Tinkamas vaikų gastroduodenito gydymas

Bendrojo sergamumo struktūroje nuolat didėja virškinimo trakto ligų dalis, o po ankstyvojo ir mokyklinio amžiaus vaikų ūminių kvėpavimo takų ligų yra antra. Dažniausiai tarp šios patologijos yra gastritas ir gastroduodenitas vaikams. Pastarasis ir bus aptartas šiame straipsnyje.

Vaikų gastroduodenitas, pasireiškiantis ankstyvoje vaikystėje, turi tam tikrus predisponuojančius veiksnius dėl vaiko virškinimo sistemos būklės.

• Vaiko skrandžio liaukos vis dar yra prastesnės ir neturi reikiamo rūgštingumo. Nepakankamas skrandžio sulčių fermentinis aktyvumas leidžia virškinti tinkamos kokybės ir kiekio maistą, bet mažiausiu nukrypimu nuo tinkamos mitybos, vystosi virškinimo sutrikimai. Mažos baktericidinės savybės prisideda prie žarnyno infekcijų vystymosi.
• Vaikų žarnos yra labai jautrios valgymo sutrikimams ir infekcijoms. Jis greitai sutrikdo virškinimo ir absorbcijos procesus, taip pat vandens ir elektrolitų transportavimą, kuris sukelia dehidrataciją ir apsinuodijimą.

Priežastys ir simptomai

Tarp gastroduodenito priežasčių nusprendė skirti endogeninį ir eksogeninį.

Endogeninės priežastys: paveldimumas, rūgštingumo pokyčiai ─ sumažėjusi virškinimo trakto barjerinė funkcija, imuninės sistemos patologija, kraujotakos sutrikimai, sukeliantys virškinimo sistemos hipoksiją, CNS patologija, kartu virškinamojo trakto ligos.

Exogeninės priežastys: mitybos klaidos, infekciniai veiksniai, lėtinis stresas. Ūminė gastroduodenito forma vaikams pasireiškia tiek dėl bendrų virškinimo trakto pažeidimų simptomų ir požymių.

• Apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, galvos skausmas, odos padengimas, sumažėjęs apetitas, silpnumas, mieguistumas.
• Dehidratacijos požymiai (dehidratacija): sausa oda ir tolesnės gleivinės, troškulys, sumažėjusi diurezė.

Virškinimo trakto simptomai:

• Gastrito požymiai: pilvo skausmas, pykinimas, rauginimas, vėmimas.
• Duodenito simptomai: dažnas, laisvas išmatos gali būti putojančios ir smirdančios.

Retas gastrito ir duodenito požymių atsiranda atskirai, dažniau jų simptomai derinami. Ūmus gastroduodenitas pasižymi staigaus pasireiškimo pradžia, tačiau taikant tinkamą ir visapusišką gydymo metodą, liga greitai atsitraukia ir išnyksta be jokių ypatingų pasekmių.

Tačiau yra pavojus, kad gastroduodenitas gali pereiti į lėtinį kursą.

Lėtinė forma

Lėtinis gastroduodenitas yra labiausiai paplitusi virškinimo trakto patologija vaikystėje.

Veiksniai, padedantys formuoti lėtinę gastroduodenito formą:

• Sunkus paveldimumas virškinimo sistemos ligoms.
• Apsunkinta alerginė istorija.
• Nepageidaujamas nėštumas motinos metu, perinatalinio laikotarpio pažeidimai.
• Ankstyvas perkėlimas į dirbtinį maitinimą.

• Pilvo skausmas, kuris pasireiškia per 1–1,5 val. Po valgio (priklausomai nuo to, kur patologiniai pokyčiai yra labiau lokalizuoti lėtiniame gastroduodenityje itis skrandyje arba dvylikapirštės žarnos 12).
• Pykinimas, rauginimas, vėmimas.
• Kėdės sutrikimai.

Tinkamai gydant lėtinį gastroduodenitą, prevenciją, mitybą ir streso vengimą, po kelerių metų remisijos galima visiškai išgauti virškinimo traktą.

Diagnostika

Gastroduodenito diagnostika paprastai nesukelia sunkumų. Po vaiko apklausos ir tyrimo nustatyti simptomai leis gydytojui nustatyti diagnozę, nustatyti paciento būklės sunkumą ir gydymo taktiką.

Diagnostiniai metodai ligai išaiškinti:

• Klinikinė kraujo analizė. Gali būti nurodomas bakterinis ar virusinis ligos pobūdis. Pirmuoju atveju: leukocitozė, neutrofilija, pagreitinta ESR. Virusinėje etiologijoje: leukopenija, neutropenija, limfocitozė.
• Išmatų, emetinių masių bakteriologinis tyrimas. Leidžia nustatyti etiologinį ligos faktorių.
• Coprological tyrimas. Padeda diagnozuoti virškinimo trakto pažeidimų lygį. Gastroduodenitui būdingas didelis jungiamojo audinio, šiurkščiojo pluošto, raumenų skaidulų ir riebalų rūgščių druskų kiekis išmatose.
• Serologija ir PCR diagnostika ─ moderni patogeno nustatymo metodai.

Gydymas ir prevencija

Gydymo gastroduodenitui gydymas turėtų būti visapusiškas, jei ši liga pasireiškia vaikui, būtina kreiptis į gydytoją. Priklausomai nuo vaiko būklės sunkumo, galima hospitalizuoti.

Gastroduodenito gydymą lemia simptomų sunkumas, paciento būklės sunkumas, tačiau apima šias bendrąsias kryptis:

• Užpildymo skysčio nuostoliai (rehidratacija). Reabilitacija gali būti peroralinė arba parenterinė, gali būti atliekama naudojant įprastą virtą vandenį arba naudojant specialius tirpalus: geriamąjį, rehydroną. Rehidracijos poreikį ir jo tūrio apskaičiavimą nustato gydytojas.
• Poveikis etiologiniam faktoriui ant antibiotikų, žarnyno antiseptikų naudojimui. Gydytojas pasirenka vaistą, priklausomai nuo patogeno, sukeliančio gastroduodenitą. Bakterinės infekcijos atveju galimas konkretus bakteriofaginis preparatas.

Toliau išvardyti vaistai taip pat naudojami gydant ūminį ir lėtinį gastroduodenitą:

• Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Smekta.
• Eubiotiniai preparatai: Bifiform, Linex.
• Vitaminų kompleksai: Complivit, abėcėlė.
• Virškinimo fermentų preparatai, ypač su mitybos plėtra: Šventinis.

Svarbu gydant dietą su gastroduodenitu vaikams.

Ūminiu ligos laikotarpiu galimas trumpalaikis mitybos apribojimas. Vėliau paskyrė taupią dietą. Vaikas turėtų valgyti 4-5 kartus per dieną (maždaug kas 4 valandas), mažomis porcijomis maistas neturėtų būti karštas ar šaltas. Neįtraukiami produktai, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis, daugiau dėmesio skiriama fermentuotiems pieno produktams.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas kaip visapusiško gydymo dalis, pasikonsultavus su gydytoju. Tokios liaudies gynimo priemonės, kaip hipericum nuoviras, mėlynės gali būti naudojamos ūminiu laikotarpiu, nes jos turi susitraukiančių savybių ir padeda sumažinti virškinimo trakto gleivinės uždegimą.

Liaudies gynimo priemonės negali susidoroti su šia liga ir gali prisidėti prie atsigavimo tik tinkamai naudojant. Todėl nerekomenduojama gydyti vaiko su liaudies gynimo priemonėmis, būtina konsultuotis su specialistu.

Gastroduodenito prevencija apima visada aukštos kokybės maisto naudojimą, dietos laikymąsi, streso vengimą, kitų virškinimo trakto ligų prevenciją.

Gastroduodenitas vaikams

Pastaraisiais metais vaikams būdinga spartaus virškinimo trakto patologijų augimo tendencija, o bendras ligos paplitimo vaikams struktūroje virškinimo organai yra antroje vietoje. Tarp virškinimo sistemos patologijų, gastritas ir gastroduodenitas vaikams sudaro 70–90% atvejų, maždaug vienas iš trijų vaikų.

Dažniausia lėtinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija pasireiškia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Liga yra linkusi į atkryčius, kurie neigiamai veikia organų anatominę ir histologinę struktūrą, o tai dar labiau lemia negalios, praradimo ar sumažėjusio veikimo rezultatus. Šiuolaikiniuose gastroenterologuose susirūpinimą kelia tai, kad patologinis procesas gastroduodenalinėje zonoje yra morfogenezės ir kurso pobūdžio. Vaikams dažnai galima rasti netipišką ligos vaizdą, ištrintą ar nekantrų kursą, atvejų, kai gleivinėje yra destruktyvių pokyčių, įskaitant opinius defektus.

Gastroduodenitas vaikams yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Sergamumo ribos: 5-6 metai ir 10-12 metų. Liga lydi sutrikusi fiziologinė epitelio regeneracija ir žarnyno bei dvylikapirštės žarnos motorinė sekrecija.

Ligos priežastys

Gastroduodenito priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: endogenines ir eksogenines.

1. Endogeninės priežastys: genetinis polinkis, padidėjusi rūgščių gamyba, sumažėjusi gleivių gamyba, lėtinės ligos, kurias lydi audinių ir organų hipoksija, vietiniai kraujotakos sutrikimai, apsinuodijimas ir intoksikacija, kepenų ir tulžies sistemos ligos.
2. Egzogeninės priežastys: prasta mityba, prastos kokybės maistas, nevalgymas, sausas maistas, ilgas intervalas tarp valgymo, apsinuodijimas maistu ir ūminės žarnyno infekcijos, neurogeninės priežastys, gleivinės užteršimas.

Iš visų priežasčių pagrindinis vaidmuo tenka mitybos veiksniams ir emociniam stresui. Šių veiksnių vertė žymiai padidėja, kai paveldimas jautrumas ligai. Kartu lėtinis gastroduodenitas pasižymi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės morfologiniu reorganizavimu pagal nespecifinį tipą.

Vaikams labai retai randama atskirų ligų formų: gastritas ir duodenitas (10-15%). Vaikų psichologiniai veiksniai mokykloje ar šeimoje dažnai realizuojami per vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją, kuri turi didelį poveikį virškinimo sistemos sekrecijai ir judrumui. Be to, veikia regeneraciniai procesai ir virškinimo trakto sistemos hormonų gamyba.

Vietinio imuniteto mažinimas prisideda prie tam tikrų vaistų (nesteroidinių ir steroidinių priešuždegiminių), alergijos maistui ilgalaikio naudojimo.

Auga bakterinės infekcijos vaidmuo vystant gastroduodenitą vaikams. Helicobacter pylori pirmiausia sukelia skrandžio gleivinės uždegimą, o jo fone - dvylikapirštės žarnos uždegimas. Dažnai bakterinio pobūdžio gastroduodenitui būdingi morfologiniai pokyčiai: erozija ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės. Taip yra dėl to, kad žarnyno gleivinės nėra atsparios rūgščios skrandžio sulčių poveikiui, ypač jei jo epitelio dalis buvo metaplazijoje.

Poveikio priežastimi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje atsiranda uždegimas. Gydomas gleivinės fiziologinio regeneracijos procesas ir palaipsniui atrofija. Lėtinės ligos formos atsiradimas sukelia nuolatinį organų audinių pažeidimą, reaktyvaus deguonies formų kaupimąsi. Dažniausiai juos gamina leukocitai su polimorfiniu branduoliu. Jie įsiskverbia į gleivinę. Antioksidantų apsaugos sistema e gali susidoroti su tokiu aktyvaus deguonies kiekiu, oksidaciniai procesai nuolat pažeidžia gleivinę. Visi šie patogenezės atvejai sukelia tono (padidėjusio), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo pažeidimą.

Ligų klasifikacija

Yra keletas gastroduodenito klasifikavimo tipų.

1. Dėl priežasčių:
   • infekcinė etiologija (susijusi su Helicobacter pylori infekcija, grybeliais ir virusais);
   • dėl cheminių veiksnių;
   • alerginis pobūdis;
   • dėl autoimuninės agresijos;
   • specifinės ligos formos (granulomatinės ir eozinofilinės);
   • be priežastinio veiksnio.
2. Pagal uždegiminių pokyčių lokalizaciją:
   • antrumas ir dugnas;
   • (dažniausiai).
3. Dėl morfologinių pokyčių:
   • pagal endoskopinio tyrimo rezultatus: paviršinė, erozinė, hipertrofinė, subatrofinė, hemoraginė, mišri forma;
   • histologinės charakteristikos: paviršinės, liaukos pažeidimai be atrofinių pokyčių, atrofinis, subatrofinis.
4. Skrandžio sekrecijos būklė:
   • padidėjo;
   • normalus;
   • sumažintas.
5. Patologinio proceso etapai:
   • ūminis etapas;
   • atleidimas;
   • neišsami remisija.

Gastroduodenito padalijimas į etapus yra sąlyginis, nes liga dažnai būna mišri ir gali progresuoti keliais būdais. Dėl sąlyginės klasifikacijos tapo įmanoma teisingai gydyti ligą pagal jos etiologiją ir morfologinius pokyčius.

Gastroduodenito simptomai yra įvairūs, visų pirma susiję su gleivinės struktūrinių pokyčių sunkumu, lokalizacijos procesu, jo stadijomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos disfunkcijos laipsniu ir metabolinių procesų organizme.

Dažni simptomai: silpnumas, greitas nuovargis, miego sutrikimai ir galvos skausmas. Vaikas tampa dirgliu ir verkia. Objektyviai, galite pastebėti odos blyškumą, multivitaminų trūkumo požymius. Sergantys vaikai turi raumenų silpnumą. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo metabolinių sutrikimų laipsnio.

Šiuo metu tokia dažna patologija, kaip gastroduodenitas, aprašyta daugeliu šaltinių, todėl dažnai galima susidurti su prieštaringomis idėjomis apie vienos ar kitos formos gastroduodenito kliniką. Patartina sujungti simptomus į specifinius simptomų kompleksus, priklausomai nuo ligos topografinių savybių, gleivinių organų pažeidimų sunkumo laipsnio ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos motorinių sekrecinių funkcijų. Ši klasifikacija pagrįsta gastroduodenito gydymu.

Gastroduodenito klinikinio vaizdo variantai.

1. Lėtinis gastroduodenitas dėl išorinių veiksnių. Didžiausi antrumoje ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčiai: uždegimo požymiai, subatrofiniai ir (arba) hipertrofiniai požymiai, erozijos buvimas. Nosoolologiškai tai yra dvylikapirštės žarnos, gastroduodenitas, antralinis gastritas, erozinis duodenitas arba antralinis gastritas. Ši ligos forma turi ypatingą savybę - konservuojama arba padidėja rūgščių susidarymas ir fermentų gamyba, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinė ir motorinė funkcija yra nesuderinta. Apetitas paprastai nesugadinamas. Paprastai vaikai susiduria su širdies nepakankamumu, kuris sukelia diseptinius sutrikimus (rūgštus erukcija, rėmuo). Kartais vaikai ištroškę. Liga lydi skausmą. Skausmas yra intensyvus epigastrijoje ar pyloroduodenalinėje zonoje. Jų išvaizda - po valgymo ar tuščio skrandžio. Skausmas gali išnykti po valgio. Šios grupės vaikų kalba yra padengta baltu žiedu, yra polinkis į vidurių užkietėjimą.
2. Jei liga jau turi didelę patirtį, o tarp rizikos veiksnių vyrauja toksinai ir endogeniniai, tada patologiniame procese dalyvauja skrandžio pagrindas. Kartu su aukščiau aprašytais pokyčiais (uždegiminė, atrofinė, subatrofinė, židinio atrofija), vidurinėje trečiojoje skrandžio dalyje yra daug erozinių gleivinės defektų. Šiems pokyčiams atitinkanti gastrolinis dvylikapirštės žarnos forma: skrandžio pagrindo gastritas, gastroduodenitas su skrandžio liaukos aparato įtraukimu į uždegiminį procesą, gleivinės erozijos pažeidimai. Šios ligos formos ypatybė: druskos rūgšties ir fermentų gamybos sumažėjimas, sumažėjęs virškinimo organų tonas. Išreikšti dispepsijos simptomai: užsikimšimas oru, po valgymo vaikui gali skųstis sunkumo pojūtimi ir skrandžio perpildymu, pykinimu. Skausmo sindromas yra ryškesnis po valgio, jis yra mažai intensyvus, nuobodu. Skausmingos sritys: viršutinė ir vidurinė trečioji atstumas tarp bambos ir xiphoido proceso. Vaikai yra linkę į didesnį dujų susidarymą, vidurių pūtimą. Kėdė dažniau suskystinta.
3. Trečiasis gastroduodenito klinikinis vaizdas pastebimas vaikams, turintiems paveldimų morfofunkcinių skrandžio gleivinės, dvylikapirštės žarnos pokyčių. Dažnai šie pokyčiai lemia pepsinės opos vystymąsi, todėl yra laikomi prieš opa. Histologiniai pokyčiai: hiperplastiniai pagrindiniai liaukos, pagrindinių ir obkladochnyh ląstelių skaičiaus padidėjimas. Galimos nosologinės formos: gastritas, gastroduodenitas, duodenitas, padidėjęs nuolatinis druskos rūgšties ir fermentų susidarymas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės stiprus uždegimas ir hiperplastiniai bei eroziniai pokyčiai.

Simptomai yra beveik tokie patys kaip ir pepsinė opa. Pagrindinis simptomas yra „alkanas“ skausmas. Jų išvaizda, prieš valgant arba 2-3 val. Po valgymo. Skausmas yra stiprus, intensyvus, drebantis, paroksizminis, pjovimas. Tipiška lokalizacija yra pyloroduodenalinė zona ir kairioji hipochondrija. Vaikai taip pat kenčia nuo dispepsijos simptomų: rūgštus raugėjimas ir rėmuo. Gerai matomas gastroduodenito sezoniškumas - pavasarį-rudenį, maždaug pusė pacientų. Kėdė keičiasi į vidurių užkietėjimą. Mendelio teigiamas simptomas (skausmas pyloroduodenalinėje zonoje perkusijos metu).

Ligos gydymas

Gastroduodenito komplekso gydymas. Tai apima psichinę, fizinę poilsio, fizioterapijos ir vaistų terapiją. Svarbus žingsnis gydant virškinimo sistemos patologiją yra mityba.

Lėtinis gastroduodenitas vaikams ūminėje stadijoje reikalauja, kad pacientas liktų lovoje 3-5 dienas. Kai pradeda mažėti dispepsijos sutrikimai, galima palengvinti gydymo režimą.

Dieta skiriama pagal ligos formą, atsižvelgiant į rūgšties gamybą. Lėtinis gastroduodenitas, turintis aukštą rūgštingumą, reikalauja laikytis 1a lentelės Nr. 1b. dieta pacientams, sergantiems lėtiniu gastroduodenitu su sumažėjusiu rūgštingumu №2.

Dieta turi bendrus principus: dalinis maistas (4-5 az per dieną), porcijos turėtų būti mažos, neleidžiama naudoti per karšto ar šalto maisto, gėrimų. Ilgiausias leidžiamas intervalas tarp valgymų yra 4 valandos. Vakarienė vaikams, kuriems diagnozuota gastroduodenito, turėtų būti ne vėliau kaip 19-20 valandų.
Dieta apima maisto produktų, dėl kurių padidėja tulžies gamyba, pašalinimą. Tai augaliniai ir gyvūniniai riebalai, tryniai, kepti maisto produktai, grietinėlė, ikrai, riebūs pieno produktai ir pyragaičiai. Iš pieno produktų pirmenybė teikiama kefyrui, ryazhenka, narine, mažai riebalų grietine. Vaikams, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, griežtai draudžiama naudoti labai gazuotus gėrimus, ypač turinčius dažiklių. Kramtomosios gumos naudojimas neigiamai veikia druskos rūgšties ir fermentų gamybą. Vaiko mityba turėtų būti grindžiama mechaninio, terminio ir cheminio gleivinės taupymo principais.

Gydytojas paskirs gydymą vaistais, atsižvelgdamas į ligos nealergines charakteristikas ir druskos rūgšties gamybą.

Siekiant užkirsti kelią rūgšties-peptiniam faktoriui pacientams, sergantiems gastroduodenitu, turinčiu didelį rūgštingumą, nustatomi antacidiniai preparatai.
Pediatrijoje saugiausia naudoti ne absorbuojamas antacidines medžiagas, kurių sudėtyje yra magnio ir aliuminio. Tai Almagel A ir Almagel - matuojant šaukštą 3-4 kartus per dieną. Vaistas Phosphalugel taip pat padidina gleivinės barjero apsaugines savybes. Gerkite 1-2 paketus 3-4 kartus per dieną.

Bendras įvairių antacidinių preparatų poveikis suteikia gerą poveikį, 4-5 kartus per dieną ir visada naktį.

Gydymas bismuto koloidine druska. Vaistas apima gleivinę, opas ir apsauginės plėvelės eroziją, apsaugant nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio. Gerkite 3 tabletes per dieną prieš valgį ir miegą.

Dėl skausmo malšinimo paskirkite M-holinoblokatorių. Pirenezipinas slopina gastrino sintezę, padidina skrandžio gleivių apsaugines savybes. Priskirti 250 μg. 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

H2 receptorių blokatoriai mažina rūgšties ir sekrecijos gamybą. Geras grupės atstovas yra cimetidinas, vartojamas 15-20 mg. 1 kg. svorio per dieną.
Tai pirmosios kartos vaistas. Galima pasiekti gerą poveikį naudojant antrosios ir trečiosios kartos vaistus. Tai yra ranitidinas ir famotidinas. Ranitidinas skiriamas 4-5 mg. kg per parą, 20 mg famotidino. du kartus per dieną. Gydymas truks 1-1,5 mėnesius.

Siekiant užtikrinti psicho-emocinę ramybę, raminamieji vaistai papildomi gydymu ir sudėtingose ​​situacijose. Modulio trukmė 2-3 savaitės.

Gastroduodenitas, susijęs su Helicobacter pylori infekcija, yra gydomas antibakteriniais vaistais. Nepaisant išsamaus ligos tyrimo, vis dar nėra vieningos nuomonės dėl dvigubos, trivietės ar keturios terapijos naudojimo. Be to, nėra skiriami antibakteriniai preparatai, kurie gali būti vadinami „aukso standartu“.

Helicobacter pylori infekcijos gydymas atliekamas naudojant vaistus:

1. antibakterinės serijos (tetraciklinai, amoksicilinai, klaritromicinas ir tt);
2. bismuto pagrindu pagaminti preparatai;
3. antiprotozozinė grupė (nitazolas, tinidazolas, metranidazolas);
4. histamino H2 receptorių blokatoriai;
5. protonų siurblio blokatoriai.

Fizioterapinis gydymas turi didelį poveikį subatrofinėms ir atrofinėms ligos formoms. Rekomenduojama atlikti šias procedūras: elektroforezę, ozokeritą, parafino apdorojimą, hidroenergiją ir indukcinę terapiją.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumą. Vaikų gastroduodenitas pasireiškia rėmuo, pykinimas, sumažėjęs apetitas, skausmas epigastriniame regione po valgymo, pilnatvės jausmas ir sunkus išmatos. Gastroduodenito diagnostika vaikams apima FGD, Helicobacter testą, dvylikapirštės žarnos skambėjimą ir, jei reikia, rentgeno tyrimą. Vaikų gastroduodenito gydymo taktika apima dietos, antacidinių, antisekretinių, apsauginių vaistų, adsorbentų paskyrimą; fizioterapija.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra nespecifinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos distalinės dalies uždegimas, dėl kurio atsiranda struktūrinis gleivinės, sekrecijos ir motorinių evakuacijos sutrikimų reorganizavimas. Pastaraisiais dešimtmečiais vaikų populiacijoje nuolat augo gastroenterologinių ligų skaičius. Vaikų gastroduodeninės zonos patologijos struktūroje pirmaujanti vieta priklauso lėtiniam gastroduodenitui (60-70%), lėtiniam gastritui (10-15%), skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai (8-12%), GERD (8,7%). Pagal pediatrinę gastroenterologiją kiekvienas trečias vaikas aptinka lėtinį gastroduodenitą. Gastroduodenito atsiradimas labiausiai jautriems ikimokyklinio, pradinės mokyklos ir paauglystės vaikams.

Vaikų gastroduodenito priežastys

Pagrindinis gastroduodenito priežasčių vaidmuo vaikams priklauso nuo skrandžio gleivinės bakterijos Helicobacter pylori (60-70% atvejų) atkaklumo. Helikobakteriozė vaikams dažnai derinama su infekcija su kitais patogenais - enterovirusais, herpeso virusais (įskaitant Epstein-Barr virusą). Dažniausiai duodenitas išsivysto prieš ankstyvą vaikų gastritą, kurį sukelia pyloric Helicobacter pylori.

Daugeliu atvejų likusieji endogeniniai ir eksogeniniai veiksniai veikia kaip skleidžiantis vaikų gastroduodenito vystymąsi, tačiau jie taip pat gali atlikti pagrindinį, pagrindinį vaidmenį.

Yra žinoma, kad gastroduodenitas dažnai pasireiškia vaikams, turintiems paveldimą jautrumą ligai, taip pat sumažėję kompensaciniai-adaptyvieji gebėjimai dėl praeities infekcinių ir somatinių ligų. Gastroduodenito vystymosi rizikos grupę sudaro vaikai, gimę dėl patologinio nėštumo ir gimdymo, kurie ankstyvai buvo perkelti į dirbtinį šėrimą, turėję sunkesnes alergijas (maisto alergijos, angioedema, atopinis dermatitas).

Tarp endogeninių faktorių, skatinančių vaikų gastroduodenitą, kitų virškinimo organų patologija (cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, enterokolitas, žarnyno disbiozė), endokrininė sistema (diabetas, antinksčių nepakankamumas ir kt.), Lėtinė židinio infekcija (dantų ėduonis, gingivitas ir kt.), Lėtinė židinio infekcija (dantų ėduonis ir kt.), Lėtinė židinio infekcija (dantų ėduonis, dantų ėduonis, diabetas,, lėtinis tonzilitas ir pan.), parazitinė invazija (helminthiasis, giardiasis). Vidaus tvarkos priežastys taip pat turėtų apimti padidėjusį rūgščių susidarymą, gleivių susidarymo sumažėjimą, sutrikusią skrandžio sekrecijos hormoninį reguliavimą.

Tarp egzogeninių vaikų gastroduodenito priežasčių yra maisto toksikologijos, reguliarus kokybės ir mitybos pažeidimas: valgyti maisto produktus, kurie dirgina gleivinę, turi sausus užkandžius, prastą maisto kramtymą, monotoniškus mitybos įpročius, retus valgius, nevienodus intervalus tarp jų ir kt. gastroduodenitas vaikams sukelia ilgalaikius vaistus (antibiotikus, NVNU, gliukokortikoidus ir tt).

Didžiausias gastroduodenito dažnis vaikams pasireiškia mokyklinio amžiaus metu, o tai reiškia, kad tarp trigerinių veiksnių gali būti padidintas psichoemocinis stresas ir įtampa, susijusi su švietimo veikla.

Vaikų gastroduodenito klasifikacija

Vaikų pediatrinių vaikų gastroduodenito klasifikacija nebuvo sukurta. Svarbiausia yra paskirti gastroduodenito formas vaikams, atsižvelgiant į klinikinį kursą, etiologiją, vystymosi mechanizmą, morfologinius pokyčius.

Priklausomai nuo gastroduodenito priežasčių vaikams skirstomi į egzogeninius (pirminius) ir endogeninius (antrinius).

Atsižvelgiant į ligos trukmę ir simptomų sunkumą, vaikų gastroduodenitas gali būti ūmus ir lėtinis. Žinoma, lėtinis gastroduodenitas vaikams išgyvena paūmėjimo, neišsamios klinikinės remisijos, klinikinės remisijos ir klinikinės endoskopinės remisijos fazes. Vaikų gastroduodenito pobūdis gali būti latentinis, monotoniškas ir pasikartojantis.

Vaikų endoskopija atskleidžia tokias gastroduodenito formas: paviršutinišką, hipertrofinę, erozinę, hemoraginę, subatrofinę (atrofinę) ir mišrią.

Vaikų gastroduodenito simptomai

Klinikiniai gastroduodenito požymiai yra panašūs į gastrito simptomus. Dažni nespecifiniai požymiai yra silpnumas, miego sutrikimai, galvos skausmas, nuovargis. Vaikai, sergantys gastroduodenitu, dažnai turi vegetacinį kraujagyslių distoniją.

Dažniausias ir būdingiausias vietinis gastroduodenito simptomas vaikams yra skausmas skausmas epigastriškame ar pyloroduodenaliniame regione. Pykinimo laikotarpiais skausmai tampa spazmai, dažnai spinduliuojami į hipochondriją ir bambos regioną. Paprastai skausmai intensyvėja po 1-2 valandų po valgymo, tuščio skrandžio, naktį ir sustojus po antacidinių medžiagų ar maisto.

Skausmas vaikams, sergantiems gastroduodenitu, dažnai siejamas su pilvo ir sunkumo pojūčiais skrandyje, kartaus erukcijos, rėmens, pykinimo ir vėmimo, hipersalyvacijos, anoreksijos, nestabilios išmatos (vidurių užkietėjimo ir viduriavimo).

Kartais vegetacinės krizės vaikams vyksta dempingo sindromu, kurio staigus mieguistumas, silpnumas, tachikardija, prakaitavimas ir padidėjęs žarnyno judrumas pasireiškia po 2-3 valandų po valgio. Ilgų pertraukų tarp valgių atveju gali atsirasti hipoglikemija: raumenų silpnumas, drebulys organizme, padidėjęs apetitas.

Lėtinio gastroduodenito paūmėjimas vaikams paprastai atsiranda pavasarį ir rudenį dėl mitybos klaidų, padidėjusio streso mokykloje, stresinės situacijos, infekcinių ir somatinių ligų. Vaikų gastroduodenitą gali komplikuoti pepsinė opa, pankreatitas, cholecistitas.

Vaikų gastroduodenito diagnostika

Po pirmosios konsultacijos su pediatru vaikai, įtariami gastroduodenitu, siunčiami vaikų gastroenterologo tyrimui. Tyrimo metu aptinkama blyški oda, mėlynės po akimis, svorio kritimas, odos neelastingumas ir kartais plaukų slinkimas bei trapūs nagai. Liežuvio paviršius yra padengtas baltu geltonu patina, ant kurios yra įspaustas dantis.

Apskritai, kraujo tyrimas dažnai atskleidžia lengvas anemijas. Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, būtina užkirsti kelią parazitinės invazijos buvimui, kuriam atliekama išmatų analizė dėl helmintų ir Giardia kiaušinių. Vertinga informacija gali būti tyrimas apie disbiozės koprogramas ir išmatus.

Fibrogastroduodenoskopija atlieka lemiamą vaidmenį nustatant vaikų gastroduodenitą, jo formą ir klinikinės eigos etapą. Siekiant įvertinti uždegiminių ir distrofinių procesų laipsnį, atliekama biopsijos biopsija ir biopsijos tyrimas. Siekiant nustatyti Helicobacter pylori, atliekamas kvėpavimo testas, Helicobacter PCR diagnostika, Helicobacter išmatos išmatose ELISA metodu.

Siekiant įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinę funkciją, atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas. Dėl motorinės funkcijos būklės galima spręsti dėl antroduodenalinės manometrijos, elektrogastrografijos, skrandžio ir pilvo organų ultragarso. Evakuacijos funkcijai įvertinti gali būti atliekama skrandžio radiografija.

Vaikai, sergantys gastroduodenitu, kartu su gastroenterologo tyrimu, turėtų pasitarti su pediatriniu otolaringologu, pediatrijos odontologu, vaikų alergologu-imunologu.

Vaikų gastroduodenito gydymas

Privaloma mityba yra esminė vaikų gastroduodenito gydymo dalis. Rekomenduojami valgiai (5-6 kartus per dieną); garų, keptų arba virtų patiekalų naudojimas; išskyrus mėsos ir stiprių daržovių sultinius, riebalines žuvis ir mėsos veisles, grybus, keptas, rūkytas, konservuotus produktus. Vaikams rodoma fizinė ir psichologinė poilsis, pasunkėjęs gastroduodenito - lovos poilsis.

Farmakoterapija gastroduodenitui vaikams atliekama su antacidiniais vaistais, turinčiais didesnę rūgšties gamybą, antisekretinius vaistus (su centais), anti-reflux vaistais (su cep) ir su apsauginiais vaistais (sukralfatu, bismuto subitratu, folio rūgštimi);

Anti-helikobakterinis gydymas gastroduodenitu sergantiems vaikams atliekamas su bismuto preparatais ir antibakteriniais vaistais (amoksicilinu + metronidazolu).

Gastroduodenito remisijos laikotarpiu vaikams rekomenduojama fitoterapija, mineralinio vandens ir vitaminų terapijos kursai, fizioterapija (elektroforezė, induktotermija, lazerinė terapija, UHF, diadinaminė terapija, hidroterapija ir kt.).

Prognozė ir prevencija gastroduodenitui vaikams

Pacientus, sergančius gastroduodenitu, stebi gastroenterologas, o kasmet atliekami fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ultragarso kontrolės tyrimai. Lėtinės vaikų gastroduodenito formos dažnai pasikartoja, sunkiai gydomos, tarnauja kaip nepalanki fazė gastroduodenalinės patologijos vystymuisi.

Gastroduodenito prevencija vaikams yra grindžiama amžiaus mitybos principų laikymusi, psicho-emocinių perkrovimų pašalinimu, racionaliu fizinio aktyvumo ir psichinio darbo pasikeitimu, lėtinės infekcijos židinių atkūrimu, tinkamu gastrointestinalinių ligų vaikų gydymu ir reabilitacija.

Gastroduodenitas vaikams

Vaikų gastroduodenitas yra lėtinė uždegiminė liga, veikianti dvylikapirštės žarnos ir apatinės dalies (vadinamosios antrum) gleivines.

Šiuolaikinės pediatrijos praktikoje šis ligos atvejis randamas kiekviename trečiame kūdikyje, kuris sudaro nuo 75 iki 85% visų vaikų virškinimo trakto ligų atvejų.

Dažniausiai ši pavojinga lėtinė liga pasireiškia ir ikimokyklinio amžiaus vaikams (didžiausias kūdikių dažnis yra nuo penkių iki šešerių metų amžiaus), ir mokykloje (didžiausios vertės atitinka dešimties iki dvylikos metų amžiaus).

Dažnas ligos atkrytis neigiamai veikia virškinimo organų anatominės ir histologinės struktūros formavimąsi, kuris vėliau gali tapti visiško negalios ar negalios priežastimi.

Ligos priežastys

Liga gali išsivystyti tiek egzogeninių (išorinių), tiek endogeninių (vidinių) veiksnių įtakoje. Tarp išorinio pobūdžio priežasčių yra:

• neteisinga mityba ar jos nebuvimas;
• sausi valgymo įpročiai;
• priklausomybė nuo per daug aštrus, sūrus, riebūs ir kepti maisto produktai (ypač greito maisto);
• žemos kokybės maisto produktai;
• apsinuodijimo ir ūminio žarnyno infekcijos poveikis;
• polinkis persivalgyti;
• nepakankamai kramtomas maistas;
• monotoniškas mityba, kupinas beriberio vystymosi;
• per ilgas pauzės tarp valgių;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų, antibiotikų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Endogeninių priežasčių, kurios prisideda prie ligos atsiradimo, sąraše galime paminėti:

• genetinis polinkis;
• didelis skrandžio sulčių rūgštingumas;
• maža gleivių sekrecija;
• susijusios virškinimo trakto ligos (didžiausia rizika pacientams, sergantiems hepatitu, disbioze, enterokolitu, pankreatitu, cholecistitu);
• endokrininės ligos (diabetas, antinksčių nepakankamumas);
• židinio infekcijos (ypatingas pavojus kyla iš gingivito, lėtinio tonzilito, dantų ėduonies);
• parazitinės ligos (tai gali būti giardiazė, visų rūšių helmintų infekcijos);
• per didelis psichoemocinis stresas;
• dažnai įtemptos situacijos.

Vaikams didelė gastroduodenito tikimybė:

• gimdymas dėl sunkaus nėštumo ir darbo;
• per anksti nujunkyti ir tapti dirbtiniais;
• adaptacijos ir kompensacinių gebėjimų lygis sumažėjo dėl neseniai perduotų infekcijų ir somatinių negalavimų;
• kurių ligos istoriją sukelia alergijos, atopinis dermatitas, angioedema.

Simptomai ir apraiškos

Vaikų gastroduodenito simptomai labai primena klinikinius gastrito požymius. Labiausiai būdingas ir dažniausias jo pasireiškimas yra skausmo skausmas pilvo srityje. Tuo metu, kai ligos paūmėjimas, jie tampa paroksizminiai, kartais duodami bambai ir hipochondriumui.

Skausmai blogėja:

• su tuščiu skrandžiu;
• po valgio (po vienos ar dviejų valandų);
• naktį.

Skausmo išnykimas atsiranda iš karto po valgio arba po antacidinių medžiagų - vaistų, kurie sumažina skrandžio turinio rūgštingumą neutralizuojant druskos rūgštį, kuri yra virškinimo sulčių dalis.

Per gastroduodenito skausmą dažnai lydi:

• sunkumo jausmas ir skrandžio pojūtis;
• sunkus rėmuo;
• pykinimas ir vėmimas;
• kartaus rauginimo;
• apetito stoka;
• padidėjęs seilėtekis;
• išmatų nestabilumas (būdingas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).

Vėžio vegetacinės krizės metu (pora valandų po valgio) vaikams pasireiškia gastroduodenito požymiai:

• netikėtas mieguistumas;
• stiprus silpnumas;
• greitas pulsas;
• didelis prakaitavimas;
• padidėjęs žarnyno judrumas.

Ilgos pertraukos tarp valgio gali sukelti hipoglikemijos vystymąsi, pasireiškiančią padidėjusiu apetitu, raumenų silpnumu ir drebėjimu visame kūne.

Klasifikacija

Vaikų gastroduodenito formų įvairovė leidžia pediatrams atlikti įvairių rūšių klasifikacijas pagal:

• Etiologija. Ligos pobūdis gali būti infekcinis (dėl Helicobacter pylori bakterijų, grybų ir virusų poveikio), alergija, autoimuninė dėl cheminių veiksnių. Specialią kategoriją sudaro atvejai, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio, taip pat retos eozinofilinės ir granulomatinės gastroduodenito formos. Šios ligos etiologija leidžia ją suskirstyti į egzogeninius (pirminius) ir endogeninius (antrinius).
• Ligos trukmė ir klinikinių simptomų sunkumas. Pagal šį principą liga laikoma ūminiu ir lėtiniu.
• Uždegiminio proceso etapas. Lėtinė liga jos vystymosi procese vyksta paūmėjimo fazėje ir keliose iš eilės remisijos stadijose.
• Klinikinio vaizdo savybės (kartais monotoniškos, pasikartojančios, latentinės).
• Morfologinių pokyčių ypatumai. Šio tipo klasifikacijos pagrindas, dalijantis gastroduodenitą į hipertrofines, paviršines, atrofines, hemoragines, mišriąsias ir erozines, yra duomenys, gauti iš endoskopinių ir histologinių tyrimų.
• Patologinio proceso lokalizavimas. Su šio tipo klasifikacija yra aiškiai matyti skrandžio antropo ir jo dugno pangastritai, gastroduodenitas.
• Lygio (sumažėjusi, normali, padidėjusi) skrandžio sekrecija.

Sharp

Ūminis gastroduodenitas, kuris yra dramatiškas bendrosios būklės sutrikimas, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis dvylikapirštės žarnos audiniui ir skrandžiui, yra gana reta liga, kuri neturi nieko bendro su jo lėtinės formos paūmėjimu.

Ūminio uždegimo reakcija gali pasireikšti įkvėpus toksiškus garus ir dulkes, naudojant mikroorganizmų užkrėstus produktus, šarminį, alkoholinį, rūgštinį ir pan.

Uždegiminį procesą paprastai lydi pernelyg gleivės; bakterinės infekcijos metu pradeda išsiskirti.

Reaguodamas į toksinų patekimą į skrandį, organizmas nedelsdamas reaguoja:

• vėmimas;
• ūminis ir labai sunkus pilvo skausmas;
• didelė seilėtekis;
• specifinis (rūgštus ir kartaus) skonis burnoje;
• kraštutinis silpnumas;
• viduriavimas;
• galvos svaigimas.

Ūminės ligos formos išsivystymas gali būti toks greitas, kad vaikas gali mirti nuo žlugimo ar vidinio kraujavimo. Štai kodėl, nustatant ūminio gastroduodenito simptomus, pacientas gydomas tik stacionariomis sąlygomis.

Lėtinis

Lėtinį gastroduodenitą vaikams apibūdina ciklinis jo eigos pobūdis: paūmėjimo fazė pakeičiama remisijos faze. Jo pasunkėjimas paprastai būna pavasario ir rudens mėnesiais. Patologinio proceso aktyvinimo paskata gali būti treniruočių apkrovos padidėjimas, streso poveikis, netinkama mityba, somatinių ir infekcinių ligų pasunkėjimas.

Poveikio stadijos trukmė yra nuo keturių iki aštuonių savaičių, jos sunkumas priklauso nuo skausmo sindromo trukmės ir sunkumo, diseptinių sutrikimų buvimo ir bendros būklės pablogėjimo.

Spontaniškas skausmas paprastai praeina po septynių iki dešimties dienų, palpacija išlieka dvi ar tris savaites.

Nepakankamos remisijos fazėje (tai vadinama būklė, kurios pasikartojimų dažnis neviršija vieną kartą per dvejus metus), atsižvelgiant į vidutinę morfologinę, objektyvią, endoskopinę duodenito simptomologiją, pacientas neturi skundų. Pradėjus galutinę remisija, išnyksta visi patologinio proceso dvylikapirštės žarnos ir skrandžio audiniuose apraiškos.

Diagnostika

Įtariant gastroduodenito buvimą, pediatras siunčia pacientui pasikonsultuoti su gastroenterologu. Norint atlikti tikslią diagnozę, reikalingi keli laboratoriniai tyrimai:

• kraujas;
• išmatų masė (disbakteriozei, Helicobacter pylori bakterijai, helmintizei);
• koprograma.

Toliau, naudojant aukštųjų technologijų įrangą, pasinaudokite:

• Skrandžio rentgeno spinduliai;
• elektrogastrografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• ultragarsinis tyrimas;
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
• endoskopinė biopsija.

Kaip atliekamas gydymas

Vaikų gastroduodenito gydymą atlieka tik patvirtintas gydytojas. Nėra jokio nepriklausomo narkotikų pasirinkimo. Gydymo režimas apima:

• specialios dietos paskyrimas;
• lovos poilsio palaikymas;
• psichologiškai patogios aplinkos kūrimas;
• vaistų terapija.

Kokie vaistai naudojami

Norėdami išgydyti vaiko gastroduodenitą, gastroenterologas gali paskirti:

• antacidiniai vaistai (dažniausiai - Almagel);
• adsorbentai (tokie kaip smectas, enterosgelas);
• antireflux vaistai (pagardintos tabletes);
• tabletės, apsaugančios skrandžio gleivinę (bismuto subitratas, De-Nol, sukralfatas);
• antisekretoriniai vaistai (omeprazolas, ranitidinas).

Vykdant gastroduodenito sergančių pacientų gydymą anti-helikobakterija, gydytojas gali naudoti antibakterinius preparatus - amoksiciliną ir metronidazolį - kartu su bismuto preparatais.

Dieta ir mityba

Dieta vaikams, sergantiems gastroduodenitu, yra ypač svarbi gydant vaistus. Paciento mityba turi apimti ne mažiau kaip šešis šiltų patiekalų priėmimus.

Iš meniu reikia atmesti:

• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• kepti ir konservuoti maisto produktai;
• Skanūs mėsos ir žuvies produktai.

Liaudies terapija

Gastroduodenito gydymo programoje kartais yra liaudies gynimo priemonės: nuovirai ir medicininių augalų užpilai, paimti 120 ml trisdešimt minučių prieš valgį. Tokio gydymo trukmė gali būti 12-16 savaičių.

Prognozė

Baigus gydymą, gastroenterologas turi reguliariai stebėti mažą pacientą trejus metus, atliekant vaistą. Be to, jis kasmet turi atlikti fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ertmės ultragarso tyrimo procedūrą.

Kaip parodė praktika, lėtinės ligos formos yra linkusios dažnai pasikartoti, gydomos dideliais sunkumais ir yra pirmtakai skrandžio dvylikapirštės žarnos patologijų atsiradimui brandiems pacientams.

Simptomai ir gydymas gastroduodenitu vaikams

Vaikų gastroduodenitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurioms būdingas tuo pačiu metu uždegimas apatinėje skrandžio dalyje (gastritas) ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos).

Patologija sukelia struktūrinius virškinimo organų gleivinės pokyčius ir vėlesnius sekrecinius bei motorinius sutrikimus.

Gastroduodenito klasifikacija suskirstyta į ūminį procesą ir lėtinę formą.

Ligos priežastys

Vaiko gastroduodenitas gali pasireikšti net ankstyvoje vaikystėje. Taip yra dėl kūno silpnumo.

Pirmaisiais gyvenimo metais žarnynas yra jautrus infekcijoms, dėl kurių susilpnėja absorbcija ir virškinimas.

Skrandžio liaukos neveikia visu pajėgumu ir gali virškinti ne visus produktus. Pakanka reguliariai nutraukti mitybą, kad vaikai sukeltų lėtinį gastritą.

Ūminis išpuolis dažniausiai sukelia netinkamą mitybą.

Pavojai yra maisto produktai, kurie dirgina ar sugadina skrandžio gleivinę: riebūs, aštrūs, greiti užkandžiai, riešutai ar skrudintuvai su daug druska arba prieskoniais.

Klinikinį vaizdą gali sustiprinti stiprios emocinės patirties.

Be to, lėtinis gastroduodenitas vaikams gali sukelti šiuos veiksnius:

• nuolatiniai gleivinės pokyčiai;
• žarnyno infekcijos;
• paveldimumas;
• mažas arba didelis rūgštingumas;
• ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
• lėtinės virškinimo sistemos ligos;
• endokrininės problemos;
• lėtinės židinio infekcijos.

Paaugliams hormonų sutrikimai dažnai tampa provokatoriumi.

Vaiko gastroduodenito simptomai

Standartiniai gastroduodenito simptomai vaikams primena gastrito požymius.

Nespecifinės apraiškos yra nuolatinis silpnumas, miego sutrikimai, migrena ir nuovargis.

Atsižvelgiant į ligos foną, dažnai vystosi vaikų kraujagyslių distonija. Dažnai gastroduodenitą lydi rėmuo, kuris pasireiškia po valgymo.

Ligos priežastys ir simptomai yra susiję. Tikimasi sergančio vaiko:

• skausmingas skrandžio skausmas;
• puvimo po valgymo pojūtis;
• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• raugėjimas su kartaus skonio;
• apetito problemos.

Skausmas gleivinės uždegimo metu suteikia bambai ir hipochondriumui. Jis pasireiškia naktį ir tuščiu skrandžiu, išnykęs po valgio.

Standartinis paūmėjimas įvyksta pavasarį ir rudenį, po stipraus fizinio krūvio arba nervų situacijose. Gydymas taip pat skirtas vaikų ligos simptomų pašalinimui.

Patologinė diagnostika

Kai atsiranda pirmųjų problemų su skrandžiu, reikia kreiptis į pediatrą, galutinė diagnozė atliekama gastroenterologijoje.

Vizualinio mažo paciento specialisto apžiūros metu išoriniai ligos požymiai yra nerimą keliantys - silpnumas, netinkamas amžiaus, odos elastingumo praradimui, silpnumui ir mėlynėms po akimis.

Tiksliai diagnozuoti vieną tyrimą neįmanoma. Be to, siekiant išsiaiškinti vaikų gastroduodenito formas:

• pilnas kraujo kiekis;
• išmatų analizė;
• koprograma;
• fibrogastroduodenoskopija;
• endoskopinė biopsija;
• skamba;
• Skrandžio sulčių pH matavimas.

Bandymų metu dažnai aptinkama anemija arba helminto kiaušiniai. Abi patologijos gali sutapti su simptomologija su tipiškomis gastroduodenito apraiškomis.

Vaikų gastroduodenito gydymas

Specialistas turi nuspręsti, kaip gydyti gastroduodenitą. Gydymo schemai reikia integruoto požiūrio ir apima ne tik vaistus, bet ir mitybos pokyčius.

Ligonizacija retai reikalinga, daugeliu atvejų galima susidoroti su užpuolimu namuose.

Tokiu atveju vaikas yra rekomenduojamas poilsiui ir maksimaliam fiziniam bei psichologiniam poilsiui.

Vaikų gastroduodenito gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• eubiotikai: Linex, Bifiform;
• vitaminai: abėcėlė, Complivita;
• enterosorbentai: Smecta, aktyvuota anglis;
• preparatai su virškinimo fermentais: Mezima, Festala.

Jei diagnozuojama dehidratacija, reikalinga papildoma rehidratacija - norint užpildyti normalų skysčio lygį.

Lengvais atvejais tai yra įmanoma, didinant sunaudojamo skysčio kiekį (mineralinis arba virintas vanduo), kartu su vaistais - „Regidron“ arba „Oralit“ - skiriama rimtų trūkumų.

Jei patologiją sukelia infekcija ar bakterijos, gydymas vaikams reikalauja žarnyno antiseptikų ar antibiotikų.

Vaistas parenkamas atsižvelgiant į nustatytą patogeną. Gydytojui pritarus, taip pat naudojama terapijos liaudies gynimo priemonė.

Ūminiu laikotarpiu naudojami sutraukiantys nuovirai (su mėlynėmis ar medžiotojais), kurie slopina uždegiminį procesą.

Tinkamai gydant, greitai pasireiškia ūminio uždegimo simptomai. Lėtinei patologijai reikia nuolat stebėti ir periodiškai palengvinti priepuolius.

Dieta

Ūminiu laikotarpiu vaikų, turinčių gastroduodenitą, mityba yra ypač svarbi ir būtina uždegiminiam procesui nuraminti. Laikytis to pageidautina, kad visą gyvenimą būtų išvengta paūmėjimų.

Formuojant mitybą reikia gydytojo pagalbos.

Pirmoms atakos dienoms reikia rimtų apribojimų. Rekomenduojamas maksimalus virškinimo trakto iškrovimas kartu su stipriais gėrimais.

Leidžiami žoliniai nuovirai su vitaminu C, silpna arbata arba erškėtuogių nuoviru. Palaipsniui įvedami susmulkintų avižinių arba ryžių grūdų grūdai.

Pagal draudimą jis tampa šaltas, karštas, aštrus ir riebus. Pašalinkite amžinai pageidaujamą dešrų, greito maisto, paruoštų užkandžių, rūgštų ar karčiųjų daržovių, vaisių ir uogų.

Gėrinti patiekalai arba daržovės ir mėsa, virtos garuose, yra įtrauktos į tinkamą mitybą. Būtinai pridėkite liesos žuvies, pieno, varškės, omletų ir naminių kompotų.

Gastroduodenitas: simptomai ir gydymas vaikams

Gastroduodenitas reiškia bendrą virškinamojo trakto patologiją, kuriai būdinga dvylikapirštės žarnos epitelio membranos uždegimas ir pilvo kraštas, esantis greta stuburo. Liga retai būna pirminė: dažniau yra mažėjantis arba kylantis uždegiminis procesas, kuris vystosi dėl netinkamo gastrito arba duodenito gydymo. Patologija gali būti lokalizuota, kai specifinė skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės sritis yra uždegusi arba plačiai paplitusi (platus uždegimas, apimantis visas proksimalinės plonosios žarnos ir pilvo dalies skrandžio dalis).

Vaikų gastroduodenitas daugeliu atvejų yra nesubalansuotos, nereguliarios mitybos, pasižyminčios mažu vitaminų, makro- ir mikroelementų kiekiu, ir augalų pluošto, susidariusio dėl didelio riebalų, paprastų angliavandenių, druskos ir prieskonių, rezultatas. Maždaug 17% vaikų vystosi liga endogeninių (vidinių) veiksnių, tarp jų ir vidaus organų patologijų, įtakoje, todėl neįmanoma tikėtis, kad gastroduodenitas pateks pats. Net jei vaikas gali būti įtrauktas į ilgalaikės remisijos būklę, neįmanoma visiškai atmesti pakartotinio atkryčio galimybės, todėl bet kokios formos ligai gydyti naudojami radikalūs gydymo režimai.

Gastroduodenitas: simptomai ir gydymas vaikams

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai nustato du pagrindinius veiksnius, kurie padidina gastroduodenito tikimybę vaikams iš skirtingų amžiaus grupių:

• padidinti virškinimo trakto aplinkos rūgštingumą (leistina vandenilio chlorido koncentracija skrandyje yra iki 0,6%);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėse esančių liaukų sekrecinio aktyvumo sumažėjimas ir su tuo susijęs gleivių sumažėjimas, kuris apsaugo organų raumenų ir serumo membranas nuo pažeidimų.

Tokie vaikų sutrikimai dažnai atsiranda dėl hormoninių ir endokrininių sutrikimų (diabeto, antinksčių nepakankamumo, hipertirozės), tulžies pūslės, kepenų ir kitų kepenų ir tulžies sistemos organų ligų. Higiena yra labai svarbi, nes viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado gastroduodenitas vaikams nuo 1 iki 7 metų, yra pesticidų patekimas į virškinimo traktą. Tai yra cheminės medžiagos, naudojamos žemės ūkio pramonės piktžolėms ir kenkėjams naikinti.

Skrandžio gleivinė su gastroduodenitu ir gastritu

Svarbu! Infekcinės gastroduodenito priežastis yra plačiai virškinimo trakto epitelio membranos užteršimas Helicobacter pylori bakterijomis. Norint diagnozuoti šią ligos formą, taikomi sudėtingi tyrimo metodai, įskaitant histologiją, kvėpavimo testą ir mikroskopiją.

Mitybos vaidmuo

Vaikystėje ir paauglystėje pagrindinis virškinimo trakto gleivinių uždegimą sukeliantis veiksnys yra mityba. Tėvai turėtų imtis labai atsakingo požiūrio į vaiko dietos produktų pasirinkimą, nes prastos kokybės, pasenusios ir turinčios daug cheminių priedų turi neigiamą poveikį virškinimo organams, imuninei sistemai, fiziniam ir intelektualiam vaiko vystymuisi.

Vaikystėje pagrindinis gastroduodenito sukeliantis veiksnys yra mityba.

Ūmus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas gali sukelti gazuotų gėrimų, ypač limonado, beveik pusę, kurį sudaro konservantai, skoniai, dažai ir skonio stiprikliai bei aromatas. Neigiamas poveikis virškinimo trakto gleivinei, prieskoniams, rūkytiems patiekalams, marinuotoms daržovėms (jei buvo naudojamas marinuotas actas), dešrelėms ir dešrelėms, saldumynams. Jei vaikas retai vartoja šiuos produktus, nebus daug žalos, tačiau dėl jų nuolatinio įtraukimo į vaikų mitybą gali atsirasti lėtinių uždegiminių procesų, kurie sukelia epitelio ląstelių distrofiją ir jų nekrozę.

Šių kategorijų vaistai gali paveikti ūminio ar lėtinio uždegimo išsivystymą įvairiose virškinimo trakto vietose:

• Visas (šviežia) karvės pienas;
• pasibaigę produktai;
• maisto produktai, neatitinkantys temperatūros ir higienos sąlygų;
• produktai, kuriuose yra maisto priedų.

Karvės pienas turi didelį poveikį ūminio ar lėtinio uždegimo vystymuisi.

Atkreipkite dėmesį! Net jei etiketėje teigiama, kad kompozicijoje naudojami tik natūralūs maisto priedai, pavyzdžiui, natūralūs dažikliai, jų naudoti dažnai ir dideliais kiekiais neįmanoma. Netgi nekenksmingi dažai (karotinoidai, chlorofilai), turintys didelę koncentraciją, gali turėti ryškų toksišką poveikį ir sukelti skrandžio ir žarnų uždegimą.

Požymiai ir simptomai

Pripažįstant gastroduodenitą vaikams ne visada veikia savarankiškai, nes ligos požymiai dažnai yra neryškūs ir gali būti „užmaskuoti“ kaip kitų ligų apraiškos. Vaikas gali skųstis pykinimu, apetito stoka, pilvo viršutinės dalies skausmu, kurio lokalizacija priklauso nuo uždegimo vietos. Skausmo intensyvumas visuose vaikuose yra skirtingas, tačiau dažniau skausmo sindromas yra vidutinio intensyvumo ir pasireiškia nuobodu ar dilgčiojimu (rečiau - spazmai). Daugelis po valgymo jaučiasi sunkumo, perpildymo, iškraipymo, kurį gali lydėti tenesmas, jausmas - klaidingas, skausmingas troškimas išmatuoti.

Pykinimas, apetito stoka, skausmas virškinimo trakto virškinimo trakte

Kai gastroduodenitas yra nestabilus, gali pasireikšti ilgas išmatų (vidurių užkietėjimas) nebuvimas, staiga atsirandantis funkcinis viduriavimas. Išmatų kvapas tampa šiurkštus, paslėptas (dėl patogeninės floros aktyvumo), tekstūra yra suskystinta, spalva gali skirtis nuo tamsiai geltonos iki tamsiai rudos spalvos. Žaliosios išmatos nėra būdingos gastroduodenitui ir paprastai yra susijusios su žarnyno infekcija ir ūminiu enteritu. Vėmimas šioje patologijoje pasireiškia retai ir gali turėti tulžies ir nesmulkinto maisto dalelių.

Kiti lėtinės gastroduodenito pasireiškimai vaikystėje:

• skausmingas deginimo pojūtis už krūtinkaulio, stemplėje, galimas švitinimas į kaklą (rėmuo);
• nepatogus kvapas;
• skrandžio ir žarnyno spazmai;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• odos ir burnos ertmės gleivinės;
• anemija (anemija).

Bendras vaikų, sergančių gastroduodenitu, būklė vertinama kaip patenkinama. Daugelis jų padidino silpnumą, nuovargį, astenijos simptomus - lėtinį nuovargį. Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, prastas vitaminų ir mineralų įsisavinimas - visa tai lemia organizmui reikalingų medžiagų trūkumą ir pokyčius įvairių organų ir sistemų darbe. Vaikas gali skųstis dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, dusulio, raumenų ir sąnarių skausmo. Įvertinkite visus šiuos simptomus ir atlikite preliminarią diagnozę tik gydytojui, todėl tokių simptomų gydymas savaime yra nepriimtinas.

Diagnozė: testai ir tyrimai

Jei Helicobacteriosis tapo gastroduodenito priežastimi, reikės kombinuoto antibakterinio gydymo, todėl Helicobacter pylori bakterijų aptikimas virškinimo trakto gleivinėse yra pagrindinis pirminės diagnozės etapas. Tam vaikui priskiriamas histologinis tyrimas, leidžiantis ne tik aptikti patogeninės floros buvimą ir jo kiekybinę sudėtį, bet taip pat įvertinti epitelio pokyčių laipsnį ir nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją.

Helicobacter pylori skverbtis

Norint įvertinti skrandžio sekreto funkciją, reikalinga skrandžio rūgšties rūgšties koncentracijos skrandyje ir dvylikapirštės žarnos koncentracijai matuoti. Tyrimas atliekamas naudojant specialų zondą, kuris įdedamas į skrandį ir turi įmontuotus elektrodus. Normalus vaikams nuo 5 iki 12 metų yra šie rodikliai:

• tuščiame skrandyje - nuo 1,7 iki 2,5;
• įvedus stimuliatorių - nuo 1,5 iki 2,5.

Endoskopiniai tyrimo metodai leidžia įvertinti epitelio ląstelių išvaizdą ir laipsnį, edemą, gleivinės hiperemijos požymius. Ištirti skrandžio motorinę funkciją, naudojama antroduodenalinė manometrija arba elektrogastroenterografija.

Endoskopiniai tyrimo metodai

Švelnesnis diagnostinis metodas yra skrandžio ultragarsas. Procedūra reikalauja specialaus paruošimo: pusvalandį prieš bandymą vaikas turi gerti nuo 700 ml iki 1 litro virinto vandens. Kiti skysčiai netinkami paruošti, nes jie gali trukdyti vizualizacijai ir iškraipyti tyrimo rezultatus.

Svarbu! Kai gastroduodenitas, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos obstrukcija, skrandžio stuburas, skrandžio ir plonosios žarnos navikai, rodoma kontrastinių medžiagų, pvz., Bario tirpalo, rentgeno analizė.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis vaistų gydymo protokolas yra radikali terapija, kuria siekiama likviduoti infekcinį agentą ir pašalinti Hp infekciją. Šiuo tikslu naudojami metronidazolo ir amoksicilino deriniai - antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės, turintis platų antibakterinio aktyvumo spektrą. Vaikams metronidazolas paprastai švirkščiamas infuzijos būdu arba į veną.

Pagrindinis vaistų gydymas yra radikali terapija, kuria siekiama likviduoti infekcinį agentą ir pašalinti Hp infekciją.

Dozė priklauso nuo amžiaus ir kūno svorio ir yra:

• daugiau nei 12 metų - 500 mg į veną, esant 5 ml / min. greičiui;
• iki 12 metų - 7,5 mg / kg į veną, suskirstytą į 3 programas.

Tarpas tarp įvedimo neturi būti trumpesnis kaip 8 valandos.

Amoksicilinas vaikams, sergantiems skrandžio opa ar kraujavimas iš virškinimo trakto, geriau skirti kartu su klavulano rūgštimi (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Vaikams iki 3 metų vaistas skiriamas suspensijos forma, skiriant 125 mg dozę 3 kartus per parą. Nuo trejų metų vaikas gali būti skiriamas kapsulių ir tablečių pavidalu, jei vaikas gali vartoti šias vaisto formas. Vaikams nuo 2 iki 10 metų dozė yra 125-250 mg 3 kartus per parą. Po 10 metų amoksicilino vaistai skiriami suaugusiems - 500 mg 3 kartus per dieną. Esant sunkioms gastroduodenito formoms arba plačiai platinant Helicobacter pylori bakterijas, paros dozę galima padidinti iki 3 g amoksicilino.

Antibiotikų gydymo vaikams trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų.

Gastroduodenito gydymo metodai

Svarbu! Helicobacter pylori išnaikinimas būtinai apima bismuto preparatų (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) ir protonų siurblio blokatorių (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) naudojimą. Vaistą iš IPP grupės turėtų skirti tik gydytojas, nes kai kurie gydytojai teigia, kad jų vartojimas yra netinkamas ir nepriimtinas gydant virškinamojo trakto patologijas ir vaikus bei paauglius iki 15 metų.

Adjuvantinis gydymas

Papildomi vaistai turi būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių, simptomus, sunkumą, trofinių epitelio pokyčių laipsnį ir uždegiminio dėmesio lokalizaciją.