728 x 90

Eiliškoji diskinezija

JVP ar tulžies takų diskinezija yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės sienelėmis ir tulžies latakais, kurie trukdo laiku ir net atskirti tulžį į žarnyną.

Šios problemos svarba yra didelė, nes tulžis yra pagrindinė virškinimo sulčių sudedamoji dalis ir yra tiesiogiai susijusi su maisto skilimu, taip pat stimuliuojant žarnyno darbą dėl dirginančio poveikio.

Priežastys

Dažniausiai vaikų, vyresnių nei trejų metų amžiaus, yra nustatyta tulžies diskinezija, o liga gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.

Pūslės ir tulžies pūslės perkrova sukelia jos sutirštėjimą, akmenų susidarymą, tulžies savybių pažeidimą - jo antimikrobinės funkcijos praradimą. Pažeisdamas riebalų išsiskyrimą iš riebalų, riebalų tirpių vitaminų absorbcija, medžiagų apykaitos sutrikimas, virškinimo sutrikimai - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

  • nereguliarus maistas, nereguliarūs valgiai,
  • riebalų perteklius
  • kenksmingų produktų vartojimas - lustai, krekeriai, soda, kramtomoji guma,
  • parasitozė, ypač Giardia,
  • virškinimo sutrikimai - gastritas, apsinuodijimas, žarnyno pažeidimas,
  • kai kurių vaistų vartojimas.

Dažnai tulžies diskinezija kartu su cukriniu diabetu, nutukimu, maisto alergija, dažniau pasireiškia jaudinantys ir kaprizingi vaikai.

Tulžies diskinezijos rūšys

Paskirti pagrindinius tulžies takų rodiklius - raumenų tonusą ir sfinkterį bei kineziją (tulžies išsiskyrimą kurso metu). Remiantis šiais dviem rodikliais, yra keli JVP variantai:

  • hipotoninis (sumažėjęs sfinkterio tonas)
  • hipertenzija (su padidėjusiu tonu),
  • hipokinetinė (sulėtėjusi ir mieguistė tulžies nutekėjimui)
  • hiperkinetinis (su nutekėjimo aktyvavimu, staigiu dozių išėmimu).

Praktikoje, gydytojai naudoja dvigubą klasifikaciją, pacientams yra pakankamai žinių apie hipotoninį ir hipertenzinį tipą, be to, išskiriamas ir mišrus tipas. Įvairių tipų ligos pasireiškimai labai skiriasi.

JVP pasireiškimai

Tulžies diskinezijos simptomai priklauso nuo raumenų tonų ir tulžies judėjimo.

Hipertenzinio tipo simptomai yra būdingi:

  • sunkių skausmų atsiradimas dešinėje pusėje, kai važiuojate ar fiziškai užsiimama,
  • palaidų išmatų epizodai,
  • deginimo pojūtis žarnyno srityje po streso ar prakaitavimo,
  • pykinimas ir vėmimas, sumaišyti su tulžimi,
  • baltas dėvimas ant liežuvio, padengtas,
  • apetito sutrikimai iki maisto atsisakymo,
  • silpnumas ir galvos skausmas, astenija.

Į hipotoninį variantą tulžies diskinezija

  • sumažėjęs tulžies pūslės aktyvumas, pasireiškiantis sunkumu dešinėje pusėje,
  • anoreksija,
  • lėtinis ilgalaikis užkietėjimas
  • svorio mažinimas.

Paprastai atsiranda JVP mišrios veislės.

  • skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
  • vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
  • apetito sutrikimas,
  • skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
  • kūno svorio svyravimai,
  • raugėjimas, kartumas į burną,
  • bendras valstybės pažeidimas.

Diagnostika

Pagrindinė JVP diagnozė yra išsami skundų analizė, ypač maistinių problemų požymiai ir traukulių su jais susiejimas.

Svarbu parodyti skausmą dešinėje, problemų su išmatomis ir virškinimą.

Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas papildo diagnozę:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė
  • lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
  • kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
  • kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
  • fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
  • jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

JVP gydymas

Tulžies takų diskineziją gydo bendrosios praktikos gydytojas, pediatras arba gastroenterologas.

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mitybos normalizavimas, iš pradžių nustatant tulžies takų fiziologinį darbą - specialią dietą. Kartais JVP gydymui pakanka tik mitybos korekcijos ir dienos režimo normalizavimo.

Dieta, skirta tulžies diskinezijai

  • griežtai draudžiami potencialiai kenksmingi ir dirginantys maisto produktai (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis),
  • viskas yra stipriai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus,
  • drastiškai apribotas riebalų kiekis, pakeičiant jį didžiausiais augaliniais aliejais,
  • prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama,
  • visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų išpuolių metu,
  • Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Būtina persvarstyti mitybą, pirmenybę teikti pieno, daržovių, liesos mėsos ir žuvies produktams. Saldainiai yra labai riboti.

Būtina atsižvelgti į produktų savybes, rekomenduojama naudoti morkas, obuolius, kopūstus, augalinį aliejų, burokėlius, nes Šie produktai turi choleretinį poveikį.

Skaitykite daugiau apie dietą su DZHVP - mūsų atskirame straipsnyje.

Hipertenzinio tipo tulžies takų diskinezija, raumenų relaksantai (antispazminiai vaistai) ir raminamieji vaistai skiriami, mažina nervų sistemą, taikomos fizinės terapijos ir riboja fizinį aktyvumą. Mineralinis vanduo priima silpną mineralizaciją ir tik šilta.

Hipotoninio tipo JVP atveju reikia choleretinių agentų, fizinio aktyvumo aktyvinimo, mineralinių vandenų su choleretiniais ir išmatomis skatinančiomis savybėmis. Tai labai druskingas vanduo, šaltas.

Būtina gydyti ligą, kuri sukėlė JVP, nes ji retai yra pirminė sąlyga. Išgydant pagrindinę ligą daugeliu atvejų išnyksta kraujagyslių diskinezija.

Komplikacijos

Ilgą JVP kursą, tulžies pūslės ligos atsiradimas yra galimas dėl tulžies savybių pažeidimo ir stagnacijos. Be to, tulžies nutekėjimas pažeidžia tulžies takus, vystosi cholangitas (tulžies takų uždegimas) ir hepatitas (kepenų uždegimas).

Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

  • Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
  • Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

  1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
  2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
  3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
  4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

  1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
  2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
  3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
  4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
  5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
  6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

  1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
  2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir tulžies takai, kuriuos nustatėte, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

  • skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
  • vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
  • apetito sutrikimas,
  • skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
  • kūno svorio svyravimai,
  • raugėjimas, kartumas į burną,
  • bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

  • skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
  • sunkumas skrandyje;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

  • staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • vėmimas su tulžimi;
  • sumažėjęs apetitas;
  • bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė
  • lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
  • kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
  • kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
  • fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
  • jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

  • Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
  • Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

  • viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
  • prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
  • labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
  • griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
  • visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų išpuolių metu;
  • Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

  1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
  2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
  3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
  4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
  5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
  6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

  • visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
  • atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
  • alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
  • vaikščioti gryname ore;
  • valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
  • kepta mėsa arba žuvis;
  • pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

JVP diagnozė: kokia yra ši liga ir kodėl tai pavojinga?

Eiliškumo diskinezija šiandien yra lyderis tarp virškinimo sistemos ligų. Sindromas pasireiškia 75% gastrointestinalinės sistemos pažeidimų atvejų. Tuo pačiu metu organinių sutrikimų, nesusijusių su virškinimo sutrikimais, neviršija 10%. Rizika yra paaugliai, ikimokyklinio amžiaus vaikai ir asteninės kūno sudėties moterys. Slegianti statistika leidžia jums galvoti apie maisto kultūrą. Pagal statistiką, tai yra sveikos mitybos taisyklių aplaidumas, daugeliu atvejų tampa diskinezijos vystymosi katalizatoriumi. Siūlome suprasti, kokia diagnozė yra - JVP ir ar ligos tikimybė priklauso tik nuo mitybos.

Kaip susidaro funkcinis sutrikimas?

Sveikame organizme tulžies sintezę ir sekreciją atlieka kepenų hepatocitai. Iš ten skrandžio sulčių sudėtyje esanti medžiaga keliauja per kanalus į tulžies pūslę ir išlieka tol, kol maistas patenka į dvylikapirštę žarną. Šiuo metu šlapimo pūslės sienos pradeda aktyviai mažinti, skatindamos tulžies dalių nutekėjimą. Jos pagrindinė funkcija yra ne tik virškinimo procesas, bet visų pirma riebalų tirpių rūgščių emulsijos ir skilimo „pažįstamas“ organizmui.

Kai sutrikęs teisingas tulžies nutekėjimas, jie kalba apie tulžies diskineziją. ICD 10 DZHVP kodas priskirtas K82.8.0. Funkcinių sutrikimų raida atsiranda dviem scenarijais, kurie yra nepalankūs. Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo gali kilti jo stagnacija, o tada yra organizmo apsinuodijimo grėsmė. Tulžies tirštėjimas, praranda antimikrobinę funkciją. Kai užfiksuotas ryškus, nekontroliuojamas tulžies išsiskyrimas, naudingos medžiagos, riebalų tirpūs vitaminai iš maisto, neturi laiko sugerti, paliekant su išmatomis „žalia“ forma.

Bendra patologijos klasifikacija

Gastroenterologijoje naudojama dviguboji diskinezijos klasifikacija. Remiantis pagrindiniais tulžies kanalo žymenimis DZHVP, suskirstyti į:

  • hipotoninis (hipokinetinis, hipomotorinis), kuriam būdingas sphincters tono sumažėjimas, kanalų motorinio aktyvumo sumažėjimas, tulžies pūslės sumažėjimas lėtai mažėja;
  • hipertenzija (hiperkinetinis, hipermotorinis) - yra ryškus, stiprus tulžies išsiskyrimas esant spaudimui, vyrauja spazminiai reiškiniai;
  • kartu - derina abiejų tipų patologijos pažeidimus, skirtingose ​​situacijose ji elgiasi nenuspėjamai.

Kai diskinezija sutrikdo maisto skaldymo procesą, mažėja maistinių medžiagų asimiliacijos kokybė, kuri yra kupina komplikacijų, ypač pavojingų vaikystėje.

Kodėl vaikams atsiranda sindromas?

GWP vaikystėje ir paauglystėje dažnai būna. Kai kuriais atvejais patologijos pasireiškimas paaiškinamas aktyviu raumenų ir kaulų sistemos augimu ir yra laikinas. Tačiau sunkūs virškinimo sistemos sutrikimai taip pat gali būti katalizatorius vaikams, sergantiems VWD, kaip ir suaugusiems. Skirti organinę ir funkcinę diskineziją.

Ekologiški reiškiniai reiškia įgimtus tulžies latakų vystymosi defektus (randus, susitraukimą, pūslės dvigubinimą ar susiaurėjimą, displaziją), sistemingą prastą mitybą, lėtines alergijas, padidintą nervų sistemos jaudumą. DGVP pirminė etiologija atsiranda 10-15% atvejų.

Funkcionalus dėl virškinimo trakto patologijos ir dažniau pasitaiko. Anksčiau buvusios virškinimo trakto ligos, bakterinės ir virusinės infekcijos, parazitinės invazijos, ANS sutrikimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveldėtam faktoriui, hormoniniams (endokrininiams) sutrikimams.

Prieš epizodinę diskinezijos sindromą vaikams pasireiškia nenormalus gyvenimo būdas arba ilgai trunkanti liga.

Suaugusiųjų sindromo vystymosi veiksniai

JVP vystymosi pradžios mechanizmai suaugusiems yra:

  • vegetacinė neurozė ir VVD;
  • hormoninis disbalansas;
  • netinkama mityba;
  • neseniai ūmios infekcijos;
  • lėtinės alerginės ligos.

Moterims sutrikimų priežastys yra:

  • cistos ir kitos kiaušidės;
  • reprodukcinių organų uždegimas;
  • inkstų liga;
  • klimatiniu laikotarpiu.

Kai nėštumo požymiai JVP atsiranda trečiame trimestre. Padidėjusi gimda išspaudžia tulžies pūslę, todėl tulžies išsiskyrimas yra sunkus. Progesteronas, kuris nėštumo metu yra sintezuojamas dvigubu tūriu, veikia sklandžiai tulžies tako raumenis, mažina tonas ir sutrikdo judrumą. Pirmajame trimestre sindromas dažnai gali būti painiojamas su toksikozės apraiškomis.

Rekomenduojame išsiaiškinti, kas yra pankreatonekrozė ir kokios yra jo vystymosi priežastys.

Kaip atsiranda diskinezija?

Klinikiniai JVP simptomai pasireiškia įvairiais sunkumo laipsniais ir įvairiais deriniais. Taip yra dėl patologijos tipo, taip pat dėl ​​ligos eigos individualių požymių.

Pacientams, kurie serga hipotoninio tipo diskinezija:

  • skausmas dešinėje pusėje;
  • sunkumo pojūtis po šonkauliu;
  • „Skanus“;
  • apetito stoka;
  • svorio netekimas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas.

Hipertenzinė diskinezija pasižymi:

  • colicky išpuoliai viršutiniame kairiajame hipochondriume spinduliuoja į pečių ašmenį;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs šlapimo srautas;
  • prakaitavimas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • galvos skausmas.
  • baltos plokštelės susidarymas ant gleivinės liežuvio.

Abi diskinezijos rūšys gali sukelti tokių nemalonių pasireiškimų, kaip:

  • smegenys iš burnos;
  • odos geltonumas;
  • ciklo sutrikimas moterims;
  • seksualinio noro sumažėjimas vyrams.

Mišrus tipas apjungia abiejų JVP formų simptomus. Jie gali būti išreikšti įvairiais laipsniais ir pasireiškia chaotiškai. Atkreipkite dėmesį, kad su JVPP kūno temperatūra yra normali. Aukšta temperatūra rodo bakterijų užkrėtimą arba uždegiminio proceso pradžią.

JVP diagnozavimo ypatybės

Diagnozės stadijoje pagrindinis specialisto uždavinys yra nustatyti pažeidimo tipą, nustatyti jo priežastis ir pašalinti kartu patologijas.

Išsamus paciento, kuris įtariamas hiperplazija, tyrimas yra priemonė ir laboratorinė diagnostika, rentgeno metodai:

  • išorinis tyrimas;
  • išsami skundų analizė;
  • anatominių savybių, kontraktinio aktyvumo, uždegimo buvimo, akmenų tulžies pūslės akyse įvertinimas ultragarsu;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koprograma;
  • cholecistografija.

Diagnostinius metodus parenka ir patvirtina gydantis gydytojas. Gavus tyrimo rezultatus, gali būti taikomi papildomi tyrimai ir konsultacijos su specializuotais specialistais.

Terapinis požiūris į JVP

JVP gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir numatyti visapusišką metodą su privalomu mitybos koregavimu.

Bendra pacientų valdymo schema apima:

  • dietos terapija;
  • streso veiksnių šalinimas;
  • jei reikia, vartojant antiparazitinius (antihelmintinius) vaistus;
  • infekcijos židinių pašalinimas;
  • disbiozės pašalinimas;
  • fizioterapija;
  • vaistų terapija.

Vaistų terapija priklauso nuo patologijos tipo. Narkotikai yra skiriami kursai, siekiant sumažinti išpuolius ir išvengti komplikacijų. Hipotoninis JVP yra gydomas choleretiniais vaistais. Hipertenzinei diskinezijai reikia skirti raminamuosius, spazminius vaistus. Nėščioms moterims individualiai skiriami homeopatiniai vaistai ir tradicinės medicinos priemonės.

JVP diagnozuotų žmonių mitybos įpročiai

Dieta su JVP yra būtina kompleksinio gydymo sąlyga. Be to, gydymas bus neveiksmingas ir nesukels būklės normalizavimo. Bendros rekomendacijos yra tokios:

  • apriboti cheminius ir fizinius maisto dirgiklius;
  • atmesti pernelyg rūgštų ir sūrų maistą, aštrų, kartaus ir saldainių;
  • augaliniai aliejai yra geriau nei gyvūniniai riebalai;
  • kepkite, virkite, virkite, virkite be druskos;
  • valgyti tik šilto maisto skysčio konsistenciją;
  • laikytis dažnos dalinės galios.

Mityba yra svarbi ir būtina ne tik diagnozuojant GIVP, bet ir kaip virškinimo trakto ligų prevencinę priemonę.

Kaip apsaugoti vaiką nuo JVP?

Kad vaikystėje būtų sumažinta ar net pašalinta tulžies diskinezijos rizika, svarbu laikytis tinkamos mitybos ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą:

  • pašalinti iš vaikų mitybos, greito maisto, gazuotų gėrimų, „cheminių“ saldainių, lustų;
  • neperkelkite vaiko, apsvarstykite porcijos dydžio ir amžiaus santykį;
  • valgio pagal apetitą paprašius;
  • Praturtinkite dietą sezoninėmis daržovėmis, vaisiais;
  • stebėti miego ir budrumo;
  • daugiau laiko praleisti už miesto ribų, parkuose ir aikštėse;
  • laiku gydyti virškinimo trakto ligas;
  • reguliariai atlieka helmintizės prevenciją.

JVP prevencija vaikams padės išvengti rimtų patologijų virškinimo trakto organų darbe.

Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 JVP tipai:

  1. Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
  2. Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
  3. Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.

Hipomotorinė disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

  1. Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
  2. Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
  3. Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

  1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
  2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
  3. Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
  4. Salmoneliozė istorijoje.
  5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
  6. Kirminų invazijos.
  7. Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
  8. Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

  • Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
  • Pykinimas
  • Vėmimas su tulžimi.
  • Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
  • Pūtimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
  • Nutukimas.
  • Bradikardija.
  • Hypersalivation.
  • Hiperhidrozė.
  • Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
  • Apetito stoka.
  • Plonumas
  • Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
  • Viduriavimas.
  • Tachikardijos atakos.
  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • Dirginamumas.
  • Nuovargis
  • Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
  2. Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
  3. Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
  4. Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
  5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
  6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
  7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
  8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti išsamų virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

  • režimas;
  • mitybos normalizavimas;
  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

  • nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
  • tulžies latako užsikimšimas;
  • akmenų buvimas;
  • individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

  • Eleutokokų tinktūra;
  • ženšenio šaknų ekstraktas.

Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Vaistai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

  • vaikų amžius;
  • nėštumas, žindymas;
  • individualus netoleravimas;
  • nemiga;
  • menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinį disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Kiaulienos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų filtras

Paruoškite kukurūzų šilką, kad būtų galima paruošti terapinę infuziją

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

  • kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • sultiniai;
  • ridikėliai, ridikėliai;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • prieskoniai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • šokoladas;
  • ankštiniai augalai;
  • juoda duona;
  • grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
  • marinuoti agurkai, konservuoti;
  • dešros ir dešros;
  • greitas maistas
  • vakarinė duona;
  • pieno produktai, kurių riebumas normalus;
  • vištienos;
  • liesos žuvys;
  • veršiena;
  • daržovės;
  • augalinis aliejus;
  • medus;
  • marmeladas;
  • sultys;
  • marshmallow;
  • vaisiai;
  • arbata;
  • makaronai be karštų padažų;
  • košės;
  • daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

  1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
  2. Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
  4. Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
  5. Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
  6. Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

  1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
  2. Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
  4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
  5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
  6. Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, sergančių diskinezija, diagnozavo virškinimo trakto sistemos uždegiminių ligų epizodus. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

  • cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
  • akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
  • ūminis ir lėtinis pankreatitas;
  • duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)

Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas

Tulžies diskinezija (GIVP) yra dažna virškinimo trakto liga, kuri, pasak kai kurių, kenčia beveik kiekvieną trečiąjį asmenį. Be to, ne visi tiksliai žino, kas yra diagnozė. Eiliškumo diskinezija ir tulžies pūslės diskinezija sukelia daug problemų, tačiau gyvenimas nekelia grėsmės. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kas yra tulžies diskinezija. Šios ligos simptomai ir gydymas taip pat patenka į kiekvienam asmeniui reikalingos informacijos kategoriją.

JWP - kas tai?

Norint suprasti, kas slypi už „tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos“ diagnozę, turėtumėte žinoti, kokios yra kūno funkcijos tulžies pūslės ir tulžies takuose.

Ne visi žino, kas tai yra - tulžies. Tulžis yra gelsvai rudas skystis, turintis aktyvių biocheminių medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese. Daugeliu atvejų jis susidaro kepenyse ir iš dalies kepenyse. Per specialius ortakius tulžis patenka į tulžies pūslę, iš kurios pašalinamas perteklius, ir įgyja norimą koncentraciją. Šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia refleksu, jei suvartojama virškinimo trakte. Nuo tulžies pūslės, per kitą kanalą, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis tulžies taip pat patenka į specialius tulžies kanalus tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies funkcija yra suskaidyti ir atskirti sudėtingus riebalus iš maisto, todėl lipazės fermentai paverčiami kasos liaukomis riebalų rūgštimis, kurias organizmas gali tiesiogiai absorbuoti. Tulžis taip pat dalyvauja angliavandenių ir riebalų absorbcijoje.

Tulžies judėjimas per tulžies kanalų sistemą vyksta susitraukiant kanalų raumenų sienelėms, taip pat šlapimo pūslės sienoms. Tuo pačiu metu tulžies išsiskyrimo norma turėtų likti optimali. Jis reguliuojamas žiediniais raumenimis - sfinkteriais, kurie yra aplink ortakius ir gali juos atidaryti ir uždaryti. Oddi sfinkteris atsidaro į dvylikapirštę žarną ir reguliuoja tulžies srautą į jį.

Savo ruožtu sfinkterių ir raumenų sienų darbą reguliuoja skrandyje ir kasoje gaminami hormonai. Jei pernelyg greitai sumažėja kanalų sienelės, tulžis patenka į žarnyną per praskiestą formą. Ir lėtos tulžies judėjimo atveju jis nepatenka į žarnyną laiku. Būdamas per ilgą burbulą, jis įgauna pernelyg didelį prisotinimą. Ne per praskiestos ir pernelyg koncentruotos tulžies patekimas į žarnyną nuo tulžies takų neigiamai veikia virškinimą.

Tai pagal šį principą: tulžies judėjimas yra pernelyg greitas arba pernelyg lėtas, o liga yra suskirstyta į dvi rūšis. Pirmuoju atveju vyksta tulžies pūslės ir tulžies takų hiperkinetinė diskinezija, o antrojoje - hipokinetinė.

Šie du tipai skiriasi ne tik nuo jų simptomų, priežasčių ir gydymo principų, bet ir į tai, kokias žmonių kategorijas jie yra labiau linkę į juos. Jauniesiems žmonėms būdinga tulžies latakų judrumo sutrikimų hiperkininė forma. Hipomotorinė tulžies pūslės diskinezija dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Paprastai tulžies sistemos patologijos dažniau yra moterys nei vyrai. Vaikai taip pat gali turėti tulžies diskineziją, nors ne taip dažnai, kaip ir suaugusieji.

Ekspertai taip pat naudoja kitokią klasifikaciją, remdamiesi tuo, kaip aukštas sphincters tonas, valdantis tulžies judėjimą per ortakius. Sąlyga, kai sfinkterio tonas viršija normalią, vadinama hipermotorine diskinezija ir būklė, kurioje žemiau yra hipomotorinis. Šias sąlygas lemia vienos ar kitos autonominės nervų sistemos - parasimpatinės ar simpatinės - dominavimas. Parazimpatinė sistema yra atsakinga už padidėjusį sfinkterių raumenų tonusą ir simpatinę sistemą dėl sumažėjusio. Daugeliu atvejų hipertenzinė diskinezijos rūšis atitinka hiperkinetinį ligos tipą, o hipotoninė rūšis atitinka hipokinetinę tipą, todėl mes nenaudosime šios klasifikacijos, kad išvengtume painiavos. Be to, retais atvejais asmuo gali patirti mišrią tulžies takų judrumo sutrikimų rūšį - tiek hiperkinetinius, tiek hipokinetinius sutrikimus.

Kai JVP mes nekalbame apie organinius tulžies takų ar tulžies pūslės pokyčius, bet tik apie tulžies judėjimo pažeidimus. Šlapimo pūslės diskinezija turi bangulį, įskaitant remisijos ir paūmėjimo periodus.

Kasos diskinezija neturėtų būti painiojama su liga, kaip kartais vadinama kasos spenelių sutrikimu. Ši liga turi kelis kitus simptomus ir kursą.

Priežastys

Dėl tulžies diskinezijos priežastys skirstomos į antrines ir pirmines. Pirminis tulžies sutrikimas yra gana retas. Paprastai pirminį DZHVP sukelia tam tikras kanalų ar šlapimo pūslės vystymosi trūkumas:

  • burbulo viduje esančio pertvaros buvimas,
  • šlapimo pūslės sienelės silpnumas
  • dvigubas kanalų skaičius
  • tulžies pūslės plyšimas,
  • intrahepatinis, dvigubas, neįprastai įsitaisęs arba judantis burbulas.

Antrinė tulžies disfunkcija yra kitų ligų rezultatas. Tai gali būti kepenų ligos - virusinis hepatitas, neurocirkuliacinė disfunkcija, virškinimo trakto ligos - gastritas, opos, dvylikapirštės žarnos uždegimas, apendicitas, cholecistitas, tulžies pūslė, maisto alergijos, pilvo ertmės uždegimas, moterų lytinių organų patologija, menopauzė. Be to, infekcinių ligų ir helmintinių invazijų, giardiazės, lėtinių infekcijų (karieso, tonzilito ir kt.) Metu gali būti pastebėta tulžies diskinezija.

Kartais pagrindinė tulžies takų trikdymo priežastis gali būti netinkamas ir nereguliarus maistas - ilgas pasninkavimas, alkoholio vartojimas, prieskoniai, pernelyg aštrūs riebaliniai ir pernelyg dideli valgiai, užkandžiai, atsisakymas naudoti augalinį aliejų.

Tačiau pastaruoju metu požiūris tapo populiarus, nes diskinezija dažnai atsiranda dėl neurotinių būsenų, paciento įtampų ir patirties. Ši nuomonė toli gražu nėra nauja, nes nėra nieko, kad yra stabilus stereotipas, kad visos ligos yra iš nervų. Tiesą sakant, tai tikrai yra perdėtas, tačiau diskinezijos atveju toks ryšys atrodo logiškas. Galų gale, tulžies skatinimą kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri netiesiogiai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, reaguoja į hormonus ir neurotransmiterius, pagamintus su jos pagalba. Todėl bet koks psichinis diskomfortas turi įtakos tulžies latakų raumenų veikimui ir dėl to tulžies takų judrumui. Be to, esant stresui ir neurozei, žmonės paprastai nerūpi dėl kokybės ir tinkamos mitybos, taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Ypač ryški ligos priklausomybė nuo nervų sistemos būklės.

Pepsinė opa, apendicitas, taip pat per daug aštrus maistas dažniau sukelia hiperkinetinę ligos formą.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:

  • sėdimas gyvenimo būdas
  • hormoninių sutrikimų ar hormonų pusiausvyros pokyčių, t
  • disbakteriozė,
  • asteninis kūno tipas,
  • nutukimas
  • avitaminozė,
  • kepenų uždegimas.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Simptomai šiek tiek skiriasi dėl dviejų pagrindinių ligos formų. Tačiau vienas simptomas jiems yra bendras. Tai skausmas. Tačiau skausmo pobūdis taip pat nėra tas pats. Hiperkinetinės formos skausmas pasireiškia atakose, dažniausiai po valgio arba naktį. Jis turi aštrią charakterį ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti skiriamas pečiui arba pleiskanai, šiek tiek panašus į kardialgiją ar osteochondrozės skausmą. Skausmingas išpuolis paprastai būna trumpas ir trunka apie pusvalandį.

Daugeliu atvejų ataka tampa tulžies kolika. Kai ji pajuto stiprų skausmą po kraštu, taip pat galūnių tirpumu, greitas širdies plakimas.
Hipokinetinėje formoje skausmas paprastai būna nuobodu, skauda. Kartais skausmas gali nebūti, ir gali būti pajusti tik svoris ir plitimas hipochondrijoje. Taip pat ši forma gali būti pilvo pojūtis. Skausmas hipokinetiniame variante paprastai yra ilgesnis nei hiperkinetinis ir gali trukti valandas. Po valgymo ar choleretinių vaistų skausmo intensyvumas mažėja.

Su tulžies stagnacijos reiškiniu (cholestaze), kuris yra galimas hipokinezės formos vystymasis, jam būdingas stiprus niežulys odoje, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai). Jis taip pat gali sukelti odos ir akių pageltimą.

Abiem atvejais skausmas paprastai atsiranda dėl netinkamos mitybos, nervų streso. Hiperkinetinės formos fizinis stresas taip pat gali būti atakos priežastis.

Be to, abu variantai gali būti apibūdinami tokiais netiesioginiais požymiais: apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir gausus šlapimas. Liežuvis paprastai yra baltos arba geltonos spalvos. Gali būti blogas kvapas. Nenustatyta kūno temperatūros padidėjimas diskinezijos metu.
Daugeliu atvejų diskinezija gali lydėti vegetatyviniai ir nerviniai simptomai - nemiga, nuovargis, tachikardija, prakaitavimas, galvos skausmas. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.

Komplikacijos

Tulžies diskinezija yra liga, kurią pacientai labai dažnai ignoruoja už paūmėjimo laikotarpio. Tuo tarpu, nepakankamai dėmesio sau, diskinezija gali tapti viena iš tokių ligų kaip dvylikapirštės žarnos patologija, gastritas ir cholecistitas (lėtinis tulžies pūslės sienelės uždegimas) ir kepenų patologijos priežastis. Hipokinetinė forma taip pat yra pavojinga, nes ji sukelia tulžies stazę (cholestazę). Savo ruožtu, tai gali sukelti ūminę skausmo formą - kolikas, taip pat tulžies akmenų - tulžies akmenų ligos formavimąsi. Tulžies pūslės uždegimas gali plisti į kasą, dėl to gali atsirasti dar sunkesnė liga - pankreatitas.

Ką daryti, jei įtariate ligą?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju - gastroenterologu. Pacientui gali būti sunku diagnozuoti diskineziją, taip pat atskirti vieną ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Ir tai yra būtina, nes gydymas, tinkantis vienam tipui, gali būti nenaudingas ir netgi žalingas kitam. Specialistas nurodys būtinus tyrimus ir pasakys, kaip gydyti ligą.

Diagnostika

Tik kvalifikuotas specialistas turi informacijos apie tulžies takų pažeidimus, ligos simptomus ir gydymą. Todėl pats savaime nėra verta diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozuojant tulžies latakų judrumo sutrikimus reikėtų atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų - gastrito, opų, pankreatito, cholecistito, duodenito, kepenų kolikos ar žarnyno kolikų, krūtinės anginos, širdies priepuolio, neuralgijos osteochondrozėje ir kt.

Pradiniame tyrime atliekamas skausmingos zonos palpavimas. Dėl diskinezijos būdingas padidėjęs skausmas ir spaudimas tulžies pūslės ir giliai įkvėpti. Tačiau šis metodas nepadeda patikimai diagnozuoti diskinezijos, taip pat teisingai įvertinti ligos sunkumą ir tipą. Todėl taip pat rekomenduojama atlikti keletą tyrimų. Visų pirma būtina atlikti lipidų ir bilirubino koncentracijos kraujo tyrimą. Taip pat gali prireikti ištirti išmatą dėl disbakteriozės ir kirminų buvimo. Vis dėlto šie tyrimai negali atskleisti anomalijų.

Ultragarsas yra svarbesnis diagnostikos metodas. Tai padeda įvertinti bendrą šlapimo pūslės ir ortakių būklę. Tyrimas gali būti atliekamas tiek tuščiu skrandžiu, tiek po trijų dienų, tiek po valgio. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama valgyti kai kuriuos maisto produktus, kurie sukelia tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, jogurto, grietinėlės, grietinės, šokolado, bananų. Rezultatų skirtumas parodys tulžies sistemos funkcinį gebėjimą. Kepenų būklės nustatymui taip pat gali būti atliekamas kepenų ultragarsas.

Taip pat dažnai galima atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Tuo pačiu metu zondas maitinamas per stemplę į dvylikapirštę žarną, kurio pagalba periodiškai surenkami tulžies, kasos fermentų ir dvylikapirštės žarnos sulčių mėginiai. Tuo pačiu metu į žarnyną taip pat tiekiamas magnio sulfatas, medžiaga, skatinanti tulžies išsiskyrimą. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, atsižvelgiama į tulžies atvykimo laiką iš įvairių tulžies sistemos dalių, taip pat į cheminę tulžies ir kitų virškinimo fermentų sudėtį.

Be kitų tipų tyrimų, galima atkreipti dėmesį į tulžies latakų būklės tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą, naudojant rentgeno spindulių difrakciją (kontrastinę cholecistografiją ir cholangiografiją), taip pat radioizotopų metodą (cholesuintigraphy).

Cholecistografijoje ištirtas papildomas tulžies kanalas ir cholangiografijoje tiriami kepenų kanalai kepenyse. Pirmuoju atveju pacientas švirkščiamas kontrastine medžiaga per stemplę, o antruoju atveju - injekcijos pagalba tiesiogiai į kepenų takas.

Cholangiopankreatografijos atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas per zondą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Visais atvejais kontrastas padeda nustatyti tulžies latakų judėjimo tulžies latakuose dinamiką.

Kai choligrafija, izotopų, einančių per tulžies taką, spinduliuotė užfiksuojama specialia įranga ir pateikia išsamų patologijos vaizdą.

Šiuolaikiškiausias metodas yra MRI, kuris suteikia išsamesnį ir tiksliausią vaizdą apie patologinius procesus. Ši procedūra trunka apie 40 minučių.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezės analizė - duomenys, susiję su paciento gyvenimo būdu ir ligomis, kurias patyrė.

Diskinezijos gydymas

Kai gydymo metu gydytojas paskiria diskinezijos gydymą. Jei diskinezija yra antrinė, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos šalinimą. Pavyzdžiui, gydant helmintinę invaziją, terapija atliekama naudojant antelmintinius vaistus, hepatito atveju naudojami antivirusiniai vaistai. Jei įmanoma, atliekama simptominė diskinezijos terapija, kuria siekiama pašalinti nemalonius ligos sukeltus pojūčius.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai: gydymas dietomis ir vaistais.

Dieta

Gydymo tikslas yra palengvinti šlapimo pūslės pilną ištuštinimą, o ne sukelti skausmo priepuolius.

Dieta apima produktų, kuriuos turėtų vartoti diskinezija, vartojimą. Be to, būtina sėkmingai gydyti patys pakeisti įpročius. Rekomenduojama valgyti kuo dažniau, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, optimalus maitinimo skaičius yra 6. Valgymo intervalai turėtų būti ne trumpesni kaip 3 valandos, neturėtumėte per daug valgyti, maistas neturėtų būti per šaltas ir ne per karštas. Be to, nevalgykite per vėlai, paskutinis suvartojimas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Kita vertus, neturėtumėte eiti į tuščią skrandį.

Yra produktų, kurie paprastai nerekomenduojami naudoti su GIBP ir kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, taip pat rekomenduojamų produktų rinkinį. Konkretus rinkinys priklauso nuo diskinezijos ir susijusių ligų, jei tokių yra, savybių. Šį rinkinį turi nustatyti gastroenterologas arba dietologas. Tačiau apskritai galima teigti, kad ligos atveju nerekomenduojama vartoti labai riebaus, aštraus ir kepto maisto. Pageidautina jį pakeisti virtais arba troškintais patiekalais. Šildydami maistą, turėtumėte nustoti naudoti margarinus ir gyvūnų riebalus. Ryte ir vakare rekomenduojami mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pailgėjimo laikotarpiais rekomenduojama vartoti maistą nuobodu arba smulkintu pavidalu. Taip pat turėtumėte atsisakyti mėsos, kurioje yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, subproduktai, grybai, užkandžiai, soros košė, sūdyti riešutai, konservai, taukai.

Hiperkinetinėje formoje būtina apriboti augalinių aliejų, turtingų sultinių, pieno riebalų, žuvų vartojimą, o hipokinetišku pavidalu - rekomenduojama vartoti.

Hipokinetinėje formoje taip pat rodoma juoda duona, kiaušiniai, grietinė, grietinėlė - tai yra produktai, skatinantys tulžies sekreciją.

Taip pat verta apriboti rūgštų ir saldus baltos duonos, pagamintos iš aukščiausios kokybės miltų, ledų ir šokolado, kiekį. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių ir daržovių.

Labai geras poveikis yra reguliarus sėlenų vartojimas. Jie turėtų būti vartojami kasdien valgant šaukštą prieš valgant.

Mityba yra nuolatinė, o simptomų paūmėjimo laikotarpiu ypač griežtai reikia laikytis.

Iš skysčių reikia naudoti silpną arbatos ir mineralinį vandenį, ypač tuos, kurių mineralizacija yra maža ir vidutinė. Mineralinis vanduo turėtų gerti stiklą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriau gerti ne šaltą vandenį, bet šildyti iki kambario temperatūros. Tikslus vandens tipas geriausiai išsiaiškinamas gastroenterologu, nes visi vandenys turi skirtingą mineralinę sudėtį, o netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad jie nepadeda ir netgi kenkia.

Dyskinesia pacientams nerekomenduojama gerti labai gazuotų gėrimų, stiprios kavos, arbatos, alkoholio.

Vaistai

Antrasis pagrindinis JVP gydymo metodas yra narkotikų vartojimas. Čia reikėtų nepamiršti, kad dvi pagrindinės ligos rūšys yra labai skirtingos. Hipokinikinio tipo ligos atveju yra skirti choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, alkoholis. Vaistai, tokie kaip magnio sulfatas ir ksilitolis, pagerina tulžies pūslės tonas, cholecistokininas ir pankreoziminas pagerina tulžies latakų judrumą.

Hiperkinetinio sindromo atveju, ypač pradėjus skausmą, kurį sukelia raumenų spazmai, rodomi spazminiai vaistai - noshpa, drotaverinas, papaverinas. Vaistų, normalizuojančių tulžies skatinimą per kanalus, skaičius hiperkinetinės ligos formoje apima okafenamidą, nikodiną, flamidą.

Taip pat plačiai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Mėtų, sultų, jonažolės, immortelle, koriandro, kukurūzų šilko, anyžių sultiniai padeda sumažinti daugelį simptomų. Valgymas greipfrutų sultyse taip pat yra veiksmingas. Ženšenio tinktūros, Eleutherococcus, Schizandra turi toninį efektą, todėl gali būti naudingos hipotoninei diskinezijai.

Valerijono ir motinėlės tinktūros padeda subalansuoti simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos pasiskirstymo tulžies kanalus poveikį.

Psichoterapija

Žinoma, jei ligą sukelia nervų sistemos sutrikimai, nerimas ir stresas, gydymas turėtų prasidėti nuo nervų ir gyvenimo būdo taisymo, psichikos koregavimo. Tačiau, deja, dauguma pacientų nėra pasirengę eiti į psichoterapeutą vietoj gastroenterologo. Todėl galime apsiriboti bendromis rekomendacijomis - išvengti streso, užmigti pakankamai laiko ir imtis lengvų raminamųjų priemonių. Psichoterapeutas taip pat gali paskirti stipresnius vaistus - raminamuosius, antidepresantus ir antipsichotikus.

Be to, diskineziją gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas ir stagnacija organizme. Todėl labai dažnai ligos atveju gali būti naudinga fizioterapijos eiga.

Taip pat taikoma fizioterapija, masažas. Tarp fizioterapijos dažniausiai naudojama elektroforezė su vaistais dešinėje hipochondrijoje. Taip pat taikomi ultragarso, aukšto ir žemo dažnio srovių įtaka. Yra specialių procedūrų, kaip išleisti tulžies pūslę nuo perteklinės tulžies.

Su tulžies stagnacija rekomenduojama naudoti cholestazę. Turėtumėte vartoti magnio sulfato arba labai mineralizuoto vandens tirpalą ir gulėti dešinėje pusėje.

Apskritai gydymas turėtų būti konservatyvus. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, kai konservatyvi terapija nesuteikia jokių rezultatų.

Dyskinesia vaikams

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams diskinezija paprastai atsiranda dėl įgimtų tulžies latakų struktūros defektų, pavyzdžiui, tulžies latakų lenkimo. Daugiau suaugusių vaikų, kaip ir suaugusiems, diskinezija dažniau atsiranda dėl netinkamo mitybos modelio - netinkamo maisto arba ilgų pertraukų tarp valgymo ar streso, konfliktų situacijų mokykloje ar šeimoje. Kartais šie veiksniai yra pagrindas diskinezijai suaugusiems.

Vaikų ligos simptomai paprastai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą ir nenormalus išmatose. Mišinio trakto patologijos gydymas mokyklinio amžiaus vaikams taip pat turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų gydymas - pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dietos vartojimui ir neigiamo nerimo ir streso poveikio šalinimui.

Prevencija

Tulžies takų ligų prevencijos metodai yra panašūs į šių patologijų gydymo metodus. Žmonės, kuriems gresia pavojus - linkę į stresą, sėdintys gyvenimo būdai, netinkamai ir netvarkingai valgyti, turėtų keisti savo įpročius, laikytis dietos, normalizuoti savo mitybos įpročius, reguliuoti kasdienį darbą, pakaitinį darbą ir poilsį, vengti streso.