Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų chirurginis gydymas

Skrandžio opa yra sudėtinga liga, dažnai turinti gana rimtų komplikacijų. Plėtojant daugelį komplikacijų, tolesnis gydymas paprastai atliekamas chirurginiu būdu. Tai susiję su didele paciento mirties rizika chirurginės intervencijos nesėkmės atveju.

Tokios operacijos kaip opos įdėjimas į pilvo ertmę yra gana paplitęs ir gerai išvystytas metodas.

Chirurginio gydymo indikacijos

Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra gana pavojinga. Šią sąlygą nustato gydytojai kaip priešvėžinį laikotarpį. Be to, liga gali turėti daug kitų komplikacijų.

Peptinė opa yra būdinga defektų formavimuisi virškinimo trakto organų sienose, kurios įsiskverbia giliai į raumenų audinį ir yra negrįžtamos. Tuo pačiu metu daugybė vidaus organų darbo procesų yra sutrikdytos.

Nėra sekrecijos liaukos, kuri gamina skrandžio sulčių, veiklos. Padidėjęs druskos rūgšties išsiskyrimas padidina skrandžio sienelių uždegimo procesą ir opų vystymąsi. Taip pat pastebimas virškinimo organų motorinių funkcijų pažeidimas. Yra žarnyno judrumo pablogėjimas, sfinkterių sutrikimas.

Dažnai dvylikapirštės žarnos opa arba skrandžio opa, kartu su tulžies takų, kasos ir kitų vidaus organų pažeidimu. kai, esant įvairiems faktoriams, progresuoja uždegiminis procesas, pepsinė opa gali virsti kitomis patologijomis.

Peptinės opos rezekcinio gydymo indikacijos yra šios komplikacijos:

• perforacija (opos perforacija);
• įsiskverbimas (gleivinės defekto išplitimas kitiems vidaus organams);
• pylorinė stenozė (skrandžio apatinės dalies deformacija dėl randų);
• sunkus kraujavimas ar dažnas kraujo netekimas.

Be to, dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio opos atveju operacija gali būti atliekama dažnai pasikartojančių recidyvų atveju, kurie žymiai pablogina paciento būklę. Didėjant amžiui, padidėja rizika, susijusi su pacientais, sergančiais peptinėmis opomis. Be to, chirurginis gydymas gali būti atliekamas dėl neveiksmingo gydymo vaistais.

Tarp svarbiausių priežasčių, kurios yra chirurginės intervencijos indikacijos, galime išskirti opų degeneraciją. Tuo pačiu metu vidaus organų sienose pradeda formuotis navikas. Gydytojo užduotis - nustatyti, ar jis yra piktybinis. Jei yra piktybinis navikas, nurodomas tik chirurginis gydymas.

Perforuota opa yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienelės žaizda. Tai yra pepsinės opos komplikacija, kurioje druskos rūgštis erozuoja per vidaus organų audinius. Virškinamojo organo turinys pilamas į pilvaplėvę ir ten prasideda negrįžtamas uždegiminis procesas. Dažnai tai lydi sunkus kraujavimas.

Ši situacija yra labai svarbi pacientui ir reikalauja operatyvios chirurginės intervencijos. Nesugebėjimas teikti pagalbą per dvylika valandų yra mirtinas. Taip pat gali įvykti teigiamas operacijos rezultatas. Perforuotos skrandžio opos sergančių pacientų mirtingumas yra gana didelis.

Tokia patologija kaip įsiskverbimas, opos pradeda plisti į kitus organus, už skrandžio ribų. Sunaikinimo procesas gali užfiksuoti kepenis, kasą, liaukas ir pan. Ši patologija reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Komplikacija, pvz., Pylorinė stenozė, pasižymi pylorinio skrandžio formos pasikeitimu dėl randų atsiradimo po opos gijimo. Šiame skyriuje, kuris yra šalia dvylikapirštės žarnos lemputės, maisto boliusas patenka į žarnyną. Kai atsiranda stenozė, šios srities susiaurėjimas, kuris veda prie skrandžio obstrukcijos.

Chirurginė intervencija taip pat naudojama kuriant skrandžio polipozę, susijusią su skrandžio opa. Tuo pačiu metu ant kūno sienos susidarė daug polipų, kurie gali patekti į piktybinius navikus.

Nesant gydymo arba dėl kitų neigiamų veiksnių, pacientams gali pasireikšti dažnas pepsinės opos pasikartojimas. Paprastai tai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei liga yra ypač sunku ir sunku gydyti vaistais, ši būklė yra chirurgijos indikacija.

Su šiomis ir kitomis šios skrandžio ir žarnyno patologijos komplikacijomis naudojamas opos ir kitų chirurginių metodų susiuvimo metodas. Be to, opiniai defektai gali būti gydomi lazeriu, kuris laikomas veiksmingu šiuolaikiniu metodu.

Operacijų tipai

Opos opavimas yra vienas iš šios ligos chirurginio gydymo metodų. Skubios operacijos atveju gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių, leidžiančių tinkamai pasirinkti metodus. Nepakankamai gydant pacientą, yra didelė tikimybė, kad atsiras pepsinė opa, taip pat pooperacinės komplikacijos.

Šie veiksniai apima:

• paciento amžius;
• pilvo ertmės absceso buvimas ir greitis;
• su tuo susijusių ligų buvimas;
• opos dydis, skverbtis į kitas sritis;
• skrandžio sienų deformacija.

Chirurgija skubios skrandžio opų gydymo ir jos komplikacijų tikslas yra taupyti paciento gyvenimą. Renkantis nedidelės svarbos techniką, tai yra gydytojo kvalifikacija. Operacija, pavyzdžiui, siuvimas, laikoma paprastesne ir mažiau traumuota nei kitų tipų.

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, galima atlikti šias operacijų rūšis:

• klasikinės siūlių opos;
• siuvimas naudojant selektyvią vagotomiją;
• defekto pašalinimas;
• opos išsiskyrimas kartu su vagotomija.

Perforuotos opos siuvimas atliekamas esant dideliam pūlingam procesui, kurį sukelia toksinės medžiagos, patekusios į pilvaplėvę. Tuo pačiu metu jie išpumpuojami iš pilvo ertmės. Skrandžio sienose esanti skylė yra prisiūta dvigubu siūlu, kuris yra naudojamas skersine organo ašies kryptimi. Po operacijos atliekamas ilgalaikis gydymas vaistais.

Be to, ši operacija skiriama jauniems pacientams, sergantiems opine perforacija, be senų randų. Paprastai šioje kategorijoje yra mažiausiai pooperacinių komplikacijų ir didelė gydymo tikimybė.

Vyresnio amžiaus pacientams gali būti uždaryta, jei yra didelė chirurginė rizika. Tokiu atveju ši operacija yra taupi alternatyva skrandžio rezekcijai (išskyrimui), nes mirtingumas po sudėtingesnių chirurginių intervencijų yra gana didelis.

Vagotomijos procedūra susideda iš makšties nervo išskyrimo, dėl kurio sumažėja druskos rūgšties išsiskyrimas skrandyje. Opos siūlių siuvimo, kartu su vagotomija, procesas vyksta esant sunkiam uždegimui peritonoje. Iš esmės jis skiriamas jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams.

Išopos opa yra trauminė operacija, nes ji išskiria dalį skrandžio ar žarnyno. Jis atliekamas tais atvejais, kai siūlės nepateikia norimo efekto arba negali būti naudojamos.

Tai apima:

• didelės opos;
• senų randų, virškinimo organų sienų deformacijos;
• piktybinių navikų buvimas.

Ši operacija gali būti atlikta su chirurgo pakankama kvalifikacija, nes ji laikoma gana sudėtinga. Šiame procese yra didelis procentas iš sudėtingų peptinių opų. Tačiau rezekcija pacientui yra labai trauminga.

Iškirpimas, kartu su vagotomija, yra naudojamas perforuotai dvylikapirštės žarnos opai, esant tokiems pat veiksniams, kaip ir skrandžio rezekcijoje. Tai pašalina dalį pylorinio skrandžio, kuris yra šalia lemputės.

Pooperacinis laikotarpis apima ilgalaikę vaistų terapiją, naudojant dietą ir papildomų priemonių rinkinį. Visų tipų operacijos gali turėti komplikacijų dėl abscesų, kraujavimo ir organų judrumo sutrikimo.

Lazerinis gydymas

Esant opioms skrandžio ligoms, kurioms nėra sunkių komplikacijų, gali būti gydomos lazerio opos. Ši operacija susijusi su modernių technologijų moderniais gydymo metodais. Jis taip pat gali būti vartojamas kraujavimui iš opos.

Procedūra atliekama naudojant endoskopą. Gydytojas, stebėdamas klinikinį vaizdą ekrane, lazeriu spinduliuoja žaizdą. Šį procesą rekomenduojama pakartoti kelis kartus, kol opa visiškai išgydoma.

Tyrimai rodo didesnį cauterizacijos efektyvumą, lyginant su gydymu. Atsigavimas yra greitesnis, ligos atleidimas trunka ilgiau. Terminas pakartotinis susirgimas sumažinamas iki minimumo.

Tuo atveju, kai kraujavimas negali būti nutrauktas naudojant šį metodą, ir pacientas turi didelį kraujo netekimą, kreiptis į siūlių ar gastrektomiją.

Opų opavimas yra švelnus chirurginės intervencijos metodas, lyginant su kitais metodais. Siekiant užkirsti kelią tokioms operacijoms, būtina nedelsiant gydyti virškinimo organų ligas, kurios sukelia negrįžtamas komplikacijas.

Dieta po operacijos dvylikapirštės žarnos

Dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia audinių ir gleivinių defektų pavidalu. 12-os dvylikapirštės žarnos chirurgijos gydymui skiriama, po kurios būtina laikytis specialios dietos, kad greitai atkurtų kūno apsaugines jėgas ir funkcijas.

Chirurgijos indikacijos

Opų gydymo metu operacija atliekama ekstremaliais atvejais ir taikoma tik tada, kai pacientas turi aiškius tokių priemonių rodiklius. Tarp jų trūksta rezultatų naudojant konservatyvius vaistus. Perforuota opa žarnyne reikalauja skubios terapijos, nes šiuo atveju paciento mirtinų pasekmių tikimybė yra didelė.

Pooperacinis laikotarpis

Pagrindinis paciento reabilitacijos po operacijos principas yra atkurti pagrindines kūno funkcijas. Gydytojai paskiria specialią gimnastiką, kurios teisingas naudojimas padės išvengti komplikacijų ir pagreitins regeneracijos procesus. Visų pirma, praėjus tam tikram laikui po operacijos gali būti atliekami paprasti pratimai, jei pacientui nėra komplikacijų. Vėliau paskirti aktyvią gimnastiką. Jei komplikacijų neatsiranda, po savaitės galite palaipsniui pašalinti chirurginius siūlus, po 2 - pacientas gali iškrauti.

Dieta

Ypač svarbu atkurti žmogaus kūną, veikiantį dvylikapirštės žarnos 12, turi specialią dietą. Pirmąją dieną pacientui draudžiama valgyti. Antrą dieną galite gerti pusę stiklinės vandens. Tuo pačiu metu ji turi būti girta mažai, naudojant šaukštelį. Praėjus 3 dienoms po operacijos, vandens kiekis didėja: pacientas gali gerti pusę litro vandens, mažai riebalų sultinio arba silpnos arbatos. Ketvirtą dieną palaipsniui galite palaipsniui gerti keletą stiklinių vandens. Kitą dieną buvo leista valgyti sriubas su gryniomis daržovėmis. Po savaitės jiems leidžiama pridėti virti mėsą į kasdienį maistą, o po kelių dienų jie pereina prie dietos lentelės Nr. 1. Po to gydytojai pataria laikytis dietos lentelės Nr.

Produktai ir patiekalai „Pevzner“ mitybos numeris 1

Kad būtų laikomasi tokios lentelės, jums reikia geros mitybos, nurodant produktų, kurie skatina skrandžio, dvylikapirštės žarnos, išskirti gleivinę ir yra sunkiai virškinami, apribojimą. Produktai turi būti patiekiami padažu ir virti. Leidžiama valgyti žuvį, liesą ne kietą mėsą. Turėtumėte apriboti druskos pridėjimą į indą. Jūs negalite gerti alkoholio, valgyti karšto, per daug atšaldyto maisto. Efektyviam gydymui reikia valgyti 5–6 p. per dieną.

Apytikslis dietos meniu numeris 1

Pusryčiai, virti kiaušiniai, ryžiai piene, arbata. Pietūs: Kepta obuolė su cukrumi. Pietums galite gaminti sriubą su žiediniais kopūstais, virti vištienos ir bulvių ir gaminti vaisių putas. Per pietus tarnauja žiedlapių, krekerių nuoviras. Vakarienei virkite žuvis ir kepkite, išmaišykite bulvių košė ir arbata. Prieš miegą rekomenduojama valgyti ne rūgščio pieno jogurto.

Kai kurių dietos lentelės 1 patiekalų receptai

Kepimo procesą galima pamatyti internete publikuotame vaizdo įraše.

1. Ryžiai, virti ant pieno. 50 gramų ryžių pilamas į verdantį vandenį ir virinamas, kol sutirps, tada įpilamas šiltas pienas (apie 100 mililitrų), druska, cukrus. Virimas turi būti vidutinės ugnies ir išvengti stipraus virimo. Košė su sviestu (ne daugiau kaip 5 g).
2. Virti vištiena. 100 g mėsos, 10 gramų kapotų morkų ir 5 g petražolės šaknų pilama vandeniu, virinama, tada į sultinį pridedama putų ir druskos. Maisto gaminimas trunka valandą. Po kepimo mėsa atšaldoma, supjaustoma į gabalus, pridedama žolelių (krapų arba petražolių).
3. Virti bulvės su krapais. 250 g bulvių dedama į verdantį vandenį, sūdyta ir virinama. Po to, kai vanduo nusausinamas ir patiekiami bulvės, pabarstytos žolelėmis ir laistomi sl. aliejus
4. Virti menkės mėsa. 120 gramų žuvų supjaustomos gabaliukais, dedamos į keptuvę ir supilkite vandenį. Po virimo turite pašalinti putas. Tada turėtumėte pridėti smulkiai pjaustytų morkų ir petražolių (5 g), druskos. Kepkite 15 minučių. Be gatavo patiekalo pridėti sviesto.

Prognozė

Lėtinė gastrito forma neigiamai veikia skrandžio opos prognozę. Paprastai dvylikapirštės žarnos opos išgydo anksčiau nei žarnyno gleivinės pažeidimas. Nesudėtinga liga nesukelia paciento mirties. Toks rezultatas galimas esant įvairioms komplikacijoms (pvz., Kraujavimui). Jei yra žarnyno perforacija, tada, jei nėra operacijos, ligonio mirtis įvyksta per kelias dienas. Gydant ligą chirurginiu būdu, mirtingumas vidutiniškai yra apie 8 proc. Vidutinis dvylikapirštės žarnos audinių audinių randas pasiekia 4 savaites, skrandžio audinių randai yra apie 6 savaites.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, reikia reguliariai subalansuotos mitybos, streso stokos, susilaikymo nuo alkoholio ir rūkymo. Be to, svarbu stiprinti kūną ir periodiškai gydyti sanatorijose.

Dvylikapirštės žarnos opa: chirurgija ir atsigavimas po jo

Dvylikapirštės žarnos opos atveju operacija yra ekstremalus gydymo metodas, kuris naudojamas tik tada, kai yra akivaizdžių medicininių rodiklių, įskaitant teigiamos dinamikos nebuvimą konservatyvios terapijos metu. Atsakingai reikia atsižvelgti į gydytojo sprendimą skirti chirurginį gydymą. Pacientas, turintis dvylikapirštės žarnos opą, neturėtų atidėti operacijos, nes jis gali būti pavojingas paciento gyvybei.

Tačiau, be liudijimų, yra kontraindikacijų. Vienas iš svarbiausių kontrindikacijų dvylikapirštės žarnos opų uždarymui yra baimė, kad lėtai vystosi vėžys, jei tai neįmanoma tiksliai patikrinti. Net ir vis populiaresnis auglio žymenų naudojimas, nors ir leidžia nustatyti vėžį, kuris vystosi dvylikapirštės žarnos opos fone, tačiau neįmanoma pasiekti 100% patikimumo.

Todėl mažiausiai įtartinas gydytojas pradeda ieškoti įvairių metastazinių pažeidimų aplinkiniuose organuose ir limfmazgiuose. Panašus vaizdas pastebimas, kai kaulai sudygsta kaimyniniuose organuose, ir tai gali priversti specialistą atsisakyti siuvimo procedūros, kol bus nustatyta visa nuotrauka.

Jei vėžys yra patvirtintas, operacija tampa įmanoma tik tuo atveju, kai pacientui kyla pavojus gyvybei. Tai yra, su tokiomis nuorodomis kaip:

• greitai progresuojanti stenozė (cicatricial);
• kraujavimas;
• skverbtis;
• perforacija.

Verta paminėti, kad tos pačios komplikacijos ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumas yra indikacijos operacijai ir be įtarimų dėl vėžio. Ypač pavojingi yra pernelyg didelis kraujavimas ir perforacija, nes jiems reikia skubios ir dažnai neplanuotos chirurginės intervencijos.

Reabilitacija po dvylikapirštės žarnos opos operacijos

Pagrindinis chirurginės intervencijos reabilitacijos principas yra ankstyvas paciento aktyvavimas, įskaitant gydomąją ir kvėpavimo gimnastiką. Tinkamai pritaikius, galima užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir aktyvuoti kūno regeneracijos procesus.

Taigi iki pirmos dienos po operacijos pabaigos, nesant komplikacijų, su pacientu atliekama pasyviųjų pratimų sesija. Antrą dieną jau galite priskirti aktyvius pratimus, o trečią dieną - vertikaliai pacientą. Jei nėra jokių papildomų komplikacijų, po savaitės galite pašalinti siūles, o po dviejų - pacientas iš ligoninės.

Mityba po operacijos

Svarbus vaidmuo pacientų atsigavimo procese po operacijos yra dvylikapirštės žarnos opos. Pirmą dieną pacientui neleidžiama valgyti. Antrą dieną jiems suteikiama gerti pusę stiklinės vandens, bet ne iš karto, bet nedidelėmis šaukštelių porcijomis. Trečią dieną skysčio kiekis padidinamas iki pusės litro vandens / arbatos arba sultinio. Iki ketvirtos dienos pacientui leidžiama gerti per 9-11 priėmimų, 4 stiklinės skysčio. Nuo penktos dienos jau galima valgyti skystą maistą (malti sriubas) bet kokiu kiekiu. Po savaitės į mitybą leidžiama įtraukti virtą mėsą, o po 3 dienų pacientas gali saugiai pereiti prie dietos dietos Nr.

Ateityje gydytojai rekomenduoja 2-4 metus laikytis 10 lentelės.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos navikų pašalinimas 12

Gerybiniai dvylikapirštės žarnos ir skrandžio navikai yra navikai, esantys gleivinių organuose ir turi palyginti palankias prognozes.

Kai kurie neoplazmai gali pereiti nuo gerybinio iki piktybinio tipo, o piktybiniai navikai yra pavojingi visam organizmui.

Gerybinių navikų simptomai dvylikapirštės žarnos ir skrandyje

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo navikų tipo, tūrio, jų išraiškos nebuvimo ar buvimo. Paprastai gerybiniai navikai yra besimptomi ir jie aptinkami atliekant įprastinį patikrinimą arba diagnozuojant kitas virškinimo trakto ligas.

Dažniausiai galite rasti švietimą, vadinamą polipais. Savo ruožtu polipozė turi tokius simptomus: skausmas ir skausmingas pilvo skausmas, kuris atsiranda iš karto po valgio arba po 1-3 valandų; stiprus pykinimas ir vėmimas, kartais su kraujo priemaišomis; dažnas rūkymas su oru ar maistu; dažnas rėmuo; pakaitinės išmatos su vidurių užkietėjimu; galvos svaigimas, nuovargis, silpnumas, kurį gali sukelti kraujavimo polipai.

Kitas gerybinių pakitimų tipas yra leiomyomas, kurios paprastai atsiranda asimptomatiniu būdu, ir tik tada, kai pradeda vystytis nekrozė, kraujavimas pastebimas, kai atsiranda šie simptomai: geležies trūkumo anemija; drastiškas svorio kritimas; galvos svaigimas ir silpnumas.

Gerybinių pažeidimų priežastys

Gerybinių navikų vystymasis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio viduje padeda sumažinti imunitetą; prastas aplinkosauginis veiksmingumas; neracionalus ir nesubalansuotas mityba; blogi įpročiai; susijusio polinkio; Helicobacter pylori bakterijų buvimas skrandyje; lėtinio gastrito ar uždegiminių procesų buvimas.

Neoplazmos atsiradimo priežastis dar nėra patikimai nustatyta, tačiau visi gydytojai vienbalsiai teigia, kad jei ignoruosite polipų ir leiomyomų gydymą, galite sukelti jų degeneraciją į piktybinius navikus, taip pat komplikacijų (nekrozės ir kt.) Atsiradimą.

Gerybinių navikų formos

Medicinoje yra keletas polipų ir leiomyomų rūšių, kurios pasižymi savomis savybėmis ir savybėmis. Skrandžio polipai yra ovalūs arba globuliniai neoplazmai ant stiebo, turintys tankią arba minkštą tekstūrą. Polipų tipai:

• vienas;
• daugialypis;
• polipozė (daugelio polipų, kurie negali būti tiksliai apskaičiuoti) susidarymas - adenomatinė polipozė (atsiranda iš liaukų epitelio, gali išsivystyti į vėžį), hiperplastinė polipozė (naviko tipo polipai, turintys mažą piktybinių navikų riziką), Metrie liga (polipozės priešvėžinė būsena);
• uždegiminė pluoštinė polipozė (turi daug kraujo ląstelių).

Tarp kitų gerybinių navikų formų, kurias verta paminėti:

• fibroma - jungiamojo audinio navikas;
• angioma - auglys, susidedantis iš kraujagyslių;
• neuroma - navikas, susidedantis iš nervinių audinių;
• lipoma - navikas, susidedantis iš poodinių audinių;
• Leiomyoma yra raumenų audinio navikas.

Diagnozė ligoms

Jei yra diskomfortas pilvo srityje, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, taip pat svarbu atlikti diagnostinį tyrimą kartą per metus, kad būtų galima nustatyti auglių augimą laiku. Gydytojas atlieka ligų ir ligų anamnezės analizę - kai skrandyje pasireiškė diskomfortas, skausmas, niežėjimas, vėmimas, kartaus skonio skrandyje, staigaus svorio kritimas, nuovargis, galvos svaigimas, vėmimas ir išmatų masė.

Gydytojas sujungia visus skundus su paciento gyvenimo istorija - lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, genetine polinkiu pasireikšti navikams, neseniai pernešė virusines ar uždegimines ligas; neseniai atlikta operacija, blogų įpročių buvimas. Pagal objektyvaus tyrimo ir paciento apklausos rezultatus gydytojas nurodo keletą laboratorinių tyrimų: OAK, OAM, išmatų analizę.

Tuo pačiu metu jis rašo pacientui kryptį: esophagogastroduodenoscopy (vidinė stemplės būklė, dvylikapirštės žarnos, skrandis tiriamas su specialia lanksčia endoskopu); diagnozuoti Helicobacter pylori naudojant kvėpavimo testą; pilvo ertmės rentgeno spinduliai, pilvo organų ultragarso diagnostika; CT tyrimas naviko formavimui; MRT yra tiksliausia diagnozė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos struktūros pokyčiams.

Gerybinių navikų gydymas

Gerybiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos navikai nėra gydomi vaistais (nenaudojami manipuliacijos), vienas iš chirurginių metodų pasirenkamas gydymui. Jei diagnozės metu polipai randami iki 30 milimetrų, pašalinimui naudojamas gastroskopas. Procedūros metu polipas pjaunamas kojomis ir pašalinamas. Privalomi gauti išpjauti audiniai yra skirti histologiniam tyrimui, kad būtų patvirtinta gerybinė formavimo kokybė. Jei pastebima difuzinė polipozė, tada pilvo operacija atliekama su skrandžio arba dvylikapirštės žarnos 12 dalies išskyrimu (rezekcija).

Svarbu nepamiršti, kad visos chirurginės procedūros atliekamos pagal bendrąją anesteziją ir prižiūrint patyrusiam anesteziologui.

Svarbu po chirurginės intervencijos atlikti gydymo kursą: protonų siurblio inhibitoriai neleis aktyviai vystyti skrandžio sulčių (leisti žaizdas išgydyti po išpjaustymo); priešuždegiminiai, priešgrybeliniai, antibiotikai, kurie gali sunaikinti visus virusus ir patogenus.

Komplikacijos po chirurginio gydymo

Dažniausiai procedūra yra teigiama, tačiau yra atsinaujinančių situacijų. Visi pacientai, kuriems atlikta operacija, turi būti reguliariai tikrinami. Tarp komplikacijų verta paminėti (retai pasitaiko): polipo suspaudimas; kraujavimas; opos; stenozė; naviko perforacija; piktybiniai navikai. Dažniausiai šios komplikacijos atsiranda pasikartojant.

Dvylikapirštės žarnos opa: gyvenimas po operacijos

Kas sukelia dvylikapirštės žarnos opą? Kokie yra jo simptomai, gydymas ir kokiais atvejais negalima daryti be operacijos?

Dvylikapirštės žarnos opa

Liga pasižymi periodiniu kursu ir opų formavimu jos gleivinėje ūminėje stadijoje.

Dvylikapirštės žarnos opa yra gleivinės defektas, kurio gijimo procesas dėl bet kokios priežasties gerokai sulėtėja.

Priežastys

Dažniausiai ši liga atsiranda dėl virškinimo sistemos infekcijos Helicobacter Pylori bakterijos. Be to, liga dažnai atsiranda dėl didelio rūgštingumo. Šiuo atveju koncentruota rūgštis provokuoja organo gleivinės transformaciją, dėl kurios pažeidžiamas jo vientisumas ir opos.

Kartais dvylikapirštės žarnos opa atsiranda dėl ilgalaikio aspirino vartojimo, taip pat nesteroidinių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar diklofenakas.

Taip pat svarbu plėtoti opas: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, dietos nesilaikymas ir reguliarus per karšto maisto vartojimas.

Sveiki! Aš esu dvylikapirštės žarnos opa

Įtariama, kad opinis procesas gali nuolat pasireikšti pilvo skausme. Skausmai atsiranda tuščiame skrandyje ir praeina po valgio. Kartais pacientai skundžiasi dėl ūminio skausmo ir skausmo. Skausmas gali būti nugaros ar užmaskuotas širdies priepuoliui, kuris yra būdingas simptomas, kad defektas yra svogūnų dvylikapirštės žarnos srityje.

Badas yra dar vienas požymis, kad prasidėjo dvylikapirštės žarnos opa. Po poros valandų po valgio daugelis pacientų pradeda patirti badą. Be to, pacientai skundžiasi pūtimu, pykinimu, rauginimu ir vidurių pūtimu.

Labai dažnai skausmas gali pasireikšti miego metu prieš ryte. Šis skausmo pradžios laikas atsiranda dėl padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos, kuri atsiranda po vakarienės. Intensyvi maisto fermentų gamyba vyksta maždaug du kartus ryte. Atsižvelgiant į tai, naktinio skausmo rekomenduojama laikyti kūno reakcija į padidintą rūgšties gamybą.

Jei šiame etape kūnas nėra pakankamai dėmesingas, reguliarus vėmimo su krauju atsiradimas laikomas gana būdingu. Kraujas taip pat galima rasti paciento išmatose, kuri yra aiškus vidinio kraujavimo požymis. Įtraukiant didelius plotus į opinį procesą ir nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti opos perforacija, o tada chirurgija yra vienintelė galimybė gydyti.

Chirurginis gydymas

Operacija nurodoma tik tais atvejais, kai yra labai rimta paciento būklė, išsiliejęs peritonitas, masinis kraujavimas, taip pat sunkus paciento išsekimas. Visais kitais atvejais gydymas atliekamas be chirurginės intervencijos ir yra skirtas Helicobacter Pylori sunaikinimui ir gleivinės vientisumo atkūrimui. Lygiai taip pat svarbu gydyti su dvylikapirštės žarnos opa.

Gyvenimas po operacijos

Po operacijos pacientui rekomenduojama turėti pilną emocinę poilsį po dvylikapirštės žarnos rezekcijos, nes adrenalino išsiskyrimas padeda sustiprinti organo sekrecinį pajėgumą. Be to, pacientas turi vengti fizinio krūvio, nustoti rūkyti ir nutraukti alkoholio vartojimą. Bet kokios su gyvenimo būdo pokyčiais susijusios rekomendacijos priimamos atsižvelgiant į bendrą ligos būklę ir kitų ligų buvimą.

Be vaistų gydymo ir bendrų rekomendacijų, pacientui bus rekomenduojama laikytis dietos, kuri suteikia maksimalią poilsio galimybę nukentėjusiam organui. Paciento mityba turi būti dalinė, dažna ir visi mechaniškai apdorojami maisto produktai, kurie neleidžia organizmui pernelyg intensyviai veikti per savo perdirbimą ir suteikia jam maksimalią taiką.

Be abejo, gyvenimas po operacijos bus ryškiai skiriasi nuo to, kurį pacientas anksčiau vartojo. Tačiau visi gydytojų ir paties paciento įgaliojimai turėtų būti skirti normalizuoti ir gerinti savo gyvenimo kokybę.

Dvylikapirštės žarnos navikų gydymas

Atliekant tyrimą pacientui nustatytas auglys yra planuojamos operacijos indikacija, o dėl to atsirandančios komplikacijos (išskyrus lėtinę anemiją) diktuoja chirurginės intervencijos požymius.

Operacijos pasirinkimas dėl auglio pobūdžio ir vietos, komplikacijų pobūdžio, paciento būklės.

Iš 36 gerybinių navikų sergančių pacientų buvo gydomi 35 (4.1 lentelė).

4.1 lentelė. Chirurginių intervencijų pobūdis pacientams, sergantiems gerybiniais dvylikapirštės žarnos navikais

Vienas pacientas, turintis dvylikapirštės žarnos karcinoidą, atsisakė operacijos. Operacija atliekama iš viršutinės medianinės laparotomijos.

Turint ribotą vienišas adenomatines polipas, iki šiol buvo pripažintas polipo transduodenalinis išskyrimas. Jį atliko 8 pacientai: keturiems pacientams - suplanuotu būdu ir keturiems pacientams - pagal avarines indikacijas, susijusias su kraujavimu ir gelta.

Su polipo lokalizacija suprasochialinėje zonoje (dvylikapirštės žarnos 12 lemputėje) ir priešpaskutiniame regione ši operacija nesukelia didelių sunkumų. Kai polipas yra nusileidžiančioje dvylikapirštės žarnos dalyje, pastarasis turi būti mobilizuojamas Kocher. Parietinis pilvaplėvės audinys yra išpjautas išilgai žarnyno išorinio krašto.

Žarnos yra kvailai atskiriamos nuo pagrindinių audinių kartu su kasos galva. Nipelio lygmeniu atliekama dvylikapirštė, po to ištraukiama polip. Šis operacijos tūris gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei nėra dvylikapirštės žarnos papilės gleivinės pažeidimų ir komplikacijų, tokių kaip gelta.

Dviejuose pacientuose, kuriems dvigubo žarnos adenomatinis polipas buvo komplikuotas gelta, operacijos apimtis buvo išplėsta. Polipas buvo išskiriamas kartu su spenelių gleivine ir tolesne transduodeninės supraduodenalinės choledochoduodenalinės anastomozės padėtimi.

Pastaraisiais metais endoskopinė polipentomija tapo alternatyva polipų transduodenaliniam išskyrimui, kuris buvo atliktas 6 iš mūsų pacientų.

Gerybinių dvylikapirštės žarnos navikų chirurgija

Gerybiniams dvylikapirštės žarnos navikams, atsirandantiems iš sienų gleivinės ir raumenų sluoksnių audinių elementų, pateikiamos chirurginės rezekcijos procedūros. Priklausomai nuo auglio pobūdžio, dydžio ir vietos, rezekcijos tūris ir tipas gali skirtis.

Jei navikas yra lokalizuotas dvylikapirštės žarnos lemputės viršutinėje (postpylorinėje) zonoje ir yra ribotas, manome, kad tikslinga pakeisti lemputę ir distalinę skrandžio pusę, baigiant operaciją su gastroteroanastomosis pagal Hofmeister-Finsterer. Ši operacija buvo atlikta 9 pacientams. Penki iš jų pagamino jį suplanuotu būdu: viename paciente, sergančiame leiomyoma, dviejuose - su karcinoidu, ir viename paciente, sergančiame neurolema.

Be to, ši operacija buvo atlikta viename paciente, turinčiame polipą ant plataus pagrindo, esančio priekinėje lemputės sienelėje, šalia tiesioginės goro formos. Makroskopinės šios polipo charakteristikos ir skubios biopsijos rezultatai neatmeta jo piktybinių navikų. Vėliau piktybinio naviko požymiai nebuvo patvirtinti histologiniu tyrimu.

Keturiais atvejais šis dvylikapirštės žarnos lemputės variantas buvo atliktas pagal ekstremaliąsias indikacijas: du pacientai, turintys žarnyno obstrukciją, kurią sukėlė lipoma ir leiomyoma, ir du pacientai, kuriems buvo kraujavimas iš adenomatinių polipų.

Mažesni netipiniai dvylikapirštės žarnos rezekcijos atliekami tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas viršutinės horizontaliosios dalies priekinėje sienoje arba apatinėje dvylikapirštės žarnos dalyje. Jei naviko dydis yra ribotas (iki 3 cm), galima išmatuoti naviko vietą su žarnyno sienos dalimi.

Ši operacija pasirodė esanti įmanoma 12 iš mūsų pacientų. Dviem atvejais operacija buvo atlikta planuotu būdu pacientams, sergantiems leiomyoma ir karcinoidais, esančiais priekinėje lemputės sienelėje.

Dešimtyje pacientų operacija buvo atlikta atsižvelgiant į akutai išsivysčiusias komplikacijas: 5 pacientams pasireiškė stiprus dvylikapirštės žarnos kraujavimas, kurio šaltinis buvo opiniai adenomatiniai polipai ir dezintegruojantys neuritai.

Visi pacientai buvo skubiai veikti per pirmąsias 6 valandas po įleidimo. Keturiais atvejais dvylikapirštės žarnos lemputėje buvo auglių (2 polipai ir 2 neuromai), kurie buvo išpjauti su jos dalimi, po to - Heinex-Mikulich pyloroplastika.

Vienu atveju, kraujavimo neuroma buvo įsikūrusi dvylikapirštės žarnos dalyje. Po dalinio Treitzo raiščio išpjaustymo, rezekcija buvo atlikta per tris ketvirtadalius žarnyno liumenų.

Viename paciente, sergančiame leiomyoma, lokalizuota apatinėje dvylikapirštės žarnos dalyje ir oslzhnnnn obstrukcijoje, taip pat pavyko atsikratyti 3/4. Perforacija buvo pastebėta viename paciente, turinčiame apatinę dvylikapirštės žarnos horizontalią dalį. Skubus žarnyno rezekcija buvo atlikta 3/4 jo liumenų, po to buvo atlikta pilvo ertmės sanacija ir drenažas.

Sunkiau yra operacija, kai navikas yra didelės dvylikapirštės žarnos papilės srityje, todėl atsiranda gelta. Ši komplikacija įvyko 6 iš mūsų pacientų. Du iš jų, turintys polipų, galėjo atlikti, kaip aprašyta pirmiau, polipo išskyrimą su spenelių gleivinės išpjovimu ir suprapapuliarinio choledochoduodenalinės anastomozės užpildymu.

Trys pacientai (polip - 2, karcinoidai - 1) reikalavo didesnės operacijos. Po dvylikapirštės žarnos Kocher mobilizavimo ir žarnyno atskyrimo nuo kasos galvos iš pagrindinių audinių buvo atlikta duodenotomija. Po auglio pagrindu dedamas spaustukas, o auglys yra išskiriamas kartu su dideliu dvylikapirštės žarnos speneliu.

Žarnyno sienelės defektas yra sutvirtintas, o bendrosios tulžies ir kasos kanalų galai kerta atskirai žarnyne ir nutekami Volker (Volker). Vienu atveju pacientas su gelta, kurį sukėlė didžiulė leiomyoma, buvo paliatyvi cholecystosjunostomy operacija dėl auglio proceso intensyvumo ir bendros būklės sunkumo.

Plačiai paplitęs kai kurių gerybinių navikų (leiomyomų, neurinomų ir pan.), Daugelio žarnų polipų, dalyvaujant dideliam dvylikapirštės žarnos papilui, įtarimas dėl piktybinių navikų, yra indikacijos atliekant pankreatoduodeninę rezekciją. Ši operacija buvo atlikta viename paciente, turinčiame didelę leiomyomą, kartu su sunkia anemija.

Dvylikapirštės žarnos gerybinių navikų chirurginio gydymo prognozė yra palanki. Iš 35 pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, vienas pacientas mirė, veikė gerklėje, kurią sukėlė gelta. Mirties priežastis yra pankreaticoduodenostomijos, nekrozinio pankreatito nesėkmė.

Piktybiniams dvylikapirštės žarnos navikams, reikalingiems laikytis ablastikos principų, reikalingos didesnės chirurginės intervencijos. Operacijos tūrį lemia naviko pažeidimo stadija ir vieta, taip pat dėl ​​operacinio sužalojimo reikšmės bendram paciento būklei.

Galima atlikti radikalią operaciją, atitinkančią ablastikos reikalavimus tik I-III etapuose. Onkologinės kontraindikacijos radikaliai chirurgijai yra dideli navikai, kurie auga į dideles kraujagysles (vena cava, portalų veną, kepenų arteriją) ir metastazavusius periportalinius, viršutinius mezenterinius ir paraortos limfmazgius ir, žinoma, tolimų metastazių buvimą. Tai reiškia, kad radikali operacija yra įmanoma su T1-3N0-2M0 naviku.

Operacijos dėl dvylikapirštės žarnos vėžio

Iš dvylikapirštės žarnos vėžio operacijos atliekama viršutinė mediana laparotomija. Chirurginė intervencija prasideda nuodugniai peržiūrint. Peritoninė pilvaplėvė ir kepenys tiriami ir palpuojami. Reikėtų atkreipti dėmesį į didžiųjų ir mažų omentumų venų būklę: jų išplitimas gali reikšti, kad portalinio venų sistemoje pažeidžiamas potvynis (suspaudimas, daigumas).

Palpacija nagrinėja blužnį. Su portalų hipertenzija, jo dydis gali būti žymiai padidintas. Paprastai hipertenzijos požymiai rodo, kad dvylikapirštės žarnos vėžys yra nesukeliamas dėl naviko dygimo arba pagrindinių kraujagyslių suslėgimo metastazėmis: blužnies, viršutinės mezenterinės, portalinės venos.

Tada patikrinkite ir palpate hepatoduodenalinę raiščią. Norėdami tai padaryti, pakelkite kuo didesnę kepenų skilties dalį ir stumkite skersinę gaubtinės dalies, gastrokolinio raiščio ir distalinės skrandžio dalies dalį į kairę ir žemyn. Galima gauti tulžies pūslės ir hepatoduodenalinės gleivinės elementų tyrimą ir palpaciją: indus, limfmazgius, tulžies kanalus. Jei yra sunkumų vertinant palpacijos duomenis, patartina atlikti transoperacinę cholangiografiją arba ultragarso tyrimą.

Vizualiniam pankreatoduodenalinės zonos tyrimui kerta kepenų ir gaubtinės žarnos raištis, o gaubtinės žarnos kepenų lenkimas nukreipiamas žemyn. Dvylikapirštės žarnos yra mobilizuojamos išilgai Kocherio, išsklaidant parietalinį pilvaplėvį palei jo išorinį kraštą.

Tada, naudojant bukas kelią, kairiojo ranka pirštai turėtų pakelti dvylikapirštę žarną kartu su kasos galvute, pluoštu ir užpakalinės pankreatoduodeninės limfmazgiais. Atidaromas užpildymo dėžutė, pjauna per gastrokolinę raiščią, ištirti ir paliesti kasą, nurodant jo ryšį su naviku, galimybę pažeisti Poledokh terminalo dalį.

Ištirti viršutinę ir apatinę kasos, viršutinę ir apatinę pankreatoduodenalinę ir kepenų limfmazgius. Jei metastazavusių pažeidimų atveju yra įtartinų limfmazgių, jų punkcija gali būti rekomenduojama atliekant citologinį tyrimą arba skubią biopsiją.

Galiausiai sprendžiamas radikalios operacijos galimybės klausimas, išaiškinus ryšį tarp naviko ir geresnių mezenterinių kraujagyslių bei portalo venų. Norint juos pasiekti, dvylikapirštės žarnos mobilizavimas su kasos galvute tęsiasi, išskiriant parietinę pilvaplėvę išilgai kasos apatinio krašto. Paskirti geresnę mezenterinę veną.

Ilgas gnybtas, švelniai stumiantis palaidų ląstelių audinį nuo kasos kamščio nugaros virš viršutinės mezenterinės venos ir dešiniojo rankos 2 piršto švirkščiamas į tunelį. Tuo pačiu metu palietus dvylikapirštės žarnos ir galinės kasos galinės dalies sieną, įsitikinkite, kad navikas įsiveržia į geriausius poros venų indus.

Šio svarbaus operacijos etapo rezultatas yra sprendimas dėl radikalios operacijos ir jos apimties.

Jei dvylikapirštės žarnos viršutinės horizontaliosios dalies (suprasochialinės zonos) vėžys yra T1-2N0M0 stadijoje, galimas dvylikapirštės žarnos ir distalinio skrandžio apvalus rezekcija su gastroenteroanastomoze. T1-2N0M0 stadijoje taip pat galima atsikratyti žarnyno ikiteisminio departamento pralaimėjimo po to, kai mobilizuojama apatinė jo horizontali dalis, atliekama rezekcija sveikame audinyje ir tuo pačiu metu slopinamas limfmazgiai. Viršutinė anastomozės pabaiga arba pusė.

Visuose kituose šių lokalizacijų vėžio etapuose, taip pat peripapiliarinės zonos vėžio stadijoje T1-3N0-2M0, parodyta pankreatoduodeninė rezekcija. Šį tūrį lemia pankreatoduodenalinės zonos anatominės savybės: kraujotakos sistemos ir limfos srauto bendrumas, artimi tiesioginiai anatominiai ryšiai.

Yra įvairių pankreatoduodeninės rezekcijos modifikacijų, įskaitant mažai pagrįstas dviejų pakopų operacijas. Tačiau, nepaisant įvairių autorių aprašymų, pankreatoduodenalinė rezekcija turi du pagrindinius elementus: chirurginio preparato mobilizavimą ir pankreatoduodenalinės zonos rekonstrukciją. Geriausias būdas yra Whipple (Whipple).

Mobilizacijos pobūdį ir dydį lemia pankreatoduodeninės rezekcijos, kurioje dvylikapirštės žarnos, skrandžio distalinės trečiosios dalies, kasos galvos, distalinio tulžies kanalo ir aplinkinių audinių su limfmazgiais turinys turi būti pašalintas (4.1 pav.).

Fig. 4.1. Pankreatoduodeninės rezekcijos tūris

Mobilizacija prasideda arba, greičiau, tęsiama po bandymo atlikti peržiūrą, išskaidant kepenų-endometriumo dvylikapirštės žarnos raiščio pilvaplėvę ir tęsiant pjūvį į mažą omentumą. Paskirti, kirsti ir liguoti tinkamą skrandžio arteriją. Išimkite pilvaplėvę išilgai kasos viršutinio krašto, išskirkite ir susieti virškinimo trakto dvylikapirštės žarnos arteriją.

Padidinus dvylikapirštę žarną su kasos galvute, išskirkite bendrą tulžies lataką, iš jo pašalinant riebalinius audinius limfmazgiais. hepatoduodenali. Supraduodenaliniame regione, kai naudojamas gnybtas, bendras tulžies kanalas susikerta. Apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija skiriasi ir susikerta tarp ligatų.

Po mobilizacijos atliekama skrandžio distalinės trečiosios dalies rezekcija. Jo kelmas yra 2/3 lumenio pločio nuo mažesnio kreivumo pusės ir yra sutvirtintas UO aparatu ir seromuskuliniais siūlais. Likusi lumenio dalis didesnio kreivumo atžvilgiu naudojama gastroenteroanastomozei perdengti.

Išimta skrandžio dalis uždaryta servetėlėmis ir ištraukiama į dešinę. Mobilizuotas dvylikapirštės žarnos sluoksnis peržengiamas į dešinę nuo geriausių mezenterinių laivų, naudojant PP įrenginį. Be to, distalinė žarna peritonizuojama naudojant piniginės virvelės siūlus.

Po kasos sluoksniu žemyn iš viršaus į kairę rankos rodyklę pakelkite liauką ir kirskite ją skersine kryptimi. Šis metodas yra būtinas kontroliuoti ir užkirsti kelią galimai blužnies venų pažeidimui. Ant pašalintos kasos dalies yra pritvirtintas spaustukas.

Į kasos kanalo kelmą reikia įvesti ploną kateterį (skersmuo - 2-3 mm), kol jis sustos. Angos ir užpakalinės lizdo kraštinės sujungiamos per drenažą U formos siūlu ir kateteris yra pritvirtintas tuo pačiu sriegiu. Kitose panašiose siūluose visas kasos skerspjūvis sutraukiamas abiejose kateterio pusėse. Pastato ilgis lauke už liaukos turi būti 5-6 cm.

Išimta kasos dalis yra ištraukta į dešinę ir pasiekiama geriausia mezenterinė arterija. Paskutinis mobilizacijos momentas yra kasos lenktojo raiščio susikirtimas ir mirksėjimas. Tai geriau tai padaryti naudojant segiklį. Vaistas pašalinamas.

Vėžio operacijos atkūrimo stadija

Operacijos atkūrimo ar rekonstrukcijos fazėje yra nuoseklios kasos virškinimo, bilidigacinės ir gastro-junalinės anastomozės kūrimas. Operacijos rekonstrukcijos etapui yra dešimtys galimybių. Svarbu naudoti tokią veikimo technologiją, kurioje galima suskaidyti kasos ir žarnų žarnų anastomozes, kad būtų išvengta tulžies išmetimo į kasos kanalus ir kasos sultis, tekančias į tulžies kanalus.

Siekiant sukurti kasos anastomozę, plonosios žarnos kilpa yra vykdoma per langelį skersinės gaubtinės dalies skerspjūvyje. Kasos kamieno nugaros paviršius yra apverstas į šoninę sieną taip, kad kasos kanale esantis kateteris būtų priešais siūlių liniją. Žarnyno liumeną atveria punkcija, per kurią šis kateteris praeina, virsta „prarastu drenažu“. Dar viena siūlų eilė, esanti prieš drenažo kraštą, yra kasos kamieno priekinis paviršius prieš žarnyno sieną.

20-25 cm atstumu nuo viršutinės kasos virškinimo anastomozės žarnyno kilpa mobilizuojama ir kerta. Distalinį kelmą susiuvinėja UO aparatas ir piniginės juostelės siūlai. Žarnyno nukreipiamasis segmentas yra atliekamas prieš dvitaškį, ant jo susidaro biliodigestinis anastomosis. 10–15 cm atstumu nuo choledochojejunostomy, pagrobėjas yra anastomomas nuo skrandžio kelmo.

Plonosios žarnos aduktorinis segmentas, kuriame yra kasos virškinimo anastomozė, anastomozė, išilgai iki pusės, su išėjimo segmentu, nutolusi nuo gastroenteroanastomozės.

Operacija baigiama nukreipiant drenažą į subhepatinę erdvę ir kasos ir žarnyno anastomozės sritį.

Didžiausias pooperacinių komplikacijų skaičius po pankreatoduodenalinės rezekcijos yra dėl kasos odos anastomozės siūlių nesuderinamumo. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, neseniai buvo sukurti keli kasos kanalų uždegimo arba užpildymo metodai.

Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos vėžiu, ir sunkiam trauminio chirurginio gydymo agresyviam poveikiui sunku pasiruošti prieš operaciją. Būtina sėkmės sąlyga yra vandens elektrolitų, vitaminų ir baltymų pusiausvyros pažeidimų taisymas naudojant specialią perpylimo programą (plazma, kraujo perpylimas, baltymų hidrolizatai ir aminorūgščių tirpalai, polio tirpalai).

Būtinos priemonės imuninės gynybos reakcijoms skatinti, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos ir infekcinių komplikacijų komplikacijoms išvengti.

Po operacijos ši veikla tęsiama. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno parezės prevencijai. Nuo pirmųjų valandų būtina nuolat ištrinti skrandžio ir žarnyno turinį nazogastriniu vamzdeliu. Pastaruoju metu ilgą laiką epidurinė analgezija buvo veiksmingai naudojama kovojant su žarnyno pareze. Pooperacinio pankreatito ir nemokumo siūlių profilaktikai anastomozės tinkamu būdu vartoja antienziminius vaistus.

Deja, radikalios operacijos yra galimos nedaugeliui dvylikapirštės žarnos vėžio sergančių pacientų. Jie buvo atlikti 2 iš 9 pacientų, kuriuos stebėjo (4.2 lentelė).

4.2 lentelė. Chirurginės intervencijos pobūdis dvylikapirštės žarnos vėžiu sergantiems pacientams

Dieta po operacijos perforuota dvylikapirštės žarnos opa

Po perforuotos opos veikimo neįmanoma visiškai atkurti virškinimo sistemos funkcijų. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, reikalinga speciali dieta.

Tinkamos mitybos principai po operacijos

Greitas pepsinės opos pašalinimas atliekamas keliais būdais: opos susiuvimas, pažeistos teritorijos išskyrimas kartu su vagotomija.

Suvirinus skrandžio sieną ir 12 dvylikapirštės žarnos opą, šiek tiek sužeista. Skrandžio dydis išlieka toks pats, todėl nereikia drastiškai sumažinti porcijų dydžio.

Išopos uždarymo mitybos taisyklės:

• maksimalus aptarnavimo dydis yra 200 g;
• Dietoje dominuoja pabarstyti ir susmulkinti maisto produktai.

Iškirpimo metu išimama skrandžio ir žarnyno lemputė, esanti šalia jo. Taip pat atliekamas makšties nervo, kuris yra atsakingas už virškinimo sulčių gamybą, skilimas. Dėl šios intervencijos skrandžio tūris gerokai sumažėja, mažėja virškinimo sulčių gamyba, o tai lemia maisto skaldymo procesą.

Mitybos taisyklės po opos išskyrimo:

• maksimalus aptarnavimo dydis yra 50 g;
• indai turi turėti skystą, gleivinę ar želė panašią konsistenciją.

Bendrosios mitybos nuostatos po dvylikapirštės žarnos opos operacijos:

• rekomenduojama šeši patiekalai;
• indai turėtų būti virti dvigubame katile, kepami orkaitėje arba virti;
• visi produktai tiekiami ant žemės;
• didžiausias druskos kiekis yra ne daugiau kaip 6 g per dieną;
• maisto temperatūra leidžiama nuo 15 iki 45 laipsnių;
• tarp valgių reikia ne ilgiau kaip 4 valandas, 2 valandas prieš miegą, valgymas paprastai nerekomenduojamas;
• maistas turi būti kruopščiai kramtomas;
• meniu turi būti subalansuotas.

Per gastrektomiją pacientas gali patirti dempingo sindromą. Tuo pačiu metu maistas greitai pereina iš skrandžio į žarnyną, kuris sutrikdo medžiagų apykaitą, pacientas jaučiasi silpnas, tachikardas, svaigulys. Norint atsikratyti šių simptomų, būtina valgyti kombinuotą maistą. Pirma, maisto vartojimas prasideda nuo kapotų, širdingų patiekalų, tuomet galite pereiti prie troškintų patiekalų.

Kodėl dieta po dvylikapirštės žarnos operacijos yra svarbi?

Ši operacija gali sukelti keletą komplikacijų. Tai apima: pepsinės opos atnaujinimą, hipoglikemiją (pagreitintą gliukozės deginimą ir kūno energijos badą), refliuksinį gastritą (dvylikapirštės žarnos turinį į skrandį). Panašios sąlygos gali pasireikšti, jei pooperacinio režimo nėra. Pagrindinė visų rekomendacijų vieta yra laikytis dietos. Dėl pernelyg didelės virškinimo trakto apkrovos su nepakankamomis funkcijomis atsiranda komplikacijų.

Taip pat galima pastebėti metabolinius sutrikimus ir distrofiją. Taip yra dėl subalansuotos mitybos stokos, kai pacientas vartoja monotonišką maistą, nesugeba prisotinti kūno su visais reikalingais elementais.

Dietos etapai

Dieta po operacijos apima keletą žingsnių. Sunkiausia pasireiškia iš karto po intervencijos ir paūmėjimo laikotarpiu. Švelnesnės sąlygos yra leidžiamos remisija ir visą gyvenimą.

• 1 diena: draudžiama gerti ir valgyti;
• 2 dienos: leidžiama 1 2 stiklinės vandens kambario temperatūroje. Gerti palaipsniui per šaukštelį;
• 3 dienos: leidžiama gerti 2 stiklines vandens;
• 4 dienos: dieta gali apimti iki pusę litro mažai riebalų sultinio arba silpnos arbatos;
• 5 dienos: galite valgyti sriubas lengvo sultinio su gryno daržovių;
• 7 dienos: leidžiamas įvairus meniu su patiekalais skysčio ir gelio pavidalu;
• po 1-1,5 mėnesių: galite pridėti pjaustytų ir kapotų maisto produktų.

Griežta mityba turėtų būti vykdoma ūminiame etape, o pavasarį ir rudenį.

Virimo taisyklės

Visi produktai yra garinti arba virti. Taigi, galite išlaikyti maksimalų naudingų elementų kiekį, užkirsti kelią virškinamojo trakto apkrovai, kai valgote keptus maisto produktus. Kadangi po chirurginės intervencijos skrandžio apsauginės jėgos gerokai sumažėja, būtina užkirsti kelią bet kokiai bakterinei atakai. Vanduo, prieš valgant ar gaminant maistą, turi būti valomas filtru ir virkite. Nerekomenduojama pirkti pieno produktų rinkose ir turgus. Mėsos produktai ir žuvys turi būti kruopščiai virti arba garinti, kad jie nebūtų žalūs. Patiekalai ir prietaisai prieš patiekdami patiekalus yra naudojami su verdančiu vandeniu.

Draudžiami ir leistini produktai

Patiekalų pasirinkimo principas grindžiamas sunku virškinti maisto produktus, kuriuose yra didelis rūgšties kiekis. Maitinimas turi būti lengvas ir turėti apvalkalą, kad apsaugotų virškinimo sistemos sienas.

• tarkuotų ryžių košė, grikiai, vištiena, miežiai;
• ne daugiau kaip 2-3 kiaušiniai per savaitę;
• sriubos ant lengvo sultinio su gryno daržovių;
• bananai, avokadai, kriaušės;
• daržovės su dideliu krakmolo kiekiu;
• pieno produktai, kurių riebumas ne didesnis kaip 15%;
• mitybos žuvis ir mėsa;
• želė ir želė;
• mineralinis vanduo be dujų.

Ką draudžiama valgyti po operacijos?

• riebios mėsos, žuvies;
• grybai;
• citrusiniai vaisiai;
• ankštiniai, kukurūzų kruopos;
• fermentuoti pieno produktai;
• aštrūs daržovės;
• Konservai;
• švieži pyragaičiai;
• saldumynai;
• kava, alkoholis, gėrimai su dujomis.

Taip pat būtina atsisakyti rūkymo ir kitų blogų įpročių.

Iškart prieš ir po valgio draudžiama gerti vandenį, nes slopina virškinimo sulčių gamybą. Leidžiama naudoti gydytojo nurodytą mineralinį vandenį 15-20 minučių prieš valgį.

Dietiniai receptai

Meniu po dvylikapirštės žarnos opos operacijos galima keisti. Svarbiausia yra laikytis virimo taisyklių, nenaudoti draudžiamų maisto produktų ir didelių druskos kiekių.

Garinti mėsos siflė

Produktai: 500 g veršienos, 100 g grietinės 5% riebalų, 2 kiaušiniai.

Paruošimas: atskirti trynį nuo baltymo. Truputį supjaustykite baltymą ir sumaišykite su grietine. Nuo mėsos iki smulkintos mėsos. Sumaišykite kiaušinių ir grietinės mišinį su mėsa, druska. Įdėkite formą ir virkite dvigubame katile. Grietinė, jei pageidaujama, gali būti pakeista antro arba trečio maisto virimo sultiniu.

Dietinis pudingas

Produktai: 2 stiklinės avižiniai, 8 stiklinės vandens, medus neprivalomas.

Paruošimas: Avižinius dribsnius malkite kavos malūnėlis ir užpilkite šiltu vandeniu. Palikite 8 valandas. Po to nuvalykite masę per sietą, uždėkite silpną ugnį ir sutraukite. Pridėti medų Patiekalas gali būti valgomas su šaukštu arba supjaustytas gabaliukais.