Nr. 273 Antikūnai prieš vidurių šiltinės sukėlėjus Salmonella typhi

Serologinis tyrimas, naudojamas vidurių šiltinės diagnozei.

Vėžys yra sunki sisteminė infekcinė liga, kuriai būdingas ilgas karščiavimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, bendro apsinuodijimo simptomai, nuolatinė bakteremija. Priežastinis agentas, veikiantis per žarnyno gleivinę, per fagocitozę prasiskverbia į kepenų, blužnies, limfmazgių ir Peyerio pleistrų mononukliarinius fagocitus. Dėl fagocitozės S. typhi didžia dalimi nežūsta, bet išlieka retikuloendotelio sistemos mononukleoziniuose fagocituose inkubacijos laikotarpiu ir dauginasi, tada patenka į kraujotakos sistemą. Klinikinių infekcijos simptomų sunkumas skiriasi. Jei negydoma, liga yra potencialiai pavojinga gyvybei dėl daugelio komplikacijų, įskaitant kraujavimą iš žarnyno ar žarnyno perforaciją dėl Peyerio pleistrų nekrozės.

Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, liga dažniau vyksta lengviau. Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo (daugiausia lėtiniai nešiotojai). Perdavimo mechanizmas gali būti siejamas su maisto, pieno, vandens, išmatomis išmatomis, vartojimu arba užkrėstų rankų infekcijos perdavimu. Ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 dienų iki 4 savaičių ar ilgiau (vidutiniškai 2 savaitės). Galimos vidurių šiltinės karščiavimas su atnaujintais simptomais (8 - 12%). Nuo 2 iki 5% tų, kurie serga, tampa lėtiniais nešikliais.

Klinikinė vidurių šiltinės diagnozė gali būti sunki. Neapibrėžtas laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra vidurių šiltinės bakterijų išsiskyrimas sergančių kraujo kultūrų metu (pradedant nuo pirmos ligos savaitės) arba išmatomis - antrą savaitę (žr. Testą Nr. 457).

Patogeno aptikimas mikrobiologiniais metodais priklauso nuo patogeno koncentracijos medžiagoje ir antibiotikų terapijos poveikio. Antrą savaitę serologinių agliutinacijos testų, įskaitant RPHA antikūnų prieš S. typhi tyrimą, rezultatai tampa teigiami. Serologiniai tyrimai yra mažesni nei bakteriologinių metodų specifiškumas, nes jų teigiama reakcija gali būti dėl ankstesnės infekcijos ir, kai kuriais atvejais, kryžminių reakcijų su kitų rūšių Salmonella. Informacinis yra pakartotinis tyrimas su 5 dienų intervalu, kad būtų galima stebėti titrų augimą, kuriam būdinga ūminė infekcija.

• Kartu su mikrobologiniais tyrimais vidurių šiltinės diagnozei (vaikų diferencinė diagnozė, nežinomos etiologijos karščiavimas su santykine bradikardija, pilvo skausmas, apetito praradimas, bendras negalavimas suaugusiems).
  
• Klinikinė priežiūra vidurių šiltinės.
  
• Infekcijos nešėjų identifikavimas, sanitariniai-epidemiologiniai tyrimai.

Matavimo vienetai laboratorijoje INVITRO: pusiau kiekybinis bandymas, matavimo vienetai - titrai. Nesant antikūnų, atsakymas yra „neigiamai“, kai jie aptinkami - „teigiamai“, o galutinis titras sumažinamas.

Pavadinimų diagnostikos vertės:

• amžius virš 1 metų: su kompleksine salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• vaikai iki 1 metų: su kompleksiniu salmonella diagnosticum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.
  

Teigiamai:

1. ūminė infekcija;
   
2. praeities infekcija;
   
3. lėtinis vežimas;
4. retai pasitaiko klaidingų teigiamų rezultatų dėl kryžminių reakcijų (įskaitant kitas Salmonella rūšis).
   

Neigiamas:

1. infekcijos stoka;
   
2. ankstyvą ligos stadiją;
3. ilgą laiką po atsigavimo.

Nr. 273, antikūnai prieš vidurių šiltinės sukeltą sukėlimą Salmonella typhi (antikūnų prieš S. typhi tyrimas, tirpalo karščiavimas, pusiau kiekybinis IHA serumo tyrimas)

• Kartu su mikrobologiniais tyrimais vidurių šiltinės diagnozei (vaikų diferencinė diagnozė, nežinomos etiologijos karščiavimas su santykine bradikardija, pilvo skausmas, apetito praradimas, bendras negalavimas suaugusiems).
• Klinikinė priežiūra vidurių šiltinės.
• Infekcijos nešėjų identifikavimas, sanitariniai-epidemiologiniai tyrimai.

Tyrimo rezultatų aiškinimas apima informaciją gydomam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savianalizei ir savireguliacijai. Gydytojas atlieka tikslią diagnozę, naudojant šio tyrimo rezultatus ir reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir pan.

Matavimo vienetai laboratorijoje INVITRO: pusiau kiekybinis bandymas, matavimo vienetai - titrai. Nesant antikūnų, atsakymas yra „neigiamai“, kai jie aptinkami - „teigiamai“, o galutinis titras sumažinamas. Pavadinimų diagnostikos vertės:

• amžius virš 1 metų: su kompleksine salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• vaikai iki 1 metų: su kompleksiniu salmonella diagnosticum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

Teigiamai:

1. ūminė infekcija;
2. praeities infekcija;
3. lėtinis vežimas;
4. retai pasitaiko klaidingų teigiamų rezultatų dėl kryžminių reakcijų (įskaitant kitas Salmonella rūšis).

Neigiamas:

1. infekcijos stoka;
2. ankstyvą ligos stadiją;
3. ilgą laiką po atsigavimo.

292 iš RPGA su Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Antikūnų aptikimas D salmonelių O antigeno antigenui RPHA metodu (pasyvi hemagliutinacijos reakcija).

Salmonella priklauso Enterobacteriaceae, Salmonella genties šeimai, kurioje yra daugiau kaip 2200 serotipų. Dauguma žmonių ir gyvūnų bei paukščių salmonelių patogenų; Kai kurie salmonelių tipai prisitaikė tik prie žmogaus kūno ar tam tikrų rūšių gyvūnų. Epidemiologiniu požiūriu tik keli serotipai yra svarbiausi žmonėms. S. typhi sukelia vidurių šiltinę, tik žmogus tarnauja kaip šios infekcijos rezervuaras; S. paratyphi A ir B yra panašūs.

Kitų rūšių salmonelių (salmoneliozės) sukeltos infekcijos gali pasireikšti įvairiomis formomis. Dažniausiai trumpalaikiai virškinimo trakto sutrikimai (gastroenteritas); kartais besimptomis; kai kuriais atvejais, esant predisponuojantiems faktoriams, - apibendrintai, komplikacijoms (sepsis, židininės infekcijos).

Salmonella paprastai perduodama per užterštą gyvūninės kilmės maistą (mėsą, paukštieną, kiaušinius, pieną), taip pat galima perduoti iš žmogaus į asmenį ir iš gyvūnų. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 6 valandų iki 3 dienų. Diagnozė nustatoma remiantis patogeno atranka (žr. Bandymą Nr. 457 - Sėja ant patogeninės žarnyno grupės ir jautrumo antibiotikams apibrėžimas).

Serologiniai tyrimai naudojami kaip pagalbinis metodas, siekiant patvirtinti klinikinius įtarimus, kai gaunamas neigiamas bakteriologinis tyrimas; retrospektyviai patvirtinti diagnozę; vėlyvas paciento gydymas, gydymas antibiotikais; ilgą ligos eigą.

Antikūnai paprastai gali būti nustatyti iki ligos pradžios pirmąją savaitę. Diagnostiškai reikšmingas yra antikūnų titrų padidėjimas 3 kartus (aštuonis kartus) per 7-10 dienų laikotarpį. Reikėtų nepamiršti, kad antikūnų titro nustatymas RPGA nėra pakankamai jautrus metodas. Skirtingų salmonelių serotipų antigeninės savybės ir individualus imuninis atsakas skiriasi. Visiems pacientams (gydomiems pacientams) antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų nėra pastebėtas (rečiau, antimikrobinis gydymas trukdo antikūnų vystymuisi).
RPHA testų specifiškumas taip pat nėra pakankamai aukštas - teigiamas rezultatas gali būti dėl anksčiau perduotos Salmonella infekcijos, kartais - nespecifinės kryžminės reakcijos.

Salmonelių pasiskirstymas į serologines grupes grindžiamas somatinių O-antigenų savybėmis (5 pagrindinės grupės - A, B, C, D, E ir tt), su atskirais antigeniniais veiksniais, pažymėtais arabiškais skaitmenimis. Be kita ko, S.paratphi A priklauso A grupei; B grupė - S. paratyph B, S. typhimurium; C grupė - S. paratyphi C, S. choleraesuis; į D grupę - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; į E grupę - S.london. Infekcinio agento serogrupės išsiaiškinimas yra svarbus ir diagnozei, ir galimam infekcijos šaltiniui įvertinti.

Tyrimo rezultatų aiškinimas apima informaciją gydomam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savianalizei ir savireguliacijai. Gydytojas atlieka tikslią diagnozę, naudojant šio tyrimo rezultatus ir reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir pan.

Matavimo vienetai ir perskaičiavimo koeficientai: pusiau kiekybinis bandymas - rezultatas pateikiamas kaip „neigiamas“ arba „teigiamas“ (pastaruoju atveju nurodant titrus - paskutinį serumo skiedimą, kuris duoda teigiamą rezultatą).

Etaloninės vertės: neigiamos.
Sąlyginai diagnostinis titras su vienu egzaminu: suaugusieji - 1: 400; vaikai nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 1: 200, vaikai iki 6 mėnesių - 1: 100. Patikima diagnostika mano, kad antraštės padidėjo daugiau nei 4 kartus per 7-10 dienų.

Rezultato aiškinimas

Teigiamai:

1. dabartinės ar praeities infekcijos Salmonella serotipu. Tyrimas turėtų būti kartojamas su dinamika 7–10 dienų intervalu, diagnostiškai patikimas dabartinei infekcijai laikomas daugiau kaip 4 kartus padidėjusiu pavadinimu;
2. klaidingos teigiamos kryžminės reakcijos, ypač su kitų rūšių Salmonella.
   

Neigiamas:

1. infekcijos stoka;
2. maža antikūnų koncentracija arba jų nebuvimas ankstyvuoju infekcijos laikotarpiu (tyrimas turėtų būti kartojamas po savaitės);
   
3. ankstesnis antimikrobinis gydymas mažina antikūnų gamybą;
   
4. nepakankamas bandymo jautrumas.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Būtinas specialus mokymas. Rekomenduojama vartoti kraują ne anksčiau kaip po 4 valandų po paskutinio valgio.

Tyrimo rezultatų aiškinimas apima informaciją gydomam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savianalizei ir savireguliacijai. Gydytojas atlieka tikslią diagnozę, naudojant šio tyrimo rezultatus ir reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir pan.

Matavimo vienetai laboratorijoje INVITRO: pusiau kiekybinis bandymas, matavimo vienetai - titrai. Nesant antikūnų, atsakymas yra „neigiamai“, kai jie aptinkami - „teigiamai“, o galutinis titras sumažinamas. Pavadinimų diagnostikos vertės:

• amžius virš 1 metų: su kompleksine salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• vaikai iki 1 metų: su kompleksiniu salmonella diagnosticum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

1. ūminė infekcija;
2. praeities infekcija;
3. lėtinis vežimas;
4. retai pasitaiko klaidingų teigiamų rezultatų dėl kryžminių reakcijų (įskaitant kitas Salmonella rūšis).

1. infekcijos stoka;
2. ankstyvą ligos stadiją;
3. ilgą laiką po atsigavimo.

Vidurių šiltinės (Salmonella typhi) priežastinis agentas, pusiau kiekybinis antikūnų prieš Vi antigeną nustatymas

Mažiausiai 3 valandas po paskutinio valgio. Galite gerti vandenį be dujų.

Tyrimo metodas: RPHA

Vi antigenas randamas tik Salmonella S. typhi ir S. paratyphi, sukelia vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės sukėlėjus. Šiam antigenui būdingas bruožas yra gebėjimas maskuoti (t.y., atskirti) O-antigenus. Vėžinių karščiavimą sukeliančių veiksnių antikūnų prieš Vi-antigeną nustatymas yra lėtinės bakteriokarderio būklės žymuo. Vėžys yra žarnyno infekcija. Liga pasižymi ciklišku klinikiniu apsinuodijimu, karščiavimu, žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, rožiniu bėrimu ant kamieno, hepato ir splenomegalia (padidėjęs kepenys ir blužnis). Kai kurie sergantieji gali sudaryti lėtinį bakteriokarjerą, kuris prisideda prie naujų infekcijos atvejų atsiradimo.

MOKSLINIAI TYRIMAI:

• Įtariamas vidurių šiltinės tyrimas;
• Žmonių, sergančių nežinoma etiologija, tyrimas, trunkantis 5 ar daugiau dienų;
• Klinikinė priežiūra vidurių šiltinės;
• Tyrimas siekiant nustatyti lėtinio vidurių šiltinės sukėlėjo sukėlimą.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (standartinis variantas):

Vertinant rezultatą, reikia atsižvelgti į diagnostinių antikūnų titrų lygį endeminėje srityje. Būtina ištirti suporuotą serumą dinamikoje 7-10 dienų intervalu.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad 2011 m. Lapkričio 21 d. Pagal federalinį įstatymą Nr. 323-ФЗ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ mokslinių tyrimų rezultatų, diagnozės ir gydymo išrašymo turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas.

Salmonella typhi (vidurių šiltinė), antikūnai (RNGA / RPHA), kiekybiniai, kraujo

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, intervalas tarp tyrimo ir paskutinio valgio neturėtų būti trumpesnis kaip 8 valandos.

Bandomoji medžiaga: kraujo surinkimas

Serologinis kraujo serumo tyrimas vidurių šiltinės diagnozei.

Metodas

Etaloninės vertės - norma
(Salmonella typhi (vidurių šiltinė), antikūnai (RNGA / RPHA), kiekybiniai, kraujo)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat analizės rodiklių sudėtis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Teigiamai:

- ūminis vidurių šiltinės etapas;

- ankstesnė vidurių šiltinė;

- lėtinis vidurių šiltinės vaistas;

- klaidingas teigiamas rezultatas dėl kryžminių reakcijų

Neigiamas:

- vidurių šiltinės infekcijos nebuvimas;

- ankstyvą ligos stadiją;

- ilgą laiką po atsigavimo.

Indikacijos

- sudėtingoje diagnostikoje su bakteriologiniais tyrimais vidurių šiltinės diagnozei (vaikų diferencinė diagnozė; nežinomos etiologijos karščiavimas, ūmaus žarnyno infekcija, nežinoma etiologija, apetito praradimas);

- tiriant vidurių šiltinės karščiavimą;

- ieškant infekcinio agento šaltinio, nustatant vidurių šiltinės atvejus.

Vidurių šiltinės: tipai ir rezultatai

Kaip atliekami vidurių šiltinės testai? Kas jiems patinka? Vidurinis karščiavimas yra klasifikuojamas kaip ūmaus žarnyno infekcija, tačiau jis yra vienas. Paprastai, su žarnyno infekcijomis, studentai pradeda tirti infekcinių ligų eigą, o pirmasis iš jų paprastai būna vidurių šiltinė ir paratifoidai A ir B, kurių sukėlėjai sudaro vidurių šiltinės paratifoidinę grupę.

Kodėl šio sudėtingo kurso tyrimas prasideda nuo vidurių šiltinės? Taip, kadangi ši liga išsivysto gerai apibrėžtuose etapuose, numatoma, kad vidurių šiltinės ir diagnozės principai yra standartiniai ir paprasti ir naudojant vidurių šiltinės pavyzdį galite susipažinti su tipine ūmaus žarnyno infekcijos eiga.

Apie vidurių šiltinę

Negalima painioti vidurių šiltinės ir tifo. Iš graikų žodžio "typhus" (τῦφος) išversta kažkas panašaus į rūko, dūmų, ir šiuo terminu senieji gydytojai vadino tam tikrą apsvaiginimą, paciento atsilikimą, kuris gali pasireikšti tiek ūminėje žarnyno infekcijoje, tiek tfuso. Typhus neturi jokio ryšio su pilve, išskyrus šį simptomą. Tai yra kraujo infekcija ir perduodama utėlių, blusų - kraujo čiulpiančių ektoparazitų.

Iš kur kyla vidurių šiltinė? Tai yra „nešvarių rankų“ ir užteršto vandens liga. Vidurių šiltinės sukėlėjas yra didelis Salmonella mikroorganizmas, esantis Enterobacteria genties, o priežastinis typhus agentas yra labai mažas riketija.

Paprastai, kai žmonės kalba apie tfusą, ryškūs pilietinio karo metai. Tačiau ten buvo daugiausia typhus epidemijos. Ir šiandien, kasmet daugiau nei 20 mln. Žmonių arba dviejų miestų, tokių kaip Maskva, gyventojai yra užsikrėtę typhus. Beveik 900 tūkst. Tokie protrūkiai atsiranda karštose Afrikos, Indijos, Kolumbijos ir Malaizijos šalyse, Indonezijoje ir Afganistane. Todėl didelis pavojus kelia keliautojams, kurie nepakankamai įvertina infekcijos tikimybę.

Labai lengva užfiksuoti vidurių šiltinę, o šios ligos sunkumas pirmiausia kyla dėl to, kad paprastas apsinuodijimo maistu atveju jis prasideda nežymiai. Tokie šios infekcijos požymiai lėmė tai, kad visi vadinamieji maisto pramonėje, švietimo įstaigose ir medicinos organizacijose dirbantys vadinami asmenys turi kasmet išlaikyti vidurių šiltinės karščiavimą ir būti tiriami dėl vidurių šiltinės. Tą patį tyrimą turėtų atlikti ir maisto prekiaujantys asmenys.

Infekcijos eigos bruožai

Vidurinis karščiavimas pasireiškia palaipsniui didėjančiu karščiavimu, pilvo skausmo atsiradimu ir bendrais visų infekcijų požymiais. Vidurių šiltinės bruožas yra patogenų, patekusių į žarnyno sieną į žarnyno imuninę apsaugą, reprodukcija - į limfinius folikulus, į kepenis, į imuninės gynybos ląsteles. Šiuose folikuluose daugėja ligos sukėlėjų, o tada jie patenka per krūtinės ląstelių limfos kanalą į kraujotaką ir tai sutampa su ūminio ligos laikotarpio pradžia. Tipiška vidurių šiltinė yra žarnyno kraujavimas, žarnyno perforacija arba limfinių folikulų nekrozė.

Tuo pačiu metu vidurių šiltinė yra unikali liga, kuriai infekcinių ligų ligoninėje reikia pilvo operacijos. Faktas yra tai, kad pacientas, turintis vidurių šiltinės ir kraujavimo iš žarnyno diagnozę, jokiu būdu negali būti hospitalizuojamas bendrojo chirurgijos skyriuje, nes jis yra labai infekcinis. Todėl infekcinių ligų ligoninėje tokiam atvejui yra įrengta speciali operacinė patalpa, o prireikus chirurgai kviečiami atlikti skubią operaciją.

Typhus perduoda tik žmonės, gyvūnai negali būti užkrėsti tifu. Jūs galite susirgti, bendrauti ne tik su pacientu, bet ir su sveiku vežėju. Vienas iš žymiausių istorijos veikėjų - vadinamoji „vidurių šiltinė“. Būdama kliniškai sveika, XX a. Pradžioje ji dirbo virėja Jungtinėse Amerikos Valstijose, o dėl darbo su maistu iš viso mirė apie 47 žmonės, kurie užsikrėtė asmeniškai. Typhoid patogenai, padauginti jos tulžies pūslėje ir išleidžiami į aplinką kartu su išmatomis. Situaciją dar labiau apsunkino tai, kad ji atsisakė ištirti ir paneigė rankų plovimo prevencinę vertę.

Tačiau daugybė aukų, kurie reguliariai ir šiuo metu pasirodo karšto klimato ir žemo gyvenimo lygio šalyse, yra susiję su maisto produktų vartojimu ir, svarbiausia, su užkrėstu vandeniu ir pienu, kurie yra užteršti išmatomis ir nuotekomis, nesant centralizuoto kanalizacijos.

Vidurių šiltinės gali būti paciento atsigavimas ir transformacija į lėtinį nešiklį. Lėtiniai vežėjai yra ne daugiau kaip 5% ligonių, o tai kelia tam tikrą epidemiologinį pavojų.

Vidurių šiltinės testų tipai

Svarbiausia prisiminti, kad vienintelis teigiamas rezultatas yra vidurių vėžių izoliavimas nuo paciento kraujo ligos aukštyje, kai Salmonella įveikia žarnyno limfinių folikulų apsaugines barjerus ir bakteremijos būklę. Nuo antrosios ligos savaitės išmatose galima nustatyti vidurių pūslelius. Žinoma, mikroorganizmų aptikimo tikimybė priklauso nuo gydymo antibiotikais ir nuo pradinės mikrobų koncentracijos biologinėje medžiagoje.

Iki pirmosios savaitės po ligos pabaigos vidurių šiltinė jau gali būti nustatoma tiriant paciento kraujo antikūnus, kurie kaupiasi į vidurių šiltinės sukėlėjo sukeltą Salmonella antigenus. Tai yra pasyvus hemagliutinacijos tyrimas (RPHA) ir kiti serologiniai tyrimai, atliekami analizuojant kraujo serumą. Šių bandymų specifiškumas yra mažesnis, nes jis tiesiogiai nenustato patogeno. Gali būti klaidingų teigiamų testų vidurių šiltinės, jei pacientas anksčiau sirgo šia liga.

Reikėtų nepamiršti, kad salmonelių, patogeninių žmonėms, yra daug. Po salmoneliozės gali pasireikšti kryžminė reakcija, taip pat kai kurios šigeliozės ar bakterijų dizenterija. Todėl, kai serologinė vidurių šiltinės diagnozė, kaip ir beveik visų bakterinių infekcijų atveju, yra labai svarbu iš naujo ištirti vidurių šiltinės kraujo tyrimą maždaug po savaitės, kad būtų galima nustatyti titro padidėjimą, ty staigų antikūnų skaičiaus padidėjimą. Būtent tai apibūdins ūminis infekcijos procesas, o tada diagnozė bus patvirtinta.

Žvelgiant į ateitį, reikia pasakyti, kad pilnas kraujo kiekis niekada nėra naudojamas vidurių šiltinės diagnozei patvirtinti. Jis gali parodyti bendruosius ūminio infekcinio proceso simptomus: padidėjusi leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir, jei sunkus ir sukelia infekcinį toksišką šoką, gali pasireikšti raudonojo kaulų čiulpų funkcijos leukopenija ir kiti požymiai. Tačiau, norint nustatyti bendrą kraujo tyrimą, nepakanka. Pateikiame pagrindinius laboratorinių tyrimų metodus, kuriems diagnozuota vidurių šiltinė pacientams ir kliniškai sveikiems nešikliams:

• Kraujo kultūros izoliavimo metodas (bakteriologinis kraujo tyrimas).

Hemokultūra leidžia jums gauti teigiamų rezultatų per pirmąsias ligos dienas. Tai ilgas, bet nebrangus metodas. Vidurių šiltinės sukėlėjai sukelia gerai tulžį, kuriuose yra tulžies sultinio. Jei sujungiate bakteriologinį tyrimą su imunofluorescenciniu metodu (RIF), tuomet jau galima nustatyti 12 valandų tifų sukėlėjo kultūrą, tačiau tada turite laukti patvirtinimo klasikiniu būdu. Paprastai kraujas turi būti imamas ne daugiau kaip 20 ml.

Nepaisant naujų diagnostinių metodų, tokių kaip polimerazės grandinės reakcija (PCR), atsiradimo, kraujo kultūros išskyrimo metodas neprarado praktinės reikšmės. Nepakanka, kad gydytojas žinotų, jog vidurių šiltinės sukėlėjas yra paciento kraujyje. Jis turi žinoti, kurie antibiotikai gali būti naudojami greitai atsikratyti agresyvaus mikroorganizmo. Vėžių lazdos, kaip ir visi kiti mikrobai, yra nuolat gerinami ir įgyja atsparumą vaistams įvairiems antibiotikams. Specialioji grynoji kultūra leidžia jums nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams. Tai leidžia, gavusi išankstinę analizę, pradėti tikslinį gydymą, keisti empirinę terapiją į racionalųjį, kuris, žinoma, pagreitins paciento atsigavimą.

• Bakteriologinis dvylikapirštės žarnos turinio, išmatų ir šlapimo tyrimas.

Šios analizės yra labai svarbios, nes jos leidžia nustatyti sveikus vežėjus iš tų, kurie anksčiau sirgo. Todėl, prieš išleidžiant iš ligoninės, bakteriologiniam tyrimui pacientas turi praeiti išmatą ir šlapimą, o jei priešingieji rodikliai yra neigiami, pacientas iškraunamas. Kaip vartoti tulžį? Panašiai, vidutiniškai 7 dienas iki planuojamo išleidimo iš ligoninės, pacientui atliekama diagnostinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Kai kuriose tulžies pūslės tulžies dalyse jie ieško patogenų, kuriems taip pat sėjama maistinių medžiagų terpė. Vadinamojoje vidurių šiltinės Marijoje epochos vidurių šiltinės priežastiniai veiksniai išliko gyvybei, kurie padaugėjo ir kelia grėsmę kitiems.

Praėjus 3 mėnesiams po išleidimo iš infekcinių ligų ligoninės, iš naujo atliekamas išmatų, šlapimo ir tulžies bakteriologinis tyrimas, nes visi sergantieji yra infekcinės ligos specialisto registracijos žurnale. Jei bent vienas tirpalo tyrimas po išpylimo parodė patogeno buvimą, tuomet pacientas hospitalizuojamas sanitarinėms epidemiologinėms indikacijoms ir laikomas vežėju. Ir tik jei visi pasėlių rezultatai buvo neigiami, pacientas pašalinamas iš registro. Tuo pačiu atveju, jei pacientas dirba maisto pramonėje, švietimo ar medicinos įstaigose, jis visą savo darbą prižiūri ypatingą priežiūrą, reguliariai dovanoja išmatą grupei ir vidurių šiltinei;

Kadangi serologiniai tyrimo metodai, susiję su antikūnų aptikimu, gali įrodyti jų buvimą ilgai sergantiems pacientams, būtina juos pakartoti po kelių dienų, kai yra ūminė liga. Parodyta, kad imunosorbentinis tyrimas, susijęs su sunkiu gastroenteritu ir neaiškiu būdu, su karščiavimu kartu su viduriavimu ir bradikardija, yra susijęs su fermentu. Lėtas širdies ritmas (bradikardija) yra labai būdingas vidurių šiltinės simptomas, kurį sukelia šio patogeno antigenai ir toksinai. ELISA taip pat naudojama stebėti ūminio proceso dinamiką, pacientams stebint, po ligos, taip pat pradiniam infekcijos nešėjų identifikavimui;

Daugelį metų klasikinė serologinė reakcija, įtraukta į visus vadovėlius, yra Widal reakcija. Kaip išlaikyti šią analizę? Paprasčiausiai paaukokite venų kraują, kuris centrifuguojamas, kad gautų serumą. Vidal reakcija yra paciento serumo, kuriame yra antikūnų, tyrimas su specifine vidurių šiltine. Jos vaidmenį atlieka standartizuoti avių eritrocitai, kuriuose dirbtinai naudojami šiltinės patogenų antigenai, arba, moksliškai, atliekamas šių eritrocitų jautrinimas.

Sumaišius komponentus, mišinys inkubuojamas 2 valandas kūno temperatūroje, o kai diagnostiniai eritrocitai suriša antikūnus, nuosėdos atsiranda baltų dribsnių pavidalu, tada reakcija laikoma teigiama. Šios reakcijos trūkumai yra akivaizdūs: jame naudojamos biologinės medžiagos, būtina atidžiai stebėti temperatūros sąlygas ir tam tikrus kiekius, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų verčių. Šiuo metu Vidal reakcija yra pakeista fermento imunologinio tyrimo metodais, kuriems nereikia naudoti eritrocitų.

Rezultatų aiškinimas

Dažniausiai kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės pasireiškia sveikiems žmonėms, kurie dirba įvairiose maisto pramonės šakose arba gauna sveikatos knygą, kad galėtų dirbti kaip maisto pardavėjas. Jei rezultatas yra neigiamas, tai greičiausiai asmuo yra sveikas ir niekada nesveikas.

Tačiau tuo atveju, jei pacientas į ligoninę patenka į viduriavimą, apsinuodijimą ir neaiškų vaizdą, pirmuosius keturis ar penkias vidurių šiltinės dienas jis taip pat gali turėti neigiamų rezultatų, nes antikūnai dar nesikaupė.

Jei pacientas kraujyje turi vidurių šiltinės antikūnų, titras nurodomas atlikus analizę. Teigiamos analizės atveju galimi tik keturi galimi scenarijai:

• ūminė liga;
• ilgalaikė infekcija, kai kraujyje esantys antikūnai lieka gyvi;
• lėtinis vežimas;
• kartais pasitaiko klaidingų teigiamų kryžminių reakcijų, pvz., patyrusios salmoneliozę.

Todėl pacientams, sergantiems teigiamais serologinės diagnostikos rezultatais, reikia tirti klasikinius metodus. Kiek šiuo atveju atliekami tyrimai? Tai yra bakteriologinis metodas šlapimo ir išmatų bei tulžies pūslės turinio tyrimui. Hemokultūra, kaip vidurių šiltinės analizė, imama beveik vien tik tada, kai yra ligos požymių.

Vėžys (antikūnai prieš Salmonella typhi (RPHA tyrimas))

Vėžys yra antroponinė ūminė infekcinė liga su išmatų ir burnos perdavimo mechanizmu. Jis pasižymi žarnyno limfinės sistemos pažeidimais, bakteremija, sunkiu apsinuodijimu, kepenų ir blužnies padidėjimu, rožine išbėrimu, o kai kuriais atvejais - enteritu.

Sukėlėjas yra Salmonella typhi - gramnegatyvi Enterobacteriaceae šeimos Salmonella genties lazdelė. Bakterijos yra nepretenzingos ir auga įprastomis maistinėmis medžiagomis. S. typhi izoliuoja termostabilus somatinį O-Ag, termolabilinį H-Ag, termolabilų somatinį Vi-Ag ir kt. Bakterijos nesudaro eksotoksinų. Sunaikinus mikroorganizmus, išsiskiria endotoksinas, kuris vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Tam tikru mastu vidurių šiltinės bakterijų patogeniškumą lemia ir „agresijos fermentai“ - hialuronidazė, fibrinolizinas, lecitinazė, hemolizinas, katalazė ir pan. Daugiau nei 100 stabilių fagovarų pasižymi jautrumu tipiškoms bakteriofagoms. Patogeno fagovaro identifikavimas yra patogus ženklas, leidžiantis nustatyti epidemiologinius ryšius tarp atskirų ligų, išsiaiškinti patogeno šaltinius ir perdavimo kelius. Nepalankiomis sąlygomis, pvz., Imuniniame kūne, bakterijos tampa L formos. Bakterijos yra vidutiniškai atsparios išorinėje aplinkoje - iki 1–5 mėnesių dirvožemyje ir vandenyje, iki 25 dienų išmatose, apatiniai drabužiai - iki 2 savaičių, maistui - nuo kelių dienų iki savaitės. Pieno, smulkintos mėsos, daržovių salotos, kuriose jie gali daugintis esant aukštesnei nei 18 ° C temperatūrai, išlieka ilgesnės. Kai kaitinama, patogenas greitai miršta, dezinfekuojantys tirpalai normaliomis koncentracijomis veikia jį destruktyviai.
Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra asmuo (paciento ar bakterijos ekskrementai). Paciento rizika kitiems ligos laikotarpiams skiriasi. Inkubacijos laikotarpiu užkrėstas asmuo praktiškai nėra pavojingas. Paciento pavojus kitiems padidėja, kai liga progresuoja ir pasiekia maksimalią 2-3 ligos savaitę - bakterijų su išmatomis, šlapimu ir prakaitu laikotarpiu; jie taip pat gali būti randami motinos piene ir nosies gleivinėje. Dauguma sergančių žmonių iš patogeno išsiskiria per pirmąsias 2 savaites arba per ateinančius 2-3 mėnesius. Maždaug 3-5% išlieka vežėjai ilgą laiką, o kai kurie - gyvenimui. Lėtinio nešiklio epidemiologinė rizika priklauso nuo jo profesijos ir priklauso nuo jo atitikties asmeninės higienos taisyklėms. Ypač pavojingi yra vežėjai, turintys prieigą prie maisto ruošimo, saugojimo ir pardavimo.
Perdavimo mechanizmas yra išmatuotas iš burnos, įgyvendinamas vandens, maisto ir vidaus maršrutais; vietovėse, kuriose sergamumas yra didelis, plitimas daugiausia vyksta vandeniu. Pastaroji yra susijusi su vandeniu, paimtu iš užterštų atvirų ar techninių rezervuarų, taip pat dėl ​​prastos sanitarinės ir techninės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginių būklės. Naudojant užterštą vandenį atsiranda ūminis ir lėtinis vanduo, kuris gali trukti ilgą laiką ir apimti didelę gyventojų grupę. Vandens protrūkius sukelia nelaimingi atsitikimai vandens tiekimo tinkluose ir konstrukcijose, slėgio kritimai ir nereguliarus vandens tiekimas, kartu su užsikrėtusių požeminio vandens ištekėjimu per nutekėjusius tinklo skyrius. Iš pavojingiausių maisto produktų, pieno ir pieno produktų, kremų, salotų ir kitų produktų, kurie yra palanki bakterijų auginimo vieta. Kartais infekcijos gali atsirasti daržovėse, ypač kai jos drėkinamos nuotekomis arba tręšiamos su išmatomis. Vidaus perdavimas yra galimas esant mažai bakterijų nešiotojų kultūrai arba pacientams, kurių liga yra ištrinta. Kai tai įvyksta, aplinkinių objektų užteršimas, o vėliau - maisto užteršimas.

Diferencinė diagnostika
Vidurinis karščiavimas turi būti skiriamas nuo ligų, kurias lydi ilgalaikė karščiavimas ir intoksikacijos požymių - tyfų, maliarijos, bruceliozės, pneumonijos, sepsio, tuberkuliozės, Hodžkino ligos ir kt. veido, odos odos, skausmo ir blaškymo ant dešiniojo slankstelių srities, hepatolienalinio sindromo, bradikardijos, liežuvio dydžio padidėjimo ntru, blogos rožinės bėrimo ant pilvo ir apatinės krūtinės dalies ligos atsiradimas 8–9 dieną, su sunkesniu kursu - vidurių šiltinės būklės raida. Teisingos diagnozės nustatymas sukelia didelių sunkumų, ypač esant netipinėms vidurių šiltinės formoms. Todėl kiekvienas nežinomas karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 3 dienas, reikalauja tinkamų laboratorinių tyrimų, įskaitant patogeno išskyrimą iš kraujo ir išmatų, patogenų antigenų nustatymą kraujo serume ir išmatose. Išsikrėtęs vidurių šiltinės, yra absoliutus vidurių šiltinės diagnozės patvirtinimas. Įspūdžių strypų aptikimas išmatose yra mažiau informatyvus.

Laboratorinė diagnostika
Apsinuodijimo aukštyje pacientams, sergantiems vidurių šiltine, hemogramų pokyčiams būdinga leukopenija, aneozinofilija, santykinė limfocitozė ir nedidelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Ankstyvosiose ligos stadijose taip pat galite stebėti vidutinio sunkumo leukocitozę ir leukocitų formulę perkelti į kairę. Analizuojant šlapimą, galima aptikti baltymus ir raudonųjų kraujo kūnelių bei balionų skaičiaus padidėjimą.

Patikimiausias vidurių šiltinės diagnozavimo metodas yra patogeno izoliavimas. Norėdami tai padaryti, sėti 10 ml kraujo už 100 ml tulžies (10-20% tulžies sultinio, vidutinio Rappoport). Hemokultūros išskyrimas yra veiksmingiausias pirmąją ligos savaitę, tačiau diagnostikos tikslais tyrimas atliekamas visais temperatūros reakcijos periodais. Išmatų (koprocultūros) ir šlapimo (urinokultūros) kultūros taip pat atliekamos visais ligos periodais, ypač antrą ar trečią savaitę. Tačiau reikia prisiminti, kad išmatose ir šlapime esanti vidurių šiltinė bakterija gali būti išskirta ne tik tiblių karščiavimu sergantiems pacientams, bet ir bakterijų nešiotojams įvairiomis karščiavimo sąlygomis. Išmatų ir šlapimo augalai atliekami tankioje maistinėje terpėje. Be bakteriologinių tyrimų, galima aptikti vidurių šiltinės ar serumo tirfoidą OA, RCA, RLA, taip pat imunofluorescencinės mikroskopijos ir ELISA metodus nuo pirmųjų ligos dienų.

Serologinė diagnozė (RNGA suporuotuose serumuose su eritrocitų vidurių šiltine O-diagnostika) atliekama nuo pirmos ligos savaitės, tačiau mažiausias diagnostinis AT titras (1: 200) pirmą kartą aptinkamas vėlesnėse ligos stadijose (3-ąją ligos savaitę). RNGA su eritrocitine vidurių šiltine Vi-diagnosticum pacientams, sergantiems vidurių šiltine, yra pagalbinė vertė (mažiausias diagnostinis titras 1:40). Dažniausiai ši reakcija naudojama asmenims, įtariantiems bakteriokarderį. Kai kreditai AT 1:80 ir daugiau, šie asmenys atlieka pakartotinius bakteriologinius tyrimus. Šiuo metu labiausiai paplitusi PCHA, kuri yra teigiama jau 4–5 ligos dieną.

Vėžys

Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema. Vidurinis karščiavimas turi virškinimo būdą. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites. Vidurių šiltinės klinika apibūdina apsinuodijimo sindromą, karščiavimą, mažų raudonųjų dėmių išbėrimą (eksantema), hepatosplenomegaliją, sunkiais atvejais - haliucinacijas, slopinimą. Vidurinis karščiavimas diagnozuojamas, kai kraujas, išmatos ar šlapimas aptinkamas patogenas. Serologinės reakcijos turi tik papildomą vertę.

Vėžys

Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema.

Patogeno savybės

Vidurių šiltinės sukelia Salmonella typhi, judri Gram-negatyvioji bacilija su daugeliu flagella. Typhoid bacillus gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje iki kelių mėnesių, kai kurie maisto produktai yra palanki aplinka reprodukcijai (pienas, varškė, mėsa, malta mėsa). Mikroorganizmai lengvai toleruoja užšaldymą, virimo ir cheminių dezinfekantų poveikį.

Vidurių šiltinės rezervuaras ir šaltinis yra serga ir infekcijos nešėja. Jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda patogeno išsiskyrimas į aplinką, kuris tęsiasi per visą klinikinių pasireiškimų laikotarpį ir kartais tam tikrą laiką po atsigavimo (ūminis vežimas). Lėtinio nešiklio būklės formavimo metu žmogus visą savo gyvenimą gali išskirti patogeną, kuris yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems.

Patogenas išskiriamas su šlapimu ir išmatomis. Infekcijos kelias - vanduo ir maistas. Infekcija atsiranda, kai vanduo yra suvartojamas iš išmatų užterštų šaltinių, maisto produktų, kurie nėra termiškai apdoroti. Tarp vidurių šiltinės karščiavimas dalyvauja musės, atliekančios iš mikropartelių išmatos. Didžiausias dažnis pastebėtas vasaros-rudens laikotarpiu.

Vidurių šiltinės simptomai

Vidutinė vidurių šiltinės karščio inkubavimo trukmė yra 10-14 dienų, bet gali svyruoti nuo 3 iki 25 dienų. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas, tačiau gali būti ūmus. Palaipsniui vystant vidurių šiltinę pasireiškia lėtas kūno temperatūros augimas, pasiekiantis aukštas vertes 4-6 dienas. Karščiavimą lydi didėjantis apsinuodijimas (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimai, apetitas).

Karščiavimas trunka 2-3 savaites, o kūno temperatūros svyravimai kasdieninėje dinamikoje labai dideli. Vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių pirmosiomis dienomis, yra odos nudegimas ir sausumas. Išbėrimai pasireiškia nuo 8 iki 9 dienų ligos ir yra mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 3 mm, o spaudimas trumpai pasidaro šviesus. Išbėrimas išlieka 3–5 dienas, sunkus kursas tampa hemoraginiu. Per visą karščiavimą ir netgi jo nebuvimo metu atsiranda naujų bėrimų elementų.

Fizinis tyrimas rodo liežuvio sutirštėjimą, ant kurio aiškiai matomi dantų vidiniai paviršiai. Liežuvis centre ir šaknis yra padengtas baltu žydėjimu. Pilvo pilpinimo metu pastebėtas patinimas dėl žarnyno parezės, blaškantis dešinėje. Pacientai pastebėjo polinkį į defekaciją. Nuo 5-7 dienų ligos metu galima pastebėti kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) padidėjimą.

Ligos pradžią gali lydėti kosulys, o plaučių sausumas (kai kuriais atvejais drėgnas) yra pastebimas. Ligos piko metu yra santykinė bradikardija su sunkia karščiavimu - pulso nesuderinamumas su kūno temperatūra. Galima įrašyti dviejų bangų impulsą (dikrotiją). Yra širdies tonų slopinimas, hipotenzija.

Ligos aukštis pasižymi intensyviu simptomų padidėjimu, sunkiu apsinuodijimu, toksišku centrinės nervų sistemos pažeidimu (letargija, deluzijomis, haliucinacijomis). Mažėjant kūno temperatūrai, pacientai teigia, kad jų būklė pagerėjo. Kai kuriais atvejais, netrukus po klinikinių simptomų regresijos pradžios, karščiavimas atsinaujina ir intoksikacija, atsiranda rožinė egzantema. Tai vadinamoji vidurių šiltinės pablogėjimas.

Infekcijos atkrytis skiriasi tuo, kad po kelių savaičių, kartais po kelių savaičių, po simptomų nykimo ir temperatūros normalizuojasi. Recidyvų eiga paprastai yra lengvesnė, temperatūra svyruoja subfebrilių verčių ribose. Kartais vidurių šiltinės pasikartojimo kliniką riboja aneozinofilija bendroje kraujo analizėje ir vidutinio blužnies padidėjimo. Recidyvo atsiradimą dažniausiai prieštarauja gyvenimo, mitybos, psichologinio streso, netinkamo antibiotikų panaikinimo pažeidimai.

Abortyvi vidurių šiltinė yra būdinga tipiška ligos pradžia, trumpalaikė karščiavimas ir greitas simptomų mažėjimas. Klinikiniai požymiai su ištrinta forma yra lengvi, intoksikacija yra nereikšminga, srautas trumpas.

Vidurių šiltinės komplikacijos

Vidurinis kraujavimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno (pasireiškia progresuojančių ūminio hemoraginės anemijos simptomų forma, išmatos įgauna taro pobūdžio (melena)). Gali būti, kad žarnyno karščiavimas gali būti perforuotas žarnyno sienelėje ir vėlesnis peritonitas.

Be to, vidurių šiltinė gali prisidėti prie pneumonijos, tromboflebito, cholecistito, cistito, miokardito, kiaulytės ir otito. Ilga lova gali prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.

Vidurių šiltinės diagnozė

Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir epidemiologine istorija ir patvirtinama diagnozė naudojant bakteriologinius ir serologinius tyrimus. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis patogeną galima išskirti iš kraujo ir kultūros ant maistinės terpės. Rezultatas paprastai tampa žinomas per 4-5 dienas.

Bakteriologinis tyrimas būtinai priklauso nuo tiriamųjų išmatų ir šlapimo, o atkūrimo laikotarpiu - dvylikapirštės žarnos turinys, imamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Serologinė diagnozė yra pagalbinė ir atliekama naudojant RNR. Teigiama reakcija stebima nuo 405 ligos dienų, diagnostiškai reikšmingo antikūno titro - 1: 160 ir daugiau.

Vidurių šiltinės gydymas ir prognozė

Visi pacientai, turintys vidurių šiltinės, yra privalomai hospitalizuojami, nes aukštos kokybės priežiūra yra svarbus veiksnys sėkmingam atsigavimui. Nakvynė yra skiriama visam karščiavimui ir 6-7 dienos po normalios kūno temperatūros. Po to pacientams leidžiama sėdėti ir pakilti tik 10-12 dienų normalios temperatūros. Mityba su vidurių šiltine yra labai kaloringa, lengvai virškinama, daugiausia pusiau skysta (mėsos sultiniai, sriubos, garų kotletai, kefyras, varškė, skystos košės, išskyrus sorą, natūralias sultis ir tt). Rekomenduojamas gausus gėrimas (saldus šiltas arbata).

Etiotropinis gydymas yra antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino) kursų paskyrimas. Kartu su gydymu antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir bakteriokarderio susidarymui, dažnai atliekamas vakcinavimas. Sunkus apsinuodijimas, į veną infuzuojamas injekcinis mišinys (koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai). Jei reikia, terapija papildoma simptominėmis priemonėmis: širdies ir kraujagyslių, raminamųjų, vitaminų kompleksais. Pacientų išleidimas atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir neigiamų bakteriologinių tyrimų, bet ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms nuo kūno temperatūros normalizavimo.

Esant dabartinei medicininės priežiūros lygiui, vidurių šiltinės prognozė yra gera, liga baigiasi visiškai atsigavus. Prognozės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: žarnyno sienos perforacija ir masinis kraujavimas.

Vidurių šiltinės prevencija

Bendra vidurių šiltinės prevencija yra laikytis sanitarinių ir higieninių standartų, susijusių su vandens suvartojimu žemės ūkio paskirties žemės naudojimui ir drėkinimui, maisto pramonės ir maitinimo sanitarinio režimo kontrolei, maisto transportavimo ir saugojimo sąlygoms. Individuali prevencija apima asmeninę higieną ir maisto higieną, kruopščiai nuplaunamų žaliavų vaisių ir daržovių plovimą, pakankamą mėsos produktų terminį apdorojimą ir pieno pasterizavimą.

Įmonių, besiliečiančių su maisto produktais maisto pramonės įmonėse ir kitose nustatytose grupėse, darbuotojai reguliariai tikrina vidurių šiltinės priežastinio sukėlėjo vežimą ir izoliavimą, išskyrimo aptikimo atveju jie yra suspenduojami nuo darbo iki visiško bakteriologinio gydymo. Karantino priemonės taikomos pacientams: išleidimas ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms po karščiavimo nutraukimo, o po to pacientai į dispečerinį registrą užtrunka tris mėnesius, kas mėnesį visapusiškai tiria vidurių šiltinės bakterijų nešiklį. Maisto pramonės darbuotojams, turintiems vidurių šiltinės, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus vienam mėnesiui po išleidimo, jei bakterijoms taikomas penkis kartus neigiamas testas.

Kontaktiniai asmenys stebimi per 21 dieną nuo kontakto ar paciento tapatybės nustatymo momento. Profilaktiniais tikslais jiems priskiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas. Ne motinystės grupėms atliekamas vienas šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant išskirti patogeną. Gyventojų skiepijimas atliekamas pagal epidemiologines indikacijas, naudojant vieną poodinę injekciją skystos sorbuotos prieš pilvo vidurių šiltinės vakcinos.

Antikūnai prieš Vi-antigeną Salmonella typhi

Vėžinių šiltinės sukėlėjo (S. typhi) antikūnai prieš Vi-antigeną yra specifiniai imunoglobulino baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina atsakydama į vidurių šiltinės sukėlėjo sukeltą infekciją ir dalyvaujančią organizmo imuninės gynybos reakcijose.

• [90-001] Kraujo paėmimas iš periferinio venų170.

• Prieš tyrimą rūkykite 30 minučių.

Namuose: biomateriją gali paimti mobilus darbuotojas.

Diagnostikos centre: diagnozavimo centre atliekamas ar nepriklausomas biomedžiagos rinkimas.

Nepriklausomai: biomateriją renka pats pacientas (šlapimas, išmatos, skrepliai ir tt). Kita galimybė - biomaterijos pavyzdžiai pacientui suteikia gydytoją (pavyzdžiui, chirurginę medžiagą, smegenų skystį, biopsijos mėginius ir tt). Gavęs mėginius, pacientas gali savarankiškai juos pristatyti į diagnostikos centrą arba skambinti mobiliojo ryšio tarnybai, kad juos persiųstų į laboratoriją.

* Į kainą neįskaičiuojamos biomaterijos priėmimo išlaidos. Biomedžiagų priėmimo paslaugos įtraukiamos į rezervaciją automatiškai. Užsakant kelias paslaugas tuo pačiu metu, biomaterijos rinkimo paslauga mokama tik vieną kartą.