Stemplės stentavimas

Praėjusio šimtmečio antroje pusėje plačiai paplitę stemplės dalinio plastinio pakeitimo chirurginiai metodai.

Iš pradžių gydytojai atliko gastromiją, tačiau tokios operacijos rezultatai buvo nepatenkinami. Padėtis gerokai pasikeitė praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje, nes buvo sukurtos savaime besiplečiančios vielos stentai.

Stemplės stentavimas vadinamas mažo poveikio endoskopine chirurgija, kurios metu yra įdiegtas implantas, leidžiantis atkurti raumenų vamzdžio nuovargį.

Indikacijos

Visų pirma, šis stentavimas yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems piktybinėmis neveiksmingomis formomis gerklėje, plaučiuose, mediastinoje, stemplėje, ypač su disfagijos komplikacijomis.

Implantai gali būti mažiau diagnozuojami:

• fistulė (stemplės-bronchų, -mediepininės, -trachealinės, pleuros, -plazminės);
• neoplastinės siauros;
• virškinimo trakto (žarnyno) anastomozės nepakankamumas;
• vidinis terminis / cheminis degimas.

Kitos nuorodos taip pat galimos. Kai kuriems pacientams (esant išplėstoms griežtoms) rekomenduojama įrengti 2 implantus.

Stentų veislės

Rengiant metodiką, gydytojai buvo priversti eksperimentuoti su protezais, pagamintais iš medžio, plastiko, sidabro ir plieno. Tačiau šios medžiagos nebuvo geriausias pasirinkimas. Tokių implantų veiksmingumas laikomas mažu dėl jų dažnų dislokacijos ir didelės užsikimšimo tikimybės.

Šiuo metu naudojami vieliniai stentai, pagaminti iš titano / nikelio lydinių (nitinolio) arba nerūdijančio plieno. Paprastai protezas yra padengtas iš vidaus ar išorės su biologiškai inertiška silikono, poliuretano, polietileno, poliesterio ir fluoroplastiko plėvele.

Stemplės stento dydis gali šiek tiek skirtis:
ilgis - 6-17 cm;
skersmuo (išsiplėtusioje būsenoje) - 18-25 mm.

Dauguma klinikų rekomenduoja naudoti šių veislių ir gamintojų implantus:

• įrengtas anti-reflux vožtuvas („Choo Stent“, „Gianturco-Z“ stentas, „FerX-Ella“ stentas);
• lanksčiausias variantas - „Ultraflex“;
• aprūpintas vienu sriegiu išgauti - dainų stentas;
• kiti (Esophacoil, Wallsient).

Operacijos ypatybės

Stendas, esantis 5–7 mm vamzdyje, kontroliuojant endoskopą / rentgeno spindulį, per burnos angiografijos traktą patenka į norimą stemplės dalį. Po to išimamas tiekimo įrenginys, o protezas išsiplėtė.

Kai kuriais atvejais (su stipriais varžtais / siaurais kanalais) pirmiausia per pristatymo įrenginį įvedamas bugis, po to pašalinamas ir stentas stumiamas per burnos galą.

Privalumai ir trūkumai

Stemplės stentavimas leidžia atkurti maistą tradiciniu būdu. Kai kuriais atvejais šis metodas yra vienintelis veiksmingas gydymo būdas. Vėžiu sergančių pacientų atveju operacija atliekama kaip paliatyvi priežiūra, kuri žymiai padidina gyvenimo trukmę.

Tačiau gali kilti tam tikrų komplikacijų.

Operacijos metu:

• skausmo sindromas;
• neužbaigtas stento atskleidimas;
• protezo poslinkis.

Po kelių mėnesių:

• implanto deformacija / sunaikinimas;
• dislokacija skrandyje;
• gleivinių susidarymas;
• grybelinių ligų vystymąsi.

Stemplės stentavimas

Registracija: 08/25/2018 Žinutės: 7

Pasakykite man, ar galite duoti patarimų? Mano tėvas buvo diagnozuotas širdies stemplės stemplės T4 M1 vėžiu. Dysphagia 1 valgomasis šaukštas. Neveikia Maistas pereina per maišytuvą. Maistas vartojamas 3 valandas. Tai sunku skrandyje. Jis jau baigė kelis chemoterapijos kursus. Jie sakė, kad yra pagerėjimas. Pats auglys nesumažėjo, bet neužaugo. Kepenyse ir plaučiuose buvo formavimosi. Jie sumažėjo, o pagal paskutinius frazius esofago-skrandžio jungtis yra susiaurinta iki 5-6 mm. Labai plonas. Gydytojai sako, kad galima atlikti stemplės stentavimą, tačiau iki šiol nėra jokių nuorodų. jie sakė, kai vanduo nepraeis, tada reikės susitarti. Tačiau rekordas trunka ilgiau nei vieną dieną. Dažniausiai per savaitę ar dvi reikia susitarti.

Papasakok man, kokie yra stemplės stentavimo požymiai?

Ar tiesa, kad jūs turite palaukti, kol maistas visiškai nepraeis?

O ką geriau daryti, stendas stemplė arba (atsiprašau, aš nežinau, kaip jį vadinti teisingai), kad ištrauktumėte vamzdelį iš skrandžio?

Registracija: 2015-05-11 Pranešimai: 372

Čia gydytojai nerodo. Medicininė pagalba turėtų būti nukreipta į kitus išteklius, pvz., Https://forums.rusmedserv.com/

Registracija: 08/25/2018 Žinutės: 7

Kas gali išgirsti apie panašias situacijas?
Kada įdėjote stentą į stemplę?
Kada vanduo nebetenka?

Registracija: 2016-10-10 Pranešimai: 3 930

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

Tačiau yra daug „patyrusių“, kurie patys patyrė vėžio gydymą arba per jį praleido giminaičius, todėl jie turi patirties.

Be to, gandai, kad Rusijos gydytojams buvo uždrausta konsultuotis su pacientais internete

Pridėta po 3 minučių

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

Tačiau yra daug „patyrusių“, kurie patys patyrė vėžio gydymą arba per jį praleido giminaičius, todėl jie turi patirties.

Be to, gandai, kad Rusijos gydytojams buvo uždrausta konsultuotis su pacientais internete

Gydytojai Forumas: Stentai! - Medicinos forumas

Stentai! Stentų esmė. Turėčiau naudoti! Įvertinimas:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Grupė: svečias

Ar stentų tema yra aktuali? Dėl stemplės (vėžio, nudegimų, achalasijos), tulžies latakų stentų ir atitinkamai dvylikapirštės žarnos dalies.
Be to, mano kolegos labai domisi stentais, kad sustabdytų stemplės kraujavimą. Man buvo pasakyta, kad Europoje ir Amerikoje tokių yra. O kas mus įdėjo?

Kas juos daro? Kas tiekia? Kur juos nusipirkti?

Draugai dalijasi jūsų patirtimi - spręsti stentavimo problemą ar ne?

# 2 dachernyshev

• Chirurgas

• Grupė: moderatorius
• Žinutės: 4,289
• Registracija: liepos 15 d

Paštas buvo redaguotas: 2008 m. Spalio 8 d. - 23:02

# 3 Dook

• Pradedančiųjų narys

• Grupė: DOCTOR
• Pranešimai: 39
• Registracija: lapkričio 16, 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008, 10.00 val.) Rašė:

Ar stentų tema yra aktuali? Dėl stemplės (vėžio, nudegimų, achalasijos), tulžies latakų stentų ir atitinkamai dvylikapirštės žarnos dalies.
Be to, mano kolegos labai domisi stentais, kad sustabdytų stemplės kraujavimą. Man buvo pasakyta, kad Europoje ir Amerikoje tokių yra. O kas mus įdėjo?

Kas juos daro? Kas tiekia? Kur juos nusipirkti?

Draugai dalijasi jūsų patirtimi - spręsti stentavimo problemą ar ne?

Aš prieštarauju šiai temai. Gal kas nors pridės įdomų.

Stemplėje stendai buvo atvežti į vėžį ir pertraukos stemplėje nekrozinio stemplės fone. Poveikis yra, bet čia viskas yra gana dažni, tokie pacientai jau yra sunkioje būklėje, o į pleuros ertmę yra fistulės. Su vėžiu, taip gerai. Iš tiesų, dėl didelių stentų kainos, jų naudojimas mūsų šalyje yra ribotas (stemplės stentas - 27 000–35 000–45 000 rublių; tulžies stentas -

38 000 rublių).
Europoje stentai dažniau yra labiau linkę patekti į tulžies stentus, jie turi maždaug 3–4 dienų nitinolio stento laukimo laiką. Plastikiniai apskritai be sąskaitos ir, jei reikia, iš karto įdėti. Sankt Peterburge taip pat pradedami naudoti panašūs metodai, tie, kurie gali sau leisti dabartinę (MSCh 122). Iki šiol aš negaliu pasigirti, kad yra stentų krūva, tačiau laukiame įrenginio su plačiu kanalu ir mes įsigysime stentus (plastikinius).

Aktyviai panašios manipuliacijos vykdo įvairius centrus, tokius kaip Onkologijos tyrimų institutas, kuriame yra daug tokių pacientų.

Manoma, kad stentų išdėstymas stemplės griežtose vietose nėra labai veiksmingas. Didelė migracijos rizika.
Ir iš kraujo stentų, nukreiptų iš kraujavimo iš HRVP, sąskaita yra Rusijoje, bet ne. Europoje taikoma ir šiuo atveju yra mokslinių tyrimų

Stemplės stentų apžvalgos

Na, taip, praėjo 20 dienų. Jūsų kreipimasis į mane NotaBene! Tai buvo 30 arba 31 d. Bet aš neturėjau laiko jums atsakyti - jie buvo uždrausti.
Apskritai, žinoma, nėra geriausias variantas, ypač Kaderiui. Tačiau šiuo atveju būtina matyti teigiamą pusę ir džiaugtis tuo, kad nors gastrostoma buvo suformuota. Čia čia buvo atvejų, kurie nurodė, kad apskritai viskas buvo paneigta. Ir jei jūs nežinote bent kokio maisto, tai iš tikrųjų yra badas.

Kas planuojama toliau?

Taip, pavyzdžiui, ne. Gydytojai neturi įstatymų, pagal kuriuos jie gydomi. Kiti principai.

Gali būti, kad jie atsisakė jums pagrįstai, nežinau.
Dar kartą pabrėžsiu, ką jau parašiau aukščiau - nežinojau šios ligos detalių ir neatlikau ir asmens vertinimo.
Todėl galiu jums pateikti tik keletą bendrų patarimų ar rekomendacijų, bet kiek tinka jums, galiausiai jums teks.
Bet kokiu atveju, nes vis dar kyla abejonių, turite juos kažkaip išspręsti.
Gali būti, kad šiam tikslui pakanka tiesiog pasikalbėti su gydytoju.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Alevtina Anisiforova (Vyras, 54 metai)

Sveiki, pasakykite, prašau, mano tėvas turi pažengusias stemplės 4 stemplės karcinomą. Po 6 chemoterapijos kursų jam buvo sunku nuryti maistą, kartais pernelyg įstrigo ir vanduo. Iš pradžių jie sakė, kad...

Anoniminis (Moteris, 43 metai)

Sveiki! Mano vardas yra Fatima, aš esu 43 metai, sausio 12 d. Gavau vieną stentą pn, aš naudoju bvss sugeriančias sienas, buvo išleistas sausio 14 dieną.

Geros dienos! Prašome pasitarti su šiuo klausimu: Turėkite 78 metų amžiaus testą, esantį stemplės apatinės trečdalio vėžiui. Kardinolas. Buvo atlikti visi reikalingi tyrimai. Šiuo metu labai mažai valgyti, blogai...

Mano tėvas (53 metai) turi 4 laipsnius stemplės vėžį! Ar jam yra būdas padėti? Dabar net skystis nepraeina! Gydytojai sako, kad dabar jums reikia palengvinti mirtį, bet noriu, kad jis gyvens!

Sveiki, mano dėdė turi diagnozę: piktybinis krūtinės ląstos navikas p....

Mano mama prieš metus buvo 2 laipsnio stemplės vėžys. Nedelsiant atliktas švitinimo kursas (25 sesijos). Praėjo vieneri metai ir per šį laiką mums nebuvo skiriama jokių vaistų. Gruodžio 18 d.

jie diagnozavo 2-ojo laipsnio urvų krūties vėžį, operacija buvo atlikta, 4 kartus nuvyko į chemoterapiją, negali normaliai valgyti, jie pradėjo atsisakyti, jie atsisakė vartoti chemiją, vietiniai gydytojai nežino, ką daryti, jie pradėjo žinoti, ką daryti, jie pradėjo alkanas...

Stemplės stentavimas kaip atotrūkio atkūrimo metodas

Stemplės stentavimas - medicinos metodas nėra naujas - jis buvo plačiai taikomas nuo XX a. Antrosios pusės. Plačiai paplitęs šio metodo taikymas prasidėjo devintajame dešimtmetyje - nuo šių metų atsiradusių vielinių stentų kūrimas. Taigi stentavimas pakeitė tuo metu populiaresnį metodą - gastrotomiją, kuri turėjo nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų, ilgą atsigavimo laikotarpį.

Stentavimas yra procedūra, atliekama kontroliuojant endoskopą. Šio mažo smūgio veikimo metu stemplės liumenyje yra įrengtas specialus implantas, kad būtų atkurtas jo pralaidumas. Atkurus reikiamą stemplės skersmenį pacientui, jo natūrali mityba tampa įmanoma.

Kartais ši procedūra yra būtina, nes daugelis vidaus organų ligų atsiranda patologiškai susilpninus šio tuščiavidurio raumenų vamzdžio liumenį. Taigi pacientas sugeba sugebėti normaliai valgyti, tačiau verta prisiminti, kad stentavimas neišvengia paties naviko.

Kas yra stentai?

Prieš surandant tinkamiausią medžiagą stentams gaminti, buvo panaudoti medienos, plastiko, sidabro ir plieno gaminiai - jie turėjo mažą efektyvumą dėl dažnai užsikimšusių ir originalios montavimo vietos perkėlimų.

Naudojamos įvairios medžiagos:

• Titano lydinys;
• Nerūdijantis plienas;
• Nikelio (nitinolio) lydinys.

Viduje stento implantas yra padengtas biologine inertine plėvele, kuri taip pat apima ir išorinį produktą. Dažniausiai naudojami jos gamybai:

Gamintojai:

1. Ultraflex - įsitvirtino kaip pats lankstiausias implantas;
2. „Choo Stent“, „FerX-Ella“ stento implantai, turintys antireflux vožtuvą jų konstrukcijoje;
3. Dainų stentas - vieno gijos stentai;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stentas yra iš dalies padengtas inertine plėvele;
6. „Boubella“, „HV Plus“ - stentai su integruota tiekimo sistema, tinkami pirminiam ir pasikartojančiam piktybiniam stemplės procesui dėl padidėjusio lankstumo, specifinės formos. Slopina migraciją ir suspaudimą, visa apimtimi yra navikų ir metastazių daigumo prevencija.
7. „Wallsient“.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Stentavimo nuorodos yra tokios:

1. Piktybiniai navikai:
   • Gerklų;
   • Plaučiai;
   • Stemplė;
   • Žiniasklaida;
   • Disfagija.
2. Fistula:
   • Stemplės-bronchų;
   • Mediastinal;
   • Trachėja;
   • Pleuros;
   • Plaučių.
3. Cheminės arba terminės stemplės nudegimai;
4. Po trauminių ribojimų - pailgintiems griežtumams kartais įrengiami 2 implantai;
5. Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų;
6. Perforuoti ir perforuoti stemplės sienų procesai.

Stentavimo kontraindikacijos:

1. Absoliutus - metastazės arba naviko daigumas viršutinės stemplės sfinkterio regione;
2. Santykinis - sunkus skrandžio širdies auglys.

Veikimo tipai

Veikimo metodą lemia bylos sunkumas ir kontraindikacijų buvimas. Norėdami išplėsti susiaurėjusią stemplės dalį, stentą galima įdiegti šiais būdais:

1. Rentgeno stentavimas yra retai naudojama technika, paprastai ši operacija atliekama naudojant endoskopinę kontrolę;
2. Dviejų metodų taikymas vienu metu - rentgeno ir endoskopijos stebėjimas;
3. Endoskopinė kontrolė;
4. Rankinis valdymas - be endoskopo - metodas turi mažą tikslumą. Todėl praktiškai jis nėra naudojamas.

Kaip stemplė stendas?

Prieš įdiegdami stentą, būtina nustatyti jo atskleidimo sritį. Šiuo tikslu naudojamos kontrastinės medžiagos injekcijos arba kontrastiniai ženklai tvirtinami ant krūtinės srities. Tai geriau, jei manipuliacija atliekama naudojant endoskopinę kontrolę.

1. Stentą įvedama į stemplę, kuriai reikia išplėsti, per burnos angiografinį vadovą;
2. Struktūros atšaukimas;
3. Ištraukiamas laidus elementas;
4. Vėlesnis protezo išplitimas.

Stemplės vėžio operacija: tikėtina gyvenimo trukmė

Stemplės vėžiu stentavimas laikomas paliatyvia priežiūra, didinant vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

Pooperacinė reabilitacija

Įdiegtas stentas toliau kontroliuojamas įvedant kontrastinę medžiagą - taip galima įvertinti jo laidų gebėjimą ir komplikacijas, tokias kaip stemplės sienelės perforacija implanto pagalba. Toks stemplės tyrimas dėl komplikacijų yra atliekamas du kartus - operacijos dieną ir po jos.

Maistas pooperaciniu laikotarpiu yra griežtai draudžiamas - po anestezijos praėjo nedidelis kiekis vandens.

Tinkamas stemplės nuovargis ir teisinga stento padėtis stemplės liumenyje yra priežastis, dėl kurios pacientas perkeliamas į geriamąjį maistą. Mityba turėtų būti švelnus - meniu su nuvalytais ir skystais patiekalais.

Pacientui rekomenduojama kuo kruopščiau kramtyti maistą. Siekiant užkirsti kelią protezo refliuksui ir mechaniniam valymui, rekomenduojama gerti mineralinį vandenį.

Komplikacijos

Jie suskirstyti į 2 grupes:

1. Nedelsiant - atsirandantys operacijos metu - skausmas, kraujavimas, fistulės pasikartojimas. Taip pat gali būti komplikacijų, susijusių su pačiu dizainu - protezo poslinkiu arba neišsamiu atskleidimu;
2. Vėlavimas - atsiranda po tam tikro laiko (paprastai 2-3 mėnesius) po operacijos - deformacijos, stento sunaikinimas stemplės liumenyje, jo poslinkis į skrandžio ertmę. Įrengto stento vietoje gali susidaryti slėgio opos ir grybelinio pobūdžio židiniai. Galimas naviko įsisavinimas į implantų struktūrą.

Minimali stentavimo kaina Maskvos regione yra 20 tūkst. Rublių, maksimalus - 80 tūkst. Rublių, kuris priklauso nuo medžiagos ir stento gamintojo, taip pat nuo klinikos lygio. Kurioje operacijoje bus vykdoma operacija.

Apžvalgos

Ir pacientai, ir stentai, montuojantys stentus, atkreipia dėmesį į teigiamą šios manipuliacijos pusę. To priežastis - įprastinio valgio galimybė. Žinoma, maistas turėtų būti paruoštas, bendras stentų pacientų meniu netinkamas - dažnai yra stendų išstūmimo arba skrandžio migracijos komplikacijų.

Tai geriau, jei jis yra grynas arba skystas patiekalas. Iki 90% pacientų, sergančių stemplės vėžiu, pastebėjo, kad jie grįžo į įprastą mitybą.

[Uždaryta] Stemplės stentavimas

Puslapiai 1

Jei norite rašyti atsakymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Žinutės 2

1 tema iš sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• Naujokas
• Neaktyvus

• Vieta: Samara
• Registruotas: 2017-06-18
• Žinutės: 2

Tema: Stemplės stentavimas

Mano tėvas diagnozuotas širdies ir stemplės vėžiu pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. Balandžio 26 d. Buvo atlikta kombinuota proksimalinė skrandžio rezekcija su apatinės krūtinės ląstos stemplės rezekcija, po operacijos buvo suformuotas anastomozės zonos kryžminis susiaurėjimas ir stenozė, Kaderu gastrostomija, kadastro stendas vyko 16.16 val. stemplės susiaurėjimas iki 3-4 mm. (histologinė išvada, naviko augimo augimo požymiai), rekomenduojama stenozės stentavimas, tačiau, kaip mums buvo pasakyta, dar nėra stentų, praėjo du mėnesiai. galite sužinoti, kada bus stentai už stemplę?

2 Belova atsakymas 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Darbuotojas GBUZ SOKOD
• Neaktyvus

• Vieta: Samara
• Registruotas: 03-06-2013
• Pranešimai: 713

Re: stemplės stentavimas

Sveiki! Šis klausimas gali būti stebimas skubios pagalbos skyriuje 994-73-81.

Skrandžio vėžys ir stentų pasekmės

Susiję ir rekomenduojami klausimai

12 atsakymų

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 95,3% klausimų.

Stemplės stentų apžvalgos

Sveiki, brangūs Alex! Kokiame maksimaliame aukštyje proksimaliame krašte įdiegiate stentus?

Ivanas Nedoluzhko

Aleksejus, gera popietė!
Stentavimas yra gerai, bet. Remiantis literatūra, jos veiksmingumas yra gerokai didesnis nei patyręs (ne tik mūsų, bet ir daugelis Rusijos ir užsienio kolegų, net ir tų, kurie rengia literatūros duomenis!) Niekada nenaudokite šio metodo privalumų, siūlau kitą variantą - endoskopinę vakuuminę aspiracinę sistemą. Kaina yra daug mažesnė ir nereikalauja didelių pokalbių su valdžios institucijomis. Metodas yra aprašytas daugiau nei vieną kartą, pavyzdžiui, čia. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Išsamiai galite pasakyti asmeniškai!

Vyacheslav Rinchinov

Aleksejus, vakuumo aspiracijos terapija (BAT) yra daugybė endoskopų. Žiūrėkite skirtuką: vaizdo įrašai pagal kategoriją - endoskopinė vakuuminė terapija, nuostabus pranešimas šia tema, kurį pateikė Kirill Vyacheslavovich. Endosponge kempinę galite įsigyti iš Maskvos regioninio vadovo, jei domitės asmeniniu el.

Aleksejus Sinyakovas

Mieli kolegos, dėkoju už dėmesį mano problemoms. Vjačeslavas, aš nesu įsitikinęs, kad chirurgai turi GPGB (tiesą sakant, aš niekada to nematau ir negirdėjau, kad tai būtų naudojama mūsų įmonėje). Bet, bijo, bet kuriuo atveju tai nėra mano atsakomybė.
Michailas Jurijevičius parodė jūsų žinią žiniasklaidos vadovui. Skepsis sumažėjo. Mes susitarėme suplanuoti reorganizavimą 2 ir 4 punktuose. Jei atskleistos aplinkybės nesudaro kontraindikacijos, pagal jūsų skaičiavimus jis pažadėjo „atsukti rankas“ į pagrindinį gydytoją, kad jis mokėtų už stentą. Jekaterinburgas, stemplės, iš dalies padengė Hanarostent išlaidas

60-65000r. Pristatymas iš sandėlio Maskvoje trims dienoms, kuris turi būti vis dar gyvas. Jei, nepaisant visų „butų“, tai yra stentavimas, įsipareigoju skelbti vaizdo įrašą ir pranešti apie rezultatus. Dar kartą ačiū. Pagarbiai, Aleksejus.

Michailas Agapovas

Gerbiamasis Aleksejus. Deja, yra nedaug duomenų aiškiam atsakymui. Bendrosios pastabos yra tokios.
1. Stendavimo efektyvumas stemplės nepakankamumo gydymui pagal literatūrą yra apie 67-89%.
2. Stendavimo efektyvumas esofageo-jejunoanastomosio nepakankamumo atveju priklauso nuo jo defekto apimties (jei jis yra mažesnis nei 50% anastomozės perimetro, tada yra daugiau galimybių sėkmingai gydyti stentais).
3. Stentavimas yra saugesnis po 7 dienų ir toliau po operacijos (atsižvelgiant į riziką, kad stentas gali toliau „plyšti“ nuo anastomozės).
4. Jei yra rimtų chirurginių problemų (anastomozės išeminė nekrozė ar jos įtempimas dideliu įtempimu), tada nebus stentavimo prasmės (kaip apskritai ir iš visų kitų).
5. Pagrindinė stentavimo problema šioje situacijoje yra migracijos rizika (šiam tikslui stentas yra pritvirtintas išorėje arba chirurgiškai) ir teisingas jo skersmens pasirinkimas.
Kažkas panašaus.
Jei asmeniniai santykiai, jei nėra kontraindikacijų (4 punktas) ir finansinis stento įgyvendinamumas, jei jis yra nuoseklus, tuomet akivaizdus „+“ nuo virškinamojo trakto tęstinumo atkūrimo ir pilnavertės enterinės mitybos galimybė, kuri yra labai svarbi šiam pacientui, tada jokių specialių nuostolių (išskyrus finansinius). Taip pat galima išbandyti vakuuminę terapiją, kodėl gi ne.

Vyacheslav Rinchinov

Aleksejus, yra įmanoma, kad, planuojant reabilitaciją, būtina įdiegti GPGB anastamozės zonoje per savaitę, tada įvertinti, ar ji veiks, tada palikti daugiau. Nors neturiu tokios patirties, bet manau, kad tai nėra verta stentuoti. Jei kempinė yra įdomi, atsiųskite telefono numerį asmeniui ir jie jums paskambins.

Aleksejus Sinyakovas

Laba diena, brangūs kolegos. Prašome padėti su patarimais. Senyviems pacientams buvo atlikta skrandžio vėžio gastrektomija. Pooperacinį laikotarpį komplikavo esophagojejunostomy ir peritonito nesėkmė. Atlikta laparostomija, planuojama pilvo ertmės reabilitacija. Anastomosis vos laikosi, bet visiškai nesusijęs. Klausimas: Ar šioje situacijoje esofagojejunoanstomosis yra stendingas?

Ivanas Nedoluzhko

Vjačeslavas! Kokia kita recanalizacija? Boge? Ballon? Niekada! (Na, praktiškai, tikriausiai!)) Stentuojant, jokio preliminaraus išsiplėtimo liumenio (bugažo, baliono, distalinio dangtelio! Procedūros turėtų būti naudojamos. Tai tik padidins migracijos riziką! Stentas pasklinda viską, kiek tai įmanoma ir įmanoma!

Stendas stemplės vėžiui

Daugumoje pacientų, sergančių stemplės vėžiu, naviko proceso paplitimas pašalina radikalios chirurginio gydymo galimybę. Esant tokiai situacijai, pagrindinė paliatyvi užduotis yra atkurti ir maitinti per burną. Šiuo metu naudojant endoskopinius metodus galima atlikti šią užduotį. Jie yra alternatyva skrandžio ar enterostomijai, kuri neigiamai veikia tiek paciento būklę, tiek jo gyvenimo kokybę. Be to, komplikacijos, atsiradusios pacientams, sergantiems stemplės navikais po gastrostomijos, gali būti mirtini. Kaip ir bet kokio piktybinio naviko, ypač su stemplės vėžiu, klinikiniai požymiai (rijimo sunkumai) pasireiškia vėlyvose ligos stadijose, kai atliekama radikali operacija, t.y. visiškai neįmanoma pašalinti auglio. Ši pacientų kategorija pasirodo esanti įvairiose miesto medicinos įstaigose, kur dažnai gydymo priemonės apsiriboja pašarų zondo įrengimu arba, kaip jau minėta, gastro ar enterostomija.

Šiuo metu dažniausiai vartojama intraluminalinė endoskopinė paliatyvinė chirurgija dėl stemplės piktybinės stenozės. Stento montavimas gali būti laikomas visais atvejais, kai visose žarnyno navikų susiaurėja stemplė. Beveik absoliuti stentavimo indikacija yra stemplės-trachėjos ar stemplės-bronchų fistulės, atsiradusios augant į trachėją ar bronchus. Tokiu atveju stentavimas turi du tikslus: maisto suvartojimo per burną atkūrimas ir stemplės ir kvėpavimo takų atskyrimas. Šiuo metu galima naudoti dviejų tipų stentus, kad būtų atkurta per burną esanti plastikinė arba silikoninė ir savaime besiplečianti metalinė stentai. Tuo pačiu metu dauguma pagrindinių pasaulio medicinos centrų naudoja savarankiškai besiplečiančius metalinius stentus. Jų įrengimas yra mažiau trauminis, nes jie po įterpimo plečiasi ir pasiekia iš anksto nustatytą skersmenį (nuo 16 iki 22 mm). Stento montavimui nereikia ramybės, endoskopinės šio etapo kontrolės. Be to, yra gana nedaug komplikacijų, susijusių su šių stentų įrengimu, taip pat tokių komplikacijų, kaip stemplės-kvėpavimo fistulės ar kraujavimo, atsiradimas. Stento migracijos metu, tęstinis auglio augimas, stentavimas yra įmanomas be stento stento tipo stento pašalinimo.

Šiuo metu Novosibirske stemplės stentavimas atliekamas trijose medicinos įstaigose: 1) Novosibirsko regioninis onkologijos centras; 2) Sibiro rajono medicinos centras; 3) Novosibirsko regioninė klinikinė ligoninė.

Tuo pat metu Novosibirsko regioninės klinikinės ligoninės krūtinės chirurgijos katedros chirurgai, krūtinės ląstos chirurgijos chirurgai, turi didžiausią patirtį. Pacientų tyrimas ir stentavimas yra nemokamas, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos (Novosibirskas, Novosibirsko regionas).

Novosibirsko valstybinės regioninės klinikinės ligoninės krūtinės chirurgijos skyrius kartu su Novosibirsko valstybinio medicinos universiteto ligoninės chirurgijos skyriumi nuo 2004 m. Atlieka stemplę, skrandį ir stemplės anastomozes. Daugiau kaip 80 pacientų buvo atlikta stentų operacija. Stemplės stentavimui buvo naudojami dviejų tipų stentai: 1) silikoniniai stentai (22 pacientai); 2) nitinolio stentai su polimerine danga (58 pacientai). Per pirmuosius dvejus darbo metus (2004–2005 m.) Daugiausia buvo naudojami silikoniniai stentai. Nuo 2006 m. Buvo įdiegti nitinoliniai stentai. Neginčijamas pastarojo pranašumas yra įrenginio paprastumas ir mažiau invaziškumas, didesnis išorinis ir vidinis skersmuo, leidžiantis geriau maitinti.

Visais atvejais maistas buvo atkurtas nuo pirmos dienos po operacijos. Tęsiant stemplės naviko augimą, atliekamas stento stentų stentavimas.

Novosibirsko valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Ligoninės chirurgijos skyriaus vedėjas, endoskopo gydytojas, krūtinės chirurgas Valstybės biudžeto sveikatos ir socialinės plėtros įstaiga „Valstybinė Novosibirsko regioninė klinikinė ligoninė“, Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich