Hidrostatinis spaudimas dvylikapirštės žarnos

Vienas iš svarbiausių dvylikapirštės žarnos ir su ja susijusių organų funkcinio aktyvumo vertinimo sudedamųjų dalių yra dvylikapirštės žarnos slėgio būklės žinojimas. Norint jį išmatuoti, naudojame baliono-kimografinį metodą, atvirą kateterio metodą ir radiotelemetrinį metodą. Vienas iš pirmųjų intraduodenalinio slėgio nustatymo metodų yra balionu pagrįstas. Jis naudojamas žarnyno sienos susitraukimams registruoti, išreikštam vandens kolonėlės centimetrais, kurį nustato vandens slėgio matuoklis arba kitas slėgio registravimo aparatas.

- pastovus, joninis vandens produktas (K

esant 22 ° C vandens temperatūrai). Iš šios lygties matyti, kad vandenilio jonų H aktyvumas

ir OH jonų aktyvumą

susiję. Danų biochemikas S.P.L. Serensenui 1909 m. Buvo pasiūlyta vandenilio paroda

, pagal apibrėžimą lygus vandenilio jonų aktyvumo dešimtainiam logaritmui, paimtam minuso (

Remiantis tuo, kad neutralioje aplinkoje a

ir lygiateisiškumo grynam vandeniui 22 ° C temperatūroje: a

Normalus dvylikapirštės žarnos kiekis, patekęs pro zondą (pirmasis tyrimo etapas), yra aukso geltonos spalvos, šiek tiek klampus; jis yra skaidrus ir opalescuojantis, tačiau skrandžio sulčių maišymo atveju jis tampa drumstas dėl tulžies rūgščių ir cholesterolio nusėdimo. Ši dalis, pažymėta raide A, yra tulžies, kasos ir žarnyno sulčių mišinys nežinomose proporcijose ir todėl neturi specialios diagnostinės vertės. Tulžies A renkama per 10-20 minučių. Tada švirkščiamas į tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorių: dažniausiai šiltas magnio sulfato tirpalas (25-50 ml 33% tirpalo), rečiau augalinis aliejus, kiaušinių tryniai, 10% natrio chlorido tirpalas, 30-40 ml 40% gliukozės arba 40% sorbitolio tirpalo, taip pat poodinio hormono - chececerokinino arba pituitrino tirpalas.

Echografiškai visoms duodenito rūšims nustatomas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ertmės skysčio kiekis tuščiame skrandyje ūminėje fazėje. Skysčio buvimas dvylikapirštėje žarnoje yra ne tik žarnyno išsiskyrimo pasekmė, bet ir skysčio iš skrandžio turinio pasekmė.

Be to, pirmajame ir antrajame tyrimo etapuose, atsižvelgiant į edemos laipsnį, pastebimas skirtingas žarnyno sienelių sutirštėjimo laipsnis, kuris daugiausia apsiriboja jo proksimalinėmis dalimis. Atsiradus atleidimui, pirmiau minėti pakeitimai vyksta atvirkščiai.

Daugeliui pacientų skrandžio opa kartu su skrandžio gleivinės uždegimu. Paveikslai rodo skrandžio izolių padidėjimą ir deformaciją, raukšlių skaičiaus ir apimties padidėjimą, jų staigius sukrėtimus ir šių pokyčių sunkumą, didėjant artėjimui prie opos: nereguliarus reljefas, kuriam būdingas polipodiforminis ir kulkšnies patinimas, taip pat atitinkami didelio kreivės kontūro pokyčiai [Sokolov Yu N., Vlasov P.V., 1968].

Keletas radiologinių simptomų dėl randų proceso. Išopos, tiesinimo ir mažesnio kreivumo sutrumpinimo, taip pat skrandžio šešėlio kontūro (49 pav.) Ir gleivinės raukšlių konvergencijos iki nišos nežymumo - pastebima raukšlių konvergencijos požymis (50 pav.). Randas traukimas dėl didesnio kreivumo kartais yra ilgalaikio regioninio pirštų spazmo rezultatas. Šiuo metu retai užregistruojamos įvairios bjaurios skrandžio deformacijos, taip apibūdintos anksčiau, jei randai vyksta daugiausia išilgai įstrižų ir apvalių raumenų ryšulių, susidaro asimetriškas juosmens, kuris, kaip jis buvo, suskirsto skrandį į dvi dalis, kurios bendrauja su kanalu, yra smėlio valandų Kai skrandis yra raukšlėtas dėl poodinės opos randų, jo lenkimas stebimas su arkos viršūnėmis virš pilvo kūno - kaskados deformacija. Kai cicatricial sutrumpina mažesnį išėjimo sekcijos kreivumą, patenka į skrandžio kūną - spiralės formos arba piniginės virvę, skrandį. Galiausiai pylorinio kanalo opos randai gali sukelti pylorinę stenozę. Stenozės rentgeno vaizdas nėra tas pats. Kompensacijos stadijoje pastebimas tik padidėjęs skrandžio judrumas ir švelnaus pylorinio kanalo deformacija. Kai dekompensacija pradeda vystytis, tačiau skrandžio geno dilatacija yra vidutiniškai padidinta, jame yra skysčio tuščiame skrandyje, jame atsiranda giliai peristaltika, laikinai sustabdomi visi motoriniai įgūdžiai, kontrastingos masės lėtėja per kelias valandas. Myogeninio dilatacijos fazėje yra stiprus skrandžio išsiplėtimas, kuriame yra maisto šiukšlių. Paviršiaus peristaltika didėja, kai ji artėja prie pylorus kanalo, tačiau bario sulfatas nepatenka į žarnyną, gali pasireikšti anti-peristaltika, kontrastinga masė per dieną ar ilgiau išlieka skrandyje

Skrandžio funkcijos pepsinės opos pokyčiai. Skrandžio sekreto ir motorinių funkcijų pažeidimų radiografiniai požymiai yra gana ryškūs. Remiantis jų visuma, radiologas kartais įtaria, kad yra opi opa ir todėl ieško opų, turinčių ypatingą nuovargį. Hipertenzijos simptomas yra nevalgiusio skysčio buvimas skrandyje, kuris, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, yra horizontalus lygmuo skrandžio dujų pūslės fone. Pacientams pasireiškė simptomų hipersekcija. Tyrimo metu didėja skysčio tūris skrandyje.

9. I.p. - sėdėdamas ant kėdės, kojų peties pločio, rankų ant diržo. Paleiskite pakreipimą į šoną. Tempas yra vidutinis. Kvėpavimas yra nemokamas. Pakartokite 3-5 kartus kiekviena kryptimi.

10. I.p. - tas pats, kojos kartu, rankos prilipusios prie kėdės sėdynės. Kojų tiesimas ties kelio sąnariais. Tempas yra lėtas. Nelaikykite kvėpavimo. Pakartokite 3-5 kartus kiekvieną koją.

11. I.p. - tas pats, kojų pečių plotis, rankos ant kelio. Įkvėpkite, pakelkite rankas ir šiek tiek sulenkite juosmens, iškvėpimo metu - grįžkite į SP Pakartokite lėtai 2-3 kartus.

Su visišku ūminių reiškinių nusidėvėjimu padidėja apkrovų tūris. Pratimai gali būti atliekami pradinėje stovėjimo padėtyje, vaikščiojant (žr. Apytikslį gydomosios gimnastikos kompleksą № 2).

Gydomosios gimnastikos procedūros trukmė padidinama iki 30-40 minučių. Leidžiami pratimai, didinantys pilvo spaudimą.

Be gydomųjų pratimų, šiuo metu naudojami ir kiti terapinio fizinio lavinimo būdai: priekinės pilvo sienos masažas palei dvitaškį, apatinės krūtinės ląstos stuburo masažas, vaikščiojimas 100-110 žingsnių per minutę greičiu, plaukimas.

Apytikslis 2 terapinio gimnastikos kompleksas (15 pav.)

Tempas yra vidutinis. Nelaikykite kvėpavimo. Pakartokite 4-6 kartus kiekviena kryptimi.

2. I.p. - tas pats, rankas ant diržo. Įkvėpus, paimkite kairę ranką į šoną, tuo pačiu metu pasukdami kūną ir nuleiskite į kairę, iškvepdami grįžkite į SP Pakartokite 3-4 kartus kiekviena kryptimi.

3. I.p. - tas pats, rankas ant pakaušio. Įkvėpus, pasukite kūną ir galvą į kairę, šiek tiek lenkdami krūtinės ląstos stuburą, kaip jūs iškvepiate, pabandykite pasiekti kairiąją šlaunį savo dešine alkūne. Grįžti į IP ir atlikite tą patį judėjimą kitoje kryptimi. Pakartokite 2-3 kartus kiekviena kryptimi.

4. I.p. - tas pats, delnas ant kelio. Pakeiskite kelį prie smakro, padedant rankoms.

Tempas yra vidutinis. Pakartokite 4-6 kartus kiekvieną koją.

5. I.p. - tas pats, rankos ant pečių. Atlikite apskritus judesius pečių sąnariuose su didžiausia amplitude, pirmiausia į priekį ir atgal. Tempas yra vidutinis. Pakartokite 6-8 kartus kiekviena kryptimi.

6. I.p. - tas pats. Įkvėpus, pakelkite rankas ir ištempkite, kaip iškvepiate, pasukite kūną į dešinę, kabant tiesias rankas ta pačia kryptimi. Darykite tą patį judėjimą į kairę. Tempas yra vidutinis. Pakartokite 2-3 kartus kiekviena kryptimi.

7. I.p. - stovėjimas, kojų pečių pločio atstumas, rankos nuleistos.

8. I.p. - tas pats. Įkvėpus, pakelkite tiesias rankas, šiek tiek sulenkite juosmens ir tuo pačiu metu padėkite dešinę koją ant pirštų. Išnykime, šiek tiek sulenkite į priekį, nuleiskite rankas ir padėkite pėdą. Tas pats judėjimas, kurį reikia atlikti, grąžinti sultis, bet kairę koją. Pakartokite 2-3 kartus su kiekviena kojelė.

9. I.p. - tas pats, rankas ant diržo. Įkvėpkite, pakreipkite kūną į kairę, iškvepdami grįžkite į SP Tempas yra vidutinis. Pakartokite 2-3 kartus kiekviena kryptimi.

10. I.p. - tas pats. Išnykę, atlikite priekinį lenkimą taip, kad kampas tarp klubų ir kūno būtų 90 °. Įkvėpus grįžkite į SP Tempas yra vidutinis. Pakartokite 4-6 kartus.

11. I.p. - tas pats, vienos rankos ranka ant krūtinės, kita - ant skrandžio. Įkvėpkite, išpūsti skrandį, kaip balioną (ranka, kuri guli ant skrandžio turėtų pakilti šiuo metu); ant iškvėpimo, pilvas trauktis (ranka turi būti nuleista). Tempas yra lėtas. Pakartokite 3-4 kartus.

Labiausiai palankus poveikis yra ši veikla per dieną:

1–1,5 val. Vėliau, po pusryčių, 30–40 min., Atlikite LG muzikos atlikimo procedūrą, kuri pagerina emocinę paciento būklę;

Po LH procedūros automatiškai treniruojamasi ir elektra (ar po treniruotės) po 30–40 minučių;

po poilsio poilsis yra rekomenduojamas.

Pepsinės opos paūmėjimo prevencija

Prevencija yra reguliari (bent du kartus per metus - pavasarį ir rudenį) pacientų medicininė apžiūra, siekiant įvertinti opinio proceso būklę, nustatyti komplikacijas ir susijusias ligas;

tuo pačiu metu fibrogastroduodenoskopichesky tyrimas yra privalomas.

Svarbiausi anti-relapso gydymo komponentai yra:

Žarnyno sudėtis ir savybės

Žarnyno sultys yra liaukų, esančių žarnyno gleivinėje, sekrecija išilgai visos plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos ar Brunner liaukos, žarnyno šifrai arba Liberkyun liaukos, žarnyno epitelio ląstelės, taurelės ląstelės, Paneth ląstelės). Suaugusiam žmogui per dieną atskiriama nuo 2 iki 3 lizos sulčių, pH yra nuo 7,2 iki 9,0. Sultys susideda iš vandens ir sausos liekanos, kurią sudaro neorganinės ir organinės medžiagos. Iš neorganinių medžiagų sultyse yra polibikarbonatų, chloridų, natrio fosfatų, kalcio, kalio. Organinių medžiagų sudėtyje yra baltymų, amino rūgščių, gleivių. Žarnyno sultyse yra daugiau kaip 20 fermentų, kurie suteikia galutinius visų maisto medžiagų virškinimo etapus. Tai enterokinazė, peptidazė, šarminė fosfatazė, nukleazė, lipazė, fosfolipazė, amilazė, laktazė, sacharazė, atsiranda angliavandenių (disacharidazių) skilimo paveldimų ir įgytų trūkumų, dėl kurių netinkama atitinkamų disacharidų. Pavyzdžiui, daugelis žmonių, ypač Azijos ir Afrikos tautų, turi galaktikos trūkumą. Didžioji dalis fermentų patenka į žarnyną, kai atmetamos žarnyno gleivinės ląstelės. Į žarnyno epitelio ląstelių paviršių adsorbuojasi nemažai fermentų, atliekant sienos virškinimą.

Ertmė ir parietinė virškinimas plonojoje žarnoje

Plonojoje žarnoje išskiriami du virškinimo būdai: ertmė ir parietalis, o ertmės virškinimas vyksta per virškinimo sekrecijos fermentus, patekusius į plonosios žarnos ertmę (kasos sultis, tulžis, žarnynas). Dėl ertmės virškinimo didelės molekulės (polimerai) hidrolizuojamos daugiausia į oligomerų stadiją. Jų tolesnė hidrolizė vyksta zonoje, esančioje šalia gleivinės ir tiesiai ant jo. Parietinis virškinimas plačiąja prasme pasireiškia gliukalinių sluoksnių sluoksnyje, esančiame virš glikokalipso, glikokalipsijos zonoje mikrovilių paviršiuje. Gleivinės persidengimas susideda iš gleivinės, kurią sukelia plonosios žarnos gleivinė ir žarnyno epitelis. Šiame sluoksnyje yra kasos ir žarnyno sulčių multi-fermentai. Maistinės medžiagos, patekusios per gleivių sluoksnį, yra veikiamos šiais fermentais. Glikokalipso adsorbuojasi iš virškinimo sulčių plonųjų žarnų fermentų ertmės, kuri atlieka visų pagrindinių maistinių medžiagų hidrolizės tarpinius etapus. Hidrolizės produktai patenka į apocitinių enterinių ląstelių membranas, į kurias įterpiami žarnyno fermentai, atliekantys savo membraną, todėl susidaro monomerai, kurie gali būti absorbuojami. Dėl glaudžių membraninių fermentų integruotų transporto sistemų padėties ir siurbimo, sudaromos sąlygos galutinių hidrolizės medžiagų procesų konjugacijai ir jų siurbimo pradžiai. Dėl membranos virškinimo būdinga tokia priklausomybė: epiteliocitų sekrecinis aktyvumas sumažėja nuo kripto iki žarnyno vilko viršaus. Viršutinėje vilos dalyje daugiausia yra dipeptidų, bazių - disacharidų hidrolizė. Parietinė mityba priklauso nuo enterocitų membranų fermentų sudėties, membranos sorbcijos savybių, plonosios žarnos judrumo, pilvo virškinimo intensyvumo ir dietos. Membrano virškinimą rodo antinksčių hormonų įtaka (fermentų sintezė ir perkėlimas).

Virškinimas dvitaškyje

Paprastai nustatomas holato-cholesterolio koeficientas (HHC) - tulžies rūgščių kiekio cholesteroliui nustatymas.

Paprastai visose trijose dalyse tulžis yra skaidrus. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia nereikšmingą gleivių ir epitelio ląstelių, pavienių leukocitų kiekį.

Normalios tulžies dalių A savybės (dvylikapirštės žarnos turinys tuščiame skrandyje):

Tačiau, kadangi meconinė kliūtis yra susijusi su mechanine kliūtimi, arkos, Cloybert dubenys ir horizontalaus skysčio lygiai, didėjantys su laiku, yra virš meconinių masių vėlavimo taško. Jei šie simptomai atskleidžiami atliekant rentgenogramą, patartina gaminti sirupą. Nerekomenduojama švirkšti kontrastinės medžiagos per burną, kad obstrukcija nepadidėtų. Kai shrycoscopy sugeba atlikti diferencinę diagnozę tarp skirtingų žarnyno obstrukcijos tipų naujagimiams. Tuo pačiu metu atskleidžiamas neįprastai mažas dvitaškio skersmuo, kuris rodo, kad priėmimas yra nutrauktas. jame jau yra ankstyvasis vystymosi laikotarpis (žr. 1 pav. 157).

Pilvo ertmės rentgenogramose aptinkami įvairaus dydžio dujomis ištęstos mažos žarnos kilpos. Tuo pačiu metu rasti žarnyno kilpų normalaus dydžio. E. Neuhauseris (1946) ligos simptomą laiko „ūminiu muilu“ simptomu galiniame ileume, kurį sukelia netolygus dujų burbuliukų maišymas su klampiu mekoniu. Ši liga taip pat pasižymi tuo, kad žarnyne nėra horizontalių skysčių lygių dėl didelio mekonio paviršiaus įtempimo, ant kurio paviršiaus skystis surenkamas į lašus. Meconinės obstrukcijos atveju nerekomenduojama • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • · • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Irrigoskopija yra naudinga visais atvejais, siekiant atskirti žarnyno obstrukcijos tipus. Tuo pačiu metu aptinkamas neįprastai mažas storosios žarnos skersmuo, kuris rodo, kad jo buvimas jau yra prenatalinio vystymosi laikotarpiu (žr. 157 pav.).

Dvylikapirštės žarnos uždegimas ir gydymas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, pirmoji plonosios žarnos dalis, kuri yra labai dažna, ypač vaikams. Ši liga pasireiškia arba lėtiniu, arba ūminiu būdu.

Jo priežastiniai veiksniai svyruoja nuo netinkamos mitybos iki hormonų disbalanso moterų ir vyrų organizme.

Pirmiau minėtas kūnas atlieka tam tikras specifines žmogaus kūno funkcijas. Dvylikapirštės žarnos yra vienas iš svarbiausių virškinimo sistemos organų.

Jis susijęs su plonosios žarnos dalimi, kuri yra atsakinga už organizmo metabolizmą, reguliuoja virškinimo traktą, gamina tam tikrus hormonus ir kasos maisto sultis.

Kai yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, šios ligos simptomai ir gydymas bus tarpusavyje susiję, nes gydymo kursą gali nustatyti gydytojas, visų pirma remdamasis esamais duodenito požymiais ir pasireiškimais.

Dvylikapirštės žarnos gydymas neturėtų būti atliekamas savarankiškai.

Po pirmųjų ligos požymių, pvz., Duodenito duodenito, atsiradimo būtina skubiai kreiptis į profesionalų gydytoją.

Priežastys ir simptomai

Dvylikapirštės žarnos yra svarbi virškinimo sistemos sudedamoji dalis, nes ji jungia skrandį ir plonąją žarną.

Jei šis organas erzina ir padidėja, gali būti sutrikdytas visas virškinimo procesas.

Reikia nedelsiant pradėti gydymą uždegiminio proceso atveju.

Kai kurių medžiagų, pvz., Rūgšties, vaistų ir sužalojimų sukeltas dirginimas sukelia daug dvylikapirštės žarnos uždegimo atvejų.

Infekcijos taip pat kelia grėsmę šiam virškinimo trakto organui.

Progresyvūs atvejai su kitais simptomais gali rodyti rimtesnę ir lėtesnę ligą, pavyzdžiui, Krono liga.

Rūgštys yra viena iš galingiausių medžiagų. Kai ši medžiaga yra skrandyje, ji veikia ypač intensyviai, nes ji dalyvauja virškinimo procese ir padeda virškinti nurijusį maistą.

Jei rūgštis iš skrandžio nuteka į gretimus organus, turinčius jautresnę sieną, rūgštis gali turėti neigiamą poveikį.

Dažnai tai vyksta stemplėje, taip pat dvylikapirštės žarnos, kuri sukelia uždegiminį procesą.

Asmens veiksmai taip pat gali sukelti dvylikapirštės žarnos uždegimą. Visų pirma, kai kurie vaistai gali pakenkti dvylikapirštės žarnos.

Keista, kad šį poveikį dažnai sukelia vaistai, specialiai skirti kovai su uždegimu.

Kai kurie įrodymai rodo, kad stresas taip pat gali pabloginti organų sienelės būklę esant uždegimui.

Trauminiai pažeidimai gali turėti pražūtingą poveikį.

Infekcija, ypač bakterinė infekcija, yra daugelio uždegiminių procesų priežastis, o dvylikapirštės žarnos lemputės uždegimas taip pat nėra išimtis.

Lemputė yra lokalizuota departamento išėjime, kuris kontroliuoja maisto srautą iš skrandžio į žarnyno ertmę dvylikapirštės žarnos pradžioje.

Ypač bakterija Helicobacter pylori turi labai neigiamą poveikį virškinimo sistemai ir sukelia duodenitą.

Dvylikapirštės žarnos yra mėgstamiausia šių bakterijų vieta, nes aplinka leidžia išskirti apsauginį fermentą bakterijoms.

Struktūriniai sutrikimai kartais gali sukelti duodenitą. Vožtuvas, kuris atskiria žarnyną nuo skrandžio, yra jautrus įvairiems defektams ir anomalijoms.

Kai atsiranda bet kokių sutrikimų, gali pasireikšti spazmai, dėl kurių atsiranda atmetimas ir rūgšties nuotėkis.

Kai kuriais atvejais duodenitas gali būti bendrojo virškinimo sutrikimo dalis.

Pavyzdžiui, viena iš labiausiai paplitusių ligų, būdingų žarnyno uždegimui, vadinamam Krono liga, paveikia įvairių virškinimo trakto dalių sieną ir audinius, nuo storosios žarnos iki dvylikapirštės žarnos.

Kiti simptomai ir požymiai, susiję su gastritu ar duodenitu, gali būti:

• skausmas skrandyje;
• apetito stoka;
• viduriavimas;
• svorio netekimas;
• karščiavimas;
• kruvinos išmatos.

Daroma prielaida, kad genetinės polinkio ir klaidingų imuninės sistemos reakcijų derinys taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant šią būklę.

Infekciniai agentai netgi gali sukelti imunines ląsteles klaidingai užpulti normalias virškinimo trakto ląsteles.

Lėtinis dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas gali sukelti opų, kurios yra virškinimo trakto paveiktos zonos, simptomus.

Nors ūminis uždegimo tipas gali neturėti jokių simptomų, opos gali sukelti vidinį kraujavimą ir pilvo skausmą.

Retais atvejais dvylikapirštės žarnos lemputės ir vėlesnių opų uždegimas gali rodyti naviko.

Gydant gastritui ar dvylikapirštės žarnos duodenitui, šių ligų simptomai ir požymiai gali pasireikšti palaipsniui ir sukelti diskomfortą.

Jie apima:

1. Pykinimas Pacientui visą laiką atrodo, kad netrukus pradės vemti net ir tais atvejais, kai maistas dar neįeina į skrandį. Nuolatinio pykinimo fone pacientas praranda apetitą. Kai kuriems produktams pacientas gali turėti ypatingą pasipiktinimą. Tam tikromis aplinkybėmis pati maisto idėja gali sukelti vėmimo refleksą asmenyje.
2. Vėmimas. Dažnai gastritas ir duodenitas sukelia kasos problemų. Dėl šios priežasties organizmas negali gaminti reikiamų fermentų, kad virškintų maistą.
3. Vėmimas, sukeliantis dehidrataciją. Atsižvelgiant į galimą tokio simptomo atsiradimą, būtina atkurti sutrikusią vandens pusiausvyrą.
4. Skrandžio spazmai. Dažniausiai, po miego, tuščio skrandžio ir fizinių pratimų atlikimo pilvo viduje gali pasireikšti ūminis skausmas. Dažnai skausmas lokalizuojamas šonuose. Dėl skrandžio spazmų, kvėpavimas gali būti sutrikdytas ir gali būti deguonies trūkumas.
5. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Šias sąlygas gali lydėti prastas virškinimas, imuniteto lygio sumažėjimas, nuovargis, veido silpnumas, hemoglobino ir cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas. Oda gali tapti gelsva, o tai rodo, kad kyla problemų dėl tulžies pūslės ir kepenų.
6. Raminimas ir rėmens jausmas. Be to, burnoje gali būti nemalonus, kartaus skonio.

Visi ūminio dvylikapirštės žarnos uždegimo simptomai, atsiradę dėl tinkamo gydymo, paprastai sustoja 7–10 dienų po jo atsiradimo.

Jei gydymas dvylikapirštės žarnos nepraeina, o mityba yra apytikriai sutrikusi atsigavimo laikotarpiu, dažnai atsiranda lėtinė ligos forma, kuriai būdingas nuolatinis skausmas epigastriškose ir skrandžio srityse, pykinimas, pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito stoka ir svorio netekimas.

Ilgalaikio dvylikapirštės žarnos sienelės uždegimo ir sutrikusi absorbcijos procesų, kurie aprūpina maistines medžiagas organais ir audiniais, atveju gali nukentėti kitos sistemos ligonio organizme, ypač nervų sistema.

Tokiomis sąlygomis, greičiausiai, pacientas bus priverstas atlikti papildomą kitų organų gydymą.

Gydymas

Gydytojai patikrina paciento simptomus ir atlieka fizinį tyrimą per minėto organo uždegimą, kad patikrintų, ar nėra požymių, tokių kaip skrandžio jautrumas, rėmuo, per didelis dirginimas ar pilvo pūtimas, nemalonus pojūtis, pernelyg didelis niežėjimas, apetito praradimas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas.

Jie taip pat atlieka tyrimus dėl tikėtinos duodenito šeimos istorijos.

Greitas svorio netekimas ir pilvo organų patinimas yra kai kurie iš akivaizdžių požymių, patvirtinančių duodenito buvimą.

Tolimesnei diagnozei gydytojai gali rekomenduoti audinių biopsiją ir esophagogastroduodenoscopy (endoskopinę procedūrą).

Endoskopijos metu gali pasireikšti vadinamieji „manų kruopos“ simptomai, kurie pasireiškia kaip išbėrimas išbėrimas žarnyne (limfangiektazija).

Siekiant nustatyti teisingą ir tikslią ligos diagnozę, taip pat galima nustatyti kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimus.

Išnagrinėję tyrimo rezultatus gydytojai parengia individualų vaistų režimą. Kursas ir trukmė priklauso nuo kiekvieno paciento kūno savybių.

Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos uždegimą, ty duodenitą? Daugeliu atvejų šio organo uždegimo gydymas apima šiuos vaistus:

1. Antacidiniai vaistai ir alginatai padeda sumažinti simptomus, atsiradusius dėl pernelyg didelio rūgšties susidarymo skrandžio ertmėje (pvz., Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
2. Adsorbuojančio tipo antididiniai agentai su koloidiniu bizmutu (pvz., Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), neutralizuojant druskos rūgšties perteklių, apsaugant dvylikapirštės žarnos gleivinę ir nustatant jo tūrį.
3. Sekretolitikov - priemonė sumažinti skrandžio rūgšties gamybą dvylikapirštės žarnos (narkotikų, pvz., Famotidino, Pantoprazolo, Esomeprazolo, Lansoprazolio) metu.
4. Antiparazitiniai arba anthelmintiniai vaistai. Jie turi būti pasirenkami tik po to, kai yra aiškiai identifikuoti parazitų rūšys, kurios apsigyveno organizme, nes anthelmintiniai vaistai yra labai toksiški.
5. Vaistai, veikiantys Helicobacter pylori (jei yra dvylikapirštės žarnos skrandžio arba dvylikapirštės žarnos ertmėje). Šiuo metu yra keletas tarptautiniu mastu išbandytų intensyvių likvidavimo schemų, kurios gali apimti kelių specifinių antibiotikų, sekretolitikų ir bismuto derinius.
6. Antispazminiai vaistai, pašalinantys mėšlungį ir skausmą, lydintį dvylikapirštės dėmės (vaistai, tokie kaip fenikarabanas, Duspatalinas, Meteospasmila, drotaverinas).
7. Dvylikapirštės žarnos 12 judrumo reguliatoriai (panašūs į Domperidoną, Motilium, Metoclopramide, Cerucal).
8. Multi-fermentai virškinimo funkcijos korekcijai tokių ligų, kaip atrofinis gastritas ar duodenitas (pvz., Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm) atvejais.
9. Cholespasmolytics atsipalaiduoti sfinkteris, esantis dvylikapirštės žarnos papilės srityje uždegimo metu (Olimethin Platyphyllin, belladonna ekstraktas).

Pacientai, kuriems yra dvylikapirštės žarnos lemputė, taip pat turėtų drastiškai pakeisti turimą dietą. Tuo tikslu, atsiradus dvylikapirštės žarnos uždegimui, pacientai turi būti laikomi dietomis.

Pageidautina valgyti dalimis, porcijų kiekis turėtų būti mažas.

Jei pacientas jau gydo labai veiksmingus šiuolaikinius vaistus, tuomet maisto šlifavimas yra būtinas tik tuomet, jei yra sunki dvylikapirštės žarnos dalis.

Pageidautina duodenito metu yra virti patiekalai, jie turi būti įtraukti į maistą.

Jie turėtų būti šilta, nes šalta gali pabloginti skrandžio spazmus ir judėjimo sutrikimus (ligos metu gali atsinaujinti paciento klinikiniai požymiai, o skausmas gali pablogėti).

Duodenito gydymo metu patartina iš visų produktų, kurie gali sukelti dirginimą ar sugadinti sienos 12 dvylikapirštės žarnos opą, meniu išskirti virškinimo sulčių gamybą ir pakeisti šio organo judrumą.

Šie produktai yra visų rūšių rūgštūs uogos, citrusiniai vaisiai, prieskoniai, kečupai, česnakai, ridikai, svogūnai, ridikai, riebalinės mėsos, raudonos žuvys, rūkyti produktai, riebalinės žuvys arba mėsos sultiniai, marinuoti agurkai, taukai, grybai, grietinėlės, riebalinis pienas, marinuoti agurkai.

Per dvylikapirštės žarnos, ryžių, grikių ir manų kruopų, avižinių, gleivių ir pieno sriubų, minkštų virtų kiaušinių, ne rūgštingų želė, omletų, daržovių ir pušelių, šviežių ir mažai riebalų turinčių sūrių, vegetariškų sriubų, liesos mėsos forma rekomenduojama vartoti. mėsos, koldūnai, mėsos, pudingai, sausainiai, džiovinta balta duona, saldūs prinokę vaisiai be rupaus pluošto.

Dieta paprastai apima visus išvardytus maisto produktus.

Naudojama ryte grikių, manų kruopų, ryžių košės. Manų kruopų paruošimui neturėtų būti naudojamas didelis kiekis pilno riebalų pieno, grūdai turėtų būti šviesūs.

Grūdai turi būti gerai virti, nepridėkite augalinio aliejaus ar sviesto. Grūdai dietos metu, pageidautina virti pusryčiams, todėl jie bus geriau virškinami.

Didesnis dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniams riebalams, jų tūris yra apie trečdalį visų suvartotų riebalų.

Dieta leidžia naudoti įvairius augalinius aliejus (sojos, saulėgrąžų, kukurūzų).

Pasiekus dvylikapirštės žarnos atleidimą, daugelis dietos draudimų gali būti pašalinti. Kai ši mityba yra baigta, dieta gali atitikti normalų sveiko žmogaus mitybą.

Pacientui reikės gydyti tik likusius ligos padarinius.

Tinkamas gydymas ir mityba duodenito metu padeda sumažinti komplikacijų riziką.

Tačiau, jei ignoruojate gydytojų ir mitybos specialistų rekomendacijas, netinkamas gydymas, gastritas ir duodenitas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip dvylikapirštės žarnos lemputės uždegimas, vidinis kraujavimas ir skrandžio opų perforacija.

Duodenitas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia staigiais ar traukiančiais skausmais viršutinėje pilvo dalyje, pykinimu, vėmimu ir sutrikusiomis išmatomis.

Duodenitas yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos liga, 5-10% gyventojų bent kartą gyvenime patyrė simptomus. Ji taip pat veikia įvairių amžiaus grupių atstovus. Vyrai diagnozuojami 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo.

Pagal ligos stadijas ir kursų trukmę išskiriami ūminiai ir lėtiniai dvylikapirštės žarnos uždegimai.

Ūmus duodenitas greitai išsivysto apsinuodijęs ar prieskoninis maistas. Jis sukelia paviršinį gleivinės uždegimą, opų atsiradimą ir eroziją, retai flegmoną (pūslėmis užpildytas ertmes). Liga pasireiškia kaip ūminis skausmas ir nevirškinimas. Tinkamai gydant ir maitinant, ūminis duodenitas išnyksta per kelias dienas. Kartotinis uždegimas, lėtinio duodenito atsiradimo rizika yra 90%.

Lėtinis dvylikapirėtis dažnai pasireiškia kitų lėtinių virškinimo trakto ligų fone (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas) ir netinkama mityba. Liga gali sukelti gilių erozijų ir viršutinės dvylikapirštės žarnos atrofijos atsiradimą. Periodiškai lėtinis duodenitas pasunkėja - pasireiškia stiprus skausmas ir nevirškinimas. Šiai ligos formai reikia ilgalaikio gydymo ir mitybos.

Dvylikapirštės žarnos anatomija

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) - pradinis plonosios žarnos pasiskirstymas. Jis prasideda nuo skrandžio pyloros, apgaubia kasos galvą ir eina į jejūną. Dvylikapirštės žarnos ilgis suaugusiems 25-30 cm, talpa 150-250 ml. Dvylikapirštės žarnos yra pritvirtintos prie pilvo ertmės sienelių su jungiamojo audinio pluoštais.

Dvylikapirštės žarnos liumenyje atidaromas pagrindinis kasos kanalas ir bendras tulžies kanalas. Jų išvykimo vietoje susidaro didelė dvylikapirštės žarnos papilė. Tai kūgio formos sujungimas su sfinkteriu. Su savo pagalba į žarnyną dozuojama tulžies ir kasos sekrecija. Iš kasos papildomo kanalo išėjimo yra maža papilė.

Funkcijos

• Skrandžio sulčių neutralizavimas. KDP maisto rūgštis, sumaišyta su rūgštine skrandžio sultimi, įgauna šarminę reakciją. Toks kiekis nedirgina žarnyno gleivinės.
• Virškinimo fermentų, tulžies, kasos sulčių gamybos reguliavimas. WPC „analizuoja“ maisto produktų sudėtį ir suteikia atitinkamą komandą virškinimo liaukoms.
• Atsiliepimai į skrandį. WPC suteikia refleksinį skrandžio pylorus atidarymą ir uždarymą bei maisto srautą į plonąją žarną

Forma ir vieta. Dvylikapirštės žarnos yra 12-osios nugaros - 3-ojo juosmens slankstelio lygio. Dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies uždengta pilvaplėvės, o dalis jos yra už peritoninės erdvės. Jis yra panašus į kilpą ar pasagą, jis gali būti vertikalus arba horizontalus.

Dalys

• Viršutinė dalis - ampulė arba lemputė yra skrandžio pailoros tęsinys ir, skirtingai nei kitos dalys, turi išilginę sulankstymą.
• Žemyn dalis
• Horizontali dalis
• Didėjanti dalis

Paskutiniai trys skyriai turi skersinį sulenkimą ir skiriasi tik lenkimo kryptimi. Sumažinus, jie prisideda prie maisto masių judėjimo jejunume. Uždegimas gali pasireikšti visą dvylikapirštės žarnos ilgį arba atskiroje jos dalyje (paprastai viršutinėje dalyje).

Kraujas dvylikapirštės žarnos suteikia 4 kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas ir venus, turinčius tą patį pavadinimą. Žarnoje taip pat yra pačių limfmazgių ir 15–25 limfmazgių.

Inervacija. Aukštesniųjų mezenterinių, celiakijos, kepenų ir inkstų plexų nervų šakos artėja prie dvylikapirštės žarnos sienelės.

Histologinė struktūra. Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą struktūrą, nes ji turi išlaikyti druskos rūgšties, pepsino, tulžies ir kasos fermentų poveikį. Jo ląstelės turi gana tankias lukštas ir greitai atsigauna.

Submukoziniame sluoksnyje yra Brunner liaukos, kurios išskiria storą gleivinės sekreciją, neutralizuojančią agresyvų skrandžio sulčių poveikį ir apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę.

Ūminės duodenito priežastys

1. Produktų, kurie dirgina virškinimo organų gleivinę, naudojimas
   • kepti
   • riebalai
   • rūkyta
   • aštrus
   • kava
   
   Siekiant susidoroti su tokiu maistu skrandyje, susidaro daugiau druskos rūgšties. Tuo pačiu metu sumažėja dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginės savybės ir ji tampa jautresnė neigiamiems poveikiams.
   
2. Per maistą plintančios infekcijos, kurias sukelia:
   • Helicobacter pylori sukelia skrandžio opą
   • stafilokokas
   • enterokokai
   • Clostridiums
   
   Bakterijos, dauginančios, sugadina dvylikapirštės žarnos ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai lydi žarnyno sienelės uždegimas ir patinimas, taip pat didelio kiekio skysčio išsiskyrimas jo liumenyje. Pastarasis yra viduriavimo priežastis.
   
3. Virškinimo organų ligos
   • kolitas
   • hepatitas
   • cirozė
   • pankreatitas
   • skrandžio opa
   
   Šios ligos sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir audinių mitybą dvylikapirštės žarnos. Be to, aplinkinių organų uždegimas gali plisti į plonąją žarną, kuri neigiamai veikia gleivinės apsaugines savybes. Kepenų ir kasos ligos pažeidžia tulžies ir kasos sulčių sintezę, be kurios neįmanoma normaliai veikti dvylikapirštės žarnos.
   
4. Grįžtamasis plonosios žarnos turinio išmetimas į dvylikapirštę žarną (refliuksas). Jis gali būti susijęs su apatinių žarnyno spazmais arba nepakankamumu. Tokiu būdu bakterijos patenka iš apatinės žarnos trakto, kuris sukelia uždegimą.
   
5. Toksiškų medžiagų, sukeliančių virškinimo trakto gleivinės nudegimus, nurijimas. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro junginiai arba kitos buitinės cheminės medžiagos.
   
6. Prarijus svetimkūnius ar nevirškinamas maisto dalis, atsiranda mechaninis dvylikapirštės žarnos pažeidimas.

Lėtinės duodenito priežastys

1. Žarnyno disfunkcija
   • lėtinis vidurių užkietėjimas
   • prasta peristaltika
   • sukibimą
   • inervacijos sutrikimas
   
   Šios patologijos sukelia susitraukimų sulėtėjimą - dvylikapirštės žarnos judrumo pablogėjimą. Turinio stagnacija sukelia sienų tempimą ir atrofiją, taip pat blogai veikia gleivinės būklę.
   
2. Lėtinės skrandžio ligos. Lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, lemia tai, kad druskos rūgštis palaipsniui pažeidžia žarnyno ląsteles, o tai lemia gleivinės retėjimą.
   
3. Lėtinės kasos, kepenų, tulžies pūslės ligos sukelia dvylikapirštės žarnos fermentų sutrikimą. Dėl to sutrikdomas žarnyno stabilumas ir sumažėja jo apsauginės savybės.
   

Veiksniai

• nesveika ar netaisyklinga mityba
• pabrėžia
• maisto alergijos
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• hormonų sutrikimas
• vartojant daug vaistų
• blogi įpročiai

Jei šie veiksniai ilgą laiką veikia organizmą, jie sutrikdo kraujotaką virškinimo organuose. Dėl to sumažėja vietinis imunitetas, kuris prisideda prie uždegimo vystymosi.

Duodenito simptomai

Duodenito simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo priežasties ir su tuo susijusios virškinimo sistemos patologijos. Liga dažnai yra „užmaskuota“ pagal skrandžio opą, gastritą ir kepenų (tulžies) kolikas, todėl sunku diagnozuoti.

Duodenito simptomai

1. Skausmas epigastriniame regione. Skausmas didėja pilvo sienelės palpacija (palpacija).
   • Lėtiniu duodenitu skausmas yra pastovus, nuobodu charakteris, susijęs su dvylikapirštės žarnos sienos uždegimu ir patinimu. Skausmas padidėja po 1-2 valandų po valgymo ir tuščio skrandžio.
   • Jei dvylikapirštės žarnos duodenitas yra susilpnėjęs dėl dvylikapirštės žarnos pralaidumo, skausmas pasireiškia, kai žarnynas perpildomas ir yra paroksizminis: ūminis išlenkimas arba sukimas.
   • Vietinis uždegimas Vaterio papilės regione sutrikdo tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės, kurį lydi „inkstų kolikų“ simptomai. Dešinėje ar kairėje hipochondrijoje yra skausmingas skausmas.
   • Pūslelinė duodenitė, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Sunkus skausmas atsiranda tuščiame skrandyje arba naktį.
   • Jei duodenitas sukelia gastritą, turintį didelį rūgštingumą, skausmas pasireiškia po valgymo po 10-20 minučių. Jis siejamas su maisto produktų, sumaišytų su rūgščiomis skrandžio sultimis, nurijimu.
2. Bendras silpnumas ir greitas nuovargis yra organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos sukelia uždegimo produktai. Ūmus duodenitas gali padidinti kūno temperatūrą iki 38 laipsnių.
   
3. Virškinimo sutrikimai. Virškinimo fermentų sintezės pažeidimas lemia maisto fermentaciją žarnyne ir jo puvimą. Po to seka:
   • sumažėjęs apetitas
   • pykinimas
   • skrandyje
   • padidėjusi dujų gamyba
   • viduriavimas
4. Kartu su dvylikapirštės žarnos pertekliumi siejasi su kartaus rauginimu, vėmimu su tulžimi. Jo turinys nepatenka į žarnyną, bet jis yra išmestas į skrandį - dvylikapirštį.
   
5. Duodenito odos ir skleros gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo. Tai atsitinka, kai Vater papilės uždegimas ir tulžies latako susiaurėjimas. Tulžies patenka į žarnyną, bet perpildo tulžies pūslę ir patenka į kraują.
   
6. Nervų sistemos sutrikimai. Ilgalaikis duodenitas sukelia gleivinės ir virškinimo fermentų gaminančių liaukų atrofiją. Tai neigiamai veikia maisto absorbciją. Kūnas trūksta maistinių medžiagų. Siekiant pagerinti virškinimą, sustiprėja kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnyną, o smegenys ir apatinės galūnės „pavogia“. Kuriamas dempingo sindromas, kurio simptomai pasireiškia po valgymo:
   • skrandžio perpildymas
   • jausmas karšta viršutinėje kūno dalyje
   • galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas
   • drebulys rankose, spengimas ausyse.
   • atsiranda hormonų trūkumas, kuris neigiamai veikia autonominės nervų sistemos darbą.
   Asimptominis dvylikapirštės žarnos vėžys yra galimas vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai, kai atliekama gastroduodenoskopija.

Duodenito diagnozė

1. Gydytojo tyrimas dėl dvylikapirštės ligos sergančių pacientų vadinamas gastroenterologu, turinčiu skundų dėl:
   • skausmas skausmas: aching arba aštrus, mėšlungis
   • silpnumas ir standumas po valgymo
   • niežėjimas ir rėmuo
   • pykinimas, vėmimas
   • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
   • apetito stoka ir staigūs bado trūkumai
   
   Gydytojas tiria skrandį. Jis ypatingą dėmesį skiria epigastriumo sričiai, esančiai žemiau krūtinkaulio, tarp pakrančių arkos ir boso. Palpacijos metu gydytojas nustato skausmą srityje, atitinkančioje dvylikapirštės žarnos projekciją ant pilvo sienos.
   
2. Instrumentiniai tyrimai:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 vidinio paviršiaus tyrimas su zondu, turinčiu vaizdo įrangą.

Duodenito požymiai:

• dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas
• vienodas gleivinės paraudimas - nurodo katarrinį duodenitą
• erozija ir opos ant gleivinės paviršiaus - erozinis duodenitas arba pepsinė opa;
• lyginant raukšles - mažinant žarnyno toną
• nedideli gleivinės - mazgelinės duodenito mazgeliai
• kraujavimas žvaigždžių forma - hemoraginis duodenitas
• vienodas arba židinio gleivinės atrofija - atrofinis duodenitas

Fibrogastroduodenoskopijos metu atliekama gleivinės biopsija, po to tiriamas mėginys mikroskopu. Šiame tyrime įvertinamas atrofijos laipsnis ir piktybinio naviko rizika.

Rentgeno spindulių kontrastinis tyrimas - virškinimo organų rentgeno spinduliuotė, po to, kai buvo imtasi radiacinės medžiagos (bario sulfato). Storas tirpalas apgaubia sienas ir leidžia išsamiai apžvelgti dvylikapirštės žarnos liumeną. Pacientas užima keletą rentgeno spindulių iš skirtingų pozicijų.
Duodenito požymiai:

• 12 dvylikapirštės žarnos opos susiaurėjimas - nurodant naviką, adhezijų susidarymą, vystymosi sutrikimus
• išplėstos teritorijos - gleivinės atrofijos, judrumo sutrikimų, apatinių žarnyno dalių užsikimšimo poveikis, žarnyno sienos tono sumažėjimas pažeidžiant inervaciją
• „Niche“ dvylikapirštės žarnos sienoje gali būti erozijos, opų, divertikulio požymis
• dujų kaupimasis - mechaninio žarnyno obstrukcijos ženklas
• su edema, standumu ir uždegimu, sulankstymą galima išlyginti
• mesti maistą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį

Radiografija - geriau toleruojama pacientų, ji yra ir neskausminga. Tačiau rentgeno spinduliai nesugeba aptikti gleivinės pokyčių, tačiau kalbama tik apie rimtus organo pažeidimus.

Duodenito laboratoriniai tyrimai:

• Anemija ir padidėjęs ESR nustatomi kraujo tyrime;
• analizuojant išmatą - paslėptas kraujas su erozija ir opomis.

Duodenito gydymas

Duodenito gydymas apima kelias sritis:

• ūminio uždegimo pašalinimas
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
• dvylikapirštės žarnos funkcijos atkūrimas
• virškinimo normalizavimas

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Dėl greito atsigavimo reikia pilnos miego, poilsio, dietos, vaikščiojimo, šviesos fizinio krūvio be skausmo. Būtina vengti streso, nustoti rūkyti ir alkoholio. Tokios priemonės padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos kraujotaką, atkurti gleivinės apsaugines savybes.

Duodenito gydymo ligoninėje indikacijos:

• duodenito paūmėjimas
• įtariamas plonosios žarnos navikas
• sunki bendroji paciento būklė, apleisti ligos atvejai
• dvylikapirštės žarnos (periduodenito) ir aplinkinių organų uždegimo uždegimas
• kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė ar opinė duodenito forma);

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Žmogaus žarnyne susideda iš kelių sekcijų, ir kiekviename iš jų gali atsirasti uždegiminių procesų. Viršutinio segmento, dvylikapirštės žarnos, uždegimas vadinamas duodenitu. Dvylikapirštės žarnos yra tarpinė dalis tarp plonosios žarnos ir skrandžio, ir dėl savo vietos ji turi dvigubą infekcijos riziką: mažėjantį kelią kartu su skrandžio turiniu ir kylančiąja - nuo apatinių žarnyno regionų.

Duodenitas pats savaime, kaip atskira liga, nėra dažnas. Paprastai dvylikapirštės žarnos opa užsidega prieš kitas virškinimo trakto sistemos ligas:

• gastritas,
• pankreatitas,
• cholecistitas,
• kolitas ir kt.

Šios patologijos atsiradimo dažnumas nėra susijęs su asmens amžiumi ar lytimi, jis taip pat randamas skirtingose ​​pacientų grupėse.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo priežastys

Priežastis, dėl kurios atsiranda dvylikapirštės žarnos uždegimas, yra jos gleivinės pažeidimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai iš skrandžio turinio su padidėjusia rūgšties koncentracija išsiskiria. Skrandžio sultys su hiperacidinėmis savybėmis, prasiskverbdamos į žarnyną, dirgina gleivinės sluoksnį ir sukelia ūminį uždegimą.

Antrinis dvylikapirštės žarnos uždegimas yra vėlyvos maisto masės pasekmė žarnyno dvylikapirštės žarnos segmente. Šio reiškinio priežastis yra duodenostazė - sumažėjęs žarnyno vamzdžio sienelių tonas, dėl kurio skrandžio turinys ilgą laiką yra viršutinėje dalyje ir neigiamai veikia gleivinę. Duodenostazę taip pat gali sukelti maisto kliūtis (sukibimai, randai po uždegimo ar operacijos).

Veiksniai, prisidedantys prie ūminio dvylikapirštės žarnos uždegimo, yra šie:

• apsinuodijimas maistu;
• piktnaudžiavimas pikantišku maistu ir alkoholiniais gėrimais;
• sužeistas gleivinės svetimkūnis.

Lėtinė liga vystosi virškinamojo trakto patologijų fone:

• ūminis ir lėtinis hepatitas (kepenų pažeidimas);
• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• skrandžio ir gastrito opos (skrandžio gleivinės ligos);
• Krono liga (lėtinė žarnyno liga, nežinoma etiologija);
• giardiasis;
• Wypla sindromas - lėtinis riebalų absorbcijos plonojoje žarnoje pažeidimas;
• Zollingerio-Ellisono liga (kasos navikai);
• žarnyno išemija (žarnyno kraujotakos sutrikimai);
• dažni dispepsijos apraiškos (pilvo diskomfortas, pilvo pūtimas, pykinimas);
• lėtinis viduriavimas.

Skiriant duodenito gastroenterologus, ypatingas vaidmuo yra bakterinė infekcija, kurią sukelia Helicobacter pylori. Šis mikroorganizmas laikomas pagrindine gastrito ir skrandžio opos priežastimi. Ilgą laiką bakterija organizme gali egzistuoti asimptomatiškai, o esant palankioms sąlygoms, ji pradeda daugintis, skatinant padidėjusį druskos rūgšties išsiskyrimą skrandyje. Pernelyg rūgšta aplinka pažeidžia žarnyno gleivinę, o jei neatsikratote Helicobacter pylori, duodenitas anksčiau ar vėliau baigsis dvylikapirštės žarnos opa.

Lėtinio uždegimo vystymąsi skatina ir neigiamų sąlygų poveikis ilgą laiką:

• nereguliarus ir nesveikas maistas;
• lėtinių infekcijų židinių buvimas kitose kūno sistemose (genitalijose, nosies gleivinėje ir pan.);
• stiprus stresas;
• blogi įpročiai;
• vaistų vartojimą.

Duodenito simptomai

Viršutinės žarnyno dalies uždegimas gali praeiti be ryškių požymių, tačiau daugeliu atvejų jos simptomai vis dar pasireiškia nuolat arba periodiškai. Galite įtarti, kad dėl tokių skundų yra kažkas negerai:

• sutrikęs virškinimas, prasta apetitas;
• pilvo diskomfortas, ypač po valgymo (sunkumas, persivalgymo jausmas);
• nuolatinis dispepsija: vidurių pūtimas, viduriavimas, raugėjimas;
• pasikartojantis pykinimas ir vėmimas;
• skausmas pilvo viduryje;
• alkanas ir naktiniai skausmai, susiformavę iki krūtinės;
• kraujo išsiskyrimas su išmatomis ar vėmimu;
• anemija, rodanti vidinio kraujavimo buvimą;
• silpnumo būklė.

Įvairių tipų duodenitui klinikinis uždegimo vaizdas gali skirtis, o tai leidžia tiksliau diagnozuoti anamnezę.

1. Lėtai maitinant per dvylikapirštės žarnos vamzdelį (dvylikapirštį), skausmas lokalizuojamas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Skausmingi pojūčiai yra išpuoliai, susitraukiantys. Skausmą lydi stiprus pilvo pūtimas, skysčio transfuzijos pojūtis. Jei vėmimas pasireiškia burnoje, gali atsirasti kartaus skonio, tada dažniausiai jis yra tulžis.
2. Duodenito ir opos derinys sukelia stiprų skausmą tuščiame skrandyje. Taip pat yra likusių uždegimo simptomų, tačiau „alkanas“ skausmas leidžia įtarti dvylikapirštės žarnos opos buvimą.
3. Jei žarnynas taip pat uždengtas uždegimu, skausmai „nusileidžia“ nuo skrandžio iki mažos ir storosios žarnos. Pacientą sutrikdo kolitas, enteritas: viduriavimas, padidėjęs peristaltika, pilvo pūtimas.

Ilgą ligos eigą sukelia tokia rimta pasekmė, kaip dvylikapirštės žarnos gleivinės atrofija. Tuo pačiu metu sutrikdomas virškinimo fermentų sekrecijos procesas, pablogėja maisto ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Tai jau kelia grėsmę ne tik virškinamojo trakto patologijai, bet ir veikia viso organizmo organų funkcionavimą: anemija, mikroelementų trūkumai, vitamino trūkumas, širdies ir kraujagyslių sistemos, raumenų, nervų sistemos. Svarbu nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, nelaukiant, kol ji sukels negrįžtamas sveikatos problemas.

Duodenito diagnostikai būtina pasikonsultuoti su specialistu gastroenterologijos srityje. Jis galės atlikti preliminarią diagnozę pagal pilvo istoriją ir palpaciją: dėl palpacijos epigastriniame regione bus skausmas. Siekiant išsiaiškinti duodenito pobūdį ir jo diferenciaciją nuo kitų ligų, atliekami objektyvūs tyrimai:

1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - mėgintuvėlis (zondas) įdedamas per paciento burną apšvietimu ir kamera, kuri leidžia apžiūrėti virškinimo trakto viršutinę dalį patologijoms.
2. Jei reikia, endoskopinės procedūros metu atliekama analizei atlikti biomaterija - paimama biopsija. Tikslinė gastrobiopija leidžia nustatyti Helicobacter pylori nusėdimo židinius ir tirti gleivinę įtariamo naviko ligos atveju.
3. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra standartinė procedūra, skirta informuoti apie navikų nustatymą, organų dydį ir kt.
4. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliuotė - kontrastinės medžiagos įvedimas padeda „apšviesti“ virškinimo organus ir aptikti defektus.
5. Skrandžio sulčių analizė, siekiant ištirti jo sudėtį, rūgštingumo lygį.
6. Helicobacter pylori analizė - nustatyti galimą infekcinį agentą.
7. Kopograma - išmatų tyrimas siekiant įvertinti virškinimo trakto veikimą.
8. Tris kartus išmatuotas kraujo tyrimas.
9. Kraujo biochemija - nustato virškinamojo trakto darbą apibūdinančius rodiklius (bilirubiną, cholesterolį, išrūgų baltymų elektroforezę).
10. Specifinė antikūnų, gaminamų organizme, autoimuninės etiologijos metu, analizė.

Duodenito klasifikacija

Dvylikapirštės žarnos uždegimas (duodenitas) - liga, suskirstyta į skirtingas lokalizacijos rūšis, srauto pobūdį, priežastinį sukėlėją ir pan. Apytikslė šios ligos klasifikacija yra tokia:

• ūminis duodenitas - būdingas netikėtas pasireiškimas, ryškūs simptomai, trumpa eiga, gali pasireikšti katarra, flegmoniniu ir opiniu pavidalu;
• lėtinis uždegimas - yra ilgas (iki kelerių metų) klinikinių požymių; gali veikti kaip nepriklausoma liga (pirminė) arba dėl kitų patologijų (antrinės dvylikapirštės žarnos).

2. Pagal uždegimo židinio vietą:

• difuzinis (dažnas);
• vietinė - popilitinė (pagrindinės papilės uždegimas), bulbitas (proksimalinis duodenitas), po bulvarinis duodenitas (distalinės dalies pažeidimas).

3. Pagal gleivinės pažeidimo gylį:

• paviršinis (edema, hiperemija);
• intersticinis (su įsiskverbimu į gilius sluoksnius);
• atrofinis (uždegimo srityje gleivinės ir gleivinės nebuvimas);
• erozija (erozijos ir žaizdų atsiradimas žarnyno sienose).

Specifinė duodenitė, kurią sukelia grybelinė infekcija, tuberkuliozė, imunodeficito būsenos, Krono liga ir kitos ligos, išskiriamos į specialią grupę.

Diodenalinė dieta

Pagrindinis dėmesys gydant duodenitą yra gydomųjų dietų vystymasis ir laikymasis. Jo pagrindinis principas yra švelniausias skrandžio ir žarnų gleivinės poveikis. Tai reiškia:

• Dienos metu 5-6 kartus pavalgyti;
• mažos porcijos;
• kepimo būdas - virtas arba virinamas;
• patiekalų nuoseklumas yra skystas, pusiau skystas, pastinis (kietas maistas turi būti sumaltas arba sumaltas);
• maisto temperatūra yra šilta; šalta ir ypač karšta;
• visiškas rūgštus, sūrus, aštrus, rūkytas, kepti, konservuoti;
• alkoholio atsisakymas.

Griežta mityba turi būti vykdoma mažiausiai 10-12 dienų, kol praeina ūminis uždegimo laikotarpis. Lėtiniu duodenitu, priklausomai nuo ligos formos ir jos derinio su kitomis patologijomis, pacientui rekomenduojama laikytis dietinio mitybos:

• 1, 1b lentelė - su opiniais vystymosi variantais;
• 2 lentelė - su gastritu su mažu rūgštingumu;
• 5 lentelė - su kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų patologijomis;
• 5p lentelė - esant pankreatitui.

Yra ir kitų gydymo dietos variantų, kurie yra labiau tinkami konkrečiam pacientui, o gydytojas turi nustatyti po tyrimo. Bendrosios duodenito mitybos gairės yra šios:

1. Pieno produktai ir riebalai: nenugriebtas pienas, rūgštus pieno gėrimai, šviežia varškė, grietinė, švelni kieti sūriai, pieno įdėjimas į arbatą, sriubos, grūdai; sviestas, rafinuoti augaliniai aliejai; virtos omletės
2. Pirmieji kursai: sriubos leidžiama ant daržovių sultinio, silpnos mėsos sultinio, pieno. Rekomenduojama konsistencija yra grietininė sriuba, grietininė sriuba (visos kietos sriubos sudedamosios dalys pridedamos į nuskustas).
3. Grūdai ir šalutiniai patiekalai: virti vandenyje arba pieno grūduose (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai); smulkūs makaronai, puodeliai ir pudingai iš išvardytų produktų.
4. Daržovės: virtos bulvės, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, brokoliai (visi - bulvių koše).
5. Vaisiai: minkšti, ne rūgštūs vaisiai ir uogos, pageidautina kepti arba virti (iš kompoto), putų pavidalu.
6. Mėsos ir žuvies - mažai riebalų veislių, virtų mėsos, garų kotletų, mėsos ir kitų kapotų patiekalų forma.
7. Gėrimai: saldžiųjų uogų ir džiovintų vaisių, želė, kukurūzų nuoviras, silpna arbata, daržovių sultys, atskiestos vandeniu, kompotas.
8. Duonos gaminiai: krekeriai, džiovinta balta duona.

Pagal draudimą:

• minkšta duona ir pyragaičiai;
• blynai, blynai;
• ankštiniai augalai;
• šiurkštūs grūdai (miežiai, soros);
• dideli makaronai;
• plakta kiaušiniai ir kieti virti kiaušiniai;
• riebalinis pienas;
• riebūs ir aštrūs sūriai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• ledai, saldainiai;
• stipri arbata ir kava;
• soda;
• alkoholis;
• aštrūs pagardai ir padažai;
• kepti kaip virimo būdą.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo gydymas

Gydant dvylikapirštės žarnos uždegimą, derinami vaistų, fizioterapijos ir sanatorijos gydymo metodai. Ūminio uždegimo ar lėtinės ligos paūmėjimo metu skiriamas simptominis gydymas:

1. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
2. Antacidiniai vaistai (Almagel, Omeprazole) padeda sumažinti aukštą skrandžio sulčių rūgštingumą.
3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauga atliekama apgaubiant terapinius junginius (Vis-Nol, De-Nol).
4. Jei nustatoma Helicobacter pylori, būtina atlikti gydymą antibiotikais (Flemoxin Solutab ir kt.).
5. Jei duodenito priežastis yra širdies užkrėtimas, vaistai yra skirti atsikratyti parazitų.
6. Diagnozavus duodenostazę, judrumą skatinantys vaistai (Domperidone, Maalox) padeda stiprinti žarnyno judrumą.

Lėtinė duodenito forma rodo ilgalaikį gastroenterologo paskirtų vaistų vartojimą:

• anticholinerginiai vaistai (atropinas, gastrotsepinas, peritolis) mažina skausmą;
• chelatoriai ir antacidai (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) padeda apsaugoti gleivinę nuo neigiamų veiksnių poveikio;
• gydomieji ir priešuždegiminiai vaistai (Duogastron, Methyluracil, B vitaminas, alavijo ekstraktas) stiprina audinių regeneraciją, užkirsti kelią uždegimo progresavimui;
• dopamino blokatoriai (Reglanas, Reglanas) kovoja su pykinimu ir vėmimu, pažeidžiant dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją;
• raminamieji vaistai (valerijonas, motinėlė) susiduria su neurastenijos apraiškomis, dažnai susijusiomis su duodenitu.

Antrinis uždegimas visų pirma reikalauja atsikratyti pagrindinės ligos, tik šiuo atveju duodenito gydymas suteiks teigiamą ir ilgalaikį poveikį. Gana reta duodenito - flegmos, kuri yra ūminis pūlingas uždegimas, forma yra chirurgiškai gydoma vėlesniais antibiotikais. Naudojant duodenitą, naudojamos fizioterapinės procedūros, kurios atliekamos be ligos paūmėjimo:

• pašildant epigastrinį regioną;
• parafinas ir ozoceritas;
• ultragarsas;
• diadinaminė terapija;
• magnetinė terapija;
• elektriniai;
• balneoterapija

Fizinė terapija padeda suaktyvinti limfos srautą ir kraujotaką pilvo organams, mažina skausmą, turi priešuždegiminį poveikį, pagerina virškinimo sistemos sekrecinę funkciją.

Remisijos metu visiems pacientams, sergantiems duodenitu, gydymas sanatorijos sąlygomis yra mažesnis, kad sumažėtų atkryčių dažnis.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo (duodenito) gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Savęs gydymas, naudojant liaudies gynimo priemones dvylikapirštės žarnos atveju, nerekomenduojamas, nes, nesuprantant uždegiminio proceso tipų ir sunkumo, galite jį bloginti. Tačiau kaip pagalbinės priemonės kovojant su dvylikapirštės žarnomis, natūralūs vaistai gali atlikti gerą darbą, jei jie taikomi be recepto ir konsultuojantis su gydančiu gastroenterologu.

Liaudies gynimo priėmimas turėtų būti skirtas skrandžio sulčių agresyvumui mažinti, apsaugai nuo jos poveikio žarnyno gleivinei ir jos regeneracijai. Šiems tikslams sėkmingai naudojami augaliniai vaistai, bičių produktai, aliejai.

Čia yra 10 veiksmingiausių receptų dvylikapirštės žarnos uždegimui gydyti:

1. Alavijo gėrimas. Jau daugiau kaip vieną šimtmetį alavijo buvo žinomas dėl savo antimikrobinių ir gydomųjų savybių. Jie nustato šio augalo efektyvumą kovojant su duodenitu. Tačiau čia yra keletas subtilybių, užtikrinančių naudingiausią vaisto poveikį: augalas turėtų būti nuo 3 iki 5 metų amžiaus, todėl prieš laužant lūžius reikia susilaikyti nuo laistymo apie 2 savaites. Nuo išplautų lapų svaro reikia išspausti sultis ir įdėti į stiklinį indą. Įpilkite ½ litro sauso raudonojo vyno ir 500 g medaus. Leiskite mišiniui stovėti apie 10 dienų, tada nusausinkite skystį ir išpilstykite į sandėlį. Gydymo režimas: 1, 4 ir kitos savaitės - 1 šaukštelis. vaistai po pusryčių, pietų ir vakarienės; 2 ir 3 savaitės - 1 valgomasis šaukštas. gerti iš alavijo tame pačiame režime. Priėmimo terminas - iki 3 mėnesių.
2. Propolio alkoholio tinktūra. Reikalauti 20 dienų 20 gramų propolio už pusę 70% alkoholio. Įdėkite butelį į tamsią vietą ir kasdien pakratykite. Supilkite 15 lašų į šaukštą šilto saldaus pieno, gerti prieš valgį tris kartus per dieną. Ši priemonė yra kontraindikuotina vaikams.
3. Sulčių terapija. Sultims gydyti tinkamos daržovės: kopūstai, bulvės, salierai. Pavyzdžiui, šviežiomis bulvių sultimis gerkite po kiekvieno valgio pusiau stiklo. Sultys turėtų būti išspaudžiamos iš gumbų, pageidautina, kad veislė būtų purpurinė. Kopūstų ir salierų sulčių mišinys 4–1 santykiu imamas 5 kartus per dieną per visą skrandį per mėnesį, tik apie 1 litras skysčio yra ruošiamas per dieną.
4. Bulvių nuoviras. Bulvės gali padėti iš dvylikapirštės žarnos ne tik šviežių sulčių pavidalu, bet ir vanduo, kuriame jis yra virinamas. Sultinys turėtų būti šiltas, be druskos ir prieskonių. Jei atsiranda nemalonių simptomų, išgerkite nuo 0,5 iki 1 stiklo.
5. Šaltalankių aliejus. Šis aliejus yra vienas garsiausių žaizdų gijimo medžiagų. 1 šaukštelis aliejus, vartojamas ryte su maistu, apgaubia skrandžio gleivinės sluoksnį, žarnyną, mažina uždegimą ir sukelia greitą audinių atstatymą.
6. Medus, kaip dezinfekavimo ir priešuždegiminė medžiaga, jau seniai naudojamas gydant virškinimo trakto patologijas. Kai duodenitas turi būti sunaudotas ištirpintas vandenyje (1-2 šaukštai per pusę puodelio verdančio vandens, atvėsinto iki patogios temperatūros), 3 kartus per dieną. Gydymo kursas tęsis iki ligos požymių išnykimo.
7. Ramunėlių arbata. Ramunėlių arbata yra gerai žinomas augalų antiseptikas, gastroenterologijoje jis garsėja gebėjimu sunaikinti helikobakterijas, atsakingas už gastroduodenito ir opų vystymąsi. Atvėsinta arbata turėtų būti geriama kelis kartus per dieną. Ramunė gali būti keičiama su šiltu kiaulpienės gėlių infuzija.
8. Vaistažolės. Virti 2 stiklines vandens su 2 valg. žolelių rinkimas, atvėsinimas ir įtempimas. Prieš kiekvieną valgį 30 minučių išimkite pusę stiklinės nuoviros. Sudedamosios dalys, įtrauktos į rinkinį nuo duodenito: kraujažolių žolės, piemens maišelis, žąsų ganyklos; Althea, kviečių žolė, citrinų balzamas, baldriumas, kiaulpienės šaknys; dilgėlių lapai ir pėdos; levandų gėlės - kiekviena žaliava 50 gr.
9. Kissel. Šis skanus ir sveikas uogų gėrimas vartojamas dvylikapirštės žarnos gydymui tiek su paviršinėmis, tiek erozinėmis klinikomis. „Kissel“ galima gaminti iš įvairių uogų, išskyrus spanguoles, tačiau geriausia jį gaminti iš laukinių rožių. Receptas: Supilkite stiklinę vaisių su litru verdančio vandens, palikite 1 valandą neatidarytą, kamieną. Nusausinkite skystį ir uždėkite uogas. Jie turi sumaišyti košė, supilti pusę litro vandens ir virti 15 minučių. Nuvalykite sultinį, sumaišytą su atvėsinta infuzija, įpilkite į krosnį įpilkite malto ertmės. Virimo metu, švirkščiant į gėrimą, atskiestą vandens krakmolu. Gerkite, kai duodenitas, o ne arbata.

Apsauga nuo dvylikapirštės žarnos uždegiminių ligų

Pirminė duodenito profilaktika yra tinkamas ir reguliarus šėrimas, išskyrus pernelyg daug aštraus maisto ir alkoholio, taip pat laiku nustatyti ir gydyti virškinimo trakto patologijas, atsikratyti parazitų, infekcijos židiniai kituose organuose.

Jei asmuo jau susiduria su šia nemalonia liga, jo prioritetas yra laikytis antrinių prevencijos priemonių. Juo siekiama užkirsti kelią uždegiminio proceso pasikartojimui ir tolesniam plitimui, dvylikapirštės žarnos opos perėjimui į dvylikapirštės žarnos opą.

Pacientas, sergantis dvylikapirštės žarnos vėžiu, yra užregistruojamas gastroenterologinėje sistemoje ir atliekamas įprastinis tyrimas, siekiant ištirti ir ištaisyti prevencines priemones. Paprastai jie yra laikomasi dietos, vartojant rekomenduojamus vaistus, gydant opą. Esant didelei opų rizikai, pacientas turi būti hospitalizuotas, kad būtų greitai ir veiksmingai palengvintas opas prieš opą.