Colon ligos

Dvitaškis ypač susijęs su virškinimo procesu. Storosios žarnos ligos gali sutrikdyti visą virškinimo procesą. Tokios ligos, kaip opos, neoplazija, gaubtinės žarnos ir kitos ligos, gali sukelti viso kūno funkcinį sutrikimą, o sunkiais atvejais - mirtis. Net ir labiausiai paplitusi vaikų ir suaugusiųjų disbiozė sukelia daugybę sutrikimų ir nemalonių simptomų. Kiekvienai ligai reikia specialaus gydymo ir prevencijos.

Tipiniai dažni simptomai

Colon ligos yra suskirstytos į daugelį rūšių, kurių kiekvienas turi savo simptomų. Tačiau gydytojai išskiria tris pagrindinius bruožus, kurie būdingi skirtingo storosios žarnos patologijos laipsniui. Jei atkreipiate dėmesį į pagrindinius gaubtinės žarnos ligos požymius, galite išvengti sunkių komplikacijų. Pagrindiniai ligos simptomai pateikti lentelėje:

Galimos storosios žarnos ligos

Krono liga

Liga yra gana reti ir jai būdingas uždegimas, kuris sukelia visą virškinimo trakto pralaimėjimą. Krono liga paveikė ne tik storosios žarnos, bet ir plonąją žarną bei kitus virškinimo trakto organus. Yra tokių ligos simptomų:

1. Virškinimo trakto problema, kartais yra visiškas išmatų išsiskyrimo trūkumas.
2. Karščiavimas, kurį sukelia pūlingas procesas dvitaškyje.
3. Sumažėjusi maistinių medžiagų žarnyno sienelių absorbcija, kuri lemia organizmo išeikvojimą. Pacientas yra sutrikęs medžiagų apykaitos procesas, yra problemų su širdimi ir kraujagyslėmis, kuriose yra hipotoninio tipo distonija.
4. Vizija yra sutrikusi, ant odos ir burnos atsiranda opos, paveikiamos didelės sąnariai.

Uždegimas

Liga, sukelianti organo gleivinės uždegimą, vadinama opiniu kolitu. Liga yra lėtinė. Jei kolitas neatsiranda laiku, atsiranda pavojinga komplikacija - dvitaškis. Nenustatyta jokia reikšminga patologinio proceso priežastis. Gydytojai mano, kad opinis kolitas yra susijęs su genetiniais veiksniais. Liga pasireiškia tokiais požymiais:

• dažnas viduriavimas;
• kairieji pilvo skausmai;
• žarnyno judrumo pažeidimas;
• kraujavimas iš išangės;
• svorio netekimas;
• nuovargis.

Augliai yra dvitaškyje

Dažnai gaubtinės žarnos padidėjimas yra susijęs su vidaus organo neoplazmu. Atsižvelgiant į pobūdį, navikai yra suskirstyti į piktybinius ir gerybinius. Neseniai dažnai diagnozuojamas dvitaškis. Liga užima vieną iš pirmųjų vietų onkologinių nuokrypių sąraše. Ilgą laiką storosios žarnos sutrikimas negali pasireikšti asmenyje, todėl liga aptinkama vėlai, kai labai sunku padėti pacientui. Dažnai į onkologinę ligą pridedama storosios žarnos kandidozė ir kiti vidiniai organai.

Piktybiniai navikai gali atsirasti dešinėje ar kairėje storosios žarnos pusėje. Atsižvelgiant į auglio vietą, žmogus turi skirtingus simptomus:

• Greitas ligos pasireiškimas ir aktyvus progresavimas;
• skausmingos tualeto išvykos;
• pilvo skausmas;
• žarnyno obstrukcijos vystymas;
• padidėjusi hiperemija;
• laipsniškas organo atrofija.

• Latentinis onkologijos kursas ilgą laiką;
• padidėjęs viduriavimas, kuris pašalina visą organizmo skystį;
• bendras silpnumas;
• svorio netekimas;
• karščiavimas.

Nedaugelis šių simptomų yra būdingi kitoms dvitaškio ligoms ir ne visada kalba apie onkologiją, todėl turėtumėte kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą ir atlikti keletą tyrimų.

Struktūros anomalijos

Pagrindiniai vidaus organo struktūros anomalijos yra:

Megakolonas diagnozuojamas tais atvejais, kai padidėja storosios žarnos. Vidinis organas gali būti padidintas per visą ilgį arba tik nedidelę jo dalį. Kai žmogus nukrypsta, pilvas dažnai patinimas ir skausmas. Įgimtos arba įgytos formos storosios žarnos inervacija, atsiradusi dėl tokių veiksnių:

• vaisiaus anomalijos;
• toksinis poveikis;
• sužalojimas;
• navikai.

Patologijos storosios žarnos struktūroje yra įgimtos arba atsiranda dėl išorinių veiksnių.

Kai gaubtinės žarnos segmento susiaurėjimas atsiranda dėl mechaninio užsikimšimo, iš viršaus susidaro išplėtimas. Pažeistose organo sienose raumenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, tokiu atveju peristaltika sustoja. Storis nustatomas atliekant rentgeno tyrimą. Gydant megakolono chirurgija yra naudojama.

Dolikhosigmu tarpinės žarnos tarpas, kuriam būdinga jos dalies pailgėjimas (sigmoidinė dvitaškis). Kai kurie pacientai nesijaučia jokių anomalijos požymių, o kiti nuolat nerimauja dėl vidurių pūtimo ir lėtinio kėdės pažeidimo. Atsižvelgiant į tai, kad žarnynas yra ilgesnis nei turėtų būti, išmatos yra sunkiau judančios, todėl susidaro sustingę procesai ir kaupiasi dujos. Jei norite sužinoti apie vidinių organų anomalijas, tai galima tik naudojant rentgeno spindulius. Gydant gaubtinės žarnos anomalijas, naudojama operacija.

Diverticula

Žmogus diagnozuojamas divertikuliu tuo atveju, kai storosios žarnos siena yra ištempta ir išsilieja į pilvo erdvę. Nukrypimų atsiradimui būtina susilpninti žarnyno sienų aktyvumą. Jei divertikulas vyksta nesudėtingai, tuomet asmuo negali patirti būdingų simptomų. Ūminėje fazėje pasireiškia šie simptomai:

• pilvo skausmas;
• viduriavimas, kuris sukelia gleivių ir kraujo;
• reikšmingas temperatūros padidėjimas.

Grįžti į turinį

Kitos vaikų ir suaugusiųjų ligos

Vaikas ir suaugusysis dažnai turi diskineziją ar hipokineziją, kuri yra dvitaškio funkcijų sutrikimas. Tai atsitinka stresinėse situacijose arba psichologinio perviršio metu. Kartais nukrypimas gali pasireikšti esant mažam aktyvumui arba persivalgymui. Pasekmės atsiranda dviem būdais:

Nėščioms moterims ir vaikams nėštumo ir lėtinės išmatos nepakankamumas.

1. Hipotonui būdingas vėlyvas išmatų išsiskyrimas. Kai žmogus turi sumažintą toną, atsiranda nuobodus skausmas pilvo srityje.
2. Hypertonus pasireiškia paspartintu judrumu, padidėja gleivių ir vandens kiekis organizme. Jei tonas yra padidėjęs, žmogus dažnai turi viduriavimą ir spastinio pobūdžio skausmą.

Moterims po nėštumo gali pasireikšti storosios žarnos atonija ar hipotenzija. Kai anomalija sumažina organų judrumą dėl slėgio sumažėjimo. Šiuo atveju yra dubens organų prolapsas. Nukrypimas būdingas tik moterims, turinčioms daugybinio nėštumo ar sunkios darbo jėgos.

Gydymas: bendrieji principai

Prieš paskiriant storosios žarnos gydymą, gydytojas turi išsiaiškinti esamos ligos klinikinį vaizdą. Jei yra storosios žarnos anomalijų, pacientas turi pasitarti su gastroenterologu arba proktologu. Norint išsiaiškinti diagnozę, suteikiama išsami diagnostika, įskaitant tokias procedūras:

• storosios žarnos histologija;
• irrigoskopija;
• rektoromanoskopija;
• kolonoskopija.

Dažnai jums gali prireikti papildomų egzaminų, atsižvelgiant į konkrečios ligos pobūdį ir etapą.

Tam tikrų ligų gydymas gali būti atliekamas namuose. Kartais pašalina nemalonius simptomus, galimus liaudies gynimo būdus. Jei išmatų išleidimas dažnai būna sunkus, rekomenduojama vartoti vidurius, kuriuos gydytojas paskirs po tyrimo. O opinis kolitas užtikrina hormoninį ir pagrindinį gydymą. Ligos atveju dvitaškis atkuriamas specialiomis dietomis. Jei nukrypimas yra sunkioje stadijoje, gydymas apima antinksčių steroidus. Krono liga vartojama daugiausia aktyvaus vaisto, kuris apima hormonų Prednizolono ir Sulfazalazino vartojimą. Jei liga yra ūminėje fazėje, pacientą reikia gydyti antibiotikais. Chirurginis gydymas ir chemoterapijos vartojimas nurodomi navikų formavimuose.

Patologinis dvitaškio padidėjimas

Aptariama liga siejama su patologiniu gaubtinės žarnos - megakolono išplitimu ir pailgėjimu (pats pavadinimas apibrėžia patologiją).

Hirschsprungo liga.
19-ajame amžiuje šis danų pediatras pirmą kartą apibūdino lėtinį vidurių užkietėjimą keliuose skirtingo amžiaus vaikams, susijusiems su įgimtu storosios žarnos nervų aparato sutrikimu, o tai lėmė nuolatinę tiesiosios žarnos susiaurėjimą, plečiant viršutines storosios žarnos dalis.

Ši sunki liga, kuri kartais išreiškiama visiškai savarankiškos kėdės nebuvimu savaitėmis, sukelia lėtinį vaiko apsinuodijimą, jo fizinį ir protinį išsivystymą.

Hirschsprungo ligos gydymas atliekamas chirurgiškai vaikų proktologinėse klinikose.
Suaugusiems pacientams visos ar dalies gaubtinės žarnos (megakolono) plitimas ir pailgėjimas, kai yra vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, yra dažnas simptomų kompleksas, pasireiškiantis 10–15 proc.

Tuo pačiu metu nustatyti dvi ligos galimybes.

Pirmasis yra megakolonas, kurio priežastis dar nėra nustatyta (tokių ligų atveju siūloma garsiai, bet ne labai aiški „idiopatinė“), o antrasis variantas - megakolonas. Šioje antrojoje grupėje kartu su pacientais, kuriems yra nuolatinis vidurių užkietėjimas ir aiškus, dvitaškis išplėstas, patvirtintas rentgeno tyrimais.

Tokių žarnyno išplitimo variantų priežastys yra lėtinė žarnyno obstrukcija dėl lipnios pilvo ligos (sukibimai - lipnios membranos ir pilvo organai, atsiradę po traumų, operacijų ir 80 uždegiminių procesų), psichogeninės ar endokrininės ligos (pvz., Cukrinis diabetas), taip pat kai kuriais atvejais, šalutiniai poveikiai vaistams (ypač viduriams).

Megakolonas gali išsivystyti dėl nuolatinio anuso susiaurėjimo po netinkamų pakartotinių operacijų, skirtų sudėtingoms pararektalinėms fistulėms ar analiniam šlapimo nelaikymui. Poreikis dirbtinai laikyti išmatą dėl skausmo žarnyno judėjimo metu galiausiai lemia sigmoidinės storosios žarnos išplėtimą virš siaurėjimo.

Pirmiau minėta Hirschsprung liga yra pagrindinė vaikų koloproctologijos problema, tačiau suaugusiems galima kalbėti apie mažiau ryškius šios ligos variantus, be tipiškų žarnyno nervų sistemos sutrikimų ir be nuolatinio ryškaus susiaurėjimo.

Klinikinis megakolono simptomų kompleksas yra gana rimtas. Tai yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kartais nesant poreikio išmatuoti savaites ir mėnesius, pilvo skausmas, paprastai kairėje, dujų gausa ir pilvo pūtimas, apetito praradimas.

Diagnostika megakolono nėra sunku. Tipiški skundai, žarnyno išplitimas, kurį lemia fluoroskopija, paprastai leidžia nustatyti kančių priežastį. Sunkiais atvejais, tiesiosios žarnos biopsija paaiškina diagnozę. Kai kuriais atvejais, be abejo, reikia kolonoskopijos - mažus polipus galima rasti megakolono fone.

Daugelis suaugusių pacientų, turinčių skirtingų klinikinių megakolono apraiškų, daugelį metų gana sėkmingai susiduria su šia būsena pasirenkant mitybą (slyvos, virti burokėliai, prieš miegą - vienos dienos kefyras), vidurius (geriausia, mūsų nuomone, periodiškai Fitolax arba kartą Guttalaks) ) ir valymo klizma.

Toks savaitinis ar net kasdienis klastojimas beveik neturi jokio kenksmingo poveikio. Naudinga priemonė yra 1 litrų paprasto vandens klizma kambario temperatūroje, o šiuo metu kai kuriuose apskritimuose intensyvus žarnyno plovimas su stipriais vienkartiniais viduriams (Fortral, Microlax) nerekomenduojamas megakolone.

Pacientai, kuriems yra padidėjęs dvitaškis, laikui bėgant, santykinės gerovės fone, gali staiga atsirasti kaip ilgos sigmoidinės storosios žarnos, turinčios stiprų pilvo skausmą, vėmimą, kuris reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos ir kartais avarinės operacijos.

Lėtiniu būdu su visų konservatyvių priemonių nesėkme kyla klausimas dėl planuojamos operacijos, kurios apimtis ir pobūdis parenkami individualiai. Pastaraisiais metais laparoskopinė (be pjūvio) dvitaškio chirurgija, įskaitant megakoloną, vis dažniau dalyvauja kvalifikuotų klinikų praktikoje. Ši „operacija be peilio“ klinikinėje praktikoje vis dažniau pasitaiko.

Colon plėtra

Dažni storosios žarnos ligų požymiai

Yra trys simptomų grupės, būdingos skirtingais laipsniais storosios žarnos ligoms: 1) sutrikusi išmatos; 2) pilvo skausmas; 3) blaškymas, patinimas.

Išmatos pažeidimai gali būti kitokio pobūdžio ir aptinkami daugumoje pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos anomalijos - vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir nestabili išmatos (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas). Dažniausiai vidurių užkietėjimas. Viduriavimas dažniausiai pasireiškia ūminėje ligos fazėje, išmatose gali būti labai dažnas, silpnas kiekis, dažnai išmatose yra gleivių, gali būti kraujas.

Skausmas gaubtinės žarnos patologijoje dažniausiai lokalizuotas šoninėse pilvo dalyse; išangės, rečiau virš bambos arba epigastriniame regione. Pagal savo pobūdį skausmai yra mėšlungis arba, dažniau, skausmingi, nuobodu, lankai. Jie nėra susiję su maisto suvartojimu, bet paprastai padidėja po geriamojo pieno, daugelio daržovių, kai kurių grūdų, pilvo pūtimu. Sutrūksta po žarnyno judėjimo, dujų išleidimo. Kai kuriems pacientams skausmas gali padidėti prieš išmatą. Po šilto kaitinimo padėklo, fermentinių preparatų, skausmai palengvinami arba gerokai susilpnėję, o tiriant pilvą su gydytoju, gali būti skausmas dešinėje ir kairėje šlaunies zonose.

Nugriebimas pilvą, pilvo pūtimas, dujų kaupimasis dažniau pasitaiko antroje dienos pusėje, vakare šie reiškiniai pasunkėja, palaipsniui nyksta naktį.

Skirtingai nuo plonosios žarnos pažeidimų, storosios žarnos ligoms nėra būdingi tokie simptomai kaip svorio kritimas, vitaminų trūkumas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Tuo pačiu metu dažnai yra skundų dėl dirglumo, prastos miego, ašarumo, nerimo ir depresijos. Šie požymiai susiję su pacientų psichologinės būklės pažeidimais, taip pat intoksikacija, kuri atsiranda ilgą laiką užkietėjus.

Opinis kolitas

Opinis kolitas yra uždegiminė gaubtinės žarnos liga, kuri paprastai veikia tiesiosios žarnos gleivinę ir kitas dvitaškio dalis (žr. Diagramą). Liga yra lėtinė, tęsiasi paūmėjusi.

Opinio kolito priežastys nėra tiksliai nustatytos. Labiausiai tikėtina, kad priežastis yra genetinio defekto imuninėje sistemoje buvimas, dėl kurio atsiranda sunkus uždegiminis procesas dvitaškyje. Įrodytas gali būti paveldimų mechanizmų dalyvavimas opinio kolito kilmės procesuose.

Opinis kolitas, tiesiosios žarnos visada yra paveiktos, tada uždegiminis procesas gali plisti į visą dvitaškį. Dvitaškio gleivinės su daugeliu hemoragijų, erozijų, opų, lengvai pažeidžiamų. Ilgalaikio opinio kolito pavojus atsiradus polipų ir gaubtinės žarnos navikų fone.

Dėl opinio kolito yra dvi simptomų grupės: vietinis (žarnyno) ir bendras.

Iš vietinių požymių dažniausias ir pastovus kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Pacientams, kuriems yra opinis kolitas, kraujas išmatose yra nuolat stebimas, net be ligos paūmėjimo. Stuburo sutrikimas yra antras nuolatinis opinis kolito simptomas, dažniausiai, ypač paūmėjimo, viduriavimo metu; daug mažiau vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Pilvo skausmas yra trečiasis vietinis simptomas; jie dažniausiai lokalizuojami kairėje pilvo pusėje, retai per pilvą. Ištuštinus skausmą, susilpnėja arba retai padidėja.

Iš bendrų skundų būdingas silpnumas, sumažėjęs našumas, svorio netekimas.

Kraujo buvimas išmatose yra labai nerimą keliantis ženklas, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Dvitaškis tiriamas specialiu įtaisu su kolonoskopu, jei reikia, atliekamas rentgeno tyrimas. Opinis kolitas diagnozuojamas remiantis būdingais gleivinės pokyčiais.

Opinis kolitas yra ilgas, todėl pacientui reikia daug kantrybės. Šiuo metu yra veiksmingi gydymo būdai, kuriuos visi turi paskirti gydytojas ir kurie turi būti atliekami pagal jo kontrolę.

Ūminėje fazėje yra vienas bendras mitybos apribojimas visoms opinio kolito formoms - pieno produktų išskyrimas dėl didelio pacientų procentinio padidėjimo jautrumo pieno baltymams.

Pagrindiniai vaistai opiniam kolitui gydyti yra sulfasalazinas arba mesalazinas ir antinksčių hormonai.

Pacientų, sergančių lengva ir vidutinio sunkumo liga, gydymas paprastai prasideda sulfasalazinu arba mezalazinu, nes, jei pacientas yra gerai toleruojamas, ilgalaikio palaikomojo gydymo galima atlikti be jokių komplikacijų. Sunkiais atvejais nedelsiant pradėkite intensyvų gydymą antinksčių hormonais, pagerinus paciento būklę, jie pereina prie sulfasalazino. Abiem atvejais gydymo procese pasirenkamos preparatų palaikomosios dozės, kurias pacientas turi vartoti ilgą laiką.

Krono liga

Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Skirtingai nuo opinio kolito, Krono liga veikia visą žarnyną, taip pat skrandį ir stemplę. Uždegiminiai pokyčiai gali būti vienkartiniai arba daugkartiniai, o pakeistos vietovės pakaitomis keičiasi (žr. Diagramą). Tiesiosios žarnos ne visada paveikia. Dažnai vystosi žarnyno liumenų susiaurėjimo sritys. Uždegimas plinta į visą žarnyno storį, o poodinio sluoksnio daugumai pacientų būdingi granulomos ląstelių kaupimai, o žarnyno limfmazgių pažeidimas.

Krono liga pasireiškia daugiausia dėl pažeidimo vietos. Jei pasikeičia dešiniosios gaubtinės dalies dalys, pacientas skundžiasi pilvo skausmu, blaškymu, pilvo pūtimu, viduriavimu. Dažnai vystosi žarnyno susiaurėjimas. Šiuo atveju yra vaizdas apie dalinį ir kartais pilną žarnyno obstrukciją (staigus stiprus skausmas, neribotas vėmimas). Atskiru plonosios žarnos pažeidimu pacientas praranda svorį, jis turi vitaminų trūkumo, skirtingo sunkumo medžiagų apykaitos sutrikimų. Ypač būdinga pūlingų eismų (fistulių), ypač aplink išangę, plėtra. Su stemplės ir dvylikapirštės žarnos 12 pralaimėjimu klinika gali priminti pepsinę opą.

Be vietinių komplikacijų - fistulės, žarnyno obstrukcijos - Krono ligai būdingas karščiavimas, sąnarių pažeidimas, odos išbėrimas, akių pažeidimas, kepenys.

Krono ligos pripažinimas yra labai sunkus medicinoje. Todėl svarbu kuo greičiau susisiekti su gastroenterologu, kuris atliks būtinus tyrimus ambulatoriniu arba ligoninėje.

Pacientams priskiriamas didelis baltymų kiekis, pieno produktai yra riboti. Narkotikų gydymą, kaip ir opinis kolitas, daugiausia atlieka dvi vaistų grupės - sulfasalazino grupė (sulfasalazinas, mezalazinas) ir antinksčių hormonai (prednizonas). Tai yra labai aktyvūs ir veiksmingi vaistai, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis. Dėl šio gydymo reikia atlikti nuolatinę gydytojo priežiūrą.

Išeminis kolitas

Išeminis kolitas yra uždegiminis procesas, kurį sukelia gaubtinės žarnos, maitinančios storosios žarnos sieną, susiaurėjimas. Gali atsirasti vietinis uždegimas, gali atsirasti opos, o ilgą ligos eigą susidaro žarnyno liumenų susiaurėjimas (žr. Paveikslą ir diagramą).

Kelios ligos sukelia storosios žarnos (išemijos) - aterosklerozės, cukrinio diabeto ir venų pažeidimų prastą mitybą. Dažniausiai liga vystosi senatvėje ir senatvėje.

Pradinėse ligos stadijose gali būti trumpalaikiai skausmo epizodai kairėje pilvo pusėje, kurie pasireiškia 15-20 minučių po valgymo. Dažnai pacientas pastebi, kad išmatose yra kraujo krešulių. Be to, gali būti santykinės gerovės laikotarpis. Kai liga progresuoja, vaizdas tampa ryškesnis. Nuolatinis skausmas, kartu su dideliu kraujavimu iš žarnyno. Kraujas kartais yra krešulių forma.

Kraujo išmatose yra labai rimtas ženklas, kurį reikia atidžiai išnagrinėti, įskaitant žarnyno kraujagyslių tyrimą. Nustačius diagnozę, gydymo klausimas išspręstas. Naudojami vaistai, sukeliantys žarnyno kraujagyslių padidėjimą: ilgai trunkantys nitratai (izotardas, mononitas), kalcio antagonistai (norvasc, adalatas). Ūminėje fazėje, kai nustatoma disbakteriozė, patartina priskirti trumpus plataus spektro antibiotikų, sulfamidų ir tada bakterijų sukėlėjų kursus. Fermentų preparatai turi tam tikrą poveikį dėl jų analgetinio poveikio.

Su antibiotikais susijęs kolitas

Tai yra ūminė uždegiminė gaubtinės žarnos liga, susijusi su gydymu antibiotikais, dažniausiai vartojant per burną. Pastebėta, kad po operacijų atsiranda panašių ligų, vartojant tam tikrus kitus vaistus, pavyzdžiui, vidurius. Tiesioginė tokio tipo kolito priežastis yra žarnyno mikrobinės kompozicijos, turinčios vyraujančią klostridio mikrobų dauginimą, pažeidimas. Mikrobas gamina toksiną, kuris veikia žarnyno gleivinę, sukeldamas gilų jo pasikeitimą, net iki perforacijos. Per žarnyno gleivinę aptinkamos plokštelės (membranos). Todėl kolitas vadinamas pseudomembraniniu.

Trys pseudomembraninio kolito formos išsiskiria sunkumu - lengvu, vidutinio sunkumo ir sunkiu.

Lengvos formos pasireiškia viduriavimu gydant antibiotikais, ypač linomicino ir tetraciklino grupėmis. Antibiotikų vartojimo nutraukimas sąlygoja išmatų normalizavimą po 3-4 dienų.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, net antibiotikų atšaukimas nesukelia viduriavimo, išmatos dažnai, vandeningos, su gleivėmis ir krauju. Temperatūros kilimas, intoksikacijos požymiai - silpnumas, silpnumas, pykinimas, vėmimas. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu, kuris dar labiau pablogėja prieš žarnyno judėjimą. Tokį ligos eigą galima laikyti tuo, kad kartu su ryškiomis žarnyno apraiškomis pastebimi širdies ir kraujagyslių sutrikimai - dažnas pulsas, žemas kraujo spaudimas.

Jei pacientas dėl tam tikrų priežasčių vartoja antibiotikus, o jų fone pasireiškia viduriavimas, geriau nutraukti vaisto vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jau vien tai gali švelnesnėmis formomis užkirsti kelią ligos progresavimui.

Sunkesnėse situacijose vaistai skiriami, kuriems klostridio mikrobas yra jautrus. Tai vankomicinas ir metronidazolas. Kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti.

Storosios žarnos navikai

Yra dviejų tipų gaubtinės žarnos navikai - gerybinė ir piktybinė, pastarosios dažniau pasitaiko. Dažniausiai storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys yra pirmasis tarp visų piktybinių navikų. Paprastai sergantiems 40-50 metų amžiaus žmonėms, vėlesnėse amžiaus grupėse, padidėja ligos tikimybė. 15% vėžio yra dešinėje dvitaškio pusėje; kairėje pusėje - 75%.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, svarbus rizikos veiksnys gaubtinės žarnos navikams yra maistas, turintis daug rafinuotų produktų, gyvūnų riebalų ir nedidelio balastinių medžiagų kiekio. Rizikos veiksniai taip pat apima vienkartinius ir daugkartinius gaubtinius polipus, paveldėtą polipozę, šios ligos šeimos paveldėjimą, ilgalaikį opinį kolitą ir, galiausiai, atidėtą ir jau veikiantį gaubtinės žarnos vėžį.

Polipai gali nebūti, ypač vienišiai, šiuo atveju jie yra endoskopinio ar rentgeno tyrimo metu. Yra keletas būdingų požymių, kad ankstyvosiose stadijose būtų įtariamas vėžys. Pacientai skundžiasi pilvo skausmu, krauju išmatose, vidurių užkietėjimu. Dešinės pusės navikai pasireiškia dažniausiai pasitaikančiais simptomais - karščiavimu, svorio kritimu, silpnumu, viduriavimu. Atvirkščiai, kairiųjų pusių navikams būdingas ankstyvas žarnyno obstrukcijos požymių atsiradimas - didėjantis vidurių užkietėjimas (per 3-4 mėnesius), skausmo pūtimas.

Visa tai rodo, kad bet kokiems žarnyno sutrikimams, ypač tiems, kurie atsirado per palyginti trumpą laiką, negalima atmesti naviko proceso galimybės. Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją, ankstyvas tyrimas leidžia jums atpažinti navikus tuo metu, kai jų radikalus gydymas yra galimas.

Dirginanti dvitaškis

Ši liga vis dar gali būti vadinama skirtingai - storosios žarnos, spazinės gaubtinės žarnos, gleivinės kolito diskinezija.

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno sutrikimų kompleksas, kurį sukelia sutrikimai, daugiausia dėl motorinių funkcijų, nesant organinių pokyčių. Liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirminėje formoje žarnyno motoriniai sutrikimai ir jų sukeliami simptomai yra nepriklausoma liga, dažniausiai tai susiję su jais ir bus aptariami vėliau. Antrinės formos - atsiranda kitose ligose, ypač virškinimo trakte.

Daugelis mokslininkų „erzinančią dvitaškį“ laiko liga, kurioje aktualios ir lėtinės stresinės situacijos, santuokinis ir kiti šeimos konfliktai, nerimas dėl vaikų, artimųjų praradimas, padidėjęs nerimas dėl normalių gyvenimo problemų yra svarbiausi. Neigiamos emocijos, stresinės situacijos turi įtakos dvitaškio motoriniam aktyvumui. Be šių sutrikimų, perkeltos ūminės žarnyno infekcijos, mityba su nepakankamu balastinių medžiagų kiekiu (netinkamomis), tam tikrų rūšių maisto netoleravimas vadinamas dirgliosios žarnos priežastimis. Kai ligą sukelia šios priežastys, didelę įtaką jos vystymuisi vaidina storosios žarnos mikrobinės sudėties ir disbakteriozės pažeidimas. Jei jis egzistuoja ilgą laiką, gali atsirasti gleivinės uždegimas, todėl kai kurie gydytojai diagnozuoja lėtinį ne opinį kolitą.

Šiuo metu yra gerai nustatyta, kad dirgliosios žarnos nervų reguliavimas yra sutrikęs, daugelio hormoninių medžiagų išsiskyrimas pačioje žarnyne.

Pacientai dažniausiai skundžiasi pilvo skausmu, blaškymu, patinimu, pablogėjusiomis išmatomis. Tai būdinga, kad skausmas gali būti įvairiose pilvo vietose, dažnai pacientai negali net apytiksliai pasakyti, kur skauda („skauda visa skrandis“). Skausmo pobūdis taip pat yra neaiškus - skaudus, traukiantis, neaiškus, neaiškus, aštrus, nuobodu, pjaustymas. Dažnai pažymėtas pilvo pūtimas ir ypač garsus triukšmas. Kartais tai yra vienintelis simptomas, ir pacientas negali parodyti tiesioginės blaškymo priežasties, o daugelis dietos apribojimų, į kuriuos jis kurortuoja, retai padeda. Kėdės sutrikimai praktiškai visada pastebimi, dažniausiai tai yra vidurių užkietėjimas arba vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Be „žarnyno“ sutrikimų, pacientai kenčia nuo širdies, sąnarių, nugaros, ir dažnai nėra šių organų pokyčių objektyvių požymių.

Gydytojui sunku diagnozuoti dirglią žarnyną, nes gali pasireikšti jo požymiai daugelyje sunkesnių žarnyno ligų, ypač polipų ir navikų. Šiuo atžvilgiu pacientas turi būti atidžiai ištirtas. Atliekama bendra išmatų analizė, okultinio kraujo tyrimas išmatose, storosios žarnos rentgeno tyrimas, gleivinės tyrimas su specialia priemone (kolonoskopija).

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas labai priklauso nuo to, ar paciento gydytojas gali bent preliminariai nustatyti ligos priežastis. Nepaisant to, yra tam tikrų gydymo gairių.

Jūs turite laikytis ne labai griežtos dietos.

Rekomenduojama naudoti šiuos maisto produktus ir patiekalus.

• Duona ir duonos gaminiai: kviečių duona, vakarinė sausoji sausainė, sausieji sausainiai, vidurių užkietėjimo sėlenos duona, ruginė duona.
• Sriubos: ant mažai riebalų, mažai riebalų turinčios mėsos arba žuvies sultinio su grūdais, makaronais, daržovėmis.
• Mėsos ir žuvies patiekalai: liesos mėsos ir žuvies gabaliukai virti arba kepti.
• Indai ir daržovių patiekalai: bulvės, cukinijos, morkos, moliūgai, žiediniai kopūstai.
• Patiekalai ir grūdų patiekalai, makaronai: įvairūs miltai išplaunami ant vandens, įpilant pieno; garai ir kepti pudingai, virti vermicelli.
• Patiekalai iš kiaušinių: minkšti virti kiaušiniai, garo omeletai.
• Saldūs patiekalai: vaisiai, uogos: bučiniai, kompotai, želė, putos, saldžiųjų uogų ir vaisių souffles; kepti obuoliai ir kriaušės; prinokę obuoliai; geras perkeliamumas - mandarinai ir apelsinai; vaisių ir uogų sultys iš saldžiųjų uogų ir vaisių veislių.
• Pienas ir pieno produktai: pienas tik patiekaluose yra ribotas; fermentuoti pieno produktai su gera tolerancija, nesmulkinti sūriai, šviežia varškė.
• Gėrimai: dogrose sultinys, arbata ir kava nėra stipri.
• Riebalai: sviestas pridedamas prie paruoštų patiekalų, galite sumuštinius su sviestu.

Skausmui gydyti gydytojas skiria vaistus, tokius kaip diciklominas (notensil), mebeverinas (kolotal), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maxigan. Fermentiniai preparatai yra veiksmingi (šventiniai, kreoniniai, fermentiniai, pankreoflatai ir kt.). Jie turėtų būti vartojami per 2-3 dienas, 1-2 tabletės 3 kartus su maistu, kad būtų sumažintas skausmas, ir tada pertrauka.

Su ilgą dirgliosios žarnos sindromą, beveik visada yra disbakteriozė. Bakteriniai preparatai skirti gydymui. Jie susideda iš vadinamųjų naudingų mikrobų, normalių žarnyno mikrofloros atstovų. Tai yra mūsų draugai ir pagalbininkai. Naudojami šie vaistai: bifidumbacterin, colibacterin, laktobakterinas, kombinuotas vaisto bifidumas - ir colibacterin bifikol, baktisuptil, ribolak. Buvo sukurti ir plačiai paplitę biokokilai, kuriuose taip pat yra šių naudingų mikrobų derinys su mineralais, vitaminais ir kai kuriais vaistiniais augalais. Yra įvairių šių vaistų vartojimo schemų, čia yra vienas iš jų - vienas iš šių vaistų yra skiriamas 3-5 dozėms du kartus per dieną prieš valgį 20 dienų, tada galite pertrauką per 10 dienų ir atlikti visą pakartotinį ar sutrumpintą gydymo kursą. Rekomenduojama pakartotinai gydyti bakterinius preparatus 1 kartą per ketvirtį, kad būtų išvengta naujos disbiozės atsiradimo.

Užkietėjimui ypač efektyvus kviečių sėlenų gydymas. Šaukštelis sėlenų yra pilamas šiltu virintu vandeniu, sudrėkintas ir girtas. Pradėkite 1-2 arbatinius šaukštelius per dieną. Be to, paros dozė padidinama 1-2 šaukštai sėlenos, kol išmatos bus normalizuotos. Po to dozė palaipsniui mažinama iki 1-2 lovų per dieną, o ši dozė turi būti vartojama ilgą laiką. Taip pat vartojami vaistai, normalizuojantys gaubtinės žarnos motorinį aktyvumą: metoklopramidas ir cisapridas, ypač veiksmingi vidurių užkietėjimui - cisapridas (prepulsas), kuris skiriamas 10 mg 3-4 kartus per dieną. Daug žmonių, kuriems yra vidurių užkietėjimas, naudoja vidurius. Tai turėtų būti elgiamasi atsargiai, nes nuolatinis vidurių užkietėjimas sukelia „priklausomybę“, o gydomasis poveikis palaipsniui nyksta. Keletas vidurių laisvųjų medžiagų yra gana ryškūs šalutiniai reiškiniai. Todėl būtina nustatyti vidurių užkietėjimo vidurius, kurių mitybos priemonės neveiksmingos, atsižvelgiant sėlenos. Būtina keisti narkotikus ir juos vartoti per gana trumpą laiką.

Fizioterapija taip pat vartojama pacientams, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas. Fiziniai veiksniai turi teigiamą poveikį dėl judėjimo sutrikimų poveikio. Geri rezultatai gaunami naudojant magnetinę terapiją, magnetinį lazerinį gydymą.

Efektyviai gydymas SPA. Pagrindiniai gydomieji veiksniai kurortuose yra mineraliniai vandenys ir gydomasis purvas. Rusijoje pacientai, sergantys virškinimo trakto ligomis, dažniausiai gydomi Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk ir daugeliu vietinių kurortų. Izraelyje galima naudoti Negyvosios jūros purvo ir druskos.

Colon divertikulozė (divertikulinė liga)

Divertikuliai (žr. Schemą) aklai užbaigia riboto dvitaškio srities šventųjų iškyšas. Divertikulozė reiškia daugelio divertikulų buvimą.

Colon diverticulums išsivysto daugiausia ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojai, kurių paplitimas siekia iki 30% visų gyventojų. Pagrindinis tokio plataus šios ligos plitimo vaidmuo yra mitybos su šiurkščiavilnių pluoštų ir augalinių pluoštų nykimu, kuris veda prie vidurių užkietėjimo - svarbiausio divertikulinės ligos rizikos veiksnio. Colon divertikulozė yra dažna vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai divertikula yra sigmoidinėje ir mažėjančioje žarnyne, daug rečiau dešinėje žarnos dalyje.

Divertikuliai susidaro dėl padidėjusio intrakavitarinio spaudimo storosios žarnos ir vidurių užkietėjimo. Svarbų vaidmenį vaidina žarnyno sienos silpnumas.

Nėra jokių būdingų nekomplikuotos divertikuliozės požymių, pacientams gali pasireikšti pilvo skausmas, nenormalūs išmatos, dažniausiai vidurių užkietėjimas. Kai kurie pacientai neturi jokių apraiškų. Divertikulozė pradeda sukelti problemų, kai atsiranda komplikacijų.

Dažniausiai yra divertikulio - divertikulito - uždegimas. Prisidėti prie šio divertikulio, žarnyno disbiozės, evakuacijos pažeidimo. Dažnai divertikulitas įgyja lėtinį kursą. Išryškėjusio divertikulito požymiai yra karščiavimas, padidėjęs pilvo skausmas, viduriavimas, gleivės ir kraujas išmatose. Dažnai pacientai yra hospitalizuojami chirurgijos skyriuje, įtariant, kad yra „ūmaus“ pilvo forma. Žarnyno kraujavimas yra rimta divertikulinės ligos komplikacija. Jos atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi. Jis pasireiškia dažniausiai tarp visiškos gerovės, išsiskyrimo iš skarlatino kraujo ar krešulių išmatose. Kraujavimas gali sustoti taip staiga, kaip jis prasidėjo. Kitos divertikulinės ligos komplikacijos gali būti žarnyno liumenų susiaurėjimas ir kai kurie kiti.

Divertikuliozės atpažinimui atliekamas dvitaškis. Jie taip pat tiria žarnyno gleivinę, naudodami specialų zondą - kolonoskopą. Tai ypač svarbu, kai kraujavimas iš žarnyno.

Pagrindinis uždavinys nustatyti nesudėtingą dvitaškio dvitaškį yra kėdės reguliavimas. Tai leidžia tam tikru mastu užkirsti kelią naujų divertikulų susidarymui ir išvengti komplikacijų, pvz., Divertikulito. Dietoje būtina naudoti maisto produktus, turinčius daug augalų pluošto - šviežių vaisių ir daržovių. Jei tai yra nepakankama, rekomenduojama naudoti kviečių sėleną. Pacientams, sergantiems divertikuloze, tai mažina skausmą, vidurių pūtimą ir išmatų normalizavimą. Jie gali būti vartojami kalbėtojų, skirtų žodžiu, pavidalu, taip pat pridedami prie kompotų, želė, sriubos, košės. Pirmosios 2-3 dienos sėlenos paskiria 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną, tada kas 2-3 dienas dozė didinama 1 arbatiniu šaukšteliu per dieną, kol pasirodys normalus išmatos; tada sėlenų kiekis lėtai sumažėja, kol pasiekiama dozė, kuri garantuoja normalų žarnyno judėjimo ritmą (1 kartą per dieną arba 2 dienas). Sėlenos gali būti naudojamos ilgą laiką.

Plėtojant divertikulitą, gydytojas dažniausiai skiria antibiotikus 7-10 dienų po sumažėjusių ūminių įvykių, gydymo bakteriniais preparatais - kolibakterino, bifidobakterino, bifikolomo, ribolacomo, bakterinių kokteilių (3-5 kartus 2 kartus per dieną prieš valgį). savaites. Pacientams, kuriems yra dažnas divertikulitas, geras poveikis gali būti pasiektas skiriant sulfasalaziną, mezalaziną kartu su multienziminiais preparatais (kreonas, šventinis, entsipalmedas, pankreatinas).

Kitos dezertikulinės ligos komplikacijos paprastai gydomos chirurgų.

Dolichosigmoid, megakolonas

Dolichosigmoidas, pailgas sigmoidinis dvitaškis (žr. 1 pav.), Gali būti įgimtas arba įgytas. Megacolon - atskirų sekcijų arba viso dvitaškio plėtra (žr. 2 diagramą).

Dolikhosigma dažnai vyksta be jokių apraiškų. Tačiau labai dažnai tai yra nuolatinio vidurių užkietėjimo, pilvo iškraipymo, blaškymo priežastis. Pripažįstamas dvitaškio rentgeno tyrimu. Gydymas paprastai yra konservatyvus. Jis ateina į išmatų reguliavimą. Rekomenduojama kviečių sėleną, cisapridą vartoti kartu su vidurių laisvinamųjų priemonių neveiksmingumu. Chirurginis gydymas yra pašalinti sigmos papildomą kilpą, tačiau jos nurodymai turi būti nustatyti labai griežtai.

Megakolonui būdingas ryškus vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis žarnyne ir pilvo skausmas. Vidurių užkietėjimas gali būti nuo 2-3 dienų iki pilnos nepriklausomos kėdės nebuvimo keletą savaičių ir mėnesių. Dujų kaupimasis gali pasireikšti nedideliu laikinu pilvo plečimu arba nuolatiniu priekinės pilvo sienos iškraipymu ir pernelyg didele išraiška. Lemiamas megakolono atpažinimo metodas yra radiologinis, kai aptinkama reikšminga tam tikrų zonų arba viso dvitaškio plėtra.

Pacientus, sergančius dolichosigmoidu ir megakolonu, turi prižiūrėti specialistas gastroenterologas. Jis kartu su chirurgu, aptikus megakoloną, nusprendžia dėl ligos pobūdžio ir gydymo būdo. Egzistuoja megakolono formos, pavyzdžiui, Hirschsprungo liga, kurioje yra būtinas chirurginis gydymas. Yra formų, kai galima susidoroti su išmatų trūkumu be operacijos.

Žarnyno megakolono gydymo vaikams ir suaugusiems požymiai

Megacolon yra anomalija, kurioje žymiai padidėja žmogaus storosios žarnos. Pagrindinė priežastis yra įgimtos dvitaškio inervacijos aparato nebrandumas. Anomalija pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, dažnai būna lėtinis vidurių užkietėjimas. Retais atvejais suaugusiems žmonėms megakolonas išsivysto piktybinio arba gerybinio naviko ir cikatricinio susitraukimo fone.

Anomalijų tipai ir klasifikacija

Megakolonui būdingas plitimas, tik dalies ar visos žarnyno dalies pailgėjimas, jos sienelių sutirštinimas. Kūno masės ir tūrio padidėjimas skatina uždegiminio proceso vystymąsi ir sutrikdo normalių aplinkinių audinių ir organų funkcionavimą. Megakolone 90% atvejų patologiniai pokyčiai turi įtakos žarnyno sigmoidinei daliai. Jis plečiasi (megasigma) ir tuo pat metu sutirština (megadolichosigma).

Anomalijų tipai

Liga suskirstyta į dvi formas:

• Įgimtas - anomalijos tipas, dažnai vadinamas Hirschsprung liga arba žarnyno aganglioze. Rektosigmoidinė gaubtinė deinervacija (visiškas nervų pluoštų nebuvimas). Kadangi nėra peristaltikos, žarnyno sienos nesumažėja, o plotas tampa kliūtimi, kad išmatų masės patektų į išėjimo angą. Pirmieji įgimto megakolono požymiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, retais atvejais - nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų.
• Įsigytas megakolonas susidaro kaip ligų komplikacija arba gaubtinės žarnos mechaninis pažeidimas: navikai, fistulės, sužalojimai, lenkimai ir organo sienelių suspaudimas, kolitas, cicatricijos formacijos. Kai kuriais atvejais įgytas megakolonas tampa hipovitaminozės B1 pasekme, kuri paveikia parazimpatinę gangliją (nervų sistemos ir ląstelių mazgus).

Lokalizavimo klasifikacija

Pagal hipertrofijos formavimo vietą ir patologijos vietos ilgį megakolonas yra suskirstytas į šias formas:

• tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos pažeidimas;
• rektosigmoidinis - dalinis arba pilnas sigmoido storosios žarnos pažeidimas;
• segmentiniai - pokyčiai vyksta viename stačiakampio mazgo segmente;
• tarpinė suma - mažėja gaubtinės žarnos dalis ir mažėja jų storosios žarnos dalis;
• iš viso - pokyčiai vyksta per dvitaškį.

Ligos priežastys

Norint atlikti kokybišką ir efektyvų gydymą, būtina nustatyti pagrindinį megakolono šaltinį. Tik šiuo atveju gydymas bus veiksmingas. Megacolon sukelia įvairius veiksnius. Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami šie etiologiniai tipai:

• Hirschprungo liga (agangliozė) - įgimta patologija, kurią vaikas įgijo gimdoje. Priežastis gali būti neuronų judėjimo per nervų procesus sutrikimai ir, dėl to, visiškai ar iš dalies nėra periferinių receptorių naujagimio dvitaškio dalyse;
• obstrukcinis - vystosi randų, fistulių, žarnyno sukibimų fone;
• psichogeniniai - atsiranda dėl sunkių psichikos sutrikimų ir neurozių;
• endokrininė - reta komplikacijų pasireiškimo forma endokrininės sistemos hormoninių sutrikimų metu;
• toksiški - atsiranda dėl stipraus organizmo apsinuodijimo vaistais ar toksiškomis medžiagomis. Megacolon yra retas tipas, kuris tiesiogiai kenkia paciento gyvybei;
• neurogeninis - tai nervų kamienų, atsakingų už tam tikros žarnyno dalies peristaltiką, pažeidimo rezultatas;
• idiopatinis megakolonas yra žarnyno gaubtinės ir storosios žarnos dalies išplitimas dėl nežinomų priežasčių. Net ir kruopščiai diagnozuojant patologijos šaltinį, nepavyksta.

Dažniausios anomalijų - Hirschsprungo ligos ir idiopatinės megakolono - apraiškos, kurios sudaro apie 35% visų atvejų, obstrukcinė forma atsiranda tik 10% pacientų, kurie ieško pagalbos, ir psichogeninių, endokrininių ir toksiškų formų aptikimo dažnis neviršija 2%.

Patologijos simptomai

Ligos eigos sunkumas ir ligos apraiškos priklauso nuo dvitaškio modifikuotos dalies ilgio ir kūno adaptyvumo.

Įgimtas funkcinis megakolonas vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir vaikams iki 1 metų:

• nepriklausomos išmatos trūkumas;
• progresuojantis lėtinis vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas;
• vadinamosios „varlės“ pilvo augimas;
• patinusios gaubtinės sienos (labai matomos, išsikišusios per odą);
• laipsniškas apsinuodijimas kūnu su išmatomis;
• kartais yra vėmimas tulžis.

Suaugusiems pacientams megakolono simptomai yra tokie patys kaip ir vaikams. Žarnyno ištuštinimas įmanomas tik patekus į ventiliacijos vamzdelį arba atliekant klizmas. Tuo pačiu metu išmatos turi stiprų, nemalonų puvinio kvapą. Jame gali būti kraujo krešulių, gleivių, nesuvirškintų maisto dalelių. Vaikai, turintys žarnyno megakoloną, dažnai atsilieka nuo vystymosi, kenčia nuo anemijos ir nuovargio.

Padidėjęs žarnyno tūris plaučius dažniausiai paveikia, nes krūtinė yra suspausta. Megacolon sukelia komplikacijų kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemose, retais atvejais atsiranda cianozė (odos cianozė, labiausiai pastebima nasolabialinio trikampio srityje). Ilgalaikis tinkamo gydymo nebuvimas, organų perkėlimas, bronchitas arba ūminis pneumonija prasideda. Pilvo organuose atsiranda disbakteriozė ir žarnyno obstrukcija. Pastarasis gali sukelti išmatų peritonitą (sunkų megakolono tipą, kurio procentas yra didelis).

Diagnostika

Atliekant diagnozę, specialistas nustato egzaminų rinkinį, kurį sudaro:

• fiziologinis tyrimas - pacientams, sergantiems megakolonu, patologija lengvai nustatoma vizualiai: padidėjęs pilvas yra asimetriškas. Pastebimas „molio“ poveikis - spaudimas pilvo sienai yra įlenkimai;
• Rentgeno spinduliai - nuotraukose galite aiškiai matyti padidintą diafragmą ir padidėjusias, patinusias žarnyno kilpas;
• endoskopinis tyrimas - specialistas tiria gaubtinę žarną ir paima biopsijai gleivinės mėginį. Tai rodo nervų ląstelių buvimą arba nebuvimą. Remiantis tuo, Hirschprugh liga patvirtinama arba paneigiama.
• manometrija yra storosios žarnos motorinės funkcijos tyrimas, nustatant jo skirtingose ​​dalyse esantį slėgį. Diagnozė yra būtina vertinant tiesiosios žarnos refleksą. Jei jis yra išsaugotas, Hirshprungo liga nėra;
• laboratoriniai tyrimai: išmatų tikrinimas dėl disbakteriozės, kopogramos, histologija.

Gydymo ypatybės

Gydymas nustatomas pagal ligos diagnozės, formos ir klinikinės eigos rezultatus. Šiuolaikinėje medicinoje yra trys megakolio sunkumo laipsniai:

• kompensuojama;
• subkompensuota;
• dekompensuota.

Kompensuotas laipsnis

Lengviausias ligos eiga. Naujagimiams ir mažiems vaikams ligos požymiai pasireiškia tik esant dideliems priežiūros sutrikimams. Bendra fizinė raida ir psicho-emocinė būsena išlieka normalios, nėra patologinių pokyčių. Vaikams ir suaugusiems skiriamas konservatyvus gydymas:

• mityba, kurioje yra daug ląstelienos turinčių maisto produktų;
• klizma;
• bakterinių preparatų, kurie atkuria ir palaiko žarnyno mikroflorą (bifidumbacterin, colibacterin ir tt), vartojimas;
• fermentų preparatų, stabilizuojančių virškinimo organų darbą, vartojimas;
• pilvo masažas;
• terapinis pratimas;
• tiesiosios žarnos elektrostimuliacija - per žarnyno audinius vyksta elektros srovė, kuri sužadina neuromuskulinių aparatų ląsteles ir sukelia raumenų susitraukimą, pagerėja peristaltika.

Subkompensuotas laipsnis

Megacolon turi ryškesnių simptomų. Pirmieji požymiai, susiję su bendros būklės pablogėjimu dėl progresuojančio sutrikimo virškinimo trakto organuose, pastebimi. Operacinė intervencija nereikalinga. Gydymas yra konservatyvus, panašus į kompensuojamą laipsnį.

Dekompensuotas laipsnis

Klinikiniai ligos simptomai yra pastovūs. Pastebimas ženklus gerovės blogėjimas: bendras silpnumas, nuovargis, emocinės būklės sutrikimai. Konservatyvi terapija nepadeda, operacija reikalinga. Operacijos metu chirurgas išdžiūsta modifikuotą dvitaškio dalį ir atkuria jo vientisumą. Ištrauktos žarnyno dalies tūris priklauso nuo pažeidimo ilgio.

Įgimtos Hirschsprung ligos atveju taip pat reikalinga operacija. Jis atliekamas 2-3 metų amžiaus. Chirurgas atlieka nejautros srities ir modifikuotos žarnyno dalies pašalinimą.

Obstrukcinėje megakolono formoje reikalinga skubi chirurginė intervencija ir išėjimas į priekinę pilvo ertmę.

Kitų tipų megakolonų gydymas yra jo vystymosi priežasčių šalinimas: išangės fistulių pašalinimas, sukibimai, randai, gaubtinės žarnos uždegimas, kolitas ir tt

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir gydant, prognozė yra palanki. Konservatyvi terapija arba chirurgija visiškai atkuria žarnyno funkciją, o vaikas ir suaugęs žmogus toliau gyvena visą gyvenimą. Tačiau, jei buvo ignoruojami besivystančios patologijos simptomai ir požymiai, lėtinis vidurių užkietėjimas gali virsti ūmine obstrukcija, organizmo apsinuodijimu su išmatomis ir peritonitu. Šiuo atveju mirties rizika yra labai didelė.

Prevencija

Megakolono prevencija yra tinkama mityba, kuri apima ir daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Esant prokologinėms problemoms, būtina atlikti specialisto planuojamą medicininę apžiūrą ir tyrimą.

Megacolon yra liga, kuri vystosi palaipsniui ir turi ryškių simptomų. Tai leidžia jums laiku konsultuotis su specialistu ir gauti kvalifikuotą pagalbą, todėl išvengsite rimtų komplikacijų.

Megacolon

Megacolon - įgimta arba įgytos visos dvitaškio arba jos atskiros dalies hipertrofija. Megakolono klinika apima nuolatinį vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą, pilvo padidėjimą, išmatų apsinuodijimą, trumpalaikio žarnyno obstrukcijos epizodus. Megakolonas diagnozuojamas naudojant rentgeno spindulių metodus (bendrą rentgeno spinduliuotę, irrigoskopiją), endoskopinius tyrimus (sigmoidoskopiją, kolonoskopiją, biopsiją), manometriją. Chirurginis megakolono gydymas susideda iš išsiplėtusios dvitaškio dalies rezekcijos.

Megacolon

Megakolonas prokologijoje randamas tokiose ligose kaip Chago liga, Hirschsprung liga, idiopatinė megadolichocolon ir kt. Megakolone padidėja liumenų spalva, sienos sutirštėjimas, dalies ar visos storosios žarnos pailgėjimas. Dėl patologinės hipertrofijos atsiranda židinio uždegimas ir gleivinės atrofija, sutrinka storosios žarnos turinys ir evakuacija. Megakolonuose pokyčiai yra labiau linkę susieti su sigmoidu dvitaškiu: jo plėtra vyksta (megasigma) kartu su tuo pačiu pailgėjimu (megadolichosigma).

Megacolon formos klasifikacija

Megacolon gali būti įgimtos ar įgytos kilmės. Įgimtas megakolonas (Hirschsprung'o liga) pasižymi aganglioze - nervų pluoštų nebuvimu tiesiosios žarnos sienelės sienelėmis. Neišgryninta žarnyno dalis yra susiaurėjusi, atimta iš peristaltikos ir yra organinė kliūtis išmatų ištraukimui. Be Hirschsprungo ligos, įgimtas megakolonas gali atsirasti dėl idiopatinių priežasčių (lėtinio vidurių užkietėjimo) arba dėl mechaninės kliūties stambiosios žarnos distalinėse dalyse (tiesiosios žarnos stenozė, išpūstos išangės formos ir tt). Įgimto megakolono klinika vystosi jau ankstyvoje vaikystėje.

Gauto megakolono susidarymas gali būti susijęs su antriniais gaubtinės žarnos pokyčiais, atsiradusiais dėl navikų, sužalojimų, fistulių, lenkimų, kolito, po kurio seka cicatricial gleivinės pokyčiai ir tt Be to, įgytos megakolono priežastis gali būti parazimpatinės ganglijos pralaimėjimas dėl hipovitaminozės B1. Pagal etiologinį veiksnį išskiriamos įvairios megakolono formos: aganglioninė (Hirschsprung liga), idiopatinė (35%), obstrukcinė (8-10%), psichogeninė (3-5%), endokrininė (1%), toksiška (1-2%), neurogeninis (1%) megakolonas.

Pagal hipertrofijos vietos lokalizaciją ir ilgį skiriasi tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos, segmentinė, subtotalinė ir bendra megakolono koncentracija. Ligonių tiesiosios žarnos forma paveikta tiesiosios žarnos perinealinė dalis, jos ampulinė ir suprampularinė dalys. Megakolono rektosigmoidinę formą apibūdina dalinis arba pilnas sigmoidinės žarnos pažeidimas. Segmentinėje megakolono formoje pokyčiai gali būti lokalizuoti viename tiesiosios žarnos sąnario segmente arba sigmoidinėje dvitaškyje, arba dviejuose segmentuose, tarp kurių yra nepakeisto žarnos plotas. Tarpinė megakolono versija apima mažėjimo ir dvitaškio dvitaškio dalies pažeidimus; bendra forma paveikia visą dvitaškį.

Klinikinė megakolono eiga gali būti kompensuojama (lėtinė), subkompensuota (subakute) ir dekompensuota (sunki).

Megakolono priežastys ir patogenezė

Įgimtas megakolonas atsiranda dėl periferinių receptorių nebuvimo arba trūkumo, sutrikusio laidumo išilgai nervų takų, kurie atsiranda dėl sutrikusios neuronų migracijos embriono metu. Įgytos megakolono priežastys gali būti toksiškos nervų pluoštų pakitimai gaubtinės žarnos sienelėje, CNS disfunkcija Parkinsono liga, sužalojimai, navikai, fistulės, cicatriciniai susitraukimai, narkotikų vidurių užkietėjimas, kolagenozė (sklerodermija ir kt.), Hipotirozė, žarnyno amiloidozė ir kt. dvitaškio motorinės funkcijos pažeidimas vienaip ar kitaip ir organinio jo lumenio susiaurėjimas.

Inervacijos ar mechaninių kliūčių pažeidimas trukdo išmatų masės ištraukimui išilgai žarnyno dalies, dėl to smarkiai plečiasi ir didėja aukščiau esančiose sekcijose. Viršutinių skyrių peristaltikos ir hipertrofijos aktyvavimas yra kompensacinis ir yra formuojamas, siekiant skatinti žarnyno turinį per aganglioninę arba stenozinę zoną. Ateityje išplėstoje atkarpoje hipertrofizuoti raumenų skaiduliai miršta ir pakeičiami jungiamuoju audiniu, kurį lydi pakeistos žarnyno dalies atonija. Žarnyno turinio progresavimas sulėtėja, pasireiškia ilgas užkietėjimas (5-7, kartais 30 dienų nėra išmatų), slopinamas noras išnykti, šlakas absorbuojamas, atsiranda disbakteriozė ir išmatų intoksikacija. Tokie procesai megakolono metu neišvengiamai lydi vaiko vystymosi vėlavimą arba staigų suaugusiųjų darbingumo sumažėjimą.

Megakolono simptomai

Megaolono klinikos eigos sunkumas ir ypatumai yra tiesiogiai susiję su paveikto skyriaus ilgiu ir kūno kompensacinėmis galimybėmis. Su įgimtu megakolonu, nuo pirmųjų gyvenimo dienų ar mėnesių nėra nepriklausomo kėdės, išsivysto meteorizmas, didėja pilvo perimetras, didėja lėtinis išmatų apsinuodijimas. Periodiškai vėmimas su tulžies mišiniu. Žarnyno ištuštinimas įvyksta tik įvedus ventiliacijos vamzdelį, atliekant valymo arba sifono klizmą. Dėl išmatų būdingo drebučio kvapo, gleivių, kraujo, nesutrikdytų maisto dalelių kiekis. Vaikams, sergantiems megakolonu, išsekimu, atsiliekančia fizine raida, stebima anemija.

Progresyvus lėtinis vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas megakolonuose veda prie pilvo sienelės plitimo ir žlugimo, vadinamojo „varlės pilvo“ formavimosi. Per priekinę pilvo sienelę patinusios žarnyno kilpos gali pastebėti peristaltiką. Kolonos plitimas ir patinimas į megakoloną lydi aukštą diafragmos kupolo padėtį, sumažėjusį plaučių kvėpavimo takų pasiskirstymą, mediastinalinių organų poslinkį, krūtinės dydžio ir formos pasikeitimą (statinės formos krūtinę). Atsižvelgiant į tai, atsiranda cianozė, dusulys, tachikardija, registruojami elektrokardiogramos pokyčiai, atsiranda pasikartojančios pneumonijos ir bronchito sąlygos.

Dažnai megakolono komplikacijos yra disbakteriozė ir ūminio žarnyno obstrukcijos raida. Kai žarnyne disbakteriozės išsivysto antrinis uždegimas, atsiranda gleivinės opa, kuri pasireiškia „paradoksaliu“ viduriavimu. Obstrukcinės žarnyno obstrukcijos atsiradimą lydi nepageidaujamas vėmimas ir pilvo skausmas, sunkiais atvejais - gaubtinės žarnos ir išmatų peritonito perforacija. Kai žarnos susisukimas ar susitraukimas gali užsikimšti žarnyno obstrukcija.

Megakolono diagnostika

Diagnozuojant megakoloną, atsižvelgiama į klinikinių simptomų duomenis, objektyvų tyrimą, rentgeno ir endoskopinės diagnostikos rezultatus, laboratorinius tyrimus (disbakteriozės išmatose, kopogramose, histologijoje). Bendrojo patikrinimo metu atkreipiamas dėmesys į išsiplėtusią, asimetrišką pilvo dalį. Dėl žarnyno kilpos, užpildytos su išmatomis, palpacijos turi testovatuyu nuoseklumą, o išmatų akmenų atveju - tankus. Megakolone pastebimas „molio“ simptomas - paspaudus pirštus ant priekinės pilvo sienelės, joje lieka depresijos pėdsakai.

Panoraminė megakolono pilvo ertmės radiografija atskleidžia patinusias ir išsiplėtusias gaubtinės žarnos kilpas, labai išsiskiriančią diafragmos kupolą. Radiocontrastas irrigoskopija leidžia nustatyti aganglioninę zoną - dvitaškio susiaurėjimo vietą, plečiant jos viršutines dalis, jų kontūrų lygumą, lankstymo ir haustros trūkumą. Tuo pačiu metu gali būti išplėstas tiesioginis (megarektum), sigmoidas (megasigmas) arba visas dvitaškis (megakolonas). Naudojant sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją, tiriama storoji žarna ir atliekama transanalinė endoskopinė biopsija. Auerbacho pluošto nervinių ląstelių nebuvimas raumenų tiesiosios žarnos biopsijoje patvirtina Hirschsprungo ligos diagnozę.

Norint įvertinti tiesiosios žarnos refleksą ir įgimtų megakolonų diferenciaciją, būtina atlikti anorektinį manometriją su megakolonu. Reflekso saugumas rodo nepažeistą gangliją ir Hirshsprungo ligos nebuvimą. Megakolono diferencinė diagnozė atliekama su gaubtinės žarnos navikais, lėtiniu kolitu, dirgliosios žarnos sindromu, divertikuline liga, įprastu vidurių užkietėjimu, kurį sukelia analinis skilimas.

Gydymas Megacolon

Terapinės taktikos priklauso nuo klinikinio būdo ir megakolono formos. Kompensuotas ir subkompensuotas srautas, taip pat neorganinės megakolono formos, yra konservatyvus. Megakolono terapija apima daug skaidulų turinčią mitybą, klizmas (valymas, petrolatas, hipertoninis, sifonas), pilvo masažas, bakterinių preparatų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, fermentų preparatai, storosios žarnos judrumo moduliatoriai, tiesiosios žarnos elektrostimuliacija.

Hirschprungo ligos atveju reikalingas operacinis gydymas - atliekant aganglioninės zonos ir išsiplėtusios storosios žarnos dalies resekciją, kuri atliekama 2-3 metų amžiaus. Obstrukcinio megakolono atveju reikalingas skubus kolostomijos sluoksnis ir pasirengimas radikaliam įsikišimui.

Stiprus gaubtinės žarnos rezekcijos tūris megakolone nustatomas pagal pažeidimo apimtį ir gali apimti išankstinę tiesiosios žarnos rezekciją, pilvo priekinę rezekciją su gaubtinės žarnos sumažinimu, rektosigmoidektomiją su kolorektalinės anastomozės įvedimu, dvitaškio subtotal rezekcija su ileorektaline anastomoze ir iyoungyy; kolostomija yra uždaryta.

Kitų megakolono formų gydymas yra pašalinti priežastis - mechanines kliūtis (išangės atosija, cikatricinė stenozė, adhezijos), lėtinį vidurių užkietėjimą, hipovitaminozę, žarnyno uždegimą (kolitą, stačiakampį sigmoiditą). Tolesnę prognozę lemia megakolono forma ir priežastys, tinkamas tūris ir veikimo būdas.