Kolikų su tulžies pūslės spazmu priežastys ir gydymas

Tulžies pūslės spazmas sukelia tulžies kolikas. Tai atsitinka staiga, ir pacientas patiria stiprų skausmo priepuolį dešinėje hipochondrijoje.

Toks skausmo sindromas gali atsirasti dėl tulžies takų užsikimšimo akmenų, susidariusių tulžies akmenų ligos metu. Kai tulžies latakas užsikimšęs, padidėja slėgis šlapimo pūslės viduje, kuris sukelia stiprią refleksinį spazmą, kurį lydi aštrus, intensyvus skausmas. Norint suprasti šios ligos priežastis ir mechanizmus, pirmiausia kalbėkime apie tulžies pūslės ir jos ortakių struktūrą.

Kas yra tulžies pūslės ir tulžies latakai?

Tulžies pūslė yra kepenų išskiriamos tulžies kaupimosi rezervuaras.

Savo forma ji primena kriaušę, kuri yra pritvirtinta prie apatinės išilginės kepenų griovelio dešinėje. Šio ertmės tūris suaugusiam žmogui yra maždaug 70 mililitrų. Viduje šis vidinis organas yra išklotas skersiniais ir spiraliniais raumenų pluoštais.

Tulžies pūslė susideda iš šių pagrindinių dalių:

Kai po tam tikro laiko į maistą patenka į virškinimo traktą, šis organas nuspaudžia dalį tulžies į dvylikapirštį žarną per vadinamuosius Oddio sfinkterius, esančius tulžies latakuose.

Tulžies latakai (kitaip tariant, tulžies takai) prasideda nuo kepenų, kuriuose yra tulžies. Yra du tokie kanalai - dešinė ir kairė, kiekvienas apie du centimetrus. Tada abu kanalai susilieja į vieną kepenų kanalą, trijų centimetrų ilgį. Šis kanalas eina į tulžies pūslę, tuo pačiu metu formuodamas kitą kelią, vadinamą bendru. Medicinoje žinoma, kad vidutinis tulžies takų vidurkis yra nuo penkių iki šešių centimetrų, keturių ir dvylikos centimetrų kanalai.

Pagrindinė bendro tulžies latakų funkcija yra tulžies pristatymas į dvylikapirštę žarną.

Šalia šio organo ortakis yra labai susiaurintas, todėl atsiranda siauras kamštis. Būtent šioje siauroje vietoje atsiranda užsikimšimas, kuris sukelia refleksinį spazmą. Žinant tulžies pūslės ir jos kanalų vietą organizme, galėsite nustatyti skausmo šaltinį ir imtis atitinkamų priemonių.

Kodėl atsiranda tulžies kolika?

Pagrindinės priežastys, dėl kurių kyla tokia kolika, ekspertai skambina:

1. tulžies akmenys;
2. sutrikęs šio organo ir jo kanalų judėjimas (diskinezija);
3. įgimtos tulžies latakų anomalijos (labai susiaurintos);
4. Oddi sfinkterio sutrikimas;
5. akmenų chonecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
6. sutrikęs normalus tulžies pūslės veikimas;
7. kepenų giardiazė.

Retiau tokias skausmas sukeliančios priežastys gali būti:

• apendicito paūmėjimas;
• kolitas (žarnyno uždegimas - jo stora dalis);
• opų ligos.

Bet kokia žmogaus kūno patologija turi savo pagrindines priežastis. Kolika dažniausiai atsiranda dėl streso, netinkamos mitybos ir mitybos, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir pan.

Tokio skausmo atsiradimo mechanizmas yra labai sunkus ir dar nėra visiškai suprantamas. Tačiau pagrindiniai klausimai yra daugiau ar mažiau aiškūs.

Daugeliu atvejų tulžies kolikos atsiradimas yra susijęs su tulžies srauto pažeidimu dėl tulžies latako užsikimšimo, pačios ortakio spazmo, didelio akmens, kuris pateko į šlapimo pūslės kaklelį, pažeidė jo judrumą ir pan.

Skausmo sindromo intensyvumas yra tiesiogiai susijęs su tokio spazmo lokalizacijos vieta. Lengvas skausmas būdingas gimdos kaklelio tulžies latakų zonai (kur jis yra prijungtas prie šlapimo pūslės kūno). Griežtas skausmo pobūdis sukelia tulžies takų užsikimšimą.

Oddi sfinkterio spazmai dažnai sukelia stresą, pernelyg didelį fizinį krūvį, nereguliarų maistą (pavyzdžiui, ilgą laiką nevalgius, kuris vėliau pakeičiamas persivalgymu) ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Kai tulžies akmuo patenka į ortakį, nedelsiant ir refleksiškai atsiranda spazmas, kuris smarkiai riboja kraujo tiekimą į šią sritį. Atrodė, kad kamštis iš dalies ar visiškai sutrikdo tulžies lataką, o aukščiau virš košės pradeda ruoštis, o ortakio kontraktiškumas smarkiai didėja, stengdamasis toliau stumti kliūtį bet kokia kaina. Aštrieji skausmai yra šių procesų rezultatas. Sunkumai, susiję su tulžies švaistymu, sukelia tulžies pūslės sienelių cholecistitą (uždegimą), taip pat gali sukelti infekciją.

Pagrindiniai simptomai

Reikia pasakyti, kad išoriniai ženklai iš karto neparodomi. Paprastai tulžies pūslė „ilgai“ tokį gėdą „toleruoja“, pavyzdžiui, netinkamą ir netaisyklingą mitybą, taip pat sėdimą gyvenimo būdą, kuriame tulžis pradeda stagnuotis.

Paprastai viskas prasideda nuo šio organo diskinezijos (judrumo sutrikimų). Tada tulžies stagnacija, atsiranda uždegimas ir susidaro palanki akmens formavimo aplinka. Palaipsniui susikaupę tulžies lazdelės komponentai kartu auga, akmenų dydis auga, ir jie tampa pakankamai dideli, kad sukeltų tulžies taką. Kaip rezultatas - aštrus spazmas ir tulžies kolika.

Jei vidutinio sunkumo ar stipraus intensyvumo pertraukos, periodiškai atnaujinamos, turi spazmą ir trunka ilgai (maždaug 30 minučių) - tai yra Oddi sfinkterio disfunkcijos simptomai.

Šie simptomai yra vienas iš dažniausių tulžies kolikų simptomų:

Refleksinio spazmo simptomai

Paprastai spazmas yra staigus įvykis. Dažniausiai tai vyksta vakare arba naktį, po ramų vakarienę. Dešinėje hipochondrijoje atsiranda staigus skausmas. Dėl tulžies pūslės pobūdžio kolikos skausmo sindromas gali apšviesti dešiniojo skapelio ir kolambono regioną, o jei kolikos yra choledgeal (lokalizuotos ortakiuose), skausmai apima tiek hipochondrijos sritį, tiek pakyla į pečių mentes (vadinamąjį „herpes“ skausmą). Tuo pačiu metu pilvas yra patinęs, skausmingas pojūtis atsiranda, kai yra tulžies pūslė.

Specialistas, girdėdamas šią sritį, gali įveikti skausmingą ir tankų rutulį (kartais žąsų kiaušinio dydį) dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu pacientas patiria didelį diskomfortą - skausminga sritis, atrodo, sprogo. Jaučiasi, kaip šie pacientai kalba, jie, atrodo, yra sugriežtinti įtemptu diržu, kurį tikrai norite išpakuoti, greitai įkvėpti ir pasvirti į priekį. Šie simptomai paprastai pasireiškia cholelitiaze.

Jei kalbame apie giardiazę ar diskineziją, tokiais atvejais simptomai yra labiau neryškūs, skausmo intensyvumas yra vidutinis, toleruojamas.

Blogiausias atvejis yra tai, kad pacientas serga širdies ir kraujagyslių sistema (pvz., Krūtinės angina). Tokiais atvejais skausmas skiriamas širdies srityje, o miokardo būklė labai pablogėja, o tai neigiamai veikia žmogaus gerovę ir sunkina ligą.

Kiti refleksinio spazmo simptomai:

• pykinimas;
• padidėjęs seilėtekis (labiausiai būdingas kepenų giardiazei);
• vėmimas, kuriame yra tulžis (tulžies pūslės liga);
• karščiavimas ir šaltkrėtis (cholecistito ir tulžies stazės požymiai);
• burnos kartumo pojūtis.

Kolikos choledokhaealo tipo, kuris atsiranda ant akmenų tulžies pūslės, skausmo sindromas gali trukti iki šešių valandų (kartais ilgiau) ir lydėti gelta.

Akmenimis be cholecistito susiformavę skausmai pasižymi staigaus išvaizda, aštriu charakteriu, laipsnišku slopinimu ir perėjimu prie nuolatinės formos.

Pagrindiniai tokių kolikų simptomai yra:

• nedidelis temperatūros padidėjimas (37,2 laipsnio arba šiek tiek daugiau, nors taip nėra);
• raumenų įtampa dešinėje hipochondrijoje;
• silpna palpacija padidina skausmą;
• padidėja ESR ir leukocitų kiekis kraujyje.

Jei skausmą sukelia ortakių uždegimas, simptomai yra tokie:

• skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje;
• aukštesnė temperatūra;
• skeleto ir odos geltonumas.

Sunkiais atvejais pridėkite:

• pilvo pūtimas;
• painiavos;
• trumpas alpimas nuo stipraus skausmo;
• sumažėja kraujo spaudimas;
• išmatos tampa šviesesnės (nuo geltonos-žalios iki pilkos molio);
• šlapimas patamsėja ir tampa panašus į alų.

Dėl ūminio cholangito ar cholecistito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tokiais atvejais dažnai reikia kreiptis į cholecistektomiją, operaciją, skirtą chirurginiam tulžies pūslės pašalinimui su visu jo turiniu, kurio metu taip pat valomi tulžies latakai.

Skausmo gydymas tulžies pūslės spazmo atveju

Laukdami greitosios pagalbos atvykimo, galite pabandyti sumažinti paciento būklę. Šilta, atpalaiduojanti vonia padeda pašalinti spazmus, po to skausmingoje zonoje būtina naudoti šildymo padą su ledu. Tokių spazmų atveju griežtai draudžiama naudoti karšto vandens butelį!

Nevalgykite ir negerkite su tokiomis kolikomis. Jums reikia kvėpuoti sekliai, nes gilus kvėpavimas sukelia padidėjusį skausmą. Atminkite, kad choleretinių vaistų vartojimas šiuo momentu ne tik atneš reljefą, bet net gali sukelti tulžies akmenų judėjimą ir organo ar jo ortakių lukšto plyšimą, ir tai labai padidina mirties riziką.

Pacientui reikia nuimti ar atlaisvinti įtemptus drabužius (pavyzdžiui, ištraukite apykaklę, nuimkite diržą, išjunkite mygtukus ir pan.). Padėkite pacientą dešinėje pusėje ir leiskite jam kuo labiau atsipalaiduoti. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, tam tikrą laiką skausmas padeda sumažinti nitroglicerino tabletę, esančią po liežuviu.

Jei šis vaistas yra kontraindikuotinas pacientui - galite naudoti „Holagol“ priemones raudonų lašų pavidalu. Į rafinuoto cukraus gabalą reikia lašinti nuo dviejų iki penkių lašų ir lėtai ištirpti. Jis taip pat padeda sumažinti skausmą. Toks poveikis pasižymi tokiomis medžiagomis kaip mentolis arba validolis, dėl kurio pacientui gali būti suteikta mėtų guma arba mentolio saldainiai (galite - su mėtų). Žinoma, tokie „vaistai“ negali sustabdyti skausmo. Bet siekiant palengvinti bendrąją būklę - gana.

Skausmo mėšlungis yra gerai gydomas antispazminiais vaistais, taip pat stipriais analgetikais. Labiausiai žinomi antispazminiai vaistai yra: No-shpa, Duspatalin, Papaverin ir Drotaverin. Jie gerai atleidžia vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus.

Be to, veiksmingi vaistai gydymui ir kombinuotiems vaistams, kurie apima ir skausmą malšinančius, ir spazminius (pvz., Spazgan arba Braal).

Prieš pradėdami vartoti konkretų vaistą, būtinai perskaitykite kontraindikacijų ir teisingos dozavimo instrukcijas.

Jei kolika ilgą laiką neišnyksta, o intensyvumas kartu su kitais simptomais didėja, turite nedelsiant kreiptis į greitąją medicinos pagalbą arba kreiptis į medicinos įstaigą (geriau eiti į operaciją nedelsiant). Vėlavimas dažnai gali sukelti sunkiausias ir nenuspėjamas pasekmes, o gydymas gali būti chirurginis.

Skausmas, kurį sukelia tulžies latakų diskinezija, paprastai išnyksta savaime ir be pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau, jei turite tokių skausmų, tai yra signalas, kad atėjo laikas kreiptis į gydytoją. Atminkite: kuo greičiau gydytojas nustato jūsų problemą, tuo lengviau ir greičiau jį galima pašalinti.

Tai kvalifikuotas specialistas, kuris suteiks jums visus reikiamus instrumentinius egzaminus (visų pirma ultragarso nuskaitymą), taip pat suplanuos reikiamų testų pristatymą, kurie kartu leis atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Ignoruoti tulžies kolikas, taip pat savarankiškai gydyti, bet kuriuo atveju neįmanoma! Jei jūsų sveikata jums yra brangi (ir kai kuriais atvejais - gyvenimas), nebūkite tingūs ir apsilankykite specialiste. Nepaisoma tulžies pūslės liga, taip pat skaičiuojamasis arba ūminis cholecistitas dažniausiai nėra gydomi konservatyviais metodais, o visas tulžies pūslė turi būti pašalintas.

Žinoma, gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo nesibaigia, bet bus susijęs su labai rimtais apribojimais. Taigi, geriau tai nepadaryti.

Ir atminkite: tinkama ir reguliari mityba, blogų įpročių atmetimas ir aktyvus gyvenimo būdas yra geriausia priemonė užkirsti kelią ne tik tulžies ir virškinimo sistemos ligoms, bet ir geros sveikatos bei geros nuotaikos raktui. Nustokite rūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu, nevalgykite daug greito maisto, riebalų, kepti ir aštrūs, žaisti sportą ar gimnastiką - ir liga jums bus ne daugiau kaip keletas tolimų siaubo istorijų, apie kurias pasakė kas ir kodėl.

Jei liga vis dar įsiskverbia į jūsų kūną, nėra jokios priežasties paniką. Šiuolaikinė medicina turi visą medicinos ir kitų konservatyvių metodų kompleksą, kuris ankstyvosiose stadijose gali sėkmingai ir efektyviai kovoti su tulžies pūslės ligomis. Laikas apsilankymas pas gydytoją yra pirmasis žingsnis siekiant greitai ir sėkmingai atsigauti!

Tulžies pūslės spazmas

Esant tulžies pūslės ir jos kanalų virškinimo sistemos sutrikimams, dažnai pasireiškia tulžies kolika.

Ši sąlyga pasireiškia diskomfortu skausmo forma. Priežastys gali būti raumenų spazmai arba kalkių susidarymas su tolesniais persidengiančiais kanalais.

Patologinė būklė be akmenų susidarymo dažniausiai išsivysto netinkamos mitybos, fizinių ir psichinių bangų, kitų anomalijų fone.

Norėdami sužinoti, kaip išspręsti šią problemą, svarbu suprasti, kas yra tulžies pūslės spazmas, jos formavimo simptomai ir priežastys, kokie yra gydymo metodai ir prevencinės priemonės.

Organo ir ortakių struktūra

Kepenys išskiria tulžį, kuris patenka į tulžies pūslę ir visiškai užpildo organą. Kai maistas patenka į skrandį, tulžis išsiskiria iš šlapimo pūslės ertmės, nukreipta į dvylikapirštę žarną.

Burbulo forma primena kriaušę. Organas yra prijungtas prie dešinės kepenų skilties dešinėje hipochondrijoje.

Vidinis kūno paviršius susideda iš raumenų audinio, kuris, susitraukdamas, skatina tulžį palei ortakius.

Tulžies takų kilmė kilusi iš kepenų. Abu kanalai yra sujungti į vieną kanalą, sujungiant su tulžies pūsleliu, suformuoja bendrą ortakį.

Pagrindinis bendrosios ortakio uždavinys yra transportuoti tulžį į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Jungtyje su organu yra plonas kamštis, susiaurinant kanalą. Šioje srityje ortakis visuomet užsikimšęs su įvairiomis gleivinės kaupimosi, skaičiavimo ir kitomis kietomis formomis.

Priežastys

Vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, kodėl atsiranda tulžies pūslės spazmas, yra uždegimas, infekcija, helmintinė invazija, nesveika mityba ir nestabili psicho-emocinė būsena.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kepenų patologiniams procesams, dėl kurių pažeidžiami tulžies susidarymas, kuris yra svarbus virškinimo sistemai.

Parazitinės infekcijos, virusinės infekcijos, alkoholinių gėrimų vartojimas apsunkina šį procesą.

Visa tai neigiamai veikia tulžies pūslę, į patologinį procesą įtraukiant tulžies latakus, raumenų audinį ir sfinkterį.

Motyvacija sutrikusi, padidėja tonas. Dėl to padidėja tulžies slėgio lygis, kartu su konvekciniais susitraukimais.

Kodėl šis procesas vyksta:

• Patologiniai ir nenormalūs tulžies latakų vystymosi pokyčiai;
• Kepenų pažeidimas su parazitinėmis ir infekcinėmis ligomis;
• Sfinkterių sutrikimas;
• Ligos, kurioms būdingas tulžies takų funkcijos sutrikimas arba diskinezija;
• Emocinis perviršis;
• Lėtinis cholecistitas paūmėjimo metu;
• Akmenų susidarymas tulžies pūslės liga;
• Mitybos išeikvojimas arba per didelis maisto vartojimas;
• Sėdimasis gyvenimo būdas.

Staiga atsiranda tulžies pūslės spazmas, tačiau duomenų procesas vyksta atsižvelgiant į ilgalaikius kūno pokyčius. Kartais tai įvyksta dėl to, kad iš tirpalo nusodinami kristalai.

Akmens formavimas vyksta dėl netinkamos ir nesubalansuotos mitybos. Šiame procese svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas ir genetinis polinkis, paciento hormoniniai sutrikimai.

Iš pradžių smulkios smulkios dalelės kaupiasi, o po to palaipsniui didėja naujų formų druskos.

Betonavimas gali sudaryti stagnacijos reiškinį, kuris trukdys normaliam tulžies srautui. Dėl to padidėja slėgis.

Raumenų audiniai atsitiktinai pradeda susitraukti, pacientas patiria skausmą. Šie reiškiniai yra susiję su cholecistitu be kalkių.

Ženklai

Liga lydi nemalonių simptomų. Pacientas pradeda patirti diskomfortą dešinėje hipochondrijoje.

Daugelis pacientų pastebi, kad jie turi pėdsakų dešinėje viršutinėje pilvo ertmėje. Kai kanalas sutrumpėja, pastebimas nuobodu skausmas, o kai akmenys juda, jaučiamas drebulys ir aštrus skausmas.

Kokie kiti ligos požymiai gali pasireikšti:

• Sunkumas ir diskomfortas pilvo ertmės dešinėje pusėje;
• Skausmingi pojūčiai yra mėšlungio apraiškos;
• Burna yra kartaus skonio ir nemalonaus kvapo;
• Dažnai simptomus papildo gausus seilėjimas.

Su tinkama ir subalansuota mityba pacientai gali jaustis toleruojami.

Bet koks specialios dietos pažeidimas arba jo visiškas nebuvimas sukelia nemalonių pasekmių, atsiradusių skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, gagging, meteorizmas, kartaus skonio burnoje ir kėdės pažeidimai vidurių užkietėjimo pavidalu.

Jei cholecistitas tapo lėtiniu, jis gali pasireikšti iki 6 kartų per metus, kartais daugiau. Liga pasireiškia paroksizminio pobūdžio ir kolikų skausmais. Kaip atpažinti kolikas:

• Pilvo ertmėje yra skausmingas skausmas dešinėje po lanku. Jie gali būti skirti pečių arba pečių mentei.
• Yra šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
• Rankos dreba;
• Didėja širdies plakimas;
• Didesnis prakaitavimas;
• Oda tampa šviesi;
• Atsiranda pykinimo ir gaggingo požymiai.

Kai akmenų formavimąsi visada žymi ilgas spazmų eiga. Atleiskite šią sąlygą vėmimu.

Dėl šių priežasčių daugelis pacientų tai sukelia tyčia. Šiuo metu pacientas sumažina kraujospūdį, pulsas pagreitėja.

Kai kuriais atvejais odos ir akių skleros geltonos. Išmatų masė įgyja molio nuoseklumą, šlapimas tampa tamsus.

Diagnostiniai metodai

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, pacientas neturėtų atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Patyręs gydytojas konsultuosis, atidžiai išnagrinės pacientą iš pradžių.

Gastroenterologas gali tinkamai atskirti kepenų kolikas nuo spazmo. Papildomai priskiriama instrumentinė diagnostika.

Šiems tikslams visa tulžies sistema išsamiai tiriama ultragarsu (ultragarsu). Taip pat nurodoma radiografija ir cholecistografija.

Diagnostiniai testai grindžiami trimis ženklais:

• Paroksizminio skausmo atsiradimas, susijęs su tulžies kolika;
• Kalkių aptikimas naudojant instrumentinius diagnostikos metodus;
• Dvylikapirštės žarnos jautrumo nustatymas, siekiant nustatyti ypatingos cheminės sudėties kristalus.

Išsamesniam tyrimui priskiriami laboratoriniai tyrimai:

• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Tulžies analizė;
• Kopograma.

Remiantis tyrimų ir instrumentinės diagnostikos rezultatais, gydytojas nustato tikslią diagnozę ir nurodo tinkamą gydymą.

Gydymas

Atlikus visą paciento tyrimą, skiriamas gydymo metodas. Jis pagrįstas gydymu, tačiau šis metodas yra veiksmingas tik patologinės būklės pradiniame etape.

Sunkios ligos formos gali padėti tik chirurginei intervencijai.

Gydymo principai

Visam gydymui atidžiai įvertinama paciento būklė, pradedamas tinkamas ir nuoseklus gydymas.

Jame yra keletas svarbių principų:

• Jei diagnozuojama tulžies pūslės liga, visi gydymo metodai yra skirti akmenų pašalinimui. Norėdami tai padaryti, taikyti gydymo vaistais kursą, kuris yra veiksmingas pradinėse ligos stadijose. Esant sunkioms ligos formoms, yra nustatyta chirurginė intervencija. Yra lazerinė terapija, kuri veiksmingai sunaikina akmenų susidarymą.
• Cholecistito nustatymas ūminėje arba lėtinėje formoje yra gydomas antibakteriniais vaistais. Jie sustabdo uždegiminį procesą ir pašalina patogenus.
• Su stipriais ir ryškiais skausmais skiriamas analgetikų ir antispazminių vaistų kursas.
• Nesant akmenų formavimosi priežastys gali būti stagnacija ant storo tulžies dirvožemio. Choleretiniai vaistai gali išspręsti šią problemą.

Todėl būtina kuo greičiau susisiekti su gydytoju, kad sužinotumėte diskomforto ir ūminio skausmo priežastis.

Pasirinktos terapijos metodai priklausys nuo to.

Vaistai

Kiekviena narkotikų grupė turi tam tikrą vaidmenį ir funkciją. Narkotikai gali būti naudojami kaip savarankiški vaistai ir kartu su kitais vaistais.

Skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo:

Kalcio kanalų blokatoriai:

Preparatai, turintys fermentų ir anti-fermentų:

Taip pat skiriamas nitroglicerinas, Metacin, Buscopan.

Siekiant pagerinti bendrą paciento būklę, naudojami antispazminiai vaistai ir ne narkotiniai analgetikai.

Ši vaistų grupė nepašalina pačios spazmo vystymosi priežasties, ji tik sustabdo nemalonius simptomus, kad pagerintų paciento būklę.

Šiems tikslams, siekiant normalizuoti funkcinį komponentą, kuris yra 2-3 mėnesiai, naudojamas specialus ligos gydymo kursas.

Antispasmodikai

Antispazminiai vaistai yra naudojami normalizuoti vidaus organų lygiųjų raumenų judrumą.

Terapinį poveikį sukelia raumenų audinio, šlapimo ir tulžies sistemos sumažėjimas. Be to, jie sulaiko skausmą, kuris atsiranda priepuolių fone.

Antispazminių vaistų priėmimas atliekamas avarinėmis situacijomis, esant funkciniams sutrikimams, patologinėms sąlygoms. Jie vartojami tokioms ligoms:

• Pankreatitas;
• Cholecistitas;
• Tulžies takų funkcijos sutrikimas;
• Dirgliosios žarnos sindromas;
• Tulžies ir žarnyno kolikos.

Dažnai jie vartojami su spazmu po valgymo, su nervų ir psichologiniais sukrėtimais, overexencija, stresu.

Norėdami tai padaryti, paimkite No-shpu, Spazmol, Drotaverin, Spazmonet, Duspatolin. Pateikiami vaistai yra tablečių, suspensijų, injekcinių tirpalų pavidalu.

Šioje grupėje yra natūralių ingredientų.

Jie tiekiami sirupų pavidalu, naudojami gydyti mokyklinio amžiaus vaikus. Pagrindinės reaktyvių pokyčių šiame amžiuje priežastys gali būti lamblia.

Dieta

Bet kokiu gydymo metodu viena iš prielaidų yra nuolatinė specialios dietos laikymasis.

Racionalųjį meniu renkasi tik gastroenterologas arba dietologas individualiai.

Mitybos tikslas yra užkirsti kelią kalkių susidarymui ir valgymui choleretiniu poveikiu, kad efektyviai suskystintų tulžį.

Šiems tikslams būtinai nustatomas dienos ir galios režimas. Maitinimas turėtų būti dažnas, porcijų tūris mažas.

Būtinai laikykitės geriamojo režimo. Vartojamo skysčio kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litrų.

Kadangi skystis yra geriau išgrynintas neskaidrintas vanduo, galite gerti kompotus su mažu cukraus kiekiu.

Valgykite tik sveiką maistą. Atsikratyti pusgaminių, aštrus, riebalinis, keptas, per sūrus, šaltas, karštas maistas.

Jūs negalite valgyti marinatų, marinatų, rūkytų maisto produktų, maisto produktų su kenksmingais maisto priedais. Kepimui naudokite virimo, troškinimo, lengvo skrudinimo, garavimo.

Priešingai nei kenksmingas maistas, rekomenduojama valgyti kuo daugiau sezoninių šviežių daržovių, vaisių ir uogų.

Iš jų galite gaminti skanius desertus su mažiausiu cukraus kiekiu, virti kompotus, valgyti žaliavą.

Prieš atvykstant gydytojui

Jei pasireiškia pirmieji diskomfortas ir nemalonūs simptomai, reikia kreiptis į gydytoją.

Prieš atvykstant gydytojui, galite suteikti pirmąją pagalbą. Kas tai yra:

• Visi nepatogūs ir stori drabužiai pašalinami iš paciento;
• Pacientui suteikiama visapusiška ramybė, jis turi prisiimti linkę poziciją dešinėje pusėje;
• Skaičiavimo rezultatas yra kartu su kolikais, šiuo atveju galite vartoti anestezinį vaistą (Promedol arba Atropine);
• Kai spazmai vartoja spazmolitinį vaistą. Jei pacientas turi vėmimą, tabletės bus neveiksmingos.

Šiltos kaitinimo padėties naudojimas į skrandį leidžiamas tik tada, kai yra gerai nustatyta, kad priežastis yra tulžies pūslės kolika. Kitais atvejais tai draudžiama.

Kai cholecistitas rekomenduojamas taikyti dešiniojo hipochondriumo šaltojo šildytuvo srityje.

Ši manipuliacija leidžiama atlikti tik su sąlyga, kad pasitikės tiksliąja diagnoze. Ši procedūra padės išvengti peritonito atsiradimo.

Būtina reguliariai lankytis medicinos įstaigose, kad jie galėtų atlikti įprastinį tyrimą.

Ligonių aptikimas pradiniuose etapuose supaprastina gydymą ir užtikrina jo aukštą efektyvumą, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Vaistą skiriantys vaistai turėtų būti gydomi gydytojo, savęs gydymas draudžiamas.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Tulžies latakų simptomų spazmas

Tulžies kolika visada prasideda staiga. Šiuo atveju asmuo patiria stiprų paroksizminį skausmą po šonkauliu į dešinę arba į skrandžio regioną. Skausmas sukelia tulžies lataką. Skausmas atsiranda dėl akmens patekimo į gimdos kaklelio organą, ortakis užblokuotas. Tai sukelia slėgio padidėjimą šlapimo pūslės viduje, dėl kurio atsiranda galingas refleksinis spazmas, kartu su intensyviais aštriais skausmais.

Norint suprasti spazmus sukeliančias priežastis ir mechanizmus, turite turėti idėjų apie organų struktūrą.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūra

Tulžies pūslė yra ertmė, kurioje kaupiama ir saugoma tulžis. Kūno forma primena kriaušę. Jis tvirtinamas dešinėje skiltyje esančiame kepenų griovelyje. Suaugusiųjų vidutiniškai tulžies rezervuaro tūris yra 70 ml. Organo vieta yra po dešiniuoju šonkauliu, kur pilvas yra kontaktas - viršutinis tiesiosios raumenys su pakrančių arka.

Viduje šlapimo pūslės, išklojančios raumenų pluoštas, vyksta skersine kryptimi ir spirale. Kūnas susideda iš kūno, gimdos kaklelio kanalo, apačios. Tulžies stūmimas ir jo judėjimas dvylikapirštės žarnos link kanalais reguliuoja raumenų sfinktus, kurie medicinos apskritimuose vadinami Oddi sfinkteriais.

Nuo kepenų išėjimo prasideda tulžies latakai. Be to, dviejų ortakių formavimas vienu metu - dešinė ir kairė. Kiekvienas jų yra maždaug 2 cm ilgio, o po to kanalai sujungiami į vieną kanalą (kepenų kanalas) 3 cm ilgio, o tada kepenų kanalas yra sujungtas su tulžies pūsleliu, o kitas kanalas yra suformuotas, kuris taip pat vadinamas įprastu. Bendro srauto ilgis kiekvienam asmeniui yra skirtingo dydžio, tačiau vidutiniškai jis yra 5-6 cm (kartais 4-12 cm).

Pagrindinis tulžies latako uždavinys yra pareikšti tulžį į dvylikapirštę žarną, kur ortakis pastebimai susiaurėja, sudarant siaurą kamštį.

Šioje vietoje dažniausiai pasitaiko kietųjų formavimosi, gleivinės kaupimosi, tulžies krešulių ir kitų dalykų užsikimšimas, o tai sukelia šlapimo pūslės refleksą.

Jei asmuo turi idėją apie vidaus organų buvimą, tai padės jam reikiamoje situacijoje nustatyti, kuris organas nepavyko ir nustatyti galimą skausmo kilmę. Tai padės orientuotis į pirmąją pagalbą (siekiant pašalinti skausmą) sau ar kitam pacientui.

Pūslelinės kolikos priežastys

Statistika rodo, kad suaugusiesiems tulžies kolika labai retai turi vadinamąją funkcinę kilmę, o ne vaikams, ypač paauglystėje. Priešingai, 90 proc. Atvejų kolika yra praktiškai funkcionali. Būtent, skausmo procesas vyksta be jokių mechaninių kliūčių, dėl kurių atsiranda barjeras tulžies tekėjimui.

Dažniausios tulžies pūslės priežastys yra šios ligos:

• tulžies pūslės liga;
• tulžies diskinezija;
• įgimtas anomalija (susitraukė tulžies latakai);
• Oddi sfinkterio funkcijos pažeidimas;
• ūma cholecistito forma (be konglomeratų susidarymo);
• sutrikęs tulžies pūslės sutrikimas;
• Giardia buvimas kepenyse (giardiasis).

Be kitų priežasčių, yra tokių, kurie atsiranda retai:

• apendicitas ūminėje stadijoje;
• storosios žarnos uždegimas (kolitas);
• skrandžio opa.

Pažeidimai, kaip žinoma, neatsiranda iš mėlynos spalvos. Todėl kolikai turi savo pagrindines priežastis: psicho-emocinę būseną (neigiamas emocijas), nesveiką mitybą, rūkymą.

Tulžies kolikos procesas arba mechanizmas yra gana sudėtingas. Šiandien gydytojai iki šiol nėra visiškai ištyrę, tačiau daugelis skausmo aplinkybių yra vis mažiau aiškios. Pasak ekspertų daugeliu atvejų išpuolių kolikų, priklauso nuo laisvo tulžies priežiūros pažeidimo. Bet kas sukelia šį pažeidimą?

Nustatyta, kad tai gali būti:

• kanalų užsikimšimas;
• tulžies latakų spazmas;
• didelių akmenų išėjimas per siaurą tulžies pūslės kanalo kanalą.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo spazmo vietos. Faktas yra tas, kad skirtingose ​​kanalo dalyse į skausmą reaguoja skirtingai, todėl skiriasi skausmo sindromo įtampa. Vidutinio stiprumo skausmas atsiranda gimdos kaklelio kanalo srityje - toje dalyje, kur jis jungiasi su tulžies pūslės kūnu. Staigus skausmas yra lokalizuotas, jei nukenčia kanalai (jie yra jautresni). Dažnai sukelia sfinkterio spazmų stresą, pernelyg didelį fizinį stresą, maisto pertraukas (bado streikai pakeičiami persivalgymu), piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais.

Kai akmuo patenka į ortakį, iš karto atsiranda refleksų sukeltas spazmas. Dėl šios priežasties šios srities kraujo tiekimas yra labai ribotas. Sukurtas kištukas lemia tai, kad tulžies nutekėjimas yra iš dalies arba visiškai sutrikdytas. Tai sukelia pjūvių, esančių virš košės, tempimą ir padidėja kanalo kontraktinis pajėgumas (jis stengiasi stumti akmenį visomis savo galiomis), todėl yra stiprus stiprus skausmas. Sunku rūpintis tulžimi sukelia tulžies pūslės uždegimą ir infekcijos atsiradimą.

Tulžies kolikos simptomai

Simptomai neatsiranda iš karto.

Tulžies pūslės, kaip taisyklė, pradeda skauda tik tada, kai asmuo nuolat pažeidžia maisto režimą ir sudėtį, taip pat praleidžia per daug laiko sėdėti, o absoliučiai nevykdo sporto.

Pirma, žmogui atsiranda diskinezija, todėl atsiranda tulžies stagnacija, atsiranda bakterijų mikrofloros formos, atsiranda cholecistitas.

Bakterijos paveiktos gleivinės pradeda kristi nuosėdose, su jais susieti tulžies pigmentai, todėl atsiranda akmenų susidarymas. Palaipsniui kietos formos pastebimai auga, sutampa su tulžies lataku ir dėl to atsiranda kolika.

Reguliariai atnaujinami stiprūs ar vidutinio stiprumo mėšlungis, ilgai trunkantys ir ilgai trunkantys (apie pusvalandį), yra sfinkterio disfunkcijos simptomai.

Dažniausi tulžies kolikos simptomai gali būti apibūdinami taip:

• skausmo pojūtis po dešiniuoju šonkauliu ir skrandžio regione;
• padidėjęs prakaitavimas;

• nuovargis;
• širdies plakimas (tachikardija);
• aštrūs galvos skausmai;
• nestabilios išmatos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• miego sutrikimas.

Refleksinio spazmo simptomai

Spazmas atsiranda staiga, dažniau vakare ar naktį, paprastai po vėlyvos, rimtos vakarienės. Staigus nepakeliamas skausmas yra lokalizuotas po dešiniuoju kraštu, kur yra tulžies pūslė (jei iš apatinių šonkaulių, esančių dešinėje nuo dešinės krūtinės, tiesiai vertikaliai, matome nematomą liniją, tada mes gauname tikslią organo vietą.

Su tulžies pūslelėmis, skausmas duodamas dešiniajame pjautuvui ir kolambonui, o choledochaliniam skausmui skausmas apima dviejų subostalinių zonų plotą iki žirklės (diržo) lygio. Tuo pačiu metu pilvas yra patinęs, palpacija yra nemalonus skausmas tulžies pūslės srityje. Gydytojas gali pajusti storą skausmingą kamuolį (plombos dydis gali pasiekti tinkamo dydžio - kartais žąsų kiaušinio dydį) po šonkaulio arka dešinėje.

Tuo pat metu žmogus jaučia diskomfortą - plinta skausmingoje srityje (paprastai kepenų srityje). Pacientai savo būklę apibūdina taip, tarsi jie būtų traukiami kartu su įtemptu diržu, kurį aš noriu išpakuoti, giliai įkvėpti ir tuo pačiu metu pasvirti į priekį. Tokie simptomai būdingi cholelitizei.

Kalbant apie diskineziją ar giardiasą, simptomai nėra aiškiai išreikšti, skausmas yra vidutinis, kuris iš esmės gali būti toleruojamas.

Blogiausia, kai pacientas serga ligoniu, ty krūtinės angina ar kitomis širdies sistemos ligomis, tada skausmas gali būti duodamas širdies srityje ir taip pabloginti širdies raumenų būklę (pabloginti ligą) ir asmens gerovę.

Kiti spazmui būdingi simptomai:

• pykinimas;
• padidėjęs seilėjimas (ryškus esant Giardia kepenyse);
• vėmimas su tulžies priemaišomis arba be jų (būdingas cholititizei);
• temperatūra smarkiai pakyla kartu su sunkiais šaltkrėtis (tiesioginis tulžies stagnacijos ir šlapimo pūslės uždegimo požymis);
• kartumas į burną.

Taip pat turėtumėte apsvarstyti įvairių tipų skausmo sindromą ir simptomus, atsirandančius dėl įvairių ligų fone. Taigi, pvz., Choledokhaealinės kolikos, dėl tulžies akmenų ligos fone, skausmo sindromas, kuris ilgą laiką neišnyksta (6 val. Ar daugiau), sukelia gelta.

Jei svarstome skausmą, kuris atsiranda be akmenų cholecistito, jį galima apibūdinti taip. Spazmas prasideda staiga. Po tam tikro laiko skausmas šiek tiek mažėja, bet tuo pačiu metu jie tampa nuolatiniais.

• Temperatūra, šiek tiek padidėjusi (37,2 arba šiek tiek didesnė), gali būti normali;
• Dešinio hipochondriumo regione esantys raumenys yra įtempti;
• Dėl palpacijos (šiek tiek palietus) skausmas didėja;
• ESR ir leukocitų rodikliai kraujyje didėja.

Kai tulžies latakų uždegimas yra vadinamasis trijų ženklų ženklas:

• skausmas po dešiniuoju kraštu;
• temperatūros kilimas;
• yra gelsvos spalvos atspalvis, akių ir gleivinės skleros.

Į šį sąrašą gali būti įtraukti šie simptomai sunkiais ligos atvejais: pilvo pūtimas, sumišimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas (per ataką, kai aštrus akmuo pradeda judėti išilgai perėjimo, žmogus gali prarasti sąmonę iš skausmo). Be to, sumažėja kraujospūdis, pakitusi išmatų masė (įgyja pilkos molio spalvą), šlapimas tampa nenatūralus atspalvis (panašus į alaus spalvą).

Ūminė cholecistito ir cholangito forma reikalauja nedelsiant gydyti gydytoją. Gali prireikti skubiai valdyti organą (cholecistektomiją - tulžies pūslės pašalinimą turiniu, būtent akmenimis). Taip pat operacijos metu ortakiai yra kruopščiai išnagrinėti, jei nustatoma, kad jie turi konglomeratų, jie, žinoma, yra pašalinami.

Kaip sumažinti skausmą su tulžies pūslės spazmu

Prieš atvykstant į greitąją pagalbą, asmuo gali savarankiškai taikyti tam tikrus būdus, kaip palengvinti jo būklę ir nuraminti sunkius skausmus. Norėdami pašalinti spazmus, galite pasimėgauti šiltu atsipalaiduojančiu voniu, o tada skausmingoje vietoje užtepkite šildymo bloknotu su ledu. Jei sergate skausmais, neturėtumėte valgyti maisto, taip pat turėtumėte nustoti gerti. Gilus kvėpavimas, kaip taisyklė, didina skausmą, todėl nereikia giliai kvėpuoti. Nėra blogo spaudimo skausmingai vietai, o kai skausmas tampa toleruojamas, galite sustabdyti tokius veiksmus.

Svarbu! Karšto šildymo padas ant skrandžio negali būti įdėtas! Taip pat turėtumėte žinoti, kad ne visuomet galima paimti tulžies šalinimo agentus, kad aštrių, mažų akmenų, judančių iš scenos, praeiti išilgai praėjimų ir nesulaužtų šlapimo pūslės membranos ar tulžies kanalų. Tai gali būti mirtina (paciento mirtis).

Pacientas turi atlaisvinti sandarius drabužius (atsukti apykaklę, nuimti dirželį ir tt), atsigulti ant šono (dešinėje), atsipalaiduoti kiek įmanoma. Jei nėra kontraindikacijų, galite uždėti nitroglicerino tabletę po liežuviu (tam tikru metu jis padeda sumažinti stiprų skausmą). Turėtumėte žinoti, kad kietų dozavimo formų (tablečių) vartojimas burnoje su tulžies žarnomis paprastai sukelia emetinį refleksą. Nors vėmimas daugeliu atvejų padeda sumažinti sunkius skausmus ir netgi sukelia juos konkrečiai.

Kai žmogus negali vartoti nitroglicerino, galite naudoti hololyą (raudonus lašus). Būtina lašinti 2-5 lašus ant rafinuoto cukraus gabalo ir lėtai čiulpti. Po to skausmas paprastai sustoja. Validolis ir mentolis turi tokį patį poveikį, todėl galite kramtyti ąsotį arba lėtai ištirpinti bet kokį saldainį, kuriame yra mentolio ir mėtų. Natūralu, kad tokie įrankiai neturi stiprių analgetinių savybių, tačiau jie vis dar gali šiek tiek palengvinti paciento būklę.

Spazminiams skausmams rekomenduojama pašalinti spazminį skausmą, galite naudoti stiprius skausmą malšinančius vaistus. Priėmę antispazminius vaistus (No-shpa, Drotaverin, Papaverin, Duspatalin ir tt), bus lengviau sumažinti raumenų spazmus. Gerai palengvinkite skausmo narkotikų kombinuotą poveikį (spazminis ir analgetikas) - „Spazgan“, „Took“ ir kt. Prieš vartojant vaistus būtina atidžiai susipažinti su kontraindikacijomis ir doze.

Pacientai yra gerai padedami arbatos su mėtų arba nuoviru valerijono šaknų, saldintas medumi, kurį jie geria prieš miegą. Nerekomenduojama naudoti alkoholinių tinktūrų, geriau paruošti produktą iš džiovintų augalinių medžiagų. Paruoškite: 1h. šaukštą sausų augalų žaliavų 250 ml verdančio vandens - užvirinkite (užvirinkite keletą minučių per mažą ugnį), reikalaujant ir geriant per naktį. Kai kolika neišnyksta, o simptomai didėja, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba eiti į ligoninę (chirurgijos skyrių).

Valstybės būklės blogėjimas ir naujų požymių atsiradimas daugeliu atvejų reiškia, kad tulžies nutekėjimas nebuvo atstatytas (kliūtis negalėjo būti pašalinta - tankus krešulys ar akmuo neprasidėjo). Tai gali sukelti sunkų tulžies pūslės uždegimą.

Mišinės diskinezijos atveju kolikos gali atsirasti be rimtų pasekmių. Tai dažnai atsitinka, jei buvo vadinamasis ištraukų ištraukimas, ty buvo galima stumti konglomeratą į dvylikapirštę žarną. Tiesa, taip pat atsitinka, kad akmuo grįžta į tulžies pūslę. Taigi, tulžies nutekėjimas vėl atkuriamas, o tai veda prie skausmo ir spazmų išnykimo.

Skausmas praėjo, todėl atėjo laikas suprasti kolikų priežastis, todėl žmogus turi atlikti reikiamą tyrimą - ultragarso nuskaitymą ar vidinių organų rentgeno spinduliuotę, atlikti uždegimo pašalinimo testus, Giardia buvimą kepenyse. Po išsamaus tyrimo, priklausomai nuo gautų rezultatų, gydytojas paskirs reikiamą gydymą.

Asmuo turėtų visiškai žinoti, kad tulžies kolika yra tam tikras signalas, galintis rodyti sunkius sutrikimus organizme, įskaitant pavojingas tulžies pūslės ir jos kanalų ligas - ūmus cholecistitas, sudėtingas cholangitas ir kt.

Labai nepageidautina juokauti su šiomis ligomis, nes tai gali sukelti nepataisomą pasekmę - asmens mirtį.

Yra tam tikras bendras terapinio gydymo principas: pirmasis yra skausmo sindromo pašalinimas (spazmo priežasčių pašalinimas), antrasis - išsamus tyrimas, siekiant nustatyti ligos priežastis. Chirurginiu būdu gydoma daugiausia tulžies pūslės liga pažengusiame etape - su daugybe akmenų.

Žinoma, operacija nėra nurodyta pacientams pradiniame ligos etape (mažų akmenų ir smėlio susidarymas). Tokiais atvejais gydytojas rekomenduos pacientų vaistus ir metodus, padėsiančius atkurti tulžies sistemos funkciją.

Narkotikų terapija skiriama daugiausia pakankamai ilgam laikotarpiui (2-3 mėn.), Tada pacientas tiriamas, o pagal gydymo rezultatus gydytojas nutraukia vaisto eigą arba paskiria papildomą gydymą.

Visos terapinės priemonės turėtų būti vykdomos atsižvelgiant į subalansuotą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą (vidutinio aktyvumo, rūkymo nutraukimo ir alkoholio). Dieta, kaip taisyklė, grindžiama maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir pluošto, įvedimu, kartu su maistu pašalinkite viską, kas gali sukelti ligos komplikaciją (pakenkti pacientui), būtent: riebūs, aštrūs, kepti maisto produktai.

Citrinos, greipfrutai, rabarbarai, koriandras (cilantro sėklos), alyvuogės, alyvuogių aliejus ir kiti sveiki maisto produktai turėtų būti pakankamo kiekio ant paciento stalo. Būtina atsisakyti stiprios arbatos ir kavos, nes tokie gėrimai sukelia akmenų susidarymą.

Prevencinių priemonių kompleksas ir teisingai nustatytas gydymas padeda sumažinti tulžies kolikų riziką.

Kolitas dešinėje pusėje? Kepenų (tulžies) kolikos - priežastys, simptomai, gydymas, skubi priežiūra ir prevencija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Ar dešinėje pusėje įdubęs šonkaulis?

Pagrindinė skausmo priežastis dešinėje hipochondrijoje yra kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligos. Šiame straipsnyje nagrinėjamos ūminių skausmų priežastys dešinėje hipochondrijoje ir pirmosios pagalbos metodai.

Ūmus susiuvimas dešinėje hipochondrijoje vadinamas tulžies (kepenų) kolika. Tulžies kolika - staigus intensyvaus skausmo išpuolis dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia tulžies latakų užsikimšimas ar spazmas. Paprastai tokius skausmus sukelia akmenis iš tulžies pūslės patekimo į tulžies kanalus. Tačiau yra daug priežasčių, galinčių sukelti tokį skausmą. Straipsnyje aptariamos dažniausios priežastys.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų anatomija

Tulžies akmenys
Tulžies sistemos ilgis suaugusiajam viršija 2 tūkst. Metrų. Tulžis pradeda kauptis kepenyse ląstelių ląstelėse, per kurias jis patenka į tulžies kanalus (lobulinį, segmentinį). Vėliau, išvažiuojant iš kepenų, susidaro dešinieji kairieji tulžies latakai (iki 2 cm ilgio), kurie vėliau susilieja į vieną bendrą 3 cm ilgio kepenų kanalą. Be to, bendras kepenų kanalas jungiasi su tulžies pūslės kanalu (ilgis 1-3 cm, skersmuo 2-3 mm) ir sudaro bendrą tulžies lataką (ilgis nuo 4 iki 12 cm, skersmuo vidutiniškai 5-6 cm). Galiausiai šis kanalas parodo tulžį dvylikapirštės žarnos 12. Vietoj įprasto tulžies latako susiliejimo į žarnyną, kasos kanalas prisijungia prie jo. Prieš tekant į dvylikapirštę žarną, bendras tulžies kanalas susiaurėja. Ir būtent čia ortakis dažnai užsikimšęs akmenimis, gleivinės kamščiais ir tulžies krešuliais.

Tulžies pūslė
Tulžies pūslė yra kriaušės formos rezervuaras, skirtas kaupti ir saugoti tulžį. Jis įsikūręs dešinėje kepenų skiltyje specialioje lovoje. Paprastai sulaiko iki 70 ml tulžies. Ilgis 7 cm, plotis 3 cm, šlapimo pūslės pagrindas - raumenų skaidulos, einančios išilgine ir apvalia kryptimi. Išskiriamos tulžies pūslės apačios, kūnas, piltuvas ir kaklas. Tulžies skatinimą reguliuoja specialūs raumenų sfinktai, kurie atlieka vienpusį tulžies judėjimą dvylikapirštės žarnos link. Vis dėlto kartais sfinkterio spazmas (paprastai Oddi sfinkteris) sukelia kepenų kolikas.

Tulžies takų, kasos ir dvylikapirštės žarnos inervacija turi bendrą kilmę, dėl kurios jie glaudžiai susiję ir paaiškina simptomų panašumą.

Tulžies pūslės projekcija ant pilvo priekinės sienelės
Žinios apie tulžies pūslės vietą padės orientuotis į ligos diagnozę. Taigi, kaip tiksliai šioje vietoje pasirodys didžiausias skausmo jautrumas. Tulžies pūslės plotas yra dešiniosios pakrantės arkos ir išorinės tiesiosios pilvo dalies raumenų sankirta.

Kepenų kolikos priežastys

Kepenų kolikų mechanizmai

Kepenų kolikos simptomai

Skausmo mechanizmas
Kai akmuo patenka į ortakį, įvyksta jo refleksinis spazmas, kuris smarkiai sutrikdo kraujo tiekimą į šią zoną. Užsikimšęs kanalas sukelia tulžies nutekėjimą ir sukelia viršutinių ortakių ruožų plitimą, padidina ortakio judrumą, visa tai tampa aštrių skausmų priežastimi.

Skausmas, susijęs su tulžies pūslės funkciniu sutrikimu
Pažeidimo priežastys:

• Emocinis stresas
• Klaida dietoje
• Tabako rūkymas

Kolikoobraznaya skausmas dešinėje hipochondrijoje, gali duoti dešinėje pečių, dešiniojo peties, rečiau širdies regione ir žemiau krūtinkaulio. Skausmas padidėja giliai įkvėpus. Yra trumpalaikis skausmas. Paprastai skausmas atsiranda iškart po dietos klaidos (aštrus, riebus, kepta, miltai, persivalgymas, alkoholis ir pan.), Šalti gėrimai, mankšta, stresinė situacija, kartais naktį ar priežastis nežinoma. Skausmo intensyvumas yra mažesnis nei tulžies latakuose.

Mechanizmas
Skausmas susijęs su tulžies pūslės raumenų sluoksnio susitraukimu. Spazmas atsiranda dėl to, kad buvo pažeistas ar užpildytas tulžies pūslė su tulžimi.
Dažni simptomai: dirglumas. prakaitavimas, galvos skausmas, širdies plakimas, nuovargis, miego sutrikimas. Temperatūra nėra padidinta. Skausmas tulžies pūslės projekcijos srityje.

Skausmas, kurį sukelia tulžies latakų ar Odfo sfinkterio spazmas
Labai dažnai tulžies kolikos priežastis tampa tulžies latakų arba Oddi sifinkterio spazmas. Sumažėjus Oddi sfinkterio funkcijai, yra pažeistas tulžies ir kasos sulčių nutekėjimas tulžies latakų sankryžoje su kasa. Dažniausiai sfinkterio spazmas atsiranda, dažniausiai psichoemocinės patirties, streso, fizinio krūvio, prastos mitybos (persivalgymo, nevalgius, aštraus, riebaus maisto, alkoholio vartojimo) fone. Spazmas sukelia sumažėjusį tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą, kurį lydi skausmas ir nevirškinimas.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje arba žemiau krūtinkaulio, gali duoti nugaros, dešinės pjautuvės arba atsirasti kairėje hipochondrijoje. Kartais skausmas turi malksnos pobūdį, dažnai šis skausmas siejamas su valgymu, kurį lydi pykinimas, vėmimas.

Pagrindiniai Oddi sfinkterio disfunkcijos simptomai yra pakartotiniai sunkių ar vidutinio sunkumo skausmo išpuoliai, trunkantys daugiau kaip 20 minučių, įvykę 3 mėnesius iš eilės.

Skausmas ūminio cholecistito be akmenų
Ūmus be kaulų cholecistitas - ūminis tulžies pūslės sienelės uždegimas.

Priežastys:
Užkrėstas tulžies nutekėjimas nuo tulžies pūslės prisideda prie infekcijos prisijungimo ir ūminio uždegimo proceso vystymosi.

Simptomai:
Dažniau vyrams. Staigus pradžia. Tipiškų tulžies kolikų skausmo forma. Tada skausmas tampa nuolatinis. Skausmas pasireiškia dažniau dešinėje hipochondrijoje, rečiau virš bambos ir dešinėje pilvo dalyje. Kūno temperatūra pakyla iki 37,2 C ir daugiau. Pilvo raumenys dešinėje hipochondrijoje yra įtempti. Kai paliečiate palmės kraštą išilgai dešinės pakrantės arkos ir paciento, skausmas smarkiai didėja. Apskritai, kraujo kiekis padidina leukocitų ir ESR skaičių.

Ūmus cholecistitas reikalauja skubios hospitalizacijos chirurgijos skyriuje, kad būtų išspręsta problema konservatyviomis priemonėmis (antibiotikų vartojimas) arba chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.

Ūmus cholangito skausmas
Ūmus cholangitas yra tulžies latakų uždegimas.
Priežastys: tulžies nutekėjimo pažeidimas prisideda prie infekcijos prisijungimo (E. Coli 50-60% atvejų), dėl kurio atsiranda tulžies latakų uždegimas. Su tulžies nutekėjimu dažnai pažeidžiamas tulžies latako akmuo.
Simptomai:
Simptomų trijų charakteristikų yra: 1) skausmas dešinėje hipochondrijoje, 2) gelta 3) karščiavimas su šaltkrėtis. Be to, įmanoma: painiavos, kraujospūdžio mažinimo. Išmatos yra spalvos, šlapimas yra tamsus.
Ūmus cholangitas reikalauja skubios hospitalizacijos ir gydymo chirurgijos skyriuje.

Kepenų kolikos gydymas. Pirmoji pagalba

Ar turiu skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

• Žinoma, su kepenų kolikų ataka, turėtumėte naudoti greitosios pagalbos paslaugas.
• Pirma, tai yra galimybė teisingai įvertinti ligos simptomus ir prisiimti diagnozę.
• Antra, tai yra intraveninis ar intramuskulinis būtinų vaistų, kurie mažina skausmą, injekcija.
• Trečia, tai yra greito hospitalizavimo galimybė komplikacijų atveju.
• Reikėtų suprasti, kad kepenų kolika gali būti sunkių ligų (ūminio cholecistito, cholangito ir kt.), Turinčių tragiškų komplikacijų arba net mirtį, vystymuisi.

Pavojaus simptomai ir privaloma hospitalizacija kepenų kolikoms:

• Padidėjusi kūno temperatūra 37 C ir daugiau, šaltkrėtis;
• Iterinių gleivinių ir odos išvaizda;
• Išsipylusio skausmo atsiradimas pilvo viduje;
• Sumišimas;
• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Kaip pašalinti kepenų kolikas?

Ką galite padaryti patys prieš greitosios pagalbos atvykimą.
Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant kolikas, yra spazminiai vaistai (vaistai, kurie mažina lygiųjų raumenų spazmus). Vartojimo būdas ir vaisto dozė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo ir galimo skausmo priežasties dešinėje hipochondrijoje. Kai vidutinio intensyvumo skausmai gali būti veiksmingai naudojami vaistų viduje (duspatalinas, be SPA). Su neveiksmingumu galite padidinti dozę arba pridėti kitą vaistą. Nitroglicerinas turi gerą spazminį poveikį, ypač dėl tulžies latakų lygių raumenų ir tulžies pūslės (po liežuviu 1 arba ½ skirtuko po 0,5 mg). Sunkiems skausmams vartoti vaistai į veną arba į raumenis (drotaverinas, platifilinas, papaverinas). Taip pat naudojami mišrūs preparatai (Bral, Spazgan ir kt.), Kurių sudėtyje yra antispazminės ir analgetinės medžiagos. Kai be antispazminių vaistų ir stiprių skausmą malšinančių vaistų (ketorolako, tramadolio ir pan.) Yra naudojami nepakeliami skausmai.