Modernus vaizdas į lėtinį pasikartojantį aftinį stomatitą

Pasikartojantis stomatitas yra burnos gleivinės liga, kuri yra užsitęsusi, pasunkėjusi ir atleidusi. Tai gali būti ir nepriklausoma liga, ir kitų ligų komplikacija. Ši liga yra dviejų formų: lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (HRV) ir herpes.

Pirmasis tipas yra alerginio pobūdžio liga, kuriai būdingas išbėrimas, paveldėtas kaip viena perena (opos). Aštrių opų atsiradimas gleivinėje atsiranda be natūralios sekos. CRUS turi ilgą srautą (kelerius metus).

HRAM etiologija ir priežastys

Liga yra alerginė. Alergenai, galintys sukelti RAV, yra: maistas, dulkės, vaistai, dantų pastos, kirminai ir jų medžiagų apykaitos produktai.

Toliau išvardyti veiksniai lemia pasikartojančio aphtino stomatito atsiradimą:

Dantų ligų buvimas. Labai dažnai ligos, pvz. T

Lūpų kramtymas gali sukelti burnos skausmą

akmuo, taip pat ligos, turinčios pastovų infekcijos centrą.

Ligų klasifikacija

Yra keletas HRAM formų:

1. Tipiškas. Tai yra labiausiai paplitusi forma, kuriai būdinga gleivinės Mikulicho gleivinė. Jų skaičius yra ne daugiau kaip trys. Jie yra išilgai liežuvio tarpinės dalies ir išilgai šoninės plokštumos. Galvos gijimo procesas trunka apie dešimt dienų.
2. Deformuojama. Išreikštas giliu gleivinės jungiamojo audinio pagrindo sunaikinimu. Gydymo metu susidaro šiurkštūs randai, kurie deformuoja minkšto gomurio gleivinę, burnos kampus ir liežuvio galiuką.
3. Vėžinis (randai). Tokia forma atsidaro Setton aphtha ant gleivinės. Susitraukiant opos, lydi randų formavimas. Be to, bendra paciento būklė keičiasi, dėl to atsiranda galvos skausmas, nuovargis, pasyvumas, negalavimas ir aukštas karščiavimas.
4. Glandular Jam būdingi pokyčiai mažų seilių liaukų parenchimoje. Tuo pat metu gleivinės patinimas

Fibrininė forma

burnos ertmė, dar labiau paveikusi pažeistą vietą.

Plėtros etapai

Yra trys HRAM etapai:

1. Pirmasis yra paprastas etapas, kai su fibrino depozitu atsiranda silpnai skausmingas vienatūris. Stebimi virškinimo organų patologijos požymiai, vėliau atsiranda meteorizmas ir polinkis į vidurių užkietėjimą.
2. Kitas etapas yra vidutinio sunkumo. Žinoma, stebimas gleivinės patinimas ir galvos išbėrimas priekinėje burnos ertmės dalyje. Limfmazgiai didėja, todėl jie tampa mobilūs ir skausmingi. Koprogramoje parodyta, kad yra miotinių pluoštų, riebalų ir krakmolo.
3. Paskutinis etapas yra sunkus. Išraiškos daugeliu bėrimų skirtingose ​​gleivinės dalyse. Dažnai pasikartoja ir galvos skausmas, silpnumas, apatija ir silpnumas. Valgyti vyksta staigus gleivių skausmas. Pacientai dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Kai kuriais atvejais yra virškinimo trakto ligų.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Iš pradžių yra gleivinės skausmas, kartais pasireiškia paroksizminis skausmas. Po tam tikro laiko aphtha forma. Jų susidarymas vyksta gleivinės paraudimo vietoje. Kartais yra viršutinio gleivinės sluoksnio mirtis.

Aphthae atsiranda skirtingose ​​vietose. Dažniausiai tai yra lūpos, skruostai, šoninis liežuvio paviršius ir pereinamieji viršutinės ir apatinės žandikauliai. Išbėrimas pasikartoja kartą arba du kartus per metus.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali pasireikšti daugelį metų, pavasario ir rudens sezono metu pasireiškia simptomų paūmėjimo periodai. Šiuo metu paciento kūno temperatūra pakyla, nuotaika nusilpsta ir atsiranda bendras silpnumas. Atkūrimo laikas svyruoja nuo vieno mėnesio iki kelių metų. Opų susidarymą lymphadenitis.

Po trijų ar keturių dienų necrotinės masės atmetamos, po to, kai priekinės dalies vietoje pastebima stazinė hiperemija.

Per pirmuosius trejus metus HRAC yra lengvas.

Vaikai pasikartojantis aphthos stomatitas beveik visada atsiranda kartu su regioniniu limfadenitu, apetito netekimas, prastas miegas ir dirglumas. Opų epizelizacija vyksta lėtai - apie du mėnesius. Gydomųjų opų vietoje, kuri deformuoja burnos ertmės gleivinę, lieka rupių randų.

Diagnozės nustatymas

Apskritai HRAS diagnozė yra klinikinis simptomų įvertinimas. Diagnozė atliekama remiantis išoriniais pasireiškimais, naudojant išskyrimo metodą. Taip yra dėl to, kad trūksta patikimų laboratorinių tyrimų ir histologinių tyrimų.

Tarp dažniausių požymių yra gleivinės paviršiaus apthhous pažeidimai. Tuo pačiu metu kyla pavojus pažeisti akių, nosies ir genitalijų gleivinę. Prireikus priskiriami pagalbiniai tyrimo metodai:

• atliekant polimerazės grandinės reakciją, šiuo atveju herpeso virusas ir kandidozė yra diferencijuotos;
• dantų rentgeno tyrimas;
• pagrindinis kraujo tyrimas;
• gerklės tamponų paėmimas iš opos vietos.

Visą kraujo kiekį skaičiuojant yra daug eozinofilų. Biocheminės kraujo analizės rezultatai rodo histamino kiekio padidėjimą ir sumažėjusį albumino kiekį kraujyje. Imunograma padeda nustatyti imuninės sistemos sutrikimus, kurie pasireiškia lizocimo fermento kiekio sumažėjimu.

Medicinos kompleksas

Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų pobūdį, susijusių ligų pobūdį ir paciento, kuris serga lėtine pasikartojančia aftine stomatitu, amžių.

Dažnas gydymas yra desensibilizuojančio, imunomoduliuojančio ir vitamino terapija. Taip pat naudojami vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą. Vietinė terapija apima gleivinės anesteziją, gydymą antiseptikais, keratoplastinių agentų naudojimą ir skaldymo fermentų panaudojimą.

ŽIV medicininės terapijos schema yra maždaug tokia:

• terapinių ir profilaktinių priemonių panaudojimas infekcijos židinių šalinimui;
• gleivinės 5% anestezijos emulsijos ir vietinių anestetikų analgetija;
• skilimo fermentų, naudojamų nekrotinei plokštelei pašalinti, panaudojimas;
• pažeistos zonos gydymas antibakteriniais vaistais;
• gydymas keratoplastinėmis medžiagomis;
• antialerginio gydymo naudojimas;
• vitamino terapijos naudojimas (askorbo rūgštis, riboflavinas, piridoksinas, nikotino rūgštis ir visas B grupės vitaminų kiekis);
• imunokorekcijos terapija (Levamisole ir Thymogen į raumenis);
• fizioterapijos gydymas.

Kelių gydymo būdų naudojimas vienu metu prisideda prie greito simptomų mažinimo ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Prevencinės priemonės

Galite užkirsti kelią HRAM kūrimui, laikydamiesi šių taisyklių:

• laiku pašalinti lėtinės infekcijos šaltinius;
• tinkama ir subalansuota mityba;
• kruopštaus burnos priežiūros ir sistemingo apsilankymo pas odontologą;
• blogų įpročių atmetimas, dėl kurio sužalojami burnos ertmės gleivinės ir minkštieji audiniai;
• prilipęs prie dietos, kuri pašalina alerginių produktų, galinčių paveikti gleivinės sieneles, priėmimą;
• reguliariai naudotis ir laikytis.

Jei yra lengva aftinės stomatito forma, daugeliu atvejų rezultatas bus palankus. Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinės ligos formos, bet su tinkamu gydymu paūmėjimai pasireiškia labai retai, o remisijos laikotarpiai yra žymiai ilgesni.

Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS) yra burnos ertmės gleivinės audinio uždegimas. Dažniausiai pasikartojančius reiškinius sudaro opos, erozijos ir galūnės.

Lėtinė forma diagnozuojama tiems suaugusiems ir 4 metų ir vyresniems vaikams, kuriems jau buvo ūminis aftinis stomatitas. Pykinimas atsiranda dėl įvairių priežasčių, kartais nenuspėjamas. Gydymas gali būti ilgas ir sunkus.

Priežastys

Priežastis nėra visiškai atskleista.

Ekspertai svarsto keletą labiausiai tikėtinų versijų:

• virusinė ar bakterinė infekcija;
• alerginis organizmo atsakas;
• genetinis pagrindas;
• vitaminų trūkumas organizme;
• imunodeficito būsenos;
• stresas;
• bloga ekologija;
• virškinimo sistemos ir nervų sutrikimų sutrikimai.

Jei virusas ar patogeninės bakterijos patenka į susilpnėjusio žmogaus kūną, jie gali sukelti ūminę apthosis. Tada, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, bet kuri iš išvardytų priežasčių gali sukelti stomatito, kuris jau įgijo lėtinį pobūdį, atkrytį.

Priežastinis agentas

Dažniausiai ftazės sukėlėjas tampa streptokoku, tačiau įmanoma, kad staphylococcus, Proteus, E. coli, herpes virusas ir net kai kurie grybai yra tiesiogiai susiję su šia liga.

Nuotrauka: Streptokokai yra galimi lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito sukėlėjai

Atlikus odos testų metodą, nustatyta, kad visi šie mikroorganizmai ir, konkrečiau, jų metaboliniai produktai ir toksinai, įstrigę burnos gleivinės ląstelėse, gali sukelti alerginę reakciją daugeliui žmonių. Todėl daugelis ekspertų linkę laikyti lėtinės afrozės infekcinio-alerginio pobūdžio pobūdį.

Provokaciniai veiksniai

Kai streptokokai patenka į kūną, kai kurie turi burnos gleivinės pakitimus, o kiti - ne. Tai gali būti dėl alerginės reakcijos nebuvimo. Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito atsiradimą gali lydėti kiti veiksniai.

T limfocitų trūkumas organizme gali sukelti kryžminę alerginę reakciją. Jo mechanizmas yra toks: reaguojant į bakterijų buvimą, gaminami antikūnai, tačiau jie atakuoja ne tik patogeną, bet ir burnos ertmės gleivinės audinių epitelio ląsteles, kurios yra panašios antigeninėje struktūroje.

Pasipriešinimas ir bendros kūno būklės pablogėjimas, kurį sukelia įvairios ligos, nervų jausmai ir stresas, netinkamas gyvenimo būdas ir mityba, chemoterapija vėžio ir imunodeficito metu tuo metu, kai kūną užpuolė patogeninė mikroflora, skatina galų ir opų susidarymą.

Iš senesnių giminaičių paveldėtas genetinis polinkis gali paspartinti ir paspartinti šį procesą.

Dažnai išsivystęs gastritas, lėtinis kolitas, kirminų invazijos, sunkus tonzilitas ar gripas, augalų žiedadulkės ar maistas gali tapti ligos provokatoriumi.

Kaip išgydyti stomatitą burnoje? Sužinokite iš šio straipsnio.

Klasifikacijos

RMS klasifikuojami pagal įvairius kriterijus: sunkumą, klinikinius požymius ir pan. Dažniausiai ir patogiausiai klasifikaciją pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija.

Ji nurodo keturias pagrindines lėtinės afitito formas:

• fibrininis;
• nekrotinis;
• herpetiformis;
• viena iš Behceto ligos apraiškų.

Fibrininė forma

Lėtinė aphtino stomatito arba Mikulicho afta pluoštinė forma yra labiau paplitusi mergaitėms ir moterims.

Pirmą kartą gali pasireikšti nuo 10 iki 30 metų. Tada atakos gali būti kartojamos kelis kartus per metus arba mėnesį.

Padidėjęs limfmazgiai, subfebrilinė karščiavimas, edema ir gleivinės jautrumo sumažėjimas burnoje ir liežuvyje gali paskatinti ligos pradžią.

Tada atsiranda daug mažų mazgų, seilių liaukos tampa uždegusios, o pacientas skundžiasi dėl galūnių skausmo.

Nuotrauka: Fibrininė forma

Opos gali būti retos arba daugkartinės, nuo 3 iki 5 iki 100. Skersmenyje jos pasiekia 2–3 mm, tačiau jos taip pat yra didelės apie 1 cm, po 1-2 savaičių jos išgydo, kartais palieka mažas randus.

Afty Setton

Aphtha Setton arba nekrotizuojantis periadenitas pasireiškia giliu pasikartojimu, paliekančiu randus, deformuojantis ir nuskaitydamas aliejų. Dažniau moterims. Gilios opos pradžioje kartais ši forma atsiranda po fibrino.

Tipiškas bruožas yra nuolatinis pasireiškimas. Laikotarpis, kai gleivinėje yra ne vienas aphta, beveik nėra.

Pirmtakai yra tokie patys kaip ir Mikulicho laivagalio: 37–37,5 ° C temperatūra, limfadenopatija, liežuvio ir gleivinės patinimas, jų nedidelis tirpimas. Ligos eiga yra labai ilga, banguota. Atsižvelgiant į tai, kad po opų gijimo susidaro deformuojančios randai, gleivinė tampa heterogeniška.

Nuotrauka: Aftos Setton

Su šia stomatito forma visada yra 2–10 galų per burną. Kai kurie jau yra gydymo stadijoje, o kiti tik auga. Jų dydžiai yra labai reikšmingi: nuo 1 cm ir daugiau. Liga gali trukti 1-2 mėnesius.

„Herpetiform“ forma

Herpetiformo apthos stomatitas taip pat yra ryškesnis moterims. Gleivinės pažeidimai burnos ertmėje yra kelerius metus.

Nuotrauka: Herpetic aphthous stomatitis

Kartais atsiranda trumpų atkūrimų. Iš pradžių daug ir labai skausmingų opų yra mažos - 1–2 mm, tada jos didėja, paveiktos teritorijos susilieja ir erozijos sritis tampa įspūdinga.

Beheceto liga

Behceto ligos širdyje yra vaskulitas, autoimuninis kraujagyslių pažeidimas.

Pagrindiniai šios ligos simptomai:

• akių pažeidimas;
• lytinių organų pažeidimai;
• pasikartojanti afhtė.

Be to, galima pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, centrinės nervų sistemos, odos ir didelių sąnarių pažeidimus.

Nuotrauka: Behcet liga

Didesniu mastu Behceto liga veikia vyrus. Prieš prasidedant pirmosioms opoms burnos ertmėje, pacientas daugelį metų dažnai turi gerklės skausmą, jis nerimauja dėl nuolatinio mažo laipsnio karščio ir pasikartojančių galvos skausmo, raumenų skausmo, silpnumo, svorio. Gydomoji galia trunka nuo 1 iki 3 savaičių.

Šiai ligai nėra specialių vaistų. Gydymas apima antibiotikų gydymą, skausmą malšinančių vaistų ir kortikosteroidų vartojimą.

Visiškai išgydyti neįmanoma. Laikui bėgant, tinkamai ir pacientams gydant, recidyvų skaičius mažėja, o apthosis primena apie retus protrūkius.

Video: aphthous stomatitis

Diferencinė diagnostika

Norėdami nustatyti šią diagnozę, reikia atmesti daugelį kitų ligų, panašių į pagrindinį simptomą.

Tai gali būti Vincento stomatitas, tiesiog trauminė erozija, herpesinis stomatitas, antrinis sifilis, Lorta-Jacob dermatitas, vėžys ar kitos specifinės opos.

Diagnozei nustatyti būtina ištirti tepinėlį laboratorijoje. Paprastai XRAS atveju šioje analizėje neaptinkami jokie patogenai. Štai kodėl vis dar nėra sutarimo dėl tikrosios chroniškos aftozės priežasties.

Be to, kruopščiai tikrinami simptomai, pasireiškiantys kitomis ligomis ir nėra būdingi aftiniam stomatitui.

Būtina išsiaiškinti, ar yra kokių nors trauminių veiksnių, kas yra erozijos ir skausmo forma, ar yra bendras organizmo intoksikavimas ir tt Diferencinė diagnozė yra labai svarbi skiriant tinkamą gydymą.

Ar Metrogil Dent tepalas padės su stomatitu? Atsakymas čia.

Kas yra gangreninio pulpito gydymas? Metodai aprašyti šiame straipsnyje.

Gydymas

Lėtinio afitito gydymas, kaip ir kitų ligų atveju, kurių etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama, nėra lengva užduotis. Daugeliu atvejų šios įmonės sėkmė priklausys nuo išsamaus imunologinio tyrimo. Būtina nustatyti ir pašalinti susijusias patologijas ir provokuojančius veiksnius.

Jei bandymai nepateikia išsamios informacijos apie ligos priežastį, atliekama bendroji imunomoduliuojanti terapija, gydomos lėtinės ligos (dantys ir dantenos, nervų sistema ir vidaus sistemos bei organai) ir rekomenduojama dietos.

Draudžiama valgyti prieskonius ir aštrus patiekalus, vartoti alkoholinius gėrimus, rūkyti.

Atlikti bendrą ir vietinį gydymą, kuris turi būti pasirinktas atskirai kiekvienam pacientui.

Vietinis

Vietinis gydymas skirtas:

• nemalonių ir skausmingų simptomų šalinimas;
• padidėjęs vietos imunitetas;
• kova su infekcine flora;
• pažeistų gleivinių audinių gijimas.

Iš pradžių atliekama burnos ertmės reabilitacija, pašalinami esami trauminiai veiksniai, lėtinės infekcijos židiniai. Jei reikia, anestezija. Analgetinis poveikis turi novokaino, lidokaino ir jų analogų tirpalą. Taip pat naudokite stipresnes priemones - 5% anestezino ir glicerino mišinio.

Vietinių vaistų ir fizioterapijos metodų derinys (lazerio spinduliuotė ir oro masažas) skausmo malšinimui suteikia gerų rezultatų.

Gydymui naudojami antibakteriniai, priešuždegiminiai ir žaizdų gijimo vaistai. Pirma, burna plaunama fiziologiniu tirpalu.

Tada skalauti arba gydyti žaizdas antibiotikais. Kai kurie vaistai išsiskiria aerozolio ar aerozolio pavidalu, kuris palengvina jų naudojimą ir pagerina gydymo poveikį.

Iš opų ir laivagalio paviršiaus pašalinkite pluoštinę plokštelę. Labai giliai žaizdoms naudojami proteolitiniai fermentai: izoamidazė, himopsinas, trippsinas ir tt Tada jie gydomi antiseptiniais tirpalais: 0,02% chlorheksidino tirpalo, 1% etino, 0,02% furatsilino.

Kortikosteroidais paremti tepalai neleidžia toliau vystytis.

Stimuliuoja gleivinių audinio regeneraciją ir greitą epitelizaciją CRAS solklerilio metu tepalo ar gelio pavidalu, Actovegin, lineetoliu, E, A vitaminų, šaltalankių aliejaus, propolio preparatų.

Bendra

Kai XRAS rekomendavo naudoti vitaminų preparatus:

• askorbo rūgštis;
• piridoksinas;
• riboflavinas;
• folio rūgštis;
• nikotino rūgštis;
• Visi grupės B grupės vitaminai.

Dėl sedacijos, baldakūnių, magnio sulfato į raumenis skiriamos novokaino injekcijos arba per burną. Jei gydomasis poveikis yra labai silpnas, jo nėra, arba liga yra sunki, tada prednizonas skiriamas tabletėmis. Jei reikia, gydytojas paskiria antibiotikus.

Imunokorrekcijai taikyti intramuskuliariai (10 dienų kursas) arba levamizolį (2 kartus per savaitę, 150 mg 1 mėnesiui). Normalizuoti metabolizmą ląstelių ir mitochondrijų lygiu gali būti 2 etapai.

Pirma, limfocitai pagerina energijos procesus su kokarboksilaze, riboksinu, kalcio pantotenatu, lipo rūgštimi.

Nuotrauka: Riboxin ir Lpoic Acid

Tada vitaminų preparatai, kalio orrotatas, kalcio pangamatas ir tt turi tiesioginį poveikį ląstelių metabolizmui, norint pasiekti stabilią atleidimą, reikalingi 5 tokie kursai, po 20 dienų, šešių mėnesių intervalu.

Išsamus gydymas naudojant įvairius metodus ir mokslo pažangą padeda greitai pašalinti lėtinės pasikartojančios aftozės simptomus ir požymius, padidina ligos remisijos laikotarpius.

Ar kandidatinis stomatitas yra užkrečiamas? Skaitykite šiame straipsnyje.

Kokie yra stomatito simptomai kūdikiams? Jie aprašyti čia.

Prognozė

Lengvos lėtinės aphtos formos, aptiktos ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki. Tačiau, kad visiškai atsikratyti aftinės stomatito, kuris tapo lėtine forma, neįmanoma. Geriausiu atveju remisijos laikotarpiai yra ilgesni ir paūmėjimai pasireiškia labai retai.

Prevencija

Užkirsti kelią žmogiškųjų išteklių plėtrai, atsižvelgiant į tam tikras taisykles:

• laiku pašalinti lėtinių infekcijų židinius organizme;
• sisteminė burnos priežiūra ir reguliarūs apsilankymai pas odontologą;
• subalansuota mityba;
• grūdinimas ir sportas;
• teisingo režimo laikymasis.

Video: tinkama burnos higiena

Nuotrauka rodo, kad jo simptomai yra ryškūs. Tačiau yra galimybė juos supainioti su kitų ligų, sukeliančių burnos gleivinės opas, požymiais.

Todėl, be vizualinio patikrinimo, būtina nuodugniai ištirti, ar yra kitų panašių pavojingų ligų simptomų, kad būtų galima juos patvirtinti ar pašalinti, atlikti tikslią diagnozę ir pradėti veiksmingą gydymą.

Pasikartojantis aftinis stomatitas

Pasikartojantis aftinis stomatitas yra lėtinė uždegiminė burnos gleivinės liga. Tai kliniškai pasireiškia skausmingos apvalios formos erozijos formavimu, su hipereminiu ratlankiu, padengtu fibrino žydėjimu. Pasikartojančių aftinių stomatitų diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istorijos parengimo ir fizinio patikrinimo. Gydymo tikslas - pašalinti odontogeninius infekcijos šaltinius, normalizuoti virškinimo trakto, endokrininės sistemos funkcionavimą. Lokaliai nustatyti anestetikai, antiseptikai tirpaluose burnai skalauti, keratoplastika.

Pasikartojantis aftinis stomatitas

Pasikartojantis aftinis stomatitas yra liga, kuriai būdingas paviršiaus epitelio vientisumo pažeidimas. Patologija, kurios dažnis yra toks pat, diagnozuojamas abiejose lytyse. Pasikartojančio aftinio stomatito paūmėjimo atvejai dažniausiai pasireiškia rudenį-pavasarį. Pasikartojantis aftinis stomatitas yra neužkrečiama liga, infekcijos rizika po kontakto su pacientu yra visiškai pašalinta. Atskleidus patologiją, parodytas kompleksinis gydymas. Prognozę lemia stomatito forma, organizmo atsparumo lygis, pacientų gydymo medicinos įstaigoje savalaikiškumas, taikomų terapinių priemonių tinkamumas.

Priežastys

Iki šiol nėra vienareikšmiškos nuomonės apie pasikartojančio aphtino stomatito etiopatogenezę. Mokslininkai mano, kad reikšmingas provokuojantis ligos vystymosi veiksnys yra alerginis procesas. Pasikartojantis aftinis stomatitas atsiranda dėl to, kad organizmas jautrina burnos ertmės, virusų, maisto ar mikrobų alergenų oportunistiniams patogenams. Tyrimai parodė, kad bakterinė alergija atsiranda pacientams, turintiems distalinės GIT disbakteriozę.

Stomatologai taip pat neatmeta galimybės, kad kryžminis imuninis atsakas gali būti viena iš pasikartojančių aftinių stomatitų, kurios esmė yra žmogaus kūno gaminamų antikūnų, burnos gleivinės, klaidingas pralaimėjimas dėl bakterijų ir epitelio ląstelių antigeninio panašumo. Dažnai pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia gleivinės pažeidimu. Taip pat galimos ligos priežastys gali būti endokrininės sistemos patologija, virškinimo organai. Prognozuojantys veiksniai, skatinantys atsinaujinančių aftinių stomatitų atsiradimą, yra hipovitaminozė, dažnos infekcinės ligos, imunologinės būklės pokyčiai (eksudacinė-katarrinė diatezė, cukrinis diabetas, bronchinė astma, disbiozė, helmintizė).

Simptomai ir klasifikacija

Yra trys sunkumo laipsniai:

1. Lengvas laipsnis Diagnozuojama, kai kartą per 2 metus atsiranda keletas galų.
2. Vidutinis laipsnis. Pacientai kreipiasi į stomatologą iki 2 kartų per metus. Burnos ertmėje aptinkami keli pažeidimai.
3. Sunkus laipsnis. Recidyvas pasireiškia 3 kartus per metus ir dažniau.

Keturi pasikartojančios aftinės stomatito formos:

1. Fibrininis aftinis stomatitas. Prognozėje pagarba yra palankiausia ligos forma. Erozijos epiteliuotos per 7 dienas.
2. Nekrotinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Jis vystosi pacientams, kurių organizmo imuninė būklė yra sumažėjusi somatinių ligų fone. Dėl kraujagyslių spazmų atsiranda išemijos vieta, kai atsiranda gleivinės nekrozė. Aphthae ilgai neišgydo. Reparaciniai procesai trunka iki 3 savaičių.
3. Glandulinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Patologiniame procese tęsiama mažų seilių liaukų. Šios rūšies ligai būdinga netipinė pažeidimo elementų lokalizacija (dažniausiai danguje aptinkami aliejai). Erozijos vietų regeneracija vyksta per mėnesį.
4. Cikatizuotas pasikartojantis aftinis stomatitas. Tai yra sunkiausia ligos forma. Jis vystosi imunodeficito būsenų fone. Jis atsiranda formuojant gilius opinius pažeidimus, po kurių epitelizacijos yra randų, deformuojančių gleivinę. Atkūrimo procesai trunka iki 2 mėnesių.

Kai pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia, atsiranda apvalios formos erozija su hipereminiu korolla, susidariusiu neužsidegusios gleivinės fone. Dažniausiai obuoliai randami ant skruosto, lūpų gleivinės, išilgai apatinės žandikaulio dalies. Labai retai, pasikartojančiam aftiniam stomatitui, guma, gomurys aptinka eroziją. Iš viršaus aphtra yra padengta fibrininiais baltos spalvos sluoksniais, glaudžiai suvirintais prie pagrindo paviršiaus. Pacientai skundžiasi skausmu valgant ir kalbėdami. Kartais yra regioninis limfadenitas. Galvos valymas nuo plokštelės vyksta 4-5 dienas. Pažeidimo vieta epiteluojama praėjus savaitei po pirmųjų ligos požymių.

Diagnostika

Pasikartojančių aftinių stomatitų diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istorijos paruošimo, fizinės apžiūros atlikimo. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu, burnos atidarymas yra laisvas, jis atliekamas visiškai. Odos spalva nekeičiama, veidas yra simetriškas. Atliekant intraoralinį klinikinį tyrimą, odontologas atskleidžia apvalią eroziją ant neuždegiminio gleivinės fono, raudonąja korolla aplink perimetrą, kurio skersmuo yra iki 1 cm. Bandant pašalinti stratifikacijas, kraujavimo paviršius veikia. Palpacijos metu afta yra skausminga, nėra infiltracijos erozijos pagrinde. Kartais yra regioninis limfadenitas.

Diferencijuokite pasikartojantį aftinį stomatitą su herpeso infekcija, trauminėmis erozijomis, nekrotizuojančiu stomatitu, burnos sifiliu, bulviniu dermatitu Lorta-Jacob. Egzaminą atlieka dantų gydytojas. Siekiant nustatyti galimą foninę patologiją kaip etiologinį veiksnį pasikartojančiam aftiniam stomatitui vystyti, pateikiamos siaurų specialistų konsultacijos: gastroenterologas, otinolaringologas, endokrinologas, imunologas.

Gydymas ir prognozė

Bendras pasikartojančių aftinių stomatitų gydymas skirtas pašalinti odontogeninės infekcijos židinius, normalizuoti virškinimo trakto organų, endokrininės sistemos funkcionavimą ir didinti organizmo reaktyvumą. Siekiant blokuoti histamino, biologiškai aktyvios medžiagos, atsakingos už uždegimo požymių, veikimą, naudojami antihistamininiai vaistai. Siekiant padidinti bendro ir vietinio atsparumo rodiklius pasikartojančiam aftiniam stomatitui, naudojami imunomoduliatoriai ir multivitaminų kompleksai, įskaitant tiaminą, folio ir askorbo rūgštį.

Ligoniai pacientams skiriami anestetikai purškimo ar tepalo pavidalu, kad nukentėtų pažeista vieta. Siekiant kovoti su antrine infekcija, naudojami antiseptiniai tirpalai. Valyti galų paviršių nuo apnašų panaudojimo vaistų, pagrįstų proteolitiniais fermentais. Baigiamajame etape keratoplastika yra parodyta dehidratacijos fazėje. Geras poveikis atsinaujinančių aftinių stomatitų gydymui gali būti pasiektas naudojant tokias fizioterapines procedūras kaip lazeris, fonoforezė. Siekiant užkirsti kelią papildomoms gleivinės traumoms per ryškius klinikinius ligos pasireiškimus, pacientams nerekomenduojama valgyti aštrų, kietą maistą. Pasikartojančios aftinės stomatito fibrino formos prognozė yra palanki. Nekrozinio, randančio stomatito atveju prognozę lemia pagrindinės somatinės ligos gydymo efektyvumas.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS) yra lėtinis burnos ertmės minkštųjų audinių ir gleivinių uždegimas.

Liga yra išreikšta mažų erozijų (aftų) forma, padengta fibrinine plokštele.

Jei liga tampa lėtinė, atsiranda atkryčių. Pagal statistiką, nuo 4 metų amžiaus ir iki 40 metų suaugusieji kenčia nuo šios ligos. 30–40 metų amžiaus moterys labiausiai nukentėjo.

Priežastys

Mokslininkų gydytojai iki šiol tiria HRAM etiologiją. Po ilgų pacientų stebėjimo ir statistikos atsiradusių ligų priežastys.

Yra tik keletas iš labiausiai tikėtinų veiksnių, sukeliančių opinį uždegimą burnoje:

1. silpnas imunitetas;
2. ankstesnės ligos (gripas, ARVI, laringitas, sinusitas, adenovirusas);
3. burnos gleivinės pažeidimas;
4. problemų, susijusių su virškinimo sistemos darbu;
5. kovos su higiena;
6. stresas;
7. avitaminozė;
8. bet kokios alerginės reakcijos (įskaitant maistą).

Svarbų vaidmenį stomatito pasireiškime vaidina kenksmingos cheminės medžiagos. Taigi, prastos kokybės dantų pasta, šepetys ar skalavimo priemonės, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, gali sukelti gleivių reakciją. Dantų sveikata, protezų ar petnešų kokybė - visa tai veikia burnos ertmės mikrofloros būklę.

Priežastinis agentas

Liga pradeda vystytis po patogeno patekimo į kūną.

Atsparumas infekcijai turi gleivinę ir odą.

Net ir minimaliai pažeidus gynybos sistemą, patogenas prasiskverbia viduje ir prasideda inkubacinis laikotarpis.

Šiuo metu infekcija laukia, kol veiks motyvuojantis veiksnys, arba imuninė gynyba žlugs. Kai taip atsitinka, patogenas virsta liga ir pradeda daugintis.

Stomatito sukėlėjas gali būti virusas, bakterija arba grybelinė infekcija. Herpes, tymų ar vėjaraupiai gali veikti kaip virusų provokatoriai. Stomatitą sukeliantys bakteriniai veiksniai yra skarlatina, streptokokų ir tuberkuliozės infekcijos.

Provokaciniai veiksniai

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali pasireikšti kai kurių veiksnių įtakoje:

1. viso kūno blogėjimas;
2. nesveika mityba;
3. blogi įpročiai;
4. chemoterapijos (vėžio) rezultatas.

Klasifikacijos

1. lengvos - 1–2 opos, skausmas praktiškai nesivargina;
2. vidutinio sunkumo - gleivinės edema, 2–3 afta, skausmas liečiant formacijas;
3. sunkūs - įvairūs bėrimai skirtingose ​​gleivinės dalyse, padidėjusi kūno temperatūra, dažni atkryčiai.

Ligos klasifikacija pagal ontogenezės principą (vystymosi modeliai):

1. būdinga. Dažniausia ligos rūšis. 1–3 opos yra liežuvio pusėse, nesukelia skausmo. Šio tipo stomatito gydymas trunka 7–10 dienų;
2. cicatricial (opinis). Tai išreiškiama skausmingų gilių laivagalių formavimu dideliais kiekiais. Išopos braižė kraštus, todėl jie palieka randus. Paciento gerovė labai pablogėja, dažnai pasireiškia galvos skausmas, silpnumas ir karščiavimas (ne didesnis kaip 38 ° C). Atsigavimas gali užtrukti 20–25 dienas;
3. deformuojasi. Srauto pobūdis yra toks pat, kaip ir cicatricial stomatitas, bet komplikacijų. Aphthae, kuri nustojo vystytis, virsta randais, gali sutrikdyti burnos odos struktūros struktūrą (gomurį, liežuvio puses ir šaknis, lūpų kampus). Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, visiškai sumažėja stiprumas, migrena ir apatija. Atkūrimas trunka 2 mėnesius;
4. lichenoidas. Šiame vystymosi etape liga panaši į vienodą rudos kerpę. Po kurio laiko erozija padengia didelę gleivinės dalį. Taigi burnoje yra suformuotas vienas plokščias aliejus;
5. fibrininis. Jis pasižymi židinine hiperemija, kuri tęsiasi iki kito etapo;
6. liaukos Išskyrimo kanalai ir seilių liaukos negali veikti natūraliai. Patologija tampa sunkiausia ligos forma - opinis stomatitas.

2008 m. PSO sukūrė kitą chroniškos stomatito formos - mišrią formą. Ši infekcija dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 4 metų. Ši liga suteikia nepatogumų jauniems pacientams, nes dažnai atsinaujina.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas skiriasi nuo trauminių erozijų ir opų, Vincento ir Behceto ligos opinis-nekrotinis stomatitas.

Simptomai

Klinikiniai lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito požymiai pasireiškia etapais. Tai priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo.

Siekiant supaprastinti diagnozę, gydytojai sudarė apibendrintų HRAM simptomų sąrašą:

1. Pradinis ligos etapas pasižymi burnos gleivinės patinimu ir švelnumu. Kai kuriose ertmės vietose gali atsirasti hiperemija ir mažų raudonų dėmių atsiradimas;
2. Aphtha greitai išsivysto per kelias valandas. Tada jie tampa skausmingi ir degantys. Valgymas tampa problemiškas, o opos didėja ir daugėja;
3. su vaikų stomatitu, pasireiškia letargija, mieguistumas, nuotaika ir kūno temperatūros padidėjimas (37 ° C - 37,5 ° C);
4. 30–40 metų žmonės gali jausti raumenų ir sąnarių. Dažnai yra miego sutrikimas, pykinimas ir net vėmimas;
5. dažnas stomatito paūmėjimas žymiai pablogina paciento sveikatą. Recidyvo pasekmės yra: apatija, galvos skausmas ir depresija.

Nepastebimas ligos požymis yra pernelyg didelis seilėjimas. Šis ženklas turėtų įspėti tėvus. Jei vaikui yra daug seilių, verta jį parodyti specialistui.

Diagnostika

Dėl stomatito požymių diagnozavimo skiriama diferencinė diagnozė.

Ši procedūra atliekama laboratorijoje ir apima visą burnos ertmę.

Gydytojai kruopščiai vertina analizės rezultatus, nes liga gali būti kitų pavojingesnių ligų požymis.

Tai gali būti anemija, opinis kolitas, imunodeficito virusas ir kt. Dėl šios priežasties ekspertai negali nustatyti PREM priežasties.

Gydymas

Tokia liga kaip lėtinė pasikartojanti aftinė stomatitas, gydymas turi išspręsti tris paciento problemas: pašalinti skausmą ir diskomfortą, skatinti opų gijimą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Visų pirma pacientui skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai.

1. Diklofenako, ledokaino arba tetraciklino tirpalai;
2. benzidamino hidrochloridas;
3. benzokainas;
4. amlexonoksas.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos progresavimui ir ligos prevencijai, gydytojas paskiria tokius vaistus;

1. triamcinolono acetonido;
2. klobetasolio propionatas;
3. flucinodidas.

Tradicinės medicinos gavėjai, skirti gydyti natūralius vaistus. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti liaudies gynimo priemones, bet tik kaip pagalbines medžiagas kaip papildomą gydymą.

Gydant opas, galite naudoti:

Visi liaudies ir vaistai yra gana veiksmingi gydant šią ligą. Tačiau reikia nepamiršti, kad netinkamas įsikišimas į skausmingą procesą gali sukelti blogiausią. RACE - pasekmės, kai nenorite aplankyti specialisto, nes lėtinė stadija pasireiškia ilgą laiką.

Susiję vaizdo įrašai

Dr. Komarovskis žino apie vaikų stomatito gydymą ir prevenciją:

Siekiant išvengti nemalonios ligos, turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir laikytis pagrindinių prevencinių priemonių. Kuo tiksliau žmogus yra apie burnos higieną, tuo geriau jo gyvenimo būdas, tuo mažesnė tikimybė, kad infekcija bus. Jei suaugusieji ar vaikai rado pirmuosius ligos simptomus, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Ankstyvajame vystymosi etape stomatitas vyksta lengvai, o gydymas greitai, po 7–10 dienų, prasideda atsigavimas.

Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra burnos ertmės gleivinės uždegiminė būklė, pasižymintis būdingu paviršiumi, ilgą ligos eigą ir dažnas paūmėjimas. Afta yra lengvas ir skausmingas epitelio paviršiaus defektas. Dažniausiai paveikti ikimokyklinio amžiaus vaikai ir 20–40 metų amžiaus žmonės.

Ligos priežastys

Labiausiai tikėtinos lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito priežastys yra:

1. virusinės infekcijos (herpeso virusas, citomegalovirusas);
2. bakterinės infekcijos;
3. alerginės reakcijos;
4. genetinis polinkis;
5. avitaminozė;
6. imunodeficitas;
7. burnos membranos sužalojimas;
8. stresas;
9. psichikos sutrikimai;
10. bloga ekologija;
11. virškinimo trakto sutrikimai;
12. kraujo patologija;
13. taikymas burnos higienos produktams, kurių sudėtyje yra natrio laurilo sulfato.

Įšvirkštus į žmogaus kūną su susilpnėjusia viruso ar bakterijos imunine sistema, pirmoji atsiranda ūminė aphtozė. Be to, jei nėra reikalingo gydymo, bet kuris veiksnys gali sukelti lėtinio stomatito atkrytį.

Simptomatologija

Lėtinis aftinis stomatitas pasireiškia tam tikrais simptomais:

• padidėjusi kūno temperatūra su vidutinio sunkumo ir sunkiu stomatitu;
• bendras negalavimas;
• Prieš išbėrimą, vaikas turi degančią gleivinės pojūtį, jis yra kaprizingas, nevalgo ir gerai nemiga;
• sunkioje stadijoje - regioninių limfmazgių padidėjimas;
• vieno ar daugelio skausmingų opų atsiradimas, padengtas liesti;
• nemalonus burnos kvapas.

Klinikinis aphtino stomatitas

Iš pradžių, su aftiniu stomatitu, pasirodo apvalus rausvos arba baltos spalvos atspalvis. Elementas tampa afty ne ilgiau kaip 5 valandas. „Afta“ yra lokalizuota hipereminėje vietoje ir padengta pluoštine plokštele, kuri negali būti pašalinta naudojant grandymo ir stipraus poveikio patologinį paviršių.

Aštė yra lokalizuota perėjimo taške, palei liežuvio šonines puses, išilgai gleivinės lūpų ir skruostų paviršiaus. Defektų augimą taip pat galima rasti skrandžio ir žarnyno gleivinėse, reprodukcinės sistemos organuose ir junginėje. Palaipsniui, suintensyvėjus ligai, pakyla galų skaičius, o atsigavimo trukmė didėja iki 4 savaičių.

Stiprus nekrotinis vystymasis aftinėje srityje padidina apnašų ir infiltracijos kiekį.

Ligų klasifikacija

Yra keli būdai, kaip klasifikuoti chronišką aphtūninį stomatitą.
Priklausomai nuo ligos sunkumo pasireiškia trimis būdais:

Lėtinės aftinės stomatito klasifikavimas pagal klinikinius rodiklius:

• Fibrininė forma. Jam būdingas aphthas išvaizda iki 5, epitelizuota per 7–10 dienų.
• Nekrotinis. Yra pirminis epitelio sunaikinimo procesas ir plokštelių nekrotinių rūšių susidarymas.
• Liaukų stomatitas. Iš pradžių pažeistas nedidelio seilių liaukos kanalo epitelinis sluoksnis ir sumažėja jo funkcinis aktyvumas.
• Deformuojanti forma. Būdinga bjaurių randų susidarymas patologinių formacijų, turinčių įtakos gleivinės reljefui, formai ir vietai, vietoje.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra klasifikuojamas pagal klinikinį morfologinį principą ir patologijos vystymosi reguliarumą į:

1. Tipinė forma. Dažniausia veislė. Priekinės Mikulicho išvaizda yra būdinga. Bendra sveikata yra patenkinama. Priekinės dalies skaičius yra iki 3. Jie nėra labai skausmingi ir yra ant laikinojo liežuvio paviršiaus ir šoninio paviršiaus. Galvos gijimas įvyksta per 10 dienų.
2. Opinis arba cikatricinis stomatitas. Nustatomas pagal didelį, gilų ir skausmingą Auskeną su nelygiais kraštais. Kai gydymas yra randas. Naujos epitelio susidarymas baigiamas iki 25 dienos. Bendra sveikatos būklė pablogėja, yra stipri migrena, negalavimas, apatija, silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.
3. Deformuojanti forma. Visi lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito cikatricinio pavidalo požymiai yra būdingi, tačiau sujungimo pagrindo pokyčiai yra gilesni. Išgydytų opų vietose susidaro gilūs ir tankūs randai, keičiant minkšto gomurio gleivinę, arkos, liežuvio galą ir šoninį paviršių, burnos kampus. Sveikatos būklė pablogėja. Migrenos priepuoliai, apatija, karščiavimas iki 39 laipsnių. Randai atsiranda per 1,5–2 mėnesius.
4. Lichenoidinė forma. Tokios apraiškos apthos stomatitas atrodo kaip raudonas plokščias kerpės. Ant gleivinės yra hiperemijos zonų, ribojamų vos pastebimų baltų hiperplastinio epitelio ritinių. Laikui bėgant, gleivinė tampa padengta erozija ir atsiranda izoliuota apha.
5. Fibrininė forma. Fokalinė hiperemija yra būdinga, kai per kelias valandas atsiranda fibrino išsiskyrimas be filmų. Toks procesas dažnai turi priešingą reakciją arba teka į kitą etapą.
6. Liaukos forma. Mažos seilių liaukos ir šalinimo kanalai veikia su sutrikimais. Patologija transformuojama į afhtines ir opines stadijas.

Ligos diagnozė

Jei pasireiškia lėtinio akių stomatito simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu: suaugusiems - dantų gydytojui ar gydytojui ir vaikui - pediatrui. Gydytojas atlieka tyrimą ir tyrimą. Tuomet iš tepalo paviršiaus paimamas tepalas, skirtas biomedžiagos laboratoriniam tyrimui. Priklausomai nuo analizės rezultatų, diagnozė nustatoma ir gydymo režimas yra nustatytas.

Diagnozuojant svarbu ne painioti PREM su kitomis ligomis, kurios yra panašios į jų pagrindinius simptomus. Tai apima:

• lėtinis pasikartojantis herpetinis stomatitas;
• daugiaformė eritema;
• trauminė lėtinio tipo ir opos erozija;
• sifilio antrinė;
• vaistų sukeltas stomatitas;
• Vincento nekrotizuojantis dantenų stomatitas;
• Aftoz Bednara;
• Bechcherio sindromas.

Gydymo metodai

Lėtinio aftinio stomatito gydymas nėra lengva užduotis. Terapija priklauso nuo išsamaus imunologinio tyrimo rezultatų. Būtina nustatyti ir pašalinti susijusias patologijas ir provokuojančias priežastis.

Tuo atveju, jei tyrimas nepateikia išsamios informacijos apie ligos priežastis, atliekamas bendras imunomoduliuojantis gydymas. Imudon skiriamas vaikams, Echinacea, Amiksin, interferono infuzija suaugusiems.

Visada atlikite gydymą komplekse. Visoms pacientėms vienodai reikalingos šios priemonės:

1. Lėtinių infekcinių vietų reabilitacijos vedimas.
2. Burnos ertmės sanitarija. Ji apima reguliarią profesinę burnos higieną.
3. Anestezijos procedūros atlikimas burnos gleivinei.
4. Gydyti burnos ertmę naudojant fiziologinius antiseptikus. Galite laikyti burnos vonias arba skalauti.
5. Patologijos elementų blokada pagal infiltracijos anestezijos tipą, kuris padidina epitelio susidarymo greitį aphthose.
6. Kolageno plėvelių su įvairiais terapiniais komponentais panaudojimas. Kadangi narkotikai vartojami su kortikosteroidais, anestetikai. Plėvelė yra pritvirtinta prie antrosios dalies ir turi 45 minučių priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, o tada ištirpsta.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gydomas kartu su vietine ekspozicija bendru gydymu:

• Desensitizacijos gydymas. Priimta tavigil, diazolinas, difenhidraminas, fenkarolis, suprastinas. Vartojamas natrio tiosulfatas.
• Histaglobulino arba histaglobino vartojimas į raumenis. Kai vaisto komponentai patenka į paciento kūną, gaminami antihistamininiai antikūnai ir padidėja kraujo serumo gebėjimas inaktyvuoti laisvąjį histaminą.
• U vitamino priėmimas, skatinantis burnos ertmės gleivinių pažeidimų atkūrimą.
• Sunkiais atvejais skiriamas gydymas kortikosteroidais.
• Raminančiųjų ir raminamųjų medžiagų paskyrimas.
• Atlikta plazmaferezė, kuri sumažina epitelio atsigavimo laiką, padeda padidinti remisijos trukmę ir pagerinti bendrą sveikatą.
• Intramuskulinis delargino vartojimas. Vaistas turi analitinį poveikį, optimizuoja opų ir erozijos epiteliją. Vaistas yra veiksmingesnis kartu su vietiniu gydymu.
• Fizinė terapija (helio ir neono lazerio spinduliuotė).

Gydymo metu turite laikytis dietos, kuri turėtų būti antialerginė ir turtinga vitaminais. Nepamirškite, kad aštrus, aštrus, saldus turtingas ir šiurkštus maistas, taip pat alkoholiniai gėrimai nepatektų į dietą. Negalima gerti karštų ir šaltų gėrimų. Meniu turėtų būti pieno produktai, bulvių košės, grūdai, šviežios sultys ir vaisiai.

Prognozė ir prevencija

Jei pradiniame etape lėtine forma aptinkamas lėtinis aftinis stomatitas, prognozė dažniau yra palanki. Tačiau visiškas atsigavimas nuo ligos lėtine forma nėra pasiektas. Didžiausias rezultatas yra atsisakymo laikotarpių pratęsimas.
Jei nesilaikysite taisyklių, užkirsti kelią lėtinio aphtino stomatito vystymuisi:

1. Sistemingi ir reguliarūs apsilankymai pas odontologą. Su vidutine ligos forma - 2 kartus per metus, sunkiai - 3 kartus.
2. Visiškas ir išsamus simptomų pasireiškimo tyrimas.
3. Burnos ertmės sanitarija bent 2 kartus per metus.
4. Atlikti veiksmus, kuriais siekiama užkirsti kelią atkryčiui. Ji apima medicininę, fizioterapinę ir sanitarinio kurorto reabilitaciją.
5. Subalansuotas vitamino turintis maistas.
6. Kietėjimo procedūros, sportas ir sveikas gyvenimo būdas.

Siekiant užkirsti kelią lėtinių ligų vystymuisi, būtina atsakingai gydyti savo kūną ir, jei atsiranda įspėjimo simptomų, kreipkitės į gydytoją. Tinkamas gyvenimo būdas ir ligų prevencija yra geros sveikatos pagrindas.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS)

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra dažna burnos gleivinės liga, kuriai būdinga skausmingos pasikartojančios vienkartinės ar daugkartinės burnos gleivinės opos. Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1884 m. Miculicz Kummel, o vėliau 1888 m. Ya.I.Trusevich.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS):

HRV, fibrininė forma. Trečią dieną po įvykio.

Lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito etiologija

Bakterinė infekcija (L-formos α-hemolizinis Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Šis mikroorganizmas visada išsiskiria iš pažeidimo elementų pacientams, sergantiems tipiniais aftiniais pažeidimais. Įvadas į eksperimentinius gyvūnus sukelia pažeidimų elementų atsiradimą. Padidėja odos jautrumas streptokokinio antigeno įvedimui.

Autoimuninė reakcija

Laikoma, kad burnos epitelio autoimuninė reakcija pasireiškia. Tačiau normalus antinuklinių antikūnų ir komplemento kiekis neleidžia XRAS laikyti autoimunine liga, susijusi su centriniais imuniniais mechanizmais. Su RAR atsiranda vietinis imuninis atsakas į antigeniškai pakeistą burnos gleivinę.

Numatomi veiksniai:

Lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito patogenezė

L-formos α-hemolizinis Streptococcus Streptococcus Sangvis užkrečia mažų seilių liaukų kanalų epitelį, dėl kurio atsiranda lėtinis uždegimas. Mikroorganizmų dauginimo metu kaupiasi pernelyg didelis antigenų kiekis ir skatinamas humoralinis imunitetas. Viršijant antigeną susidaro antigenų-antikūnų kompleksas, kuris nusėda ant kraujagyslių sienelių, aktyvina komplemento sistemą, kraujo krešėjimo sistemą, dėl kurios susidaro trombozė, išemija ir nekrozė (Arthus reakcija yra imunokompleksinė žalos rūšis, atsirandanti perteklius antigeno, suformuojant tirpius imuninius kompleksus kuris gali plisti per kraujotaką, todėl vaskulitas ir žalos įvairiems organams ir sistemoms).

Procesą sudėtinga papildyti autoimuninėmis reakcijomis į antigenus, išsiskiriančius audinių nekrozės. Gautus autoantikūnus klijuoja spinozinio sluoksnio epitelio ląstelės ir stimuliuoja autoimunokomplexinį pažeidimą.

Fibrino formos histologija

Sekli opa padengta fibrininiu reidu. Intensyvus neutrofilų įsiskverbimas į gleivinės sluoksniuotąją propriją, esant paviršinei nekrozei. Mononuklidinės ląstelės, daugiausia limfocitai, dominuoja giliau. Remiantis pažeidimo pagrindu, pastebimas granuliavimo audinio augimas.

Mažos seilių liaukos su perialveoliniu ir peritubuliniu fibroze, lėtiniu uždegimu, seilių liaukų kanalų išplitimu. (Ūmus uždegimas prieš lėtinį uždegimą. Tokie seilių liaukų pokyčiai taip pat pastebimi, nesant opų). Smulkių seilių liaukų kanalų epitelio pažeidimas.

CRAS pažeidimo elementas yra erozija arba opa. Paviršiaus erozija, kuri yra apvalios formos epitelio defektas, svyruojantis nuo 2 iki 10 mm, padengtas fibrinine plokštele, apsuptas ryškiai raudonos hiperemijos krašto, vadinamas AFTA.

Klasifikacija HRC

Yra daug HRAM klasifikacijų. Paskirti dideles ir mažas PREM formas; sunkumas - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

I.M. Rabinovičius (1998) išskiria šias formas:

Šių klasifikacijų trūkumas yra nepriklausomų formų pasirinkimas, kurios nėra kliniškai skirtingos viena nuo kitos.

Rekomenduojame PSO siūlomą HRAC klasifikaciją:

Fibrininė HRAS forma (ata Mikulich);

Nekrotizuojantis periadenitas (Sethtono afta) (pasikartojantis ryklavimas, gilus afhtas, iškreipiantis aphtha, nuskaitymo aliejus);

Herpetiforminė aftinė stomatitas;

Simptomas Behceto liga.

Fibrininė forma

Dažniau moterys.

Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų.

Recidyvų dažnumas - nuo 1-2 išpuolių per metus iki kelių recidyvų per mėnesį, iki nuolatinio kurso.

Pirmtakai - dažniau gleivinės parestezija, kartais subfebrinė temperatūra, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės patinimas, dažniau nei liežuvis.

Klinikinė eiga yra vienkartinė arba daugkartinė opa (aphthaus), smarkiai skausminga. Prieš išvaizdą gali pasireikšti mazgeliai, mažų seilių liaukų uždegimas.

Elementų skaičius - nuo 1 iki 100. Daugeliu atvejų 1-6 elementai.

Dydis - nuo 2-3 mm iki 1 cm.

Lokalizacija - burnos ertmės gleivinė, padengta daugiasluoksnės plokščiosios ne plokščiosios epitelio.

Kursas - gydymas vyksta per 7-14 dienų. Gydymas vyksta susidarant švelniam randui arba be matomų randų.

Afta Setton

Dažniau moterys.

Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų. Liga gali prasidėti kaip gilus opas, bet dažniau prieš tai atsiranda fibrininė HRV forma.

Pasikartojimo dažnis yra pastovus; Nėra laiko, kai burnoje nėra net vienos opos.

Pirmtakai - dažniau gleivinės parestezija, kartais subfebrinė temperatūra, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės patinimas, dažniau nei liežuvis.

Klinikinis kursas - banguotas, ilgai trunkantis kursas sukelia reikšmingą gleivinės deformaciją.

Elementų skaičius - nuo 2 iki 10, retai. Atsipalaidavęs opas pasižymi gijimu viename polyje, o augimas - kitas.

Dydis - nuo 1 cm iki didelių gleivinės sričių pralaimėjimo.

Lokalizacija yra gleivinė, padengta daugiasluoksniu plokščiu nontorogeniniu epiteliu, tačiau su opos augimu gali plisti į keratinizuotą epitelį.

Dabartinis - iki pusantro mėnesio. Gydymas atsiranda formuojant deformuojamą randą.

Herpetiform forma XRAS

Dažniau moterys.

Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų.

Pasikartojimo dažnis - pažeidimai beveik trejus metus yra beveik pastovūs ir santykinai trumpi remisijos.

Klinikinis kursas yra daugybė mažų seklių opų (aphthaus), labai skausminga. Jis prasideda kaip maža erozija (1-2 mm), kuri tada didėja ir susilieja, kad susidarytų plati eroziniai paviršiai.

Lokalizacija - pažeidimo elementai gali būti bet kurioje burnos ertmės vietoje.

Beheceto liga

Šios ligos pagrindas yra sisteminis kraujagyslių pažeidimas - vaskulitas.

Pagrindiniai simptomai:

Pasikartojantis aftinis stomatitas;

Akių pažeidimai (fotofobija, iritis, konjunktyvitas, hipopyonas)

Akies šerdis paveikiama daug dažniau nei diagnozuota.

Odos pažeidimai (pyoderma, pustulinis bėrimas, papulinis bėrimas, nodemos eritema, daugiaformė eritema);

Arthalgia, didelių sąnarių monoartritas;

Antriniai simptomai, lemiantys prognozę, tačiau dėl specifinio diagnozės trūkumo yra antriniai.

Laboratorinė diagnostika - hipergammaglobulinemija, padidėjęs ESR, leukocitozė, eozinofilija.

HRAM diferencinė diagnostika

Fibrino formos diferencinė diagnostika

Su trauminiu erozija (trauminio faktoriaus buvimas, neteisinga erozijos forma, nedidelis skausmas);

Su antrine sifiliu (papules yra ant bet kurios CO dalies, įskaitant keratinizuojančią epitelį, neskausmingą, įsiskverbusią bazę, įbrėžimas lengvai pašalina mėsos susidarymą ir raudona erozija, regioninė sklerozė, pažeidimuose randama patogenų, serologinė reakcija yra teigiama).

Su herpetiniu stomatitu (kartu su gingivitu, lūpų raudonosios sienelės pažeidimu, daugiausia paveikta audringos epitelio uždengta gleivine, pirminis pažeidimo elementas yra pūslelinė su herpetiformine vieta, su polinkiu susilieti su policiklinių kontūrų formavimu)

Daugiaformė eritema (išsiskyrimo polimorfizmas, bendras apsinuodijimas)

„Setton aft“ diferencinė diagnostika:

Vincento opinis-nekrotinis stomatitas (kraterių opos, padengtos gausiu nekrotiniu apnašu, opa kraujavimas blogai, apsinuodijimo fone atsiranda nepageidaujamas kvapas, dėmesio centre nustatomi patogenai).

Su gleivinės-sinechinio bullous dermatitu Lorta-Jacob (pagrindinis elementas yra lizdinė plokštelė, antrinė yra erozija, nėra infiltracijos, dažnai yra akių pažeidimas).

Su traumine opa

Su vėžio opa

Su specifinėmis opomis

Gydymas HRAC

Vietinis gydymas:

Trauminių veiksnių šalinimas;

Nuplaukite tetraciklino tirpalu (250 mg 5 ml vandens 4 kartus per dieną 5-7 dienas);

Kortikosteroidų ir antibiotikų panaudojimas;

Skausmą malšinantys vaistai pagal indikacijas.

Su giliais opais - proteolitinių fermentų naudojimu.

Bendras gydymas:

Rifampicinas (2 kapsulės. 2 p / s)

Tarivid (1 skirtukas 2 p / s 20 dienų)

Natrio tiosulfatas (10 ml 30% p-ra / 1 r / d arba 1,5-3 g viduje)

Prodigiosan (pagal schemą pradedant nuo 15 mcg 1 kartą per 5 dienas, didinant dozę iki 100 mikrogramų).

Pyrogenal schema

Levamisolis (50 mg × 3 p / s 2 dienas iš eilės per savaitę arba 150 mg vieną kartą)