728 x 90

Sphincter Oddi spazmas

Virškinimo procesai tiesiogiai priklauso nuo virškinimo sulčių išleidimo į žarnyno lumenį reikiamu kiekiu. Pagrindinį vaidmenį šio proceso reguliavime vaidina Oddi sfinkteris. Tai raumenų žiedas, esantis tulžies ir kasos kanalų regione. Sutrikusi sfinkterio judrumas gali sukelti rimtų patologijų atsiradimą.

Kas yra Oddi sfinkterio disfunkcija?

Ne visi žino Oddi sfinkterio vietą, kurią sudaro jungiamojo audinio elementai ir raumenų skaidulos. Šis konstrukcinis elementas supa tulžies pūslės ir kasos kanalų galinius ruožus, kurie leidžia reguliuoti virškinimo sekrecijos išsiskyrimą, neleidžia žarnyno turiniui išmesti į organus, didina slėgį ortakyje, pagreitina tulžies pūslės užpildymą.

Oddi sfinkterio disfunkcija atsiranda, kai kūno tonas didėja, todėl kanalai išsiplečia, yra nereguliuojama sekrecijos sekrecija į dvylikapirštę žarną. Tulžies koncentracija gali nepasiekti normalių verčių, kurios sukelia infekciją, uždegimo simptomų atsiradimą.

Todėl įvyksta šie pažeidimai:

  • Žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai;
  • Žarnyno sekrecija praranda baktericidinį aktyvumą;
  • Riebalų suskaidymo ir virškinimo proceso pažeidimas;
  • Įprastinė riebalų rūgščių cirkuliacija.

Oddi sfinkterio gedimas įvyksta tada, kai organizmas praranda gebėjimą palaikyti spaudimą. Tokiais atvejais tulžies išskyros nuolat išsiskiria į žarnyno liumeną, kuris skatina hologenišką viduriavimą. Laikui bėgant ši patologija sukelia žarnų gleivinės, skrandžio pažeidimą, kuris sukelia dispepsijos atsiradimą.

Patologijos priežastys

Oddi sfinkterio spazmas yra įgyta liga, kurios pagrindinė priežastis yra diskinezija. Šie veiksniai sukelia patologinę būklę:

  • Tulžies sudėties ir reologinių savybių pokyčiai;
  • Pažeidimas;
  • Žarnyno disbakteriozė;
  • Chirurginės intervencijos;
  • Sfinkterio struktūriniai pokyčiai, sukeliantys stenozės vystymąsi;
  • Duodenitas.

Oddų tulžies pūslės ir sfinkterio ligos pasireiškia rizikos grupėje:

  • Moterys menopauzės metu, nėštumas, hormonų terapija;
  • Asteniški žmonės;
  • Emocinio gerumo raida jaunimui;
  • Žmonės, kurių darbas ar gyvenimas siejami su dažnais įtempimais;
  • Pacientai po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimas);
  • Pacientai, sergantys cukriniu diabetu;
  • Žmonės, turintys hepatobiliarinės sistemos patologijų;
  • Pacientai, kuriems buvo atliktas virškinimo organų chirurginis gydymas.

Patologijos tipai

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją Oddi sfinkterio disfunkcija gali būti tokia:

  • I tipo kalinimas. Įprasta, kad pažeidimus, kurie sukelia stiprų skausmą, atsiranda dešinėje hipochondrijoje. Išpuolių trukmė neviršija 20 minučių. Dėl ERPHG lemia kontrasto išsiskyrimo greičio sumažėjimas, padidėjo tokie rodikliai: AST, šarminė fosfatazė;
  • II tipo tulžis. Tokia Oddi sfinkterio disfunkcija su tulžies tipu pasireiškia būdingais skausmingais pojūčiais, 1-2 simptomais, būdingais I tipo patologijai;
  • III tipo tulžis. Pasirodo tik skausmo sindromas, jokių kitų simptomų.
  • Kasos tipas. Oddi sfinkterio spazmas sukelia skausmą epigastriniame regione, kuris suteikia atgal. Skausmas mažėja, kai kūnas sulenkiamas į priekį. Būdingas amilazės arba lipazės padidėjimas.

Klinikinis vaizdas

Oddi sfinkterio spazmas pasižymi ryškiu pasikartojančio skausmo sindromu, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, epigastrijoje. Skausmas paprastai spinduliuoja į nugarą ar dešinę. Skausmingų pojūčių trukmė retai viršija 30 minučių. Skausmo sindromas gali būti skirtingas, dažnai pacientas kenčia.

Skausmo sindromui dažnai būdingi tokie simptomai:

  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Bitter skonis burnoje;
  • Lėkimas oru;
  • Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra;
  • Sunkumo jausmas.

Šie riebalai ir aštrūs maisto produktai paprastai pasunkėja.

Oddo sfinkterio pažeidimo klinikiniai simptomai:

  • Padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • Palaipsniui kontrastinės medžiagos evakuacijos ERSPHG metu;
  • Choledochuso plėtra.

Dažnai disfunkcija išsivysto per 3-5 metus po cholecistektomijos. Tuo pačiu metu pacientai pastebėjo skausmo padidėjimą, susijusį su tulžies rezervuaro pašalinimu.

Svarbu! Skausmas paprastai išsivysto naktį, jis negali būti sustabdytas vartojant skausmą malšinančius vaistus, keičiant kūno padėtį.

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti sfinkterio disfunkcijos buvimą, gydytojai paskiria laboratorinį kraujo tyrimą, kuris atliekamas per skausmo sindromą arba per 6 valandas po jo. Tai leidžia nustatyti padidėjusį amilazės ir lipazės, aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltranspeptidazės lygį.

Klinikiniai simptomai gali rodyti kitų virškinimo trakto ligų, kurias sukelia tulžies latakai, vystymąsi. Todėl tokie instrumentiniai diagnostikos metodai yra plačiai naudojami diagnozei patvirtinti:

  • Ultragarsas. Skenavimas atliekamas pagal provokuojančių agentų gavimo foną, leidžiančią įvertinti kanalų mainus. Padidėjus 2 mm normaliosioms vertėms, gali būti įtariama, kad trūksta tulžies latakų;
  • Cholescintigraphy. Šis metodas leidžia nustatyti sfinkterio judėjimo sutrikimą pagal įvestos izotopo judėjimo greitį nuo kepenų iki žarnyno viršutinės dalies;
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Ši technika apima duodenoskopų su šonine optika įvedimą, kad būtų galima įvertinti ortakių skersmenį, kad būtų galima nustatyti jų ištuštinimo greitį;
  • Manometrija Šis metodas pagrįstas trijų liumenų kateterio įvedimu per duodenoskopą į ortakius, kad būtų galima nustatyti sfinkterio slėgį.

Gydymo ypatybės

Oddi sfinkterio disfunkcijos gydymas apima skausmo ir kitų simptomų palengvinimą, organų judrumo normalizavimą ir virškinimo sekrecijos išsiskyrimą. Plėtojant uždegimą ir disbakteriozę, reikės pašalinti bakterinę infekciją ir normalizuoti žarnyno biocenozę. Šiuo tikslu plačiai naudojamas vaistų terapija, dietos terapija, endoskopija ir chirurginis gydymas.

Narkotikų terapija

Toliau išvardytos vaistų grupės plačiai naudojamos disfunkcijai pašalinti:

  • Nitratai (nitrozorbid, nitroglicerinas). Narkotikai gali sumažinti skausmo sunkumą;
  • Anticholinerginiai vaistai (Biperiden, Akineton) padeda pašalinti raumenų spazmus;
  • Kalcio kanalų blokatoriai atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Todėl dažnai retai naudojamos nepageidaujamos reakcijos;
  • Antispasmodikai (Papaverinas, Pinaveriya bromidas, Drotaverinum) pašalina spazmus ir skausmingus pojūčius;
  • Myotropiniai antispazminiai vaistai. Mebeverin sumažina sintetinio audinio ir lygiųjų raumenų skaidulų judėjimą. Gimekromonas pašalina spazmus, turi ryškų choleretinį poveikį;
  • Siekiant pašalinti bakterinę infekciją ir disbakteriozę, naudojami žarnyno antibakteriniai vaistai (Rifaximin, Enterofuril, fluorochinolonai), prebiotikai ir probiotikai (laktulozė, Bifiform, Hilak Forte);
  • Ursodeoksicholio rūgštimi pagrįstos priemonės (Ursosan, Ursofalk) leidžia pašalinti tulžies nepakankamumą.

Sveikatos maistas

Efektyvus virškinamojo trakto ligų gydymas neįmanomas be specialios dietos. Jei Oddi sfinkteris yra sutrikęs, mitybos specialistai rekomenduoja visiškai atsisakyti riebalų, aštrų maistą ir greito maisto. Valgymas turėtų būti praturtintas šiurkščiais pluoštais, o tai padeda normalizuoti virškinimo organų judrumą.

Turėtumėte atsisakyti priimti šviežias daržoves ir vaisius - produktai turi būti termiškai apdoroti. Maistas turėtų būti virti, troškinti, kepti, garinti. Dienos racioną reikia suskirstyti į lygias 6-7 porcijas, kurias rekomenduojama vartoti kas 3-3,5 val.

Svarbu! Vėlyvą vakarienę prieš miegą išvengiama tulžies stagnacijos.

Tradicinės medicinos receptai

Siekiant pagerinti vaistų terapijos veiksmingumą, galite gydyti liaudies gynimo priemones. Tačiau tradicinių medicinos receptų naudojimas galimas tik pasikonsultavus su specialistu. Norint normalizuoti sfinkterio darbą, plačiai naudojamos tokios vaistinės žaliavos:

  • Kukurūzų šilkas. Augalas naudojamas daugeliui hepatobiliarinės sistemos patologijų gydymui. Žaliavos turi ryškų choleretinį, priešuždegiminį poveikį. Norint paruošti infuziją, pakanka užpilti 20 g kukurūzų stigmų su 200 ml verdančio vandens, sudėti 1 valandą. Įrankis užima 40 ml iki 5 kartų per dieną;
  • Grass Hypericum. Žaliavos naudojamos normalizuoti kepenų ir tulžies pūslės darbą, gydant diskineziją. Paruošti sultinio pakanka sumalti 1 šaukštą žaliavų, gauta kompozicija supilkite 250 ml verdančio vandens. Įrankis virinamas vandens vonioje, reikalauja 1 valandos. Sultinys paima 50 ml iki 3 kartų per dieną;
  • Immortelle gėlės Augalas plačiai naudojamas gydant tulžies stagnaciją, hepatitą, cirozę. Norint paruošti vaistą, pakanka supilti 2 šaukštus susmulkintų gėlių su 250 ml verdančio vandens. Kompozicija virinama 10 minučių, atšaldoma, filtruojama. Kepenų ir tulžies sistemos patologijų gydymui rekomenduojama 50 ml sultinio 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną;
  • Grass repeshka. Žaliavos padeda sušvelninti ūminio ir lėtinio hepatito, cirozės, cholecistito, tulžies diskinezijos eigą. Dėl infuzijos paruošimas yra pakankamai pilti 200 ml verdančio vandens 1 šaukštas kapotų žaliavų. Kompozicija infuzuojama 2 valandas, po 100 ml tris kartus per parą.

Endoskopinė ir chirurginė terapija

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, naudokite šiuos metodus:

  • Endoskopinė papilfosterotomija. Metodas apima didelės dvylikapirštės žarnos papilės išpjaustymą;
  • Baliono sfinkterio išplėtimas, naudojant laikinus stentus;
  • Transduodenalinė sfinkteroplastika;
  • Botulino toksino injekcijos dvylikapirštės žarnos papilės regione. Terapinis vaisto poveikis trunka 3-4 mėnesius, po to medžiaga išsiskiria iš organizmo.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Oddų sfinkterio judrumo sutrikimui būdinga palanki prognozė. Su tinkamu ilgalaikiu konservatyviu gydymu galima visiškai pašalinti nemalonius ligos simptomus.

Specifinė patologinė profilaktika nėra. Tačiau, siekiant išvengti sutrikdyto virškinimo organų judrumo, gastroenterologai rekomenduoja laikytis subalansuotos mitybos, išlaikyti optimalų kūno svorį ir reguliariai sportuoti.

Oddi sfinkteris yra svarbus hepatobiliarinės sistemos elementas. Pažeidus jo darbą, atsiranda rimtų virškinimo organų patologijų. Todėl svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, o pirmuosius patologijos simptomus ieškoti specialisto pagalbos.

Oddi sfinkterio disfunkcija: simptomai ir gydymas

Oddi sfinkterio disfunkcija - pagrindiniai simptomai:

  • Pilvo skausmas
  • Pykinimas
  • Pūtimas
  • Sunkumas skrandyje
  • Nuovargis
  • Dirginamumas
  • Kartaus burnos
  • Sutrikusi išmatos
  • Sunkumai virškinimo procese
  • Virškinimo proceso skausmas

Oddi sfinkterio disfunkcija - gerybinė liga, atsiranda dėl tulžies srauto per tulžies lataką pažeidimo toje vietoje, kurioje jie yra prijungti prie kasos kanalo. Liga neturi nieko bendro su tulžies akmenų ar ortakių formavimu.

Ši patologija dažniausiai pasireiškia 30–50 metų moterims po tulžies pūslės pašalinimo. Periodiškai liga stebima vaikams, o simptomai skiriasi, tačiau dažnas simptomas yra pilvo skausmas.

Vaikui simptomai nėra labai ryškūs: bado srityje yra skausmas, karščiavimas. Suaugusiesiems, nes liga pablogėja, išpuoliai bus banguoti. Ankstyvoje ligos stadijoje priepuoliai neretai pasireiškia labai dažnai ir greitai praeina.

Kai Oddi (DSO) sfinkterio disfunkcija pažeidžia tulžies srautą ir kasos paslaptį, sutrikdo jų dalyvavimą virškinimo grandinėje, kuri sukelia šios ligos atsiradimą.

DSO diagnozuojamas naudojant kraujo tyrimą ir daugybę neinvazinių ir invazinių tyrimų metodų. Jei patvirtinama patologija, skiriama tinkama terapija, kuri gali būti medicininė, retais atvejais yra numatyta chirurginė intervencija. Gydymo prognozė yra teigiama.

Etiologija

Normaliai, tulžies, kurią gamina kepenys, kaupiasi tulžies pūslėje, o maišant su kasos paslaptimi minimaliu kiekiu periodiškai patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį per spenelį Vater, kuris yra būtinas normaliam virškinimui. Šį suvartojimo periodiškumą užtikrina raumeninis organas, kuris yra Vater spenelių storyje ir vadinamas Oddi (CO) sfinkteriu.

Taigi CO atlieka šias funkcijas:

  • užtikrina reguliarų ir matuojamą kasos sekrecijos ir tulžies išsiskyrimą į žarnyno liumeną;
  • prisideda prie tulžies pūslės užpildymo ir sukelia slėgį ortakyje.

Šio proceso pažeidimas keičia gerai veikiančią virškinimo sistemą ir sukelia nedidelį disonansą, kuris veda į ligą.

Šis sutrikimas gali būti organinis arba neorganinis.

Neorganiniai veiksniai, sukeliantys spazminę CO būklę, turintys įtakos jo tonui, apima:

  • medžiagų apykaitos procesų gedimai;
  • patologiniai procesai hepatobiliarinėje srityje;
  • medicininiai preparatai, galintys paveikti toną ir lygius raumenis;
  • skrandžio, žarnyno ligos;
  • endokrininės problemos;
  • problemų nėštumo metu;
  • chirurginės intervencijos.

Organiniai sutrikimai sukelia stenozę, uždegimą, fibrozę, žarnyno gleivinės hiperplaziją.

Neturėtume atmesti kūno emocinių ir nervų perkrovos, kuri gali turėti daug pasekmių ir sukelti daugelio ligų atsiradimą.

Tokia liga kaip DSO gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus.

Tačiau galime išskirti „potencialiai sergančių“ kategoriją, kurioje tokios patologijos atsiradimo rizika daug kartų padidėja dėl šių sąlygų:

  • hormoninių pokyčių laikotarpiu (menopauzė, vaikas, turintis hormonų terapiją);
  • pastovus stresas;
  • pašalinus tulžies pūslę;
  • cukrinis diabetas;
  • anoreksija;
  • po operacijos, susijusios su virškinimo organais.

Žmonės, dalyvaujantys šioje rizikos grupėje, turėtų pasikonsultuoti su specialistais, taip pat galima numatyti profilaktinę terapiją (choleretinį ir dažnai maitinimą).

Klasifikacija

Oddi sfinkterio disfunkcija klasifikuojama pagal kilmę, funkcionalumą ir formą.

Pagal etiologinį kriterijų yra šios formos:

  • pirminė forma, kuri vystosi be ankstesnių ligų;
  • antrinė forma, kuri lydi pagrindinę ligą ir yra vienas iš jos simptomų.

Atskyrimas pagal funkcines savybes:

  • hiperfunkcinė diskinezija;
  • diskinezija su hipofunkcija.

Oddi sfinkterio disfunkcijos klasifikacija tulžies tipo (1, 2, 3) gali turėti 3 formas, o 4-oji kasos forma išsiskiria atskirai. Apsvarstykite šias rūšis.

  • Pirmoji forma pasižymi funkciniais sutrikimais, turinčiais ryškių skausmingų bangų srauto pojūčių (kartais skausmas didėja, tada mažėja), jaučiamas dešinėje hipochondrijoje, trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Vamzdžiai, per kuriuos pervežama tulžis, plečiasi ir fermentų lygis šokinėja du kartus (transaminazės ir fosfatazės). ERCP metu (endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija) diagnozuojama uždelsta radioaktyviosios medžiagos eliminacija.
  • Antroji forma - skausmo pobūdis kartoja pirmąją formą, pažeidimai gali būti organiniai ir neorganiniai.
  • Trečioji forma - skausmingas vaizdas yra toks pat, ši grupė apima pacientus, kuriems buvo atlikta CO manometrija. Pažeidimai yra neorganiniai.
  • Kasos forma - skausmas yra epigastrinis, plinta į nugaros regioną. Jausmai mažėja, kai linkę į priekį. Kraujas padidina amilazės ir lipazės kiekį.

Skirstymas į formas yra sąlyginis, nes daugelis pasikartojančių kriterijų yra įvykdyti, ir būtų tikslinga išskirti dvi formas - pirmąjį ir ketvirtąjį.

Simptomatologija

Oddi (DSO) sfinkterio disfunkcija sukelia CO spazmą ir prisideda prie tulžies srovės pažeidimo į žarnyną ir dėl to pastebimi šie sutrikimai:

  • sumažėjo riebalų absorbcija;
  • yra sutrikimų, turinčių žarnyno mikroflorą;
  • riebalų rūgščių cirkuliacija.

Visa tai susiję su vidiniais virškinimo sutrikimų simptomais ir ligos vystymusi.

Pagrindiniai simptomai, kuriuos žmogus jaučia:

  • pilvo skausmo pojūtis (nuo kolikų iki stipraus skausmo be tam tikros lokalizacijos);
  • pilvo pūtimas;
  • sutrikusi išmatos;
  • kartumas į burną;
  • nuovargis ir dirglumas;
  • lengvas pykinimas;
  • sunkumo jausmas;
  • skausmas ir maisto virškinimo sunkumai.

Po poros valandų po valgymo ar narkotikų vartojimo skausmo išpuoliai gali sukelti skausmo atsiradimą.

Iš pradžių skausmo ligos pasireiškia labai retai ir greitai, tačiau laikui bėgant, kai patologija pasunkėja, jie gali būti dažni ir ilgalaikiai.

Klinikiniai simptomai yra tokie:

  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • plėtra choledoch.

Vaikams, nes jie vis dar negali atskirti ir jausti skausmo, nes suaugusieji, kartais net nepastebėdami, yra tokie:

  • karščiavimas, kuris yra trumpas;
  • vegetacinės reakcijos;
  • diskomfortas, kai švelniai paspaudžiamas aplink bambą.

Mažiausiu vaiko skundu turite kreiptis į savo pediatrą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į CO anatominę padėtį, yra keli būdai, kuriais galima ištirti šį nukrypimą. Visų pirma, atliekamas kraujo tyrimas, kuris atliekamas skausmo sindromo metu, siekiant nustatyti amilazus ir lipazes, fosfatazes ir kitus fermentus.

Neinvazinė diagnostika, per kurią vizualizuojama informacija, apima šias veiklas:

  • ultragarsas - leidžia nustatyti kanalų dydį prieš ir po stimuliatorių įvedimo;
  • hepatobiliarinė scintigrafija - leidžia nustatyti kepenų izotopų absorbcijos laipsnį ir jų tulžies pašalinimą;
  • scintigrafija yra dar vienas būdas, kaip dvimatis vaizdas gaunamas įvedant radioaktyvų izotopą (vizualizacija grindžiama spinduliuotės spinduliavimu).

Invazinė diagnozė susideda iš šių procedūrų:

  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - su kitomis galimomis panašiomis nuotraukomis ir simptominėmis diagnozėmis neįtraukta, nustatomas kiekvieno ortakio skersmuo ir jų ištuštinimo greitis. Stebėjimas vyksta naudojant endoskopą, į kurį įterpiamas ypatingas kontrastas, ir naudojant papildomą įrenginį, tiriama patologija.
  • Manometrinis tyrimas - slėgis matuojamas pačiame CO, naudojant dviejų tipų kateterius: vandens perfuziją ir kietojo kūno slėgio jutiklį. Įvažiavimas vyksta per tulžies kanalus arba kasos paslaptį.

Šis tyrimas leis diagnozuoti patologiją, o ne ją supainioti su kitomis ligomis.

Gydymas

Diagnozuojant sfinkterio Oddi disfunkciją, gydymas atliekamas išsamiai ir susideda iš šių terapinių metodų:

  • Konservatyvi vaistų terapija - siekiama užkirsti kelią skausmui ir uždegimui. Nustatyti antispazminiai vaistai, antibiotikai ir vitaminų kompleksai.
  • Mitybos terapija - atsisakyti alkoholio, aštrus ir keptas maistas, išskyrus šviežias daržoves ir vaisius, nes jie dirgina skrandį ir žarnyną. Maitinimo dažnis iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis su privaloma vėlyvomis vakarienėmis, gausiu gėrimu.
  • Žarnyno dezaktyvavimas - išvalo toksinų žarnas ir neigiamą florą. Šiuo tikslu žarnyne skiriami specialūs antibiotikai, jie nėra absorbuojami, bet cirkuliuoja tiesiosios žarnos, valo. Po to atkurkite įprastą mikroflorą, naudodami prebiotikus ir probiotikus.
  • Sumažinti arba normalizuoti tulžies nepakankamumą - paskiriami specialūs vaistai, normalizuojantys tulžies cirkuliaciją.

Jei patologiniame procese dalyvauja kiti organai, paskiriami papildomi vaistai. Sutrikus gydymą išmatose, koreguojama.

Kai kuriais atvejais DSO pašalinami chirurginiai metodai:

  • naudojant sfinkterotomiją, išsklaido papilės papilę;
  • endoskopinis ortakių išsiplėtimas atliekamas naudojant stentavimą.

Chirurgija skiriama tais atvejais, kai gydymas vaistais nesukėlė norimo poveikio.

Galimos komplikacijos

Išplėstiniais atvejais DSO skiriama chirurgija, kuri, priklausomai nuo amžiaus, turės tokias pasekmes:

Laiku pradėta terapija turi teigiamą prognozę.

Prevencija

Todėl prevencija neegzistuoja, tačiau yra tik bendrieji visų tipų ligų prevencijos reikalavimai:

  • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
  • valgyti teisingai ir laiku;
  • išvengti streso;
  • išlaikyti optimalų svorį;
  • daryti sportą ar lengvą gimnastiką.

Jūs galite gerti žolelių ar nuovirų (jonažolės, immortelle) virškinamajam traktui ir vartoti vitaminus kas šešis mėnesius.

Jei manote, kad turite Oddi sfinkterio disfunkciją ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: gastroenterologas, terapeutas, pediatras.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Pūtimas - tokios būklės vystymasis pagrįstas daugelio dujų kaupimu virškinimo trakte. Dažnai tai įvyksta dėl jų pernelyg didelio susidarymo arba nepakankamo pašalinimo iš organizmo. Tokio sutrikimo atsiradimą gali sukelti daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie beveik visais atvejais yra susiję su gastroenterologinių problemų atsiradimu. Nepaisant to, yra šaltinių kategorija, kuri jokiu būdu nėra susijusi su vienos ar kitos ligos buvimu.

Limfocitinė leukemija yra piktybinis pažeidimas, atsirandantis limfiniame audinyje. Jam būdingas navikų limfocitų kaupimasis limfmazgiuose, periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose. Ūminė limfocitinės leukemijos forma neseniai priklausė nuo „vaikystės“ ligų, dėl jos jautrumo daugiausia nuo 2 iki 4 metų pacientams. Šiandien limfocitinė leukemija, kurios simptomai pasižymi savo specifika, yra labiau paplitęs tarp suaugusiųjų.

Žarnyno disbakteriozė, remiantis PSO vertinimu, liga iš tikrųjų nėra, todėl jos įvedimas į sindromus būtų tikslesnis. Žarnyno disbakteriozė, kurios simptomai atsiranda dėl skirtingų žarnyno mikroorganizmų santykio pusiausvyros, mokslininkų nuomone, yra įvairių tipų patologijų, bet ne jų priežasties rezultatas.

Kaip liga, pvz., Gastroduodenitas, įprasta nustatyti būklę, kurioje skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės zona yra uždegimas. Gastroduodenitas, kurio simptomai gali atsirasti dėl išorinių ar vidinių veiksnių poveikio, yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų.

Žarnyno vėžys yra piktybinis navikas, turintis įtakos žarnyno gleivinei. Pateikta patologija gali pradėti formuotis bet kuriame organo skyriuje. Dažniausiai pacientams diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys. Ši liga yra labai dažna ir sergančių žmonių skaičius kasmet didėja. Šiandien žarnyno vėžys yra antroje vietoje tarp vėžio patologijų.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kas yra už Oddi sfinkteris

Nedaug žmonių žino, kas yra organas yra Oddi sfinkteris, ir kad organizmas turi tokią sistemą. Jo tikslas yra reguliuoti sklandų tulžies srautą iš kepenų į tulžies taką ir dvylikapirštę žarną, taip pat reguliuoti skrandžio sultis ir įvairias chemines medžiagas virškinimui. Ir taip pat kontroliuoti tulžies pūslės darbą ir atlikti kasos sekrecijos srovę

Oddo sfinkterio pasikeitimas sukelia virškinimo trakto sutrikimą. Esant tokiai būklei, pastebimi šie simptomai:

  • pasikartojantis ūminis skausmas viršutinėje pilvaplėvės dalyje;
  • trumpalaikis kartumo pojūtis burnoje, susijęs su kepenų fermentų kiekio padidėjimu;
  • bendros tulžies latako plėtimas;
  • padidėjo kasos fermentų skaičius;
  • kartais atsiranda pankreatitas.

Oddi sfinkteris: jo vaidmuo organizme

Yra trys pagrindiniai sfinkterio skyriai:

  1. Bendro tulžies kanalo segmentas.
  2. Kasos kanalo segmentas.
  3. Ampulas, aplinkinis kanalo ir kasos kanalo susiliejimo kanalas.

Kas yra Oddi sfinkteris?

  1. Kontroliuokite tulžies ir kasos sulčių progresavimą dvylikapirštės žarnos.
  2. Neleidžia vystyti dvylikapirštės žarnos turinio į bendrą tulžies ar kasos kanalus.
  3. Jis garantuoja kepenų tulžies kaupimąsi tulžies pūslėje.

Oddi sutrikimas

Nukrypstant nuo teisingo Oddi sfinkterio veikimo, ortakių pralaidumas pablogėja.

Oddi sfinkterio disfunkcija pasireiškia:

  • struktūrinis ar organinis sutrikimas;
  • funkcinis sutrikimas (būtent variklio veiklos sutrikimas).

Oddi sfinkterio disfunkcijos susidarymo priežastys:

  1. Gedimai dėl sfinkterio spazmo fono. Tokie nukrypimai gali sukelti nedidelius akmenis, judančius urogenitalinės sistemos metu arba periodiškai atsinaujinant pankreatito.
  2. Pažeisdamas sfinkterio ritmą ir susitraukimų skaičių.

Vienos grupės pripažinimas iš kito yra gana sudėtingas. Klinikiniai pasireiškimai yra labai panašūs.

Rizikos grupė apima asmenis, kuriems atliekama cholecistektomija. Paprastai tai yra moterys nuo 35 iki 60 metų. Perkėlę šį negalavimą, jie pastebėjo hypertonus, Oddi sfinkterio nepakankamumą ir nuolatinį tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Kartais sfinkteris tampa spazminiu. Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas žymiai padidina tulžies latako spaudimą, nes šiai būklei būdingas dažnas skausmas.

Švietimo mechanizmas

Jei organizme atsiranda Oddi spazmo sfinkteris, į žarnyną pradeda mesti perteklinį tulžies kiekį, taip sutrikdant virškinimą. Dėl padidėjusio tulžies refliukso žmonėms, pastebimi šie pakeitimai:

  • sumažėja tulžies rūgšties cirkuliacija;
  • sutrikdė virškinimo sistemos ir riebalų absorbcijos procesus;
  • keičiasi plonosios žarnos mikroflora.

Sfinkteris negali išlaikyti darbinio pajėgumo reikiamu lygiu, padidindamas spaudimą arba pašalindamas tulžies pūslę.

Su cirkuliacine tulžimi susijusios problemos gali sukelti:

  1. aštrių hormonų virpesių;
  2. stiprus stresas;
  3. bet kokio tipo diabetas;
  4. kepenų, kasos ar dvylikapirštės žarnos ligos;
  5. operacijos, veikiančios skrandžio ar tulžies takus.

Pagrindiniai simptomai

Simptomo sistemos gedimas:

  • skausmas gali trukti iki pusės valandos, po to pailsėti;
  • sunkumas ir skausmas viršutinėje skrandžio dalyje;
  • sunku virškinti;
  • per metus skausmingi išpuoliai pasireiškia ne kartą ir tik vienu atveju;
  • skausmingi išpuoliai yra nepakeliami ir pažeidžia gebėjimą visiškai įsitraukti į įprastus dalykus;
  • Nėra loginių paaiškinimų dėl skausmingų išpuolių, neįtraukiamos įvairios diagnozės;
  • analizės rodiklių pokyčiai.

Vaikų simptomus papildo karščiavimas ir odos reakcijos.

  • daugelyje pacientų aptinkamas sfinkterio Oddi tulžies segmento disfunkcija;
  • mažesnė dalis priklauso nuo kasos sfinkterio segmento disfunkcijos.

Pagal ligos tipą liga suskirstyta į grupes:

  1. 1 tipo biliardas. Simptomai:
  • dažni tulžies kolikos ritmai;
  • tulžies latako pločio padidėjimas;
  • mažas kontrastinių medžiagų išskyrimas stacionariuose tyrimuose;
  • kepenų fermentų nuokrypis.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado Oddi sfinkterio disfunkcija dėl bilirnuyu tipo - sfinkterio stenozės.

  1. 2 tipo tulžis. Simptomai:
  • tulžies skausmas;
  • vienas ar daugiau tulžies sutrikimų simptomų 1.

Dauguma pareiškėjų, pažymėtas Oddi sfinkterio disfunkcija.

  1. 3 tipo tulžis.

Iš simptomų pasireiškia tik skausmas. Tokioje situacijoje sfinkterio disfunkcija atsiranda tik tada, kai nustatytas funkcinis sutrikimas.

  1. Kasos sutrikimas. Simptomai:
  • nugaros skausmas;
  • aukštas amilazės ir lipazės kiekis.

Kartais yra mišrios rūšies, kai pacientas apibūdina požymius, būdingus tulžies ir pancriotiniam tipui. Šiuo atveju gydytojams reikia dar išsamesnės ir išsamesnės klinikinės nuotraukos analizės.

Diagnostika

  1. Klinikiniai tyrimai nepateikia išsamaus patikimo vaizdo ir nėra pakankami tiksliai diagnozei nustatyti.
  2. Laboratoriniai tyrimai suteikia patikimą informaciją tik iš karto po arba po skausmo sindromo.
  3. Neinvaziniai tyrimai - naudokite ultragarsą, kad nustatytumėte tulžies ar kasos kanalo dydį.
  4. Kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija - nustato, kiek izotopo su tulžimi eina nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos.
  5. Invaziniai metodai - endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija (ERCP) - leidžia atmesti kitas diagnozes.

Oddi sfinkterio endoskopinė manometrija yra pripažįstama kaip tiksliausia technika - naudojant kateterį matuojamas sfinkterio slėgis. Remiantis gautais rodikliais, susidaro tiksli klinikinė nuotrauka.

Gydymo metodai

Yra dvi pagrindinės ligos gydymo rūšys.

I tipas Neinvazinis gydymas.

  1. Dieta - taikoma bet kokiam gydymui, nesveikas maistas yra visiškai uždraustas. Rekomenduojama didinti rupaus pluošto maisto vartojimą.
  2. Nustatyti antispazminiai vaistai.
  3. Nitratai - pagrindinė nitroglicerino ir nitrozorbido priemonė, pirmasis agentas veikia kaip anestetikas, antrasis vaistas skiriamas kursams.
  4. Anticholinerginiai vaistai - mažina raumenų spazmus.
  5. Gydymas lėtomis kalcio kanalų blokatoriais - skatina sklandų raumenų atsipalaidavimą, bet dažnai nenaudojamas.
  6. Myotropiniai antispazminiai vaistai - pašalinkite tonas ir sumažinkite lygiųjų raumenų judumą. Dažniausias narkotikas mebeverinas. Himekromono agento (Odeston) naudojimas taip pat yra dažnas.

II tipas Invazinis gydymas.

Tokie metodai yra skirti tirti pacientus, kurių simptomai yra ryškesni.

  1. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Atskyrimo metodas atmeta prielaidas dėl kitų kasos ir tulžies takų ligų, turinčių panašius simptomus. Pavyzdžiui, cholangitas - tulžies latakų uždegimas dėl stagnacijos, o ne tulžies eiga.
  2. Endoskopinė manometrija. Metodas laikomas patikimiausiu. Diagnozė nustatoma matuojant sfinkterio ir jo fizinio aktyvumo spaudimą. Apie sfinkterio disfunkciją galima pasakyti, kai:
  • padidėjo slėgis sfinkterio liumenyje;
  • padidėjo susitraukimų amplitudė ir skaičius;
  • padidėjo retrogracinių susitraukimų skaičius;
  • buvo gauta paradoksali reakcija į cholecistokinino analogų įvedimą.

Toks tyrimas būtinas pacientams, kuriems yra sutrikusi liga pagal pirmąjį tulžies tipą.

  1. Endoskopinis baliono išplėtimas - tam tikram laikui įrengti kateterius, tačiau praktikoje šis metodas dažnai nenaudojamas, jo veiksmingumas ir tikslingumas nenustatytas.
  2. Botulino toksino įpurškimas į dvylikapirštės žarnos spenelę yra nauja technika, švirkščiama medžiaga veikia kūną kelis mėnesius, po to, kai veiksmingumas laipsniškai mažėja ir medžiaga visiškai pašalinama, tačiau tyrimai rodo šio metodo veiksmingumą.

Įvairūs metodai, jų tobulinimas ir naujų technologijų taikymas leidžia šiuolaikiškai atlikti tikslią diagnozę ir išgydyti pacientus.

Oddi sfinkterio disfunkcija: tipai, simptomai ir gydymas

Maisto virškinamumas visiškai priklauso nuo žarnyno virškinimo fermentų ir tulžies rūgščių savalaikio gavimo. Svarbų vaidmenį reguliuojant šiuos procesus atlieka Oddi (CO) sfinkteris. Šis raumenų vožtuvas kontroliuoja tulžies išsiskyrimą nuo tulžies latako ir kasos sekrecijos į dvylikapirštę žarną. Kai pažeidžiamas jo funkcinis aktyvumas virškinimo sistemoje, atsiranda patologinių pokyčių.

Kas yra sphincter oddy

Daugelis domina klausimas: kur yra Oddi sfinkteris ir kas tai? Vidinėje dvylikapirštės žarnos 12 sienoje yra nedidelis aukštis - Vater papilla. Jis atveria kasos ir tulžies pūslės kanalus. Siekiant, kad jų angos neatsidarytų atviros, o žarnyno turinys nepatektų į juos, ir kad fermentų ekstrakcijos procesas nebūtų nuolat, pagal gravitaciją, reikalinga reguliavimo struktūra.

Tokia struktūra yra Oddi sfinkteris. Tai savotiškas atvejis, susidedantis iš jungiamojo ir raumenų audinio. Aplink abiejų kanalų galinius ruožus, taip pat jų bendruosius, jis reguliuoja paslapties sekreciją į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Taigi sfinkteryje yra trys sritys:

  • tulžies pūslės kanalo segmentas;
  • sklypų kasos kanalas;
  • segmentas, kuris supa bendrą ortakį ir baigiasi anga Vater papilėje.

Sekrecijos sekreciją reguliuoja sfinkterio raumenų skaidulos, kurios turi skirtingas kryptis.

Sfinkterio Oddi funkcijos

Oddi sfinkteris atlieka tris svarbias funkcijas organizme:

  • apsaugo dvylikapirštės žarnos 12 turinio dempingą į tulžies pūslės ir kasos kanalus;
  • reguliuoja kasos sekrecijos ir tulžies sekreciją į žarnyno liumeną;
  • padeda užpildyti tulžies pūslę su tulžimi ir padidinti slėgį ortakyje.

Maisto virškinimo procese, kai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos aktyvumas yra didžiausias, CO pluoštai greitai sumažėja, o tai lemia tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos liumeną. Poilsiui sfinkteris taip pat mažėja, bet labai lėtai. Per šį laikotarpį jo raumenys yra geros formos, todėl tulžis beveik nepatenka į žarnyną.

Oddi sfinkterio veikla ir tulžies pūslės veikla yra glaudžiai tarpusavyje susiję, juos koordinuoja nervų ir endokrininės sistemos. Kai tulžies pūslės sutampa, sumažėja sfinkterio tonas ir atvirkščiai. Tarp valgių, raumenų skaidulos yra geros formos, o tulžies pūslė šiuo metu yra užpildyta tulžimi.

Sfinkterio disfunkcija

Oddi (DSO) sfinkterio disfunkcija yra patologinis jo judrumo sutrikimas. Šio pažeidimo pasekmė yra nekontroliuojama tulžies ar kasos sekrecijos sekrecija. Ši būklė pasireiškia dviem būdais: arba diskinezijos pavidalu, arba stenozės pavidalu, ty funkcinės ir organinės patologijos, kurios yra glaudžiai susijusios, yra priskiriamos prie SSO. Kai kurie autoriai priskiria jame vykstančio naviko procesą CO disfunkcijos sampratai.

Taigi pacientai, turintys DSO, yra suskirstyti į dvi grupes: su stenoze ir su diskinezija. Stenozei būdingas sfinkterio skersmens sumažėjimas, liumenų suspaudimas. Jis atsiranda dėl lėtinio uždegimo proceso organizme. Dyskinesia yra sfinkterio kontraktinės veiklos sutrikimas. Jis gali būti išreikštas padidėjusiu spaudimu arba chaotišku raumenų ląstelių susitraukimu.

Pašalinus tulžies pūslę pacientams, pastebėtas ir Oddi sfinkterio spazmas ir jo nepakankamumas. Pirmuoju atveju disfunkcija pasireiškia stipriu tulžies ar kasos kanalų slėgio padidėjimu, o antra, nuolatiniu tulžies sekrecijos srautu į dvylikapirštės žarnos lumenį.

Disfunkcijos priežastys

Nepaisant to, kad nėra specialių veiksnių, lemiančių Oddi sfinkterio hipertonijos atsiradimą, yra keletas priežasčių, dėl kurių jos sutrikimas.

  • uždegiminis procesas;
  • fibrozė (jungiamųjų struktūrų cicatricinių pokyčių formavimas);
  • duodenitas;
  • akmenų tulžies kanale;
  • pankreatitas;
  • tulžies pūslės pašalinimas;
  • žalos inhibitorių neuronams.

Rizikos veiksniai

Oddi sfinkterio disfunkcija gali išsivystyti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau yra žmonių, turinčių didžiausią šio pažeidimo riziką, kategorijas:

  • moterys (ypač per hormoninių pokyčių menopauzės laikotarpiu, kai vaikas vežamas hormoninių vaistų metu);
  • amžius nuo 30 iki 50 metų;
  • tie, kurie turi darbą ar gyvenimo sąlygas, yra susiję su nuolatiniu stresu;
  • žmonės, turintys pašalintą tulžies pūslę;
  • organų ligų, susijusių su tulžies pašalinimu, istorija;
  • jauname amžiuje, turintis nestabilią psichiką ir padidėjusį emociškumą;
  • cukrinis diabetas;
  • žmonės, turintys asteninį kūną su raumenų hipotrofija ir nepakankamu svoriu;
  • atlikta virškinimo trakto organų chirurginė operacija, dėl kurios sutrikę hormoniniai foniniai pokyčiai ir virškinimo trakto inervacija.

Sfinkterio disfunkcijos patogenezė (kas atsitinka, kai pažeidimas)

Normaliai atliekant Oddio tulžies pūslę ir sfinkterį, tulžies rūgštys iš kepenų ląstelių siunčiamos į tulžies pūslę, o iš ten išilgai kanalų į dvylikapirštę žarną. Valgymo metu išsiskiria cholecistokinino hormonas, kurio įtakoje šlapimo pūslė susilpnėja, o sfinkteris atsipalaiduoja - tulžis išsiskiria.

Su Oddio sfinkterio hipertonija, kanalai išsiplėtė, padidėja slėgis, dėl kurio atsiranda būdingi simptomai. CO tono sumažinimo rezultatas yra nereguliuojamas tulžies srautas į dvylikapirštės žarnos liumeną. Tačiau jos koncentracija nesiekia normaliosios vertės, kuri sukelia infekcijos paslaptį ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Oddi sfinkterio spazmas veda prie reguliaraus tulžies išskyrų srauto į žarnas suskirstymo. Tai sukelia virškinimo sutrikimus, tokius kaip:

  • riebalų absorbcijos pažeidimas;
  • mikrobiocenozės disbalansas plonojoje žarnoje;
  • žarnyno sekrecijos baktericidinių savybių praradimas;
  • riebalų rūgščių cirkuliacijos pažeidimas.


Jei Oddi sfinkteris praranda gebėjimą palaikyti spaudimą, atsiranda jo nepakankamumas. Nuolatinė ir nereguliuojama tulžies sekrecijos sekrecija sukelia hologenišką viduriavimą. Tulžies latako turinys dirgina virškinimo sistemos gleivinę (įskaitant stemplę), žarnyno florą, kuri galiausiai sukelia dispepsijos vystymąsi.

Sfinkterio funkcijos sutrikimo simptomai

Pažymėti šie Oddi spazmo diskinezijos ir sfinkterio simptomai:

  • skausmas;
  • dispepsija;
  • pilvo pojūtis;
  • neurotiniai sutrikimai;
  • idiopatinis pankreatitas.

Skausmo ypatybės

Skausmas pasireiškia 2-3 valandas po valgymo. Paprastai jis pasirodo dešinėje pusėje po šonkauliais, epigastriniame regione, spinduliuojantis į krūtinę (kaip ir su krūtinės angina). Skausmo trukmė gali siekti kelias valandas. Paleidimo dažnumas didėja laikui bėgant. Simbolis - paroksizminis, pastovus (nenustatyta kolikų). Dažnai skausmo atsiradimas sukelia stresinę situaciją. Be to, ataka gali įvykti poilsio metu, pavyzdžiui, miego metu.

Svarbu! Kai įvyksta toks išpuolis, turėtumėte susisiekti su specialistu (šis straipsnis skirtas tik susipažinti).

CO disfunkcijos tipai

Priklausomai nuo to, kuris segmentas siejasi su Oddi sfinkteriu, yra izoliuotas tulžies (tulžies) ar kasos tipo sutrikimas.

Tulžies disfunkcija

Odio tipo biliato sfinkterio disfunkcija gali pasireikšti trimis kryptimis.

  1. Būdingas: pasikartojantys traukuliai, ryškus skausmo sindromas dešinėje po šonkauliais. Yra struktūriniai ir funkciniai pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, tulžies kanalas yra daugiau kaip 12 mm skersmens.
  2. Laikomasi tų pačių požymių, kaip ir pirmojo tipo, bet mažiau ryškios formos.
  3. Ši sutrikimų grupė pasižymi tik skausmu. Pažeidimai, daugiausia funkciniai.

Kasos tipas

Skausmo sindromas Oddi sfinkterio disfunkcijoje ant kasos tipo praeina su pankreatitu. Skausmas spinduliuoja į nugarą, atsilieka, jei asmuo linksta į priekį. Kai diagnozuojama manometrija, disfunkcijos nustatymas yra apie 90% atvejų.

Ligos diagnozė

Oddi sfinkterio disfunkcijos diagnostika atliekama naudojant neinvazinius ir invazinius metodus. Ultragarso ir hepatobiliarinės scintigrafijos yra neinvazinės.

  • Ultragarsas. Tai leidžia nustatyti ortakių skersmenį. Atliekamas naudojant stimuliatorius, kurie naudojami sekrecinu, cholecistokininu, riebiais maisto produktais. Skersmens matavimas atliekamas per vieną valandą per 15 minučių.
  • Scintigrafija Nustato disfunkcijos buvimą arba nebuvimą įvedant izotopus, po to atliekant dvimatę vizualizaciją.

Tarp invazinių diagnostinių metodų dažniausiai pasitaiko šie metodai.

  • Manometrija Šiame tyrime kanale įmontuotas kateteris, turintis slėgio jutiklį. Taigi gaunami tiesioginiai duomenys apie Oddi sfinkterio būklę. Manometrijos metu rezultatai užfiksuojami, kurių pagrindu daromos išvados.
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Jis apjungia endoskopiją ir rentgeno spindulius. Procedūros vykdymo metu į dvylikapirštės žarnos papilę per endoskopą patenka kontrastinis agentas, dėl kurio ekrane atsiranda tulžies ir kasos kanalų vaizdas.

Paciento tyrimo metu diferencinė diagnozė atliekama su tokiomis ligomis ir sutrikimais, kaip:

  • nekalkinis cholecistitas;
  • postcholekistektomijos sindromas;
  • tulžies pūslės sutrikimas;
  • tulžies ar kasos kanalo stenozė.

Gydymo metodai

Oddi spazmo diskinezijos ir sfinkterio gydymas yra skirtas kelioms problemoms spręsti:

  • skausmo ir kitų simptomų šalinimas;
  • sfinkterio raumenų skaidulų atsipalaidavimas, spaudimo mažinimas;
  • užtikrinti įprastą slaptumo patvirtinimą;
  • žarnyno mikrofloros pusiausvyros normalizavimas;
  • bakterinės infekcijos pašalinimas (jei yra).

Norėdami tai padaryti, naudokite dietos terapiją, gydymą vaistais, endoskopinę ir chirurginę intervenciją.

Dietinė terapija

Terapinių priemonių kompleksas būtinai apima mitybą. Tai apima riebalų turinčių maisto produktų, kuriuose vyrauja mitybos pluoštas, pašalinimą. Nerekomenduojama valgyti daržovių ir vaisių, jie turi būti virti arba kepti.

Valgymas dažnai turėtų būti atliekamas mažomis porcijomis.

Dėmesio! Būtina sąlyga yra valgyti naktį prieš miegą. Tokia vėlyva vakarienė užkerta kelią tulžies stagnacijai.

Narkotikų gydymas

Kadangi Oddi sfinkterio disfunkcija visų pirma yra skausmas ir dispepsija, gydymas vaistais yra skirtas šiems simptomams pašalinti. Be to, narkotikų paskirtis yra užkirsti kelią komplikacijoms ir uždegimo proceso atsiradimui. Šiuo tikslu parodomos tokios priemonės:

  • antispazminiai vaistai;
  • antisekretoriniai vaistai;
  • psichotropiniai vaistai

Endoskopinis ir chirurginis gydymas

Jei konservatyvūs Oddo sfinkterio spazmo metodai neturi jokio poveikio, tada taikyti agresyvesnį poveikį.

  • Endoskopinė papilfosterotomija.
  • Balono išsiplėtimas ir sfinkterio stentavimas.
  • Transduodenalinė sfinkteroplastika.
  • Botulino toksino injekcija.

Prognozė ir prevencija

Sifinsterio Oddi disfunkcijos gydymas yra palankus. Prevencinės priemonės gali būti laikomos dietomis, didina atsparumą stresui, laiku gydomos virškinimo trakto ligos.

Oddi sfinkterio disfunkcija

Oddio sfinkterio disfunkcija yra gerybinė liga, kuri nėra natūrali (nesusijusi su akmenų buvimu tulžies pūslėje ir ortakiuose), pasireiškianti su tulžies judėjimu tarp tulžies takų pažeidimo, kai jie susilieja su kasos kanalu.

Paprastai kepenų tulžies kaupimasis kaupiasi tulžies pūslėje ir, sumaišytas su kasos išskyromis, per dvylikapirštės žarnos lumenį matuojamas per anatominę formą, vadinamą dideliu dvylikapirštės žarnos speneliu. Išsiskyrimo dvylikapirštės žarnos dažnį, būtiną tinkamam virškinimui, teikia raumeninis organas, esantis Vateri spenelių, Oddi sfinkterio, storyje.

Laikotarpiu tarp aktyvaus virškinimo fazių sfinkteris yra padidėjęs tonas, išlaikęs tulžies ir kasos sultis už dvylikapirštės žarnos ribų (pastovus išsiskyrimas paprastai įvyksta net tarp valgymų, bet labai mažais kiekiais - kelis lašus kas minutę). Iš dalies apdorojus maistą iš skrandžio į plonąją žarną, sfinkteris pradeda dirbti su siurblio principu, mažomis porcijomis išleidžiant ortakio turinį į dvylikapirštės žarnos liumeną. Sfinkterio aktyvumo dažnis yra nuo kelių sekundžių iki minutės, priklausomai nuo virškinimo intensyvumo.

Be to, kad reguliuoti žarnyno išsiskyrimą į žarnyną, Oddi sfinkteris neleidžia grąžinti mažo žarnyno turinio į bendro tulžies ir kasos kanalų liumeną.

Tulžis atlieka daug funkcijų, būtinų optimaliam maisto virškinimui: neutralizuoja agresyvius skrandžio sulčių fermentus, sukuria palankią aplinką kasos fermentų aktyvavimui, skaldo riebalus, stimuliuoja plonosios žarnos judėjimą ir daugelio biologiškai aktyvių medžiagų gamybą ir kt. Kasos sulčių sudėtyje yra lipazės fermentų, proteazė, amilazė, reikalinga riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidymui.

Oddi sfinkterio disfunkcija sutrikdo tulžies ir kasos išskyrų srautą, jų įtraukimas į maisto virškinimo procesą yra neteisingas, todėl atsiranda įvairių virškinimo mechanizmo sutrikimų.

Apskritai moterys nuo 30 iki 50 metų, sergančios cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas), yra jautrios.

Laiku inicijuota vaistinė terapija, Oddi sfinkterio disfunkcijos simptomai greitai pašalinami. Invazinių gydymo metodų veiksmingumas viršija 90%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kadangi disfunkcija gali būti ir organinio, ir neorganinio pobūdžio, priežastys, dėl kurių ji atsiranda, yra skirtingos.

Oddi organinio pobūdžio sfinkterio sutrikimas (tikroji stenozė) yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo, hiperplazijos ar fibrozės pasekmė.

Funkcinės (neorganinės) patologinės būklės priežastys yra:

  • hepatobiliarinė liga;
  • operacijos (rezekcijos, gastrektomijos) poveikis skrandžio ligoms;
  • po žarnyno rezekcijos;
  • endokrinopatijos (skydliaukės ir skydliaukės liaukų hipo- ir hiperfunkcinė veikla, cukrinis diabetas, antinksčių ligos);
  • nėštumas;
  • farmakoterapija su hormoniniais vaistais;
  • keistis ligomis;
  • sisteminės ligos (įskaitant autoimunines);
  • po cholecistektomijos;
  • vartojant vaistus, turinčius įtakos sklandžių raumenų tonui ir motoriniam aktyvumui;
  • skrandžio ir kasos ligos (gastritas, pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa).

Oddi sfinkterio veikimo sutrikimo rizikos veiksniai yra:

  • nuolatinis psichinis stresas;
  • per didelis psichoemocinis stresas;
  • aistra nesubalansuotai mitybai, įskaitant tuos, kurie grindžiami griežtu maisto suvartojimo kiekiu.

Ligos formos

Etiologinis veiksnys yra šios formos:

  • pirminė (besivystanti be ankstesnės patologijos);
  • antrinė (atsirandanti dėl pagrindinės ligos).

Pagal funkcinę būseną:

  • hiperfunkcinė diskinezija;
  • diskinezija su hipofunkcija.

Norint klasifikuoti Oddi sfinkterio disfunkcijos tipą pagal objektyvius duomenis Romos konsensuso metu (1999 m.), Buvo pasiūlyti diagnostiniai kriterijai:

  • klasikinis skausmo priepuolis;
  • ne mažiau kaip du kartus padidėjęs kepenų fermentų kiekis (AST, šarminė fosfatazė) mažiausiai dviejuose iš eilės tyrimuose;
  • lėtina kontrastinio agento evakuaciją per 45 minutes endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metu;
  • choledochus išplėtimas iki 12 mm ar daugiau.

Disfunkcijos tipai, nustatyti pagal kriterijus:

  1. Biliaras I - pasižymi visų pirmiau minėtų simptomų buvimu.
  2. Tulžies pūslelinė II - klasikinis tulžies skausmo ataka kartu su 1 arba 2 diagnostiniais kriterijais.
  3. Eiliškumas III - izoliuotas skausmo sindromas be kitų požymių.
  4. Kasos - skausmo sindromas, būdingas uždegimo procesams kasoje (kartu su kasos fermentų kiekio padidėjimu).

Simptomai

Oddi sfinkterio disfunkcijos klinikinis vaizdas yra įvairus:

  • skausmai epigastriniame regione, dešiniajame sąnario hipochondriume, nuobodus, kartais - trumpalaikis, trumpalaikis, išprovokuotas dietos netikslumas, psichoemocinis perkrovimas, pernelyg didelis pratimas. Skausmas gali spinduliuoti į dešinę pleiskaną, pečių, nugaros, kasos tipo yra ūmus ir ūminis;
  • kartumas į burną;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • pilvo pūtimas, skausmas bambos srityje;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • padidėjęs nuovargis;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimai.

Skausmo sindromas yra paroksizminis; daugeliu atvejų per tarpinį laikotarpį skundų nėra.

Diagnostika

Ši patologija pasižymi tuo, kad nėra aiškių, orientacinių duomenų, patvirtinančių Oddi sfinkterio disfunkcijos buvimą ar nebuvimą gerovės laikotarpiu. Didžioji dalis tyrimų yra informatyvūs, jei jie atliekami per ataką:

  • kepenų ir kasos fermentų kiekio nustatymas (pasižymi tuo, kad tarptinklinio laikotarpio laboratorinių duomenų pokyčiai nėra);
  • provokaciniai tyrimai (pvz., morfino-progestino skausmo provokacijos testas);
  • endoskopinė tulžies takų manometrija;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • hepatobiliarinės zonos kiekybinė scintigrafija;
  • endoskopinė retrogrado cholangiopankreatografija.

Gydymas

Ligos gydymas atliekamas naudojant invazinius ir neinvazinius metodus.

Neinvaziniai (konservatyvūs) gydymo metodai:

  • racionali dietos terapija (sūrus maistas, apribojimas keptais, riebaus maisto produktais, produktų, kuriuose yra daug mitybos pluošto, įvedimas į mitybą);
  • antispazminiai vaistai [nitratai, antikolinerginiai vaistai, lėtiniai kalcio kanalų blokatoriai, myotropiniai antispazminiai vaistai, žarnyno hormonai (cholecistokininas, gliukagonas)];
  • choleretinis;
  • cholekinetika.
Apskritai Oddi sfinkterio diskinezija paveikia 30–50 metų moteris, kurioms buvo atlikta cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Farmakoterapinio poveikio neveiksmingumas, disfunkcijai ištaisyti naudojami invaziniai metodai:

  • endoskopinė papilfosterotomija;
  • endoskopinis baliono išsiplėtimas įrengiant laikinus stentų kateterius;
  • botulino toksino injekcija į vater papilę.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Oddi sfinkterio disfunkcijos komplikacijos gali būti:

  • cholangitas;
  • tulžies pūslės liga;
  • pankreatitas;
  • gastroduodenitas.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Laiku pradėjus gydyti vaistais, ligos simptomai išlyginami per trumpą laiką. Invazinių gydymo metodų veiksmingumas viršija 90%.

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Valstybinės aukštojo mokslo įstaigų Klinikinės farmakologijos katedros doktorantė KSMU, Medicinos mokslų kandidatas (2013, specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!