Kas yra normali tulžies pūslės forma?

Tulžies pūslė yra vadinamosios tulžies sistemos organas, kuris, be to, apima kepenis.

Jo pagrindinis tikslas yra kepenų išskiriamos tulžies kaupimasis, koncentracija ir saugojimas, taip pat jo patekimas į dvylikapirštę žarną po virškinimo proceso pradžios.

Nepaisant to, kad ši kepenų sekrecija gali būti tiekiama į virškinimo sistemą ir, jei nėra tulžies pūslės, šio vidaus organo vaidmuo vis dar yra labai didelis. Kai kuriais atvejais šis tulžies rezervuaras gali turėti nenormalią formą (pavyzdžiui, lenkimą), kuris paprastai yra įgimta patologija.

Normali tulžies pūslės forma

Taigi, tulžies pūslė. Jo forma normalioje būsenoje yra kriaušės formos. Šis tuščiaviduris ovalus maišas yra specialiame griovelyje dešinėje kepenų pusėje. Jo viršutinis paviršius tvirtai pritvirtintas prie kepenų.

Normalus šio organo ilgis suaugusiajam yra nuo septynių iki dešimties centimetrų. ir maždaug du su puse pločio. Šio rezervuaro vidutinė talpa yra nuo 30 iki 50 mililitrų, tačiau kai kuriais atvejais (pvz., Jei yra tulžies latakų užsikimšimas), jis gali padidėti iki 300 mililitrų. Normalus sienų storis yra keturi milimetrai (ne daugiau).

Šią įstaigą sudaro keturios dalys:

• dugnas, kuris yra apvalios šlapimo pūslės distalinė dalis, išsikišusi už priekinės apatinės kepenų ribos;
• kūnas, kuris yra vidurinė šlapimo pūslės dalis ir liečiasi su kepenų raiščiu ir dvylikapirštės žarnos dalimi;
• piltuvėlis, kuris yra pailgėjimas tarp kaklo ir organo korpuso;
• kaklas, kuriame perėjimas vyksta bendroje tulžies latakoje.

Tulžies pūslės patologija (pokyčiai)

Turėtų būti nedelsiant pasakyta, kad tokie nukrypimai diagnozuojami maždaug dviem procentais visų žmonių, ir gali būti susiję ir su įprastu dydžiu, forma, vieta ir kiekiu. Pakeisti tulžies pūslės gali būti įvairių formų ir vietų. Apsvarstykite esamas šios įstaigos anomalijas.

Klajojo tulžies pūslės

Jei šio rezervuaro purslų puodelio ilgis gerokai viršija normą, jis gali vaikščioti aplink pilvaplėvės regioną. Tuo pačiu metu buvo užfiksuoti jo nusileidimo į dubens plotą atvejai ir netgi poslinkis iš dešinės pilvo ertmės pusės į kairę.

Kink burbulas

Tokia anomalija taip pat siejama su ilga splashback, taip pat didelių akmenų, esančių tulžies pūslės ertmėje, buvimu (šalia apačios). Dažniausiai toks lenkimas vyksta organo kakle (nors yra įmanoma lenkimo ir organų kūnuose) ir diagnozuojama daugiausia moterims.

Ektopija

Svarbu žinoti! 78% žmonių su tulžies pūslės liga serga kepenų sutrikimais! Gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, atlikti kepenų valymą bent kartą per šešis mėnesius. Skaitykite toliau.

Su šia patologija organo vieta gali būti labai skirtinga. Pavyzdžiui, jis gali visiškai sujungti su kepenimis, o iš visų pusių apsuptas jo parenchimos (intrahepatinės ectopia). Kai kuriais atvejais registruojamas suprahepatinis, retrohepatinis, suprafreninis ir retroperitoninis tulžies pūslės lokalizavimas. Jei pacientas kenčia nuo kepenų cirozės, jo dešinėje kepenų skiltyje yra nedidelis dydis (arba jo nėra), taip pat esant obstrukcinei lėtinei plaučių ligai, šis organas dažnai yra tarp diafragmos ir kepenų (kartu su dvitaškiu).

Kartais šio vidinio organo išdėstymas kairėje pilvo ertmės dalyje stebimas ir kitų organizmo veidrodžių išdėstymo atvejais, ir nepriklausomai nuo to.

Be to, tulžies pūslė gali būti tokioje neįprastoje vietoje kaip pusmėnulio raištis, skersinė žarna arba priekinė skilvelio sienelė.

Nenormalus tulžies pūslės dydis

Šio organo įprastinio dydžio viršijimas vadinamas cholecistomegalia. Paprastai toks nukrypimas yra būdingas cukriniu diabetu sergantiems pacientams arba pacientams, sergantiems pjautuvine hemoglobinopatija, taip pat žmonėms, kuriems yra didelė antsvorio dalis, pacientai po vagotomijos arba nėščioms moterims.

Jei pacientas kenčia nuo tokios ligos kaip cistinė fibrozė, priešingai, jo tulžies pūslė gali mažėti. Dažnai tulžies storis yra ertmėje, dėl ko susidaro tulžies akmenys (akmenys), kurių cholesterolio pobūdis. Taip yra dėl to, kad cistinė fibrozė sukelia tulžies storėjimą.

Šio organo formos anomalijos

Dažniausiai nukrypimas nuo normos, būdingas 1-6 proc. Pacientų. Ši anomalija turi savo vardą dėl to, kad prie jo pritvirtintas burbulas primena senovinių frizų dėvėtą galvos apdangalą: aukštą minkštą dangtelį, kurio viršus yra pakreiptas į priekį. Su tokia anomalija, „viršutinė“ Frygo dangtelio dalis išsikiša į tulžies pūslės dugną. Ši patologija yra įgimta, tačiau paprastai nekelia jokios ypatingos žalos žmonių sveikatai.

Keli pertvaros šio organo ertmėje

Yra anomalijų, kuriose organų ertmėje pastebimas didelis pertvarų skaičius, dėl kurio pasikeičia (išorinis paviršius). Bendrosios šlapimo pūslės kontūrai ir matmenys daugeliu atvejų tokios patologijos atveju nesiskiria nuo normos, o susidarę vidaus skyriai bendrauja tarpusavyje. Tačiau tokių pertvarų buvimas skatina tulžies ir akmenų susidarymo stagnaciją.

Šis medicininis terminas reiškia įvairius išsikišimus (tulžies pūslės atveju - išsikišimą į išorę jos sienose). Ji diagnozuojama labai retai ir paprastai nėra lydima jokių neigiamų simptomų. Tokie skirtumai gali atsirasti bet kuriame organo išorinio paviršiaus taške. Dažniausiai yra įvairių dydžių atskiros iškyšos. Įgimto divertikulio sudėtis apima visus tulžies pūslės sienelių sluoksnius, tačiau yra ir pseudodivertikuli, kurioje nėra šio organo raumenų sluoksnio. Taip pat yra tikimybė, kad įgytos (vadinamosios traukos) iškyšos atsiranda dėl lipnių procesų arba yra susijusios su organo, pvz., Dvylikapirštės žarnos, patologijomis.

Tulžies pūslės agenezė

Tai yra vardas, kai vaikai nuo gimimo visiškai nesuteikia tulžies pūslės, o tai susiję su vaiko vaisiaus vystymuisi. Du trečdaliai šių naujagimių taip pat kenčia nuo kitų įgimtų anomalijų, tokių kaip širdies liga, polyspleniya, išangės anomalijos, kaulų trūkumas (vienas ar keli), fistulių, jungiančių tiesiąją žarną ir makštį, buvimas ir pan.

Skaldyti tulžies pūslę

Jis pasireiškia viename iš keturių tūkstančių pacientų. Taip yra dėl to, kad išilginės nuolatinės pertvaros organo ertmėje yra burbulas suskirstytas į dvi dalis. Tokiam nuokrypiui nuo normos būdingas dviejų cistinių kanalų buvimas. Ši anomalija nėra nekenksminga. Jis gali sukelti organo, papilomos, karcinomos infliaciją, sukelti obstrukcinį gelta arba antrinę tulžies cirozę. Jei anomaliją kelia rimtos komplikacijos, yra nustatyta cholecistektomija (operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę), kurioje abu rezervuarai yra išvalyti. Be to, medicinoje yra žinomi ne tik bifurkacijos atvejai, bet ir rastroeniya, ir netgi šio vidinio organo gręžimo skaičiavimas.

Padažnės tulžies pūslės priežastys

Išlenktas tulžies pūslė paprastai yra įgimta anomalija, kai šis rezervuaras susidaro iš endoderminio išsikišimo, atsiradusio iš embriono žarnos vamzdžio ketvirtosios nėštumo savaitės pabaigoje.

Tačiau šios patologijos priežastys taip pat gali turėti įgytą charakterį, pavyzdžiui:

• uždegiminių procesų buvimas organizme (cholecistitas ūminio ar lėtinio pavidalo), kuriame tarp šlapimo pūslės ir kepenų arba šlapimo pūslės ir žarnyno gali susidaryti adhezijos, traukiant šį organą tam tikra kryptimi, o tai sukelia lenkimą;
• jei tulžies pūslė ar kepenys yra glaudžiai susiję su juo, jo dydis padidėja;
• keliant didelius svorius;
• mažinant vidaus organus, esančius pilvaplėvės ertmėje;
• su dideliu nutukimu.

Be to, veiksniai, galintys sukelti šio tulžies rezervuaro lenkimą ar sukimąsi, yra tam tikro asmens anatominės struktūros bruožai:

Dėl tulžies pūslės diskinezijos, diagnozės ir gydymo priežastys

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija yra liga, kurią lydi sutrikęs organų judrumas. Maždaug trylika procentų visų tulžies pūslės ligų atsiranda vienos ar kitos rūšies diskinezijoje. Pirmą kartą buvo diagnozuota tulžies pūslės disfunkcija daugiau nei prieš šimtą metų, kai pacientas operacijos metu nerado jokių akmenų, kad pašalintų tulžies pūslę, o šlapimo pūslė pati buvo normalaus dydžio ir nebuvo uždegusi. Po šio incidento ligos gydymas buvo perkeltas į terapinę plokštumą.

Kodėl liga pasireiškia

Dauguma pacientų, atvykusių į tokią diagnozę, yra moterys. Taip yra dėl to, kad moterims metabolizmas nevyksta taip greitai, kaip ir vyrams, todėl stagnacija yra labiau būdinga moterims. Be to, gydytojai įsitikina, kad pacientai turi ploną kūno tipą, svorio trūkumą.

Taip pat aptinkama tulžies takų diskinezija (DGVP) vaikams, nes ežerų, einančių išilgai takų, kiekis neatitinka jų liumenų. Iš to vaikai dažnai skundžiasi dėl skausmo pjovimo dešinėje pusėje, ypač važiuojant, pritūpę ir kitas apkrovas.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija yra tik retai pirminė liga, dažniausiai - įvairių virškinimo trakto patologijų pasekmės.

Tulžies pūslės diskinezija yra pirminė ir antrinė. Patologinės kilmės priežastys skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

Taigi pagrindinė forma atsiranda dėl tokių priežasčių:

• ilgalaikis stresas, psichikos sutrikimai;
• nervų sistemos sutrikimas;
• Oddi sfinkterio disfunkcija;
• prasta mityba, sausas maistas, vėlyvos vakarienės, per daug riebus maistas;
• išskirto tulžies cheminės sudėties pokyčiai;
• hormonų gamybos trūkumas, turintis įtakos tulžies peristaltikai;
• distrofija, hipodinamija, astenija;
• kai kurios alergijos formos.

Antrinė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija atsiranda dėl:

• skrandžio opos, duodenitas, virškinimo trakto gleivinės funkcionavimo nutraukimas;
• kepenų liga;
• kirminų užkrėtimas;
• individualios tulžies takų savybės;
• hormoniniai sutrikimai, endokrininės patologijos.

Diskinezijų klasifikacija

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija skiriasi priklausomai nuo tulžies pūslės motorikos tipo:

• hipertoninis tipas - susijęs su dažnaisiais tulžies pūslėmis, dažniau pasireiškia paaugliams
• hipotoninis tipas - pasižymi silpna tulžies pūslės kinetika. Dėl to yra stagnacija, akmenų susidarymas.

Taip pat išskirkite trečiąjį diskinezijos tipą - mišrią. Tuo pačiu metu derinami ir hipertenzinio, ir hipotoninio tipo požymiai, tačiau simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Gydymas ir paskirti vaistai taip pat priklauso nuo patologijos tipo.

Simptomai

Ligos simptomai daugiausia priklauso nuo diskinezijos tipo. Atsižvelgiant į hipotoninę ligos rūšį, pacientai pastebi šiuos simptomus:

• spastinis skausmas dešinėje pusėje. Kartais pacientai negali aiškiai nustatyti skausmo vietos. Paprastai diskomfortas didėja valgant, o tai priklauso nuo cholecistokinino gamybos, kuris reguliuoja organų judrumą. Paprastai žmogus gamina pakankamai šios medžiagos, kad tulžis susitrauktų teisingai, bet hipotoninio tipo patologijos atveju cholecistokininas gaminamas daug mažiau. Tokiu atveju organo judrumas mažėja, tulžies stagnacija ir spaudimas iš jo;
• pykinimas ar vėmimas, atsirandantis po persivalgymo, pernelyg greitai nurijus, nesukeliant kokybiško šlifavimo. Šie simptomai yra specifinių virškinimo trakto receptorių, kurie perduoda smegenų signalą, sukeliantį atgalinį skrandžio ir vėmimą, dirginimo rezultatas;
• kartaus skonio burnoje, dažnai pasireiškia ankstyvuoju dienos laiku. Dėl kartaus sfinkterio susitraukimo yra kartumas;
• pilvo pūtimas. Šis simptomas yra tikrasis virškinimo trakto atsakas į tulžies trūkumą, nes vidurių pūtimas pasireiškia tik dėl valgomo maisto skilimo, kurio nepakanka virškinimui;
• apetito praradimas dėl tulžies trūkumo;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl to, kad ne visi maisto produktai visiškai virškinami skrandyje;
• antsvoris;
• liežuvio pageltimas, sumažėjęs skonio pojūtis;
• slėgio sumažėjimas, bradikardija, per didelis prakaitavimas.

Hipertenzinė diskinezija turi šiuos simptomus:

• staigus skausmas, atsirandantis dėl streso, stiprių emocijų. Tiesioginė hipertoninio tipo priežastis - staigus kūno dydžio sumažėjimas ir delsęs turinio nutekėjimas. Skausmo pobūdis yra aštrus. Išpuolis taip pat lokalizuotas dešinėje pusėje, jis trunka nuo pusės valandos iki kelių valandų. Skausmingas pojūčiai pasireiškia kelis kartus per dieną, naktį gali pažadinti pacientą, spinduliuojantį krūtinkaulio nugarą, ranką ir regioną. Dėl šios priežasties pacientai painioja diskinezijos simptomus su širdies simptomais ir vartoja širdies vaistus;
• svorio netekimas ir nenoras valgyti - tai dėl tulžies tiekimo dvylikapirštės žarnos trūkumo. Dėl to žarnynas nesukuria hormonų, kurie padidina apetitą. Be to, tulžies stoka trukdo pagrindinių medžiagų metabolizmui, kuris skatina poodinio riebalų sluoksnio retinimą;
• geltonos odos atspalvio, skleros atsiradimas, kurį sukelia bilirubino absorbcijos kraujyje pažeidimas. Tuo pačiu metu keičiasi ir paciento atliekos - šlapimas tamsėja ir išmatos;
• pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, galvos skausmas.

Diagnostiniai metodai

Dėl diskinezijos diagnozės būtina atsakyti į pagrindinį klausimą - patologijos tipą ir lydinčiųjų tulžies pūslės ligų, kurios prisideda prie ligos pasunkėjimo, buvimą. Ligos gydymas priklauso nuo ligos ir jos tipo diagnozavimo teisingumo.

Šiuo metu pagrindinis būdas diagnozuoti JVP yra ultragarsas. Naudojant specialų aparatą, skirtą tulžies formai, jo dydžiui, anomalijų buvimui, tulžies takų susiaurėjimui, šlapimo pūslės dydžiui po tulžies išsiskyrimo nustatyti. Paprastai pirmieji įtarimai dėl šios ligos (skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos geltonumas, padidėjęs kepenų dydis ir tulžies pūslė) gydytojas nurodo ultragarsu.

Gavę rezultatus, jų interpretacija vyksta. Atkreipiamas dėmesys į šiuos rodiklius:

• tulžies padidėjimas rodo, kad išsiskiria šlapimo pūslės išsiskyrimas. Tai savo ruožtu rodo hipotenziją ir silpną organo aktyvumą;
• kūno dydžio sumažinimas yra ryškus hiperkinetinės ligos požymis, kai kūno sienos yra pernelyg suspaustos ir neįvyksta normalus nutekėjimas;
• jei organo dydžio nukrypimai nėra reikšmingi, o kiti simptomai nepatvirtina hipotoninio ar hipertoninio tipo, tai gali būti dėl anatominių paciento organų savybių;
• jei ultragarsu žymimos sutirštintos sienos, tai rodo cholecistitą;
• jei įtariate, kad konkretizacijos - judantys ruoniai kūno viduje, jie kalba apie tulžies pūslės ligą, kai akmenys užtvindo tulžies taką;
• židinio užtemimas ant sienų rodo tiek auglių buvimą, tiek stagnaciją tulžyje;
• jei tulžies latakai išsiplėtę, šis simptomas beveik visada rodo mišrią diskineziją.

Be ultragarsinės diagnostikos, patvirtinančios ligos požymius, pacientui atliekamas kraujo tyrimas, kuriame ypatingas dėmesys skiriamas eritrocitų nusėdimo greičiui, eozinofilų ir leukocitų skaičiui, cholesterolio, trigliceridų, fosfolipidų kiekiui.

Aukštos kokybės diagnostika gali būti atliekama naudojant penkių minučių dvylikapirštės žarnos skambesį. Šis tyrimas leidžia nustatyti kūno toną ir jo kontraktinio aktyvumo pažeidimą, Oddi sfinkterio būklę. Garsas atliekamas ryte, tuščiame skrandyje. Zondo kamera yra įrengta žemyn dvylikapirštės žarnos regione. Indikatoriai yra pašalinti choleliness metu tuščiame skrandyje ir po maisto apkrovos. Tyrimas yra neskausmingas.

Radiografija su kontrastine medžiaga atliekama daug rečiau dėl to, kad rentgeno spinduliai yra kenksmingi organizmui. Tačiau jei reikia papildomos diagnostikos, toks tyrimas atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams. Cholecistografija leidžia nustatyti tulžies pūslės dydį tuščiame skrandyje ir po maisto apkrovos, sukibimo, tulžies takų judrumo patologijos, akmenų, navikų.

Terapija

Diskinezijos gydymas turėtų normalizuoti tulžies srautą, pagerinti virškinimo trakto darbą, sumažinti uždegimo simptomus, jei reikia, atsikratyti kirminų, stabilizuoti nervų sistemos darbą.

Terapinis gydymas ligomis yra pagrindinis diskinezijos gydymas. Priklausomai nuo to, kokio tipo ligos pacientas serga, jam pasirenkami atitinkami vaistai.

Gydymas hipomotorine diskinezija grindžiamas vaistais, kurie didina tulžies gamybą. Tokie vaistai yra artiolis, Holiveris, Gepabelas, ženšenio tinktūra ir eleutokokai.

Hipertenzinės tulžies diskinezijos gydymas atliekamas naudojant cholekinetikos grupę. Tai vaistai Gepabenas, oksafenamidas, natrio bromidas ir kalis. Stiprus skausmas mažina vaistus No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Efektyvus elektroforezės apdorojimas.

Jei tulžies pūslės diskinezija kilo dėl kepenų ir tulžies pūslės ligų, būtina gydyti pagrindinį negalavimą, po kurio žymiai sumažės GWD simptomai. Gydytojas paskirs vaistus, skirtus ligos sukėlimui, o simptominis gydymas bus paskutinis gydymo etapas. Pacientams skiriami toniniai vaistai.

Esant akmenims tulžies pūslės, lėtinis cholecistitas su dažnai recidyvai, pašalinamas tulžies pūslė, po to pacientas laikosi dietos numeris 5.

Kaip profilaktinis gydymas naudojant tradicinius vaistus.

Tulžies pūslės forma: kur baigiasi greitis?

Kokia forma yra normalus tulžies pūslė?

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris kriaušės formos organas, esantis šalia dešinės kepenų skilties. Jis turi apatinį pilvo ir viršutinį kepenų paviršių, kuris yra stipriai pritvirtintas prie kepenų.

Suaugusiems, tulžies pūslės ilgis paprastai yra 7-10 cm, plotis - 2,5 cm, jame yra 30-35 ml tulžies, bet su tulžies takų obstrukcija, jo tūris gali būti iki 300 ml.

Tulžies pūslė yra suskirstyta į 4 dalis:

1. Dugnas yra apvali distalinė organo dalis, kuri gali išsikišti už apatinės kepenų priekinės ribos.
2. Kūnas yra vidurinė tulžies pūslės dalis, liečianti dvylikapirštės žarnos ir kepenų raiščius.
3. Kanalas yra išplėstas šlapimo pūslės segmentas tarp kūno ir kaklo.
4. Kaklas yra organo kūno perėjimas į cistinę kanalą.

Tulžies pūslės anomalijos

Daugumai žmonių šis organas turi kriaušės formą. Nenormalus tulžies pūslės forma pastebima apie 2% žmonių. Nukrypimai nuo normos gali būti susiję su jo dydžiu, forma, kiekiu ir padėtimi.

Netinkama padėtis:

• Klajojo tulžies pūslės. Kai šis organas yra neįprastai ilgas, jis gali judėti („vaikščioti“) palei pilvo ertmę. Jis netgi gali nusileisti į dubenį arba perkelti į kairę pusę pilvo ertmės.
• Tulžies pūslės uždegimas. Pernelyg ilgas tinklinis audinys ir didelių akmenų buvimas jo apačioje gali sukelti organo lenkimą. Dauguma lenkimo atvejų atsiranda moterims, dažniausiai tulžies pūslė yra sulenkta kakle. Daugiau apie tulžies pūslės plitimą →
• Tulžies pūslės ektopija. Kūnas gali būti įvairiose vietose. Žmonėms, sergantiems intrahepatine vieta, tulžies pūslė yra visiškai apsupta kepenų parenchimos. Kartais organas yra suprahepatinis, retrohepatinis, epistaxis ir retroperitoninis. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nedideliu arba nebuvimu dešiniajame kepenų skiltyje arba su lėtine obstrukcine plaučių liga, kepenų ir diafragmos metu tulžies pūslė dažnai būna kartu su stora žarnyne. Kūno kairėje pusėje galima stebėti visų organų veidrodinį išdėstymą arba savarankiškai. Be to, tulžies pūslė gali būti pusmėnulio raištyje, skersinėje žarnoje ir priekinėje pilvo sienoje.

Tulžies pūslės dydžio pokyčiai:

• Cholecistomegalija - tulžies pūslės padidėjimas. Ši problema dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pjautuvine hemoglobinopatija, nėščioms moterims, labai nutukusiems žmonėms ir pacientams, kuriems buvo atlikta vagotomija.
• Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas - dažniau stebimas pacientams, sergantiems cistine fibroze. Jie taip pat turi šį organą, kuriame dažnai yra storų tulžies ir cholesterolio tulžies akmenų. Šie pokyčiai yra susiję su tuo, kad cistine fibroze tulžis yra stora ir klampi.

Nenormalus tulžies pūslės formos:

• Phrygian cap - labiausiai paplitusi nenormali tulžies pūslės forma, pasireiškianti 1-6% gyventojų. Šis pavadinimas yra susijęs su tuo, kad šitos situacijos tulžies pūslės forma primena senųjų phrygians galvos apdangalą - minkštą aukštą dangtelį, kurio viršus sulenktas pirmyn. Šioje formoje tulžies pūslės dugnas sulenkia kaip galvos apdangalas. Tai yra įgimtos tulžies pūslės formos anomalija, kuri vis dėlto neturi jokios įtakos žmonių sveikatai.
• Tulžies pūslė su daugkartine septa - šioje patologijoje organo viduje yra daug septa, o jo išorinis paviršius yra šiek tiek kalvota. Burbulas, kaip taisyklė, turi normalią formą ir dydį, jo kameros bendrauja tarpusavyje. Pertvarų buvimas lemia tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą.
• Tulžies pūslės išsiskyrimas - organo sienelės išsikiša į išorę. Jie yra reti ir paprastai nesukelia jokių simptomų. „Diverticula“ gali atsirasti bet kurioje šlapimo pūslės vietoje. Paprastai yra vienas burbulas, kuris gali būti skirtingo dydžio. Įgimtas divertikulas turi visus tulžies pūslės sienelės sluoksnius, skirtingai nei pseudodivertikula, kuriuose nėra raumenų sluoksnio. Taip pat galima sukurti įgytą traukos divertikulę, susijusią su dvylikapirštės žarnos sukibimu ar ligomis.

Tulžies pūslės agenezė yra įgimtas jo nebuvimas, kuris yra vaisiaus gimdos vystymosi pažeidimų pasekmė. Du trečdaliai šių vaikų turi kitų įgimtų anomalijų, įskaitant širdies ligas, polispleniją, analinius defektus, vieno ar daugiau kaulų nebuvimą, fistulę tarp tiesiosios žarnos ir makšties.

Tulžies pūslės išsiskyrimas išsivysto maždaug 1 iš 4 žmonių, o šią anomaliją sukelia nuolatinis išilginis pertvaras, atskiriantis organą. Tuo pačiu metu turėtų būti du cistiniai kanalai.

Susiformavusios tulžies pūslėje gali atsirasti komplikacijų, pvz., Kinkas, papiloma, karcinoma, obstrukcinė gelta ir antrinė tulžies cirozė. Jei reikia, cholecistektomija pašalina abu tulžies pūsles. Medicininėje literatūroje taip pat pateikiami pranešimai apie tris ir keturis tulžies pūsles žmonėms.

Tulžies pūslės lenkimo priežastys

Dažniausiai išlenkta tulžies pūslė turi įgimtą kilmę. Šis organas išsivysto nuo embriono žarnos endoderminio išsiskyrimo ketvirtoje gimdos vystymosi savaitės pabaigoje.

Įgytos tulžies pūslės perteklių priežastys:

• Uždegiminės ligos - ūminis arba lėtinis cholecistitas. Uždegiminių procesų metu tarp tulžies pūslės ir kepenų ar žarnyno gali susidaryti adhezijos, kurios traukia burbulą į jo kryptį ir sukelia lenkimą.
• Padidinti tulžies pūslės ar kepenų dydį.
• Svorio kėlimas
• Sumažinus pilvo ertmės vidinius organus.
• Nutukimas.

Toliau išvardytos anatominės savybės prisideda prie tulžies pūslės susitraukimo ar sukimo:

• Šlapimo pūslė visiškai be žandikaulių ar pilvaplėvės, išskyrus cistinę ir cistinę arteriją.
• Labai ilgas organas.
• Didelių tulžies akmenų, esančių tulžies pūslės apačioje, buvimas, dėl kurio jis gali ištiesti ir sulenkti. Skaitykite daugiau apie tulžies pūslės deformacijas →

Šunų tulžies pūslės simptomai

Dauguma žmonių, turinčių nepaprastą tulžies pūslės formą, neturi jokių simptomų, rodančių šią problemą. Dažniausiai tokie pažeidimai nustatomi atsitiktinai, ultragarsinio tyrimo metu arba cholecistektomijos metu.

Kai kuriems pacientams nenormali tulžies pūslės forma gali sukelti ūminio arba lėtinio cholecistito simptomus, kurie apima:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Bitter skonis burnoje.
4. Sumažėjęs apetitas.
5. Temperatūros padidėjimas.
6. Bendras silpnumas.
7. Pavargimas

Pažeidus tulžies srautą į žarnyną, gali išsivystyti:

1. Pūtimas.
2. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
3. Šviesos spalvos išmatos.
4. Skeleros ir odos pageltimas.
5. Tamsos šlapimo spalvos.

Diagnostika

Nepriklausomai nuo to, kokia forma yra tulžies pūslė, norint nustatyti jo anomalijas viename klinikiniame paveiksle, beveik neįmanoma.

Diagnostikai naudoti:

• Ultragarsinis tyrimas yra dažniausiai naudojamas organo ir jo ligų nenormalios formos nustatymo metodas. Tačiau ne visais atvejais galima pastebėti pakeistą burbulo padėtį ar formą.
• Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra modernesnė technika, kuri leidžia tiksliau nustatyti tulžies pūslės anomalijų buvimą.
• Geriamoji cholecistografija yra tyrimo metodas, kuriame pacientas geria kontrastą, o po to atliekamas rentgeno tyrimas.
• Endoskopinis retrogradinis cholecistopankreatografija - kontrastas įvedamas naudojant specialų žarnyno endoskopą, po to atliekamas rentgeno tyrimas.

Kartais chirurgai ūminio cholecistito ar tulžies pūslės ligos metu chirurgai atranda tulžies pūslės anomaliją.

Tulžies pūslės sutrikimų pasekmės

Kartais įvairūs šlapimo pūslės sutrikimai ir deformacijos gali sutrikdyti tulžies išsiskyrimą iš jo, užkertant kelią pagrindinei organo funkcijai. Dėl šios tulžies stagnacijos atsiranda distrofinių pokyčių tulžies pūslės sienose, padidėja jo dydis, jo kontrakcinė funkcija blogėja. Šlaunikaulio tulžis prisideda prie akmenų susidarymo ir cholecistito vystymosi.

Gydymas

Nė vienas konservatyvus gydymo metodas negali pašalinti tulžies pūslės formos pažeidimo, neatsižvelgiant į tai, ar jis yra įgimtas, ar įgytas. Visi ne chirurginiai metodai yra skirti simptomams mažinti.

Šiuo tikslu taikyti:

• Maistingumo laikymasis, apribojant riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai, alkoholiniai gėrimai.
• Choleretiniai vaistai (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodikai (No-shpa, Baralgin).
• Su ūminio cholecistito - antibakterinių medžiagų kūrimu.

Žmonės su tulžies pūslės patologija yra labai naudingi normalizuojant ir palaikant sveiką svorį, tinkamai maitinant ir vidutiniškai.

Liaudies cholagogo vaistažolės:

• kukurūzų šilkas;
• šuo pakilo;
• immortelle;
• žiedai;
• Jonažolės;
• tansy;
• medetkų

Iš šių augalų dažnai mokami choleretiniai mokesčiai.

Tradicinių gydymo metodų ir konservatyvios terapijos neveiksmingumu, komplikacijų, cholecistektomijos vystymasis - tulžies pūslės pašalinimas. Paprastai tai atliekama laparoskopiniais metodais - per keletą mažų pilvo pjūvių, naudojant vaizdo kamerą ir specialius įrankius.

Daugelyje žmonių tulžies pūslė turi kriaušės formą. Kai kurie pacientai gali patirti šio organo formos, padėties, skaičiaus ir dydžio sutrikimus. Paprastai šie sutrikimai yra įgimtos kilmės ir nesukelia jokių simptomų.

Tulžies pūslės diskinezija: simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės diskinezija - pagrindiniai simptomai:

• Niežulys
• Padidėję kepenys
• Pykinimas
• Apetito praradimas
• Vėmimas
• Raugėjimas
• Prakaitavimas
• Kartaus burnos
• Padidėjęs seilėjimas
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje
• Raudonas veidas
• Žemas kraujo spaudimas
• Balintasis kal
• Padidėjęs pilvas
• Svorio padidėjimas
• Tamsus šlapimas
• Odos pageltimas
• Geltona gleivė
• Defekacijos proceso pažeidimas
• Lėtas širdies plakimas

Tulžies pūslės diskinezija laikoma gana dažna patologija, kuriai būdingas sutrikęs šio organo veikimas, o tai sukelia nepakankamą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Liga gali būti tiek pirminė, tiek antrinė, dėl kurios atsirastų skirtingos priežastys. Dažnai jie yra įgimtos anomalijos ar kiti virškinimo sistemos organų negalavimai.

Klinikinis vaizdas taip pat priklausys nuo ligos tipo. Toks sutrikimas turi nespecifinių simptomų, tokių kaip skausmas po dešiniuoju šonkaulių, pykinimas ir vėmimas, nemalonus skonis burnoje.

Įvairūs instrumentiniai diagnostikos metodai padės nustatyti tinkamą diagnozę ir nustatyti ligos tipą. Tačiau gali būti reikalingi laboratoriniai tyrimai, taip pat atsižvelgiama į informaciją, kurią gastroenterologas per tyrimą gavo.

Diskinezijos gydymo būdai visada apsiriboja konservatyviais metodais, pvz., Vaistais, dietos terapija ir liaudies gynimo būdais.

Etiologija

Priklausomai nuo veiksnių, kurie lėmė tulžies pūslės ir tulžies takų diskineziją, liga suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Dažniausi pirmojo tipo ligos vystymosi šaltiniai yra:

• šio organo ar cistinių kanalų dvigubinimas ar susiaurėjimas;
• randų ir susiaurėjimų formavimas;
• netolygus lygiųjų raumenų ląstelių motorinis aktyvumas;
• ANS disfunkcija, kuri gali atsirasti dėl ūminio ar lėtinio streso;
• cholecistokinino gamybos padidėjimas arba sumažėjimas;
• įgimtas tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenų nemokumas;
• menkas mityba, ypač persivalgymas, nereguliarus maitinimas arba pernelyg didelė priklausomybė nuo riebaus maisto. Dėl šios priežasties ne paskutinė gydymo vieta yra švelnus diskinezija;
• asmuo turi bet kokį nutukimo etapą, arba, priešingai, kūno svorio trūkumą;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Antrinė JVP vystosi žmogaus organizme jau egzistuojančių ligų fone, dėl to sunku nustatyti tinkamą diagnozę, nes pagrindinės ligos simptomai vyrauja virš tulžies pūslės sutrikimo požymių.

Taigi pateikiami ligos patologiniai šaltiniai:

• įvairios alergijos, tokios kaip bronchinė astma, maisto alergijos arba lėtinė dilgėlinė;
• gastroenterologiniai negalavimai, ypač opinis dvylikapirštės žarnos ar skrandžio pažeidimas, gastritas ir duodenitas, kolitas ir enteritas, taip pat virškinimo trakto gleivinės atrofija;
• lėtinio uždegimo kursas pilvo ir dubens organuose - tai yra pyelonefritas ir adnexitas, soliariumas ir cistinės kiaušidžių navikai;
• kitos tulžies patologijos - hepatitas ir cholangitas, cholecistitas ir GCB, kepenų cirozė ir celiakija;
• patogeninių bakterijų, kirminų ir parazitų patologinė įtaka;
• endokrininės sistemos ligos;
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, ty kontraceptikų ir prostaglandinų, suvartojimas.

Be to, gastroenterologai teigia, kad tokios ligos vystymąsi gali paveikti nenormalus kepenų ląstelių funkcionavimas, todėl jie iš pradžių gamina tulžį su modifikuota kompozicija.

Vaikui šią ligą gali sukelti:

Klasifikacija

Iki to laiko ir priežastys, dėl kurių kyla tulžies pūslės diskinezija, yra suskirstytos į:

• pirminė - ši veislė siejama su įgimtomis anomalijomis arba su sutrikimais, kurie veikia tik šio organo funkcionavimą, o ne į jo struktūrinį vientisumą. Tokiais atvejais nebus laikomasi jokių pažeidimų instrumentinių egzaminų metu;
• antrinis - susidaro gyvenimo metu ir yra susijęs su kitų įgytų sunkių ligų eiga.

Taip pat egzistuoja patologija, susijusi su judrumo savybėmis, ty pažeisto organo raumenų susitraukimu:

• hipertenzinė tulžies pūslės diskinezija - tai padidina tulžies sistemos kontraktinį aktyvumą. Dažniausiai pasireiškia vaikai ir jaunimas;
• tulžies pūslės hipomotorinė diskinezija - priešinga nuotrauka ir jai būdingas sumažėjęs tulžies sistemos aktyvumas. Dažniausiai diagnozuojama moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų;
• sumaišyti

Simptomatologija

Klinikiniai ligos požymiai skirsis priklausomai nuo formos, kurioje atsiranda tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezija. Tačiau yra keletas simptomų, kurios gali būti siejamos su padidėjusiu ir sumažėjusiu tulžies sistemos aktyvumu.

Hipotoninė diskinezija turi šiuos simptomus:

• skausmas po dešiniaisiais šonkauliais - skausmas yra pastovus, nuobodu ir skausmingas. Gali sustiprėti valgio metu arba iškart po valgio;
• bėrimas, kuris kai kuriais atvejais lydi nemalonų kvapą - dažnai pasireiškia po valgymo, rečiau - valgio metu;
• pykinimas, vėmimas - kai kuriais atvejais vėmimas yra tulžies priemaišos. Dažnai tai yra daugelio riebaus maisto perkaitimo ar vartojimo rezultatas;
• burnos kartumo pojūtis yra būdingiausias ligos požymis. Atrodo daugiausia ryte, po valgio ar pernelyg intensyvaus fizinio aktyvumo;
• pilvo dydžio padidėjimas, kurį dažnai papildo skausmas;
• apetito praradimas arba visiškas pasipiktinimas maistu - atsiranda dėl to, kad maisto absorbcijos metu arba po jo atsiranda daug simptomų;
• defekacijos akto pažeidimas - vidurių užkietėjimas yra dažnesnis viduriavimas ir atsiranda po trumpo laiko po valgio;
• svorio padidėjimas - esant diskinezijos hipokiniziniam tipui, nutukimas veikia ne tik kaip priežastis, bet ir yra simptomas;
• kraujospūdžio sumažėjimas, kuris atsiranda dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo;
• padidėjęs seilių ir prakaito kiekis;
• veido odos patologinis paraudimas.

Hiperkinetinį diskinezijos tipą sudaro šie simptomai:

• skausmo sindromas - skausmingi, intensyvūs ir koliksni skausmai, lokalizuoti dešinės hipochondrijos srityje. Išpuolio trukmė dažnai yra pusvalandis ir gali būti pakartota kelis kartus per dieną;
• skausmo švitinimas dešinėje nugaros, pečių arba viršutinės galūnės pusėje. Rečiau pastebėti skausmai, išreikšti krūtinės angina ar skolioze;
• pastovus sunkumo pojūtis po dešinėmis briaunomis;
• visiškas apetito stygius, kurio fone mažėja kūno svoris;
• pykinimas ir vėmimas, kuris lydi žarnyno kolikos priepuolį;
• defekacijos akto sutrikimas - priešingai nei hipotoninis tipo tulžies pūslės diskinezija, hipertenzinėje formoje vyrauja viduriavimas;
• širdies plakimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos skausmas;
• dirglumas ir miego sutrikimas;
• padidėjęs kraujo tonas;
• skausmingi skausmai širdyje;
• nuovargis.

Pastebėti požymiai, neatsižvelgiant į ligos tipą:

• odos įsigijimas, burnos gleivinės ir skeleto gelsvas atspalvis;
• kalbos padengimas baltos ir geltonos spalvos;
• išmatų balinimas;
• šlapimo patamsėjimas;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• stiprus odos niežėjimas;
• seksualinės veiklos sumažėjimas;
• moterų menstruacinio ciklo pažeidimas.

Vaikų tulžies pūslės diskinezija vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems, tačiau verta pažymėti, kad šioje amžiaus grupėje hipotoninė forma yra gana reti.

Diagnostika

Gastroenterologas žino, kokia yra diskinezija, kaip ją diagnozuoti ir gydyti. Visos diagnostinės priemonės skirtos diferencijuoti ligos hipermotorinį tipą nuo hipomotorinės formos.

Pirmasis teisingo diagnozės nustatymo etapas apima manipuliacijas, kurias tiesiogiai atlieka gydytojas, įskaitant:

• ne tik paciento, bet ir jo artimų giminaičių gyvenimo istorijos ir ligos istorijos tyrimas, nes nėra pašalinta genetinės polinkio tikimybė;
• nuodugnus tyrimas, kurio tikslas - apčiuopti pilvaplėvės priekinę sieną po dešiniuoju šonkaulių, odos būklės įvertinimas ir kraujospūdžio matavimas;
• atlikti išsamią paciento apklausą - parengti išsamų simptominį vaizdą, nes kiekvienai rūšiai būdingos savybės.

Laboratorinės diagnostikos priemonės apsiriboja:

• bendras kraujo tyrimas - bilirubino kiekiui nustatyti;
• kraujo biochemija - patvirtinti ar paneigti kitų hepatobiliarinės sistemos ligų eigą;
• kepenų tyrimai;
• mikroskopinis išmatų masių tyrimas - nustatyti parazitų ar helmintų daleles.

Instrumentinė diagnostika grindžiama tokių procedūrų įgyvendinimu:

• Labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai yra pažeisto organo ultragarsas ir MRI;
• cholecistografija;
• dinaminė scintigrafija;
• sfinkterio oddi manometrija;
• FEGDS;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• Rhpg;
• CT tulžies kanalas.

Gydymas

Nepaisant įvairių simptomų, tulžies pūslės diskinezijos gydymas bus atliekamas taikant konservatyvius metodus.

Gydymo pagrindas yra žandikaulio diskinezijos dieta, pagrįsta šiomis taisyklėmis:

• dažnas ir dalinis maisto vartojimas;
• visiškas aštrų ir riebalų patiekalų, rūkytų mėsos ir konservantų atmetimas;
• kasdienio druskos suvartojimo sumažinimas iki 3 gramų;
• kepimas tik virinant ir troškinant, kepant ir garinant;
• Didelio mineralinio vandens be dujų priėmimas.

Likusius mitybos patarimus teikia gydantis gydytojas pagal penktą dietos lentelę.

Narkotikų gydymas atliekamas vartojant šiuos vaistus:

• choleretika;
• cholespasmolytics;
• fermentų medžiagos;
• neurotropiniai vaistai, kuriuos nustato psichoterapeutas, ypač Novo-Passit.

Su fizioterapijos procedūromis sėkmingai pašalinama tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija, įskaitant:

• diadinaminė terapija;
• elektroforezė;
• akupunktūra;
• hirudoterapija

Konservatyvus gydymas vaikams ir suaugusiems taip pat apima:

• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• uždarytas tyubazhi;
• akupresūra;
• tradicinės medicinos naudojimas, bet tik pasikonsultavus su gydytoju, nes priklausomai nuo ligos eigos būtina naudoti vaistinius augalus. Hipotoninės diskinezijos, raudonmedžio, immortelle ir kukurūzų stigmoms naudinga, hipertenziniais dažais, mėtų, saldymedžio ir ramunėlių;
• SPA procedūros.

Chirurginė intervencija nerekomenduojama naudoti tulžies pūslės diskinezijai.

Galimos komplikacijos

Nepaisydami liaudies teisių gynimo priemonių simptomų ar savireguliavimo, gali atsirasti daugybė pasekmių. Tai apima:

Prevencija ir prognozė

Norėdami sumažinti tokios ligos tikimybę, turite laikytis šių paprastų taisyklių:

• vadovauti sveikam ir vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui;
• valgykite teisę ir praturtinkite dietą vitaminais;
• vartoti narkotikus tik gydytojų patarimu;
• išvengti fizinio ir emocinio perviršio;
• laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti diskineziją;
• reguliariai atliekamas visiškas prevencinis tyrimas.

Įgimtas ir įgytas tulžies pūslės diskinezija turi teigiamą prognozę, jei gydytojai ieško ankstyvos pagalbos. Liga neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei ir retai sukelia komplikacijų išsivystymą.

Jei manote, kad sergate tulžies pūslės diskinezija, ir šios ligos simptomai, jūsų gastroenterologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, atsirandanti dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės atsiradimo pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

Kriptogeninis hepatitas - tai šio organo ląstelių uždegiminio proceso raida. Patologija gali pasireikšti ūminiu arba lėtiniu pavidalu, bet bet kuriuo atveju sukelia pavojingų komplikacijų susidarymą. Nesugebėjimą nustatyti etiologinio veiksnio lemia gastroenterologijos srities specialistų atranka. Kai kuriais atvejais tai yra dėl to, kad medicinos įstaiga neturi tinkamos techninės bazės, padedančios nustatyti ligos provokatus.

Tulžies stazė yra gana retas patologinis procesas, kai panašios medžiagos išsiskyrimas ar jo transportavimas per tulžies latakus sulėtėja arba visiškai sustoja. Medicinos srityje toks pažeidimas taip pat žinomas kaip cholestazė.

Mechaninė gelta atsiranda, kai sutrikęs tulžies išsiskyrimo išilgai tulžies takų procesas. Taip atsitinka dėl mechaninio kanalų suspaudimo naviko, cistos, akmens ar kitų formacijų. Moterys daugiausia kenčia nuo ligos, o jaunystėje atsiranda obstrukcinė gelta dėl tulžies pūslės, o vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterims patologija yra auglio tipo procesų organe pasekmė. Liga gali turėti kitų pavadinimų - obstrukcinę gelta, ekstrahepatinę cholestazę ir kt., Tačiau šių patologijų esmė yra viena ir ji pažeidžia tulžies srautą, kuris veda prie specifinių simptomų atsiradimo ir žmogaus būklės pažeidimo.

Difuziniai kepenų pokyčiai yra bendra patologinė būklė, kuriai būdinga liaukų audinių transformacija. Pavojus yra tai, kad liga pasireiškia net ir esant nedideliems sutrikimams, ir tai nėra neįprasta vaikams.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Tulžies pūslės diskinezija

Tulžies pūslės diskinezija (tulžies pūslės disfunkcija) yra funkcinis sutrikimas, kai sutrinka tulžies pūslės susitraukimo funkcija, dėl to tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos liumeną nebeatitinka virškinimo proceso poreikių, t. perteklius.

Su diskinezija nepastebėta patologinių pokyčių tulžies pūslės ir tulžies latakuose. Taigi šis pažeidimas nėra nepriklausoma liga, bet yra laikomas funkciniu sutrikimu.

Nors patologija yra lėtinė, tačiau tinkamas ir savalaikis gydymas, sveikos gyvensenos išlaikymas ir dietos padeda išvengti paūmėjimų.

Gyslotakių diskinezija dažnai pastebima gydant gastroenterologus ir terapeutus. Tarp visų tulžies takų ligų ji sudaro apie 15%. Moterims ji pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams, dažniausiai sergantiems neuroze ir (arba) asteniniu sindromu. Pagal statistiką, 30% atvejų, tulžies pūslelinės atakos yra ne dėl organinių pokyčių hepatobiliarinėje sistemoje, bet tulžies pūslės ir kanalų diskinezija.

Ligos formos

Priklausomai nuo priežasties, tulžies pūslės diskinezija yra suskirstyta į du tipus:

• pirminė - dėl įgimtų tulžies latakų ir (arba) tulžies pūslės anomalijų;
• antrinė - vystosi kaip daugelio ligų ir hormoninių sutrikimų komplikacija.

Priklausomai nuo tulžies pūslės sienelių raumenų tono savybių, išskiriamos šios diskinezijos formos:

• hipermotoras (hiperkinetinis) - pasižymi padidėjusiu tulžies pūslės sienelių susitraukimu, dėl kurio per daug tulžies patenka į dvylikapirštę žarną, būdingą jauniems žmonėms;
• hipomotorinė (hipokinetinė) - sumažėja tulžies pūslės sienų tonas, o tai sukelia nepakankamą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Paprastai tai pastebima vyresniems nei 40 metų žmonėms, sergantiems neuroze.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pirminės tulžies pūslės diskinezijos priežastys yra įgimtos anomalijos:

• tulžies pūslės dvigubinimas;
• tulžies pūslės ertmės susiaurėjimas;
• pertvaros buvimas tulžies pūslėje.

Į antrinę tulžies pūslės švino diskineziją:

• gastritas, gastroduodenitas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• cholangitas, cholecistitas;
• pankreatitas;
• virusinis hepatitas;
• tulžies pūslės liga;
• hipotirozė;
• stresas, neurozė;
• vagotonija;
• būklė po pilvo organų operacijos;
• sunkus kai kurioms ligoms (distrofija, miotonija, cukrinis diabetas).

Nesant gydymo, tulžies pūslės diskinezija gali būti sudėtinga dėl cholangito, skaičiuojančio cholecistito, žarnyno disbiozės.

Yra keletas veiksnių, didinančių tulžies diskinezijos riziką. Tai apima:

• genetinis polinkis;
• nepakankamas plastikinių medžiagų, mineralų ir vitaminų vartojimas;
• neracionali ir nesveika mityba (blogas kramtymas, dažnas riebaus maisto vartojimas, užkandžiai kelyje, maisto sausas racionas);
• helmintozė;
• žarnyno infekcijos;
• hormonų pusiausvyros pokyčiai (priešmenstruacinis sindromas, nutukimas, hormonų aktyvūs navikai, hormonų terapija, nėštumas ir po gimdymo);
• uždegiminės pilvo ertmės ir mažo dubens ligos (apendicitas, saulės sindromas, pyelonefritas, adnexitas);
• kraujagyslių distonija;
• asteninis kūnas;
• hipodinamija;
• fizinis ar protinis stresas;
• krūtinės osteochondrozė;
• lėtinės alerginės ligos (alerginis rinitas, dilgėlinė, bronchinė astma);
• raumenų silpnumas.

Simptomai su tulžies pūslės diskinezija

Visoms diskinezijos formoms būdingi keli bendri sindromai:

• dispepsija;
• skausmingas;
• asthenovegetative;
• cholestatinis.

Skirtingiems pacientams jų sunkumas skiriasi.

Cholestatinio sindromo atsiradimas sukelia nepakankamą tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• odos ir gleivinės dažymas;
• tamsus šlapimas;
• lengvesnė išmatų spalva;
• niežulys;
• hepatomegalija (padidėjęs kepenys).

Cholestatinis sindromas išsivysto maždaug kas antrąja paciente, sergančiu tulžies pūslės diskinezija.

Su diskinezija nepastebėta patologinių pokyčių tulžies pūslės ir tulžies latakuose.

Depeptinio sindromo atsiradimas siejamas su virškinimo sutrikimais dėl nepakankamo žarnyno patekimo į žarnyną. Jo ženklai yra:

• oras;
• sumažėjęs apetitas;
• blogas kvapas;
• pykinimas ir vėmimas;
• balta arba gelsva liežuvis;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas (su hipermotorine forma) arba viduriavimas (su hipomotorine forma);
• burnos sausumas ir kartumas.

Šlapimo pūslės diskinezija beveik visuose pacientuose lydima asteno-vegetatyvinio sindromo, pasireiškiančio šiais simptomais:

• dirglumas, nuotaikos labilumas;
• bendras silpnumas, nuovargis;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
• žemas kraujospūdis;
• tachikardija;
• galvos skausmas;
• sumažėjo lytinis potraukis.

Kitas simptomas, susijęs su tulžies pūslės diskinezija, yra skausmas, kurio sunkumas kinta priklausomai nuo hiperkinetinių ir hipokinetinių disfunkcijos formų.

Hiperkinetinės tulžies pūslės diskinezijos atveju skausmo pojūtis yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali spinduliuoti į dešinę kolamboną, pleiskaną ir (arba) ranką. Skausmas yra paroksizminis, ūmus, aštrus. Skausmingos atakos vyksta visą dieną, bet ne ilgiau kaip 30 minučių. Norint paskatinti jų vystymąsi, gali kilti klaidų mityboje, fizinėje ar protinėje perkrovoje. Pasibaigus atakai dešinėje hipochondrijoje yra sunkumo jausmas.

Intensyvus tulžies pūslės sienelių susitraukimas hiperkinezine diskinezijos forma uždarytų sfinktrų fone lemia tulžies kolikas. Jis staiga prasideda staigiais skausmais, lydimas mirties baimės, tachikardijos, viršutinių galūnių tirpimo.

Moterims tulžies takų diskinezija pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams, daugiausia paveikiantiems jaunus žmones, sergančius neuroze ir (arba) asteniniu sindromu.

Esant tulžies pūslės hipokinezinei diskinezijai, skausmas lokalizuojamas epigastriumo ir dešinės hipochondrijos regione ir gali plisti į dešinę nugaros pusę. Ji nešioja spragų, nuobodu, skausmingą charakterį ir trunka keletą dienų.

Vaikų tulžies pūslės diskinezija

Pasak medicininės statistikos apie bendrą tulžies sistemos paplitimą vaikams, tulžies pūslės diskinezija užima pirmaujančią vietą. Apie 80-90 proc. Gastroenterologo registruotų vaikų kenčia nuo šio funkcinio sutrikimo.

Vaikų tulžies pūslės diskinezija atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems, tačiau dažniau siejama su tulžies pūslės sienų raumenų tonų neurohumorinio reguliavimo sutrikimais. Tokie sutrikimai paprastai būna pastebimi neurocirkuliacinės distonijos fone, todėl ši sąlyga yra laikoma pagrindine tulžies pūslės diskinezijos priežastimi pediatrinėje praktikoje.

Pagrindinis klinikinis tulžies pūslės diskinezijos pasireiškimas vaikams yra dešiniojo hipochondrio sindromo raida. Jam būdingas sunkumas ir skausmas lokalizuotas tam tikroje srityje. Skausmo pobūdį lemia ligos forma. Hipokinetinėje formoje skausmą sukelia dietos pažeidimai ir yra nuobodu, tęsiasi gana ilgą laiką (iki kelių savaičių). Hiperkinetinė forma pasireiškia ūminiu skausmingu išpuoliu, kurį gali sukelti stiprus psichoemocinis perkrovimas.

Kitų vaikų tulžies pūslės diskinezijos požymių paprastai nenustatyta.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais simptomais, fizinio tyrimo duomenimis, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Pagal statistiką, 30% atvejų, tulžies pūslelinės atakos yra ne dėl organinių pokyčių hepatobiliarinėje sistemoje, bet tulžies pūslės ir kanalų diskinezija.

Su tulžies pūslės diskinezija atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas;
• nustatomas biocheminis kraujo tyrimas (aspartato aminotransferazė, alanino aminotransferazė, gama-glutamilo transpeptidazė, šarminė fosfatazė, magnis, kalcis, natris, kalis, bilirubinas, bendras baltymas ir jo frakcijos, šlapimo rūgštis, kreatininas);
• lipidų profilis;
• išmatų analizė dėl helminto kiaušinių.

Taip pat naudojami instrumentinės diagnostikos metodai:

• Ultragarso kepenų ir tulžies pūslės su bandymų pusryčiai - leidžia įvertinti tulžies pūslės dydį, jo sienų būklę, turinį, taip pat nustatyti formą (hipomotorinę ar hipermotorinę) diskineziją;
• dvylikapirštės žarnos intubacija - veda į zondo dvylikapirštę, per kurią surenkamos tulžies dalys ir siunčiamos laboratorinei analizei;
• FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) - atliekama tais atvejais, kai yra prielaida, kad tulžies pūslės diskinezija atsirado kaip stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ligos komplikacija;
• burnos cholecistografija - pacientui skiriamas geriamasis kontrastinis tirpalas, o tada - tulžies pūslės rentgeno spinduliai. Tai leidžia įvertinti jo formą ir dydį, nustatyti galimus struktūros sutrikimus, nustatyti diskinezijos formą;
• intraveninis cholecistografija - metodas, panašus į burnos cholecistografiją, ir skiriasi tik tuo, kad kontrastinis preparatas yra švirkščiamas į veną;
• ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) - metodas, jungiantis rentgeno spindulius ir endoskopiją; leidžia nustatyti tulžies pūslės akmenis, nustatyti diskinezijos formą;
• hepatobiliulinė scintigrafija - į pacientą švirkščiamas technecio izotopas, kuris gerai kaupiasi tulžies pūslės ir tulžies latakuose, o tada tiriama kepenys.

Gydymas tulžies pūslės diskinezija

Gydymo tulžies pūslės diskinezija siekiama pagerinti tulžies nutekėjimą iš jo. Šiuo tikslu rekomenduojama:

• darbo ir poilsio normalizavimas;
• mineralinių vandenų priėmimas;
• dietos;
• vaistų gydymas (choleretinis, spazminiai vaistai, fermentai, raminamieji preparatai);
• tyubazh vykdymas;
• fizioterapija (parafino vonios, diadinaminės srovės, elektroforezė);
• masažas;
• SPA procedūros.

Dieta dėl tulžies pūslės diskinezijos

Dietinis gydymas atlieka pagrindinį vaidmenį kompleksiniame tulžies pūslės diskinezijos gydyme. Pacientams skiriamas Pevzner 5-asis dietos lentelė (modifikaciją lemia patologijos forma ir jos klinikinės eigos ypatumai). Maistas turėtų būti vartojamas dažnai, mažiausiai 5 kartus per dieną. Visi patiekalai ir gėrimai turi būti šilti, nes per karšta ar šalta maisto temperatūra gali sukelti skausmingą ataką. Ruošiant patiekalus, naudojant dietinius terminio apdorojimo būdus: kepimą, virimą, garavimą. Išbraukta iš dietos:

• kepti, riebūs ir aštrūs patiekalai;
• marinatai ir marinatai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• kakava ir šokoladas;
• Konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai;
• alkoholis;
• stipri arbata ir kava, gazuoti gėrimai;
• dirginantys virškinimo trakto gleivinės daržovės (druskos, ridikai, svogūnai, česnakai);
• produktai, skatinantys dujų susidarymą žarnyne (ruginė duona, kopūstai, ankštiniai augalai);
• šviežio pieno.

Vamzdžių be vamzdžių laidumas nurodomas tik esant hipokinizinei žinduolių diskinezijai remisija.

Dieta už tulžies diskineziją leidžia naudoti šiuos produktus:

• džiovintos duonos iš antros rūšies miltų;
• liesos mėsos, paukštienos, žuvies rūšys;
• pieno produktai (varškė, kefyras, jogurtas, natūralus jogurtas, ryazhenka);
• virti arba šviežios daržovės, išskyrus į draudžiamų maisto produktų sąrašą;
• bet kokie grūdai, skirti sriubai ar košei;
• augalinis aliejus;
• sviestas (ne daugiau kaip 20 g per dieną);
• silpni sultiniai;
• kava ar arbata su pienu;
• medus

Mityba turi būti laikoma ilgą laiką, mažiausiai 6 mėnesius, o tai leidžia pasiekti stabilią atleidimą. Pacientams, sergantiems tulžies pūslės diskinezija, pageidautina laikytis išdėstytų dietinio mitybos principų per visą gyvenimą.

Tulžies pūslės diskinezijos gydymas mineraliniu vandeniu

Mineralinį vandenį, skirtą tulžies pūslės diskinezijai, rekomenduojama gerti karščiu 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį viename stikle. Hipokinetinėje formoje rodomas mineralinis vanduo, turintis didelį mineralizacijos laipsnį (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki Nr. 17). Priešingai, hipokinetiškai paskirstant mažai mineralizacijos vandenį (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Terapijos su mineraliniais vandenimis trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Gydymas tulžies pūslės diskinezija

Vaistą, skirtą tulžies diskinezijos gydymui, nustato gastroenterologas, priklausomai nuo ligos formos. Gydant tulžies pūslės hiperkinetinę diskineziją, gydoma:

• choleretiniai vaistai, priklausantys cholekinetikos grupei (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - pagerina tulžies srautą;
• cholespasmolytics (Drotaverine, Papaverine, No-Spa) - sumažinti skausmo sindromą;
• raminamieji vaistai (Novopassit, motinos ar Valerijinės tinktūros).

Kartu su visais ligoniais epizodų diskinezija lydi asteno vegetatyvinio sindromo vystymąsi.

Kai paskiriama tulžies pūslės hipinizinė forma:

• choleretiniai vaistai, priklausantys choleretikų grupei (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• myotropiniai antispazminiai vaistai (Odeston, Duspatalin);
• fermentų preparatai (Penzital, Creon, Mezim) - naudojami sunkiam diseptinės sindromui (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kartaus skonio burnoje);
• tonikas („Eleutherococcus“ tinktūra, ženšenis).

Žarnos, skirtos tulžies pūslės diskinezijai

Vamzdžių be vamzdžių laidumas nurodomas tik esant hipokinizinei žinduolių diskinezijai remisija. Prieš atliekant procedūrą, pacientas geria 200 ml 10% magnio sulfato tirpalo, 2 lengvai sudrėkinti kiaušinių tryniai, stiklas šviežiai spaustų burokėlių sulčių arba mineralinio vandens be dujų, pvz., Essentuki Nr. Procedūra trunka 30-40 minučių. Vamzdžiai kartojami 6-8 kartus, kartą per 7-10 dienų.

Fizioterapija dėl tulžies diskinezijos

Fizinė terapija yra aktyviai naudojama kompleksiniame tulžies pūslės diskinezijos gydyme ir prisideda prie greito pagrindinių ligos simptomų palengvinimo. Naudojant hiperkinetinę patologijos formą:

• Mikrobangų terapija;
• induktotermija;
• elektroforezė su 0,1% papaverino hidrochlorido tirpalu, 10% magnezijos tirpalu arba 5% novokaino tirpalu;
• ozokerito arba parafino panaudojimas;
• Charcot dušas.

Rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies pūslės hipokinezine diskinezija:

• tulžies pūslės faradizacija;
• UHF;
• diadinaminės srovės.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Nesant gydymo, tulžies pūslės diskinezija gali būti sudėtinga dėl cholangito, skaičiuojančio cholecistito, žarnyno disbiozės.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Nors patologija yra lėtinė, tačiau tinkamas ir savalaikis gydymas, sveikos gyvensenos išlaikymas ir dietos padeda išvengti paūmėjimų.

Prevencija

Tulžies pūslės diskinezijos prevencija apima tokią veiklą:

• laiku aptikti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimus;
• sveikos mitybos principų laikymasis;
• normalizuoti kūno svorį;
• aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas (sportas, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore);
• fizinio ir psichinio nuovargio vengimas.