9 skyrius

Tulžis, jo dalyvavimas virškinimo procese. Tulžies susidaro kepenyse, o jo dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją.

Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Žmonėms kasdien gaminama 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji koncentruojama ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžies - kepenų ir vezikulinį tipą (9.5 lentelė).

Tulžies sudėtis ir formavimas. Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Važiuojant per tulžies taką ir tulžies pūslės, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdedama tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos.

Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, kuriuose yra daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurokolio rūgščių kiekį. Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes.

Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos.

Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85–90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose.

Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės (9.16 pav.). Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies susidarymo reguliavimas. Tulžies formavimasis vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo įtakos. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose.

Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą.

Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija. Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį. Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir ortakių ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais. Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu, sumažinant šlapimo pūslę, straipsnis padidėja iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį.

Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų.

Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo. Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai.

Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams.

Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Virškinimas mažose ir storose žarnose. Tulžies vaidmuo virškinimo procese.

Virškinimas dvylikapirštės žarnos. Chyme yra 12-. žarnynas yra labai trumpas, todėl neįmanoma kalbėti apie bet kokį apdorojimą 12 p. Maisto masė (chyme), patekusi į dvylikapirštę žarną, yra veikiama kasos sulčių, tulžies, taip pat 12 litrų inkstų Brunner ir Liberky liaukų sulčių. Išskyrus virškinimą, 12 p. Kitty turinys yra šiek tiek šarminis (pH 7,2-8,0). Kai į jį patenka rūgštinio skrandžio turinio dalys, reakcija į žarnyną tampa rūgštinga ir palaipsniui normalizuojama. Todėl žmogaus organizme reakcija žarnyne svyruoja nuo 4,0 iki 8,5 pH.

Kasos sekrecijos tyrimo metodai - ortakio išsiskyrimas į Pavlovio išorę, Orlovas (geriau). Iš žmogaus sunku gauti gryną sultis, sultys gaunamos sultimis. Su endoskopiniu tyrimu galima patekti į ortakį, tačiau tai ne visada įmanoma.

Kasos sulčių sudėtis ir savybės. Kasos išskiriama sultys yra skaidrus šarminis skystis (pH 7,8-8,4), kurį sukelia bikarbonatų buvimas sultyse. Sultys gausu fermentų. Jame yra trippsino, chimotripsoino, karboksipolipeptido, amino polipenazės, lipazės, amilazės, maltazės, laktazės, nukleazės ir kt.

Liaukos išskiria trippsiną ir chimotripsiną neaktyvioje būsenoje. Susilietus su žarnyno sultimis, jie aktyvuojami. Trysinogeno aktyvavimas ir jo perėjimas prie aktyvaus trippsino atsiranda enterokinazės žarnyno sulčių metu. Chimotripsiną aktyvina tripolis. Aktyvinimo procesas apima 6 aminorūgščių peptido atskyrimą nuo neaktyvaus fermento.

Trispino ir chimotripsino poveikio metu šarminės terpės reakcijos metu atsiranda tiek baltymų skaidymas, tiek jų skilimo produktai - dideli molekuliniai polipeptidai. Tokiu atveju susidaro daug mažos molekulinės masės peptidų ir nedidelis kiekis amino rūgščių. Trypinas ir chimotripsinas veikia skirtingų cheminių ryšių baltymų molekulėje. Kasos lipazė suskaido riebalus, jo poveikis padidėja tulžyje.

Kasos sulčių sekrecija prasideda 2-3 minutes po valgio ir trunka 6-14 valandas, priklausomai nuo maisto sudėties. Tuštiniame skrandyje kasos sultys periodiškai išskiriamos per virškinimo traktą. Sulčių kiekis ir jo fermentų sudėtis priklauso nuo gaunamo chromo kokybės.

Didžiausias sulčių kiekis mėsai išleidžiamas antrą valandą, duonos - pirmąją valandą, pienui - trečią valandą, t. taip pat skrandžio sulčių. Kai mėsos maiste yra mažai riebalų, žmogus turi 2,5 karto daugiau sulčių nei riebalų turintys maisto produktai. Kai keičiasi maisto pobūdis, pasikeičia ir sulčių fermentų sudėtis.

Kasos sekrecijos reguliavimą vykdo nervų ir humoraliniai mechanizmai. Sekrecinis nervas yra vaginas. Dirginimas sukelia kasos sulčių sekreciją su dideliu fermentų aktyvumu. Simpatinė nervas slopina kasos sulčių sekreciją.

Kasos sulčių skyriaus refleksiniai patogenai yra skonio ir kvapo receptorių dirginimas, kramtymas, rijimas. Skaidrūs ir sąlygoti refleksiniai efektai.

Humorinis kasos sekrecijos reguliavimas atliekamas dėl 12-pnix ląstelių ir kelių hormonų, kurie aktyvina kasos sekreciją, stulpelio dalis. 1902 m. Buvo atrasta sekreta (Beilis ir Starling). Tai buvo pirmasis atviras hormonas. Secretinas susidaro iš neaktyvaus prosecretino, kai į žarnyno gleivinę patenka rūgštis, peptonai ir hipertoniniai tirpalai. Dėl to rūgščios skrandžio turinio suvartojimas į 12-p.kshku yra stiprus dirgiklis kasos sekrecijai. Kasos ląstelių sekreto reakcijos intensyvumas ir sekrecino skyrimas yra reguliuojamas nervų sistema.

Be sekrecino, pankreoziminas taip pat buvo randamas 12-ojo Lice ekstraktų sudėtyje, kuris stimuliuoja kasos fermentų susidarymą. Dirgikliai, sukeliantys kasos imino susidarymą, yra peptonai, amino rūgštys, riebalai ir riebalų rūgštys.

Buvo įrodyta, kad humoralinės stimuliacijos metu išsiskiria daugiausia neaktyvus trippsinogenas ir stimuliuojant vagus aktyvus trippsinas sugeba virškinti baltymus, prieš tai nepradėdamas jo su enterokinaze.

Kasos sulčių sekrecijos mechanizmas - toks pat kaip skrandžio. Yra du kasos sulčių sekos etapai - smegenys (sunku refleksas) ir žarnynas (neurohumoral).

Tulžies, jos formavimasis ir dalyvavimas virškinimo procese. Tulžis yra kepenų ląstelių sekreto darbo rezultatas. Virškinimo procesuose ji labai įvairi, užtikrinanti riebalų absorbciją:

1) aktyvina kasos ir žarnyno sulčių lipazę;

2) emulsina riebalus, kurie prisideda prie jų suskirstymo;

3) skatina riebalų absorbciją;

4) stiprina žarnyno judrumą.

Dėl žarnyno srauto pažeidimo žarnyne sumažėja riebalų absorbcija.

Tulžies susidarymas kepenų ląstelėse yra nepertraukiamas, tačiau jo išsiskyrimas iš bendros tulžies latako atsiranda tik po to, kai maistas patenka į skrandį ir žarnyną. Už virškinimo trakto, tulžis patenka į tulžies pūslę. Burbuliuke jis koncentruojasi 7-10 kartų, tampa storesnis ir tamsesnis.

Specialios medžiagos, kurios yra tulžies dalis, yra tulžies rūgštys ir bilirubinas. Be to, tulžyje yra lecitino, cholesterolio, riebalų, muilo, mucino, neorganinių druskų. Tulžies reakcija yra silpnai šarminė. Per dieną žmogus atskiria 500-700 ml tulžies.

Riebalų rūgštys kepenyse susidaro iš cholio ir chenodeoksicholio rūgščių ir glicino su taurinu. Bilirubinas - iš eritrocitų hemoglobino skilimo produktų, iš dalies kepenų, taip pat kaulų čiulpų, blužnies, limfmazgių, t.y. res.

Tulžies susidarymą skatina gastrinas, sekretinas, mėsos ekstrakcijos medžiagos, pati tulžis.

Tulžies ekskrecija. Ištirkite fistulę, zondavimą, endoskopiškai, radiografiškai, ultragarsu. Tulžies patekimas į 12-p.kishku įvyksta per trumpą laiką (5–10 min.) Po valgio. Po valgymo skirtingų maisto produktų tulžies srauto kreivė skiriasi. Galingiausias žarnyno sukėlėjas, patekęs į žarnyną, yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies sekrecija trunka keletą valandų ir sustoja, kai iš skrandžio išsiskiria paskutinė maisto dalis. Pirmosios dalys yra cistinė, paskutinė - kepenų tulžis.

Tulžies pūslės ir bendro tulžies latakų sfinkterio veikla.

Tulžies išsiskyrimas į žarnyną vyksta esant refleksiniams ir humoraliniams mechanizmams. Tulžies ekskrecijos refleksinis mechanizmas pasireiškia besąlyginiais, refleksiniais skrandžio, žarnyno, burnos ertmės, ryklės ir stemplės dirginimo, taip pat sąlygojamų refleksų poveikiais.

Nervų sistemos įtaka tulžies aparatai per klajojančius ir simpatinius nervus. Šių nervų tekančių impulsų įtakoje bendrojo tulžies kanalo sfinkteris atsidaro ir užsidaro, o tulžies pūslė susitraukia arba atpalaiduoja. Silpnas odos dirginimas sukelia bendro tulžies latakų sfinkterio atsipalaidavimą ir šlapimo pūslės susitraukimą, stiprus makšties dirginimas sukelia priešingą poveikį.

12 kishki gleivinėje, kuriai būdingi baltymų ir riebalų virškinimo produktai, susidaro specialus tulžies pūslės judėjimo cholecistokininas. Jis padidina tulžies pūslės susitraukimus ir sukelia jo ištuštinimą virškinimo metu. Jis naudojamas klinikoje. Neseniai paaiškėjo, kad jis yra panašus į anksčiau aprašytą pancreoiminą.

Dvylikapirštės žarnos vaidmuo virškinimo procese. Liaukos 12-p. žarnos. 12-p. Gleivinėje. žarnynas padėjo daug Brunner ir liberkuynov liaukų. Pagal jų struktūrą ir funkciją, Brunner liaukos yra panašios į pilvo dalies skrandžio liaukas ir yra viršutinėje žarnyno dalyje. Brunner liaukų sultys yra storas, bespalvis šarminis skystis, jame yra daug gleivių, fermentų, panašių į pepsiną ir veikia rūgštinėje aplinkoje, turi silpną poveikį krakmolui ir riebalams ir aktyvina kasos fermentų veikimą. Liberkunovo liaukos, tipiškos žarnyno liaukos, išskiriančios žarnyno sultis, kurios papildo skrandžio ir kasos sulčių fermentų veiklą.

Dėl trumpo laikymo laiko chyme 12-p. čia žarnyne beveik nėra realaus cheminio apdorojimo. Chimė yra sudrėkinta tik kasos ir žarnyno sultimis, su tulžimi ir eina toliau į plonąją žarną, kur vyksta pagrindinis cheminis maisto apdorojimas su nurodytomis sultimis.

Tačiau 12-pkkki reikšmė virškinimui neapsiriboja tuo. Tai pats svarbiausias endokrininis organas, išskiriantis iki 20 vadinamųjų kraujo. virškinimo hormonai, turintys įtakos visų POS dalių daliai (sekretinas, panreoiminas, cholecistokininas, villikininas, medžiaga P ir tt).

Galiausiai, 12-p. žarnyne yra refleksinė zona, iš kurios prasideda refleksai, reguliuojantis ne tik tulžies išsiskyrimą ir maisto ištraukimą iš skrandžio, bet ir žarnyno, seilių liaukų ir visos virškinimo sistemos sistemą.

Virškinimas plonosiose žarnose. Kartu su visa plonosios žarnos gleivine yra nustatytos liberkunovo liaukos, skleidžiančios žarnyno sultis, kurios savo veikloje papildo skrandžio ir kasos sulčių virškinamąjį poveikį. Žarnyno sultys yra bespalvis skystis, drumstas nuo gleivių, epitelinių ląstelių, cholesterolio kristalų. Ši sultys turi natrio chlorido ir nedidelį kiekį karbonato druskų.

Be enterokinazės, žarnyno sultyse yra proteolitinių fermentų (karboksi polipeptazės, amino polipeptidos, dipetidazės ir kt.), Nukleazės, lipazės, amilazės, maltazės, invertazės, laktazės, rūgštinės ir šarminės fosfatazės ir kt. Žarnyno sulčių fermentai gali suskaidyti visas maisto medžiagas į galutinius produktus, tačiau jie neveikia ypač gerai visoms molekulėms, bet jų fragmentams.

Dėl žarnyno gleivinės (skrandžio sulčių, baltymų virškinimo produktų, muilo, pieno cukraus ir kt.) Mechaniniai ir kai kurie cheminiai dirgikliai sukelia sulčių išsiskyrimą. Žarnyno liaukų sekrecija su tokia stimuliacija yra dėl periferinio reflekso, atlikto dėl trafareto refleksinių lankų (enterininės autonominės nervų sistemos) viduje.

Buvo įrodyta, kad tik 20-30% žarnyno fermentų patenka į žarnyno ertmę ir kartu su skrandžio ir kasos fermentais dalyvauja pilvo virškinimui. Dauguma žarnyno fermentų lieka ant epitelio ląstelių membranos paviršiaus ir suteikia parietinę, membraninę virškinimą, kurio tikslas tampa daugiausia oligomerais (di- ir trimerais). Jie yra suskirstyti į monomerus, kuriuos iš karto absorbuoja žarnyno membraninis kraujas.

Plonųjų žarnų variklio funkcija. Plonųjų žarnų judesiai atsiranda dėl suderintų skersinių ir išilginių raumenų skaidulų susitraukimų. Šį koordinavimą atlieka enterinė autonominė nervų sistema, kurią sudaro trys nervų pluoštai - submucosalis, intermuskulinis ir suberozinis.

Yra trijų tipų judesiai - ritminis, švytuoklė ir peristaltinis, arba varomieji.

Švytuoklės judesių fiziologinė reikšmė yra žarnyno turinio maišymas su virškinimo sultimis ir absorbcijos reguliavimu. Kai tai įvyksta, pakaitinis išilginio ir apskrito raumenų skaidulų susitraukimas. Jų ritmas pasiekia iki 20 per minutę.

Peristaltikoje žarnyno turinys persikelia tik į caudalinę kryptį. Varomoji organizacija turi keletą biomechaninių metodų, kurie buvo įrodyti radiografiškai ir eksperimentiškai: siauros susitraukimo juostos judėjimas; „vandens pistoletas“ (pirmiausia segmente tarp dviejų susitraukimo slėgio juostų padidėja, tada jis atsidaro ir turinys, kaip jis buvo, nušautas caudal kryptimi); švytuoklės susitraukimai su nuolatine pažanga (žingsnis atgal, du žingsniai į priekį); "judantis suklys", kai segmentas išlaiko savo formą, kai jis juda išilgai žarnos (du susitraukimo bangos juda tuo pačiu greičiu).

Žarnyno raumenų ritminiai susitraukimai atsiranda esant pastoviam žarnyno raumenų tonui.

Sklandžios žarnyno raumenų skaidulos turi automatinę miogeninę kilmę. Širdies ritmo reguliatoriai yra pradiniuose mažų ir mažų žiedų ruožuose. Auerbacho ir Meisnerio plexų vaidmuo yra tik išilginių ir apskritųjų raumenų susitraukimų koordinavimas. Ekstremalus vegetacinis nervų sistema moduliuoja tik savo automatizmą, o parasympathicus stiprina ir simpatiškai slopina jį.

Humoriniai stimulai, skatinantys žarnyno judesius, išskyrus acetilcholiną ir choliną, yra enterokrininas ir serotoninas (12 psp hormonai). Mėsos, kopūstų sultinio, tulžies ir druskos ekstraktai taip pat įtakoja judrumą.

Žarnyno sienos raumenų susitraukimų refleksiniai pokyčiai atsiranda dėl žarnyno gleivinės mechaninio ir cheminio dirginimo.

Virškinimas storojoje žarnoje. Iš plonųjų žarnų nepanaudota maisto dalis patenka į cecum per vadinamąjį. ileocecal sfinkteris, kuris veikia kaip vožtuvas, kuris užkerta kelią stambiam žarnai nuo mažų žarnų. Jis periodiškai atsidaro (per 1-4 minutes) ir vienu metu perkelia iki 15 ml. Sfinkterio atidarymas yra skrandžio ir žarnyno refleksų rezultatas.

Maisto virškinimui žmogaus storosios žarnos yra mažai svarbios, nes maistas beveik visiškai virškinamas ir absorbuojamas plonojoje žarnoje, išskyrus celiuliozę. Tačiau jis išlieka virškinamas dėl sulčių iš viršaus.

Didelėse žarnose yra daug bakterijų, sukeliančių angliavandenių ir baltymų puvimą. Dėl mikrobinės fermentacijos dvitaškyje dalis augalų pluošto yra suskaidyta. Tai ypač svarbu žolėdžiams. Jie turi ilgesnį dvitaškio ilgį. Įsišaknijusių bakterijų, veikiančių storosiose žarnose, poveikyje, sugriaunamos amino rūgštys ir kiti baltymų virškinimo produktai yra sunaikinami. Tuo pačiu metu susidaro keletas toksiškų junginių (indolis, skatolis, fenolis ir tt, kurie kepenyse paprastai neutralizuojami).

Didelėse žarnose vanduo absorbuojamas ir išmatų forma. Jį sudaro gleivės, gleivinės mirusio epitelio liekanos, cholesterolis, tulžies pigmentų pokyčiai, netirpios druskos, bakterijos (iki 30-40% masės), augalinis pluoštas, keratinai, kolagenas. Kai sutrikdomi virškinimo procesai, išmatose randami nevirti maisto likučiai, baltymai, riebalai ir angliavandeniai.

Apskritai, visas virškinimo procesas žmogui trunka apie 1-2 dienas, iš kurių daugiau nei pusė laiko praleidžiama maisto šiukšlių judėjimui per dvitaškį. Variklio aktyvumą skatina daugiausia mechaninis gleivinės dirginimas.

Ištuštinimas. Stačiakampiai (vidiniai ir išoriniai)

nuolatinis toninis susitraukimas. Stipriosios žarnos ištuštinimas ir jų išsiskyrimas iš išmatos masės atsiranda dėl to, kad dirginamos periferinės gleivinės jutimo nervai su išmatomis. Dėl refleksų atsipalaidavimo atsiveria žarnyno išėjimas iš žarnyno ir išmatos iš žarnyno išsiskiria peristaltiniais dvitaškio ir tiesiosios žarnos judesiais. Tai prisideda prie pilvo sumažėjimo.

Reflekso centras yra sakralinėje sekcijoje. Išorinis sfinkteris yra savavališkai kontroliuojamas iš žievės. Neprivalomas išorinio sfinkterio atidarymas sužadina defekacijos centrą ir gali būti realizuotas patogiam žmogui.

Siurbimas Siurbimas vadinamas įsiskverbimu iš išorinės aplinkos ir

kūno ertmės įvairių medžiagų kraujyje ir limfoje per vieną ar daugiau ląstelių sluoksnių, kurie sudaro sudėtingas biologines membranas. Pastarieji apima odos epitelį, gleivinę, serozinių membranų ir kapiliarų endotelį, inkstų kanalėlių epitelį ir tt Visos biologinės vienos sluoksnio arba daugiasluoksnės membranos yra pusiau pralaidžios, nes jos turi vienpusį pralaidumą daugeliui medžiagų. Per absorbciją virškinimo trakte organizmas gauna reikalingas maistines medžiagas.

Absorbcija gali pasireikšti per virškinimo traktą, pradedant nuo burnos, tačiau jo tūris priklauso nuo maisto laiko šiame skyriuje. Skrandyje absorbcija vyksta tik nedideliu laipsniu. Čia mineralinės druskos, monosacharidai, alkoholis ir vanduo yra labai lėtai absorbuojami. Nedaug medžiagų absorbuojamos 12 psl.

Intensyviausia įsisavinimas vyksta jejunume ir ileume. Manoma, kad absorbcija žarnyne gali siekti 2-3 litrus. valandą Tai įmanoma tik todėl, kad dėl raukšlių ir pūkelių žarnyno siurbimo paviršius labai padidėja. Membraną, per kurią vyksta absorbcija, sudaro vadinamasis galūnių epitelis. Ratlankį sudaro mikroviliukai, kurių paviršiaus paviršius susilieja. Maistinių medžiagų absorbcija storosiose žarnose normaliomis fiziologinėmis sąlygomis yra nedidelė, nes dauguma maistinių medžiagų yra absorbuojamos plonosiose žarnose. Paprastai storose žarnose per dieną suvartojama apie 1 l vandens.

Įsiurbimo mechanizmas yra sudėtingas. Šiame procese svarbu:

1. Filtravimas, kuris atliekamas žarnyno-kraujo ar limfos sistemos slėgio gradiente. Padidėjęs spaudimas žarnyne iki 8-10 mm Hg pagreitina druskos tirpalo absorbciją per pusę. Bet jei slėgis padidėja iki 30-50 mm, absorbcija sustoja dėl žarnyno ir žarnyno sienelių kraujagyslių suspaudimo.

2. Medžiagų difuzija pagal koncentracijos gradientą.

3. Vandens osmosas su tirpikliais pagal osmosinį slėgio gradientą. 4. Aktyvus įsisavinimas naudojant specialius medžiagų perdavimo mechanizmus nuo koncentracijos ir osmosinio gradiento.

Tarp veiksnių, susijusių su absorbcijos procesu, reikėtų atkreipti dėmesį į lygių raumenų skaidulų sumažėjimą, dėl kurio suspaustas pieniškų indų ertmė ir išspausti limfą. Nugaros limfos nėra iš vožtuvų. Vilos judėjimas sukuria centrinio limuzinio kanalo siurbimo veiksmą. Villi yra sumažintas šeriami gyvūnai. Dirgikliai yra maisto medžiagos - peptidai, alaninas, leucinas, ekstraktai, tulžies rūgštys, gliukozė. Specialus hormonas, villikinin, stimuliuoja villių judėjimą, formuojasi 12 p. Vilnių raumenų susitraukimą reguliuoja Meissnerio plexus.

Baltymai absorbuojami amino rūgščių pavidalu. Tai vyksta aktyviai, per fosforilinimą žarnyno sienoje. Angliavandenių ir fosforo metabolizmo blokavimas 2,4-dinitrofenolio slopina aminorūgščių absorbciją. ATP ir neorganinių fosfatų pridėjimas į amino rūgščių tirpalus padidina jų absorbciją. Maitinant gyvūninės kilmės baltymus, 95-99% švirkšto baltymo yra virškinami ir įsisavinami, o šėrimui naudojami augalinės kilmės baltymai - 75-80%.

Angliavandeniai absorbuojami gliukozės ir galaktozės pavidalu. Skirtingai nuo kitų medžiagų, monosacharidai greičiausiai absorbuojami plonosios žarnos pradžioje. Gliukozės absorbcija yra aktyvus procesas, nes mažesnio svorio ir molekulinio dydžio (pentozės ir fruktozės) monosacharidai absorbuojami lėčiau nei gliukozė. Angliavandenių absorbcijos procese yra jų fermentinis fosforilinimas. Insulinas padidina gliukozės absorbciją žarnyne.

Riebalų absorbcija yra sunkiausias visų siurbimo procesas. Riebalai virškinamajame trakte suskirstomi lipazių poveikiu riebalų rūgštims ir mono ir digliceridams. Tačiau ne visi riebalai, patekę į virškinamąjį traktą, suskaidomi, bet tik dalis (nuo 35 iki 70% pagal įvairių autorių duomenis). Paaiškėjo, kad nesukietėję trigliceridai gali absorbuotis virškinimo trakte. Neutralių riebalų absorbcija prasideda po emulsinimo, dėl kurio susidaro smulkiai disperguota emulsija, susidedanti iš mažiausių riebalų lašų, vadinamųjų. chilomikronai.

Emulsavimas vyksta esant kompleksiniam kompleksui, kurį sudaro tulžies druskos ir riebalų skaidymo produktai (monogliceridai ir riebalų rūgščių druskos). Emulsijuoti neutralūs riebalai absorbuojami žarnyne (pagal pinocitozės mechanizmą) ir patenka į limfinius indus. Riebalų rūgštys, glicerinas ir digliceridai, išsiskiriantys dalinant riebalus, einančios per žarnyno epitelinį sluoksnį, iš dalies atliekami sintetinantys į neutralų riebalą ir iš dalies naudojami fosfolipidų sintezei. Riebalų rūgščių įsisavinimui labai svarbus yra tulžies rūgštys, kurios yra savotiškas riebalų rūgščių nešiklis per membraną. Neutralių riebalų absorbcija dažniausiai būna limfoje.

Vandens ir mineralinių druskų absorbcija. Vanduo patenka į žarnyno ertmę su maistu ir virškinimo sultimis bei filtruojant kraujo plazmą. Į žarnyną patenka apie 1 l seilių, 1,5-2 l skrandžio sulčių, 1 l tulžies, 1-2l kasos sulčių ir 1-2l žarnyno liaukų sulčių, neskaitant plazmos, 7-8 litrai. Tam pridedama 2-3 litrų eksogeninio vandens. Iš žarnyno pašalinamas tik 150 ml vandens su išmatomis, visas likęs vanduo absorbuojamas į kraują. Vandens įsisavinimas prasideda skrandyje, intensyviai eina mažose ir mažesnėse storosiose žarnose.

Natrio, kalio, kalcio druskos, ištirpintos vandenyje, daugiausia absorbuojamos plonojoje žarnoje. Jų absorbcija organizme veikia šių druskų absorbciją. Į absorbcijos greitį aktyviai dalyvauja žarnyno motorinė funkcija. Mes jau sakėme, kad villių epitelis turi šepečio sieną. Polimerų produktai neperduoda jo. Jie virškinamas virškinimo būdu, suskaidant į fragmentus, mažesnius nei 200 angstrumų (atstumas tarp mikrovilčių). Šepečio riba yra fermentai, kurie suskaido maistinių medžiagų tri- ir dimerus. Cavatory virškinimo laipsnis priklauso nuo judrumo, ir atvirkščiai, nes jei fragmentai nepašalinami iš ertmės, jie pradės suskaidyti ertmės fermentais, tačiau polimerai nebus (konkurencija), o maistinių medžiagų skaidymo procesas sulėtės ir absorbcija sulėtės. Tai reiškia, kad visas absorbcijos greitis priklauso nuo greičio, kuriuo fragmentai patenka į šepečio sritį. Šis rezultatas gaunamas maišant virškinimo trakto susitraukimus. Didėja fragmentų gabenimas į ratlankį.

Taigi, esant skrandžio ir žarnyno trakto paralyžiui, yra užsikimšimas ir absorbcija. Yra tam tikras optimalus varomojo greičio greitis, nes siurbimo greitis priklauso nuo šiuo metu naudojamo paviršiaus, o peristaltiniai judesiai pradeda žaisti naują paviršių. Tačiau, jei varomoji jėga yra didelė, absorbcija neturi laiko. Taigi, su žarnyno denervacija, chyme evakuacijos greitis padidėja 8 kartus, tuo pačiu metu 70% maisto neturi laiko virškinti ir įsisavinti žarnyne. Nervų sistema (ypač simpathicus) slopina automatinę varomąją jėgą ir didina segmentaciją, maišymo judesius.

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas virškinimo procese

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas žmogaus organizme

Paskirti kepenų virškinimo ir virškinimo funkcijas.

Ne virškinimo funkcijos:

fibrinogeno, albumino, imunoglobulinų ir kitų kraujo baltymų sintezė;
glikogeno sintezė ir nusodinimas;
lipoproteinų susidarymą riebalų transportavimui;
vitaminų ir mikroelementų nusodinimas;
medžiagų apykaitos produktų, narkotikų ir kitų medžiagų detoksikacija;
hormonų metabolizmas: somagomedino, trombopoetino, 25 (OH) D sintezė₃ et al.;
jodą turinčių skydliaukės hormonų, aldosterono ir kt.
kraujo nusodinimas;
pigmentų mainai (bilirubinas - hemoglobino degradacijos produktas sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius).

Kepenų virškinimo funkcijos yra kepenyse susidariusios tulžies.

Kepenų vaidmuo virškinant:

Detoksikacija (fiziologiškai aktyvių junginių dalijimasis, šlapimo rūgšties, karbamido gamyba iš toksiškesnių junginių), Kupfero ląstelių fagocitozė
Angliavandenių apykaitos reguliavimas (gliukozės konversija į glikogeną, glikogenogenezė)
Lipidų apykaitos reguliavimas (trigliceridų ir cholesterolio sintezė, cholesterolio išsiskyrimas į tulžį, ketonų organizmų susidarymas iš riebalų rūgščių)
Baltymų sintezė (albuminas, plazmos transportavimo baltymai, fibrinogenas, protrombinas ir kt.)
Tulžies formavimas

Mokymas, tulžies sudėtis ir funkcija

Tulžies yra skysčių sekrecija, kurią gamina hepatobiliuliarinės sistemos ląstelės. Jame yra vandens, tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, taip pat fermentų (fosfatazių), hormonų (tiroksino). Tulžyje taip pat yra keletas medžiagų apykaitos produktų, nuodų, vaistinių medžiagų, patekusių į organizmą ir pan. Jo kasdienio sekrecijos tūris yra 0,5-1,8 litrų.

Tulžies susidarymas nuolat vyksta. Jos sudėtyje esančios medžiagos yra iš kraujo aktyvaus ir pasyvaus transportavimo būdu (vanduo, cholesterolis, fosfolipidai, elektrolitai, bilirubinas), yra sintezuojami ir išskiriami hepatocitais (tulžies rūgštimis). Vanduo ir kitos medžiagos į tulžį patenka į tulžies kapiliarų, ortakių ir šlapimo pūslės reabsorbcijos mechanizmus.

Pagrindinės tulžies funkcijos:

Riebalų emulgavimas
Lipolitinių fermentų aktyvinimas
Riebalų hidrolizės produktai
Lipolizės produktų ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija
Plonosios žarnos variklio ir sekrecinės funkcijos stimuliavimas
Kasos sekrecijos reguliavimas
Rūgšties chromo neutralizavimas, pepsino inaktyvavimas
Apsauginė funkcija
Sukurti optimalias sąlygas fermentų fiksavimui į enterocitus
Enterocitų proliferacijos stimuliavimas
Žarnyno floros normalizavimas (slopina paslėptus procesus)
Ekskrecija (bilirubinas, porfirinas, cholesterolis, ksenobotikai)
Imuniteto užtikrinimas (imunoglobulino A sekrecija)

Tulžis yra auksinis skystis, izotoninis kraujo plazmas, kurio pH yra 7,3–8,0. Jo pagrindiniai komponentai yra vanduo, tulžies rūgštys (cholio, chenodeoksicholio), tulžies pigmentai (bilirubinas, biliverdinas), cholesterolis, fosfolipidai (lecitinas), elektrolitai (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO,₃-), riebalų rūgštys, vitaminai (A, B, C) ir nedideli kiekiai kitų medžiagų.

Lentelė Pagrindiniai tulžies komponentai

Rodikliai

Būdingas

Savitasis tankis, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 kepenys)

6,0-7,0 (7,3-8,0 kepenys)

92,0 (97,5 kepenų)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 l tulžies susidaro per dieną. Už maisto suvartojimo, tulžis patenka į tulžies pūslę, nes Oddi sfinkteris yra uždarytas. Tulžies pūslės, aktyvus vandens absorbcijos, Na +, CI-, HCO jonų aktyvumas₃-. Organinių komponentų koncentracija žymiai padidėja, o pH sumažėja iki 6,5. Dėl to 50–80 ml tūrio tulžies pūslės sudėtyje yra tulžies, kuri susidaro per 12 valandų, todėl skiriasi kepenų ir tulžies pūslės tulžis.

Lentelė Lyginamosios tulžies ir tulžies pūslės savybės

Rodiklis

Kepenys

Tulžies pūslė

Osmolarumas. mol / kg N₂O

Tulžies druskos, mmol / l

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos yra:

maisto triacilglicerolių hidrofobinių riebalų emulsinimas su mikelio dalelių susidarymu. Tai žymiai padidina riebalų paviršiaus plotą, jų prieinamumą sąveikai su kasos lipaze, kuri labai padidina esterių ryšių hidrolizės efektyvumą;
micelių, sudarytų iš tulžies rūgščių, riebalų hidrolizės (monogliceridų ir riebalų rūgščių), cholesterolio, kuris palengvina riebalų absorbciją, ir riebaluose tirpių vitaminų žarnyne susidarymą;
cholesterolio išsiskyrimas, iš kurio susidaro tulžies rūgštys, ir jo dariniai tulžies, tulžies pigmentų, kitų toksinių medžiagų, kurių negalima pašalinti per inkstus, sudėtyje;
dalyvavimas kartu su kasos sulčių bikarbonatu mažinant chromo rūgštingumą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir užtikrinant optimalų pH kasos ir žarnyno sulčių fermentų veikimui.

Tulžis prisideda prie fermentų fiksavimo ant enterocitų paviršiaus ir taip pagerina membranos virškinimą. Jis sustiprina žarnų sekrecines ir motorines funkcijas, turi bakteriostatinį poveikį, tokiu būdu užkertant kelią žindymo procesų atsiradimui dvitaškyje.

Pirminės tulžies rūgštys (cholinės, chenodeoksicholinės), susintetintos hepatonituose, yra įtrauktos į kepenų ir žarnų cirkuliacijos ciklą. Kaip tulžies dalis, jie patenka į ileumą, absorbuojami į kraujotaką ir grįžta per porų veną į kepenis, kur jie vėl įtraukiami į tulžies sudėtį. Iki 20% pirminių tulžies rūgščių, veikiant anaerobinėms žarnyno bakterijoms, virsta antrine (deoksicholiu ir litocholiniu) ir išsiskiria iš organizmo per virškinimo traktą. Cholesterolio naujų tulžies rūgščių sintezė, o ne išskirta, sumažina jo kiekį kraujyje.

Tulžies susidarymo ir tulžies išskyrimo reguliavimas

Nuolat atsiranda tulžies susidarymo kepenyse procesas (choleresis). Valgydamas tulžį patenka į tulžies kanalus į kepenų kanalą, iš kur jis eina per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Per virškinimo trakto laikotarpį jis patenka į tulžies pūslę per cistinę kanalą, kur jis laikomas iki kito valgio (1 pav.). Skrandžio tulžies, priešingai nei kepenų tulžies, yra labiau koncentruota ir turi silpnai rūgštinę reakciją dėl vandens ir bikarbonato jonų nugaros po to, kai vandens tulžies pūslės siena yra epitelio.

Nepertraukiamai tekantis kepenyse cholerae gali keisti savo intensyvumą nervų ir humoralinių veiksnių įtakoje. Makšties nervų sužadinimas skatina cholezezę, o simpatinių nervų sužadinimas slopina šį procesą. Valant tulžies susidarymo refleksą padidėja po 3-12 minučių. Tulžies susidarymo intensyvumas priklauso nuo dietos. Stiprus cholerazės stimuliatoriai - choleretikai - yra kiaušinių tryniai, mėsa, duona, pienas. Tokios humoralios medžiagos, kaip tulžies rūgštys, mažesniu mastu - sekretinu, gliukagonas aktyvuoja tulžies susidarymą.

Fig. 1. tulžies takų struktūros schema

Tulžies ekskrecija (cholekinesis) atliekama periodiškai ir yra susijusi su maistu. Tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną atsiranda, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs ir tuo pačiu metu yra tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenys, o tai padidina tulžies takų spaudimą. Mišinio išskyrimas prasideda 7–10 minučių po valgio ir trunka 7–10 valandų. Vaginio nervų sužadinimas stimuliuoja cholekinezę pradiniame virškinimo etape. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, hormono cholecistokininas, gaminamas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, veikiant riebalų hidrolizės produktams, yra didžiausias vaidmuo aktyvuojant tulžies procesą. Parodyta, kad aktyvūs tulžies pūslės susitraukimai prasideda 2 minutes po riebaus maisto atvykimo į dvylikapirštę žarną, o po 15-90 minučių tulžies pūslė visiškai ištuštinama. Didžiausias tulžies kiekis išskiriamas vartojant kiaušinių trynius, pieną, mėsą.

Fig. Tulžies susidarymo reguliavimas

Fig. Tulžies ekskrecijos reguliavimas

Tulžies srautas į dvylikapirštę žarną paprastai vyksta sinchroniškai su kasos sulčių išsiskyrimu dėl to, kad bendrojo tulžies ir kasos kanalai turi bendrą sfinkterį - Oddi sfinkterį (11.3 pav.).

Pagrindinis būdas tirti tulžies sudėtį ir savybes yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri atliekama tuščiu skrandžiu. Pirmoji dvylikapirštės žarnos turinio dalis (A dalis) turi aukso geltonos spalvos, klampią konsistenciją, šiek tiek opalescuojančią. Ši dalis yra tulžies mišinys iš bendro tulžies latakų, kasos ir žarnyno sulčių ir neturi diagnostinės vertės. Jis surenkamas per 10-20 minučių. Tada per tirpiklį švirkščiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (25% magnio sulfato tirpalas, gliukozės tirpalai, sorbitolis, ksilitolis, augalinis aliejus, kiaušinio trynys) arba hormonas cholecistokininas. Netrukus prasidės tulžies pūslės ištuštinimas, dėl kurio išsiskiria storas tamsus tulžis, geltonai rudos arba alyvuogių spalvos (B dalis). B dalis yra 30-60 ml ir patenka į dvylikapirštę žarną per 20-30 minučių. Išpylus B dalį, iš zondo išsiskiria aukso geltona tulžis - dalis, kuri išeina iš kepenų tulžies latakų.

Virškinimo ir ne virškinimo funkcijos kepenyse

Kepenų funkcijos yra tokios.

Virškinimo funkcija yra plėtoti pagrindines tulžies dalis, kuriose yra medžiagų, reikalingų virškinimui. Be tulžies susidarymo kepenys atlieka daug kitų svarbių funkcijų organizmui.

Kepenų išsiskyrimo funkcija susijusi su tulžimi. Tulžies pigmentas bilirubinas ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi iš organizmo.

Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizme. Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje yra susijęs su kepenų gliukostatine funkcija (palaikant normalų gliukozės kiekį kraujyje). Kepenyse glikogenas sintezuojamas iš gliukozės, didinant jo koncentraciją kraujyje. Kita vertus, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje kepenyse, atliekamos reakcijos, kuriomis siekiama atleisti gliukozę į kraują (glikogeno skaidymą arba glikogenolizę) ir gliukozės sintezę iš aminorūgščių liekanų (gliukogenogenezės).

Kepenų dalyvavimas baltymų apykaitoje yra susijęs su aminorūgščių dalijimu, kraujo baltymų (albumino, globulinų, fibrinogeno), krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų kraujo sistemų sinteze.

Kepenų dalyvavimas lipidų apykaitoje yra susijęs su lipoproteinų ir jų komponentų (cholesterolio, fosfolipidų) susidarymu ir skaidymu.

Kepenys atlieka indėlių funkciją. Tai glikogeno, fosfolipidų, kai kurių vitaminų (A, D, K, PP), geležies ir kitų mikroelementų saugykla. Nemažas kraujo kiekis taip pat nusėda kepenyse.

Daugelio hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimas vyksta kepenyse: steroidai (gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai), insulinas, gliukagonas, katecholaminai, serotoninas, histaminas.

Kepenys taip pat atlieka detoksikacijos arba detoksikacijos funkciją, t. dalyvauja įvairių medžiagų apykaitos produktų ir pašalinių medžiagų, patekusių į organizmą, sunaikinimui. Toksiškų medžiagų neutralizavimas atliekamas hepatocituose, naudojant mikrosominius fermentus ir paprastai vyksta dviem etapais. Pirma, medžiaga oksiduojama, redukuojama arba hidrolizuojama, o tada metabolitas jungiasi prie gliukurono arba sieros rūgšties, glicino, glutamino. Dėl tokių cheminių transformacijų hidrofobinė medžiaga tampa hidrofiline ir pašalinama iš organizmo kaip dalis šlapimo ir virškinimo trakto liaukų išskyros. Pagrindinis mikrosomų hepatocitų fermentų atstovas yra citochromo P₄₅₀, katalizuoja toksinių medžiagų hidroksilinimą. Neutralizuojant bakterijų endotoksinų svarbų vaidmenį priklauso Kupfero kepenų ląstelės.

Kepenų detoksikacijos funkcijos neatsiejama dalis yra žarnyne absorbuotų nuodingų medžiagų neutralizavimas. Šis kepenų vaidmuo dažnai vadinamas barjeru. Žarnyne susidarantys nuodai (indolis, skatolis, krezolis) yra absorbuojami į kraują, kurie prieš patekdami į bendrą kraujotaką (prastesnės vena cava) patenka į kepenų portą. Kepenyse nuimami ir neutralizuojami toksiškos medžiagos. Žarnyne susidariusių nuodų detoksikacijos organui reikšmę galima vertinti pagal eksperimento, vadinamo Ekka-Pavlov fistule, rezultatus: portalo vena buvo atskirta nuo kepenų ir susiuvama į žemesnę vena cava. Šiais atvejais gyvūnas per 2-3 dienas mirė dėl intoksikacijos nuodų, susidariusių žarnyne.

Tulžies ir jo vaidmuo žarnyno virškinimui

Tulžis yra kepenų ląstelių - hepatocitų - produktas.

Lentelė Tulžies formavimas

Ląstelės

Procentai

Funkcijos

Tulžies sekrecija (trans- ir tarpląstelinis filtravimas)

Tulžies latakų epitelio ląstelės

Elektrolitų reabsorbcija, HCO sekrecija₃ -, H₂O

Dienos metu išsiskyrė 0,5-1,5 litrų tulžies. Tai žalsvai gelsvas, šiek tiek šarminis skystis. Tulžies sudėtis apima vandenį, neorganines medžiagas (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ) daugybė organinių medžiagų, kurios lemia jo kokybiškumą. Tai yra tulžies rūgštys, sintezuotos kepenyse iš cholesterolio (cholio ir chenodeoksicholio), bilirubino, tulžies pigmento, susidariusio sunaikinus raudonąjį kraują, cholesterolį, fosfolipidinį lecitiną, riebalų rūgštis. Tulžis yra tiek paslaptis, tiek išsiskyrimas, nes jame yra medžiagų, skirtų išskirti iš organizmo (cholesterolio, bilirubino).

Pagrindinės tulžies funkcijos yra tokios.

Neutralizuoja rūgščiosios skrandžio, kuris patenka į dvylikapirštę žarnyną, kuris užtikrina skrandžio virškinimo pakeitimą žarnyne.
Sukuria optimalų kasos fermentų ir žarnyno sulčių pH.
Aktyvina kasos lipazę.
Emulsina riebalus, kurie palengvina jų skilimą kasos lipazėje.
Skatina riebalų hidrolizės produktų absorbciją.
Skatina žarnyno judrumą.
Jis turi bakteriostatinį poveikį.
Atlieka išskyrimo funkciją.

Svarbi tulžies funkcija - gebėjimas emulsinti riebalus - yra susijusi su tulžies rūgščių buvimu joje. Jų struktūroje tulžies rūgštys yra hidrofobinės (steroidinės šerdies) ir hidrofilinės (šoninės grandinės su COOH grupe) dalys ir yra amfoteriniai junginiai. Vandeniniame tirpale jie yra aplink riebalų lašelius, sumažina jų paviršiaus įtampą ir virsta plonomis, beveik monomolekulinėmis riebalinėmis plėvelėmis, t.y. emulsina riebalus. Emulgavimas padidina riebalų lašų paviršiaus plotą ir palengvina riebalų suskaidymą kasos sulčių lipazėje.

Riebalų hidrolizė dvylikapirštės žarnos lumenyje ir hidrolizės produktų pervežimas į mažų žarnų gleivinės ląsteles atliekamas specialiose struktūrose - su micelėmis, susidariusiomis dalyvaujant tulžies rūgštims. Paprastai micelė yra sferinė. Jo šerdį sudaro hidrofobiniai fosfolipidai, cholesterolis, trigliceridai, riebalų hidrolizės produktai, o korpusas susideda iš tulžies rūgščių, kurios yra orientuotos taip, kad jų hidrofilinės dalys susiliečia su vandeniniu tirpalu, o hidrofobiniai yra nukreipti į micelį. Melielių dėka palengvinamas tik riebalų hidrolizės produktų ns įsisavinimas ir riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K.

Dauguma tulžies rūgščių (80-90%), patekusių į žarnyno tulžį, žarnyne, grįžta į poros venų kraują, grįžta į kepenis ir patenka į naujų tulžies dalių sudėtį. Dienos metu toks enterohepatinis tulžies rūgščių recirkuliacija paprastai būna 6–10 kartų. Nedidelis kiekis tulžies rūgščių (0,2-0,6 g per parą) pašalinamas iš organizmo su išmatomis. Kepenyse vietoj cholesterolio, o ne išskiriamos, sintetinamos naujos tulžies rūgštys. Kuo daugiau tulžies rūgščių sugeria į žarnyną, tuo mažiau kepenų susidaro kepenyse. Tuo pačiu metu padidėjęs tulžies rūgščių išsiskyrimas skatina jų sintezę hepatocitais. Štai kodėl šiurkščiavilnių pluoštinių augalų maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, kuris susieja tulžies rūgštis ir neleidžia jiems vėl absorbuoti, priėmimas padidina tulžies rūgščių sintezę kepenyse ir kartu sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Koks yra tulžies vaidmuo virškinimo procese ir kokia jo sudėtis?

Tulžies yra skysčio, kurį išskiria kepenų ląstelės, eina per tulžies šalinimo takus ir patenka į virškinimo traktą. Bile tiesiogiai dalyvauja beveik visuose virškinimo procesuose. Jį sudaro bilirubinas, fosfolipidai, imunoglobulinai, metalai, ksenobiotikai, tulžies rūgštys. Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra įvairus, tačiau pagrindinė funkcija yra palengvinti virškinimo proceso perėjimą į žarnyną iš skrandžio.

Jei jo sudėtis yra sutrikusi dėl kai kurių vidinių ar išorinių veiksnių, tai gali sukelti įvairių virškinamojo trakto ir vidaus organų patologijų atsiradimą.

Pagrindinės funkcijos

Jo pagrindinis vaidmuo žmogaus organizme yra fermentinių funkcijų atlikimas. Šis kepenų ląstelių išskiriamas skystis yra būtinas šiems procesams:

Pepsino, kuris yra skrandžio sultyse, neutralizavimas.
Žarnyno hormonų sintezės stimuliavimas.
Gleivių sintezės skatinimas.
Pagalba formuojant miceles.
Įvairių fermentų, dalyvaujančių virškinant baltymus, veikimo skatinimas.
Užkirsti kelią baltymų ir kenksmingų mikroorganizmų sukibimui.
Padėti riebalų emulsinimo procese.
Antiseptinis poveikis žarnyne.
Padėti išmatų formavimui.

Kalbant apie pagrindines tulžies funkcijas, jau nekalbant apie tulžies pūslę, kuri taip pat atlieka svarbų vaidmenį virškinimo sistemos darbe:

Suteikia dvylikapirštės žarnos kiekį su reikiamu tulžies kiekiu.
Pagalba įgyvendinant medžiagų apykaitos procesus.
Sintetinio skysčio susidarymas jungiamosiose kapsulėse.

Kalbant apie tai, koks vaidmuo yra tulžies pūdymui virškinimo procese, tulžies rūgštys, kurios yra atsakingos už riebalų emulsiją, dalyvauja melielių formavime, turi aktyvų poveikį plonosios žarnos judrumui ir skatina gleivių bei virškinimo trakto hormonų gamybą (sekrecinas, cholecistokininas).

Taip pat verta paminėti, kad bilirubino, cholesterolio ir kitų medžiagų negalima filtruoti per inkstus, todėl jie yra išskiriami iš žmogaus kūno per tulžį. Tulžies skystis taip pat aktyvuoja kinazogeną, paverčiant jį į enteropeptidazės formą. Enteropeptidazė yra atsakinga už tripsogeno aktyvavimą, iš jo susidaro tripolis. Kitaip tariant, tulžis aktyviai dalyvauja fermentų aktyvinimo procese, kuriuos organizmas naudoja baltymų medžiagų virškinimui.

Jei dėl tam tikrų priežasčių šio skysčio sudėtis yra sutrikusi, tada, esant dideliam tikimybės laipsniui, atsiras patologinių pokyčių, kurie neigiamai paveiks virškinimą ir vidaus organų funkcionavimą. Pavyzdžiui, jei buvo pažeistos tulžies funkcijos virškinimo metu, tai yra akmenų susidarymo tulžies pūslėje ir jos kanaluose galimybė.

Kompozicijos pažeidimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai yra dėl pernelyg didelio riebalų suvartojimo, neaktyvaus gyvenimo būdo, apsinuodijimo kepenimis su daugybe toksinų, su neuroendokrininiais sutrikimais, su dideliu kiekiu perteklių (nutukimas). Atsižvelgiant į tai, gali prasidėti disfunkciniai tulžies pūslės ir jos kanalų sutrikimai, šio organo veiklos nepakankamumas ir hiperfunkcija.

Tulžies ir tulžies susidarymas

Tulžies skystis yra gana įvairus. Jame yra vitaminų, baltymų, aminorūgščių, tačiau pagrindinė medžiaga yra tulžies rūgštys (dauguma jų yra chenodesoksicholio ir cholio rūgštys). Sudėtyje yra santykinai nedidelis kiekis antrinių tulžies rūgščių, kurios yra cholano rūgšties dariniai.

Taip pat pastebimas kalio ir natrio jonų buvimas skysčio sudėtyje, todėl tulžis turi gana stiprią šarminę reakciją.

Tulžies skysčio rinkimas vyksta kepenų kanaluose. Tada, po bendrų kanalų, tulžis pradeda tekėti į dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslę, kuri tam tikru mastu atlieka talpyklos skysčio kaupimąsi. Skystis kaupiasi tulžies pūslėje, tačiau prireikus jis suvartojamas norint užtikrinti reikiamą dvylikapirštės žarnos funkcionavimą.

Tulžies skysčio susidarymas yra tęstinis, nepertraukiamas procesas, kurį gali paveikti sąlyginiai ir besąlyginiai stimulai. Po valgio pastebimas gamybos lygio padidėjimas. Skrandžio valgio trukmė, turinio rūgštingumas ir endokrininių ląstelių hormonų gamyba taip pat turi įtakos tulžies susidarymo procesui. Endokrininės ląstelės atlieka labai svarbų vaidmenį tulžies formavimosi procese - jos skatina šį procesą ir jį palaiko.

Jei tam tikru momentu žmogaus organizme nėra virškinimo procesų, tulžis eina per ortakius į tulžies pūslę. Suaugusių žmonių tulžies pūslės talpa yra apie 55–65 ml. Tačiau dėl to, kad tulžies gebėjimas sutirštėti, organizmas gali kaupti kepenų skysčio kiekį maždaug 10-15 valandų. Jei per šį laikotarpį tulžies skystis nėra būtinas, jis išsiskiria iš organizmo. Bendra šio proceso trukmė yra apie 5-6 val.

Tulžies sudėtis gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių (dažniausiai patogeninių). Dėl tulžies skysčio sudėties pokyčių gali atsirasti akmenų, kurie prisiliečia prie tulžies latakų. Be to, tokio tipo patologija turi rimtą poveikį virškinimo procesams, juos sutrikdydama.

Nesubalansuotas ir netinkamas virškinimui, tulžies sudėtis gali būti gaminama kepenyse, kai žmogus sunaudoja perteklinį gyvulinių riebalų kiekį, su įvairiais neuroendokriniais sutrikimais ir patologiniais kepenų pažeidimais.