Kaip naujagimiams pasireiškia enterokolitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Naujagimių enterokolitas yra infekcinė liga, pasireiškianti kaip plonosios žarnos (enterito) ir storosios žarnos (kolito) uždegimas. Dauguma gydytojų linkę manyti, kad gimdos patologijų veiksniai ir tinkamos higienos stoka nėštumo metu turi didelę įtaką. Taigi, atliekant diagnozę ir diferenciaciją nuo kitų žarnyno infekcijų, atsižvelgiama į rizikos veiksnius, atsiradusius nėštumo ir naujagimių laikotarpiu. Straipsnyje pasakos apie priežastis, simptomus ir gydymą.

Priežastys

Nepaisant to, kad dažniausiai enterokolitas pasireiškia ankstyviems kūdikiams, ypač tiems, kurių gimimo svoris buvo mažesnis nei 2 kg, liga yra užkrečiama ir gali pasireikšti kūdikyje, kurio gimstamumas yra normalus.

Negalima nurodyti tikslių enterokolito priežasčių, tačiau gydytojai išskiria keletą būdingų savybių:

• perinataliniu laikotarpiu moteris buvo gydoma antibiotikais;
• gimdos arba gimdymo po kūdikio infekcija su parazitais;
• vitamino ir mineralinės sudėties pažeidimas motinos kūne dėl netinkamos mitybos;
• motinos pieno sudėtis yra patologiškai žalinga;
• intrauterininiai žarnyno sutrikimai (dažnas atvejis, ypač vaikai, sveriantys mažiau svorio);
• Staphylococcus, Escherichia coli infekcija;
• traumas dėl gimdymo;
• pogimdyminės komplikacijos (asfiksija, hipoksija ir sunkus kraujo netekimas);
• neteisingas ar netinkamas prisirišimas prie krūtinės.

Vienas iš pogrupių yra alerginis enterokolitas, kurio pagrindiniai simptomai yra:

• pykinimas;
• emetinis noras;
• viduriavimas (iki 10 kartų per dieną);
• retais atvejais plonojoje žarnoje yra stiprūs mėšlungiai.

Alerginis enterokolitas gali pasireikšti dėl reakcijos į tam tikrų tipų patogenus - kiaušinių baltymų baltymus, kuriuose yra lizocimo, tam tikrų rūšių uogų, jūros gėrybių.

Be to, pacientams, kuriems buvo įtariamas alerginis enterokolitas, buvo priimta:

• jodo turintys vaistai,
• antibiotikai
• kai kurių rūšių sulfonamidai.

Taip pat gali būti apsinuodijimas sunkiųjų metalų, grybų, narkotikų druskomis. Buvo nustatyta, kad dauguma naujagimių ligos atvejų buvo susiję su:

• darbo veiklos pradžia prieš terminą;
• gyvenimo sąlygos šeimoje su prastomis sanitarinėmis sąlygomis;
• nepaisydamas gydytojo receptų ir blogų įpročių motinoje.

Be pagrindinių priežasčių, kūdikiams gresia pavojus, kai:

• žarnyno infekcija pateko į organizmą per burną (tokiais atvejais išsivystė salmoneliozė, cholera, dizenterija, šigeliozė);
• atsirado enterobiazės (ostrice) arba ascariasis (ascaris) infekcija. Tai būdinga kūdikiams;
• kasos, skrandžio ar tulžies pūslės sutrikimas;
• buvo nustatytos alergijos maistui, daugiausia glitimo ir laktozės.

Motinos pusėje gali būti:

• nepagrįstas antibiotikų vartojimas, kurio naudojimas, net ir mažomis dozėmis, patenka į motinos pieną;
• nehanitarinės sąlygos naujagimio kambaryje, kūdikio priežiūros higienos taisyklių pažeidimas;
• nugalėti staphylococcus virusą nėštumo metu;
• draudžiamų maisto produktų naudojimas žindymo laikotarpiu;
• neteisingas prikormos įvedimas.

Simptomai

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams enterokolitas turi tendenciją pasireikšti staigiais ūmiais skausmais, tačiau pasitaiko, kad liga paslėpta, nepastebimai didina kūdikių skausmą.

Liga turi šiuos požymius:

• dažnas ir gausus regurgitacija;
• dažnos palaidos išmatos (viduriavimas);
• kraujo krešuliai naujagimių išmatose;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs vidurių pūtimas;
• kūdikio bendros būklės pablogėjimas (sumažėjęs motorinis aktyvumas);
• dažnas žarnyno judėjimas;
• raumenų skausmai ir spazmai (dėl dehidratacijos ir chlorido praradimo);
• aukštas karščiavimas, kuris neišnyksta per 2 savaites.

Pavojingiausias yra infekcinis enterokolitas, kuris pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu. Dažniausiai tai reiškia, kad infekcija įsiskverbė į žarnyną arba yra buvęs antrinės infekcijos atvejis, prasiskverbęs į jau pažeistą žarnyno dalį.

Be aprašytų simptomų, yra:

• vangus naujagimio elgesys;
• nuolatinis mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nepagrįstų kaprizų.

Jei yra naujagimių ligos, liga dažniausiai yra nekrotinė. Vaikų, kuriems gali pasireikšti nekrotizuojantis enterokolitas, rizikos grupė apima:

• priešlaikiniai kūdikiai;
• pilno laikotarpio kūdikiai su intrauterine anomalija;
• kūdikiai su gimdymo traumomis (smegenų hipoksija, išemija ir širdies liga).

Jei įtariama enterokolitė naujagimyje, turite žinoti, kokiais atvejais būtina kreiptis į skubią medicininę pagalbą:

• kūdikis nėra 1 metai;
• per 12 valandų vaikas turėjo viduriavimą iki 10 kartų;
• temperatūros padidinimas virš 38 laipsnių;
• išmatos, sumaišytos su kraujo dryžiais;
• odos elastingumo praradimas, atsižvelgiant į bendrą vaiko silpnumą.

Svarbiausia prisiminti, kad skambindami greitosios pagalbos automobiliu, reikia gerokai pakeisti kūdikio skysčių praradimą geriamųjų hidratų pagalba. Priešingu atveju, dehidratacija, ypač vaikams, turintiems mažą kūno masę, gali sukelti mirtį. Nerekomenduojama skirti vaistų, nes vaistai gali „ištepti“ esamus simptomus.

Diagnostika

Po nuodugnios fizinės medicininės apžiūros ir medicinos istorijos patikrinimo gydytojas nurodo keletą diagnostinių procedūrų, skirtų išsiaiškinti diagnozę ir išskirti grybelinę ar bakterinę sepsią.

Jei įtariamas neutropeninis enterokolitas, vaikui suteikiama rentgeno spinduliuotė, kad būtų gautas regėjimo vaizdas. Radiografijos rezultatai gali parodyti gydytojui, kad yra padidėjęs žarnyno uždegimas.

Efektyviausi enterokolito diagnozavimo metodai yra kopograma ir bakteriologinė kultūra. Vykdant koprogramą, išsamiai ištirta išmatų fizikinė ir cheminė sudėtis, kurios rezultatai gali atskleisti paslėptą kraujavimą arba helminto kiaušinių buvimą.

Nepaisant aiškiai nustatytų diagnozavimo taisyklių, dažniausiai gydytojai turi pradėti gydymą antibiotikais prieš gaunant analizės rezultatus. Jei tai nebus padaryta, sparčiai besivystantis enterokolitas per kelias dienas gali sukelti negrįžtamus procesus žarnyne ar mirtimi.

Lėtinį enterokolitą sunkiau diagnozuoti, nes tam reikia kelių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti žarnyno išsekimo laipsnį. Šiuo tikslu nurodomas rentgeno tyrimas, kuris parodys, ar yra audinių struktūros pokyčių ir opų buvimas.

Nekrozinį enterokolitą lemia ultragarsas, kuris rodo laisvo skysčio buvimą pilvo srityje ir dujų kaupimąsi. Ultragarsinis tyrimas taip pat parodys, ar yra žarnyno audinio nekrozė.

Gydymas

Terapinės priemonės remiasi virškinimo trakto atkūrimu. Gydymas apsaugo nuo paūmėjimo atsiradimo, taip pat neleidžia jam pereiti prie lėtinės formos.

Naujagimiai ir kūdikiai iki šių metų būtinai perkeliami į griežtą mitybą, taip pat jiems atliekamas gydymo kursas, kuris apima:

• antimikrobinės medžiagos;
• antivirusinis;
• vitaminų kompleksai;
• fermentų;
• vaistai nuo uždegimo.

Tais atvejais, kai ligos priežastis buvo parazitai ascariasis arba helminthiasis, visų pirma atliekamas gydymas antiparazitiniais vaistais. Mažiems pacientams matyti lovos poilsio ir dietos Nr. 4 (pagerinus būklę Nr. 4B).

Žindymo terapija

Enterokolito terapija kūdikiams turi savo savybių. Visų pirma, kūdikiams skiriama griežta dieta. Kūdikiams simptomai ir gydymas yra tiesiogiai susiję: kuo labiau pasireiškia tam tikras ligos simptomas, tuo tikslingiau gydoma.

Tais atvejais, kai kūdikiams atsiranda ūminis enterokolitas, pirmiausia atliekamas skrandžio plovimas. Tik tada, kai tai yra arbata ir (arba) vanduo. Tokie vaikai siunčiami į infekcinių ligų ligoninę.

Nutraukus dietos terminą, kūdikis gali grįžti prie ankstesnės dietos. Pirmą kartą jis turi būti šeriamas dažnai ir geriausia - su motinos pienu. Jei moteris negali tęsti žindymo, gydytojai gali paskirti medicininį mišinį dirbtiniam šėrimui.

Lėtinis enterokolitas gydomas ilgą laiką ir etapais. Daugeliu atvejų gydymas trunka nuo 6 iki 10 mėnesių, tačiau patobulinimai akivaizdūs jau 3-4 savaites.

Verta prisiminti, kad net gerokai pagerinus paciento būklę, gydymo kursą nerekomenduojama sustabdyti, nes tai gali sukelti ligos atkrytį.

Vaikai bendroje lentelėje turėtų būti naudojami tik:

• ūminis, sūrus ir rūgštus;
• karvės pienas;
• riebios žuvys ir mėsa;
• medus;
• miltų produktai.

Produktai, kuriuos leidžiama naudoti su enterokolitu:

• sriubos ant mažo riebumo sultinio;
• varškė, kefyras;
• kiaušiniai (virti);
• želė;
• sviestas;
• mažai riebalų turinčios žuvys;
• mėsos;
• keptos daržovės ir vaisiai.

Naujagimių motinos žindymo laikotarpiu turėtų laikytis pirmiau aprašytos dietos.

Galimos pasekmės

Ligos prognozė priklauso nuo jos priežasčių ir savalaikio gydymo pradžios. Prevencija yra žarnyno infekcijų prevencija ir gydymas. Didelį vaidmenį tolesnėje prevencijoje atlieka teisingas gyvenimo būdas ir mityba.

Nepaisant bendros palankios prognozės, vėlesnis enterokolito gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

• nekrotizuojantis enterokolitas;
• patogenai gali plisti į kitus organus ir sukelti, pavyzdžiui, meningitą ar pneumoniją;
• pseudomembraninio enterokolito vystymąsi (būdingas visiškas bakterijų nebuvimas žarnyne).

Išvada

"Enterokolito" diagnozė atliekama naujagimiams ir kūdikiams, gyvenantiems pirmaisiais gyvenimo metais, o mažose ir storose žarnose yra uždegimas. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir yra skirtas pašalinti uždegimą ir atstatyti organizmo vandens ir druskos pusiausvyrą bei žarnyno fermentinę funkciją.

Stafilokokinis enterokolitas

Deja, vaikų pirmojo gyvenimo mėnesio virškinimo trakto ligos, kurias sukelia patogeniniai stafilokokai, yra linkusios plisti.

Tai palengvina aukštas stafilokokų prisitaikymas prie aplinkos sąlygų, greitas jų pritaikymas prie plačiai naudojamų antibiotikų, taip pat jų didėjantis toksiškumas.

Stafilokokinis enterokolitas gali būti pirminis, kai patogenas patenka į motinos pieną turinčio vaiko virškinimo trakto, kenčiančio nuo mastito, užterštos pieno formulės, iš motinystės ligoninės šeimos, ligoninės su pustulinėmis ligomis.

Kitais atvejais žarnyno sutrikimas atsiranda vaikui, sergančiam pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, pūlingu bambos žaizdos uždegimu, pyoderma kaip pagrindinės ligos komplikacija.

Vyresniems vaikams ši liga atsiranda dysbakteriozės fone dėl ilgalaikio gydymo antibiotikais.

Dažniausia ligos priežastis - Staphylococcus aureus, kuris gražiai pavadintas aukso pigmentu, kurį išskiria patogenas.

Staphylococcus užkrėsti imunokompromituotus vaikus, alergiškus stafilokokiniams antigenams, turintiems sutrikusią žarnyno florą. Padauginus iš virškinimo trakto, mikroorganizmai išskiria toksiną, kuris sukelia žarnyno sutrikimus: regurgitaciją, vėmimą, pilvo išsiplėtimą ir laisvas išmatas iki 15 kartų per dieną - geltonos, vandeningos, su gleivėmis, žalumynais ir kraujavimu.

Liga gali pasireikšti švelniu pavidalu, kai kūdikio būklė praktiškai nepatiria, tik palaidi išmatos su žalumynais ir gleivėmis 5-6 kartus per dieną primena bėdą.

Sunkiais atvejais temperatūra pakyla iki 38 ° C, o pakartotinis vėmimas ir dažni palaidi išmatos greitai sukelia dehidrataciją.

Dažniausiai stafilokokinė agresija yra metų pirmojo pusmečio vaikai, kurie maitina ankstyvą mišrią ar dirbtinį maitinimą, kartu vartojant retiukus, anemiją ir hipotrofiją.

Dažnai yra gimdos infekcijos požymių ir ilgas bevandenis laikotarpis darbo metu. Didelė dalis vaikų iš ligoninės išsiskyrė ant odos pustulų, pūlingas išsiskyrimas iš bambos žaizdos. Stafilokokinis enterokolitas išsivystys per pirmąjį jų gyvenimo mėnesį.

Kai kuriose šeimose pirmieji ir tolesni vaikai kenčia nuo staph infekcijos. Kartu su pirmiau išvardytomis priežastimis verta pamąstyti apie patogeninių stafilokokų nešėjų būklę tarp šeimos narių ir artimų giminaičių, taip pat laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų šeimoje.

Stafilokokinis enterokolitas naujagimiams ir vaikams pirmųjų gyvenimo mėnesių laikotarpiu turėtų būti gydomas specializuotame skyriuje, nes sergančio vaiko būklės pablogėjimas gali įvykti katastrofiškai greitai ir reikalauti intensyvios terapijos. Tik ten vaikas gaus visapusišką gydymą, atsižvelgiant į infekcinio proceso sunkumą ir etapą, imunitetą ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Šiuolaikinė medicina turi vaistų, kurie gali kovoti su toksikoze, dehidratacija, sutrikusi medžiagų apykaita, taip pat tiesiogiai paveikti stafilokoką su specifiniais vaistais - antistafilokokiniu gama globulinu ir plazma, stafilokokiniu bakteriofagu, toksoidu, antifaginu.

Labai svarbi sergančių vaikų gydymui yra mityba, kuri priskiriama pagal amžių, būklės sunkumą, ligos stadiją ir maitinimą prieš ligą. Mityba Nr. 1 yra motinos pienas, kuris pirmą dieną išreiškiamas 10–20 ml po 2 valandų 10 kartų per dieną. Likusi maisto dalis užpildyta gliukozės ir druskos tirpalais, arbata, geriamuoju vandeniu. Įšvirkšto maisto kiekis atsargiai didėja - 100-150 ml kas antrą dieną. Galima kreiptis į vaiko krūtį 3-4 dieną 5-7 minutes, tęsiant pakankamai skysčių.

Nesant pieno, pirmenybė teikiama rūgščių pieno mišiniams, fermentuotiems ant bifidobakterijų, kurios išstumia patogeninę florą iš žarnyno.

Žarnyno sutrikimų atveju sumažėja vitaminų (B, K, PP grupių) absorbcija ir sintezė, todėl nuo pirmųjų ligos dienų vaikas turi gauti įvairių vitaminų.

Savo virškinimo fermentų aktyvumo mažinimui reikia išorinės pagalbos, imant fermentų preparatus: šventinius, fermentinius, pankreatinus, paninormus ir kt.

Siekiant užkirsti kelią mažų vaikų stafilokokinėms ligoms, labai svarbu išsaugoti žindymą, racionalų antibiotikų vartojimą, padidėjusį imunitetą, prevenciją ir ankstyvą disbakteriozės gydymą, taip pat griežtą higienos režimo laikymąsi.

Enterokolitas naujagimiams

Naujagimių enterokolitas yra mažų ir storųjų žarnų uždegiminė liga, kuri vystosi naujagimiams, visų pirma dėl virškinamojo trakto nesubrendimo.

Priežastis yra infekciniai veiksniai, tačiau papildomi veiksniai (priešlaikinis gydymas, disbakteriozė dėl netinkamo antibiotikų naudojimo, kvėpavimo sutrikimų sindromas, asfiksija gimdymo metu, motinos diabetas, vėlyvas toksikozė) prisideda prie ligos vystymosi.

Enterokolito tipai ir simptomai

Naujagimių enterokolito simptomai yra:

• regurgitacija;
• pilvo pūtimas;
• padidėjusi išmatų norma;
• išmatos dažniausiai yra žalsvos;
• gleivės atsiranda išmatose ir gali būti kraujo dryžių;
• daugeliu atvejų liga papildo temperatūrą.

1. Stafilokokinis enterokolitas naujagimiams gali išsivystyti, kai motinos pienas yra užsikrėtęs stafilokoku, jei motina turi įtrūkimų ar mastito. Be to, šaltinis gali būti bet koks pūlingas dėmesys organizme, iš kurio infekcija patenka į žarnyną su krauju. Tokio enterokolito eiga yra gana intensyvi: atsiranda vėmimas, išmatos daugiau kaip 10 kartų per dieną, su žalumynais ir gleivėmis, pilvo pūtimu, temperatūros kilimu iki didelio skaičiaus. Vaikas tampa vangus ir blyškus, nevalgo ir nesveria svorio, padidėja jo kepenys ir blužnis. Liga paprastai pasikartoja ir ilgai trunka. Kai staph enterocolitis privalomas kūdikio izoliavimas nuo kitų vaikų.
2. Esant opoziciniam enterokolitui naujagimiams, žarnyno uždegiminis procesas vyksta, atsiranda opa, po to šiose žarnyno dalyse dažnai atsiranda audinių nekrozė, o enterokolitas greitai virsta nekrotiniu.
3. Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams yra tiesiogiai priklausomas nuo gimdos ir papildomos hipoksijos, todėl dažniausiai tai yra priešlaikinių kūdikių, kvėpavimo sutrikimų turinčių vaikų arba po gimdymo asfiksija. Toksikozė ir motinos ekstrageninė patologija taip pat yra svarbios. Su nekrotizuojančiu kolitu vaikas gali labai greitai išsivystyti žarnyno perforaciją audinių nekrozės vietose ir išsivystyti peritonitas. Simptomai yra stiprus pilvo skausmas, išnešimas iš tiesiosios žarnos, sumaišytas su krauju, vėmimas su tulžimi, ryškus patinimas.

Kaip enterokolitas gydomas kūdikiais?

Gydymas naujagimių enterokolitu susijęs su vaiko izoliacija. Tyrimas ir gydymas vyksta tik ligoninėje. Jokiu būdu negalima paskirti arba atšaukti antibiotikų savarankiškai, o peritonito atveju gydymą galima atlikti tik chirurginiu būdu. Vaikas turi būti prižiūrimas gydytojo, nes greitas šio proceso vystymasis ir vėlyvas gydymas gali kelti grėsmę naujagimio gyvybei.

Mama turi užtikrinti vaiko mitybą ir laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Jei kūdikis maitina krūtimi, motina turi riboti saldus, nes saldus pienas prisideda prie dysbiozės vystymosi kūdikyje. Iš narkotikų, skirtų enterokolitui, skirti antibiotikai, gyvi bifidobakterijų preparatai, vitaminai ir kt. Kiekvieno vaiko gydymas yra individualus.

Stafilokokinis enterokolitas naujagimiams

Paprastai sergantiems vaikams, sergantiems šia liga, kūno temperatūra pakyla ryškiai apsinuodijus, o išmatų skaičius padidėja iki 10-15 kartų per dieną. Vaikams, sergantiems stafilokokiniu enterokolitu, išmatose yra skystis, jame yra kraujo ir gleivių.

Enterokolito priežastys ir požymiai naujagimiams

Deja, vaikų pirmojo gyvenimo mėnesio virškinimo trakto ligos, kurias sukelia patogeniniai stafilokokai, yra linkusios plisti.

Tai palengvina aukštas stafilokokų prisitaikymas prie aplinkos sąlygų, greitas jų pritaikymas prie plačiai naudojamų antibiotikų, taip pat jų didėjantis toksiškumas.

Stafilokokinis enterokolitas kūdikiuose gali būti pirminis, kai patogenas patenka į motinos pieną patyrusio vaiko virškinamąjį traktą, kenčiantį nuo užteršto pieno formulės, iš motinystės ligoninės šeimos, ligoninės su pustulinėmis ligomis.

Kitais atvejais žarnyno sutrikimas atsiranda vaikui, sergančiam pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, pūlingu bambos žaizdos uždegimu, pyoderma kaip pagrindinės ligos komplikacija. Vyresnio amžiaus žmonėms dysbakteriozė gali būti enterokolito, kuris užtikrina ilgalaikį gydymą antibiotikais, priežastis.

Dažniausia enterokolito priežastis naujagimiams yra Staphylococcus aureus, kuris gražiai pavadintas aukso pigmentu, kurį išskiria patogenas.

Staphylococcus užkrėsti imunokompromituotus vaikus, alergiškus stafilokokiniams antigenams, turintiems sutrikusią žarnyno florą. Dauginantis virškinimo trakte mikroorganizmai išskiria toksiną, kuris sukelia žarnyno sutrikimus. Vaikų enterokolito simptomai yra regurgitacija, vėmimas, pilvo pleiskanojimas ir laisvos išmatos iki 15 kartų per dieną - geltonos, vandeningos, gleivės, žalumynai, kartais su kraujo dryžiais.

Liga gali pasireikšti švelniu pavidalu, kai kūdikio būklė praktiškai nepatiria, tik palaidi išmatos su žalumynais ir gleivėmis 5-6 kartus per dieną primena bėdą.

Sunkiais atvejais temperatūra pakyla iki 38 ° C, o pakartotinis vėmimas ir dažni palaidi išmatos greitai sukelia dehidrataciją.

Dažniausiai stafilokokinė agresija yra metų pirmojo pusmečio vaikai, kurie maitina ankstyvą mišrią ar dirbtinį maitinimą, kartu vartojant retiukus, anemiją ir hipotrofiją.

Dažnai yra gimdos infekcijos požymių ir ilgas bevandenis laikotarpis darbo metu. Didelė dalis kūdikių, išleidžiančių iš ligoninės, stebėjo odos pustulius, pūlingas išsiskyrimas iš bambos žaizdos. Šiuo atveju vaikų enterokolito požymiai gali pasirodyti jau pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Kai kuriose šeimose pirmieji ir tolesni vaikai kenčia nuo staph infekcijos. Kartu su pirmiau išvardytomis priežastimis verta pamąstyti apie patogeninių stafilokokų nešėjų būklę tarp šeimos narių ir artimų giminaičių, taip pat laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų šeimoje.

Gydymas ir dieta vaikams su enterokolitu

Nustačius vaikų stafilokokinio enterokolito simptomus, gydymas atliekamas specializuotame skyriuje, nes sergančio vaiko būklės pablogėjimas gali įvykti katastrofiškai ir reikalauti intensyvios terapijos. Tik ten vaikas gaus visapusišką gydymą, atsižvelgiant į infekcinio proceso sunkumą ir etapą, imunitetą ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Šiuolaikinė medicina turi vaistų, kurie gali kovoti su toksikoze, dehidratacija, sutrikusi medžiagų apykaita, taip pat tiesiogiai paveikti stafilokoką su specifiniais vaistais - antistafilokokiniu gama globulinu ir plazmu, stafilokokiniu bakteriofagu. Vaikų enterokolito gydymui rekomenduojama naudoti toksoidą ir antifaginą.

Labai svarbu gydyti vaikus su enterokolitu yra dieta, kuri yra nustatyta atsižvelgiant į amžių, būklės sunkumą, ligos stadiją ir maitinimą prieš ligą. Mitybos numeris yra krūties pienas, kuris pirmą dieną išreiškiamas 10-20 ml po 2 valandų 10 kartų per dieną. Likusi maisto dalis užpildyta gliukozės ir druskos tirpalais, arbata, geriamuoju vandeniu. Įšvirkšto maisto kiekis atsargiai didėja - 100-150 ml kas antrą dieną. Vaiko krūtys gali būti 3-4 dienomis 5-7 min., Tęsiant pakankamą skysčio kiekį.

Nesant pieno, pirmenybė teikiama rūgščių pieno mišiniams, fermentuotiems ant bifidobakterijų, kurios išstumia patogeninę florą iš žarnyno.

Žarnyno sutrikimų atveju sumažėja vitaminų (B, K, PP grupių) absorbcija ir sintezė, todėl nuo pirmųjų ligos dienų vaikas turėtų gauti įvairių vitaminų.

Savo virškinimo fermentų aktyvumo mažinimui reikia išorinės pagalbos, imant fermentų preparatus: šventinius, fermentinius, pankreatinus, paninormus ir kt.

Siekiant užkirsti kelią mažų vaikų stafilokokinėms ligoms, labai svarbu išsaugoti žindymą, racionalų antibiotikų vartojimą, padidėjusį imunitetą, prevenciją ir ankstyvą disbakteriozės gydymą, taip pat griežtą higienos režimo laikymąsi.

Naujagimių enterokolitas: kūdikių žarnyno uždegimo priežastys, simptomai ir gydymas

Enterokolitas yra pavojinga liga, pasireiškianti storosios žarnos uždegimu (kolitu) ir plonu (enteritu), kuris sukelia pagrindinių organo funkcijų pažeidimą: virškinimą, išskyrimą, absorbciją ir judrumą. Daugelis kūdikių kenčia nuo šios patologijos, priežastys gali paslėpti vidinių organų nesubrendimą, kai kurių veiksnių neigiamą poveikį prenatalinio vystymosi laikotarpiu.

Priežastys

Naujagimių enterokolitas nėra labai dažnas, tačiau slepia didžiulę grėsmę kūdikio gyvybei ir sveikatai. Kalbant apie vienintelę patologijos vystymosi priežastį, gydytojai negali atsakyti. Išnagrinėjus situaciją ir statistiką, ekspertai teigia, kad tinkamo higienos ir intrauterinių problemų nebuvimas vaidina svarbų vaidmenį. Dažniausiai kūdikių enterokolitas pasireiškia dėl ankstyvo gimdymo, motinos nesilaikant gydytojo rekomendacijų.

Provokaciniai žarnyno uždegimo vystymosi veiksniai:

• enterobiosis, ascariasis vaikystėje;
• nepagrįstas antibakterinių medžiagų naudojimas;
• higienos nebuvimas, kūdikis, gyvenantis nestandartinėse sąlygose;
• vaiko infekcija žarnyno infekcijoje, šigeliozės, choleros, salmoneliozės ar dizenterijos vystymas;
• policitemija;
• komplikacijos gimdymo metu;
• žarnyno nepakankamumas dėl sumažėjusio vaisiaus svorio;
• alergiškas pieno baltymams, glitimui;
• stafilokokinė infekcija įsčiose;
• įgytos, įgimtos tulžies pūslės, kasos ar skrandžio ligos;
• asfiksija, naujagimio hipoksija;
• daugiavaisis nėštumas;
• neteisingas prikorm.

Naujagimių kolito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali reikšti kolikas, kurios dažnai kelia susirūpinimą kūdikiams. Nepaisant to, pastovaus mieguistumo, mieguistumo, ašarumo ir nuovargio atveju reikia atidžiai pažvelgti į šiuos požymius ir pasitarti su savo pediatru. Laiku diagnozuojant ir gydant, bus išvengta komplikacijų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei.

Simptomai prasideda nuo antrosios gyvenimo savaitės, tačiau gali būti sutrikdyti per pirmuosius 3 mėnesius. Taip yra dėl kūdikio amžiaus ir svorio, tuo mažesni jie yra, tuo vėliau galima atpažinti uždegiminį procesą.

Gydytojai išskiria keletą enterokolito tipų:

Dėl žaibo etapo jis jaučiamas trečią ar penktą gyvenimo dieną. Išreikšti žarnyno patologijų fone, simptomai išsivysto labai greitai, o tai gali sukelti mirtiną rezultatą.

Ūminė forma gali išsivystyti per kelias dienas, būdinga nuoseklumui. Pirmasis yra tam tikros žarnyno dalies gleivinės pralaimėjimas. Šioje srityje kraujotakos sutrikimas, o tai yra provokuojantis išemijos stiprinimo veiksnys. Po šio proceso apims žarnyno distalines dalis, kurios dar labiau sustiprina klinikinį vaizdą. Paskutinis etapas yra susijęs su nekrozinių sričių formavimu per žarnyną, sukeliant jo perforaciją.

Ar turite klausimų apie šį straipsnį? Ar jums rūpi bet kokios su vaiko sveikata susijusios problemos? Klauskite savo klausimo čia, ir mes atsakysime! Užduokite klausimą >>

Subakutinis enterokolitas pasireiškia palaipsniui padidinus išvardytus simptomus. Reguliariai vyksta pilvo pūtimas, yra prastas svorio padidėjimas. Ilgalaikis uždegimas gali sukelti žarnyno obstrukciją, kuri kupina rimtesnių pasekmių ir net mirtį.

Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, atsiranda opinė ligos forma. Įdomu tai, kad deformacija gali turėti skirtingą gylį. Patogeno vaidmuo yra stafilokokas, pasireiškiantis netinkama absorbcija, dehidratacija, viduriavimas ir vėmimas, svorio kritimas.
Naujagimio enterokolitui lydi stiprus ir skausmingas pilvo pūtimas.

Enterokolito gydymas kūdikiams

Problemos, susijusios su virškinimo traktu naujagimiui, visada yra gydytojų susirūpinimas ir tėvų nerimas. Enterokolitas yra pavojinga mažos ir storosios žarnos liga, kuri yra uždegiminė.

Tačiau naudinga informacija padės mamoms išmokti ligos simptomus ir pagrindinius gydymo būdus, kad greitai ir teisingai reaguotų į įspėjamuosius ženklus. Neįmanoma pradėti enterokolito, nes jis aktyviai vystosi ir sukelia visišką organizmo dehidrataciją.

Enterokolito simptomai kūdikiams

Naujagimiams enterokolitas gali atsirasti dėl pavojingų infekcijų patekimo į organizmą - Staphylococcus aureus. Šis mikroorganizmas prisitaiko prie stiprių antibiotikų poveikio.

Bet koks pūlingas dėmesys gali sukelti pavojingos infekcinės ligos vystymąsi. Tada naujagimiui bus sunkus vėmimas.

Kiti požymiai: gleivių išvaizda išmatose, žalios spalvos skystos išmatos, karščiavimas, bendras mieguistumas ir oda.

Visų pirma, priešlaikiniai kūdikiai ar vaikai kenčia nuo enterokolito, kurie nuo gimimo turėjo rimtų problemų dėl kvėpavimo sistemos darbo.

Tokių patologijų sukeltas nekrozinis enterokolitas gali sukelti peritonito atsiradimą. Vaikas patirs sunkų pilvo skausmą ir vėmimą su tulžimi.

Šio tipo ligai būdingas pernelyg didelis pilvo patinimas. Problemos gali kilti ir dėl antibiotikų vartojimo.

Dažniausiai enterokolito simptomai kūdikiams yra:

• Dažnas skysčio ar gleivių išmatos;
• Padidėjęs dirglumas, vaiko nerimas;
• Išmatos su kraujo dryžuotu, žalsva spalva, nevirtos maisto liekanomis ir drebučio kvapu;
• Sunkus viduriavimas;
• Pūtimas ir dažnas regurgitacija;
• Skausmo atsiradimas, lokalizuotas bamba, abiejų pusių pilvo apačioje;
• Kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• Galvos skausmas ir karščiavimas;
• Geresnis dujų išmetimas;
• Silpnumas ir nuovargis;
• Blogas miegas;
• Anemija ir hipovitaminozė;
• Metaboliniai sutrikimai.

Enterokolitas kūdikiams: gydymas

Pradiniame etape vaikas turi būti izoliuotas ir tęsti intensyvų gydymą.

Egzaminas turėtų būti atliekamas stacionarinėmis sąlygomis, o paskui intensyvi priežiūra.

Tėvams neleidžiama duoti savo antibiotikų trupiniams be recepto ir išankstinių konsultacijų. Savireguliacija yra pavojinga.

Tinkama mityba yra pagrindas gydyti kūdikius nuo šios virškinimo trakto infekcijos. Žindomiems kūdikiams reikės apriboti pieno suvartojimą.

Jei naujagimiai gauna dirbtinius pašarus kaip maistą, rekomenduojama jį perkelti į fermentuotus pieno produktus su aktyviomis bakterijomis, kad būtų atkurta skrandžio ir žarnyno mikroflora. Specialios vaikų arbatos, grynas virinto vandens ir gliukozės-druskos tirpalas padės pašalinti organizmo dehidrataciją.

Važiuojant enterokolitu, reikalingas skrandžio plovimas kūdikiui ir visiškas perėjimas prie arbatos vandens dietos. Po atsigavimo kūdikiui reikės daug motinos pieno, kad būtų visiškai išgautas, taip pat medicinos mišiniai.

Jei vaikas dar pusę metų, leidžiama duoti specialius žolelių nuovirus. Tačiau ši galimybė turėtų būti aptarta su gydytoju iš anksto.

Gydytojas gali paskirti fermentų preparatus, probiotikus ir multivitaminus, aktyvintą anglį ir enterosorbentus, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys enterokolito simptomai. Bet savo pačių pasiimti narkotikus bet kuriuo atveju neįmanoma.

Jei kūdikis nebuvo laiku patalpintas ligoninėje ir negavo medicininės pagalbos, gydytojai turės pereiti prie daugiau kardinolinių metodų.

Laparatomija ir žarnyno rezekcija rodo, kad prasidėjo pradėtas peritonitas. Sudėtingesniais atvejais pilvo ertmės drenažas.

Kiekvienam kūdikiui pasirenkamas individualus gydymas. Tačiau tai turėtų būti atliekama laiku, kad būtų išvengta rimtų chirurginių intervencijų.

Ūmus enterokolitas kūdikiams

Pradėta naujagimių liga labai greitai išnyksta, kai audiniai visiškai nekrotizuojami. Ši sąlyga yra labai pavojinga kūdikio gyvenimui.

Be chirurginės intervencijos negalima. Degeneracinis uždegimas paveikia gilius didelių ir plonųjų žarnų sluoksnius, todėl atsiranda skausmingų opų. Jie palaipsniui didėja.

Nekrotizuojantis enterokolitas yra aktyvaus kraujagyslių spazmo arba patogeninio mikrofloros susidarymas kūdikio žarnyne.

Ūminio enterokolito atveju kūdikio būklė labai pablogėja. Yra labai stipri dehidratacija, o tada visiškai pažeidžiamas kūno kraujagyslių aktyvumas. Net patyręs chirurgas nebegali įveikti tokių sunkumų.

Pavojus yra vaikai, gimę septintą ar aštuntą nėštumo mėnesį ir yra per anksti. Nekrozinį enterokolitą lydi gausus ir pakartotinis vėmimas, kėdė su pūlingu išsiskyrimu.

Būtent čia aprašyta visa vaiko kolika.

Žarnyno enterokolitas naujagimiams: nekrotizuojantis, opinis

Naujagimių enterokolitas nėra toks dažnas, tačiau jo komplikacijos yra labai rimtos ir vaikas gali patirti visą gyvenimą. Labai svarbu žinoti pagrindines ligos priežastis ir užkirsti kelią enterokolitui. Šios patologijos gydymas apima kelis etapus ir reiškia vaiko mitybos mitybos ypatumus ateityje.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Įvairių naujagimių enterokolito paplitimo statistika rodo, kad ši patologija pasireiškia mažiau nei 2% sveikų vaikų, tačiau daugiau kaip 95% šios patologijos atvejų yra priešlaikiniai kūdikiai, kurių gimimo svoris yra mažas ir labai mažas. Ir priešlaikinio ir kūno svorio faktorius vaidina svarbų vaidmenį vystant enterokolitą, nes kuo mažesni šie rodikliai, tuo dažniau tokie kūdikiai išsivysto žarnyne. Tarp vaikų, kurie yra intensyviosios terapijos skyriuje, apie 7% vėliau gali turėti enterokolitą.

Naujagimių enterokolito priežastys

Enterokolito priežastys naujagimiams neapsiriboja keliais punktais, tačiau jos nuolat susijusios su ligos patogeneze. Svarbiausią enterokolito priežastį galima laikyti patogeninių mikroorganizmų žarnyno populiacija. Normaliomis sąlygomis sveikų naujagimių žarnyne mikroorganizmai pradeda kolonizuoti keletą valandų po gimimo. Kai kūdikis gimsta sveikas, jis patenka į motinos pilvą, kad galėtų susilieti su oda. Šis momentas yra labai svarbus, nes būtent tai yra odos ir vaiko gleivinės kolonizacijos veiksnys naudinga flora. Motinos odoje yra vaikų pažįstamos bakterijos, kurios padeda kolonizuoti ne tik odą, bet ir žarnyną. Šios bakterijos patenka į žarnyną ir yra pirmosios kolonizuojamos. Per pirmas kelias dienas vaiko kokio mikroorganizmai aptinkami nedaug. Per tris dienas dėl žindymo pradžios žarnyne pasireiškia laktobacilai ir bifidoflora. Kalbant apie priešlaikinius kūdikius, pažeidžiami šie atsiskaitymo etapai. Tuo pačiu metu žarnyne atsiranda daug patogenų. Jie kilę iš amniono, išorinės aplinkos, taip pat kontakto su medicinos instrumentais ir ligoninės floru. Palaipsniui šie mikroorganizmai daugėja ir patogeniški kokai ir lazdos tampa vis labiau ir labiau. Jie sukelia žarnyno gleivinės uždegiminį procesą, kuris apima visas žarnyno dalis. Galų gale, naujagimiams uždegiminis procesas negali būti ribojamas dėl vietinės ir sisteminės apsaugos silpnumo.

Rizikos veiksniai

Tokios priežastys gali išsivystyti atsižvelgiant į įvairius veiksnius. Pagrindiniai rizikos veiksniai enterokolito vystymuisi naujagimiams yra tokie:

• naujagimio hipoksija ir asfiksija sukelia kraujotakos nepakankamumą visuose organuose;
• įgimtos plaučių sutrikimų ir ligų, kurias lydi nuolatiniai dujų mainų sutrikimai;
• hipovoleminis šokas ir hipotenzija mažina viršutinės mezenterinės arterijos spaudimą ir padidina žarnyno išemiją;
• gimdos pristatymas ir daugiavaisis nėštumas padidina ankstyvo gimdymo tikimybę;
• sunkios hemolizinės būklės ir kraujo perpylimo operacijos;
• įgimtas širdies defektas, turintis širdies išsiskyrimo trūkumą, sumažina žarnyno kraujo tiekimą;
• įgimta žarnyno anomalija, įgimta žarnyno obstrukcija, Hirschsprung liga;
• pooperacinis laikotarpis su intervencija į kitus organus ir sistemas;
• sudėtingas nėštumo kursas su sunkiu preeklampsija, lėtiniu placentos nepakankamumu;
• policitemija;
• tam tikrų vaistų vartojimą.

Patogenezė

Enterokolito atsiradimo naujagimiams patogenezė neapsiriboja paprastu žarnyno uždegimo procesu. Normalios mitybos sutrikimas yra viena iš nekrotinių pokyčių patogenezės sąsajų. Galų gale, sveikas, pilnametis kūdikis yra pastatytas taip, kad galėtų pradėti maitinti krūtimi. Jei vaikas yra ankstyvas, žarnyno gleivinė negali iš karto suvokti enterinės mitybos, o ankstyvos tokios mitybos pradžia gali padidinti uždegiminius pokyčius. Ir tai gali būti viena iš svarbiausių enterokolito ir padidėjusių uždegiminių pokyčių priežasčių.

Išeminiai pokyčiai yra trečioji pagrindinė enterokolito priežastis. Žarnyno arterijų kraujotakos nepakankamumas lemia normalios žarnyno gleivinės epitelizacijos sutrikimą. Tokia išemija dar labiau sustiprina uždegimą ir palaiko nekrozinius enterokolito pokyčius.

Naujagimių enterokolito simptomai

Pirmieji enterokolito požymiai gali pasireikšti antroje kūdikio gyvenimo savaitėje, tačiau jie taip pat gali būti pirmą kartą per pirmuosius tris mėnesius. Viskas priklauso nuo vaiko prenatalinio amžiaus - kuo mažesnis vaikas ir jo svoris, tuo vėliau atsiranda patologija.

Priklausomai nuo proceso eigos, išskiriami skirtingi enterokolito tipai: fulminanti, subakutinė ir ūminė enterokolitė. Vystymosi etapai priklauso nuo šio tipo, o simptomai taip pat būdingi tam tikram patologijos tipui.

Labai greitai atsiranda enterokolito simptomai kūdikiams su žaibo srautu. Visa tai prasideda 3-5-ąją vaiko gyvenimo dieną. Paprastai tokie pažeidimai yra jautrūs vaikams su įgimtomis anomalijomis ar žarnyno ligomis. Visa klinikinė nuotrauka labai greitai išsivysto per 5 dienas, o tai dažnai sukelia mirtį.

Ūminis enterokolitas išsivysto per kelias dienas, ir jis turi nuoseklius etapus. Pirmaisiais etapais paveikiama tam tikros srities žarnyno gleivinė. Šioje žarnyno dalyje uždegimas pasireiškia sutrikus kraujo apytaką žarnyne, o tai sustiprina išemiją. Tada procesas plinta į žarnyno distalines dalis, kurios pagerina klinikinius pasireiškimus. Paskutiniame etape nekrozinės zonos yra suformuotos išilgai žarnyno ilgio, o tai sukelia perforaciją.

Necrotinis enterokolitas naujagimiams išsivysto dėl ilgalaikio žarnyno uždegimo proceso. Pirmieji simptomai pasireiškia vaiko virškinimo sutrikimų pavidalu. Vėmimas yra labiausiai paplitęs šios patologijos požymis. Vaikas nėra asimiliuojantis maisto ir beveik visų paukščių. Bet koks maitinimas baigiasi gausu viso valgomo maisto. Kadangi atsiranda uždegiminis procesas, ty sisteminės apraiškos, kūno temperatūra gali padidėti. Tačiau vaikai ne visada reaguoja su tokiu simptomu, todėl tai nėra raktas. Pažeista kėdė viduriavimo forma. Jis pasižymi mucopurulentiniu požymiu, o po to, kai gausiai pažeidžiama gleivinė, gali atsirasti kraujo dryžių.

Toks intensyvus žarnyno uždegimas sutrikdo maistinių medžiagų įsisavinimą, todėl vaikas nesveria svorio ir galiausiai praranda. Jis atsisako valgyti, nes virškinimo procesas atneša jam daug nemalonių jausmų. Skrandis yra nuolat patinęs, kolikos trikdo, todėl naujagimiai yra kaprizingi. Dažnai pilvo pojūtis yra sunkus ir nepastebimas.

Subakutei ligos eigai būdingas laipsniškas šių simptomų padidėjimas. Pilvo pūtimo epizodai gali būti periodiniai, o vaikas gali prastai priaugti svorio. Esant tokiam ilgalaikiam uždegiminiam procesui, gali atsirasti žarnyno obstrukcija.

Antrinis naujagimių enterokolitas susidaro dėl ilgalaikių uždegiminių procesų fone, o įvairiose gleivinės vietose susidaro įvairaus gylio opos, kurios gali būti perforuotos.

Dažnai pasitaiko, kad opiniai ir uždegiminiai pokyčiai nėra ryškūs ir vyrauja tik infekcinis pažeidimas. Šio uždegimo priežastis dažnai yra stafilokokas. Stafilokokinį enterokolitą naujagimiams apibūdina žarnyno infekcijos klinika. Tuo pačiu metu vyrauja bet kokio žarnyno infekcijos simptomai - vėmimas, viduriavimas, dehidratacija, susilpnėjusi absorbcija ir svorio mažėjimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Enterokolito pasekmės gali būti labai sunkios, nes žarnyno perforacija yra vienas iš dažniausių pasireiškimų. Pavėluotas diagnozavimas ir gydymas gali būti mirtini. Vaikai po enterokolito turi labai sunkų reabilitacijos etapą, nes sutrikdyta normalioji žarnyno būklė, o reikalinga flora dar nėra ilgai. Tai pasireiškia nuolatiniais vaiko funkciniais sutrikimais naujagimių laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais. Jei operacinė intervencija vyko žarnyne, sukibimai gali būti dažni komplikacijos, dėl kurių atsiranda žarnyno obstrukcija.

Enterokolito diagnozė naujagimiams

Laiku diagnozavus galima laiku nustatyti gydymo taktiką ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Todėl pagrindinė užduotis yra anksčiausia diagnozė.

Kadangi dauguma naujagimių nekrotizuojančio enterokolito atvejų randama priešlaikiniuose kūdikiuose, šie vaikai vis dar yra intensyviosios terapijos skyriuje. Todėl diagnozė turėtų prasidėti ten, kruopščiai išnagrinėjus vaiką ir jo tyrimą, kas tris valandas.

Simptomai, galintys sukelti žarnyno pažeidimą, yra vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas. Pilvas apžiūros ir palpacijos metu yra sunkus, sukelia diskomfortą kūdikiui.

Analizės tiksliai neapibrėžia patologijos ir jos lokalizacijos. Todėl instrumentinis diagnozavimas enterokolitu šiuo atveju yra prioritetas diagnozuojant.

Radiografija ir ultragarsinė diagnostika yra prioritetiniai naujagimio enterokolito diagnozavimo metodai.

Tiesioginė rentgenografija leidžia nustatyti keletą enterokolitui būdingų simptomų. Kai atsiranda tik gleivinės infiltracija ir uždegimas, galima nustatyti padidėjusį žarnyno kilpų pneumatizavimą, padidėjusį kepenų kiekį dėl sumažėjusios kraujo apytakos, taip pat skirtingą pjūvių nevienodą išplitimą.

Kai žarnyno pokyčius lydi išemija, tam tikra žarnyno kontūro dalis gali tapti nejudama dėl gilių jos sienų pokyčių. Tokiu atveju šoninėje padėtyje ant radiografo ši kilpa bus fiksuota, taip pat tiesioginėje projekcijoje.

Jei diagnostinė radiografija atliekama giliai sienos pažeidimo stadijoje, tada pneumatizacija apima visas žarnyno dalis. Ir net žarnyno sienelėje galima nustatyti dujų sekcijas, kai jis patenka į sieną į pilvo ertmę. Perforacijos formavimo metu enterokolito metu, žarnyno oras patenka į pilvo ertmę ir nustatomas pagal jau kepenų rentgenogramą.

Ultragarso diagnostika, be padidinto oro kiekio, leidžia nustatyti žarnyno sienelės sutirštėjimą. Dėl enterokolito, labiausiai pastovus echografinis požymis yra žarnyno kilpų, perteklių su skystu turiniu, buvimas. Pradiniame etape tai gali būti vienintelis simptomas, leidžiantis diagnozuoti enterokolitą. Vaiko būklės pablogėjimo požymis gali būti portalo venos išplėtimas ir oro nustatymas ultragarso tyrimo rezultatais.

Diferencinė diagnostika

Enterokolito diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama, kai atsiranda pirmieji simptomai, nes jie gali būti panašūs į kitas ligas. Labai svarbu diferencijuoti enterokolitą su įgimtomis žarnyno anomalijomis, Hirschsprung liga, įgimtu ar įgytu žarnyno obstrukcija, žarnyno invaginacija.

Hirschsprungo liga yra nervų galūnių nebuvimas žarnyno gleivinėje. Naujagimių laikotarpiu viduriavimas ir funkciniai žarnyno obstrukcijos simptomai gali tapti pagrindinėmis ligos apraiškomis.

Tipiniai ligos simptomai yra panašūs simptomai su enterokolitu, vidurių užkietėjimas, pakaitomis su įprastomis išmatomis arba viduriavimu (dėl enterokolito papildymo), vėmimu, apsinuodijimu. Šiame ligos eigoje būdingas nuolatinis viduriavimo sindromas, tačiau žarnyne nekinta jokių nekrozinių pokyčių, kaip ir enterokolitas. Taip pat nėra žarnyno uždegiminio proceso Hirschspring ligos metu, ir bakteriologinio tyrimo metu nėra įmanoma išskirti jokių patogenų.

Nepakankamas žarnyno sukimasis yra vienas iš įgimtų žarnyno pakitimų, dėl kurių enterokolitas turi būti diferencijuotas. Pirmasis volvuluso požymis, turintis nepakankamą sukimąsi, yra staigus vėmimas su tulžimi, o skrandis netgi gali nuskęsti. Esant artimiausiam žarnyno obstrukcijai, distalinis dvitaškis ištuštinamas ir kėdė nekeičiama. Su kraujo tiekimo pažeidimu prasideda kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos. Enterokolitas, turintis nepilną posūkį, gali būti diferencijuojamas pagal pagrindinį simptomą - tulžies vėmimo apibrėžimą.

Su visišku obstrukcija, žarnyno išemija greitai išsivysto, su sunkiu, padidėjusiu pilvo, hipovolemijos ir šoko. Skausmingumas palpacijai yra skirtingas ir priklauso nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio, tačiau visada būna peritonito požymių. Čia diferenciacija jau yra šiek tiek sudėtinga. Tikslią diagnozę galima atlikti naudojant Doplerio ultragarsą arba pagal „iGogram“. Dažnai pirmenybė teikiama neatidėliotinai laparotomijai be šių tyrimų, nes tai padės išvengti žarnyno ilgio praradimo.

Kam kreiptis?

Enterokolito gydymas naujagimiams

Atsižvelgiant į visus enterokolito patogenezės mechanizmus, taip pat atliekamas tinkamas gydymas. Privalomas gydymas yra perforacijos ir kitų infekcinių komplikacijų prevencija. Pirmasis šiuo atveju išspręstas klausimas yra enterinio mitybos nutraukimas, o priklausomai nuo patologijos sunkumo, tik parenterinė mityba yra įmanoma arba iš dalies parenterinė.

Vaikai, kurių enterokolitas diagnozuojamas paskutiniame etape su perforacijos grėsme, pereina prie pilnos parenterinės mitybos. Esminių maistinių medžiagų skaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į vaiko poreikius, atsižvelgiant į jo kūno svorį. Naudokite specialius maistinius mišinius, kuriuose yra baltymų, riebalų ir gliukozės. Be to, tikimasi, kad vaiko infuzijos terapija bus atsižvelgiama į kasdienius poreikius.

Jei enterokolitas diagnozuojamas pradiniame etape, gali būti, kad enteralinis šėrimas gali būti sumažintas maitinant kūdikį per išreikštą motinos pieną. Likusios maistinės medžiagos apskaičiuojamos pagal vaiko poreikius.

Gydymas enterokolitu naujagimiams, naudojant vaistus, būtinai turi apimti gydymą antibiotikais. Iš tiesų, viena iš pagrindinių ligos patogenezės sąsajų yra žarnyno sienelės bakterinis uždegimas. Antibiotikų vartojimas, atsižvelgiant į labai agresyvią žarnyno florą, pradedamas ne standartiškai su silpniausiais vaistais, bet yra labai veiksmingas ir galingas vaistas. Tuo pačiu metu atliekama infuzinė terapija, o gydymo pabaigoje probiotikai yra atsargūs, normalizuojant florą ir mažinant kitų narkotikų dirginamąjį poveikį. Probiotikų priėmimas paprastai tęsiasi po vaiko išleidimo vieną ar du mėnesius. Tarp antibakterinių preparatų dažniau naudojamas ampicilino antibiotikų derinys su aminoglikozidais arba karbapenemais.

1. Ampisulbinas yra vienas iš antibiotikų, dažnai vartojamų naujagimiams gydyti, ir gydant enterokolitą jis vartojamas kartu su kitais antibiotikais. Veiklioji vaisto medžiaga yra ampicilinas, kuris yra apsaugotas sulbaktamu. Antibiotikas yra veiksmingas daugumai E. coli tipų, kurie gali sukelti žarnyno kolonizaciją. Vaisto dozė gali būti iki 150 mg per dieną, suskirstyta į 2-3 dozes. Vartojimo būdas yra į raumenis arba į veną. Šalutinis poveikis gali būti alerginių reakcijų forma, normalios žarnyno floros sutrikimas.
2. Amikacinas yra aminoglikozidinis antibiotikas, kuris dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais, siekiant didesnio antibakterinio poveikio. Vaistas veikia, įtraukdamas bakterinę ląstelę į žuvų ląstelių struktūrą, todėl sutrikdoma baltymų sintezė ir bakterijos miršta. Taigi baktericidinis šio vaisto poveikis. Jo dozė yra 15 miligramų kilogramui kūno svorio per dieną. Naudojimo metodas - į veną arba į raumenis, padalintas į 2 dozes. Šalutinis poveikis gali būti negrįžtamas klausos praradimas, taip pat toksinis poveikis inkstams. Gali pasireikšti vietiniai raumenų skaidulų susitraukimai, kraujo spaudimo svyravimai.
3. Imipenemas yra karbapenemo antibiotikas, turintis unikalų atsparumą daugumai bakterijų. Vaisto veikimo mechanizmas pažeidžia baltymų sintezę, kuri yra įtraukta į bakterijų vidinės sienos struktūrą. Vaisto vartojimo metodas - intraveninis, 2 kartus per dieną. Dozavimas - 20 mg / d. Šalutinis poveikis narkotikų dažniau pasireiškia vietinių reakcijų forma - tromboflebitas, vietinės alerginės apraiškos ir alerginės odos reakcijos, kaulų čiulpų sutrikimai. Atsargumo priemonės - būtina stebėti hematologinius parametrus ilgalaikio gydymo šiuo antibiotiku metu.
4. Enteroshermina yra probiotikas, sudarytas iš Bacillus clausii padermės sporų. Vaistas ne tik kolonizuoja žarnyną naudingos floros, bet ir šis mikroorganizmų kamienas sintezuoja didžiulį B grupės vitaminų kiekį. Tai labai svarbu enterokolito fone, nes ši liga sumažina žarnyno sugebėjimą absorbuoti visus vitaminus. Vaisto dozė naujagimiams su enterokolitu yra vienas buteliukas suspensijos kartą per dieną. Taikymo metodas - vaistas turi būti ištirpintas krūtinės sultyse arba mišinyje. Šalutinis poveikis yra retas, pradinėse gydymo stadijose gali pasireikšti kolika. Atsargumo priemonės - nerekomenduojama ištirpinti vaisto karšto pieno, nes tai gali turėti įtakos preparate esančių bakterijų sporų pragyvenimui.
5. „Pram“ yra naujos kartos probiotikas, apimantis Lactobacillus rhamnosus GG - naudingą bakteriją, kuri ne tik normalizuoja žarnyno florą, bet ir ateityje apsaugo nuo alerginių ligų atsiradimo. Vaisto dozė lašų pavidalu - dešimt lašų kartą per dieną. Šalutinis poveikis yra retas, gydymo pradžioje gali būti šiek tiek pilvo patinimas, bet tada visa flora normalizuojama, o normalios virškinimo procesai atkuriami.

Chirurginis enterokolito gydymas dažnai vartojamas, ypač diagnozuojant vėlyvas. Kaip žinoma, žarnyno perforacija yra galutinis enterokolito etapas. Todėl pirmieji peritonito simptomai nedelsdami atlieka operaciją. Perforacijos simptomai yra staigus vaiko būklės pablogėjimas, pilvo išsiplėtimas, jis jaučiasi sunkiai apčiuopiamas visuose padaliniuose ir vaikas nedelsdamas reaguoja su stipriais šauksmais. Gydant intoksikacijos sindromu, atsiranda sisteminė uždegiminė reakcija. Chirurginio gydymo esmė yra perforacijos skylės pašalinimas ir pilvo ertmės reabilitacija. Pooperacinis laikotarpis atliekamas naudojant antibakterinį ir detoksikacinį gydymą.

Vitaminai gali būti naudojami po vaiko atsigavimo. Šiuo tikslu reikia atidžiai pasirinkti vaistus, kad būtų išvengta žarnyno sudirginimo.

Po to, kai sergate enterokolitu, virškinimo sutrikimai gali išlikti ilgą laiką vaikui, kurio vidurių užkietėjimas ar viduriavimas yra dažnas. Todėl nuotolinių pasekmių laikotarpiu fizioterapija gali būti naudojama masažo forma, jonoforezė po operacijos.

Naujagimių enterokolito liaudies gydymas nenaudojamas, nes naujagimių vaikai po enterokolito yra labai pažeidžiami mitybos ir bet kokių priemonių, įskaitant homeopatines ir žoleles, atžvilgiu.