728 x 90

Tirotoksikozė, hipertirozė, simptomai, subklinikinė hipertirozė, skydliaukės hiperfunkcija

Tirotoksikozė yra hipertirozė, būklė, kai skydliaukės funkcija sutrikusi dėl aktyvios tiroksino hormonų T_4 ir trijodironino T_3 sintezės. Ne tik skydliaukė dalyvauja kuriant šiuos hormonus, bet ir hipofizę, jos hormoną - TSH.

Tirotoksikozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kiek viršijamas šių hormonų kiekis. Taip pat labai svarbu, ką sukėlė tirotoksikozė:

  1. Gumbinis gūžys - šios ligos metu skydliaukėje atsiranda mazgų, kurie gali būti prastos kokybės arba gerybiniai; jie gydomi pakaitine terapija, naudojant sintetinius hormonus, o sunkesniais atvejais - su chirurginiu ar radioaktyviu gydymu; mazgeliai atsiranda dėl didelio liaukos aktyvumo, todėl pirmiausia atsiranda hipertirozė, o po gydymo dažnai pasireiškia hipotirozė.
  2. Difuzinis toksinis gūžys yra vadinamoji Basedow liga, kuri yra autoimuninė; autoimuninėje tirotoksikozėje skydliaukės hormonai yra pernelyg dideli, nes jų kiekis labai nuodingas organizme ir atsiranda tirotoksikozė; ši autoimuninė liga gali ir toliau būti besimptomė, bet paprastai smarkiai prasideda tirotoksikoze.
  3. Subakute tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, kuris gali turėti virusinę etiologiją.
  4. Perdozavimas hormonų terapija - pernelyg daug hormonų organizme gali sukelti ne pablogėjusi skydliaukės funkcija, bet pernelyg daug hormonų turinčių vaistų.

Skydliaukės toksiškumo skydliaukės simptomai ir hormonų rodikliai

Gydytojai išskiria dvi tirotoksikozės rūšis, priklausomai nuo hormonų lygio:

  • akivaizdi tirotoksikozė yra lengvai nustatoma, tai yra vadinamasis „akivaizdus“ tirotoksikozė - su juo sumažėja TSH lygis, padidėja hormonai T_4 ir T_3; padidėjęs gali būti vienas iš hormonų;
  • subklinikinė tirotoksikozė - sumažinus TSH lygį, ir T_4 ir T_3 yra normalūs arba nuleisti.

Hipofizės hormono sumažėjimas kyla dėl to, kad šis organas reguliuoja skydliaukės funkcionavimą, įskaitant TSH. Ir kai hipofizė gauna informaciją, kad skydliaukė yra pernelyg aktyvi, sumažina TSH tekėjimą į kraują. Pastebėjus hipotirozę, hipofizė, priešingai, daugelio TSH pagalba prisideda prie jo aktyvacijos. Todėl, remiantis šiais trimis hormonais, nustatoma tirotoksikozės eiga ir apskritai vertinama skydliaukės liauka.

Kai kalbama apie autoimuninį tiroiditą, šiems trims hormonams - AT-TPO ir AT-TG - reikia dar dviejų. Tai yra antitiroidinių autoantikūnų įvertinimas: AT-TPO - antikūnai prieš tiroperoksidazę, AT-TG - antikūnai prieš tiroglobuliną. Autoimuniniame tiroiditu daugeliu atvejų nustatomas šių rodiklių padidėjimas. Antikūnų rodikliai padeda patvirtinti, kad skydliaukės funkcijos sutrikimas yra autoimuninis. Kai tirotoksikozė, šie rodikliai turi būti periodiškai imtasi siekiant suprasti, kas yra tikra skydliaukės funkcijos sutrikimo priežastis.

Tirotoksikozės simptomai gali kisti ne tik dėl to, kad padidėja ir sumažėja hormonų kiekis, bet ir priklauso nuo šio sutrikimo priežasties.

Pavyzdžiui, Graves'o liga, akustiniai tirotoksikozės simptomai pastaraisiais etapais yra labai ryškūs: mokinys nepaslėpta už įprastos būklės šimtmečius ir atsiranda akių stiklinimo efektas.

Kai išsklaidytos toksinės gūžys ir tirotoksikozė taip pat pasireiškia būdinga gūžys - padidėjusi skydliaukė, kuri gali būti jaučiama kaip gerklės pirmuosiuose etapuose, o vėliau matoma plika akimi kaip pakilimas.

Moterų tirotoksikozė pasireiškia menstruacinio ciklo simptomais - atsiranda jo pažeidimas ir gali kilti nėštumo problemų.

Dėl padidėjusio medžiagų apykaitos, pacientas turi nuolatinį apetitą, bet nesutrūksta - priešingai, kūno svorio trūkumas. Jei paauglystėje pasireiškia tirotoksikozė, organizmas suformuojamas nesubrendusiais elementais.

Apskritai, dėl pagreitinto medžiagų apykaitos proceso, tirotoksikoze sergantiems pacientams yra padidėjęs intelektas ir jie turi jaunatvišką išvaizdą, tačiau šie akivaizdžiai palankūs simptomai yra kaina: pirma, jie negali pasinaudoti padidėjusiu intelektu dėl pernelyg didelio jaudumo ir greito nuovargio. ; antra, nuolatinis vidinis stresas daro žmogų nelaimingu ir negalint normaliai veikti, trečia, dėl negalios slopinimo ir periodinių išpuolių grėsmės - aštrios šilumos, širdies plakimas, galvos svaigimas, pykinimas ir kartais sąmonės netekimas lemia tai, kad asmuo yra priverstas paklausti apie medicininę priežiūrą.

Tipiškas tirotoksikozės bruožas yra drebulys, pernelyg didelis prakaitavimas, karščio pojūtis, greitas širdies plakimas ir sunku patekti į kambarį. Žiemą pacientai gali lengvai apsirengti ir atidaryti langus kambaryje.

Dėl intensyvaus širdies darbo tirotoksikozę sergantiems pacientams dažnai siunčiami į kardiologijos skyrių, o jei specialistai nežino apie galimus endokrininius sutrikimus ir gydo širdį ar nervų sistemą, tai nesukelia laukiamų rezultatų.

Hormoniniai pokyčiai atsispindi ne tik fizinėje, bet ir psichinėje būsenoje - pacientas yra sudirgęs, greitai grūdintas, ašarus, o normalios komunikacijos metu, kaip vystosi tirotoksikozė, ji tampa nepakeliama. Tai nėra blogo nuotaikos požymis - kompensavus hormonus, jo asmenybė vėl taps tokia pati.

Tirotoksikozė

Tirotoksikozė (iš lotyniško „glandula tirreoidea“ - skydliaukės ir „toksikozės“ - apsinuodijimo) vadinama sindromu, susijusiu su pertekliniu skydliaukės hormonų srautu į kraują.

Paprastai skydliaukės hormonų gamybos T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironino) reguliavimą kontroliuoja hipotalamija ir hipofizė. Reaguodamas į tirotropinio hormono (TSH) vartojimą iš kraujo hipofizės, skydliaukės liauka stiprina savo darbą ir pradeda gaminti daugiau T4 ir T3. Tinkamai veikiant endokrininei sistemai, visų hormonų lygis yra normaliose ribose.

Kai tirotoksikozė kraujyje sukaupia per daug skydliaukės hormonų, kurie pradeda sukelti šalutinį poveikį, kartais labai sunkius. TSH kiekis kraujyje tirotoksikoze paprastai yra mažesnis, nes hipofizė bando neskatinti skydliaukės papildomų TSH, nes su tirotoksikoze yra daug T3 ir T4 kraujo.

Dažniausia tirotoksikozės priežastis yra pernelyg didelio skydliaukės funkcija difuzinės toksinės gūžys (DTZ, Graves liga, Grave liga). Su DTZ, visas skydliaukės audinys aktyviai gamina hormonus, kol jie veikia imuninės sistemos sukurtų antikūnų.

Antroji bendroji tirotoksikozės atsiradimo priežastis yra kryžminė arba daugiakalbė toksinė gūžys, kurioje skydliaukės audinyje atsiranda vienas ar keli mazgai, galintys nuolat ir labai aktyviai gaminti hormonus. Tokiu atveju skydliaukės audinys, esantis šalia mazgų, gali normaliai funkcionuoti, tačiau hormonų, gaunamų iš mazgų, kiekis tampa pakankamas tirotoksikozės simptomų atsiradimui.

Subakute tiroiditas (de Kerven tiroiditas) yra skydliaukės uždegiminė liga, kurią sukelia nepakankamas imuninės sistemos atsakas į virusinę infekciją. Kai šio ligos ankstyvosiose fazėse yra subakute skydliaukė, skydliaukės audinys sunaikinamas, atleidžiant į jį kraują. Tirotoksikozė su subakutiniu tiroiditu paprastai trunka trumpai - kol baigsis hormonų rezervai žlugusioje skydliaukės audinio dalyje.

Vaistų tirotoksikozė atsiranda dėl pernelyg didelių vaistų, turinčių skydliaukės hormonų T4 ir T3, dozių. Tirotoksikozė taip pat gali sukelti didelį kiekį jodo preparatų (vadinamojo jodo).

Retais atvejais tirotoksikozę gali sukelti hipofizės navikas, sukeliantis TSH. Stimuliacija su skydliaukės stimuliuojančiu skydliaukės audinio hormonu padidina jo aktyvumą ir į kraują patenka dideli T4 ir T3 kiekiai.

Pacientai, turintys tirotoksikozę, skundžiasi širdies plakimas (kartais su suvokiamu širdies ritmo sutrikimu), prakaitavimas, vidinio karščio pojūtis, nuovargis, dirglumas, ašarumas, svorio kritimas, rankų drebulys. Pacientai praranda svorį netgi esant geram apetitui ir vartojant didelius maisto kiekius. Gali atsirasti spartesnis plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Kai pacientas padidina skydliaukės aktyvumą, gydymas prasideda nuo tirostatinių vaistų, t.y. vaistai, trukdantys skydliaukės gaudyti jodo atomus, kurie yra būtini hormonų gamybai. Tirozatikos dozės pasirinkimas (tirozolis, merkazolilas, propitsilas naudojamas jo kokybei) priklauso nuo daugelio veiksnių: skydliaukės hormonų lygio kraujyje padidėjimo laipsnio, paciento amžiaus, skydliaukės apimties, tirotoksikozės priežasties.

  • dusulys ir žymiai sumažėjo plaučių tūris;
  • dilgėlinės plyšio išplitimas ir vadinamasis exophthalmos. Aišku, kalbant - tam tikras akies obuolio iškyšas;
  • akių vokų paraudimas ir pigmentacija; - fizinio ištvermės sumažėjimas;
  • drebulys, tremoras, įvairūs variklio disfunkcijos;
  • stiprus ir nepagrįstas nervingumas, dirglumas, miego sutrikimai, pernelyg greitas kalbėjimas, nepaaiškinamas baimė ir tam tikra patirtis;
  • pernelyg didelio noro šlapintis;
  • moterims nėra sisteminio menstruacinio ciklo, kurį lydi skausmingas poveikis ir holistinis sveikatos pablogėjimas.

Pagrindinė tirotoksikozės diagnozavimo kryptis yra diagnozė, atlikta pagal anksčiau nurodytus išorinius ženklus. Kompleksuose jie nurodo hormoninio fono sutrikimą, kurį sukelia skydliaukės funkcijos sutrikimai. Kontrolinis tyrimas, kuriame atliekamas kraujo tyrimas, pateikia išsamų atsakymą apie ligos buvimą arba nebuvimą (tirotoksikozė). Analizuojant kraują skleidžia skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją, taip pat hormonus T3, T4.

Gydant šią ligą, ekspertai nustato tris pagrindinius būdus: tradicinę (konservatyvią), chirurginę ir radioaktyviąją jodo terapiją. Konservatyvus gydymas yra sumažinti skydliaukės hormonų kiekį, naudojant farmacinius preparatus. Šiuo atveju skirti vaistai veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą. Be agentų, kurie išsprendžia hormonines problemas, jie naudoja ir raminamuosius, ir beta adrenoblokatorius kaip papildomą gydymą tirotoksikozei gydyti. Ši grupė taip pat gali apimti liaudies gynimo priemones, kurios gali labai sėkmingai išspręsti esamą ligą (tirotoksikozę) tuo atveju, jei ji dar nėra pernelyg sunki.

Pagrindinės prevencijos priemonės yra dietinis maistas, vandens valymas, streso valdymas. Vienas iš svarbiausių dalykų, kad būtų išvengta bet kokios formos skydliaukės sutrikimų, yra imtis reikiamo jodo kiekio. Statistiniam vartotojui jis tiekiamas jūros gėrybėse, joduotoje druskoje, dumbliuose, kai kuriuose grūduose ir net riešutuose. Tokie metodai padės nugalėti tirotoksikozę.

Basedow'o liga („Graves“ liga, difuzinis toksinis gūžys)

Graveso ligos priežastis yra netinkamas žmogaus imuninės sistemos veikimas, kuris pradeda gaminti specifinius antikūnus - antikūną prieš TSH receptorių, nukreiptą prieš paties paciento skydliaukę.

Hormonas t3

Hormonas T3 (trijodtironinas) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų ir aktyviausias iš jų. Straipsnyje aprašoma T3 hormono molekulės struktūra, T3 hormono kraujo analizė, laboratorinių parametrų tipai (laisvasis ir bendrasis hormonas T3), testų rezultatų interpretavimas ir kur geriau naudoti skydliaukės hormonus

Hormonas t4

Hormonas T4 (tiroksinas, tetraiodotironinas) - visa informacija apie tai, kur gaminamas hormonas T4, kokį poveikį jis turi, kokie kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti hormono T4 lygį, kokie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio ir padidėjusio hormono T4 lygio

Endokrininė oftalmopatija (oftalmopatija).

Endokrininė oftalmopatija („Graves“ oftalmopatija) yra autoimuninės akies obuolio nugaros ir akių audinių ir raumenų liga, kuri atsiranda skydliaukės patologijos fone ir veda prie exophthalmos arba akių glazijos ir akių simptomų komplekso.

Skydliaukės liga

Šiuo metu skydliaukės ligų tyrimui yra skiriamas toks didelis dėmesys, kad specialus endokrinologijos skyrius - tiroidologija, t.y. skydliaukės mokslas. Gydytojai, dalyvaujantys skydliaukės ligų diagnostikoje ir gydyme, vadinami skydliaukės specialistais.

Tyrimai Sankt Peterburge

Vienas iš svarbiausių diagnostikos proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą, tačiau dažnai kiti biologiniai produktai yra laboratorinių tyrimų objektas.

Skydliaukės hormonų analizė

Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams yra vienas svarbiausių Šiaurės Vakarų Endokrinologijos centro praktikoje. Straipsnyje rasite visą informaciją, reikalingą pacientams, kurie ketina paaukoti kraują skydliaukės hormonams.

Skydliaukės mazgų etanolio skleroterapija

Etanolio skleroterapija taip pat žinoma kaip etanolio degradacija arba alkoholio degradacija. Etanolio skleroterapija yra labiausiai tiriamas minimaliai invazinio skydliaukės mazgų gydymo metodas. Šis metodas buvo naudojamas nuo 80-ųjų pabaigos. XX a. Pirmą kartą šis metodas buvo taikomas Italijoje Livorno ir Pizoje. Šiuo metu Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija pripažino etanolio skleroterapijos metodą kaip geriausią cistinių transformuotų skydliaukės mazgų gydymą, t.y. mazgų, kuriuose yra skysčio

Skydliaukės operacija

Šiaurės vakarų endokrinologijos centras yra viena iš pagrindinių endokrininės chirurgijos įstaigų Rusijoje. Šiuo metu centras atlieka daugiau nei 4500 operacijų skydliaukės, paratiroidų (paratiroidų) ir antinksčių liaukose. Pagal operacijų skaičių Šiaurės vakarų endokrinologijos centras nuolat užima pirmąją vietą Rusijoje ir yra viena iš trijų pirmaujančių Europos endokrininės chirurgijos klinikų.

Konsultacijos endokrinologas

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos organų ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir terapijos technologijos užtikrina optimalų gydymo rezultatą.

Ekspertų skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsas yra pagrindinis šio organo struktūros vertinimo metodas. Dėl savo paviršinės padėties, skydliaukė lengvai pasiekiama ultragarsu. Šiuolaikiniai ultragarsiniai prietaisai leidžia patikrinti visas skydliaukės dalis, išskyrus tas, kurios yra už krūtinkaulio ar trachėjos.

Skydliaukės mazgų naikinimas lazeriu

Pirmą kartą 90-ųjų pabaigoje buvo taikomas skydliaukės mazgų lazerinio naikinimo metodas. Šio metodo kūrimo pirmenybė priklauso Rusijos mokslininkams - jie keletą mėnesių anksčiau paskelbė savo tyrimų rezultatus nei jų kolegos iš Italijos. Šiuo metu didžiausias skydliaukės mazgų naikinimo procedūrų skaičius buvo atliktas Italijoje, Danijoje ir Rusijoje.

Konsultacijos su chirurgo-endokrinologu

Endokrinologas - gydytojas, kurio specializacija yra endokrininės sistemos organų ligų gydymas, reikalaujantis chirurginių metodų (chirurginis gydymas, minimaliai invazinės intervencijos)

Skydliaukės mazgų radijo dažnio abliacija

Radiofrekvencinis sunaikinimas yra jauniausias būdas minimaliai invaziniam skydliaukės mazgų gydymui. Iš pradžių metodas buvo išrastas kepenų navikams gydyti, tačiau 2004 m. Jis sėkmingai taikomas Italijoje, siekiant sumažinti skydliaukės mazgų dydį be operacijos. Šiaurės vakarų endokrinologijos centro klinikoje 2006 m. Pradėta naudoti radijo dažnių abliacija. Iki šiol Rusijoje Šiaurės Vakarų Endokrinologijos centras yra vienintelė tokio pobūdžio gydymo institucija.

Intraoperacinis neuromonitoringas

Intraoperacinis neuromonitoringas yra gerklų nervų elektrinio aktyvumo stebėjimo būdas, užtikrinantis vokalinių laidų judėjimą operacijos metu. Stebėjimo metu chirurgas turi galimybę kas sekundę įvertinti gerklų nervų būklę ir atitinkamai pakeisti operacijos planą. Neuromonitoringas gali žymiai sumažinti balso sutrikimo tikimybę po operacijų skydliaukės ir parathormono liaukose.

Kardiologo konsultacija

Kardiologas - endokrinologijos centro terapinio darbo pagrindas. Endokrininės ligos labai dažnai siejamos su širdies ir kraujagyslių sistemos organų patologija, o patyrę kardiologai padeda endokrinologijos centrui teikti visapusišką gydymą pacientams.

Tirotoksikozė

Bendra informacija

Tirotoksikozės atveju perteklius skydliaukės hormonų patenka į kraujotaką, o jų sukeliamas poveikis paprastai pablogėja. Metabolizmo intensyvumas organizme kelis kartus didėja. Nepaisant nuolatinio persivalgymo, pacientai neatsigauna, bet, priešingai, praranda svorį. Daugelis pacientų, sergančių tirotoksikoze, patiria nuolatinį troškulį, stiprų šlapinimąsi ir viduriavimą. Kartais šie pacientai ilgą laiką gydomi gastroenterologijos ar kardiologijos skyriuose, prieš pradedant teisingą diagnozę. Kinta širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos. Termoreguliavimas yra sutrikęs.

Gydytojas gali įtarti tirotoksikozę paciento išvaizdoje ir būdingame elgesyje. Diagnozė pagrįsta skydliaukės funkcijos tyrimu ir jo hormonų kiekio kraujyje nustatymu. Gydytojas rekomenduos atlikti hormonų tyrimą. Tirotoksikozės atveju TSH lygis sumažėja, o T3 ir T4 lygiai padidėja.

Norėdami išaiškinti ligą, dėl kurios atsirado tirotoksikozė, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus: skydliaukės ultragarsu, skydliaukės skenavimu (scintigrafija), naudojant radioaktyvų jodą arba technecį, skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsiją (ląstelių surinkimą iš bet kurios skydliaukės dalies, naudojant ploną skydą). adatos, skirtos jų tolesniam tyrimui mikroskopu), antikūnų, nustatytų skydliaukės ląstelių struktūroms ir antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono, kompiuterinio ar magnetinio poveikio, nustatymas. - rezonanso tomografija (esant endokrininės akies ligai arba įtariamai hipofizės ligai).

Priežastys

Tirotoksikozė yra sindromas (simptomų derinys), kuris gali būti šių ligų pasireiškimas: difuzinis toksinis gūžys, mazgelinis (daugiakalbis) gūžys, autoimuninis tiroiditas (tirotoksinė fazė).

Labai retai diagnozuojama antrinė tirotoksikozė, esant hipofizės adenomai. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) paprastai sintezuoja hipofizė ir kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą. Kai hipofizės navikas išsiskiria pernelyg didele dalimi, skydliaukės stimuliavimas ir hormonų tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) nuolat auga.

Tirotoksikozės simptomai

- svorio netekimas
- širdies plakimas,
- jausmas karšta organizme
- kūno ir ypač pirštų drebulys,
- per didelis prakaitavimas
- dažnai pasitaikančios klaidingos išmatos,
- padidėjęs jaudrumas ir nuovargis,
- netoleravimas
- dėmesio ir atminties sutrikimai;
- neramumas
- menstruacinio ciklo pažeidimas moterims iki amenorėjos,
- vyrų libido sumažėjimas.

Kai kuriems pacientams „akių simptomai“ yra akies priekinės dalies iškyša. „Exophthalmos“ sukelia orbitos audinių patinimas (visa, kas supa akį) ir pasireiškia šiais simptomais: dilgčiojimo plyšio išsiplėtimas su baltos juostelės išraiška tarp rainelės ir viršutinio akies voko, retas akių vokų mirksėjimas ir sugebėjimas fiksuoti vaizdą artimu atstumu.

Be tirotoksikozės simptomų, dažniausiai atsiranda pagrindinės ligos pasireiškimas gūžiu (kaklo patinimas skydliaukės srityje), skausmas ir diskomfortas kakle, nenormalus rijimas, kvėpavimas, užkimimas ir kt.

Pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus tirotoksikozė.

Ką galite padaryti?

Jei pasireiškė pirmiau aprašyti simptomai, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ką gali padaryti gydytojas

Yra trys pagrindiniai tirotoksikozės gydymo būdai: vaistai, chirurgija ir radioaktyvus jodo gydymas.

Dėl konservatyvaus gydymo tirostatiniai vaistai skirti skydliaukės aktyvumui slopinti. Toks gydymas reikalauja kruopščiai ir laiku vartoti vaistą ir reguliariai apsilankyti endokrinologe. Jie taip pat stengiasi kompensuoti centrinės nervų sistemos, hipotalamo ir autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Gydymas radioaktyviu jodu apima skystį ar kapsulę, kurioje yra radioaktyvaus jodo. Jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, o tai sukelia jų mirtį ir pakeitimą jungiamuoju audiniu. Dažniausia gydymo radioaktyviu jodu komplikacija yra hipotirozė - skydliaukės funkcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais.
Chirurginis gydymas nurodomas konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atvejais, taip pat esant dideliam skydliaukės padidėjimui, įtariamam piktybiniam navikui ar retrosterniniam gūžiui.

Klinikiniai simptomai ir tirotoksikozės gydymas

Tirotoksikozė yra skydliaukės hiperfunkcijos sindromas, kurį sukelia padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Visi medžiagų apykaitos procesai paspartinami, organizmas yra apsvaigęs nuo tiroksino ir trijodironino pertekliaus, sutrikdomas virškinimo, endokrininės, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Moterys daugiausia kenčia nuo šios ligos, o vyrų skydliaukės funkcijos sutrikimo požymiai yra reti.

Tirotoksikozės istorija ir priežastys

Kas yra tirotoksikozė, kokios yra jo priežastys? Pirmą kartą patologiją Italijos mokslininkas Flayani aprašė 1802 m. Vėliau Rusijos gydytojas Bazedovas pateikė išsamią klasifikaciją ir nustatė būdingus simptomus. Endokrininės bendruomenės „Tironet“ serveris nuolat skelbia naujausią informaciją ir rekomendacijas dėl naujoviškų skydliaukės ligų gydymo metodų.

Anksčiau buvo daug patologijos formų, kurios skyrėsi sunkumu ir būdingais požymiais. Iki šiol tirotoksikozė suskirstyta į kelis etapus: pirminį, antrinį ir tretinį. Tirotoksikozės priežastys suaugusiesiems:

  • genetinis polinkis;
  • difuzinis toksinis gūžys;
  • autoimuninė tiroidito forma;
  • perdozavus tiroksino analogų;
  • skydliaukės vėžys, metastazės;
  • per didelis jodo kiekis;
  • hipofizės adenoma, skydliaukė;
  • gimdos kaklelio, kiaušidžių (horinepithelioma) vėžys, gaminantis skydliaukės hormonus už liaukos;
  • periferinių audinių receptorių atsparumas skydliaukės hormonams;
  • nėštumas, gimdymas.

Dažniausios tirotoksikozės priežastys yra toksiškos gūžys ir skydliaukės adenoma. Jodo sukelta liga atsiranda dėl ilgalaikio vaistų, kurių sudėtyje yra aktyvaus jodo (amiodarono), vartojimo.

Nėštumo metu nėštumo metu atsiranda nėštumo tirotoksikozė, o provokuojantis veiksnys yra padidėjęs hCG kiekis kraujyje.

Vaikams gali pasireikšti tirotoksikozė po virusinių infekcinių ligų dėl sunkios alerginės reakcijos. Jei vaikas turi artimų giminaičių, sergančių panašia liga, tai yra genetinis sutrikimas.

Etiologija

Tirotoksikozės sindromui būdingas padidėjęs skydliaukės hormonų išskyrimas: tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) arba hormonų rezervo išsiskyrimas, atsižvelgiant į organo audinių destrukcinius pokyčius.

Ligos klasifikacija priklausomai nuo ligos priežasčių:

  • Vaistų sukeltas tirotoksikozė sukelia tiroksino perdozavimą hipotirozės gydymo metu.
  • Destruktyvi forma išsivysto su patologine skydliaukės reakcija į įvairius stimulus. Šį procesą lydi liaukos folikulų sunaikinimas ir didelis kiekis hormonų išsiskyrimas į kraują.
  • Autoimuninė tirotoksikozė išsivysto imuninės sistemos veikimo sutrikimo metu. Kūnas pradeda gaminti antikūnus prieš skydliaukę stimuliuojančius hormonus. Autoantikūnai stimuliuoja skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų sintezę.
  • Centrinė forma stebima hipofizės pralaimėjime.
  • Nėščioms moterims diagnozuojama trumpalaikė nėštumo hipotirozė, jei hCG hormono lygis yra smarkiai padidėjęs.
  • Metastazės, gaminančios skydliaukės hormonus.

Klinikinis vaizdas

Tirotoksikozės simptomai daugeliu atvejų turi panašų vaizdą, neatsižvelgiant į patologijos tipą. Skirtumą lemia Graves-Basedow liga ir autoimuninis tiroiditas - tokiais patologijos atvejais - oftalmopatija (akių stiklinimas, dvigubas matymas) ir dermatopatija, atsiranda 1 tipo diabetas.

Tipiniai skydliaukės toksiškumo simptomai:

  • dirglumas, nuotaikos svyravimai, nerimas, polinkis į depresiją;
  • nuovargis, astenija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankų drebulys;
  • drėgna, karšta oda;
  • karšto veido ir galvos bangavimas;
  • svorio netekimas su geru apetitu;
  • tachikardija, aritmija;
  • pulso slėgio padidėjimas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažnas išmatos, vidurių pūtimas;
  • pailgėjusi temperatūra pakyla iki 37,5 °;
  • trapūs, skiesti plaukai;
  • atminties sutrikimas;
  • nagų šveitimas;
  • simptomai moterims: sutrikęs menstruacinis ciklas iki amenorėjos, išsivysto kiaušidžių disfunkcija;
  • tirotoksikozė vyrams silpnina stiprumą, ginekomastiją.

Pacientai gali didinti kepenų dydį, pasireiškia gelta, atsiradusi dėl tulžies diskinezijos. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų gliukozės kiekis kraujyje dažnai didėja, o tai gali sukelti 2 tipo diabetą.

Skydliaukės tirotoksikozę dažniausiai lydi padidėjęs kūno dydis dėl difuzinio audinių augimo. Akių simptomai pasireiškia akių vokų drebuliu, neišsamiu uždarymu, „piktu“ išvaizda, retais mirksi, akių vokų oda yra pigmentuota, žiūrint į viršų ir žemyn viršutinį voką atsilieka nuo rainelės. Kai toksiškos difuzinės gūžinės akys išsisukia, prarado aiškumą, padalija atvaizdą, pacientui sunku nustatyti vaizdą arti.

Vaikams tirotoksikozė pasižymi vienodu kaklo dydžio padidėjimu, klaida, bijo išraiška ant veido. Oftalmopatija stebima pažengusiame etape, bet ne visais atvejais. Kitas ligos požymis yra baltos spalvos juostelė tarp skrandžio viršutinio krašto ir viršutinio voko. Taip pat yra visi kiti patologijos simptomai.

Brandaus amžiaus pacientams klinika yra ryškesnė, išsivysto demencija ir linkusi į depresiją. Tačiau tuo pačiu metu nėra tremorų ir akių pažeidimų. Būdingesnė yra širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas.

Tirotoksikozės diagnostika

Diagnozė nustatoma atlikus paciento tyrimą ir tyrimą, skydliaukės palpaciją, skydliaukės hormonų lygio laboratorinius tyrimus.

Jei TSH reikšmės yra sumažintos, o T3 ir T4 yra normalios, tai yra subklininė arba latentinė ligos forma. Šiame etape simptomai nėra aiškiai išreikšti. Manoma, kad tirotoksikozė yra didelė tiroksino, trijodtironino ir mažo tirotropino.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas tirotoksikozėje (TSH) yra sumažintas, išskyrus centrinę ligos formą. Tiroksino ir trijodtironino koncentracija viršija leistiną normą, o T3 paprastai yra žymiai didesnis nei T4.

Svarbi analizė yra kraujo tyrimas, skirtas tirotropino, tiroglobulino, tiripoksidazės receptorių antikūnams. Antikūnų buvimas kalba apie autoimuninius procesus organizme. TSH antikūnų aptikimas yra difuzinio toksinio gūžio, papiliarinio vėžio, tiroidito požymis. AT į tiroglobuliną susidaro skydliaukės vėžio formavimosi metu.

Papildomas tirotoksikozės diagnozavimo metodas yra ultragarsu ir scintigrafija. Tyrimais galima įvertinti skydliaukės dydį, aptikti mazgus, vėžio požymius, difuzinius audinių pokyčius. Scintigrafija padeda diferencijuoti tirotoksikozę nuo mazgelinės gūžlės.

Konservatyvus gydymas

Tirotoksikozės gydymas nesudėtingomis formomis atliekamas paskiriant tirostatiką, slopinančią T3 ir T4 (Mercazolil, Tiamozol) sintezę. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Vaistas vartojamas tol, kol bus atkurta hormoninė pusiausvyra, bet ne ilgiau kaip 2 metus.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal dvi schemas: blokavimą arba blokavimą. Pirmuoju atveju T3 ir T4 sintezė slopinama tirostatikos pagalba. Antroji schema yra sudėtingas skydliaukės hormonų vartojimas su tirostatiniais vaistais, pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią pernelyg didelei TSH sekrecijai. Gydymo veiksmingumas įvertinamas po 2 mėnesių, remiantis gautais rezultatais, dozė koreguojama.

Skydliaukės toksiškumo skydliaukėje gydymo metodas, kaip pagrindinis metodas, yra nustatytas tik naujai diagnozuotam nedidelio dydžio difuziniam gūžiui ir subklininei ligos formai.

Be to, rodomi β-adrenoreceptorių blokatoriai, simptominė terapija virškinimo sutrikimų, metabolizmo, širdies ir kitų organų korekcijai. Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas) yra skirti pacientams, turintiems difuzinį toksinį gūžį, turinčią tirotoksinę krizę, ir neveiksmingą gydymą tirostatikais. GCS slopina T3, T4 išsiskyrimą iš skydliaukės atsarginių folikulų, mažina audinių infiltraciją, atkuria antinksčių žievės funkciją.

Pacientai raginami išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, žaisti sportą, atlikti sveikatingumo procedūras. Jūs turite laikytis dietos, kuri apima mėsą, pieno produktus, neskaldytus grūdus, šviežias daržoves ir vaisius. Ji turėtų apriboti stiprios arbatos, kavos, šokolado naudojimą.

Chirurginis gydymas

Nesant teigiamų rezultatų gydant daugiau kaip 2 metus tirotoksikozės simptomus, naudojama radioaktyvioji jodo terapija arba atliekama chirurginė intervencija. Chirurgijos indikacijos yra:

  • dekompensavimas ilgesnis nei 24 mėnesiai;
  • skydliaukės tūris didesnis nei 60 ml³;
  • tirotoksikozės atkrytis po gydymo;
  • mazgų buvimas;
  • skydliaukės adenoma;
  • netoleravimas tirostatikai;
  • skydliaukės vėžys.

Kontraindikacijos yra sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumo simptomai.

Operacijos metu pašalinama dalis liaukos. Po to atsiranda hipotirozė, tačiau tai nėra komplikacija. Pacientai nedelsdami paskyrė gydymą tiroksinu. Chirurginio gydymo komplikacijos apima kraujavimą su nuovargiu, pasikartojančio nervo parezę, akivaizdaus tirotoksikozės atkrytį.

Radiojodinė terapija

Kaip gydyti tirotoksikozę tuo atveju, kai konservatyvūs metodai nepavyksta? Viena iš galimybių yra gydymas radioaktyviu jodu. I-131 veikimo mechanizmas (specifinis aktyvumas - 4,6 x 1012) yra tai, kad nurijus, vaistas kaupiasi skydliaukės audiniuose. Per 8 dienas medžiaga išsisklaido, išsiskiria β-dalelės, kurios sukelia organo ląstelių sunaikinimą, kuris padeda sumažinti tiroksino, trijodtironino, sekreciją.

Gydant radioaktyviu jodu, atsiranda liaukų audinių fibrozė, folikulai pakeičiami jungiamosiomis ląstelėmis. Dėl to atsiranda hipotirozės simptomų. Tokia terapija draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims, jaunesniems kaip 18 metų vaikams, kurių gūžys padidėja daugiau kaip 100 ml³, yra mazgų, papiliarinis vėžys, hepatitas, kepenų cirozė, sunkios somatinės ligos. Po gydymo radioaktyviu jodu pacientams skiriama pakaitinė terapija tiroksino analogais.

Galimos komplikacijos

Kas yra pavojinga tirotoksikozė, kokios yra hormoninio disbalanso pasekmės? Metaboliniai sutrikimai gali sukelti 2 tipo cukrinį diabetą, toleranciją gliukozei. Moterims ilgai trunkantys hormoniniai pokyčiai prisideda prie kiaušidžių disfunkcijos, persileidimo, nevaisingumo ir fibrocistinio mastopatijos. Vyrams liga gali būti susijusi su impotencija, ginekomastija, prostatos adenoma.

Sunkiausios tirotoksikozės komplikacijos yra tirotoksinė krizė. Kas tai yra ir kokie simptomai? Ši būklė atsiranda, kai kraujyje žymiai padidėja T3, T4. Jei nesuteikiate savalaikės pagalbos asmeniui, gali įvykti mirtis.

Tirotoksinės krizės simptomai:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • susijaudinę;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas, vėliau anurija;
  • pykinimas, neribotas vėmimas, viduriavimas;
  • gleivinių džiovinimas;
  • drebulys;
  • hiperemija, veido patinimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 °;
  • sumišimas, haliucinacijos, koordinavimas;
  • silpnas

Dažniausiai tokie tirotoksikozės padariniai atsiranda moterims, sergančioms Graves-Basedow liga po operacijos. Krizė gali pasireikšti, jei gydymas radioaktyviu jodu būtų staigiai atmetamas, naudojant mechaninius kaklo pažeidimus. Pacientas padeda intensyviosios terapijos skyriuje, prognozė priklauso nuo gydomųjų priemonių adekvatumo.

Klinikinė tirotoksikozė yra skydliaukės hiperfunkcija, o patologijos simptomus ir gydymą nustato endokrinologas. Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, naudojama konservatyvi, radioaktyvi terapija arba atliekama operacija. Pagrindinis uždavinys yra slopinti skydliaukės hormonų sintezę ir su ja susijusių simptomų šalinimą.

Tirotoksikozės patologija: simptomai moterims, terapija ir komplikacijos

Klinikinių tirotoksikozės požymių atsiradimo priežastis yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, TSH gamyba visuomet sumažėja. Be tipiškų galimybių moterys taip pat gali turėti menopauzės, narkotikų tirotoksikozės (hipertirozės).

Skydliaukės ligų atveju beveik visos sistemos keičia savo darbą:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos - pulso pagreitis, slėgio pokytis, ritmo sutrikimas, širdies nepakankamumas;
  • nervingas - padidėjęs jaudrumas, dirglumas, nuolatinio nerimo jausmas, baimė, aštrumas, paspartinta kalba, mąstymo sekos pažeidimas, gebėjimas susikaupti, nuotaikos svyravimai, rankų drebulys, nemiga;
  • kvėpavimas - dusulys, oro stoka, netoleravimas;
  • virškinimo trakto - bado beat, padidėjęs išmatos, pilvo skausmas;
  • raumenų ir kaulų sistemos - silpnumas, greitas raumenų nuovargis, maža tolerancija stresui, kaulų skausmo osteoporozė, dažni lūžiai;
  • vizualiai išsipūtusios akys, būdingos blizgesys, patinimas ir tamsūs apskritimai;
  • oda yra karšta ir šlapi, ploni ir trapūs plaukai ir nagai, nagų plokštelės atsiskyrimas;
  • šlapimas - dažnas ir gausus šlapinimasis;
  • seksualinis - nereguliarus, skausmingas ir silpnas laikotarpis, sterilumas;
  • endokrininė - angliavandenių apykaitos pažeidimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba nepakankamas atsakas į stresą.

Menopauzėje sergantiems moterims: karščio bangos intensyvėja ir dažnėja, pakaitomis šaltkrėtis, širdies ir nervų sistemos sutrikimai lemia toksiškos kardiomiopatijos ir neurozės atsiradimą, bendras menopauzės kursas ir hipertirozė sukelia tirotoksinę krizę.

Su medicinine tirotoksikoze: ypač pasireiškia nesankcionuotu narkotikų vartojimu, yra staigaus širdies sustojimo atvejų tiems, kurie vartojo dideles levotiroksino dozes.

Poveikis sveikatai: kai kuriems pacientams raumenų silpnumas progresuoja sparčiai, jo ekstremalus pasireiškimas yra hipoplazijos paralyžius. Kvėpavimo nutraukimas gali būti mirtinas. Be to, tokie pasireiškimai gali būti vieninteliai skydliaukės ligos simptomai. Konkreti komplikacija, būdinga tik moterims, yra krizė.

Ligos diagnozė: kraujo tyrimas TSH ir skydliaukės hormonams, ultragarsu, EKG, radioizotopų scintigrafija, biopsija. Paskutiniai du tyrimai parodomi tik tuo atveju, jei įtariate, kad gali atsirasti skydliaukės navikų pažeidimų.

Tirotoksikozės gydymas. Konservatyvi terapija atliekama su vaistais, slopinančiais hormonų susidarymo veiklą, pavyzdžiui, Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Jie neleidžia jodui kauptis skydliaukėje, jie reikalingi hormonų susidarymui.

Pacientams taip pat pasireiškia beta blokatoriai - Anaprilin, Metoprolol arba Atenol.

Narkotikų tipai apima sanatorinį gydymą kardiologiniuose kurortuose, paskiriant šalavijų ar spygliuočių, radono vonias, lietaus ir apvalius dušus. Terminės ir elektrinės procedūros yra kontraindikuotinos.

Skydliaukės šalinimo indikacijos: vaistų terapijos neveiksmingumas; netoleravimas tirostatikai; vienas mazgas; padidėjęs organo / skilties dalies augimas. Tokiais atvejais dalinis pašalinimas gali atkurti normalų kraujo hormonų kiekį.

Radioaktyviojo jodo priėmimas gali būti skiriamas kartu su tirostatikais, kad palaipsniui sumažėtų jų dozė. Radiojodas prasiskverbia į skydliaukę ir kaupiasi daugiausia ląstelėse, kurių aktyvumas padidėja.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie tirotoksikozę, jos simptomus ir gydymą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Tirotoksikozės ir TSH lygio simptomai

Klinikinių tirotoksikozės požymių atsiradimo priežastis yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Kadangi yra grįžtamasis ryšys tarp jų lygio ir skydliaukės stimuliuojančio hipofizės hormono (TSH) gamybos, TSH gamyba visada mažėja. Be tipiškų galimybių moterys taip pat gali turėti menopauzės, narkotikų tirotoksikozės (hipertirozės).

Skydliaukės liga

Tirotoksikozės apraiškų įvairovė yra susijusi su skydliaukės hormonų vaidmeniu organizme. Beveik visos sistemos keičia savo darbą:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos - pulso pagreitis, viršutinės (sistolinės) padidėjimas ir žemesnio (diastolinio) slėgio sumažėjimas, didinant pulsą, padidėja kraujo judėjimo greitis, ritmo sutrikimas, blogas gydymas (nuolatinis tachikardija, ritmas, prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas), širdies nepakankamumas, krūtinės anginos priepuoliai;
  • nervingas - padidėjęs jaudrumas, dirglumas, nuolatinio nerimo jausmas, baimė (mirtis, uždarosios erdvės, viešumas), nerimas, ašarumas, nervingumas, greita kalba, sutrikęs mąstymas, koncentracija, nemiga;
  • kvėpavimas - dusulys, plaučių kvėpavimo tūrio sumažėjimas, nuolatinis oro trūkumas, prastas nuovargio toleravimas;
  • virškinimo trakto - bado beat, padidėjęs išmatos, pilvo skausmas, sunkus kepenų padidėjimas ir gelta. pagyvenę pacientai turi mažą apetitą, iki visiško priešiškumo maistui;
  • kaulų ir raumenų sistemos - silpnumas, greitas raumenų nuovargis, mažas apkrovų toleravimas (sunku vaikščioti, laiptų laiptais, svoris, pakilti nuo kėdės), osteoporozė (mažas kaulų tankis), kaulų skausmas, dažni lūžiai;
  • vizualiai - dėl akių, esančių už akių, edema, jie yra perkeliami iš priekio, o paciento veidas įgauna tipišką išvaizdą - išsipūtusios akys, būdingos blizgesys, patinimas ir tamsūs apskritimai po akimis, akies plyšys padidėja dėl raumenų susitraukimo viršutiniame voko viduje, retas mirksintis, silpnas akių vokų tremoras ;
  • oda yra karšta ir šlapi, ploni ir trapūs plaukai ir nagai, nagų plokštelės atskyrimas nuo lovos, kojų patinimas;
  • šlapimas - dažnas ir gausus šlapinimasis;
  • seksualiniu - nereguliariais, skausmingais ir silpnais laikotarpiais gali lydėti ryškus priešmenstruacinis sindromas su pykinimu, vėmimu, raumenų silpnumu, alpimu, nevaisingumu;
  • endokrininė - angliavandenių apykaitos pažeidimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba nepakankamas atsakas į stresą (gliukozės tolerancijos pokytis), antinksčių nepakankamumas dėl greito hormonų sunaikinimo.

Ir čia daugiau apie išsklaidytą toksinį gūžį.

Menopauzės moterims

Priešmenopauzės laikotarpiu net ir sveikoms moterims skydliaukė padidėja. Estrogenai turi susilpninantį poveikį skydliaukės hormonams, todėl, atsižvelgiant į su amžiumi susijusį sumažėjimą, pasireiškia lengvas hipertiroidizmas net normalioje liaukos būsenoje.

Kombinuotas menopauzės ir hipertirozės kursas gali sukelti tirotoksinę krizę.

Su narkotikų tirotoksikoze

Perdozavimas vaistais, kurių sudėtyje yra tiroksino analogų, sukelia tirotoksikozės vaistą. Tai gali būti, kai:

  • neteisingas hormonų kiekis hipotirozės pakaitinei terapijai, chirurgijos ar gydymo radioaktyviu jodu poveikis;
  • sparčiai didėjanti dozė;
  • levotiroksino ir didelių jodo dozių derinys;
  • Cordaron, interferono naudojimas;
  • individualus jautrumas narkotikams;
  • inkstų, kepenų pažeidimas;
  • gydant senyvus pacientus;
  • savęs priėmimas svorio netekimui.

Svarbu nepamiršti, kad labai pavojinga naudoti svorio korekcijai hormoninius vaistus. Yra didelių levotiroksino dozių vartojusių pacientų staigaus širdies sustojimo atvejų.

Poveikis sveikatai

Kai kuriems pacientams raumenų silpnumas sparčiai progresuoja. Jo ekstremalus pasireiškimas yra staigus priepuolis - hipokaleminis paralyžius tirotoksikozės metu. Pirmiausia ji apima galūnių raumenis, kamieną, o tada diafragmą. Kvėpavimo nutraukimas gali būti mirtinas. Be to, tokie pasireiškimai gali būti vieninteliai skydliaukės ligos simptomai.

Konkreti komplikacija, būdinga tik moterims, yra krizė. Tai atsitinka infekcijų, streso, fizinio perteklių, vaistų pažeidimų, operacijų fone. Tirotoksinės krizės pasireiškimai yra:

  • staigus pulso dažnio padidėjimas iki 200 smūgių, kartais virsta prieširdžių virpėjimu;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40-42 laipsnių;
  • kraujotakos sutrikimai - dusulys, apsvaigimas, galūnių patinimas, padidėjęs kepenys;
  • psichinis jaudulys, haliucinacijos, suklaidinimai, po kurių pacientas tampa apatinis, susilpnėjęs, sąmonė ir orientacija erdvėje yra sutrikdyta;
  • gausus prakaitas, pakitusios sausai odai dėl dehidratacijos;
  • veido, kamieno paraudimas.

Iš pradžių spaudimas padidėjo dėl sistolinio indekso, jei nepateikiama pagalba, tada jis sumažėja iki šoko. Sunkus išpuolis gali sukelti negrįžtamą poveikį.

Ligos diagnozė

Nustatant hipertirozę atsižvelgiama į būdingus simptomus, tačiau norint patvirtinti diagnozę galima tik po tyrimo. Pacientai skiriami:

  • kraujo tyrimas TSH ir skydliaukės hormonams - sumažėjęs TSH ir padidėjęs tiroksinas ir trijodtironinas;
  • Skydliaukės ultragarsas padeda aptikti mazgas, cistą ir organo dydį;
  • EKG yra reikalinga ritmo sutrikimų tyrimui, miokardo hipertrofijos (tirštėjimo) buvimui, širdies perkrovimui;
  • radioizotopų scintigrafija nustato vietos ir jo aplinkinių audinių aktyvumo laipsnį;
  • Biopsija parodo, kurias ląsteles sudaro mazgas.

Paskutiniai du tyrimai parodomi tik tuo atveju, jei įtariate, kad gali atsirasti skydliaukės navikų pažeidimų.

Tirotoksikozės gydymas

Konservatyvi terapija atliekama su vaistais, slopinančiais hormonų susidarymo aktyvumą. Jie vadinami tirostatikais. Daugiausia iš jų - Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Jie užkerta kelią jodo kaupimui skydliaukėje, kuri reikalinga hormonų susidarymui.

Pacientams taip pat pasireiškia beta adrenoblokatoriai, nes jie mažina tirotoksikozės apraiškas. Ypač svarbus jų normalizuojantis poveikis kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui. Daugumai pacientų, kai šie vaistai yra papildomi terapija, pagerėjo gerovė net ir esant didelei skydliaukės hormonų koncentracijai.

Dėl autoimuninio tiroidito su lengva hipertiroze, pagrindinis metodas gali būti Anaprilin, Metoprolol arba Atenol.

Narkotikų tipai apima sanatorinį gydymą kardiologiniuose kurortuose, paskiriant šalavijų ar spygliuočių, radono vonias, lietaus ir apvalius dušus. Terminės ir elektrinės procedūros yra kontraindikuotinos.

Skydliaukės pašalinimo indikacijos yra:

  • vaistų terapijos neveiksmingumas;
  • netoleravimas tirostatikai;
  • vienas mazgas;
  • per didelis kūno dalies (vieno skilties) augimas.

Tokiais atvejais dalinis pašalinimas gali atkurti normalų kraujo hormonų kiekį. Jei paveikiama didelė liaukos dalis arba pernelyg padidėja aplinkinių audinių suspaudimas, tada atliekama dalinė rezekcija (paliekant ne daugiau kaip 5 g kiekvienos skilties). Tokio tipo gydymą rečiau lydi tirotoksikozės atkrytis nei dalinis, tačiau pacientams reikia keisti gydymą levotiroksinu.

Radioaktyviojo jodo priėmimas gali būti skiriamas kartu su tirostatikais, kad palaipsniui sumažėtų jų dozė. Radiojodas prasiskverbia į skydliaukę ir kaupiasi daugiausia ląstelėse, kurių aktyvumas padidėja.

Tokių mazgų sunaikinimas palaipsniui atsiranda, po kelių savaičių organizmas sumažėja, o hormonų susidarymas sumažėja. Kartais pacientui reikia atlikti kelis kursus, skirtus tvariam poveikiui. Gydymo rezultatas gali būti mažos liaukos funkcija, todėl reikia naudoti hormonus.

Mityba skydliaukės sutrikimams

Dėl pernelyg didelio hormonų susidarymo dietoje būtina įtraukti produktus, kurie blokuoja jodo vartojimą skydliaukėje, ty jie veikia kaip tirostatikai. Pageidautina, kad jų kasdienis kiekis būtų ne mažesnis kaip 300 g. Galite pasirinkti bet kokį gerai toleruojamą produktą, tačiau optimaliai pakaitomis kelis iš jų.

Į sąrašą įtraukiami augalai, susiję su ankštiniais ir kryžminiais, ir kuriuose yra bioflavonoidų:

  • kopūstai - žiediniai kopūstai, balti kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai, kolumbas, brokoliai;
  • žalumynai - cress, špinatai;
  • ropės, ridikėliai, daikonas, ridikėliai;
  • žirniai, pupelės, sojos pupelės, žemės riešutai;
  • persikai, braškės.

Daržovės ir vaisiai turi būti valgyti neapdoroti arba minimalus kulinarinis perdirbimas, o ankštiniai augalai turėtų būti mirkomi naktį ir gerai virti minkšti. Kaip baltymų šaltinis tinkamas liesos mėsos vištiena, kalakutiena, žuvis (tik upė ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę). Išskirtiniai kofeino gėrimai (stipri arbata, kava, kakava), alkoholis, aštrūs patiekalai ir prieskoniai neįtraukiami į mitybą. Nerekomenduojama naudoti jūros gėrybių, dumblių ir riešutų su tirotoksikoze.

Tirotoksikozė sukelia beveik visų organų sutrikimus. Didžiausias neigiamas poveikis širdžiai ir nervų sistemai, medžiagų apykaitos procesai. Moterims menstruacijų ciklas yra sutrikęs, klimatinis laikotarpis yra sunkesnis.

Ir čia daugiau apie skydliaukės skydliaukę.

Ligos narkotikų variantas pasireiškia, kai tiroksino analogų perdozavimas arba nutukimo savęs gydymas. Diagnozei atsižvelgti į TSH sumažėjimą ir skydliaukės hormonų kiekio padidėjimą. Terapija atliekama su tirostatikais, radioaktyviu jodu arba pašalinama dalis liaukų. Būtina laikytis specialios dietos.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tirotoksikozę moterims ir vyrams:

Subklininė toksikozė dažniausiai atsiranda vietovėse, kurios yra nepalankios jodo kiekiui. Moterų simptomai, įskaitant nėštumą, yra neryškūs. Tik nereguliarūs periodai gali reikšti, kad kyla kyšulinis gūžys.

Dažnai difuzinis toksinis gūžys yra įgimtas, tačiau jį sukelia tam tikri suaugusio amžiaus veiksniai. Simptomai priklauso nuo žalos laipsnio. Svarbi analizė yra „Graves“ ligos hormonai. Diagnozė apima ultragarsą, CT, biopsiją ir kt. Po gydymo.

Labai sunku nustatyti hipotirozę, simptomus ir gydymą nustatys tik patyręs gydytojas. Tai yra subklininė, periferinė, dažnai paslėpta iki tam tikro taško. Pavyzdžiui, moterims ji gali būti nustatyta po gimdymo, vyrams - po operacijos, sužalojimų.

Pacientai nėra visiškai susipažinę su tuo, kas gali būti pavojinga skydliaukės gūbriui. Bet jis turi daug pasireiškimų - difuzinį, koloidinį, toksišką, netoksišką. Ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti paslėpti. Gydymą pasirenka gydytojas, kartais tai yra visiškas organo pašalinimas.

Dažniausiai toksiškas gūžys vaikams pasireiškia kaip paveldimas veiksnys. Ženklai pasireiškia pirmiausia užgaidos, prastos miego ir kitų dalykų. Kas yra difuzinio toksinio gūblio gydymas?