Tulžies sudėtis ir jo vaidmuo virškinimo procese

Tulžis yra kepenų ląstelių sekrecijos produktas, yra aukso geltonas skystis, turintis šarminę reakciją (pH 7,3-8,0) ir tankį 1,008-1,015.

Žmonėms tulžies sudėtis yra tokia: vanduo 97,5%, sausas likutis 2,5%. Pagrindinės sausos liekanos sudedamosios dalys yra tulžies rūgštys, pigmentai ir cholesterolis. Tulžies rūgštys priklauso specifiniams kepenų metaboliniams produktams. Žmonėms tulžies rūgštis daugiausia randama tulžyje. Tarp tulžies pigmentų išsiskiria bilirubinas ir biliverdinas, kurie suteikia tulžies būdingą spalvą. Žmogaus tulžyje yra daugiausia bilirubino. Tulžies pigmentai susidaro iš hemoglobino, kuris išsiskiria po raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Be to, tulžyje yra mucino, riebalų rūgščių, neorganinių druskų, fermentų ir vitaminų.

Sveikas žmogus per dieną išskiria 0,5 · 10 -3 -1,2 · 10 -3 m 3 (500-1200 ml) tulžies. Tulžies sekrecija vyksta nuolat, o virškinimo metu patenka į dvylikapirštę žarną. Ne virškinimo metu tulžis patenka į tulžies pūslę, todėl išskiriami tulžies ir kepenų tulžys. Vezikulinė tulžis yra tamsus, turi klampią ir klampią konsistenciją, jos tankis yra 1,026-1,048, pH 6,8. Skirtumai tulžies pūslės iš kepenų dėl to, kad tulžies takų gleivinė ir šlapimo pūslė gamina muciną ir geba absorbuoti vandenį.

Tulžies atlieka daug funkcijų, glaudžiai susijusių su virškinimo trakto veikla. Tulžis priklauso virškinimo sultims. Tačiau ji taip pat atlieka išskyrimo funkciją, nes su juo pašalinamos įvairios išorinės ir endogeninės medžiagos. Jis išskiria tulžį nuo kitų virškinimo sulčių.

Tulžies padidėja kasos sulčių fermentų, ypač lipazės, aktyvumas. Tulžies poveikis baltymų, riebalų, angliavandenių virškinimui atliekamas ne tik dėl kasos ir žarnyno sulčių fermentų aktyvinimo, bet ir dėl to, kad šiame procese tiesiogiai dalyvauja jo fermentai (amilazė, proteazė). Riebalų asimiliacijai svarbus vaidmuo tenka tulžies rūgštims. Jie emulsuoja neutralius riebalus, juos suskaidydami į didžiulį mažiausių lašelių kiekį ir taip padidindami riebalų kontakto su fermentais paviršių, palengvina riebalų skaidymą, didina kasos ir žarnyno lipazių aktyvumą. Tulžis yra būtinas riebalų rūgščių ir todėl riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K. absorbcijai.

Tulžis padidina kasos sekreciją, padidina tonas ir stimuliuoja žarnyno peristaltiką (dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos). Tulžis yra susijęs su parietiniu virškinimu. Jis turi bakteriostatinį poveikį žarnyno florai, užkertant kelią puvimo procesams.

Kepenų ir tulžies funkcijų tyrimo metodai

Kepenų tulžies aktyvumo atveju būtina išskirti tulžies susidarymą, t. Y. Tulžies susidarymą kepenų ląstelėse, ir tulžies sekreciją - išeitį, tulžies evakuaciją į žarnyną. Eksperimentinėje fiziologijoje yra du pagrindiniai šių dviejų kepenų aktyvumo pusių tyrimo metodai.

Norint ištirti kepenų tulžies funkciją, įprasta tulžies kanalas yra sujungtas, taip išvengiant tulžies srauto į žarnyną. Tuo pačiu metu ant tulžies pūslės nustatyti fistulę. Naudojant tokią operaciją, iš šunų surenkama visa kepenų ląstelių teka ir nuolat kepenų tulžis.

Norėdami ištirti tulžies išskyrimo kepenų funkciją ir tulžies vaidmenį virškinimo procese, IP Pavlov pasiūlė šią operaciją. Su anestezija sergantiems šunims iš dvylikapirštės žarnos sienelės, kurios centre yra paplitęs tulžies kanalas, išimamas mažas atvartas. Šis žarnyno gabalas patenka į paviršių ir įsiūtas į pilvo sienos odos žaizdą. Žarnyno vientisumas atkuriamas susiuvant. Šioje operacijoje palaikomas bendro tulžies latakų sfinkterio inervavimas.

Stebint valdomus gyvūnus nustatyta, kad tulžies sekrecija vyksta kartu su kasos sulčių sekrecija. Tulžies išleidimas beveik iš karto po valgio, jo sekrecija pasiekia maksimalią 3 valandą ir tada gana greitai sumažėja. Taip pat nustatyta, kad riebalinis maistas turi ryškų choleretinį poveikį, mažesniu mastu tai būdingas angliavandeniams. Mėsa užima vidurinę padėtį serijoje produktų, galinčių padidinti tulžies sekreciją. Todėl tulžies srauto intensyvumas į dvylikapirštę žarną priklauso nuo maisto suvartojimo pobūdžio.

Norint ištirti tulžies išsiskyrimą žmonėms, naudojamas radiologinis metodas ir dvylikapirštės žarnos intubacija. Rentgeno spinduliai nustato medžiagas, kurios neperduoda rentgeno spindulių ir pašalinamos iš kūno tulžimi. Naudojant šį metodą, galite nustatyti pirmųjų tulžies dalių atsiradimą ortakiuose, tulžies pūslės, cistinės ir kepeninės tulžies išėjimo į žarnyną laiką. Su dvylikapirštės žarnos intubacija gaunamos kepenų ir tulžies pūslės tulžies frakcijos.

Kepenų ir tulžies funkcijų reguliavimas

Tulžies formavimas yra sudėtingas procesas, kurį sudaro trys tarpusavyje susiję komponentai. Pirmąjį tulžies susidarymo komponentą sudaro filtravimo procesai. Dėl filtravimo iš kraujo per kapiliarines membranas kai kurios medžiagos patenka į tulžies, vandens, gliukozės, natrio, kalcio ir chloro jonus. Antrasis tulžies susidarymo komponentas yra tulžies rūgščių kepenų ląstelių aktyvios sekrecijos procesas. Trečiasis tulžies susidarymo komponentas yra susijęs su vandens ir daugelio kitų medžiagų, gautų iš tulžies kapiliarų, ortakių ir tulžies pūslės, atvirkštiniu įsiurbimu.

Kepenų tulžies funkcijai įtakos turi įvairūs veiksniai. Tulžies sekrecijos stimuliatoriai yra tulžies, kraujo, druskos ir kitų rūgščių, sudedamosios dalys, kurių įtakoje dvylikapirštės žarnos metu gaminamas sekretinas. Šis hormonas ne tik prisideda prie kasos sulčių susidarymo, bet ir humoraliai, veikiant kepenų ląstelėms, skatina tulžies gamybą.

Nervų sistema aktyviai dalyvauja reguliuojant tulžies gamybą sukeliančią kepenų funkciją. Nustatyta, kad padažnėję makšties ir dešiniojo nervo nervai padidina tulžies susidarymą kepenų ląstelėse, o simpatinės nervai ją slopina. Tulžies susidarymui taip pat įtakos turi skrandžio, mažų ir stambių žarnų bei kitų vidaus organų interoreceptorių poveikis. Įrodyta smegenų žievės įtaka kepenų ląstelių gamybai.

Nustatyta, kad kai kurių endokrininių liaukų hormonai reguliuoja tulžies susidarymą. Visų pirma, hipofizės hormonai adrenokortikotropinas ir vazopresinas, taip pat insulinas - kasos salos aparato hormonas - skatina tulžies susidarymą ir skydliaukės hormonas - tiroksinas - slopina.

Kaip jau minėta, tulžies susidarymas vyksta nuolat, nepaisant to, ar maistas yra maisto kanale, ar ne. Už virškinimo proceso tulžies patenka į tulžies pūslę.

Kai kurie veiksniai prisideda prie tulžies tekėjimo į dvylikapirštę žarną. Tulžies išskyrimas valgymo metu, kuris turi didelį refleksinį poveikį visiems sekreciniams procesams virškinimo trakte.

Tyrimas dėl maisto produktų kiekio ir kokybės įtakos tulžies išsiskyrimui parodė, kad pienas, mėsa ir duona turi choleretinį poveikį. Riebaluose šis poveikis yra ryškesnis nei baltymų ir angliavandenių. Nustatyta, kad tulžies išsiskyrimo į mėsą trukmė vidutiniškai yra 7 valandos, duona - 10 valandų, pienui - apie 9 valandas, tulžies išsiskiria didesniu kiekiu mėsai ir pienui, o maistui - mažiau. Didžiausia sekrecija per mėsą stebima 2 val., Duonos ir pieno - 3 valandą po valgymo. Taip pat nustatyta, kad didžiausias tulžies kiekis išskiriamas mišrios mitybos metu.

Šunų tulžies pūslės ištuštinimo mechanizmai

Tulžies patekimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną užtikrina nervų ir humoraliniai mechanizmai. Centrinė nervų sistema tarpininkauja savo įtaką tulžies pūslės, jo sfinkterio ir Oddi sfinkterio raumenims per klajojančius ir simpatinius nervus. Po makšties nervų, tulžies pūslės raumenų įtaka ir tuo pačiu metu sfinktai atsipalaiduoja, o tai lemia tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Simpatiškų nervų įtakoje, raumenys tulžies pūslės yra atsipalaidavęs, sfinkteris tonas yra padidintas, ir jų uždarymo padidėja. Tulžies pūslės ištuštinimas atliekamas remiantis sąlyginiais ir besąlyginiais refleksais. Kondicionuojamas tulžies pūslės išsiliejimas vyksta maisto maistui ir kvapui, kalbant apie pažįstamą ir skanų maistą, esant apetitui.

Žinoma, refleksinis tulžies pūslės išsiliejimas yra susijęs su maisto praradimu burnoje, skrandyje, žarnyne. Šių virškinimo trakto dalių gleivinės receptorių sužadinimas yra perduodamas į centrinę nervų sistemą, o iš ten išilginio nervo pluošto eina į tulžies pūslės raumenis, jo sfinkterį ir bendrą tulžies latakų sfinkterį. Tulžis per atvirus sphincters patenka į dvylikapirštės žarnos.

Nervų sistemos įtaką jungia virškinimo trakte gaminamų hormonų - cholecistokinino (arba pancreoiminimo - CCHP), urocholekistokinino, antiurocholecistokinino, gastrino poveikis. Cholecistokininas sukelia tulžies pūslės susitraukimą, Oddi sfinkterio raumenų atsipalaidavimą ir bendrą tulžies lataką, t.y., jis palengvina tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Urocholekistokininas ir mažesnis gastrino laipsnis turi panašų poveikį. Antiurocholecystokinin susidaro tulžies pūslės ir cistinės kanalo gleivinėje ir yra cholecistokinino ir urocholekistokinino antagonistas.

Tulžies pūslės sfinkteris užsidaro po jo ištuštinimo, bet bendrojo tulžies latako sfinkteris lieka atviras per visą virškinimą, todėl tulžis toliau laisvai teka į dvylikapirštę žarną. Kai tik paskutinė maisto dalis paliekama iš dvylikapirštės žarnos, uždaromas paprasto tulžies kanalo sfinkteris. Šiuo metu atsidaro tulžies pūslės sfinkteris ir vėl pradeda kauptis tulžis.

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas virškinimo procese

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas žmogaus organizme

Paskirti kepenų virškinimo ir virškinimo funkcijas.

Ne virškinimo funkcijos:

fibrinogeno, albumino, imunoglobulinų ir kitų kraujo baltymų sintezė;
glikogeno sintezė ir nusodinimas;
lipoproteinų susidarymą riebalų transportavimui;
vitaminų ir mikroelementų nusodinimas;
medžiagų apykaitos produktų, narkotikų ir kitų medžiagų detoksikacija;
hormonų metabolizmas: somagomedino, trombopoetino, 25 (OH) D sintezė₃ et al.;
jodą turinčių skydliaukės hormonų, aldosterono ir kt.
kraujo nusodinimas;
pigmentų mainai (bilirubinas - hemoglobino degradacijos produktas sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius).

Kepenų virškinimo funkcijos yra kepenyse susidariusios tulžies.

Kepenų vaidmuo virškinant:

Detoksikacija (fiziologiškai aktyvių junginių dalijimasis, šlapimo rūgšties, karbamido gamyba iš toksiškesnių junginių), Kupfero ląstelių fagocitozė
Angliavandenių apykaitos reguliavimas (gliukozės konversija į glikogeną, glikogenogenezė)
Lipidų apykaitos reguliavimas (trigliceridų ir cholesterolio sintezė, cholesterolio išsiskyrimas į tulžį, ketonų organizmų susidarymas iš riebalų rūgščių)
Baltymų sintezė (albuminas, plazmos transportavimo baltymai, fibrinogenas, protrombinas ir kt.)
Tulžies formavimas

Mokymas, tulžies sudėtis ir funkcija

Tulžies yra skysčių sekrecija, kurią gamina hepatobiliuliarinės sistemos ląstelės. Jame yra vandens, tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, taip pat fermentų (fosfatazių), hormonų (tiroksino). Tulžyje taip pat yra keletas medžiagų apykaitos produktų, nuodų, vaistinių medžiagų, patekusių į organizmą ir pan. Jo kasdienio sekrecijos tūris yra 0,5-1,8 litrų.

Tulžies susidarymas nuolat vyksta. Jos sudėtyje esančios medžiagos yra iš kraujo aktyvaus ir pasyvaus transportavimo būdu (vanduo, cholesterolis, fosfolipidai, elektrolitai, bilirubinas), yra sintezuojami ir išskiriami hepatocitais (tulžies rūgštimis). Vanduo ir kitos medžiagos į tulžį patenka į tulžies kapiliarų, ortakių ir šlapimo pūslės reabsorbcijos mechanizmus.

Pagrindinės tulžies funkcijos:

Riebalų emulgavimas
Lipolitinių fermentų aktyvinimas
Riebalų hidrolizės produktai
Lipolizės produktų ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija
Plonosios žarnos variklio ir sekrecinės funkcijos stimuliavimas
Kasos sekrecijos reguliavimas
Rūgšties chromo neutralizavimas, pepsino inaktyvavimas
Apsauginė funkcija
Sukurti optimalias sąlygas fermentų fiksavimui į enterocitus
Enterocitų proliferacijos stimuliavimas
Žarnyno floros normalizavimas (slopina paslėptus procesus)
Ekskrecija (bilirubinas, porfirinas, cholesterolis, ksenobotikai)
Imuniteto užtikrinimas (imunoglobulino A sekrecija)

Tulžis yra auksinis skystis, izotoninis kraujo plazmas, kurio pH yra 7,3–8,0. Jo pagrindiniai komponentai yra vanduo, tulžies rūgštys (cholio, chenodeoksicholio), tulžies pigmentai (bilirubinas, biliverdinas), cholesterolis, fosfolipidai (lecitinas), elektrolitai (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO,₃-), riebalų rūgštys, vitaminai (A, B, C) ir nedideli kiekiai kitų medžiagų.

Lentelė Pagrindiniai tulžies komponentai

Rodikliai

Būdingas

Savitasis tankis, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 kepenys)

6,0-7,0 (7,3-8,0 kepenys)

92,0 (97,5 kepenų)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 l tulžies susidaro per dieną. Už maisto suvartojimo, tulžis patenka į tulžies pūslę, nes Oddi sfinkteris yra uždarytas. Tulžies pūslės, aktyvus vandens absorbcijos, Na +, CI-, HCO jonų aktyvumas₃-. Organinių komponentų koncentracija žymiai padidėja, o pH sumažėja iki 6,5. Dėl to 50–80 ml tūrio tulžies pūslės sudėtyje yra tulžies, kuri susidaro per 12 valandų, todėl skiriasi kepenų ir tulžies pūslės tulžis.

Lentelė Lyginamosios tulžies ir tulžies pūslės savybės

Rodiklis

Kepenys

Tulžies pūslė

Osmolarumas. mol / kg N₂O

Tulžies druskos, mmol / l

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos yra:

maisto triacilglicerolių hidrofobinių riebalų emulsinimas su mikelio dalelių susidarymu. Tai žymiai padidina riebalų paviršiaus plotą, jų prieinamumą sąveikai su kasos lipaze, kuri labai padidina esterių ryšių hidrolizės efektyvumą;
micelių, sudarytų iš tulžies rūgščių, riebalų hidrolizės (monogliceridų ir riebalų rūgščių), cholesterolio, kuris palengvina riebalų absorbciją, ir riebaluose tirpių vitaminų žarnyne susidarymą;
cholesterolio išsiskyrimas, iš kurio susidaro tulžies rūgštys, ir jo dariniai tulžies, tulžies pigmentų, kitų toksinių medžiagų, kurių negalima pašalinti per inkstus, sudėtyje;
dalyvavimas kartu su kasos sulčių bikarbonatu mažinant chromo rūgštingumą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir užtikrinant optimalų pH kasos ir žarnyno sulčių fermentų veikimui.

Tulžis prisideda prie fermentų fiksavimo ant enterocitų paviršiaus ir taip pagerina membranos virškinimą. Jis sustiprina žarnų sekrecines ir motorines funkcijas, turi bakteriostatinį poveikį, tokiu būdu užkertant kelią žindymo procesų atsiradimui dvitaškyje.

Pirminės tulžies rūgštys (cholinės, chenodeoksicholinės), susintetintos hepatonituose, yra įtrauktos į kepenų ir žarnų cirkuliacijos ciklą. Kaip tulžies dalis, jie patenka į ileumą, absorbuojami į kraujotaką ir grįžta per porų veną į kepenis, kur jie vėl įtraukiami į tulžies sudėtį. Iki 20% pirminių tulžies rūgščių, veikiant anaerobinėms žarnyno bakterijoms, virsta antrine (deoksicholiu ir litocholiniu) ir išsiskiria iš organizmo per virškinimo traktą. Cholesterolio naujų tulžies rūgščių sintezė, o ne išskirta, sumažina jo kiekį kraujyje.

Tulžies susidarymo ir tulžies išskyrimo reguliavimas

Nuolat atsiranda tulžies susidarymo kepenyse procesas (choleresis). Valgydamas tulžį patenka į tulžies kanalus į kepenų kanalą, iš kur jis eina per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Per virškinimo trakto laikotarpį jis patenka į tulžies pūslę per cistinę kanalą, kur jis laikomas iki kito valgio (1 pav.). Skrandžio tulžies, priešingai nei kepenų tulžies, yra labiau koncentruota ir turi silpnai rūgštinę reakciją dėl vandens ir bikarbonato jonų nugaros po to, kai vandens tulžies pūslės siena yra epitelio.

Nepertraukiamai tekantis kepenyse cholerae gali keisti savo intensyvumą nervų ir humoralinių veiksnių įtakoje. Makšties nervų sužadinimas skatina cholezezę, o simpatinių nervų sužadinimas slopina šį procesą. Valant tulžies susidarymo refleksą padidėja po 3-12 minučių. Tulžies susidarymo intensyvumas priklauso nuo dietos. Stiprus cholerazės stimuliatoriai - choleretikai - yra kiaušinių tryniai, mėsa, duona, pienas. Tokios humoralios medžiagos, kaip tulžies rūgštys, mažesniu mastu - sekretinu, gliukagonas aktyvuoja tulžies susidarymą.

Fig. 1. tulžies takų struktūros schema

Tulžies ekskrecija (cholekinesis) atliekama periodiškai ir yra susijusi su maistu. Tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną atsiranda, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs ir tuo pačiu metu yra tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenys, o tai padidina tulžies takų spaudimą. Mišinio išskyrimas prasideda 7–10 minučių po valgio ir trunka 7–10 valandų. Vaginio nervų sužadinimas stimuliuoja cholekinezę pradiniame virškinimo etape. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, hormono cholecistokininas, gaminamas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, veikiant riebalų hidrolizės produktams, yra didžiausias vaidmuo aktyvuojant tulžies procesą. Parodyta, kad aktyvūs tulžies pūslės susitraukimai prasideda 2 minutes po riebaus maisto atvykimo į dvylikapirštę žarną, o po 15-90 minučių tulžies pūslė visiškai ištuštinama. Didžiausias tulžies kiekis išskiriamas vartojant kiaušinių trynius, pieną, mėsą.

Fig. Tulžies susidarymo reguliavimas

Fig. Tulžies ekskrecijos reguliavimas

Tulžies srautas į dvylikapirštę žarną paprastai vyksta sinchroniškai su kasos sulčių išsiskyrimu dėl to, kad bendrojo tulžies ir kasos kanalai turi bendrą sfinkterį - Oddi sfinkterį (11.3 pav.).

Pagrindinis būdas tirti tulžies sudėtį ir savybes yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri atliekama tuščiu skrandžiu. Pirmoji dvylikapirštės žarnos turinio dalis (A dalis) turi aukso geltonos spalvos, klampią konsistenciją, šiek tiek opalescuojančią. Ši dalis yra tulžies mišinys iš bendro tulžies latakų, kasos ir žarnyno sulčių ir neturi diagnostinės vertės. Jis surenkamas per 10-20 minučių. Tada per tirpiklį švirkščiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (25% magnio sulfato tirpalas, gliukozės tirpalai, sorbitolis, ksilitolis, augalinis aliejus, kiaušinio trynys) arba hormonas cholecistokininas. Netrukus prasidės tulžies pūslės ištuštinimas, dėl kurio išsiskiria storas tamsus tulžis, geltonai rudos arba alyvuogių spalvos (B dalis). B dalis yra 30-60 ml ir patenka į dvylikapirštę žarną per 20-30 minučių. Išpylus B dalį, iš zondo išsiskiria aukso geltona tulžis - dalis, kuri išeina iš kepenų tulžies latakų.

Virškinimo ir ne virškinimo funkcijos kepenyse

Kepenų funkcijos yra tokios.

Virškinimo funkcija yra plėtoti pagrindines tulžies dalis, kuriose yra medžiagų, reikalingų virškinimui. Be tulžies susidarymo kepenys atlieka daug kitų svarbių funkcijų organizmui.

Kepenų išsiskyrimo funkcija susijusi su tulžimi. Tulžies pigmentas bilirubinas ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi iš organizmo.

Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizme. Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje yra susijęs su kepenų gliukostatine funkcija (palaikant normalų gliukozės kiekį kraujyje). Kepenyse glikogenas sintezuojamas iš gliukozės, didinant jo koncentraciją kraujyje. Kita vertus, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje kepenyse, atliekamos reakcijos, kuriomis siekiama atleisti gliukozę į kraują (glikogeno skaidymą arba glikogenolizę) ir gliukozės sintezę iš aminorūgščių liekanų (gliukogenogenezės).

Kepenų dalyvavimas baltymų apykaitoje yra susijęs su aminorūgščių dalijimu, kraujo baltymų (albumino, globulinų, fibrinogeno), krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų kraujo sistemų sinteze.

Kepenų dalyvavimas lipidų apykaitoje yra susijęs su lipoproteinų ir jų komponentų (cholesterolio, fosfolipidų) susidarymu ir skaidymu.

Kepenys atlieka indėlių funkciją. Tai glikogeno, fosfolipidų, kai kurių vitaminų (A, D, K, PP), geležies ir kitų mikroelementų saugykla. Nemažas kraujo kiekis taip pat nusėda kepenyse.

Daugelio hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimas vyksta kepenyse: steroidai (gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai), insulinas, gliukagonas, katecholaminai, serotoninas, histaminas.

Kepenys taip pat atlieka detoksikacijos arba detoksikacijos funkciją, t. dalyvauja įvairių medžiagų apykaitos produktų ir pašalinių medžiagų, patekusių į organizmą, sunaikinimui. Toksiškų medžiagų neutralizavimas atliekamas hepatocituose, naudojant mikrosominius fermentus ir paprastai vyksta dviem etapais. Pirma, medžiaga oksiduojama, redukuojama arba hidrolizuojama, o tada metabolitas jungiasi prie gliukurono arba sieros rūgšties, glicino, glutamino. Dėl tokių cheminių transformacijų hidrofobinė medžiaga tampa hidrofiline ir pašalinama iš organizmo kaip dalis šlapimo ir virškinimo trakto liaukų išskyros. Pagrindinis mikrosomų hepatocitų fermentų atstovas yra citochromo P₄₅₀, katalizuoja toksinių medžiagų hidroksilinimą. Neutralizuojant bakterijų endotoksinų svarbų vaidmenį priklauso Kupfero kepenų ląstelės.

Kepenų detoksikacijos funkcijos neatsiejama dalis yra žarnyne absorbuotų nuodingų medžiagų neutralizavimas. Šis kepenų vaidmuo dažnai vadinamas barjeru. Žarnyne susidarantys nuodai (indolis, skatolis, krezolis) yra absorbuojami į kraują, kurie prieš patekdami į bendrą kraujotaką (prastesnės vena cava) patenka į kepenų portą. Kepenyse nuimami ir neutralizuojami toksiškos medžiagos. Žarnyne susidariusių nuodų detoksikacijos organui reikšmę galima vertinti pagal eksperimento, vadinamo Ekka-Pavlov fistule, rezultatus: portalo vena buvo atskirta nuo kepenų ir susiuvama į žemesnę vena cava. Šiais atvejais gyvūnas per 2-3 dienas mirė dėl intoksikacijos nuodų, susidariusių žarnyne.

Tulžies ir jo vaidmuo žarnyno virškinimui

Tulžis yra kepenų ląstelių - hepatocitų - produktas.

Lentelė Tulžies formavimas

Ląstelės

Procentai

Funkcijos

Tulžies sekrecija (trans- ir tarpląstelinis filtravimas)

Tulžies latakų epitelio ląstelės

Elektrolitų reabsorbcija, HCO sekrecija₃ -, H₂O

Dienos metu išsiskyrė 0,5-1,5 litrų tulžies. Tai žalsvai gelsvas, šiek tiek šarminis skystis. Tulžies sudėtis apima vandenį, neorganines medžiagas (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ) daugybė organinių medžiagų, kurios lemia jo kokybiškumą. Tai yra tulžies rūgštys, sintezuotos kepenyse iš cholesterolio (cholio ir chenodeoksicholio), bilirubino, tulžies pigmento, susidariusio sunaikinus raudonąjį kraują, cholesterolį, fosfolipidinį lecitiną, riebalų rūgštis. Tulžis yra tiek paslaptis, tiek išsiskyrimas, nes jame yra medžiagų, skirtų išskirti iš organizmo (cholesterolio, bilirubino).

Pagrindinės tulžies funkcijos yra tokios.

Neutralizuoja rūgščiosios skrandžio, kuris patenka į dvylikapirštę žarnyną, kuris užtikrina skrandžio virškinimo pakeitimą žarnyne.
Sukuria optimalų kasos fermentų ir žarnyno sulčių pH.
Aktyvina kasos lipazę.
Emulsina riebalus, kurie palengvina jų skilimą kasos lipazėje.
Skatina riebalų hidrolizės produktų absorbciją.
Skatina žarnyno judrumą.
Jis turi bakteriostatinį poveikį.
Atlieka išskyrimo funkciją.

Svarbi tulžies funkcija - gebėjimas emulsinti riebalus - yra susijusi su tulžies rūgščių buvimu joje. Jų struktūroje tulžies rūgštys yra hidrofobinės (steroidinės šerdies) ir hidrofilinės (šoninės grandinės su COOH grupe) dalys ir yra amfoteriniai junginiai. Vandeniniame tirpale jie yra aplink riebalų lašelius, sumažina jų paviršiaus įtampą ir virsta plonomis, beveik monomolekulinėmis riebalinėmis plėvelėmis, t.y. emulsina riebalus. Emulgavimas padidina riebalų lašų paviršiaus plotą ir palengvina riebalų suskaidymą kasos sulčių lipazėje.

Riebalų hidrolizė dvylikapirštės žarnos lumenyje ir hidrolizės produktų pervežimas į mažų žarnų gleivinės ląsteles atliekamas specialiose struktūrose - su micelėmis, susidariusiomis dalyvaujant tulžies rūgštims. Paprastai micelė yra sferinė. Jo šerdį sudaro hidrofobiniai fosfolipidai, cholesterolis, trigliceridai, riebalų hidrolizės produktai, o korpusas susideda iš tulžies rūgščių, kurios yra orientuotos taip, kad jų hidrofilinės dalys susiliečia su vandeniniu tirpalu, o hidrofobiniai yra nukreipti į micelį. Melielių dėka palengvinamas tik riebalų hidrolizės produktų ns įsisavinimas ir riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K.

Dauguma tulžies rūgščių (80-90%), patekusių į žarnyno tulžį, žarnyne, grįžta į poros venų kraują, grįžta į kepenis ir patenka į naujų tulžies dalių sudėtį. Dienos metu toks enterohepatinis tulžies rūgščių recirkuliacija paprastai būna 6–10 kartų. Nedidelis kiekis tulžies rūgščių (0,2-0,6 g per parą) pašalinamas iš organizmo su išmatomis. Kepenyse vietoj cholesterolio, o ne išskiriamos, sintetinamos naujos tulžies rūgštys. Kuo daugiau tulžies rūgščių sugeria į žarnyną, tuo mažiau kepenų susidaro kepenyse. Tuo pačiu metu padidėjęs tulžies rūgščių išsiskyrimas skatina jų sintezę hepatocitais. Štai kodėl šiurkščiavilnių pluoštinių augalų maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, kuris susieja tulžies rūgštis ir neleidžia jiems vėl absorbuoti, priėmimas padidina tulžies rūgščių sintezę kepenyse ir kartu sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Sudėtis, tulžies savybės ir jo vertė virškinimui;

Maisto sudėties įtaka kasos sulčių skyriui.

Likusiose kasos sekcijose visiškai nėra. Valgymo metu ir po valgio kasos sulčių sekrecija tampa nepertraukiama. Tuo pačiu metu pagamintos sulčių kiekis, jo virškinimo pajėgumas ir sekrecijos trukmė priklauso nuo paimto maisto sudėties ir kiekio.

Didžiausias sulčių kiekis skiriamas duonai, šiek tiek mažiau - mėsai ir minimalus sulčių kiekis išsiskiria į pieną. Sultys, gautos mėsai, yra šarminės reakcijos, nei sultys, gaminamos duonai ir pienui. Valant daug riebalų turinčius maisto produktus, lipazės kiekis kasos sultyse yra 2-5 kartus didesnis nei sultyse, skiriamose mėsai. Angliavandenių vyrauja mityboje padidina amilazės kiekį kasos sultyse. Kai mėsos dieta kasos sultyse rado didelį kiekį proteolitinių fermentų.

Tulžis yra kepenų ląstelių sekrecijos produktas, yra aukso geltonos spalvos skystis, turintis šarminę reakciją (pH 7,3-8,0) ir santykinį tankį 1,008-1,015.

Žmonėms tulžies sudėtis yra tokia: vanduo 97,5%, sausas likutis 2,5%. Pagrindinės sausos liekanos sudedamosios dalys yra tulžies rūgštys, pigmentai ir cholesterolis. Be to, tulžyje yra mucino, riebalų rūgščių, neorganinių druskų, fermentų ir vitaminų.

Sveikas žmogus per parą išskiria 0,5-1,2 litrų tulžies. Tulžies sekrecija vyksta nuolat, o jo patekimas į dvylikapirštę žarną atsiranda virškinimo metu. Už virškinimo trakto, tulžis patenka į tulžies pūslę.

Tulžis priklauso virškinimo sultims. Tulžies padidėja kasos sulčių fermentų, ypač lipazės, aktyvumas. Tulžies rūgštys emulsina neutralius riebalus. Tulžies yra būtina riebalų rūgščių absorbcijai, todėl riebaluose tirpūs vitaminai A, B, E ir K. Bile padidina kasos sekreciją, didina toną ir stimuliuoja žarnyno judrumą (dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos). Tulžis yra susijęs su parietiniu virškinimu. Jis turi bakteriostatinį poveikį žarnyno florai, užkertant kelią puvimo procesams.

Kepenų tulžies ir tulžies funkcijų tyrimo metodai Kepenų tulžies veikloje reikia išskirti tulžies susidarymą, ty tulžies susidarymą kepenų ląstelėse ir tulžies sekreciją - išeiti, tulžies evakuaciją į žarnyną.

Kepenys, vaidmuo virškinimo procese. Tulžies formavimas. Tulžies sudėtis ir jo vaidmuo virškinimo procese. Tulžies ekskrecija

Šio organo funkcijoms priklauso kepenų anatominė padėtis kraujyje, maitinančių maistines medžiagas ir kitas medžiagas iš virškinimo trakto, struktūrinės savybės, kraujo tiekimas, limfos cirkuliacija, hepatocitų funkcijų specifiškumas [6, p. 212].

Prieš tai aprašyta kepenų tulžies sekrecijos funkcija, tačiau ji nėra vienintelė.

Taip pat svarbu kepenų barjerinė funkcija, susidedanti iš toksiškų junginių, kurie yra suvartoti ar susidarę žarnyne, neutralizavimo dėl jo mikrofloros, narkotikų, absorbuojamų į kraują ir kraujo patekusių į kepenis.

Cheminės medžiagos neutralizuojamos dėl fermentų oksidacijos, redukcijos, metilinimo, acetilinimo, hidrolizės (pirmosios fazės) ir vėlesnio konjugavimo su daugeliu medžiagų (gliukurono, sieros ir acto rūgščių, glicino, taurino - antruoju etapu).

Ne visos medžiagos neutralizuojamos dviem etapais: kai kurios - viename ar be pokyčių yra kilusios tulžies ir šlapimo, ypač tirpių konjugatų, sudėtyje [6, p. 212].

Toksiško amoniako neutralizacija atsiranda dėl šlapimo kaltės ir kreatinino susidarymo. Mikroorganizmai daugiausia neutralizuojami fagocitozės ir jų lizės būdu.

Kepenys dalyvauja daugelio hormonų (gliukokortikoidų, aldosterono, androgenų, estrogenų, insulino, gliukagono, daugelio virškinimo trakto hormonų) ir biogeninių aminų (histamino, serotonino, katecholaminų) inaktyvavime.

Kepenų ekskrecijos funkcija išreiškiama iš kraujo išsiskyrimo daugelio medžiagų, paprastai kepenyse transformuojamų, tulžies sudėtyje, kuri yra jos dalyvavimas teikiant homeostazę.

Kepenys dalyvauja baltymų apykaitoje: ji sintezuoja kraujo baltymus (visas fibrinogenas, 95% albuminas, 85% globulinas), amino rūgščių deaminaciją ir transaminuojamumą, susidaro karbamidas, glutaminas, kreatinas, krešėjimo faktoriai ir fibrinolizė (1, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombinas, antiplasminas).

Tulžies rūgštys veikia kraujo baltymų transportavimo savybes. Kepenys yra susiję su lipidų metabolizmu: hidrolizės ir absorbcijos metu, trigliceridų, fosfolipidų, cholesterolio, tulžies rūgščių, lipoproteinų, acetono organų sintezė, trijų gliceridų oksidacija. Kepenų vaidmuo angliavandenių metabolizme yra puikus: čia vyksta glikogenezės, glikogenolizės, gliukozės, galaktozės ir fruktozės įtraukimo į mainus procesai, gliukurono rūgšties susidarymas. Kepenys dalyvauja erithrokinetikoje, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, hemato degradaciją ir tolesnį bilirubino susidarymą [6, p. 213].

Svarbus kepenų vaidmuo vitaminų (ypač riebaluose tirpių A, D, E, K) metabolizme, kurių absorbcija žarnyne vyksta su tulžimi. Keli vitaminai yra kaupiami kepenyse ir išsiskiria, nes jie yra metabolizuojami (A, D, K, C, PP).

Indėliai kepenyse yra mikroelementai (geležies, vario, mangano, kobalto, molibdeno ir kt.) Ir elektrolitai. Kepenys dalyvauja imunopoezėje ir imunologinėse reakcijose.

Pirmiau minėta yra tulžies rūgščių enterohepatinė cirkuliacija. Svarbu, kad jie dalyvautų ne tik lipidų hidrolizėje ir absorbcijoje, bet ir kituose procesuose. Tulžies rūgštys yra choleros ir tulžies cholesterolio reguliatoriai, tulžies pigmentai, kepenų cytoenzimo aktyvumas, enterocitų transportavimo aktyvumas, trigliceridų sintezė, reguliuoja enterocitų proliferaciją, judėjimą ir atmetimą iš žarnyno.

Reguliuojamas tulžies poveikis apima skrandžio, kasos ir plonosios žarnos sekreciją, gastroduodenalinio komplekso evakuacinę veiklą, žarnyno judrumą, virškinimo sistemos reaktyvumą neurotransmiteriais, reguliavimo peptidais ir aminais.

Kraujo cirkuliuojančios tulžies rūgštys veikia daugelį fiziologinių procesų: didėjant tulžies rūgščių koncentracijai kraujyje, fiziologiniai procesai yra slopinami - čia pasireiškia toksinis tulžies rūgščių poveikis; jų normalus kiekis kraujyje palaiko ir skatina fiziologinius ir biocheminius procesus.

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant palei tulžies taką ir tulžies pūslę skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdėta tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus. jos santykinis tankis (1,026-1,048) didėja, o pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos [6, p. 213].

Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgščių ir apie 20% taurocholio rūgščių [6, p. 213].

Restoranai, kuriuose gausu angliavandenių, padidina glikocholio rūgščių kiekį, tuo atveju, jei mityboje vyrauja baltymai, taurocholio rūgščių kiekis padidėja. Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes.

Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą.

Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos.

Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis.

Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose.

Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai), aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens ir daugelio medžiagų tulžies absorbciją. kapiliarai, ortakiai ir tulžies pūslė.

Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai. Tulžies formavimasis vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo įtakos. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas.

Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (įtaka) stiprina ir simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tulžies susidaro kepenyse, o jo dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą.

Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją [1, p. 156].

Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių.

Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną.

Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio) [1, p. 156].

Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (cholezė) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo [1, p. 156].

Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi.

Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį. Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir ortakių ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai.

Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo virškinimo traktas pakyla iki 200–300 mm vandens. Straipsnis, numatantis tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterio atidarymą [6, p. 214].

Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną.

Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių.

Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų.

Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo. Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai.

Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams.

Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Kokį vaidmenį atlieka tulžies pūdymas virškinant?

Tulžies yra ypatinga paslaptis, kuri formuojasi kepenyse, kaupiasi tulžies pūslėje ir vėliau dalyvauja virškinimo procese. Atsižvelgiant į tai, koks yra tulžies vaidmuo virškinant, galima greitai reaguoti į kepenų gedimus ir pašalinti patologines sąlygas.

Bile bendras vaizdas

Tulžis yra gelsvos spalvos atspalvio klampi medžiaga, kuri yra kepenų ląstelių paslaptis ir patenka į virškinimo kanalą, kad galėtų dalyvauti maisto masės virškinimo procese. Jo kaupimasis vyksta mažuose tulžies kanaluose. Po to jis patenka į bendrą ortakį, o vėliau į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.

Tulžies sudėtis apima:

67% tulžies rūgščių;
22% fosfolipidų;
Imunoglobulinas M ir A
Bilirubinas
4% cholesterolio;
Gleivės;
Metalai.

Svarbu! Dienos metu žmogaus kūno ląstelės gali pagaminti apie 2 litrus skysčio.

Tuo metu, kai virškinimo procedūra yra aktyvioje stadijoje, tulžis pradeda judėti iš tulžies pūslės į virškinimo kanalą.

Užsikimšęs tulžies judėjimas kanaluose vadinamas diskinezija. Jis gali atsirasti bet kokiu amžiumi dėl įvairių priežasčių, įskaitant netaisyklingą mitybą.

Tulžies, esančios šlapimo pūslės, vadinamas cistine. Bet tas, kuris ateina iš kepenų, laikomas kepeniu. Šios dvi medžiagų rūšys skiriasi rūgštingumu, taip pat medžiagų ir vandens koncentracija.

Tulžis tulžies pūslės

Ši medžiaga, esanti tulžies pūslėje, pasižymi antibakterinėmis savybėmis. Šis komponentas nelieka burbulėje ilgai, todėl jis negali pakenkti organizmui.

Be to, kai tulžis yra šlapimo pūslėje, tam tikri pokyčiai. Tulžies rūgštys kaupiasi, tačiau bilirubino kiekis, priešingai, mažėja. Egzistuoja tūris, kuris bus reikalingas, kad virškintų maistą.

Labai svarbu, kad visų su tulžimi susijusių medžiagų santykis atitiktų normą. Netinkama mityba ir gyvenimo būdas negali paveikti visų organų, įskaitant kepenų, darbą. Dėl to tulžis keičia jo sudėtį, jame pradeda formuotis suspensija. Kiti pažeidimai tulžies pūslės gali sukelti akmenų susidarymą. Skaitykite čia dėl priežasčių.

Kai tik maisto masė yra dvylikapirštėje žarnoje, atsiranda aktyvi tulžies sekrecija. Jei jis yra mažas, virškinimo procesas sulėtėja, todėl riebalų ir kai kurių baltymų skaidymas yra sunkus. Šis faktas lengvai paaiškina faktą, kad pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, susijusiomis su stagnuojančiais tulžies procesais ar jo produktų nepakankamumu, dažnai susiduriama su antsvorio ir skausmo tulžies pūslės ir kepenų problema.

Kodėl žmogui reikia tulžies

Tulžies funkcijos sumažinamos daugiausia dalyvaujant virškinamojo trakto sekcijoje ir vienaip ar kitaip sujungtos su fermentinėmis reakcijomis.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese sumažinamas iki šių pozicijų:

Jo įtakoje yra riebalų emulsavimas. Dėl to pagerėja siurbimo procedūra;
Tulžies gali būti neutralizuojantis kenksmingą pepsiną, kuris yra pagrindinė skrandžio sulčių sudedamoji dalis, ir gali turėti žalingą poveikį kasos fermentams;
Šios medžiagos įtakoje aktyvuojamas žarnyno judrumas;
Skatina gleivių susidarymą;
Jis prisideda prie sekretino ir cholecistokinino (tai yra virškinimo trakto hormonai), kuriuos gamina mažos žarnos ląstelės, susidarymo. Šis komponentas yra atsakingas už kasos sekrecinės funkcijos reguliavimą;
Tulžis neleidžia prilipti bakterijų ir baltymų komponentų;
Jis gali pasigirti antiseptiniu poveikiu žarnyno daliai ir aktyviai dalyvaujant išmatose.

Būtina paminėti tas funkcijas, kurios yra priskirtos tulžies pūslės pūslėms:

Visų pirma, dvylikapirštės žarnos tiekia reikiamą tulžies kiekį;
Dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose;
Sintetinio skysčio susidarymas, esantis sąnarių kapsulėse.

Svarbu! Jei tulžies sudėtyje pastebimi pažeidimai, organizmas reaguoja į juos patologiniais pokyčiais.

Jei asmuo susidūrė su sutrikimu, atsiranda tokių ligų, kaip:

Gallstone liga;
Steatorėja;
Gastroezofaginio refliukso liga.

Tokių gedimų rezultatai nėra geriausias poveikis virškinimo procesui.

Kita liga, kuri veikia tulžies pūslę, yra polipozė. Nors polipų priežastys gali būti skirtingos, normalus kepenų ir tulžies pūslės veikimas garantuoja, kad šią problemą galima išvengti.

Klausimas, kodėl mes tulžome, daugelis klausia. Nors jo vaidmenį virškinimo procese sunku pervertinti. Taigi, dėl tulžies, kad virškinimo procesas, sėkmingai prasidėjęs skrandyje, baigiasi žarnyno skyriuje.

Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.

Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Kepenų vaidmuo virškinimo procese

Tulžies Tulžies sudėtis ir savybės

Kepenys yra liauka, kurioje yra daug ir sudėtingų biocheminių procesų, užtikrinančių gyvybiškai svarbių ir glaudžiai susijusių metabolinių sistemų homeostazę organizme.

Jis veikia baltymų, peptidų, angliavandenių, pigmentų metabolizmo metabolizmą, atlieka detoksikacijos (neutralizavimo) ir tulžies formavimo funkcijas.

Tulžies yra paslaptis ir tuo pačiu metu išmatos, kurias nuolat gamina kepenų ląstelės-hepatocitai. Tulžies susidarymas kepenyse vyksta aktyviu ir pasyviu vandens, gliukozės, kreatinino, elektrolitų, vitaminų ir hormonų transportavimu per ląsteles ir tarpląstelines erdves, taip pat aktyvus tulžies rūgščių gabenimas ląstelėmis ir vandens, mineralinių ir organinių medžiagų reabsorbcija iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. kurioje jis yra užpildytas gleivių sekrecijos ląstelių produktu.

Įžengus į dvylikapirštės žarnos tulžį, tulžis patenka į virškinimo procesą ir dalyvauja skrandžio virškinimo virškinimo trakte, inaktyvuoja pepsiną ir neutralizuoja skrandžio rūgšties kiekį, sudarant palankias sąlygas kasos fermentų, ypač lipazių, aktyvumui. Tulžies emulsijos riebalų tulžies rūgštys, mažinančios riebalų lašelių paviršiaus įtampą, kuri sudaro sąlygas smulkių dalelių susidarymui, kuris gali būti absorbuojamas be hidrolizės, padidina jo kontaktą su lipolitiniais fermentais. Tulžies absorbuojasi plonosiose žarnose esančiose vandenyje netirpstančiose aukštesnėse riebalų rūgštyse, cholesterolyje, riebaluose tirpiuose vitaminuose (D, E, K) ir kalcio druskose, pagerina baltymų ir angliavandenių hidrolizę bei jų hidrolizės produktų absorbciją, skatina trigliceridų sintetinimą enterocituose. Dėl šarminės reakcijos tulžis yra susijęs su pylorinio sfinkterio reguliavimu. Jis skatina plonosios žarnos motorinį aktyvumą, įskaitant žarnyno žievės aktyvumą, dėl kurio padidėja medžiagų įsisavinimo greitis žarnyne; dalyvauja parietinėje virškinimo sistemoje, sudarant palankias sąlygas fermentų fiksavimui į žarnyno paviršių. Tulžis yra vienas iš kasos sekrecijos stimuliatorių, skrandžio gleivių, variklio ir sekretorinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelinių ląstelių proliferacijos ir skilimo, o svarbiausia, kepenų reprodukcinės funkcijos. Virškinimo fermentų buvimas leidžia tulžies dalyvauti žarnyno virškinimo procesuose, taip pat užkerta kelią užsikimšimo procesams, bakteriostatiniam poveikiui žarnyno florai.

Hepatocitų paslaptis yra auksinis skystis, beveik izotoninis kraujo plazmoje, jo pH yra 7,8-8,6. Kasdieninis tulžies išsiskyrimas žmonėms yra 0,5-1,0 litrų. Tulžyje yra 97,5% vandens ir 2,5% kietųjų medžiagų. Jo sudedamosios dalys yra tulžies rūgštys, tulžies pigmentai, cholesterolis, neorganinės druskos (natrio, kalio, kalcio, magnio, fosfatų, geležies ir vario pėdsakai). Tulžyje yra riebalų rūgščių ir neutralių riebalų, lecitino, muilo, karbamido, šlapimo rūgšties, vitaminų A, B, C, kai kurių fermentų (amilazės, fosfatazės, proteazės, katalazės, oksidazės), amino rūgščių, glikoproteinų. Kokybiškas tulžies originalumas yra nustatomas pagal jo pagrindines sudedamąsias dalis: tulžies rūgštis, tulžies pigmentus ir cholesterolį. Tulžies rūgščių specifiniai metaboliniai produktai kepenyse, bilirubinu ir cholesteroliu yra ekstremalios kilmės.

Hepatocituose cholesterolis ir chenodeoksicholio rūgštis (pirminės tulžies rūgštys) susidaro iš cholesterolio. Kepenyse su aminorūgštimis glicinas arba taurinas, abi šios rūgštys išsiskiria kaip natrio taurocholio rūgšties druska. Distalinėje plonojoje žarnoje apie 20% pirminių tulžies rūgščių bakterinės floros pavidalu paverčia antrinėmis tulžies rūgštimis, deoksicholiu ir litocholiu. Čia maždaug 90-85% tulžies rūgščių aktyviai absorbuojamos, per portalų indus grįžta į kepenis ir yra įtrauktos į tulžies sudėtį. Likusieji 10–15% tulžies rūgščių, daugiausia susiję su neapdorotu maistu, pašalinami iš organizmo, o jų praradimas pakeičiamas hepatocitais.

Tulžies pigmentai

Tulžies pigmentai - bilirubinas ir biliverdinas - yra išskirti hemoglobino metabolizmo produktai ir suteikia tulžies būdingą spalvą. Bilirubinas vyrauja tulžyje žmonių ir mėsėdžių, kurie sukelia jo aukso geltoną spalvą, ir žolėliuose esančiame tulžyje biliverdino sudėtyje yra žalios spalvos. Kepenų ląstelėse bilirubinas sudaro vandenyje tirpius konjugatus su gliukurono rūgštimi ir nedideliais kiekiais su sulfatais. Iš tulžies pigmentų susidaro šlapimas ir kalaurobilinas, urochromas ir stercobilinas.

Paslaptį išskiria hepatocitai į tulžies kapiliarų liumeną, iš kurio per intralobulinius ar interlobuliarius tulžies kanalus tulžis patenka į didesnius tulžies kanalus, lydinčius porų veną. Palaipsniui sujungiami tulžies latakai ir kepenų vartų regione jie sudaro kepenų kanalą, iš kurio tulžies gali tekėti per cistinį kanalą į tulžies pūslę arba į bendrą tulžies lataką.

Skystas ir skaidrus, aukso geltonas kepenų tulžis, kai juda išilgai kanalų, pradeda keistis dėl vandens absorbcijos ir gleivių tulžies takų, tačiau tai reikšmingai nekeičia jo fizikinių ir cheminių savybių. Svarbiausi tulžies pokyčiai atsiranda ne virškinimo laikotarpiu, kai jis nukreipiamas per cistinę kanalą į tulžies pūslę. Čia tulžis koncentruojamas, tampa tamsus, cistinė mucin padidina jos klampumą, padidėja specifinis svoris, bikarbonatų absorbcija ir tulžies druskų susidarymas sumažina aktyviąją reakciją (pH 6,0-7,0). Tulžies pūslėje 24 val. Tulžies koncentracija yra 7-10. Dėl šios koncentracijos, žmogaus tulžies pūslė, kurios tūris yra tik nuo 50 iki 80 ml, gali turėti tulžį, kuris susidaro per 12 valandų (9.2 lentelė).