Apendicitas yra priedėlio edema ir uždegimas, priedėlis, mažas, apie 5-17 cm ilgio, pirštu panašus organas, panašus į kiaurymę, esančią šalia pirmosios dvitaškio dalies pradžios. Apendicitas visada reikalauja operacijos.
Apendicito priežastys
Apendicitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių pilvo operacijos priežasčių. Paprastai tai įvyksta, kai priedą blokuoja storo gleivių sluoksnis priedėlyje, išmatų masės, svetimkūniai arba (rečiau) navikai.
Tarp galimų apendicito priežasčių taip pat galima nustatyti:
- Infekcija. Lėtinis tonzilitas, tonzilių uždegimas ir kitos infekcinės ligos gali sukelti ligos vystymąsi. Bakterijos gali prasiskverbti pro priedėlio sienelę iš savo liumenų arba gali būti vežamos iš kito šaltinio kraujo;
- Parazitai ir kirminai taip pat gali sukelti priedėlio blokavimą, infekcijos ir uždegimo vystymąsi;
- Lėtinis vidurių užkietėjimas. Dėl išmatų išmatų pažeidimo, masės sukietėja, tampa tokie tankios kaip akmuo, o vermiologinio proceso burną prijungia su išmatomis. Tai savo ruožtu veda prie priedėlio turinio ir jo uždegimo stagnacijos;
- Mitybos veiksniai. Tyrimai parodė, kad žmonės, kurie nuolat valgo didelius mėsos kiekius, kenčia nuo apendicito daug dažniau nei žmonės, turintys didelį augalinio pluošto kiekį dietoje. Pluoštas pagerina žarnyno judrumą ir yra naudingas žarnyno turinio judėjimui;
- Priedo anomalijos. Priedo struktūros anomalijos, pavyzdžiui, lenkimai, reikšmingas priedėlio ilgis, taip pat gali sukelti jo turinio stagnaciją;
- Arterijos trombozė, kuri maitina priedą. Žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir širdies ligomis, kurių širdies susitraukimų ritmas sutrikęs, priedo uždegimas yra daug dažnesnis;
- Paveldimas polinkis Moksliniu požiūriu įrodyta, kad tam tikrų antigenų nešikliais atsiranda liga;
- Gyvenimo būdas Nuolatinis stresas, perteklius, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas žymiai padidina riziką susirgti.
- Paulius Moterų susirgimo rizika yra šiek tiek didesnė nei vyrų. Taip yra dėl to, kad priedas yra arti gimdos priedų, ligų ir uždegimų, kurie gali lengvai patekti į priedą. Todėl reguliarūs ginekologo patikrinimai, ginekologinių ligų profilaktika ir gydymas gali sumažinti apendicito riziką.
Ūminio apendicito simptomai ir stadijos
Osbennost ūminis apendicitas yra tai, kad jis greitai vystosi ir pasižymi keliais etapais, kurių kiekvienas turi skirtingus simptomus:
- Pradinis etapas, taip pat vadinamas katarriniu apendicitu. Šiame etape įvyksta šiek tiek sutirštėjimas ir uždegimas. Apendicito priepuolis dažnai pasireiškia vėlai vakare arba ryte, o paciento būklė per šį laikotarpį gali lydėti pilvo viršutinės pilvo skausmą ir pykinimą. Iš pradžių skausmas atsiranda aplink bambą arba visame skrandyje. Jis turi fuzzy išlenkimą, traukiantį charakterį, po 3-4 valandų skausmas pereina į dešinįjį čiaulio regioną, kur jis lieka.
- Pūlingas apendicitas atsiranda po katarrato. Šiame etape priedėlio sienose ir ertmėje yra pūlingos židinio formos. Per šį laikotarpį skausmas perkeliamas iš viršutinės pilvo į dešinės pusės plotą, tampa pastovus, stipresnis, didėja pėsčiomis, gulėdamas kairėje pusėje.
- Flegmoninis apendicitas seka pūlingą. Šiame etape priedas yra žymiai padidintas ir beveik visiškai prisotintas pūliais. Yra pykinimas ir vėmimas, o tai nėra gausu, o ne atnešti. Gali atsirasti žarnyno sutrikimas: vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, laisvos išmatos, atsiranda karščiavimas. Kuo aukštesnė temperatūra, tuo ryškesnis uždegimas.
- Priedo plyšimas. Praėjus šiek tiek laiko nuo flegmoninio apendicito stadijos pradžios, priedas gali sprogti. Šiame etape skausmas paprastai mažėja, bet po kurio laiko jis vėl atsinaujina. Priedo plyšimas yra labai rimta situacija, kai reikia skubios chirurginės intervencijos. Priešingu atveju liga pasibaigia mirtimi.
Dabar apsvarstykite simptomus išsamiau. Apendicito simptomai gali labai skirtis.
Pirmasis apendicito simptomas pacientui dažnai būna skausmas aplink bambą. Skausmas iš pirmo žvilgsnio gali būti nereikšmingas, tačiau laikui bėgant jis tampa vis ryškesnis ir stipresnis, apetitas mažėja, o pacientas gali patirti pykinimą, vėmimą ir žemą kūno temperatūrą. Dažnai skausmas patenka į dešinę apatinę pilvo dalį, kur jis tampa labiau pastebimas.
Kai priedėlio uždegimas padidėja, skausmas yra linkęs judėti į dešinę apatinę pilvo dalį (dešinįjį pilvo regioną). Jis sutelktas tiesiai virš priedėlio, vietoje, vadinamoje „McBurney Point“. Tai dažniausiai pasireiškia nuo 12 iki 24 valandų po ligos pradžios.
Jei priedas yra sutrikęs (plyšimas), tada per trumpą laiką pacientas gali patirti skausmo sumažėjimą. Tačiau, kai atsiranda pilvo ertmės uždegimų, arba, greičiau, būklė, vadinama peritonitu, skausmas didėja.
Pacientai, sergantys apendicitu, dažnai linkę atsigulti, nes bet koks staigus judėjimas sukelia jiems didelį skausmą. Būtina paprašyti paciento kosulį ir pamatyti, ar jis sukelia sunkų pilvo skausmą, nes tai yra svarbi ligos priežastis.
Vėlyvieji apendicito simptomai:
- šaltkrėtis;
- vidurių užkietėjimas;
- viduriavimas;
- aukšta kūno temperatūra;
- pykinimas;
- karščiavimas;
- vėmimas;
- apetito praradimas.
Lėtinis apendicitas
Lėtinio apendicito simptomai paprastai yra lengvi. Pacientas skundžiasi silpnomis apatinės pilvo skausmėmis. Pykinimas ir karščiavimas iš viso negali pasireikšti. Be to, skirtingai nuo ūminės apendicito formos, lėtinė forma gali baigtis staigiu atsigavimu, kuris labai retais atvejais yra galimas su ūmia forma.
Kada kreiptis į gydytoją
Rekomenduojame, kad pacientas kreiptųsi į gydytoją, jei jis turi skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje arba kokie nors kiti apendicito simptomai, taip pat jei pacientas turi:
- skausmas yra labai sunkus, staigus ar aštrus;
- yra didelė kūno temperatūra kartu su skausmu;
- vėmimas krauju ar kruvinas viduriavimas;
- kietos pilvo pūtimas (palpacija su pirštais);
- pacientas negali išmatuoti, ypač jei jis taip pat turi vėmimą;
- krūtinės, kaklo ar pečių skausmas;
- galvos svaigimas ar sąmonės netekimas;
- pykinimas, skausmas ir apetito stoka;
- pacientas praranda svorį prieš savo valią;
- akių arba odos pageltimas;
- pūtimas ilgiau nei 2 dienas;
- viduriavimas ilgiau nei 5 dienas, arba, jei vaikas, jis turi viduriavimą 2 dienas arba vėmimą per 12 valandų (jei vaikas yra jaunesnis nei 3 mėn., jis turi viduriavimą ar vėmimą);
- daugiau kaip 1 savaitę buvo pilvo skausmas;
- šlapinimosi metu šlapinimasis arba šlapinimasis pasireiškia dažniau nei įprasta;
- skausmas pradėjo intensyvėti, kai pacientas pradėjo vartoti antacidus arba valgė kažką žalingo;
- yra skausmas (ir pacientas yra nėščia).
Apendicito diagnozė
Jei pacientui pasireiškia apendicitas, skausmas padidės, kai gydytojas švelniai paspaudžia apatinę pilvo dalį ir staiga išskleis ranką. Jei pacientas turi peritonitą, tada jo palietimas gali sukelti raumenų spazmą.
Gydytojai paprastai diagnozuoja apendicitą dėl šių veiksnių:
- simptomų aprašymas;
- diagnostinis patikrinimas;
- laboratoriniai tyrimai.
Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi kiti bandymai, įskaitant:
- Pilvo ertmės CT nuskaitymas;
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
Jei pacientui pasireiškia apendicito simptomai, rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtina uždrausti naudoti šildymo pagalvėles, klizmas, vidurius ir kitus namų gydymo būdus simptomams palengvinti.
Kai diagnozė nėra aiški, gydytojas gali paskirti CT (kompiuterinę tomografiją) arba ultragarso nuskaitymą, kad įsitikintų, jog problema yra uždegimas. Moterims taip pat tiriamas dubuo, siekiant pašalinti kiaušidžių ar gimdos sukeltus skausmus.
Labai svarbu neįtraukti panašių ligų, įskaitant:
- Mekkel's diverticulums. Tai nedidelis žarnyno sienelės iškyša, kuri paprastai yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje, šalia priedo. Divertikulas gali būti uždegimas ar net plyšimas. Jei divertikulas yra uždegęs arba perforuotas, jis chirurgiškai pašalinamas.
- Ginekologinės ligos. Dešinė kiaušintakis ir kiaušidės yra šalia priedo. Lytiškai aktyvios moterys gali užsikrėsti infekcinėmis ligomis, kurios turi įtakos kiaušintakiams ir kiaušidėms. Paprastai gydymas antibiotikais yra pakankamas, ir nereikia pašalinti kiaušintakių ir kiaušidžių.
- Uždegiminės ligos viršutiniame dešiniajame pilve. Skystis iš viršutinio dešiniojo pilvo gali tekėti į apatinę pilvo dalį, kur jis imituoja uždegimą ir apendicitą. Skystis gali ištekėti iš perforuotos dvylikapirštės žarnos opos, šlapimo pūslės ar kepenų pūlinimo.
- Dešertinis divertikulitas. Nors dauguma „diverticula“ yra kairiajame dvitaškio krašte, jie kartais randami dešinėje. Jei skersinis dešinės pusės skilimas yra sulūžęs, atsiranda uždegimas, panašus į apendicito uždegimo simptomus.
- Inkstų liga. Teisė inkstai yra taip arti priedėlio, kad uždegiminis procesas, pavyzdžiui, pūlinys, gali sukelti simptomus, kaip ir apendicito atveju.
Deja, nėra vieno tyrimo, išskyrus laparoskopiją, su kuria jūs tikrai galite diagnozuoti apendicitą. Tačiau laparoskopija šios ligos diagnozėje yra labai reta.
Apendicito - apendektomijos gydymas
Jei pacientas neturi komplikacijų, chirurgas greičiausiai pašalins priedą netrukus po diagnozės nustatymo.
Kadangi apendicito diagnozavimui naudojami testai nėra tobuli, kartais operacija gali parodyti, kad priedas yra normalus. Tokiu atveju chirurgas taip pat pašalins priedėlį ir ištirs likusį paciento skrandį dėl kitų skausmo priežasčių.
Priedas - tai priedas pašalinamas.
Priedekomija atliekama naudojant tokius anestezijos tipus:
- spinalinė anestezija. Vaistas švirkščiamas į nugarą, kad nugara būtų neryški po juosmens. Pacientas taip pat gaus vaistą, kuris gali padaryti jį mieguistą (raminamąjį);
- bendroji anestezija. Pacientas miega operacijos metu ir nesijaus skausmo.
Priklausomai nuo kiekvieno paciento sveikatos, priedas gali būti pašalintas vienu iš dviejų būdų: per atvirą pjūvį arba naudojant laparoskopiją.
Atviroje technikoje pilvo apatinėje dešinėje pusėje, per odą, pjaunama peritoninės sienos raumenyse. Chirurgas suranda vermiforminį procesą, tada atidžiai ir švelniai atleidžia jį iš aplinkinių struktūrų, bandydamas nesugadinti jų ir pašalinti.
Laparoskopinėje technikoje chirurgas pilvo ertmėje atlieka keletą nedidelių pjūvių. Laparoskopas įterpiamas į vieną pjūvį, kuriame yra mažas objektyvas su vaizdo kamera. Papildomąją funkciją atlieka chirurgas, žiūrintis į ekraną (monitorių), prijungtą prie vaizdo kameros. Maži prietaisai įterpiami į kitus gabalus ir taip pat gali būti naudojami priedui pašalinti.
Jei priedas yra užsikrėtęs arba turi spragą, operacijos metu reikia atidžiai gydyti paciento pilvo ertmę.
Susiję straipsniai:
Po apendektomijos
Atsigavimas nuo paprasto apendicito paprastai atsiranda gana greitai. Paprastai po paprasto apendicito pacientai greitai atsigauna. Dauguma pacientų iš ligoninės išleidžiami 1-2 dienas po operacijos ir per 2-4 savaites po išleidimo gali grįžti į įprastą veiklą.
Jei priedėlio vieta yra pūlingas arba plyšimas, paciento atsigavimas gali būti lėtesnis ir sunkesnis, todėl reikia gydyti infekciją (paprastai antibiotikus).
Asmens gyvenimas be priedų nesukelia jokių žinomų sveikatos problemų.
Apendicito komplikacijos
- fistulių susidarymas tarp pilvo ertmės organų arba tarp šių organų ir odos paviršiaus;
- abscesas;
- žarnyno užsikimšimas;
- infekcija pilvo ertmės viduje (peritonitas);
- infekcija nuo chirurginės žaizdos ir pan.
Kas gali sukelti apendicitą
Apendicitas yra cecum priedėlio uždegimas. Izoliuotojo ūminio ar lėtinio pobūdžio. Vienintelė jo gydymo galimybė - pašalinti organą.
Gastroenterologijoje apendektomija užima 70% operacijos. Remiantis medicinos šaltiniais, 10 proc. Planetos gyventojų patyrė šią operaciją, o vyrai ir moterys yra vienodai paveikti. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, gydytojai mano, kad šią patologiją gali gauti bet kuris asmuo.
Pirmasis uždegiminio proceso pasiuntinys yra skausmo ataka, pasireiškianti visiškos sveikatos fone. 1 dieną ji progresuoja, tačiau sunku atskirti nuo kitų anomalijų. Atskyrimas reikalauja profesionalių medicinos žinių, įgūdžių ir šiuolaikinių aparatūros diagnostikos metodų. Kadangi namuose yra sunku diagnozuoti uždegimą, bet koks ūminis bambos skausmas, kuris tampa stipresnis judant, yra priežastis eiti į ligoninę. Nereikia simuliuoti ir įtikinti kitus apendicitu dėl linksmumo ar ligos sąrašo gavimo, tai yra pavojinga liga, o juokai yra blogi.
Priežastys
Tyrimai šioje srityje neatskleidė specifinio patogeno.
Yra du komponentai, lemiantys patologijos vystymąsi: patogenų ir streso veiksnių.
Sąveikaujant, šie du elementai gali sukelti uždegimą ir sukelti apendicitą.
- Patogeninė flora. Sukėlėjas yra pačios žarnyno mikroflora, kuri nuolat yra organizme ir kuri, veikdama išorės įtakos, greitai tampa ligą sukeliančia: enterokokais; Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus.
- Įsijungia. Patologiją sukelia įvairūs stresoriai, kurių kiekvienas gali būti priskiriamas kelioms grupėms, atspindinčioms jo formavimo teorijas: mechaninę, infekcinę, kraujagyslių, imunologinę ir endokrininę.
Priedo uždegimas negali būti vadinamas šiuolaikinio amžiaus atradimu. Istoriniai tyrimai rodo, kad žmogus susidūrė su šia problema senovėje ir sužinojo, kodėl jis vyksta. Egipte mumijos turi pilvo pjūvių pėdsakų. Anatominis šio organo aprašymas buvo aptiktas Leonardo da Vinci darbuose XV a. Jis gavo specialų pavadinimą tik XVIII a. Pabaigoje.
Vermiforminis priedas pasirodo trečiąjį embriono augimo mėnesį. Jis yra nesuporuotas organas, kurio vamzdis yra 12 cm, o audinių struktūra panaši į cecum.
Ilgą laiką priedas buvo laikomas rudimentu, kuris nedalyvauja virškinimo sistemoje, todėl kai kurie gydytojai pasiūlė išspręsti sergamumo problemą pašalinant sveiką organą, nelaukiant ligos vystymosi. Po šių idėjų Vokietijoje buvo vykdomos masinio pašalinimo operacijos vaikams. Dėl to vaikas susidūrė su rimta imunodeficito forma.
Dabar vermiforminis procesas laikomas žmogaus kūno imuninės apsaugos elementu, kuris gamina amilazę ir atlieka žarnyno mikrofloros gerinimo funkciją.
Kadangi specifinio patogeno nenustatyta, svarstomos kelios išorės veiksnių grupės, sukeliančios jo vystymąsi.
Mechaninė
Tai dažniausia ligos priežastis. Jis išsivysto dėl liumenų užsikimšimo. Kūno skysčių srauto pažeidimas sukelia stagnaciją ir vidinio slėgio padidėjimą bei uždegimo pradžią.
Liumenų blokados priežastys gali būti:
- Parazitiniai organizmai - helmintai. Parazitiniai apvalūs sūnūs įsiskverbia į vidų ir blokuoja kūno lumenį.
- Fecalis Iš žarnyno disfunkcijos susidaro išmatų akmenys, jie palaipsniui auga ir galiausiai blokuoja organo liumeną.
- Randai ir sukibimai. Kolitas, enteritas, cholecistitas sukelia vidaus organų poslinkį ir rando audinio bei adhezijų susidarymą. Rezultatas - lenkimas cecum departamente, po to - užtvindymas.
- Navikai ir polipai. Specifinės apraiškos nėra ir aptinkamos su apendicitu.
- Limfoidinių audinių augimas (limfmazgių padidėjimas).
- Užsienio objektai. Padarykite prastai virškinamus skrandžio produktus: kaulus, sėklas. Kartais yra atsitiktinai praryti elementai: dantys, karūnos, monetos, gnybtai. Maži vaikai patiria mechaninių pažeidimų dėl nuolatinių žaislų, įdėtų į burną. Retais atvejais tulžies akmenys gali išeiti iš priedėlio ir jį blokuoti.
Kraujagyslių
Kraujagyslių sistemos ligos sukelia kraujagyslių kraujotakos pažeidimus. Dėl šios priežasties proceso gleivinėje atsiranda pūtimas ir stagnacija, kurios fone atsiranda infekcija.
Alergija
Ligos priežastis yra alerginės reakcijos. Didelis padidėjusio jautrumo procesas, sumažėja gleivinės užtvaros savybės. Jame prasiskverbia per daug patogeninių organizmų. Procesas gali pakilti dėl jų padidėjimo padidėjusio jautrumo fone.
Neuro-refleksas
Ligą sukeliantis veiksnys yra arterijų spazmas, kurios maitina cecum. Aštrių kraujagyslių susilpnėjimas sutrikdo kraujo tiekimą ir prisideda prie stagnuotų zonų atsiradimo. Dinaminiai pokyčiai sukelia gynybos mechanizmų sumažėjimą ir sukelia uždegimą priedėlyje.
Endokrininė ir imuninė
Pernelyg didelis serotonino kiekis kartu su padidėjusia apsaugine cecum folikulų funkcija gali sukelti uždegiminį procesą. Piktnaudžiavus šokolado ir kakavos sviesto turinčiu maistu, organizme susidaro pernelyg didelis serotonino kiekis ir yra patologijos rizika. Mažesnis imunitetas dėl rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu arba nuolatinis antibiotikų vartojimas gali sustiprinti lėtinius uždegiminius procesus.
Maistas
Dieta, kurioje nėra pakankamai skaidulų, tampa stresoriumi ir gali sustiprinti lėtinį anomalijos pobūdį. Žarnyne yra daug mikroorganizmų, jų subalansuotas santykis užtikrina normalų kūno funkcionavimą. Dėl naudingų bakterijų egzistavimo reikia maisto pluošto pavidalu, kuris nesuvirškintoje formoje tampa maistu mikroorganizmams. Išeikvotos dietos sukelia disbakteriozę ir lėtinius vidinius sutrikimus. Daržovės, vaisiai, natūralūs nerafinuoti aliejai, grūdai padeda užpildyti pluošto trūkumą.
Be to, augaliniai maisto produktai padidina žarnyno sienų toną, neleidžiančią užkietėti ir apsaugoti nuo išmatų susidarymo.
Infekcinės ligos
Priežastiniai vidurių šiltinės, tuberkuliozės ir amebiazės veiksniai gali sukelti priedėlio uždegimą.
Genetinis polinkis
Ligos etiologijos tyrimų rezultatai išskiria paveldimą veiksnį. Taip yra dėl vidinių organų struktūrinių ypatybių paveldėjimo. Jei vienas iš tėvų patyrė apendicitą, labai padidėja tikimybė, kad vaikai gali susirgti to paties amžiaus.
Prevencija
Nepriklausomai nuo stresoriaus pobūdžio, uždegimas prasideda nuo gleivinės defekto atsiradimo proceso, per kurį infekcija patenka į sienas, po to procesas tampa negrįžtamas žalingas. Liga atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, infekcijų, ir netgi ją galima uždirbti blogais įpročiais.
Tyrimai nenustatė konkrečių priemonių, kad būtų išvengta patologijos atsiradimo. Pradėti uždegiminiai procesai, antibiotikų naudojimas be specialaus gydytojo recepto pakenkia žarnyno mikroflorą ir sudaro palankias sąlygas ligos vystymuisi.
Gydytojai rekomenduoja stebėti sveikatos būklę, ypatingą dėmesį skiriant virškinimo trakto darbui. Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, gerti stiklinę vandens prieš valgį. Paimkite baltymų miltus su daržovėmis, kad paskatintumėte virškinimą ir apsaugotumėte maistą nuo puvimo žarnyne. Imuniteto stiprinimas, gyvas gyvenimo būdas, reguliarūs vizitai į medicinos įstaigas iki minimumo sumažins patologinės būklės riziką.
Apendicitas
Apendicitas yra ūminis, retai lėtinis cecum priedėlio uždegimo būdas - priedas arba priedėlis. Priklausomai nuo formos, apendicitas gali pasireikšti, kai skausmas būna skirtingo sunkumo, nevirškinimas (pykinimas, vėmimas, uždelstas išmatos ir dujos), padidėjusi kūno temperatūra. Pripažindami apendicitą, jie remiasi teigiamais diagnostiniais simptomais (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo duomenimis ir makšties tyrimu, išsamiu kraujo skaičiumi. Kai apendicitas rodo chirurginę taktiką (apendektomiją).
Apendicitas
Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo chirurginių patologijų, kurios sudaro 89,1%. Apendicitas atsiranda abiejų lyčių žmonėms ir bet kokio amžiaus žmonėms; didžiausias dažnis pasireiškia nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Priedo uždegimas vystosi apie 5 žmones iš 1000 per metus. Apendicito gydymą atlieka pilvo operacija (operatyvinė gastroenterologija).
Priedas yra pradinis cecum priedas, turintis siaurą, pailgą vamzdį, kurio distalinis galas aklai, proksimaliai baigiasi - bendrauja su cecum ertme per piltuvo formos angą. Vermiologinio proceso sieną sudaro keturi sluoksniai: gleivinės, poodinės, raumeningos ir serozinės. Proceso ilgis yra nuo 5 iki 15 cm, storis - 7-10 mm. Priedas turi savo tinklą, kuris jį prižiūri ir užtikrina santykinį proceso judumą.
Priedo funkcinis tikslas nėra visiškai aiškus, tačiau buvo įrodyta, kad priedas atlieka sekrecines, endokrinines, barjerines funkcijas, taip pat dalyvauja palaikant žarnyno mikroflorą ir formuojant imuninį atsaką.
Apendicito klasifikacija
Yra dvi pagrindinės apendicito formos - ūmus ir lėtinis, kiekvienas iš jų turi keletą klinikinių ir morfologinių variantų. Ūminio apendicito metu išskiriamos paprastos (katarrinės) ir destruktyvios formos (flegmoninės, flegmoninės ir opinės, apostematinės, gangreninės apendicito). Kataralinis apendicitas pasižymi sutrikusi kraujo apytakos ir limfinės cirkuliacijos požymiais, gleivinės sluoksnyje eksudacinio pūlingo uždegimo židinio plėtra. Priedas išsipučia, jo serozinė membrana tampa pilna.
Katarrinio uždegimo progresavimas sukelia ūminį pūlingą apendicitą. 24 val. Po uždegimo pradžios leukocitų infiltracija plinta iki viso priedėlio sienelės storio, kuris laikomas flegmoniniu apendicitu. Tokiu būdu proceso siena sutirštėja, tinklinė yra hipereminė ir edematinė, o pūlinga paslaptis išsiskiria iš priedėlio liumenų.
Jei difuzinio uždegimo metu susidaro daug mikroabseptų, atsiranda apostematinis apendicitas; gleivinės opa - flegmoninis ir opinis apendicitas. Tolesnis destruktyvių procesų progresavimas lemia gangreninio apendicito vystymąsi. Dalyvavimas pūlingame audinių aplink priedą, kartu su periappenditsita; ir jo paties tinklelis - mezenteriolito vystymasis. Ūminės (dažniausiai flegmoninės ir opinės) apendicito komplikacijos apima priedo perforaciją, dėl kurios atsiranda difuzinis arba ribotas peritonitas (apendicinė abscesas).
Tarp lėtinio apendicito formų išsiskiria likutinė, pirminė lėtinė ir pasikartojanti. Lėtinio apendicito eigą apibūdina priedėlio atrofiniai ir sklerotiniai procesai, taip pat uždegiminiai ir destruktyvūs pokyčiai, paskesni granuliacinio audinio proliferacija priedėlio liumenyje ir sienoje, sukibimų tarp serozinių ir aplinkinių audinių formavimas. Kai serozinio skysčio lumenyje kaupiasi serozinis skystis, susidaro cistas.
Apendicito priežastys
Plėtojant apendicitą, paprastai dalyvauja E. coli, stafilokokai, enterokokai, streptokokai, anaerobai, atstovaujama polimikrobinė flora. Patogenai patenka į priedėlio sieną enterogeniniu būdu, t.y., iš jo liumenų.
Apendicito atsiradimo sąlygos atsiranda, kai žarnyno turinys stagnuoja priedėlyje dėl lenkimo, svetimkūnių liumenų, išmatų akmenų, limfinio audinio hiperplazijos. Priedo lumenio mechaninis užblokavimas padidina intraluminalinį spaudimą, sumažina kraujotaką priedėlio sienoje, kartu lydi vietinio imuniteto sumažėjimą, pirogeninių bakterijų aktyvavimą ir jų įvedimą į gleivinę.
Tam tikrą vaidmenį, lemiantį apendicito vystymąsi, vaidina mitybos pobūdis ir konkreti priedo vieta. Yra žinoma, kad gausiai naudojant mėsos maistą ir polinkį į vidurių užkietėjimą žarnyne, kaupiasi pernelyg daug baltymų skilimo produktų, o tai sukuria palankią aplinką patogeninės floros reprodukcijai. Be mechaninių priežasčių, infekcinės ir parazitinės ligos, pvz., Yersiniosis, vidurių šiltinė, amebiazė, žarnyno tuberkuliozė ir kt., Taip pat gali sukelti apendicito vystymąsi.
Nėščioms moterims yra didesnė apendicito atsiradimo rizika, kuri yra susijusi su padidėjusia gimdos ir cecum ir priedėlio dislokacija. Be to, predisponuojantys veiksniai apendicito vystymuisi nėščioms moterims gali būti vidurių užkietėjimas, imuninės sistemos restruktūrizavimas, kraujo tiekimo į dubens organus pokyčiai.
Apendicito simptomai
Tipiškoje ūminio apendicito klinikoje pasireiškia skausmas dešiniajame gleivinės regione, pažymėta vietine ir bendra reakcija. Skausmingas išpuolis ūminiu apendicitu paprastai staiga atsiranda. Pirma, skausmas turi difuzinį pobūdį arba yra daugiausia lokalizuotas epigastrijoje, bambos srityje. Paprastai po kelių valandų skausmas yra sutelktas dešiniajame pilvo regione; netipišką priedėlio vietą galima pajusti dešinėje hipochondrijoje, juosmens srityje, dubenyje, virš pubio. Skausmas ūminio apendicito metu yra ryškus, stiprėja kosulys arba juokiasi; mažėja, kai guli dešinėje pusėje.
Ankstyvieji apendicito pasireiškimai yra virškinimo sutrikimų požymiai: pykinimas, vėmimas, uždelstos išmatos ir dujos, viduriavimas. Yra subfebrilinė būklė, tachikardija iki 90-100 smūgių. per kelias minutes Apsinuodijimas yra ryškiausias destruktyvaus apendicito atveju. Apendicito eigą gali apsunkinti pilvo ertmės abscesų susidarymas - apytiksliai, subphrenic, interintestinaliniai, Douglas skyriai. Kartais išsivysto tromboflebitas, atsiradęs dėl silicio ar dubens venų, kuris gali būti PE priežastis.
Apendicito klinika vaikams, pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims ir pacientams, kurių priedas yra netipiškas, yra originalus. Ankstyvo amžiaus vaikams ūminis apendicitas dominuoja bendrais simptomais, būdingais daugeliui vaikų infekcijų: karščiavimas, viduriavimas, kartotinis vėmimas. Vaikas tampa neaktyvus, kaprizingas, vangus; didėja skausmo sindromas, gali pasireikšti neramus elgesys.
Senyviems pacientams paprastai ištrinama apendicito klinika. Liga dažnai yra reaktyvi, net ir su destruktyviu apendicitu. Kūno temperatūra gali ne didėti, šiek tiek išreiškiamas hipogastrijos skausmas, pulsas yra normaliose ribose, silpni peritoninės sudirginimo simptomai ir mažai leukocitozės. Vyresnio amžiaus žmonėms, ypač esant apčiuopiamam įsiskverbimui į ileumą, būtina diferencinė apendicito diagnozė su cecum naviku, kuriam reikia kolonoskopijos arba irrigoskopijos.
Kai apendicitas nėščioms moterims, skausmas gali būti lokalizuotas daug didesnis nei ilealinio regiono, o tai paaiškinama padidėjusios gimdos cecum išstūmimu. Pilvo raumenų įtampa ir kiti apendicito požymiai gali būti lengvi. Ūmus apendicitas nėščioms moterims turėtų būti skiriamas nuo spontaniško abortų ir priešlaikinio gimdymo grėsmės.
Lėtinis apendicitas atsiranda su skausmingais skausmais, atsiradusiais dešiniajame pilvo regione, kuris gali periodiškai didėti, ypač fizinio krūvio metu. Apendicito klinikai būdingi virškinimo sutrikimų simptomai (nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), diskomfortas ir sunkumas epigastriniame regione. Kūno temperatūra yra normali, klinikinė šlapimo ir kraujo analizė be reikšmingų pokyčių. Su gilia palpacija yra skausmas dešinėje pilvo dalyje.
Apendicito diagnozė
Tiriant pacientą, sergančią ūminiu apendicitu, atkreipiamas dėmesys į paciento norą imtis priverstinės padėties; padidėjęs skausmas bet kokioje spontaninėje raumenų įtampoje - juokas, kosulys, taip pat gulėti kairėje pusėje dėl to, kad buvo išstumtas kaklas ir jo procesas į kairę, pilvaplėvės įtampa ir tinklinis audinys (Sitkovsky simptomas). Liežuvis pirmosiomis valandomis yra šlapias, padengtas baltu žiedu, tada tampa sausas. Tiriant pilvą, apatinės pilvo sienos dalys atsilieka, kai kvėpuoja.
Pilvo pleiskanojimas įtariamam apendicitui turėtų būti atliekamas atsargiai. Svarbi apendicito diagnostinė vertė yra Rovsingo požymis (kuriam būdingas padidėjęs skausmas dešinėje po erzinančio spaudimo ant pilvo kairiajame šonkaulio regione) ir Shchetkin-Blumberg (padidėjęs skausmas po nedidelio spaudimo ir greitas rankos pašalinimas iš pilvo sienelės).
Kai apendicitas parodo skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kuris leidžia nustatyti tiesiosios žarnos priekinės sienos skausmą ir užklijavimą su eksudato kaupimu. Moterų ginekologinį tyrimą lemia dešiniojo makšties skausmas ir išsikišimas. Ūminio apendicito kraujyje nustatoma vidutiniškai ryški 9-12x10 * 9 / l leukocitozė, kai leukocitų formulė pasikeičia į kairę ir linkusi į pokyčius per 3-4 valandas. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas ūminiu apendicitu atskleidžia nedidelio kiekio laisvo skysčio surinkimą aplink padidintą priedą.
Ūmus apendicitas turėtų būti skiriamas nuo dešinės pusės inkstų kolikos, ūminio cholecistito ir pankreatito, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, divertikulito, maisto toksinfekcijos, žarnyno obstrukcijos, dešinės pusės pneumonijos, ūminio miokardo infarkto. Todėl diagnostikoje neaiškiais atvejais naudojami papildomi metodai - biocheminiai kraujo mėginiai, plaučių ir pilvo rentgeno spinduliuotė, EKG, diagnostinė laparoskopija.
Moterims būtina atmesti ginekologinę patologiją - ūminį adnexitą, kiaušidžių apopleksiją, negimdinį nėštumą. Tuo tikslu, ginekologo konsultacija, egzaminavimas ant kėdės, dubens organų ultragarsas. Vaikams apendicitas skiriasi nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vaikų infekcijų, koprostazės, šlapimo sistemos ligų ir virškinimo trakto.
Diagnozuojant lėtinį apendicitą, naudojami kontrastiniai radiografiniai tyrimai - bario pernešimas per storąsias žarnas, irrigoskopija. Gali prireikti kolonoskopijos, kad būtų išvengta cecal naviko.
Apendicito gydymas
Bendra ūminio apendicito taktika yra anksčiausias chirurginis uždegimo priedo pašalinimas. Gydymo ligoninėje stadijoje, kai įtariamas ūminis apendicitas, lovos poilsis, skysčio pašalinimas ir suvartojimas maiste, rodomas šalčio panaudojimas dešiniajame sluoksniuotame regione. Prieš galutinę diagnozę griežtai draudžiama vartoti vidurius užsiliepsnojančius vaistus, karšto vandens butelių naudojimą, analgetikų įvedimą.
Ūminio apendicito atveju atliekama apendektomija - priedas pašalinamas per atvirą pjūvį dešiniajame sluoksnio regione arba laparoskopija. Kai apendicitas komplikuoja difuzinį peritonitą, medianinė laparotomija atliekama siekiant užtikrinti kruopštų pilvo ertmės persvarstymą, reabilitaciją ir drenažą. Po operacijos atliekamas gydymas antibiotikais.
Lėtinio apendicito apendektomijos atveju nurodoma, kad pastebimas nuolatinis skausmo sindromas, dėl kurio pacientas netenka normalios veiklos. Santykinai švelniais simptomais gali būti taikoma konservatyvi taktika, įskaitant vidurių užkietėjimą, spazminį vaistą, fizioterapiją.
Apendicito prognozė
Laiku ir techniškai kompetentingai atlikta apendicito operacija, prognozė yra palanki. Neįgalumas paprastai atkuriamas per 3-4 savaites.
Apendektomijos komplikacijos gali būti pooperacinės uždegiminės infiltracijos, intestinalinės absceso, Douglaso erdvės absceso, lipnios žarnyno obstrukcijos vystymasis. Visos šios sąlygos reikalauja neatidėliotino priėmimo. Komplikacijų priežastys ir apendicito mirties priežastys yra vėlyvas hospitalizavimas ir netinkama operacija.
Kas gali sukelti apendicitą
Norėdami žinoti, kas yra apendicitas, kiekvienas iš mūsų rizikuoja dideliu tikimybės laipsniu, jei tai dar neįvyko. Apendicitas pasireiškia visiems - tai dažniausia gastroenterologijos chirurginė liga, kuri sudaro daugiau kaip 70% chirurginių intervencijų. Žinant apendicito priežastis ir provokuojančius veiksnius, lemiančius šią ligą, galima pabandyti nešvirkšti priedėlio būklės į radikalų pašalinimą ir „visą laiką“ „būti draugais“.
Maža anatomija
Norėdami suprasti, kodėl atsiranda apendicitas, turėtumėte susipažinti su žarnyno struktūra. Plonosios žarnos sekcija teka per ileocecal sfinkterį į storosios žarnos skyrių, vadinamą cecum. Šis skyrius yra mažas, maždaug nuo delno, o pačiame šio skyriaus apačioje, dešinėje esančiame šlaunikaulio regione, yra kirmino formos priedėlis, priedas, kurio uždegimas jau dabar miršta. Jei maisto kamuolys ar tai, kas liko iš jo, nukrenta nuo taško, kuriame plonas žarnas patenka į jį, tada, kaip jis eina per priedėlį, jo judėjimo kryptis keičiasi ir tampa kylanti, tai yra, nuo gravitacijos jėgų. Be to, žarnyno posūkiai, formuojantys kepenų kampą, einantį į skrandį į storosios žarnos skersinį pjūvį, sudaro zigzagą, sudarantį žarnyno sigmoidinę dalį ir nuleidžiant, užbaigiant jo struktūrą su analiniu sfinkteriu.
Kodėl jums reikalingas priedas
Priedas yra žarnyno „techninės kontrolės skyrius“. Maistas, kuris nukrito nuo plonosios žarnos, einančios išilgai aklo sekcijos apačios, 1-2%, patenka į priedą, kuris yra mūsų imuninės sistemos dalis, nes joje yra limfinių audinių. Priede esančios imuninės ląstelės atlieka selektyvų tyrimą, kas vyksta per žarnyną, ir suteikia „komandą“ imuninei sistemai mobilizuoti limfocitus. Priede taip pat pateikiama visa mažos ir storosios žarnos bakterijų, sudarančių apie 6 kg, rūšių sudėtis. Tai yra priedėlio esmė - jis, kaip konsulinė skyrius, gauna visą informaciją apie žarnyno turinį. Jei viename skyriuje ne visi yra gerai, tuomet priedas tuoj pat kartoja šį uždegimą ir atsiranda apendicitas. Kitaip tariant, tai, ką matome priede, atspindi tai, kas vyksta visoje žarnyne. Ir apendicito priežastis yra situacija, kai imuninė sistema negali susidoroti su bet kurios žarnos dalies uždegimu.
Vedantis prie apendicito
Nėra aiškios ir aiškios teorijos, kuri atskleidžia ūminio apendicito priežastis kiekvienu konkrečiu atveju. Gydytojai siūlo keletą svarbiausių veiksnių, nuo kurių gali pasireikšti apendicitas.
- Ūminė ar lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kurią sukelia patogeninės floros reprodukcija jo ertmėje. Patogeninės bakterijos gali būti kraunamos iš bet kurio organo - nosies, skrandžio ir pan.
- Žarnyno obstrukcija arba nepakankamas evakuacijos pajėgumas, dėl kurio atsiranda išmatų stagnacija ir užsikimšimas, todėl prasideda uždegimas. Panašus stagnavimas, atsirandantis tiesiogiai priedėlio srityje, tiesiogiai veikia jo darbą ir sukelia turinio stagnaciją, kuri gali sukelti apendicitą.
- Apendicito priežastys gali būti anatominės priedėlio savybės - jos lenkimai, didelis ilgis ar siauras yra sunku pakeisti turinį, o tai sukelia stagnaciją ir uždegimą.
- Kai apendicito atsiradimo priežastys gali būti širdies liga, lydi ritmo sutrikimai - tachikardija, bradikardija ar aterosklerozė. Šiose ligose gali atsirasti arterijos trombozė, kuri maitina priedėlį, o kraujotakos nepakankamumas lemia prastą organų veikimą, galbūt uždegimą.
- Mokslininkai įrodė genetinį polinkį; nustatė geną, kurio nešiotojai dažniau nei kiti turi šią ligą.
- Priedo uždegimo tikimybė yra didesnė, tuo labiau depresija organizmo imuninės sistemos būklė. Mažas bendras organizmo atsparumas infekcijoms, dažnas streso poveikis ir blogų įpročių įpročiai taip pat gali sukelti apendicitą.
- Moterys turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jų sveikatą, kaip dažnai ūminio apendicito atveju, jas sukelia infekcija, kuri pateko į gretimų kiaušintakių priedą. Reguliarūs ginekologiniai tyrimai pašalins žarnyno ir viso kūno pavojaus šaltinį.
- Nepakankama mityba yra apendicito, kuris yra viena iš svarbiausių jos simptomų, dažnumas. Žarnyne abu mikroorganizmai, kurie yra naudingi žmonėms ir nedraugiški, egzistuoja taikiai. Žmonių sveikatai svarbu, kad jų optimalus santykis, ty užkirstų kelią gausiam patogeniškos mikrofloros reprodukcijai, kenkiant naudai. Naudingą mikroflorą daugiausia sudaro bifidobakterijų ir laktobacilių rūšys, kurioms dėl jų egzistavimo ir reprodukcijos reikia mitybos skaidulų pavidalu. Žmonėms, maisto produktuose esantis pluoštas neturi jokios maistinės vertės, todėl nesusmulkintoje formoje patenka į mažą ir storą žarnyną, kur jis yra naudingas mikrobiotas.
Žmonės, kurie naudojasi nepakankamu pluoštu ir teikia pirmenybę „rafinuotam“ mitybos stiliui, ty be šiurkščių elementų, mažina jų mikroflorą, prisideda prie disbakteriozės ir lėtinių uždegiminių procesų vystymosi žarnyne. Deja, šiuolaikinės maisto technologijos, orientuotos į šiurkščių skaidulų išleidimą, įtraukimą, produktų rafinavimą, tik padidina šio reiškinio destruktyvumą. Praėjusio amžiaus pradžioje, kai žmonės valgė neapdorotus, neperdirbtus maisto produktus, gydytojai neturėjo jokios disbakteriozės idėjos. Produktai, tokie kaip sėlenos, pilnavaisių duona, neperdirbti grūdai, visos daržovės ir vaisiai, natūralūs, neapdoroti augaliniai aliejai, grūdai turėtų būti ant stalo tiems, kurie rūpinasi žarnyno būkle.
Kaip atpažinti apendicitą
Ūminio apendicito simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui. Nepriklausomai nuo apendicito priežasties, simptomai ir gydymas visada yra vienodi.
Liga paprastai pasireiškia ryte arba naktį. Pirma, yra vietinis bado ar skrandžio skausmas, kuris vėliau plinta per pilvą. Skausmo pobūdis yra neryškus, traukiamas. Po kelių valandų skausmas pereina į dešinę, į šlaunikaulio regioną ir tampa nuolatiniu ir stipriu. Jei žmogus yra įjungtas į kairę pusę arba prašoma būti panašus, skausmas tampa dar stipresnis.
Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas, pasireiškiantis 2-3 val. Po skausmo pradžios, yra tikri apendicito simptomai. Gali būti išmatų sutrikimų.
Kaip gydyti
Šie požymiai, kurie savaime neišnyksta per 5-6 valandas, rodo ūminį apendicitą, reikalauja skubios pagalbos skubios pagalbos ir greitojo chirurginio gydymo. Kiekvieną valandą ši situacija dar labiau pablogėja, uždegimo priedas gali prasiskverbti ir gali atsirasti baisios difuzinės peritonito formos komplikacijos, kurių pasekmės yra labai sunkios.
Prieš greitosios pagalbos atvykimą, pacientui gali būti skiriamas spazminis vaistas (bukapanas, noshpu). Analgetikai negali būti vartojami dėl galimo simptomų tepimo. Jūs negalite įdėti šilumos į skrandį (šildytuvai, kompresai), kad išvengtumėte skausmo - jie tik padidina uždegimą.
Priėmus į ligoninę, atliekami skubūs kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekamas ultragarsinis tyrimas, chirurgas ir ginekologas tiria moteris tyrimui. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, gydytojas gali paskirti laparoskopiją - švelnų intraabdominalinį tyrimą, kuris leidžia vizualiai ištirti priedėlio būklę. Galutinį sprendimą dėl įtariamo apendicito išduoda chirurgas. Tik jis gali išsamiai įvertinti simptomus ir paskirti gydymą. Jei klinikinis vaizdas nepalieka abejonių dėl simptomų unikalumo, pacientui taikoma apendektomija - pašalinamas priedėlis, kuris šiuo metu yra vienintelis gydymas ūminiam apendicitui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Kas gali būti apendicito uždegimas?
Vargu ar žmogus, kuris negirdėjo apie ūminio apendicito diagnozę. Nė vienas iš žmonių nėra apsaugotas nuo staigaus priedo uždegimo tikimybės. Ši chirurginė patologija patenka į plačiai paplitusių gastroenterologinių ligų kategoriją: ji sudaro apie 70% operacijų pilvo organuose.
Kas daro priedą uždegimu? Apendicito priežastys yra įvairios - nuo paprasto priedėlio užsikimšimo iki streso faktorių ligos vystymuisi.
Vermiologinio proceso anatominės savybės
Cecum yra storosios žarnos dalis. Pradžioje pereinant prie kitos žarnos dalies - dvitaškis - ji turi uždarą tuščiavidurio vamzdžio formą. Sukūrus kepenų kampą, pereinant prie skersinės gaubtinės žarnos žarnos, jis sukasi, formuodamas sigmoidinį regioną. Storoji sekcija baigiasi tiesiosios žarnos dalimi su analinio sfinkteriu.
Priedo forma panaši į kirminą, todėl šis anatominis pavadinimas reiškia panašų į kirminą priedą. Kai kuriais atvejais ši sritis gali būti uždegusi. Taip atsitinka apendicitas. Priedo pagrindas turi savo sulankstomą erdvę, kuri kai kuriais atvejais gali prisidėti prie riboto uždegimo. Vidutiniškai jo ilgis yra apie 7–9 cm, storis - 1 cm.
Įdomus faktas: priedas kaip medžiaga gali būti panaudotas šlapimo organų rekonstrukcijai.
Kas tai yra?
Prieš dešimtmečius priedas buvo laikomas pradiniu, ne gyvybiškai svarbiu organu. Šis mitas buvo nugriautas: mokslininkai įrodė, kad organas yra svarbus ir turi keletą unikalių funkcijų, iš kurių viena yra naudingos mikrofloros buveinė. Žarnyno infekcijų, susijusių su viduriavimu, atveju priedėlyje atliekamas atsarginis „simbiotinių“ bakterijų „atsargų“ vaidmuo, todėl atsiranda naujas populiacija.
Su nuotoliniu priedu padidėja disbiozės rizika. Ši būklė dažnai būna pastebima vaikams, kurių procesas buvo pašalintas kūdikio metu.
Priedas yra imuninės sistemos organas, dalyvaujantis baltųjų kraujo kūnelių gamyboje - pagrindiniai kovotojai prieš patogeninius mikroorganizmus. Priede, tiksliau savo subukozinėje erdvėje, yra limfinių folikulų, kurie apsaugo organizmą nuo infekcinių ir onkologinių ligų. Dėl tokio audinio gausos jis turi antrąjį pavadinimą - „žarnyno tonilį“.
Kas gali sukelti apendicitą?
Nepaisant spartaus vaistų vystymosi, sako, kad dėl to, kas atrodo apendicitu, mokslininkams sunku. Yra hipotetinių priedėlio uždegimo priežasčių:
- Nenormali struktūra. Cecum ir paties priedėlio vieta gali būti skirtinga dėl kūno anatominių savybių: mažėjantis, vidinis (medialinis), priekinis, užpakalinis, kairysis. Štai kodėl gydytojai kartais pastebi skausmo lokalizacijos įvairovę. Su tuo susijusius sunkumus diagnozuojant sunkina netipiniai klinikiniai pasireiškimai.
- Maisto faktorius. Ši apendicito teorija yra susijusi su "tingaus žarnyno" būsena lėtinio vidurių užkietėjimo fone. Šis reiškinys dažniausiai pasitaiko nepakankamai vartojant pluoštą ir piktnaudžiaujant mėsos produktais. Todėl slopinamas žarnyno naudingų pieno ir bifidobakterijų gyvybinis aktyvumas ir sumažėja jo judrumas, kuris gali sukelti uždegiminį procesą.
- Susijusios žarnyno ligos. Atsirandanti patologija gali būti žarnyno obstrukcijos, helminto invazijos, lėtinio kolito, žarnyno diskinezijos, kinkų ir proceso sukimo, išmatų akmenų rezultatas. Lėtinis uždegimas sukelia proceso gleivinės barjero disfunkciją ir žarnyno sienelės atsparumo sumažėjimą. Vaikų apendicitas dažnai randamas dėl atsitiktinai prarijusio svetimkūnio ar kietų, ne virškinamų maisto dalelių (akmenų iš uogų, žievės iš sėklų) nurijimo į žarnyno liumeną.
- Ligos, nesusijusios su žarnyne. Suaugusiųjų apendicitas gali būti uždegimas dėl lėtinės imuninės sistemos sukeltų lėtinių virusinių ir bakterinių infekcijų. Ši priežasčių grupė apima moterų reprodukcinės sistemos, ypač kiaušintakių, patologiją. Nekontroliuojamame lėtiniame procese susidaro uždegimo centras. Šiuo atveju yra tikimybė, kad infekcija bus perkelta į netoliese esančias anatomines struktūras, įskaitant vermiologinį procesą.
- Neuro refleksiniai sutrikimai. Jei pažeidžiami reguliavimo procesai aukštesnio nervų aktyvumo lygiu, gali pasireikšti žarnyno maitinančių arterijų spazmas ir parezė. Priede atsiradęs kraujotakos nepakankamumas sukelia uždegimo atsiradimą, kuris sukelia žarnyno audinio pokyčius iki nekrozės.
Kaip atpažinti apendicitą?
Ūminio apendicito priepuolis dažnai pasireiškia visiškos sveikatos fone. Pagrindinis simptomas yra staigus ir didėjantis skausmas centrinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant skausmas perskirstomas į dešinįjį slankstelių regioną, kuris yra apatinėje trečiajame įprastinės vingio linijos trečiajame kampe nuo bambos iki gelsvosios keteros. Būdingas padidėjęs skausmas vaikščiojant, čiaudulys, sukant į kairę.
Po kurio laiko atsiranda papildomų, bet ne mažiau svarbių simptomų. Tai yra burnos džiūvimas, pykinimas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių, vidutinio tachikardijos. Galimas vienas vėmimas ir viduriavimas. Apendicito diagnozėje gydytojai naudoja specifinius testo simptomus: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.
Kaip gydyti apendicitą?
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu neegzistuoja. Bet koks skausmą malšinantis, priešuždegiminis ar antispazminis vaistas yra kontraindikuotinas - kai tik pradės veikti vaistas, pacientas bus atleidžiamas dėl skausmo nuleidimo. Šis jausmas yra labai apgaulingas: ūminio apendicito atveju priedėlio uždegimo procesas negali būti sustabdytas, todėl tikėtina, kad jos dar didesnis sunaikinimas ir komplikacijų raida.
Siekiant to išvengti, vienintelis teisingas sprendimas, kai aptinkami pirmiau minėti simptomai, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Jei įtariamas apendicitas, pacientas bus nuvežtas į pagalbos tarnybą, kurioje medicinos komanda atliks išsamią diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta kitų ligų. Jei diagnozė patvirtinama, atlikus būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, vadovaukitės pasirengimo operacijai prieš operaciją stadijoje. Priedo pašalinimo procedūra vadinama apendektomija. Yra dvi chirurginio gydymo galimybės: laparoskopinė ir laparotominė prieiga.
Į pastabą: vienintelis konservatyvaus apendicito gydymo rodiklis yra apendicinė infiltracija - pilvo organų konglomeratas, suvirintas ir išdėstytas aplink priedėlį. Šiuo atveju pacientui skiriami antibiotikai, šaltas skrandyje, dieta. Priedo, pagaminto pagal planą, pašalinimas po 3-4 mėnesių po gydymo.
Apendicito profilaktika - mitas ar realybė?
Priešingai nuomonei, kad neįmanoma išvengti apendicito, kai kurie metodai vis dar egzistuoja. Žinoma, šie metodai negarantuoja šimto procentų garantijos. Tačiau prevencija yra galingas ginklas, skirtas apsaugoti nuo negalavimų, nes nėra taip paprasta, kad visiškai sveikas kūnas neveiktų.
Energijos normalizavimas - paprastas būdas visiems. Kadangi priedas yra virškinimo trakto dalis ir priklauso cecum, jis atlieka svarbų vaidmenį virškinimui. Norint valyti ir normalizuoti savo darbą, būtina praturtinti dietą šiurkščiavilnių skaidulų pagrindu - pluoštu. Nesugebėjęs virškinti pluoštas veikia kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, pritraukdama druskas, toksinus ir šlakus. Didelė jo dalis yra sėlenos ir ankštiniai, dumbliai, švieži vaisiai ir daržovės. Sveikas žarnyno veikimas neįmanomas nenaudojant fermentuotų pieno produktų. Kefyras, varškė, pienas palaiko optimalią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą, kuri turi tiesioginį poveikį imuninei sistemai. Vandens balansas ir geriamojo režimo laikymasis - svarbus žingsnis išlaikant sveikatą. Vanduo turi valymo, detoksikacijos efektą, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Vaistažolių nuovirai, užpilai (ramunėlių, šalavijų), be skysčių trūkumo kompensavimo, turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Rekomenduojama naudoti šviežias sultis be cukraus.
Mitybos pritaikymas apima ne tik priedą, bet ir tam tikrų mitybos įpročių atsisakymą per metus: neatitikimą ir persivalgymą, piktnaudžiavimą riebalais, kepti ir aštrus. Apendicito profilaktikai vaikams rekomenduojama susilaikyti nuo sėklų ir uogų, kuriose yra kaulų. Atsitiktinai užsiteršus lukštais kartais atsiranda dalelių patekimas į procesą ir atsiranda apvalus infiltratas.
Visą prevenciją neįmanoma nustoti rūkyti: be toksinio dervos ir nikotino poveikio subtiliam gleivinės sieneliui patiria kraujagyslių tonas ir žarnyno aprūpinimas krauju. Fizinis aktyvumas, sportas kovoja su stagnacija dubens organuose. Reikėtų atkreipti dėmesį į moterų sveikatą reguliariai lankydamiesi prieš gimdymą.
Kaip rodo praktika, norint nustatyti konkretaus asmens apendicito priežastis konkrečioje situacijoje, yra labai sunku. Nepaisant anatominių ir fiziologinių procesų bendrumo, kiekvienas asmuo išlieka unikali sistema. Dažniausiai apendicitas yra uždegimas žmonėms, kuriems jau yra žarnyno problemų, imuninė sistema arba klaidos išlaikant sveiką gyvenimo būdą. Štai kodėl taip svarbu laikytis būtinų priemonių. Jų pagalba galima ne tik uždelsti apendicito atsiradimą, bet ir apskritai ją išvengti.
