Pagrindinis kasos kanalas (sinonimai: kasos kanalas, kasos kanalas, wirsung kanalas, lenktyninis kanalas; lat. Ductus pancreaticus) - kanalas, per kurį kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną.
Daugumoje žmonių jis prasideda kasos uodegoje, eina visą jo ilgį ir baigiasi po to, kai susijungia su įprastu tulžies kanalu pagrindinėje dvylikapirštės žarnos papilėje (Vater papilla).
Turinys
Pagrindinio ortakio forma
Vamzdžio forma gali būti išlenkta, kelio formos ir S formos, ir iš esmės kartoja kasos formą. Daugeliu atvejų pagrindinis pagrindinio kanalo lenkimas yra kasos galvos regione, o kanalo dalis, esanti liaukos korpuse, yra daugiau ar mažiau paprasta.
Važiuojant palei liauklę ortakis gauna mažesnius ortakius, palaipsniui didindamas skersmenį. Visiems ductal sistemos elementams būdingas didelis kintamumas. Yra dviejų tipų struktūra: pagrindinis ir laisvas. Su pagrindiniu kanalu mažesnių kanalų, tekančių į pagrindinį kanalą, skaičius yra nuo 18 iki 34, o atstumas tarp jų svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 cm, o laisvo tipo srautų mažų kanalų skaičius siekia 60, o tarp jų mažėja iki 0, 8–2 mm. [1]
Kanalo skersmuo: kasos uodegos srityje - 1,0-1,7 mm, kūno srityje - 2,4-2,6 mm, galvos - 2,6-3,3 mm. [2]
Sfinktai
Kasos sulčių reguliavimas dvylikapirštės žarnos viduje vyksta kasos kanalo sfinkterio pagalba (pagrindinės kasos kanalo ir bendro tulžies latakos santakoje) ir tada Oddi sfinkteriu (dvylikapirštės žarnos susiliejimo metu).
Anatominis kintamumas
60% atvejų papildomas kasos kanalas sujungiamas su pagrindiniu kanalu kasos galvos regione. 20-25% atvejų kasos kanalai į dvylikapirštę žarną teka atskirai. Pagrindinės kanalo galinės dalies atrofija atsiranda 10% atvejų, o visa kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną per papildomą kanalą (ši galimybė vadinama vystymosi sutrikimais). [3]
Maždaug 20% atvejų pagrindinis kasos kanalas nesijungia su įprastu tulžies lataku ir atidaro dvylikapirštės žarnos 2-4 cm virš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės. [4]
Etimologija
Pavadinta vokiečių anatomo Johanno Georgo Wirsungo (vokiečių kalba: Johann Georg Wirsung, 1589–1643) garbei. [5]
Šaltiniai
- Reas Kasos ligos. Kasos kanalas.
- ↑ Medicinos praktikos norma. Kasos ir Wirsung kanalas.
- Ev Maev IV, Kucheryavy Yu.A. Kasos ligos. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 p. ISBN 9785970410028.
- Ev Maev I.V., Samsonov A. A. Dvylikapirštės žarnos ligos. M.: MEDpress-inform, 2005. - 512 p. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Dvylikapirštės žarnos morfologiniai požymiai.
- ↑ Kas tai pavadino? Johann Georg Wirsung. (eng.)
„Wikimedia Foundation“. 2010 m
Žiūrėkite, kas yra „Wirsung kanalas“ kituose žodynuose:
Kasos kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos pavaizduotas: kasa, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinis kasos kanalas (vėžys), kuris teka į dvylikapirštę žarną per didelę dvylikapirštės žarnos papilę,...... Wikipedia
Svarbiausias kasos kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos: vaizduojama kasa, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinis kasos kanalas (vėžys), patenka į dvylika... Wikipedia
Virzung kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos pavaizduotas: kasa, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinis kasos kanalas (anglų kasos kanalas), tekantis į dvylikapirštę žarną per didelę dvylikapirštės žarnos papilę,...... Wikipedia
Wirsungiy kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos vaizduoja: kasos, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinio kasos kanalo (ang. Pankreato kanalo), kuris teka į dvylikapirštę žarną per didelę dvylikapirštės žarnos papilę,......
Kasos kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos pavaizduotas: kasa, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinis kasos kanalas (anglų kasos kanalas), tekantis į dvylikapirštę žarną per didelę dvylikapirštės žarnos papilę,...... Wikipedia
Submandibulinės seilių liaukos išskyros kanalas - submandibuliaraus seilių liaukos išskyros kanalas yra žymimas anglų kalba. submandibulinis ortakis Submandibulinės seilių liaukos išskyrimo kanalas (lotyniškas ductus subm... Wikipedia
Parotidinių seilių liaukos išskyros kanalas - žmogaus parotidinė liauka (anglų parotidinė liauka) ir jo išskyrimo kanalas (ang. Parotid kanalas) Išnarių seilių išskyros kanalas (sinonimas: stentavens... Wikipedia
Papildomas kasos kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos pavaizduotas: kasa, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinis kasos kanalas (ang. Pankreatų kanalas)... Vikipedija
Papildomas kasos kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos - vaizduojama kasa, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinis kasos kanalas (anglų kasos kanalas), papildomas kasos kanalas (angliškasis kasos kanalas)...... Vikipedija
Santorini kanalas - paveikslėlis iš Gray anatomijos pavaizduotas: kasa, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), pagrindinis kasos kanalas (angliškas kasos kanalas), papildomas kasos kanalas (angliškas kasos kanalas)...... Vikipedija
Kasos kanalų struktūra ir jų patologija
Kasos kanalai yra didelių rezervuarų sistema, sudaryta iš pirmosios eilės kanalų, tekančių į pagrindinį nuotėkio kanalą. Savo ruožtu, jie yra sudaryti iš mažesnio skersmens kanalų. Jų dėka yra pancreasų sulčių fermentų, kuriuos išskiria akini sekreto ląstelės, gabenimas į plonosios žarnos liumeną, kur atsidaro kasos kanalas. Liaukoje susidarę fermentai patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (wirsung) kanalą dvylikapirštės žarnos Vater papilės vietoje dėl Oddi sfinkterio.
Bendra informacija apie kasos sistemą
Kasos išskyros kanalų sistema prasideda acinose: maži lobulų kanalai vienijasi į didesnius, paliekančius skilteles (kiekvienas iš jų susideda iš kelių skilčių) ir patenka į bendrą šalinimo kanalą. Ji tiesia linija, kuri prasideda nuo uodegos ir baigiasi organo gale. Prie Wirsung kanalo prisijungia papildomas kanalas „Santorinia“. Jo pavadinimas kilęs iš italų anatomo D. Santorini, kuris jį atrado ir apibūdino. Tada pagrindinis šalinimo kanalas yra prijungtas prie bendro tulžies kanalo (choledochus).
Kasos kanalas teka į dvylikapirštę žarną per plonąją žarnyno papilę. Santorini kanalo susiliejimas į dvylikapirštę žarną 40% atsiranda atskirai nuo pagrindinio kanalo. Jis rodomas per savo mažą spenelį, kuris yra 2 cm virš Vater. Aprašomi atvejai, kai papildomas kanalas nėra.
Santorini ir Wirsung kanalus tarpusavyje sujungia platus anastomozių tinklas. Pagrindinio kanalo drenažo sistema yra laisva arba pagrindinė:
- kamienas: turi apie 30–34 mažus ortakius, tekančius į Wirsung, jie yra 5 mm atstumu;
- palaidi: nuo 55 iki 60 kanalų 1–2 mm atstumu.
Kanalų anatomija
Kasos kanalai ir tulžies pūslė pašalina kasos sekrecijos fermentus į dvylikapirštės žarnos lumenį. Yra 4 tipų kasos ir tulžies latakų galinių dalių anatominės lokalizacijos tipai:
Tipas 1 pastebimas 55% atvejų: Wirsungas ir bendras tulžies kanalas (choledoch) yra sujungtos į vieną ampulę, kuri išeina iš spenelių Vaters dėl Oddi sfinkterio.
2 tipas - (33%): abu ekskrecijos kanalai yra tiesiogiai prijungti prie Oddi sfinkterio, nesukuriant bendros ampulės.
3 tipas - (4%): kiekvienas ortakis patenka į žarnyno liumeną atskirai, nepriklausomai nuo kito, per didelius ir mažus Vater spenelius.
4-asis tipas - (8%): abu kanalai vienija didelį atstumą nuo didelio Vater nipelio.
Kas yra Wirsung kanalas?
Bendrojo kasos išsiskyrimo kanalo atradimo autorius - vokiečių anatomas Johann Wirsung Pagrindinis jo pavadinimas - virungovo kanalas. Jis yra tiesiai išilgai viso liaukos, storis nuo uodegos iki galvos. Suformuotas daugybiniu koaleniniu būdu išsidėsčiusių ląstelių kanalų. „Wirsung“ galvoje ortakis kartoja savo formą ir išlenkia.
Pagrindinio kasos kanalo ilgis - 16–23 cm, jo liumenų dydis uodegoje - 1 mm, iki galvos padidėja iki 3-4 mm. Per ultragarso tyrimą jis gerai matomas.
Wirsung kanalo forma yra individuali:
Kasos galvoje į pagrindinį kanalą teka papildomas išėjimo kanalas. Wirsungo kanalo pabaigoje yra Oddi sfinkteris, atsiveriantis į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis kanalas kontroliuoja ir reguliuoja fermentų išsiskyrimą kasos sultyse plonojoje žarnoje.
Kasos kanalų patologijos
Vamzdžių struktūros pokyčiai ir nukrypimai yra vystymosi anomalijos. Tačiau taip pat aprašyta įgyta patologija.
Genetiniai defektai gali suskaidyti bendrą kanalą: jis padalintas į dvi šakas.
Pagrindinė kanalų patologija apima:
Kasos parenchimoje atsiranda cistinė fibrozė - dėl stagnacijos ir skysčių pokyčių.
Kai kanalai susiaurėja, plotas plečiasi prieš stenozę, o tai sukelia stagnaciją. Plečiant Wirsung kanalą, šioje vietoje sukuriamas didesnis slėgis.
Pagrindinis kanalų užsikimšimas yra pagrindinė pankreatito priežastis. Ištinka mažų kanalų užsikimšimas ir jų išplitimas už stenozės vietos - jie padidina spaudimą.
Priežastys ir simptomai
Nustatyta ortakio norma: ji turi turėti lygias sienas, o spindesys turi būti švarus, be smulkinimo. Kanalo patologijoje jo vidinių sienų paviršius tampa netolygus - toliau blogėja jo būklė. Siekiant nustatyti tokius ultragarso pokyčius, būtina vizualizuoti ne tik kasos galvą, bet ir visą tulžies taką.
Kanalų išplėtimo priežastys:
- piktybinis kasos galvos susidarymas arba dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulės - tai lydi obstrukcinė gelta;
- akmenys, kurie sutampa su bendrosios kasos kanalo pralaidumu, dažnai sujungtais su tulžies akmenimis ir bendros tulžies latakos išsiplėtimu;
- lėtinis uždegiminis procesas kasoje;
- Struktūros, atsiradusios po operacijos (dalinė pankreathectomy, Whipple rezekcija).
Plečiantis navikui ar atsiradus skaičiavimui, simptomai nebėra, kol švietimas padidėja iki 4 cm, o tai padidina ligos riziką ir diagnozės sudėtingumą: tik tada, kai pasiekiamas įspūdingas tūris, auglys ar akmuo pradeda sutrikdyti organo funkcionavimą. Paprastai kasos vėžys aptinkamas 3 ar 4 etapuose, kai navikas jau aktyviai auga gyvybiniuose organuose ir kraujagyslėse, todėl neįmanoma visiškai pašalinti. Tokiais atvejais išgyvenimo tikimybė yra labai maža.
Kadangi į procesą įtraukiamas ir bendras tulžies kanalas, kuris daugeliu atvejų yra prijungtas kasos galvos regione su Wirsung kanalu, gelta yra vienas iš pirmųjų požymių. Pagal vystymosi mechanizmą jis yra obstrukcinis, mechaninis. Kolecistitas išsivysto. Suformuoti kiti akmenys, kurie gali užkimšti tulžies pūslę ir jos kanalus. Patologinis procesas yra intensyvesnis, akmeninis šlapimo pūslė tampa uždegusi ir virsta tulžies akmenligė.
Be gelta, atsiranda kiti simptomai:
- kitokio intensyvumo skausmas kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį;
- apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
- pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje valgant - nes skrandžio, kepenų, plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos bei kitų virškinimo organų ribos yra kasos ir dalyvauja patologiniame procese;
- troškulys, bendras silpnumas, staigus darbo jėgos sumažėjimas.
Pasak medicininės statistikos, kanaluose esantys akmenys retai vystosi, bet yra įtraukti į kasos patologijų sąrašą. Jie gali atsirasti savarankiškai arba atsirasti dėl pankreatito. Jei akmuo yra suformuotas viršun kanale, jo lokalizacijos vietoje atsiranda obstrukcija ir padidėja vidinis slėgis. Fermentai nėra nukreipiami į dvylikapirštės žarnos žarną, o slėgis retrogradiškai patenka į liaukos audinį ir prasideda autolizės procesas - savaime virškinamas. Sunaikinama liaukos parenchima - vystosi pankreatonekrozė, yra didžiulė kasos ląstelių mirtis. Tai atitinka sunkų pankreatitą su dideliu mirtingumu. Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
Diagnostika
Diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.
Laboratorijoje yra biocheminių tyrimų apibrėžtis:
- kraujo ir šlapimo diastazė;
- transaminazės (ALT, AST, GGT), bilirubinas, bendras baltymas ir frakcijos;
- koprograma - išmatų analizė.
Be to, taikykite:
- Pilvo ir retroperitoninės erdvės ultragarsas;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT arba MRI;
- kasos angiografija;
- laparoskopinė diagnozė.
Paprasčiausias funkcinio diagnostikos metodas yra ultragarsas. Jei visiškai pažvelgsite į kasą, nuo galvos iki uodegos, yra pastebimas pagrindinio bendrojo kanalo skersmens pokytis: kanalo liumenis padidėja. Taip pat galite aiškiai matyti šalia jo esančius parenchiminius organus, nustatyti pačios liaukos ir pagrindinio kanalo dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, nustatyti patologines formacijas cistų, kalkių, navikų, audinių tankio ir homogeniškumo požiūriu. Uždegimas organo parenchimoje gali žymiai padidinti jo tankį, taip pat ortakių sienelių storį. Šiuo atveju Wirsung kanalas ir jo pokyčiai negali būti vizualizuojami, o diagnostikai nustatyti reikia papildomų tyrimų metodų.
EGD leidžia naudoti specialų optinį prietaisą stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinės būklės įvertinimui, kad būtų galima nustatyti dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą žiedine RV.
Norint gauti sluoksnių sekcijas, nustatytas MRT - tiksliausias būdas išsamiai ištirti Wirsung kanalą.
Gydymas
Asimptomiems kasos kanalų sutrikimams gydyti nereikia. Kasos ekskrecijos kanalų patologijos gydymas sumažėja iki ligų, sukeliančių ortakių ar jų komplikacijų, korekcijos. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir kasos pažeidimo. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.
Visiems pacientams, sergantiems funkcionaliais kasos sutrikimais, kompleksinio gydymo požiūriu, skiriamas Pevzner 5p dietos numeris. Jis neapima riebalų, kepti, aštrūs, rūkyti, sūrūs maisto produktai. Virškinimo trakto ligų, kurios atsirado dėl fermentinių sutrikimų, pasunkėjimo laikotarpiu maistas rekomenduojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti garinamas, jis turi būti virtas arba troškintas, bet ne kepti. Būtina įtraukti pakankamą kiekį lengvai virškinamų baltymų (liesos mėsos, žuvies), daug pluošto (košė, perdirbtų termiškai apdorotų ir kapotų vaisių ir daržovių).
Priskirtas fermentų pakeitimas ir, jei reikia, gliukozės kiekį mažinantis gydymas, pažeidžiant angliavandenių apykaitą.
Intensyviosios terapijos skyriuje naudojama antisekretorinių vaistų grupė, proteazės inhibitoriai. Jie slopina kasos fermentų sekreciją - „Contric“, „Trasilol“, „Gordox“. Panthripinas. Pastaruoju metu jų vaidmuo gydyme sumažėjo, o vartojimas yra ribotas dėl didelio šalutinio poveikio - ryškių alerginių reakcijų, kurios sunkumu ir pavojumi viršija terapinį poveikį.
Be to, terapija susideda iš veiklos, kuri padeda atkurti virškinimo organų funkcinį aktyvumą, rinkinį. Norėdami tai padaryti, naudokite:
- antispazminiai, anticholinerginiai, skausmą malšinantys vaistai skausmo simptomams mažinti;
- Novocaininė blokada su didelio intensyvumo skausmu;
- dirbtinis augimo hormonas - augimo hormonas (oktreocidas, Sandostatin), siekiant sumažinti fermentų gamybą;
- protonų siurblio inhibitoriai su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, o tai labai padidina kasos fermentų sintezę;
- antibakteriniai vaistai infekcijos gydymui arba prevencijai kartu su antimikrobiniu vaistu (metronidazolu);
- antihistamininiai vaistai;
- diuretikas dėl kasos edemos.
Kanalų plėtros anomalijos
Vamzdžių anomalijos - nukrypimas nuo jų anatominės struktūros ar funkcinės veiklos normų. Kasos šalinimo kanalų anomalijos yra:
Anomalijos, atsiradusios gimimo metu, yra:
- Santorini iškrovimo kanalo nebuvimas;
- atskiras įtekėjimas į Wirsungo plonąją žarną ir papildomą kanalą;
- cistinių kanalų pokyčiai;
- žiedinė prostata, kurioje ortakis yra kilpos formos;
- spiralinė kasa (taip pat ir spiralė);
- papildoma RV.
Įgyta anomalija apima cistinę fibrozinį pankreatitą, kuris vyrauja kūdikiams. Tai dažniausiai siejama su atresija, patologine hipoplazija arba visišku kanalų nebuvimu, dėl kurių atsiranda cistinės formacijos. Nėra arba smarkiai sumažėjęs tubulų skaičius lemia tai, kad fermentai nepatenka į žarnyną, o jų skaičius žarnyno sultyse smarkiai sumažėja. Tai sukelia virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimą maistinių medžiagų žarnyne. Ši sąlyga palaipsniui sukelia:
- mažas kūdikių svorio padidėjimas ir geras apetitas;
- laipsniškai išnaudoti vaiką be akivaizdžios priežasties;
- atidėti augimą;
- į žarnyno obstrukciją.
Jei vaikas gimsta anomalija, kurią sudaro žiedo formos kasa, per visą gyvenimą ji gali neturėti jokių klinikinių požymių. Kartais atsitiktinai randamas išsamus tyrimas tik senatvėje. Tokiais atvejais kasos kanalas sudaro kilpą. Nenormalus vystymasis yra tai, kad kasa audiniuose apjuosiama nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis, palaipsniui susilpnindama jo liumeną. Tuo pat metu nepakankamas kanalų išsivystymas sukelia stagnaciją skrandžio antrume ir dėl to sumažėja dvylikapirštės žarnos lemputės darbas. Atsižvelgiant į tai, sukurkite:
- skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
- tulžies pūslės liga.
Taip pat buvo nustatyta, kad visų acinarinių liaukų, į kurias patenka ir kasa, ir seilių (įskaitant povandeninį), vystymasis yra vienodas. Yra ryšys tarp įgimtos šių liaukų patologijos. Kartais atsiranda įgimtas choledochus - paprasto tulžies latako - išplitimas ir tolesnis uždegiminio proceso vystymasis - cholangitas.
Anomalijų priežastys
Daugeliu atvejų nenormalaus ortakių vystymosi priežastys nežinomos. Dažniausiai juos sukelia:
- genetiniai pokyčiai;
- nepalankūs veiksniai, kuriuos patiria nėščia moteris: rūkymas, alkoholis, narkotikai ir radiacijos poveikis, aukšta temperatūra;
- infekcijos moterims nėštumo metu: raudonukė, herpes, listeriozė (paveikė imuninius audinius ir kepenis) ir kt.;
- nuolatinės stresinės situacijos;
- draudžiama naudoti nėščius vaistus.
Dėl vėlyvos diagnozės ir tinkamo gydymo stokos kasos kanalų pokyčiai gali palaipsniui sutrikdyti virškinimo procesus ir negrįžtamą poveikį organo audiniuose. Norėdami to išvengti, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą, atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisingai, išvengti streso ir, jei jaučiatės blogai, turėtumėte susisiekti su specialistais be savęs gijimo.
Kas yra Wirsung kanalas ir kokios ligos gali būti jautrios?
Virungos kanalas yra pagrindinis kasos kanalas, kurio ilgis yra per visą kasos ilgį ir pasiekia savo užpakalinį paviršių. Jis yra sudarytas iš mažesnių organų skilčių kanalų ir yra maždaug 20 cm ilgio, jo dydis ir forma kiekvienam žmogui skiriasi, nes kiekvienas organizmas turi individualią struktūrą. Pavadinta vokiečių anatomo Johanno Georgo Wirsungo, kuris jį atrado, garbei.
Pagrindinė kanalo funkcija yra pernešti kasos sekreciją, kuri yra susijusi su maisto virškinimo procesu į virškinimo traktą. Kasos sekrecija reguliuoja lygų raumenis. Sumažėjus kasos funkcionavimui, sulčių gamyba mažėja, ir ji pradeda paveikti organų audinį. Dėl to liauka pradeda užsidegti, ortakio skersmuo pasikeičia, o virškinimas sutrikdomas. Dažniausia kasos liga yra pankreatitas.
Pastaraisiais metais sparčiai padidėjo pankreatitu sergančių žmonių skaičius. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo gyvenimo būdo ir aplinkos. Ūminio pankreatito priežastys gali būti tokios:
- nesveika mityba;
- kasdienės veiklos nesilaikymas;
- ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- dažnas persivalgymas;
- vienalaikis riebaus maisto ir alkoholio vartojimas;
- piktybinių virškinamojo trakto navikų buvimas;
- kasos pažeidimo pažeidimas, įskaitant chirurginę intervenciją;
- akmenų buvimas tulžies tako ortakyje;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- hormonų nepakankamumas;
- Wirsung kanalo susiaurėjimas;
- netinkamas endokrininės sistemos veikimas;
- padidėjęs kalcio kiekis kraujyje;
- pastarojo meto infekcinės ir virusinės ligos;
- hepatitas
Pankreatitas taip pat gali būti lėtinis. Jos priežastys:
- rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas;
- nesubalansuota mityba;
- tulžies pūslės liga;
- lėtinės ir ūminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos;
- prasta paveldimumas;
- autoimuninės kasos ligos;
- kasos venų perkrovos;
- ilgalaikį vaistų, kurie turi toksišką poveikį kasoje, naudojimą.
Skirtumas tarp ūminių ir lėtinių pankreatito formų yra tas, kad pirmasis iš jų gali būti išgydytas, o antrasis - su asmeniu visą gyvenimą.
Pirmasis pankreatito atsiradimo simptomas yra skausmas. Jis dažnai turi pjovimo, nuobodu charakterį ir yra lokalizuotas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Su viso organo uždegimu skausmas tampa malksne. Jei laikas nepriima priemonių, kad būtų teikiama pirmoji pagalba, pacientas gali mirti dėl skausmingo šoko. Kitas būdingas simptomas yra karščiavimas. Tuo pačiu metu slėgis gali pakilti ir kristi. Veidas palaipsniui pradeda įsigyti pilką atspalvį.
Be to, pirmuosius pankreatito požymius pasižymi galvos svaigimas, pykinimas, burnos džiūvimas, liežuvis padengtas geltonu žiedu, kartais vėmimas su tulžimi. Todėl valgyti per ataka yra neįmanoma. Dėl vėmimo žmogus gali patirti nuolatinį dusulį, didinti prakaitavimą. Galimas pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, nes skrandis ir žarnynas negali užkirsti kelio per užpuolimą. Šiuo atveju pilvo raumenys yra atsipalaidavę. Netoli bambos arba apatinės nugaros gali atsirasti melsvos arba mėlynos spalvos dėmės. Taip yra dėl to, kad kraujas iš uždegimo organo prasiskverbia į poodinės srities pilvą. Dėl stipraus tulžies latakų suspaudimo liaukos audiniuose pastebimas gelta, ty geltonos spalvos akies obuolio ir odos spalva.
Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?
Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas kasos ligoms laikomas ultragarsu. Tai leidžia įvertinti visų struktūrų ir organo dalių, įskaitant Wirsung kanalą, būklę. Pagrindiniai kriterijai, kuriais gydytojas nustato kasos ligas ir sutrikimus - echogeniškumą (gebėjimą atspindėti garsą), organo dydį ir išvaizdą. Kartais ultragarso protokole galite rasti frazę, kuri sukelia nerimą pacientams: "Wirsung kanalas nėra vizualizuotas." Ką reiškia ši išvada ir kokias patologijas ar negalavimus jis gali parodyti?
Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?
Kas yra Wirsung kanalas?
Virungos (kasos) kanalas yra pagrindinis kasos kamienas, į kurį teka maži antriniai kanalai. Jis tęsiasi nuo kūno uodegos per visą kūną, pasiekia nugarą ir yra apie 20 cm ilgio, o plotis skiriasi priklausomai nuo ploto - pradžioje apie 2 mm, tada 2-3 mm ir gale, kur yra Oddi sfinkteris, skersmuo gali siekti 4 mm. Kanalo forma beveik tiksliai kartoja kasos formą, tačiau kartais gali būti žiedinė arba S formos.
Wirsung kanalo struktūra priklauso nuo žmogaus kūno savybių - daugumoje žmonių jis jungiasi prie choledochus (paprastas tulžies kanalas) ir baigiasi dvylikapirštės žarnos.
Wirsung kanalo vieta
Yra keturi kanalų duomenų tipai:
- choledoch ir Wirsung ortakiai teka į dvylikapirštę žarną, formuodami kažką panašaus į ampulę, o žarnyno sfinkteris juos visiškai uždaro (susitraukimas įvyksta 55% žmonių);
- kanalai yra prijungti prie dvylikapirštės žarnos, bet nesusijungia (pastebėta 33% atvejų);
- elektros tinklų sujungimas tam tikru atstumu nuo žarnyno, bet pasibaigia ir liečiasi sienos (8,5% atvejų);
- ortakiai patenka į žarnyną, nepriklausomai vienas nuo kito (4%).
Per visą kanalo ilgį į jį patenka papildomi kanalai, kurių dydis ir skersmuo mažesnis. Jų skaičius taip pat skiriasi priklausomai nuo virškinimo sistemos struktūros: su pagrindiniu virškinamojo trakto tipu žmogus turi 20-35 smulkius kanalus, laisvi - apie 60. Pirmuoju atveju mažieji kanalai yra 1,5 cm atstumu, tačiau antrasis yra mažesnis.
Pagrindinė kanalo funkcija yra pernešti kasos sekreciją, susijusią su virškinimo trakte. Šios kūno dalies patologijos kalba apie įvairias ligas, susijusias su kasos darbu, ir taip pat yra svarbus kriterijus atliekant ultragarso diagnostiką.
Kasos ultragarso indikacijos
Ultragarsinio kasos tyrimo indikacijų skaičius apima:
- skausmas, lokalizuotas kairėje hipochondrijoje arba išplitęs į šią sritį, kuri trunka keletą savaičių;
- diskomfortas, sunkumas ar rėmuo, net ir po nedidelio maisto kiekio;
- geltonos odos ir gleivinės išvaizda;
- virškinimo sistemos sutrikimas, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.
Kasos ultragarsas
Kai pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, pacientui reikia išsamaus visų virškinimo procese dalyvaujančių organų, įskaitant kasą, diagnozės.
Svarbu! Kasos darbas yra glaudžiai susijęs su kepenų veikla, todėl, kai yra nemalonių pojūčių kepenų srityje, taip pat reikia patikrinti kasą.
Pasiruošimas kasos ultragarsiniam tyrimui
Kaip taisyklė, ultragarsinis tyrimas nereikalauja specialaus paciento paruošimo, bet kasa yra anatomiškai išdėstyta netoli tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno), todėl diagnozės rezultatus gali iškreipti iš ten patekęs oras. Norint, kad kasos ultragarsas būtų netikslus, pacientas turi tinkamai pasirengti procedūrai.
Tai yra uždegimas kasoje.
Tyrimas geriausiai atliekamas ryte - šiuo metu rodikliai bus informatyviausi. Per 12 valandų iki diagnozės, rekomenduojama atsisakyti valgyti, o kelias dienas neleisti naudoti gazuotų gėrimų, bandelių, šviežios duonos, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie gali sukelti dujų susidarymą. Jei ultragarso nuskaitymas atliekamas be išankstinio paruošimo, rezultatų tikslumą galima sumažinti 40%.
Kasos ultragarsas: normos ir patologija
Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atlieka kasos tyrimą specialiu jutikliu, o ekrane pasirodo vaizdas, kuriuo galima įvertinti jo būklę. Yra keletas rodiklių norint nustatyti normas ir patologijas kūno struktūroje.
Virungovo kanalas ultragarsu
- Sveiko žmogaus kasos organizme yra homogeniška struktūra (leidžiama nedidelių ne daugiau kaip 3 mm intarpų), aiškūs ir netgi kontūrai, esantys centre, palyginti su stuburo stulpu, žemiau skrandžio.
- Vaizdo ryškumas ir intensyvumas monitoriuje priklauso nuo organo echogeniškumo, tai yra, jo audinių gebėjimo atspindėti garso bangas - paprastai kasos echogeniškumas yra toks pat, kaip blužnies ir kepenų.
- Ultragarsinis įrenginys turi būti gerai matomas, kad gydytojas galėtų nustatyti visų jo dalių dydį. Kūno plotis be patologijos yra 21-25 mm, galvos - 32-35 mm, uodega - 30-35 mm.
Siekiant įvertinti didelius indus, kurie yra šalia kasos ir tiekia kraują, atliekamas papildomas organo nuskaitymas. Diagnostinių rezultatų interpretavimas atliekamas atsižvelgiant į visus rodiklius ir jį atlieka tik gydantis gydytojas.
Wirsung kanalo anatominis kintamumas
Su pankreatitu, naviko procesais ir kitomis kasos ligomis organo kontūrai tampa neryškūs, netolygūs, didėja, o echogenizmas žymiai padidėja arba, atvirkščiai, mažėja. Kartais pastebimi pokyčiai visame kūne, o kartais ir atskiruose segmentuose.
Nuoroda! Kasos dydis labai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir gali labai skirtis. Nustatant diagnozę, paprastai atsižvelgiama į viršutines normos ribas, tačiau nesant rimtų audinių struktūros pokyčių ir biocheminių kraujo tyrimų, jų perteklius nerodo patologijų buvimo.
Video - kasos anatomija
Virungovo kanalas ultragarsu
Wirsung kanalo pokyčiai yra vienas iš informatyviausių diagnozavimo kriterijų kasos ligoms nustatyti. Paprastai jis yra gerai matomas monitoriuje, jo plotis yra apie 2 mm, o jo forma yra lygi, kuri priklauso nuo organizmo savybių.
Pažymėtina, kad ultragarso protokole frazė „Virungos kanalas nėra vizualizuojamas“ ne visada kalba apie kasos patologijas - kartais tai gali atsirasti dėl būdingos organo struktūros ir gilios jo vietos žmogaus organizme. Pasak medicininės statistikos, galima aiškiai vizualizuoti Virungi kanalą tik 56-80% atvejų - tai neįmanoma kitiems žmonėms. Tačiau kanalo kontūrų pokyčiai, jo išplėtimas ar susitraukimas rodo ligų, reikalaujančių neatidėliotino gydymo, buvimą.
Virungovo kasos kanalas išsiplėtė
Ką tiksliai sako kasos dydis apie normą?
Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Šiuolaikiniuose maisto produktuose yra daug kenksmingų cheminės kilmės priedų, kurie pažeidžia kasą. Piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, helmintinės invazijos - visi šie veiksniai lemia tai, kad organizmas keičia savo struktūrą ir dydį. Žinant normalų kasos dydį, galite tiksliai nustatyti bet kokių virškinimo sutrikimų diagnozę.
Liaukos vieta pilvo ertmėje
Anatomiškai kasa yra retroperitoninėje erdvėje, jos galva apima dvylikapirštę žarną. Liaukos korpusas yra horizontaliai kairiajame hipochondrijoje, ribojamas kairiojo kepenų skersinio paviršiaus ir baigiasi galu kairėje šoninėje srityje. Kairėje jis yra ant blužnies, priešais jį - skrandį. Dar daugiau informacijos apie organo buvimo vietos nustatymą galima rasti straipsnyje „Virškinimo sistemos įtaisas: kaip teisingai nustatyti kasos padėtį?
Patarimas: Paprastai kasa nepastebima palpacijos, todėl neįmanoma įvertinti jo dydžio be specialaus tyrimo. Norint vizualizuoti greitį ar patologiją, turite atlikti ultragarso tyrimą dėl šios srities pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės arba kompiuterinės tomografijos.
Kasos tyrimas su ultragarsu
Ultragarsas, arba sonografija, leidžia nustatyti liaukos navikų buvimą, nustatyti jo struktūrą ir lyginti liaukos dydį su norma.
Siekiant tinkamai vizualizuoti šį organą, diagnostikas vadovaujamasi stuburo stuburo dideliais arteriniais ir veniniais kamienais.
Paprastai padidėja padidėjimas, kai kasos edema yra ūminio pankreatito atveju. Vietinis liaukos dalies padidėjimas gali būti stebimas auglio, vėžio ar cista. Lėtinio pankreatito atveju matmenys negali būti keičiami. Liaukos sumažėjimas atsitinka, kai organas yra atrofija dėl kraujo ar viruso pažeidimo.
Suaugusiųjų tyrimo standartai
Sveikatos būklėje šis virškinimo sistemos organas turi šias savybes:
- Didžiausia dalis yra galva. Jei jo dydis viršija 35 mm, galime kalbėti apie patologiją.
- Kasos kūno matmenys neturi viršyti 25 mm.
- Normalūs dydžiai uodegai - ne daugiau kaip 30 mm.
- Liaukos ilgis gali būti nuo 16 iki 23 cm.
Patarimas: Kasos dydis yra svarbus rodiklis diagnozuojant ūminį pankreatitą ir kasos nekrozę.
Lėtinio pankreatito atveju jo struktūros homogeniškumo ar nevienalytiškumo rodiklis yra svarbesnis. Tinkamas pasirengimas egzaminui palengvins diagnostiką vizualizuoti organą. Ateikite ultragarsu tuščiame skrandyje. Be to, prieš tą dieną turėtų būti sorbentas ir vidurius paleidžiantis preparatas, taip pat iš ankštinių augalų.
Vaikų tyrimo standartai
Šio kūno dydis paprastai priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Gimimo metu jo ilgis yra apie 5 cm, po to palaipsniui didėja, iki 16-18 metų pasiekia suaugusiųjų normą. Norint padaryti teisingas išvadas apie patologijos buvimą ar nebuvimą, dažniausiai norma apskaičiuojama iš specialių lentelių.
Patarimas: Svarbus organų veikimo rodiklis yra Wirsung kanalo skersmuo. Lėtinio pankreatito atveju jis didėja ir neatsako į sekrecino įvedimą. Paprastai šis rodiklis yra vidutiniškai 1,5-2 mm. Nepamirškite pasitarti su gydytoju ultragarsu, jei jis įvedė duomenis apie ortakio būklę tyrimo protokole.
Kompiuterinė tomografija kasos tyrimui
Siekiant tiksliai nustatyti patologijos dydį ir identifikuoti, galima atlikti kompiuterinę tomografiją iš pilvo ertmės viršutinio aukšto organų. Šiame tyrime audiniai apšvitinami rentgeno spinduliais ir apdorojami specialiomis kompiuterinėmis programomis. Dėl šios priežasties analizei galima gauti didelio tikslumo sluoksniuotas organų dalis. Šis metodas yra lengva nustatyti, ar kasos dydis yra normalus. Be to, galima diagnozuoti liaukos ir jos cistų auglius. Svarbus dalykas yra tai, kad CT pagalba gydytojas gali atskleisti audinių, esančių aplink šį organą, būklę, kuri bus svarbi, jei diagnozė bus teisingai atlikta.
Patarimas: kontrastai dažnai naudojami tomografijos metu. Tai leidžia tiksliau matyti organų struktūrą. Būtinai įspėkite savo gydytoją, jei anksčiau buvote alergiškas kontrastui ar jodui.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi?
Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>
Kasos kanalai
Viena iš liaukų funkcijų, vadinama kasa, yra kasos fermentų gamyba virškinimo trakto sistemai. Kasos kanalai laikomi vienu iš pagrindinių virškinimo sekrecijos transportavimo ir gavybos dalyvių. Pasak jo, acini gaminami fermentai yra rodomi dvylikapirštės žarnos. Išskirti pagrindinį kasos kanalą, pagalbinius ir mažus ortakius.
Bendra informacija apie kūną
Kasa yra beveik kūno centre, priešais liemens 1-2 slankstelį, retroperitoninės ertmės. Remiantis pavadinimu, galime pasakyti, kad jis yra po skrandžiu, kuris yra būdingas linkėjimui. Jei asmuo stovi, skrandis ir liauka yra to paties lygio. Jas atskiria riebalinis sluoksnis - karas. Kūno forma yra pailga ir suskirstyta į tris dalis:
- galva, esanti šalia dvylikapirštės žarnos, yra 1-3-iose juosmens slankstelėse, labiausiai masyvi;
- todėl kūno, kurio anatomijoje yra trikampio formos, yra trys briaunos ir yra 1 juosmens slankstelio lygyje;
- uodega, turinti kūginę formą.
Pagal atliktų funkcijų pobūdį geležis yra suskirstyta į egzokrinines ir endokrinines dalis. Pirmoji forma yra pagrindinė kūno dalis. Jie yra acini ir lobulės, sudarytos iš eksokrininių kasos ląstelių. Šios ląstelės gamina pagrindinius virškinimo sistemos fermentus - amilazę, lipazę, proteazę. Per mažus kanonus iš acini, fermentai išsiskiria didesniais kanalais į pagrindinį kasos kanalą, vedantį į žarnyną - Wirsung kasos kanalą.
Endokrininės sudedamosios dalys lokalizuojamos egzokrininės masės storyje (tik 1% viso kūno svorio). Jų tankis didėja link liaukos uodegos. Tai yra mažos apvalios formos ląstelės, vadinamosios Langerhanso salelės. Šios formacijos yra tankiai susipynusios su kraujo kapiliarais, todėl jų paslaptis iš karto patenka į kraują. Pagrindinis šių ląstelių uždavinys yra kontroliuoti metabolinius procesus išskiriant hormonus. Du iš jų gaminami tik kasos: insulino ir gliukono.
Kūno nutekamųjų kanalų struktūra
Sekrecijos pašalinimo sistemą sudaro du dideli ortakiai.
Sekrecijos pašalinimo sistemą sudaro du dideli ortakiai. Pagrindinis - Wirsung kanalas, papildomas yra Santorini kanalas. Pagrindinis kanalas kilęs iš liaukos uodegos ir per visą organą. Kanalas yra lanko ar raidės S formos, dažniausiai kartojant liaukos formą. Kasos kanalo susiaurėjimas yra aiškiai matomas nuo galvos iki uodegos. Per visą jo ilgį jis sujungiamas su mažesniais kanalais. Jų struktūra ir kiekis kiekvienam asmeniui yra individualūs. Kai kurie iš jų turi kamieno struktūrą, tada tubulų skaičius pasiekia 30, kiti - laisvi, kuriuose galite skaičiuoti iki 60 mažų ortakių. Pirmuoju atveju atstumas tarp mažų ortakių svyruoja nuo 0,6 iki 1,6 cm, o antrasis - daug mažesnis - nuo 0,08 iki 0,2 cm.
Pagrindinis kasos kanalas eina per visą organą į galvą, kur jis teka į dvylikapirštės žarnos lumenį. Suformuoto vožtuvo santakoje, vadinamame Oddi sfinkteriu. Jis kontroliuoja fermentų iš liaukos produkciją. 0,3 cm prieš sfinkterį, Santorini kanalas patenka į pagrindinį šalinimo kanalą. Atskirais atvejais jis turi nepriklausomą kelią iš liaukos, kuri nėra priskiriama patologijai. Tokia struktūra neturi neigiamos įtakos bendram asmens sveikatai.
Normalūs išvesties kanalo dydžiai
Pagrindinis šalinimo kanalas yra kilęs iš uodegos ir baigiasi kasos galvos ir žarnyno sankryžoje. Normalus Virungos kanalo ilgis yra 16-23 cm, ortakio skersmuo palaipsniui mažėja link uodegos. Įvairiose vietose vertės pasiekiamos:
- pradžioje - 0,1–0,17 cm;
- kūno srityje - 0,24–0,26 cm;
- prie išėjimo - 0,28–0,33 cm.
Kur atidaryti liaukų ir kepenų kanalai?
Wirsungo galvos srityje kanalas sujungia su Santorin ir paprastu tulžies kanalu. Po lumenio, atidaryto į žarnyną, su dideliu Vater speneliu (dvylikapirštės žarnos). Kepenų ir kasos šalinimo kanalų susiliejimas vyksta per bendrą tulžies kanalą. Jis susidaro po tulžies pūslės ir bendro kepenų kanalo susiliejimo kepenyse. 40% žmonių, papildomas kanalas atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.
40% žmonių, papildomas kanalas atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.
Kasos ir kepenų ekskrecijos kanalų jungties anatomijoje išskiriamos 4 struktūros. Pirmasis atvejis yra būdingas 55%, kai sujungiant ortakius susidaro bendra ampulė. Su šia struktūra sfinkteris valdo abu išėjimus. Antruoju atveju išskyrimo kanalai sujungia nesukuriant ampulių ir po to atsidaro į žarnyną. Ši vieta randama 34% žmonių. Reti yra 3-oji išėjimų vieta (4%), kai pagrindiniai kepenų ir kasos kanalai teka atskirai. Ketvirtasis atvejis yra ypatingas iki 8,4%, kai abu išskyrimo kanalai yra labai nutolę nuo dvylikapirštės žarnos papilės.
Anomalijos ir kanalų išplėtimas
Organų anatomijos pokyčiai ir nukrypimai vadinami nenormalia raida. Priežastys paprastai yra įgimtos. Genetiniai defektai gali sukelti pagrindinio kanalo pasiskirstymą, o tai lemia pagrindinių išskyrimo šakų porą. Galimas susitraukimas - stenozė. Dėl stagnacijos ar užsikimšimo mažų tubulų ir pagrindinio kanalo atsiranda pankreatitas. Išsiskiriančių tubulių susiaurėjimas sukelia virškinimo problemų. Stagnacija ir skysčių pokyčiai sukelia cistinę fibrozę, kuri sukelia ne tik liaukų, bet ir kai kurių kūno sistemų modifikacijas.
5% žmonių gali sudaryti papildomą kanalą, vadinamą abberantu (papildomu). Jis užima pradžią galvos regione, o per Heli sfinkterį jis pašalina virškinimo fermentus į žarnyną. Papildomas išskyrimo kanalas nėra laikomas liga, tačiau reikia specialaus tyrimo ir gydymo. Pažymėtina, kad užsikimšimas dažnai sukelia ūminio pankreatito priepuolius.
Normalus Wirsung kanalo dydis yra 0,2 cm, o dydžio keitimas sukelia kasos sutrikimą. Kanalo išsiplėtimas gali sukelti auglio atsiradimą ar akmenis liaukoje. Dažnai pasikartojančio intrapancreatic kanalo atvejai kasoje, lėtinio pankreatito atsiradimas. Ūminėms ligos formoms dažnai reikia pankreathectomy (organo pašalinimas).
Kasos kanalai (Virungov, blužnies kanalas), kur jis teka (atsidaro)?
Beveik visų žmonių kasos kanalai turi tą pačią struktūrą, nors kai kurie visiškai nežino, kur jie nukrenta ir atsidaro. Pasirodo, kad sveikame asmenyje paslapties sekrecijos sistemą sudaro du išskyrimo kanalai: pagrindinis ir papildomas ortakis, tekantis į dvylikapirštę žarną. Be to, yra daug mažų išvesties sistemų.
Pagrindinis išvykimo kanalas kartais vadinamas Viringsungu Vokietijos mokslininko garbei, kuris pirmą kartą jį atrado. Jis prasideda kasos uodegos ir skuba per dvylikapirštę žarną. Galų gale yra sfinkteris, kuris atveria ir reguliuoja sulčių srautą. Jei, pradedant nuo uodegos, Virungos kanalo skersmuo yra tik apie 2 mm, tada jis praeina per kūną, jis tampa šiek tiek platesnis - 2-3 mm, o ant galvos esančio išėjimo yra maždaug 4 mm skersmuo. Wirsung kanalo forma primena lanką ir praktiškai kartoja kasos formą.
Per visą jo ilgį papildomi išskyrimo kanalai patenka į mažesnį dydį arba dydį. Žmonių skaičius yra visiškai kitoks. Todėl atstumas tarp jų taip pat yra nevienodas. Pagrindinė sistemos rūšis prisiima 20-35 mažesnių tubulų buvimą, o kai jis yra laisvas, jų yra apie 60. Pirmuoju atveju jos yra apie 1,5 cm viena nuo kitos, o antroje - žymiai sumažėja.
Kasos galvoje papildomas ortakis teka į pagrindinį kanalą. Ši sintezė įvyksta 2,5 arba 3 cm prieš pagrindinį sfinkterį. Tačiau kai kurie asmenys turi šiek tiek kitokią struktūrą, o papildoma medžiaga patenka į dvylikapirštę žarną. Tai nėra nukrypimas. Tokia maždaug trečdalio žmonijos išskyrimo kanalų struktūra.
Išvykimo sistemos vystymosi anomalijos
Dabar, žinant, kur yra kasos kanalų srautas ir atvirumas, galima apsvarstyti organo vystymosi anomalijas. Dažniausia su kasa susijusi liga yra Wirsungo kanalo obstrukcija. Dėl to atsiranda pankreatitas. Ne mažiau paplitęs yra mažų tubulų užsikimšimas. Medicinoje šis reiškinys vadinamas „ežerų grandine“, kuri veda į ortakių plitimą.
Kartais randama ortakių struktūroje ir reikšminguose nuokrypiuose. Yra atvejų, kai pagrindinė kanalo šakutė nukreipiama į tam tikrą perėjimo iš kasos dalį. Taigi paaiškėja, kad yra dvi pagrindinės šakos. Jis kupinas įgimtos stenozės.
Kasos kanalo išplėtimas
Paprastai kasos kanalas gali pasiekti maksimalų vidinį 2 mm skersmenį. Jis gerai matomas per skersinį organo vidurio trečiojo skenavimo procesą. Šiuo atveju kūno sienos yra lygios, o liumenis yra be akmenų. Kanalo išsiplėtimą galima stebėti su šiais nukrypimais:
- auglio, esančio ant galvos, buvimą;
- mažų ar vidutinių akmenų pertrauka;
- intrapancreatic ortakio persidengimas;
- lėtinio pankreatito pasireiškimas;
- Wiple veiklos pasekmės ir dalinė pankreathectomy.
Kasos blužnies kanalas
Kai kurie ekspertai vadina kasos blužnies kanalą „pilkas kardinolas.“ Jos funkcinė atsakomybė yra susijusi ne tik su metabolizmu, bet ir su sąveika su „sisteminio valymo“ organais, kurie yra kepenys ir inkstai.
Moterų organizme ji gali paveikti gimdos veikimą, jo funkciją ir gebėjimą laikyti vaiką. Vyrų kūne jis turi didelį poveikį spermos gamybai, ypač kiekiui ir kokybei. Veikdama kai kuriuose biologiškai aktyviuose taškuose, esančiuose šiame kanale, galima ištaisyti moters kūno procesus, užkertant kelią nepageidaujamam nėštumui.
Blužnies kanalas turi fiziologinį poveikį, kuris pasireiškia:
- maisto masių atskyrimo procesas;
- vandens apykaitos reguliavimas;
- kraujo formavimo procesas.
Wirsung kasos kanalo dydis
Wirsung ortakio forma priklauso nuo individualių organizmo struktūros savybių. Tačiau labiausiai paplitęs yra lankas, nors jis gali būti kelio formos, S formos, sklandžiai kartojant kasos kreives. Tyrimo duomenimis, jo pagrindinis lenkimas yra netoli galvos, o kita dalis, einanti per kūno kūną, yra beveik visiškai tiesi.
Pagrindiniame kanale, kaip ir pagrindinėje upėje, mažesni kanalų srautai, dėl kurių jis pamažu plečiasi ir didėja. Šiuo atveju Wirsung kanalo dydis yra:
- uodega 1,0-1,7 mm;
- liaukos korpuse apie 2,4-2,6 mm;
- ne daugiau kaip 3,3 mm galvos.
Papildomas iškreipiamas kasos kanalas
Aberrantinis kasos kanalas yra anomalija, susijusi su sutrikusi rotacija ir migracija, yra apie 5% žmonių.
Paprastai jo pradžia yra ant organo galvos ir baigiasi Heli sfinkteriu, kuris sultis patenka į dvylikapirštę žarną. Užblokuojant papildomą kanalą yra ūminio pankreatito atkrytis.
Kasos kanalai
Vienas iš svarbiausių žmogaus virškinimo sistemos organų yra kasa. Jis yra statmenai stuburo, pilvo ertmės gale. Jį sudaro trys dalys:
- galva yra sutirštėjusi dalis, esanti dvylikapirštės žarnos alkūnėje;
- kūnas - apima priekinius, galinius ir apatinius paviršius, esančius greta vidaus organų ir stuburo;
- pailgos kūginės formos uodega yra kasos dalis, nukreipta į viršutinę kairiąją pilvo dalį, pasiekiančią blužnį.
Beveik visiems žmonėms ortakių sistema yra vienoda ir susideda iš pagrindinių ir papildomų išskyrimo kanalų, kurie atlieka išėjimo funkciją sekrecijai. Pagrindinė pradeda galvą ir pasiekia organo uodegą.
Pagrindinis kasos kanalas
Kanalas, po kurio skrandžio sultys patenka į dvylikapirštę žarną, yra laikomas pagrindiniu kasos viduje ir vadinamas „Wirsung kanalu“. Tai yra pagrindinis kanalas, kur, savo ruožtu, daugelis lobinių kanalų teka ir sudaro visą sistemą. Galų gale yra sfinkteris, reguliuojantis skrandžio sulčių srautą.
Virungio kanalo ilgis yra apie 16-20 cm, priklausomai nuo individualių kūno struktūros savybių. Ir plotis kinta per visą ilgį, prie galvos dalies skersmuo yra apie 4 mm, o uodegos dalyje jis sumažėja iki 1,5-2 mm.
Lanksta forma ortakis daugeliu atvejų kartoja kasos lenkimą, tačiau dėl pokyčių jis gali būti kelio formos arba S formos.
Papildomų kanalų, tekančių į pagrindinį, skaičius gali skirtis kiekvienam asmeniui:
- su pagrindine Wirsung kanalo struktūra, į jį patenka apie 30 mažų išskyrimo vamzdelių;
- laisvos struktūros vamzdžių skaičius viršija 50 vienetų.
Pagrindinės struktūros atveju papildomi skilveliniai kanalai yra vienas nuo kito maždaug 1,5–1,8 cm atstumu, bet jei mes atsižvelgiame į laisvas sistemos variantą, intervalai žymiai sumažėja.
Pagrindinis kasos kanalas susilieja su paprastu tulžies kanalu ir vėliau atsidaro į dvylikapirštę žarną. Tačiau yra atvejų, kai vidinių organų anatomija šiek tiek pasikeitė, o Wirsung kanalas patenka į žarnyno sistemą, išskyrus bendrą tulžies lataką, maždaug 1-2 cm virš pagrindinės žarnyno. Toks organų išdėstymas yra būdingas maždaug 20–30% gyventojų ir nėra laikomas anomalija.
Yra vidaus organų struktūros variantai, pagal kuriuos Wirsungo kanalas, veikiant įvairiems veiksniams, yra padalintas į dvi šakas, kurios veikia atskirai ir sudaro du pagrindinius išvesties kanalus. Šie įgimta atvejai yra gana reti, todėl gali būti sumažintas arba visiškai uždarytas indas.
Ligos diagnostika atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją arba endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.
Papildomi kasos kanalai
Papildomas (santoriniev) kasos kanalas yra kasos galvos viduryje. Daugeliu atvejų jis prisijungia prie pagrindinio kanalo, tačiau maždaug 35% stebėjimų paaiškėjo, kad jis gali atsidaryti atskirai virš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės, sudarant Santorinia spenelį. Pagrindinio ortakio atrofijos atveju visa pagrindinė skrandžio sulčių tiekimo funkcija atliekama papildomu ortakiu. Iš papildomo kanalo skrandžio sultys patenka į dvylikapirštės žarnos per Helly sfinkterį, kuris neleidžia pankreatito sultims judėti atgal ir patekti į žarnyno turinį.
Daugumoje anatominių atvejų kasos galvutė yra aprūpinta atskira šalinimo kanalų sistema. Papildomus kanalus sudaro trys veislės:
- viršutinė - ji atsiveria į Santorini ortakį arba sujungia su apatiniu galvos kanalu, nesutraukdama į dvylikapirštę žarną;
- apačioje - kartu su viršuje, suformuojant bendrą galvos kanalą;
- dažnas - pradedant kasos organizme.
Papildomų kanalų disfunkcijos ir jų obstrukcijos ar užsikimšimo atveju asmeniui gali pasireikšti ūminis pankreatitas.
Išėjimo kanalų anomalijos
Kasos veiklos pokyčiai, papildomų kanalų atidarymas arba pagrindinio kanalo tikslo įvykdymo nutraukimas sukelia ligas ir virškinimo sistemos pablogėjimą.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, trukdančių sklandžiai veikti liaukoje, gali būti pagrindinio kanalo ar papildomų mažų.
Tokia situacija gali išplėsti kanalus, padidinti jų apkrovą ir pankreatito vystymąsi.
Bendrojo šalinimo kanalo skersmens padidėjimas sukelia sunkias ligas:
- lėtinis pankreatitas - ūminis kasos uždegimas;
- navikų, galinčių išsivystyti į vėžio ligas.
Savo ruožtu šios ligos yra kupinos komplikacijų ir dažnai sukelia chirurginės intervencijos poreikį, kad pašalintų problemines organų dalis ir normalizuotų gyvybiškai svarbius organizmo procesus.
