Kai gydytojas praneš, kad pacientas turi skrandžio vėžį, žinoma, tuoj pat nori sužinoti ligos priežastį. Tačiau akivaizdžios priežastys, dėl kurių atsiranda skrandžio vėžys, niekam nežinomos. Gydytojai retai gali pasakyti, kodėl kai kuriems pacientams atsiranda vėžys, o kiti - ne.
Gydytojai žino, kad skrandžio vėžys dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems tam tikrų rizikos veiksnių. Rizikos veiksnys yra aplinkybė, kuri padidina ligos atsiradimo galimybes.
Tyrimai parodė šiuos rizikos veiksnius skrandžio vėžiui:
- Amžius: skrandžio navikai yra dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms. 95% atvejų skrandžio vėžys aptinkamas vyresniems nei 55 metų žmonėms.
- Helicobacter pylori infekcijos buvimas: H. pylori yra bakterijos, kurios dažnai būna skrandžio vidiniame (gleivinės) sluoksnyje. H. pylori infekcija gali sukelti skrandžio uždegimą ir pepsinių opų susidarymą. Be to, padidėja skrandžio vėžio atsiradimo rizika. Tačiau tik nedaugelis infekuotų asmenų išsivysto vėžiu.
- Ilgalaikis skrandžio uždegimas: Skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėja asmenims, sergantiems liga, kurią lydi lėtinis uždegimas skrandyje (pvz., Kenksminga anemija). Be to, dalinai pašalinus skrandį, kurį lydi likusios kūno dalies gleivinės uždegimas, daug metų po operacijos gali pasireikšti vėžys.
- Rūkymas: rūkančiųjų skrandžio vėžys išsivysto daug dažniau nei nerūkantiems. Ypač didelė rizika yra rūkantiems. Cigarečių dūmuose yra daug cheminių junginių, kurie sukelia vėžį. Įkvėpus dūmus, turite nuryti kai kurias iš šių medžiagų net nepastebėdami. Štai kodėl rūkymas gali padidinti skrandžio vėžio riziką. Europoje manoma, kad kas penktas skrandžio vėžio atvejis gali būti susijęs su rūkymu.
- Šeimos istorija: rizika susirgti skrandžio vėžiu artimiems artimiesiems (tėvams, broliams ir seserims ar vaikams) yra didesnė. Jei skrandžio vėžys atsiranda daugelyje artimų giminaičių, padidėja jo vystymosi tikimybė asmenyje.
- Prasta mityba ar nutukimas: tyrimai rodo, kad skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėja tiems žmonėms, kurie mėgsta sūdytus, rūkytus, marinuotus maisto produktus. Kita vertus, mityba, kurioje gausu šviežių vaisių ir daržovių, sumažina šios ligos tikimybę.
- Fizinio aktyvumo stoka didina skrandžio vėžio riziką. Be to, žmonės su nutukimu dažnai turi piktybinį naviką viršutiniame skrandyje.
- Darbas su cheminėmis medžiagomis: Kai kurie tyrimai rodo, kad skrandžio vėžio atsiradimo rizika yra didesnė žmonėms, kurie yra veikiami metalo dulkių, kasybos atliekų, karjerų eksploatavimo ar akmens pjovimo darbe metu. Vienas tyrimas parodė padidėjusią riziką žmonėms, nukentėjusiems nuo panaudotų dyzelinių dujų. Kitas tyrimas, atliktas su radonu dirbančių urano kasyklų darbuotojais, parodė, kad skrandžio vėžio tikimybė šiek tiek padidėjo.
- Jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka: Per pastaruosius metus skrandžio vėžys buvo susijęs su rentgeno ekspozicija medicininiuose tyrimuose. Šiuo metu spinduliuotė, kuri paveikia organizmą prevencinių rentgeno tyrimų metu, yra daug mažesnė. Tačiau kituose tyrimuose, tokiuose kaip kompiuterinė tomografija (KT), organizmui įtakos turi didelė radiacijos dozė. Nuskaitymas yra nekenksmingas tik tada, kai tai atliekama, jei reikia. Štai kodėl gydytojai taip nenori paskirti CT įprastiniams (įprastiniams) tyrimams.
- Polipų buvimas virškinimo sistemoje: rizika susirgti skrandžio vėžiu didėja retai ligai, vadinamai „šeimos adenomatinės polipozės“. Tai yra įgimta būklė (ty vaikas gimsta su juo), kuriame yra daug polipų ant viso virškinimo trakto gleivinės. Žinoma, kad ši liga padidina žarnyno vėžio riziką. Daugeliu atvejų polipai nėra pavojingi gyvybei ir nepadidina skrandžio vėžio rizikos. Tačiau, jei polipas yra adenomatinis, jis gali transformuotis į vėžinį naviką. Kitas polipo tipas, vadinamas leiomyoma, taip pat gali sukurti vėžį, vadinamą virškinimo trakto stromos naviku (GIST).
Tačiau net esant rizikos veiksniams, skrandžio vėžys ne visada vystosi. Pavyzdžiui, žmogus gali turėti H. pylori infekciją, tačiau navikas niekada nebus.
Milijonai žmonių yra užsikrėtę šiomis bakterijomis, tačiau dauguma jų neturi skrandžio vėžio. Todėl būtina įvertinti kitus rizikos veiksnius. Netinkama mityba ir rūkymas padidina HP poveikį skrandžio vėžio rizikai. Bactria sukelia sunkią gleivinės uždegimą, vadinamą lėtiniu atrofiniu gastritu, ir tai gali sukelti skrandžio vėžį. Žmonėms, sergantiems atrofiniu gastritu, piktybiniai navikai gali paveikti tiek viršutinę, tiek apatinę pilvo dalį.
Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vegetarai turi mažesnę skrandžio vėžio riziką nei mėsos valgytojai. Šiuos duomenis patvirtina EPIC tyrimo rezultatai, kurie rodo didelę vėžio riziką tiems žmonėms, kurie valgo daug raudonos mėsos. Tačiau, norint galutinai patvirtinti šiuos rezultatus, reikalingi papildomi tyrimai.
Nustatyta, kad kai kurios ligos ir operacijos padidina skrandžio vėžio riziką, nes dėl to sumažėja skrandžio rūgšties kiekis, susidaręs skrandyje. Sumažintas skrandžio sulčių rūgštingumas skatina bakterijų, kurios gamina daugiau nitritų ir nitrozaminų, augimą - cheminių medžiagų, kurios turi įtakos skrandžio vėžio vystymuisi.
Šios ligos ir operacijos apima:
- Pernicious anemija
- Dalinis nervų nervo pašalinimas (vagotomija)
- Dalinis skrandžio pašalinimas (skrandžio rezekcija)
Jei praeityje turite skrandžio opą, tai ateityje padvigubins vėžio atsiradimo riziką. Jei sergate skrandžio opa, dėl kurios buvo atlikta operacija, tai sumažina vėžio riziką. Jei opa buvo plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos opa), skrandžio naviko tikimybė yra mažesnė nei įprasta. Galbūt tai yra dėl to, kad dvylikapirštės žarnos opose per daug rūgšties susidaro skrandyje, o rūgštis apsaugo skrandžio gleivinę nuo bakterijų.
Tuo pačiu metu liga gali išsivystyti be rizikos veiksnių.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Apsvarstykite galimas piktybinių navikų vystymosi priežastis per visą virškinimo trakto ilgį, nuo burnos ertmės iki tiesiosios žarnos.
Burnos, ryklės ir gerklų vėžys
Pastarąjį dešimtmetį padidėjo piktybinių burnos ertmės, ryklės ir gerklų navikų skaičius. Statistiškai jie sudaro šiek tiek daugiau nei 2,6% naujai nustatytų navikų. Moterims jie yra daug rečiau nei vyrams, kuriems šie augliai jau yra penktoje vietoje. Ir nors ši patologija labiau būdinga tiems, kurie yra vyresni nei 50 metų, jaunų žmonių atvejai tampa vis dažnesni. Kaip ir daugelyje kitų vėžio formų, nėra moksliškai pagrįsto šio navikų grupės priežasčių aprašymo. Tačiau gerai žinomi veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi. Pagrindiniai yra rūkymas ir alkoholis. Šio „hobio“ patirtis taip pat yra reikšminga.
Šios grupės navikų rizika žymiai padidėja, jei:
• ilgą laiką rūkote;
• reguliariai vartoti stiprius alkoholinius gėrimus;
• jeigu sergate displazija - pasikeičia gleivinė, kuri yra priešvėžinė būklė.
Turėtų atkreipti dėmesį į jų gyvenimo ir darbo sąlygas. Ir jei garų ir dujų įkvėpimas darbo vietoje yra antrinės reikšmės, tuomet asbesto, arseno, nikelio, chromo ir benzpireno (panaudoto benzino darinio) poveikis negali būti nepakankamai įvertintas. Tačiau vėžio vystymuisi reikia ilgalaikio šių medžiagų poveikio didelėje koncentracijoje. Laikykitės techninių ir sanitarinių reikalavimų.
Rūkymas ir, žinoma, pernelyg geras, rekomenduojama atsikratyti lėtinių šių organų uždegiminių ligų, nes rizika susirgti vėžiu su šiuo deriniu žymiai padidėja.
Stemplės vėžys
Stemplės vėžio atvejų skaičius kasmet didėja, didžioji dauguma pacientų (apie 76–80%) yra vyrai, dažniausiai pagyvenę žmonės. Tai yra labiausiai paplitusi šios organo liga, kuri sudaro 80–90% visų stemplės ligų. Tarp visų piktybinių navikų, stemplės vėžys užima aštuntąją vietą ir piktybinius virškinimo trakto navikus - trečią vietą po skrandžio ir tiesiosios žarnos vėžio.
Stemplės vėžio dažnis pasaulyje yra kitoks nei bet kuris kitas vėžio tipas. Platus geografinis paplitimas aiškiai rodo, kad aplinkos veiksniai (ypač prasta mityba) yra dažniausia šios ligos priežastis. Tai vienas iš nedaugelio vėžio tipų, kurių vystymasis, kai piktnaudžiavimas alkoholiu yra beveik neginčijamas, be jo ryšio su stipria rūkymo priklausomybe, ir alkoholio vartojimas kartu su rūkymu akivaizdžiai padidina riziką. Retais atvejais vėžys taip pat gali būti kitų sąlygų, pvz., Achalazijos, rezultatas - gebėjimas normaliai stemplės susitraukimui ir jo susiaurėjimas, kurį sukelia atsitiktinis šarminių skysčių vartojimas. Teritorijose, kuriose yra didelis ligos paplitimas, kancerogeninis poveikis yra susijęs su per karšto maisto ir gėrimų vartojimu, mėsos be kaulų valgymu ir kieta šaldyta mėsa. Su monotonišku mityba su nepakankamu vaisių ir daržovių vartojimu organizme sukuria vitaminų A, C ir riboflavino trūkumą.
Stemplės vėžio rizikos veiksniai yra sisteminis kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis, lėtinis radiacinis poveikis, pernelyg didelis mechaninis, terminis, cheminis stemplės gleivinės dirginimas, stemplės susiaurėjimas po cheminių nudegimų, diafragmos stemplės atidarymo išvarža, refliuksinė stemplė (žr. Toliau). Pakartotinis kenksmingų veiksnių poveikis sukelia mikrotraumą arba šiluminį stemplės gleivinės pažeidimą, sukelia ir palaiko lėtinį uždegiminį procesą - ezofagitą. Ši liga, savo ruožtu, sudaro sąlygas realizuoti kancerogeninių medžiagų, esančių tabako dūmuose, toksišką poveikį ir patekti į maisto produktų sudėtį, kuri dažnai lydi stemplės gleivinės pokyčius. Priešvėžinės ligos taip pat priklauso nuo stemplės, stemplės polipų ir papilomų pepsinės opos, ciciatrijos ribojimo ir daugelio kitų ligų. Paprastai stemplės naviko histologinis tyrimas (pagal mikroskopą) turi dvi skirtingas formas: plokščią karcinomą ir adenokarcinomą. Apie 2/3 visų stemplės navikų priklauso pirmajai grupei. Jie išsivysto gleivinę dengiančiose ląstelėse ir gali plisti per visą kūno ilgį, pasiekdami gerklės plotą. Nepaisant to, kad nėra aiškaus vystymosi mechanizmo, yra tvirtų įrodymų, kad plokščiųjų ląstelių karcinoma yra susijusi su pernelyg dideliu nikotino, alkoholio vartojimu ir dažnu karštų gėrimų vartojimu. Naujausi tyrimai parodė, kad 75% šių stemplės navikų galima išvengti, atsisakant tokių populiarių blogų įpročių.
Kaip ir adenokarcinoma, kuri sudaro 1/3 visų organų navikų, čia nėra aiškios koreliacijos. Nors daugelis tyrimų pastebėjo, kad priežastis gali būti reguliariai išmesti į stemplę, skrandžio sulčių ir tulžies rūgšties turinį - vadinamąjį refliuksą. Laikui bėgant, jis sukelia žaizdos epitelio pažeidimą apatinėje stemplėje. Siekiant apsaugoti kūną, jis pakeičia pažeistą epitelį su cilindrinės epitelio ląstelėmis, kurios yra mažiau jautrios rūgščiai, kuri paprastai yra skrandyje. Dažnai yra stemplės sutrumpinimas. Dabar moksliškai įrodyta, kad tokie anatominiai pokyčiai apatinėje stemplėje gali būti priešvėžinė būklė. Tokiais atvejais stemplės vėžio rizika padidėja 50 kartų.
Stemplės vėžio atsiradimo rizika padidėja, jei:
• piktnaudžiavimas alkoholiu (ypač derinant šiuos blogus įpročius);
• dažnai gerti karštus gėrimus;
• kenčia nuo virškinimo trakto refliukso ir negydo šios ligos;
• dėl ligos sumažėja stemplė;
• yra antsvoris.
Ypač svarbu yra stemplės adenokarcinoma, nes pastaraisiais metais pastebimai padidėjo tokio tipo navikai. Pastebėta, kad šios ligos vystymasis prisideda prie antsvorio, ypač kai pilvo sluoksnis ant pilvo žymiai padidėja. Nebus nereikalinga prisiminti, kad netinkama mityba, pernelyg didelis riebalinių maisto produktų vartojimas sukelia nutukimą. Be to, viena iš rizikos veiksnių yra ir dieta, kurioje nėra vaisių ir daržovių, ir, atitinkamai, vitaminai. Daugiau informacijos apie mitybą galima rasti kituose autoriaus darbuose.
Skrandžio vėžys
Skrandžio vėžys sudaro 10–11% visų piktybinių ligų, antra pagal dažnį ir mirtingumą po plaučių vėžio. Pagal statistiką, vyrai, tai paveikia 2 kartus dažniau. Dauguma ligų atsiranda laikotarpiu nuo 50 iki 70 metų, nors ne taip reta, kad skrandžio vėžys atsiranda 30–35 metų ir dar anksčiau gyvenantiems žmonėms. Šio tipo vėžys yra plačiai paplitęs Rusijoje, kur jie sunaudoja daug krakmolo (duona, bulvės, miltų produktai) ir nepakanka gyvūnų baltymų, pieno, šviežių daržovių ir vaisių. Kasmet Rusijoje užregistruota 48,8 tūkst. Naujų ligos atvejų, kasmet miršta apie 45 tūkst. Rusų.
Piktybinio naviko augimas priklauso nuo daugelio priežasčių. Pavyzdžiui, kiaulienos valymas yra pavojingesnis nei ėrienos ar jautienos. Skrandžio vėžio rizika yra 2,5 karto didesnė žmonėms, kurie mėgsta augalinį aliejų. Dažnis gali priklausyti nuo dirvožemio pobūdžio. Kai dirvožemyje yra daug molibdeno, vario, kobalto, bet nepakankamai cinko ir mangano, kaip, pavyzdžiui, Karelijoje, dažniau pasireiškia skrandžio vėžys. Per pastaruosius 50 metų palaipsniui mažėjo ligų skaičius. Išimtys yra navikai, patekę į skrandį, prie sienos su stemplė. Taip yra dėl padidėjusio pacientų, turinčių anksčiau aprašytą gastroezofaginio refliukso, skaičiaus, dėl kurio buvo pažeista skrandžio gleivinė.
Veiksniai, kurie žymiai padidina ligos riziką, yra lėtinės uždegiminės ligos, kurias sukelia Helicobacter pylori bakterija. Uždegiminis procesas palaipsniui naikina skrandžio gleivinės apsauginį sluoksnį, sukeldamas jo pokyčius, vadinamus lėtiniu atrofiniu gastritu. Sąveikaujant su kitais veiksniais (valgymo sutrikimais, rūkymu ir piktnaudžiavimu alkoholiu, poveikiu aplinkai) gali atsirasti skrandžio vėžys. Tokios priešvėžinės ligos taip pat apima lėtinę kaleznuyu opą, būklę po skrandžio rezekcijos (ypač 10-20 metų po labai įprastos operacijos - Billroth II rezekcijos), skrandžio adenomatines polipus ir įvairias imunodeficito būsenas.
Įrodyta, kad prisideda prie ligos išsivystymo yra per daug sūdyti, džiovinti ir rūkyti produktai. Pavyzdžiui, specialios druskos, naudojamos konservuoti mėsos ir dešros produktų skonį ir išorines savybes, sudėtyje yra nitritų, kurie, veikiant bakterijoms, skrandyje paverčiami kancerogeniniais nitrozaminais. Pagrindinis maisto produktų nitratų ir nitritų šaltinis yra daržovės (kopūstai, įskaitant žiedinius kopūstus, morkas, salotas, salierus, burokėlius ir špinatus). Nemažai šių medžiagų taip pat randama sūriuose, alaus ir kitų alkoholinių gėrimų, grybų ir prieskonių. Ne maisto šaltiniai nitratams ir nitritams žmogaus organizme yra rūkymas ir kosmetika. Plačiai paplitęs skrandžio vėžio paplitimas daugelyje pasaulio šalių yra iš dalies susijęs su maisto saugojimo kokybės gerinimu, ypač plačiai vartojant šaldytuvus. Dėl to sumažėjo bakterijų ir grybų gebėjimas gaminti saugomus maisto produktus nitrozaminais ir kitais kancerogeniniais metaboliniais produktais. Be to, švieži vaisiai ir daržovės tapo prieinamesni, sumažėjo rūkymo ir konservavimo poreikis. Alus, viskį ir daug kitų alkoholinių gėrimų yra skrandžio kancerogenų - nitrozaminų. Tačiau vitamino C, E ir seleno naudojimas tam tikru mastu gali kompensuoti žalingą šių medžiagų poveikį. Šiuo atžvilgiu patartina naudoti sezoną šviežiomis daržovėmis.
Nikotinas ir kiti tabako dariniai, stiprūs alkoholiniai gėrimai (degtinė, brendis) turi trauminį poveikį skrandžio gleivinei. Tam tikras vaidmuo yra paveldimas. Pažymėtina, kad skrandžio vėžio rizika yra 20% didesnė tarp žmonių, sergančių A (II) kraujo grupe, nei tarp O (I) ir B (III) grupės žmonių, taip pat 3,7 karto, jei šeima kenčia nuo šios ligos. artimiausias giminaitis (tėvai, vaikai, broliai ir seserys).
Skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėja, jei:
• sergate lėtiniu atrofiniu gastritu;
• yra šios šeimos liga sergančių pacientų;
• buvo atlikta skrandžio chirurgija gerybiniam navikui;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pageidauja karšto maisto;
• valgyti monotoniškai, atima organizmui vitaminų ir baltymų.
Akivaizdu, kad nėra 100% apsaugos nuo skrandžio vėžio garantijos, tačiau jūsų galia yra gerokai sumažinti ligos riziką. Atsižvelgiant į esamus rizikos veiksnius, būtina pasikonsultuoti su gydytoju apie galimas prevencines priemones. Pirmiau aprašytas virškinimo trakto refliuksas reikalauja privalomo gydymo ir, svarbiausia, vaistų, kurie mažina druskos rūgšties kiekį. Šioje ligoje būtina reguliariai tirti skrandį (gastroskopiją), kad būtų galima greitai nustatyti pereinamojo regiono gleivinės pokyčius nuo skrandžio iki stemplės.
Kadangi tarp skrandžio vėžio atsiradimo ir antsvorio yra glaudus ryšys, turėtumėte rimtai galvoti apie subalansuotą mitybą. Faktas yra tai, kad riebalinis maistas prisideda prie padidėjusios druskos rūgšties susidarymo ir taip skatina tolesnį ligos vystymąsi. Tuo pačiu metu galima sumažinti rizikos veiksnių įtaką, suvartojant pakankamą kiekį vitaminų, balastinių medžiagų, mikroelementų turinčių daržovių ir vaisių. Mes tiriame seleno naudojimą kaip skrandžio vėžio apsauginį faktorių.
Žarnyno vėžys
Žarnos onkologinių ligų grupėje yra piktybiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai (plonosios žarnos navikai yra gana reti). Vakarų šalyse kolorektalinis vėžys yra antras dažniausiai pasitaikantis vėžys tarp vyrų (po plaučių vėžio) ir trečiasis - moterims (po krūties ir plaučių vėžio). Vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys, paprastai 40–60 metų amžiaus, nors auglius galima aptikti anksčiau.
Yra žinoma, kad apie 15 proc. Mirčių nuo vėžio atsiranda piktybinių storosios žarnos navikų. Ištisinės žarnos vėžys sudaro 70–80% visų žarnyno vėžio atvejų, o tarp visų navikų - 4–6%. Pažymima, kad pastaraisiais metais tokio tipo vėžio paplitimo tempas Rusijoje sulėtėjo.
Tyrimai rodo, kad gaubtinės žarnos vėžys ir jo padalijimai (tiesioginis, aklas ir storosios žarnos) visų pirma yra turtingesnių Vakarų šalių liga, o mityba, turinti daug mėsos produktų ir gyvulinių riebalų ir kurioje yra mažai pluošto turinčių maisto produktų, vaidina svarbų vaidmenį jų vystyme. Pirmenybę teikdami vaisiams, daržovėms ir maisto produktams, turintiems daug skaidulų, tačiau mažai riebalų, ir atsisakydami alkoholio, galite šiek tiek apsaugoti save nuo šios ligos.
Genetiniai veiksniai taip pat vaidina tam tikrų kolorektalinio vėžio tipų atsiradimą. Stipri paveldima būklė, žinoma kaip šeiminė adenomatinė polipozė, kurioje gaubtinės gleivinės gleivinėje atsiranda keletas gerybinių navikų (polipų), gali tai įrodyti, o tai žymiai padidina gaubtinės žarnos vėžio tikimybę. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo šios būklės, jo vaikams kyla didelė rizika susirgti ta pačia patologija. Jei keli tos pačios šeimos nariai serga gaubtinės žarnos vėžiu, ypač jei jis pasireiškia palyginti jauname amžiuje, padidėja rizika, kad jos atsiras kitose šeimos narėse. Žmonėms, sergantiems uždegiminė žarnyno liga, opinis kolitas ir, mažesniu mastu, Krono liga, taip pat yra didesnė tikimybė susirgti žarnyno vėžiu.
Kiti veiksniai, prisidedantys prie kolorektalinio vėžio vystymosi, yra fizinio aktyvumo sumažėjimas, susijęs su žarnyno judrumu ir vidurių užkietėjimu, susijusiu su lėtine žarnyno liga. Pažymima, kad dažniausiai vėžiniai navikai išsivysto dvitaškio posūkiuose, tai yra, išmatų masės stagnacijos vietose.
Skrandžio vėžio rizikos veiksniai
Kai gydytojas praneš, kad pacientas turi skrandžio vėžį, žinoma, tuoj pat nori sužinoti ligos priežastį. Tačiau akivaizdžios priežastys, dėl kurių atsiranda skrandžio vėžys, niekam nežinomos. Gydytojai retai gali pasakyti, kodėl kai kuriems pacientams atsiranda vėžys, o kiti - ne.
Gydytojai žino, kad skrandžio vėžys dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems tam tikrų rizikos veiksnių. Rizikos veiksnys yra aplinkybė, kuri padidina ligos atsiradimo galimybes.
Tyrimai parodė šiuos rizikos veiksnius skrandžio vėžiui:
- Amžius: skrandžio navikai yra dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms. 95% atvejų skrandžio vėžys aptinkamas vyresniems nei 55 metų žmonėms.
- Helicobacter pylori infekcijos buvimas: H. pylori yra bakterijos, kurios dažnai būna skrandžio vidiniame (gleivinės) sluoksnyje. H. pylori infekcija gali sukelti skrandžio uždegimą ir pepsinių opų susidarymą. Be to, padidėja skrandžio vėžio atsiradimo rizika. Tačiau tik nedaugelis infekuotų asmenų išsivysto vėžiu.
- Ilgalaikis skrandžio uždegimas: Skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėja asmenims, sergantiems liga, kurią lydi lėtinis uždegimas skrandyje (pvz., Kenksminga anemija). Be to, dalinai pašalinus skrandį, kurį lydi likusios kūno dalies gleivinės uždegimas, daug metų po operacijos gali pasireikšti vėžys.
- Rūkymas: rūkančiųjų skrandžio vėžys išsivysto daug dažniau nei nerūkantiems. Ypač didelė rizika yra rūkantiems. Cigarečių dūmuose yra daug cheminių junginių, kurie sukelia vėžį. Įkvėpus dūmus, turite nuryti kai kurias iš šių medžiagų net nepastebėdami. Štai kodėl rūkymas gali padidinti skrandžio vėžio riziką. Europoje manoma, kad kas penktas skrandžio vėžio atvejis gali būti susijęs su rūkymu.
- Šeimos istorija: rizika susirgti skrandžio vėžiu artimiems artimiesiems (tėvams, broliams ir seserims ar vaikams) yra didesnė. Jei skrandžio vėžys atsiranda daugelyje artimų giminaičių, padidėja jo vystymosi tikimybė asmenyje.
- Prasta mityba ar nutukimas: tyrimai rodo, kad skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėja tiems žmonėms, kurie mėgsta sūdytus, rūkytus, marinuotus maisto produktus. Kita vertus, mityba, kurioje gausu šviežių vaisių ir daržovių, sumažina šios ligos tikimybę.
- Fizinio aktyvumo stoka didina skrandžio vėžio riziką. Be to, žmonės su nutukimu dažnai turi piktybinį naviką viršutiniame skrandyje.
- Darbas su cheminėmis medžiagomis: Kai kurie tyrimai rodo, kad skrandžio vėžio atsiradimo rizika yra didesnė žmonėms, kurie yra veikiami metalo dulkių, kasybos atliekų, karjerų eksploatavimo ar akmens pjovimo darbe metu. Vienas tyrimas parodė padidėjusią riziką žmonėms, nukentėjusiems nuo panaudotų dyzelinių dujų. Kitas tyrimas, atliktas su radonu dirbančių urano kasyklų darbuotojais, parodė, kad skrandžio vėžio tikimybė šiek tiek padidėjo.
- Jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka: Per pastaruosius metus skrandžio vėžys buvo susijęs su rentgeno ekspozicija medicininiuose tyrimuose. Šiuo metu spinduliuotė, kuri paveikia organizmą prevencinių rentgeno tyrimų metu, yra daug mažesnė. Tačiau kituose tyrimuose, tokiuose kaip kompiuterinė tomografija (KT), organizmui įtakos turi didelė radiacijos dozė. Nuskaitymas yra nekenksmingas tik tada, kai tai atliekama, jei reikia. Štai kodėl gydytojai taip nenori paskirti CT įprastiniams (įprastiniams) tyrimams.
- Polipų buvimas virškinimo sistemoje: rizika susirgti skrandžio vėžiu didėja retai ligai, vadinamai „šeimos adenomatinės polipozės“. Tai yra įgimta būklė (ty vaikas gimsta su juo), kuriame yra daug polipų ant viso virškinimo trakto gleivinės. Žinoma, kad ši liga padidina žarnyno vėžio riziką. Daugeliu atvejų polipai nėra pavojingi gyvybei ir nepadidina skrandžio vėžio rizikos. Tačiau, jei polipas yra adenomatinis, jis gali transformuotis į vėžinį naviką. Kitas polipo tipas, vadinamas leiomyoma, taip pat gali sukurti vėžį, vadinamą virškinimo trakto stromos naviku (GIST).
Tačiau net esant rizikos veiksniams, skrandžio vėžys ne visada vystosi. Pavyzdžiui, žmogus gali turėti H. pylori infekciją, tačiau navikas niekada nebus.
Milijonai žmonių yra užsikrėtę šiomis bakterijomis, tačiau dauguma jų neturi skrandžio vėžio. Todėl būtina įvertinti kitus rizikos veiksnius. Netinkama mityba ir rūkymas padidina HP poveikį skrandžio vėžio rizikai. Bactria sukelia sunkią gleivinės uždegimą, vadinamą lėtiniu atrofiniu gastritu, ir tai gali sukelti skrandžio vėžį. Žmonėms, sergantiems atrofiniu gastritu, piktybiniai navikai gali paveikti tiek viršutinę, tiek apatinę pilvo dalį.
Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vegetarai turi mažesnę skrandžio vėžio riziką nei mėsos valgytojai. Šiuos duomenis patvirtina EPIC tyrimo rezultatai, kurie rodo didelę vėžio riziką tiems žmonėms, kurie valgo daug raudonos mėsos. Tačiau, norint galutinai patvirtinti šiuos rezultatus, reikalingi papildomi tyrimai.
Nustatyta, kad kai kurios ligos ir operacijos padidina skrandžio vėžio riziką, nes dėl to sumažėja skrandžio rūgšties kiekis, susidaręs skrandyje. Sumažintas skrandžio sulčių rūgštingumas skatina bakterijų, kurios gamina daugiau nitritų ir nitrozaminų, augimą - cheminių medžiagų, kurios turi įtakos skrandžio vėžio vystymuisi.
Šios ligos ir operacijos apima:
- Pernicious anemija
- Dalinis nervų nervo pašalinimas (vagotomija)
- Dalinis skrandžio pašalinimas (skrandžio rezekcija)
Jei praeityje turite skrandžio opą, tai ateityje padvigubins vėžio atsiradimo riziką. Jei sergate skrandžio opa, dėl kurios buvo atlikta operacija, tai sumažina vėžio riziką. Jei opa buvo plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos opa), skrandžio naviko tikimybė yra mažesnė nei įprasta. Galbūt tai yra dėl to, kad dvylikapirštės žarnos opose per daug rūgšties susidaro skrandyje, o rūgštis apsaugo skrandžio gleivinę nuo bakterijų.
Tuo pačiu metu liga gali išsivystyti be rizikos veiksnių.
+7 (495) 50 254 50 - KUR JŲ GERIAUSIAS TAIKYTI STOMACH CANCER
Skrandžio vėžys: faktai, mitai, rizikos grupės
Apie skrandžio vėžį, taip pat daugelį kitų ligų, ne tik onkologinių, yra daug klaidingų nuomonių. Mes suprasime, kur yra tiesa ir kaip iš tikrųjų yra.
Rusijos sąvokos apie vėžį kaip 21-ojo amžiaus ligą yra tik mitas. Žinoma, didėja vėžio paplitimas, tačiau piktybinių neoplazijos požymiai buvo nustatyti neolito periodo iškastiniuose kauluose (nuo 8 iki 3 tūkstantmečio prieš Kristų), Egipto mumijose, taip pat Amerikos indėnų kauluose, kurie gyveno prieš Kolumbijos erą. Seniausias atradimas yra dinozauro stuburo navikas.
Piktybinių navikų aprašymai pateikiami Egipto papirusuose, Babilono kubelietėse ir senoviniuose Indijos rankraščiuose. Jie yra pakartotinai paminėti senovės graikų medicinos literatūroje. Net Hipokratas išsiskiria gerybiniais ir piktybiniais navikais, o Galenas žinojo, kad piktybiniai navikai plinta per kūną.
Romos imperatorius Galerius mirė nuo vėžio 311 m., 548 m. Bizantijos imperatoriaus Teodoro, o Ipatievo kronikoje, viduramžių rusų rašto paminkle, paminėta vėžio mirties atvejis 1288 m. Volyno princui Vladimirui Vasilkovičiui. Pasirodo, kad vėžys per visą savo istoriją siekė žmonijos.
Skrandžio vėžys yra dažna liga.
Šiandien pasaulyje kasmet aptinkama apie 15 mln. Naujų vėžio atvejų. Skrandžio vėžys (GJ) ir toliau yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Pagrindinės šalys yra Japonija, Rusija, Čilė, Korėja, Kinija (40% visų atvejų).
Rusijos Federacijoje 2016 m. Buvo aptikta 38 000 naujų RJ atvejų ir 32 000 pacientų mirė nuo šios baisios ligos. Rusijoje didžiausias tokio tipo vėžio atvejų skaičius yra Novgorodo regione ir Tuvos Respublikoje, mažiausias skaičius yra Šiaurės Kaukazo, Magadano regiono ir Čukotkos autonominio regiono regionuose.
Mityba turi įtakos skrandžio vėžio rizikai
Tyrimai, kuriuose lyginami aukšto ir mažo skrandžio vėžio atvejai, atskleidė santykį tarp mitybos įpročių. Sudėtingų angliavandenių (bulvės, duona, miltų produktai, labiau būdingi Rusijai), ryžių (Azijos šalių, Japonijos) maisto produktai siejami su sumažėjusiu vitamino C, šviežių daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties, vartojimu, padidėjusiu druskos suvartojimu, marinuotais, virti, rūkyti maisto produktai, aštrūs maisto produktai taip pat padidina skrandžio vėžio riziką.
Taigi, nacionalinis Korėjos patiekalas Kimchi (raugintų kopūstų tipas), kuriame yra daug druskos ir nitratų, buvo pripažintas viena iš skrandžio vėžio vystymosi Korėjoje priežasčių. Kašmyre (šiaurinėje Pakistane) didelio kiekio sūraus arbatos suvartojimas gali būti svarbus veiksnys vystant skrandžio ir stemplės vėžį šiame regione.
Nitratai ir nitritai, turintys ilgą laiką, turi kancerogeninį poveikį. Pagrindinis jų patekimo į žmogaus kūną šaltinis yra nitratų ir nitritų turinčios daržovės, džiovinti ir rūkyti produktai, alkoholiniai produktai (alus, viskis), prieskoniai.
Skrandžio vėžio rizika yra 2,5 karto didesnė žmonėms, kurie kasdien vartoja gyvūninės kilmės aliejų, lyginant su tais, kurie mėgsta augalinį aliejų.
Pernelyg didelis alkoholio, ypač degtinės, vartojimas taip pat didina skrandžio vėžio atsiradimo riziką, Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra padarė išvadą, kad yra pakankamai duomenų, patvirtinančių ryšį tarp rūkymo ir skrandžio vėžio.
Santykinė ligos rizika tiems žmonėms, kuriems motinos pienas buvo maitinamas mažesniu nei vienerių metų laikotarpiu, yra 3–4 kartus didesnis už tuos, kurie maitino krūtimi ilgiau nei metus. Gali būti, kad tai lemia skrandžio gleivinės apsauginės funkcijos sumažėjimas dėl imunoglobulino A trūkumo, taip pat ankstesnė skrandžio gleivinės infekcija, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterija.
Česnakai sumažina vėžio vėžio atsiradimo tikimybę
Įdomi informacija apie mažą skrandžio vėžio atvejų skaičių kai kuriuose Pietryčių Azijos ir Kinijos regionuose, kurių gyventojai užsiima česnakų auginimu ir pardavimu. Vaisiai ir daržovės turi apsauginį poveikį (matyt, dėl to, kad jose yra askorbo rūgšties, tokoferolio, b-karotino). Tačiau ši informacija reikalauja patvirtinti didesnį pacientų mėginį.
Skrandžio vėžys siejamas su Helicobacter pylori infekcija.
Vienas iš svarbiausių veiksnių vystant skrandžio vėžį yra infekcinis komponentas. 1926 m. Anatomijos instituto direktorius Danijos tyrėjas Fibiger gavo Nobelio premiją už skrandžio vėžio infekcinio pobūdžio atradimą. Tai buvo būtina sąlyga 1983 m. Surasti bakteriją Helicobacter pylori, kuri sukelia skrandžio opą ir vėlesnį jos transformavimą į vėžį.
Antibiotinis gydymas nuo opos, sukurtas prieš šią infekciją, buvo toks sėkmingas, kad daugelyje išsivysčiusių šalių beveik visiškai atsisakė chirurginio gydymo skrandžio opa.
Šiuo metu Helicobacter pylori infekcija be tinkamo gydymo antibiotikais sukelia opaparnaciją į vėžį, pripažįstama kaip pirmosios eilės kancerogenas.
Kitas infekcinis agentas, aptinkamas skrandžio vėžiu, yra Epstein-Barr virusas (EBV), kuris užsikrėtė daugiau kaip 90% gyventojų. Japonijoje EBV, susijęs su Helicobacter pylori, yra vėžio forma, nustatyta 7 proc., JAV - 16 proc., Rusijoje - 9 proc. Tačiau nėra pakankamai duomenų, patvirtinančių EBV ir skrandžio vėžio susiejimą.
Daugeliu atvejų skrandžio vėžys išsivysto dėl priešvėžinių ligų fono, iš kurių dažniausiai pasireiškia lėtinis atrofinis gastritas. Tokia pacientų grupė po 40 metų, bent 1 kartą per 3 metus, rodo endoskopinį patikrinimą.
Genetinis veiksnys ir skrandžio vėžio rizika
Genetinio veiksnio vaidmuo vystant skrandžio vėžį buvo įtariamas dėl to, kad pacientams, sergantiems A (II) kraujo grupe, jų dažnis yra 20% didesnis nei O (I) ir B (III) grupės pacientams. Pagrindinis genetinio veiksnio tyrimas buvo paveldėto skrandžio vėžio analizė. Šeiminio skrandžio vėžio atvejais aptikta mutacija E-cadherin gene.
Skrandžio vėžys išsivysto dėl priešvėžinių ligų fone
Daugeliu atvejų skrandžio vėžys išsivysto prieš ilgai egzistuojančias gleivinės gleivinės sąlygas. Tačiau foninė ir priešvėžinė liga nebūtinai sukelia vėžį.
Manoma, kad šios ligos yra: lėtinis atrofinis hiperplastinis gastritas, adenomatinės polipai, kenksminga anemija, būklė po gastrektomijos, Menetrie liga (hipertrofinė gastropatija, hiperplastinis gigantinis gastritas). Anksčiau buvo dažnai teigiama, kad ilgalaikės lėtinės skrandžio opos yra priešvėžinės ligos. Šiuo metu dauguma mokslininkų pripažįsta, kad „piktybinė opa“ - tai pirminis, savalaikis nenustatytas vėžys.
Pasaulio sveikatos organizacija išskyrė skrandžio opą iš foninių priešvėžinių skrandžio ligų sąrašo. Šis faktas nereiškia, kad pacientai, turintys skrandžio opą, neturėtų būti kontroliuojami gydytojų. Priešingai, reguliarus gastroskopija su biopsija, ne tik opos kraštais, bet ir kitomis modifikuotos gleivinės sritimis turėtų būti privaloma.
Skrandžio vėžį galima aptikti anksti
Esofagogastroduodenoskopija su biopsija yra pagrindinis metodas ankstyvoms vėžio formoms diagnozuoti. Pastaraisiais metais, siekiant pagerinti endoskopinį gleivinės tyrimą, į įprastinę praktiką buvo įtraukti sudėtingi rafinavimo metodai.
Endoskopai su siauro šviesos spektro funkcijomis, kurių optinis didinimas yra 115 kartų, šis metodas leidžia aptikti apie 2-3 mm dydžio auglius. Taip pat naudojamas endoskopinis ultragarsas. Naujoviškas diagnostikos metodas - konfokalinė lazerinė endomikroskopija, padidinta 1000 kartų, iš tikrųjų galima pamatyti 30-50 navikų ląstelių grupę.
Per pastaruosius 10 metų mūsų šalyje ankstyvųjų skrandžio vėžio formų diagnozė beveik padvigubėjo: iki 9% visų nustatytų formų. Vis dėlto šis rodiklis skatina labai mažą lygį. Vakarų Europoje ji yra apie 20%. Japonija yra pasaulio lyderė, turinti 68% ankstyvos diagnostikos. Taip yra dėl to, kad praktiškai įdiegtos patikros programos. Kiekvienas šalies gyventojas po 40 metų atlieka endoskopinį viršutinės GI trakto tyrimą kasmet.
Skrandžio vėžio rizikos veiksniai
Kai gydytojas praneš, kad pacientas turi skrandžio vėžį, žinoma, tuoj pat nori sužinoti ligos priežastį. Tačiau akivaizdžios priežastys, dėl kurių atsiranda skrandžio vėžys, niekam nežinomos. Gydytojai retai gali pasakyti, kodėl kai kuriems pacientams atsiranda vėžys, o kiti - ne. Gydytojai žino, kad skrandžio vėžys dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems tam tikrų rizikos veiksnių.
Rizikos veiksnys yra aplinkybė, kuri padidina ligos atsiradimo galimybes.
Tyrimai parodė šiuos rizikos veiksnius skrandžio vėžiui:
Amžius: Skrandžio navikai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. 95% atvejų skrandžio vėžys aptinkamas vyresniems nei 55 metų žmonėms.
Helicobacter pylori infekcijos buvimas: H. pylori yra bakterijos, kurios dažnai būna skrandžio vidiniame (gleivinės) sluoksnyje. H. pylori infekcija gali sukelti skrandžio uždegimą ir pepsinių opų susidarymą. Be to, padidėja skrandžio vėžio atsiradimo rizika. Tačiau tik nedaugelis infekuotų asmenų išsivysto vėžiu.
Ilgalaikis skrandžio uždegimas: Skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėja asmenims, sergantiems liga, kurią lydi lėtinis uždegimas skrandyje (pvz., Kenksminga anemija). Be to, dalinai pašalinus skrandį, kurį lydi likusios kūno dalies gleivinės uždegimas, daug metų po operacijos gali pasireikšti vėžys.
Rūkymas: rūkančiųjų skrandžio vėžys išsivysto daug dažniau nei nerūkantiems. Ypač didelė rizika yra rūkantiems. Cigarečių dūmuose yra daug cheminių junginių, kurie sukelia vėžį. Įkvėpus dūmus, turite nuryti kai kurias iš šių medžiagų net nepastebėdami. Štai kodėl rūkymas gali padidinti skrandžio vėžio riziką. Europoje manoma, kad kas penktas skrandžio vėžio atvejis gali būti susijęs su rūkymu.
Šeimos istorija: rizika susirgti skrandžio vėžiu artimiems artimiesiems (tėvams, broliams ir seserims ar vaikams) yra didesnė. Jei skrandžio vėžys atsiranda daugelyje artimų giminaičių, padidėja jo vystymosi tikimybė asmenyje. Padidėjusi rizika susirgti skrandžio vėžiu tiems žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo šios ligos, tuo labiau, jei šio naviko atsiradimas yra nustatomas iš kartos į kartą.
Prasta mityba ar nutukimas: tyrimai rodo, kad skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėja tiems žmonėms, kurie mėgsta sūdytus, rūkytus, marinuotus maisto produktus. Kita vertus, mityba, kurioje gausu šviežių vaisių ir daržovių, sumažina šios ligos tikimybę.
Fizinio aktyvumo stoka: fizinio aktyvumo stoka didina skrandžio vėžio atsiradimo riziką. Be to, žmonės su nutukimu dažnai turi piktybinį naviką viršutiniame skrandyje.
Darbas su cheminėmis medžiagomis: Kai kurie tyrimai rodo, kad skrandžio vėžio atsiradimo rizika yra didesnė žmonėms, kurie yra veikiami metalo dulkių, kasybos atliekų, karjerų eksploatavimo ar akmens pjovimo darbe metu. Vienas tyrimas parodė padidėjusią riziką žmonėms, nukentėjusiems nuo panaudotų dyzelinių dujų. Kitas tyrimas, atliktas su radonu dirbančių urano kasyklų darbuotojais, parodė, kad skrandžio vėžio tikimybė šiek tiek padidėjo.
Jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka: Per pastaruosius metus skrandžio vėžys buvo susijęs su rentgeno ekspozicija medicininiuose tyrimuose. Šiuo metu spinduliuotė, kuri paveikia organizmą prevencinių rentgeno tyrimų metu, yra daug mažesnė. Tačiau kituose tyrimuose, tokiuose kaip kompiuterinė tomografija (KT), organizmui įtakos turi didelė radiacijos dozė. Nuskaitymas yra nekenksmingas tik tada, kai tai atliekama, jei reikia. Štai kodėl gydytojai taip nenori paskirti CT įprastiniams (įprastiniams) tyrimams.
Polipų buvimas virškinimo sistemoje: rizika susirgti skrandžio vėžiu didėja retai ligai, vadinamai „šeimos adenomatinės polipozės“. Tai yra įgimta būklė (ty vaikas gimsta su juo), kuriame yra daug polipų ant viso virškinimo trakto gleivinės. Žinoma, kad ši liga padidina žarnyno vėžio riziką. Daugeliu atvejų polipai nėra pavojingi gyvybei ir nepadidina skrandžio vėžio rizikos. Tačiau, jei polipas yra adenomatinis, jis gali transformuotis į vėžinį naviką. Kitas polipo tipas, vadinamas leiomyoma, taip pat gali sukurti vėžį, vadinamą virškinimo trakto stromos naviku (GIST).
Tačiau net esant rizikos veiksniams, skrandžio vėžys ne visada vystosi. Pavyzdžiui, žmogus gali turėti H. pylori infekciją, tačiau navikas niekada nebus. Milijonai žmonių yra užsikrėtę šiomis bakterijomis, tačiau dauguma jų neturi skrandžio vėžio. Todėl būtina įvertinti kitus rizikos veiksnius. Netinkama mityba ir rūkymas padidina HP poveikį skrandžio vėžio rizikai. Bakterijos sukelia sunkią gleivinės uždegimą, vadinamą lėtiniu atrofiniu gastritu, o tai gali sukelti skrandžio vėžį. Žmonėms, sergantiems atrofiniu gastritu, piktybiniai navikai gali paveikti tiek viršutinę, tiek apatinę pilvo dalį.
Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vegetarai turi mažesnę skrandžio vėžio riziką nei mėsos valgytojai. Šiuos duomenis patvirtina EPIC tyrimo rezultatai, kurie rodo didelę vėžio riziką tiems žmonėms, kurie valgo daug raudonos mėsos. Tačiau, norint galutinai patvirtinti šiuos rezultatus, reikalingi papildomi tyrimai.
Kai kurios ligos ir operacijos didina skrandžio vėžio riziką, nes dėl to sumažėja skrandžio rūgšties kiekis, susidaręs skrandyje. Sumažintas skrandžio sulčių rūgštingumas skatina bakterijų, kurios gamina daugiau nitritų ir nitrozaminų, augimą - cheminių medžiagų, kurios turi įtakos skrandžio vėžio vystymuisi.
Šios ligos ir operacijos apima:
Dalinis nervų nervo pašalinimas (vagotomija)
Dalinis skrandžio pašalinimas (skrandžio rezekcija)
Ypač būtina gyventi ant skrandžio opos. Ši liga taip pat padidina vėžio riziką (apie 1–1,5 karto). Tačiau yra skrandžio vėžio formų, kuriose navikas gali atrodyti išorėje, kaip opa. Todėl visi pacientai, kuriems diagnozuota skrandžio opa, turi būti labai atidžiai stebimi, o iš bet kurios skrandžio opos turi būti paimtas audinio gabalas, skirtas tyrimui mikroskopu.
Jei praeityje turite skrandžio opą, tai ateityje padvigubins vėžio atsiradimo riziką. Jei sergate skrandžio opa, dėl kurios buvo atlikta operacija, tai sumažina vėžio riziką. Jei opa buvo plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos opa), skrandžio naviko tikimybė yra mažesnė nei įprasta. Galbūt tai yra dėl to, kad dvylikapirštės žarnos opose per daug rūgšties susidaro skrandyje, o rūgštis apsaugo skrandžio gleivinę nuo bakterijų.
Tuo pačiu metu liga gali išsivystyti be rizikos veiksnių.
(495) 50-253-50 - nemokamos konsultacijos klinikose ir specialistuose
Skrandžio vėžys: rizikos veiksniai, prevencija, diagnozė ir gydymas
Skrandžio vėžys. Skrandžio vėžio dažnis mūsų šalyje, palyginti su kitomis šalimis.
Skrandžio vėžys - piktybinis epitelinis navikas, išsivystantis iš skrandžio gleivinės.
Pasak Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros, pasaulyje kasmet aptinkama 900 000 naujų skrandžio vėžio atvejų ir apie 650 000 mirčių nuo šios ligos.
Skrandžio vėžys paveikia įvairių pasaulio šalių gyventojų įvairovę. Šios lokalizacijos vėžys išlieka dažniausia piktybinių navikų forma daugelyje Azijos šalių (Japonija, Korėja, Vietnamas, Kosta Rika ir kt.), Rytų Europa (Vokietija, Norvegija, Austrija, Islandija, Lenkija ir kt.) Ir Pietų Amerika (Brazilija, Čilė)., Kolumbija ir tt), kai kurios buvusios TSRS respublikos (Rusijos Federacija, Baltijos šalys). Mažiausias skrandžio vėžio dažnis pastebimas JAV, Kanadoje, Vakarų Europos šalyse (baltųjų gyventojų, išskyrus ispanų), Indonezija, Nigerija, Paragvajus, Tailandas.
Per pastarąjį dešimtmetį beveik visose šalyse sumažėjo skrandžio vėžio atvejų. Nepaisant to, ši liga tebėra viena svarbiausių šiuolaikinės onkologijos problemų. Statistinių duomenų apie gyventojų sergamumą ir mirtingumą analizė patvirtina faktą, kad tos pačios tendencijos atsekti Baltarusijos Respublikos teritorijoje kaip ir visame pasaulyje. Baltarusijos Respublikoje kasmet nustatytų skrandžio vėžio atvejų skaičius sumažėjo nuo 4125 1070 iki 3752 2005 m., Daugiausia dėl to, kad sumažėjo ligonių skaičius. Tarp vėžio ligų skrandžio vėžys tvirtai užima trečią vietą, antra - tik vyrų plaučių vėžį ir odą bei moterų krūties vėžį. Vyrai kenčia nuo skrandžio vėžio apie 1,6 - 2 kartus dažniau nei moterys. Kaimo gyventojai serga dažniau nei miesto gyventojai.
Jei kalbame apie amžių, skrandžio vėžys gali atsirasti beveik bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu. Tiek vyrams, tiek moterims sergamumo rodikliai pradeda siekti reikšmingų 50–59 metų amžiaus, pasiekdami maksimalų 70 metų ir vyresnių metų amžių, nors neįprasta, kad skrandžio vėžys atsiranda 30–35 metų ir dar daugiau žmonių. jauni.
Kas yra pavojingas skrandžio vėžiui pacientui?
Vėžyje esantis navikas gali trukdyti virškinimui, trukdyti maisto patekimui į apatines virškinimo trakto dalis. Vėžinis navikas įsiskverbia į skrandžio sieną, gali plisti į kitus organus - sudygti dvitaškyje, kasoje, kepenyse. Kai auglys yra netoli stemplės, jis gali plisti į jį ir sutrikdyti maisto patekimą į skrandį. Todėl visi šie svorio netekimai atsiranda iki išsekimo. Vėžys gali išplisti per limfinę ir kraujagyslių sistemą kitiems organams (kepenims, plaučiams, smegenims, kaulams ir pan.), Kur jis suteikia augimo kišenių (metastazių). Dėl organizmo sutrikimų, mirtis.
Kokie yra skrandžio vėžio rizikos veiksniai.
Skrandžio ir kitų žmogaus navikų vėžio priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Nustatyti tik keli veiksniai, lemiantys naviko atsiradimą. Epidemiologiniai tyrimai, susiję su virškinimo trakto piktybinių navikų plitimu, dideliu žmonių dažniu ir spontaninio skrandžio vėžio retumu gyvūnams rodo ryšį tarp vėžio atsiradimo ir gyvenimo bei mitybos savybių.
Šiuo atžvilgiu svarbus maisto pobūdis, virimo būdas, temperatūra ir mityba. Netaisyklinga mityba, gyvulių riebalų, druskos, didelio kiekio prieskonių, perkaitintų maisto produktų, per daug karšto maisto, gleivinės dirginimo su aštriais prieskoniais virškinimas lemia lėtinių uždegiminių pokyčių skrandžio gleivinėje atsiradimą, dėl kurio gali atsirasti židininių proliferacinių procesų, o vėliau - skrandžio vėžys.
Perkaitimas turi neigiamą poveikį. Netinkamai kramtyti kieti rupūs maisto produktai taip pat sukelia sistemingą traumą trauslioms skrandžio gleivinei.
Apibendrinant įvairią informaciją tarp dietos ir skrandžio vėžio, kaip žmonės gyvena skirtingose šalyse, jų kultūrą, daugelis autorių pažymi, kad populiacijoje, kurioje yra didelė skrandžio vėžio rizika, maiste yra mažai riebalų, gyvūninių baltymų, vaisių ir daržovių, bet yra daug augmenijos, kurioje yra daug krakmolo ( bulvės, duona, miltų produktai, ryžiai); Taip pat atkreipiamas dėmesys į netinkamą šviežių žolelių, mikroelementų, vitamino C, per didelio valgomųjų druskų suvartojimą. Nustatyta, kad asmenys, kurie daugiausia maitina pieno produktus, mažiau kenčia nuo skrandžio ligų. Nepakankama mityba ir žemas socialinis ir ekonominis lygis priskiriami dideliems skrandžio navikų rizikos veiksniams.
Etiologiniai veiksniai, sukeliantys skrandžio vėžį, apima įvairią medžiagų grupę, taip pat fizinius, cheminius veiksnius, kuriuos jungia bendras terminas „kancerogenai“.
Nitratai ir nitritai yra kancerogeniniai metabolitai, kurie ilgą laiką veikia skrandžio epitelį ir gali sustiprinti jo piktybinius navikus. Pagrindinis žmogaus nitratų ir nitritų šaltinis yra maistas. Tam tikras vaidmuo tenka produktų išsaugojimui naudojant natrio nitratą. Apie 80% nitratų, patekusių į žmogaus kūną iš išorės, yra augalinės kilmės (89%). Nitratų ir nitritų koncentracija daržovėse labai skiriasi priklausomai nuo jų auginimo metodų, laikymo sąlygų, naudojamų trąšų tipo ir drėkinimo vandens. Dėl padidėjusio mineralinių azoto trąšų naudojimo augaluose nitratai energingai kaupiasi, daugiausia salotose, špinatuose, rabarbare, raudonuosiuose runkeliuose, juodieji ridikėliai, kopūstai, įskaitant spalvą, morkas, salotas, salierus, špinatus. Papildomi, bet mažiau reikšmingi nitratų ir nitritų šaltiniai yra džiovinti ir rūkyti maisto produktai. Nemažai šių medžiagų taip pat randama sūriuose, grybuose, prieskoniuose, alumi ir alkoholiniuose gėrimuose (ypač gryname alkoholyje). Vien tik alkoholis gali padidinti skrandžio vėžio riziką. Prancūzų autoriai parodė, kad alkoholio vartojimas, viršijantis 567 g per savaitę, padidino vėžio atsiradimą 6 kartus.
Ne maisto produktų nitratų ir nitritų šaltinis žmogaus kūno rūkyti. Šios ligos rizika yra akivaizdžiai didesnė kasdieniems rūkantiems, palyginti su nerūkančiais. Tai didžiausias žmonėms, kurie pradėjo rūkyti paauglystėje.
Aplinka: padidėjusi rizika susirgti skrandžio vėžiu pastebima asmenims, kurie liečiasi su asbestu, nikeliu ir darbuotojais, gaminančiais gumą ir mineralines alyvas.
Pirmiau pateikta informacija daugiausia susijusi su išoriniais veiksniais, įskaitant kancerogenus aplinkai.
Neįmanoma visiškai atmesti genetinių veiksnių vaidmens skrandžio vėžio pradžioje, nors šis klausimas dar nepakankamai ištirtas. Nedidelis šio naviko dažnis padidėjo tarp asmenų, kurių artimieji giminaičiai turėjo skrandžio vėžį. Literatūroje aprašomas vadinamųjų „vėžio šeimų“ reiškinys, kai kelios giminių kartos kenčia nuo skrandžio vėžio. Garsiausias pavyzdys yra Napoleono Bonapartės šeima (pats Napoleonas, jo tėvas ir senelis mirė nuo skrandžio vėžio). Pasak daugelio tyrimų, jei kas nors šeimoje turi skrandžio vėžį, visi kiti artimi giminaičiai yra labiau linkę susirgti. Šeimos sergamumo analizė parodė, kad gresia pavojus susirgti skrandžio vėžiu sergančių pacientų artimiesiems giminaičiams, tačiau tuo pačiu metu jis netaikomas sutuoktiniams.
Dabar aiškiai įrodyta, kad vėžys nepasireiškia sveikoje skrandžio membranoje. Priešvėžinės skrandžio ligos yra sąlygos, kurios galiausiai gali virsti vėžiu, arba, dažniau, vėžys išsivysto jų fone. Jei visos priešvėžinės ligos yra suskirstytos pagal didėjančią vėžio riziką, tada:
- pirmiausia reikia įdėti adenomatinių skrandžio polipų (polipų, kurie yra gerybiniai liaukų navikai - adenomai). Tokie polipai tampa piktybiniai 60–70% atvejų. Kitas skrandžio polipų variantas, vadinamieji hiperplastiniai polipai, labai retai tampa vėžiu - šių polipų piktybinių navikų tikimybė yra maža ir randama 0,5% atvejų.
- lėtinis atrofinis gastritas turėtų būti antras. Dėl šios ligos paplitimo lėtinis gastritas užima vieną iš pirmaujančių vietų priešvėžinių ligų struktūroje. Pasak kai kurių gydytojų, 25–75% visų vėžio atsiranda gastrito fone. Maždaug 10% pacientų, sergančių atrofiniu gastritu, 15 metų pasireiškia skrandžio vėžiu.
- Organizmo Helicobacter pylori infekcija. Tyrimai parodė, kad skrandžio vėžio rizika užsikrėtusiems H. pylori pacientams. 3,8 karto didesnis nei neinfekuotas.
- Pernozinis (B12 trūkumas) anemija. Keletas tyrimų parodė, kad 1–10 proc.
- Vėžys, veikiantis skrandyje. Pasak daugelio tyrėjų, 3–4 kartus padidėja skrandžio vėžio atsiradimo pavojus asmenims, kurie anksčiau buvo atlikę operaciją ant skrandžio.
- Menetrijos liga (hipertrofinė gastropatija). 15% atvejų Menetrie liga virsta skrandžio vėžiu.
- Skrandžio opa. Pagal šiuolaikinius duomenis, lėtinių opų piktybiniai navikai pastebimi tik 0,6–1% atvejų, tačiau tai neturėtų „atgrasyti“ gydytojų ir pacientas - sisteminis stebėjimas yra būtinas tokiems pacientams. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientų grupei, turinčiai „išgydytų opų“ skrandyje. Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, kuriems išsiplėtusioje (išgydytoje) opoje yra morfologiškai atskleista vėžys. Nėra aiškių piktybinių navikų (piktybinių navikų) endoskopinių požymių. Tokios opos vietoje gali susidaryti normalus granuliavimo audinys ir gleivinė, į kurią auglys vėl auga, o tai sukelia pepsinės opos paūmėjimo imitaciją. Iš tiesų kalbame apie pirminį opinį vėžį ir tendenciją ankstyvosiose epitelizacijos stadijose (gydymas).
Kokie yra skrandžio vėžio simptomai.
Ligos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra auglio lokalizacija ir jo augimo pobūdis, morfologinė struktūra, kaimyninių organų dalyvavimas, bendri organizmo sutrikimai ir yra susidedantys iš šių simptomų grupių:
1) bendri simptomai, atsiradę dėl bendro naviko poveikio pacientui;
2) vietiniai simptomai, susiję su tiesioginiu skrandžio pažeidimu;
3) simptomai, kuriuos sukelia komplikacijos, atsirandančios dėl naviko proceso vystymosi.
Ilgą laiką skrandžio vėžys nepasireiškia. Vėlesniam vystymuisi, skrandžio vėžio simptomai yra panašūs į daugelį ankstesnių lėtinių ligų (lėtinis gastritas, lėtinė skrandžio opa ir kt.), Dėl kurių, dažniausiai, atsiranda ir vėlesniais etapais klinikinis vaizdas daugeliu atvejų yra neabejotinas.
Daugelis pacientų mano, kad tik stiprus skausmas yra patikimas ir patikimas piktybinių navikų požymis, bet ne.
Bendrieji funkciniai sutrikimai, vadinami A.I. Savitsky (1947) mažų požymių sindromu, kuris apima šiuos klinikinius požymius:
- paciento gerovės, priežastinio bendro silpnumo, negalios keitimas;
- nepagrįstas nuolatinis apetito praradimas, o kartais ir visiškas jos praradimas, kad nenukentėtų maisto ar kai kurių jo rūšių (mėsa, žuvis ir kt.);
- „skrandžio diskomforto“ reiškinys (fiziologinio pasitenkinimo praradimas nuo valgymo), vietinių skrandžio simptomų buvimas (skrandžio pilnatvės jausmas, jo išplitimo pojūtis, sunkumas ar skausmas epigastriniame regione, kartais pykinimas ar vėmimas);
- nepagrįstas progresuojantis svorio netekimas (be ryškių skrandžio sutrikimų);
- nuolatinė anemija su blakstienomis, jų pastynes ar patinimas;
- psichinė depresija (interesų praradimas darbe, atsitraukimas, apatija).
Klinikinis bendrų skrandžio vėžio formų vaizdas yra labiau tipiškas.
Iš vietinių skrandžio navikų apraiškų, visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į skausmą, kuris pastebėtas 60-90% pacientų, sergančių skrandžio vėžiu. Paprastai pažymėtas skausmas, kurčias, skirtingo intensyvumo (dažniausiai ne stiprus), nesusijęs su valgymu, neturintis periodiškumo ir skausmo sezoniškumo epigastriniame regione. Tai išskiria juos nuo skausmo pepsine opa ir lėtiniu gastritu. Reikėtų pabrėžti, kad, jei šiose ligose skausmai praranda savo ryškumą ir intensyvumą, jų ryšys su maisto suvartojimu ir pobūdžiu, dažnis ir sezoniškumas išnyksta, tada reikia manyti, kad skrandžio vėžys. Viršutinės skrandžio trečiosios dalies vėžiu vienas iš pirmųjų pasireiškimų gali būti skausmas kairėje krūtinės pusėje, imituojant smūgius, o tai gali būti klaidingos diagnozės priežastis. Įtraukus kasą į naviko procesą, skausmas intensyvėja ir spinduliuoja (suteikia) nugarą.
Antras svarbiausias vietinis reiškinys pacientams, sergantiems pilvo navikais, yra diseptinės sindromas. Jam būdingas pykinimas, pilnatvė ir sunkumas epigastriniame regione iš karto po valgymo, rauginimo ar maitinimo valgymo. Jei skrandžio polipų atveju jis paprastai būna susijęs su lėtinio gastrito paūmėjimu, tada skrandžio vėžio atveju jis tiesiogiai priklauso nuo pirminio naviko vietos. Dažniausiai apatinės trečiojo skilties navikų depepsizinis sindromas pastebimas, kai dėl stenozės (susiaurėjimo) maisto evakuacija yra sutrikusi anksčiau.
Disfagija (rijimo sutrikimas, sunkumas pernešti maistą ir skystį per stemplę) yra simptomas, būdingas vėžiui, esančiam viršutiniame skrandžio trečdalyje, tačiau jis negali būti laikomas ankstyvu ligos pasireiškimu. Iš pradžių disfagija yra nepaaiškinama, o pacientai jai neturi didelės reikšmės. Kai disfagija tampa nuolatine, tada paprastai pasireiškia kitos ligos apraiškos, dėl kurių pacientas kreipiasi į gydytoją.
Dažniausiai skrandžio vėžys pasireiškia svorio netekimu (iki 100%). Maistinių sutrikimų atveju svarbų vaidmenį atlieka diseptiniai sutrikimai, susiję su skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimu arba nebuvimu, disbioze ir maisto stagnacija. Jie sukelia nepasitenkinimo maisto suvartojimu jausmą, dažnai pasipiktinimą maistu arba visišką apetito praradimą, ir dėl to sumažėja maisto kiekio ir kokybės arba visiškai atmetamas maistas.
Svarbus skrandžio vėžio simptomas yra skrandžio kraujavimas, kuris gali išsivystyti jau ankstyvoje naviko proceso stadijoje. Kraujavimų dažnis svyruoja nuo 4,6 iki 23,4% visų skrandžio vėžiu sergančių pacientų. Su piktybiniais polipais kraujavimas pastebimas 3 kartus dažniau nei gerybinių.
Priklausomai nuo intensyvumo, kraujavimas gali pasireikšti kaip vėmimas „kavos pagrindu“ arba juodos, dervos išmatose. Šie pasireiškimai atsiranda dėl masinio kraujo netekimo, dažniau kraujavimas iš naviko turi lėtinį mažų kraujo kiekių praradimą ir pasireiškia didėjančiu silpnumu, dusuliu, odos trūkumu dėl besivystančios anemijos. Jis gali būti diagnozuojamas tik tiriant išmatų kraują (Gregerseno reakcija).
Keletas pacientų, sergančių piktybiniais naviko navikais dėl absorbuojančių naviko produktų, padidėja kūno temperatūra. Dažniausia subfebrilinė temperatūra (iki 38 °) su didelėmis, linkusiomis nuo skilimo ir opų opų.
Be abejo, praktinis susidomėjimas yra klinikinė skrandžio neoplazmų eiga, priklausomai nuo naviko vietos, augimo formos ir histologinės struktūros.
Žemutinės skrandžio trečdalio vėžys yra ryškiausias diseptikos sutrikimas, skausmas. Augant auglui ir skrandžio išėjimo dalies stenozei (liumenų persidengimui), nemalonaus kvapo ir maisto kvėpavimas su oru pakeičiamas valgomas maistas, stagnuotas skrandžio kiekis. Dėl vis didėjančio maisto skrandžio evakuacijos (pavojaus) pažeidimo įsijungia bendrieji simptomai.
Vidutinio skrandžio trečdalio vėžys ilgą laiką gali tęstis be aiškių vietinių požymių. Atsiranda bendri sutrikimai. Esant šiems lokalizuotiems navikams, galima pastebėti subfebrilinę temperatūrą. Vienas iš pirmųjų ryškių pasireiškimų dažnai yra skrandžio kraujavimas. Kai auglys plinta į kasą, skausmo sindromas jungiasi (po išialgija).
Klinikinis viršutinės skrandžio trečdalio auglių vaizdas yra labai įvairus. Anksčiau jau buvo paminėta apie disfagiją kaip vieną iš pagrindinių virškinimo trakto vėžio trečdalio vėžio apraiškų. Tai sukelia badą, dėl kurio padidėja bendri ligos simptomai. Dysphagia dažnai lydi pernelyg intensyvus seilėjimas. Dėl skausmo ypatybių, apie kurias anksčiau pranešta vėžio lokalizavime. Dažnai auglys, pasiekęs didelį dydį, ilgą laiką lieka „kvailas“. Skausmas pasireiškia tik tada, kai auglys plinta į gretimas anatomines struktūras. Kartais skausmas šioje vietoje yra širdies priepuolių prigimtis.
Šiuolaikinė skrandžio vėžio diagnostika.
Paciento, turinčio skrandžio vėžį, tyrimas turėtų būti išsamus. Įvairių tyrimų metodų - radiologinės endoskopinės, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos - panaudojimas - tikslas - ne tik sukurti pirminę skrandžio naviko diagnozę ir išsiaiškinti jo histologinę struktūrą, bet ir nurodyti naviko proceso paplitimą. Tik tokiomis sąlygomis galima pasirinkti tinkamą gydymą ir numatyti ligos eigą.
Skrandžio rentgeno tyrimas yra vienas iš pagrindinių diagnozavimo metodų ir yra svarbus objektyvios informacijos, reikalingos laiku nustatyti tinkamą diagnozę, tikslią lokalizaciją ir patologinių pokyčių mastą, metodas, siekiant nustatyti organo disfunkcijos pobūdį ir mastą. Skrandžio produkcijos rentgeno tyrimas tuščiu skrandžiu. Esant normaliai žarnyno funkcijai, specialaus pasirengimo tyrimui nereikia. Ar tik esant ryškiam vidurių pūtimui ir linkėjimui užkietėti, reikia prieš dieną nuo 1 iki 2 valandų atlikti valymo klizmą. Jei skrandyje yra daug gleivių ir likusių maisto produktų, būtina nuplauti 1–2 valandas prieš bandymą.
Pirmasis žingsnis tikriausiai bus bario suspensijos tyrimas, kuris yra rentgeno tyrimo forma. Norėdami tai padaryti, pacientui siūloma gerti skystį, turintį bario, kuris tampa matomas rentgeno spinduliais. Užpildant skrandį, baris apibūdina jo kontūras, todėl skrandis yra lengvai matomas rentgeno ekrane. Tyrimas atliekamas paciento, stovinčio ir gulint skirtingose padėtyse, skirtingo laipsnio kontrastingoje bario suspensijoje ir ore.
Tiriant skrandį užpildant ją kontrastingomis bario suspensijomis, atsiranda vėžiui būdingų simptomų - užpildymo defektas bario depo, esant opoms, ir, svarbiausia, ankstesni simptomai - nenormalus, piktybinis gleivinės atleidimas arba judrumo stoka. ir beveik visada išsiaiškina, kurios formacijos atrodo geranoriškos, ir kurios kelia įtarimų.
Pasak kai kurių autorių, pradiniuose skrandžio vėžio etapuose rentgenologinis informatyvumo metodas yra mažesnis už endoskopinį metodą, tačiau šiuo metu, naudojant šiuolaikinę įrangą ir vienpakopio dvigubo kontrastavimo metodą, rentgeno tyrimo galimybės gerokai padidėjo ir skrandžio vėžio diagnozė sudėtingose rentgeno studijose nustatyta 83 proc.
Šiuo metu, plėtojant endoskopinę technologiją ir jos prieinamumą, pagrindinis skrandžio vėžio atpažinimo tyrimo metodas yra gastroskopija naudojant lanksčią gastroskopą (gastrofibroskopą). Ši procedūra apima ilgą lanksčią vamzdelį per ryklę ir stemplę į skrandį. Specialaus paciento pasirengimo tyrimams atlikti nereikia. Prieš atliekant šią procedūrą, užpakalinė ryklės sienelė yra apdorojama aerozolio anestetikais, kad būtų išvengta diskomforto ir vėmimo, įdėjus mėgintuvėlį. Endoskopiniame biure esantis pacientas ant stalo yra šiek tiek pakeltas galas kairėje pusėje. Į stemplę įterpiamas prietaiso distalinis galas išilgai ryklės. Įvedus aparato galvą į skrandį, oras pūstas per specialų kanalą. Iš apatinės į viršutinę kūno dalį išaugo skrandžio tyrimas. Jei reikia, galite fotografuoti ir paimti ląstelių mėginius (biopsiją) histologiniam tyrimui. Optinių skaidulų pagrindu pagaminti endoskopai gali pagerinti pirminės skrandžio vėžio diagnostikos kokybę iki 98%. Fibrogastroskopija leidžia diagnozuoti piktybinius skrandžio navikus ankstyvuose vystymosi etapuose, kurie yra nedideli, o tai paprastai nenustatoma rentgeno tyrimu. Šis tyrimo metodas vaidina svarbų vaidmenį formuojant diferencinę diagnozę tarp lėtinės lėtinės skrandžio opos ir mažo lėkštelės tipo vėžio. Šis metodas leidžia aptikti tuos augalus, kurie yra sunkiai rentgenologiniai tyrimai, ypač kai kurie navikai, esantys skrandžio artišvirkštinėje dalyje (šalia stemplės).
Endoskopinis skrandžio tyrimo metodas turi keletą kontraindikacijų ir šiuo metu yra labiausiai paplitęs. Skrandžio vėžio diagnozei (kai kuriais atvejais) galima naudoti vieną endoskopinį metodą, tačiau norint gauti geriausius rezultatus, būtina atlikti išsamią diagnozę. Šiuo atveju svarbi tam tikra tyrimų seka: radiologinė, endoskopinė su nukreipta biopsija ir morfologinė. Tik tokiomis sąlygomis galima daryti teisingą išvadą apie skrandžio pokyčių pobūdį.
Specialūs ir papildomi skrandžio navikų diagnozavimo metodai
Šie metodai leidžia įvertinti tų organų būklę, kuriose gali atsirasti skrandžio vėžio (kepenų, plaučių, kasos, limfmazgių ir kt.) Plitimas.
Ultragarsinis pilvo ertmės organų (ultragarso) tyrimas buvo plačiai naudojamas. Jis tapo įprastu metastazių kepenų, pilvaplėvės ir retroperitoninių limfmazgių aptikimo metodu. Naudojimo paprastumas ir palyginti mažos įrangos sąnaudos leidžia gaminti ultragarsu beveik visose ambulatorinėse ir stacionarinėse medicinos įstaigose.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai apima endoskopinį ultragarsą. Šio metodo esmė yra ta, kad ultragarsinis jutiklis yra sujungtas su fibrogastroskopu ir tyrimas atliekamas tiesiai iš skrandžio gleivinės. Tai leidžia tiksliai nustatyti naviko pažeidimo gylį, aplinkinių audinių daigumo buvimą ar nebuvimą, kad būtų galima įvertinti limfmazgių būklę.
Kompiuterinė tomografija taip pat turi daug galimybių diagnozuoti metastazavusius navikus, tačiau šio metodo taikymas yra šiek tiek ribotas dėl didelės įrangos kainos ir gana sudėtingos prietaiso priežiūros. Mūsų šalyje šis tyrimas daugiausia naudojamas specializuotose klinikose ir gydymo bei diagnostikos centruose.
Jei reikia, atlikite laparoskopiją - tai nedidelė operacija, kurioje endoskopas įterpiamas per pilvą į pilvo ertmę, kuri leidžia tiesiogiai ištirti pilvo organus. Šis metodas leidžia įvertinti skrandžio sienelės daigumą naviko (prieigą prie serozinės membranos), nustatyti metastazes kepenyse, auglio peritoneitą, kaimyninių organų dalyvavimą, limfmazgių pažeidimą ir tt Metodas taip pat leidžia tikslinę naviko mazgų biopsiją, po to atliekant morfologinį tyrimą. Naudojant laparoskopiją galima išvengti nereikalingos operacijos 60-90% pacientų.
Galutinis diagnozės paaiškinimo etapas yra chirurgija. Operacijos metu chirurgas ne tik vertina pažeidimo pobūdį, bet ir prireikus paima medžiagą skubiam morfologiniam tyrimui. Be to, šiuo metu yra galimybė atlikti intraoperacinį ultragarsą, kai sterilus jutiklis yra tiesiai ant organo paviršiaus (dažniausiai kepenų), o tai leidžia tiksliai nustatyti metastazių buvimą arba nebuvimą.
Kaip gydomas skrandžio vėžys?
Piktybinių navikų gydymo taktiką bendrai kuria chirurgas, chemoterapeutas ir radioterapijos specialistas. Pagrindinis gydymas skrandžio vėžiu yra chirurginis. Chirurginio metodo veiksmingumas yra ypač aukštas ankstyvosiose naviko proceso stadijose. Tačiau net ir plačiai paplitęs naviko pažeidimas, operacija pailgina ligonių gyvenimą.
Radikalios chirurgijos metu skrandis visiškai pašalinamas (gastrektomija) arba jo 4/5 dalis (dalinė skrandžio rezekcija), o navikas plinta į gretimus organus, blužnį, gaubtinės žarnos dalį, kasą, kepenis, stemplę galima pašalinti. Be paties skrandžio, chirurgas pašalina visas sritis, kuriose yra limfmazgiai, kuriuose gali atsirasti naviko metastazių.
Ypač pažymėtina, kad skrandžio vėžiu atliekamų operacijų technika iš esmės skiriasi nuo skrandžio operacijų, atliekamų gerybiniuose procesuose, nors abi jos gali turėti tą patį pavadinimą (rezekciją ir pan.). Štai kodėl skrandžio vėžio gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotose onkologinėse įstaigose ar chirurgijos tyrimų centruose, jokiu būdu neturėtų būti atliekamas bendrojo klinikinių miesto klinikinių ligoninių skyriuose. Pastarasis yra susijęs ne tik su grynai chirurginiais aspektais, bet ir su tuo, kad nėra sąlygų atlikti visą diagnostikos ir gydymo specifiką, kuris yra būtinas teisingam taktikos pasirinkimui kiekvienu konkrečiu atveju.
Be chirurginio metodo, pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, gydymui naudojami chemoterapiniai ir įvairūs radioterapijos būdai, taip pat kombinuoti metodai (chemoterapijos ir / arba radioterapijos derinys su chirurginiu gydymu). Siekiant pagerinti ilgalaikio vėžio pacientų išgyvenimo rezultatus, atliekamas nuolatinis jų veiksmingumo tyrimas.
Chemoterapijos tikslas yra lėtinti naviko proceso progresavimą, mažinant ligos simptomų sunkumą. Be to, chemoterapija gali būti naudojama kaip papildomas būdas paveikti naviką prieš operaciją arba po jos. Šiuo atveju jos tikslas yra poveikis mažiausiems naviko židiniams, nenustatytiems tradiciniais diagnostikos metodais.
Kaip gydomas pažengęs skrandžio vėžys?
Su pažengusiais navikais gali būti atliekamos paliatyvios operacijos, siekiant pašalinti komplikacijas. Pavyzdžiui, skrandžio produkcijos dalies vėžio atvejais, kai sumažėja maisto pralaidumas žemiau naviko į dvylikapirštės žarnos žarną, gali būti atliekama apylinkės gastroenteroanastomozė. Šios operacijos metu žarna susiuvama į vidurinę skrandžio trečiąją dalį ir sukuria galimybę apsirūpinti maistu, kol auglys lieka. Auglių, esančių netoli stemplės, atveju gali būti atliekama gastrostomija, kurios metu į skrandį dedamas guminis vamzdis, kurio vienas galas patenka į priekinę pilvo sieną. Pacientas maitinamas per šį mėgintuvėlį.
Prevencija.
Mūsų kūne viskas turėtų būti tvarkinga, ir jei kas nors negerai, tada turėtume stengtis ją ištaisyti! Apie tai kalbėjo išskirtinis mokslininkas, nacionalinės onkologijos įkūrėjas, profesorius, SSRS medicinos mokslų akademijos akademikas N. N. Petrovas. Jis tikėjo, kad vienas iš pagrindinių vėžio prevencijos elementų yra „visų mūsų kūno organų higiena“. Štai ką jis parašė Bendrosios onkologijos vadove, paskelbtame 1958 m.: „Racionali fizinė kultūra, kuri nesibaigia jaunystėje, bet tęsiasi iki senatvės; racionalus, tai yra, visavertis (ypač vitamino atžvilgiu), bet ne per daug maisto, įprastų patogenų - alkoholio ir tabako - atmetimas, visų organų priežiūra - nuo odos ir dantų iki tiesiosios žarnos, bet kokios taršos, stagnacijos ir uždegimo pašalinimas, prisidedant prie išorinių pavojų ir vidinių medžiagų apykaitos produktų, kurie gali paskatinti Malis, kaupimo degradacija (atgimimas) - tai kultūrinių renginių, skirtų „senatvės atjauninimui“ ir taip sumažinti piktybinio augimo polinkį, schema.
Į skrandžio vėžio prevenciją turėtų būti įtraukta priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią arba sumažinti galimų etiologinių veiksnių poveikį, rinkinį. Visame pasaulyje atliekami epidemiologiniai tyrimai leido parengti rekomendacijas, kurios sumažina skrandžio vėžio riziką (susirgimo tikimybę). Taigi, ką daryti, kad nebūtų vėžio?
1. Valgykite teisę.
Pasak daugelio mokslininkų, iki 35 proc. Visų žmogaus navikų yra susiję su maistinėmis savybėmis. Šiuos duomenis sudaro kenksmingų priemaišų, esančių vandenyje ir maiste, poveikis, taip pat mitybos disbalansas. Per pastaruosius dešimtmečius galbūt tiek mokslinių tyrimų, kaip ir pluoštas, buvo skirta bet kuriam maisto komponentui. Jų pagrindinis šaltinis yra augaliniai maisto produktai: grūdai, ankštiniai augalai, daržovės ir vaisiai. Įrodyta, kad yra tiesioginis ryšys tarp pluošto kiekio (pluošto, lignino, pektino) ir daugelio navikų vystymosi dažnumo. Akivaizdu, kad tai galima atsekti virškinimo sistemos vėžiui. Suaugusiam per dieną reikia 25-30 gramų mitybos pluošto. Mitybos pluoštas, drėgmės laikymas, išmatų kiekio didinimas, kancerogenų koncentracijos sumažinimas; veikdami žarnyno sienelę, jie pagreitina žarnyno turinį ir taip sumažina kenksmingų medžiagų sąlyčio su virškinimo trakto gleivine laiką. Dietinis pluoštas normalizuoja žarnyne esančios mikrofloros pobūdį, mažina riebalų absorbciją ir sumažina aterosklerozės ir kitų piktybinių navikų riziką.
Ilgos gyvos daržovės ir vaisiai. Pasaulinis vėžio fondas kartu su Amerikos vėžio tyrimų institutu parengė ir paskelbė 670 puslapių apžvalgą „Maisto ir vėžio prevencija: pasaulinė perspektyva“. Šio esminio darbo autoriai padarė išvadą, kad yra įtikinamų įrodymų, kad sistemingas vaisių ir daržovių naudojimas mažina burnos ertmės, ryklės, stemplės, skrandžio, plaučių, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos navikų riziką.
Vienas iš šiame dokumente pateiktų rekomendacijų yra kasdien naudoti 5 ar daugiau porcijų įvairių vaisių ir daržovių. Tyrimai rodo, kad vien tik vaisių ir daržovių turinti mityba sumažina vėžio riziką daugiau nei 20 proc. Augaliniai maisto produktai turėtų padengti 45–60% žmogaus kūno energijos poreikių. Maisto raudona mėsa turėtų būti ribojama. Apskritai riebalai ir aliejai turėtų sudaryti ne daugiau kaip 30% energijos, kurią reikia žmogui. Mėsa ir žuvis turėtų būti virti žemoje temperatūroje, o kepti maisto produktai turėtų būti suvartoti.
Būtina stebėti mitybos reguliarumą, vengti persivalgymo, maistas neturėtų būti karštas, be didelės druskos koncentracijos, naudinga vengti daugybės prieskonių su ribotais rūkytaisiais maisto produktais, perkaitintais ir pernelyg dideliais maisto produktais. Būtina susilaikyti nuo virti gyvūnų riebalų perteklių, kad būtų apribotas maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, suvartojimas.
Būtina reguliariai pertvarkyti burnos ertmę, pagaminti patogius protezus, maistą reikia gerai kramtyti.
Plačiai paplitęs skrandžio vėžio paplitimas daugelyje pasaulio šalių yra iš dalies susijęs su maisto saugojimo kokybės gerinimu, ypač plačiai vartojant šaldytuvus. Dėl to sumažėjo bakterijų ir grybų gebėjimas gaminti nitrozaminą ir kitus kancerogeninius metabolitus saugomame maiste. Šaldymo produktai vietoj konservavimo žymiai sumažina skrandžio vėžio atsiradimą dėl konservantų trūkumo. Be to, dėl šaldytuvų naudojimo gerokai išaugo galimybė valgyti šviežius vaisius ir daržoves, o rūkymo ir džiovinimo poreikis sumažėjo.
2. Sustabdyti rūkymą.
Tabako vartojimas yra vienintelė svarbi prevencinė vėžio priežastis visame pasaulyje.
Tiems, kurie nutraukia rūkymą, rizika susirgti vėžiu laikui bėgant mažėja, mirtingumo lygis yra 1,6; 1.2; 1 žmonėms, kurie rūkyti 4 metus, 5 metus ar ilgiau, ir nerūkantiems.
3. Alkoholinių gėrimų naudojimo apribojimas
4. Lėtinių infekcijų gydymas.
Kadangi lėtinis gastritas yra pagrindinė priešvėžinių ligų priežastis, Helicobacter pylori šiuo metu laikoma labiausiai paplitusia priežastimi, skrandžio vėžio prevencija turėtų apimti lėtinio gastrito gydymą, naudojant antibiotikus, kad būtų pašalintas šis mikroorganizmas.
6. Priešlaikinių ligų gydymas. Onkologinis budrumas. Pagrindinis uždavinys užkirsti kelią piktybiniams navikams yra sumažintas iki aktyvių ligų, sergančių priešvėžinėmis ligomis, identifikavimo ir gydymo. Šiuo metu yra aiškiai apibrėžtas asmenų, kuriems reikia reguliaraus medicininio patikrinimo (žr. Aukščiau) ir nuodugnaus tyrimo, kontingentas. Kalbant apie pacientų, sergančių priešlaikinėmis ligomis, elgesį, svarbiausia yra sisteminė medicininė kontrolė (nebūti tingus pasikonsultuoti su gydytoju!), Kadangi reikia atidžiai stebėti dinamiką, reikia atlikti reguliarius endoskopinius, rentgeno ir morfologinius tyrimus. Absoliutinė taisyklė turėtų būti tokia padėtis, pagal kurią ypatingas tyrimas turėtų būti mažiausių nukrypimų nuo lėtinės skrandžio ligos, naujų, netgi nedidelių skundų atsiradimas. Bet kokios abejonės dėl jūsų gerovės taip pat turėtų paskatinti pacientą pas gydytoją, kuris nustatys tyrimo planą.
Nepaisant to, kad skrandžio vėžio dažnis yra 60 metų ir vyresnis, pasaulio patirtis rodo, kad padidėjęs onkologinis budrumas turėtų pasireikšti jau 40 metų amžiaus asmenų atžvilgiu.
7. Išlaikyti pakankamą fizinį aktyvumą. Jau seniai įrodyta, kad gerai organizuotas sportas padeda sumažinti vėžio atvejų skaičių. Didelių žmonių, turinčių didelį ir mažą fizinį aktyvumą, grupėje nustatyta, kad piktybinių navikų dažnis pirmoje grupėje yra 60–70% mažesnis. Gyvenimas gryname ore, racionalus fizinis lavinimas ir sportas stiprina organizmą, neleidžia laikinai senėti, taip netiesiogiai užkirsti kelią vėžiui.
Pagal Amerikos vėžio tyrimų instituto rekomendacijas, kuriose apibendrinama daugiau kaip 5 000 mokslinių tyrimų apie ryšį tarp vėžio ir mitybos įpročių bei žmogaus elgesio, reikia nurodyti, kad reikia reguliariai kasdien pasivaikščioti kas valandą arba kas savaitę intensyviai sportuoti vieną valandą.
Negalime leisti tiek perteklių, tiek kūno svorio sumažėjimo. Vidutiniame amžiuje jis neturėtų viršyti jaunų metų daugiau nei 5-6 kg.
Nustatyta, kad dažniausiai pagyvenusiems žmonėms pasireiškia skrandžio vėžys. Todėl bendra skrandžio vėžio prevencija turėtų būti kova su ankstyvu kūno senėjimu. Būtina sukurti tinkamą dienos režimą, fizinio ir psichinio darbo pakaitą su tinkama poilsiu, panaikinti veiklą, susijusią su kūno pertekliumi, išvengti įvairių nervų sukrėtimų ir psichikos traumų.
Gyvenimas gryname ore, racionalus fizinis lavinimas ir sportas stiprina organizmą, neleidžia laikinai senėti, taip netiesiogiai užkirsti kelią vėžiui.
8. Būtina išvengti ilgai trunkančio kenksmingo, nenatūralaus poveikio organizmui.
Šiuo atžvilgiu būtina griežtai kontroliuoti profesinius pavojus ir apriboti kontaktus su jais (asbestą, nikelį, chemines medžiagas, naudojamas gumos ir mineralinių alyvų gamyboje).
Apskritai, apibendrinant šį skyrių, galite pateikti šiuos vėžio prevencijos patarimus:
1. Ką daryti? Atlikite prevencinius tyrimus. Dėl laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl ligų ir sveikatos problemų. Griežtai laikykitės visų gydytojų rekomendacijų dėl ligų, ypač tų, kurios gali būti priešvėžinės, tyrimą ir gydymą. Gyventi sveiką ir gyvą gyvenimą.
2. Ką daryti? Tik poilsio. Visų pirma, atsikratykite blogų įpročių, nerūkykite. Ir, antrajame - nesirūpindami pernelyg dideliu susirūpinimu dėl galimo vėžio, jei jūs vedate sveiką gyvenimo būdą.
