Vidinio kraujavimo ir pirmosios pagalbos simptomai

Atidarytas vidinis kraujavimas yra pavojinga sveikatos ir gyvenimo sąlyga, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai kraujas prasiskverbia į kūno ertmę, taip pat ir jos susidariusias erdves.

Vidinis kraujavimas - kas tai?

Tai greitas kraujo netekimas, kurio metu jis nepatenka iš kūno, bet patenka į tam tikras vidines vietas. Tai gali būti moterų gimdos, tarpas tarp sąnarių, skrandžio, šlapimo pūslės, plaučių, žarnyno.

Šios būklės simptomai priklauso nuo jo lokalizacijos vietos. Hemoragija gali pasireikšti pilvo ertmėje, intermuzinėje ir kt.

Patologijos priežastys paprastai yra dviejų rūšių: mechaninės žalos (traumos, šoko) ir lėtinės ligos.

Šio reiškinio pavojus padidina pavėluotą pirmosios pagalbos teikimą, neatsižvelgiant į paciento požymius, vėlyvą diagnozę.

Jei laiku kreipiatės į medicininę pagalbą, galite sumažinti sunkias komplikacijas, nustatyti kraujavimo lokalizaciją ir ją sustabdyti.

Patologijos simptomai

Vidinis pilvo kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių mechaninių traumų. Šios formos simptomai yra gana rimti.

Pacientas yra labai serga, kruvinas vėmimas, jei patologija virškinimo trakto ertmėje. Vidurinis kraujavimas viršutinėje stemplėje ar plonojoje žarnoje pasireiškia viduriavimu. Su storosios žarnos pažeidimu, raudonasis išpylimas bus iš išangės.

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra vienas pavojingiausių. Simptomai apima karščiavimą, pacientas gali jausti pilvo skausmą. Jei plaučių kraujavimas, tada asmuo yra kankina stiprus kraujo kosulys, ir vieta kaupimosi išleidimo yra pleuros ertmę. Yra dusulys, nepakankamas oras.

Kai gimdos kraujas teka ciklo viduryje, jis išpilamas iš makšties. Tačiau kai kurių rūšių simptomai nėra ryškūs, o tai apsunkina diagnostines priemones ir pablogina paciento būklę.

Taigi, kraujavimo simptomai organizme:

1. Gerovės blogėjimas.
2. Staigus silpnumas, letargija, apatija.
3. Šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, prakaitavimas.
4. Ūmus baimės jausmas.
5. Pykinimas, vėmimas.
6. Troškulys.
7. Savikontrolės praradimas.
8. Galvos svaigimas, alpimas.
9. Sunkus kosulys.
10. Dusulys.
11. Staigus skausmas viduje arba jo nebuvimas.

Jei niekas nėra aplinkoje, turite skambinti greitosios pagalbos tarnybai, tada imtis horizontalios padėties. Jei įmanoma, taip pat turėtumėte skambinti artimiesiems, jei jie yra arti. Šiuo atveju vienintelis buvimas yra ne tik baisus, bet ir pavojingas.

Jūs negalite vartoti jokių tablečių, gerti vandenį. Būtina pritvirtinti prie galvos, krūtinės, skrandžio, ledo. Svarbu pabandyti ne paniką, o ne staigius judesius.

Bendri kraujavimo požymiai

Pagrindiniai visų kūno vėžio formų požymiai: kūno silpnumas, letargija, arterinis spaudimas (BP) yra žymiai sumažėję, atsiranda odos blyškumas, blyškus prakaitas.

Įtarimas dėl tokios būklės turėtų kilti, jei būtų buvę provokuojančių veiksnių (streikų su bukas, pradurtais daiktais, sužalojimais) ir diagnozuota vidaus organų liga.

Pacientas gali prarasti apetitą, pajusti stiprų troškulį, net prarasti sąmonę. Kiek žmogaus būklė yra sunki, ją galima atpažinti pagal tam tikrus požymius.

Jei kraujavimas yra nereikšmingas, impulsas yra intensyvus - iki 80 smūgių per minutę, o BP sumažėja, o kiti simptomai gali nebūti.

Jei kraujavimas yra vidutinis, viršutinis slėgis nukrenta iki 90 mm. Hg Str. ir žemiau, greitas širdies plakimas. Tokiu atveju oda tampa šviesi, rankos ir kojos tampa šaltos, tampa dažnesnis kvėpavimas, atsiranda pykinimas ir silpnumas, jaučiamas galvos svaigimas, lėtėja visos psichomotorinės reakcijos.

Sunkiais atvejais paciento spaudimas gerokai sumažėja, pulsas pagreitėja, periodinis kvėpavimas, pasireiškia šaltas prakaitas, atsiranda mieguistumas, rankų ir kojų drebulys, patamsėja akyse, prasideda vėmimas, oda tampa blyški, vystosi cianozė, atsiranda odos banga, cianozė išsivysto, o žmogaus būklė kritiška, cianozė vystosi, o žmogaus būklė yra kritiška.

Jei kraujo netekimas yra didžiulis, tada slėgis smarkiai sumažėja, pulsas yra labai spartus - iki 160 smūgių per minutę, paciento sąmonė yra paini, yra odos padengimas, deliriumas, šaltas prakaitas, veido bruožai ryškėja.

Mirtinas kraujo netekimas: lėtas pulsas, žemas kraujospūdis, kvėpavimo nutraukimas, traukuliai, išsiplėtę mokiniai, sausa ir šviesi oda, agonija ir mirtis.

Yra keletas kraujavimo tipų: arterinė, kapiliarinė, veninė. Arterinė priežastis yra arterijos pažeidimas aštriu, pjovimo objektu, šaudymo žaizda; bukas traumos trauma.

Labai sunku sustabdyti kraujavimą. Kraujas pilamas į fontaną organų viduje, o nukentėjusysis per kelias minutes gali prarasti kritinį kraujo kiekį, kuris gali tapti mirtimi.

Kapiliarai - dažnai pasitaiko. Šiuo atveju vidinių organų paviršius gali kraujuoti, tai yra kepenys, inkstai ir blužnis.

Simptomatologija pradžioje yra lengva, ji apsunkina diagnozavimo procesą. Skrandžio opa gali ją sukelti, o smegenų audinyje atsiranda kraujavimas. Šiuo atveju būtina skubiai padėti pacientui.

Venos atsiranda, jei pažeistos venų sienos. Pacientas iškart sukelia anemijos simptomus, anemiją, šoką. Kraujavimas iš venų gali pasireikšti pavojingomis sąlygomis, kai išeinantis skystis kaupiasi pleuros ir retroperitoninės ertmės.

Priežastys

Kodėl atsiranda ši patologija? Jo susidarymo veiksniai iš pirmo žvilgsnio gali būti skirtingi, net neįmanoma. Tarp jų yra:

• blogas kraujo krešėjimas (paveldimumas);
• briaunų lūžiai, mechaniniai sužalojimai, sužalojimai;
• infekcijos, patologija, cirozė, opos, tuberkuliozė, netinkama vidaus organų vieta, jų perkėlimas, padidėjimas dėl ligos;
• nėštumo metu - kiaušidžių plyšimas, cistos, kiaušialąstės išorinė vieta;
• piktybinio naviko dezintegracija;
• arterinė hipertenzija, aterosklerozė.

Priežastys gali būti daug daugiau, todėl svarbu laiku reaguoti į staigius sveikatos pokyčius, ypač jei buvo provokuojančių veiksnių, diagnozuotos lėtinės žarnyno, skrandžio ir kitų gyvybiškai svarbių organų ligos.

Vidinių pažeidimų vietos nustatymo metodai

Jei asmuo serga, kaip rasti objektyvų vidinio kraujavimo požymį ir pripažinti jo šaltinį?

Jei kraujavimas įvyko pilvo ertmėje, po to prasidėjo blužnis ar kepenys, dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis ir tachikardija. Pacientas turi sunkumą pilvo srityje, skausmas kairėje ir dešinėje, o pilvaplėvės viršūnėje yra skausmas.

Nepriklausomai nustatyti kraujavimą ir jo pobūdį yra sunku, bet įmanoma.

Jei yra vamzdžių ar kiaušidžių plyšimas, yra pilvo apatinėje pilvo dalyje, išangėje, sveikatos pablogėjimu, nuo genitalijų yra raudonas išsiliejimas.

Kai kraujavimas įvyko retroperitoninės erdvės metu (inkstų, aortos plyšimų), pacientas turi bendrą simptomą, kuris nėra labai ryškus.

Jus pajusite juosmens stuburo skausmą, jei jūs lengvai pateksite ant stuburo, jis padidės.

Jei pažeidimas yra skrandyje, žarnyne, tada yra kraujo vėmimas ar viduriavimas, pilvo skausmo nebuvimas.

Kaip sustabdyti kraują

Jei yra įtarimų dėl vidinio kraujavimo, pirmoji pagalba namuose turės svarbų vaidmenį padedant situacijai. Prieš atvykstant gydytojams, pacientas turi būti pastatytas taip, kad raumenys atsipalaiduotų. Jei auka turi kosulį, tada jo kūnas yra pusiau sėdėjęs.

Būtinai atidarykite langą kambaryje, įšaldykite tariamą žalą.

Svarbu kontroliuoti asmens kvėpavimą, pulsą. Jei blogėja, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Neduokite skausmo malšinimo, vandens, vaistų, minkyti kūną, sandariai uždenkite sužalojimo vietą, perkelkite nukentėjusįjį.

Narkotikų terapija

Geriausias gydymas vidiniam kraujavimui yra savalaikė pagalba ir operacija. Šios patologijos gydymas atliekamas ligoninėje, ginekologijos, chirurgijos, neurochirurgijos skyriuose - priklausomai nuo kraujo netekimo šaltinio.

Gydytojai pirmiausia sustabdo kraują, kompensuoja jo praradimą, pagerina kraujotaką. Naudokite fizinius tirpalus, gliukozę, kiti vaistai skiriami pagal paciento būklę.

Kada jums reikia operacijos?

Jei paciento būklė yra kritinė, reikia chirurginės intervencijos. Po to, kai jam buvo suteikta pirmoji pagalba, jis yra hospitalizuotas. Ekspertai mano, kad kraujavimo šaltinis, ir tada imtis veiksmų.

Jei skysčio koncentracijos vieta yra pleuros ertmė, tada gydytojai gydo traumatologus, jei plaučiai yra chirurgai, neurokirurgai intrakranijiniam sužalojimui ir ginekologai gimdos chirurgijai.

Jei šaltinis yra virškinimo trakte, reikia chirurginės intervencijos.

Pagrindinis gydytojo uždavinys - sustabdyti kraujavimą, kompensuoti nuostolių kiekį ir pagerinti kraujo tiekimą. Pacientai dažnai turi šoką, kai vidaus organai gauna mažiau deguonies.

Tokiais atvejais pacientai yra pernešami, švirkščiami gliukozė ir fiziologinis tirpalas. Jei atvejis yra sunkus, kraujas sustabdomas, bet dažniau reikia operacijos.

Su plaučių kraujavimu atliekamas bronchų tamponadas. Jei pilvo dalis užpildyta krauju, skubiai atliekama laparotomija. Jei žala yra intrakranialinė, tai atliekama. Kai opa pašalina pažeistus indus, įtrūkus žarnyne, atliekama operacija ir ji yra sutvirtinta.

Jei moteris turi negimdinį nėštumą (vamzdžio plyšimas), patologija pašalinama tik operuojant.

Vidinis kraujavimas nėštumo metu

Ši būklė taip pat vadinama ankstyvu placentos nutraukimu, ir tai reikalauja skubaus specialisto įsikišimo.

Šios būklės klinikiniai pasireiškimai:

• išleidimas gali būti gausus, vidutinio dydžio, visai nėra;
• apatinis pilvo skausmas, gimdos „akmuo“, palpacija yra lengva jausti;
• sutrikusi vaisiaus širdies veikla, atsiranda hipoksija (nustatoma ultragarsu);
• padidėja moters kūno temperatūra.
• blogiau.

Motinos alkoholio vartojimas, narkomanija, rūkymas, anemija, mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, pilvo traumos, alergijos narkotikams, kraujo spaudimo svyravimai sukelia atsiskyrimą.

Pasekmės

Bet koks kraujavimas kelia grėsmę asmeniui ir vidiniam - dar labiau. Tokiu atveju kraujo spaudimas staiga krenta, hemoglobino kiekis mažėja.

Kraujo patekimo į vidinių organų ertmes atveju jų veikla yra sutrikusi. Jei tuo pačiu metu laivai yra suspausti, atsiranda audinių nekrozė. Kraujas, kuris tam tikrą laiką yra organų ertmėse (nėra cirkuliuojantis), tampa tinkama vieta bakterijoms augti ir vystytis infekcijoms.

Jei pacientui laiku nebuvo suteikta pagalba, tada yra didelė mirties tikimybė. Išnyksta kūnas, sutrikdomas širdies ir smegenų aktyvumas. Jei žmogus sugeba padėti, laukia ilgas atkūrimo laikotarpis, o viskas priklauso nuo būklės sunkumo.

4. Avarinės taktikos samprata, priklausomai nuo kraujo netekimo masės.

Neatidėliotina vidaus kraujavimo priežiūra. Efektyvios laikinos hemostazės priemonės nėra, tačiau atliekama nemažai veiklos, kuri leidžia įgyti laiko, kad pacientą kuo greičiau būtų galima išsiųsti į chirurgijos skyrių.

1. Sukurti absoliutų poilsį su pakeltomis kūno dalies kraujavimo dalimis ir nuleistu neštuvų galu

2. Užtepkite šaltu, pavyzdžiui, burbuliuku su ledu ant skrandžio.

3. Medžiagų, didinančių kraujo krešėjimą, naudojimas: 5–10 ml 10% kalcio chlorido, 100 ml 5% aminokapro rūgšties (50-60 lašų per minutę), ditsinon arba vikasol v / m.

Pirmosios pagalbos teikimo su atviru vidiniu kraujavimu algoritmas

Padėkite ant skrandžio, pasukite galvą į šoną, išvalykite burną, šaltu (vietiniu), hospitalizuokite.

Rutulys su vandenilio peroksidu į skylę ir dantis.

Traumos, hipertenzinė krizė, hemofilija

Pusė sėdėjimo padėtis, tamponas su vandenilio peroksidu priekiniuose nosies takeliuose, šaltas ant nosies tiltelio, nosies sparnai turi būti nuspausti prieš nosies pertvarą, storas tvarstis, hospitalizavimas.

Išorinio klausos kanalo, vidurinės ir vidinės ausies

Trauma, kaukolės lūžis

Padėkite sveiką pusę, pakelkite galvą į horizontalų lygį, įleiskite marlę, sulankstytą piltuve, aseptinį tvarstį, šalto ausį, hospitalizavimą į ausies kanalą.

Jūs negalite: tvirtai prijungti ir plauti ausį

Traumos, plaučių sužalojimai, svetimkūniai, tuberkuliozė, plaučių abscesas, plaučių vėžys

Poilsis Pusė sėdėjimo padėtis, kojų lenkimas, apykaklės išjungimas, gaivaus oro patekimas, šaltas krūtinėje, hospitalizavimas.

Jūs negalite: kalbėti, judėti, kosulys.

Peptinė opa ir 12vnt., Stemplės venų varikozė, onkologinis procesas

Poilsis Pozicija yra horizontali, galva pasukta į šoną, šalta epigastriškame regione, hospitalizacija.

Jūs negalite: vandens, pašarų.

Trauma, opinis kolitas, prokitas, hemorojus, onkologija

Didelė žarna: poilsis, horizontali padėtis, šalta skrandyje, hospitalizacija.

Stačiakampis: poilsis, horizontali padėtis, tepalas į tiesiąją žarną su 10% kalcio chloridu, T formos tvarsčiu perineum, hospitalizavimas.

Dubens sužalojimas, inkstų akmens liga, onkologija

Poilsio, linkusi vieta, hospitalizavimas urologijos skyriuje

Trauma, abortas, negimdinis nėštumas, patologija gimdymo metu, onkologija

Poilsio, lovos poilsio, šalčio, pilvo apačioje, hospitalizavimo, ginekologo konsultacijos

5. Kraujavimo komplikacijos.

1. ūminis anemija - išsivysto praradus 1–1,5 litrų kraujo ir daugiau. Širdies raumenų funkcija blogėja, o kraujospūdis mažėja. Nesant medicininės priežiūros, atsiranda hemoraginis šokas,

2. Organų ir audinių sutraiškymas - pasižymi organų ir audinių, kurie išpylė kraują, sutraiškymu Ši komplikacija yra labai pavojinga ir reikalauja skubios operacijos. Didelė mirties tikimybė,

3. oro embolija - didelių pagrindinių ląstelių sužalojimo atveju. Giliai įkvėpus kraujagyslėje, kuri vykdo veninį kraują (veną), atsiranda neigiamas slėgis ir šiuo atveju oras gali patekti į širdies ertmę per šią atlenkiamą veną.

Operacijos metu terminas „hemostazė“ vartojamas kraujavimo sustabdymo prasme, naudojant mechaninius ar vaistinius vaistus.

Hemoraginis šokas yra ūminis organizmo gyvybės palaikymo sistemų dekompensavimas, kuris vystosi reaguojant į ūminį kraujo netekimą.

Algoverio šoko indeksas yra pulso ir sistolinio kraujospūdžio santykis. Paprastai tai yra 0,5.

Vidinio kraujavimo ir pirmosios pagalbos požymiai

Veiksmo algoritmas

Su vidiniu kraujavimu kraujas kaupiasi organuose ir kūno ertmėse. Ji negali būti nustatyta vizualiai!

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui:

1. Nukentėjusįjį padėkite ant lygaus paviršiaus. Plaučių kraujavimo metu jie sudaro pusę sėdinčią padėtį. Suteikite poilsio.
2. Uždėkite šalčio vietoj traumos (butelis su šaltu skysčiu, sniegu maišelyje ar ledo pakuotėje).
3. Neleiskite aukai gerti ar valgyti. Kai ištroškėte, galite skalauti burną šaltu vandeniu.
4. Norėdami atlaisvinti pacientą nuo suvaržančių drabužių (atverti viršutinius mygtukus, atsipalaiduoti kaklaraištį, diržą).
5. Kontroliuokite asmens pulsą ir kvėpavimą, kai jie sustoja, skubiai kreipiasi į dirbtinį plaučių vėdinimą arba netiesioginį širdies masažą.
6. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba nukelkite nukentėjusįjį į ligoninę.

Kai vidinis kraujavimas dubens ir pilvo piktžolėse gali būti padedamas paspaudus stuburo aortą su stuburu. Tarp odos ir rankų pageidautina įdėti nosinę ar kelis sluoksnius marlės.

Jei kraujavimas iš virškinimo trakto, pacientui leidžiama nuryti ledo gabalus.

Jūs negalite šildyti sužeistos vietovės, duoti vidurius, įdėti klampų ar suteikti vaistų, skatinančių širdies veiklą!

Priežastys

Vidinis kraujavimas yra kraujo nutekėjimas į žmogaus kūno ertmę ar organus ir į tarpą. Šios ligos priežastis gali būti susijusi su traumomis ar lėtinėmis patologijomis.

Tokios ligos ir sąlygos gali sukelti vidinį kraujavimą:

• vidaus organų (kepenų, plaučių, blužnies) sužalojimai;
• dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa;
• vidinės cistos plyšimas;
• uždarieji lūžiai;
• aortinės aneurizmos sluoksniavimas;
• ginekologinės ligos (kiaušidžių apopleksija, negimdinis nėštumas);
• stemplės ir skrandžio varikozinės venos;
• piktybiniai navikai.

Nelaimingi atsitikimai, sunkūs smūgiai, kritimas nuo aukščio, aktyvus fizinis krūvis, piktnaudžiavimas alkoholiu ir gausus maisto vartojimas gali sukelti šias sąlygas.

Simptomai

Kai vidinis kraujavimas sukelia tokius simptomus, kuriems reikia pirmosios pagalbos. Klinikiniu požiūriu sąlyga yra susijusi su objektyviu (išoriniu pasireiškimu) ir subjektyviu (aukų jausmais) simptomologija. Pirmasis iš jų yra:

• pažymėtos savybės;
• odos ir gleivinės pėdos;
• žemas kraujospūdis;
• rankų drebulys;
• tachikardija (pulsas dažnai yra 100 smūgių per minutę);
• šaltas prakaitas, prakaitavimas;
• dusulys;
• raumenų įtampa;
• šaltos galūnės;
• silpnas

• galvos svaigimas;
• mieguistumas, silpnumas;
• akių tamsinimas;
• žiovulys;
• pykinimas;
• triukšmas galvoje;
• burnos džiūvimas;
• skambėjimas ausyse;
• pykinimas, vėmimas;
• paini sąmonė.

Kraujavimas į pilvo ertmę, skausmas palpacijos metu (pilpacija) ir sunkumas pilvo viduje, „Vanki-vstanka“ simptomas - skausmo atsiradimas kairiajame arba dešiniajame petyje, kaklo gulimojoje padėtyje, sielvarto skausmas dingsta, tačiau atsiranda galvos svaigimas.

Virškinimo trakto kraujavimui būdingas pilvo skausmo, melenos (juodųjų išmatų) ir rudojo vėmimo (kavos) nebuvimas.

Kai pilvo aortos plyšimas, yra inkstų ir antinksčių sužalojimas, kraujas kaupiasi retroperitoninėje erdvėje, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, ir, paliesdami šią sritį, ji tampa nepakeliama. Eritrocitai taip pat gali pasireikšti šlapime.

Kai kraujas pilamas į raumenis, žalos srityje atsiranda mėlynės ir hematoma. Šiuo atveju pagrindinė pagalba yra šalta.

Jei kraujavimą sukelia ginekologinės ligos, tada hipertermija, skausmas, sunkumas, pilvo pojūčio pojūtis, spaudimas išangei, viduje atsirandantys gleivinių audinių patinimas.

Laivo traumas plaučiuose paprastai lydi kosulį ir kartu atsiranda putų kraujo ar jo dryžių.

Smegenų kraujavimo metu organo audiniai yra suspausti, dėl kurių atsiranda nepakeliamas galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi kalba ir fizinis aktyvumas bei traukuliai.

Sąlygos sunkumas gali būti vertinamas pagal širdies susitraukimų dažnį ir kraujo spaudimą. Sistolinis slėgis žemiau 80 mm Hg. Str. ir impulsas didesnis nei 110 smūgių per minutę. nurodo rimtą būklę ir pagalbos poreikį bei skubią hospitalizaciją. Kraujas praranda daugiau nei 2-3,5 l koma, po to kyla agonija ir mirtis.

Diagnostika

Tai gana sunku diagnozuoti vidinį kraujavimą, šiuo tikslu, visų pirma, jie atlieka patikrinimą, kraujospūdžio matavimą ir pulsą, pilvo ertmės pilstymą ir palpaciją, klausydamiesi krūtinės. Norint įvertinti kraujo netekimo sunkumą ir reikalingos priežiūros dydį, atliekami hemoglobino ir hematokrito (raudonųjų kraujo kūnelių tūrio) laboratoriniai tyrimai.

Diagnostiniai metodai priklauso nuo vidinio kraujavimo priežasties:

• Virškinimo trakto patologijoje: esophagogastroduodenoscopy, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kolonoskopija, skrandžio intubacija ir rektoromanoskopija;
• Su plaučių pažeidimais - bronchoskopija;
• Su šlapimo pūslės liga - cistoskopija.

Taip pat plačiai naudojami ultragarsiniai, radiologiniai ir radiologiniai metodai. Jei įtariama, kad į pilvo ertmę išsilieja kraujas, atliekama laparoskopija, o kaukolės hematoma atliekama kaukolės echoencefalografija ir radiografija.

Specializuota medicininė priežiūra

Aukos yra tinkamai prižiūrimos ir gydomos ligoninėje. Padalinys priklauso nuo kraujavimo tipo, gydytojai gydo įvairius profilius: ginekologus, krūtinės chirurgus, neurochirurgus, traumatologus ir kt.

Pagrindiniai medicininės priežiūros tikslai:

• skubiai sustabdyti vidinį kraujavimą;
• mikrocirkuliacijos atstatymas;
• prarasto kraujo atgavimas;
• tuščios širdies sindromo prevencija papildant BCC;
• hipovoleminio šoko prevencija.

Visais atvejais atliekama infuzinė terapija (tūris priklauso nuo vidinio kraujo netekimo): poligliucino transfuzija, fiziologinio tirpalo tirpalas, stabilizavimas, želatinolis, gliukozė, kraujas ir jo preparatai (albuminas, šviežia šaldyta plazma, eritrocitų masė), plazmos pakaitalai. Tuo pačiu metu kontroliuoja kraujo spaudimą, CVP ir diurezę.

Jei dėl infuzijų kraujospūdis nepadidėja, norepinefrinas, dopaminas ir adrenalinas patenka į pagalbą. Hemoraginio šoko metu skiriami heparinas, trentalis, steroidiniai hormonai ir varpeliai.

Kai kuriais atvejais vidinis kraujavimas sustabdomas kraujavimo srities cauterizacija ar tamponadu. Tačiau dažniau tai yra būtina skubios operacijos pagal anesteziją. Jei įtariamas hemoraginis šokas, reikia atlikti transfuzijos priemones.

Kraujavimas iš skrandžio, nurodoma rezekcija su dvylikapirštės žarnos opa, vagotomija ir laivo siūlais. Kraujo išsiskyrimas iš stemplės įtrūkimų sustoja endoskopiškai kartu su šalčiu, vartojant antacidinius ir hemostatinius vaistus. Jei teikiama pagalba nepadaro įtrūkimų.

Esant vidiniam kraujavimui iš plaučių, būtina užkimšti bronchą. Susikaupęs kraujas iš pleuros ertmės pašalinamas punkcija, sunkiais atvejais būtina torakomija su plaučių sužalojimu ar indo jungimu. Neatidėliotina laparotomija atliekama visais pilvo organų plyšimo atvejais, o intrakranijinei hematomai būtina craniotomija.

Vidaus ginekologiniams kraujavimams atlikti atliekamas makšties tamponas arba atliekama operacija, kartais pašalinus kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdą.

Neatidėliotina vidaus kraujavimo priežiūra

Negimdinis nėštumas

Klinika

Liga staiga prasideda visiškos sveikatos, su aštriais skausmais, kurie dažniausiai būna apatinėje pilvo dalyje, dažniau. Tokių skausmų išpuolį lydi staigus galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Kai pacientas ateina, ji vargu ar atsako į klausimus. Oda, taip pat matomos gleivinės yra ryškiai blyškios. Dažnas pulsas, sunkiai suvokiamas, pastebėtas žvėris, gali būti vėmimas. Kai jausmas pilvo yra nustatomas pagal skausmą, tačiau pilvo raumenų įtampa paprastai nepasitaiko.

Ginekologinis tyrimas gali atskleisti nedidelį kraujo išsiskyrimą iš lytinių organų, tačiau taip mažai, kad neįmanoma paaiškinti paciento būklės. Temperatūra yra normali arba šiek tiek sumažinta. Šis klinikinis vaizdas susijęs su vidiniu kraujavimu, kurį sukelia kiaušintakio plyšimas.

Kartais po vamzdžio plyšimo, kraujavimas greitai sustoja. Tada ligos simptomai gali būti mažiau ryškūs. Pacientas pastebėjo pilvo apačioje esantį skausmą, šiek tiek silpnumą, tačiau be sąmonės praradimo. Tačiau po tam tikro laiko (per tą pačią dieną ir kitais atvejais po kelių dienų ar net savaičių) ataka pasikartoja, ir gali pasireikšti sunkių šokų, susijusių su kraujo netekimu ir peritonio sudirginimu, vaizdas. Toks kraujavimas gali greitai sukelti mirtį.

Diagnozė

Kartais pasireiškia negimdinio nėštumo diagnostiniai sunkumai. Remiantis kai kuriomis savybėmis, jis gali būti klaidingas dėl ūminio apendicito arba ūminio žarnyno obstrukcijos. Kadangi šioms ligoms būtina skubi intervencija, ji negali būti laikoma rimta klaida, jei dėl skubių priežasčių pacientas nukreipiamas į ligoninę dėl ūminio pilvo.

Negimdinis nėštumas gali būti tiksliai nustatomas remiantis staigiais skausmais ir jų lokalizacija pilvo apačioje, didėjančia anemija, odos ir gleivinės paklaida.

Apie negimdinį nėštumą visada reikia prisiminti, jei pacientas yra jaunas ar vidutinio amžiaus. Pirmiau minėtos klinikinės situacijos raidą lėmė vėluojama menstruacija, tačiau kai kurioms moterims tai nėra.

Gydymas

Būtina skubiai kreiptis į chirurgijos skyrių net tais atvejais, kai yra tik įtarimas dėl negimdinio nėštumo. Paciento pervežimas atliekamas su visomis greitosios medicinos pagalbos atsargomis ir kartu su gydytojo ar gydytojo pagalba. Tokios pat priemonės taikomos ir vežant pacientus ant neštuvų prie automobilio ir iškraunant neštuvą iš automobilio. Neįmanoma leisti pacientui ne tik savarankiškai judėti, bet ir pakilti, net jei ji jaučiasi gerai. Kelyje reikia stebėti pulso būseną.

Jei reikia, prieš siunčiant į ligoninę, imamasi priemonių kovai su kraujo netekimu sukeltu šoku. Kordiaminas, kardiazolas ar kamparas švirkščiami po oda, taip pat švirkščiamas morfinas (1 ml 1% tirpalo). Kraujo perpylimas ir fiziologinio natrio chlorido arba 5% gliukozės (su adrenalinu) tirpalo įvedimas atliekamas neatsižvelgiant į pagrindinę neatidėliotinos pagalbos būklę - skubią hospitalizaciją. Būtina atsižvelgti į kelionės trukmę, transporto pobūdį, kelio būklę.

Jei dėl transportavimo neišvengiama vėlavimo, tuomet su gera organizacija vietoje galima atlikti kraujo perpylimą ir fiziologinį natrio chlorido tirpalą. Ligoninės artumas, greitosios pagalbos automobilio buvimas, atsižvelgiant į paciento būklę, suteikia teisę apsiriboti poodinėmis kamparo, morfino ir adrenalino injekcijomis, po to pacientas nedelsiant hospitalizuojamas.

Laikas, pristatytas į chirurginę ligoninę, pacientui atliekamas chirurginis gydymas, kuris veda prie atsigavimo.

Kraujavimas iš blužnies ir kepenų plyšimo

Klinika

Be negimdinio nėštumo, vidiniai organai, ypač kepenys ir blužnis, gali sukelti vidinį kraujavimą. Tai reiškia tokius sužalojimus, kuriais oda ir visa pilvo sienelės storis lieka nepaliesti. Tokie kepenų ir blužnies sužalojimai gali būti susiję su smūgiu į skrandį, objekto skrandį, žmogaus skrandį ant objekto ir pan.

Kai parenchiminis organas (blužnis, kepenys) plyšsta, atsiranda kraujavimas iš pilvo. Po trumpo alpimo sunkus skausmas atsiranda pažeistame organe. Jie palaipsniui išplito per pilvą ir yra peritoninės sudirginimo rezultatas. Pastebimas pilvo pūtimas ir pilvo raumenų įtempimas. Anemijos simptomai sparčiai auga: pacientas blyškėja, pulsas pagreitėja, kraujospūdis krinta, atsiranda galvos svaigimas, pykinimas ir žiovulys.

Gydymas

Jei po pilvo ertmės sužalojimo atsiranda požymių, atsiranda didėjančios anemijos požymiai, padidėja pilvo skausmas, todėl turėtų kilti įtarimas dėl parenchiminio organo plyšimo. Reikia skubios operacijos.

Visais traumų atvejais, kai įtariama, kad yra vidinis organas, būtina imtis visų atsargumo priemonių, kad pacientas būtų nedelsiant išgabentas į ligoninę.

Priemonės kovai su kraujagyslių nepakankamumu ir šoku gali būti ribojamos po oda švirkščiant kamparo (arba kardiazolo, cordiamino), morfino (1 ml 1% tirpalo), adrenalino (1 ml 0,1% tirpalo), jei pacientas nedelsiant stebimas į ligoninę. Jei neišvengiamai vėluojama (daug valandų), čia būtina atlikti kraujo perpylimą ir poodinį infuziją natrio chlorido fiziologiniam tirpalui.

Ligoninėje pacientas turi lydėti gydytojo ar gydytojo padėjėjo. Kelionės metu būtina numatyti medicininę priežiūrą (deguonies pagalvė, kamparo injekcijos, morfinas).

Pirmoji pagalba kraujavimui iš vidaus: kaip išsaugoti aukų gyvenimą

Pirmosios pagalbos teikimas vidiniam kraujavimui yra skirtas sumažinti kraujo netekimą ir galimybę transportuoti nukentėjusįjį į medicinos įstaigą. Ši sąlyga kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl jums reikia veikti greitai, laikantis visų taisyklių.

Kokie simptomai rodo problemą?

Tokio tipo kraujavimas atsiranda dėl organų sužalojimų ar ligų. Dažnai tai vyksta pilvo ar krūtinės ląstos regione, taip pat organuose, rečiau - dideliuose raumenyse.

Vidinio kraujavimo požymiai priklauso nuo jo vietos:

• Parenchiminiai organai - plaučiai, inkstai, kepenys ir blužnis. Tai yra parenchiminis kraujavimas. Šio tipo simptomai yra neryškūs. Parenchiminio kraujavimo požymiai priklauso nuo pažeisto organo. Atsiradus plaučių pažeidimui, atsiranda kosulys, pacientas pradeda užspringti, nes atsiranda šios organo edema. Jei kraujo netekimo dėmesys pleuros regione, kvėpavimas tampa dažnesnis ir oda tampa mėlyna. Sužalojus kepenis ir inkstus, pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo organo srityje.
• Pilvo ertmės - atsiranda intoksikacijos simptomai. Mažėja paciento kraujospūdis, vėmimas prasideda nuo kraujo, oda tampa šviesi. Pacientas tampa silpnas ir gali prarasti sąmonę.
• Dideli raumenys - ant odos atsiranda dilgčiojimas ir hematomos.

Pavojingiausi pirmieji du kraujavimo tipai. Dažni simptomai visoms grupėms yra silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs pulsas ir šviesiai oda.

Skubūs veiksmai

SVARBU! Sustabdyti kraują namuose neveiks. Šio tipo kraujo netekimą gali spręsti tik chirurgai.

Algoritmas padeda su vidiniu kraujavimu

Pirmosios pagalbos teikimas yra toks:

Kraujavimas į pilvo ertmę: simptomai, poveikis ir gydymas

Intraperitoninė hemoragija (sinoniminiai pavadinimai yra hemoperitoneum, kraujavimas iš pilvo) yra kraujo išsiskyrimas į retroperitoninę erdvę arba į pilvo ertmę, kurią sukelia pažeidimai šioje srityje esančioms kraujagyslėms ir vidaus organams (tiek tuščiaviduriai, tiek parenchimai).

Mirtinas vidinio kraujavimo pavojus yra jo savalaikio aptikimo sunkumas, nes jei nėra išorinės žalos (jos atsiradimo priežastis gali būti daugybė lėtinių ligų), patologijos simptomai dažnai yra neryškūs, o skausmas gali būti visiškai neveikiantis.

Skubi hospitalizacija gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, todėl svarbu žinoti požymius, rodančius kraujavimą iš pilvo.

Priežastys

Vidinis pilvo kraujavimas gali atsirasti dėl veiksnių, kuriuos galima aiškiai suskirstyti į dvi kategorijas.

Pirmasis apima trauminius veiksnius:

• Mechaninis krūtinės pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kad buvo padaryta įvairi žala (be kaulų lūžių, sudarančių krūtinės ląstą, tai yra plaučių ir širdies sužalojimai, kuriuos sukelia kaulų fragmentų poveikis), galime pasakyti, kad tai yra didelė traumų grupė. Daugeliu atvejų krūtinės pažeidimas yra arba potenciali arba tiesioginė grėsmė nukentėjusio asmens gyvybei, todėl jų gavimas yra indikacija pacientui nedelsiant hospitalizuoti.
• Uždaryti pilvo sužalojimai, atsirandantys dėl stiprių smūgių, kritimų (nuo aukščio ar kietų objektų) ir audinių suspaudimo.
• Atviri pilvo sužalojimai, susidarę dėl stabdymo ir šaudymo žaizdų. Kraujavimas atsiranda dėl virškinimo trakto parenchiminių ar tuščiavidurių organų plyšimo, urogenitalinės sistemos ir kraujagyslių, einančių per pilvaplėvę, žiedyną ir raumenų krūtinę, masės.
• Žala, patirta atlikus kai kurias pilvo operacijas. Į šią kategoriją įeina: apendektomija (priedo pašalinimas), kepenų ar skrandžio rezekcija, cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas), nefrektomija (inkstų pašalinimas). Kraujavimas iš vėžio, kuris pasireiškia pooperacinio laikotarpio metu, paprastai būna dėl slydimo arba išpjaustymo sriegiais (ligatūra), naudojamiems mezenterinių indų pririšimui arba perskaičiuotam organui.
• Pernelyg didelis fizinis krūvis.

Kraujavimas iš pilvo į vidų gali pasireikšti dėl:

• virškinimo trakto ir mažo dubens vėžio pažeidimai;
• pilvo aortos aneurizmos plyšimas;
• skrandžio ir stemplės vamzdelio varikozinės venos;
• kiaušidžių apopleksas (spontaniškas, sparčiai progresuojantis šio organo audinių kraujavimas, po kurio teka kraujo nutekėjimas į pilvo ertmę);
• cistos plyšimas;
• reikšmingas kiaušintakio pažeidimas negimdinio nėštumo metu;
• viršutinės pilvo stemplės vamzdžio gleivinės ašaros ir širdies skrandžio (vadinamojo „Mallory-Weiss“ sindromo) ašaros;
• ligų komplikacijos (maliarija, hemoraginė diatezė, obstrukcinė gelta), sukeliančios reikšmingą kraujo krešėjimo pablogėjimą;
• kepenų kraujagyslių tinklo patologinis proliferacija (vadinamoji šio organo hemangioma);
• ilgalaikis antikoaguliantų arba fibrinolitikovo vartojimas - vaistai, kurie sulėtina kraujo krešėjimą.

Kraujavimas į pilvo ertmę

Klinikiniai kraujavimo iš pilvo viduje požymiai priklauso nuo kraujo netekimo apimties ir greičio: kuo didesnis kraujotakos kraujyje sumažėjimo greitis, tuo greičiau pasireiškia hemoraginio šoko požymiai.

Kraujo netekimo laipsnis gali būti:

• Šviesa (iki 10% viso cirkuliuojančio kraujo). Auka praranda nuo 500 iki 700 ml.
• Vidutinis (iki 20% bcc). Kraujo netekimo apimtis svyruoja nuo 1000 iki 1400 ml.
• Sunkus (iki 30% bcc). Aukos kūnas praranda pusantro iki dviejų litrų kraujo.
• Masyvi (virš 30% bcc). Pagal šią kategoriją sumažėja kraujo netekimas, kuris sudaro daugiau nei du litrus kraujo.

Gali pasireikšti būdingi kraujavimo iš pilvo viduje simptomai:

• gleivinės ir odos dėmės;
• šaltas prakaitas;
• galvos svaigimas;
• sunkūs galvos skausmai;
• ausų perkrovos pojūtis;
• bendras silpnumas;
• „musių“ atsiradimas, mirksintis prieš akis arba patamsėjęs akyse;
• sunki tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai pulso dažnis viršija 130 sūkių / min);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• sąmonės debesys;
• oligūrija (inkstų struktūros sukelto šlapimo kiekio sumažėjimas);
• vietinių ar mišrių pilvo skausmų, kurie linkę intensyvėti judėjimu, atsiradimas;
• išankstinio sąmonės ar šoko atsiradimas;
• „vanka-vstaki“ simptomas, kurį sudaro paciento bandymai užimti sėdėjimo padėtį, o tai padeda šiek tiek sumažinti pilvo skausmo intensyvumą.

Jei sukauptas kraujas sudirgina diafragminį pilvaplėvį, pilvo skausmai gali sklisti ant peties, pečių arba krūtinės srities.

Pacientams, sergantiems kraujavimu iš retroperitoninės erdvės, būdingi nugaros skausmai. Dažnas kraujavimas iš vidaus į kraujagyslę dažnai būna susijęs su intensyviu pilvo skausmu, dėl kurio prarandama sąmonė.

Ūminis masinis kraujo netekimas yra kupinas žlugimo - gyvybei pavojingos būklės, kuriai būdingas labai mažas kraujospūdis, todėl žymiai pablogėja vidaus organų aprūpinimas krauju.

Komplikacijos

• Masinis kraujo netekimas dažnai yra mirtinas.
• Didelio kraujo kiekio praradimas yra kupinas ūminės anemijos vystymosi. Atsižvelgiant į širdies raumenų pablogėjimą, pastebimas laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas. Jei laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, nukentėjusiam asmeniui atsiranda hemoraginis šokas.
• Didelis išsiliejęs kraujas gali sukelti ypač pavojingą būklę, kuriai būdingas organų ir audinių suspaudimas. Tokie pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Priešingu atveju mirties tikimybė nėra atmesta.
• Paciento organizme užsikimšęs kraujavimas iš abdominalinės kraujagyslės užsikrečia peritonito - uždegiminio proceso, kuris veikia pilvaplėvės lapus (pilvo ertmę sluoksniuojančią membraną ir padengiantį vidaus organus).

Diagnostika

Mažiausiai įtariant, kad yra kraujavimas iš pilvo, pacientas turi būti nedelsiant ištirtas medicinos ligoninėje.

• Pirmoji diagnostinė procedūra yra vizualinis pilvo tyrimas, kurio tikslas - nustatyti galimus trauminius sužalojimus (kuriuos sukelia sumušimai, trinčiai, atviros žaizdos).
• Tolesnį pilvo tyrimą atlieka palpacija (paviršinis ir gilus), mušamieji ir auskultacijos. Viršutinėje rytietiškoje pilvo apčiuopoje specialistas neabejotinai atkreips dėmesį į tai, kad priekinė pilvo sienelė - minkšta ir vidutiniškai skausminga - ne visiškai kvėpuoja ir atskleidžia kai kuriuos peritoninės dirginimo požymius. Dėl pilvo sienos ar vietos, kurioje yra pažeistas organas, skausmas, labai atsargiai reikia atlikti gilų palpavimą. Atliekant pilvo skausmą, gydytojas pastebės, kad yra ryškus skausmo sindromas (tai yra būdingas kraujavimas iš pilvo viduje) ir slopinamas garsas nuožulniose vietose dėl kraujo kaupimosi pilvo ertmėje. Esant kraujavimui iš pilvo, pilvo auscultacija atskleidžia sumažėjusį žarnyno triukšmo lygį.
• Makšties ir skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu pacientui, sergančiam įtariamu kraujavimu iš pilvo, paaiškėja, kad užpakalinė makšties fornix ir priekinės tiesiosios žarnos sienos ištinsta ir pasižymi ūminiu skausmu. Jei gydytojas turi įtarimą dėl nenormalaus kiaušintakio nėštumo, jis išpurškia pilvo ertmę įsiskverbdamas per makšties sieną.
• Esant kraujavimui iš pilvo, visiškas kraujo kiekis parodys sparčiai didėjantį raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito kiekio sumažėjimą (kraujo raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje).
• Apklausos rentgeno pagalba (šis diagnostikos metodas yra ne kontrastas), specialistas yra įsitikinęs, kad yra pilvo ertmėje susikaupęs kraujas.
• Naudojant pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarso tyrimą galima nustatyti kraujavimo šaltinio lokalizaciją ir netikėto (neatspindinčio) skysčio kaupimosi vietą.
• Diagnostinės laparoskopijos procedūra suteikia išsamią ir patikimiausią informaciją apie kraujavimą iš pilvo. Norint atlikti pilvo ertmės peržiūrą, priekinės pilvo dalies sienelėje yra keli nedideli punktai, per kuriuos įvedamas specialus įtaisas - laparoskopas, įrengtas su miniatiūrine kamera, prijungta prie monitoriaus su daugkartiniu didinimu. Pagrindinis šios minimaliai invazinės procedūros privalumas yra galimybė atlikti visus diagnostinius veiksmus neatidarant pilvo ertmės (celiakijos sekcijos).
• Kitas endoskopinis metodas, skirtas kraujavimui iš pilvo viduje aptikti, yra laparocentezė, terapinė ir diagnostinė procedūra, apimanti priekinės pilvo sienelės punkciją, po kurios atsiranda grumtinis kateteris (silikoninis vamzdelis su skylutėmis). Įdėjus kateterį, pilvo ertmės turinys yra išsiurbiamas dvidešimt švirkštu. Didelio kiekio (daugiau kaip 20 ml) kraujo ir kito patologinio turinio nustatymas (kraujas su išmatomis ar šlapimu, drumstas skystis, žalsvai pilkos arba tamsiai rudos spalvos) yra skubios chirurginės intervencijos indikacija. Jei laparocentezės metu iš pilvo ertmės nebuvo įmanoma išgauti bet kokio patologinio turinio, procedūros rezultatas laikomas neigiamu, o atliktas punkcija vadinama „sausu“.

Intraabdominalinis kraujavimas turėtų būti skiriamas nuo:

• priekinės pilvo sienos hematomos;
• retroperitoninė hematoma;
• perforuota dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis.

Kai kuriais atvejais kraujavimui iš pilvo kraujyje diagnozuoti reikia siaurų specialistų: hematologų, ginekologų, koloproctologų, traumatologų ir krūtinės chirurgų.

Pirmoji pagalba kraujavimui į pilvo ertmę

Jei įtariama, kad kraujavimas iš pilvo, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Negalima įtraukti vandens ir maisto.

Norėdami pervežti pacientą, jis turi būti gulint į viršų, įsitikinkite, kad ant skrandžio užsikimšęs.

Chirurginės ligoninės sąlygomis atliekamas dinaminis kraujospūdžio, širdies ritmo, hematokrito ir hemoglobino lygio stebėjimas.

Kol bus nustatyta tiksli diagnozė, draudžiama naudoti bet kokius anestezinius (įskaitant narkotinius) vaistus.

Jei kraujavimas iš pilvo viduje buvo nereikšmingas, kartu su vidutiniu kraujo netekimu ir savaiminio sulaikymo požymiais, o diagnozė neatskleidė jokių rimtų pažeidimų ir didelių kraujo kaupimosi pilvo ertmėje, chirurgijos skyriaus specialistai pasirinks gydymo strategiją, kurią sudarys:

• dinamiškai stebint pacientą;
• fiziologinio tirpalo intraveniniu būdu (atstovaujamas fiziologiniu tirpalu, reforu, Ringerio tirpalu, reosorbilatu);
• infuzijos metu vartojant hemostatinius vaistus (etamzilatą, aminokapro rūgštį).

Kalbant apie pacientus, sergančius ūminiu kraujo netekimu ir staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, naudojama visa atgaivinimo, antishock ir antihemoraginių priemonių kompleksas, kuris virsta:

• kraujo pakaitalų infuzija;
• reinfuzija (manipuliacija, susidedanti iš kraujo surinkimo, neseniai pilama į retroperitoninę erdvę arba į pilvo ertmę ir jos infuziją į paciento kūną);
• analeptinių vaistų, turinčių stimuliuojančio poveikio medulio oblongata centrams (vazomotoriniams ir kvėpavimo takams), įvedimas.

Nustačius bet kokį etiologijos sunkų kraujo netekimą, atliekama neatidėliotina laparotomija (chirurginė operacija, reikalaujanti pjauti pilvo sieną), kurio metu chirurgas atlieka vidaus organų auditą, kad surastų kraujavimo šaltinį, jį sustabdytų ir pašalintų susijusius pažeidimus.

Lygiagrečiai chirurginei intervencijai atliekama infuzinė terapija, kuria siekiama išlaikyti gyvybines kūno funkcijas.

Prevencija

Specifinių kraujavimo iš pilvo vengimo prevencijos priemonių nėra. Siekiant sumažinti jų atsiradimo riziką, kiekvienas asmuo turėtų:

• Atlikti reguliarius medicininius patikrinimus laiku.
• Nedelsiant gydyti visas vidaus organų ligas.
• Jei sužalojote, kreipkitės medicininės pagalbos, kaip šiuo atveju, išsamus tyrimas gali atskleisti vidinį kraujavimą. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė yra sunkių komplikacijų tikimybė.

Kaip sustabdyti vidinį kraujavimą - pirmąją pagalbą ir gydymą

Šio patologinio reiškinio pasekmes nulems prarastų kraujo kiekis, kraujavimo dažnis, kartu esančių ligų buvimas, aukos amžius.

Dėl nedidelio kraujo netekimo gydymas dažnai apsiriboja vaistais. Ūminis kraujo netekimas prisideda prie hemoraginio šoko, kuris reikalauja sudėtingo gydymo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Pirmosios pagalbos teikimas asmeniui, turinčiam įtariamą vidinį kraujavimą

Kiekvienas žmogus turi žinoti, kokių veiksmų imasi vidinis kraujavimas. Tinkama ekstremaliosios pagalbos teikimo taktika šios patologijos atveju gali išgelbėti žmogaus gyvenimą ir sumažinti kraujo netekimą.

Iki šio taško reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Esant sunkiam krūtinės sužalojimui, nukentėjusysis padedamas į pusę sėdint, o po kojomis dedamas mažas volas.
2. Jei kraujas patenka į pilvaplėvę, pacientas dedamas ant lygaus kieto paviršiaus be jokių pakilimų. Jei yra vėmimas, jis turi būti įjungtas į šoną.
3. Negalima būti nereikalinga numatomoje kraujavimo vietoje, kad būtų galima šalti. Tai gali sustabdyti patologinį procesą, sumažinti skausmą.
4. Patalpoje, kurioje yra pacientas, reikia suteikti šviežią orą. Nukentėjusio asmens kaklas, krūtinės ląstelė turi būti atlaisvinta nuo suspaudimo drabužių.

• Norėdami atlikti valymo klizmas, suteikti vaistus, turinčius vidurius.
• Ant pažeistos vietos užtepkite šiltą šildytuvą.
• Masažuokite paveiktą zoną.
• Injekuokite vaistus, turinčius įtakos širdies darbui.
• Duokite maisto, geria. Tais atvejais, jei auką kankina didelis troškulys, jam leidžiama plauti burną šaltu vandeniu.

Specializuota neatidėliotina pagalba vidaus kraujavimui - visi vidaus kraujavimo gydymo būdai

Atvykus į gydymo įstaigą, atitinkamas gydytojas po diagnostinių priemonių nustato vidinio kraujavimo laipsnį ir imasi šių priemonių:

1. Sustabdykite kraujavimą

Su nedideliais kraujavimais, organizmas dėl apsauginių sistemų paleidimo gali savarankiškai susidoroti su kraujavimu.

Šie vaistai gali padėti organizmui atlikti panašią funkciją be operacijos:

• Fibrinolizės inhibitoriai: aprotininas, aminokapro rūgštis, trombinas ir kt. Esant žarnyno organų pažeidimams, skrandis plaunamas ledo vandeniu, kuriame ištirpinami aprašyti preparatai ir adrenalinas.
• Teigiamai veikia kraujagyslių sienelės pralaidumą, gerina mikrocirkuliaciją.
• Dirbtinis vitamino K pakaitalas: menadiono natrio bisulfitas.

Jei vidinis kraujavimas yra susijęs su dideliu kraujo netekimu, šie veiksmai atliekami kaip reanimacijos dalis:

• Broncho Tamponadas, suteikiantis pleuros punkciją. Jei yra pleuros ertmėje didelės kraujavimo vietos, atliekamas krūtinės pjūvis, po kurio susiuvama į plaučius gauta žaizda. Jei laivas sugadintas, chirurgas atlieka padažą. Be to, gydymas antibiotikais yra privalomas.
• Avarinis laparotomija pilvo ertmės vidinio kraujavimo atveju. Šio manipuliavimo metu operatorius uždaro žaizdą ant vidinio organo (kepenų, blužnies ir kt.)
• Kaukolės trepanacija yra smegenų kraujavimo atvejis.
• Kraujavimo nutraukimas virškinimo trakto organuose gali būti atliekamas chirurgine intervencija, kurios metu siūlai susiuvami, arba naudojant endoskopinį metodą. Pastaruoju atveju vaistų terapija skiriama nuolat stebint virškinimo trakto būklę.
• Kai kraujavimas iš gimdos naudoja specialias hemostatines medžiagas. Jei nėra jokio poveikio, atlikite operaciją (histeroskopiją). Po gimdymo kraujavimas ir kraujo netekimas po abortų reikalauja operacijos.

2. Refleksijos širdies sustojimo prevencija:

1. Donoro kraujo perpylimas. Tokiems tikslams naudokite giminaičių kraują, turintį identišką grupę ir Rh faktorių.
2. Gliukozės tirpalas (5%) Jie naudojasi šiuo metodu, jei nebuvo įmanoma rasti reikiamo donoro kraujo.

Dideliam kraujo netekimui ši procedūra atliekama nedelsiant atvykus į kliniką. Tik po to gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos.

3. Cirkuliuojančio skysčio lygio atnaujinimas.

Šis manipuliavimas gali būti atliktas prieš operaciją, operacijos metu ir po operacijos.

Infuziniam gydymui naudojamų vaistų skaičių ir tipą nustato gydytojas:

• Vaistai, turintys hemodinaminį poveikį, jų sudėtyje yra dekstrano: poliglukino, reopolyglukino.
• Druskingo tirpalo sprendimai.
• Hidroksietilo krakmolas: infukol, refortan.
• Kraujo produktai anemijai pašalinti: plazma, eritrocitų masė. Taip pat gali būti naudojamas albuminas, tačiau jis gana greitai išsiskiria iš organizmo.
• Įvairūs želatinos tirpalai: želatinolis.
• Cukraus tirpalai: gliukozė.

Aptariama terapija atliekama reguliariai tiriant kraujospūdį, centrinį venų spaudimą, širdies galios matavimą ir diurezę (kas valandą).

Jei infuziniai vaistai nesugebėjo normalizuoti kraujospūdžio, pacientui papildomai skiriamas dopamino / adrenalinas.

Gydymas nutraukus vidinį kraujavimą ligoninėje - atkūrimo procesas ir rekomendacijos pacientams

Ligoninės buvimas priklausys nuo kraujo netekimo laipsnio ir operacijos sudėtingumo.

1. Deguonies terapija ir kvėpavimo pratimai: 2-3 dienas po operacijos.
2. Išorinės žarnos žvakių, turinčių vidurius, poveikis; garų vamzdžio įrengimas; mikrokristaliai su natrio chlorido tirpalu po laparotomijos. Tai prisideda prie vidurių pūtimo pašalinimo, skausmo šalinimo šlapinimosi metu.
3. Gliukozės, kalio chlorido ir tt infuzija pirmosiomis 2-3 dienomis pacientams, kuriems buvo atliktos chirurginės manipuliacijos su žarnyno trakto organais, kad būtų sustabdytas vidinis kraujavimas. Per pirmąsias 24 valandas po operacijos šie vaistai visiškai pakeičia vandenį. Antrą dieną kas pusę valandos galite išgerti gazuoto vandens. Trečią dieną, su tinkamu išgavimu, švirkščiamas skystas maistas.
4. Tromboembolinių komplikacijų prevencija.
5. Antibiotikų gydymas. Vitaminas K injekcijos teigiamai veikia kraujo krešėjimą. Vitaminas C skatina greitą žaizdų gijimą ir audinių remontą. Vitaminas B 12 kartu su folio rūgštimi reguliuoja kraujodaros procesą.

• Pakartotinis vidinis kraujavimas. Šis reiškinys dažniau pasireiškia pacientams, kuriems atlikta didelių kraujagyslių operacija.
• Žarnyno obstrukcija, viduriavimas. Gali atsirasti po laparotomijos.
• Pilvo ertmės vidinių organų infekcija. Jis pašalinamas gydant antibiotikais, stimuliuojant prostarino peristaliką, specialią mitybą.