728 x 90

Spartesnis dvitaškio turinio evakavimas

Žarnyno nusiminimai yra simptomų komplekso „namų ūkio“ žymėjimas dėl jo funkcijos pažeidimo. Medicinos terminologijoje tai vadinama „žarnyno dispepsija“. Pasak PSO, pasaulyje kasmet pranešama apie 1,7 mlrd.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo žarnyno dispepsijos priežasties. Ženklai:

  • Išmatavimo proceso keitimas. Dažniau žarnyno sutrikimas reiškia viduriavimą, tačiau vidurių užkietėjimas patenka į žarnyno dispepsijos sistemą. Galima pakeisti noro išnykti (padidinti ar mažėti) dažnį, pilvo skausmą.
  • Kėdės pobūdžio keitimas. Priklausomai nuo virškinamojo trakto dalies, išmatos gali tapti skystos (plonosios žarnos arba storosios žarnos), gleivinės (storosios žarnos). Gali būti kraujo, gleivių, spalvos pakitimo ir kvapo.
  • Padidėjęs dujų susidarymas. Sutrikęs pilvo pūtimas.
  • Skausmo sindromas Tai ne visada įvyksta. Galimas pilvo skausmas, panašus į spazmą, klaidingas skausmingas noras išmatuoti (tenesmus).

Be to, kartu su patologija gali kilti kiti skundai: skausmas ir skrandis skrandyje, karščiavimas, silpnumas, pykinimas.

Priežastys

Paprastai į žarnyną patekęs maistas fermentų veikimu skaidomas į paprastesnes sudedamąsias dalis. Gautos maistinės medžiagos yra absorbuojamos, o iš kūno išimamos maisto liekanų liekanos susidaro išmatose. Bet kokio šių stadijų pažeidimas sukelia žarnyno sutrikimus. Pagrindiniai mechanizmai:

  • Maldigestija. Maisto virškinimo sutrikimai. Produktas patenka į dvylikapirštę žarną, bet nesiskirsto į absorbcijai tinkamus komponentus. Tai gali atsitikti dėl kasos fermentų trūkumo, mažo tulžies kiekio išsiskyrimo (jis yra kasos fermentų aktyvatorius).
  • Malabsorbcija. Plonosios žarnos sutrikimas. Maistas suskaidomas į būtinas medžiagas, tačiau organizmas jų ne absorbuoja.
  • Putridų dispepsija. Baltymų virškinimo pažeidimas. Kartu su žarnyno žarnyne, padidėja dujų susidarymas. Gali būti maldigestiono rezultatas.
  • Fermentacijos dispepsija. Angliavandenių virškinimo pažeidimas. Gali būti pirminė ir antrinė (per daug angliavandenių dietoje).
  • Žarnyno evakuacijos funkcijos pažeidimas. Viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Pagreitinta evakuacija įvyksta, kai fizinis stimulas veikia žarnyno sieną ir pažeidžia nervų judrumo reguliavimą. Lėtą išmatų išsiskyrimą galima stebėti nevalgius, įgimtus peristaltikos sutrikimus (Hirschsprungo liga).

Šie sindromai yra glaudžiai susiję ir gali būti derinami tarpusavyje.

Ne patologiniai atvejai

Ne kiekvienas žarnyno sutrikimas yra ligos požymis. Sveikiems žmonėms gali pasireikšti funkcinė dispepsija. Tai nėra lydimas nuolatinių patologinių pokyčių žarnyne, jis greitai grįžtamas ir nesukelia pavojingų pasekmių.

Galia

Kai kurie maisto produktai turi vidurius. Gali sukelti viduriavimą:

  • cukraus pakaitalai (eritritolis, sorbitolis);
  • gėrimai (kava);
  • daržovės (burokėliai, morkos);
  • vaisiai, uogos (slyvos, slyvos, avokadas, arbūzas).

Jei maisto produktai laikomi netinkamai, patogeninės ir oportunistinės bakterijos pradeda daugintis. Kai suvartojama nedidelis kiekis maisto, aktyvinamas apsauginis mechanizmas: maistas greitai evakuojamas (pasireiškia viduriavimas), neturintis laiko absorbuoti kartu su toksinais.

Keletas palyginti sveikų pacientų netoleruoja kai kurių produktų (negali būti painiojami su sunkiu malabsorbcija). Tai kyla ne dėl ligos, bet dėl ​​genetinių savybių. Iki 80% Azijos gyventojų turi mažą pieno toleranciją. Jų kūnas, priešingai nei europiečiai, yra mažiau pritaikytas laktozės absorbcijai, kuri yra įtraukta į šį produktą.

Perkaitimas gali būti žarnyno sutrikimų priežastis. Atsižvelgiant į tai, kad organizmas negali skirti reikiamo kiekio fermentų visam maisto kiekiui, atsiranda funkcinis maldigestionas. Maistas, kuris nesiskyrė, dirgina žarnyno sienas ir vyksta pagreitinta evakuacija.

Nėštumas

Ankstyvas gestacinis viduriavimas dažnai yra toksikozės rezultatas. Nėštumo metu moteris keičia savo mitybos elgesį: ji pradeda vartoti daug maisto, valgo nesuderinamus produktus. Tokie pokyčiai sukelia funkcinį viduriavimą. Vėlesniais laikotarpiais viduriavimas gali būti pakeistas vidurių užkietėjimu. Taip yra dėl sumažėjusio žarnyno judrumo, veikiant progesteronui, ir dėl to, kad organas išspausti augantį vaisių.

Menstruacijos

Sveikoms moterims prieš menstruacijų pradžią arba prieš prasidedant, yra lengva viduriavimas. Tai sukelia biologiškai aktyvios prostaglandinų medžiagos, kurios stimuliuoja ne tik gimdos, bet ir žarnyno kontraktinį aktyvumą. Sparčiai evakuojamos rūšies žarnyno dispepsija. Tam tikrą vaidmenį priešmenstruacinį sindromą lemia maisto pasirinkimo pokyčiai, padidėjęs nervingumas.

Kūdikių amžius

Skystas, gėlėtas kūdikių kėdės iš karto negali būti siejamos su viduriavimu. Šiame amžiuje jis yra fiziologinis. Juos sukelia mitybos ypatumai (kieto maisto stoka) ir virškinimo trakto amžiaus netobulumas. Kūdikiams, kitam skrandžio rūgštingumo lygiui, jų kūnas dar negali skirti reikiamo fermentų kiekio suaugusiųjų maisto virškinimui. Išmatos palaipsniui formuojasi įvedus papildomus maisto produktus (maisto produktai tankesni už pieną ar pieno formulę).

Stresas

Žarnyno judrumas priklauso nuo simpatinės nervų sistemos veikimo. Streso periodo metu jis sukelia organų judrumo sulėtėjimą ir sphincters spazmą, užkertant kelią defekacijai. Tačiau nervų stimulas gali būti toks ryškus, kad atsiranda priešingas poveikis - nervų viduriavimas („liga“). Sveikas žmogus, šis žarnyno sutrikimas nepasikartoja po to, kai pašalinamas streso šaltinis.

Patologiniai atvejai

Žarnyno dispepsija gali būti nuolatinio apsaugos ir reguliavimo mechanizmų sutrikimo požymis. Tokiais atvejais gali prireikti specialistų patarimų.

Žarnyno infekcijos

Šaltiniai - ligoniai ir vežėjai. Kiekviena etiologija pasižymi klinikinėmis savybėmis. Pagrindinės žarnyno infekcijų rūšys ir pavyzdžiai:

  • Bakterinis Dizenterija, cholera, salmoneliozė. Dizenterija pasižymi klaidingu troškimu ištuštinti (tenesmus), dažnai, bet prastai išmatomis su kraujo dryžiais. Choleros simptomai - gausus vandeningas išmatos su nevaldomu vėmimu, pvz., Ryžių vandeniu. Salmoneliozė turi žalios spalvos išmatą.
  • Virusinė. Enterovirusinė infekcija, enterinis hepatitas (A, E). Yra būdingas žarnyno dispepsijos ir šaltkrėtis, karščiavimas, sunkus negalavimas. Virusinių žarnyno infekcijų debiutas gali imituoti gripo simptomus.
  • Parazitinis. Giardiasis, toksoplazmozė. Žarnyno dispepsija su giardiaze gali būti derinama su tulžies diskinezija.
  • Grybai. Valgydami maisto produktus, kurių sudėtyje yra pelėsių grybų. Fusariograminaroksikoz - „apsinuodijimas girtas duona“. Žarnyno dispepsija siejama su centrinės nervų sistemos pokyčiais (euforija, nesuderinamumas).

Apsinuodijimas maistu

Daugeliu atvejų žarnyno sutrikimai lydi maistines infekcijas. Juos sukelia ne tiesioginė patogeno įtaka, bet jo toksinų poveikis. Vienas iš dažniausių apsinuodijimo maistu priežasčių yra Staphylococcus aureus.

Malabsorbcija

Kūnas praranda kai kurias medžiagas dėl to, kad jų absorbcija neįmanoma dėl fermentinio trūkumo. Būklė yra įgimta ir įgyta. Pirminės malabsorbcijos pagrindas yra genetiniai sutrikimai. Pavyzdžiai: fruktozės netoleravimas, Hartnupo liga (sutrikusi amino rūgščių absorbcija).

Dažnai kalbame apie antrinį malabsorbciją. Pavyzdžiui, išmatų sutrikimas su pankreatitu (steatorėja). Išmatos yra lengvos, nuosekliai primena glaistą. Pokyčiai, atsirandantys dėl didelių kiekių nesuardytų riebalų kiekio.

Onkopatologija

Viduriavimas gali lydėti žarnyno vėžį. Skystos išmatos gali atsirasti dėl tiesioginio naviko, veikiančio biologiškai aktyvių medžiagų, veikimo, disbiozė, atsižvelgiant į bendrą imuniteto sumažėjimą. Viduriavimas yra dažnas chemoterapijos ir radioterapijos šalutinis poveikis.

Dirgliosios žarnos sindromas

Negalima painioti su vienkartiniais viduriavimo epizodais streso fone. Funkcinis žarnyno disfunkcija, nesusijusi su bendrais organiniais patologijomis. Atsižvelgiant į IBS, lėtinis pilvo skausmas, nuolatinis patinimas ir dažnas noras išmatuoti. Paprastai yra aiškus ryšys tarp žarnyno dispepsijos ir streso.

Opinis kolitas

Nespecifinis lėtinis gaubtinis uždegimas. Iš 100 tūkstančių žmonių nuo ligos kenčia 35–100 žmonių. Pacientams gali pasireikšti dažnas viduriavimas su tenesmu. Kėdė yra skysta, gryna. Rastas kraujo, pūlio ir gleivių mišinys.

Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją?

Reti žarnyno sutrikimai, kurių metu nepavojinga etiologija, be patologinių priemaišų išmatose, kiti susiję simptomai nereikalauja privalomo apsilankymo pas gydytoją. Ženklai, kurie turėtų įspėti:

  • kraujo mišinys, pūlingas išmatose;
  • skausmingo klaidingo troškimo nutirpti;
  • nuolatinis nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas;
  • gausus (stiprus, patvarus) viduriavimas;
  • žarnyno sutrikimų ir pykinimo ir vėmimo derinys;
  • karščiavimas, silpnumas dispepsijos fone;
  • aštrus svorio netekimas;
  • išmatų savybių pokyčiai, nesusiję su mitybos įpročiais (stach, frothiness);
  • stendas skausmas pilvo, tiesiosios žarnos.

Diagnostika

Ligos priežasties paieška grindžiama patikrinimo duomenimis, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Rekomenduojamų metodų sąrašas parenkamas atskirai. Galima priskirti:

  • Kopograma. Išmatų sudėties, nuoseklumo įvertinimas.
  • Sėjos išmatos ant floros. Nustatyti infekcinį patogeno žarnyno dispepsiją.
  • Pilvo organų ultragarsas. Leidžia pašalinti kai kurias antrines žarnyno dispepsijos (pankreatito, tulžies pūslės patologijos) priežastis.
  • Endoskopiniai tyrimai (su endoskopo patikrinimu). Pagal individualias indikacijas. Kolonoskopija (storosios žarnos testas), sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos). Jei įtariama dvylikapirštės žarnos patologija, atliekamas FGDS.
  • Biopsija. Paprastai atliekama kaip endoskopijos dalis. Žarnos audinio gabalo skilimas, po to mikroskopija. Galimas įtariamų navikų pasirinkimas.
  • Rentgeno žarnyną. Atlikta kontrastu. Leidžia įvertinti žarnyno kilpų pralaidumą, jų vidinį reljefą. Padeda aptikti artimųjų sienų formacijas.

Gydymas

Dėl daugelio priežasčių nėra visuotinio žarnyno sutrikimų gydymo algoritmo.

Dieta

Mityba parenkama pagal pagrindinę ligą ir susijusius simptomus. Esant sunkiam viduriavimui, kai vėmimas nevyksta, galimas laikinas perėjimas prie parenterinio maitinimo (apeinant virškinimo traktą). Kai pirmąją dieną maisto toksikologinis poveikis yra rekomenduojamas, rekomenduojama nevalgyti (tik mažai riebalų sultiniai, vanduo). Nesudėtingais atvejais laikykitės standartinių tinkamo mitybos principų:

  • 5-6 valgiai per dieną mažomis porcijomis;
  • per karšto ar šalto maisto pašalinimas;
  • atsisakymas užkandžių ir maitinimo kelyje;
  • išvengti persivalgymo;
  • kepti, aštrūs maisto produktai;
  • mitybos balansas BJU: baltymai (30–40% visų), riebalai (20–25%), angliavandeniai (40–50%).

Draudžiami produktai, kurie dirgina žarnyno gleivinę ir turi vidurius.

  • uogų želė;
  • kviečių duona (džiovinta);
  • kepti obuoliai;
  • košės ant vandens (avižiniai dribsniai, ryžiai);
  • virtos liesos mėsos (vištienos);
  • mažai riebalų sriubos (su ryžiais, grikiais, virtomis daržovėmis);
  • garų kotletai;
  • daržovių tyrė;
  • kefyras, jogurtas - tik po kėdės normalizavimo.
  • Žalieji vaisiai ir daržovės;
  • ankštiniai augalai;
  • runkeliai;
  • špinatai;
  • melionas;
  • bananai;
  • rūgščios sultys;
  • kava;
  • alkoholis;
  • marinatai;
  • riebūs pieno produktai;
  • saldumynai;
  • kepimas;
  • juoda duona;
  • greito maisto

Paruošimas

Viduriavimui gydyti naudojami simptominiai ir sukėlėjai. Pagrindinės grupės ir pavyzdžiai:

  • Antiadiaraginės ligos Simptomiškai slopina viduriavimą nepaveikiant pagrindinės priežasties. Loperamidas.
  • Enterosorbentai. Sugerkite toksinus ir pašalinkite juos iš žarnyno. Aktyvuota anglis, Polysorb.
  • Reagentai. Atkurti prarastų skysčių išteklius. Regidron
  • Antibiotikai. Etiotropinis bakterijų infekcijos agentas, parinktas pagal floros jautrumą. Ciprofloksacinas, tetraciklinas.
  • Antivirusiniai vaistai. Su sunkia virusine infekcija. Žmogaus imunoglobulinas.
  • Antiprotozoziniai vaistai. Sunaikink parazitus. Metronidazolas.
  • Probiotikai. Vaistai su gyva normalia mikroflora. Bifidumbacterin.
  • Prebiotikai. Sudėtyje yra medžiagų, kurios skatina savo mikrofloros dauginimąsi. Laktulozė.

Simptomai, diagnozė, kolito gydymas

Daugumai kolito formų būdingiausi simptomai yra nenormalios išmatos (įvairiomis formomis), pilvo skausmas, intoksikacijos požymiai.
Pažymėtina, kad "kolito" (kaip ir bet kokios kitos diagnozės) diagnozę atlieka tik gydytojas - koloproctologas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas arba terapeutas, remdamasis apklausos duomenimis, būtinai įskaitant rektoromanoskopiją ir irrigoskopiją ar fibrokolonoskopiją, kuri yra būtina gleivinės būklei įvertinti. žarnyną, žarnyno sienos toną ir jo elastingumą, dvitaškio evakuacijos (išsiplėtimo) funkciją.

Taip pat pageidautina ištirti floros išmatą - kai kuriais atvejais kolito priežastis nėra žarnyno infekcija, bet pažeidžiama žarnyno mikrofloros kokybinė sudėtis (disbakteriozė): paprastai vyrauja pieno rūgšties fermentacijos bakterijos; kai atsiranda nepalankių sąlygų (pvz., ilgai vartojant antibiotikus, didėja kūno temperatūra ir tt), šios bakterijos pirmiausia miršta. Atleistą „nišą“ greitai užpildo erzinančios fermentacijos bakterijos ir įvairios sąlyginai patogeniškos bakterijos (kokcai ir tt).
d.). Esant tokiai situacijai, tolesnė „neteisingų“ bakterijų kontrolė ne tik prisidės prie žarnyno mikrofloros normalizavimo, bet taip pat gali žymiai pabloginti paciento būklę.

Nedelsiant išreikškite, kad ūminio kolito gydymas, nepriklausomai nuo jo atsiradimo priežasties, ir visų tipų nespecifinio kolito gydymas yra ne tik neįmanomas be narkotikų vartojimo, bet ir visiškai nepriimtinas be gydytojo dalyvavimo - savęs gydymas gali sukelti šią situaciją (be to, kad nėra gydomojo poveikio arba paciento būklės blogėjimas), kad iškreiptų ligos vaizdą.

Taigi, dvitaškio funkciniai sutrikimai yra suskirstyti į keturias grupes: dirgliosios žarnos sindromas; funkcinis viduriavimas; spazinis vidurių užkietėjimas (kartais diagnozė formuojama kaip spazinis kolitas); atoninis vidurių užkietėjimas (taip pat gali būti vadinamas atoniniu kolitu).

Pirmosioms dviem grupėms būdingas pagreitintas žarnyno turinio evakavimas, o vėlesniuose, kaip rodo jų pavadinimai, sulėtėjo, o evakuacijos sulėtėjimo priežastys yra tokios skirtingos, kad šie skirtumai atsispindi ligos klinikiniame pasireiškime ir gydymo metoduose.

Dvitaškio funkcija yra kaupimosi maisto šiukšlėse, kurios nėra įsisavinamos organizme, ir jų vėlesnio pašalinimo iš organizmo. Tokiu būdu šių procesų pažeidimas pažeidžia žarnyno sienos susitraukimų nuoseklumą ir, atitinkamai, ištuštinimo ritmą; žarnyno gleivinės dirginimas; keisti žarnyno mikrofloros egzistavimo sąlygas. Visi šie tam tikro egzistavimo ir sunkumo trukmės veiksniai prisideda prie antrinių uždegiminių pokyčių žarnyno sienoje. Tai yra žarnyno gleivinės pokyčiai ir žarnyno sienelės pokyčiai, aptikti atitinkamai sigmoidoskopija ir irrigoskopija, kurie tampa pagrindu nustatyti kolito diagnozę.

Laikoma, kad normalus dvitaškis mažėja per minutę, o peristaltinė banga yra 40-50 sekundžių (peristaltika yra banguotas žarnyno susitraukimas, atliekantis vienpusį žarnyno turinį, lyginant su sliekų išvaizda). Jei susitraukimai nesuderinami, sutrikusi žarnyno sienos raumenų veikla, todėl padidėja ar sumažėja susitraukimai. Dėl pokyčių žarnyno sienoje taip pat pasikeičia jo tonas - sumažėja arba padidėja.

Sumažėjus tonui, žarnyno siena yra lėta, lengvai pernelyg ištempta. Pacientas šioje valstybėje negali patirti savo būklės pokyčių keletą dienų, bet palaipsniui vystosi sunkumo ir pilnatvės jausmas skrandyje, silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Padidėjus žarnyno sienos tonui, pastarasis dažniausiai reaguoja į įvairius stimulus. Spazmą lydi skausmas, kartais toks stiprus, kad pacientai vargu ar gali jį ištverti.

Dirgliosios žarnos sindromas pasižymi pilvo skausmu ir dažnai išmatomis, kurių noras gali būti labai skausmingas. Dažniausiai skausmas jaučiamas aplink bambą arba per pilvą, kairiojo šlaunikaulio regione, dešinėje hipochondrijoje. Kėdė, kaip taisyklė, iš pradžių yra dekoruota arba net ir su stora išmatomis, vėliau nesudaroma arba suskystinta. Dažniausiai kėdė kartojama, kiekvienas kitas noras skausmingesnis ir skausmingesnis nei ankstesnis, o kėdė yra skysta, dažnai su gleivių mišiniu. Funkcinį viduriavimą apibūdina dažnas, laisvas išmatos, staigus stiprus noras, pilvo skausmas, paprastai esantis aplink bambą arba išilgai storosios žarnos; skausmas nėra spazmas; patinimas ir blaškymasis dvitaškyje.

Spazminis vidurių užkietėjimas pasižymi išmatų sulaikymu iki 2–3 dienų, kartu su aštriais spazminiais skausmais, pilvo pleiskanomis, gausiu dujų susidarymu, drebėjimu į pilvą ir dideliu gleivių kiekiu išmatomis. Atoniniam vidurių užkietėjimui būdingas ne tik savarankiškos kėdės nebuvimas 3 ar daugiau dienų, bet ir noro nebuvimas, palaipsniui didėjantis pilvo pūtimas, letargija ir greitas nuovargis; išmatų akmenų susidarymo atvejai yra labai dažni.

Gydymą šiuo atveju sudarys šie pagrindiniai papildomi komponentai: dieta; narkotikų gydymas; žolinis vaistas; terapiniai klizmai. Renkantis dietą, turime atsižvelgti į šiuos dalykus:

1. Maistas neturėtų sudirginti natūralių (pavyzdžiui, prieskoninių prieskonių) ir dirbtinių medžiagų (pavyzdžiui, konservantų gazuotuose gaiviuosiuose gėrimuose).

2. Maistas turi būti pakankamai didelis kalorijų kiekis, bet lengvai virškinamas. Tuo pačiu metu, gydymo pradžioje, pageidautina virti arba garinti maistas; toliau leidžiama ir kepti (bet ne kepti iki antracito). Rūkyta mėsa nepageidautina.

3. Augalų ir gyvūninės kilmės produktų santykis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Jei susiduriame su dirgliosios žarnos sindromu ar funkciniu viduriavimu, t. Y. Sutrikimas vyksta pagal pagreitinto žarnyno ištuštinimo tipą, paciento mityboje vyrauja baltyminiai maisto produktai, daugiausia gyvūninės kilmės, išskyrus visą pieną. Kiti fermentuojami produktai (pavyzdžiui, vynuogių arba slyvų sultys) taip pat yra nepageidaujami. Dažnai labai geras poveikis leidžia naudoti pieno produktus. Augalinis maistas neturėtų būti šiurkščiuose pluoštuose ir turi būti termiškai apdorotas.

Jei susiduriame su žarnyno sutrikimais, atsirandančiais dėl vėluojančių žarnyno judesių, būtina tiksliai nustatyti vidurių užkietėjimo pobūdį, ty ar tai yra spazis ar atonas, nes nuo jo priklauso gyvūnų ir daržovių komponentų santykis. Spazinės vidurių užkietėjimo atveju maiste turėtų būti maždaug vienodo kiekio gyvūnų baltymų ir pluošto, o šiurkštus pluoštas gali būti nedidelis kiekis.

Atoninio vidurių užkietėjimo atveju, kuriam būdingas sumažėjęs žarnyno susitraukimų aktyvumas, pageidautina valgyti didelį kiekį pluošto: šviežių vaisių ir daržovių sulčių, šviežių daržovių salotų, virtų daržovių; duona, pagaminta iš miltų miltų arba sumaišyta su sėlenomis.

Kai atonic vidurių užkietėjimas dažnai geras poveikis leidžia naudoti garų sėlenos prieš valgį (1 šaukštas sėlenų yra užpildytas verdančiu vandeniu ir paliekamas padengtas 5 minutes, tada jums reikia nusausinti vandenį, valgyti sėlenos su pirmąja maisto dalimi - pirmasis gurkšnelis rytinės kefyro, pirmasis šaukštas rytinės kefyro, pirmasis šaukštas rytinės kefyro, pirmasis šaukštas rytą kefyras sriuba ir tt). Virti arba, geriau, garinti, išvalyti moliūgai, virti runkeliai labai gerai stimuliuoja žarnyną. Džiovintų vaisių, pvz., Slyvų, figų ir šiek tiek mažiau, naudojimas taip pat prisideda prie žarnyno atgaivinimo. Jų priėmimo priežastis yra gebėjimas patinti žarnyno liumenyje, paskatinti juos paspartinti išsiuntimą.

Narkotikų gydymas, skiriamas kolitui, priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Dirgliosios žarnos sindromo gydymui siekiama sumažinti peristaltinį aktyvumą. Be to, paūmėjimo laikotarpiu patartina naudoti žarnyno antiseptikus: ftalazolą, sulfasalaziną, salazopiridaziną ir tt Tačiau, nepaisant pastebimo jų vartojimo poveikio, šie vaistai neturėtų būti piktnaudžiaujami, nes jie veikia ne tik patogenines bakterijas, bet ir normalios žarnyno mikrofloros, todėl jų priėmimo trukmė neturėtų viršyti 10-14 dienų. Siekiant susilpninti audringą peristaltiką ir palengvinti žarnyno spazmus, kuriuos dažnai lydi, būtina naudoti minkštus spazmolitinius preparatus, pvz., Be SPA (1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną).

Keletas autorių nurodo, kad cholinerginiai agentai ir blokatoriai yra labai veiksmingi, tačiau jų naudojimas yra galimas tik prižiūrint gydytojui ligoninėje - širdies ir kraujagyslių sistemos bei kai kurių kitų ligų požiūriu jie gali būti nežalingi. Taip pat reikėtų pažymėti, kad žarnyno gleivinės ląstelės, atsakingos už gleivių gamybą, uždegimo sąlygomis pradeda intensyviai gaminti gleivinę.

Didelis gleivių kiekis žarnyno liumenyje yra stiprus dirgiklis, skatinantis žarnyną paspartinti turinio pašalinimą, tačiau, be to, šis gleivis šiek tiek skiriasi nuo įprastos cheminės savybės, jis yra „agresyvesnis“, kuris taip pat turi dirginamąjį poveikį žarnyno sienai. „užburtas ratas“. Siekiant nutraukti šį apskritimą, būtina naudoti astringentus ir dengimo agentus, kad apsaugotų žarnyno gleivinę nuo dirginančio gleivių poveikio, o tai turėtų sumažinti dirginimą ir sumažinti gleivių gamybą.

Geriausia priemonė yra kalcio karbonatas ir daugelis augalinių produktų. Kalcio karbonatas geriamas po 1-1,5 g per 1,5-2 valandas po valgio. Jei dirgliosios žarnos sindromas sergančiam pacientui pasireiškia skrandžio rūgštingumo sumažėjimas, valgymo metu patartina vartoti druskos rūgštį arba rūgšties-pepsiną; jei nėra patikimų duomenų apie rūgštingumo mažinimą, geriau naudoti fermentų preparatus, pvz., panzinorm-forte.

Atsižvelgiant į tai, kad normali žarnyno mikroflora žūsta dėl nepalankių gyvenimo sąlygų atsiradimo ir dėl antibakterinio gydymo, ji turi būti papildyta bakteriniais preparatais (dėl akivaizdžių priežasčių jie turi būti pradėti nuo antiseptikų vartojimo). Geriau pradėti bakterinę terapiją su colibacterin (5 dozės 2 kartus per dieną per mėnesį, tada galite pereiti prie bifidumbacterin arba bifikol, kad nustatytumėte poveikį). Kadangi dažnas viduriavimas, kurį lydi skausmingas pilvo skausmas, labai slopina paciento psichiką, pageidautina naudoti lengvas raminamąsias medžiagas. Funkcinio viduriavimo gydymas iš esmės nesiskiria nuo anksčiau pateikto. Pagrindinis skirtumas yra trumpesnis laikas žarnyno antiseptikų vartojimui - 3-5 dienos, o galbūt mažiau laiko bakteriniams preparatams vartoti.

Spazinio kolito atveju gydymas vaistais yra antispazminių vaistų vartojimas (1-2 kartus per parą nevartojančios 1-2 tabletės), vitaminų terapija (pakaitinė vitaminų B1 ir B6 injekcija per 7-10 injekcijų per kursą arba multivitaminų preparatų "Dekamevit" vartojimas kas antrą dieną) arba „Kombevit“ 1 tabletė 3–3 kartus per dieną 10–14 dienų), vidurių laisvųjų preparatų (iš kurių autoriaus nuomone, pirmenybė teikiama naftos ir daržovių viduriams, nes jie, būdami gana veiksmingi, priešingai nei iš cheminių vidurių, erzina gleivinės poveikis).

Iš naftos vidurių, pageidautina vazelino aliejus (1-2 šaukštai per dieną vartojami per burną; nepažeidžiant žarnyno sienelės, tepama, minkštėja išmatos, tokiu būdu spartinant išmatų masę „išeinant“), alyvuogių aliejus (vartojamas per burną). 50-100 ml tuščio skrandžio su vėlesniu 200-300 ml mineralinio vandens), 15-30 ml ricinos aliejaus nurijimas turi labai gerą poveikį, tačiau ilgai vartojant žarnyną nustoja reaguoti, todėl rekomenduojama naudoti ricinos aliejų ir kartojasi vidurių užkietėjimas. Atoninio kolito atveju taip pat būtina naudoti vitaminus B1 ir B6, taip pat pantoteno ir folio rūgštis, galbūt kartu su B grupės vitaminais, ir naudoti naftos ir daržovių vidurius. Apskritai, atoninis kolitas yra mažesnis nei kitų rūšių kolitas, todėl reikia gydyti.

Gydant kolitą, naudojami valymo ir medicininiai klampai. Valymo klizma yra suskirstyta į veiksmą nedelsiant ir vėliau. Nedelsiant veikiant klampai, žarnyno aktyvumas skatinamas dėl skysčio temperatūros ir tūrio. Tokiems klampams, naudojamiems nuo 1/2 iki 1 litro vandens, esant 22-23 laipsnių temperatūrai. Naudojant tuštinamuosius klampus, kurie elgiasi nedelsdami, reikia atsižvelgti į tai, kad šalto vandens klizma gali sukelti žarnyno spazmą, todėl su spaziniu vidurių užkietėjimu reikia nustatyti šiltesnius klampus (iki 35-36 laipsnių). Vanduo turėtų būti palaipsniui, tolygiai, o ne esant aukštam slėgiui, kad būtų išvengta žarnyno spazmo ir sparčiai išsiliejusio neužpildyto skysčio.

Su klizmais, po kurių įeina į žarnyną patekęs skystis, jis lieka jame ir jo poveikis veikia tik po tam tikro laiko. Kad būtų pasiektas šis efektas, kaip darbinis skystis naudojamas augalinis aliejus (iki 150-200 ml) arba vandens aliejaus suspensija (500 ml ar daugiau), kambario temperatūroje arba šildomas iki 30 laipsnių. Aliejus, įdėtas į tiesiąją žarną dėl neigiamo spaudimo dvitaškyje, palaipsniui sklinda ties dvitaškiu, atskirdamas tankias išmatas nuo žarnyno sienų ir tuo pat metu švelniai skatina peristaltiką.

Medicininių klampų tikslas yra aktualios medžiagos tiesioginis patekimas į uždegimą. Dažniausiai ir su didžiausiu poveikiu, kaip darbinis skystis, naudojami infuzijos ar kiti vaistinių augalų preparatai, turintys susitraukiančio, apvalkalo ar vietinio priešuždegiminio poveikio. Skirtingai nuo valymo klizma, kuri daugiausia naudojama spazmui ir atoniniam kolitui, vietinis poveikis suteikia gerą poveikį visų tipų kolitui.

Gali būti, kad ramunėlių arba medetkų ekstraktai, vartojami klampose (galbūt jų kombinuotas naudojimas) ir Romazulan vandeninis tirpalas turi ryškiausią terapinį poveikį. Rekomenduojamas klampos tūris yra 500–700 ml, o darbinio skysčio temperatūra turi atitikti 36–38 laipsnių kūno temperatūrą, kuri užtikrins optimalų skysčio absorbciją žarnyno uždegimo sienelėje, o žemesnėje temperatūroje absorbcija bus daug blogesnė ir aukštesnėje temperatūroje - galimas nudegimas. Vaisto "Romazulan" skiedimas yra 1,5 st. l 1 litrui vandens.

Ramunėlių infuzijos paruošimas: 1 valgomasis šaukštas. l džiovintos ramunėlių gėlės 200 ml vandens. Būtinas ramunėlių kiekis, atitinkantis šią proporciją, užpilkite verdančiu vandeniu (ne virkite!), Reikalauti, nusausinti. Po įvedimo, pabandykite atidėti 5 minutes.

Medetkų infuzijos paruošimas: 1 šaukštelis. 200 ml vandens. Tą patį naudokite su ramunėlių infuzija.

Įvedus klizmą, pageidautina, kad darbinis skystis būtų iki 5 minučių, kad būtų visiškai įsisavinta. Atminkite, kad pageidautina naudoti minkštųjų klizminių patarimų, kurie, nors ir gali sukelti sunkumų įvedant, bet neįtraukti žalos žarnynei sienos, kuri nėra neįprasta naudojant kietus antgalius (plastiko ar stiklo), ypač kai atliekama klizma. Paprastai medicininių klampų kursai svyruoja nuo 7 iki 21 dienų, priklausomai nuo paciento būklės, 2-3 kartus per dieną.

Scatologiniai pokyčiai paspartinus evakuaciją iš įvairių žarnyno dalių

Iš storosios žarnos

Iš mažų ir storųjų žarnų

Nevirškinami raumenų skaidulai

Lėtas evakavimas iš dvitaškio - pasireiškiantis atoninio ar spastinio užkietėjimo pavidalu.

1. Maistiniai veiksniai (prasta mityba, menkos skaidulos, kalio ir kalcio dietinių druskų trūkumas).

2. Pernelyg didelis maisto masės virškinimas skrandyje (padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, su rūgštingumo sindromu)

3. Žarnyno sienelės pokyčiai senyvo amžiaus žmonėms arba nutukimo metu.

5. Įgimę žarnyno judrumo sutrikimai (Hirshsprung ligos atveju).

Ilgalaikio vidurių užkietėjimo atveju žarnyno virškinimas kenčia, nes mažėja žarnyno sulčių atskyrimas ir slopinamas jo fermentų aktyvumas, gali išsivystyti jautri mikroflora (drebulės dispepsija). Tai sukelia žarnyno intoksikaciją.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra: nuovargis, mieguistumas, prasta apetitas, nemalonus skonis burnoje, pykinimas, tachikardija ir galvos svaigimas kartais atsiranda. Liežuvis dažnai dengiamas, skrandis yra patinęs, oda, kurios užkietėjimas užsitęsęs, gali būti gelsvas, rudos spalvos atspalviu. Po vidurių užkietėjimo pašalinimo būklė normalizuojama.

Su atoniniu užkietėjimu

Dėl spazminio užkietėjimo

Išmatų masės yra gausios, dekoruotos, dešra, dažnai pradinė dalis yra labai tanki, didesnė nei įprastas skersmuo, o galutinis - pusiau. Ištuštinimas atliekamas labai sunkiai, labai skausmingas.

Išmatų kiekis sumažėja, nuoseklumas yra kietas („avių išmatos“), kvapas yra švelnus, šarminė reakcija, nesuvirškinto maisto likučiai yra normalūs. Vidurių užkietėjimas kartu su vidurių pūtimu, spaudimo jausmas, pilnumas, spazminis pilvo skausmas.

INTESTINĖ GALIMYBĖ - aptarta chirurginės patologijos skyriuje

3.4.2. Dirgliosios žarnos sindromas

Funkcinis gaubtinės žarnos sutrikimas su sutrikusiomis motorinėmis ir sekrecinėmis funkcijomis, trunkantis daugiau nei 3 mėnesius.

Pagrindinės klinikinės savybės:

1 Pilvo skausmas - lokalizuotas netoli bambos ar pilvo dalies. Jie turi skirtingą intensyvumą, nuo šiek tiek skausmingo iki labai ryškios žarnyno kolikos. Paprastai skausmas mažėja arba išnyksta po išmatų ar dujų išleidimo. Svarbus bruožas yra skausmo ir kitų simptomų nebuvimas naktį.

2 Išmatos sutrikimas išreiškiamas viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Viduriavimas dažnai pasireiškia staiga po valgio, kartais ryte. Būdingas poliphaealio nebuvimas (išmatų kiekis, mažesnis nei 200 g per dieną, su vidurių užkietėjimu, panašus į avis). Išmatose dažnai yra gleivių. Daugelis pacientų jaučiasi neišsamiai ištuštinę žarnyną po išmatų.

3. Pūtimas - vienas iš būdingų požymių, paprastai padidėja vakare. Paprastai pilvo distencijavimas auga prieš jį apibrėžiant ir mažinant. Dažnai pilvo pūtimas turi vietinį pobūdį.

Kopograma: didelis gleivių ar gleivinės filmų ir juostų kiekis, kuriame mikroskopija kartais aptinkama eoznofilų.

Endoskopiniai - erozijos, opų, pseudopolyso formų pokyčiai nenustatomi.

Atliekant rentgeno tyrimą galima nustatyti diskinezijos asimetrijos požymius ir storosios žarnos susitraukimų nereguliarumą, cistiškai sutrumpintų ir išsiplėtusių žarnyno dalių pakitimus.