Profesorius I.N. Zakharova, Ph.D. A.L. Zaplatnikov, N.E. Malova
Rusijos medicinos akademija, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija
Geležies trūkumo anemija (IDA) sudaro daugiau kaip 80% visų vaikų anemijų
[2,1]. Labiausiai linkę IDA mažiems vaikams ir
paaugliams. Šiuo metu įrodyta, kad ilgalaikis geležies trūkumas vaikams
ankstyvasis amžius gali prisidėti prie nervinių skaidulų mielinacijos pažeidimo, t
smegenų struktūrų, kurias lydi psichikos ir
motorinės plėtros. Dažnai sideropenijos simptomai ankstyvame amžiuje, ypač. T
antroji gyvenimo metų pusė, mažai pastebima [9]. Paauglių simptomai
geležies trūkumas (WDN) gali turėti savitą charakterį -
yra nuovargis, raumenų silpnumas, atminties praradimas,
emocinio tono sumažėjimas ir tt Šis asteninis sindromas dažnai siejamas su
perviršis, paauglystės ypatumai ir kitos priežastys
gali sukelti vėlyvą IDS diagnozę [5,4]. IDA ir latentinis geležies trūkumas
(LAD) pastebimai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, sumažina akademinę veiklą,
neurotinės reakcijos, konfliktai mokykloje ir namuose. Plėtros priežastys
sideropeninės sąlygos vaikams yra labai įvairios ir iš esmės nustatomos
geležies apykaitos požymiai tam tikruose amžiaus perioduose.
Dažnai su laiku diagnozavus IDA vaikams yra neracionalus
gydymą (pvz., tik dietos terapija, parenterinis vartojimas
geležies preparatai, gydymas ｫ didelėmis ｻ geležies preparatų dozėmis ir tt) [1,7].
Ferroterapijos trukmės klausimai
WDN etapai (IDA, LDJ). Visa tai lemia būtinybę paaiškinti optimalią dozę.
ir skirtingų grupių geležies preparatų terapijos terminai įvairiuose WDN etapuose.
Šiandien šalies farmacijos rinkoje yra daug vaistų
geležis, atstovaujama monokomponentiniais ir kombinuotais druskų junginiais
geležis ir preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra hidroksidų ir poliglatozės kompleksas. Prieš gydytoją
pediatras patiria sudėtingą diferencijuoto geležies paruošimo užduotį
vaikams, atsižvelgiant ne tik į veiksmingumą, bet ir į jų toleravimą.
Geležies trūkumo terapija turėtų būti siekiama pašalinti
geležies trūkumo priežastys ir tuo pačiu metu papildomas geležis
narkotikų. IDA gydymo principus formuluoja L.I. Idelsonas 1981 m. [6] ir neprarado aktualumo dabarties atžvilgiu.
Pagrindiniai L.I. Idelson dėl IDA gydymo:
- Neįmanoma kompensuoti geležies trūkumo tik naudojant dietos terapiją be geležies preparatų;
- IDA terapija pirmiausia turi būti atliekama peroraliniu geležies preparatu;
- IDA terapija neturėtų baigtis po normalizavus hemoglobino kiekį;
- kraujo perpylimas IDA turėtų būti atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.
Pabrėžiamas narkotikų pasirinkimas sideropenijos korekcijai.
gydymo trukmė yra kelis mėnesius. Tai nėra svarbu
tik aukštas gydymo efektyvumas, bet taip pat ir šalutinio poveikio nebuvimas
įsipareigojimas gydyti, ypač pediatrinėje praktikoje [8].
Šiuo metu visus geležies preparatus galima suskirstyti į dvi grupes:
jonų geležį turintys vaistai (druska, polisacharido junginiai
geležies) ir nejoniniai junginiai, įskaitant narkotikus
geležies geležies hidroksidų-polimerozės kompleksas. Ši klasifikacija
remiantis geležies sugėrimo iš joninių ir nejoninių mechanizmų skirtumais
junginiai. Geležies absorbcija iš joninių junginių daugiausia vyksta
dvivalentė forma, tuo tarpu geležies panaudojimo nuo narkotikų t
geležies druskos yra labai ribotas tam tikru lygiu
Skrandžio sulčių pH (susidaro didelis skrandžio sulčių rūgštingumas)
mažai tirpūs geležies hidridai). Kaip rezultatas, dažniausiai
dvivalenčio druskingo geležies preparatai su gera
tirpumas, didelis disociacijos pajėgumas. Patekimas į virškinimo traktą
geležies junginiai prasiskverbia per gleivinės gleivinės ląsteles
žarnyne (praeina gleivinės barjeras), o tada į kraujotaką
pasyviosios difuzijos mechanizmas. Kraujyje yra atsigavimo procesas.
dvivalentis geležis trivalentine forma, dalyvaujant feroksidazei I ir
derinti su transferinu ir feritinu, sudarančiu saugomą geležį,
kuris, jei reikia, naudojamas hemoglobino, mioglobino ir kt. sintezei
geležį turintys junginiai. Kaip rodo daugelis tyrimų, dažnumas
Šalutinis poveikis priklauso nuo elementinio geležies dozės. Dažniausiai nepageidaujamas
simptomai pasireiškia nuo virškinimo trakto (GIT) viduriavimo forma
arba vidurių užkietėjimas. Viršutinės GI trakto disfunkcijos simptomai dažniausiai pasireiškia
praėjus valandoms po vaisto vartojimo ir gali būti atliekamas taip, lyg būtų lengvas (pykinimas, diskomfortas
epigastrinis) ir sunkus su pilvo skausmu ar vėmimu. Be to,
kartu su geležies druskos preparatais yra nepavojingas, bet pakankamas
nemalonus šalutinis poveikis, pvz., metalo skonis
burną per pirmąsias gydymo dienas, dantų emalio ir dantenų patamsėjimą. Žinomas
kad vaikai, gaunantys geležies sulfatą, dažnai turi tamsių dėmių ant dantų
(iki 30% atvejų). Tuo pačiu metu, pasak M.K. Sobolevoy [9], nepageidaujamų reiškinių dažnis
mažų vaikų actiferrino lašai,
sudarė tik apie 4%. Tik 3% pacientų pradeda gydyti feroterapiją
lydimas padidėjęs regurgitacija, nerimas, skiedimas ir padidėjimas
išmatose, ir 1% pacientų buvo dėmių dėmės.
Gerai žinoma, kad druskos geležies preparatai žarnyno liumenoje
sąveikauti su maisto komponentais, vaistais, kurie apsunkina absorbciją
geležies. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama, kad geležies druskos preparatai būtų skirti 1 val.
tačiau prieš valgį, tai gali padidinti žalingą junginių poveikį
geležies geležies ant žarnyno gleivinės. Atsižvelgiant į didelę riziką vystytis
nepageidaujamas poveikis geležies akies rūgšties geležies druskų, darbuotojų gydymui
Mūsų departamentas pasiūlė metodus ｫ laipsniškai didinti dozę
atsižvelgiant į geležies trūkumo sunkumą organizme ir. t
vaiko individualus toleravimas narkotikui, jei jie vystosi
leidžia greitai nustatyti pradines apraiškas. IDA gydymo pradžia
Pradėkite nuo 1/21/3 terapinės dozės (11,5 mg / kg per parą)
mažų vaikų pradinė liauka), po to palaipsniui
visą dozę pasiekti per 714 dienų [7].
Svarbus feroterapijos aspektas, ypač pediatrinėje praktikoje, yra
naudojamų geležies preparatų terapinis saugumas. Didelė rizika
šalutinis poveikis, geležies intoksikacija druskos terapijos metu
geležies preparatai dėl geležies geležies absorbcijos mechanizmo. t
pasyvioji difuzija. Druskos preparatai turi geležį dvivalenčioje formoje. Dėl
Norint absorbuotis, Fe2 + vyksta oksidacija, kuri prisideda prie
laisvųjų radikalų susidarymas.
Taigi, HJ pakaitinė terapija su geležies druskos preparatais
yra gana veiksminga, tačiau didelė šalutinio poveikio rizika
kai kuriais atvejais sumažėja paciento įsipareigojimas gydyti.
Nauji labai efektyvūs ir saugūs geležies preparatai apima vaistus
atstovauja nejoninius geležies junginius
geležies geležies hidroksido-polimerozės kompleksas (HPA). Struktūra
Kompleksą sudaro polinukleáris Fe (III) hidroksido centrai, apsupti
nesu kovalentiškai surištos polimaltozės molekulės. Komplekse yra didelis
molekulinė masė, kuri apsunkina jos sklaidą per žarnyno gleivinės membraną.
Cheminė komplekso struktūra yra kuo arčiau natūralios struktūros
geležies junginiai su feritinu. Geležies absorbcija HPA forma iš esmės yra
kitokia schema, palyginti su jos jonų junginiais, ir ją teikia
Fe (III) nuo žarnyno iki kraujo aktyvios absorbcijos būdu. Nuo geležies paruošimo
transportuojamas per baltymų nešiklio membranos šepečio ribą ir išleistas
jungtis su transferinu ir feritinu, į bloką, su kuriuo jis yra deponuotas, ir
naudojamas pagal kūno poreikius. Fiziologiniai procesai
savireguliavimas visiškai neleidžia perdozavimo ir apsinuodijimo.
Yra įrodymų, kad kai kūnas yra prisotintas geležimi
jo rezorbcija nutraukiama grįžtamojo ryšio pagrindu. Remiantis
komplekso fizikinės ir cheminės savybės, ypač tai, kad aktyvus
geležis transportuojama pagal konkurencinio ligandų mainų principą (jų. t
lygis nustato geležies absorbcijos greitį), jo nebuvimas įrodytas
toksiškumą. Nejoninė komplekso struktūra užtikrina jos stabilumą ir
geležies transportavimas naudojant transportavimo baltymą, kuris neleidžia organizmui
laisvoji geležies jonų difuzija, t. y. prooksidantų reakcijos.
Klinikinių tyrimų saugos duomenys.
nurodoma, kad geležies preparatas, pagrįstas Fe (III) hidroksidu, su polimaltoze
apie mažesnį šalutinių reiškinių dažnumą, lyginant su druskos vaistais
geležies. Retais atvejais yra skrandžio perpildymo jausmas, spaudimas
epigastrinis, pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Taigi, daugelyje atsitiktinių imčių
Tyrimai parodė, kad gydymas Fe (III) CCP buvo toleruojamas
žymiai geriau nei geležies druskos preparatai (geležies sulfatas, fumaratas
geležies), kurį patvirtino mažesnis šalutinis poveikis
virškinimo trakto.
Pasirinkus geležį turinčius vaistus ir jo naudojimo būdą
nustatyti dienos vaisto dozę ir vartojimo dažnumą.
Gydomos geležies druskos preparatų kasdieninės terapinės dozės gydant
PSO ekspertai pasiūlė IDA vaikams (WHO, 1989): vaikams iki 3 metų, 3 mg / kg per parą
elementinis geležis; vyresniems kaip 3 metų vaikams 4560 mg per parą geležies;
paaugliams iki 120 mg per parą geležies. Naudojant
Fe (III) CCP paros dozės mažiems vaikams preparatai yra 35 mg / kg
masės. Rekomenduojamos geležies geležies dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į tai, kad
tik 1015% geležies patenka į kūną.
Parodomas terapinis geležies preparatų vartojimo poveikis
palaipsniui Iš pradžių pastebėtas klinikinis pagerėjimas ir tik po to
hemoglobino normalizacija. Pirmasis teigiamas klinikinis
simptomas, rodantis geležies terapiją, yra sumažėjimas
raumenų silpnumas. Pastarasis yra dėl to, kad geležis yra dalis
fermentų, dalyvaujančių mažinant miofibrilius. 1012 dienų nuo gydymo pradžios
didėja retikulocitų kiekis periferiniame kraujyje. Padidinti
hemoglobinas gali būti laipsniškas arba pertrūkis, dažniausiai pradžioje
hemoglobino koncentracija padidėja 34-ąją savaitę nuo gydymo pradžios. Likvidavimas
ligos klinikiniai požymiai, stebėti po 123 gydymo mėnesių, ir. t
po 36 gydymo mėnesių įveikti audinių sideropeniją [1]. Dienos dozė
normalizavus hemoglobino kiekį, turėtų būti pradinis geležis
tinka 1/2 terapinės dozės. Kai kurie autoriai [3] rekomenduoja
priešlaikinius kūdikius visiškai papildyti savo geležies parduotuvėse
tęsti gydymą palaikomosiomis dozėmis iki 2 metų gyvenimo pabaigos. Anksti
gydymas geležies preparatais, kaip taisyklė, lemia IDA atkrytį
[6].
Taigi, atsižvelgiant į feroterapijos trukmę, vaisto pasirinkimas
sideropenijos korekcijai mažiems vaikams reikia ypatingo dėmesio.
Pagrindiniai reikalavimai vaikų praktikai
geležies papildai geriamam vartojimui yra: pakankamas biologinis prieinamumas, t
aukštas saugumas, geros organoleptinės savybės, įvairių
dozavimo formos, tinkamos visų amžiaus grupių pacientams, atitiktis [7].
HPA pagrindu pagaminti geležies papildai atitinka šiuos kriterijus.
Ferrum Lek, Maltofer.
Ištyrėme vaisto Ferrum veiksmingumą ir toleravimą
Lek įvairiuose WDN etapuose 43 vaikams nuo 4 mėnesių iki 5 metų
metų Didžioji dalis pacientų (81%) buvo 13 metų, vidutinis
amžius buvo 1 metai 8 mėnesiai. Stebėjimas buvo atliktas našlaičių namuose
Maskvos miestas.
Pacientai vartojo geležies (III) vaisto hidroksido polimerozės kompleksą
Ferrum Lek sirupo pavidalu, kuris buvo naudojamas pagal šią schemą:
- su geležies trūkumo anemija (IDA) - 5 mg / kg / parą;
- su latentiniu geležies trūkumu (LID) - esant 2,5 mg / kg / parą.
Vaistas buvo duotas 2 kartus per dieną prieš valgį, su sultimis.
Vaikų tyrimas siekiant patvirtinti IDA ir LAD diagnozę:
- hemoglobino kiekio (Hb) nustatymas (su anemija, jos lygis yra mažesnis nei 110 g / l vaikams iki 5 metų amžiaus);
- kraujo serumo feritino (FS) nustatymas (anemija yra mažesnė nei 30 µg / l).
Iš 43 sideropenijoje ištirtų vaikų 24 buvo IDA (56%). Iš jų
lengva anemija buvo pastebėta 15 (63%), vidutiniškai 8 (33%), sunki
laipsnis 1 (4%) vaikui. 19 vaikų (44%) aptiktas latentinis geležies trūkumas.
Visi sideropenijos vaikai buvo gydomi Ferrum Lek doze 5 mg / kg per parą.
IDA ir 2,5 mg / kg per parą LJ.
Pagrindinis gydymo kursas su vaistu Ferrum Lek (visą dozę)
sudarė:
- dėl lengvos anemijos - 8 savaitės
- vidutinio sunkumo anemija - 10 savaičių
- sunkią anemiją 12 savaičių.
Ferrum Lek sirupo profilaktinio vartojimo trukmė 2,5 mg / kg per parą
(norint sukurti geležies sandėlį organizme) buvo:
- lengva anemija - 4–6 savaitės
- vidutinio sunkumo anemija - 6 savaitės
- sunki anemija, 8 savaitės.
Taigi bendra IDA gydymo ferroterapija trukmė buvo nuo 12 iki 20
savaites. Mūsų pastebėjimai parodė, kad vaistas Ferrum Lek yra labai veiksmingas
gydyti vaikus Vidutiniškai visi vaikai normalizavosi per 812 savaičių
hemoglobino ir feritino koncentracija serume, o tai rodo ne tik
IDA pašalinimas, taip pat geležies depų papildymas organizme (1 lentelė). Dinamika
hemoglobino ir feritino koncentracija serume sunkiai sergančiam vaikui
IDA parodyta Fig. 1.
Fig. 1. Hemoglobino (Hb), serumo, dinamika
geležis (LF), bendras geležies rišimo pajėgumas (OZHSS) ir feritinas (SF)
vaikas, turintis sunkią IDA, gydant Ferum Lek.
Vaikų, sergančių LJ, gydymo Ferrum Lek trukmė yra nuo 4 metų
iki 8 savaičių.
Kriterijus nustatant optimalią ferroterapijos trukmę LJ yra
atkurti feritino kiekį kraujyje. Feritino turinio dinamika
2 lentelėje parodytas LJ sergančių vaikų serumas prieš ir po feroterapijos. 2
Tyrimo metu nenustatėme jokių nepageidaujamų reakcijų. Tik
12% vaikų, turinčių funkcinių sutrikimų virškinimo trakte
gydant vaistais Ferum Lek, pasireiškė polinkis į vidurių užkietėjimą.
Gydymo kursą baigė 41 vaikas iš 43 vaikų, todėl buvo laikomasi
gydymas buvo 95,3%. 100% atvejų vaikai vartojo vaistą Ferrum Lek
sirupo forma su malonumu.
Gydymas Ferrum Lek 812 savaičių lėmė normalizaciją.
hemogramų rodikliai, hemoglobino lygis, saugumo rodiklių gerinimas
geležies visuose tiriamuose vaikų su IDA. Bendra feroterapijos trukmė
pacientų grupė buvo 1220 savaičių. Gydymo LJ trukmė
buvo 48 savaitės.
Komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių nebuvimas rodo vaisto Ferrum Lek naudojimo saugumą.
Svarbus vaisto „Ferrum Lek“ privalumas yra ne tik jo aukštas efektyvumas, bet ir geras toleravimas, taip pat patogi išleidimo forma sirupo pavidalu, geros organoleptinės savybės, dėl kurių Ferrum Lek yra optimalus vaistas, skirtas gydyti ir užkirsti kelią IDA mažiems vaikams.
Geležies trūkumo anemijos gydymas
Svarbiausias dalykas, kurį reikia atlikti prieš gydymą IDA, yra nustatyti priežastinį ryšį su vienu ar kitu jo vystymosi veiksniu.
Pirma, siekiant nustatyti gydymui naudojamo vaisto formą. Pavyzdžiui, jei sutrikusi geležies absorbcija, jums reikės taikyti injekcinius būdus, kaip papildyti geležies trūkumą.
Antra, kai kuriais atvejais nustatant priežastį reikės papildomų gydymo metodų, kuriais siekiama pašalinti geležies praradimą su krauju, gerinant jo absorbciją iš žarnyno. Pavyzdžiui, mažo kraujavimo iš virškinimo trakto erozijos ir opų pašalinimas. Virškinimo trakto uždegiminių ligų gydymas kaip blogos absorbcijos priežastis.
Paprastai, jei ši anemija išsivystė, mityba, turinti didelį geležies kiekį maiste, yra neveiksminga, nes būtina kuo greičiau užpildyti geležies trūkumą, kurį sunku pasiekti tik su maistu. Be to, mes nežinome tikslaus geležies kiekio, kad būtų galima vadovautis bet kokiais šio maisto kiekiais. Todėl daugeliu atvejų geležies trūkumo anemija pradedama gydyti tablečių preparatais, kurių sudėtyje yra geležies druskų (sulfato, fumarato, chlorido) ir geležies turinčių kompleksų su trivalentu geležimi, kurie yra labiausiai pageidaujami gydymo metu (žr. Skirtuką).
Anksčiau, kai tokių vaistų nebuvo, geležies trūkumo anemija buvo gydoma šviežiais gyvūniniais kraujais, pavyzdžiui, kiaulių krauju. Žmonės atėjo į skerdyklas ar mėsininkus ir gėrė stiklinę tokio kraujo kiekvieną dieną.
Geležies papildymo (Fe ++) dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo sunkumo. Vidutiniškai tai yra 1 tabletė arba kapsulė per dieną. Priklausomai nuo gamintojo, į planšetinį kompiuterį gali būti pridėta įvairių naudingų medžiagų: folio rūgštis (ferretabas, ferosfolgamma), askorbo rūgštis (sorbifer-durules, fenulai, ferroplanas) ir pan. nekontroliuojama. Todėl gydymas Fe ++ turi būti atliekamas griežtai prižiūrint tiek medicinos, tiek laboratorijos.
Kalbant apie mikrocitinio geležies trūkumo anemijos vaistus, vartojama apie 1,5-2 mėn. Normalizavus hemoglobino kiekį kraujyje, jie toliau tepami, bet jau per pusę dozės per 4-6 savaites.
Gydymo efektyvumo kriterijus yra toks kraujo rodiklis kaip retikulocitų kiekis kraujyje. Gerai gydant, jų skaičius 7-10 dienų sparčiai didėja 3-5 kartus (iki 10-15), kuris taip pat vadinamas retikulocitų krize. Hemoglobino kiekio padidėjimas prasideda penktą dieną, jei tai neįvyksta, tada tikėtina, kad IDA gydymui naudojamas vaisto absorbcija yra didelė. Vėliau augimo greitis yra 1% arba 0,15 g / l per dieną.
Jei geležies turinčių vaistų tabletės forma yra netinkamai arba visai netoleruojamos, reikia labai greitai papildyti geležies atsargas organizme (pavyzdžiui, planuojant skubią chirurgiją), yra uždegiminių virškinimo trakto ligų, tokių kaip Krono liga, opinis kolitas ir tt mikroelementas iš žarnyno. Visais aukščiau minėtais atvejais jis paprastai perkeliamas į parenteralinius (injekcinius) vaistus, skirtus geležies trūkumo anemijai gydyti. Tai yra ferkovinas, ferinzektas, maltoferis, geležies III sacharozės hidroksido kompleksas, kosmoferis ir kt.
Anemijos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Vaistų parinkimą ir dozę taip pat turi pasirinkti gydytojas. Nebandykite diagnozuoti savęs ir pradėti gydymą namuose savarankiškai - tai gali būti pavojinga gyvybei. Kadangi tikslią diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas, remdamasis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.
Geležies preparatai anemijai (1 lentelė)
Yra 2 ir 3 geležies turintys preparatai (Fe 2+ ir Fe 3+).
Pagrindiniai skirtumai (2 lentelė)
Iš 2 lentelės galima daryti išvadą, kad nejoniniai Fe 3+ preparatai yra geriausi gydymo metu.
Geležies preparatai anemijai, nėščioms moterims, vaikams, moterims, vyrams. Naudokite, kaip imtis. Geriausių įrankių, pavadinimų ir kainų sąrašas
Geležies trūkumo būklės progresavimas yra susijęs su geležies pusiausvyros pašalinimu iš organizmo ir jo suvartojimo. Jei šio mikroelemento gavimo greitis yra mažesnis nei jo pašalinimas, gali išsivystyti anemija. Žmogaus kūnas negamina geležies, jis patenka į maistą.
Tačiau kai kuriais atvejais netgi reguliariai vartojant geležį turinčius maisto produktus nepakanka išlaikyti pusiausvyrą. Ir gydytojai paskiria gydymą specifiniais geležies preparatais anemijai.
Geležies turinčių vaistų klasifikacija
Geležies preparatai klasifikuojami pagal vartojimo būdą:
- geriamieji vaistai - vaistai per burną;
- parenterinis vartojimas yra injekcija.
Pagal narkotikų absorbcijos mechanizmą skirstomos į grupes:
- Fe II druskos jonų junginiai sieros rūgšties, kalcio gliukonato, druskos rūgšties druskų pavidalu;
- nejoniniai junginiai Fe III - ne druska, derinyje su geležimi, cukrumi ir proteinais.
Dėl vaistinių medžiagų sudėties skirstomos į:
- Vieno komponento vaistai, susidedantys tik iš Fe druskų.
- Daugiakomponentė - vaistai, turintys pagalbinių komponentų.
Kokie geležies preparatai anemijai yra geresni: su dvivalenčiu arba trivalentu geležimi
Tarp farmacinių preparatų yra 2 ir 3 valentinės dozavimo formos. Bivalentinės formos geležis (Fe II) yra daug lengviau absorbuojama ir absorbuojama organizme nei trivalenčiai (Fe III) panašumai. Dažniausiai dvišalės vaistinės medžiagos naudojamos kaip sirupai, milteliai, tabletės, kapsulės ir tabletės.
Fe II druskos greitai absorbuojamos virškinimo trakte, tačiau didžiausios dozės yra nemažai.
Kadangi jonų narkotikų absorbcija priklauso nuo atskirų maisto produktų, jie skiriami tuščiam skrandžiui. Šio tipo narkotikų perdozavimas yra labai pavojingas, nes jis neigiamai veikia skrandį. Visi dvivalentiai vaistai skiriasi geležies kiekiu dozėje, todėl organizmas juos apdoroja skirtingais būdais.
Geležies sulfatas pirmiausia yra virškinamumo požiūriu, po to seka geležies chloridas, tada geležies fumaratas, geležies gliukonatas ir geležies laktatas. Adjuvantas mucoproteasis apsaugo nuo žarnyno uždegimo: Fe II jonai iš karto neišleidžiami ir padidėja komponentų tolerancija.
Geležies preparatai tabletės formoje
Nejoninių vaistų kategorija yra lengviau toleruojama, tačiau tuo pačiu metu jie yra mažai efektyvūs, sunkiai sugeria žarnyno gleivinę, todėl nėra tokie populiarūs.
Geležies preparatai anemijos tabletėms turi tam tikras vartojimo sąlygas:
- Nejoninių vaistų kategorija yra lengviau toleruojama, tačiau tuo pačiu metu jie yra mažai efektyvūs, sunkiai sugeria žarnyno gleivinę, todėl nėra tokie populiarūs.
- Geležies preparatai anemijos tabletėms turi tam tikras vartojimo sąlygas:
- Kapsulių ir tablečių apvalkalas apsaugo virškinimo traktą nuo dirginančių reakcijų.
- Geležies dalis narkotikoje neturėtų viršyti 160 mg. Perteklinis dozavimas gali būti labai svarbus.
- Tabletes reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, be kramtymo.
- Kartu su vitaminu C rekomenduojama naudoti dvivalentius geležies (Fe III) vaistus.
- Jūs niekada neturėtumėte užsiimti savireguliacija ir sustabdyti savo pasirinkimą anemijos priemonėmis, vadovaujantis interneto apžvalgomis.
Išleidimo forma
Kilmės šalis
tablečių specialioje 30 arba 50 vnt
60 mg organinio junginio su vitaminu C
pacientams nuo 12 metų
50 tablečių - nuo 516 rublių.
30 kapsulių
0,54 mg folio rūgšties
30-60 minučių prieš valgį,
pacientams nuo 12 metų
30 kapsulių
vartoti prieš valgį 60 minučių arba po 2 valandų
vyresniems nei 12 metų pacientams
Kramtomosios tabletės yra 10 ir 30 vienetų
atitinka Fe turinį
valgio metu arba po jo
pacientams nuo 12 metų
30 tablečių iš 280 rublių.
Kramtomosios tabletės yra 30, 50 arba 90 vienetų
valgio metu arba po jo
vyresniems nei 12 metų pacientams
50 tablečių iš 490 patrinti.
90 tablečių iš 800 rub.
Geležies preparatai lašais ir sirupo pavidalu
Skysti farmaciniai preparatai, pasak farmacinių kompanijų, absorbuojami greičiau. Sudėtinės medžiagos yra tirpios formos, o tai reiškia greitesnį cheminės reakcijos procesą paciento organizme ir mažiau šalutinių poveikių.
Išleidimo forma
Kilmės šalis
valgio metu arba po jo
bet kokio amžiaus pacientams
valgio metu arba po jo
bet kokio amžiaus pacientams
Ca folinata pentahidratas 0,47 mg
valgio metu arba iš karto po jo,
bet kokio amžiaus pacientams
Geležies preparatai injekcijai į raumenis
Ypač sudėtingose situacijose kovojant su anemija reikalingi į raumenis ir į veną skirti geležies preparatai.
Išleidimo forma
Kilmės šalis
Tirpalas 10 ir 2 ml tirpalo
2 ml nuo 4700 rub.
Tirpalas 5 ir 2 ml tirpalo
Kaip vartoti vaistus: bendrosios priėmimo taisyklės
Pirminį paciento tyrimą atlieka bendrosios praktikos gydytojas. Jis sužino, kas gali būti hemoglobino standartų sumažėjimo kraujyje priežastys (lėtinės patologijos, ypač gyvenimo būdas ir darbas), paskiria tinkamą medicininę apžiūrą ir lemia gydymą.
Trūkstant gilesnių specifinių žinių, terapeutas perduoda pacientui hematologą.
Skiriant geležį turinčią priemonę, gydytojas pirmiausia žiūri į keletą pagrindinių dalykų:
- Laboratorinių tyrimų rezultatai: pilnas kraujo kiekis; biochemijos kraujo tyrimas; išmatų kraujas.
- Lytis ir paciento amžius.
- Bendras paciento būklės įvertinimas: oda ir gleivinės (pigmentacijos ar gelta, mėlynės, silpnumas, cheilitis); limfmazgiai; virškinimo sistema (epigastrinė zona, hepatolienalinis sindromas); kvėpavimo sistema (tachipnė, dusulys); širdies ir kraujagyslių sistema.
Geležies preparatai anemijai gali sumažinti jų veiksmingumą, jei nesilaikysite šių taisyklių:
- geležies turinčioms medžiagoms neleidžiama vartoti kitų vaistų, kurie sulėtina geležies absorbciją (antibiotikų grupės, kalcio citratai, medžiagos, mažinančios rūgštingumą skrandyje);
- sorbitolis, vitaminas C, gintaro rūgštis ir citrinų rūgštis turi būti vartojami kartu su geležį turinčiais preparatais, siekiant geriau absorbuoti virškinimo trakte;
- Visi geležies grupės preparatai vartojami tuščiu skrandžiu. Gydymo metu verta sumažinti vartojimą ir geriau atsisakyti šių maisto produktų:
- grūdų maisto produktai / kukurūzai;
- kofeino / kokos-kolos / šokolado turintys gėrimai;
- pienas ir pieno produktai / kiaušiniai;
- lapinės daržovės / špinatai.
Geležies geležies sorbcija nėra reikšmingai susijusi su maistu, todėl juos galima vartoti bet kuriuo metu.
Siekiant pagreitinti geležies absorbcijos procesą, į kasdienį maistą turinčius daug rūgšties maisto produktus reikia įtraukti:
- subproduktai / mėsa / jūros gėrybės;
- citrusiniai / kriaušės ir obuoliai / slyvos / bananai;
- žiediniai kopūstai / pomidorai / saldieji pipirai / agurkai;
- morkos / bulvės / burokėliai / moliūgai / brokoliai // kopūstai ir kopūstai;
- kefyras.
- kai praleidžiate vaisto vartojimą, negalėsite gerti dvigubos dozės po to, kai rizikuoja staigiu geležies pertekliumi kraujo serume;
- esant mažam vaisto toleravimui, šalutinių poveikių aptikimas - būtinai pasakykite gydytojui apie tai ir jis pasirinks kitą vaistą;
- Neviršykite rekomenduojamos dozės.
Gydymo kursas yra gana ilgas. Iš pradžių nustatyta minimali dozė, palaipsniui didinant. Pirma, pacientas užtrunka 2-3 mėnesius, kad vartotų reikiamą vaistų dozę. Tada dar 2–3 mėnesius profilaktinė dozė tęsiama.
Anemijos gydymo priemonės: tai yra geresnė už tabletes ar injekcijas
Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti per burną.
Vaisto vartojimas žodžiu turi keletą privalumų:
- natūralus procesas;
- pigiau;
- jokios specialios kvalifikacijos nereikia;
- nėra jokių odos uždegiminių komplikacijų pavojaus;
- mažesnė mirtinų alerginių reakcijų rizika;
- įvairaus amžiaus vaistų formų.
Svarbu! Geležies preparatai anemijai, skirti injekcijoms, išskirtiniais atvejais naudojami prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti rimtų komplikacijų.
Injekcijos yra pateisinamos šiais atvejais:
- pacientas yra sąmoningas;
- reflekso rijimo pažeidimas;
- sumažėjusi vaisto absorbcija virškinimo trakte dėl ilgos patologijos (ligos, susijusios su plonosios žarnos sienelės uždegimu);
- opinių ir žarnyno ligų traumų pasikartojimas;
- opinis kolitas;
- būdingas netoleravimas Fe;
- endoskopinė rezekcija;
- greito geležies preparatų prisotinimo prieš operacijas poreikis.
Geležies papildai anemijai suaugusiems
- Aktiferrin - želatinos kapsulės. Veikliosios medžiagos: Fe sulfatas, serinas.
- Tardiferon - ilgai veikiančios tabletės, padengtos cukrumi. Pagalbinės medžiagos: organinis junginys su vitaminu C.
- Fenuls - Fe kapsulės su vitaminų kompleksu.
- Totem - kombinuoto antianeminio vaisto tirpalas. Pagalbinės medžiagos: varis, manganas.
- Maltofer - netinkamos kramtomosios tabletės, praturtintos folio rūgštimi.
- Sorbifer Durules - tabletes su tam tikru kvapu. Pagalbiniai agentai: organinis junginys su vitaminu C, 60 mg.
Parenteriniam vartojimui:
- Ferrum Lek - naudojamas, jei reikia, greitai užpildyti geležies trūkumą organizme. Makromolekulinis junginys Fe III hidroksidas poliizomaltozatas.
- „Cosmofer“ - vartoti į veną infuzijos būdu ir į raumenis. Vaistas yra naudojamas tik ligoninėje atgaivinimo sąlygomis.
Geležies preparatai nėščioms moterims anemijai
Reikalingas geležies kiekis moteriai vidutiniškai siekia 18-20 mg per parą. Toks pat greitis per pirmuosius nėštumo dešimtmečius, kuris yra dvigubai didesnis už vyrams taikomą normą. Iki trečiojo dešimtmečio šis skaičius padidėja iki 30–33 mg per dieną. Maistinis geležis iš maisto sudaro apie 2 mg.
Neigiamas geležies trūkumo poveikis per trumpą laiką sumažina motinos kūną, kuris neigiamai veikia vaiko vystymąsi. Vien tik valgio reguliavimas nepakaks hemoglobino kiekiui padidinti. Sintezuojamo vaisto pasirinkimas, dozavimo forma, dozavimas ir gydymo laikotarpis yra gydančio gydytojo prerogatyva.
Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas.
Gydant ir gydant geležies trūkumo anemiją nėštumo metu, rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:
- Aktiferrin ir Aktiferrin compositum - naudojami gydymui ir profilaktikai nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
- Sorbifer yra ryškus vaisto veiksmingumas, sukurtas kartu su jų komponentų FeII sulfato ir askorbo rūgšties sąveika.
- Totem - Prancūzijos antianeminis vaistas, rekomenduojamas nėščioms ir žindančioms moterims.
- Tardiferon - lėtą ir vienodą tablečių savybę lemia jų komponentų savybės.
- Hemofer - geriamieji lašai, kurių sudėtyje yra 157 mg geležies (II) chlorido, profilaktikai nėštumo metu, 1–2 dozės.
- Hemochelper - vartojamas skirtingo sunkumo geležies trūkumo rizikai nėštumo metu ir vaikui maitinti.
Vaikų anemijos preparatai
Anemija jokiu būdu neįtraukiama, ji gali vystytis ir naujagimiams, ir mokyklinio amžiaus. Besivystant anemijai, kūdikiai neužima svorio, jie dažnai serga, aktyvumas mažėja. Nervingumas, padidėjęs silpnumas, dažni nuotaikos svyravimai turėtų būti priežastys, dėl kurių apsilankė terapeutas.
Geležies preparatai, skirti mažiausiai anemijai, plačiai atstovauja farmacijos kompanijoms sirupų ir lašų pavidalu. Šios narkotikų formos, kaip vaikai, labiau nei jų tabletės.
- Maltofervo sirupo forma ir lašai - skiriasi nuo suaugusių vaistų pagal koncentracijos laipsnį, turi saldų skonį.
- Fenulas Kompleksiniai lašai - turi silpnesnį poveikį, skiriami paprastoms anemijos formoms.
- Sorbifer Durules - skirtos vaikams nuo 12 metų.
- Keltų lašai - gali būti sumaišyti su sultimis ar mišiniais, nebijodami sumažinti vaisto veiksmingumo.
- Ferlatumo tirpalas - gali būti naudojamas nuo naujagimių.
Geležies turinčių vitaminų su anemija veiksmingumas
Su interneto atsiradimu, daugelis žmonių linkę savarankiškai diagnozuoti ir išgydyti. Vitaminų junginius, kuriuose yra geležies, plačiai siūlo šiuolaikinė farmakologija. Naudojant vitaminų kompleksus, geležies trūkumo anemija gali būti išvengta, bet ne išgydoma!
Vitaminų prevencija turėtų būti kiekvienoje šeimoje. Daugelis vitaminų kompleksų yra biologiniai aktyvūs priedai, tiesiog maisto papildai. Tokie papildai neturi vitaminų ir mineralų, arba juose yra labai mažai. Tačiau dažnai jie gali būti prastai suprantami komponentai. Kad nebūtų pakenkta sveikatai, ypač vaikams, kreipkitės į gydytoją.
Hematogeninis poveikis anemijai: nauda ir žala
Hematogenas yra dar vienas mitas kaip priemonė. Jau XIX a. Šveicarijoje buvo aptiktas hematogenas - geležies mišinio mišinys, pagrįstas gyvulių kraujo komponentais. Išradimo poveikis buvo toks didelis, kad įrankis greitai gavo didžiulį pašaukimą.
Tokio skanaus vaisto šlovė sukėlė daugybę analogų, atkartojančių šio įrankio skonį ir neturėdama jokių naudingų požymių. Teisingas hematogenas yra vertingas maisto papildas hemoglobino kiekio sumažėjimui išvengti. Bet tik kaip maisto priedas! Hematogeno plytelių valymas neišgydo geležies trūkumo anemijos.
Geležies preparatų sąveika su kitais vaistais
Geležies preparatai anemijai neturėtų būti naudojami kartu su vaistais, kad pagerėtų virškinimas, kai kurie antibakteriniai vaistai ir tetraciklinas. Mikroelementų absorbcija virškinimo trakte sumažins anglies ir fosforo rūgščių druskas, cinko druskas, antacidus. Atsargiai, kai vartojamas vienkartinis gydymas steroidiniais hormonais.
Būtina vengti derinti su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo dėl padidėjusio gleivinės sudirginimo. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, skiriant gydymą vaistais nuo anemijos, privalote pasakyti gydytojui apie kitų vaistų vartojimą.
Kontraindikacijos
Geležies vaistinės medžiagos yra kontraindikuotinos daugeliui ligų:
- lėtinės kepenų ir inkstų ligos;
- leukemija;
- hipoplastinė anemija;
- skrandžio opa;
- padidėjęs jautrumas geležies preparatams;
- įvairių bakterijų sukeltos ligos;
- ryškus šalutinis poveikis. Tokiu atveju gydytojas pakeis lėšas arba sumažins dozę.
Galimi šalutiniai poveikiai
Gydymas žodžiu neatmeta tokių šalutinių poveikių atsiradimo:
- nemalonus metalo skonis burnoje;
- skausmas skrandyje, prieš vėmimą, viduriavimas;
- prasta apetitas;
- vidurių užkietėjimas.
Kai kuriais atvejais dantys tampa tamsesni. Geležies derinys su vandenilio sulfidu burnoje suteikia reakciją. Kad išvengtumėte šio nepageidaujamo poveikio, rekomenduojama atidžiai išplauti burną po vaisto vartojimo.
Taigi tinkamai parinktas geležies preparatas anemijai ir rekomendacijų dėl naudojimo būdo laikymasis leidžia, be nemalonių simptomų, kuo greičiau padidinti hemoglobino kiekį.
Autorius: Ivanova Natalija Viktorovna
Naudingi vaizdo įrašai apie įvairius geležies preparatus anemijai
Dr. Komarovskis apie geležies preparatų tipus:
Geležies preparatai anemijai
Bendra informacija
Geležies preparatai skiriami pacientui, jei jis turi geležies trūkumo anemiją arba reikia išvengti šios būklės. Anemijos simptomai suaugusiesiems pasireiškia nevisiška mityba, nėštumo ir žindymo metu ir pan. Tokiais atvejais paprastai skiriamos geležies druskos arba geležies hidroksidas, kuris kompensuoja šio elemento trūkumą organizme.
Šiuolaikiniai vaistų gamintojai siūlo labai daug įvairių įvairių geležies preparatų. Tai yra kramtomosios tabletės, sirupas, kapsulės, dražės, injekcijos į veną ir į raumenis.
Suaugusiųjų ir vaikų anemijos priežastys
Geležies trūkumo anemija atsiranda dėl šių priežasčių:
- Lėtinis kraujavimas yra dažniausia anemijos priežastis (maždaug 80% atvejų). Ši sąlyga gali atsirasti dėl kraujavimo iš virškinimo trakto su opa, navikais, hemorojus, žarnyno divertikuloze, eroziniu gastritu ir tt Moterims ši būklė išsivysto su endometrioze dėl sunkių menstruacijų, su gimdos mioma, kraujavimas iš gimdos. Tai taip pat įmanoma dėl kraujavimo į kraujavimą iš plaučių ir nosies, šlapimtakio, pielonefrito, piktybinių inkstų ir šlapimo pūslės formavimų ir pan.
- Uždegiminės lėtinės formos ligos - jei organizme yra lėtinis uždegimas, geležis yra deponuojama, dėl to pastebimas jo paslėptas deficitas. Šioje būsenoje geležis yra depo ir nėra, kad susidarytų hemoglobinas.
- Padidėjęs šio mikroelemento poreikis - tai būdinga nėštumui, ypač po pirmojo trimestro, taip pat žindymo laikotarpiu. Be to, esant dideliam fiziniam krūviui, aktyviam sportui, intensyviam vaikų augimui, pastebimas didelis geležies poreikis.
- Sutrikusi geležies absorbcija - ši būklė pastebima kai kurioms ligoms. Tai atsitinka, kai plonosios žarnos rezekcija, žarnyno amiloidozė, lėtinis enteritas, malabsorbcijos sindromas.
- Neteisinga mityba - jei asmuo pasirenka maistą, kurio geležis maža, anemijos tikimybė padidėja. Dažniausiai ši būklė diagnozuojama mažiems vaikams, dažnai naujagimiams. Jis taip pat būdingas vegetarams.
Kasdienis geležies poreikis ir suvartojimas su maistu skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms (lentelė):
Nepriklausomai nuo to, kiek suvartojamo maisto yra geležies, per dieną daugiau nei 2 mg mikroelemento nėra absorbuojamas žarnyne (su sąlyga, kad asmuo yra sveikas).
Dienos metu suaugęs sveikas žmogus praranda apie 1 mg geležies su plaukais ir epiteliu.
Moteris per savo laikotarpį, jei jie vyksta įprastai, praranda apie 1,5 mg.
Tai reiškia, kad esant normaliai mitybai depo, moterims ne daugiau kaip 1 mg patenka į 0,5 mg. Jei žmogus blogai valgo, kenčia nuo lėtinių uždegiminių ligų, tada kūno geležis yra visiškai suvartojama. Tai atsitinka su sunkiomis menstruacijomis moterims. Ir jei depas yra tuščias, su provokuojančiais veiksniais, pradeda vystytis anemija.
Jei laboratoriniai tyrimai patvirtina, kad asmuo turi geležies trūkumo anemiją, būtina tiksliai nustatyti šios ligos priežastį. Nutraukus kraujavimą ar išgydant uždegiminį procesą, hemoglobino normalizavimui yra vartojami geležies preparatai. Toliau gydytojas paskiria gydomąją vaisto dozę dar kelis mėnesius, kad papildytų depo. Jei pacientas netoleruoja tokių vaistų, jam skiriama pusė dozės.
Vaisingo amžiaus moterims profilaktikai rekomenduojama 7 dienas per mėnesį vartoti bet kokią terapinę dozę (atitinkančią 200 mg gryno geležies per dieną). Taip pat galite naudoti vitaminų kompleksą, kuriame yra šis mikroelementas.
Geležies papildymas anemijai: klasifikacija
Norint pašalinti anemiją, gydytojas nurodo preparatus, kuriuose yra geležies, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų rezultatus, amžių, tolerancijos lėšas. Taip pat atsižvelgiama į geležies turinčių vaistų kainą, nes pacientų finansinės galimybės gali skirtis. Gydytojas gali nuspręsti, kokie geležies turintys vaistai yra geresni, atsižvelgiant į jo patirtį, susijusią su tokių vaistų vartojimu vaikams ir suaugusiems.
Siekiant teisingai apskaičiuoti vaisto dozę, svarbu apsvarstyti, ar naudojami trivalentiniai geležies preparatai, ar preparatas yra geležies geležies.
Jei reikia, vaistai gali būti vartojami ir ampulėse - į veną ir į raumenis. Tačiau jie naudojami tik pagal griežtas nuorodas, nes esant tokiam gydymui yra didelė alerginių apraiškų atsiradimo rizika.
Tačiau jokiu būdu negalima pasikliauti recenzijomis ir savarankiškai pasirinkti geriausius vaistus, skirtus gydyti geležies trūkumo anemiją moterims ar vyrams.
Nepaisant to, kad geležies turinčių vaistų, skirtų anemijai, sąrašas yra labai platus, nė vienas iš jų neturėtų būti naudojamas be gydytojo sutikimo. Jis nurodo dozę ir vertina tokių vaistų poveikį laikui bėgant. Galų gale, perdozavimas gali sukelti rimtą apsinuodijimą.
Labai kruopščiai skirti geležies papildus nėščioms moterims. Geležies papildas nėščioms moterims turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojo. Parenterinis geležies preparatų vartojimas pacientams, sergantiems anemija, nurodomas šiais atvejais:
- Operacijos metu virškinimo sistemos organuose, plataus žarnyno rezekcija, skrandžio pašalinimu.
- Ūminio pepsinės opos atveju, kai atsiranda celiakijos simptomų, lėtinis pankreatitas, enteritas, opinis kolitas. Kai šios ligos mažina geležies absorbciją virškinimo trakte, būtina gauti geležį turinčių vaistų.
- Jei per trumpą laiką reikia prisotinti kūną su šiuo mikroelementu - prieš atliekant fibroidų, hemorojus ir pan.
- Su geležies trūkumo anemija sunkioje formoje.
- Jei pacientas netoleruoja šių vaistų, kai vartojamas per burną.
Žemiau yra geležies papildų, kurie naudojami anemijai, sąrašas. Tai rodo tokių fondų analogus, jų apytikslę kainą vaistinėse.
Actiferrinas
Kompozicijoje yra geležies sulfato (geležies druskos). Actiferrinas yra gaminamas kapsulėse (nuo 280 rublių), tirpalo vidiniam vartojimui (nuo 320 rublių), sirupo (nuo 250 rublių). Šio vaisto analogai yra Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrholecite, Heferol, Ferrogradume. Analogų kaina nuo 100 iki 500 rublių.
Hemochelper
Kompozicijoje yra geležies ir askorbo sorbifero rūgšties druskos. Jis gaminamas kapsulių pavidalu (nuo 600 rublių) ir vaikų barų su skirtingais skoniais (nuo 300 rublių). Analogai yra priemonė „Ferroplex“, „Sorbifer Durules“ (nuo 300 rublių).
Ferlatumas
Kompozicijoje - trivalentinis geležis (baltymų sukcinilatas). Jis gaminamas kaip geriamasis tirpalas. Kaina - nuo 900 rublių. (20 buteliukų po 15 mg). Taip pat gaminamas Ferlatum netikrumas (nuo 700 rublių), kuriame yra geležies ir folio rūgšties.
Maltoferis
Šio polimetalozės komplekso sudėtis apima trivalenį geležį. Jis gaminamas lašų, tirpalo, tablečių, ampulių pavidalu. 250 rublių kaina. Taip pat gamina vaistą Ferrum Lek. Jis gaminamas sirupo, kramtomosios tabletės, injekcinis tirpalas. Analogai yra vaistai Monofer, Ferry.
- sacharozės kompleksai injekcijoms: Argeferr (nuo 4500 rublių), Lykferr (nuo 2500 rublių), Venofer (nuo 2700 rublių);
- Dekstrano kompleksai: Cosmofer (nuo 2700 rublių), Dextrafer.
Fenulas
Vaistas yra geležies sulfatas ir vitaminų kompleksas (B grupė, PP, C). Jis naudojamas geležies trūkumo prevencijai ir gydymui, taip pat B grupės hipovitaminozei gydyti. Kompleksas nėra naudojamas vaikams, bet skiriamas, jei nėščioms moterims reikalingas geležis. 170 rublių kaina. pakuotėje 10 vnt.
Hematogen
Jei reikia vartoti geležies papildų vaikams, kartais gydytojas rekomenduoja vartoti hematogeną. Jis gaminamas iš defibruoto ir išgryninto galvijų kraujo ir papildomų komponentų, kurie papildo skonį. Kompozicijoje yra maistinių medžiagų, mikroelementų ir makroelementų, tarp kurių yra dvivalentis geležis, leidžiantis įveikti jo trūkumą organizme. Hematogenas yra rodomas vaikams nuo 3 metų.
Jei jums reikia vaistų, skirtų vaikams iki 1 metų, lašuose nurodykite geležies papildų.
Juodosios druskos
Tai yra gliukonatas, chloridas, geležies sulfatas ir geležies fumaratas. Daugiau informacijos apie geležies fumaratą - kas tai yra, galima rasti naudojimo instrukcijose. Kai pacientas vartoja dvivalentį geležį, anemijos simptomai - alpimas, galvos svaigimas, silpnumas, tachikardija ir pan. - palaipsniui mažėja ir išnyksta. Kaip dalis narkotikų Aktiferrin yra alfa-amino rūgšties serinas, kuris padidina geležies absorbciją. Tai leidžia sumažinti dozę, todėl sumažina toksiškumą gydymo procese.
Geležies ir askorbo rūgšties geležies druskos
Šio vaisto sudėtis yra veiksminga, nes askorbo rūgštis pagerina mineralinės medžiagos absorbciją. Dėl šios priežasties anemijos poveikį moterims ir vyrams galima greitai įveikti.
Geležies baltymų sukcinilatas
Kompozicijoje yra pusiau sintetinio baltymo nešiklis ir trivalenčio geležies. Kai nešiklis ištirpsta dvylikapirštėje žarnoje, mikroelementas išsiskiria. Tai pagerina jo absorbciją ir nepatiria skrandžio gleivinės.
Ferlatumo baltymų tirpalas ("skystas geležis") vartojamas per burną.
Geležies hidroksidas
Tai vaistai, kurių sudėtyje yra polimerozės, dekstrano ar sacharozės kompleksų.
Polimetalozės kompleksas yra stabilus virškinamajame trakte, todėl jis per daug lėtesnis absorbuojamas per gleivinę nei dvivalentis geležis. Jos struktūra kuo labiau panaši į feritiną, todėl, skirtingai nei dvigubos geležies druskos, organizmo apsinuodijimas vartojant šį vaistą yra beveik neįmanomas. Įvedus šiuos kompleksus į raumenis arba į veną per inkstus, jie beveik nepasiskiria. Jie neturi prooksidacinio poveikio.
Specialistai išskiria daugybę privalumų, gautų iš poliglatozės kompleksų:
- Naudojimo saugumas dėl labai mažo toksiškumo. Nėra apsinuodijimo, net jei asmuo nežino, kaip teisingai vartoti šį vaistą, per daug.
- Geras perkeliamumas ir didelis efektyvumas. Pacientai jį geriau toleruoja nei įprastinės geležies druskos, todėl atsiranda mažiau šalutinių poveikių.
- Kai vaistas vartojamas per burną, jis neveikia maisto. Todėl gydymas nepriklauso nuo maisto suvartojimo, dietos. Priemonės gali būti įtrauktos į gėrimus patogumui.
- Net jei šis vaistas vartojamas ilgą laiką, dantų dažymas neįvyksta, kaip ir geležies papildai.
Kiek geležies yra pirmiau aprašytų vaistų sudėtyje:
- sirupas
- tabletes
- geriamasis tirpalas
- geriamieji lašai
- injekcinio tirpalo
- 10 mg / ml
- 100 mg tabletės
- 100 mg buteliukas
- 50 mg / ml
- 100 mg ampulės
- geriamasis tirpalas
- 40 mg buteliuke
- buteliukuose, kuriuose yra į veną
- 100 mg ampulės
- injekcijai
- kramtomosios tabletės
- sirupas
- 100 mg ampulės
- 100 mg tabletės
- 10 mg / ml
- kapsulės
- sirupas
- injekcinis tirpalas
- 34,5 mg kapsulėje
- 6,87 mg / ml
- 9,48 mg / ml
- parenteralinis tirpalas
- 100 mg ampulės
- tabletes
- 80 mg tabletės
- tabletes
- 100 mg tabletės
- injekcinis tirpalas
- 50 mg ampulėje
Vitaminai su geležimi
Dažnai suaugusiems ir vaikams skiriami geležies turintys vitaminai. Kodėl tokie kompleksai reikalingi, priklauso nuo asmens būklės. Geležies turintys vitaminai yra plačiai atstovaujami šiuolaikinėje farmakologijoje. Kadangi moterys patiria dažnai kraujo netekimą, vitaminai su geležimi moterims gali būti laikomi prevencine priemone.
Moterims, sergančioms anemija, Tardiferone dažnai skiriamas, taip pat Sorbifer Durules, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties, be geležies. Nėščioms moterims dažnai skiriami kompleksai Gestalis, Fenyuls ir kt.
Taip pat yra specialių vitaminų su geležimi vaikams su geresniu skoniu ir aromatu.
Ką reikia prisiminti, kai vartojate geležies priedus?
Prieš gydant anemiją suaugusiems ir vaikams, naudodami geriamuosius geležies priedus, turite perskaityti instrukcijas ir atsižvelgti į keletą svarbių principų.
- Negalima vienu metu vartoti šių vaistų su vaistais, kurie mažina jų absorbciją. Tai kalcio preparatai, levomitsetinas, antacidiniai preparatai, tetraciklinai.
- Tam, kad gydymo metu nebūtų sutrikdyta disepsijos šalutinis poveikis gydymo metu, galima taikyti fermentų agentus - pankreatiną, šventinį.
- Prisidėti prie tokių vaistų absorbcijos gali būti: askorbo, gintaro, citrinos rūgšties, sorbitolio. Todėl gydymo schemoje kartais yra tokių medžiagų, kurios aktyvina hemoglobino sintezę. Tai yra varis, kobaltas, vitaminai C, E, A, B1, B6.
- Tokius vaistus geriausia vartoti valgio metu, nes maistas sumažina geležies koncentraciją. Be to, druskos, šarmai ir rūgštys iš maisto su geležimi gali sudaryti netirpius junginius.
- Svarbu individualiai apskaičiuoti paciento poreikį per dieną liaukoje ir nustatyti gydymo eigos trukmę. Todėl gydytojas atsižvelgia į tai, kiek mikroelementų yra nurodytuose vaistuose ir kaip jis absorbuojamas.
- Būtinai atkreipkite dėmesį į tai, kaip perduodamas vaistas. Jei pasireiškia neigiamas poveikis, vaistas yra prastai toleruojamas, jį pakeičia kitas. Anemija gydoma iš pradžių nustatant minimalią dozę, po to palaipsniui jį didinant. Paprastai gydymo procesas yra ilgas. Pirma, pacientas gauna maždaug 2 mėnesius gydomos vaisto dozės. Tada dar 2-3 mėnesius vartokite profilaktines dozes.
- Gydymo dozė apskaičiuojama remiantis 180-200 mg geležies paros doze.
- Gydymo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai normalizuojasi hemoglobino indeksai. Geležies trūkumo anemija maždaug per tris savaites koreguojama perpus. Po dviejų mėnesių tinkamos terapijos ji visiškai išgydo. Tačiau vaistas nėra atšauktas, nes dar kelis mėnesius yra palaipsniui prisotintas šio mikroelemento rezervas organizme.
- Jei pacientas netoleruoja tam tikros gydymo priemonės, jį pakeitus kitu vaistu gali išspręsti problema. Galų gale geležis veikia neigiamai virškinimo trakte. Esant tokiai situacijai, vaistą rekomenduojama vartoti po valgio arba sumažinti dozę. Tokiu atveju kūno prisotinimo laikotarpis bus pratęstas iki šešių mėnesių.
- Rekomenduojama geležies preparatus vartoti 7-10 dienų. mėnesinės mergaitės ir moterys. Taigi galite suteikti pirminę anemijos prevenciją.
Jei negalite įveikti anemijos, nepaisant vaistų vartojimo, reikia atkreipti dėmesį į šiuos faktus:
- ar pacientas paėmė tabletes, laikėsi tinkamos dozės;
- Ar žmogus neturi nenormalaus geležies absorbcijos?
- galbūt tai yra kitos kilmės anemija.
Geležies preparatai nėštumo metu
Ateities motinos su diagnozuota anemija turėtų paklausti savo gydytojo, kas yra geriausias pasirinkimas nėštumo metu.
Dažnai diagnozuojama geležies trūkumo anemija nėštumo metu arba anemija, susijusi su vitamino B12 trūkumu. Anemijos gydymas nėštumo metu atliekamas naudojant tuos pačius preparatus, kaip ir įprastoje būsenoje. Mityba anemijai suaugusiems moterims taip pat turėtų būti tinkama - užpildyti ir įtraukti geležį turinčius maisto produktus (ankštinius augalus, grikius, sėlenos, džiovintus vaisius, avižinius ir tt).
Kartais šie vaistai skiriami numanomai motinai ir prevencijos tikslais. Gydytojas turi atsižvelgti į hemoglobino kiekį ir anemijos diagnozę - nėštumo metu arba anksčiau.
Jei nėščia motina neturi anemijos, ji skiria profilaktinį vaistų skyrimą 30-40 mg geležies per parą trečiąjį trimestrą.
Jei moteriai yra polinkis į geležies trūkumą siejančią anemiją, profilaktika atliekama maždaug 12-14 ir 21-25 savaičių. Tokiu atveju reikia imtis 2-3 psl. per savaitę 30-40 mg mikroelemento.
Jei nėštumo metu moteriai diagnozuota tokia būklė, rekomenduojama gerti 100–200 mg per parą.
Nustatyta, kad nėščios moterys, patyrusios anemiją ir prieš pradedant gydymą, geria 200 mg geležies priedų per visą kūdikio vežimo laikotarpį. Žindymo laikotarpiu vaistus reikia tęsti.
Kas yra kontraindikuotieji geležį turintys preparatai
Negalite vartoti šių vaistų šiais atvejais:
- su kraujo onkologija - su įvairių rūšių leukemija;
- su hemolizine ir aplastine anemija;
- lėtinės kepenų ir inkstų ligos atveju;
- kartu su tetraciklinais, kalcio preparatais, antacidais;
- su maisto produktais, kuriuose yra daug kalcio, pluošto ar kofeino.
Kokie šalutiniai poveikiai yra galimi
Kai vartojamas per burną
Geležies tabletės ir kitos geriamojo vartojimo formos gali sukelti virškinimo sistemos šalutinį poveikį. Tai gali būti pastebėta, jei pacientas geležies vitaminus vartoja tabletes ar preparatus, kurių sudėtyje yra geležies geležies, kurio pavadinimą galima rasti aukščiau. Tuo pačiu metu geležies kaina tabletėse nesvarbu: visi šie agentai sukelia panašų šalutinį poveikį. Į tai reikėtų atsižvelgti renkantis vaistą nėščioms moterims, vaikams.
Geležies anemijos atveju polimoztozato hidroksidas yra lengviausiai toleruojamas, o vartojant šalutinį poveikį, jis sumažėja perpus. Apžvalgos rodo, kad tokias anemijos tabletes geriausiai suvokia organizmas.
Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas. Dažnai yra alerginių apraiškų - bėrimas, niežulys.
Svarbu žinoti, kad išmatų patamsėjimas gydymo metu yra normalus, nes iš organizmo pašalinamas ne absorbuojamas geležis.
Injekcija į raumenis
Tokie pasireiškimai gali būti:
- Galvos skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas.
- Skausmas nugaros, raumenų, sąnarių.
- Metalo skonis burnoje, vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas.
- Hipotenzija, veido paraudimas, tachikardija.
- Patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje.
- Retais atvejais temperatūra gali pakilti, galbūt limfadenopatija, anafilaksinis šokas.
Kas atsitinka perdozavimo metu
Perdozavus, daugelis pirmiau minėtų šalutinių reiškinių gali pasireikšti - pykinimas, sąmonės sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas, vėmimas, silpnumas, hiperventiliacijos požymiai ir pan. Kitas yra simptominis gydymas.
Perdozavus į raumenis arba į veną, gali pasireikšti ūminis geležies perteklius.
