728 x 90

Šiuolaikiniai pankreatito gydymo metodai

Pirmuosius pankreatito simptomus patartina pasikonsultuoti su gydytoju, nes, nepaliekant gydymo, kasa pradeda suskaidyti, o tai sukelia labai rimtus sveikatos sutrikimus pacientui.

Pankreatitas yra ūmus ir lėtinis, jo gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos formos ir ligos sunkumo.

Droppers

Ūminėje pankreatito formoje pirmas dalykas, kurį pacientas atlieka, yra kompensuoti organizmo prarastą skystį ir pašalinti vandens elektrolitą bei metabolinį sutrikimą. Šiuo tikslu pacientas lašintuvą įdėjo izotoniniu tirpalu ir kalio chloridu. Su nedideliu kiekiu cirkuliuojančio kraujo, naudojant koloidinius tirpalus.

Galia

Ūmus ir pasunkėjęs lėtinis pankreatitas, žmogus per pirmąsias kelias dienas riboja maisto suvartojimą.

Ateityje pacientas turi laikytis griežtos dietos. Alkoholiniai produktai, marinuoti agurkai, rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai, riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai yra visiškai neįtraukti. Plėtojant diabetą, taip pat būtina pašalinti visus saldainius iš dietos.

Maitinimas turėtų būti dalinis, ty mažomis porcijomis ir pakankamai dažnai.

Narkotikų gydymas

Siekiant padėti virškinimo traktui ir atsikratyti padidėjusio rūgštingumo skrandyje, pacientui skiriami somatostatino sintetiniai analogai.

Jeigu, atsiradus uždegimui, pasireiškia fermentų gamybos trūkumas, pakaitinės terapijos tikslais skiriami fermentų preparatai.

Chirurginė intervencija

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas naudojamas pankreatitui gydyti. Tai daugiausia laparoskopinės operacijos, skirtos drenažo įrengimui, siekiant pašalinti sukauptus toksinus ir rezekciją, t. Y. Ligoninės dalies kasos pašalinimą. Laparoskopijos pranašumas mažuose pjūviuose, greitas žaizdų gijimas ir nedideli nematomi randai. Jei operaciją neįmanoma atlikti laparoskopiniu būdu, pacientui atliekama pilna pilvo operacija.

Lazerio terapija

Tai vienas moderniausių pankreatito gydymo būdų. Jis taikomas po operacijos. Lazerio terapija suteikia kasos zonų elektroneurostimuliacijos, kad jų funkcijos būtų greitai atkurtos.

Šis metodas turi didelį priešuždegiminį poveikį ir pagreitina pooperacinio rando gijimą.

Lazerinis gydymas atliekamas etapais ir užtrunka apie 15 dienų, kai kasdien veikia.

Visi pankreatito gydymo būdai

Prieš svarstant pankreatito gydymo metodus, reikės paaiškinti pankreatito ir pasireiškimo formų sąvoką. Liga yra pavojinga komplikacijų raida, į ją atsižvelgiama ir kartu yra ligų. Pakeliui reikėtų apsvarstyti kasos pokyčių priežastis. Šios nuostatos turi įtakos gydymo priemonių pasirinkimui.

Pankreatitas yra sindromų ir ligų, turinčių būdingą kasos uždegimą, grupė. Neaktyvios būsenos fermentai, veikiantys pernelyg didelio vidaus slėgio, pradeda aktyvuoti prieš laiką, kol pasiekia dvylikapirštę žarną. Pradedamas autodigestacijos procesas liaukų ląstelėse ir audinių fermentuose. Dėl to sunaikinamos ląstelių membranos, išleidžiami į kraują patekę toksinai, kenkiantys kitiems organams ir sistemoms. Gydomas ūminis pankreatitas. Ligai būdingas stiprus apsinuodijimas ir didelis mirtingumas - 5% - 9%. Labiausiai pavojinga ūminės ligos komplikacija yra kasos infekcija. Tada mirčių skaičius padidėja iki 46%. Klausimas tebėra aktualus - kaip gydyti pankreatitą.

Lėtinio pankreatito atveju uždegiminis procesas vystosi palaipsniui. Liga lydi patologinių pokyčių kasoje, todėl atsiranda riebalų ląstelių degeneracija. Sumažėja fermentų (eksogeninių) ir hormonų (endogeniškai) gamybos funkcijos. Liga sukelia pseudocista susidarymą. Galimas kanalų baltymų ir kalcio eismo kamščių užsikimšimas.

Patologijos atsiradimo priežastys po statistikos yra alkoholio ir tulžies akmenų liga. Kiti veiksniai, sukeliantys ūminį ir lėtinį pankreatitą: nesveika mityba, paveldimumas, autoimuninė agresija, kasos traumos, virusai ir bakterijos, tam tikri vaistai.

Pankreatito ir gydymo taktikos rūšys

Ligos klasifikacija nėra unikali. Tarptautinė dešimtosios pataisos ligų klasifikacija:

  • Ūminis pankreatitas, nekrozė ir abscesas.
  • Alkoholinė lėtinė patologija.
  • Lėtinis pankreatitas, atsiradęs dėl kitų priežasčių, turinčių infekcinių ar kitų komplikacijų ir recidyvų, turinčių įtakos kasai.

Remiantis aukščiau pateikta klasifikacija, pasirenkama ligos eigos forma ir sunkumas, terapinės priemonės ir gydymo režimas.

Ūminiame procese pradinė užduotis yra užkirsti kelią komplikacijoms, kurias sukelia destruktyvūs procesai ir intoksikacija. Norint pasiekti rezultatą, pacientas tris dienas rodomas bado. Tada detoksikacija, skausmo pašalinimas ir gydymas antibiotikais. Ypatingais atvejais, esant pūlingų komplikacijų tikimybei ir abscesui, atliekamas chirurginis gydymas. Be to, taktika siekiama užkirsti kelią atkryčių atsiradimui ir uždegimo pereiti prie lėtinės patologijos.

Gydymo uždaviniai yra gyvenimo būdo pokyčiai. Lėtinio pankreatito paūmėjimas pasireiškia daug rečiau, mažinant dirgiklių poveikį kasoje. Pirmiausia reikia užpildyti fermentinį ir hormoninį kasos vaidmenį. Aprašytos priemonės pagerins paciento gyvenimą.

Mitybinis gydymas

Galbūt svarbiausia gydant uždegimą yra mitybos terapija. Juo siekiama sumažinti kūno apkrovą dėl fermentų gamybos trūkumo. Dieta medicinos tikslais pradėta naudoti XIX a. Pradžioje.

Valgant skrandžio sultys išsiskiria. Joje esanti druskos rūgštis stimuliuoja hormono, atsakingo už fermentų gamybą, gamybą. Suaugusiųjų pankreatito dietos tikslas - sumažinti skrandžio rūgštingumą.

Mitybos mityba yra sudėtingos terapijos dalis, kuri yra labai svarbi ligos progresavimo prevencijai. Rekomendacijos pacientui pateikiamos individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir tipą, maisto netoleravimą ir susijusias patologijas. Panaudoti pankreatito dietos gydymui - lentelės numeris 5p.

Daugelis tyrimų parodė statistinį patikimumą gerinant pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, gyvenimo kokybę, naudojant šią medicininę lentelę. Kūno baltymų metabolizmo vertinimo kriterijus yra azoto balansas. Remiantis normaliomis vertėmis, ankstyvajame etape galima diagnozuoti patologijos katabolinę stadiją, įvertinti ląstelių vidinę mitybą ir rasti optimalų baltymų kiekį, pridėtą prie suaugusių pankreatito mitybos.

Nustatyta, kad didelis baltymų kiekis dietoje daro ilgesnį maisto kelią žmonių, kenčiančių nuo viduriavimo, žarnyne. Naudojant zondo galią gerokai pagerėja paciento būklė, stabilizuojamas svoris. Taip yra dėl specialiai parinktos maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų sudėties.

Lėtinio pankreatito požymis yra riebalų dominavimas paciento mityboje. Ir baltymų kiekis yra mažas. Gauti rezultatai patvirtina, kad 5-osios dietos orientacija yra tinkama ląstelėje, ir užtikrinant būtinus kūno makro ir mikroelementus.

Dietinis stalas sukurtas dviem būdais: ūminiam etapui, nusėdimo ir atleidimo fazėms.

Dietinis maistas ūminiame ir pasunkintame lėtiniame procese

Tokiais atvejais gydomoji mityba įvesta ketvirtą dieną nevalgius. Pacientui bado paskyrimo terminas gali būti pratęstas, tačiau kūno išsekimas pablogins ligą.

Pagrindinis mitybos principas yra laipsniškas ir kruopštus paciento mitybos išplėtimas ir lėtas maisto apimties augimas. Maistas priklauso nuo virimo ar garo, nuvalomas iki skystos ar pusiau skystos konsistencijos, patiekiamas nuo 20 iki 50 ° C temperatūroje. Tinkamai paimkite maistą 7 kartus per dieną mažomis (300 g) porcijomis. Mityba turėtų būti sudaryta iš lengvai tirpių paprastų angliavandenių. Be abejo, pridedama askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų, todėl labai svarbu naudoti didelį kiekį skysčio.

Penktą dieną dietos lentelė yra išplėsta pridedant nedidelį kiekį daržovių ir pieno baltymų. Ateityje baltymų ir angliavandenių skaičius padidės, pridėti riebalų.

Iš paciento meniu pašalinami produktai, dėl kurių padidėja skrandžio sulčių ir kasos fermentų gamyba:

  • Mėsos, žuvies, daržovių ir grybų sultiniai;
  • balta ir juoda duona ir konditerijos gaminiai;
  • alkoholiniai, gazuoti gėrimai, kava ir stipri arbata;
  • žalios daržovės ir rūgštūs vaisiai, jų sultys;
  • rūkyti produktai, konservai, prieskoniai, dešra;
  • šokoladas ir kakava.

Siekiant sumažinti kasos ir tulžies pūslės apkrovą, sumažinti virškinimo trakto motorinį aktyvumą, produktai, turintys daug pluošto ir jungiamojo audinio (kremzlės, sausgyslės), neįtraukiami į meniu.

Maistui turėtų būti pateikiami produktai, įskaitant fermentus, suskaidant gyvūninius ir augalinius baltymus. Efektyviam pankreatito gydymui yra sveikintinas kiaušinio baltymas, sojos pupelės, avižiniai dribsniai ir bulvės.

Geras dietos perkėlimas paciento mityboje padidina riebalų kiekį. Pridedami augaliniai aliejai. Jei pakaitinė terapija padeda pacientui blogai, rekomenduojama naudoti kokosų aliejų. Jis greitai ir gerai absorbuojamas. Gyvūniniai riebalai palaiko uždegimą, pilvo skausmą, viduriavimą.

Kartu su dieta reikia ir toliau vartoti fermentines tabletes. Maisto produktų ir produktų, skirtų gydyti uždegiminius procesus, rekomendacija:

  • Liesos mėsos, paukštienos ir žuvies, virtos arba virtos.
  • Neišdžiovinta duona.
  • Virti kiaušiniai, virtos omeletės.
  • Sojų pupelės, jei kasa netoleruoja gyvūnų baltymų.
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai, pienas. Grietinė, grietinėlė - tik induose.
  • Išvalytos ir pusiau skystos košė, virtos vandenyje arba atskiestos per pusę pieno.
  • Daržovės - kepti arba virti ir išpjauti.

Siekiant atkurti metabolizmą ir kasos darbą, gydymui skiriama pankreatito dieta nuo dviejų iki šešių mėnesių.

Mityba uždegiminių procesų remisija

Pagrindinis šio laikotarpio mitybos uždavinys yra išvengti recidyvų, ligos progresavimo, maistinių medžiagų trūkumų šalinimo.

1991 m. Siūloma dieta, pagrindiniai jos meniu principai išsiskiria riebalų sumažinimu iki 60 g per parą, angliavandenių kiekis ne didesnis kaip 300–400 g per dieną, baltymai apie 60–120 g per dieną. Įrodyta, kad pakankamas kiekis baltymų dietoje gerina paciento būklę.

Dietos lentelė Nr. 5 rekomenduojama ilgą laiką. Skirtumas nuo pirmiau minėto, didinant riebalų kiekį iki 80-90 g per dieną. Tuo pačiu metu 30% jų turi būti augalai. Maistą reikia vartoti nedideliais kiekiais 7 kartus per dieną.

Remisijos laikotarpiu, kai simptomai išnyksta ir gydymas vaistais sumažėja arba atšaukiamas, į dietą pridedama žaliavų vaisių ir daržovių su salotomis. Sriubos ir mėsa patiekiami ne trinamas. Virti mėsa, sriuba ir barščiai yra vegetariški, be aštrių padažų ir prieskonių, leidžiama kava su pienu, ne rūgštus sultis. Uždraustas šokoladas ir kakava.

Alkoholis ir rūkymas yra griežtai draudžiami. Suaugusiųjų lėtinio pankreatito dieta gali žymiai padidinti remisijos laikotarpius ir sumažinti sunkių lėtinio uždegimo komplikacijų tikimybę.

Maistas, turintis lėtinį pankreatitą ir endokrininį nepakankamumą

Progresyvi patologija sukelia liaukų ir ląstelių, atsakingų už hormonų gamybą, pažeidimą. 2 tipo diabetas išsivysto. Atsižvelgiant į galios korekcijos diagnozę.

Parengiamas individualus racionas, paremtas 5 mitybos racionu, išskyrus maisto produktus su lengvai virškinamais angliavandeniais: javų iš ryžių, manų kruopų, avižinių, bulvių, miltų, cukraus ir saldumynų. Pilka duona arba cukrinis diabetas leidžiamas iki 250 g per dieną. Nuo košės medicininės lentelės pataria grikiai. Cukraus pakaitalai pridedami prie kompotų ir arbatos. Dienos metu būtina tolygiai paskirstyti daug angliavandenių turinčių maisto produktų. Arba susieti juos su antidiabetinių vaistų priėmimo laiku.

Konservatyvus gydymas

Neabejotinai svarbus uždavinys gydyti pankreatitą. Taip yra dėl greito ūminio pankreatito, dėl kurio atsiranda didelė mirties tikimybė. Gydytojai yra susirūpinę dėl to, kad pacientams, sergantiems lėtiniu uždegimu, pablogėjo sveikatos būklė, dėl kurios atsiranda invalidumas.

Ūmus gydymas

Kartu su medicinine mityba taikoma vaistų terapija, kuri reikalauja:

  1. Greitai sustabdykite skausmą.
  2. Sumažinkite vidinį slėgį.
  3. Slopinti kasos veiklą.
  4. Atkurkite vandens ir elektrolitinę pusiausvyrą.
  5. Išvalykite toksinų kūną ir užkirsti kelią infekcijai.

Siekiant sumažinti skausmą, naudojami paracetamolio ir natrio metamizolio tirpalai, dažnai kartu su antispazminiais metodais.

Siekiant sumažinti intradukalinį spaudimą, naudojami antispazminiai vaistai: nitroglicerino tabletės, stalofilino, tirpalo, atropino, baralgino, novokaino tirpalai. Jie nėra veiksmingi, jei skausmas sukelia akmenį, įstrigusį į ortakį, polipus ar naviką. Tada naudokite gilų kateterizavimą ir kasos sulčių absorbciją.

Siekiant užtikrinti likusį kasos dalį ir slopinti fermentų gamybą, iki šiol buvo naudojami proteazių inhibitoriai, H2 receptorių blokatoriai ir kiti. Nebuvo įmanoma įrodyti veiksmingo tokių priemonių panaudojimo, kad būtų išvengta destruktyvaus uždegimo. Skrandžio sulčių siurbimas duoda gerų rezultatų. Gydytojai teigia, kad druskos rūgštis skatina hormonų, sukeliančių fermentų sekreciją, gamybą. Medicinos praktikoje fermentacijai mažinti naudojami somatostatino hormonų sintetiniai pakaitalai, kurie išsamiai reguliuoja virškinimo sistemos funkcionavimą.

Atkurkite vandens ir druskos pusiausvyrą naudodami infuzijos terapiją. Procedūra apima polioninių tirpalų įvedimą: natrio chloridą, Ringerį, gliukozę. Šviežia šaldyta plazma ir albuminas duoda pastebimų rezultatų. Šie kraujo pakaitalai gerai dehidratuoja.

Jei ūminiu pankreatitu išsivysto pūlingas uždegimas, naudojami antibiotikai. Intramuskuliniai vaistai: Ampioks, Cefoperazone, Cefuroxime. Ambulatorinėje praktikoje doksiciklinas ir cefiksimas gerai pasirodė.

Lėtinė pankreatito keitimo terapija

Ankstyvas gydymas ir mityba pastaraisiais metais iš esmės padidino ligų terapijos veiksmingumą. Bet viena dešimta pacientų kreipiasi į gydytoją, visapusiškai vystydami rimtą anatominę patologiją aplink kasą ir ortakius. Ūminiame etape pacientams skiriami vaistai, mažinantys fermentų aktyvumą. Kai tik baigėsi ūminis procesas, pacientui buvo paskirti fermentų preparatai: Pancytrate, Creon. Vaisto sudėtis apima fermentus: lipazę ir alfa-amilazę, trippsiną ir chimotripsiną. Fermentai padeda suskaidyti riebalus, baltymus ir krakmolą, normalizuoja virškinimą. Nuo skrandžio sulčių agresijos tokie vaistai yra apsaugoti lukštais ir veikia tik plonojoje žarnoje, šarminėje aplinkoje. Kasos vaistas su tripsinu veikia kaip anestetikas.

Kai kurie gydytojai naudoja pankreatiną. Vaistas yra gana veiksmingas. Jis naudojamas įvairioms lėtinio uždegimo formoms. Naudojimo instrukcija rekomenduoja 1 - 2 tabletes su maistu. Nors klinikiniuose tyrimuose Creon veiksmingumas yra geresnis. Šis faktas yra dėl to, kad antrojo vaisto sudėtyje yra daugiau fermentų vienetų. Suaugusiesiems dienos dozė turi būti nuo 30 000 iki 150 000 TV. Vienoje Creon tabletėje yra 10 000 TV. Dienos dozę nustato gydytojas pagal paciento būklę. Gali padidėti vaisto dozė. Panašus leidžiamas visiškai neveikiant fermentams ir priklauso nuo kūno svorio. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja gydyti 2-3 mėnesius. Jei simptomai tęsiasi, gydymas pratęsiamas kelis mėnesius. Kiti autoriai leidžia keisti palaikomąją terapiją iki vienerių metų ar ilgiau.

Deja, 10 proc. Egzokrininio nepakankamumo pacientų fermentų vaistas neveikia. Taip yra dėl padidėjusio dvylikapirštės žarnos rūgštingumo. Fermentai ištirpsta, neturi laiko veikti. Šarminiams ir geresniems fermentų absorbcijai, antacidams Almagel ir fosfalugeliui, imituojami skrandžio tabletės. Šios lėšos padeda dirbti su lipazės ir fermentų preparatais. Tačiau sudėtiniai antacidai turi kalcio ar magnio. Šie mikroelementai mažina fermentų preparatų veiksmingumą.

Chirurginis gydymas

Šis metodas nustatytas gana atsargiai. Chirurginio gydymo metodas taikomas, jei:

  • Neįmanoma sustabdyti skausmo standartiniais metodais.
  • Nustatyta, kad užsikimšęs bendras tulžies kanalas.
  • Yra įtarimas dėl kasos naviko.
  • Nurodytos tabletės ir tirpalai nepadeda sustabdyti vėmimo ir svorio.

Dėl kasos atliekami keli operacijų tipai, skirti akmenų pašalinimui iš ortakių, liumenų išplitimo, pseudocista pašalinimo. 90% pacientų ši intervencija sumažina skausmą. 7% turi įvairių komplikacijų. Periodiškai gali pasikartoti ortakio burnos susiaurėjimas, tada protezo ar zondo su balionu įrengimas padeda. Dažniau naudojami minimaliai invaziniai intervencijos metodai. Jei didelė dalis organo yra pažeista, operacijos yra traumingos ir turi didelę mirtingumo procentinę dalį.

Veiklos vertinimas

Atsakymas, kaip išgydyti pankreatitą, rodo klinikinę stacionaro gydymo praktiką. Terapinių priemonių veiksmingumo kriterijai yra svorio stabilizavimas ir viduriavimo nutraukimas. Kombinuotas gydymas konservatyviais metodais rodo gerą rezultatą 83% atvejų. Likusiems pacientams gydymas buvo nesėkmingas.

Lėtinio uždegimo paūmėjimų gydymui yra du kriterijai. Pirmasis yra dietos neatitikimas. Antrąją priežastį sukelia didelės anatominės patologijos ortakiuose ir kasoje. Chirurgija atliekama tokiems pacientams.

Šiuolaikiniai pankreatito ir kasos gydymo metodai ir metodai

Tikriausiai kiekvienas visiškai supranta, kad jei būtų veiksmingas būdas gydyti tam tikrą ligą, kuri garantuotų atsigavimą 100% atvejų, gydytojai neturėtų ieškoti naujų ir veiksmingesnių metodų šia kryptimi. Tačiau, deja, pankreatito liga sparčiai auga, o mirtis būna tokia dažnai, kad gydytojai ir mokslininkai yra priversti ieškoti ir išbandyti naujus pankreatito ir jo prevencijos būdus. Tačiau, kaip rodo praktika, šie tyrimai nėra veltui - daugelis pacientų, kurie negalėjo padėti jau esamiems kovos su kasos uždegimu būdams, medicinos atradimai palengvino gyvenimą.

Šiuolaikiniai kasos gydymo metodai apjungia ne tik gydytojų žinias ir patirtį, o ne tik pokyčius farmakologijos srityje, bet ir priima tikslių mokslų, inžinerijos ir elektronikos pasiekimus. Pavyzdžiui - lazerio terapija. Pagrindinė jo naudojimo sritis yra pacientų, kuriems atlikta ūmaus pankreatito operacija, gydymas. Jis taikomas nedelsiant po kasos operacijos ir atliekamas etapais:

  • Pancutaninis reikalingos kasos dalių elektroneurostimuliavimas.
  • Tiesą sakant, lazerinė terapija: pooperacinės sūrymo nuskaitymas lazerio spinduliu nuo maždaug 1 cm atstumo.

Bendras gydymo lazeriu terapijos kursas yra 15 dienų per dieną. Šio metodo veiksmingumas slypi tuo, kad lazerinė terapija turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį ir pagreitina rando gijimą po kasos operacijos.

Prisimindami šiuolaikinius pankreatito gydymo metodus, negalima paminėti, kad naudojamas kintamasis žemo dažnio magnetinis laukas. Skirtingai nei anksčiau naudojamas aukšto dažnio metodas, tai nesukelia šiluminio poveikio. Kaip rodo daugelis tyrimų, magnetinis metodas turi didelį priešuždegiminį poveikį, taip pat pašalina pankreatito sukeltą skausmą, ramina kasą, stimuliuoja žmogaus imuninę sistemą. Be to, dėl šio kovos su pankreatitu metodo pagerėja kraujo parametrai ir padidėja mikrocirkuliacija audiniuose.

Kitas naujas kasos gydymo metodas buvo pasiūlytas šiuolaikinių mokslininkų. Iš tiesų, naujasis metodas nėra naujas, bet jo naudojimas gydant pankreatitą. Jis susideda iš pelodeterapii - gydomojo purvo poveikio. Kaip įrodo praktinis šio metodo taikymas, jis prisideda prie regeneracinių procesų stimuliacijos ir pašalina įvairius kasos mikrocirkuliacijos sutrikimus. Šis metodas ne tik padeda veiksmingiau kovoti su pankreatitu, bet ir aktyvina organizmo apsaugą, taip pat padeda gydyti su virškinimo traktu susijusias ligas.

Kitas modernus būdas kovoti su šia liga yra muzikinė elektroterapija. Jis veikia ne tik uždegiminį procesą kasos liaukoje, bet ir platesnį problemų, susijusių su skrandžiu, kepenimis, žarnynomis, tulžies takais. Muzikinė elektroterapija yra pagrįsta sinchroniniu elektrinio impulso poveikiu ir muzikos kūrinio klausymu. Tokiu atveju pacientas pasirenka muziką pagal savo pageidavimus. Šios terapijos paprastumas leidžia jį pasiekti visiems.

Naujas pankreatito gydymui

Gydant pankreatitą atsirado naujų metodų. Taigi, palyginti neseniai, ekspertai nustatė Mexidol teigiamą poveikį ūmios ligos formos rezultatams. Bandymai buvo atlikti su dviem savanorių grupėmis, sergančiomis šia liga. Todėl pirmojoje pacientų grupėje, vartojusioje Mexidol, operacijai reikėjo tik nedaugelio žmonių, priešingai nei antrajai savanorių grupei, kur operacijų skaičius buvo didesnis.

Be to, lėtinei ligai gydyti buvo naudojamas intensyvus gydymas vitaminais, taip pat specialūs medicininiai preparatai, turintys didelę fermentų koncentraciją.

Šiuolaikinis invazinio gydymo metodas yra neveikiančios kasos audinio pašalinimas. Be to, mūsų laikais, specialistai praleidžia ir rezekcija tulžies pūslės.

Naujas invazinis pankreatito gydymas - liaukų transplantacija, taip pat β-ląstelių transplantacija. Šios ląstelės gamina insuliną, kuris prisideda prie palankių ligos rezultatų. Šiuo metu atliekami moksliniai tyrimai apie kamieninių ląstelių naudojimą, kad atsikratytų sunkios ligos formos.

Šiuolaikiniai pankreatito gydymo metodai

Šiuolaikiniai pankreatito gydymo metodai yra vaistų ir chirurginio gydymo būdai.

Svarbų vaidmenį pašalinant ligos simptomus taip pat vaidina tinkama mityba.

Droppers

Dažniausiai pankreatito paūmėjimai gydomi ligoninėje. Kadangi skausmas yra gana intensyvus, pacientui skiriami drinkeriai su skausmą malšinančiais vaistais. Paprastai šiam tikslui naudojami antispazminiai vaistai - baralgin, be siloso ir tt

Kadangi pancreatitis gydymo metu pacientas yra vartojamas nevalgius, gyvybingumui palaikyti skiriami lašai su gliukoze. Ir siekiant išvengti dehidratacijos, tepkite druskos tirpalą.

Ši procedūra leidžia raminti kasą ir suteikti jai poilsio. Be to, vaistai per lašintuvą patenka į žmogaus kūną labai lėtai, todėl lengva pasiekti norimą veikliosios medžiagos koncentraciją ir ilgą laiką išsaugoti poveikį.

Tokio gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai su paprasta pankreatito forma trunka nuo trijų iki keturių dienų. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti kelių mėnesių.

Galia

Dietos savybės priklauso nuo pankreatito formos. Kai ligos paūmėjimas keletą dienų išlieka, pacientui pasireiškia nevalgius. Leidžiama naudoti tik mineralinį vandenį be dujų arba dogrozės infuzijos. Trečią dieną vartojami maistiniai kalorijų maisto produktai. Tuo pat metu rekomenduojama, kad riebalai, rūgštiniai maisto produktai ir druska būtų atmesti.

Palaipsniui leidžiama naudoti medų, vaisių gėrimus iš serbentų ir spanguolių, vaisių gėrimus. Skysčiai gali gerti ne daugiau kaip 2 litrus. Maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, jas padalijus į aštuonis priėmimus. Po savaitės leidžiama į mitybą įtraukti augalinius baltymus, bulvių košė, manų kruopos ir ryžių košė.

Po to galite patekti į meniu mitybinę mėsą ir žuvį, taip pat leidžiama valgyti mažai riebalų varškę, į kurį pridėta cukraus. Maistą rekomenduojama vartoti 6–10 mėnesių, net jei ligos simptomai išnyko. Visiškai būtina atsisakyti riebalų ir kepti patiekalai, saldūs pyragaičiai, rūkyta mėsa, alkoholiniai gėrimai.

Narkotikų gydymas

Toks gydymas beveik visada atliekamas ligoninėje. Ūminis priepuolis paprastai gali būti pašalintas 2-8 dienas. Pirmosiomis dienomis naudojami droperiai su priežiūros tirpalu ir nevalgius.

Lėtinėje ligos formoje pankreatito simptomams pašalinti naudojami analgetiniai antispazminiai vaistai. Paprastai jie nurodo tokias priemones kaip ne-shpa, baralgin, papaverinas. Narkotikų gydymas apima vaistų vartojimą kasos reguliavimui - tai Almagel, fosfalugelis.

Kartais, norint normalizuoti virškinimo procesą, galima paskirti fermentų preparatus - kreoną, mezimą, pankreatiną. Juos reikia paimti po valgio ir nuplauti šarminiu mineraliniu vandeniu.

Vidutiniškai pankreatito ir narkotikų gydymo kursas trunka du mėnesius, po to sumažėja vaistų dozavimas. Norėdami pagreitinti gydymo procesą, turite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvūs ligos gydymo metodai nesuteikia norimų rezultatų, reikia chirurginės intervencijos. Tam tikroms indikacijoms ši procedūra atliekama net ankstyvuoju pankreatito laikotarpiu.

Dažniausiai operacijos atsiranda tokiais atvejais:

  • stiprus skausmas;
  • obstrukcinė gelta;
  • ligos progresavimas;
  • akmenų atsiradimas tulžies pūslėje ir ortakiuose.

Chirurginio pankreatito gydymo užduotis yra pašalinti skausmą, atlaisvinti organizmą nuo nuodingų skilimo produktų ir atkurti natūralų kasos darbą. Be to, ši procedūra atliekama siekiant užkirsti kelią komplikacijoms - fistulėms, pūlingoms formacijoms, ascitui, pleuritui, pseudocistui.

Veiklos gydymo metodai patologinį procesą gali padaryti stabilų - dėl to lėtėja pankreatito progresavimas. Tačiau uždegimas negali būti visiškai pašalintas. Geras rezultatas - skausmo mažinimas antroje ar trečioje dieną po operacijos. Be to, po įsikišimo kraujo tekėjimas turėtų pagerėti, o šlapimo kiekis padidės.

Operacijos metu pašalinama kasos dalis. Kai kuriais atvejais blužnis gali būti pašalintas. Jei žmogus turi nedidelį židinio pankreatitą, reikia pašalinti tolesnę nekrozę. Esant dideliems audinių pažeidimams, būtina pašalinti labiausiai pažeistas vietas - tai sumažins organizmo toksiškumą.

Šiuo atveju chirurginė intervencija yra kontraindikuotina, jei kraujospūdis mažėja laipsniškai, nėra šlapimo išsiskyrimo, yra didelis gliukozės kiekis ir neįmanoma atstatyti kraujo.

Lazerio terapija

Šis gydymo metodas naudojamas mikrocirkuliacijai pagerinti, normalizuoti kasos sulčių kokybę, stabilizuoti žarnyno epitelio virškinimo gebą.

Dėl pankreatito taikomos įvairios terapijos - lazerinis kraujo tyrimas, akupunktūros gydymas, lazerinis tikrinimas ir įvairių procedūrų derinys. Išsamus gydymas, apimantis narkotikų ir lazerio terapiją, yra labai veiksmingas. Norint susidoroti su ligos simptomais, paprastai reikia 8-10 sesijų.

Kasos uždegimas yra labai pavojinga patologija, kuri, jei nėra tinkamos terapijos, gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Siekiant to išvengti, labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos simptomų. Šiuolaikiniai pankreatito gydymo metodai gali susidoroti su šios klastingos ligos apraiškomis.

Rusijos gydytojas

Prisijunkite naudodami uID

Gaminių katalogas

Lėtinis pankreatitas (CP) yra progresuojanti kasos liga, kuriai būdingas ūminio uždegimo proceso požymių pasireiškimas, laipsniškas organų parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu ir liaukos exo- ir endokrininės funkcijos nepakankamumo raida.

CP klinikoje yra suskirstytas į obstrukcinį, kalcifinį, parenchiminį.

Savo patologiniu pagrindu yra derinys su acino aparato sunaikinimu su progresuojančiu uždegiminiu procesu, vedančiu į atrofiją, fibrozę (cirozę) ir sutrikimus, atsirandančius dėl kasos sistemos ductal sistemos, daugiausia dėl mikro- ir makrolitizės vystymosi.

HP epidemiologija. Gyventojų skaičius CP nuo 0,2 iki 0,6%.
100 000 gyventojų per metus užregistruota 7–10 naujų CP atvejų. Pastaraisiais metais CP dažnis padidėjo, o tai susiję su augančiu piktnaudžiavimu alkoholiu.

Klasifikacija. II tarptautiniame simpoziume Marselyje (1983 m.) Vėl buvo svarstomi klasifikavimo klausimai.
Buvo nuspręsta atsisakyti ūminio pasikartojančio pankreatito ir lėtinio pasikartojančio pankreatito, nes praktikoje jų negalima atskirti.

Buvo nuspręsta pabrėžti šias lėtinio pankreatito formas:
I. Lėtinis pankreatitas su židiniu ar segmentiniu nekroze, segmentine ar difuzine fibroze, su (arba be):
a) kalcifikacijos;
b) liaukos kanalų išplėtimas ir deformacija;
c) uždegiminis infiltracija, cistų susidarymas.

2. Lėtinis obstrukcinis pankreatitas, pasižymintis dilatacija ir (arba) ductal deformacija, parenchimos atrofija, difuzinė fibrozė, artima kanalo okliuzijos vietai.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų, siūloma išskirti CP:
1. Latentinis (be žymių klinikinių ligos apraiškų);
2. Skausmas (būdingas pasikartojančiam ar nuolatiniam pilvo skausmui);
3. Neskausmingas, pasireiškiantis su kasos ekso- ir (arba) endokrininiu nepakankamumu, su komplikacijomis arba be jų.

Etiologija ir patogenezė. Dominuojantis vaidmuo tenka lėtiniam alkoholio (ir jo pakaitalų) vartojimui ir tulžies takų pokyčiams (JCB, skaičiuojamas cholecistitas).
Kitos prielaidos: gastroduodeninė ir kepenų liga, kraujo lipidų spektro sutrikimai, pačios kasos kraujagyslių aterosklerozė, hiperparatiroidizmas, cistinė fibrozė.

Liaudies audinių fermentinės autolizės samprata išlieka svarbiausia suprasti pagrindinius įvairių etiologijų CP alkoholio, tulžies ar idiopatijos paūmėjimo mechanizmus.
„Apleistas“ dėl kasos sultyse esančių refleksų. suaktyvintas žarnyno trippsinu arba tulžimi, jis tampa trigubo aktyvumo aktyvinimo veiksniu, veikiančiu akininės liaukos audinyje, taip pat proelastazės perkėlimui į atastazę ir aktyviosios fosfolipazės A aktyvacijos.
Šio „savarankiškai besivystančio“ proceso - nuolatinio progresavimo (nepaisant endogeninių inhibitorių poveikio) audinių autolizės pasekmė - tai papildomi medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie kartu su fermento „vengimo“ reiškiniu kraujyje sukelia „kasos toksemiją“.

Pažeidžiami hemo ir limfodinamika, daugelio organų funkcinis aktyvumas; yra ryškių pokyčių kalikreino-kinino sistemoje kraujyje, biogeninių aminų, vazoaktyviųjų medžiagų - serotonino ir histamino - kiekio padidėjimas.

CP dubuo atsiranda alkoholio intoksikacijos fone.
Etanolis smarkiai pažeidžia liaukos išskyros funkciją, prisideda prie didelio sekrecijos sutirštėjimo, dėl kurio kanaluose susidaro baltymų klasteriai (kamščiai), sukelia intersticinę edemą.
Kai pankreatitas, tripolis, kuris pats savaime nesukelia akininių liaukų audinių sunaikinimo, prisideda prie kitų proteolitinių fermentų aktyvacijos.
Intensyvus kasos fermentų aktyvavimas vyksta dėl hidrolazių (proteazių, lipazių, fosfolipazių A, elastazės ir daugelio vazoaktyvių peptidų) išsiskyrimo į liaukos audinį, kuriant progresyvius autolitinius pokyčius.

Morfologinė prielaida, kad CP yra JCB, yra bendro kanalo, įskaitant bendrą tulžį ir pagrindinius kasos kanalus, buvimas 70–85 proc. Žmonių. Akmenų migracijos sąvoka, dėl kurios laikinai užsikimšta pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės ampulė, kuri padeda mesti aktyvią tulžį į kasos kanalą, yra pats tinkamiausias.

Klinikinį CP vaizdą apibūdina skausmas, kasos eksokrininio nepakankamumo požymiai (dispepsija, viduriavimas, sutrikusi absorbcija, svorio kritimas), diabeto simptomai ir keletas komplikacijų. Pilvo skausmo intensyvumas su CP yra mažesnis, o trukmė yra ilgesnė (savaitės, rečiau - mėnesiai), palyginti su ūminiu.
Dažniau trumpalaikiai skausmai trunka keletą dienų, kitaip nei tulžies takų pažeidimai, kurie trunka minutėmis ar valandomis. Kartais valgymo metu pasireiškia skausmas ir padidėja valgio pabaigoje.
Taip yra dėl to, kad liauka gauna išskiriamuosius neurohumorinius signalus valgymo metu, tačiau tuo pačiu metu slopinamas mažuose kanaluose, dėl kurių atsiranda skausmas ir toliau stiprėja skausmas.

CP skausmas taip pat atsiranda dėl nedidelių nervų galūnių uždegimo ir fibrozės, išsklaidytos visame liaukoje.
Dažnai skausmai atsiranda naktį, jie yra labai skausmingi ir silpnina ligonius. Pacientai, norintys juos sumažinti nesąmoningai, imasi priverstinės padėties, sėdėti lovoje, kojos prispaudžiamos prie krūtinės („penknife poza“), o liaukų kapsulės įtampa mažėja.
Netoleravimas riebiems maisto produktams, vidurių pūtimas, nestabilios išmatos ir kiti diseptiniai simptomai rodo, kad nugrientai virškinami žarnyne, o viduriavimas, steatorėja ir rečiau - kreatorėja - absorbcijos sutrikimas žarnyne.
Pacientai praranda svorį dramatiškai, pasireiškia visi malabsorbcijos simptomai: anemija, hipoproteinemija, riebalų tirpių vitaminų trūkumo požymiai (A, K, D, E), mažas geležies, kalcio, cholesterolio kiekis.
Gali pasireikšti hipoproteineminis patinimas ir odos depigmentacija.

Diabetas kliniškai pasireiškia maždaug 1/3 pacientų ir 1/3 patologinės cukraus kreivės.
Dozė dėl pankreatito, fibrozės ir atrofijos fone, tuo pačiu metu trūksta gliukagono ir insulino.

Tokiais atvejais pasireiškia keletas klinikinių požymių: dažnai pasireiškia hipoglikemija, padidėja insulino poreikis, retai pasireiškia ketoacidozė, dažnai atsiranda kraujagyslių komplikacijų, angioretinopatija, diabetinė nefropatija, poliauropatija yra dažnesnė.

KP paprastai užima daugelį metų.
Kalcifikacijų (akmenų) nustatymas ortakiuose visada rodo didesnį ligos amžių.

HP diagnostika. Tiriant lėtiniu pankreatitu sergančius pacientus (paūmėjimo laikotarpiu), kai kurie iš jų gali atskleisti, kad liežuvis yra padengtas baltu žiedu, svorio kritimu ir odos turgoriumi, taip pat hipovitaminozės požymiais („įstrigo“ burnos kampe, sausa ir pleiskanojanti oda, plaukų pažeidžiamumas, nagai ir tt), „rubino lašeliai“ ant krūtinės ir pilvo odos. Galbūt krūtinės, pilvo ir rausvų dėmių, kurios lieka spaudžiamos, odos išvaizda.

Pilvo pilpoje yra skausmas epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje, įskaitant kasos projekcijos zoną.
Daugeliui pacientų (paūmėjimo metu) teigiamas Mayo-Robsono simptomas (skausmas kairiajame kranto-slankstelio kampe), „Pilka-Turner“ simptomas (poodinis kraujavimas ant šoninio pilvo paviršiaus), cianozė pilvo šoniniuose paviršiuose arba aplink bambą ( Cullen simptomas), Prisikėlimo požymis (kasos zonoje atsiranda skausminga, skausminga masė, atsirandanti dėl jos ir aplinkinių audinių patinimą, apimanti pulsuojančią aortą, nes kasos edema dingsta fone vėl pasireiškia aortos pulsacija), „Grot“ simptomas (poodinės riebalų atrofija, priekinės pilvo sienelės kairėje, kasos projekcijos metu), Grunwaldo simptomas (ekchimozė ir petechija aplink bambą ir sėdmenų vietose dėl periferinių kraujagyslių pažeidimų), Kacho simptomas (raumenų apsaugos pažeidimas, kuris paprastai pastebimas, kai pilvas yra pūkuotas), rečiau - skausmas Desjardins taške ir / arba Šafaro taške.

Privalomi laboratoriniai tyrimai.
Vieną kartą: pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė, bendras bilirubinas ir frakcijos, AST, AlAT, šarminė fosfatazė, GGTP, kraujo amilazė, kraujo lipazė, kopograma, cukraus kiekis kraujyje, kalcio kiekis kraujyje, bendras baltymas ir frakcijos.
Privalomi instrumentiniai tyrimai.
Kartą: pilvo ertmės tyrimas, pilvo organų ultragarsas (kompleksas), ERCP.

Du kartus: kasos ultragarsas. Papildomi tyrimai: laparoskopija su kasos biopsija, kasos CT tyrimas, koagulograma, cukraus kiekis kraujyje po gliukozės (cukraus kreivė).

Būtina konsultuotis su specialistais: chirurgu, endokrinologu.

Tyrimo tikslai: etiologinių veiksnių nustatymas ligos tikimybei nustatyti, kasos nepakankamumo nustatymui, nustatant fermentų aktyvumą kraujyje ir (ar) šlapime, morfologinių pokyčių liaukoje nustatymas (dydis, parenchimos būklė, kraujagyslių kanalas), diferencinė diagnostika.
Derinant išvadas, daugiau ar mažiau tikimasi nustatyti diagnozę.
Taigi, rasti daug kalcifikacijų liaukos audinyje ar kasos nepakankamumu, ypač alkoholio vartojantiems pacientams (istorijos duomenys), gali būti laikoma CP diagnozė.
Ultragarsas kasoje (CPA) rodo, kad 74 proc. Pacientų padidėja jo ekoprotekcija, liaukos buvimas ir sklerozės pokyčiai. Funkciniai ir biocheminiai kriterijai.
KF paūmėjimo laikotarpiu kraujyje ir šlapime esančių fermentų kiekis padidėja. Padidėjęs amilazės kiekis šlapime stebimas 61% pacientų, 79% kraujo trippsinas, rūgšties fosfatazė (lizosomų fermentų žymeklis) - 45%. Glikolizės fermentai - LDH (laktato dehidrogenazė) ir GPI (gliukozės fosfato izomerazė) taip pat padidėja kraujyje, matyt dėl ​​uždegiminės liaukos edemos ir hipoksijos vystymosi.

Pagrindiniai CP diagnozavimo kriterijai ūminėje fazėje:
1) cholecistito buvimas, piktnaudžiavimo alkoholiu požymiai;
2) skausmas epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje;
3) Schifo bazių (dieneno konjugato) eritrocitų (kraujo) padidėjimas, atspindintis lipidų peroksidacijos membraninių procesų hiperaktyvaciją;
4) fermentų - tripsino, amilazės, LDH (LDHF), rūgšties fosfatazės padidėjimas kraujyje, atspindintis acino struktūrų ląstelių membranų pralaidumo padidėjimą;
5) teigiamas nitro-mėlynojo tetrazolio redukcijos bandymas;
6) pokyčiai kasos ultragarsinio tyrimo metu (padidėjęs aido tankis, echostruktūros heterogeniškumas, Virungos kanalo išplėtimas, liaukos dydžio padidėjimas);
7) kasos akmenų identifikavimas;
8) antikūnų prieš DNR aptikimą ir nukleino rūgščių metabolizmo produktus šlapime, padidėjusius cirkuliuojančius imuninius kompleksus.

Specializuotose ligoninėse, taikant sudėtingus diagnostikos atvejus, naudojama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), ypač neaiškių gelta.
Metodas yra invazinis, reikalauja profesinio mokymo.

CP gydymas.
Pagrindinės užduotys:
1) palankiausių sąlygų kasos veikimui sukūrimas per mitybos ir režimo veiklą;
2) uždegimo procesą palaikančių veiksnių pašalinimas, įskaitant gretutinės virškinimo sistemos ligų gydymą, taip pat uždegiminio proceso pašalinimas;
3) skausmo šalinimas arba mažinimas;
4) kompensacija už kasos šalinimo funkcijos pažeidimus, taip pat ir sekrecijos funkcija, jei tokia yra.

Taktiniai įvykiai. Pirmosios trys dienos su sunkiu paūmėjimu yra badas ir, remiantis indikacijomis, parenterinė mityba.
Duodenostazėje - nuolatinis rūgštinio skrandžio turinio aspiravimas naudojant ploną zondą, IV kas 8 valandas - ranitidinas (150 mg) arba famotidinas (20 mg); buferiniai antacidai gelio pavidalu (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) kas 2-3 valandas; IV poliglukinas 400 ml per dieną, hemodez 300 ml per dieną, 10% albumino 100 ml per dieną, 5-10% gliukozės tirpalo 500 ml per dieną.

Sunkus sindromas - parenterinis 2 ml 50% analgino tirpalo su 2 ml 2% papaverino tirpalo arba 5 ml baralgino arba somatostatino sintetinio analogo - sandostatino (50-100 mg 2 kartus per dieną, s / c arba iv lašinamas lidokainas ( 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (400 mg vaisto).

Nutraukus stiprų skausmą, paprastai nuo 4-osios dienos nuo gydymo pradžios: kasos ligos 259 padalinti valgiai su gyvūninės kilmės riebalais; prieš kiekvieną valgį - daug fermentų preparatas Creon (1-2 kapsulės) arba pankitratas (1-2 kapsulės); Galvos pašalinimas nuo analgetikų, infuzijos terapija ir parenterinis vaistų vartojimas, kai kurios iš jų skiriamos per burną: 150 mg ranitilino arba 20 mg famotidino 2 kartus per parą, 10 mg domperidono arba cisaprido 4 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį arba 100-200 mg valgio. 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.

Stacionarinio gydymo trukmė yra 28-30 dienų (be komplikacijų). Pirmiau minėtos medžiagos labiau susijusios su stacionariu etapu.
Ambulatorinis gydymas turi būti ne mažiau patvarus ir griežtai sutelktas į ligos apraiškas kiekviename gydymo etape. Naudojami vaistai, mažinantys kasos sekreciją.
Dažniausiai antacidiniai vaistai (fosfalugelis, maaloksas, almagelis ir tt); H2-histamino receptorių antagonistai (zantak, kvamatel, gastrosidin ir tt); protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas, esomeprazolas, lanzoprazolas ir tt); anticholinerginiai vaistai (gastrocepinas, atropinas, platifilinas ir tt).

Pailgėjus KP, kai nėra eksokrininio kasos nepakankamumo, naudojami fermentų preparatai - 20 000 aritų ar Creon 25 000, po vieną kapsulę kas 3 valandas arba 2 kapsules 4 kartus per dieną nevalgius (per pirmas 3 dienas) ir vieną kapsulę pradžioje. ir valgio pabaigoje po valgio atnaujinimo.

Antispazminiai vaistai plačiai skiriami (ne-shpa, buscopan ir tt), prokinetika (motilium, cerulacal ir kt.), Skausmo anestetikai (baralginui ir tt) ir kt.

Fermentų preparatai plačiai naudojami pacientams, sergantiems CP, siekiant slopinti kasos sekreciją, remiantis vadinamuoju „grįžtamuoju ryšiu“ - padidėjusi fermentų (fermentų) koncentracija (daugiausia tripsinas) dvylikapirštės žarnos ir kitose plonosios žarnos dalyse sumažina cholecistokinino sekreciją, kuri Pastaruoju metu reikšmingas vaidmuo skatinant eksokrininę kasos funkciją (fermentų gamybą) buvo paskirtas.
Pastebėta, kad kai kurių jų fermentų preparatų vartojimas pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, leidžia sumažinti skausmo sindromo dažnumą ir dažnį: kasos sekreto funkcijos slopinimas (slopinimas) mažina intradukalinį spaudimą ir atitinkamai sumažina skausmo intensyvumą.

Iki šiol kasos fermentų naudojimas yra pagrindinis šalinimo ir malabsorbcijos būdas.
Pacientams, sergantiems eksokrininiu kasos nepakankamumu, buvo sukurti keli vaistiniai preparatai, tarp kurių reikšminga vieta yra skiriama fermentui (pakaitinei terapijai), kurioje yra didelis lipazės kiekis (iki 30 000 TV per valgį, siekiant pagerinti visų pirma riebalų absorbciją).

Jie yra padengti specialiu apvalkalu (viduje yra nedideli mikrotabeliai arba granulės), kurie apsaugo fermentus, ypač lipazę ir trippsiną nuo skrandžio sulčių sunaikinimo.
Ši membrana greitai sunaikinama dvylikapirštėje žarnoje, o pradinėje jejunumo dalyje fermentai greitai išsiskiria ir aktyvuojami šarminėje terpėje.
Šiems fermentų preparatams būdingas tulžies rūgščių nebuvimas, kuris gali sustiprinti kasos sekreciją ir netgi prisidėti prie viduriavimo.

Keičiant daugiau nei 1,5 g riebalų per dieną su išmatomis, taip pat esant steaorrhea, pacientams, sergantiems dispepsija (viduriavimas) ir (arba) kūno svorio netekimu (sumažėjimu).
Gydant pacientus, kuriems pasireiškia ryški steatorėja (gausu „puikių išmatų“), pradinė (vienkartinė) lipazės dozė turėtų būti mažiausiai 6000 TV, jei reikia, padidinama iki 30 000 TV per dieną.

Pastaruoju metu pancitratas ir kreonas dažniausiai buvo gydomi pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ir egzokrininiu kasos nepakankamumu Rusijoje.
Fermentų preparato dozė nustatoma atsižvelgiant į eksokrininės kasos nepakankamumo sunkumą, ligos nologinę formą.
Fermentų preparato paros dozė suaugusiems pacientams dažniausiai siekia nuo 30 000 iki 150 000 TV.
Tačiau, esant nepakankamai kasos ekskrecijos funkcijai, fermento preparato dozė didėja priklausomai nuo kasdienio poreikio, kuris tam tikru mastu priklauso nuo paciento kūno svorio.
Gydymo fermentų preparatais trukmė priklauso nuo pacientų būklės.
Rekomenduojama paskirti fermentų preparatus 2-3 mėnesius, po to palaikomąją terapiją dar 1-2 mėnesius, kol simptomai visiškai išnyks.

Siekiant pagerinti fermentų preparatų veiksmingumą, pacientams patartina vartoti vaistus, kurie slopina rūgšties susidarymą skrandyje (žr. Toliau).
Sprendžiant, ar antacidinių vaistų vartojimas pacientams, sergantiems eksokrininiu kasos nepakankamumu, yra netikslinga, reikia atsižvelgti į šiuos faktus: antacidiniai junginiai, kurių sudėtyje yra magnio arba kalcio, mažina fermentų preparatų veiksmingumą.
Siekiant kompensuoti vadinamąjį „mitybos“ trūkumą, patartina naudoti vidutinės grandinės trigliceridus, ypač trikarboną, taip pat B vitaminus ir riebaluose tirpius vitaminus A, D, E, K.

Reikalavimai gydymo rezultatams: galimas klinikinis remisijos arba remisijos pradėjimas "su defektais" (iš dalies pašalintos kasos steatorėjos pseudocisto buvimas su nekompensuota dvylikapirštė).

Esant komplikacijoms, naudokite įvairius chirurginio gydymo metodus.
Pasikartojančio pankreatito atveju, chirurginis obstrukcijos pašalinimas ar kasos kanalų susiaurėjimas.
Vienas iš metodų yra sfinkterio plastinė chirurgija arba pancreatojustomy. Neteisingas cistos drenavimas, taip pat naudojamas dalinis kasos šalinimas.
Pacientai, kuriems yra kasa, stebimi tolesniais tyrimais (pakartotinis tyrimas ir patikrinimas ambulatorinėse ligoninėse du kartus per metus).

Galimi lėtinio stadijos pankreatito gydymo metodai ir schemos

Šiandien gastroenterologai pastebėjo tokios sunkios ligos, kaip lėtinio pankreatito, padidėjimą. Taip yra dėl daugelio veiksnių, kurie geriausiu būdu neturi įtakos kasos būklei.

Šiuolaikinė medicina naudoja daugybę terapinių metodų, kurie padeda sumažinti tolesnio patologinio proceso vystymo veiklą. Taigi, kaip gydyti lėtinį pankreatitą, pagal kurį atliekamos schemos medicininės priemonės ir kokie metodai yra naudojami?

Mažai apie lėtinio pankreatito etiologiją


Lėtiniu pankreatitu vadinamas uždegiminis reiškinys, lokalizuotas kasoje. Šiai ligos formai būdingas lėtas vystymasis, kai organo struktūroje yra patologinių pokyčių, jų buvimas, normalūs liaukos audiniai pakeičiami riebalais. Sumažėja fermentų, hormonų gamyba ir pradeda formuotis šepečių augliai, o kanaluose atsiranda riebalų ir baltymų kamščiai.

Paprastai liga atsiranda dėl:

  • Gallstone patologija.
  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.

Be to, gali sukelti pankreatitą:

  • B hepatitas, C.
  • Gastritas.
  • Kolitas
  • Cirozė.
  • Lėtinis enteritas.
  • Cholecistitas.
  • Rūkymas
  • Trauma liaukai.
  • Opa.
  • Inkstų liga.
  • Patologija dvylikapirštės žarnos opa.
  • Akmenų buvimas.
  • Kiaulytė
  • Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje.
  • Kai kurie vaistai.
  • Paveldimumas.

Lėtinės formos kasos uždegimas dažniausiai diagnozuojamas vidutinio ar pensinio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu ši liga buvo „jaunesnė“.

Lėtinis pankreatitas gali būti:

Dėl neigiamo pirmiau minėtų veiksnių poveikio liaukoms yra uždegimo mechanizmas. Be to, jo buvimas yra nuolatinis, o pačios ligos eiga yra nepastovus: remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pagrindinis neigiamas šio proceso aspektas yra tas, kad jis veikia sveikus kasos audinius, kurie, esant šiai agresyviai įtakai, anksčiau ar vėliau miršta. Vietoj to jie sudaro jungiamąją medžiagą, kuri kenkia žmogaus organizmui.

Po tam tikro laiko, priklausomai nuo to, kiek sumažėjo normalių liaukų audinių skaičius, organo darbinė veikla žymiai susilpnėja, o sunkios ligos atveju jie gali visiškai išnykti.

Kai pacientai klausia, ar kasa yra atkurta lėtiniu pankreatitu, gydytojai neabejotinai atsako - kiekvieną kartą po ligos paūmėjimo atsiranda komplikacija, o patologinis procesas yra negrįžtamas.

Kokie yra ligos simptomai?

Pirmasis ir pagrindinis pankreatito požymis, nepriklausomai nuo jo formos (ūminis, lėtinis), yra skausmas. Jo lokalizacijos vieta labai priklauso nuo kasos uždegimo vietos. Todėl skausmas gali būti jaučiamas tiek dešinėje, tiek kairėje hipochondrijoje, arba po šonkauliais viduryje (po šaukštu).

Skausmingi simptomai dažniausiai jaučiasi maždaug valandą po valgymo riebalais ar aštriais maisto produktais. Kai bandote miegoti, diskomfortas didėja, o jis gali duoti pilvo, pečių arba širdies regioną. Sėdimoji padėtis su nedideliu kūno pasvirimu į priekį, o kojos yra prispaustos prie krūtinės, padeda sumažinti skausmą.

Dėl to, kad pankreatitas sutrikdo liaukas, normaliai virškinimo procesui reikalingų fermentų gamyba atitinkamai sumažinama. Dėl šios priežasties yra grandininė reakcija - visuose virškinimo trakto organuose veikia gedimas, todėl, pasikartojus ligai, atsiranda ši klinika

Gydytojai pabrėžia, kad skausmas lėtiniame uždegime gali nebūti. Paprastai tai atsitinka tiems pacientams, kurie nuolat valgo stora. Pertrauka sukelia ligonių audinių patinimą.

Taip pat būtina atsižvelgti į tokius veiksnius kaip kitų patologijų buvimas, pavyzdžiui, gastritas, opa. Jų būdingi simptomai taip pat gali būti pastebimi lėtinio uždegimo paūmėjimo metu.

Šiuolaikiniai lėtinio pankreatito gydymo metodai ir schemos


Reikia pasakyti, kad šios patologijos gydymo schema kiekvienam konkrečiam atvejui yra individuali, remiantis jos eigos ypatumais ir paties paciento būsena. Tik atlikus išsamų tyrimą, gastroenterologas ir, galbūt, chirurgas nustatys galimus veiksmingus gydymo metodus.

Visų gydymo metodų ir schemų tikslas yra:

  • Sumažinti ligos simptomus.
  • Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.
  • Išlaikyti liaukų fermentų preparatų funkcijas.
  • Stiprinti organizmą vitamino terapijos pagalba.
  • Dėl endokrininės funkcijos stabilizavimo.
  • Dėl vėlesnių paūmėjimų prevencijos.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito gydymo metodai yra šie:

  1. Narkotikų terapija.
  2. Mažai riebalų dieta
  3. Chirurginė intervencija (jei nurodyta).
  4. Alternatyvios medicinos receptai.

Patologinis gydymas atliekamas gydymo ar chirurgijos katedros ligoninėje.

Narkotikų metodas


Konservatyvus lėtinio liaukų uždegimo gydymas labai priklauso nuo paciento gerovės. Medicininė priežiūra dėl lėtinio pankreatito pasikartojimo šiek tiek skiriasi nuo gydytojų teikiamos ūminio pankreatito, nors abi patologinės formos turi tą pačią etiologiją, tačiau tolesnė jų raida skiriasi. Atsižvelgiant į tai, medicininė technika atliekama pagal įvairias schemas.

Vaistinis gydymas lėtiniu pankreatitu yra rekomenduojamas, jei asmuo neturi komplikacijų, dėl kurių nurodoma chirurginė operacija. Tai apima:

  1. Vamzdžių lizdo sumažinimas.
  2. Cistų buvimas.
  3. Akmenų buvimas organų ortakyje.

Jei pacientas turi antrinį pankreatitą, svarbus dalykas yra gerai parinkta kompleksinė terapija, kuri padės pašalinti provokuojančią veiksnį, kuris lėmė ligą, pavyzdžiui, cholecistitas, opa, gastritas ir pan.

Siekiant sumažinti virškinamojo trakto raumenų spazmus, skiriami spazminiai vaistai:

Skausmui malšinti rekomenduojami analgetikai:

Priešuždegiminiai vaistai yra skirti uždegimui sumažinti, ir imamasi priemonių įsikišimui paveikti:

Jei reikia, atliekamas saulės rezginio blokavimas, be to, galima skirti antioksidantų, kurių poveikis skirtas slopinti liaukų sekrecinę funkciją ir pašalinti tulžies lataką. Labai gerai išbandytas vaistas Sandostatin, kuris veiksmingai vėluoja kasos sekreciją, mažina sekrecijos ir cholecistokinino kiekį.

Iš pradžių ligos išpuolis rodo visišką badą. Norint išlaikyti organizmą, skiriama enterinė mityba (gliukozė ir fiziologinis tirpalas įšvirkščiami į veną droppers pagalba, kurie padeda pašalinti apsinuodijimo sindromą).

Siekiant sumažinti įvairių infekcijų tikimybę, rekomenduojama vartoti antibiotikus, tačiau prieš juos naudojant, organizmas turi būti testuojamas dėl jų jautrumo.

Medicininiuose šablonuose naudojamas pakaitinis gydymas, kuris padeda sumažinti pernelyg didelį įtampą liaukoje. Šio tipo preparatai turėtų:

  1. Sudėtyje yra padidėjęs lipazės kiekis.
  2. Turėkite gana stiprų apvalkalą.
  3. Būk mažas.
  4. Nenaudokite tulžies rūgščių.

Tuo atveju, kai fermentų pakaitinė terapija nesuteikia tikėtino poveikio, tada skausmas pašalinamas:

  • Paracetamolis.
  • Meloksikamas.
  • Ibuprofenas
  • Naproksenas.
  • Celekoksibas

Diabeto atveju pacientui pasireiškia insulino injekcijos, taip pat vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje.

Gydymas operacijos metu


Lėtinės pankreatito operacijos yra numatytos, jei liga lydi rimtų komplikacijų. Tokiu atveju naudojamas darbo metodas:

  1. Jei pacientui diagnozuota cistos, atliekamas operatyvus jų atskleidimo ir jų turinio pašalinimas.
  2. Jei būtina nutraukti uždegimo paveiktą liaukų dalį.
  3. Jei reikia cistos drenažo, naudojant laparoskopinę fenestraciją.
  4. Jei kasos kanalas yra padidintas ir yra akmenų. Operacinis metodas leidžia pašalinti akmenis, taip užtikrinant tinkamą sulčių nutekėjimą į žarnyną.

Kasos galvos pankreatito atveju chirurginės intervencijos tikslas - stabilizuoti tulžies produkciją į žarnyną. Terapiniais standartais nurodoma laparoskopija, kuri neapima tradicinio pilvo skilimo. Kartu tai sukuria keletą nedidelių skylių, jų dydis yra ne didesnis kaip 1 cm, per kurį fotoaparatas yra įdėtas ir operacija atliekama naudojant specialius įrankius.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra medicininės priežiūros. Jei jis serga cukriniu diabetu, tuomet reikės endokrinologo stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Mitybos metodas ir populiarūs receptai


Svarbus lėtinio uždegimo gydymo vaidmuo vaidina griežtą mitybą, visiškai atmetus kepti, aštrūs ir riebaliniai patiekalai. Maistas turėtų būti dažnas ir mažomis porcijomis iki 5-6 kartus per dieną.

Pailgėjimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis medicininio bado ir dietos principų Nr. 5P.

Maistas gaminamas su nedideliu druskos kiekiu, išskyrus aštrų ir aštrų prieskonių, padažų ir marinatų. Sriubų paruošimui kaip pagrindą yra paimtas daržovių sultinys arba vištienos filė. Antrajame serveryje patiekiami troškinti, virti arba garinti patiekalai, neįtraukiant draudžiamų maisto produktų: riebios žuvys ir mėsa, ankštiniai, rūgštūs uogos ir švieži vaisiai, marinuoti agurkai ir konservai, švieži pyragaičiai, saldainiai ir kt.

Labiausiai naudingi patiekalai iš bulvių, žiedinių kopūstų, burokėlių, saldžiųjų obuolių, cukinijų ir moliūgų, o ne riebaliniai pieno produktai, taip pat želė iš avižų ar ne rūgščių uogų.

Šviežiai spaustos kai kurių daržovių sultys gerai įrodė:

Rūkymas ir alkoholis yra visiškai kontraindikuotini.

Kalbant apie klausimą, ar lėtinis pankreatitas gali būti išgydytas liaudies gynimo priemonėmis, gydytojai pabrėžia, kad visos tinktūros, nuovirai ir pan. Yra skirtos sustiprinti vaistų ir mitybos poveikį. Negalima atkurti nuo lėtinės patologijos amžinai, tačiau visai įmanoma pašalinti ir sumažinti jos paūmėjimo dažnį tiek medicinoje, tiek pačiame paciente.

Tarp žolelių turėtų būti pažymėta kiaulpienė, tricolor violetinė, ugniažolė, ramunė, alpinistas, tačiau sudėtingiausios kolekcijos, pagrįstos skirtingais augalais, geriausiai veikia. Taigi vienuolių kolekcija su unikalia kompozicija yra gerai įrodyta.

  1. Prieš tris savaites prieš valgį išgerti ½ puodelio infuzijos iš 1 valg. 200–250 ml ramunėlių žiedų. verdančio vandens. Žolės turi reikalauti 30 minučių, o tada padermės.
  2. Keturias savaites kiekvieną dieną išgerkite imortelę. Paruošimui 5-7 g džiovintų gėlių supilama per 500 ml. verdančio vandens ir reikalauti visą naktį.
  3. Per du mėnesius paimkite tuščią skrandį 0,5 arbatinio šaukštelio pieno danksnio sėklų miltelių, bet ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Kursas kartojamas du kartus per metus.
  4. Per mėnesį tuščiame skrandyje paimkite 50 ml. šiltų auksinių ūselių lapų infuzija. 2,5-3 puodelių verdančio vandens paimkite tris augalo lapus, užvirkite 10 minučių ir palikite užpilti per naktį.

Tačiau akimirkos bet kokios formos ligos ūmaus pasunkėjimo metu būtina nutraukti visų šių vaistažolių vartojimą. Faktas yra tas, kad kai kurie iš jų gali sudirginti uždegimo organą, taip padidindami asmens gerovę ir atkryčio eigą. Alternatyvios medicinos variantai turėtų būti naudojami tik pašalinus paūmėjimą ir tik gavus gydytojo leidimą.

Teigiamos prognozės tikimybė

Atidžiai laikydamiesi visų lėtinio pankreatito prevencijos specialistų reikalavimų, liga pasireiškia švelnesne forma, taip sukuriant prielaidas palankiam rezultatui.

Jei pacientas žiūri į gydytojų rekomendacijas, nesilaiko mitybos apribojimų, vartoja alkoholį, nevartoja nustatytų vaistų, komplikacijų ir komplikacijų rizika kelis kartus padidėja, kai kuriais atvejais gali sukelti ne tik operacinį stalą, bet ir mirtį.

Kaip jau minėta, lėtinio pankreatito vystymasis prisideda prie daugelio virškinimo trakto ligų, kepenų, inkstų ir žarnyno, todėl, jei jie yra, jie neturėtų būti pradėti ir gydomi nedelsiant.

Išvada


Pirmieji simptomai, rodantys kasos uždegimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gastroenterologą ar kitus specialistus.

Tik laiku diagnozavus laboratorinius ir aparatūros metodus, galima kruopščiai ištirti ligos eigą, pagal kurią bus nustatytas efektyviausias gydymas, įskaitant vaistus, chirurginius ir kitus metodus.

Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...

Slaugytojams ir slaugytojams stacionarinėse gydymo sąlygose sukuriamas maksimalus komfortas, taip pat psichologiškai palaikomas ligonis ir garantuojamas jo saugumas.

Toks tyrimas turi būti periodiškai atliktas gydant onkologiją, kad būtų galima nustatyti taikomų priemonių veiksmingumą ir recidyvo prognozavimą.

Gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos ir sudėtingumo. Kuo anksčiau aptinkamas navikas ir pradedamas atitinkamas gydymas, tuo didesnė paciento galimybė atsigauti.

Daugelis ligų pradinėse stadijose yra besimptomis ir sunku diagnozuoti. Todėl tomografijos naudojimas padeda jiems laiku nustatyti ir gydyti.