728 x 90

Dieta cholelitizei paūmėjimo laikotarpiu - prieš ir po cholecistektomijos

Akmenų liga sukelia ne tik akmenys, kurie kaupiasi tulžies pūslėje ir sukelia uždegiminių procesų paūmėjimą. Ši liga siejama su tulžies sekrecijos sutrikimu ir gali progresuoti net po cholecistektomijos, dėl kurios kanalai nusodina akmenis ir pablogėja dėl pažeidimo. Dieta su cholelitozės paūmėjimu visuomet siekiama sumažinti uždegimą ir nustatyti tulžies srautą, nepriklausomai nuo to, ar po to pašalinus tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegimą. Kaip organizuoti maistą tokiu pablogėjimu - mes pasakysime mūsų straipsnyje.

Maisto poveikis tulžies pūslės ligos pasunkėjimui

Cholelitozės (JCB) vystymosi priežastis yra cheminės tulžies cheminės sudėties pasikeitimas, taip pat jos laisvo eigos per tulžies pūslę ir ortakius pažeidimas. Paprastai tulžies stagnacija, jei ji valgoma netaisyklingai, ilgais intervalais tarp valgymų (daugiau nei 5 valandos). Tulžies stazė gali pasireikšti, jei gaunama per didelė maisto dalis arba maisto produktuose yra elementų, kuriems reikalingi papildomi dalijimosi ištekliai (dalelės, konservuotos po maisto apdorojimo skrudinant arba rūkant, ekstrakcijos medžiagos, atsparūs riebalai, cholesterolis). Šiuo atveju kepenys sintezuoja papildomus tulžies kiekius, kurie patenka į tulžies pūslę netolygiai. Jei tulžyje yra daug cholesterolio su tulžies rūgščių trūkumu, prasideda tulžies akmenų susidarymas ir nusodinimas.

Akmenys tulžies pūslės gali būti ilgas, gulėti ant dugno ir nerodo jokių simptomų. Tačiau vieną kartą, pavyzdžiui, po daugelio riebaus maisto ar stipraus alkoholio suvartojimo, yra toks stiprus sintetinių kepenų tulžies išsiskyrimas, kad akmenys pradeda judėti ir gali užblokuoti tulžies lataką - išsivystys ūminis cholecistitas. Jei po pirmojo kolikų atsiradimo nepakeisite savo mitybos įpročių, laikui bėgant padidės akmenų skaičius ir dydis, o cholelitiazė periodiškai pablogės, kol atsiras cholecistektomijos poreikis.

Nuėmus tulžies pūslę, išlieka ir padidėja tulžies pūslės ligos paūmėjimo rizika. Nesant organo, kaupiančio tulžį, reikia labai aiškios dietos ir dietos. Priešingu atveju, tulžies stagnacija atsiras tiesiogiai kanaluose, o akmenų nusėdimas jose sukels didelį ICB pablogėjimą.

Mityba per skaičiaus cholecistito paūmėjimą

Cholelitazėje su kalkių kaupimu tulžies pūslėje (skaičiuojamasis cholecistitas) svarbu prisiminti, kad pagrindinė gydomoji užduotis tampa mitybos pataisa. Viena vertus - sustabdyti naujų akmenų susidarymą ir, kita vertus, nesukelti padidėjusio tulžies nutekėjimo, dėl kurio akmuo gali judėti, blokuoti tulžies lataką ir sukelti ICB pablogėjimą.

Siekiant išspręsti pirmąją problemą, reikia pašalinti cholesterolio apykaitos pažeidimus, nes tulžies akmenys daugiausia yra šios medžiagos. Taigi, pavyzdžiui, tulžies oksidacija prisideda prie cholesterolio kiekio sumažėjimo ir padidina akmenų susidarymo riziką, todėl, jei yra akmenų tulžies pūslėje, dieta apriboja tulžies oksiduojančius maisto produktus maistui - duona ir ritiniai, sūris, ankštiniai augalai, grūdai (išskyrus avižinius). Antroji užduotis yra kruopščiai įtraukti į maisto produktus, kuriuose yra choleretinis poveikis - augalinis aliejus, vaisių ir daržovių sultys, žalumynai, sėlenos ir mielės.

Jei tulžies pūslė vis dar sukėlė cholecistito paūmėjimą, po to grįžo į tulžies pūslę arba per kanalą pateko į žarnyną ir buvo pašalinta iš kūno, po to, kai buvo atliktas tulžies pūslelinės priepuolis, būtina atkurti tulžies takų funkciją. Šiuo tikslu 5A dieta naudojama kaip cheleliozės pagrindas paūmėjimo laikotarpiu. Jis yra skirtas suteikti organizmui visas būtinas maistines medžiagas švelniausiomis dietomis, kad būtų išvengta tulžies stagnacijos ir kad kepenys pasiektų reikiamą glikogeną. Pagrindiniai tokios mitybos principai - 5 kartus per dieną, patiekalai turi būti šilti, virti arba kepti. Mityba su akmenimis tulžies pūslės metu paūmėjimo laikotarpiu suteikia mažiausiai 100 g baltymų per dieną - iš liesos mėsos, varškės, grikių, baltymų omleto, 70 g pieno produktų riebalų, sviesto ir augalinio aliejaus, 400 g angliavandenių, įskaitant ketvirtį cukraus, medaus, uogienės ir vaisių pavidalu. Kruopščiai laikytis dietos padės išvengti naujų cholecistito paūmėjimų.

Taip pat žiūrėkite: Dieta su akmenimis tulžies pūslėje: ką galima valgyti

Tulžies akmenų paūmėjimas po tulžies pūslės pašalinimo

Kai tulžies pūslės ligos pasunkėjimas kanaluose, kai tulžies pūslė tampa uždegusi ir liga gali sukelti peritonitą ar kitas komplikacijas, gydytojas paskiria cholecistektomiją. Tačiau tulžies pūslės pašalinimas nereiškia, kad GCB nebebus susirūpinęs. Tulžies srautas iš kepenų į žarnyną per ortakius, o su cholelitiaze, kai cholesterolio lygis ir nepakankamas riebalų rūgščių kiekis padidėja, procesas vėl gali pablogėti, bet ne pūslėje, bet ortakiuose.

Rizikos veiksniai akmeniui, kuris gali užblokuoti bendrą tulžies lataką, yra:

  • antsvoris;
  • drastiškas svorio kritimas, po kurio padidėja svoris;
  • mitybos klaidos;
  • sutrikusi mityba.

Yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad pašalinus tulžies pūslę, galima palaipsniui grįžti į įprastą mitybą, neapsiribojant patiekalais ar gėrimais, nesilaikant dietos. Tačiau šiuo atveju tulžis stagnuos ortakiuose, atsinaujins akmenų su sumažėjusia tulžies sekrecija ir didelio naujų ūminio uždegimo rizika. Labai svarbu užkirsti kelią sunkinančiai chelelitozei, kai akmenys gali įstrigti į bendrą ortakį, nes šiuo atveju kasa bus labai nukentėjusi.

Cholelitozės paūmėjimas po cholecistektomijos gali būti susijęs su netolygiu tulžies srautu į žarnyną, nes tulžies latakų sfinkteriai dar nėra pritaikyti dirbti be tulžies pūslės. Tai pasireiškia viduriavimas (ir pataisytas į rudųjų ryžių įdėjimą į dietą) arba vidurių užkietėjimas (ir gali būti koreguojamas pridedant kviečių sėlenų prie paruoštų patiekalų).

Dietos taisyklės norint įveikti tulžies akmenų paūmėjimą

Cholelitozės mityba paūmėjimo laikotarpiu turėtų būti parinkta atsižvelgiant į susijusias komplikacijas, pvz., Kasos uždegimą, skrandžio opų paūmėjimą, vidurių užkietėjimą ir pan. pluoštas ar kiti maisto produktai, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą.

„JCB“ paūmėjimo įveikimo taisyklės yra beveik nepriklausomos nuo to, ar tai atsitiko su uždegimo tulžies pūslės fone, ar po jo pašalinimo tapo komplikacija. Bet kokiu atveju, dietos terapijos problema paūmėjimo metu yra sukurti gerybines sąlygas uždegimo paveiktiems organams ir nustatyti virškinimo procesą - tulžies reikia gaminti be pertraukos kepenų ląstelėse, ne stovėti kanaluose ir patekti į žarnyną griežtai reikiamu kiekiu. Optimalią mitybą rekomenduoja dietos lentelė Nr. 5A, tačiau gydytojas gali jį pritaikyti priklausomai nuo paciento būklės ir susijusių ligų.

Iš JCB, kuris buvo uždraustas paūmėjimo laikotarpiu, ne tik kepti, aštrūs ir riebalai, skambinkime taip:

  • bet kokie produktai, turintys rupią pluoštą (įskaitant šviežius vaisius ir daržoves);
  • grybai, sojos produktai, mielių produktai ir gėrimai, pvz., giros ar arano;
  • bet kokie produktai su palmių aliejaus kiekiu (kepiniai, parduotuvės varškė ir sūrio desertai);
  • produktai su fitoncidais ir pagrindinėmis medžiagomis (citrusiniai vaisiai, svogūnai, česnakai, žolės).

Likusi dieta yra fiziologiškai išsami. Valgyti turėtų būti dalinis, maistas turėtų būti karštas ir be šiurkščių gabalėlių. Maitinimas su gyvūniniais baltymais ir „greitas“ angliavandeniais turėtų būti valgomas ryte, augalinis aliejus - antroje pusėje - sudėtingi angliavandeniai - bet kuriuo metu. Kiekvienas maistas turėtų būti su nedideliu riebalų kiekiu, bet ne pačiame valgio pradžioje. Atidžiai laikomasi mitybos taisyklių padės sušvelninti ūminio GCB laikotarpį ir išvengti komplikacijų.

Gyvybės požymiai po tulžies pūslės pašalinimo

Bet kokia operacija, susijusi su bet kurio organo pašalinimu, paprastai kelia daug klausimų. Įdomiausia: kaip po tulžies pūslės pašalinimo pasikeis gyvenimas? Be to, pacientai yra suinteresuoti, kiek jie gyvena po tokios operacijos.

Norėdami tai suprasti, būtina susipažinti su informacija apie šio žmogaus organo vaidmenį ir reikšmę.

Funkcinės savybės

Pacientų jaudulys ir nerimas nėra nepagrįstas, nes tulžies pūslė turi didelę atsakomybę už visą virškinimo procesą. Jo funkcija yra gebėjimas kaupti tulžį, atsirandantį iš kepenų. Jame jis koncentruojamas į norimą būseną ir, jei reikia, išsiskiria su tulžies latakais į žarnyną, kur jis dalyvauja maisto komponentų apdorojime.

Tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės į skrandį prasideda iš karto po to, kai į jį patenka maisto vienkartinė masė, kurioje jis suskaido riebalus ir įsisavina naudingus elementus.

Tulžies gamybos proceso bruožas yra jo tęstinumas, nepriklausomai nuo valgio. Jo neprašyta dalis kaupiasi šlapimo pūslėje, kur ji yra prieš kitą virškinimo traktą.

Atrodo, kad be šio mažo, bet gana svarbaus organo, tolesnis žmogaus gyvenimas yra neįmanomas, nes jo nebuvimas sutrikdo virškinimo sistemos veiklą. Tačiau yra situacijų, kai poreikį ją pašalinti reikia dėl realios grėsmės paciento gyvenimui.

Išbraukimo priežastys

Dažniausia chirurginės intervencijos priežastis yra chelelitizė. Konstrukcijos gali būti sudaromos ne tik pačiame organe, bet ir jo ortakiuose.

Jų buvimo pavojus slypi tuo, kad jie trukdo laisvam tulžies eismui ir taip sukelia uždegiminius procesus, šlapimo pūslės deformaciją, jos užsikimšimą.

Tai galiausiai sukelia kūno plyšimą, peritonitą, o sunkiais atvejais tampa mirties priežastimi. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti laparoskopinę chirurginę operaciją, skirtą šlapimo pūslės šalinimui kartu su formuotais akmenimis.

Operacijos privalumai ir trūkumai

Be operacijos, yra konservatyvūs gydymo metodai, tarp jų - akmenų ištirpimas ir trupinimas. Jų trūkumas yra kurso trukmė ir didelė akmenų susidarymo pasikartojimo tikimybė.

Tuo pačiu metu, šiuolaikinėmis technologijomis numatoma laparoskopija atliekama per trumpą laiką, neskausmingai ir nereikalauja ilgos pooperacinės reabilitacijos.

Po operacijos pacientas išleidžiamas po 3-5 dienų. Taip yra dėl to, kad trūksta poreikio išgydyti didelę siūlę. Laparoskopinei operacijai atliekami tik 3-4 punktai, o po 5-6 valandų pacientas jau gali išeiti iš lovos.

Santykinis trūkumas yra būtinybė laikytis griežtos dietos per du mėnesius po operacijos. Tačiau su konservatyviu gydymu asmuo visą gyvenimą turi laikytis savo reikalavimų.

Kūno pokyčiai

Pjaustant šlapimo pūslę reikia pertvarkyti tulžies sistemą. Pavaros funkcija yra perkeliama į ortakius, kurie gali sutalpinti žymiai mažiau. Norint išvengti jų tulžies stagnacijos, pacientas ilgą laiką bus dietoje.

Bet nesijaudinkite. Po tam tikro laiko, su tinkamu požiūriu į mitybą, prisidedant prie reguliaraus tulžies nutekėjimo, ortakiai išsiplės ir neprisimena apie perduotą operaciją.

Norėdami grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą, reikia griežtai laikytis pagrindinio dietos reikalavimo. Jį sudaro dažnas ir dalinis maistas, suteikiantis galimybę realizuoti kepenų sukeltą tulžį.

Reikėtų nepamiršti, kad jos nuolatinis patekimas į dvylikapirštį žarną, sukeltą dėl tulžies nebuvimo, sukelia dirginimą ir gali sukelti virškinimo sutrikimus. Ši būklė vadinama „postcholecystectomy sindromas“.

Siekiant užkirsti kelią jo vystymuisi, rekomenduojama naudoti specialią mitybą, pašalinant tulžies stagnacijos galimybę kanaluose ir jų formavimąsi.

Po operacijos

Dažnai operacijas slegia mintys apie tai, kaip gyventi su tulžies pūslės išjungimu. Norint išvengti painiavos, turėtumėte susipažinti su patarimais, kurie rodo tam tikrų taisyklių įgyvendinimą.

Jums neturėtų būti trukdoma, nes, palyginti su skausmingais išpuoliais ir grėsme gyvybei, kurią jie atstovavo, šios taisyklės nesukelia jokių problemų.

Kaip elgtis pirmosiomis dienomis

Priverstinė lova po anestezijos neviršija 6-7 valandų. Ilgiau neturėtų būti, kad būtų išvengta pooperacinių sukibimų susidarymo.

Judėjimas turėtų būti paprastas, nesusijęs su dideliu fiziniu krūviu. Tai tylus judėjimas kameroje.

Apie mitybą

Nepaisant geros paciento būklės, turėtumėte griežtai laikytis nurodymų dėl maisto naudojimo. Jie yra tokie:

  1. Pirmąją dieną - ne maisto. Gydytojo patarimu galite sudrėkinti lūpas, o dienos pabaigoje gerti šiek tiek vandens.
  2. Antrą dieną leidžiama valgyti kefyro ar jogurto, būtinai su mažu riebalų kiekiu. Vienkartinis priėmimas neturėtų viršyti 100 ml, gerti pertrauką apie dvi valandas.
  3. Kitą dieną jau leidžiama prieskoniui pridėti daržovių sultinio, mėsos rūkymo, pieno riebalų neturinčių produktų. Rekomenduojama gerti daug vandens. Pirmenybė turėtų būti teikiama mineraliniam vandeniui be dujų.

Porcijoms reikia mažų, lėtai valgyti, kruopščiai kramtyti. Tai padės virškinimo sistemai palaipsniui priprasti prie naujos situacijos. Per šį laikotarpį tulžies koncentracija nėra pakankama ir patenka į norą.

Po ligoninės

Nereikia nerimauti, jei punctures srityje yra nedidelis diskomfortas. Jis išnyks, kai pažeisti audiniai bus išgydyti. Bet jei yra stiprus skausmo sindromas, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Siekiant išvengti infekcijos ir odos dirginimo punkcijos srityje, apatinis trikotažas yra minkštas, švelnus. Kol dygsniai nebus pašalinti, mankšta yra kontraindikuotina, nes pooperacinės išvaržos gali susidaryti.

Elgesys atkūrimo laikotarpiu

Gyvenimas be tulžies pūslės tęsiasi. Reabilitacija po planuojamos laparoskopinės operacijos nėra sudėtinga. Pagrindinis paciento uždavinys yra padėti organizmui išspręsti sudėtingą problemą.

Jį sudaro tulžies latakų keitimo funkcijos formavimas. Jie turės reguliuoti tulžies srautą į skrandį.

Vykdant gastroenterologo nurodymus laikytis dietos, šiame procese bus labai svarbu.

Reabilitacijos laikotarpiu būtina atkreipti dėmesį į svarbius reikalavimus, kurie prisideda prie greito ir visiško gyvybingumo atkūrimo:

  1. Kaip pagrindinę mitybą būtina naudoti lentelę Nr. 5, neįskaitant riebalų, kepti, aštrūs patiekalai.
  2. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pirmininko būklei. Ištuštinimas turėtų būti reguliarus, išmatų nuoseklumas turėtų būti minkštas.
  3. Praėjus dviems mėnesiams po operacijos, sportas ir fizinis krūvis, susijęs su dideliu stresu, nėra rekomenduojami. Pavyzdžiui, griežtai draudžiama pakelti ar vežti svorius, sveriančius daugiau kaip 3 kg. Medicinos gimnastika, pasivaikščiojimai gryname ore, trumpas lengvas bėgimas bus geri pagalbininkai normalizuojant tulžies procesą.
  4. Intymaus gyvenimo srityje lytinis aktas per mėnesį neįtrauktas.
  5. Nepageidautina planuoti nėštumą vieneriems metams, nes kai kurių rūšių maisto apribojimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Vitamininių kompleksų priėmimas, suderintas su gydytoju, pagreitins galutinį atsigavimą ir žymiai pagerins gyvenimo kokybę. Efektyviausi vitaminai Supradin, Centrum, Vitrum.

Galimos komplikacijos

Chirurginis organo pašalinimas turi privalumų ir trūkumų. Atsikratant paciento skausmingų išpuolių, kai kuriais atvejais atsiranda nepageidaujamų pasekmių, įskaitant:

  1. Tikimybė, kad tulžis miršta dvylikapirštės žarnos 12. Tai provokuoja rėmuo, kartaus niežėjimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir net vėmimas. Šios apraiškos praeina laiku.
  2. Skausmas dešinėje hipochondrijoje arba pilvo srityje. Panašių simptomų atsiradimą pašalina No-Shpa, Duspatalin.
  3. Kepenų diskomfortas, kurį sukelia tulžies rezervuaro funkcija atsigavimo laikotarpiu.
  4. Užkietėjimo atsiradimas dėl nepakankamos tulžies koncentracijos.
  5. Lėtinių ligų, susijusių su virškinimo trakto veikla, paūmėjimas.

Šie požymiai yra laikini. Jie laikomi per vieną ar du mėnesius, griežtai laikantis dietos ir kitų gydytojo rekomendacijų.

Operacijos metu gali atsirasti rimtesnių komplikacijų. Tai yra kraujagyslių ar netoliese esančių vidaus organų trauma. Nepageidaujami reiškiniai yra pašalinami tiesiogiai jo metu arba pakartotinai.

Maitinimo funkcijos

Nepamirškite gydytojų rekomendacijų dėl privalomos dietos laikymosi. Taip yra dėl to, kad reikia laiku pašalinti tulžį iš ortakių ir užkirsti kelią postcholecystectomy sindromui.

Tai prisidės prie tinkamos mitybos, tuo pačiu metu teikiant 5-6 valgius per dieną. Kaip ir maisto produktų, kurie sukelia tulžies išsiliejimą, pašalinimas iš dietos.

Mitybos gairės

Naudojant 5-ąsias dietas, numatytos šios taisyklės:

  1. Maisto gaminimui galite troškinti, virti, kepti, gaminti maistą.
  2. Vienu metu suvartojamo maisto kiekis turėtų būti nedidelis.
  3. Pertrauka tarp maitinimo - ne daugiau kaip 3 valandos.

Taisyklės yra lengvai naudojamos, tačiau užtikrina normalų tulžies išsiskyrimą ir virškinimo sistemos veikimą.

Kontraindikuotinas maistas

Kad nebūtų išprovokuojami sustingę procesai arba, priešingai, nesukeltų pernelyg didelės tulžies sekrecijos, reikia atmesti šiuos maisto produktų tipus:

  • riebios mėsos ir žuvies;
  • mėsos pusgaminiai;
  • dešros ir iš jos pagaminti produktai;
  • sunkusis kremas, varškė;
  • žalios daržovės;
  • šviežios kepyklos ir konditerijos gaminiai;
  • kava, šokoladas, alkoholiniai gėrimai.

Būtina visiškai pašalinti marinatus, rūkytą mėsą, aštrus prieskonius, keptus patiekalus iš meniu.

Leistinas maistas

Šie sveiki maisto produktai prisotina kūną naudingais mikroelementais ir vitaminais:

  • vištiena, triušis, kalakutiena;
  • mažai riebalų turintys žuvies patiekalai;
  • Daržovių sriubos;
  • grūdų patiekalai;
  • pieno ir pieno produktų, kuriuose yra mažai riebalų;
  • vaisiai ir uogos, bet ne rūgštūs;
  • uogienė, medus;
  • sviestas, ne daugiau kaip 20 g per dieną;
  • augalinis aliejus - 30 g

Dietinis stalas gali įvairinti garų omletų, mėsos, mėsos, runkelių, moliūgų arba morkų tyrės, vaisių putų, troškinių paruošimą.

Ši mityba stebima ištisus metus. Tačiau norint išsaugoti virškinimo sistemą tinkama tvarka, pageidautina toliau tęsti, palaipsniui diegiant naujus patiekalus į meniu, kurie nesukelia diskomforto.

Apie svarbiausią dalyką

Natūralu, kad kiekvienas rūpinasi, kaip organo pašalinimas turi įtakos gyvenimo trukmei. Statistika rodo, kad asmuo gali gyventi be šio kūno pakankamai ilgai. Jei, žinoma, nėra kitų rimtų ligų.

Išvada yra nedviprasmiška: burbulo pašalinimo operacija nesumažina gyvenimo trukmės. Tačiau, kad būtų skatinami tokie blogi įpročiai, kaip:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • rūkymas;
  • motorinės veiklos stoka;
  • antsvoris.

Šie veiksniai sutrumpina voką ir be jokių patologijų. Štai kodėl taip svarbu vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Negalima tiksliai nurodyti datos, kada organizme gali atsigauti regeneravimo procesai. Viskas priklauso nuo individualių paciento savybių, jo noro atsigauti ir visų rekomendacijų laikymosi pagal specialistų reikalavimus.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Straipsnyje rasite būtinas rekomendacijas dėl dietos, taip pat būtinai. Kaip ir bet kuriai operacijai, komplikacijos gali būti pašalintos pašalinus tulžies pūslę.

Būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir tinkamai gydyti, pašalinus tulžies pūslę.

Tiek daug pacientų yra susirūpinę dėl to, kaip gyventi po tulžies pūslės pašalinimo. Ar jų gyvenimas bus tos pačios vertės, ar yra pasmerktas neįgalumui? Ar galima visiškai išieškoti po tulžies pūslės pašalinimo? Mūsų kūno nėra papildomų organų, bet visi jie yra sąlyginai suskirstyti į tuos, kuriems be tolimesnio egzistavimo paprasčiausiai neįmanoma ir į tuos, kurių nebuvimas gali veikti

Procesas, kuriuo pašalinamas tulžies pūslė, yra priverstinė procedūra, tai yra akmenų susidarymo ir kūno sutrikimo pasekmė, po to tulžies pūslė nustoja veikti normaliai. Akmenys, kurie atsiranda tulžies pūslėje, pradeda formuotis dėl lėtinio cholecistito.

Dieta, pašalinus tulžies pūslę, užkerta kelią postcholecystectomy sindromo atsiradimui.

Patarimai pacientams po tulžies pūslės pašalinimo

kviečių ir rugių duona (vakar);

duonos ir kepinių gaminiai

bet kokie košė, ypač avižiniai ir grikiai;
makaronai, makaronai;

javų ir makaronų

liesos mėsos (jautienos, vištienos, kalakutienos, triušio) virti arba virtos virintos formos: mėsos, koldūnai, garų kotletai;

riebios mėsos (kiaulienos, ėrienos) ir paukštienos (žąsų, ančių);

mažai riebalų turinčios žuvies virintoje formoje;

kepta žuvis;

sriubos javų, vaisių, pieno;
silpni sultiniai (mėsa ir žuvis);
borskas, vegetariška sriuba;

žuvų ir grybų sultiniai;

varškė, kefyras, pieno produktai;
minkštas sūris (įskaitant lydytą sūrį);

sviestas ribotais kiekiais;
augalinis aliejus (saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių) - 20-30 g per dieną;

visos virtos, keptos ir neapdorotos daržovės;
vaisiai ir uogos (išskyrus rūgštus), neapdoroti ir virti;

špinatai, svogūnai, ridikai, ridikai, spanguolės;

pyragai, grietinėlė, ledai;
gazuoti gėrimai;
šokoladas;

Užkandžiai, konservuoti maisto produktai

daržovių sultys, vaisiai;
kompotai, bučiniai, dogrose

Alkoholiniai gėrimai;
stipri arbata;
stipri kava

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfatas Narzan 100-200 ml šilumos forma (40-45 °) 3 kartus per dieną 30-60 minučių prieš valgį

Pooperacinis laikotarpis yra ligoninė.

Po įprastos nesudėtingos laparoskopinės cholecistektomijos pacientas iš operacinės patalpos patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis praleidžia kitas 2 valandas pooperacinio laikotarpio, kad galėtų stebėti tinkamą anesteziją. Esant sergamumui ar ligos ir chirurgijos ypatumams, gali būti padidinta buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė. Tada pacientas perkeliamas į palatą, kur jis gauna paskirtą pooperacinį gydymą. Per pirmas 4-6 valandas po operacijos pacientas negali gerti ir išeiti iš lovos. Iki kitos dienos po operacijos ryte galite gerti paprastą vandenį be dujų, porcijomis po 1-2 sipsas kas 10-20 minučių, iš viso iki 500 ml. Po 4-6 valandų po operacijos pacientas gali pakilti. Išeiti iš lovos turėtų būti palaipsniui, pirmiausia sėdėti tam tikrą laiką, o jei nėra silpnumo ir galvos svaigimo, galite pakilti ir vaikščioti aplink lovą. Pirmą kartą rekomenduojama pasikviesti medicinos personalo akivaizdoje (po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje ir po to, kai veikia vaistai, galimas ortostatinis žlugimas - sinkopė).

Kitą dieną po operacijos pacientas gali laisvai judėti ligoninėje, pradeda vartoti skystą maistą: kefyrą, avižinį dribsną, dietinę sriubą ir pereiti prie įprastinio geriamojo skysčio. Per pirmąsias 7 dienas po operacijos griežtai draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus, kavą, stiprią arbatą, cukraus gėrimus, šokoladą, saldainius, riebalus ir keptus maisto produktus. Pacientų mityba pirmosiomis dienomis po laparoskopinės cholecistektomijos gali apimti pieno produktus: mažai riebalų varškę, kefyrą, jogurtą; košės ant vandens (avižiniai dribsniai, grikiai); bananai, kepti obuoliai; bulvių košė, daržovių sriubos; virtos mėsos: liesos jautienos arba vištienos krūtinėlės.

Įprasto pooperacinio laikotarpio metu kitą dieną po operacijos pašalinamas drenavimas iš pilvo ertmės. Drenažo pašalinimas yra neskausminga procedūra, atliekama padažu ir užtrunka kelias sekundes.

Po chirurginio cholecistito chirurginio gydymo jauni pacientai gali būti siunčiami namo kitą dieną po operacijos, kiti pacientai paprastai būna ligoninėje 2 dienas. Atleidžiant iš ligos, jums bus suteikta nedarbingumo atostogų (jei reikia) ir ištraukos iš stacionariosios kortelės, kurioje bus nurodyta Jūsų diagnozė ir operacijos ypatybės, taip pat rekomendacijos dėl dietos, fizinio krūvio ir gydymo. Ligos atostogos išduodamos paciento buvimui ligoninėje ir 3 dienas po išleidimo, o po to būtina jį pratęsti poliklinikoje.

Pooperacinis laikotarpis yra pirmas mėnuo po operacijos.

Pirmą mėnesį po operacijos atstatomos kūno funkcijos ir bendra būklė. Atsargus sveikatos rekomendacijų laikymasis yra raktas į visišką sveikatos atkūrimą. Pagrindinės reabilitacijos kryptys - fizinių pratimų laikymasis, mityba, gydymas vaistais, žaizdų priežiūra.

Vykdymo režimo laikymasis.

Bet kokia operacija lydi audinių traumą, anesteziją, kuri reikalauja kūno atkūrimo. Įprastinis reabilitacijos laikotarpis po laparoskopinės cholecistektomijos yra nuo 7 iki 28 dienų (priklausomai nuo paciento veiklos pobūdžio). Nepaisant to, kad praėjus 2–3 dienoms po operacijos pacientas jaučiasi patenkinamas ir gali laisvai vaikščioti, vaikščioti lauke, net vairuoti automobilį, rekomenduojame likti namuose ir nedirbti ne mažiau kaip 7 dienas po operacijos, kurią organizacija turi atkurti. Šiuo metu pacientas gali jausti silpnumą, nuovargį.

Po operacijos buvo rekomenduojama 1 mėn. Apriboti fizinį aktyvumą (ne daugiau kaip 3-4 kilogramų sunkioji jėga, neįtraukti fizinio krūvio, reikalaujančio įtempti pilvo raumenis). Ši rekomendacija atsiranda dėl raumenų raumenų aponeurotinio sluoksnio, susidarančio pilvo sienos, susidarymo ypatumų, kurie pasiekia pakankamą stiprumą per 28 dienas nuo operacijos momento. Po 1 mėnesio po operacijos nėra jokių fizinio aktyvumo apribojimų.

Dieta

Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrų, keptų, aštrų maistą, reguliarų maistą 4-6 kartus per dieną. Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus.

Narkotikų gydymas.

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas. Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus. Paprastai tai ketanovas, paracetamolis, etolio fortas.

Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus (be spa arba drotaverino, buscopan).

Ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk) vartojimas gali pagerinti tulžies litogeninį poveikį, pašalinti galimą mikrocholelizę.

Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Pooperacinių žaizdų priežiūra.

Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. „Tegaderm“ lipdukuose (jie atrodo kaip permatoma plėvelė) galima nusiprausti, Medipor lipdukai (balti tinkai) turi būti pašalinti prieš dušą. Dušą galima vartoti po 48 valandų po operacijos. Vandens patekimas į siūles nėra kontraindikuotinas, tačiau žaizdas nereikėtų plauti želėmis ar muilu ir trinti juos plauti. Po dušo, žaizdos turi būti tepamos 5% jodo tirpalu (arba betadino tirpalu, ar žaliąja žaliąja, arba 70% etilo alkoholiu). Žaizdas galima laikyti atviras, be tvarsčių. Prieš pašalinant siūles ir 5 dienas po dygsnių pašalinimo, maudytis ar plaukti baseinuose ir tvenkiniuose draudžiama.

Po laparoskopinės cholecistektomijos dygsniai pašalinami po 7-8 dienų po operacijos. Tai ambulatorinė procedūra, siūlių pašalinimą atlieka gydytojas arba chirurginė slaugytoja, procedūra yra neskausminga.

Galimos cholecistektomijos komplikacijos.

Bet kokia operacija gali būti susijusi su nepageidaujamu poveikiu ir komplikacijomis. Po bet kokios technologijos cholecystectomy galimas komplikacijas.

Žaizdų komplikacijos.

Tai gali būti poodinės hemoragijos (mėlynės), kurios savaime išnyksta per 7–10 dienų. Specialaus gydymo nereikia.

Odos paraudimas aplink žaizdą, skausmingų plombų atsiradimas žaizdų srityje. Dažniausiai tai siejama su žaizdos infekcija. Nepaisant nuolatinių tokių komplikacijų prevencijos, žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%. Jei atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Vėlyvas gydymas gali sukelti žaizdų išsiliejimą, kuriam paprastai reikia chirurginės intervencijos pagal vietinę anesteziją (švelnus žaizdos sanitarinis gydymas) ir vėlesnius tvarsčius bei galimą antibiotikų terapiją.

Nepaisant to, kad mūsų klinikoje naudojame šiuolaikinius aukštos kokybės ir aukštųjų technologijų įrankius ir šiuolaikinę siuvimo medžiagą, kurioje žaizdos susiuvamos kosmetiniais siūlais, tačiau 5-7% pacientų yra galimos hipertrofinės ar keloidinės randai. Ši komplikacija yra susijusi su individualiomis paciento audinių reakcijos savybėmis ir, jei pacientas nepatenkina kosmetikos rezultatais, gali prireikti specialaus gydymo.

0,1–0,3 proc. Pacientų trakų žaizdų srityje gali išsivystyti išvaržos. Ši komplikacija dažniausiai siejama su paciento jungiamojo audinio charakteristikomis ir gali reikėti chirurginio korekcijos ilgalaikiu laikotarpiu.

Pilvo ertmės komplikacijos.

Labai retai yra galimos pilvo ertmės komplikacijos, dėl kurių gali prireikti pakartotinių intervencijų: arba minimaliai invazinės punkcijos, kontroliuojamos ultragarsu, arba kartotinė laparoskopija ar net laparotomija (atvira pilvo operacija). Tokių komplikacijų dažnis neviršija 1: 1000 operacijų. Tai gali būti kraujavimas iš pilvo, hematomos, pūlingos komplikacijos pilvo ertmėje (subhepatinės, subfreninės pūslės, kepenų abscesai, peritonitas).

Likutinė choledocholitizė.

Pagal statistiką, nuo 5 iki 20% pacientų, sergančių tulžies pūslės, taip pat yra lydinčių akmenų tulžies latakuose (choledocholitizė). Priešoperaciniu laikotarpiu atliktų tyrimų kompleksas yra skirtas nustatyti tokias komplikacijas ir taikyti tinkamus gydymo metodus (tai gali būti retrogradinė papilfosterotomija - bendrosios tulžies latakos burnos išskyrimas endoskopiškai prieš operaciją arba intraoperacinis tulžies kanalų persvarstymas pašalinant akmenis). Deja, nė vienas iš priešoperacinės diagnostikos ir intraoperacinio vertinimo metodų neturi 100% efektyvumo nustatant akmenis. 0,3–0,5% pacientų tulžies latakų akmenys negali būti aptikti prieš operaciją ir jos metu ir sukelti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu (dažniausiai tai yra obstrukcinė gelta). Tokios komplikacijos atsiradimas reikalauja endoskopinės (su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos per burną įterpto gastroduodenoskopo) įsikišimo - retrograde papilfosfektektija ir tulžies latakų transpapilinė reabilitacija. Išskirtiniais atvejais galima kartoti laparoskopinę ar atvirą operaciją.

Tulžis.

Tulžies drenažas pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia 1: 200-1: 300 pacientų, dažniausiai tai yra tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės lovos kepenyse pasekmė ir savaime sustoja po 2-3 dienų. Dėl tokios komplikacijos gali prireikti pailginti ligoninę. Tačiau drenažo tulžies kraujavimas gali būti ir tulžies latakų pažeidimo požymis.

Pažeidimas tulžies latakui.

Tulžies latakų pažeidimas yra viena iš sunkiausių komplikacijų visų tipų cholecistektomijoje, įskaitant laparoskopinę. Tradicinėje atviroje chirurgijoje sunkiųjų žaizdų žaizdų dažnis buvo 1 iš 1500 operacijų. Pirmaisiais laparoskopinės technologijos vystymo metais šios komplikacijos dažnis padidėjo 3 kartus - iki 1: 500 operacijų, tačiau, didėjant chirurgų patirčiai ir plėtojant technologijas, ji stabilizavosi 1 iš 1000 operacijų. Garsus Rusijos ekspertas šiuo klausimu, Edward Izrailevich Halperin, 2004 m. Rašė: „. Nei ligos trukmė, nei operacijos pobūdis (nenumatyta, nei planuota), ortakio skersmuo ar net chirurgo profesinė patirtis neturi įtakos kanalų sugadinimo galimybei. ". Tokių komplikacijų atsiradimui gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Alerginės reakcijos į vaistus.

Šiuolaikinio pasaulio tendencija yra didėjantis gyventojų alergijos augimas, todėl alerginės reakcijos į vaistus (tiek santykinai lengvas, tiek dilgėlinė, alerginis dermatitas) ir sunkesnės (angioedema, anafilaksinis šokas). Nepaisant to, kad mūsų klinikoje prieš skiriant vaistus, atliekami alergologiniai tyrimai, tačiau yra galimos alerginės reakcijos ir reikalingi papildomi vaistai. Jei žinote apie savo vaisto netoleravimą, būtinai pasakykite gydytojui.

Tromboembolinės komplikacijos.

Venų trombozė ir plaučių embolija yra gyvybei pavojingos bet kurios operacijos komplikacijos. Štai kodėl daug dėmesio skiriama šių komplikacijų prevencijai. Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: apatinių galūnių pririšimas, mažo molekulinio svorio heparinų skyrimas.

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Bet koks, netgi minimaliai invazinis, organizmas yra stresas ir gali sukelti skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos pasunkėjimą. Todėl pacientams, kuriems kyla tokių komplikacijų rizika, pooperaciniu laikotarpiu yra įmanoma profilaktika prieš opinius vaistus.

Nepaisant to, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau atsisakymas vykdyti operaciją ar jos įgyvendinimo vėlavimas gali sukelti sunkių ligų ar komplikacijų atsiradimo riziką. Nepaisant to, kad klinikų gydytojai daug dėmesio skiria galimų komplikacijų prevencijai, reikšmingas vaidmuo tenka pacientui. Vykdant cholecistektomiją suplanuotu būdu, nepakeistomis ligos formomis, yra daug mažesnė nepageidaujamų nukrypimų nuo įprastos operacijos ir pooperacinio laikotarpio rizika. Labai svarbu yra ir paciento atsakomybė už griežtą gydytojų gydymo režimo ir rekomendacijų laikymąsi.

Ilgalaikė reabilitacija po cholecistektomijos.

Dauguma pacientų po cholecistektomijos visiškai išgydo simptomus, kurie buvo sutrikdyti, ir grįžta į normalų gyvenimą 1-6 mėnesius po operacijos. Jei cholecistektomija atliekama laiku, prieš atsirandant kartu su kitomis virškinimo sistemos organų patologijomis, pacientas gali suvalgyti be apribojimų (kuris nepašalina tinkamos mitybos poreikio), neapsiriboja fizine veikla, nevartokite specialių vaistų.

Jei pacientui jau yra sukurta virškinimo sistemos patologija (gastritas, lėtinis pankreatitas, diskinezija), jis turi būti prižiūrimas gastroenterologo, kad būtų pataisyta ši patologija. Jūsų gastroenterologas parinks rekomendacijas dėl savo gyvenimo būdo, dietos, mitybos savybių ir, jei reikia, vaistų.

JCB ir tulžies pūslės pašalinimas

Mityba su cholelitiaze (cholelitiaze) ir po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimas).

Liga pasižymi tulžies pūslės ar tulžies takų skaičiavimu. Juos sukelia tulžies stagnacija, tulžies takų infekcija ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie paprastai yra tarpusavyje susiję. Akmenys gali būti cholesterolis, pigmentas ir sumaišyti. Šalinant tulžies pūslę, problema nepašalinama! Tulžies akmenys gali taip pat formuotis kepenų takuose!

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes išsamiau aptarsime tik realius būdus, kaip elgtis su medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie gali prisidėti prie akmenų susidarymo.

Kadangi pagrindinė tulžies akmenų dalis yra cholesterolis, cholesterolio metabolizmo pažeidimai turėtų būti pašalinti. Visų pirma, jums reikia susidoroti su hipercholesterolemija. Šiuo atžvilgiu reikėtų pabrėžti per didelės mitybos žalą, kuri prisideda prie hipercholesterolemijos. Norint pašalinti kartu nutukusį nutukimą, būtina sumažinti energijos kiekį maistui, daugiausia dėl lengvai virškinamų angliavandenių ir riebalų. Svarbu apriboti cholesterolio vartojimą su maistu, neįtraukiant jų turtingų maisto produktų (kiaušinių trynių, smegenų, kepenų, riebalų mėsos ir žuvies, ėrienos ir jautienos riebalų, taukų ir kt.). Cholesterolio kiekio sumažėjimas kraujyje ir jo pašalinimas iš organizmo prisideda prie magnio druskų. Todėl reikia atkreipti dėmesį į produktų, kuriuose yra daug magnio druskų, naudojimą.

Būtina skatinti cholesterolio kiekį tulžyje tirpioje būsenoje. Cholesterolio tirpumas tulžyje susidaro formuojant stabilų hidrotropinį koloidinį kompleksą su tulžies rūgštimis, lecitinu, riebalų rūgštimis ir jų druskomis (aliejumi). Šio kompleksinio junginio stabilumo sumažėjimą ir cholesterolio praradimą iš tirpalo, be to, kad padidėja cholesterolio koncentracija, skatina tulžies reakcijos pakeitimas į rūgštinę pusę, kalcio druskų perteklius ir tulžies rūgščių kiekio sumažėjimas.

Miltai ir grūdų patiekalai lemia tulžies reakcijos pasikeitimą į rūgštinę pusę. Todėl jų naudojimas turėtų būti ribotas. Tulžies šarminimą palengvina augalinių maisto produktų ir šarminių mineralinių vandenų (Borjomi, Polyana Kvasova ir tt) suvartojimas.

Jei kepenų ląstelės paveiktos, tulžies rūgšties gamyba kenčia. Siekiant pašalinti ir užkirsti kelią kepenų ląstelių pažeidimui, naudoti dietą, kurioje yra pakankamai pilnateisių baltymų (mėsos, žuvies, varškės, kiaušinių baltymų ir kt.), Augalinių aliejų (linų sėmenų, saulėgrąžų, alyvuogių, kukurūzų), lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, medaus), konservai ir tt), vitaminai (filchinonai, B grupės, askorbo rūgštis) ir lipotropiniai faktoriai (cholinas, mepirukinas ir tt).

Retinolio trūkumas prisideda prie tulžies latakų epitelio nuvalymo ir tulžies kristalizacijos centro susidarymo. Tai paaiškina didesnio retinolio skyrimo į organizmą poreikį.

Apskritai, mityba gali žymiai paveikti tulžies akmenų susidarymą. Yra žinoma, kad kai kurie maisto produktai gali ištirpinti cholesterolį. Tačiau yra ir tų, kurie sukelia tulžies kolikas. Todėl tinkamai parinkta dieta padės apsaugoti nuo naujų akmenų susidarymo. Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti daugiau daržovių. Vegetarams cholelitiazė yra gana reti. Ir šios ligos, kuriose yra daug riešutų, ankštinių ir apelsinų, ypač sėkmingai priešinasi. Kas yra šių produktų, kurie trukdo akmenų susidarymui? Galbūt tai yra pluoštas, bet greičiausiai - augaliniai baltymai, kurie gali sumažinti cholesterolio koncentraciją tulžyje.

Be to, žmonės, turintys arba turėję akmenų (pašalinant tulžies pūslę, nėra gydymas tulžies pūslės liga, ty, embrione, tokie akmenys gali sėkmingai formuotis kepenų tulžies latakuose!) Geriau atsisakyti kofeino gėrimų, t. į jie gali sukelti tulžies takų susitraukimus, kurie sukelia kepenų kolikas.

Akmens formavimąsi skatina nevalgius, labai ilgos pertraukos tarp valgymo arba atsisakymas pusryčiams. Dauguma visų akmenų yra skirti tiems, kurie nevalgė 14 valandų ar daugiau, praleidžiant pusryčius. Mažesni nei 8 valandų pertraukos sumažina akmenų susidarymo riziką. Be mitybos, virškinimo sistema nesukuria pakankamai tulžies rūgščių, kurios gali ištirpinti cholesterolį ir neleisti jai nusodinti akmenų pavidalu.

Net nedidelis normalaus kūno svorio perteklius tampa akmens formavimosi grėsme, o tai ypač pasakytina apie vidutinio amžiaus moteris. Kuo didesnis svoris, tuo didesnė rizika. Riebalų moterys 6 kartus dažniau kenčia nuo tulžies akmenų, o net 10 kg dvigubai didesnė rizika.

Kūno riebalų perteklius paverčiamas cholesteroliu, kuris kartu su tulžimi tampa akmens formavimosi pagrindu.

Atrodytų, viskas aišku: jei perteklius sukelia akmenų formavimąsi, būtų logiška tai atsikratyti. Bet čia yra paradoksas: greitas svorio netekimas yra vienas iš patikimiausių būdų, kaip išprovokuoti tulžies pūslės ligą. Mažai riebalų turinti, mažai riebalų turinti dieta (iki 600 kalorijų ir mažiau nei 3 g riebalų per dieną) 50% atvejų sukelia tulžies akmenų susidarymą. Ir kuo greičiau jūs prarasite svorį, tuo didesnė rizika: akmenys gali būti tulžies pūslėje, ir jūs net neįtariate, kol didelis svorio netekimas ir grįžimas prie normalios dietos nesukels tulžies pūslės ligos simptomų.

Pavojus gali būti išvengta į kiekvieną valgį įpilant 5–10 g riebalų (pavyzdžiui, 2 arbatiniai šaukšteliai alyvuogių aliejaus).

Augalinis aliejus yra naudingas ne tik užkertant kelią tulžies akmenims, bet ir kraujagyslėms. Tik ne kepti, bet neapdoroti.

Riebalai yra būtini tulžies takų stimuliavimui, ne mažiau kaip kartą per dieną paleidžiant jose sukauptą tulžį. Staigiai sumažėjus riebalų suvartojimui, tulžies latakai pradeda mažiau susitarti ir mesti tulžį į žarnyną, o tulžies stagnacija lemia akmenų susidarymą.

Nedidelis kiekis alkoholio trukdo akmenų susidarymui. Pusė stiklinės vyno ar alaus per dieną sumažina akmenų susidarymą apie 40%. Tačiau šio alkoholio kiekio viršijimas nepadidina apsaugos. Teoriškai, mažos alkoholio dozės pagreitina cholesterolio skaidymą ir neleidžia susidaryti granulėms.

Su alkoholiu turite būti labai atsargūs, nes per pusę puodelio alaus perimame tik alų. Jei mes geriamės, tarsi paskutinį kartą. Todėl įvertinkite, kas kelia daugiau grėsmės ir kokios yra galimos pasekmės: galvos akmenligės ir alkoholizmo rizika?

Sumažinus tulžies koncentraciją, naudojamas pakankamas skysčio kiekis. Todėl būtina padidinti suvartojamo vandens kiekį! - vanduo girtas 2-3 litrų per dieną (apytiksliai), prie jo galima pridėti druskos, apie pusę arbatinio šaukštelio DIENA arba žiupsnelis į liežuvį po vandens paėmimo, tačiau su sąlyga, kad neturite daug druskos su maistu ! Jei mityba nuolat valgo sūdytą žuvį, silkę arba papildomai įpilama druskos, nereikia atskiros druskos! Vanduo turėtų būti girtas, kai jaučiate troškulį, net valgant. Maisto metu išgertas vanduo neturi stipraus poveikio virškinimo procesui, tačiau, jei valgant kūnas yra dehidratuotas, sunku virškinti maistą. Gerti bent dvi stiklines vandens ryte, kad kompensuotumėte jo praradimą aštuonių valandų miego metu. Pusę valandos prieš kiekvieną valgį ir 2,5 valandos po jo, išgerkite 2 stiklines žaliavinio vandens, bet ne mažiau kaip 2 litrus per dieną. Stiklinė vandens stimuliuoja simpatinę nervų sistemą 1,5-2 valandoms. Dėl to sukurtas adrenalinas padidina riebalų skilimo fermento aktyvumą.

Geriausi pusvalandį prieš kiekvieną valgį, vanduo reguliuoja reguliavimo procesus, kol organizmas gauna maistą. Pusę valandos organizmas turės laiko įsisavinti vandenį, o tada vėl jį išskirti į skrandį, kad paruoštų jį maistui. Vandens vartojimas prieš valgį gali išvengti daugelio problemų, susijusių su virškinimo traktu, ir, žinoma, svorio padidėjimu.

2,5 val. Po valgymo gerti dar 250-350 g vandens (priklausomai nuo valgomo maisto kiekio). Tai padės paskatinti sotumo hormonus ir užbaigti virškinimo procesus žarnyne. Be to, galite apsisaugoti nuo klaidingo alkio jausmo atsiradimo, kai iš tiesų organizmui reikia daugiau vandens, kad būtų užbaigtas jau valgomas maistas.

Norint išvengti troškulio, visą dieną reikia reguliariai vartoti vandenį. Nepamirškite gerti vandens prieš bet kokią veiklą, susijusią su fizine veikla!

Būtina palaipsniui pradėti nuo 1 iki 1,5 litrų vandens per dieną (bet tai yra vandens.) Ir palaipsniui iki rekomenduojamo 30 ml / 1 kg svorio, be fanatizmo, nes staigus vandens suvartojimo padidėjimas gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą. Poveikis yra panašus į homeopatiją - pagerėjimas dėl blogėjimo! Poveikis yra nuostabus. Aš dar kartą ją pakartosiu - jums reikia gerti vandenį, paprastą geriamąjį vandenį (netgi iš čiaupo, jei esate įsitikinę savo gerove), nes dauguma gėrimų dėl jų cheminės sudėties: arbata, kava, coca-cola ir žolelių arbatos yra dar labiau, turėti diuretinį poveikį ir tik padidina susidariusį deficitą, prisidedant prie didesnio vandens kiekio pašalinimo, nei suvartojama kartu su ta pačia arbata, kava, koksu.

Paprastas testas, skirtas nustatyti, ar mes pakankamai geriame, ar nepakankamai:

„Jei kūnas gerai maitinamas vandeniu, tuomet jo pakankamumas gali būti įvertintas pagal šlapimo spalvą: jis turėtų būti bespalvis, skonis (nesūdytas), kaip paprastas vanduo, bekvapis. Jei organizmas nėra labai dehidratuotas, tada šlapimas yra geltonas, o pavojingiausias, jei jis yra oranžinis arba drumstas, sūrus, kartusis. "

Medžiagų santykis kasdien turėtų būti maždaug toks:

- angliavandeniai - 50-60%,

BET! Angliavandeniai turi būti „lėti“, t.y. cukraus kiekis kraujyje. Galite naudoti GI (glikemijos indeksas) produktų lentelę.

Dienos metu pageidautina paskirstyti mitybą taip, kad „greiti“ angliavandeniai daugiausiai patektų pirmąją dienos pusę, be baltymų, mažai riebalų turinčių maisto produktų - vakare komplikuoti angliavandeniai gali būti vartojami bet kuriuo metu (be abejo, be riebalų). Gyvūninės kilmės baltymai ir riebaliniai maisto produktai turėtų būti daugiausia pirmuosius 2 valgius (atsižvelgiant į polinkį į hiperuremiją, hipercholesterolemiją). Kiekvieno valgio metu turi būti mažiausiai riebalų, bet ne valgio pradžioje. Antroje dienos pusėje turėtų būti augalinės kilmės riebalai.

Jei tarp valgymų (ankstyvos vakarienės - iki 18 valandų ir / ar vėlyvų pusryčių - po 11 valandų) yra didelių intervalų, arba per dieną daugiau nei 5 valandas, tulžies pūslėje pūslėja. Kepenys gamina nuo 600 iki 1000 ml tulžies per dieną, apie 200 ml gali būti įdėta į tulžies pūslę, bet jūs jau nebėra tulžies pūslės! Paprastai, virškinimo metu tulžis patenka į žarnyną ir tik su sąlyga, kad maistas nebuvo riebaluotas. Retas maistas, kaip tik valgyti tik vaisius, nepadeda veiksmingai ištuštinti tulžies takų ir sukelia tulžies stagnaciją. Kaip rezultatas, vystosi uždegiminis procesas ir formuojasi akmenys - tulžies pūslės liga. Padidėjęs spaudimas tulžies sistemoje automatiškai pažeidžia kitas kepenų funkcijas, iš kurių yra apie 500. Vadinamasis vystymasis. nealkoholinis steatohepatosis (riebalinė hepatosis). Tuo pačiu metu pažeidžiamas pagrindinis endogeninio cholesterolio pašalinimo būdas (su tulžimi), o cholesterolio kiekis sėkmingai nusėda kraujagyslėse (atsiranda aterosklerozė), o ne tik riebalų, bet ir riebaluose tirpių vitaminų A, E, D, K, F absorbcija.

Žmonėms, kuriems buvo atlikta cholecistektomija laparoskopija, rekomenduojama vartoti šiuos valgius. Pirmą dieną po operacijos pacientas nevartoja kieto maisto, nors galite gerti. Operacijos vakare (po visiško pasitraukimo iš anestezijos) turite atsistoti ir vaikščioti (padedant giminaičiams). Antrą dieną galite pradėti valgyti bet kokį lengvą maistą saikingai (vaisiai, varškė, sultinys, virtos liesos mėsos ir kt.). Antrą dieną galite gerti be apribojimų, be to, tai yra būtina. Trečią dieną mityba yra artima normaliai, atsižvelgiant į paciento pageidavimus.

Po operacijų ant tulžies takų, atliekamų pagal bendrąją anesteziją, galima gerti tik po kelių valandų. Iki to laiko troškulį galima ištrinti, nuvalydami lūpas ar burną su verdančiu vandeniu sudrėkintu medvilniniu tamponu (pageidautina, kad pridėta šiek tiek citrinos sulčių) arba skalaujant burną. Po 10-12 valandų po operacijos pacientui gali būti leista gauti

nedidelis kiekis skysto maisto (sriubos, želė, sultinio klubai ir tt). Antrą dieną skiriama dieta Nr. 0a, o trečią dieną - 0b ir 0c dietos su mėsos sultiniais, kurie pakeičiami gleivių sriubomis ir kiaušiniais su garų baltymų omeletais. Nuo 5 iki 6-osios dienos jie perkeliami į 5a mitybą, ant kurios jis turi likti palankiai pooperaciniu laikotarpiu 5-7 dienas. Su motorinio režimo išplėtimu pacientas gali būti palaipsniui perkeliamas į 5 mitybos numerį.

Pašalinus tulžies pūslę, pasak įvairių autorių, 5–20% atvejų patologiniai simptomai išlieka. Jis gali būti dėl techninių klaidų operacijos (susiaurėjimas bendrąja tulžies latakų, cistinės latakų ilgai bigės, susiaurėjimas sfinkterio kepenų ir tulžies kasos ampulėse), funkcinių sutrikimų (hipotenzija arba hipertenzija sfinkterio kepenų ląstelių kasos ampulės arba bendroji tulžies latakų) metu arba dėl į kairę metu tulžies latako chirurginiai akmenys, paūmėjimas po chronologinio lėtinio pankreatito, hepatito ir pan. Patologinės būklės, kurios gali atsirasti po cholecistektomijos, Jis paprastai vadinamas postcholecystectomy sindromu. Kai kurie autoriai įtraukia šią sąvoką ir kitas susijusias ligas (gastroduodenitą, skrandžio opą, kolitą ir tt).

Žinoma, esant patologijai, susijusiai su techninėmis klaidomis operacijos metu ir esant akmenims tulžies takuose, būtina pakartotinai atlikti chirurginę intervenciją. Kitais atvejais, esant sudėtingam konservatyviam gydymui, svarbi medicininė mityba.

Maisto terapija pooperaciniu laikotarpiu yra skirta taupyti pažeistų organų funkcijas, skatinti tulžies sekreciją ir koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie prisideda prie akmenų susidarymo tulžies takuose. Jis grindžiamas patologinių pokyčių ir virškinimo organų būklės pobūdžiu.

Mitybos numeris 5

Naudojimo indikacijos: ūminis atsigavimo fazės hepatitas, lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas, cholangiohepatitas ir kt.) Be paūmėjimo, ligos, susijusios su sutrikusi kepenų ir tulžies takų funkcija, tulžies pūslės liga. Visais atvejais, kartu su skrandžio ir žarnų ligomis.

Tikslas. Prisidėti prie sutrikusi kepenų ir tulžies takų funkcijų normalizavimo, cholesterolio ir riebalų apykaitos reguliavimo, glikogeno kaupimosi kepenyse, stimuliuoja tulžies sekreciją ir žarnyno motorinę funkciją.

Bendrosios charakteristikos. Energiją taupanti mityba, turinti optimalų baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį, išskyrus maisto produktus, kuriuose yra daug purinų, azoto ekstraktų ir cholesterolio, oksalo rūgšties, eteriniai aliejai, riebalų oksidacijos produktai (akroleinai, aldehidai), susidarę kepant. Dieta yra praturtinta lipotropinėmis medžiagomis (cholinu, metioninu, lecitinu) ir joje yra daug skaidulų ir skysčių.

Energijos vertė 10,467–122 yra 142 kJ (2500–2 900 kcal).

Cheminė sudėtis, g: baltymai - 90–100 (60% gyvūnų), riebalai - 80–100 (30% daržovių), angliavandeniai - 350–400 (70–90 g cukraus), natrio chloridas - 10; laisvas skystis - 1,8–2,5 litrų.

Kulinarija. Skrudinimas neleidžiamas; Nereikalaujama kapoti.

Maitinimo režimas. Maistas vartojamas 5 kartus per dieną šilumos pavidalu.

Rekomenduojami ir neįtraukti produktai ir patiekalai

1. Duona ir miltų produktai. Rekomenduojama: kviečių duona ir rugių vakarienė arba džiovinti. Produktai iš liesos tešlos. Neįskaičiuota: šviežia duona, kepta, pyragai, pyragai su grietinėlėmis.

2. Mėsa ir paukštiena. Rekomenduojama: mažai riebalų veislės (jautiena, triušis, vištiena, kalakutiena); virti, kepami su pirminiu verdymu, gabalas arba kapotas, liesas kumpis, gydytojas ir dietos dešros. Neįtraukta: riebalų veislės, žąsys, antis, žvėriena, smegenys, kepenys, inkstai, konservuotos, rūkytos mėsos, kepti maisto produktai.

3. Žuvys. Rekomenduojama: liesos rūšys, gabalas, virti, kepami su verdančiu, želė (daržovių sultiniu), įdaryti.

Neįtraukta: riebalų rūšys, rūkyta, sūdyta, konservuota, granuliuota ikrai (šernas, šernas, eršketas).

4. Kiaušiniai. Rekomenduojama: kepta baltymų omletė, ne daugiau kaip 1 trynio per dieną patiekalų. Neįtraukta: kieta virti, kepti.

5. Pieno produktai. Rekomenduojama: pienas, kefyras, raugintas pienas, grietinė, kaip patiekalų prieskoniai, ne rūgštus varškė ir iš jo pagaminti patiekalai (pudingas, keptuvė, tingus koldūnai), švelnus sūris. Išskyrus: grietinėlę, varškę su didele rūgštingumu.

6. Riebalai. Rekomenduojama: sviestas natūralios formos ir augalinio aliejaus: saulėgrąžų, alyvuogių, kukurūzų. Neįtraukta: ghee, virti riebalai, kiauliena, jautiena, ėrienos riebalai, margarinas, kepimo aliejai.

7. Javai, makaronai ir ankštiniai augalai. Rekomenduojama: grūdai pilname asortimente (ypač avižiniai dribsniai ir grikiai) košė, kepti pudingai su varškės, morkų, džiovintų vaisių, daržovių arba vaisių. Makaronai ir virtos makaronai. Neįtraukta: ankštiniai augalai.

8. Daržovės. Rekomenduojama: žalios, virtos, troškintos ir kepamos, svogūnai po virimo, rūgštūs kopūstai. Neįtraukta: ridikai, ridikai, rūgštis, špinatai, ropės, česnakai, grybai, marinuotos daržovės.

9. Sriubos. Rekomenduojama: pieno, daržovių sultinys su javais, makaronai, makaronai, vaisiai, sriuba ir vegetariška sriuba. Miltai ir daržovės, skirtos padažui, nėra kepti. Neapima: mėsos ir žuvies sultinio, grybų padažo, žaliosios sriubos, okroshka.

10. Vaisiai, saldūs patiekalai ir saldainiai. Rekomenduojama: ne rūgščių veislių vaisiai ir uogos, kompotai, želė, želė, jų padažas, sniego gniūžtės, meringai, cukrus, medus, uogienė, saldainiai be šokolado, marmeladas, saldainiai. Išskyrus: rūgštus vaisių veisles, šokoladą, ledus, produktus su grietinėlėmis.

11. Padažai ir prieskoniai. Rekomenduojama: pieno, grietinės, daržovių, vaisių ir uogų padažas. Padažų miltai nėra kepti. Petražolės, krapai, cinamonas, vanilinas. Išskyrus: aštrus, mėsos ir žuvies sultinio, grybų riebalų, pipirų, garstyčių, krienų.

12. Gėrimai. Rekomenduojama: arbata su citrina, kava su pienu, daržovių, vaisių ir uogų sultimis, sultinio klubais. Neįtraukta: kava, kakava, šalti gėrimai.