Simptomai ir kasos plyšimo gydymas

Labai sunku gauti kasos plyšimą ar sužalojimą, kuris yra dėl organo vietos. Jis yra retroperitoninėje plokštumoje ir yra iš tikrųjų apsaugotas. Todėl 80-85% sužalojimo atsiranda dėl smūgio ar šalčio prasiskverbimo. Todėl tiksli diagnozė, priežastis ir gydomoji terapija yra ypač svarbios dėl tokio tipo žalos. Verta žinoti kasos sužalojimo tikimybę, simptomus, gydymą ir galimą riziką, jei nenorite kreiptis į gydytoją.

Kasos plyšimų tipai

Kasos plyšimo priežastys dažniausiai būna sužeistos nuo šaunamojo ginklo ar šalto plieno, taip pat sunkių sumušimų, pilvo ertmės suspaudimo, smūgio į pilvą ir apatinės nugaros dalies atveju operacijos metu. Kitos plyšimo priežastys yra nedaug.

Kasos sužalojimai gali būti skirstomi į kelias kategorijas:

1. Atidaryti Atviri sužalojimai yra: šaunamieji ginklai, pjaustymas, pjaustymas, nugarinėjimas atgal, dėl automobilio avarijos ir kt. Sunku gauti kitą būdą, kaip nutraukti kasą, nes jis yra apsaugotas nuo priekio peritoninės srities organų ir pilvo raumenų, už nugaros ir juosmens. raumenys, palaikomi stuburo. Tai reiškia, kad atvira žaizda pasižymi odos, audinių ir galbūt gretimų organų pažeidimu.
2. Uždaryta. Žalos rūšis nesukelia odos pažeidimo, o vidinė žala gali būti labai pavojinga. Tokius sužalojimus dažniausiai sukelia bukas smūgiai į organizmą arba dėl spinduliavimo spindulių poveikio. Šiuo atveju kasos plyšimą sukelia skaldytų šonkaulių, stuburo ar iliumo fragmentas. Antrasis plyšimo veiksnys yra uždegimas dėl virusinės infekcijos, embolų ir dvylikapirštės žarnos opų arba skrandžio opų. Bet šiuo atveju būklė pablogės lėtai ir palaipsniui, o žala organui atsiras staiga.
3. Veikia. Jie atsiranda dėl virškinimo trakto operacijos (pvz., Opų pašalinimas, sfinkterotomija ir kt.). Tokiu atveju kasos kapsulė yra atsitiktinai įpjauta arba pradurta. Nedelsiant pastebėkite, kad klaida yra gana sudėtinga, paprastai ji akivaizdžiai pasireiškia po operacijos, kai kasos audinių nekrozė ar ūminis kasos sindromas pradeda staigiai vystytis. Jei laiku nepastebėsite, mirties rizika yra labai didelė.

Uždaros traumos yra suskirstytos į:

• sužalojimas nepažeidžiant kasos vientisumo;
• nepilnas organo arba jo lukšto plyšimas;
• visiškai pertrauka.

Svarbu. Uždarius sužalojimus dažniausiai apibūdina liaukos galvos ir kūno pažeidimas, tačiau praktiškai tai yra kasos uodega, kuri kenčia.

Simptomai

Žalos požymiai yra panašūs į pankreatito simptomus. Būtent: skausmingas ar aštrus pilvo skausmas, pykinimo ir vėmimo pojūtis, taip pat staigus temperatūros padidėjimas. Tačiau apskritai pasireiškimo laipsnis ir patys simptomai didžia dalimi priklauso nuo žalos pobūdžio, kartu atsirandančių infekcijų, uždegiminių procesų ir kitų ligų.

Tačiau yra keletas simptomų, kurie rodo rimtus organų pažeidimus ir neabejotinai atkreips dėmesį į asmens būklę. Šie simptomai yra:

1. Skausmo šokas
2. Vidinis kraujavimas su aiškiu odos tamsinimu šioje srityje (nuo violetinės iki mėlynos spalvos).
3. Burnos skausmas pilvo srityje su juosmens išsiskyrimu.
4. Staigus ūminis skausmas iš karto po sužeidimo, kuris greitai išnyksta, bet netrukus po to pasirodo dar sunkesnis skausmas.
5. Peritonito ir kraujo liaukos kapsulės kaupimasis arba hemoraginio efuzijos išsivystymas.
6. Odos padengimas.
7. Kraujo spaudimo mažinimas.
8. Skausmingumas palpacijai.
9. Silpnas impulsas.
10. Pilvo raumenys kvėpavimo metu praktiškai nedalyvauja.
11. Kūno temperatūra pakyla.

Esant vidiniam kraujavimui, stebimas tachikardija ir hipotenzija. Labai dažnai, jei žmogus sužeistas apsvaigus, simptomai atsiranda vėliau ir mažesniu mastu. Tačiau laikui bėgant jie yra labai sudėtingi, o tai sukelia rimtų pasekmių, net mirtį.

Svarbu. Taip yra dėl to, kad pasikeitė alkoholio kraujo sudėtis ir daugybė pojūčių.

Žalos padariniai

Pasekmių sudėtingumas ir pavojus priklauso nuo sužalojimo sunkumo, taip pat nuo praėjusio laiko. Pagrindinės pasekmės yra:

1. Kūno plyšimas (pilnas arba dalinis).
2. Smegenų sukrėtimas.
3. Per parenchimos plyšimą arba pleiskanojimą.
4. Venų trombozė (blužnies, mezenterinis ar portalas).
5. Patinimas.
6. Kraujavimas, organų hemoma. Hemoragija gali būti retroperitoninio audinio ir gretimų audinių.
7. Organų audinių nekrozė.
8. Kasos sultys pilvo ertmėje ir audiniuose.
9. Ūmus uždegiminis procesas.
10. Skausmo šoko atsiradimas.
11. Peritonitas ir kasos nekrozė.

Tai yra dažniausios kasos plyšimo pasekmės. Tačiau pavojingiausia yra nekrozė ir pankreatitas, nes būtent jie dažnai nulemia mirtį be profesionalios medicininės priežiūros.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė dėl kasos traumos apsunkina alkoholio apsinuodijimą pacientu arba galvos traumą. Tokiu atveju simptomai nėra ryškūs, o jei operacija neatliekama po 2-3 dienų organų plyšimo, dažniausiai mirties atvejis. Pagrindiniai organų pažeidimų diagnozavimo metodai yra šie:

1. Perduoti šlapimą dėl amilazės aktyvumo indekso.
2. Kraujo donorystė cukraus, leukocitų, eritrocitų ir hemoglobino kiekiui.
3. Laparoskopija. Padeda nustatyti tipą, traumų riziką ir operacijos poreikį.

Beje, laparoskopijos metu gydytojas mato vidinį kraujavimą, žalos kaimyniniams organams ir audiniams, taip pat pūlingos uždegimo ir audinių nekrozės buvimą. Remiantis visais gautais duomenimis, nustatomas gydymo poreikis ir jo metodas.

Rentgeno spindulių diagnostika kasoje yra beveik neveiksminga, taip pat labai dažnai negali būti naudojama dėl sunkios paciento būklės.

Gydymas

Traumos gydymas kasoje atliekamas tik chirurginiu būdu, naudojant laparotomiją. Šis metodas padeda išvengti didelių kraujo netekimų, taip pat galimų nemalonių pasekmių, tokių kaip cistas. Kartu su šiuo vaistiniu preparatu gydymas, siekiant pašalinti skausmingą šoką, būtinai atliekamas.

Jei organas yra šiek tiek traumuotas, jis kainuoja aplink anestezijos sužalojimo vietą, po to į organų pažeidimo vietą dedama keletas siūlių, o drenažo vamzdelis sumontuotas liaukos kapsulėje. Esant didelei liaukos plyšimui, reikalingas rimtas veikimas, kad briaunos kraštai būtų susiuvę. Pažymėtina, kad tokia operacija atliekama tik naudojant būtiną šiuolaikinę įrangą ir reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo.

Svarbu. Jei kasos dalis buvo atskirta, patartina perskirstyti organą ir pašalinti pažeistą dalį.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, kad atsigavimas būtų greitas ir be komplikacijų. Per pirmas 2-3 dienas pacientas yra kontraindikuotinas gerti ir valgyti. Be to, skiriama speciali dieta, skirta sumažinti virškinimo trakto papildomą apkrovą. Po 3 dienų maistas šeriamas per burną, palaipsniui didinant angliavandenių kiekį. Baltymai turi būti maistui mažiausiu kiekiu, tačiau riebalai visiškai pašalinami. Visą reabilitacijos laikotarpį sudaro sudėtingos veiklos, kuri apima:

• patekti į baltymų preparatus;
• kraujo plazma ir jos pakaitalai;
• įvesti gliukozę 10%;
• insulinas ir kalis;
• plataus spektro antibiotikai yra įvedami ne tik į veną, bet ir į pilvaplėvę per nustatytą drenažą.

Svarbus reabilitacijos aspektas yra kraujo perpylimas, ypač jei buvo vidinis kraujavimas. Tamponado atveju, 7-10 dieną reikia pašalinti tamponus. Tada pacientas reguliariai atlieka reguliarius tyrimus, kad būtų išvengta cistų susidarymo ir įvairių etiologijų obstrukcijos.

Nors kasa yra išdėstyta taip, kad ji būtų pakankamai saugoma, galite gauti rimtą sužalojimą. Todėl, esant mažiausiai žalai ir blogai sveikatai, tuoj pat turėtumėte eiti į ligoninę. Dažnai kelios valandos vaidina svarbų vaidmenį žmonių sveikatai ir gyvenimui.

Kasos plyšimas (sunaikinimas, sprogimas) - priežastys, simptomai, pasekmės

Kasa yra labai sužeista. Taip yra dėl jo padėties žmogaus organizme - jis yra pilvo ertmėje ir yra apsaugotas stuburo, raumenų ir kitų organų.

Tačiau šio organo sužalojimai vis dar pasitaiko, o 70–80 proc. Be to, aplinkiniai organai yra beveik visada paveikti. Net žaizda, kurią sukelia nuobodu objektas, gali sukelti kasos plyšimą arba jo uždarymą. Paprastai sužeista organo gimdos kaklelis, sunaikinami parensijos ir liaukos kanalai, susidaro fistulė, pūlinys ar klaidinga cistas.

Šio organo mechaninių pažeidimų mastas ir pobūdis priklauso nuo sužalojimo - nesvarbu, ar jis yra atviras, ar uždarytas. Tarp atvirų sužalojimų dažniausiai atsiranda užsikimšimo žaizdos ir šaudymo žaizdos; tarp uždarytų sumušimų ir kraujavimų. Taip pat yra nedideli, nepastebimi kasos audinių kraujavimai ir drebulys. Tarp uždarųjų šio organo sužalojimų yra:

1) liaukos įsiskverbimas be pilvaplėvės plyšimo;

2) neužbaigtas kasos plyšimas arba tik pilvaplėvės plyšimas;

3) visiškas liaukos plyšimas.

Atviromis traumomis dažniausiai kenčia organų kūnas, o galvos ir uodegos yra uždarytos. Kai žaizdos ir žaizdos žaizdos pažeidžiamos, blužnies indai. Jei sužalojimas yra uždarytas, net ir esant visiškai skersiniam liaukos plyšiui, daugeliu atvejų blužnies indų kamienai lieka nepaliesti.

Kraujavimas, kapsulės ašaros ir kasos audinys, kraujavimas, gilus ir visiškas sunaikinimas ir sutraiškymas gali sukelti sunkų kraujavimą į pilvo ertmę arba retroperitoninį audinį. Dėl kasos kanalų vientisumo pažeidimo į aplinkinius audinius patenka kasos gaminami fermentai, sukeliantys edemą, trombozę, riebalų nekrozę ir pačią liauką. Liaukos sunaikinimas yra rimta pankreatito komplikacija, dėl kurios atsirado mirtinas peritonitas.

Kartais žmonės vartoja frazę „kasos sprogimas“. Ji negali sprogti - tai ne burbulas. Dėl šios priežasties bukas geležies pažeidimas gali plyšti arba plyšti, o tik cistas, kuris ilgą laiką buvo šiame organe, gali sprogti. Būkite taip, kad skubios medicininės pagalbos reikia traumoms, dažniausiai chirurginei intervencijai.

Kasos sužalojimo tipai ir komplikacijos

Kasos pažeidimas yra vienas rimčiausių sužalojimų pilvo ertmėje. Jie atsiranda retai dėl topografinės liaukos padėties, dėl kurios jis yra uždarytas nuo sužalojimo. Retroperitoninė lokalizacija užtikrina kasos apsaugą prieš pilvo raumenis ir kitus organus, apimančius liauką, užpakalinių ir apatinių nugaros raumenų, stuburo ir šonkaulių. Todėl kasos pažeidimas yra gana retas - apie 1–4% visų pilvo organų sužalojimų. Mirtis įvyksta 12–30%. Kasos sužalojimai (ICD kodas - 10: s.36.2) yra pavojingi, kai atsiranda po trauminis pankreatitas - sunki patologija, reikalaujanti ilgalaikio gydymo.

Kasos traumų tipai

Visi kasos sužalojimai yra suskirstyti:

• atviroje vietoje - dėl pradūrimo ir pjovimo objektų, šaunamųjų ginklų;
• uždarytas - kasos atsiradimo rezultatas arba niežai pūtė į jos projekciją į skrandį ir atgal;
• gautas chirurginių operacijų metu pačiame liaukoje ar kituose pilvo ertmės organuose.

Visi kasos pažeidimai yra suskirstyti:

• ant izoliuotos - pažeista tik kasos parenchima;
• kartu su paveiktais gretimais organais (skrandžio, kepenų, žarnyno, kairiojo inksto, blužnies).

Įvairių sužalojimų pilvo srityje atveju kasos sužalojimai randami 1–8% atvejų ir retai izoliuoti: 70% pacientų gali pasireikšti tuo pačiu metu atsirandantis tempimas, arba gali atsirasti kitas organas.

Kasos pažeidimas dažnai būna dėl uždarytos pilvo sužalojimo ir yra 5: 1. Yra keletas tipų liaukos vientisumo pažeidimų, gautų veikiant pilvo ertmėms:

• kasos susiliejimas su konservuotu pilvaplėvės vientisumu, apimančiu organą iš išorės;
• neužbaigtas kasos ar vieno pilvaplėvės audinių skaidymas;
• visiškas organo parenchimos plyšimas.

Uždariems sužalojimams ji pirmiausia būdinga kasos pažeidimui. Taip yra dėl to, kad kūno korpusas yra sandariai prispaustas prie stuburo, kai sužeidimas arba staigus pilvo ertmės slėgio padidėjimas.

Bet koks kasos sužalojimas turi keletą sunkumo laipsnių. Esama klasifikacija nustato 5 žalos laipsnius:

• I - nedidelis kasos ar paviršinės žaizdos susiliejimas, nedalyvaujant Wirsung kanale, su kraujavimu į organo parenchiją;
• II - stiprus parenchimos ašaras, nepažeidžiant pagrindinio kanalo vientisumo;
• III - plyšimas distalinėje dalyje arba organo audinio vientisumo pažeidimas, pasikeitus centrinio ortakio kanale;
• IV - proksimalinės sankryžos arba pagrindinio kanalo pažeidimas;
• V - pilnas kasos galvos audinių ir kraujagyslių struktūros sunaikinimas.

Kai kasos galvos plyšimas, simptomai bus panašūs į kraujavimą iš pilvo. Taip yra dėl didžiųjų laivų pagrindinės masės lokalizacijos. Kūno ar uodegos sužalojimo pasekmės yra ūminis pankreatitas. Tuo pat metu parenchimoje susidaro cistos ir fistulės.

Atviri kasos sutrikimai yra:

PJ sužalojimo priežastys

Yra keletas pagrindinių kasos sužalojimo priežasčių:

• sužalojimai (pradurta, pjovimo daiktai, peilis, šaunamasis ginklas);
• bukas smūgis į skrandį ar apatinę nugaros dalį;
• kasos spaudimas dėl nelaimingo atsitikimo ar nelaimingo atsitikimo;
• chirurginė intervencija.

Užsikimšus nuo aukščio, paspaudus vairą arba dviratį, atsiranda uždara kasos žala. Tai lemia liaukos navikai - gerybiniai ir piktybiniai - netgi nedidelis poveikis liaukoms gali sukelti jo plyšimą.

Chirurginė intervencija

Chirurginės operacijos, kurios sukelia kapsulės, parenchimos ar bendrojo kanalo pažeidimą, yra susijusios ne tik su kasos manipuliacijomis, bet ir su:

• vartojant biopsiją;
• su kasos galvos vėžiu;
• su skrandžio rezekcija, blužnis;
• su operacija šalia gretimų, glaudžiai išdėstytų organų (atsitiktinių sužalojimų, skrandžio ir storosios žarnos vėžio operacijų, dėl dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio susiuvimo).

Tai nepriklauso nuo chirurgo įgūdžių, nors jo kvalifikacija yra svarbus veiksnys. Kasa yra labai subtilus organas, kurį labai sunku valdyti ar atlikti. Platus laivų ir kanalų tinklas, audinių liaukinė struktūra leidžia radikaliai įsikišti ne tik pačioje kasoje, bet ir pavojinguose netoliese esančiuose organuose, nes gali pakenkti bendram organui ar jo audiniams. Praktiškai neįmanoma sutvirtinti parenchimos ar kanalo. Sunkiais atvejais atlikite pažeistos liaukos dalies rezekciją.

Uždaryti kasos pažeidimai

Dažniausiai kasos pažeidimai yra uždaromi. Vyrų atveju ši statistika yra 4 kartus didesnė nei moterų.

Įtraukti uždarą kraujavimą į parenchimą ir kasos mėlynes. Uždariems sužalojimams, kuriems būdingas galvos ir uodegos pažeidimas. Kraujagyslių trombozė, kraujotakos sutrikimas liaukoje, kasos audinio nekrozė, daugybinės hemoragijos į gretimus organus ir retroperitoninė erdvė. Laisvas kasos sulčių nurijimas su fermentais į aplinkinę parenchiją sukelia uždegiminį-degeneracinį procesą. Jei kraujavimas tęsiasi, pacientas sukelia šoką.

Nesant įrodymų, kad pilvo ertmė turėtų būti nedelsiant peržiūrėta uždaroje pilvo traumoje (nėra kraujavimo ar pažeisto tuščiavidurio organo požymių), o operacija neatliekama nedelsiant, žalos diagnozė ir gydymo pradžia vėluoja. Todėl po trauminio pankreatito atsiranda komplikacijų. Tokiais atvejais audinių uždegimas pasireiškia progresyviu sunaikinimu, o paciento būklės sunkumą dar labiau apsunkina papildomos komplikacijos.

Atviri sužeidimai

Dėl atviro tipo kasos pažeidimų retai pažeidžiamas organo vientisumas. Liaukos yra gerai apsaugotos raumenų, kitų organų, šonkaulių ir stuburo. Tačiau retais atvejais atsiranda tokių sužalojimų: sutrikdomas išorinės kapsulės ir gilių audinių vientisumas. Kai šaudymo žaizdos sugadino bendrąjį ortakį, kuris sukelia kraujagyslių trombozę. Sunkūs parenchimos pokyčiai su traumomis palieka 4%. Todėl, esant atviroms žaizdoms, organų pažeidimai retai pasitaiko esant giliems sutrikimams.

Kenkėjiškos kasos pažeidimas, aptiktas pilvo ertmės audito metu, jei buvo pilvo sužalojimas. Tai leidžia anksti gydyti iškart po sužeidimo.

Klinikiniai liaukų sužalojimų požymiai ir diagnozė

Dėl bet kokio kasos vientisumo pažeidimo atsiranda ūminio po trauminio pankreatito klinika. Nustatytas jo bruožas:

1. Nekrozinių pažeidimų paplitimas ir sunkumas nepriklauso nuo veikimo faktoriaus stiprumo ir žalos dydžio. Dėl sužalojimo kasos parenchima gali žymiai plyšti, arba jos kapsulė gali šiek tiek įtrūkti. Bet kuriuo iš šių atvejų rezultatas bus masyvi kūno ląstelių mirtis su didėjančiu sunaikinimu ir mirtimi, jei diagnostikos priemonės nebus imtasi laiku ir neatliekama skubios pagalbos.
2. Ankstesnis pūlingų komplikacijų su traumomis pradžia ir daug sunkesnis kursas, nei su ūminiu kitokios etiologijos kasos uždegimu.
3. Daugiau ištrinti pankreatogeninės toksemijos fazės metu - ją užmaskuoja sužalojimo aplinkybės ir laikotarpis po operacijos.

Klinikiniai pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo gautos žalos pobūdžio, žalos kaimyniniams organams, kraujagyslių vientisumo ar plyšimo. Sudėtinga šoko, peritonito, vidinio kraujavimo būklė, kuri sudaro pagrindinį sužalojimo vaizdą.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Jo skirtumai nuo kitų patologijų:

• nuolatinis pobūdis;
• stiprinti gulintį padėtį, sumažėjimas - kairėje pusėje su kojomis, ištrauktomis į krūtinę;
• apšvitinimas apatinėje nugaros dalyje ir kairėje pečių mentėje, dažnai apsupantis skausmo simptomų;
• skausmo pobūdžio pasikeitimas per 3-4 valandas dėl galimo peritonito.

Plečiantis šokui, aštriui, prakaitavimui, tachikardijai pasireiškia mažas kraujospūdžio skaičius.

Su peritonitu, pilvas yra įtemptas, yra vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas ir teigiami peritoninės sudirginimo simptomai. Deguonies peristaltika, išmatos ilgą laiką gali nebūti. Paciento gyvenimas tokioje būklėje yra pavojingas, 2–3 dienas be skubios chirurginės intervencijos, jis miršta.

Dažnai paciento būklė gali neatitikti žalos sunkumo ir yra neteisingai įvertinta kaip patenkinama. Tokiais atvejais susirūpinimą kelia nedidelis pilvo skausmas. Bet po kurio laiko, peritonito simptomai greitai padidės, be skubios chirurginės intervencijos, gali įvykti mirtis.

Diferencinė kasos pažeidimų diagnozė yra sudėtinga, nes daugeliu atvejų nėra žalos simptomų ir žalos sunkumo nesuderinamumo su skundais, kurie gali nebūti pirmosiomis valandomis. Reikalinga išsami istorija ir medicininė istorija: reikšmingas piktnaudžiavimo alkoholiu arba diabeto poveikis, kuris gali sukelti kasos plyšimą netgi esant nedideliam sužalojimui pilvo ar nugaros liaukos projekcijoje. Vaikas gali patirti nedidelį poveikį vairui, todėl svarbu nedelsiant sužinoti sužalojimo mechanizmą.

Laboratorinė diagnostika duoda aiškius rezultatus tik 25% atvejų: kraujo ir šlapimo diastazė palaipsniui didėja, apskritai kraujo tyrimas rodo padidėjusį ESR, padidėja leukocitozė, sumažėja hemoglobino kiekis. Analizės turėtų būti atliekamos pagal dinamiką.

Prieštaringais atvejais atliekama funkcinė diagnostika: ultragarsu, laparoskopija, angiografija, pilvo ertmės punkcija, kurioje aptinkamas kraujas. Tačiau esant laipsniško blogėjimo sąlygoms, jų elgesys yra mažai tikėtinas.

Kasos sužalojimų gydymo metodai

Sunkių liaukų sužalojimų atveju pagrindinis vaidmuo pirmosiomis valandomis atliekamas chirurginiu metodu, kuris nedelsiant naudojamas gydymui ir diagnozei (diagnostinė laparotomija). Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo visiško konservatyvaus gydymo. Kadangi visada, net ir esant nedideliems kasos pažeidimams, pasireiškia ūminis pankreatitas, ankstyvosiose stadijose skiriamas terapinis gydymas, siekiant nutraukti ūminio trauminio destrukcinio pankreatito atsiradimą. Nepriklausomai nuo sužalojimo mechanizmo ir kasos sužalojimo dydžio, kiekvienas pacientas yra laikomas pacientu, kuriam yra didelė rizika susirgti ūminiu pankreatitu.

Ankstyvasis radikalus gydymas nedelsiant anti-šoko priemonėmis sunkių traumų atveju Kasa stabdo masinį kraujo netekimą ir neleidžia vystytis trauminei cistai. Operacijos apimtis priklauso nuo žalos tipo ir apimties: pilvo ertmės peržiūrą galima atlikti pašalinant kraujo krešulius, sugadinus pažeistus indus. Sunkiais atvejais būtina atlikti liaukos rezekciją su blužnele. Ištisai kasos plyšimas, praktiškai neįmanoma siūti pagrindinio ortakio. Taikykite ortakio ligavimo taktiką ir sumaišykite kasos distalinį kelmą prie priekinės pilvo sienelės. Ateityje vykdomas antrasis operacijos etapas - plastikas.

Po operacijos pacientas gauna kompleksinę terapiją, kuri yra būtina ūminiam pankreatitui gydyti, taip pat sustabdyti kraujavimą (eritromazės infuziją, krioplazmą, aminokapro rūgštį, ditsinoną).

Kokios yra kasos sužalojimo pasekmės asmeniui?

Bet koks, net ir nedidelis kasos pažeidimas yra pavojingas dėl jo pasekmių. Gali išsivystyti subkapsulinės arba intraorganinės hematomos, masinis kraujavimas iš pilvo.

Kadangi smulkūs indai ir kanalai plyšsta, kai kasos audinys sugadinamas, fermentai patenka į parenchimą. Yra audinių patinimas, po trauminis uždegimas, nekrozė, pūlingos abscesai.

Pagrindiniai, dažnai pasireiškiantys kasos pažeidimo rezultatai yra:

• ūminis pankreatitas;
• kasos nekrozė;
• masinis kraujavimas;
• hemoraginis šokas;
• abscesai ir sekvesteriai;
• venų trombozė.

Ko tikėtis iš kasos mėlynės?

Žalos pasekmės priklauso nuo jo vietos, žalos mechanizmo ir žalingo veiksnio stiprumo. Esant dideliam sužalojimui galvos srityje, laivai yra sugadinti ir yra daug vidinio kraujavimo. Kūno ir uodegos ploto poveikis sukelia ūminio pankreatito atsiradimą ir komplikacijas cistomis ir fistulomis.

Kasos plyšimo pasekmės?

Kasos plyšimas sukelia fermentų įsiskverbimą iš Wirsung ir mažesnių kanalų į aplinkinius audinius.

Dėl jų poveikio parenchimai ir ląstelių mirtims, edemai, kraujagyslių trombozei, liaukos nekrozei, progresuoja žalos kanalai ir indai. Taip pat atsiranda papildomų komplikacijų, tokių kaip pūlinys, pseudocistos ir kalcifikacijos.

Kas atsitiks, jei kasos trūksta?

Jei pilvo ertmėje yra žala, nedelsiant įtariamas kasos pažeidimas - pacientas yra susirūpinęs, kad jis gali sprogti. Šis terminas yra neteisingas liaukos atžvilgiu: jame esantis cistas gali sprogti - formą, pripildytą skysčiu, bet ne pačios kasos, nes tai yra parenchiminis, o ne tuščiaviduris organas. Kartu su ortakiu gali atsirasti kapsulės plyšimas arba parenchimos plyšimas. Tai sukels ūminį pankreatitą, didžiulį kasos audinio sunaikinimą, o ateityje, esant palankiam rezultatui, gali išsivystyti cukrinis diabetas ir lėtinis pankreatitas, todėl reikia specialios visą gyvenimą trunkančios dietos ir gydymo.

Priklausomai nuo sužalojimo masto, gydymo apimties ir organo, kuris dažnai pašalinamas, ir paciento gyvenimo priklausomybės. Savalaikė diagnostika ir neatidėliotina pagalba padės išvengti rimtų komplikacijų ir išsaugoti gyvenimo kokybę.

Kasos plyšimo priežastys ir padariniai

Kasos plyšimas, kurio priežastys yra sužalojimų priežastys, sukelia gyvybei pavojingų pasekmių. Lūžta organo vientisumas, atsiveria kraujavimas iš pilvo. Vyksta infekcinis procesas, dėl kurio prasideda peritonitas. Atotrūkio priežastys suskirstytos į 3 grupes: chirurginės, uždarytos ir atviros. Priklausomai nuo traumos tipo, pasirenkamas tinkamas gydymo kursas. Žinant, kas kenkia organizmui, galima išvengti sveikatos problemų.

Tarpas dėl operacijos

Operacinė žala yra reta. Taip yra dėl liaukų organo vietos ir struktūros. Jis yra retroperitoninėje erdvėje ir yra apsaugotas stuburo. Virškinimo trakto organų chirurginis gydymas kartais sukelia kasos plyšimus ar plyšimus. Nesaugus chirurgo judėjimas ir komplikacijų atsiradimas operacijos metu gali pakenkti kasos vientisumui. Teigiamas rezultatas priklauso nuo gydytojo patirties ir žinių.

Trūkumai ir ašaros yra tokių intervencijų rezultatas:

• skrandžio rezekcija;
• vėžio šalinimas;
• cistos išskyrimas;
• rekonstrukcinė chroniško storosios žarnos vėžio operacija;
• kasos biopsija;
• chirurginis skrandžio vėžio gydymas.

Chirurgas ne visada kaltinamas dėl organo vientisumo pažeidimo. Kasa yra labai jautri. Jis ryškiai reaguoja į bet kokius kūno pokyčius. Chirurginis gydymas virškinimo trakto patologijoms sukelia uždegimą ir infekciją.

Komplikacijos po operacijos dažnai sukelia plyšimus, ašaras ar kasos sužalojimus.

Kartais pooperacinė diagnozė yra sudėtinga lėtiniu pankreatitu. Jei po operacijos asmuo nesilaiko terapinės dietos, liauka yra perkrauta ir uždegusi. Kai dėl operacijos atsiranda pankreatitas, organas gali plyšti arba plyšti. Siekiant to išvengti, būtina laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos. Priešingu atveju, geležis nesugebės susidoroti su joje esanti apkrova ir pradės didėti.

Uždarytos traumos, kaip plyšimo priežastys

Nelaimingas smūgis į pilvą, pilvaplėvės spaudimas dėl nelaimingo atsitikimo ar nelaimingo atsitikimo kartais yra kasos pažeidimo priežastis. Dažniausiai sužeista kūno liauka. Intensyvus pilvo spaudimas smarkiai pakyla, dėl to organas yra stipriai prispaustas prie stuburo. Sunkiais atvejais dideli laivai yra pažeisti dėl uždarytų sužalojimų ir atsiranda kraujavimas iš pilvo.

Uždaros traumos yra stiprios smūgio su nelygiu objektu rezultatas. Kovos metu gali pasireikšti liaukos pažeidimas arba jo plyšimas. Spinduliuotė taip pat sukelia uždarųjų organų sužeidimus. Nelaimingo atsitikimo ar nelaimingo atsitikimo atveju sužalojimai atsiranda dėl šonkaulių, kaulų ar stuburo. Tai veikia kasos kūną ar uodegą. Uždaros traumos pasekmės gali būti cistos arba fistulės. Nauji augimai palaipsniui didina ir skatina organų audinių plyšimą.

Uždaros traumos apima infekcijas, kurios prasiskverbia į kraujotaką. Liaukos audiniai yra paveikti iš vidaus. Patologinis procesas išsivysto ilgą laiką, simptomai palaipsniui didėja. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai sutrikdo organo funkcionavimą.

Dėl savalaikio gydymo trūkumo geležis arba jos atskiros dalys gali sprogti.

Kartais plyšimo priežastimi tampa skilvelio kūno ar dvylikapirštės žarnos opos. Retais atvejais žarnyno audinio pažeidimas atsiranda prieš arterijos užsikimšimą. Susidaro kraujo krešulys ir blokuoja kraujo tekėjimą į kasą. Kūnas patiria deguonies bado. Fermentai ir hormonai negali išeiti iš liaukos. Padidėja audinių apkrova, o kasa yra suplėšyta.

Atviri sužalojimai kaip plyšimo priežastys

Liaukos vientisumas retai sutrikdomas dėl atvirų sužalojimų. Ašarojimas ar plyšimas - tai žaizdos, kuri yra smūgis į apatinę nugaros dalį arba pilvaplėvę su pradurtais ar pjovimo objektais. Tokiu būdu sunku sugadinti kasą, nes ją apsaugo stuburas, šonkauliai ir pilvo ir nugaros viršutiniai raumenys. Tačiau retais atvejais kūnas sužeistas. Atviras pažeidimas gali sukelti visišką ar dalinį plyšimą.

Atviro tipo sužalojimai, kaip taisyklė, provokuoja parenchimos vientisumą giliuose sluoksniuose. Kartais dėl punkcijos ir pjovimo žaizdos pažeidžiamos kasos kapsulės. Yra paviršinis audinių plyšimas. Šaudymo žaizda reiškia ne tik organo vientisumo pažeidimą, bet ir ortakio pažeidimą. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą ir arterijų užsikimšimą.

Atviras kasos sužalojimas, kurį asmuo gauna su smegenų sukrėtimu ir kūno išspaudimu. Tai atsitinka avarijų, stichinių nelaimių, kritimo iš aštrių objektų, nelaimingų atsitikimų darbe ir kasdieniame gyvenime metu. Perkant pilvaplėvę ar apatinę nugaros dalį su pradurtais ar pjovimo objektais, taip pat su šaudymo žaizda, kasos plyšimo tikimybė yra tik 4%. Todėl kūno pažeidimas, pažeidžiant audinių vientisumą atvirų žaizdų fone, yra retas.

Kasos sužalojimo pasekmės: kaip išvengti mirtinų komplikacijų

Sunkūs sužalojimai, pavyzdžiui, kasos plyšimas (RV), yra labai reti. Nepaisant to, kad visų pilvo sužalojimų struktūroje kasos traumų dalis sudaro ne daugiau kaip 5%, komplikacijų ir jų mirtingumo procentas yra gana didelis. Šios patologijos bruožas yra dažnas diagnostikos ir gydymo sunkumų atsiradimas.

Kasos traumų tipai

Visų pirma, liaukos kapsulės ar parenchimos pažeidimai yra suskirstyti į izoliuotus (kai yra tik kasos pokyčių) ir sujungti (kai gresia gretimi organai, dvylikapirštės žarnos arba plonoji žarna, skrandis, tulžies pūslė, omentum ir tt).

Be to, kasos sužalojimai skirstomi priklausomai nuo sunkumo:

1. Nedideli (lengvi) sužalojimai, nepažeidžiant ortakio ir masinio kraujavimo į organo audinį.
2. Sunkus kraujosruvos parenchimoje arba suplėšęs žaizdą, išsaugant Virunga ortakio vientisumą.
3. Viršutinė kapsulės plyšimas aplink organą ir liaukos parenchimą.
4. Gilus kasos pažeidimas, išsaugant pagrindinio kanalo anatominį vientisumą.
5. Didelis organo uodegos, galvos ar kūno sunaikinimas (plyšimas), pažeistas Virungos kanalas.

Be vidaus sužalojimų, žaizdos liaukos parenchimui daroma žala chirurginės intervencijos metu imant biopsijos medžiagą.

Klinikiniai pasireiškimai

Dažniausiai kasos plyšimas ar susiliejimas vyksta esant stipriam pilvo sienos suspaudimui, nukritus nuo pakankamo aukščio, dėl tiesioginio smūgio į viršutinės pilvo dalies trečiąją dalį.

Aštriu smūgiu į pilvo ar pilvo epigastrinį regioną stipriai išstumiamos labiausiai judančios struktūros ir pilvo ertmės organai, o kasa lieka pritvirtinta prie stuburo, stumiama į ją ir tuo pačiu metu sugadinama. Uždarojo tipo traumos dažniausiai pažeidžia organo galvos anatominį vientisumą, rečiau - uodegą; atidarius, kūnas iš esmės yra pažeistas.

Dažniausias traumų mechanizmas vaikams

Nedidelio sužalojimo atveju pacientas skundžiasi:

• stiprus pilvo viršutinės pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti po pjautuvu arba juosmens regione;
• gerovės blogėjimas;
• pykinimas.

Sunkus mėlynės, paviršinio plyšimo organui būdingas dvifazis klinikinis vaizdas:

• silpnumas, odos balinimas, sumažėjęs sisteminis slėgis;
• stiprus pilvo skausmas, vėmimas;
• laikinai atsisakyti skundų ir simptomų (akivaizdžios gerovės laikotarpis);
• klinikos stiprinimas - kartotinės skausmo bangos, pykinimo, vėmimo, atsiradusio dėl peritonito ar trauminio pankreatito, vystymasis.

Masinis kūno plyšimas su kanalų sienelių sunaikinimu ir kraujavimo vystymuisi pastebimi šie simptomai:

• ūminis skausmas su lokalizacija pačiame epigastriniame regione, kurį galima atlikti ant nugaros ir sukelti sąmonės netekimą;
• odos pakitimai, širdies plakimas ir kraujo spaudimas;
• kartotinis vėmimas, kartais pagal kavos rūšį dėl vidinio kraujavimo;
• hipertermija ir intoksikacijos sindromo augimas dėl masinio proteolitinių fermentų išsiskyrimo į kraują;
• pilvo raumenų įtampa ir jų skausmas palpacijos metu;
• kraujo biocheminės sudėties pokyčiai.

Parenchimos plyšimo metu liauka gali sprogti ir Virungi kanalas, kurį lydi stiprus apsinuodijimas ir autolizė, plinta į gretimus audinius ir organus.

Diagnostika

Diagnozę patvirtina duomenų derinys:

1. Tipiška istorija (paminėjimas, pvz., Kritimas arba nukentėjimas į skrandį).
2. Tipiškas klinikinis vaizdas.
3. Biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai.
4. Ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatai.

Atviroje pilvo traumoje atliekama skubi laparotomija, o diagnozė pagrįsta intraoperacine pilvo ertmės peržiūra.

Galimos pasekmės

Patologinių komplikacijų atsiradimo priežastys yra gana natūralios jų vystymosi procese. Kraujavimas, kraujosruvos, kapsulės plyšimai ir parenchima gali būti susiję su subkapsulinės ar intraorganinės hematomos formavimu, taip pat sunkiu vidiniu kraujavimu į pilvaplėvės ertmę ir retroperitoninį audinį.

Liaukos audinių sunaikinimą visada lydi smulkių laivų ir kasos fragmentų vientisumo pažeidimas. Todėl fermentai patenka į aplinkinius audinius ir struktūras, sukeldami jų patinimą, trombozės susidarymą, nekrozę. Vėliau, po traumatinio parenchimos uždegimo, kuris gali sukelti kasos lydymą ir pūlingų sekvestrų susidarymą, abscesus retroperitoninėje erdvėje.

Pankreatonekrozė yra viena iš kasos pažeidimų komplikacijų

Dažnas kasos plyšimo poveikis:

• kasos nekrozė;
• pankreatitas;
• vidinis (latentinis) kraujavimas ir hemoraginis šokas;
• portalo trombozė, geriausias mezenterinis, blužnies venas;
• abscesai ir sekvestra.

Klinikinė patirtis ir įvairūs tyrimai parodė, kad pankreatitas po liaukų pažeidimo bet kuriuo atveju, nepaisant patologijos sunkumo.

Trauminis pankreatitas turi visus panašius etapus ir fazes, būdingas įprastam ūminiam destruktyviam kasos uždegimui. Ypatingumas slypi tik tuo, kad tinkama toksemijos fazė paprastai yra susiformavusi lydimoms traumos apraiškoms, o sunaikinimo laikotarpis yra daug anksčiau ir jam būdingas ryškesnis klinikinis vaizdas.

Gydymas

Gydymas atliekamas išsamiai, naudojant greitą prieigą ir konservatyvios terapijos metodus.

Jei įtariama paviršutiniška nedidelė ašara, metodu leidžiama atlikti laparoskopinę operaciją. Didelės žalos atveju masinis kraujavimas yra tik vidurinė prieiga. Operacijos metu galima pažeisti pažeistus audinius, pašalinti organo dalį ar hematomą, kraujagyslių jungimąsi, pilvo ertmės sanitariją ir prireikus įvesti guminius kanalus.

Siuvimo operacija

Konservatyviosios terapijos tikslas - sustabdyti kraujavimą (atliekant infuzijos terapiją eritrocitų masės, krioplazmos, intraveninės dicinono, aminokaprono rūgšties) ir uždraudžiant kasos toksemiją (vartojant proteolizės inhibitorius).

Taigi, trauminė kasos žala yra rimta, o didžioji dalis atvejų sukelia komplikacijų ir net mirtį.

Kasos pažeidimas plyšimo ar mėlynės pavidalu

Medicinos praktikoje retai stebimas kasos plyšimas. Gydytojai tai paaiškina sėkminga anatominė vieta. Organas yra už pilvo ir pilvo galinės sienos raumenų. Liaukos priekis yra apsaugotas nuo sužalojimų tarp pilvo ir skrandžio raumenų, užpakalinių ir gilių nugaros ir stuburo raumenų, dešinėje - dvylikapirštės žarnos 12, kairėje - blužnies. Dažniausiai pasibaigus nelaimingam atsitikimui, taip pat dėl ​​pažeidžiamos žalos, nustatomi žarnos pažeidimai.

Kasos traumų priežastys ir rūšys

Taigi, galimos kasos plyšimo priežastys:

• šaudymo ar peilio žaizdos;
• sunkus apatinės nugaros ar pilvo sužalojimas;
• ilgalaikis vidaus organų suspaudimas ir kratymas (dėl kritimo ar avarijos);
• navikai.

Liaukos trauma yra uždaryta, atvira ir veikia. Dažniausiai pacientai su uždaromis traumomis ir diagnozė priimami į chirurgijos skyrius:

• Liaukos įsiskverbimas nesulaužant jo pilvaplėvės.
• Dalinė pilvo sienelės plyšimas ir susiliejimas.
• Ašarojimas galvos, kūno ar uodegos (retai) kasos.
• Visiškas parenchimos naikinimas.

Uždarius susižalojimo tipą, organas yra sugadintas, kai žmogus gauna staigius smūgius su neryškiu objektu viršutinėje pilvo dalyje. Mobilieji intraabdominaliniai organai (skrandžio, žarnyno, kepenų) yra išstumti, o liauka lieka judanti, nes ji yra pritvirtinta prie stuburo. Poveikio jėga ir gretimų vidaus organų spaudimas daro spaudimą stuburui ir yra sužeistas.

Pacientams, turintiems uždarą traumą, dažnai atsiranda trauminis pankreatitas. Tokios patologinės būklės atsiradimo priežastis gali būti netinkamai organizuotas gydymas arba vėlyvas latentinės traumos aptikimas.

Atviras kasos sužalojimas yra skverbiantis peilis arba šautinė žaizda, kurioje, kaip taisyklė, laivai kenčia, žmogus praranda daug kraujo. Dažnai yra pilnas ar dalinis liaukos ir gretimų organų audinių nugriovimas dėl kasos sulčių virškinimo fermentų poveikio. Pagrindinis išskyrimo kanalas gali likti neplanuotas, tačiau kasos sekrecija vis dar veikia parenchiją, nes ji yra nedideliuose liaukos kanaluose, kurie daugeliu atvejų yra pažeisti.

Chirurginė žalos rūšis atsiranda dėl chirurginio kasos gydymo arba šalia jo esančių peritoninių organų rezekcijos. Pavyzdys galėtų būti operacija, skirta pašalinti žarnyno viršutinės dalies įsiskverbimą. Chirurginėje praktikoje yra daug atvejų, kai bandant atkurti žarnyną atsiranda liaukos jungiamojo audinio kapsulės punkcija. Pažeidimas nustatomas, kai nustatomas ūminis pankreatitas, kurį sukelia nekrozė.

Kaip organizmo plyšimas

Kasos pažeidimo simptomai ir gydymas priklauso nuo sužalojimo organui sudėtingumo. Nedelsiant po žaizdos pažeidimo, stiprus viršutinės pilvo skausmas. Esant rimtam sužalojimui ir organo plyšimui, skausmas gali būti nukreiptas į apatinę nugaros dalį ir pečių kraštą. Skausmas yra malksnas. Ši sąlyga paprastai lydi pykinimą ir rudą vėmimą.

Pagrindiniai sunkios uždarytos kasos traumos požymiai:

• Didėjantis vidinis kraujavimas - pasireiškia odos raiška, galvos svaigimas, alpimas, mieguistumas, silpnumas.
• Širdies ritmo sutrikimas (tachikardija) - pasireiškia skausmas krūtinėje, dažnas širdies plakimas, galvos svaigimas.
• Žemas kraujospūdis - pasireiškia plyšimu su nuobodu skausmu šventyklose ir kakle.
• Temperatūros padidėjimas - visiškai atsitraukus kasos ar organų plyšimui, paciento kūno temperatūra gali pakilti iki 40 ° C ir didesnės.
• Pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia virškinimo trakto pažeidimas.
• Dvitaškio peristaltika - atsiranda dėl fermentacijos ir puvimo virškinimo trakte.
• Didėja kraujo biocheminės sudėties pokyčiai - padidėja gliukozės kiekis, didėja virškinimo fermentų (amilazės, elastazės, lipazės) kiekis.

Pooperacinės kasos pažeidimo požymis yra ūminio pankreatito simptomų atsiradimas per pirmas dienas po operacijos. Jie pasireiškia stipriais viršutinės pilvo skausmais, pykinimu ir vėmimu.

Kai kasos skausmo plyšimas yra nuolatinis. Kai tik pradeda vystytis peritonitas, skausmas mažėja, o kai kuriais atvejais išnyksta.

Patologiniai pokyčiai pasižymi organo audinių uždegimu ir daline nekroze. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant įvesti mėgintuvėlį į odos maišelį, per kurį antibiotikai patenka į uždegimo organą.

Pasekmės

Kasos plyšimo pasekmės atsiranda per pirmąsias valandas po sužeidimo:

• Mesenterinė, portalinė ir blužnies arterija yra užblokuota dėl sienos susiaurėjimo, kraujo mikrocirkuliacijos sumažėjimo ir jo krešėjimo greičio pokyčių.
• Kasos parenchimija tampa edematinė, vystosi organų nekrozė ir kraujas teka į audinį.
• Retroperitoninė erdvė užpildyta krauju, o kraujas taip pat kaupiasi į įdubos dėžės angą ir į kitų organų pažeistus audinius.

Nuolatinis kraujavimas į retroperitoninę erdvę sukelia kraujo kaupimąsi, o tai sukelia pacientui neurogeninį (asmuo jaučia daug skausmo) ir hipovoleminį (cirkuliuojančio kraujo tūris greitai mažėja).

Kai kasos plyšimas, kurį sukelia infekcijos pridėjimas, aktyvina trippsiną. Pastarasis provokuoja kito virškinimo fermentų sekrecijos veikimą. Jie įsiskverbia į sutrikdytus kasos fragmentus organizmo audiniuose, todėl atsiranda pankreatitas ir peritonitas. Jei pacientas neveikia, jis labiau miršta.

Traumos diagnozė

Su pilvo žaizda pilvo priešoperacinė diagnozė neatliekama. Diagnozė patvirtinama tiesiogiai chirurginės intervencijos procese. Kitais atvejais, jei įtariamas kasos pažeidimas, gydytojas pasirenka paciento tyrimo taktiką, atsižvelgdamas į sužalojimo priežastį ir kiek laiko praėjo nuo jo gavimo.

Uždarius pilvo sužalojimą ypač sunku diagnozuoti, jei vienu metu sugadinami keli vidaus organai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kai kuriems pacientams yra nustatyta pilvo ertmės punkcija. Procedūra lemia kraujo buvimą mėlynojo organo audiniuose. Remiantis rezultatu, gydytojas pasirenka gydymo kryptį.

Ankstyvas vidinio organo plyšimo ar sužalojimo diagnozavimas reikalauja gydytojo ypatingo dėmesio. Dažniausiai pagrindinis retroperitoninio regiono liaukos ir kitų organų pažeidimo požymis yra pilvo skausmas. Tačiau, kalbant apie intensyvumą, jis vis dar skiriasi nuo skausmo, kuris atsiranda dėl paciento fizinio patikrinimo (zonduotų zonų aptikimo) ūminio pankreatito atveju.

Esant skausmui epigastriniame regione, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išsiaiškinti kasos plyšimo ar sužalojimo diagnozę. Tačiau virškinimo fermentų buvimas kraujo serume vis dar nėra tikslus liaukų pažeidimo požymis. Gydytojai remiasi biocheminių ir bendrų kraujo tyrimų rezultatais, jei paciento kraujas buvo paimtas per 3 valandas po sužalojimo arba nuolat padidėja fermentų kiekis kraujyje.

Nedaug informacijos apie liaukos plyšimą ar mėlynę suteikia gydytojui rentgeno diagnostiką, kuri yra dėl tam tikros organo vietos.

Gydymo metodai

Uždegus kasos uždegimo ir atvirų traumų atveju, reikia operacijos. Net jei nėra tikslios diagnozės, „ūminio pilvo“ simptomų buvimas paciente yra pakankamas chirurginės intervencijos pagrindas.

Jei, esant uždaram ar atviram pilvo pažeidimui, vidinio organo plyšimas nėra gilus, chirurgas imasi šių priemonių:

• Pašalina hematomą (kraujo krešulį), susidariusį plyšimo vietoje.
• Siūlau parenchimos sprogimo zonoje.
• Įdaro drenažą į maišelį.

Toks veiksmas galimas tik iki liaukos parenchimijos uždegimo požymių, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės.

Jei sužalojimas sukėlė kairiosios liaukos pusės (kūno, organo uodegos) plyšimą ir pablogėjo išskyrimo kanalų funkcijos, chirurgas sužeistų vietų išpjaustymą, kad nekrozė nepaskleistų į gretimus audinius. Galvos plyšimo ir pagrindinio liaukos ekskrecijos kanalo atveju gydytojas atlieka pancreatoduodenalę. Metodas apima dalinį ar visišką organo pašalinimą. Operacija laikoma labai sunkia, jos mirtingumas yra didelis.

Sėkmingai atliekant kasos plyšimo operaciją, siekiant užkirsti kelią po trauminio pankreatito, nustatyta sudėtinga konservatyvi terapija:

• Simptominis gydymas. Suteikia skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių, raminamųjų vaistų.
• Dietinė terapija. Per pirmas 3 dienas pacientui skiriama nevalgius, gėrimas ir maistas yra draudžiami. Palaikykite kūną į veną. Ketvirtą dieną pacientas pradeda valgyti savarankiškai per burną, bet su maistu.
• Droppers. Įveskite 10% gliukozės tirpalą, kalio tirpalą, žmogaus insuliną.
• Būtinai atlikite intravenines antibakterines injekcijas.

Prognozė

Daugeliu atvejų liaukos organo būklė laikoma patenkinama tik po to, kai operacija laiku atliekama. Paprastai pacientai, kurie buvo gydomi per pirmas 6 valandas po kasos plyšimo, gali tikėtis palankios pooperacinės prognozės. Lėtas gydytojų atsakas į trauminę situaciją sukelia trauminį pankreatitą ir mirtį.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Kasos plyšimas gali atsirasti dėl traumos, tačiau dėl to, kad jis yra susijęs su pilvaplėvės retroperitoniniu būdu ir yra apsuptas raumenų, organų ir stuburo, tai vyksta gana retai.

Todėl, kai organas sužeistas, kyla klausimas, kas gali sukelti kasos sprogimą ir kaip atsirado sužalojimas, dėl kurio atsirado plyšimas.

Plyšių priežastis gali būti mechaniniai pažeidimai, susiję su įsiskverbimu ir chirurginėmis intervencijomis.

Be to, audinių pažeidimo priežastis gali būti auglių augimas ir vystymasis. Labai dažnai auglių priežastis ir dėl to organų audinių pažeidimas gali būti pažeistas kasa.

Kasos sužalojimas

Kasos plyšimo priežasčių klasifikacija apima kelis žalingo poveikio organų tipams tipus.

Gydymo metodo pasirinkimas iš esmės priklauso nuo poveikio nustatymo teisingumo.

Trauminis poveikis kasoje gali būti dėl

1. Atviros liaukos pažeidimas.
2. Uždaryti organų pažeidimai.
3. Organų audinių pažeidimas dėl operacijos.
4. Traumuota liauka su neoplazmų progresavimu ar kasos aplinkinių organų patologijomis.

Operacijos traumos gali atsirasti dėl intervencijos, pvz., Gastrektomijos, biopsijos biomedžiagų, vėžio operacijų ir atsitiktinių sužalojimų kitų chirurginių intervencijų metu.

Atviri sužalojimai atsiranda dėl pažeidimų, kuriuos sukelia daiktai ar šaunamasis ginklas.

Uždegtos traumos atsiranda, kai kasos sužalojimas atsiranda dėl smūgio su nelygiu objektu pilvo srityje arba pažeidus organus po nelaimingų atsitikimų, taip pat patfloros infekcija, prasiskverbusi per kraujagyslių sistemą. Šiuo atveju audinys yra paveiktas iš vidaus. Degeneraciniai distrofiniai sutrikimai, turintys ilgalaikę ir laipsnišką liaukos disfunkciją, sukelia jo pažeidimą. Uždarytos traumos priežastis yra skverbtis į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas ir žala dėl arterijos užsikimšimo.

Skirtumas tarp atviro sužalojimo ir atviro sužalojimo yra tas, kad atviras sužalojimas paveikia tik kūną, o antrą galvą, kūną ir retais atvejais - organo uodegą.

Kai žala galvos, vyrauja kraujavimas tarp pilvo kraujagyslių, o kūno ir uodegos pažeidimo atveju - ūminio po trauminio pankreatito ir jo komplikacijų simptomai - cistos ir fistulės.

Kodėl atsitinka liaukų plyšimas?

Nurodykite cukrų arba pasirinkite lytį rekomendacijoms.

Nurodykite vyro amžių

Nurodykite moters amžių

Poveikio faktoriaus pobūdis ir stiprumas taip pat pakeis patologijos morfologiją. Sumušimai, kraujavimas, kapsulinių audinių ašaros, gilios ir pilnos ašaros, platus sutraiškymas lydi didelį kraujo netekimą retroperitoninės zonos ir pilvo ertmės.

Liaukos sunaikinimą lydi kasos kanalų vientisumo praradimas ir fermentų patekimas į audinius, kurie gali sukelti apsvaigimą, riebalų nekrozę, kraujagyslių trombozę ir net liaukų audinių nekrozę.

Prilipęs uždegiminis procesas sukelia audinių pažeidimus lydant, susiskaldydamas ir pūlinant. Šių patologijų atsiradimas sukelia tokios ligos, kaip pankreatito, pasunkėjimą.

Ūminis pankreatitas yra ūminis liaukos uždegimas, kuris yra pagrįstas kasos ir enzimatinės necrobiozės agresijos procesais, atsiradus nekrozei, liaukos degeneracijai ir antrinei infekcijai.

Jei nepadarysite tinkamo šios ligos gydymo, jis gali progresuoti, kad sukeltų nekrozę, o tai savo ruožtu prisideda prie kasos plyšimo.
Pankreatitas ar organų sužalojimai gali atsirasti dėl kasos cistos (organui būdingos organų ertmės, burbulas, susidedantis iš kapsulės ir turinio), pūlinys (ertmės, užpildytos pūliais ir nekrotinėmis masėmis, susidarymas liaukos audinyje), arba kasos slopinimas.

Atsižvelgiant į traumą ir žalos netoliese esančius organus, kurie savo ruožtu suspaus nukentėjusius kasos plotus, jų tempimas arba ligos progresavimas ir pasikartojimas gali sukelti šių struktūrų plyšimą.

Klinikiniai požymiai ir diagnozė

Vienas iš plyšimo požymių yra skausmas, kurio intensyvumas ir lokalizacija priklauso nuo liaukos parenchimos pakenkimo laipsnio, pažeidimo vietos santykio su celiakijos pluošto elementais, žlugimo ar šoko gylį.

Be to, skausmas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir kitų pilvo ertmės organų būklės.

Skausmas gali būti pastovus, stiprus epigastriniame regione, jis taip pat gali apsupti, dažniausiai spinduliuojantis į kairiąją pečių dalį, apatinę nugaros dalį, jis gali padidinti paciento padėtį nugaroje ir silpnėti kairėje pusėje.

Be to, liaukų audinių traumos požymiai gali būti:

• šviesios odos gleivinės;
• sumažinti kraujospūdį, susilpninti ir sumažinti pulsą;
• įtampos atsiradimas priekinės pilvo sienos raumenyse (ūminis pilvas), aptiktas po 4-6 valandų po sužeidimo;
• šlapimo susilaikymo atsiradimas ir problemos, susijusios su defekacijos procesu;
• atsiranda žarnyno patinimas ir sutrikusi peristaltika;
• rėmuo, pykinimas ir vėmimas.

Kraujagyslių sužalojimų diagnozė tik dėl klinikinio vaizdo yra sudėtinga. Kita didesnių sunkumų priežastis yra kitų organų pralaimėjimas kartu su kasa, paciento intoksikacija ir pan.

Iš pradžių rekomenduojama diagnozuoti kasos ultragarsą, nes šis tyrimo metodas leidžia nustatyti kraujo arba eksudato kaupimąsi, be to, šis metodas leidžia nustatyti kasos ir kitų pilvo ertmės organų būklę bei retroperitoninę erdvę.

Kraujo susikaupimą pilvo ertmėje galima nustatyti naudojant „maišymo“ kateterį, kuris įdėtas į pilvo ertmę per nedidelį pjūvį. Po to būtina nustatyti amilazės kiekį bandymo skystyje, kuris rodo kasos pažeidimą.

Gerai įrengtos ligoninės sąlygomis gali būti naudojama laparoskopija, kuri leidžia geriau atskleisti žalos pobūdį ir netgi atlikti kai kurias manipuliacijas ar chirurgines intervencijas, pvz., Sustabdyti kraujavimą iš pažeistų kraujagyslių, traukti kanalizaciją į pažeistą liauką ir tt

Skubios laparoskopinės intervencijos indikacija yra reikšmingas kraujo kaupimasis pilvo erdvėje.

Laboratorinė diagnostika labai padeda teisingai diagnozuoti.

Amilazės aktyvumo padidėjimas šlapime, angliavandenių kiekio kraujyje padidėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, hemoglobino kiekio sumažėjimas ir pagreitintas ESR rodo paciento kūno patologinį procesą.

Kasos sužalojimo gydymas

Siekiant išvengti galimo kraujo netekimo ir cistinių formacijų susidarymo, rekomenduojama naudoti laparotomiją ir derinti ją su manipuliacijomis, skirtomis anti-šoko poveikiui.

Chirurginė intervencija turėtų būti atliekama prieš uždegimo proceso pradžią kasoje, retroperitoniniame regione arba pilvo sienoje.

Kai organas yra sumuštas ir po kapsulės yra nedideli kraujavimai, jie apsiriboja novokaino tirpalu ir naudojant įdaru dėžės drenažą arba siūles peritonizuojant pažeidimo vietą.

Sužeisdami kairiąją kūno dalį, pažeidžiant ortakio sistemos vientisumą, atliekamas jo kūno ir uodegos rezekcija.

Kai galvą sugadina pagrindinio kanalo plyšimas, atliekama pankreathectomy arba pankreatoduodenalinė rezekcija. Šio tipo intervencijų bruožas yra didelis procedūros sudėtingumas ir invaziškumas, o pooperacinis mirtingumas gali pasiekti 80% rodiklį.

Siekiant išvengti po trauminio pankreatito po operacijos, atliekamas kompleksinis konservatyvus gydymas.

Terapinės priemonės turi būti

1. Simptominė terapija.
2. Dietos terapijos naudojimas. Per pirmas 3 - 4 dienas draudžiama valgyti ir gerti. Parenteralinė mityba yra nustatyta. Nuo 4-5 dienų jie pradeda maitinti per burną. Leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi dėl angliavandenių patekimo į mitybą, tačiau tuo pat metu baltymų kiekis dietoje yra ribotas, o riebalai neįtraukiami.
3. Siurbimas iš skrandžio ertmės su plonu zondu.
4. 10% gliukozės tirpalo, žmogaus insulino, kalio tirpalo įvedimas.

Be to, naudojami intraveniniai antibakteriniai vaistai. Vaistai gali būti švirkščiami į pilvo ertmę naudojant spenelių drenažą.

Kasos ligų požymiai aptariami šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.