Žarnyno dirginimo sindromas (IBS)

Žarnyno dirginimo sindromas yra funkcinis sutrikimas, pagrįstas pažeistu žarnyno jautrumu ir motoriniu aktyvumu, taip pat psichoemociniais sutrikimais. Kartu su diskomfortu ir nuolatiniu skausmu pilvo srityje, praeinantis po žarnyno judėjimo, nepakankamas žarnyno ištuštinimo jausmas. Privalomi raginimai išmatuoti yra būdingi, galima išleisti išmatose gleivių, išmatų dažnio pasikeitimą, išmatų nuoseklumą. Laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos tikslas yra pašalinti virškinamojo trakto organinę patologiją. Gydymas sindromu apima dietos terapiją, psichoterapiją ir vaistų vartojimą.

Žarnyno dirginimo sindromas (IBS)

Dirgliosios žarnos sindromas yra storosios žarnos funkcinis sutrikimas, simptomų kompleksas, kuriam būdingas ilgalaikis (iki šešių mėnesių) ir reguliarus (daugiau nei tris dienas per mėnesį) pilvo skausmo ir nenormalios išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) atsiradimas. Dirgliosios žarnos sindromas - funkcinė liga, susijusi su žarnyno judrumo ir virškinimo sutrikimu. Tai patvirtina skundų netikslumas, bangų panašumas be simptomų progresavimo. Ligos recidyvą dažnai sukelia stresinės situacijos. Svorio netekimas nėra pažymėtas.

Iš išsivysčiusių šalių gyventojų 5-11 proc. Pilvo yra dirgliosios žarnos sindromas, moterys kenčia nuo jų dvigubai dažniau nei vyrai. Labiausiai būdinga 20–45 metų amžiaus grupei. Jei po 60 metų nustatomi IBS simptomai, būtina atlikti išsamų organinių patologijų (divertikuliozės, polipozės, storosios žarnos vėžio) tyrimą. Dirgliosios žarnos sindromas šioje amžiaus grupėje būna daugiau nei pusantro karto mažesnis.

IBS priežastys

Šiuo metu nepakankamai ištirta dirgliosios žarnos sindromo vystymosi priežastys ir mechanizmai. Nustatyti keli veiksniai, turintys įtakos storosios žarnos funkcinei būklei ir prisidėti prie jos dirginimo. Akivaizdžiausias yra klinikinio dirgliosios žarnos sindromo priklausomybė nuo psichologinių veiksnių, kurie rodo psicho-neurogeninius mechanizmus ligos vystymuisi. Pastebėta, kad 32–44% atvejų patologijos atsiradimą lėmė stiprus psichoemocinis šokas, daugeliui pacientų, sergančių IBS depresija, hipochondrijomis, nemiga, įvairiomis fobijomis ir kitais neurotiniais sutrikimais.

Veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra fiziniai sužalojimai ir žarnyno infekciniai pažeidimai (dizenterija, escherichiozė, salmoneliozė ir pan.) Istorijoje, visceralinė hiperalgezija (padidėjęs žarnyno jautrumas), hormoninė būklė (moterys yra linkusios atsirasti dirgliųjų žarnų priepuolių menstruacijų metu), genetinė polinkis (IBS yra labiau paplitęs abiejuose dvyniuose identiškomis poromis, nei dvigubose pusėse).

IBS simptomai

Klinikinė dirgliosios žarnos sindromo klasifikacija yra pagrįsta tam tikrų defekacijų sutrikimų paplitimu: IBS, kurio vyrauja vidurių užkietėjimas, viduriavimas, mišrus ir neklasifikuojamas. Pagrindiniai dirgliosios žarnos sindromo klinikiniai požymiai: skausmas ir nenormalus išmatos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, jų pakitimas).

Pilvo skausmas su IBS paprastai būna apatinėje pilvo dalyje, turi nuobodu, skausmingą charakterį, bet gali pasireikšti ir ūminiais kramtymo išpuoliais. Skausmas padidėja po valgymo, susilpnėjęs žarnyno judėjimas, moterims dažnai pasireiškia traukuliai prieš pat menstruacijas ir jų metu. Naktinis skausmas, trukdantis miegoti, yra netinkamas.

Ištuštėjimo pobūdžio pasikeitimas gali būti vidurių užkietėjimo (mažiau nei vieną kartą per 3 dienas) arba viduriavimo (dažni ir laisvi išmatos) kryptimi. Viduriavimas dažniausiai pasireiškia ryte ir retai pasitaiko dažniau 2-5 kartus per dieną, paprastai nerimauja naktį. Dažnai yra vidurių užkietėjimo periodų su viduriavimu. Be to, pacientai gali pastebėti padidėjusį norą išmatuoti, padidinti dujų susidarymą. Dirgliosios žarnos sindromo atveju bendra per dieną išskiriamų išmatų masė paprastai nepadidėja.

Tarp papildomų IBS apraiškų gali pasireikšti pykinimas, rauginimas, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, dizurija, galvos skausmas, silpnumas ir pirštų šaltumas. Kartais yra miego sutrikimai, kvėpavimo sunkumai, nesugebėjimas gulėti kairėje pusėje. Daugeliui pacientų dirgliosios žarnos sindromą lydi neuropsichiatriniai sutrikimai, seksualinė disfunkcija.

Kriterijai, rodantys organinį problemos pobūdį, yra: pagyvenę pacientai, onkologiškai sudėtinga šeimos istorija, karščiavimas, vidaus organų pokyčiai fizinės apžiūros metu (hepato- ir splenomegalia), patologinių žymenų nustatymas laboratoriniuose tyrimuose, nepagrįstas svorio kritimas, klinikiniai simptomai naktį. Jei pastebėsite šiuos požymius, būtina įtarti bet kokią organinę storosios žarnos ligą ir atlikti išsamų tyrimą, kad jis nebūtų įtrauktas.

IBS diagnostika

Kartu su klinikiniais simptomais ir fizinio tyrimo duomenimis, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra naudojami kaip diagnostinės priemonės, kuriomis visų pirma siekiama pašalinti ar nustatyti kitas lėtines virškinimo trakto organines patologijas, kurios gali pasireikšti panašiais simptomais.

Laboratoriniai tyrimo metodai yra bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, išmatų kraujo išmatų analizė, steatorėja, kopograma, bakterijų išmatos. Įprastų laboratorinių diagnostikos rodiklių pokyčiai rodo organinio patologinio proceso pobūdį, o IBS testų rezultatai yra normalūs.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai, taikomi dirgliosios žarnos sindromui, apima pilvo ultragarso, žarnyno CT, radiografinius tyrimus (irrigoskopiją, žarnyno radiografiją), endoskopinius tyrimus (kolonoskopiją, rektoromanoskopiją). Šių tyrimų duomenys taip pat neįtraukia organinių žarnyno pažeidimų, patvirtinančių funkcinį sutrikimo pobūdį.

Be virškinimo trakto, moterims rekomenduojama konsultuotis su ginekologu. Pacientai, turintys IBS, turėtų konsultuotis su psichoterapeutu.

IBS gydymas

Pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, gydymas yra sunkus dėl nepakankamai ištirtų jo atsiradimo ir vystymosi mechanizmų. Iki šiol nebuvo sukurtas vienas veiksmingas gydymo režimas. Verta paminėti, kad gydant šią patologiją, didelė placebo veiksmingumo dalis rodo, kad jos kursas labai priklauso nuo psichologinių nuostatų. Svarbus psichoemocinio veiksnio vaidmuo reiškia dalyvavimą psichoterapeuto gydyme.

Terapinių metodų kompleksas dirgliosios žarnos sindromui gydyti apima mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, poveikį paciento emocinei būklei ir, jei reikia, vaistų terapiją, siekiant sumažinti klinikinius simptomus. Rekomendacijos dėl mitybos mitybos skiriasi priklausomai nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo paplitimo klinikoje, tačiau visi pacientai, turintys IBS, turi atsisakyti produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę, prisideda prie pernelyg didelio skrandžio sulčių ir tulžies gamybos, taip pat šiurkščių maisto produktų, kurie gali mechaniškai pažeisti žarnyno sieną. Su viduriavimu maisto produktai, kurių sudėtyje yra pluošto, taip pat pašalinami iš dietos, rekomenduojami astringentai, o vidurių užkietėjimas vyrauja mityboje, pristatomi grūdai, daržovės, sėlenos duona, o maisto produktai, trukdantys išgyventi mitybos sultis.

Pacientai, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas, yra rekomenduojamas fizinis aktyvumas, vaikščiojimas, aerobika. Dažnai nurodomi fizinės terapijos kursai. Be to, pageidautina normalizuoti dienos režimą, atsisakyti veiklos, kuri yra turtinga stresinėse situacijose, siekiant išvengti emocinio streso ir nerimo. Rekomenduojami psichoterapiniai metodai.

Skiriami žarnyno bakterijų preparatai natūralios žarnyno floros atkūrimui ir normalizavimui pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu. Be to, vaistai gali būti naudojami skausmui malšinti (spazminiams vaistams), sumažinti viduriavimą (loperamidą) ir sumažinti vidurių užkietėjimą (vaistų vidurius - laktulozę). Jei pasireiškia ryškūs neurologiniai simptomai, gali būti skiriami raminamieji (valerijonas, motininis vaikas ir tt), lengvosios mieguistės. Parodyta refleksoterapija, neuromedicinis masažas, elektrolitinis, atpalaiduojantis aromatinis vonios ir fitoterapijos su valerijonu. Raminantys preparatai, antidepresantai, neuroleptikai skiriami tik tuomet, kai jie nurodomi pasikonsultavus su psichiatru.

IBS prevencija ir prognozė

Kaip prevencinė priemonė dirgliosios žarnos sindromui, verta paminėti mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimą (subalansuotą mitybą, reguliarų maitinimą, fizinio neveiklumo vengimą, piktnaudžiavimą alkoholiu, kava, gazuoti gėrimai, aštrūs ir riebaus maisto produktai), išlaikant teigiamą emocinę aplinką, griežtai vartojant vaistus nuorodos.

Dirgliosios žarnos sindromas nėra progresuojanti liga, nepaisant ilgų kursų, jis nėra linkęs į komplikacijas. 30% atvejų išgydoma. Kartais tai vyksta savarankiškai, kai pasikeičia psichologinė padėtis ir jos normalizacija. Prognozė yra palanki, gydymas labai priklauso nuo tuo pačiu metu pasireiškiančių neuropsichinių apraiškų korekcijos.

Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai ir gydymas, dieta su IBS

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno disfunkcija, pasireiškianti pilvo skausmu ir (arba) defekacijos sutrikimais. Paprastai atsiranda dėl psichologinio ir kito poveikio pernelyg reaguojančiam žarnyne.

Tai yra labiausiai paplitusi vidaus organų liga. Jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Moterims liga dažniau pasireiškia 2-3 kartus. Nepaisant ypatingo dirgliosios žarnos sindromo paplitimo, apie 75% suaugusių žmonių nemano, kad jie serga, ir nesiekia medicininės pagalbos.

Ligos atsiradimo ir vystymosi metu yra psicho-emociniai sutrikimai.

Kas tai paprastais žodžiais?

IBS priežastys

Kodėl atsiranda dirgliosios žarnos sindromas, dar nežinoma, tačiau daugelis ekspertų mano, kad ši problema iš esmės yra psichologinė. Neįmanoma išgydyti šios ligos iki galo, tačiau ekspertai mano, kad reikia su ja susidoroti kartu su gastroenterologu ir psichologu.

Tarp problemų yra:

Pertrauka
Virškinimo trakto ligos.
Problemos, susijusios su hormonais.
Centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos pažeidimai.
Disbakteriozė ir medžiagų absorbcijos problemos.
Psichikos sutrikimai ir įtampos.
Balastinių medžiagų trūkumas (pvz., Pluoštas).
Prasta mityba: piktnaudžiavimas kofeinu, riebiais maisto produktais, alkoholiu ir gazuotais gėrimais. Visa tai padidina žarnyno motorinį aktyvumą. Kai kurie vaistai taip pat veikia motorinius įgūdžius.

Dažniausiai dirgliosios žarnos sindromas atsiranda dėl psichosocialinių veiksnių, kurie keičia žarnyno judrumą ir jautrumą mechaninei ir neurohumorinei stimuliacijai.

Kadangi dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia įvairiais būdais, ty bando jį padalyti į keletą tipų.

Dažniausiai pasitaiko žarnyno sienos aktyvumo padidėjimas, ty hipersegmentinė hiperkinezė. Šiuo atveju žarnyno siena kenčia nuo mažo amplitudės segmentinių susitraukimų. Jis pasireiškia 52% tų, kurie serga sindromu.
Staigiai sumažėjęs motorinis aktyvumas sumažėja žarnyno sienos tonas. Tai yra dystoninė hipokinezė ir pasireiškia 36% šio sindromo žmonių.
Jei motorinis aktyvumas didėja ir yra antispistalinių kompleksų, kalbame apie anti-peristaltinę hiperkinezę, kuri atsiranda 12% pacientų.

Be to, dirgliosios žarnos sindromo simptomai gali padalinti ligą į keletą variantų:

Pūtimo ir pilvo skausmo paplitimas.
Viduriavimas.
Vidurių užkietėjimas.

Be to, liga pasireiškia lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Su IBS gali būti:

skausmas pilvo ir hipochondrijos šonuose, ypač ryte, po žarnyno judėjimo,
vidurių užkietėjimas (išmatos mažiau nei 3 kartus per savaitę),
viduriavimas (išmatose dažnai 3 kartus per dieną), taip pat staigus nekontroliuojamas noras išleisti žarnyną,
nebaigto ištuštinimo jausmas, įtempimo poreikis,
vidurių pūtimas, pilvo pojūtis,
gleivės išmatose.

Su IBS neįvyksta:

kraujas išmatose;
svorio netekimas;
skausmas skrandyje naktį;
temperatūros padidėjimas;
padidėjęs kepenys ir blužnis;
anemija, padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR;
nerimą keliantys simptomai - ligos atsiradimas po 50 metų ir tiesiosios žarnos vėžys paciento giminaičiams.

Kaip ir bet kuris kitas funkcinis sutrikimas, IBS diagnozę galima gauti, jei nėra jokių kitų problemų.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Pacientams, sergantiems IBS, yra šie simptomai:

1) Įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmas:

jie beveik niekada nerimauja miegoti naktį;
skausmo pobūdis skiriasi nuo kolikų iki išsiliejančių skausmų;
jų vieta taip pat gali būti skirtinga, tačiau dažniau jie yra pilvo apačioje arba migruoja iš vienos pilvo dalies į kitą;
skausmas, kurį sukelia psicho-emocinis stresas, fizinis - perteklius, gali būti susijęs su menstruacijomis;
po išmatų, skausmas pašalinamas arba, priešingai, sustiprėja;

2) Viduriavimas:

kartais prieš skystą išmatą atsiranda normalaus ar net storio išmatos - nuoseklumas;
ištuštinimas vyksta daugiausia ryte;
gali atsirasti dėl skubių raginimų;
išmatos daugiau nei gryna ar skysta konsistencija;
normalus dienos tūris iki 200 g;
galbūt jausmas, kad ištuštinimas nebuvo baigtas;
naktį nėra kėdės;

3) užkietėjimas:

nedidelis išmatų masės kiekis (mažesnis nei 100 g) yra galimas;
lėtinis išmatų vėlavimas ilgiau nei 2 dienas;
įprastos, bet sunkios išmatos;
kartais po ištuštinimo jaučiamas nepakankamas žarnyno valymas;
leistina gleivių priemaiša išmatose;

4) pilvo pleiskanojimas (kartais vietinis), lydimas bangavimas ir dingimas po žarnyno ištuštinimo;

5) Kitų organų ir sistemų apraiškos, susijusios su jų jautrumu viduje (galvos skausmas, šalti kojos ir rankos, silpnumas, gerklės skausmas, šlapimo sutrikimai, pykinimas, krūtinės skausmas, nepasitenkinimas kvėpavimu ir tt).

6) Psicho-emociniai sutrikimai (nestabili nuotaika, depresija, isterija, pernelyg didelės baimės ir obsesinės mintys apie savo sveikatą, agresyvumas, nepakankamas atsakas į situacijas ir tt);

Kai kurie pacientai savo jausmus labai emociškai apibūdina ilgą laiką ir spalvingai, palaikydami juos su žarnyno judėjimu, dienoraščių įrašais ir medicinos ar populiarių knygų ar interneto žiniomis. Tačiau jie paprastai neturi masės praradimo, trikdo priemaišų išmatose (pūliai, kraujas), temperatūros kilimas. IBS simptomai yra reti visiems, kai jie debiutuoja staiga ir po 50 metų.

Klasifikacija

Nepageidaujami dirgliosios žarnos sindromo patologijos simptomai pasireiškia sudėtingoje arba atskirai. Liga gali būti viena iš šių formų:

IBS, turintis ryškią viduriavimą arba pažeistą nuovargį reljefo kryptimi (retai palaidi išmatos);
dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu;
IBS, keičiant išmatą, bet su skausmingais pojūčiais, spazmais, pilvo pūtimu ar dujomis žarnyne;
IBS su kintama išmatomis (kai, priklausomai nuo tam tikrų sąlygų, viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu ir atvirkščiai).

Pirmasis dirgliosios žarnos sindromo variantas yra labiausiai paplitęs, jam būdingas ryškus troškimas ištuštinti beveik iš karto po valgio. Šiuo atveju reikia gerokai padidinti žarnyno judėjimo poreikį. Taip pat įmanoma sukurti emocinį stresą, stresą, jausmus ar jaudulį. Tokiems IBS prieš juos pasireiškia ūminis nemalonus pojūtis pilvo apačioje ir žarnyno šoninėse dalyse, kurios visiškai išnyksta po reljefo.

Antrasis IBS variantas pasireiškia vidurių užkietėjimo forma iki 2-3 dienų, per kurį pilvo viduje yra dilgčiojimas, žarnyno mėšlungis arba skausmingas skausmas. Su IBS sumažėja apetitas, pasireiškia rėmuo, nemalonus liežuvio skonis, lengvas pykinimo pojūtis (dažniau be noro vemti). Kėdė tampa tanki, gali turėti gleivių mišinį.

Trečiame variante dirgliosios žarnos sindromas atsiranda be ryškaus išmatų pažeidimo, jis išlieka normalus arba šiek tiek padidėja skatinimų skaičius, tačiau išmatų forma ir tankis nesikeičia. Tuo pat metu nemalonūs IBS požymiai trukdo pacientui. Tai gali būti skausmas ir mėšlungis pilvo apačioje ir šonuose, pilvo srities pūtimas, dujų išsiskyrimas.

Ketvirtasis IBS kūrimo variantas apima visus galimus ženklus. Kėdės sutrikimai pakaitomis, priklausomai nuo įvairių veiksnių, su spaziniu, drebuliu, aštriu ar skausmingu pilvo skausmu, vidurių pūtimu, gleivių formavimu. Be to, tokie pacientai dažnai nerimauja dėl nerimo jausmo, kad tuoj pat po žarnyno judėjimo vėl reikės apsilankyti tualete.

Diagnostika

Jei radote panašių į IBS simptomų, rekomenduojama ištirti. Geriausia pasikonsultuoti su gastroenterologu. IBS diagnozė nėra lengva. Paprastai IBS diagnozė atliekama, jei visi bandymai surasti bet kokius infekcinius agentus ar žarnyno patologijas analizėse ar tyrimų rezultatuose nepavyksta.

Taip pat svarbu atsižvelgti į simptomų dažnumą ir laikotarpį, per kurį jie stebimi. Pagrindiniai pasaulio gastroenterologai pasiūlė šiuos kriterijus. Manoma, kad IBS apima išmatų sutrikimus, kurie atsiranda bent 3 dienas per mėnesį. Jie taip pat turėtų būti stebimi 3 mėnesius iš eilės. Taip pat reikia atsižvelgti į ryšį tarp simptomų atsiradimo ir išmatų dažnio ir išvaizdos pokyčių.

Diagnozėje reikia atskirti nuo IBS ligų, tokių kaip:

Žarnų sutrikimai, primenantys IBS, taip pat gali būti būdingi kai kurioms diabeto formoms, tirotoksikozei, karcinoidų sindromui. Senyvo amžiaus žarnyno sutrikimai reikalauja ypač kruopščiai ištirti, nes vyresnio amžiaus žmonėms IBS paprastai nėra būdingas.

Be to, atskirų atvejų, kai skrandžio ir žarnyno sutrikimai gali pasireikšti sveikiems žmonėms po didelių patiekalų, geriant daug alkoholio, gazuotų gėrimų, neįprastų ar egzotiškų maisto produktų, pavyzdžiui, kelionės metu, neturėtų būti painiojami su IBS.

IBS nėra būdingi tokie požymiai kaip temperatūros padidėjimas, ūminis simptomų pobūdis arba jų pasunkėjimas laikui bėgant, naktinis skausmas, tepimas, nuolatinis kelias dienas, apetito stoka, svorio kritimas. Todėl jų buvimas rodo kitą ligą.

Diagnozuojant būtina atlikti šiuos tyrimus:

Visiškas kraujo kiekis;
Biocheminis kraujo tyrimas;
Išmatų analizė (kopograma);
Kraujo tyrimas dėl glitimo atsako.

Norint išskirti storosios žarnos patologijas, naudojami kolonoskopijos ir irrigoskopijos metodai, esophagogastroduodenoscopy, pilvo ertmės ultragarsas. Kai kuriais atvejais galima naudoti žarnyno sienelės biopsiją. Esant sunkiam skausmo sindromui, gydytojas gali pasiūlyti atlikti elektrogastroenterografiją, manometriją ir baliono dilatacijos testą.

Jei yra viduriavimas, atliekama laktozės tolerancijos ir žarnyno mikrofloros analizė. Jei nėra viduriavimo, gali būti taikomas radioizotopų tranzito tyrimo metodas. Baigę pradinį gydymo kursą, galima pakartoti kai kurias diagnostines procedūras, siekiant nustatyti gydymo veiksmingumo laipsnį.

Galimos IBS komplikacijos ir pavojus

Daugelis pacientų su dirgliosios žarnos sindromu nesirūpina jų liga ir nesistengia atkreipti į tai dėmesio. Dažnai jie net nesikreipia į gydytoją, kad patvirtintų diagnozę ir atliktų gydymo kursą. Taip yra dėl to, kad liga nėra rimta. Daugeliu atvejų jos apraiškos apsiriboja periodiniais išmatų sutrikimais (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu), dujų kaupimuisi žarnyne ir vidutiniu pilvo skausmu. Tokie silpni simptomai gali pasireikšti tik 1 - 2 kartus per mėnesį ir trunka tik kelias dienas. Šiuo atžvilgiu daugelis pacientų nesuvokia dirgliosios žarnos sindromo kaip pavojingos ligos.

Iš tiesų, medicinos požiūriu, ši patologija turi palankią prognozę. Faktas yra tas, kad visi žarnyno darbų pažeidimai paprastai sumažinami iki funkcinių sutrikimų. Pavyzdžiui, asinchroninis lygių raumenų susitraukimas kūno sienoje, problemos, susijusios su inervacija. Abiem atvejais, esant virškinimo procesui, atsiranda atitinkami simptomai, tačiau struktūrinių sutrikimų (ląstelių ir audinių sudėties pokyčių) nėra. Todėl manoma, kad dirgliosios žarnos sindromas nepadidina, pavyzdžiui, žarnų vėžio atsiradimo tikimybės. Tai yra teisėta pasakyti, kad ši liga nėra tokia pavojinga kaip ir daugelis kitų.

Tačiau ši liga negali būti visiškai apibūdinama kaip pavojinga. Šiuolaikinė medicina bando atsižvelgti į patologiją iš skirtingų požiūrių. Vis dėlto neseniai vykusios konferencijos dėl dirgliosios žarnos sindromo atskleidė neigiamą šios ligos poveikį.

Dirgliosios žarnos sindromas laikomas pavojingu dėl šių priežasčių:

Liga dažnai siejama su psichologiniais ir psichikos sutrikimais ir gali būti pirmasis jų pasireiškimas. Jis prisideda prie depresijos ir kitų problemų vystymosi.
Liga labai veikia ekonomiką. Remiantis Amerikos mokslininkų skaičiavimais, dirgliosios žarnos sindromas verčia pacientus vidutiniškai 2–3 dienas per mėnesį nedirbti. Atsižvelgiant į tai, kad darbingo amžiaus gyventojai kenčia nuo šios ligos (nuo 20 iki 45 metų amžiaus), o jo paplitimas siekia 10–15%, idėja yra apie milijonus nuostolių visai ekonomikai.
Po dirgliosios žarnos sindromo atspalvis gali būti paslėpti pirmieji kitų, pavojingesnių ligų simptomai.

Paskutinis klausimas yra ypač svarbus. Faktas yra tai, kad ligai būdingi sutrikimai nėra specifiniai. Jie kalba apie problemas, susijusias su žarnyno darbu, bet nenurodo jo priežasties. Jei pacientas nesikreipia į gydytoją dėl diagnozės, bet tiesiog užrašo laikiną virškinimo sutrikimą dirgliosios žarnos sindromui, pasekmės gali būti labai rimtos.

Simptomai, panašūs į dirgliosios žarnos sindromo apraiškas, randami šiose patologijose:

žarnyno ir mažų dubens organų onkologinės ligos (įskaitant piktybinius);
uždegiminė žarnyno liga;
žarnyno infekcijos (bakterinės ir retai virusinės);
parazitinės infekcijos;
lėtinis apsinuodijimas;
lipni liga.

Jei šios patologijos nėra diagnozuojamos ankstyvoje stadijoje, o būtinas gydymas nėra pradėtas, tai gali kelti grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Štai kodėl, nepaisant palankios dirgliosios žarnos sindromo prognozės ir santykinai švelnios ligos apraiškos, vis dėlto reikia jį rimtai vartoti. Būtina ištirti gastroenterologą, kad būtų išvengta pavojingesnių diagnozių.

Be to, reikia prisiminti, kad dirgliosios žarnos sindromo diagnostiniai kriterijai yra labai neaiškūs. Tai padidina medicininės klaidos tikimybę. Jei pastebimas būklės pablogėjimas (padidėjęs paūmėjimas) arba atsiranda naujų simptomų (kraujas išmatose, klaidingi norai ir pan.), Gydantis gydytojas turi būti informuotas ir, jei reikia, iš naujo išnagrinėtas.

Kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą

Kombinuotas gydymas dirgliosios žarnos sindromo gydymui apima vaistų vartojimą kartu su psichoemocinių būsenų koregavimu ir konkrečios dietos laikymusi.

Narkotikų gydymas IBS apima šių vaistų vartojimą:

Antispasmodikai. Atlaisvinkite raumenų spazmus, mažinant skausmingų pasireiškimų intensyvumą. Populiariausi vaistai: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
Probiotikai (Bifidumas ir Lacto-bakteris, Hilak-forte, Bifiform). Jų gydytojai rekomenduos pirmą kartą gauti. Šie vaistai yra maisto priedai, į kuriuos įeina naudingos bakterijos, reguliuojančios žarnyno darbą ir yra būtinos jo veikimui ir tinkamam virškinimui. Reguliarus probiotikų vartojimas sumažins ligos simptomus ir visiškai išnyksta.
Vidurius (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Priskirti vidurių užkietėjimą ir imtis daug skysčių. Preparatų sudėtyje yra pluošto, kuris, veikiant vandeniui, išsipučia skrandyje, padidina išmatų tūrį ir masę bei padeda lengvai ir neskausmingai išmatose.
Remontas dėl viduriavimo (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Šie vaistai skirti IBS, kartu su viduriavimu. Jų veikliosios medžiagos mažina žarnyno judrumą ir sutirština išmatų masę, užtikrindamos normalią išmatą. Tokių vaistų negalima skirti nėštumo ir įtariamos ūmaus žarnyno infekcijos atvejais.
Sutraukiantys vaistai (Smecta, Tanalbin). Priskirti viduriavimo paūmėjimą. Tuo pačiu tikslu pasiimkite Maalox, Almagel.
Antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas). Paskirta pašalinti viduriavimą, nemalonų neuropatinį skausmą ir depresiją. Šių vaistų vartojimo šalutinis poveikis gali būti mieguistumas, burnos džiūvimo jausmas ir vidurių užkietėjimas. Jei depresija lydi vidurių užkietėjimas, ekspertai rekomenduoja vartoti citalopramą ar fluoksetiną. Bet koks antidepresantas turėtų būti vartojamas griežtai, ribotą laiką, nustatytomis dozėmis ir prižiūrint gydytojui.
Nuolatinis vidurių užkietėjimas yra būtinas, norint išmatuoti rytą. Kviečių sėlenos gali padėti tai didinti maistinių skaidulų kiekį dietoje. Norint paskatinti rytinį išmatavimą, laktulozę (Duphalac) reikia gerti po vieną kiekvieną dieną - du desertinius šaukštus. Tai padės išvalyti žarnyną kiekvieną rytą.

Dieta ir mitybos taisyklės

Diagnozuodami atitinkamą ligą gydytojai nenustato jokios konkrečios terapinės mitybos. Bet jūs turite peržiūrėti savo mitybą / mitybą:

maisto dalys turi būti mažos;
maisto produktai turėtų būti vartojami reguliariai;
jokiu būdu negali persivalgyti.

Jei dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia viduriavimu, tuomet meniu turėtų apriboti suvartotų daržovių kiekį (runkeliai, morkos, salierų šaknys, svogūnai) ir pageidautina, kad obuoliai ir slyvos nebūtų įtrauktos į dietą.

Užkietėjimo, susijusio su atitinkamos ligos fone, atveju reikės gerokai apriboti keptų, keptų patiekalų, riebalų mėsos, sumuštinių ir stiprios arbatos vartojimą.

Jei pagrindinė dirgliosios žarnos sindromo problema yra padidėjęs vidurių pūtimas, tada meniu neįtraukiami ankštiniai, kukurūzai, balti kopūstai, visų rūšių riešutai, vynuogės, sodos ir pyragaičiai.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, gydytojas gali rekomenduoti imtis probiotikų - Linex arba Bifidumbacterin. Šie vaistai užkirs kelią žarnyno disbiozės, kuri gali sustiprinti dirgliosios žarnos sindromą, vystymuisi.

Liaudies gydymas

Kadangi infekcija nėra, nagrinėjamos ligos gydymas tik liaudies gynimo priemonėmis yra priimtinas. Veiksmingiausios tradicinių gydytojų rekomendacijos ir patarimai:

Planetos lapai ir sudeginti, mėlynės, riešutmedžio lapai - sustoti viduriavimas.
Ramunėlių ir ąžuolo žievės sultiniai - jie vartojami per 3-5 dienas, padeda atsikratyti viduriavimo.
Infekcijos iš krapų / pankolių, kmynų ir anizių lašų - padės atsikratyti padidėjusio dujų susidarymo, mažina žarnyno spastinį skausmą.
Aromaterapija su pipirmėčių aliejumi - tai padės atsikratyti dirginimo, normalizuos psicho-emocinį foną ir net padės sumažinti žarnyno spazmų intensyvumą.
Moliūgų žievelės, kraujažolės lapai - patartina naudoti su dirgliosios žarnos sindromu, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas.

Dirgliosios žarnos sindromas yra sunkiai vadinamas patologine liga - tai gana specifinė kūno būklė. Ir nesvarbu, kokie vaistai bus paskirti gydytojo. Svarbu sužinoti, kaip kontroliuoti savo emocijas, normalizuoti gyvenimo ritmą, pakoreguoti mitybą. Tačiau toks požiūris į viduriavimą, vidurių užkietėjimą, žarnyno skausmą ir padidėjusį dujų susidarymą gali būti praktiškai pritaikytas tik atlikus išsamų specialistų patikrinimą.

Psichoterapija

Atsižvelgiant į tai, kad esant ligai streso veiksniai atlieka svarbų vaidmenį, psichoterapinių priemonių atlikimas padės gerokai pagerinti gerovę ir sumažinti IBS apraiškų intensyvumą. Pacientams, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, patariama kreiptis į psichoterapeutą. Psichologiniai metodai sumažins nerimo lygį, padės išvengti panikos priepuolių, išmokys jus atsispirti stresinėms situacijoms ir tinkamai reaguoti į problemas.

Hipnoterapija sėkmingai sumažina pasąmonės proto poveikį tam tikrų klinikinių ligos simptomų atsiradimui. Psichologiniai mokymai, naudojant relaksacijos metodus, leidžia nuraminti ir stiprinti nervų sistemą. Jogos užsiėmimai, specialūs kvėpavimo pratimai ir meditacija mokys greitai ir tinkamai atsipalaiduoti. Kūno kultūra ir gimnastika padės stiprinti kūną ir pagerinti nervų sistemą.

Alternatyvūs gydymo būdai

Taip pat yra keletas papildomų gydymo būdų, kurie kartais gali padėti gydyti IBS.

Tai apima:

Akupunktūra,
Refleksologija,
Aloe Vera,
Žarnyno drėkinimas (storosios žarnos hidroterapija).

Tačiau nėra akivaizdžių įrodymų, kad šis gydymas yra veiksmingas kovojant su IBS. Taip pat turėtumėte žinoti, kad alavijo gėrimas gali sukelti dehidrataciją ir sumažinti gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje.

Verta kreiptis į bet kurį iš IBS gydymo metodų tik pasikonsultavus su specialistu, jokiu būdu neturėtumėte pradėti gydyti savarankiškai, prieš tai nepasitarę su gydytoju ir nebandydami.

Kiek laiko trunka IBS?

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertų pasiūlytas dirgliosios žarnos sindromo apibrėžimas rodo, kad ligos eiga yra ne trumpesnė kaip 6 mėnesiai. Kitaip tariant, bet kokie simptomai (pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir pan.), Kurie truko mažiau nei šis laikotarpis, tiesiog nėra priskiriami šiam sindromui. Gydytojai ieškos kitų priežasčių, dėl kurių jie pasirodys, ir pašalins panašias žarnyno patologijas. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas per šešis mėnesius kenčia nuo žarnyno problemų. Jie gali būti rodomi periodiškai, pavyzdžiui, keletą dienų kiekvieną mėnesį. Svarbus yra reguliarus tokių problemų atsiradimas ir apraiškų panašumas.

Tačiau dauguma pacientų dirgliosios žarnos sindromas trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Apskritai, ši liga pasižymi tuo, kad žarnyne nėra rimtų patologinių pokyčių. Darbe yra periodinių pažeidimų, nes simptomai išlieka nuolatiniai. Liga įgauna recidyvuojančią kursą su ilgais remisijos laikotarpiais (simptomų nebuvimas). Kuo sunkiau, tuo dažniau pasitaiko paūmėjimų ir kuo ilgiau jie pasitaiko. Jei bandysite įvertinti laikotarpį nuo pirmosios paūmėjimo iki paskutinės, paaiškėja, kad liga dažnai trunka metus ir dešimtmečius. Tačiau pačių paūmėjimų dažniausiai sukelia tam tikri išoriniai veiksniai.

Įvairiems pacientams ligos simptomai gali pasireikšti tokiais atvejais:

netinkama mityba (po persivalgymo, valgyti tam tikrus maisto produktus);
stresas;
fizinis aktyvumas;
bendrų ligų paūmėjimas (daugiausia neurologiniai ar psichiniai sutrikimai);
hormoniniai pokyčiai (pvz., paūmėjimai menstruacijų metu arba nėštumo metu moterims).

Dažniausiai gydytojai sugeba nustatyti ryšį tarp kai kurių šių veiksnių ir atitinkamų simptomų. Problema yra ta, kad ne visada įmanoma visiškai pašalinti šių veiksnių įtaką. Nustatyti pagrindiniai ligos simptomus ir apraiškas mažinantys vaistai, tačiau tai nereiškia, kad pacientas yra visiškai išgydytas. Galų gale gydymo nutraukimas sukels atkryčius (pasikartojantis ligos paūmėjimas).

Taigi galime daryti išvadą, kad dirgliosios žarnos sindromas gali trukti daugelį metų (kartais per visą paciento gyvenimą). Dažniausiai liga pasireiškia nuo 20 iki 45 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms jis paprastai išnyksta arba patenka į kitas žarnyno sutrikimo formas. Gali būti sėkmingas simptominis gydymas, skirtas vidurių užkietėjimui (vidurių užkietėjimas), viduriavimui, vidurių pūtimui (dujų kaupimui), tačiau jis negali būti laikomas galutiniu regeneravimu. Pacientams, kurie drastiškai pakeitė savo gyvenimo būdą ir mitybą, galėjo greitai nugalėti ligą (per 6–12 mėnesių), pašalinti stresines situacijas arba atsigauti nuo nervų ir psichikos sutrikimų. Kiekvienu konkrečiu atveju kalbame apie tam tikras priežastis, dėl kurių gydymas turėtų būti nukreiptas.

Priežastys, dėl kurių liga tęsiasi dešimtmečius, paprastai yra šie veiksniai:

Savęs gydymas. Daugelis pacientų yra nepatogūs pasikonsultuoti su panašiais simptomais gydančiu gydytoju. Be to, jei liga pasunkėja tik 1 - 2 kartus per mėnesį ir nesukelia rimtos priežasties. Nenustatant dirgliosios žarnos sindromo priežasties ir jos pašalinimo, ligos eiga, žinoma, bus atidėta.
Gydymo nutraukimas. Numatyti vaistai turėtų būti vartojami laiku ir kiek reikia. Dirgliosios žarnos sindromas gali užtrukti keletą mėnesių. Tačiau gydymo nutraukimas net savaitę ar dvi savaites (pvz., Atostogų pretekstu) neigia ankstesnio kurso poveikį.
Neatgautinos priežastys. Kartais dirgliosios žarnos sindromo priežastis yra įgimtos raumenų audinio, žarnyno inervacijos sutrikimų ar kitų paveldimų problemų. Tokiais atvejais panaikinti pagrindinę ligos priežastį yra beveik neįmanoma. Gydytojai negalės prognozuoti bendros ligos trukmės ir gydymas bus sumažintas iki simptomų palengvinimo. Tačiau tokios anomalijos nėra tokios dažnos. Pirmiausia reikia atlikti išsamų tyrimą, kad pašalintumėte banalus valgymo sutrikimus ar stresą.

Prevencinės priemonės

Ligos profilaktika siekiama užkirsti kelią jos simptomų atsiradimui. Tai visų pirma yra tinkamas požiūris į mitybą. Priklausomai nuo simptomų paplitimo (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), reikia laikytis pirmiau aprašytų mitybos principų.

Kasdien geriamojo gėrimo režimas: gerti bent 6 stiklines vandens per dieną padės normalizuoti žarnyno būklę. Tačiau, valgant, vanduo neturėtų būti girtas. Be to, turėtumėte tyliai gyventi, jei įmanoma, užkirsti kelią stresinėms situacijoms, nuolat rodyti fizinį aktyvumą. Net elementarusis pėsčiomis per šviežią orą, kuris trunka ne mažiau kaip trisdešimt minučių, gali pagerėti būklė, jei iškyla problemų dėl žarnyno funkcijų. Tačiau jūs turėtumėte vaikščioti kiekvieną dieną. Reikia nuolatinės aukštos kokybės poilsio, gebėjimo visiškai atsipalaiduoti ir atkurti emocinę pusiausvyrą.

Vartojant bet kokį vaistą svarbu stebėti žarnyno būklę. Jei yra pažeidimas, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju apie galimybę pakeisti vaistą.

Pykinimas su gydymu cpd

Dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomai

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Paskelbta: 2015 m. Gruodžio 9 d., 11:09

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kokie veiksniai prisideda prie sindromo išsivystymo iki šiol nebuvo tiriami, nepaisant plačios ligos plitimo. Remiantis įvairiais skaičiavimais, šio sindromo paplitimas yra nuo 20 iki 40 procentų viso planetos suaugusiųjų. Pagrindinė sindromo raidos versija yra ta, kad žarnyno motorinių ir sensorinių reakcijų pažeidimą sukelia centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai. Be nenormalaus žarnyno judrumo, skausmo simptomų suvokimo pokyčių, sutrikusi žarnyno aplinkos mikrobinė sudėtis.

Pagrindiniai žarnyno IBS simptomai yra šie:

Skausmas ir pilvo pilvo raumenys, neturintys tikslios padėties, mažėjant po tualeto.
Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kuris gali pakaitomis.
Padidėjęs dujų susidarymas, kartu su spontanišku dujų išmetimu, turinčiu nemalonų kvapą.
Pilvo pūtimas arba patinimas.
Staiga stiprus noras išmatuoti.
Likęs įspūdis nėra visiškai ištuštintas žarnyne po žarnyno judėjimo.
Išmatose esančių gleivių pėdsakai.

Siekiant nustatyti ligos tipą, simptomai pasirenkami pagal išmatų pobūdį ir dujų susidarymą. Tai yra IBS simptomai, tokie kaip:

Sunkumo nustatyti „dirgliosios žarnos sindromo“ prognozę dėl simptomų yra tai, kad nėra vieno testo, kuris leistų tiksliai nustatyti ligą. Todėl yra numatyti tyrimai, kuriais siekiama pašalinti kitų panašių simptomų organų ligas. Tai apima:

Kraujo tyrimas, leidžiantis pašalinti infekcinį procesą arba imuninės sistemos reakciją į glitimą.
Patikrinkite, ar išmatose yra parazitų ir kraujo.
Kompiuterinė tomografija ir MRT, siekiant išvengti vėžio, apendicito, žarnyno obstrukcijos, išmatų masės. Be to, diagnozės procese reikėtų atmesti galimas priežastis, kurios dirgina virškinimo trakto gleivinę.

Visų pirma, tai gali būti didelių riebalų, aštrų maisto produktų priėmimas trumpą laiką, lėtinis poveikis stemplei, dujų formavimo produktams, alkoholiui, kavai, gleivėms dirginantiems produktams. IBS buvimas taip pat gali rodyti keletą požymių, kurie yra klasifikuojami kartu su pagrindiniais simptomais.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Paprastai visi IBS požymiai gali būti suskirstyti į tris pagrindines grupes:

Su autonominiais ir neurologiniais sutrikimais susiję sutrikimai.
Tipinis virškinimo organų disfunkcija.
Psichopatologiniams sutrikimams būdingi požymiai.

Pirmosios rūšies sutrikimai yra mieguistumas arba, priešingai, prasta miegas, migrena, rijimo sunkumas, gerklės skausmas. Neurologiniai žarnyno IBS požymiai yra impotencija, dismenorėja. Apie aštuoniasdešimt procentų stemplės sudirginimo žmonių skundžiasi vėmimu, rauginimu, skausmu hipochondrijoje ir kitais skausmingais simptomais, būdingais virškinimo trakto ligoms. Skundai dėl depresijos, isteriškų traukulių, fobijų, nerimo ir panikos priepuolių, apibūdinančių psichopatologinius sutrikimus, kurie yra dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomai, kurie patenka į medicinos įstaigas, svyruoja nuo 15 iki 30 proc.

IBS apraiškos

Sindromo pasireiškimas, be privalomo bent dviejų pagrindinių dirgliosios žarnos sindromo simptomų, veikiančių ilgą laiką, yra labai įvairus ir gali būti nepaprastas. IBS atveju pykinimas gali būti susijęs su kai kurių vidaus organų ligomis.

Ypatingi IBS simptomai yra:

dažnas šlapinimasis;
nemalonus poskonis burnoje;
dispepsija;
skausmas nugaroje ir kryžiuje;
nuovargis;
bronchų hiperaktyvumas.

IBS su spazmais, susijusiais su dirgliosios žarnos sindromo simptomais be viduriavimo. Padidėjęs storosios žarnos aktyvumas didina spaudimą sigmoidinėje dvitaškyje. Tokie simptomai kaip spazminis skausmas, priklausomai nuo individualių asmens savybių, gali skirtis priklausomai nuo pasireiškimo trukmės ir intensyvumo. Paprastai reljefas atsiranda po to, kai dujos išleidžiamos. IBS spazmus sukelia žarnyno sienelių išsiplėtimas dujomis, stiprus raumenų susitraukimas. Rėmuo IBS nėra vienas iš pagrindinių simptomų, bet jei jis visuomet yra, reikia patikrinti, ar nėra kitų ligų. Nudegimo priežastis šiuo atveju yra gleivinės pernelyg didelė reakcija į skausmo impulsą. Rėmuo atsiranda IBS su degančiu pojūčiu už krūtinkaulio, kurį galima duoti kakle.

Kai IBS bėrimas, lydimas rėmens, gali parodyti gastritą ar skrandžio opą. Rėmens atsiradimas yra susijęs su neuropsichiatriniais sutrikimais po valgymo, kuris dirgina vidaus organų gleivinę. IBS ir raugėjimas su supuvusiais kiaušiniais rodo, kad atsiranda liga, susijusi su vidurių pūtimu, pagrįsta emociniu perkrovimu, įvairiais nervų sutrikimais.

Overexcited nervų sistema sukelia žarnyno lygiųjų raumenų spazmus. Lėtėjantis raumenų susitraukimas sukelia žarnyne besitęsiančių dujų kaupimąsi, sukeldamas pilvą, stipriai skausdamas. Dėl to susiduriant su sunkumais, susijusiais su įprastu maisto perdirbimo procesu, sumažėja fermentų aktyvumas, o tai savo ruožtu lemia maistinių medžiagų įsisavinimą. Be anglies dioksido ir vandenilio, žarnyno dujų sudėtis apima aromatines medžiagas (vandenilio sulfidą, metaną, merkaptaną ir kt.), Kurie, kai jie užsikimšę, duoda šį supuvusių kiaušinių kvapą.

Svorio netekimas su IBS yra susijęs su viduriavimo simptomu, kai maistinės medžiagos neturi laiko įsisavinti kraujotakos sistemai, o tranzitu eiti su išmatomis. Svorio sumažėjimas su IBS taip pat paaiškinamas apetito sumažėjimu, pykinimu ir vėmimu, kuris gali būti susijęs su liga. Svorio netekimas su dirgliosios žarnos sindromu gali būti depresijos, nervų sistemos sutrikimų pasekmė, tačiau su dirginimo sindromu yra didelis svorio kritimas, tai rodo, kad gali atsirasti kita liga, ir tada reikia atlikti išsamų tyrimą, kad nepraleistų sunkesnės ligos.

Kairioji degimo pojūtis IBS atsiranda dėl pilvo skausmo susidarymo visceralinio mechanizmo atveju. Dėl skausmo padidėjimo, tempimo, kraujo apytakos sutrikimo toks skausmas nėra aiškiai lokalizuotas. Degant po šonkauliais IBS sukelia spinduliuojantis skausmas, kuris yra reakcija į intensyvų sunkų pilvo skausmą.

Paprastai IBS temperatūros padidėjimas neįvyksta, tačiau kartais gali pasireikšti šiek tiek padidėjęs temperatūros pokytis esant įtemptai būklei. Šis padidėjimas gali atsirasti dėl individualių organizmo savybių. Padidėjęs šlapinimasis su IBS gali padidėti, o tai susiję su psichoemociniu stresu. Tokios ligos simptomas nėra dirgliosios žarnos sindromo temperatūra.

Simptomai ir dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Taktikos pasirinkimas dirgliosios žarnos sindromui ir simptomams gydyti priklauso nuo ligą sukeliančių veiksnių ir pagrindinių simptomų. Ligos gydymo procesas grindžiamas šiais principais:

Mitybos mityba, atsižvelgiant į individualų netoleravimą ar jautrumą atskiriems produktams.
Terapinės priemonės, įskaitant antikolinerginius vaistus, kalcio kanalų blokatorius.
Judrumo ir evakuacijos funkcijos normalizavimas.
Patvirtintų psichologinio profilio pažeidimų ištaisymas.

Svarbiausias dalykas, rengiant dietos meniu, yra energijos vertės ir riebalų kiekio, produktų laktozės kokybės ir kiekio bei fruktozės ir sorbitolio balansas. Pūtimo reiškinys mažina maisto produktų, kuriuose yra angliavandenių (ankštinių augalų, kopūstų, vynuogių, razinų) vartojimą. Esant vidurių užkietėjimui, terapinės mitybos dieta yra praturtinta maisto produktais, turinčiais daug ląstelienos, sūrių, daržovių ir vaisių, kurie padidina žarnyno judrumą. Kai viduriavimas viduryje yra krekeriai, silpnas vištienos sultinys, gleivių sriubos, ryžiai, mėlynių, avižų sultiniai.

Vaistų vartojimas dirgliosios žarnos sindromui gydyti atliekamas atsižvelgiant į ligos klinikinę formą ir simptomus. Žarnyno antiseptikai naudojami slopinti bakterijų perteklių. Kai viduriavimas yra naudojamas vaistams, kurie mažina žarnyno judrumą ir padidina analinio sfinkterio tonas. Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimo simptomais yra gydomas švelniu vidurius veikiančiu vaistu, taip pat naudojant liaudies gynimo priemones nuovirų, vaistinių augalų tinktūros forma.

Efektyviai pašalina dirgliosios žarnos sindromo simptomus gydant miotropinius antispazminius preparatus. Psicho-emocinės būsenos pasunkėjimas, jei reikia, paskirti psichotropinius vaistus. Apskritai, gydymas vaistais skiriamas tik ligos progresavimo atveju sudėtingoje formoje, pavyzdžiui, su dirgliosios žarnos sindromu su pykinimu, pirmenybę teikiant dietai ir tradicinei medicinai. Šis metodas leidžia jums atsikratyti nepageidaujamų poveikių vaistams.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija yra vienas sunkiausių virškinimo sutrikimų. Viskas prasideda nuo diskomforto pojūčio: pilvo pūtimas, blaškymas, pykinimas. Ateityje simptomai tampa nerimą keliantys: vėmimas, pilvo skausmas.

Nesant gydymo, žarnyno obstrukcija gali sukelti audinių nekrozę, perforacijas ir ūminę infekciją. Tokios sąlygos yra pavojingos gyvybei. Bet jei gydymas prasidės laiku, prognozė yra palanki: per kelias dienas visiškai atkuriamas maisto perkėlimo ir evakavimo procesas.

Bendra informacija apie ligą

Žarnyno obstrukcija - kas tai? Įprasto virškinimo proceso metu skrandžio turinys patenka į plonąją žarną, apdorojamas, dalinai absorbuojamas ir juda. Storojoje sekcijoje atsiranda išmatų masė ir jų skatinimas į išangę. Žarnyno obstrukcijos atveju, žarnyno liumenai susiaurėja arba visiškai sutampa, todėl maistas ir skystis negali judėti ir išeiti iš kūno.

Šią ligą gali sukelti įvairios priežastys: išvarža, sukibimai, navikai. Jis pasireiškia skirtingų amžiaus grupių žmonėms: nuo naujagimių iki senyvo amžiaus. Jei yra įtarimų dėl žarnyno obstrukcijos, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kai kuriais atvejais reikalinga operatyvinė operacija.

Žarnyno obstrukcija gali būti ūminė arba lėtinė. Pastarasis yra retas, išsivysto keletą savaičių ir net mėnesių, tada jis eina į ūminį etapą.

Ūmus žarnyno obstrukcija sparčiai vystosi, todėl organizme atsiranda negrįžtamų pokyčių (išlieka net po judėjimo ir maisto evakuacijos). Šis srautas yra suskirstytas į du tipus.

Dinaminė žarnyno obstrukcija

Atsiranda dėl žarnyno judrumo sutrikimų.

Yra dviejų rūšių:

Paralyžinė žarnyno obstrukcija. Jis vystosi atsižvelgiant į laipsnišką organo sienų tonizmo ir peristaltikos sumažėjimą. Pažeidimas yra dalinis - parezinis arba pilnas - paralyžius. Jis gali būti stebimas vienoje vietoje arba padengia visą virškinimo traktą. Dažnai atsiranda kaip kitos ligos, pvz., Peritonito, komplikacija.
Spazinis žarnyno obstrukcija. Vystomas kaip bet kurios srities refleksinio spazmo rezultatas. Tai gali užtrukti kelias valandas ar dienas. Dažnai tai yra kitos ligos, pavyzdžiui, urolitizės, rezultatas.

Mechaninė žarnyno obstrukcija

Jis vystosi dėl mechaninių kliūčių, trukdančių maisto ir skysčio judėjimui.

Mechaninės žarnyno obstrukcijos veislės:

Obstrukcinė žarnyno obstrukcija. Būdingas faktas, kad liumenų užsikimšimas atsiranda iš vidaus, o kraujo apytaka paprastai nesikeičia. Atsiranda auglių, padidėjusių randų, tulžies akmenų judėjimo ir kt.
Apsvaiginti žarnyno obstrukcija. Lumeną užblokuoja išorinis spaudimas, kurį lydi organų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio gali mirti. Pavojingesnė žarnyno obstrukcijos forma nei anksčiau. Sukurtas su svaigintomis išvaržomis, žarnyno sukimo, sukibimų ir pan.

Priklausomai nuo departamento, kuriame pažeistas maistas, izoliuojami aukšti žarnyno obstrukcija (plonas pjūvis) ir mažas (storas ruožas). Šie du tipai turi skirtingus simptomus ankstyvosiose ligos stadijose.

Priežastys

Kas sukelia žarnyno obstrukciją? Šios ligos priežastys yra daug. Norėdami sužinoti, kas lėmė maisto ir vandens vėlavimą, atliekami keli diagnostiniai tyrimai.

Gauti duomenys padeda gydytojui nustatyti, ar pažeidimas įvyko dėl:

refleksinis spazmas žarnyno srityje, atsiradęs dėl neseniai atliktos operacijos, pilvo ar nugaros pažeidimo, akmenų perėjimo į šlapimtakį ir tt;
vietovės ar viso žarnyno parezė ar paralyžius, atsirandanti dėl kitos ligos: peritonitas, diabetas, apsinuodijimas nuodais, mažų indų trombozė ir pan.
žarnyno liumenų persidengimas iš vidaus į mechaninę kliūtį: navikas, randai, tulžies pūslės akmenys, kirminai, vienkartinė maisto dalis su nesuvirškintais pluoštais, svetimkūnis;
žarnyno liumenų persidengimas iš išorės, išspaudžiant išvaržos vietą, sukelia sukibimą žarnyne, sukelia organų apsigimimus arba invaziją.

Žarnyno obstrukcijos priežastys lemia gydymo taktiką. Todėl jų sukūrimas yra svarbus medicininės priežiūros etapas.

Patogenezė

Žarnyno obstrukcijos mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami. Naujausi tyrimai rodo, kad pagrindinis vaidmuo tenka vietinės kraujotakos pažeidimui, kuris atsiranda dėl hidrostatinio slėgio skirtumo tam tikrose laivo dalyse. Kai patenka į išorines ir vidines žarnyno mechanines kliūtis, atsiranda padidinto slėgio zona. Žarnyno siena plečiasi, sumažina kraujo tekėjimo greitį ir vystosi stazė - sustabdomas turinys. Tas pats atsitinka su pareze, paralyžiumi ir žarnyno spazmu.

Iš pradžių kraujotakos sutrikimai kompensuojami organizmo rezervais, tačiau tam tikru momentu jie pasiekia smailę ir susidaro ūminis žarnyno obstrukcijos sindromas. Tai padidina neveikiančių indų skaičių, vystosi žarnyno edema.

Ateityje redokso procesai yra sutrikdyti, organo sienos tampa nekrotinės ir perforuotos. Infekcija prasiskverbia į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą. Tuo pačiu metu pažeidžiamas maisto virškinimas, organizmo intoksikacija ir sunkiais atvejais sepsis (kraujo infekcija).

Simptomai

Jei įtariama žarnyno obstrukcija, svarbu žinoti, kad tokia liga pasireiškia po 3 laikotarpius:

Ankstyvas laikotarpis, pirmos 12 valandų (ar mažiau). Skrandyje yra pūtimas ir sunkumo jausmas, pykinimas. Tada yra skausmų, kurių pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo patologijos priežasties. Jei žarnyno suspaudimas vyksta už jos ribų, pvz., Diagnozavus žarnyno klijų obstrukciją, skausmo simptomai yra pastovūs, tačiau jų intensyvumo pokyčiai: nuo vidutinio iki stipraus, sukelia šoką. Kai liumenys yra užblokuotas iš vidaus, jie yra paroksizminiai, trunka keletą minučių ir tada išnyksta. Vėmimas pasireiškia, kai pablogėja maistas iš skrandžio į žarnyną.
Tarpinis laikotarpis nuo 12 iki 24 valandų. Išryškėja žarnyno obstrukcijos simptomai. Nepaisant ligos priežasties, skausmas yra pastovus, didėja pilvo pūtimas, dažnai vėmimas ir gausa. Plėtota dehidratacija, žarnyno patinimas.
Vėlyvas laikotarpis nuo 24 valandų. Žarnyno obstrukcijos požymiai suaugusiems ir vaikams šiame etape rodo viso organizmo dalyvavimą patologiniame procese. Kvėpavimo dažnis didėja dėl bakterijų intoksikacijos, didėja temperatūra, sustoja šlapimo kiekis ir intensyvėja pilvo skausmas. Galbūt peritonito ir sepsio vystymasis.

Kaip žarnyno obstrukcija pasireiškia, iš dalies priklauso nuo jo lokalizacijos vietos. Taigi vėmimas ankstyvuoju ligos laikotarpiu būdingas patologijai plonojoje žarnoje, ypač jos viršutinėse dalyse, ir vidurių užkietėjimui bei sumažėjusiam dujų išsiskyrimui storojoje žarnoje. Tačiau vėlyvuoju laikotarpiu, kai atsiranda peritonitas, šie simptomai atsiranda bet kokio tipo obstrukcijai.

Diagnostika

Duomenys apie ligą, gautą pokalbio metu, gydytojas dažnai nepakanka diagnozei nustatyti. Kaip nustatyti žarnyno obstrukciją?

Šiuo tikslu naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
rentgeno žarna su kontrastu;
irrigoskopija arba kolonoskopija (storosios žarnos obstrukcijai);
Virškinimo trakto ultragarsas;
virškinimo trakto kompiuterinė tomografija;
laparoskopija (naudojama ne tik diagnostikai, bet ir gydymui).

Gydymas suaugusiems ir vaikams

Dalinio žarnyno obstrukcija, kurios simptomai rodo pradinius proceso etapus, gali būti pašalinami naudojant konservatyvius gydymo metodus. Jie apima vaistus ir liaudies metodų naudojimą. Jei nustatoma peritonitas ar sunkesnės komplikacijos, būtina operacija. Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno obstrukcijos gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus.

Tradiciniai metodai

Žarnyno obstrukcijos atveju pacientas hospitalizuojamas. Norint stabilizuoti savo būklę, lašintuvą sumontuoja su druskos tirpalu - tai padeda susidoroti su dehidratacija. Jei pilvas yra stipriai patinęs, per nosį įvedamas zondas, leidžiantis nutekėti oras ir skysčiai. Jei sutrikusi šlapimo funkcija, įterpiamas kateteris. Kartais nustatyta klizma, skrandžio plovimas.

Funkcinė žarnyno obstrukcija, kurią sukelia paralyžius ar sienų spazmas, praėjus tam tikram laikui. Jei po kelių dienų nėra pagerėjimo, gydytojas nurodo vaistus, kurie atkuria judrumą ir skatina maisto ir skysčių judėjimą (Papaverinas, Spasmolis, Ne SPA ir kt.).

Priklausomai nuo ligos sukėlimo, gali prireikti vartoti antivirusinius ar raminamuosius, probiotikus ir vitaminus. Vidurinės žarnos obstrukcija gali būti vartojama tik gydytojo receptu, o kai kuriais atvejais situacija tik pablogės.

Jei žarnyno obstrukcija yra mechaninė, bet tuo pačiu metu dalinė, tada dažniausiai pakanka priemonių bendram būklei stabilizuoti. Gydytojas paskiria dietą, kurioje nėra pluoštinių ir fermentuojančių produktų. Meniu susideda iš maltų košė, sultinių, sojų, želė, bučinių ir omeletų. Jei asmuo nesijaučia geriau, operacija atliekama.

Su visiškai mechaniniu žarnyno obstrukcija, kai maistas ir skysčiai neperkelia virškinimo trakto, reikalinga chirurginė intervencija. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurgo veiksmai priklauso nuo ligos priežasties ir stadijos.

Žarnos dalies pašalinimas, jo viršutinės dalies pašalinimas į priekinę pilvo sieną ir susiuvimas po kelių mėnesių, išvaržos, auglių, išmatų, išlyginimo ir pan.

Pristatomi priešuždegiminiai ir stimuliuojanti vaistai peristaltikai, antibiotikai. Prognozė yra palanki, jei operacija atliekama per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios. Kuo ilgiau šis laikotarpis, tuo labiau tikėtina, kad mirtis.

Liaudies metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanoma tik gavus leidimą ir gydytojui, kai žarnyno obstrukcijos simptomai rodo dalinį liumenų sutapimą ir lėtinį ligos eigą. Nepriklausomai atlikti tokią terapiją yra neįmanoma, nes jei nėra kvalifikuotos pagalbos, kyla mirties rizika.

Tarp populiariausių kliūčių šalinimo būdų dažniausiai pasitaiko:

sėlenos, virti vanduo pusryčiams;
šaltalankių žievės infuzija vietoj arbatos (1 šaukštas 200 ml verdančio vandens);
linų sėklų infuzija prieš miegą (1 šaukštelis 200 ml verdančio vandens, gėrimas be įtempimo);
klijai iš linų sėmenų (1 šaukštas 200 ml verdančio vandens, kamieno);
infuzija su sėklomis ir hipericumais ryte ir vakare (1 šaukštas žaliavų, 500 ml verdančio vandens);
dieną slyvų kompotas (1 vaisiui - 1,5 litrų vandens).

Prevencija

Žarnyno obstrukcijos prevencija yra tokia:

laiku aptikti ir pašalinti ligas, kurios gali sumažinti žarnyno liumeną (navikus, kirminus, sukibimus, išvaržą ir pan.);
tinkama mityba, atitinkanti kūno amžių ir savybes;
išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
Kreipkitės į gydytoją pirmojo nenormalaus išmatų požymių.

Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms išsivysto žarnyno obstrukcija, ką daryti, kad būtų išvengta ligos? Vaidina svarbų vaidmenį. Dieta turėtų būti maisto produktai, kurie pagerina žarnyno judrumą (didelis pluošto kiekis). Jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną maždaug tuo pačiu metu. Vienu metu neleiskite didelių pertraukų ar daug maisto. Jūs turite atlikti fizinį aktyvumą, atitinkantį kūno galimybes: vaikščioti, gimnastiką, dviračius, maudytis, daryti namų ruošą.

Komplikacijos

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti žarnyno obstrukcijos atveju, yra kreiptis į gydytoją. Šios ligos atveju svarbu kas valandą. Vėliau pradedamos gydymo priemonės, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Dėl obstrukcijos žarnyne atsiranda jų sienų nekrozė. Suformuota perforacija, o turinys patenka į pilvo ertmę, sukeliantį uždegimą - peritonitą. Toliau vystosi pilvo sepsis - bendra kraujo infekcija, kuri veda į mirtį.

Žarnyno obstrukcija yra pavojinga sąlyga, kad nesant neatidėliotinos medicininės pagalbos, ji gali sukelti mirtį. Maisto judėjimo sutrikimas gali būti visiškas arba dalinis, kurį sukelia žarnyno mechaninis obstrukcija ar spazmas (paralyžius). Kaip gydyti priklauso nuo ligos priežasties: konservatyvūs metodai yra naudojami funkciniam ir daliniam mechaniniam užtvarui, chirurginei - visiškam mechaniniam užtvarui, taip pat visais atvejais, kai vaistų ir dietos naudojimas nepadeda.

Priežastys ir būdai atsikratyti pilvo diskomforto

Pilvo diskomfortas yra gana plati sąvoka. Kiekvienu atveju ji turi savo apraiškas ir lokalizaciją. Tai gali būti nemalonus pojūtis skrandyje ar žarnyne, jį gali lydėti skausmas ar tiesiog sveikatos pablogėjimas. Priklausomai nuo pojūčių charakteristikų, galima nustatyti, kas tiksliai sukėlė tokius pasireiškimus. Kai kuriais atvejais tai gali būti organinės skrandžio, žarnyno ar kitų pilvo ertmės organų ligos. Kartais priežastis yra funkcinis sutrikimas.

Nepriklausomai nuo pojūčių pobūdžio ir skausmo buvimo, turite kreiptis į specialistą, kuris diagnozuos, tiksliai diagnozuos ir paskirs gydymą.

Gali būti, kad už banalinio diskomforto kyla rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Arba gali atsitikti, kad diskomfortas bet kurioje pilvo srityje parodys psichoemocinį disbalansą, kuris taip nusprendė parodyti save.

Organiniai sutrikimai

Vienas iš dažniausių diskomforto priežasčių skrandyje yra organinių ligų, tokių kaip opos, pankreatitas, tulžies pūslės liga, buvimas ir kt. Sindromas, atsirandantis esant šiems negalavimams ir yra susijęs su nemaloniais skrandžio pojūčiais, vadinama dispepsija.

Dyspepsija turi keletą simptomų, kurie padeda specialistui nustatyti jo buvimą. Nemalonių ir kartais skausmingų pojūčių lokalizacija patenka į skrandžio plotą. Šiuo atveju žmogus labai dažnai jaučia sunkumą skrandyje. Pradėdamas valgyti, jis gali pajusti skrandžio pilnatvę po to, kai valgo nedidelę dalį įprastos porcijos. Toks jausmas negali palikti jam net kelias valandas po valgio.

Kiti galimi simptomai:

Norint rasti tinkamą gydymą, labai svarbu atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti organinių pažeidimų buvimą. Simptomos terapija šiuo atveju tik skauda, nes tikroji priežastis lieka nežinoma ir gali tapti rimta sveikatos problema.

Daugelis žmonių mano, kad galite susidoroti su diskomfortu skrandžio srityje, imant bet kokius skausmą malšinančius ar spazminius preparatus. Tačiau jie daro didelę klaidą. Kartais diskomfortas skrandyje gali atsirasti dėl gleivinės sudirginimo, o vartojant tabletes, šie simptomai tik padidės. Naudokite bet kokius vaistus, kad sumažintumėte diskomfortą arba skausmas turėtų būti skiriamas tik paskyrus gydytoją.

Funkcinis sutrikimas

Gana dažnai diskomfortas skrandyje neturi jokio organinio pobūdžio ir yra susijęs su šio organo disfunkcija. Dažniausia priežastis yra apsinuodijimai ar mitybos klaidos. Pirmuoju atveju vyksta organizmo apsinuodijimas, sutrikdomas normalus organo veikimas. Skrandyje būtini fermentai nustoja galioti, o tai stabdo maisto virškinimo procesą. Pradedant nuo diskomforto, apsinuodijimas sukelia kitus nemalonius simptomus:

pykinimas ir vėmimas;
temperatūros padidėjimas;
jausmas pavargęs

Paprastai apsinuodijimas neturi jokių pasekmių, tačiau ilgesnio tokio nemalonios ligos eigos atveju apsilankymas specialiste nebūtų nereikalingas. Gali būti, kad diskomfortas nesukėlė vieno apsinuodijimo, bet yra prastos mitybos pasekmė.

Neteisinga mityba reiškia valgyti su riebalų, baltymų ar angliavandenių pertekliumi. Kiekvienu iš šių atvejų pasireiškimai gali skirtis taip pat, kaip ir tolesnis gydymas. Tokių ligų pobūdį galima nustatyti tik po kelių tyrimų, įskaitant bandymus. Bet kokiu atveju pagrindiniai gydymo metodai bus mitybos sukūrimas, pusiausvyra su mityba.

Neįmanoma neįtraukti tų atvejų, kai diskomfortas gali būti streso ir ilgalaikės nervų patirties rezultatas. Tai gali sukelti ne tik nemalonius pojūčius, bet ir apskritai virškinimo sutrikimus. Tokiu atveju gydymas turi būti atliekamas kartu su psichoterapeuto konsultacijomis ir raminamųjų vaistų vartojimu.

Žarnyno diskomforto priežastys

Jei diskomfortas lokalizuojamas žarnyno regione, tai greičiausiai tai yra sindromas, pvz., IBS - dirgliosios žarnos sindromas. Jos atsiradimo priežastys gali būti skirtingos. Paprastai tai yra vegetatyvinio-kraujagyslių distonija arba psichosomatiniai sutrikimai, neurozės ir stresas. Be to, IBS gali pasireikšti apsinuodijimo ar žarnyno infekcijos fone. Tokios ligos organinis pobūdis retai diagnozuojamas.

Kadangi dirgliosios žarnos sindromas neturi aiškių simptomų, sunku diagnozuoti. Pagrindiniai požymiai, rodantys jo buvimą, yra diskomfortas žarnyno srityje, pilvo pūtimas ir pablogėjęs išmatos. Tačiau visi šie simptomai turėtų trukti ilgiau nei 12 savaičių. Tik šiuo atveju mes galime prisiimti IBS buvimą.

Gydymas sindromu paprastai neapima daugelio vaistų ar procedūrų. Dažnai pakanka rūpintis dietos sukūrimu, kai kuriais atvejais jums gali prireikti specialios dietos. Jei kalbame apie ligos neurologinį pobūdį, reikia kreiptis į pagalbos psichoterapeutą, kuris parengs gydymo kursą, įskaitant konsultacijas ir raminamųjų vaistų vartojimą.

Į abejotiną pilvo diskomfortą neatsirado rimtų patologijų atsiradimas, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnozę. Tik tiksli diagnozė gali padėti nustatyti būtiną gydymą ir atsikratyti diskomforto bei skausmo.

Žarnyno dirginimo sindromas (IBS)