Apendicitas vaikams: ligos tipai ir požymiai

Apendicitas yra dažna chirurginė patologija, kurią sukelia ūminis nedidelio cecum proceso uždegimas. Tokia patologija pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir operacijos.

Kaip nustatyti, ar vaikas turi apendicitą ir ką reikia daryti, kai kūdikis turi visus ūminio apendicito požymius?

Apendicitas, jo rūšys ir formos

Apendicito tipus nustato gydytojai, priklausomai nuo ligos eigos ir stadijos ir yra lėtiniai ir ūmi.

Vaikams apendicitas skirstomas į keletą pagrindinių formų:

• Catarrhal
• Flegma
• „Empyema“ priedėlis
• Gangrenous
• Perforuotas.

Kiekviena forma skiriasi nuo šios patologijos uždegimo laipsnio ir vystymosi.

Taigi, mes svarstome ir nurodome simptomus, kurie atskleidžiami atskirai kiekvienoje ligos rūšyje.

Vienas iš labiausiai paplitusių ir dažniausių apendicito tipų mažiems vaikams yra katarra. Šiuo atveju gydytojai pastebi nedidelį proceso gleivinės patinimą ir jo hiperemiją, nedidelį kaupimąsi vaiko stemplės eksudato srityje.

Kitas etapas - visų priedų sienų ir tarpsnių uždegimas, užpildant jį pūlingu. Šiuo atveju ligos forma vadinama refliukso apendicitu. Šiuo atveju proceso paviršius padengtas fibrino dėmėmis.

Priedo nekrozė, atsirandanti vėlesnėse stadijose, sukelia kitą ligos tipą, gangreninį.

„Empyema“ - tai didelių kiekių pūlių kolekcija vermiforminio proceso liumenyje.

Ir paskutinė, sunkiausia ligos forma yra perforuota, kai proceso pertraukos sienos ir sukaupta pūga pradeda įsiskverbti į pilvo ertmę.

Pagrindiniai vaikų ligos požymiai ir rodikliai

Apendicitas yra dažna chirurginė patologija, kurią sukelia ūminis nedidelio cecum proceso uždegimas.

Apendicito požymiai gali būti pastebimi įvairaus amžiaus vaikams, tačiau gydytojai nurodo šiuos statistinius duomenis. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 5 iki 13-14 metų amžiaus, o mergaitės serga 1,5-3 kartus dažniau nei berniukai.

Norint nustatyti, ar kūdikiui yra apendicito simptomų, reikia prisiminti, kad suaugusieji ir vaikai šie simptomai yra šiek tiek skirtingi.

Vaikų apendicitas pasižymi daugeliu būdingų bruožų, nes limfoidinis audinys vaikystėje yra prastai išvystytas ir pačios proceso struktūra šiek tiek skiriasi.

Priedas vaikams iki 12–13 metų nėra priekyje, bet gale. Be to, jis yra po kepenų, kuris greitai sukelia ūminę ligos formą.

Dažni požymiai, galintys iš karto nustatyti apendicitą namuose, yra šie:

• Aštrieji pilvo skausmai (priklausomai nuo proceso vietos yra skirtingos vietos)
• Labai mažiems vaikams pirmieji požymiai yra miego sutrikimas ir apetito stoka, staigūs šauksmai ir nervingumo bei nerimo pasireiškimas.
• Problemos, susijusios su virškinamuoju traktu - dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, akimirkos vėmimas, pilvo pūtimas ar skrandis
• Pertrūkis šlapinimasis, skausmas ir diskomfortas šlapimo pūslės srityje šlapinimosi metu
• Dažnas širdies plakimas ir staigus širdies susitraukimų dažnis.

Pirmas dalykas, kuris turėtų įspėti tėvus, yra aštrus, didėjantis skausmas. Greitas simptomų atsiradimas dažniausiai gali būti išreikštas tiksliai vaiko dešiniojo subostalinės dalies regione, pradžioje - vadinamajame epigastriniame regione, greitai nusileidžiančiame į šlaunikaulio regioną.

Įdomus faktas buvo moksliniai medicinos tyrimai, kuriuos neseniai atliko Madrido vaikų chirurgai. Stebėję apie tris tūkstančius sergančių vaikų, sergančių ūminiu apendicitu, jie nustatė tam tikrą reguliarumą - dažniausiai 11–15 metų paaugliai, vartoję saulėgrąžų sėklą arba aštrias bulvių traškučius, išvyko į ligoninę. Šių vaikų skaičius tarp visų Madride ligoninėse registruotų asmenų buvo 40%.

Netipiniai simptomai

Pirmas dalykas, kuris turėtų įspėti tėvus, yra aštrus, didėjantis skausmas

Kartais tėvams sunku nustatyti skausmo pobūdį ar ūminio apendicito požymį. Taip yra dėl to, kad vaiko kūno priedėlis gali būti pateikiamas netipiškai.

Štai keletas bendrų ligos atsiradimo simptomų, panašių į priedų vietą:

Gerklės skausmas, apatinė nugaros dalis arba tam tikros srities išplėtimas - kai priedas yra už cecum.

Suprapubinis skausmas arba jo aidai apatinėje pilvo dalies dalyje - jei procesas yra horizontaliai vaiko dubens srityje.

Ūmus skausmas kepenų srityje - priedėlio lokalizacija kepenyse.

Dėl to, kad labai mažų vaikų vidaus organai dažniausiai dar nėra pakankamai išsivystę ir gali turėti nenormalią vietą, vaikas gali jausti skausmą skrandžio, tarpvietės, šlaunikaulio ar šlapimtakio srityje. Tai, pasak chirurgų, yra būtent toks veiksnys, dėl kurio sunku teisingai diagnozuoti ligą vaikams, todėl reikia ligoninės hospitalizavimo ir tyrimo.

Norint nustatyti, ar vaikas iš tikrųjų kenčia nuo priedėlio uždegimo, mažas savikontrolės testas padės pirmiesiems nepasitikėjimo požymiams. Paprašykite savo vaiko kosulys ir, jei skausmas dešinėje hipochondrio pusėje blogėja - tai bus vienas iš ligos požymių. Gulint į viršų, švelniai pasukite vaiką iš nugaros į kairę pusę ir nustatykite, ar skausmas taps stipresnis ir ryškesnis.

Pagrindinė taisyklė, kurią kiekvienas iš tėvų turi laikytis diagnozuodamas vaiką, nėra jausti vaiko skrandį pirštais! Su dideliu spaudimu uždegimo priedui gali atsirasti jo deformacija ir greitas sienų plyšimas, o tai sukeltų perforuotos formos komplikacijas.

Tipinės ūminės ligos apraiškos vaiko elgesyje

Tokia patologija pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir operacijos.

Vaikų elgesyje, pasireiškiančiame apendicito paūmėjimo požymiais, gali pasireikšti tam tikros funkcijos, kurioms reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.

Kai skauda skausmingas skausmas, vaikas pradeda gulėti ir nuspausti kojas į krūtinę. Tai labiau psichologinė kūdikio gynyba ir atsitinka reflekso lygiu, tačiau tokia poza vaikams yra pirmasis ženklas, rodantis priedėlio uždegimą. Skausmo mažinimas ir nuobodinimas tokioje kūno padėtyje, vaikai dažnai nesuteikia galimybės juos atidžiai ištirti, elgtis ir verkti, todėl gydytojai rekomenduoja tai daryti miego metu.

Atsisakymas vaikui taip pat kelia susirūpinimą.

Sunkus nervingumas, nerimas, nenoras eiti miegoti ir skundai dėl skausmingo skausmo gali būti pirmieji besivystančio uždegimo proceso simptomai.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į vaiko fiziologinius pokyčius. Kūdikio veidas pradeda dengti raudonomis dėmėmis, o liežuvis tampa baltas nuo susidariusios plokštelės, nedidelis temperatūros padidėjimas, retais atvejais pasiekus 38 laipsnius. Labai mažiems vaikams jis gali būti didesnis, tačiau tai yra labai retas atvejis medicinos praktikoje.

12–15 metų paauglių ypatumas yra visiškas neatitikimas tarp dažno pulso ir „šokinėjimo“ temperatūros. Medicinoje šis reiškinys vadinamas „žirklėmis“, ir šis simptomas aiškiai rodo sparčią uždegimo proceso raidą organizme.

Būtina ligoninė ir vaiko tyrimas su vėmimu. Ir čia reikia prisiminti, kad šis ženklas kiekvienam kūdikiui gali vykti įvairiais būdais. Vėmimas su apendicitu kartojamas ir vienas, bet bet kuriuo atveju - tai rodiklis, rodantis, kad apvalkalo ertmė užpildyta su eksudatu.

Liga, skausmas ar ūminis skausmas pilvo ar dubens viduje ir vieno ar kito pirmiau aprašytų simptomų atsiradimas vaikui kiekvienam iš tėvų tampa priežastimi, dėl kurios greitai kreiptis į specialistą.

Šio vaizdo įrašo specialistas pasakys apie vaikų apendicitą:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Apendicito simptomai vaikams

Apendicitas yra kepenų priedėlio uždegimas (priedas). Tai viena iš ryškiausių ligų, su kuriomis susiduriama atliekant vaikų chirurgiją.

Mažiems vaikams tai pasireiškia kūno temperatūros, pilvo skausmo, vėmimo, pykinimo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo pokyčiais. Vaikai tampa mieguisti, verkia ir veikia. Gydymas atliekamas tik operuojant (apendektomija).

Pagrindinis vaikų apendicito bruožas yra labai greitas ligos vystymasis (jis gali sprogti ir atsiras peritonitas), todėl, atlikus diagnozę, reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Paprastai priedėlis yra dešiniajame pilvo regione (apatinėje dešiniojoje pilvo dalies dalyje).

Vaikystėje ji gali būti už cecum (retrocical) arba subhepatinė. Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduotas netipiškos priedėlio vaizdas.

Vaikų apendicito priežastys

• Pagrindinė priežastis, dėl kurios vaiko apendicitas atsiranda, yra mechaninis priedėlio liumenų užsikimšimas. Obstrukciją gali sukelti svetimkūnis, išmatų akmuo, parazitai arba limfinių mazgų hiperplazija.
• Priežastis taip pat gali būti individuali proceso struktūra. Pavyzdžiui, lenkimų ir posūkių buvimas.
• Problema gali kilti vaikui, turinčiam sumažintą imunitetą dėl infekcijos, kurią sukelia šalčio, otito, gerklės skausmo, sinusito, tymų ir kitų ligų. Be to, infekcija gali būti susijusi su žarnyno ligomis (vidurių šiltine, tuberkulioze, amebiaze ir pan.).

Svarbu! Atsižvelgiant į šias priežastis, siekiant užkirsti kelią ligai:

• Užtikrinkite tinkamą mitybą, kurioje yra tinkamas kiekis pluošto
• Venkite persivalgymo
• Negalima valgyti per daug saldus
• Reguliariai imtis prevencinių priemonių prieš parazitus
• Pabandykite neleisti disbakteriozės

Kaip greitai vystosi apendicitas vaikams?

Apendicito priepuolis vystosi labai greitai. Todėl destruktyvūs proceso pokyčiai pasirodo gana greitai. Šiuo atžvilgiu uždegimas dažnai perkeliamas į pilvaplėvę ir yra labai pavojinga gyvybei komplikacija.

Iš paprastos katarratinės formos apendicitas greitai virsta destruktyviu (flegmoniniu ar gangreniniu). Jei nenorite laiku gydytis ir ignoruojate ligos požymius, tai gali sukelti šias sunkias komplikacijas:

• Proceso sienų peritacija ir peritonitas
• Periapendikulinis infiltracija (gali išsivystyti į lėtinį)
• Žarnyno obstrukcija
• Bendra kraujo infekcija
• Papildomas pūlinys

Svarbu! Iki laiko nuo uždegimo pradžios iki peritonito gali užtrukti nuo 24 iki 36 valandų.

Lėtinis apendicitas vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems. Paprastai jis pasireiškia periodiniu skausmo atsiradimu dešinėje apatinėje pusėje. Be to, kiekvienam tokiam išpuoliui priskiriami klasikiniai simptomai: pykinimas ir karščiavimas.

Pirmieji vaikų apendicito požymiai

Pradžia gali vykti įvairiais būdais. Kas tiksliai prasideda, priklauso nuo priedėlio vietos.

Anksčiausias simptomas yra bado skausmas. Tada jis juda ir koncentruojasi priedėlio vietoje.

• Su klasikiniu išdėstymu: skausmas juda į apatinę dešinę
• Su dubens vieta: suprapubic sritis tampa skausminga ir dažnai pasireiškia šlapinimasis, taip pat viduriavimas su gleivėmis.
• Su subhepatine vieta: skausmas jaučiamas dešinėje hipochondrijoje
• Kai retrotsikalnom (priedas yra už tiesiosios žarnos), vieta: pradeda pakenkti apatinei nugarai.

Kitas ankstyvas ženklas yra atsisakymas valgyti.

Pykinimas ir vėmimas

Visais ligos atvejais yra toks simptomas kaip vėmimas. Skirtingai nuo įprasto apsinuodijimo, vėmimas nesuteikia palengvinimo.

• Kūdikiai vemina daugybę
• Mokiniai yra vieniši arba dvigubi

Temperatūra

Padidėjusi temperatūra taip pat yra vienas svarbiausių požymių.

• Mažiems vaikams temperatūra pakyla iki 40 °
• Nuo 3 iki 5 metų amžiaus temperatūra pakyla iki 38 - 39 °.
• Vyresnio amžiaus moksleiviams (nuo 12 metų ir vyresniems) užpuolimą lydi žemos temperatūros rodikliai (iki 38 °).

Pirmininkas

Stoolio pokyčiai yra dar vienas svarbus apendicito simptomas.

• Kūdikiai turės skystą išmatą
• Vaikams nuo 3 iki 5 metų kėdės vėlavimas (ne vidurių užkietėjimas)
• Paaugliams, kaip ir suaugusiems, vidurių užkietėjimas yra dažnesnis.

Kalbos būklė

Nepriklausomai nuo amžiaus, chirurgas visada atkreipia dėmesį į liežuvio būklę. Šiuo pagrindu galite nustatyti, kokiame etape šiuo metu yra liga.

• Paprastos ar katarrinės apendicito stadijoje liežuvis bus šlapias ir padengtas baltu žiedu arčiau šaknų.
• Destruktyviuose etapuose, ypač flegmoninėje stadijoje, liežuvis taip pat bus šlapias, bet jau visiškai padengtas žydėjimu.
• Gangrenous stadijoje (pavojingiausia) liežuvis bus sausas ir visiškai baltas.

Jokiu būdu šis simptomas neturėtų būti paliktas be priežiūros, ypač jei vaikas vis dar yra mažas.

Kiti simptomai pagal amžių

Iki trejų metų uždegimas staiga atsiranda ir labai greitai išsivysto, todėl, esant mažiausiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jei įmanoma, gydytojo tyrimas geriausiai atliekamas svajonėje.

Tarp kūdikių apendicito požymių, kurie turėtų įspėti tėvus, gali būti vadinami:

• Apetito stoka
• Sumažintas aktyvumas
• Verkimas
• Nerimas
• Blogas miegas (ypač pirmą naktį po atakos pradžios)
• Pykinimas ir vėmimas
• Temperatūra gali pakilti iki 40 ° (jei kūdikis maitinamas krūtimi, temperatūra negali pakilti virš 37,5 °)
• Viduriavimas ar dažnas išmatos
• Skausmingas šlapinimasis
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
• Vaikas neleidžia pačiam ištirti, taip pat lenkia ir priveržia dešinę koją jam, kai jis gurkšnoja.
• Skausmą apsunkina persirengimas arba pakreipimas į dešinę. Jis skauda kūdikį gulėti dešinėje pusėje.
• Dažnai palaidi išmatos, gali būti su gleivėmis. Ypač jei yra viduriavimas apendicitas.

Be to, kad apendicitas iš paprastos stadijos gali greitai virsti destruktyviu ir sukelti komplikacijas, ligos pavojus kyla dėl to, kad dažnas viduriavimas gali sukelti dehidrataciją.

Jei vaikas turi šiuos simptomus, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui:

• yra temperatūra, nesusijusi su peršalimu
• skrandžio skausmas
• pilvo skausmas trukdo vaikščioti ir didėja kosuliu
• jei skausmas sumažėja ir padidėja, jei atleisite ranką

Nuo trejų iki penkerių metų vaikas gali nurodyti, kur yra skausmas. Tai labai palengvina diagnozavimo procesą.

Šio amžiaus ypatumas yra tas, kad vaikas tam tikrą laiką gali toleruoti skausmą, o ne apie tai kalbėti tėvams.

Nuo septynerių metų amžiaus vaikystės simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Ir dar šiame amžiuje yra gana sunku diagnozuoti, nes jis bijo, dažnai verkia ir veikia.

Šiame amžiuje, dėl operacijos baimės, vaikai gali pasakyti, kad jų nebėra nerimaujama, ir paslėpti, kad skrandis toliau skauda.

Jaunesniems nei 12 metų paaugliams yra vadinamasis „toksiškų žirklių“ simptomas. Tai reiškia, kad impulsas (100 - 120 smūgių per minutę) ir gana mažas tokiems rodikliams kūno temperatūra nesutampa. Šį ir kitus simptomus gali patikrinti tik kvalifikuotas gydytojas.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiama informacija apie ligos apraiškas trimis pagrindiniais amžiais, kai yra apendicito tikimybė. Vaikams iki vienerių metų apendicitas beveik nebūna, o paaugliams (nuo 11 iki 18 metų) simptomai yra panašūs į suaugusiųjų ligos požymius.

Apendicitas vaikams

Apendicitas vaikams - ūminis (mažiau dažnas, lėtinis) uždegimas priedėlyje (priedas). Apendicitas vaikams pasireiškia pilvo skausmu, vienkartiniu ar dvigubu vėmimu, greita išmatomis, temperatūros reakcija, sumažėjęs aktyvumas, nerimas. Diagnozė apima pilvo apčiuopimą, tiesiosios žarnos pirštų tyrimą; bendras kraujo ir šlapimo tyrimas; Ultragarso, radiografijos arba CT skenavimas pilvo ertmėje; diagnostinė laparoskopija. Apendicito nustatymui reikia apendektomijos, pageidautina laparoskopija.

Apendicitas vaikams

Ūminis apendicitas yra dažniausia skubi liga vaikų chirurgijoje (75% skubios pagalbos operacijų). Su vaikų apendicitu reikia susidurti ne tik su vaikų chirurgais, bet ir pediatrais, pediatriniais gastroenterologais, vaikų ginekologais. Vaikystėje sparčiai vystosi cecum priedėlio uždegimas, dėl kurio santykinai trumpą laiką padidėja destruktyvūs pakeitimai. Kai uždegiminiame procese vaiko apendicitas dažnai dalyvauja pilvaplėvėje, todėl atsiranda apenditinis peritonitas.

Apendicito dažnumas vaikams (daugiau kaip 80% atvejų) pasireiškia mokyklinio amžiaus, ikimokyklinio amžiaus vaikų atveju 13%, mažiems vaikams - 5% atvejų.

Priežastys ir patogenezė

Apendicitas yra priedėlio obstrukcijos ir vėlesnių bakterijų invazijos pasekmė. Priedo užsikimšimo priežastis gali būti susiformavusi ar įstrigusi koprota (išmatų akmenys), svetimkūniai ar parazitai, limfinių folikulų hiperplazija, uždegiminiai suvirškinimai, įgimtos anomalijos (lenkimai, sukimas).

Mechaninė kliūtis ir gleivių perprodukcija sukuria padidintą spaudimą priedėlio liumenyje, prie kurio pridedama priedėlio gleivinės edema ir padidėja jos sienelių įtempimas. Tai savo ruožtu sukelia priedėlio perfuzijos sumažėjimą, venų perkrovą ir bakterinės floros dauginimąsi. Po 12 valandų atsiranda transmuralinis uždegimas ir atsiranda peritoninis dirginimas. Neišspręstos obstrukcijos metu ateityje arterinis kraujo aprūpinimas sutrikdomas, kai atsiranda audinių išemija ir nekrozė iš visos apvalios sienos. Kitas etapas gali būti priedų sienos perforavimas, turintis prieigą prie pūlingos ir išmatos turinio pilvo ertmės. Pilnas apendicito išsivystymas trunka mažiau nei 24–36 valandas.

Vaikai iki 2 metų serga ūminiu apendicitu gana retai, o tai paaiškinama jų mitybos ypatumais ir priedėlio anatomija, skatinant jos ištuštinimą. Viena iš priežasčių, kodėl šio amžiaus vaikams pasireiškė apendicitas, yra silpnas limfinių folikulų vystymasis priede. 6-8 metų amžiaus folikulų aparatas pilnai subrendęs, o tuo pačiu padidėja apendicito dažnis.

Plėtojant apendicitą vaikams, pagrindinį vaidmenį atlieka pačios žarnyno mikroflora ir vermiforminis procesas. Dažnai yra hematogeninė ir limfogeninė infekcija, nes yra ryšys tarp apendicito ir ARVI, tymų, otito, folikulų krūtinės anginos, sinusito.

Kai kurios infekcinės ligos (vidurių šiltinė, yersiniosis, tuberkuliozė, amebiazė) gali sukelti apendicitą. Prognozuojantys ir provokuojantys veiksniai gali būti persivalgymas, mityba, turinti mažą pluošto kiekį ir didelį cukraus kiekį, vidurių užkietėjimas, helminthiasis (ascariasis vaikams), gastroenteritas ir disbakteriozė.

Klasifikacija

Pagal morfologinę klasifikaciją išskiriami paprasti (katarriniai), destruktyvūs apendicitai ir empyema. Savo ruožtu destruktyvus apendicitas gali būti flegmoninis arba gangreninis (abiem atvejais - su perforacija arba be jos). Apendicitas vaikams ne visada lemia priedo perforaciją; kai kuriais atvejais atsiranda spontaniško atsigavimo atvejų.

Vaikų priedas gali būti dešinėje ar kairėje šlaunikaulio dalyje, subhepatinėje, dubens ar retrocekcinėje erdvėje. Naujausi tyrimai parodė, kad vaikai gali išsivystyti ūminį ir lėtinį pasikartojantį apendicitą.

Apendicito simptomai vaikams

Klinikinis ūminio apendicito vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo vaiko amžiaus, priedėlio vietos, uždegimo morfologinio etapo.

Ankstyviausias apendicito požymis yra skausmas, kuris klasikiniu atveju yra lokalizuotas epigastriniame arba paraumbiliniame regione, o po to perkeliamas į priedėlio projekciją (dažniausiai dešinįjį ežero regioną). Priedo retrocekcijos vietoje skausmas nustatomas apatinėje nugaros dalyje, su subhepatine vieta - dešinėje hipochondrijoje, su dubens - suprapubiniame plote. Vyresni vaikai lengvai nurodo skausmo lokalizaciją. Vyraujantys apendicito simptomai jaunam vaikui yra nerimas, verksmas, miego sutrikimas, kojų traukimas į skrandį, atsparumas fizinei apžiūrai.

Apendicito skausmo sindromas beveik visada derinamas su atsisakymu valgyti. Patognominis apendicito požymis yra vėmimas: vienišas arba dvigubas vyresniems vaikams arba daugybinis - vaikams. Vaikai, sergantys apendicitu, gali patirti išmatą; mažiems vaikams išmatose dažniau pasitaiko ir skystis, gleivių mišinys (viduriavimas, apendicitas), todėl greitai gali atsirasti dehidratacija.

Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilių ar karštų verčių (38-40 ° C). Vyresnio amžiaus grupės vaikams „žirklių“ simptomas yra tipiškas, pasireiškiantis temperatūros ir pulso neatitikimu. Padidėjęs šlapinimasis (pollakiurija) paprastai stebimas priedėlio dubens lokalizacijos metu.

Su katarriniu apendicitu vaiko liežuvis yra drėgnas, o šaknų srityje - danga; flegmoninio apendicito atveju liežuvis taip pat lieka drėgnas, bet visas jo paviršius yra pamušalu baltos žydėjimo būdu; su gangreniniu apendicitu - liežuvis yra sausas ir visiškai padengtas baltu žiedu.

Ūmus apendicitas gali būti sudėtingas proceso perforacijos, peritonito, periapendikulinės infiltracijos arba apendicinės absceso, žarnyno obstrukcijos, sepsio.

Lėtinis apendicitas vaikams yra rečiau nei suaugusiesiems. Jį lydi pasikartojantys skausmai dešiniajame šlaunikaulio regione su pykinimu ir karščiavimu.

Diagnostika

Apendicito pripažinimas reikalauja fizinio, laboratorinio ir, jei reikia, instrumentinio vaiko tyrimo.

Vaiko pilpavimu lydi raumenų įtampa ir aštrus skausmo skausmas, teigiami peritoninės sudirginimo simptomai (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Mažiems vaikams tyrimas atliekamas fiziologinių ar narkotikų miego metu. Jei sunku diagnozuoti, atliekamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, atskleidžiantis tiesiosios žarnos priekinės sienelės viršūnę ir skausmą, neįtraukiama infiltracija ir kita patologija.

Apskritai kraujo tyrimas nustatomas pagal leukocitozę 11-15x10 9 / l ir leukocitų formulės perėjimą į kairę. Bendrasis šlapimo analizės tyrimas gali nustatyti reaktyvią leukocituriją, hematuriją, albuminuriją. Vaisingo amžiaus mergaitėms egzaminų programa apima nėštumo testą ir konsultacijas su vaikų akušeriu-ginekologu.

Per ultragarsinį vaikų pilvo ertmės tyrimą galima aptikti išsiplėtusį (daugiau nei 6 cm skersmens) kirmino procesą, laisvo skysčio buvimą dešiniajame šlaunikaulyje; priedėlio perforacija rodo periappendikulinį flegmoną. Jaunesniems vaikams apsauginė raumenų įtampa nustatoma naudojant priekinės pilvo sienos elektromografiją.

Kai klinikinių ir fizinių duomenų aiškinimo dviprasmiškumas, vaikui gali prireikti atlikti pilvo ertmės rentgenografiją ar CT. Lėtiniu apendicitu vaikams, turintiems diferencinę diagnostinę paskirtį, fibrogastroduodenoscopy, escretory urografija, dubens ultragarsu, dubens rinomanoskopija, kopograma, išmatų analizė disbakteriozei ir helminto kiaušiniams, gali būti atliekamas išmatų bakteriologinis tyrimas. Diagnostinė laparoskopija paprastai taikoma gydymui.

Diferencinė diagnostika vaikų įtariamo apendicito atvejais atliekama su ūminiu cholecistitu, pankreatitu, pyelonefritu, inkstų koliku, adnexitu, kiaušidžių apopsija, kiaušidžių cisto sukimu, gastroenteritu, dizenterija, dirgliosios žarnos sindromu, ascariasis, anomaliu sindromu, ekstraktu ir nemaloniu sindromu. Siekiant išvengti ligų, susijusių su pilvo sindromu (reumatu, kraujavimu iš kraujagyslių, tymų, skarlatino, gripo, tonzilito, hepatito), reikia atidžiai ištirti sergančio vaiko odą ir gerklę.

Apendicito gydymas vaikams

Jei įtariamas apendicitas, būtina nedelsiant hospitalizuoti ir atlikti vaiko tyrimą. Jokiu būdu neturėtumėte įdėti savo šildymo pagalvėlės ant skrandžio, įdėti valymo klizma, duoti skausmą malšinančius vaistus ir vidurius.

Ūminio ir lėtinio apendicito buvimas bet kokio amžiaus vaikams yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Pediatrijoje pirmenybė teikiama mažo poveikio laparoskopinei apendektomijai, kuri sumažina pooperacinį atsigavimo laiką.

Destruktyvaus apendicito atveju priešoperacinis preparatas neturėtų viršyti 2-4 valandų; tuo pačiu metu vaikams skiriami antibiotikai, o infuzijos terapija atliekama. Sudėtingo apendicito atvejais vaikams atliekama atvira apendektomija.

Prognozė ir prevencija

Laiku atliktos operacijos atveju prognozė yra palanki. Po destrukcinių apendicito formų gali išsivystyti lipni liga. Mirtingumas vaikams su apendicitu yra 0,1–0,3%.

Didžioji prevencinė svarba yra tinkama mityba, reguliarus vaiko žarnų ištuštinimo stebėjimas, lėtinių uždegiminių ligų gydymas. Reikia nepamiršti, kad apendicito eiga visada yra greita ir dažnai netipinė, todėl bet kokiam netikėtumui (pilvo skausmas, disepsijos sutrikimai, karščiavimas) būtina konsultuotis su pediatru.

Kaip nustatyti apendicitą vaikui?

Straipsnio turinys:

Priedas yra storosios žarnos dalis, formuojama kaip kirminas ir baigiasi aklu. Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Kai kūdikis turi skrandžio skausmą, daugelis tėvų kaltina šią sąlygą dėl persivalgymo ar kažko kito. Bet ne nuolaida priedėlio uždegimo galimybę. Kaip nustatyti apendicitą trupiniuose, kokie simptomai ir požymiai „suteikia“ šią ligą, ką daryti, kai aptinkamas uždegimas, toliau aprašysime.

Kaip nustatyti apendicitą vaikui - ūminio ir lėtinio apendicito simptomai vaikams iki 3 metų amžiaus

Priedo uždegimo požymiai yra panašūs į kitų vaikų ligų simptomus. Tačiau yra keletas būdingų simptomų, būdingų apendicitui. Dėl uždegimo pobūdžio apendicitas yra ūmus ir lėtinis.

· Vaikai, prilipę prie pilvo (lovoje yra vaisiaus padėtyje).

· Veido palietimas sukelia skausmą vaikams.

· Dažnai kartu lydi vėmimo ir pykinimo uždegimas.

Dėl ūminio apendicito reikia nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir neduoti jokių skausmo medicinos priemonių.

· Lėtinis pilvo skausmas. Kartais skausmas gali padidėti ir po to išnykti.

Dažnai, matydami aukščiau minėtus simptomus, tėvai galvoja apie infekcinę ligą, bet jums reikia pakelti kūdikio pilvą, o jei jis reaguoja į pirštų judesius ir skausmą, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į ligoninę, kad galėtų tiksliai diagnozuoti.

Apendicito tipai vaikams: įvairių ligų formų klinikinio vaizdo lentelėje aprašymas

Kokie tyrimai ir tyrimai būtini apendicito diagnozei?

Kai kūdikis patenka į ligoninę su įtariamu apendicitu, jis turi atlikti pakankamą skaičių testų, kad nustatytų tikslią diagnozę. Šiandien gydytojai atidžiai išnagrinėja vaikų kūną, todėl kartais priskiriami testai, kad tėvai šioje situacijoje gali pasirodyti nereikalingi. Tačiau turite atlikti išsamų tyrimą.

Apendicito diagnozavimo vaikams tyrimai ir tyrimai:

1. Pirmas dalykas, kurį gydytojas nagrinėja ir išbando mažo paciento skrandį. Nustačius pirmuosius ženklus priskiriami bandymai.
2. Kraujo tyrimas Jei kūdikio kūnas yra užsikrėtęs, kraujyje vyrauja daug baltųjų ląstelių.
3. Šlapimo mikroskopija. Ši analizė atliekama tiriant bakterijų, raudonųjų ir baltų kūnų kūdikio kūną. Šlapimas šiuo atveju yra kruopščiai peržiūrimas mikroskopu.
4. Ultragarsas. Be šio tyrimo, diagnozė nebus tiksli. Dėl ultragarso aparato gydytojas gali nedelsiant nustatyti, kokia paciento apendicito forma.
5. Dažnai atliekamas pilvo ertmės rentgeno spindulys. Šiame tyrime galite nustatyti apendicito priežastį ir nustatyti nepageidaujamas reakcijas, atsiradusias dėl uždegimo.
6. CT (kompiuterinė tomografija). Šis tyrimas atliekamas, kai yra dubens srities ir pilvo ertmės kitų susijusių ligų požymių.
7. Laparoskopija. Tokia diagnozė yra tiksli, bet skausminga, todėl retai taikoma vaikams iki 7 metų. Plonas vamzdis su fotoaparatu per pilvo pradūrimą gali aiškiai parodyti priedėlio ir kitų organų būklę.

Kartais apendicitas yra gana sunku diagnozuoti, todėl verta atlikti išsamų tyrimą.

Kas neturėtų būti daroma prieš atvykstant gydytojui, jei įtariama apendicitas vaikui?

Kai kurie tėvai, nežinodami tikrosios pilvo skausmo priežasties, bando padėti savo vaikui nesikonsultavę su gydytoju. Tai iš esmės neteisinga. Viskas, kas susijusi su pilvo skausmu, neturėtų būti gydoma namuose, nes galite dar labiau pakenkti trupiniams bet kokiais vaistiniais preparatais.

Kad būtų išvengta apendicito komplikacijų, bet kuriuo atveju neduokite vaiko:

• Skausmo tabletės.
• Vidurinis vaistas.
• Gerai išgerkite.

Jei kūdikyje matėte apendicito simptomus, tuomet nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Geriau nieko nedaryti prieš atvykstant gydytojams.

Apendicito gydymo vaikams būdai: kada naudojamas chirurginis ir konservatyvus gydymas?

Pagrindinė apendicito gydymo metodika laikoma chirurgija. Tai reiškia, kad priedas visam laikui pašalinamas per pilvo operaciją arba laparoskopiją. Operacijos tipas priklauso nuo priedėlio uždegimo laipsnio.

1. Laparoskopija yra gerybinis apendicito šalinimo metodas. Po tokio įsikišimo atkūrimo procesas yra greitesnis ir intensyvesnis. Chirurgas atlieka nedidelį pjūvį ir su vaizdo kamera bei kitais įrankiais pašalina uždegimą.
2. Esant sunkioms apendicito formoms, atliekama pilvo operacija. Jei priedas plyšta, atlikite atvirą operaciją ir nuimkite priedą, išvalydami pilvo ertmę nuo pūlio ir gleivių.

Anksčiau buvo manoma, kad jei nėra akivaizdžių peritonito požymių, apendicitas gali būti išgydytas infuzijomis ir antibiotikais. Tačiau šiandien šis gydymo metodas beveik niekada nerastas, nes komplikacijos po apendicito verčia gydytojus taikyti naujausią technologiją šiai uždegimui sumažinti.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti komplikacijų (pilvo pūlinys). Todėl po tokios operacijos vaikams skiriama antibiotikų terapija, kuri 90% atvejų mažina chirurginės intervencijos pasekmes.

Vaikų apendicito priežastys ir prevencija

Šiandien medicina negali tiksliai pasakyti, kodėl apendicitas yra uždegimas ir kas yra rizikuojamas, nepaisant to, kad vaistas sparčiai vystosi. Nepaisant to, visi sutinka, kad būtina tinkamai valgyti, kad būtų išvengta kraujagyslių užsikimšimo ar intoksikacijos žarnyne galimybės.

Kadangi nėra žinoma, kodėl vienas vaikas uždegė priedą, o ne kitame, gydytojai pataria jums užkirsti kelią šiam procesui. Gydytojai yra tikri dėl vieno dalyko: tam, kad būtų rodomas priedas, reikalingos bakterijos ir užsikimšimas. Šiais dviem rodikliais priedėlio uždegimas yra neišvengiamas.

Rizikos grupę galima priskirti tik tiems vaikams, kurių tėvai patyrė priedų uždegimą (paveldimumą). Šis faktas nėra patvirtintas, tačiau gydant apendicitą vaikams, daugelis tėvų taip pat kalba apie tai, kad jie apiplėšė apendicitą.

Priežastys, dėl kurių apendicitas gali pasireikšti vaikams:

• Silpnas imunitetas.
• Angina, SARS, ORZ.
• Otitas, laringitas, antritas.

Su virusinėmis ar infekcinėmis ligomis imunitetas mažėja, todėl atsiranda tokių pasekmių. Infekcija gali prasiskverbti į pilvo ertmę ir patį priedą, sukeldama uždegimą.

Apendicito prevencija

Siekiant kuo labiau užkirsti kelią apendicitui, būtina užkirsti kelią ligoms (ypač atkreipti dėmesį į infekcines ligas), valgyti teisę (neįtraukti riebalų ir daugelio saldainių, įtraukti į sveikus maisto produktus į maistą: pieną, grūdus, lengvą mėsą) ir kt.

Taip pat verta reguliariai tikrinti kūdikio buvimą kūnuose. Būtina kruopščiai stebėti trupinių sveikatą, nes žarnyne įstrigę parazitai gali užkimšti priedėlio (cecum) liumenį, sukeldami priedėlio uždegimą.

Apsaugoti savo vaiką nuo apendicito yra 100% neįmanoma, tačiau jūs galite naudoti visą savo jėgą, kad sumažintumėte priedėlio uždegimo riziką, suteikiant nedidelį sveiką gyvenimo būdą.

Apendicitas vaikams: pavojingos ligos priežastys ir simptomai

Priedas yra atavizmas, ty organas, neturintis jokių funkcijų, tačiau jo uždegimas sukelia daug nepatogumų ir diskomforto.

Dažniausiai apendicitas išsivysto vaikams nuo 9 metų.

Vaikų apendicito priežastys

Apendicito priežastys vaikams yra žarnyno liumenų sutapimas ir patogeninės floros vystymasis. Tam yra keletas veiksnių.

Priedo trukdymas ar jo nenormalūs lenkimai sukelia patogenų kaupimąsi ir vystymąsi. Jie patenka į procesą, kai kraujas dažnai kenčia nuo infekcinės ligos, ir sukelia edemą.

Dendbakteriozė, persivalgymas, daugelio saldainių vartojimas taip pat gali sukelti apendicitą.

Pirmieji požymiai vaikams ir paaugliams

Apendicitas vystosi staiga ir gali užimti vaiką bet kur.

Pirmieji ligos simptomai:

• skausmas - skausmas pirmą kartą atsiranda epigastriniame regione. Tada, kai liga progresuoja, jie juda žemiau. Galutinė lokalizacijos vieta tampa dešine pilvo puse iš apačios. Iš pradžių skausmas yra lengvas, nereikšmingas. Bet dėl ​​uždegiminio proceso intensyvumo, jo intensyvumas didėja, o galų gale jis tampa nepakeliamas;
• vaikai yra neramūs, verkia, atsisako valgyti;
• jausmas pilvo srityje yra aštrus skausmas. Vaikai pasitraukia iš suaugusio žmogaus, kuris bando ištirti pilvo sieną, nes tai sukelia diskomfortą. Kūdikiams sunku pritūpti, padėtis dešinėje pusėje yra skausminga;
• karščiavimas nėra patognominis apendicito simptomas. Tai gali būti ne visai, arba, atvirkščiai, karščiavimas vystosi iki 40 °.

Apendicito simptomai vaikams

Vaikų, jaunesnių nei 2 metų, apendicitas pasireiškia retai. Tai sukelia kūdikių maistinės charakteristikos, taip pat tai, kad limfoidinio audinio kiekis priedėlyje yra nereikšmingas. Lumenas, su kuriuo jis bendrauja su kitomis virškinimo trakto dalimis, yra gana platus ir vargu ar sutampa.

Tačiau, deja, kūdikiams gali įvykti priedėlio uždegimas. Šiuo atveju sunku diagnozuoti ligą. Kūdikių apendicito simptomai akivaizdžiai pažeidžia bendrą kūdikio būklę. Jis tampa nuotaikas, jo apetitas mažėja, jo mėgstami žaislai jam nepritraukia, vaikas verkia rankose.

Atsiranda vėmimas, tuo jaunesnis vaikas, tuo dažniau jis tampa. Gali būti viduriavimas. Vėmimas ir laisvos išmatos sukelia dehidrataciją. Jis tampa šviesus, mieguistas, kvėpavimas pagreitintas ir seklus. Temperatūra gali būti padidinta iki 38 ° arba jos nėra.

Ligos eigos sudėtingumas slypi tuo, kad mažas pacientas negali pasakyti, kad jis turi skrandžio skausmą.

2–3 metų vaikų apendicito simptomai yra panašūs į kūdikių. Tačiau tuo pačiu metu mažas šio amžiaus pacientas gali reaguoti į skausmingą pilpą pilvo srityje. Šių vaikų apendicitas greitai ir greitai virsta peritonitu. Priedo uždegimo simptomai ankstyvame amžiuje taip pat susiję su vėmimu, viduriavimu su gleivėmis, karščiavimu. Skausmas intensyvėja pirmąją ligos naktį, todėl vaikai miega prastai, verkia ir besisuka.

4-5 metų vaikai jau gali pasakyti, kad jie turi skrandžio skausmą. Jie, žinoma, dar negali parodyti aiškios lokalizacijos, tačiau jie nurodo pilvą į bambą. Vaikai tampa mieguisti, atsisako valgyti ir žaisti, girgždėjimas sukelia skausmą. Priverstinė padėtis traukia dėmesį: jie guli kairėje pusėje, ištraukę kojas į skrandį. Tai mažina raumenų įtampą ir todėl skausmą. Vėmimas, kaip viduriavimas, gali būti ne.

6-7 metų vaikų apšvitinimas yra lengviau atpažįstamas. Jie gali šiek tiek tiksliau nurodyti skausmo koncentracijos vietą, kuri yra nuolatinė, be paroksizminių susitraukimų.

Pirmieji priedų uždegimo požymiai 8–9 metų vaikams gali nepastebėti. Vaikas gali patirti nedidelį skausmą, nepastebėdamas to. Bet tik tada, kai jis tampa nepakeliamas, jis nurodys jį, o vaikas jau gali aiškiai nustatyti skausmo vietą. Su tipine proceso vieta, skausmas yra sutelktas apatiniame dešiniajame pilve. Jei priedas yra kepenyse, skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.

Proceso buvimas dubenyje sukelia skausmą pilvo apačioje, už cecum - juosmens skausmas yra skausmingas šlapinimasis. Žirklinio simptomo išvaizda būdinga: esant normalioms arba šiek tiek aukštesnėms temperatūroms, širdies susitraukimų dažnis žymiai padidėja. Vaikai skundžiasi pykinimu. Gali būti vienas vėmimas.

Nuo 9 metų amžiaus išsivysto kritinio amžiaus apendicito amžius.

10-11 metų amžiaus vaikų uždegimo priežastys yra stiprus limfoidinių audinių paplitimas priede, kuris jį užkimšia. Pažymėtina, kad jaunesniems vaikams ligos atsiradimas yra greitesnis: nuo skausmo pradžios iki peritonito atsiranda labai mažai laiko.

Vyresniems vaikams ši liga sistemingiau. Pavyzdžiui, 12–13 metų paauglių skausmas ir kiti apendicito simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms iki komplikacijų pradžios.

Apendicito klasifikacija yra gana paprasta. Jis yra ūmus ir lėtinis.

Ūminio apendicito simptomai sparčiai vystosi visiškos gerovės fone. Ūminė forma suskirstyta į:

• apatinė kolika - mažas uždegimas, mažėja po kelių valandų;
• katarrinis apendicitas - įprastas ūminis priedo uždegimas;
• flegmoninis - būdingas pūlingas uždegimas, opų atsiradimas. Gali sprogti;
• gangrenous - atsiranda dėl priedų kraujagyslių trombozės. Yra jo atrofija ir skilimas. Vaiko būklė yra sunki.

Lėtinio apendicito simptomai vaikams yra periodiniai, o ne ryškūs pilvo skausmai po treniruotės ar nesveikos mitybos. Jie eina greitai. Taip pat ateina pykinimas, pilvo pūtimas, nusiminusi išmatos. Remisijos laikotarpiai gali būti pakeisti recidyvais. Ligos simptomai yra tokie patys kaip ūminio apendicito atveju.

Apendicito diagnozė

Pripažįstant ligą, tai yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų.

Sunkus, ilgai trunkantis pilvo skausmas yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją.

Toliau specialistai atlieka savo darbą:

1. Patikrinimas. Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie yra apendicito požymiai:
   • „Shchetkin-Blumberg“ simptomas - atsargiai spauskite ant pilvo sienos esančią priedėlį ir greitai nuplėškite ranką. Su teigiama reakcija atsiranda aštrus skausmas;
   • simptomas Rovzinga - paspauskite apatinę pilvo dalį į kairę. Neišimant rankos, antroji dalis šiek tiek padidina pilvo sieną. Tokiu būdu skausmas suteikiamas dešiniajame ilealės plote;
   • simptomas Prisikėlimas - laikykite ranką ant ištempto marškinėlio palei pilvą. Skausmingi pojūčiai vėl pasirodo dešinėje skrandyje.
2. Tiesiosios žarnos tyrimas.
3. Kraujo tyrimas parodo leukocitų, tiksliau neutrofilų, padidėjimą. Šlapime pasireiškia eritrocitai, leukocitai, baltymai.
4. Pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas.
5. Laparoskopija.
6. Paauglių merginoms ginekologo tyrimas yra privalomas.

Gydymas

Jei įtariate, kad vaiko apendicitas išsivysto, prieš jam išnagrinėjant gydytoją, neduokite jam skausmo malšinimo. Skausmas išnyksta, kūdikis nustos skųstis, o uždegimas progresuos. Tai lems ilgą ligos eigą ir nepageidaujamas pasekmes.

Be kliūčių, vidurių laisvinamieji vaistai yra kontraindikuotini. Nenaudokite karšto vandens butelio su karštu ar šaltu vandeniu.

Greičiausias ir mažiau trauminis metodas yra laparoskopija. Chirurgas atlieka keletą skylių, o endoskopu ir fotoaparatu pašalinamas priedas. Vaikai po tokios operacijos greitai atkuriami, po savaitės jie, žinoma, jau išleidžiami, su sąlyga, kad bus laikomasi režimo ir dietos.

Sudėtinga forma naudojama atvira operacija. Prieš praleidžiant infuziją ir gydant antibiotikais. Po šios operacijos atkūrimo laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau.

Apendicitas gali turėti komplikacijų. Tai apima:

• Peritonitas išsivysto, kai procesas suskaidomas. Žarnyno turinys plinta pilvo ertmėje, sukelia tolesnį infekcijos vystymąsi. Vaikams padidėja kūno temperatūra, stiprus pilvo skausmas ir žarnyne. Kai procesas intensyvėja, skausmas išnyksta. Yra sąmonės debesys;
• papildomi pūliniai, infiltratai, kraujavimas. Paruošti 5-7 dienas po operacijos. Jų apraiškos yra ūminis skausmas ir hipertermija;
• sepsis - infekcija patenka į kraujotaką, atsiranda bendras organizmo uždegimas;
• pooperacinių žaizdų išsiliejimas. Tuo pačiu metu skiriamas gydymas antibiotikais, pašalinamos siūlės, apdorojama žaizda ir įrengiamas drenažas;
• žarnyno obstrukcija.

Apendicitas yra vaikystės liga. Laiku padedant, jis lengvai pašalinamas ir vaikas greitai atsigauna.

Apendicitas vaikams

Apendicitas yra ūminis (rečiau lėtinis) uždegiminis procesas, lokalizuotas priedėlyje (priedėlis vermiformis, vermiformas priedas), kuris yra cecum priedas.

Ūmus apendicitas vaikams pasireiškia labai dažnai. Daugiau kaip 75 proc. Vaikų chirurgijos skyrių operacijų dėl operacijų yra dėl šios konkrečios patologijos.

Apendicitas vaikams dažnai vyksta pagal kitas ligas, todėl ne tik chirurgai, bet ir kitų profilių specialistai (pediatriniai ginekologai, gastroenterologai, urologai, terapeutai).

Svarbiausias priedėlyje esančio uždegiminio proceso bruožas vaikystėje yra jo spartus vystymasis, dėl kurio labai greitai atsiranda destruktyvūs proceso sienelės pokyčiai, sudaromos sąlygos pilvaplėvės uždegimui vystytis (peritonitas, sergantis apenditais).

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingas apendicitas (5% atvejų). Vyresnio amžiaus žmonės dažniau pasitaiko, o jo piko atsiranda mokyklinio amžiaus.

Vaikų ir rizikos veiksnių apendicito priežastys

Pagrindinė vaikų apendicito priežastis yra priedėlio liumenų obstrukcija (okliuzija) su tolesne bakterijų invazija. Kliūtis gali sukelti:

• įgimtos anomalijos (sukimas, lenkimas);
• uždegiminių stresų;
• limfinio audinio hiperplazija;
• šalmai;
• svetimkūniai;
• išmatų akmenys (koprolitai).

Mechaninis priedų liumenų užsikimšimas sukelia gleivinės ląstelių išskyros padidėjimą. Dėl to pamažu didėja slėgis procese, didėja jo sienų įtampa, pablogėja kraujo tiekimas, didėja venų stagnacija, prasideda aktyvus bakterijų mikrofloros vystymasis.

Po 10-12 valandų nuo patologinio proceso pradžios uždegiminis procesas tęsiasi už priedėlio sienelių, todėl atsiranda dirginimo uždegimas ir uždegimas. Jei obstrukcija nėra išspręsta, didėjantis arterinio kraujo tiekimo pablogėjimas sukelia audinių išemijos vystymąsi ir viso priedų sienelių storio nekrozės atsiradimą.

Kitas uždegimo proceso vystymo etapas yra priedėlio sienos perforacija, leidžianti pasiekti laisvą pilvo ertmės išmatą ir pūlingą turinį. Vidutiniškai pilnas apendicito vystymosi ciklas vaikams trunka ne ilgiau kaip 24–36 valandas.

Kai kuriais atvejais vaikų apendicitas baigiasi spontanišku atsigavimu, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra perforuoto vermiologinio proceso sienos.

Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaikai uždegimai praktiškai nepastebimi. Tai paaiškinama tuo, kad mitybos ypatumai šiame amžiuje sukuria geriausias sąlygas skysčio turiniui išeiti. Be to, pirmųjų gyvenimo metų vaikams, limfoidinis audinys vis dar yra silpnai išvystytas, o tai taip pat mažina uždegimo riziką. Jaunesnio amžiaus mokykloje jis visiškai subręsta, o tai lemia dažnumą.

Lygiai taip pat svarbu, kad apendicito vystymasis priklausytų jo mikroflorai, esančiai priedėlyje ir žarnyne. Be to, infekcija gali prasiskverbti į limfogeninį ar hematogeninį bet kurio kito kūno uždegimo šaltinį. Tai patvirtina faktas, kad vaikų apendicitas dažnai vystosi sinusito, folikulo tonito, otito, tymų ar ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone. Kai kurios infekcinės ligos, pavyzdžiui, amebiazė, tuberkuliozė, yersiniozė, vidurių šiltinė, gali tapti nepriklausoma vaikų apendicito priežastimi.

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys apendicito vystymąsi vaikams:

• žarnyno disbiozė;
• gastroenteritas;
• helmintizė (dažniausiai ascariasis);
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• nesveika mityba (persivalgymas, didelės šviesos angliavandenių kiekio dietoje ir nepakankamo pluošto kiekis).

Ligos formos

Morfologinė klasifikacija nustato šias apendicito formas vaikams:

• kataras (paprastas);
• destruktyvus;
• empyema priedėlis.

Destruktyviosios formos apima vaikų flegmoninį ir gangreninį apendicitą, kuris, savo ruožtu, gali tęsti ar be perforacijos.

Po to, kai patiria flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai atsiranda lipni liga.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, apendicitas vaikams yra ūminis, subakusis arba lėtinis.

Apendicito simptomai vaikams

Klinikiniai apendicito pasireiškimai vaikams yra įvairūs ir priklauso nuo šių veiksnių:

• priedėlio anatominės padėties ypatybės (dešiniojo ar kairiojo šlaunikaulio sritis, retroperitoninė, subhepatinė arba retrocecinė erdvė);
• morfologinis uždegimo proceso vystymosi etapas;
• vaiko amžius;
• bendrų ligų buvimas.

Pirmasis ir anksčiausias vaikų apendicito požymis yra pilvo skausmas. Daugeliu atvejų skausmas iš pradžių pasireiškia paraumbiliškame arba epigastriniame regione, o po kelių valandų jis pereina į dešinįjį ežero regioną. Priedo dubens vietoje skausmas lokalizuojamas suprapubinėje zonoje, subhepatinėje, dešinėje hipochondrijoje ir kraujodaros srityje, juosmens srityje. Vyresni vaikai ne tik parodo skausmo vietą, bet ir apibūdina jo pobūdį. Mažieji reaguoja į šį skausmą pasipriešindami pilpą, sugriežtindami kojas į pilvą, miego sutrikimus, verkimą ir nerimą.

Kiti vaikų apendicito požymiai yra:

• atsisakymas valgyti;
• vėmimas (kūdikiams, sergantiems daugeliu, vyresniems vaikams, tai pasireiškia 1-2 kartus);
• pažeidimas išmatose (vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis išmatose).

Atsižvelgiant į ūmus apendicitas vaikams, kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C. Žirklių požymis yra būdingas, kurį sudaro karščiavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Simptomas yra ryškiausias mokyklinio amžiaus vaikams.

Priedo dubens lokalizacija, vienas iš apendicito simptomų vaikams yra pollakiurija (dažnas šlapinimasis).

Atsižvelgiant į katarrinės apendicito foną vaikams, liežuvis lieka drėgnas, o šaknų srityje atsiranda raida. Su flegmonine liga, liežuvis yra drėgnas, visiškai padengtas baltu žiedu. Su gangreniniu apendicitu vaikams, liežuvis yra sausas, visiškai padengtas.

Laiku diagnozuojant ir chirurginiu būdu, prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumo lygis yra 0,1–0,3%.

Lėtinis apendicitas vaikams stebimas daug rečiau nei suaugusiems. Jam būdingas periodinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, tuo pačiu metu pasireiškiantis pilvo skausmas.

Apendicito diagnozė vaikams

Apendicito diagnozavimas vaikams atliekamas remiantis fizinės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Pilvo palpacijos metu vaikas atskleidžia priekinės pilvo sienos raumenų apsauginę įtampą, aštrius skausmus dešiniajame slenksčio regione, teigiamus Voskresensky, Shchetkin-Blumberg simptomus, rodančius pilvaplėvės dirginimą. Mažiems vaikams pilvo palpacija dažniausiai atliekama fiziologinių ar narkotikų miego metu. Pirmųjų gyvenimo metų priekinės pilvo sienos ir vaikų raumenys vis dar yra silpnai išvystyti, todėl praktiškai neįmanoma nustatyti jų padidėjusios įtampos buvimo įprastu būdu. Šiuo atveju yra pagrįsta pilvo sienelių raumenų elektromografija.

Be to, diagnozuojant vaikų apendicitą, naudojamas ultragarsas, kurio metu aptinkamas laisvo skysčio kaupimasis dešiniajame šlaunikaulyje, išplėstas priedas (daugiau kaip 6,0 cm skersmens).

Apskritai, kraujo tyrimai vaikams, sergantiems ūminiu apendicitu, atskleidžia leukocitozę (leukocitų skaičius siekia 10-15x10 9 / l), leukocitų formulės perėjimas į kairę. Bendroje šlapimo albuminurijos analizėje galima stebėti hematuriją, leukocytouriją.

Diagnostiškai sunkiais atvejais nurodomas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio metu nustatomas tiesiosios žarnos priekinės sienos skausmas ir perėjimas. Paauglių mergaitėms, kurios pasiekė vaisingą amžių, turi būti atliekamas greitas nėštumo testas ir jie turi būti siunčiami pediatriniam ginekologui konsultacijai.

Jei neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti rezultatų, tuomet pilvo ertmės rentgenografija arba kompiuterinė tomografija yra naudojami kaip papildomi instrumentinės diagnostikos metodai.

Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija. Patvirtinus diagnozę, į gydymą perkeliama diagnostinė laparoskopija.

Vaikams, taip pat suaugusiems, lėtinio apendicito diagnozė atliekama pašalinant bet kokią kitą patologiją, kuri gali pasireikšti su panašiais simptomais. Tokiu atveju laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos programa apima:

Vaikams, sergantiems ūminiu apendicitu, diferencinė diagnozė reikalinga, kai yra tokios ligos:

• dešinės pusės apatinės skilties pneumonija ar pleuritas;
• mezadenitas;
• koprostazė;
• ascariasis;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• dizenterija;
• gastroenteritas;
• kiaušidžių cistų sukimas;
• kiaušidžių apopsijos;
• adnexitis;
• inkstų kolikas;
• pielonefritas;
• pankreatitas;
• ūminis cholecistitas.

Ūmus apendicitas vaikams pasireiškia labai dažnai. Daugiau kaip 75 proc. Vaikų chirurgijos skyrių operacijų dėl operacijų yra dėl šios konkrečios patologijos.

Vaikams daugelio ligų lydi pilvo sindromas (hepatitas, gerklės skausmas, gripas, skarlatina, tymai, hemoraginis kraujagyslė, reumatas), todėl, jei įtariate apendicitą, jie atidžiai tiria gleivinę ir odą, ryklę.

Apendicito gydymas vaikams

Jei įtariamas vaiko apendicitas, jie yra hospitalizuojami, o tolesnis tyrimas atliekamas chirurginėje ligoninėje. Jei iki diagnozės nustatymo pasireiškia ūminis pilvo skausmas, griežtai draudžiama duoti vidurius, spazminius vaistus ar skausmą malšinančius vaistus, duoti valymo klizmą ar įjungti skrandį.

Apendicito diagnozavimo patvirtinimas vaikams yra indikacija atliekant skubią operaciją. Šiuo metu ekspertai pirmenybę teikia laparoskopinei apendektomijai, kaip mažiausiai trauminiam chirurginės intervencijos metodui, kuriame pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Atviru metodu atliekamas perforuotas apendicitas ir peritonito vystymasis.

Preoperacinis vaikų, turinčių destruktyvių ūminio apendicito formų, paruošimas atliekamas ne ilgiau kaip 2–4 valandas. Vaikui skiriami plataus spektro antibiotikai, atliekama detoksikacijos terapija ir koreguojamos vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūmus apendicitas vaikams gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:

• priedėlio sienos perforavimas;
• periapendikulinis infiltracija;
• peritonitas;
• apatinė pūlinys;
• sepsis;
• žarnyno obstrukcija.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir chirurginiu būdu, prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumo lygis yra 0,1–0,3%.

Po to, kai patiria flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai atsiranda lipni liga.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią apendicito vystymuisi, svarbu organizuoti tinkamą vaiko mitybą, stebėti reguliarų žarnyno ištuštinimą, nustatyti ir gydyti ūmines ir lėtines ligas, įskaitant helmintines invazijas.

Tėvai turėtų žinoti, kad vaikams apendicitas sparčiai vystosi ir gali būti netipiškas, todėl labai svarbu, kad vaikas konsultuotųsi su specialistu, jei atsiranda bet kokių negalavimų (karščiavimas, dispepsija, pilvo skausmas). Tai leidžia jums laiku diagnozuoti ligą ir gydyti ją iki komplikacijų atsiradimo.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą medicinos diplomu. Pakartotinai surengė pažangius mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Reguliariai lankantis įdegio lovoje, odos vėžio tikimybė padidėja 60%.

Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Žmonės, kurie yra įpratę reguliariai pasimėgauti pusryčiais, yra mažiau linkę būti nutukę.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis aterosklerozei. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzų sultys. Todėl antrosios grupės indai neturėjo cholesterolio plokštelių.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

74 metų Australijos gyventojas Džeimsas Harisonas tapo kraujo donoriumi apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taigi Australijos gyventojai išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energiją, lygią 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du griežinėliai per dieną.

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Pastaraisiais metais nuolat padaugėjo žmonių, kenčiančių nuo lyties organų karpų. Nepaisant to, kad ši patologija atsiranda.