Ursodeoksicholio rūgštis

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA, anglų ursodiolis arba ursodeoksicholio rūgštis) yra tulžies rūgštis, priklausanti vadinamosioms tretinėms rūgštims, susidariusioms iš pirminių tulžies rūgščių, veikiančių dvitaškyje, veikiant žarnyno mikroflorai. Gali būti vadinama ursodeoksicholio rūgštimi.

Cheminis pavadinimas: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihidroksiholan-24-rūgštis. Empirinė formulė: C₂₄H₄₀O₄

Ursodeoksicholio rūgštis yra farmacinis agentas (ATH kodas A05AA02), skirtas tulžies pūslės, kepenų, taip pat gastrito ir ezofagito ligų gydymui, kurį sukelia ar pablogina tulžies refliuksas. Skatina tulžies akmenų ištirpimą.

Pagrindinis ursodeoksicholio rūgšties poveikis cholesterolio metabolizmui

• sumažėjo cholesterolio sekrecija į tulžį
• cholesterolio absorbcijos žarnyne sumažėjimas ir cholesterolio gamybos skatinimas nuo tulžies akmenų
• svarbiausio cholesterolio sintezės fermento kepenyse slopinimas - MMC-CoA reduktazė.

Toksiškų tulžies rūgščių pakeitimas

Didėjančios tulžies rūgščių hidrofobinės savybės yra išdėstytos tokia tvarka: ursodeoksicholic> chenodeoxycholic> deoksicholio> litocholio. Ši procedūra lemia tulžies rūgščių toksiškumo padidėjimą, nes tai yra hidrofobinės savybės, užtikrinančios tulžies rūgščių įsiskverbimą į lipidų sluoksnius, visų pirma į membranas, tiek plazmą, tiek mitochondrijoms, dėl kurių pasikeičia jų veikimas ir galiausiai ląstelė. Ursodeoksicholio rūgštis konkuruoja su toksiškomis tulžies rūgštimis absorbuojant plonosiose žarnose ir hepatocitų membranoje.

Ursodeoksicholio rūgštis sudaro ne daugiau kaip 5% bendro tulžies rūgščių kiekio. Vartojant ursodeoksicholio rūgšties turinčius vaistus, jo dalis bendroje tulžies rūgščių grupėje padidėja iki 60%. Dėl to sumažėja toksinių tulžies rūgščių absorbcija ir jų patekimas į kepenis, o tai paaiškina ursodeoksicholio rūgšties citoprotekcines savybes.

Tokius pačius padarinius užtikrina kiti mechanizmai. Ypač ursodeoksicholio rūgštis gali integruotis į ląstelių membraną, kuri tampa atsparesnė toksiškų tulžies rūgščių ir etanolio metabolizmo produktų žalingam poveikiui.

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat apsaugo nuo kitų toksinių tulžies rūgščių poveikio: mitochondrijų disfunkcijos, citochromo C išsiskyrimo iš membranų į ląstelės citozolį, po to vystosi apoptozė, ląstelių jonų homeostazės sutrikimas ir ląstelių mirtis per nekrozę.

Imunomoduliacinės ursodeoksicholio rūgšties savybės taip pat susijusios su toksiškų tulžies rūgščių pakeitimu. Toksiškų tulžies rūgščių kaupimasis cholestazėje sukelia I ir II klasių pagrindinio histokompatentingumo komplekso molekulių ekspresiją ant hepatocitų ir cholangiocitų membranų, o tai palengvina jų atpažinimą ir tolesnį sunaikinimą citotoksiniais T-limfocitais. Sumažinus toksinių tulžies rūgščių kiekį, ursodeoksicholio rūgštis slopina šį procesą (Nadinskaya M.Yu).

Ursodeoksicholio rūgštis - vaistas, skirtas refliuksinio gastrito ir ezofagito gydymui, kurį sukelia tulžies rūgščių refliuksas

Ursodeoksicholio rūgšties naudojimas šarminiam refliuksui koreguoti yra iš esmės naujas ir vienas iš efektyviausių gydymo būdų. Ursodeoksicholio rūgšties įtakoje, tulžies rūgštys, esančios refliukso tirpale, patenka į vandenyje tirpią formą, kuri mažiau dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę. Ursodeoksicholio rūgštis turi galimybę pakeisti tulžies rūgščių baseiną nuo toksiško iki netoksiško. Gydant ursodeoksicholio rūgštį, daugeliu atvejų išnyksta arba tampa mažiau intensyvūs tokie simptomai kaip raugimas, kartaus išsiveržimo, pilvo diskomfortas, tulžies pykinimas. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad esant tulžies refliuksui, optimali dozė turėtų būti 500 mg per parą, padalijus ją į 2 dozes (V. Chernyavsky).

Dėl duodengastroezofaginio refliukso ursodeoksicholio rūgšties vartojimo gastrito ir esofagito pagrindu yra jo citoprotekcinis poveikis. Hidrofobinių tulžies rūgščių baseino slopinimas ir, galbūt, jų sukeltos epitelio ląstelių sukeltos apoptozės prevencija lemia skrandžio ir stemplės gleivinės klinikinių simptomų ir endoskopinių požymių sumažėjimą (Bueverovo AO, Lapina T.L.).

Su refliukso ezofagitu, kurį sukelia injekcijos į dvylikapirštės žarnos turinį (visų pirma tulžies rūgštis), kuri paprastai stebima tulžies pūslės metu, geras poveikis pasiekiamas vartojant ursodeoksicholio tulžies rūgšties dozę 5 mg / kg per parą 6-8 mėnesius ( Kalininas A.V.).

Ursodeoksicholio rūgšties naudojimas akmenų ir nuosėdų ištirpinimui tulžies pūslėje

Ursodeoksicholio rūgštis naudojama cholelitizės gydymui. Jis blokuoja fermentus, skatinančius cholesterolio sintezę, sumažina jo absorbciją žarnyne, užkirsti kelią kritulių susidarymui, perkelia tulžies rūgščių pusiausvyrą - cholesterolį į tulžies rūgštis, o tai prisideda prie jau suformuotų nedidelio dydžio akmenų (iki 5 mm) ištirpinimo. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama kaip papildomas šoko bangos šlifavimo cholesterolio akmenys arba chirurginis gydymas.

Ursodeoksicholio rūgštis, palyginti su kitomis tulžies rūgštimis, yra daug hidrofilesnė. Jo didesnis poliškumas koreliuoja su mažesne tendencija formuoti miceles. Ursodeoksicholio rūgštis tampa pagrindine tulžies dalimi, mažėja jo litogeninės savybės, tirpsta tulžies pūslės nuosėdos ir išnyksta cholestazė. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama ilgam kursui (nuo šešių mėnesių iki metų) 10-15 mg / kg paciento svorio per dieną. Trečdalis dienos dozės geriama ryte ryte tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį ir likusieji du trečdaliai prieš miegą. Vaikai iki 3 metų ima pakabinti nuo 4 metų ir vyresnes kapsules, padengtas specialiu apvalkalu.

Norint ištirpinti tulžies akmenis, naudojamas ursodeoksicholio rūgšties gebėjimas slopinti hepatotoksinių endogeninių tulžies rūgščių reabsorbciją plonojoje žarnoje, pakeičiant jas netoksišku ursodeoksicholio rūgštimi. Be to, ursodeoksicholio rūgštis sumažina agresyvių lipofilinių tulžies rūgščių citotoksinį poveikį, sumažina tulžies prisotinimą cholesteroliu, padidina cholesterolio tirpumą tulžyje, susidarius kristalams. Vaisto dozė cholelitizės gydymui yra maždaug 10 mg / kg kūno svorio per dieną. Gydymo trukmė yra nuo vienerių iki dvejų metų (Kharitonova LA).

Ursodeoksicholio rūgštis gydant kepenų ir tulžies takų ligas

Profesionalūs medicininiai leidiniai, susiję su virškinimo sistemos gydymu ursodeoksicholio rūgštimi

• Chernyavsky V.V. Rūgštiniai ir šarminiai virškinimo trakto refliuksai: klinikinė reikšmė ir gydymo metodai // Medicina ir vaistinių naujienos. Gastroenterologija (teminis numeris). - 2008 m. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Tatarstano naftos pramonės darbuotojų akmeninės ligos klinikiniai ir patogenetiniai požymiai, paplitimas ir gydymas nuo sisteminio požiūrio. „Diss“ anotacija. Medicinos daktaras, 14.00.05 - ext. ligų. KSMA, Kazanė, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv Therapia ursodeoxycholic acid rūgštinei ir gastroezofaginei refliuksui, esant tulžies patologijos sutrikimams // Ukr. medus Chasopie. - 2008 m. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukaševichas G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Galvos refliuksas: moderni teorija ir praktika. DNMU juos. M. Gorkis. - Maskva // M. Forte print. 2014 m. 36 p.

Interneto svetainėje gastroscan.ru literatūros kataloge yra skyrius „Gastroprotektoriai, citoprotektoriai, hepatoprotektoriai“, kuriuose yra straipsnių apie virškinimo trakto organų gydymą ursodeoksicholio rūgšties preparatais.

Ursodeoksicholio rūgšties šalutinis poveikis

Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas, pykinimas, epigastrinio regiono skausmas ir dešinė hipochondrija, tulžies pūslelinių kalcifikacija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas. Gydant pirminę tulžies cirozę gali pasireikšti trumpalaikė kepenų cirozės dekompensacija, kuri išnyksta nutraukus ursodeoksicholio rūgštį.

Kita: alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos ursodeoksicholio rūgšties naudojimui

• Rentgeno spinduliai, dideli kalcio tulžies akmenys
• neveikiantis tulžies pūslė
• ūminės tulžies pūslės, tulžies latakų ir žarnyno uždegiminės ligos
• cirozė dekompensacijos stadijoje
• sunki inkstų, kepenų ar kasos funkcija
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
• nėštumo ar žindymo laikotarpiu

Ursodeoksicholio rūgšties farmakokinetika

Ursodeoksicholio rūgšties sąveika su kitais vaistais

Ursodeoksicholio rūgšties vartojimas nėščioms ir maitinančioms motinoms

Prekių pavadinimai vaistų su veikliąja medžiaga ursodeoksicholio rūgštimi

Rusijoje buvo įregistruoti (registruoti) šie vaistai: veiklioji medžiaga ursodeoksicholio rūgštis (ursodeoksicholio rūgštis), vandenynai, ozonas, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoksi rūgštis, vandenynai, vandenynai ir kt..

Ukrainos gamyba: narkotikų ursodeoksicholio rūgštis Ukrliv.

Kai kurie gamintojo nurodymai dėl preparatų, kurių sudėtyje yra vienintelė veiklioji medžiaga ursodeoksicholio rūgštis, naudojimo JK pacientams (pdf, anglų kalba):

• „Ursofalk“ pacientų informacinis lapelis, dr. Falk Pharma GmbH, 2012 m. Lapkričio 21 d
• „Pakuotės lapelis: informacija vartotojui. Ursogal ® tabletės 150 mg (Ursodeoksicholio rūgštis) ", Almac Pharma Services Limited, 2011 m. Gruodžio mėn.
• „Pakuotės lapelis: informacija vartotojui. „Ursogal®“ kapsulės 250 mg (Ursodeoksicholio rūgštis) “,„ Almac Pharma Services Limited “, 2010 m. Birželio 11 d.

Rusijos Federacijos Vyriausybės 2009 m. Gruodžio 30 d. Įsakymu Nr. 2135-p, ursodeoksicholio rūgštis (kapsulės, geriamoji suspensija) yra įtraukta į esminių ir būtinų vaistų sąrašą.

Ursodeoksicholio rūgštis turi kontraindikacijų, šalutinį poveikį ir taikymo ypatybes, būtina konsultuotis su specialistu.

Ursodeoksicholio rūgštis maisto produktuose

Šiuolaikiniai stemplės išvaržų gydymo metodai

Stemplės išvarža yra stemplės apatinės dalies, viršutinės skrandžio dalies arba plonosios žarnos linijų poslinkis į krūtinės ertmę per stemplės angą. Liga dažnai pasireiškia, kai nustatoma, kad reikia veiksmingo gydymo.

Gydymo metodai

Šiuolaikinėje medicinoje stemplės išvaržų gydymui naudokite dvi metodų grupes: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas naudojamas tais atvejais, kai ligos simptomai yra lengvi, o išvarža maža. Pacientui skiriamos vaistų ir liaudies gynimo priemonės, taip pat rekomenduojama specialios dietos, kvėpavimo ir fizinių pratimų, siekiant sumažinti išvaržos simptomų intensyvumą.

Taip pat svarbu pakeisti žmogaus gyvenimo būdą, nes kai kurie blogi įpročiai ir mitybos įpročiai gali paneigti visą vaisto poveikį.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant šias indikacijas:

• didelė stemplės išvarža;
• didelių išvaržų tikimybių;
• susijusių komplikacijų (stemplės susiaurėjimas, anemija ir tt) buvimas;
• sunkios stemplės - stemplės gleivinės uždegimo pažeidimas;
• apatinės stemplės sfinkterio anatominis nepakankamumas;
• Barreto stemplės buvimas, kai stemplės angos gleivinė yra pamušalu cilindriniu epiteliu vietoj daugiasluoksnės plokščios.

Paprastai operacija nevyksta nėštumo metu, esant sunkioms širdies ligoms, diabetui, tromboflebitui ir kai kurioms kitoms ligoms.

Priklausomai nuo išvaržos tipo, patekimo į išvaržą ir kitus veiksnius, naudojami skirtingi veikimo būdai.

Dažniausiai naudojami stemplės išvaržos pašalinimo būdai yra tokie metodai.

1. Nissen fundoplication yra labiausiai paplitęs metodas. Operaciją galima atlikti kaip atvirą metodą (atliekant priekinės pilvo sienos ar krūtinės pjūvį) ir naudojant laparoskopinius instrumentus. Operacijos metu stemplės diafragmos atidarymo dydis sumažėja apvyniojant stemplės viršutinę skrandžio dalį, t.y. sukurti specialų rankogalį, neleidžiantį grįžti į stemplę.
2. Operacija „Belsi“ - naudojama didelėms išvaržoms ir sunkiam refliukso ezofagitui. Operacijos metu pjūvis yra atliekamas kairėje nuo krūtinkaulio. Apatinė stemplė ir stemplės sfinkteris yra pritvirtintas prie diafragmos, be to, apačioje skrandžio apačioje yra stemplės priekyje. Naudojant šį metodą, gydytojas turi galimybę tuo pačiu metu pašalinti kitas patologijas krūtinės ertmėje, tačiau tokio tipo operacija pacientams sunkiau toleruojama.
3. Gastrocardiopeksija - patekimas į išvaržą atliekamas per pjūvį pilvo viršutinėje linijoje virš bambos, t.y. atliekama laparotomija. Operacijos metu viršutinė skrandžio ir stemplės dalis susiuvama prie subfreninių struktūrų: didesnė omentum, apvali kepenų raištis. Tuo pačiu metu gydytojas gali pašalinti kitas patologijas pilvo ertmėje (skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ir kai kurių kitų organų srityje).
4. Allisono metodas - sutvirtinti išvaržinės žiedinės diafragminės kojos. Patekimas į išvaržą atliekamas perpjaustant septintą arba aštuntą tarpkultūrinę erdvę.

Ar galima išgydyti ligą be operacijos?

Taip, galite, bet ne visada. Stemplės išvaržos gydymas chirurginiu būdu atliekamas tik vienu atveju iš dešimties, visi kiti pacientai skiriami konservatyviais gydymo metodais.

Ne chirurginių (konservatyvių) metodų skaičius apima:

• narkotikų gydymas;
• kvėpavimo pratimai;
• terapinis pratimas;
• dietinis maistas;
• tradicinė medicina;
• sveiką gyvenimo būdą.

Veikimas

Chirurginė intervencija stemplės išvaržai pašalinti yra atliekama, kai yra tiesioginių indikacijų, kaip ją įgyvendinti, ir anksčiau atlikto konservatyvaus gydymo nesėkmė.

Operacija vykdoma specializuotoje ligoninėje. Iš visų metodų, naudojamų stemplės išvaržų chirurginiam gydymui, dažniausiai atliekamos operacijos, kai atliekamas išvaržų vartų susiuvimas, stemplės diafragminis raištis yra fiksuotas, pilvo sienos yra fiksuotos pilvo ertmėje (gastropexija), pašalinamas gastroezofaginis refliuksas (fundoplication).

Daugumoje operacijų atstatoma normalioji esofago-skrandžio jungties vožtuvo funkcija.

Chirurginės intervencijos efektyvumas stemplės išvaržai pašalinti priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos ir įgūdžių, todėl prieš operaciją nebus nereikalinga surinkti grįžtamąjį ryšį apie gydytojus.

Narkotikų gydymas

Visapusiška vaistų terapija siekiama pašalinti pagrindinius stemplės išvaržų požymius.

Dažniausiai naudojami:

1. antacidiniai vaistai (Gastal, Almagel, Maalox ir kt.), kurie jungiasi su skrandžio sulčių druskos rūgštimi, kad būtų išvengta stemplės gleivinės sudirginimo, jei skrandžio turinys paliekamas į stemplės angą;
2. protonų siurblio inhibitoriai (pantoprazolas, omeprazolas ir tt), kurie slopina druskos rūgšties sintezę;
3. prokinetika (domperidonas, cisapridas), kurie padeda normalizuoti skrandžio ir žarnyno judrumą, siekiant išvengti skrandžio turinio refliukso atgal į stemplę;
4. H2 receptorių blokatoriai (cimetidinas, ranitidinas ir pan.), Kurie sulėtina druskos rūgšties sekreciją;
5. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai skiriami mesti maistą iš skrandžio į stemplę. Šios lėšos suskaido tulžį ir taip padeda sumažinti skrandžio ir stemplės sienelių dirginimą;
6. priešuždegiminiai vaistai naudojami stemplės gleivinės uždegimo procesui vystyti;
7. tuo pačiu metu, kai yra kitų virškinimo sistemos ligų, vaistai skirti jų gydymui.

Rekomendacijos dėl mitybos ir mitybos

Nepageidaujamas stemplės išvaržos pasireiškimas gali būti žymiai sumažintas arba netgi pašalintas, jei griežtai laikotės specialios dietos ir išvengsite mitybos klaidų.

Kai pageidaujama stemplės išvarža, atlikite šias rekomendacijas:

• maisto produktai, kurie dažnai sukelia vidurių pūtimą (pavyzdžiui, t
• juoda duona, pienas, kopūstai, vynuogės ir tt);
• vidurių užkietėjimas neturėtų būti leidžiamas;
• maistas turėtų būti kuo švelnesnis, tvirtas ir šiurkštus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos;
• nesiaukite naktį;
• maistas turėtų būti dalinis.

Turėtų būti pašalinami šie maisto produktai:

1. riebūs, aštrūs, kepti, sūrūs, rūkyti patiekalai;
2. saldumynai;
3. saldus soda;
4. rūgščios sultys;
5. Alkoholiniai gėrimai;
6. stipri arbata ir kava.

Apskritai, dieta esant stemplės išvaržai yra skirta natūraliai virškinimo proceso normalizacijai, mažinant skrandžio sulčių rūgštingumą, išskyrus stemplės dirginimą su kietomis produktų dalelėmis.

Be to, pacientai iš karto po valgio nepageidautina užsiimti fizine veikla, ypač kūno padėtyje. Taip pat nerekomenduojama gulėti, todėl po pietų ar vakarienės geriau sėdėti ar vaikščioti gryname ore.

Gimnastika

Kai stemplės išvarža rekomenduojama atlikti dviejų tipų pratimus: kvėpavimo pratimai ir fiziniai pratimai, kuriais siekiama mokyti pilvo ertmės raumenis. Kvėpavimo pratimai turi būti atliekami tuščiu skrandžiu.

Efektyviausi yra šie pratimai.

1. Paimkite pradinę padėtį, esančią dešinėje pusėje, o kojos turi būti 15 cm žemiau galvos lygio. Įkvėpkite, išsipūtę pilvą, tada iškvėpkite, atsipalaiduokite skrandį, bet neimkite. Vykdykite 4 kartus per 10 minučių. Po kelių dienų užduotis gali būti sudėtinga: pradėkite traukti pilvą, kaip jūs iškvepiate.
2. Pradinėje padėtyje, nuleidžiant, treniruotės šonuose. Pakreipiant į kvėpavimą, pradinėje padėtyje - iškvėpkite. Tada šis pratimas turėtų būti atliekamas stovint ant kojų.
3. Pradinėje padėtyje, gulint ant nugaros, atlikite šoninius posūkius, žiūrėkite savo kvėpavimą (įkvėpus - įkvėpkite, grįždami į pradinę padėtį - iškvėpimą).

Fizinė terapija taip pat atliekama esant tuščiam skrandžiui.

Rekomenduojamas pratimų rinkinys

• Pradinėje gulėjimo vietoje viršutinė liemens dalis turėtų būti ant pagalvių, o abiejų rankų indeksas ir viduriniai pirštai turėtų būti po briaunomis palei pilvo vidurinę liniją. Išnykę pirštai švelniai panardinkite pilvo ertmės kryptimi. Tokiu atveju skrandis šiek tiek judės į kairę ir į kairę. Jei pratimas atliekamas teisingai, sumažėja skausmas, o gerklėje jaučiamas įtampos jausmas.
• Pradinėje sėdimojoje padėtyje būtina pasiekti atsipalaidavusią būseną, kuri šiek tiek išlenkta krūtinės srityje. Pirštai turėtų būti dedami po šonkauliais, kad nykščiai prisiliestų vienas kitą per odą, o kiti pirštai yra lygiagrečiai kūno vidurinei linijai. Įkvėpus, oda po nykščiais turėtų būti šiek tiek aukštyn, o iškvėpimas - kelias sekundes priversti kojų ir atgal. Pakartokite 3 - 6 kartus.

Be to, galite atlikti pratimus, kad atsipalaiduoti pilvo ertmės raumenys, o taip pat pasieksite ilgus pasivaikščiojimus vidutiniu tempu.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos priemonės padeda panaikinti pilvo pūtimo simptomus, pašalinti rėmuo ir vidurių užkietėjimas. Efektyviausi liaudies receptai.

• Agrastų lapų infuzija ruošiama taip: 1 valgomasis šaukštas lapų užpildomas 0,5 l verdančio vandens ir infuzuojamas dvi valandas. Tris kartus per dieną būtina priimti priemones pusę stiklo.
• 3 valgomieji šaukštai rinkti lapus iš grietinėlės, linų sėklų, pipirmėčių, Althea šaknų, paimti lygiomis dalimis, turėtų būti pilami vienu litru šalto vandens, infuzuojami vieną valandą, virinami 5 minutes vandens vonioje, po to atvėsinami ir filtruojami. Jūs galite per pusę stiklo iki šešių kartų per dieną.
• 50 g pieno supilkite 30 lašų propolio alkoholio tinktūros. Šis įrankis gali būti vartojamas du kartus per dieną prieš valgį.
• Į vieną puodelį kefyro įpilkite 1 valgomasis alyvuogių aliejaus. Gerkite prieš miegą. Nurodytas liaudies gydymas rekomenduojamas vidurių užkietėjimui, siekiant pagerinti virškinimą ir užkirsti kelią maistui grįžti į stemplę.

Tradicinės medicinos receptai bus veiksmingi tik tuo atveju, jei pacientas kartu su jų vartojimu laikosi nustatytos dietos, atsisako blogų įpročių, sumažina stresą ir reguliariai atlieka periodinius medicininius tyrimus, kad įvertintų gydymo veiksmingumą. Integruotai vartojant vaistus ir pagalbines medžiagas, paprastai galima pasiekti gerokai pagerėjusį nesudėtingos stemplės išvaržos būklę.

Mesti tulžį į skrandžio priežastis ir gydymą

Gleivinės refliuksas ir tulžies turinio refliuksas į skrandžio ertmę yra potencialiai pavojingos ir rimtos būklės, kurios atsiranda, kai sutrikdomas tulžies srautas viršutinėje virškinimo sistemoje.

Dažnai pasireiškia po rūgšties refliukso, tulžies refliukso ir tulžies refliukso simptomai skrandyje sukelia uždegimą ir diskomfortą skrandyje.

Kai tulžis suleidžiamas į skrandį, gydymas paprastai apima kai kurių vaistų skyrimą pacientui simptomams mažinti.

Jei pacientas turi sunkią tulžies pūslę ir tulžį skrandyje, sunkios šios ligos pasireiškimo priežastys ir gydymas gali pareikalauti papildomos diagnostikos ir netgi operacijos, kad būtų išvengta tolimesnės virškinimo sistemos pažeidimo.

Svarbu laiku nustatyti tokių ligų priežastis, kad būtų tinkamai ir veiksmingai gydomi.

Priežastys ir simptomai

Siekiant padėti virškinimo procesui, kepenys gamina rūgštinę medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri lieka tulžies pūslėje, kol reikia virškinti virškinamą maistą.

Pylorinis sfinkteris (pylorus), esantis tarp tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos, yra pagrindinis vožtuvas, valdantis tulžies srautą į viršutinę virškinimo sistemą.

Kai šis vožtuvas yra sugedęs, atsiranda atvirkštinis perteklius sušvirkštus tulžį ir injekcija į virškinimo traktą, kuris gali sukelti skrandžio uždegimą.

Jei stemplės sfinkteris neveikia tinkamai ir tulžies įsiskverbia į šį organą, gali pasireikšti stemplės uždegimas ir erozija.

Daugeliu atvejų žmonėms, kuriems buvo atlikta virškinimo trakto operacija arba kuriems diagnozuota pepsinė opa, yra labai padidėjusi tulžies refliukso rizika ir tulžies refliukso tikimybė.

Taip pat gana dažnai tokia būklė gali atsirasti pacientams po tulžies pūslės ektomijos ir dvylikapirštės žarnos erozijos.

Kitos tulžies refliukso prie skrandžio srities priežastys yra tulžies pūslės spazmai, atsirandantys dėl kepenų ligų, stresinių situacijų ar paprastos emocinės perpildymo.

Retais atvejais būklę sukelia tulžies pūslės pašalinimas.

Tulžies refliukso diagnozę asmeniui galima atlikti tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą ir tinkamai diagnozuojant vidaus organus.

Tik patyręs gastroenterologas, po to, kai pacientas praėjo visus testus ir testus, gali atsakyti į klausimus, kodėl atsirado ši sąlyga ir kokios jos priežastys.

Tyrimai ir tyrimai, kurie dažniausiai apima endoskopiją, dažniausiai naudojami viršutinės virškinimo sistemos būklei įvertinti, uždegiminiam procesui ar opoms nustatyti ir patvirtinti po pirmųjų simptomų nustatymo.

Atsižvelgiant į susijusią stemplės vėžio riziką, audinių mėginiai (biopsijos) taip pat gali būti gaunami iš stemplės, kad būtų galima patikrinti, ar nėra žymenų, rodančių piktybinius navikus.

Kai suleisti tulžies turinį į skrandį, žmonės, kurie dažnai patiria kai kuriuos požymius ir simptomus, kurie gali būti supainioti su rūgšties refliuksu skrandyje.

Paprastai kai kuriems pacientams, kuriems toks refliuksas yra, yra diskomfortas pilvo ertmėje, kurį lydi pasikartojantys rėmens epizodai.

Kiti žmonės gali patirti pykinimą arba stebėti užkimimą. Dėl nemalonių apraiškų pacientai gali net keisti įprastą mitybą, kad išvengtų minėtų simptomų atsiradimo.

Tai, savo ruožtu, gali sukelti netyčinį svorio netekimą.

Dėl sunkių komplikacijų pavojaus nereikėtų ignoruoti tulžies refliukso simptomų. Pacientams, sergantiems lėtiniais simptomais, yra didesnė gastrito, skrandžio uždegimo ir gastroezofaginio refliukso ligos rizika.

Didelė stemplės žala taip pat gali prisidėti prie stemplės ir piktybinių stemplės formavimosi.

Kaip jau minėta, tulžis yra kepenų skystis, kuris padeda virškinimo procesui plonojoje žarnoje.

Gastritas gali pasireikšti, kai ši rūgštinė medžiaga nenormaliai teka atgal iš plonosios žarnos ir patenka į skrandį ir stemplę. Ši būklė yra tulžies refliuksas.

Didelė rūgšties koncentracija skrandyje dėl refliukso gali sukelti stiprų dirginimą ir uždegimą, todėl skausmas gali atsirasti pilvo ertmėje.

Skrandžio skausmo intensyvumas gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo tulžies refliukso epizodų dažnio ir trukmės skrandyje.

Gastritas, kurį sukelia lėtinis tulžies pūslelinis skrandis, gali sukelti dažnas rėmens simptomus, nukentėjusiems nuo ligos. Rėmens simptomai paprastai apima deginimo pojūtį viršutiniame skrandyje, krūtinėje ar gerklėje.

Panašios būklės pacientai gali pastebėti, kad po valgio arba naktį pablogėja rėmens simptomai.

Tulžies turinys skrandyje dėl refliukso gali sukelti didelį dirginimą, kuris gali sukelti pykinimą ar vėmimo simptomus pacientams, sergantiems gastritu.

Šie simptomai gali sukelti daug diskomfortą pacientams ir padėti sumažinti kai kurių žmonių apetitą.

Vėmimas, kuriame yra kraujo arba panašus į spalvą ir tekstūrą su kavos pagrindu, gali rodyti rimtą žarnyno ar skrandžio pažeidimą, apie kurį reikia pranešti gydytojui iškart po pirmųjų ligos požymių.

Gydytojas nustatys šios ligos priežastis ir paskirs reikiamą gydymą.

Tulžis yra rūgštinė medžiaga, kuri kartais išmesta į skrandį ir patenka į stemplę. Tai gali priversti ploną virškinimo trakto sieną.

Pacientams, kuriems dėl lėtinio tulžies refliukso atsiranda gastritas ir staigus refliuksas į skrandį, dėl šios būklės gali pasireikšti dažnai gerklės dirginimas.

Todėl pacientai, sergantys šia liga, gali patirti epizodinę kosulio epizodą.

Kai pasireiškia skrandžio uždegimas, kurį sukelia gastrito simptomai dėl tulžies mėtymo į skrandį, jis gali sukelti sunkų virškinimą - būklę, vadinamą dispepsija.

Dėl šios priežasties pacientai, sergantys šia liga, gali patirti apetito praradimą, kartu su dideliu netyčiniu svorio kritimu.

Kaip taisyklė, žmonės su tulžies refliuksu gali patirti tam tikrą reljefą naudojant receptinius vaistus, skirtus užkirsti kelią tulžies gamybai ir refliuksui.

Vaistams, pvz., Ursodeoksicholio rūgščiai, gali būti skiriama gerinti virškinimą ir sumažinti pilvo diskomfortą.

Žmonės, kuriems pasireiškia sunkių refliukso simptomų požymiai, gali būti operuojami po rimtų ligos apraiškų.

Įprasta tokio tipo procedūra yra tokia: gydytojai bando nukreipti tulžies srautą iš skrandžio į apatinę žarnyną.

Pacientams, sergantiems stemplės pažeidimu, gali būti atliekama chirurginė procedūra, vadinama fundoplikacija, kad padidėtų mažas stemplės spaudimas, siekiant slopinti rūgšties refliuksą nuo skrandžio į stemplę.

Gydymas

Visų pirma, pacientui rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų išvengta tokios ligos, kaip cholelitazės, atsiradimo galimybė ir nustatyti tulžies pūslės dydį.

Galima atlikti ir endoskopinę ultragarso analizę. Jis padeda nustatyti akmenų dydį tulžies pūslėje (žinoma, jei yra).

Receptiniai vaistai, skirti gydyti pirmiau minėtą refliuksą, dažniausiai susideda iš ursodeoksicholio rūgšties, kuri padeda skatinti tulžį virškinimo trakte ir gali sumažinti su šiuo sutrikimu susijusį diskomfortą.

Kartais pacientams, kuriems sunku ištuštinti skrandį, skiriamas vaistų derinys.

Pagrindinė protonų siurblio inhibitorių, tokių kaip Nexium arba Prilosek, funkcija yra blokuoti virškinimo sistemos rūgštį.

Kadangi tulžies refliuksas skrandyje nesukelia rūgšties perteklių stemplėje, protonų siurblio inhibitoriai paprastai neveiksmingi gydant tulžies refliuksą, nors jie gali būti naudojami kartu su kitais vaistais ir terapijomis, siekiant padėti sumažinti kai kuriuos simptomus, susijusius su refliuksu.

Be kitų dalykų, pacientui gali būti priskiriami narkotikai, tokie kaip holeteriki, prisidedantys prie padidėjusio tulžies pūslės judėjimo.

Tulžies refliukso simptomai gali būti sunkūs. Po gydymo vaistais ir teigiamo rezultato stokos gydytojai gali rekomenduoti chirurginį gydymą.

Yra dviejų tipų operacijos, kurių nė vienas iš jų negali būti sėkmingas. Vienas iš tokių refliukso gydymo būdų yra vadinamoji sabotažo operacija.

Šios operacijos metu chirurgai pašalina dalį tulžies iš skrandžio.

Antrasis operacijos tipas yra antireflux gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems yra tulžies refliuksas skrandyje, tačiau gali būti sėkmingesnis pacientams, sergantiems normalia refliukso liga.

Tokios operacijos tikslas - padidinti spaudimą apatinės stemplės gale, siekiant sumažinti tulžies kaupimąsi ir jo injekcijos į skrandį intensyvumą.

Tai pasiekiama siuvant viršutinę skrandžio dalį iki apatinės stemplės dalies.

Taip pat yra daug namų gynimo priemonių, kurios gali padėti pacientams su tulžies refliuksu. Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai miega su savo galvomis, kad naktį miego metu pailsėtų.

Visą dieną rekomenduojama valgyti mažesnes maisto dalis. Tai padės pašalinti perteklinę tulžį sistemoje.

Abstinencija nuo valgymo ne mažiau kaip tris valandas prieš miegą gali žymiai sumažinti tikimybę, kad miega po miego užmuštų tulžį.

Jei pacientas yra antsvoris, prarandant keletą svarų sumažės spaudimas jo skrandžiui ir kitiems organams. Tai gali padėti išlaikyti tulžį rezerve.

Be to, svarbu vengti valgyti skrandžio sfinkterį atpalaiduojančius maisto produktus, tokius kaip kofeinas, šokoladas, pomidorai, gazuoti gėrimai ir prieskoniai.

Jums reikia sekti mažai riebalų turinčią dietą ir sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą.

Visada galima gydyti vaistais ir chirurginiais metodais. Tačiau jūs galite padaryti kai kuriuos teigiamus savo gyvenimo būdo pokyčius, kad sumažintumėte simptomus.

Visų pirma gydytojai rekomenduoja:

1. Nerūkykite. Jei asmuo rūkys cigaretes, padidėja jo skrandžio rūgšties gamyba ir jo seilės džiūsta, o tai padeda apsaugoti stemplę.
2. Valgykite ne tiek daug maisto, kaip prieš ligos atradimą. Kodėl taip reikalinga? Faktas yra tas, kad kai žmogus valgo didelę maisto dalį, jis daro spaudimą skrandžiui ir, ypač stemplės sfinkteriui, sukelia atvirą atsitiktinį laiką.
3. Nedelsdami atsigulę negalima atsigulti. Patartina atidėti miegoti ir užmigti bent dvi ar tris valandas po valgymo.
4. Sumažinkite riebalų kiekį. Dieta, kurioje yra daug riebalų turinčių maisto produktų, turi neigiamą poveikį stemplės sfinkteriui, kuris sulėtina virškinimo procesą. Poreikis pašalinti visus riebaus maisto produktus iš meniu yra labai didelis.
5. Vartokite sėlenos, kad būtų pagerintas virškinimo trakto veikimas ir išvengta nusėdimo tulžies pūslės srityje.

Keičiant miego padėtį kūno padėtis taip pat gali palengvinti simptomus po miego. Asmuo turi pakelti galvą 18 centimetrų virš lovos.

Šis polinkis ir natūrali traukos jėga gali užkirsti kelią tokiai būsenai, kaip tulžies turinio injekcijai į skrandžio ertmę.

Paprastos pagalvės dažnai nepakankamos, kad sukurtų teisingą kampą. Rekomenduojama įsigyti specialią pleišto formos pleišto pagalvę, kad pakeistumėte galvos padėtį miego metu.

Jei tulžies turinio įpurškimas į skrandžio ertmę yra susijęs su tulžies pūslės šalinimo procesu, pacientas turėtų apsilankyti chirurgijoje, kad pašalintų galimas komplikacijas po operacijos, taip pat mitybos srities specialisto, kuris priskirtų tinkamą mitybos kiekį.

Prieš pradedant tiesiogiai gydyti būklę, būtina pasikonsultuoti su profesionaliu gydytoju.

Medicinos ekspertas stengsis nustatyti tiksliąsias ligos priežastis ir teisingai diagnozuoti, kad būtų galima toliau nurodyti veiksmingiausią gydymo režimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Gastrito refliukso gydymo principai

Refliukso gastrito gydymas visų pirma yra skirtas tulžies rūgščių neutralizavimui ir skrandžio judrumo gerinimui. Patologijos pagrindas yra sfinkterio - raumeninio vožtuvo, blokuojančio fistulę tarp skrandžio ir plonosios žarnos, nesėkmė. Įprasto virškinimo proceso metu chyme (maisto grūdai) juda viena kryptimi - nuo skrandžio iki žarnyno ir niekada neatsigręža.

1. Kas atsitinka su refliukso gastritu?
2. Simptomai
3. Paruošimas
4. Prokinetika
5. Kitos priemonės
6. Dieta

Kas atsitinka su refliukso gastritu?

Šioje patologijoje yra pažeidžiamas skrandžio antrumo (išeinančio) judrumas, jie taip pat diagnozuoja vožtuvo aparato nepakankamumą tarp žarnyno ir skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės sutrikimų. Chazė, mirkoma žarnyno sultimis ir tulžies rūgštimis, prasiskverbusi į skrandį, šarmina jo turinį.

Kūno atsakas yra druskos rūgšties išsiskyrimas, kuris pakenkia skrandžio gleivinei ir liaukoms. Rezultatas - jos sienų uždegimas. Ilgą ligos eigą pasireiškia skrandžio liaukų atrofija, tokiais atvejais jie kalba apie atrofinį refliuksinį gastritą.

Simptomai

Liga jau seniai nepastebėta paciento. Skausmas retai trukdo žmogui. Burnoje yra kartaus skonio, rūkymas su tulžimi arba net geltona seilė. Tai gali sutrikdyti skrandžio sunkumą po valgymo, blaškymo, vidurių pūtimo. Ligonio kėdė tampa nestabili, vidurių užkietėjimas keičiasi viduriavimu. Turėtumėte žinoti, kad atrofinis gastritas dažnai virsta onkologine patologija.

Todėl pacientui rekomenduojama, kad virškinimo sistemos ligos metu būtų galima pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta ligos persikėlimo į vėžį. Refliukso gastrito gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gastroenterologui.

Paruošimas

Pagrindinė priemonė, skirta šiai situacijai, yra ursodeoksicholio rūgštis. Vaistai su jo turiniu neutralizuoja tulžies rūgštis, patekusias į skrandžio ertmę, ir taip sumažina jų agresyvų poveikį. Vaistams, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, yra:

Šie vaistai taip pat turi hepatoprotekcinį poveikį, užkerta kelią akmenų susidarymui tulžies pūslėje ir mažina cholesterolio kiekį kepenyse. Vaistai skiriami vieną kartą per dieną prieš miegą, o gydymo kursas gali trukti nuo 2 savaičių iki šešių mėnesių.

Prokinetika

Tai vaistai, skirti normalizuoti tiek skrandžio, tiek žarnyno variklio ir evakuacijos funkciją. Prokinetika suteikia laiku ištuštinti tulžies pūslę ir užkirsti kelią spontaniškam skrandžio sfinkterių atsipalaidavimui. Pacientai gali rekomenduoti šias priemones:

• Domperidonas ir jo analogai (Motilium, Motilak);
• Itopridas ir jo analogai (Ganaton, Primer, Itomed).

Anksčiau gydytojai paskyrė metoklopramido darinius (Raglan, Tsirukal), tačiau dabar jie yra mažiau rekomenduojami dėl didelio šalutinio poveikio, neigiamo poveikio nervų ir endokrininėms sistemoms.

Kitos priemonės

Jei pacientas padidina skrandžio sekreciją, jam skiriami antisekretoriniai preparatai. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas ir jo analogai). Skrandžio gleivinei apsaugoti naudojami gastroprotektoriai:

• bismuto preparatai;
• sukralfatas;
• Aliuminio turintys antacidai (Phosphalugel arba Maalox), kurie ne tik jungiasi su tulžies rūgštimis, bet taip pat skatina mucino susidarymą, kuris papildomai apsaugo skrandžio vidinį pamušalą.

Prebiotikai (Laktofiltrum) ir preparatai, kuriuose yra gyvų bifidobakterijų ir laktobakterijų, bus naudingi pacientui.

Dieta

Visi pacientai turėtų prisiminti apie mitybą, kuri draudžia vartoti agresyvius, riebius, keptus maisto produktus, aštrus ir rūkytus produktus. Kaip rekomendavo gydytojai, su refliukso gastritu turėtų valgyti dalimis, mažomis porcijomis.

Geriausia naudoti vidutinės temperatūros virti maisto produktus. Galite valgyti sriubas, virtas silpname sultinyje, išspaudžiamame koše ir daržovių tyrėje, minkštai virti kiaušiniai, susukti mėsos patiekalai, virti poroje. Ateityje leidžiama vaisių ir daržovių, mažai riebalų turinčių pieno produktų.

Turėtumėte nustoti gerti ir mesti rūkyti.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kokie maisto produktai yra ursodeoksicholio rūgštis

Neseniai ursodeoksicholio rūgštis vis dažniau naudojama įvairiems kepenų pažeidimams gydyti. Šio cheminio junginio naudojimo instrukcijos rodo jo veiksmingumą daugelyje sunkių ligų. Kas yra ši medžiaga? Kas yra ursodeoksicholio rūgštis? Kokie produktai yra?

Aprašymas

Ursodeoksicholio rūgštis, kurios panaudojimas pagrįstas jo kilme ir savybėmis, yra baltos geltonos spalvos kristalinis milteliai. Jis turi kartaus skonio. Ši medžiaga, veikianti normaliai veikiančiame žmogaus organizme, gaminama nedideliais kiekiais. Jo dalis sudaro apie 5% bendros tulžies rūgščių masės. Jis yra hidrofilinis ir neturi citotoksiškumo. Šis cheminis junginys tirpsta alkoholyje ir ledinėje acto rūgštyje, šiek tiek tirpsta chloroforme ir praktiškai netirpsta vandenyje. Ursodeoksicholio rūgštis nėra produktų sudėtyje. Jis randamas rudojo lokio tulžies pūslėje.

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra chenodeoksicholio rūgšties epimeras. Iš pradžių jis buvo pradėtas vartoti refliukso gastritui gydyti ir tulžies akmenų suskaidymui. Laikui bėgant jis buvo pradėtas naudoti daugelyje kitų ligų. UDCH laikoma saugiausia tulžies rūgštimi.

Veiksmas ursodeoksicholio rūgštis

Iki šiol UDCH naudojimas yra standartas įvairių cholestatinių kepenų ligų gydymui su autoimuniniu komponentu. Šio įrankio veikimo mechanizmas yra šio organo ląstelių stabilizavimas. Jos molekulės gali būti įtrauktos į hepatocitų kepenų ląstelių membranas. Dėl to jie gali padaryti juos atsparesnius agresyvių veiksnių poveikiui. Šis hepatoprotekcinis agentas turi choleretinį poveikį. UDCH mažina cholesterolio sintezę kepenyse ir neleidžia jos absorbcijai žarnyne. Šis vaistas sumažina tulžies litogeninį poveikį ir padidina jo rūgšties kiekį. Jis pagerina lipazės, kasos ir skrandžio sekrecijos aktyvumą. Ursodeoksicholio rūgštis taip pat turi hipoglikeminį poveikį, skatina tulžies susidarymą ir atskyrimą, sumažina cholesterolio kiekį.

Šis vaistas skatina dalinį arba pilną cholesterolio akmenų suskirstymą. Štai kodėl jis naudojamas dažniau. Kartu su cholesteroliu, jis padidina jo kristalų tirpumą, kuris turi žalingą poveikį tulžies akmenims. UDCH turi imunomoduliacinį poveikį, kuris yra padidinti limfocitų aktyvumą, mažina įvairių antigenų ekspresiją hepatocitų membranose. Jis veikia T-limfocitų skaičių, sumažina eozinofilų skaičių.

UDCX sumažina tulžies cholesterolio koncentraciją, išsklaidydamas ją ir perduodamas medžiagą į skystųjų kristalų fazę. Jis veikia tulžies druskų enterohepatinę apyvartą. Dėl to žarnyne sumažėja endogeniniai hidrofobiniai ir toksiški junginiai. Šis vaistas turi tiesioginį hepatoprotekcinį ir choleretinį poveikį. Ursodezoksicholio rūgštis, kurios apžvalgos iš hepatologijos srities ekspertų rodo jo veiksmingumą, gali sumažinti kepenų fibrozę riebalų degeneracijos metu.

Taikymas

Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimas atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui, yra skiriamas tokioms patologinėms sąlygoms:

• cholesterolio akmenų, esančių tulžies pūslės ar bendrojo kanalo, buvimas;

• neįmanoma gydyti endoskopiniu ar chirurginiu metodu;

• lėtinis, netipinis, ūminis ir autoimuninis hepatitas;

• cholesterolio akmenų buvimas po mechaninio ir ekstrakorporinio litotripsijos;

• toksiški (medicininiai, alkoholiniai) kepenų pažeidimai;

• pirminė tulžies cirozė be dekompensacijos požymių;

• tulžies takų atresija;

• lėtinis aktyvus hepatitas;

• cholestazė su parenteriniu maistu;

• tulžies diskinezija;

• tulžies dispepsijos sindromas, esant tulžies diskinezijai ir cholecistopatijai;

• įgimtos tulžies latakų atresijos;

• tulžies refliukso ezofagitas ir refliuksinis gastritas.

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCH) taip pat naudojama siekiant išvengti kepenų pažeidimo, kurį sukelia citotoksiniai vaistai ir hormoniniai kontraceptikai. Jis skirtas kitoms ligoms, kurias sukelia tulžies stazė. UDCH taip pat skiriamas adjuvantiniam gydymui kepenų ar kitų organų transplantacijos metu.

Kontraindikacijos

Ursodeoksicholio rūgštis, kurios apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, turi rimtų kontraindikacijų. Tai apima:

• tulžies pūslės, žarnyno ir tulžies latakų uždegiminės ligos ūminėje fazėje;

• rentgeno tulžies akmenys su dideliu kalcio kiekiu;

• tulžies takų obstrukcija;

• kepenų cirozė dekompensacijos metu;

• ryškūs kasos, kepenų ir inkstų funkcionavimo sutrikimai.

Naudokite apribojimus

Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcijos aiškiai rodo, kad nėra griežtų jo naudojimo apribojimų, nėra skiriama kūdikiams iki 3 metų kapsulių pavidalu. Jų gydymui naudojamos suspensijos, turinčios šį vaistą. Iki šiol ekspertai, neatsižvelgdami į vaiko amžių, neatliko atitinkamų tyrimų, skirtų nustatyti cholelitolitinį šio cheminio poveikio poveikį. Tuo pačiu metu su tulžies latakų ir kai kurių kepenų ligomis sergančių vaikų tyrimai neatitiko specifinių vaikų problemų.

Preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, skiriami nėščioms moterims tik tada, kai numatomas šio gydymo priemonės poveikis yra didesnis už galimą riziką negimusiam vaikui. Tuo pat metu neturėtume pamiršti, kad niekas neatliko išsamių šio cheminės medžiagos saugumo tyrimų šioje pacientų kategorijoje. Kadangi nėra patikimai žinoma, ar UDCH įsiskverbia į motinos pieną, reikia skirti atsargiai skirti šį vaistą žindančioms moterims.

Šalutinis poveikis

Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcijos nurodo ne tik jo naudojimo apribojimus, bet ir galimus šalutinius poveikius, gali sukelti tokius patologinius reiškinius kaip:

• padidėjęs transaminazių aktyvumas;

• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje;

• alerginės reakcijos odai (niežėjimas, bėrimas);

Pirminė tulžies cirozė gydant šį vaistą kartais lemia tai, kad pacientas turi trumpalaikę dekompensaciją, kuri išnyksta nutraukus šio vaisto vartojimą.

Saugos priemonės

Siekiant sėkmingai tirti cholesterolio akmenis, naudojant UDCH, reikia atsižvelgti į šias sąlygas:

• jų dydis neviršija 2 cm;

• jie nesuteikia šešėlio ant radiografo;

• tulžies pūslė veikia normaliai;

• kanalai išlaiko pralaidumą;

• burbulas pripildytas mažiau nei pusę akmenų;

• bendrojo tulžies latako sudėtyje nėra akmenų.

Kokius kitus registravimo apribojimus turi ursodeoksicholio rūgštis? Šio vaistinio preparato nurodymai rodo, kad ilgesnį gydymą, kuris viršija 1 mėnesį, būtina reguliariai (1 kartą per 30 dienų) stebėti kepenų transaminazių, fosfatazių, bilirubino, gama-glutamilo transferazės. Tokių tyrimų atlikimas yra ypač svarbus pradiniuose 3 gydymo mėnesiuose, naudojant UDCH. Gydymo veiksmingumas patvirtinamas kas šešis mėnesius rentgeno spinduliais ir tulžies takų ultragarsu. Kad būtų išvengta cholelitozės pasikartojimo, gydymas tęsiamas visiškai ištirpus akmenis. Jis gali trukti daugelį mėnesių.

Gydymo UDCH metu vaisingo amžiaus moterys skatinamos naudoti patikimus kontracepcijos metodus. Tai gali būti ne hormoniniai agentai arba kontraceptikai, turintys mažą estrogenų kiekį.

Išleidimo forma ir dozavimas

Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcija pateikia išsamų jo priėmimo režimo aprašymą, yra šiose dozavimo formose:

• 150 ir 250 mg kapsulės ir tabletės;

• vaikų sustabdymas.

Ursodeoksicholio rūgšties dozė yra griežtai nustatyta atskirai. Tai priklauso nuo asmens būklės ir kūno svorio sunkumo. Dažniausiai tai yra 10-20 mg / kg per parą. Ši dozė išgeriama iš karto vakare. Gydymo trukmė priklauso nuo įrodymų. Šis vaistas absorbuojamas plonojoje žarnoje, o po 3 valandų didžiausia jo koncentracija yra kraujo plazmoje. Nuolatinis vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, suvartojimas, daro jį pagrindiniu tulžies rūgštimi žmogaus organizme. Ši medžiaga patiria daugybę transformacijų ir galiausiai yra rodoma metabolitų forma su išmatomis ir šlapimu.

Gydymo trukmę nustato gydytojas. Tai gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Kai kuriais sunkiais atvejais UDKH narkotikų vartojimas tęsiasi metų metus.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu su „UDCX“ ir „ciklosporinu“ pastarųjų sugertis padidėja nenuspėjamai. Tuo pačiu metu šių vaistų koncentracija kraujyje padidėja. Retais atvejais UDCH vartojimas kartu su vaisto „Ciprofloxacin“ koncentracija sumažėja.

Ursodeoksicholio rūgštis (analogai)

Ursodeoksicholio rūgštis (kapsulės, tabletės) tiekiama įvairiais pavadinimais. Tokios priemonės skiriasi tarp jų esančių pagalbinių medžiagų. Taigi parduodami šie vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi:

• Kapsulės "Ursosan" Terminas terapijos difuzinis kepenų ligos, tulžies akmenligė, su tulžies refliukso gastritas ir stemplės refliukso gydymui, pirminės ciroze, narkotikų ir toksinių kepenų pažeidimo, cholecistektomijos, alkoholio ligos, sklerozinį cholangitu, tulžies pūslės ir latakų atrezijos, bealkoholinio steatohepatitis. Ursodeoksicholio rūgštis („Ursosan“) taip pat naudojama siekiant išvengti kepenų pažeidimo.

• „Ukrliv“ tabletės, vartojamos su kepenų nepakankamumu, lėtiniu hepatitu, tulžies akmenimis.

• Ursofalk kapsulės, skirtos įvairioms tulžies pūslės ir kepenų ligoms, kartu su cholestaze, tam tikrų kepenų funkcijų sumažėjimu ir cholesterolio kiekio padidėjimu. Tai yra: pirminė tulžies cirozė ir sklerozinis cholangitas, refliuksinis gastritas ir refliukso ezofagitas, įvairių etiologijų hepatitas, cholesterolio akmenys, cistinė fibrozė, įvairūs kepenų pažeidimai, tulžies stazė. Šis vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis kepenų pažeidimo poveikis vartojant stiprius vaistus.

• „Ursodex“ tabletės, vartojamos su tulžies ciroze be dekompensacijos ir refliukso gastrito požymių. Jie naudojami mažiems cholesterolio akmenims ištirpinti normaliam tulžies pūslės veikimui.

• „Ursodez“ kapsulės, naudojamos cholesterolio akmenims skaldyti, gydant refliuksinį gastritą, simptominiam gydymui pirminės kepenų cirozės metu, be dekompensacijos požymių.

• Urolizino kapsulės, skirtos cholesterolio akmenims ištirpinti ir simptominiam tulžies cirozės, tulžies pūslės cholesterozės ir refliuksinio gastrito gydymui. Vaistas yra naudojamas sudėtingoje terapijoje pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze, gydyti.

• Kapsulės "Choludexan" naudojamas nekomplikuotą tulžies akmenligė, lėtinį aktyvų hepatitą, alkoholinių ir toksinių kepenų pažeidimų, bealkoholinio steatohepatitis, pirminės tulžies cirozės, pirminės sklerozinį cholangitu, cistinės fibrozės, tulžies diskinezijos, refliukso gastritas ir stemplės refliukso gydymui.

• „Urdox“ kapsulės, skiriamos pirminės tulžies cirozei be dekompensacijos požymių, refliukso gastrito. Vaistas ištirpsta gerai mažuose ir vidutiniuose cholesterolio akmenyse, kartu išlaikydamas normalią tulžies pūslės funkciją.

• Kapsulės "žymeklio C", priskirtos paprastą tulžies akmenligė, pirminės ciroze, ūmų ir lėtinį hepatitą, sklerozinį cholangitu, atrezija į kepenis trakto, refliukso gastritas ir stemplės refliukso gydymui, cholestazę, per parenteraliniam mitybos, tulžies diskinezijos, kepenų ligos, su cistinė fibrozė, riebalinė hepatosis, diseptinės sindromas. Vaistas yra naudojamas kepenų pažeidimo prevencijai naudojant hormoninius kontraceptikus ir citotoksinius vaistus, akmenų susidarymą nutukime.

Ursodeoksicholio rūgštis, šios medžiagos analogai priimami tik gydytojo receptu.