Tulžis: savybės, cheminės savybės, sudėtis ir biologinė vertė

Tulžies gamina specialias ląsteles - hepatocitus, kurių žmogaus kepenys beveik visiškai susideda. Kepenų struktūros apima tulžies pūslę, konservuojančią tulžį, sukelia jo cirkuliacijos procesus, bet ne išskiria. Tulžis patenka į tulžies taką, tada patenka į virškinamąjį traktą, o po to aktyviai dalyvauja virškinimo trakte. Sudėtinga tulžies sudėtis, taip pat daugybė tulžies išskyrimo ir tulžies gamybos procesų apibūdina didelę biologinę paslapties reikšmę. Net ir esant nedideliam žmonių trikdymui sumažėja kepenų struktūros, epigastrinių organų dalių funkcionalumas. Norint sužinoti apie tulžies svarbą, reikia išsiaiškinti, kuris organas gamina tulžį ir koks yra išskiriamas skystis?

Sekretorių funkcijos

Tulžis yra geltonos, rusvos ar žalios spalvos skystis su ryškiu rūgščiu skoniu ir būdingu kvapu. Jis išsiskiria kepenų ląstelėmis, kaupiasi tulžies pūslės ertmėje. Sekreciją vykdo hepatocitai, kurie yra kepenų ląstelės. Kepenų struktūros, kuriose susidaro tulžis, visiškai priklauso nuo šios paslapties. Tulžies latakuose, eina į tulžies pūslę ir plonąją žarną, kur jis užbaigia virškinimo procesus. Tulžies pūslė veikia kaip biologinis skysčio akumuliatorius, iš kurio tam tikras kiekis tulžies pasiskirsto plonosios žarnos liumenyje, kai į skrandį virškinamas maistinis gabalėlis įsiskverbia. Dienos metu žmogaus kūnas gamina iki 1 litro tulžies, neatsižvelgiant į skysčių suvartojimą. Vanduo tuo pačiu metu veikia kaip transportas, kuris tiekia visas rūgšties dalis į tulžies pūslės ertmę.

Tulžies pūslės tulžies tankis yra koncentruotas, dehidratuotas, nuosaikus klampumas, skystis skiriasi nuo tamsiai žalios iki rudos spalvos. Aukso geltonos spalvos atspalvis gali atsirasti dėl sunaudojamo vandens per dieną. Tulžies nepasiekia žarnyno regionai nevalgius. Paslaptis tiekiama į burbulo ertmę, kur, nors ir konservuota, koncentruojasi, adaptyviai keičia chemines sudedamąsias dalis. Gebėjimas parodyti adaptyvias savybes pateikimo metu virškinimo traktui ir tuo pačiu metu deponuojant tulžį skirstomi į dvi pagrindines rūšis: cistinę ir kepeninę.

Svarbu! Iš graikų kalbos tulžies (rusų transkripcijos „Hole“) reiškia slopinimą, depresiją. Nuo seniausių laikų tulžis siejama su krauju. Jei gydytojai lygina kraują su siela, tada tulžies buvo laikomas asmens charakterio nešėjas. Su šviesos atspalvio paslapties viršijimu žmogus buvo laikomas aštriu, stulbinančiu, nesubalansuotu. Tamsus tulžis liudija apie asmens charakterio sunkumą. Šiandien psichologija aiškiai apibrėžia 4 asmens psichologinius tipus, ir kiekvienoje iš jų išsaugoma šaknis „hol“ - tulžies, nepaisant to, kad nėra aiškinamo ryšio tarp tulžies, jo spalvingumo, kitų parametrų ir asmens nuotaikos.

Funkcinės savybės

Taigi, kas yra tulžies ir kokios funkcijos atliekamos? Tulžies žmogaus organizme yra ypatinga biologinė vertė. Ši liaukos slapta prigimtis turi daug skirtingų funkcijų, kurios visiškai reguliuoja šiuos procesus organizme:

pepsino - skrandžio sulčių komponento - neutralizavimas;
dalyvavimas micelių gamyboje;
hormoninių procesų regeneracijos žarnyne aktyvavimas;
dalyvavimas riebalinių komponentų emulsijoje ir gleivių vystyme;
palaikyti virškinimo sistemos judrumą;
lengvai virškinamas baltymas.

Visos fermentinės tulžies funkcijos užtikrina normalią maisto perėjimą per maistą, suskaido sudėtingus riebalus, baltymus, angliavandenius, užtikrina normalios mikrofloros palaikymą kepenyse ir tulžies pūslėje. Kitos svarbios tulžies funkcijos organizme yra šios:

plonosios žarnos tulžies ertmę;
užtikrinti normalius medžiagų apykaitos procesus;
sinovialinio skysčio gamyba (šoką sugerianti sąnarių struktūrų paslaptis).

Su nedideliais tulžies sudėties pokyčiais daugelis sistemų nesugeba, todėl akmenų susidarymas tulžies pūslės kanaluose ir jo ertmėje, netinkamas išmatų masių susidarymas, tulžies sekrecijos refliuksas ir kitos patologijos.

Svarbu! Tulžies sudėtį gali pakeisti paciento nutukimas, sudėtinga endokrinologinė istorija, sėdimas gyvenimo būdas, sunkios kepenų ligos. Funkciniai tulžies pūslės sutrikimai sukelia stabilų jo hiperfunkcijos ar nesėkmės vystymąsi.

Kompoziciniai komponentai

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet atlieka daug funkcijų. Jo sudėtyje yra daugybė endogeninės arba eksogeninės medžiagos, baltymų junginių, rūgščių ir amino rūgščių, turtingas vitaminų kompleksas. Tulžį sudaro trys pagrindinės frakcijos, iš kurių dvi yra hepatocitų veiklos rezultatas, o trečiasis - tulžies latakų epitelinės struktūros. Svarbiausi tulžies komponentai apima šiuos komponentus:

vanduo (iki 80%);
tulžies druskos (apie 8-10%);
gleivės ir pigmentai (3,5%);
riebalų rūgštys (iki 1-2%);
neorganinės druskos (apie 0,6%);
cholesterolio kiekis (iki 0,3%, 0,4%).

Atsižvelgiant į du pagrindinius tulžies ir tulžies pūslės tipus, abiejų rūšių sudėtinės dalys yra skirtingos. Taigi, žarnyno sekrecijoje yra daug daugiau druskų, o kepenyse - daugiau nei kiti komponentai: natrio jonai, bikarbonatai, bilirubinas, lecitinas ir kalis.

Svarbu! Tulžies sekrecijos sudėtis apima daug skirtingų tulžies rūgščių, nes tulžis emulsina riebalus. Tai yra tulžies rūgščių gamyba, kuri sunaikins cholesterolį ir jo junginius. Įgyvendinti cholesterolio procesą katabolizmui reikia 17 skirtingų tipų rūgščių. Mažiausiu fermentacijos nesėkme genų lygmenyje pasikeičia tulžies funkcija.

Klinikinė reikšmė

Dėl sekrecijos trūkumo riebalai patiekiami kartu su maistu ir nevirškinami, todėl jie nekeičiami, nesupjaustyti, kartu su išmatomis. Patologija, kai nėra ar yra ryškus tulžies sekrecijos trūkumas, vadinamas steatorėja. Liga dažnai sukelia maistinių medžiagų, vitaminų, svarbių riebalų rūgščių trūkumą. Tas pats maistas, einantis per plonosios žarnos liumeną, kur vyksta riebalų įsisavinimas, be tulžies, visiškai pakeičia žarnyno mikroflorą. Atsižvelgiant į tulžies įtraukimą, cholesterolis, kuris dažnai jungiasi su kalciu, bilirubinu, sudaro tulžies akmenis. Akmenų (organinių akmenų) apdorojimas vyksta tik chirurginiu būdu, kuris susijęs su tulžies pūslės pašalinimu. Jei paslaptis yra nepakankama, jie vartoja vaistus, kurie skatina riebalų skaidymą ir atstato žarnyno mikroflorą.

Svarbu! Kokia yra tulžies spalva? Tulžies spalva dažnai lyginama su šviežiai nupjautos žolės paspaudimu, bet sumaišius su skrandžio komponentais, gaunamas žaliai geltonas arba gausus geltonas atspalvis.

Pagrindinės ligos

Dažnai susidaro ligos, susijusios su tulžies susidarymu ir tulžies išskyrimu, atsižvelgiant į išsiskyrimo tūrį, jo išsiskyrimą į plonąją žarną ir išsiskyrimo kokybę. Paprastai tai yra tulžies susidarymo nepakankamumas ir sekrecijos grįžimas į skrandį ir yra pagrindinės virškinimo trakto ligų priežastys. Pagrindiniai:

Konstrukcijos. Akmenis tulžies pūslėje sudaro nesubalansuota paslapties sudėtis (kitaip, litogeninė tulžis), kai tulžies fermentai yra ryškūs. Litogeninės tulžies skysčių savybės pasireiškia dėl mitybos trūkumo, kai valgomi dideli kiekiai augaliniai ir gyvūniniai riebalai. Kitos priežastys yra endokrinologiniai sutrikimai, ypač atsižvelgiant į neurologinius sutrikimus, organizmo riebalų apykaitos sutrikimus, linkę didinti kūno svorį, kepenų bet kokią kilmę, hipodinaminius sutrikimus.
Steatorėja. Liga atsiranda nesant tulžies ar tulžies nepakankamumo. Atsižvelgiant į patologiją, riebalų emulsijos nustoja galioti, jos susidaro nepakitusios formos kartu su išmatomis ir išsiskiria išmatomis. Steatorėja yra būdinga riebalų rūgščių ir vitaminų nebuvimui organizme, kai apatinių žarnyno struktūros paprasčiausiai nėra pritaikytos nesuvirškintiems riebalams maistui.
Refliuksinis gastritas ir GERD. Patologija yra atvirkštinis tulžies mėtymas į skrandį ar stemplę apčiuopiamu mastu. Kai dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos pūslelinė tulžis patenka ant gleivinės, sukelia jų nekrotizaciją, nekrobiotiniai pokyčiai. Viršutinio epitelio sluoksnio pralaimėjimas sukelia refliukso gastritą. Gastroezofaginio refliukso liga (abbr. GERD) susidaro dėl stemplės gleivinės pažeidimo nuo rūgštinio pH stemplėje. Tulžies įsiskverbti į stemplę ir provokuoja įvairius GERD variantus.

Suformavus tulžį, beveik visi organai yra šalia kepenų ir tulžies pūslės. Tokia kaimynystė yra dėl patologijų, kurių nepakankamumas ar absoliutus tulžies nebuvimas, sunkumo.

Patologinė diagnostika

Atsižvelgiant į ligų etiologiją, susijusią su tulžies skysčio susidarymo ir išleidimo procesų trūkumais reikiamais kiekiais, jie atlieka išsamią diagnostiką, konsultuojasi su kitais specialistais apie paciento klinikinę istoriją. Be fizinės apžiūros, paciento istorijos ir skundų tyrimo, pilvaplėvės ir epigastrinių regionų apčiuopimo, atliekami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

esophagogastroduodenoscopy (siekiant nustatyti tulžį);
ultragarso (pilvo) (tulžies latakų skersmens nustatymas valgymo metu);
kepenų, tulžies pūslės ir pilvo organų ultragarsas;
dinaminė echografija;
Rentgeno spindulių gastroskopija;
gastrografija su kontrastu;
vandenilio bandymas;
endoskopiniai tyrimai.

Endoskopiniai tyrimai leidžia surinkti skrandžio audinių ir ertmės turinį išsamiam tyrimui. Endoskopiniu metodu gydytojai nustato plonosios žarnos susiaurėjimo laipsnį, peristaltikos ritmą, galimą perkrovą, atrofinius epitelio metaplazijas, skrandžio varomojo intensyvumo sumažėjimą.

Tulžies sekrecija atlieka svarbų vaidmenį bet kurio žmogaus, taip pat šiltakraujų gyvūnų, kūnuose. Ypač svarbu gydyti įvairias ligas yra lokinė tulžis (ursocholic acid). Dėl sudėtingos sudėties pasaulyje nėra tokių medžiagų, kurios galėtų visiškai pakartoti visus komponentus viename skystyje.

Viskas apie tulžį: sudėtis, funkcija, kur ji gaminama

Ne vienas pilno virškinimo procesas negali būti atliekamas be specialaus skysčio, kurį gamina mūsų kūnas - tulžies. Jo trūkumas sukelia maisto, ypač riebalų, asimiliacijos pažeidimą, o perteklius gali netgi paveikti smegenų veiklą: tam tikra prasme sąvoka „gėdingas žmogus“ kartais turi tik fiziologinį pagrindą.

Kas yra tulžis, kur jis gaminamas, jo sudėtis

Tulžis yra biologinis skystis, turintis specifinį kvapą. Jis gali būti skirtingo storio, geltonos rudos arba žalsvos spalvos ir turi ryškų kartaus skonio.

Tulžies kepenų ląstelėse - hepatocituose. Jis yra gana skystas ir turi šviesų atspalvį, pavyzdžiui, geltonos spalvos. Kepenys nuolat gamina tulžį. Tada jis patenka į rezervuarą per specialius kanalus - tulžies pūslę, kuri yra tuščiaviduris maišelis, kurio talpa yra 80-120 ml. Čia jis tampa labiau koncentruotas ir klampus, o jo spalva tampa tamsesnė, pavyzdžiui, ruda arba žalia. Atsižvelgiant į tai, kad tulžies, pagamintos tiesiogiai kepenyse, fizikinės ir cheminės savybės skiriasi nuo tulžies pūslėje saugomų savybių, medicinoje yra būdinga atskirti kepenų ir vezikulinį tulžį.

Pagrindiniai skirtumai tarp cistinės ir kepenų tulžies:

Be to, tulžyje yra įvairių baltymų, metalų jonų, fermentų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų.

Maistas skatina tulžies pūslės susitraukimą, dėl kurio tulžis išilgai tulžies latako patenka į dvylikapirštę žarną, kur jis sumaišomas su kitais žarnyno sulčių komponentais ir kasos sekrecija.

Atskiros sudedamosios dalys, sudarančios tulžį

Bilirubinas ir biliverdinas. Bilirubinas susidaro iš hemoglobino molekulių, kurios patenka į kraują po raudonųjų kraujo kūnelių mirties. Jis yra tas, kuris suteikia tinkamą tulžies spalvą, nes jis pats turi raudonai geltoną spalvą. Biliverdinui būdingas žalias atspalvis, o tulžyje yra nedidelis kiekis. Oksiduoti žarnyne, tulžies pigmentai dėmės išmatos rudos spalvos.

Jei dėl kokių nors priežasčių kraujyje susikaupia daug bilirubino, tai suteikia odai geltoną atspalvį, akių obuolius ir keičia šlapimo spalvą, kuri tampa panaši į alų. Organizme bilirubinas yra dviejų pagrindinių formų - surištas ir nesusietas su gliukurono rūgštimi. Nesusietas (netiesioginis) bilirubinas dideliais kiekiais gali prasiskverbti į smegenų ląsteles, dažyti įvairius skyrius ir lemti psichinės būklės pokyčius suaugusiesiems ir psichinių gebėjimų mažėjimą naujagimiams.

Tulžies rūgštys. Tai yra organinių rūgščių įvairovė, reikalinga riebalų emulsimui. Be emulsinimo, jų absorbcijos į žarnyną procesas yra neįmanomas. Dienos metu išsiskiria 15-30 g kiekio, todėl didžioji šių rūgščių dalis yra čiulpta atgal ir tik 0,5 g išsiskiria su išmatomis.

Patologiniai intarpai

Mikroorganizmai ir pirmuonys. Paprastai tulžis yra sterilus. Tačiau kai kuriose ligose mikroorganizmai arba pirmuonys daugiausia įsiskverbia iš žarnyno. Dėl to atsiranda cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas. Šiuo atveju galima aptikti „Proteus“, „Salmonella“, „Enterobacteria“, „Klebsiella“, „E. coli“ ir net „Giardia“.

Mikrolitai ir akmenys. Jos susidaro, jei sutrikusi cheminė tulžies sudėtis: ji turėtų tapti labiau koncentruota ir prisotinta cholesterolio ir tulžies druskų.

Leukocitai, gleivinės ląstelės (epitelis). Paprastai yra nedideliais kiekiais. Jų padidėjimas rodo tulžies pūslės uždegimą.

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos:

riebalų emulgavimas;
padidėjęs kasos fermentų aktyvumas;
riebalų absorbcijos normalizavimas;
padidėjusi baltymų, angliavandenių absorbcija;
žarnyno judrumo stimuliavimas;
dalyvavimas atnaujinant žarnyno gleivinės ląsteles;
skrandžio sulčių neutralizavimas, įskaitant pepsiną;
dalyvavimas cholesterolio, kalcio druskų, riebaluose tirpių vitaminų, amino rūgščių absorbcijoje.

Pažeidus tulžies gamybą ir patekimą į žarnyną, stebimi šie virškinimo sutrikimai:

įvairaus intensyvumo pilvo skausmas (dėl prastos skrandžio sulčių neutralizacijos yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, kuris sukelia skausmą);
pykinimas, vėmimas;
vidurių pūtimas;
pilvo pūtimas;
vitaminų trūkumas;
svorio netekimas;
bendras silpnumas.

Ryškus tokios būklės pavyzdys yra postcholecystectomy sindromas, kuris atsiranda pašalinus tulžies pūslę.

Kaip tiriamas tulžis?

Norėdami sužinoti savo tulžies sudėtį, turite atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją. Norėdami tai padaryti, po specialaus paciento paruošimo zondas įterpiamas į dvylikapirštę žarną, o šios žarnyno liumenos turinys yra analizuojamas, kuris ekstrahuojamas 5 etapais:

„A“ frakcija yra tulžies su dvylikapirštės žarnos sultimis mišinys (20-30 minučių).
Oddi sfinkterio uždarymo fazė. Turinyje nėra tulžies (iki 6 minučių).
Tulžies srautas iš ekstrahepatinių tulžies latakų (3-4 minutės).
B dalis - tulžies pūslės tulžis (20-30 minučių).
„C“ dalis - kepenų tulžis (likęs laikas po 4 fazės pabaigos).

Paprastai kreiptis į dvylikapirštės žarnos intubaciją galima iš bendrosios praktikos gydytojo, šeimos gydytojo, gastroenterologo ar chirurgo.

Gydytojo nuožiūra ši procedūra paprastai skiriama kepenų, tulžies pūslės, gastroduodenito, pankreatito ir kt. Ligoms. Taip pat reikia atlikti išsamų tyrimą su FGDS, ultragarsu ar MRT, jei pasirodo šie skundai:

skausmas dešinėje hipochondrijoje;
išmatų spalvos pakitimas;
geltonos odos, skleros, delnų išvaizda;
virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas;
kartumas į burną, pykinimas, rėmuo, raugėjimas ir pan.

Tulžies ir charakterio

Senovės mokslininkai laikė, kad tulžis yra toks pat svarbus kaip skystis organizme kaip kraujas. Jie tikėjo, kad šviesos tulžies kraujo perteklius veda prie to, kad žmogus tampa nesubalansuotas ir karštas (cholerinis) ir tamsus - į priespaudą, niūrią nuotaiką (melancholiją). Žinoma, tokie požiūriai pasirodė esą klaidingi.

Tačiau, jei vienas iš tulžies, nekonjuguoto bilirubino komponentų, dideliais kiekiais į kraują, gali sukelti keletą patologinių pasekmių:

stiprus odos niežėjimas;
spalvos išmatos, tamsus šlapimas;
bendro asmens būklės pasikeitimas - dirglumas, galvos skausmas, padidėjęs silpnumas ir nuovargis.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti toksinė encefalopatija, kuri pasireiškia visų smegenų funkcijų slopinimu iki koma.

Kaip gyvenimo būdas gali paveikti tulžies sudėtį

Jei tulžies ilgą laiką yra tulžies pūslė, tai tampa labiau koncentruota, o nepalankiomis aplinkybėmis padidėja akmenų susidarymo rizika. Todėl reikia pasirūpinti, kad tulžies pūslė būtų reguliariai ištuštinta. Norėdami tai padaryti, turite vengti ilgai nevalgius ar pasirūpinti, kad tulžis būtų laiku pašalintas.

Normaliame gyvenime labiausiai koncentruota tulžis stebima po nakties miego, todėl pusryčiai turėtų būti pakankamai tankūs, kad sumažėtų tulžies pūslės ir tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną.

Taip pat prisideda prie tulžies sudėties normalizavimo ar jo atskyrimo:

kasdien pasivaikščiojimai, vidutinio sunkumo sporto veikla;
fiziškai aktyvus gyvenimo būdas;
gera nuotaika;
gėrimas (bent 1,5-2 litrai skysčio per dieną suaugusiam asmeniui, jei jis nėra gydytojas);
alkoholio vengimas ir pernelyg riebaus maisto vartojimas, persivalgymas.

Dienos racionas turėtų būti subalansuotas ir daugeliu atvejų atitikti Pevzner 5 gydymo lentelę.

Tulžies

Geltonas, rudas arba žalsvas, kartaus skonio, turintis savitą kvapo skystį. Tulžies sekreciją atlieka kepenų ląstelės. Tulžies kaupimas kepenų tulžies latakuose, o iš jo - per bendrą tulžies lataką - patenka į tulžies pūslę, kuri tarnauja kaip atsargų laikymo rezervuaras, ir į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo procese. Pagrindinė tulžies funkcija virškinimo procesui yra riebalų emuliacija ir plonosios žarnos judrumo aktyvavimas. Du trečdaliai sudaro tulžies rūgštys.

Tulžis: savybės, rūšys, su tulžimi susijusios ligos

Skystis, kaupiantis tulžies pūslėje ir išskiriamas kepenyse, vadinamas tulžimi. Ši medžiaga yra susijusi su virškinimo procesu, turi savitą kvapą ir kartaus skonio, be to, gali būti žalsvos, gelsvos ar rusvos spalvos atspalvis.

Tulžį gamina kepenys, konkrečiau - specialios organų ląstelės - hepatocitai. Skystis surenkamas į kepenų kanalus ir per bendrą kanalą patenka į tulžies pūslę. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, leidžiantis dvylikapirštės žarnos tiekti su tulžimi, kuris yra būtinas aktyvios virškinimo fazės metu.

Kūdikių tulžis

Pirmąją žmogaus gyvenimo dieną kepenys pradeda gaminti tulžį. Labai ankstyvame amžiuje šis skystis turi didesnį kiekį tulžies rūgščių. Iki pirmųjų gyvenimo metų šie rodikliai krenta, o vaiko tulžis paprastai pasiekia 19,7 mg ekv.

6–9 metų vaikų tulžyje yra dar mažiau rūgščių - paprastai 5,2 mg / l. Taip pat ypatinga yra cistinės ir kepenų tulžies biocheminė sudėtis paaugliams ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams.

Vaikams nuo 5 iki 10 metų tulžies tulžį paprastai sudaro: lipidai (1583 ± 569), cholesterolis (337 ± 240), cholio rūgštis (1601 ± 215).
Kepenų tulžis vaikams nuo 5 iki 10 metų paprastai apima: lipidus (594 ± 188), cholesterolį (61 ± 32), cholio rūgštį (328 ± 148).

Suaugusiųjų tulžis

Kepenyse nuolat auga tulžies susidarymas. Valgyjant, tulžies gamyba didėja.

Tulžies susidarymo tempas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant maistinių medžiagų laiką skrandyje.

Tulžis pagerina žarnyno judrumą.

Kepenų tulžis

Tulžies, kurią gamina kepenys, vadinamas „jaunas“, bet tulžies pūslėje kaupiantis tulžis yra „brandus“. Suaugusiesiems:

Kepenų tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 7,3 iki 8,2 pH.
Savitasis svoris yra nuo 1,01 iki 1,02.
Vanduo - vidutiniškai 96%.
Likutis sausas - 26.
Rūgštys - 35.
Pigmentai - nuo 0,8 iki 1.
Fosfolipidai - 1.
Cholesterolis yra normalus iki 3.
Chloras - iki 90.
Kalcis - nuo 2,4 iki 2,5.
Natrio - 164.
Kalis - 5.

Cistinė tulžis

Tulžies pūslės tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 6,5 iki 6,8 pH.

Savitasis svoris yra nuo 1,02 iki 1,048.
Vanduo - vidutiniškai 84%.
Likusi dalis yra sausa - 133.5.
Rūgštys - 310.
Pigmentai - nuo 3.1 iki 3.2.
Fosfolipidai - 8.
Cholesterolis - nuo 25 iki 26.
Chloras - nuo 14,5 iki 15.
Kalcis - nuo 11 iki 12.
Natrio - 280.
Kalio - 15.

Tulžies sudėtis

Tulžies rūgštis yra pagrindinė tulžies dalis. Šiuo atveju gali būti išskiriamos pirminės ir antrinės rūgštys, ty cholio, chenodeoksicholio ir litocholinės deoksicholinės rūgštys. Nedelsiant verta paminėti, kad minėtos rūgštys yra tik cholano rūgšties dariniai. Dėl žarnyne esančių mikroorganizmų fermentų pirminės rūgštys paverčiamos antrinėmis, lengvai absorbuojamos ir kraujyje patenka į kepenis. Per šį procesą antrinės rūšies rūgštys tampa pilnu tulžies komponentu.

Tulžies rūgštys yra pateikiamos specialios formos, tai yra junginiai su taurinu ir glicinu. Tulžies sudėtyje yra daug kalio ir natrio jonų, dėl kurių galime kalbėti apie šarminę reakciją.

Taip pat verta paminėti, kad tulžyje yra bilirubino, cholesterolio, baltymų, fosfolipidų, įvairių metalų ir ksenobiotikų.

Tulžies frakcijos

Tulžis yra susijęs su virškinimu. Jo funkcijos organizme yra puikios. Kepenų, kuriuos gamina kepenys ir saugomi tulžies pūslėje, kepenų virškinimas keičiasi tarp skrandžio ir žarnyno. Dėl tulžies, pepsino poveikis pašalinamas, o tai gali neigiamai paveikti fermentus. Taigi tulžis užtikrina visišką kasos veikimą. Būtina aktyvuoti fermentus, kurie yra atsakingi už baltymų virškinimą.

Bilirubinas ir cholesterolis negali išsiskirti iš organizmo per inkstus, todėl tulžis šią funkciją nustato pati. Taigi cholesterolis, steroidai, bilirubinas ir kai kurios kitos medžiagos išsiskiria su išmatomis, nors apie 30% cholesterolio yra absorbuojamas žarnyne.

Tulžies ligos

Patologijos, tiesiogiai susijusios su tulžimi, etiologijoje yra įvairios. Asmuo gali patirti tokių ligų, kaip taisyklė, bet kokio amžiaus. Yra keletas pagrindinių ir dažniausiai pasitaikančių ligų: refliukso gastritas ir GERD, taip pat tulžies pūslės liga ir steatorėja.

Kiekvienai atskirai ligai reikalinga išsami diagnozė ir kruopščiai parinkta terapija. Laiku pateikus medicininį atsaką ir veiksmingą gydymą, prognozė dažniausiai yra palanki.

Tulžies akmenys

Dėl nesveiko mitybos, riebalų apykaitos sutrikimai, fizinis neveiklumas ar neuroendokrininės prigimties sutrikimai, tulžis gali pakeisti jo sudėtį. Jis dažnai tampa nesubalansuotas, o tai gali sukelti kalciukus tulžies pūslėje ir ortakiuose.

Tulžies akmenys turi specifinę sudėtį, kuri apima kalcio, cholesterolio ir bilirubino kiekį. Tokie kalkuliai gali būti cholesterolis, pigmentas arba mišrūs. Išoriškai akmuo gali būti įvairių formų, ekspertai skleidžia netaisyklingos formos ovalus, rutulius ir daugiakampius. Kalbant apie dydį, šis skaičius gali skirtis nuo smėlio grūdų iki kelių centimetrų skersmens. Pagal jų tankį jie gali būti trapūs ir sunkūs. Akmenys greitai formuojasi, bet jie auga ne daugiau kaip 1 cm per 6 mėnesius.

Aptikite tulžies akmenis daugiausia tulžies pūslėje. Diagnozuodamas gydytojas gali matyti vieną ar daugiau nei 10 koncentracijų. Mažo dydžio akmenys yra mobilūs, todėl padidėja tulžies nutekėjimo sutrikimų rizika. Vamzdžiai gali užsikimšti ir sukelti sunkią būklę, kuri turi būti pašalinta operacijos pagalba.

Akmenų augimą dažnai lydi vangus uždegimas, nuolat pasikartojantis, kurio rezultatas, kaip taisyklė, tampa skleroze ir organų distrofiniais pokyčiais. JCB yra įtrauktas į dažniausiai pasitaikančių ligų, esančių skirtingo amžiaus žmonėms, sąrašą.

Simptomai ir diagnozė

Tulžies akmenys ne visada signalizuoja save. Asmuo gali gyventi ilgą laiką su šia problema ir net neįsivaizduoti. Dažniausiai akmenys aptinkami atliekant įprastinį patikrinimą, kuris atliekamas naudojant ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius.

Jei atsižvelgsime į akivaizdžius tulžies pūslės ligos simptomus, galime atskirti gelta ir skausmą. Tulžies kolika dažniausiai yra akmenų judėjimo pasekmė. Skausmo nerimas dėl padidėjusio tulžies latakų ir šlapimo pūslės spaudimo, nes sutrikęs tulžies nutekėjimas dėl akmenų formos.

Likusieji simptomai, kuriuos gali lydėti cholelitizė, taip pat būdingi kitoms ligoms. Čia galite paryškinti pjovimo skausmą, kuris gali būti suteiktas dilbio ir pjautuvo dešinėje pusėje.

Šiandien geriausias diagnozavimo metodas, skirtas pacientams, sergantiems žandikaulių, yra ultragarsu. Siekiant išsamiai diagnozuoti paciento būklę, gydantis gydytojas gali papildomai rekomenduoti atlikti CT ir cholecystoangiografiją.

Gydykite tulžies pūslės ligą komplekse. Privaloma dieta. Jei terapija yra konservatyvi, galima naudoti šoko bangos litotripsiją. Tačiau šis metodas yra veiksmingas ir priskiriamas tik tuo atveju, jei tulžies pūslė nėra uždegta, o akmenys yra nedideli (iki 1,5-2 cm). Galima skirti tulžies rūgšties preparatus.

Steatorėja

Taip atsitinka, kad tulžies nėra arba jis turi per mažai rūgšties, todėl riebalai nustoja absorbuotis ir pašalinti iš organizmo kartu su išmatomis. Toks medicinos praktikos pažeidimas vadinamas steatorėja. Šiuo atveju nustatoma riebalų rūgščių, vitaminų ir riebalų trūkumas. Todėl pirmiausia gali pasireikšti apatinės GI trakto patologija.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Skrandžio audinio uždegimas, išsivystęs dėl dvylikapirštės žarnos turinio, yra vadinamas refliuksiniu gastritu.

Pasikartojanti liga, kurioje dvylikapirštės žarnos ir skrandžio turinys nuolat patenka į stemplę, vadinamas gastroezofaginio refliukso liga.

Nedelsiant reikia pasakyti, kad retai stebint refliuksą, nėra diagnozuota uždegiminių procesų ar kitų gleivinės pažeidimų, tada medicinos praktikoje toks procesas laikomas fiziologiniu reiškiniu. Kitas dalykas, jei, pavyzdžiui, skrandžio turinio liejimas į stemplę nulemia kanalo gleivinę, jungiančią skrandį ir burną. Jei problema yra lėtinė, tai jau yra patologija, kuriai reikia individualaus gydymo.

Netinkama mityba, pastovus stresas, antsvoris - visi šie veiksniai gali paveikti gastroezofaginio refliukso liga. Tačiau priežastys dažniausiai pasirodo:

Prasta tonas PS (apatinis sfinkteris).
Slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje.
Procesų, susijusių su skrandžio ištuštinimu, gedimai.

Kalbant apie simptomus, GERD pasireiškia rėmuo, rūgštus niežėjimas ir retai krūtinės skausmas, kurį galima duoti kaklo, pečių arba žandikaulio.

Poveikis tulžiui

Norėdami padidinti tulžies rūgščių kiekį tiesiai tulžyje, gydytojai paskiria choleretiką. Norėdami paskatinti kontraktinę tulžies pūslės funkciją, paskirti choleretinį poveikį turinčius vaistus. Taip pat gydymo metu gali būti rekomenduojama vartoti vaistus, kurie gali pakeisti tulžies sudėtį - tai chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis.

Tulžies stagnacija

Tulžies stagnacija, kitaip vadinama cholestaze, yra patologija, susijusi su sumažėjusia tulžies gamyba arba kai kuriais jo komponentais, ir jų patekimas iš tulžies pūslės per tulžies kanalus į dvylikapirštę žarną.

Statistika rodo, kad apie 15–16% žmonių kenčia nuo sustingusios tulžies. Tai nenuostabu, nes ši patologija gali būti tokių akivaizdžiai nereikšmingų veiksnių, kaip nesveika mityba, stresas, sėdimasis gyvenimo būdas ir pan., Rezultatas.

Cholestazė yra dviejų tipų:

intrahepatinė patologija, vystosi tulžies takuose arba kepenų ląstelėse;
papildoma kepenų patologija, atsirandanti užsikimšus tulžies latakams už kepenų.

Be to, tulžies stagnacija gali būti ūmaus ir lėtinio pavidalo. Pirmuoju atveju simptomai pasirodo netikėtai, o tolesnis ligos pasireiškimas yra ryškus klinikinis vaizdas.

Lėtinis cholestazis pasižymi lėtu simptomų padidėjimu: procesas gali vykti savaites ir net mėnesius. Klinikinis vaizdas išteptas, simptomai yra lengvi.

Cholestazė klasifikuojama pagal jos atsiradimo mechanizmą. Liga gali būti:

dalinis, kai labai sumažėja pagaminto tulžies kiekis;
disociatyvus, kai tam tikri tulžies komponentai nesiskiria tinkamu kiekiu;
iš viso, kai sutrikęs tulžies srautas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Tulžies stazė: priežastys

Yra daug priežasčių, kodėl cholestazė pradeda vystytis. Tulžies stazė gali atsirasti dėl:

nereguliarus ir nereguliarus maisto vartojimas;
pernelyg daug kepti, rūkyti, per sunkūs arba riebaus maisto produktai;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
sėdimas darbas ir gyvenimo būdas apskritai;
hormonų disbalansas organizme;
tulžies kanalų disfunkcija;
buvimas tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų akmenyse arba navikuose;
įgimtų atitinkamų organų anomalijų;
virškinimo trakto infekcija;
apsinuodijimas maistu;
tam tikrų vaistų vartojimas;
Su CNS susiję sutrikimai;
kai kurios ligos (tulžies pūslė ir skrandžio opa, taip pat pankreatitas ir gastritas);
stresas, ypač užsitęsęs.

Tulžies stazė: simptomai

Dažni tulžies stazės simptomai: žemiškas atspalvis odoje, skleros pageltimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje. Dėl kepenų funkcijos sutrikimo - organo, atsakingo už virškinimo procesą ir organizmo valymą nuo kenksmingų medžiagų - paciento būklė tampa daug blogesnė. Pacientas pradeda jaustis pavargęs, silpnas ir mieguistas.

Pacientas turi odos gleivinę, gleivinę ir sklerą, niežulį, skausmą dešinėje hipochondrijoje, blogą kvapą, rėmenį ir kartaus skonį, pykinimą ir net vėmimą, viduriavimą. Pacientas praranda apetitą ir svorį. Netgi palpuojant dažnai galima nustatyti, kad kepenų dydis padidėja.

Tokie simptomai, net jei jie pasireiškia silpnai, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlyvieji apsilankymai pas gydytoją ir problemos ignoravimas yra tokie sunkūs, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas, osteoporozė, cholecistitas.

Nuolatinės tulžies diagnostika ir gydymas

Gydytojas turi diagnozuoti ligą. Galutinė diagnozė nustatoma po pokalbio su pacientu, fizinio regėjimo, šlapimo ir kraujo analizės, pilvo ultragarso, CT. Jei reikia, specialistas nukreipia pacientą į tokius tyrimus:

retrogradinė cholangiopankreatografija;
cholangiografija;
magnetinio rezonanso cholangiografija;
kepenų audinio biopsija.

Po diagnozės gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Cholestazės terapija visų pirma siekiama pašalinti visas priežastis, dėl kurių atsirado tulžies stagnacija. Jei liga sukelia akmenis, jie turi būti kažkaip pašalinti. Kai dėl vaistų atsiranda patologija, šie vaistai neįtraukiami.

Gydytojas paskiria paciento mitybą, kuri sumažina (ar visiškai pašalina) aštrų, riebų ir keptą maistą ir rūkytą mėsą. Mityba yra sumažinta iki vaisių, turinčių daug vitaminų, ne aštrių daržovių, kai kurių uogų (būtinai saldžių), natūralių sulčių, pieno produktų (su mažiausiu arba nuliniu riebalais), rugių duonos ir kviečių. Rekomenduojama valgyti sriubas, virtas daržovių sultyse, grūduose. Nėra alkoholio ir rūkymo.

Maistas ir gėrimai, pavyzdžiui, kava, kakava ir šokoladas, rūgštūs vaisiai ir uogos (spanguolės, raudonieji serbentai ir kt.), Garstyčios, konservuoti maisto produktai, ikrai, riebalinės žuvys ir mėsa, špinatai, ridikai ir ridikai, pyragaičiai, mėsos ir žuvies sriubos sultiniai - naudoti griežtai draudžiama.

Narkotikų gydymas paprastai apima:

Multivitaminų preparatai;
agentai, įskaitant chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio tulžies rūgštį;
vitaminas K;
antibiotikai;
vaistų, kurie pagreitina tulžies gamybą;
antihistamininiai vaistai.

Ypač sunkus ligos eigas arba, jei nenustatyta nustatyta vaistų terapija, nurodoma operacija dėl tulžies latakos chirurginio išplėtimo.

Kadangi cholestazė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, reikia imtis priemonių, kad jos būtų išvengta. Tulžies stazės prevencija apima šias rekomendacijas:

poreikį laikytis tinkamos (reguliarios ir sveikos) mitybos;
fizinis lavinimas ir sportas, optimalus pratimas, kasdieniniai pasivaikščiojimai, baseinas;
sumažinti alkoholio vartojimą ir atsisakyti kitų blogų įpročių, ypač rūkyti.

Be to, jei įmanoma, turėtumėte vengti bet kokių įtampų ir stebėti savo sveikatą. Mažiausiu įtarimu dėl tulžies stagnacijos turite nedelsiant apsilankyti gastroenterologe.

Choleretiniai vaistai

Iki šiol cholagogo fondai yra labai plačiai naudojami klinikinėje gastroenterologinėje praktikoje. Jie rekomenduojami sudėtingo gydymo, taip pat tam tikrų ligų, susijusių su kepenimis ir tulžies pūslėmis, prevencijai. Tokių vaistų veiksmingumas yra tas, kad jie sustabdo skausmo priepuolius, sušvelnina ligos eigą, palengvina paciento būklę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui, naujų sutrikimų atsiradimui, kuris yra galimas esant dabartinės patologijos dekompensacijai.

Būtinybė naudoti choleretinius vaistus yra tiesiogiai susijusi su tulžies savybėmis, jo vaidmeniu organizme fiziologijos požiūriu. Tulžis yra biologinė skysta medžiaga, kurią gamina kepenų ląstelės, kaupiančios tulžies pūslėje. Skystas kartaus skonio, ypatingo kvapo. Jo spalva yra geltona, ruda arba žalia, priklausomai nuo to, kiek laiko jis buvo pagamintas.

Kūno kūnas atlieka keletą svarbių funkcijų:

skatina riebalų, gaunamų iš maisto, virškinimą;
aktyvina kasoje ir plonojoje žarnoje esančius fermentus, per kuriuos maistas visiškai virškinamas;
skatina optimalų kalcio ir cholesterolio bei vitaminų absorbciją.

Fermentus aktyvuoja tulžies neutralizuojant pepsino poveikį, kuris kyla iš skrandžio su maistu, o tai sukuria būtinas sąlygas fermentams aktyvuoti virškinimą.

Riebalų virškinimas vyksta su tulžies rūgštimis, kurios taip pat padidina žarnyno judrumą. Šis procesas skatina gleivinės apsaugą ir neleidžia patekti į kenksmingų mikroorganizmų gleivinę ir prijungti prie baltymų. Ši tulžis apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno infekcijos.

Dėl tulžies organizmas atsikrato cholesterolio, hormoninių steroidų ir kitų kenksmingų medžiagų, kurios išsiskiria su išmatomis. Tulžies, susintetintos kepenyse, patenka į tulžies pūslę per specialius ortakius, o po to per šių ortakių sistemą į dvylikapirštę žarną. Čia ji atlieka biologinę užduotį. Kitaip tariant, tulžies pūslėje, kaip ir rezervuare, laikinai lieka, kol maistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį organizme, todėl choleretinių vaistų veiksmingumas tampa aiškus. Tokie vaistai klasifikuojami pagal jų cheminę sudėtį, terapinį poveikį. Visiškas choleretinių vaistų klasifikavimas atrodo taip:

1. Choleretiki - vaistai, skatinantys tulžies gamybą, kurie yra dviejų tipų:

tikra choleretika;
hidrocholoretikai.

2. Cholekinetika - vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą, gerinant tulžies pūslės judrumą.

3. Cholespasmolytics - vaistai, kurie pagerina tulžies srautą atpalaiduojant tulžies taką ir tulžies pūslės raumenis. Yra trys tipai:

antikolinerginiai agentai;
sintetiniai antispazminiai vaistai;
antispazminiai vaistai, pagaminti iš augalinės kilmės žaliavų.

4. Priemonės, mažinančios akmeninio litogeniškumo rodiklį - užkirsti kelią akmenų susidarymui tulžies pūslėje ir ištirpina jau egzistuojančius akmenis. Yra dviejų tipų:

produktai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio tulžies rūgščių;
produktai, kurių sudėtyje yra labai efektyvių lipidų kilmės organinių junginių tirpiklių, pvz., metil-tret-butilo eterio.

Tikras choleretinis

Tikri choleretiniai vaistai yra choleretiniai vaistai, skatinantys aktyvesnę tulžies gamybą, didinant tulžies rūgščių susidarymą. Tokie preparatai turi tulžies rūgščių ir yra pagaminti remiantis gyvūninės ar augalinės kilmės žaliavomis (tam tikrų gyvūnų tulžimi, augalų ekstraktais).

Daugeliu atvejų tikri choleretikai, kurių sudedamosios dalys yra aktyvios tulžies rūgštys, yra vaistiniai choleretikai, pagaminti tik iš gyvūnų žaliavų. Dažniausiai tulžis tampa tokia žaliava, kurios naudojimas turi gydomąjį poveikį, kai kurių gyvūnų kasos ar kepenų ekstraktai, kai kurių gyvūnų plonosios žarnos gleivinė. Šiuo atveju gyvūnas turi būti visiškai sveikas. Taip pat yra sudėtingų kombinuotų cholagogo agentų: be jų gyvūninės kilmės komponentų, jie apima ir vaistinių augalų ekstraktus, turinčius atitinkamą choleretinį poveikį.

Sintetiniai choleretikai

Sintetiniai choleretiniai agentai yra cheminiai junginiai, gauti organų sintezės būdu ir turintys savybę, skatinančią tulžies gamybą. Sintetinių agentų sudėtis apima aktyvius junginius, kurie, be choleretinio poveikio, turi keletą terapinių savybių, būtent:

turėti antispazminį poveikį - pašalinti skausmą, kuris atsiranda dėl tulžies latakų ir tulžies pūslės ligų;
hipolipideminis poveikis - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje;
antibakterinis poveikis - sunaikina mikroorganizmus, skatinančius tulžies latakų uždegimą;
priešuždegiminis poveikis - slopina uždegimo procesus, kurie jau yra ortakiuose, iš kurių pašalinama tulžis;
trukdo tokių procesų, kaip fermentacija ir (arba) puvimas, vystymąsi žarnyne, taip pašalinant įvairius diseptinius reiškinius (pilvo pūtimą, nestabilią kėdę ir kt.).

Žolinių choleretikai

Vaistiniai augalai su choleretinėmis savybėmis (gaminami nuovirų, ekstraktų, tinktūrų pavidalu), optimizuoja kepenų funkcionalumą, pagreitina tulžies gamybą, tuo pačiu sumažindami jos klampumo laipsnį ir užkertant kelią stagnacijai. Be to, žolės padidina cholatų kiekį tulžyje ir kartu turi cholekinetinį poveikį. Taigi vaistai, kurių sudėtyje yra tik aktyvių vaistažolių, ne tik padidina pagamintos tulžies kiekį, bet taip pat prisideda prie jo ankstyvo pašalinimo. Šis poveikis suteikia visapusišką gydymą, įskaitant diuretinį, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį.

Hidrocholoretika

Hidrocholoretikai yra vaistai, kurie taip pat padidina pagamintos tulžies kiekį, tačiau šiuo atveju poveikis pasiekiamas skiedžiant tulžį vandeniu. Vandens kiekio padidinimas tulžyje sumažina jos klampumą, todėl palengvina ir pagreitina jo pašalinimo procesą, taip užkertant kelią tulžies stagnacijai ir akmenų susidarymui.

Cholekinetika

Cholekinetiniai vaistai didina tulžies pūslės veiklą, atpalaiduoja tulžies latakų raumenis. Cholekinetikos, susijusios su anatomijos ypatumais, efektyvumas. Tulžies latakas yra ryšys tarp tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Ant antrojo eina pirmojo organo tulžis. Jei kanalo tonas pakyla, perėjimas sumažėja, o tai neleidžia skysčiui judėti. Jei tulžies pūslės tonas sumažėja, organas praranda gebėjimą stumti skystį į ortakį.

Todėl tuo pačiu metu padidėjęs tulžies pūslės judrumas ir ortakio atsipalaidavimas sukuria optimalias tulžies tekėjimo sąlygas. Tuo pačiu metu aktyviai sumažinamas pirmasis organas, išstumiant jo turinį, kuris paprasčiausiai neturi laiko sustingti, o kitas organas atpalaiduoja, užtikrindamas pakankamo pločio tarpą, per kurį skystis laisvai ir greitai patenka į žarnyną.

Cholekinetinių vaistų poveikio rezultatas yra tulžies pūslės pašalinimas iš tulžies ir jo patekimas į žarnyną, kuris pagerina virškinimo procesą ir neleidžia stagnacijai.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic vaistai padeda padidinti tulžies nutekėjimą atpalaiduojant tulžies taką. Tokios lėšos skirstomos į dvi grupes:

sintetiniai spazminiai vaistai;
antispazminiai žoliniai preparatai.

Be to, cholespasmolytics klasifikuojami pagal jų farmakologinio poveikio niuansus, tačiau tokio poveikio galutinis rezultatas yra vienodas visiems vaistams. Cholespasmolytic agentai palengvina spazmus ir plečia tulžies taką, taip palengvindami skysčio pašalinimą į žarnyną. Tokie vaistai dažniausiai rekomenduojami trumpiems kursams, siekiant sumažinti ar pašalinti skausmus, susijusius su tam tikromis ligomis, susijusiomis su atitinkamais organais.

Tulžis su litolitiniu veiksmu

Lėšos, kurios naudojamos mažinti tulžies litogeninį rodiklį, yra skirtos ištirpinti jau esančių tulžies pūslės akmenų, taip pat užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui. Kadangi choleretinis poveikis yra būdingas tokiems vaistams, jie laikomi choleretiniais, turinčiais tam tikrą sąlygiškumo laipsnį, nes jie užkerta kelią tulžies stazei tulžies pūslėje.

Pažymėtina, kad kiekvienoje choleretinių agentų grupėje yra vaistų, turinčių litolitinį poveikį. Jie turi keletą savybių, dėl kurių jie gali būti naudojami įvairioms tulžies latakų patologijoms, taip pat kepenų anomalijoms.

Choleretiniai augaliniai preparatai

Vaistažolių choleretikai yra paruoštos farmakologinės formos, ty infuzijos, tabletės ir milteliai, iš kurių ruošiamas tirpalas, skirtas gerti. Žoliniai vaistai taip pat atstovauja džiovintiems augalams, o tiksliau - susmulkintiems lapams, stiebams ir šakniams, kurie turi norimą poveikį. Šiuo metu rinkoje yra daug vaistažolių su choleretinėmis savybėmis.

Žolinių preparatų pasižymi švelniu poveikiu, o ne sintetinių ir natūralių preparatų, kuriuose yra tulžies komponentų, atveju. Žolinių cholagogo produktai turi bendrą teigiamą poveikį visiems atitinkamiems organams - tulžies latakams, kepenims ir tulžies pūslėms. Tai paaiškina jų veiksmingumą. Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja, kai tik įmanoma, naudoti vaistažoles, jei pacientas netoleruoja tam tikrų žolelių ar jiems yra alerginė reakcija.

Šiuolaikiniai choleretiniai vaistai

Choleretiniai vaistai, vartojami šiuolaikinėje medicinoje, pateikiami dviejose pagrindinėse kategorijose:

sintetiniai choleretiniai vaistai;
kombinuotos priemonės, įskaitant ir augalinius, ir gyvulinius komponentus.

Pirmoji kategorija apima vaistus, kuriuose yra daug aktyvių elementų, tokių kaip Nikodinas, Osalmidas ir kiti. Tiesa, tai yra, natūralūs choleretiniai vaistai (Allohol, Liobil ir kt.), Lyginant su sintetiniais, pacientui yra lengviau toleruojami. Jie nesukelia viduriavimo ir kitų šalutinių poveikių. Be to, jie turi papildomų teigiamų terapinių savybių, tarp kurių gali būti pažymėta:

spazminis poveikis;
lipidų mažinimo poveikis:
antibakterinės savybės;
priešuždegiminis poveikis.

Be pirmiau minėtų preparatų, šiuolaikiniai preparatai, turintys choleretines savybes, apima visus preparatus, pagamintus dehidrocholinių ir ursodeoksicholinių tulžies rūgščių pagrindu. Ypatingą vietą užima cholipasmolitinis vaistas, vadinamas Duspatalin. Jūs galite susipažinti su plačiu šiuolaikinių vaistų pavadinimų, turinčių choleretines savybes, sąrašu specialiose informacinėse knygose, kuriose, be vaisto pavadinimo, nurodomas jo poveikis, taip pat galimi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant vaistą.

Apskritai, šiuolaikinių priemonių su choleretiniu poveikiu indikacijos yra įvairios organų, tokių kaip kepenys, tulžies pūslės ir tulžies latakai, patologijos. Iš viso šiuolaikinių choleretinių vaistų reikia tokių ligų atveju:

Tulžies latakų diskinezija - vaistų pasirinkimas priklauso nuo disfunkcijos tipo.
Tulžies stagnacija - tokiais atvejais efektyviausi vaistai yra cholekinetika, gerai pašalinantys stagnaciją.
Cholecistitas - šiai ligai skirti choleretiniai vaistai yra rekomenduojami bet kuriame etape. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, naudojami tik tie preparatai, kuriuose yra aktyvios ursodeoksicholio tulžies rūgšties. Jei nėra akmenų, rekomenduojama vartoti choleretiką iš bet kurios kategorijos, tačiau gydytojas turi susitarti.
Pankreatitas - parodyta cholagoginė, stimuliuoja virškinimo procesą ir mažina kasos apkrovą.
Giardiasis - choleretikas su tokia problema skiriamas pradiniame gydymo etape. Paprastai rekomenduojama naudoti tuos pačius vaistus, kaip ir tulžies diskinezijoje.

Norėdami pasirinkti efektyvų vaistą, reikia vadovautis tuo, kokia choleretikų kategorija yra rodoma konkrečiu atveju. Be to, kiekvienoje kategorijoje yra tam tikrų skirtumų tarp priemonių, kurios iš esmės neturi įtakos jų naudojimo indikacijoms, nes tos pačios kategorijos vaistų poveikis yra tas pats. Profesionali ir išsami klinikinių žinių apie cholagogo naudojimą turi tik gydytojas, kuris turi paskirti vaistus.

Vaikai vaikams

Vaikai rekomenduoja daugybę cholagogo gynimo priemonių. Tokias lėšas sudaro šios grupės:

choleretiniai vaistai, kurie apima natūralius tulžies komponentus (Allohol);
sintetiniai choleretiniai vaistai (Nikodinas, Osalmidas ir kiti);
Vaistažolių choleretikai, turintys gydomųjų savybių (Flamin, Holosas, Holos ir kt.);
cholekinetiniai vaistai (Valerian, Magnesia ir kt.);
anticholinerginiai vaistai su cholespazmolitinėmis savybėmis (Atropinas, Papaverinas, Papazolis, No-Spa, Spasmol, Spazoverin ir kt.).

Gydytojai rekomenduoja, kad vaikai imtų daržovių choleretiką, jei nėra alergijos tam tikroms žolėms ir jų sudedamosioms dalims, ar jų individuali netolerancija. Svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, kuri priklauso nuo vaiko svorio. Dozė nurodyta vaisto vartojimo instrukcijose ir kiekvienam vaistui gali būti visiškai skirtingos. Rekomenduojama dozė turi būti griežtai laikomasi pasikonsultavus su gydytoju.

Be vaikų choleretinių vaistų, gydytojas gali rekomenduoti naudoti šarminius mineralinius gėrimus, tokius kaip Borjomi arba Essentuki. Toks vanduo yra natūralus hidrocholeretinis ir pasižymi atitinkamu poveikiu, praskiedžia tulžį, mažina jos klampumą ir palengvina ir greičiau nutekėjimą.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vaikai, kurių amžius yra jaunesni nei 12 metų, yra nepageidaujami naudoti cholagogo žoleles, nes iš jų pagaminti nuovirai ir tinktūros turi daug veikliųjų medžiagų ir beveik neįmanoma numatyti, kaip vaiko kūnas jiems reaguos.

Vaistai nėščioms moterims

Ne visi choleretiniai vaistai leidžiama vartoti nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu moterims rekomenduojamos tik tos lėšos, kurios:

neturi įtakos gimdos susitraukimui, tai nėra provokuoja jo veikla;
negali įsiskverbti per placentos korpusą į vaisių;
nesukelia aiškaus sveikatos pablogėjimo.

Yra daug vaistų, kurie nėštumo metu gali būti vadinami saugiais moterims. Tarp jų yra Cholenzim, Holosas, Valerijonas, Magnio sulfatas, Atropinas, No-Spa, Spasmol ir kiti. Nėštumo metu moteris jokiu būdu neturėtų būti savarankiška ir savo nuožiūra imtis choleretinio agento, prieš tai nepasitarusi su gydytoju. Be to, būtina laikytis specialisto rekomenduojamos dozės. Nurodymai ir kontraindikacijos nėštumo metu, taip pat vaisto dozė turi būti nurodyta vaisto instrukcijose, tačiau tai nėra priežastis savarankiškai gydyti.

Be to, yra kategorija choleretinių savybių turinčių lėšų, kurios leistinos nėštumo metu tik medicininės priežiūros ir griežtai pagal paskirtį. Teoriškai tokie vaistai nekelia pavojaus nėščiai moteriai, tačiau jų poveikis vaisiui ir motinos kūnui nebuvo atliktas dėl akivaizdžių etinių priežasčių. Nurodomi šių vaistų nurodymai, kad jų vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas gydytojo leidimu ir vėliau prižiūrint gydytojui. Ši cholagogo kategorija apima Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin ir keletą kitų vaistų.

Kaip ir vaistinių choleretinių vaistažolių atveju, nerekomenduojama jų naudoti nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad tokių vaistų sultiniuose ir tinktūrose yra daug veikliųjų medžiagų ir kaip jie veikia vaisių, o motinos gerovė negali būti prognozuojama. Jei yra toks poreikis, galite naudoti vaistažolių paruoštas farmakologines formas, pvz., Tabletes. Tačiau prieš tai visada turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu ir ginekologu.