Ūminis pankreatitas yra ūminė kasos liga, atsirandanti dėl fermentų aktyvinimo ir jų poveikio liaukai, kuri gali sukelti savireguliavimą ir kasos nekrozę. Ūminis pankreatitas yra viena iš sunkių ūminių pilvo organų ligų. Kalbant apie dažnumą, jis užima trečią vietą po apendicito ir cholecistito.
Ūminis pankreatitas yra polietiologinė liga. Paskleidžiantis veiksnys yra tulžies pūslės liga. Daugiau kaip 50% pacientų atsiranda dėl tulžies takų pralaimėjimo fone.
Vystant ūminį pankreatitą, svarbu sumažinti riebalų apykaitos sutrikimą (nutukusį pankreatitą) ir pernelyg didelį alkoholio vartojimą (alkoholio pankreatitą).
Dažnai ūminis pankreatitas išsivysto, kai derinami keli veiksniai (tulžies pūslės liga, mitybos veiksnys, kraujagyslių sutrikimas, anatominės kanalo struktūros savybės). Kartu su pankreatitu gali pasireikšti pacientai, kuriems yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
Ūminio pankreatito patogenezėje dauguma autorių palaiko „trippsino teoriją“. Ūminio pankreatito atsiradimas atsiranda dėl jų pačių kasos fermentų aktyvinimo, po to pakenkiant jo audiniams.
Yra trys ūminio pankreatito formos: 1) ūminė kasos edema, 2) hemoraginė nekrozė ir 3) pūlingas pankreatitas.
Klinikinis vaizdas. Ūminio pankreatito ataka dažniau pasireiškia nurijus riebaus maisto ir geriant alkoholį. Paprastai liga prasideda nuo stipraus viršutinės pilvo skausmo. Dažnai skausmas spinduliuoja į dešinę hipochondriją ir apatinę nugaros dalį, daug dažniau jie yra malksnos.
Pankreatito eiga priklauso nuo jo formos. Kai kasos patinimas, skausmo simptomai yra mažiau ryškūs ir bendra pacientų būklė paprastai išlieka gana patenkinama. Kūno temperatūra yra normali arba subfebrile, pulsas pagreitėja. Pykinimas ir vėmimas yra galimi. Palpacija epigastriniame regione pastebėjo, kad priekinės pilvo sienos buvo vidutiniškai skausmingos ir įtemptos.
Plėtojant kasos nekrozę, kartu su padidėjusiu skausmu, bendra pacientų būklė smarkiai pablogėja. Pasirodo pili oda, cianozė. Pulsas pagreitėjo, iki 120 per minutę, kraujo spaudimas dažnai mažėja, dusulys. Sunkios ligos formos yra neribotas vėmimas.
Atliekant patikrinimą, iš pradžių galite stebėti vidutinio sunkumo, o tada - aiškesnį pilvo pėdsaką, ypač jo viršutinėse dalyse. Epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje yra skausmas ir raumenų įtampa, peritoninės sudirginimo simptomai. Gali būti prisikėlimo (pilvo aortos pulsacijos dingimo) ir Mayo-Robsono simptomų (skausmo buvimas, kai spaudimas kairiajame pakrantės-slankstelio kampe).
Sunkios formos ūminis pankreatitas, išmatų ir dujų sulaikymas yra galimas, vidutinio stiprumo icterus ir ryškus cianozė. Sunkios toksemijos atveju pasireiškia jaudulys, deliriumas ir sąmonės netekimas. Kasos nekrozei ir pūlingam pankreatitui, kartu su ryškiais skausmingais simptomais, yra būdinga įtampa ir dirginimo peritone ir endotoksikozė. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Sunkiais atvejais mirties priežastis gali būti pirmoji diena.
Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforuotų opų, ūminio cholecistito, inkstų kolikų, apendicito, dažniau pažeidus mezenterinę kraujotaką, miokardo infarktą ir žarnyno obstrukciją.
Atliekant diferencinę diagnozę prieš ligoninę, svarbu atsižvelgti į ligos istoriją, taip pat į objektyvaus tyrimo duomenis.
Pirmoji pagalba Ligoninės stadijoje, jei įtariamas ūminis pankreatitas, būtina neleisti patekti į maistą ir skystį. Negalima daryti skrandžio plovimo. Ant viršutinės pilvo srities dedamas ledo paketas. Sunkiais atvejais nurodomas drėgno deguonies įkvėpimas. Kaip antispazminiai vaistai duoda po 1-2 lašus nitroglicerino ant liežuvio. Jei reikia, po oda švirkščiama 1 ml 0,1% atropino tirpalo ir 1 ml 5% efedrino tirpalo. Jei nepastebima jokio poveikio, į raumenis švirkščiamas 1 ml 2% papaverino tirpalo arba 1 ml 2,4% aminofilino tirpalo.
Narkotikų vartojimas yra griežtai draudžiamas. Pacientams, kuriems įtariamas ūminis pankreatitas, reikia nedelsiant patekti į chirurginę ligoninę. Transportuokite ant neštuvų, esančių linkę.
Greitoji pagalba, red. B. D. Komarova, 1985 m
Avarinės pagalbos dėl ūminio pankreatito
Pirmoji pagalba pankreatitui namuose
Tinkamai teikiama pirmoji pagalba dėl pankreatito, gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Klastinga liga yra mirtina 40% atvejų, ty pirmąją ligos eigą ūminėje fazėje.
Ypač didelis mirtingumas hemoraginės ar mišrios pankreatito diagnozėje. Jei nepakeliamas skausmas sukėlė asmenį, savęs gydymas gali sukelti pražūtingas pasekmes. Skausmas yra veiksnys, dėl kurio mes einame į gydytoją. Ir suprasti priežastis nėra lengva be diagnozės. Todėl tinkamiausias būdas išeiti iš šios situacijos yra gydytojo tyrimas.
Pankreatito tipai ir simptomai
Jei nesiliečiate su Tarptautine kasos ligų klasifikacija, pankreatitą galima išskirti dviem tipais:
Jų skirtumai yra tai, kad po tinkamai išgydyto ūminio pankreatito gali atsirasti pilnas kasos audinio atkūrimas. Visų tipų lėtinis pankreatitas sukelia komplikacijų, dėl kurių organas gali būti negrįžtamas. Lėtinis pankreatitas sukelia rimtų komplikacijų, dėl kurių atsiranda net chirurginiai gydymo metodai: nekrozė, cistos, navikai, akmenys.
Svarbu! Kankinamas PANCREATITIS? Mes atskleidžiame efektyviausią būdą gydyti šią ligą! Jums reikia tik… Skaityti daugiau
Pirmasis ir pagrindiniai lėtinio ir ūminio pankreatito požymiai:
- skausmas kairėje arba dešinėje, aplink juosmenį su nuleidimu po kairiuoju pečių menteliu;
- vėmimas be reljefo;
- pykinimas
Ūmus pankreatitas gali sukelti skausmingą šoką pacientui. Jei liga yra pūlinga infekcija, tada įnešama didelė kūno šiluma. Jis gali sumažėti, kai atsiranda kasos patinimas. Todėl svarbu stebėti temperatūrą. Be šių požymių, galima pakeisti odos spalvą: geltonumą, silpnumą, cianozę. Daugiau požymių pasireiškia dusulys, burnos džiūvimas, raugėjimas, žagsėjimas.
Lėtinio pankreatito simptomai ūminėje fazėje yra panašūs į ūminį. Bet taip atsitinka, kad jis praeina be aiškiai išreikštų simptomų. Tai yra liaukų audinio nekrozė, nervinių galūnių mirties požymiai. Po valgymo žmogus jaučia sunkumą, pykinimą ir kitus simptomus, panašius į ūminį pankreatitą, bet be stipraus skausmo.
Namuose, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, galite pabandyti sumažinti paciento padėtį, stengdamiesi susilpninti skausmą ir pašalinti skrandžio sulčių suskirstymo priežastį. Pirmoji pagalba ūminiam pankreatitui mažinant skausmo kančias:
- Suteikite poilsio be staigių judesių.
- Rasti pozą lovoje ar sėdint, kur skausmas bus mažesnis. Nusileidęs, jis gali būti laikysena savo šonuose arba embriono pavidalu. Sėdi į priekį gali padėti į priekį.
- Skausmas gali būti susilpnintas sekliu kvėpavimu, ty sekliu kvėpavimu, galite išnykti.
- Su vėmimu reikia išvalyti skrandį. Norėdami tai padaryti, pirštu paspauskite liežuvio šaknį.
- Sunkus pasninkas, stebint gėrimo režimą. Vanduo pacientui dažnai skiriamas kas 30 minučių, tačiau jo tūris neviršija 50 ml.
- Papaverinas, be injekcijos, be ne-shpy ar drotaverino, gali būti skiriamas ne daugiau, todėl nepablogėja situacija.
- Neapibrėžta nuomonė apie šalčio taikymą kasos fokusavimui. Kai kurie kalba apie tokios procedūros naudingumą. Kiti tiki, kad šaltas sukels kraujagyslių susiaurėjimą, o valstybė pablogės.
- Analgetikai ir fermentų preparatai išlygins tikslią ligos pasireiškimo vaizdą ir gali pakenkti būsenai, ypač fermentams.
Visa veikla, kuria siekiama palengvinti paciento būklę, yra kvalifikuota pagalba namuose esant pankreatitui. Svarbiausia, kad pacientas buvo sąmoningas. Jei ataka išnyks, vis dar trunka tris dienas. Maistas gali grąžinti valstybę. Jei pasireiškia pirmoji ūminio pankreatito priežiūra, gydytojas paskirs tolesnį gydymą, kurio vizito negalima atidėti, nors geriausios gydymo sąlygos vis dar yra ligoninėje.
Išpuolis įvyko, bet ar tai buvo pirmas kartas ar buvo lėtinio pankreatito paūmėjimo pasireiškimas. Pacientas žino, ar jis turi lėtinę ligą. Pagalba, susijusi su lėtinio pobūdžio pankreatito išpuoliu, labai skiriasi nuo ūminio. Tai yra tik tai, kad pacientas jau turi patirties sustabdyti, yra daugiau erudito vartojant narkotikus ir maistą. Ligoninė arba gydymas namuose, prižiūrint gydytojui, priklauso nuo lėtinio pankreatito atakos intensyvumo.
Ligoninė, ar visada būtina?
Išgydyti ūminį pankreatitą, kuris atsirado asmeniui 1 kartą, geriau kreiptis į ligoninę. Tokio atkaklumo priežastis yra ta, kad tinkamas gijimas padeda atkurti liaukos audinius. Tai reiškia, kad liga praėjo be pasekmių ir, vadovaudamasi paprastomis taisyklėmis, galite toliau gyventi taikiai.
Svarbu! Ne daugiau tabletes valgyti. Šio įrankio dėka, DROPINTI DRAUDIMĄ vos per 2 dienas.
Stacionarus gydymas yra patogu, nes vaistus galima vartoti į veną. Kiekvieną dieną gydytojas stebi ligos dinamiką. Svarbų vaidmenį atlieka išsamus kūno tyrimas, kurio metu galite nustatyti kasą veikiančią patologiją. Informuojama, todėl ginkluota.
Tai svarbu norint pašalinti pagrindinę atakos priežastį. Galų gale, jis pats neatsirado, buvo tam tikrų priežasčių, dėl kurių buvo sutrikdyta organai. Anksčiau pripažintos 2 priežastys: cholelitiazė ir alkoholizmas. Šios priežastys vyrauja šiandien. Tačiau į jų sąrašą buvo įtraukti nauji provokatoriai:
- lėtinis nuovargis, stresas;
- toksiškos žalos, kurią sukelia vaistai, ypač hormoniniai. Maisto produktai, turintys daug konservantų, skonių, nitratų;
- kenksminga aplinka ir buitinė chemija;
- kai kurios aparatūros studijos yra pavojingos;
- nesubalansuotas maistas: aštrus, kepti, riebalai, rūkyti, sūrūs;
- ypač per vakarus, užkandžiai pyragai ir greitas maistas.
Gydant ūminį pankreatitą, tokius produktus reikia vengti. Lėtinės ligos atveju vartokite maistą pagal dietą. Mityba gali būti griežta, remisijos laikotarpiu švelniai. Bet tai yra dieta su fermentų preparatų naudojimu bus pagrindinis veiksnys mažinant paūmėjimus.
Pirmoji pagalba ūminiam pankreatitui
Natalija birželio 10 d. 0:00 1406
Ūminio pankreatito atsiradimas daugeliu atvejų yra susijęs su tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimu, nuo kurio infekcija patenka į kasą arba iš bendro tulžies latako į viirsung kanalą, arba per limfos kanalus. Taip pat žinomas kitas infekcijos įsiskverbimo į kasą būdas - hematogeninis mikrobų plitimas įvairiose infekcinėse ligose (vidurių šiltinė, epideminė parotitas, skarlatina, sepsis ir kt.). Sunkiausia ūminio pankreatito forma yra ūminis hemoraginis pankreatitas. Jo bruožas yra labai sunkus kursas, dėl kurio artimiausiomis dienomis ir kartais po ligos pradžios mirties atvejų skaičius yra didelis. Ūminiam hemoraginiam pankreatitui būdingas kasos nekrozės vystymasis. Kaip žinoma, esant tulžies poveikiui, kasos tripsogenas paverčiamas aktyviu fermentu tripsinu. Šis sveiko žmogaus procesas vyksta žarnyno liumenoje. Pripildant dvylikapirštės žarnos sultis arba tulžį į kasą, tripsinogenas patenka į tripsiną pačioje kasoje (daroma prielaida, kad ši transformacija taip pat gali būti paveikta bakterijų). Galų gale, dėl fermento (trippsino) išsiskyrimo, kasoje pasireiškia nekrozė ir liaukos virškinimas. Galiausiai, esant ūminio pankreatito patogenezei, svarbi yra kasos kraujotakos sutrikimas. Išemija (infarktas), embolija ir kraujavimas, kuris užfiksuoja didžiąją dalį liaukos, paaiškina ūminio hemoraginio pankreatito atsiradimą. Kai kuriais ūminio pankreatito atvejais šis procesas apsiriboja katarriniais pokyčiais, kitose - pūlingų židinių atsiradimas, ir, trečiajame - išsivysto hemoraginės nekrozinio pankreatito vaizdas. Dažniausiai nutukusiems žmonėms, kurie vartoja gausų maistą, ypač riebalus, ir piktnaudžiaujant alkoholiu, atsiranda ūminis pankreatitas. Dažnai liga prasideda po riebaus valgio. Dažnai minėtas cholecistitas ar cholangitas. Liga prasideda smarkiai. Jo sunkumas visais atvejais nėra tas pats. Žinomos ūminio pankreatito formos, kurios atsiranda lengvai ir lieka nepripažintos - ūminis katarrinis pankreatitas. Esant sunkiems ūminio katarratinio pankreatito atvejams, skausmas atsiranda epigastriniame regione ir aplink bambą ir plinta į kairę. Jie padengia kairiąją kūno dalį pusiau diržo forma nuo bambos iki stuburo (17, c ir b pav.). Kai kuriais atvejais skausmas sklinda į kairę petį, kitose - kartu su kairiuoju pilvo puse, trečiuoju - kairėje kojoje palei slidinėjimo nervą. Pilvas yra patinęs, bet, palinkdamas jį, neatskleidžia pilvo įtampos.
17, a ir b. Padidėjęs skausmo jautrumas pankreatitui
Skausmo ataka dažnai lydi pykinimą, vėmimą ir nykimą. Svarbus diagnostinis ženklas yra didelis kasos fermento kiekis - diastazė šlapime ir kraujyje (virš 64 Volgemuto vienetų). Lengvos pankreatito formos arba galutinis atsigavimas arba lėtinis kursas. Klinikinį ūminio pūlingo pankreatito vaizdą apibūdina savybės, būdingos uždegiminėms pūlingoms ligoms. Pagrindinis simptomas yra labai intensyvus skausmas, pasižymintis tuo pačiu charakteristikos pasiskirstymu, kuris pastebimas katarrinio pankreatito atveju. Tačiau aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, didelis kraujo leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu rodo pūlingą ligos pobūdį. Jei liga nepripažįstama, į pilvo ertmę išsiskiria pūlinys ir atsiranda ūminis pūlingas peritonitas. Yra atvejų, kai gijimas išnyksta, kai pūlingas išsilieja į skrandį ar žarnyną. Didelis abscesas gali sukelti tulžies latakų suspaudimą ir sukelti obstrukcinį gelta. Didžiausias pavojus yra ūminis hemoraginis pankreatitas, kuris sukelia sunkų „pilvo katastrofos“ (ūminio pilvo) modelį. Ir ši ligos forma prasideda nuo stipraus pilvo skausmo (epigastrijoje ir aplink bambą). Kitais atvejais skausmas lokalizuojamas gyslos regione. Kartais pacientai skundžiasi žiauriais skausmais dubens ar juosmens srityje. Stiprus šoko būklė sparčiai vystosi: dažnas pulsas yra mažas, oda yra blyški cianozė. Veido bruožai aštrinti, jo akys tuščios. Pykinimas, nepaprastas vėmimas, nykimas. Netrukus atsiranda pilvo pleiskanojimas su obstrukcijos simptomais: sustoja žarnyno peristaltika, vėluoja išmatos ir dujos. Kartais atsiranda hemoraginis ascitas, kuris aptinkamas pilvo ertmės punkcijos metu arba operacijos metu. Tyrimo su šlapimu diastazės nustatė labai daug jo. Mirtis gali pasireikšti pirmąsias ligos valandas arba kitą dieną. Gelta, o taip pat pūlingas pankreatitas atsiranda dėl bendro tulžies latakų suspaudimo. Ūminio pankreatito diagnozė kelia sunkumų dėl to, kad liga yra palyginti reta. Pankreatito atpažinimas gali būti pagrįstas skausmo lokalizavimu kairėje pilvo pusėje, kurioje yra pusiau malksnos arba malksnos, odos skausmo (hiperalgezijos), turinčio būdingą lokalizaciją, ir galiausiai padidėjusio diastazės padidėjimas šlapime ir kraujyje. Gerai žinomas vaidmuo yra tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos istorijoje. Tie patys simptomai pastebimi pūlingo pankreatito, kuris, be to, pasižymi ūminio pūlingo-uždegimo proceso požymiais (temperatūros kilimas iki 38–39 °, neutrofilinė leukocitozė kraujyje). Spartus ūminio hemoraginio pankreatito vystymasis yra panašus į ūminį peritonitą, atsirandantį dėl perforuotos apendicito, perforuotos skrandžio opos. Skirtingai nei pastarasis, ūmaus pankreatito atveju, skrandis yra šiek tiek įtemptas, išsaugomas kepenų nuobodumas. Didelis diastazės kiekis šlapime ir kraujyje yra labai naudingas visoms pankreatito formoms. Ūminio pankreatito prognozavimas visada yra labai sunkus. Visais atvejais, kai įtariamas ūminis pankreatitas, pacientas turi būti nedelsiant nukreiptas į chirurginę ligoninę. Tik ligoninėje gali būti išspręsta, ar pacientas yra skubios operacijos ar konservatyvus gydymas. Net prieš hospitalizavimą ir transportavimo metu pacientas turi būti visiškai ramus. Kadangi pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, pasireiškia ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo ir šoko simptomai, jiems reikia imtis taisomųjų priemonių. Užtepkite kardiazolą, cordiaminą arba kamparą. Kovojant su šoku, morfinas (1 ml 1% tirpalo) ir fiziologinis natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo (500-1000 ml) tirpalas yra švirkščiamas po oda kartu su adrenalinu (1 ml 0,5% tirpalo). Jei įmanoma, reikia atlikti kraujo perpylimą (300 ml). Pirmą dieną pacientui negalima skirti maisto. Visa ši veikla turėtų būti vykdoma tik retais atvejais, kai paciento transportavimas dėl kokių nors priežasčių negali būti vykdomas. Tačiau po to pacientas turi būti išvežtas į ligoninę kartu su gydytoju ar paramediku. M. G. Abramovas
Pirmoji pagalba inkstų kolikoms
Šlapimo akmenų susidarymo mechanizmas susijęs su druskų ir baltymų kūnų nusodinimu šlapime ir netipiniu druskų kristalizavimu. Keičiant šlapimo reakciją, jos išsiliejimo sunkumą (šlapimo takų susiaurėjimas), šlapimo takų gleivinės dalies pokyčius (uždegiminį procesą) - tai yra priežastys.
Kitos ligos ir sužalojimai
Pirmoji pagalba kolikoms
"Ūminio pilvo" ligų klinikoje tulžies pūslės, ypač gangreninis ir perforacinis cholecistitas, chelelitizė, užima svarbią vietą.
Kitos ligos ir sužalojimai
Ūminis pankreatitas - simptomai, neatidėliotina pagalba
Pankreatitas - kasos uždegimas - dažna daugelio ligų, pvz., Epideminio parotito, tymų, vėjaraupių, pilvo traumų, tulžies takų ligų, tam tikrų vaistų netoleravimo ir alerginių sąlygų pasireiškimo komplikacija.
Pilvo skausmas atsiranda smarkiai, iš pradžių išsiliejo gamtoje, tada lokalizuojamas epigastriniame regione arba įgyja malksnos, dažnai spinduliuojantis į nugarą, pečius, dažnai lydi vėmimą, pykinimą ir pernelyg intensyvų seilėjimą. Reoenokas užima priverstinę padėtį, dažnai yra kairėje pusėje. Skausmo trukmė yra nuo kelių minučių koliko tipo iki kelių dienų. Temperatūra yra normali arba žemos kokybės. Pilvas yra minkštas, neskausmingas. Kai atsiranda kasos nekrozė, vaiko būklė tampa kritine, išsivysto ekssozė, intoksikacija, žarnyno parezė.
Būtina atskirti nuo ūminio apendicito, maisto toksikofekcijos.
Ligoninė tik chirurgijos skyriuje.
Maisto išleidimai yra skirti 3-5 dienoms, šaltas iki epigastrinio regiono. Skausmui malšinti skiriami cholinolitikai (atropinas - 0,1% tirpalas po 0,012-0,018 ml / kg po oda 2 kartus per parą arba 0,2% tirpalo po oda 0,1-1 ml po oda), antispazminiai vaistai (but-shpa - 2% tirpalas į raumenis, 1–2 ml arba per burną, 0,01-0,04 g 3 kartus per dieną; papaverinas 0,02-0,04 g Zraza per dieną; Reikia į veną 5-10% gliukozės tirpalo, Ringerio tirpalo, reopolyglukino iki 2-3 litrų ar daugiau per parą, tuo pačiu metu vartojant lasix (1-2 ml 1% tirpalo), kad padidėtų dienos diurezė. Parodyta antenzimo preparatų (trasilolio, iki 3 metų - 5000 V / kg paros, nuo 3 iki 12 metų - 25 000 KD 2 kartus per dieną, daugiau nei 12 metų - 50 000 U, 2 kartus per dieną), kurie į veną skiriami lėtai, esant 0 ° C temperatūrai. 9% natrio chlorido tirpalas. Atliekama elektrolitų apykaitos korekcija, skiriami antibiotikai (kanamicinas, gentamicinas ir kt.). Jei yra pūlingo pankreatito ar peritonito požymių, nurodomas chirurginis gydymas.
Avarinės pagalbos dėl ūminio pankreatito
Pankreatito priepuolio išsivystymas - tai situacija, kai būtina nedelsiant imtis neatidėliotinos pagalbos. Kol atvyks greitoji pagalba, galite savarankiškai stengtis sumažinti skausmą pacientui.
Priimant neatidėliotinas priemones asmens būklei palengvinti, reikia prisiminti, kad ūminio pankreatito veiksmų algoritmas skirsis nuo veiksmų, kurių imamasi esant lėtinei ligos formai.
Pagrindinis ženklas, kad asmuo išsivysto ūminiu pankreatitu, yra ūminio skausmo, atsiradusio staiga ir atsiradusio pilvo ertmės epigastriškame regione arba kairėje hipochondrijoje, išvaizda. Retais atvejais skausmas gali būti panašus į krūtinės anginos priepuolius.
Pacientas turi tokį didelį skausmą, kad jis turi nuolat keisti savo laikyseną lovoje, ieškodamas kūno padėties, kurioje skausmas tampa mažiau intensyvus.
Ūminio pankreatito skausmą lydi karščiavimas.
Be padidėjusios kūno temperatūros ir stipraus skausmo žmogui, ūminio pankreatito priepuolį lydi šie simptomai ir požymiai:
- padidėja prakaitavimas, prakaitas tampa šaltas ir užsikimšęs;
- nenugalimas noras vemti ir stipriai pykinti;
- pūtimas;
- išpuolių lydi viduriavimas.
Be to, pacientas gali patirti bendrojo intoksikacijos požymius, pasireiškiančius dėl stipraus silpnumo, galvos skausmo, liežuvio liežuvio ir kai kurių kitų.
Kai pasirodo šie ženklai, nedelsiant reikia skambinti greitosios pagalbos brigadai.
Neatidėliotina pagalba dėl ūminio pankreatito prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą yra konkretus veiksmų, kuriais siekiama sumažinti paciento būklę, algoritmas.
Išankstinės medicinos ir ne narkotikų pagalbos algoritmas yra toks:
- Būtina nuraminti pacientą ir užtikrinti kuo ramesnę kūno būklę.
- Išlaisvinti žmogaus kūną nuo drabužių, kurie trukdo kvėpuoti ir suspausti pilvo plotą.
- Siekiant sumažinti skausmo stiprumą ir stiprumą, pacientas turi būti sėdėtas taip, kad kūnas šiek tiek pakreiptas į priekį.
- Rekomenduoti pacientui vartoti nedidelius kvėpavimo takus, kurie nepadidina skausmo.
- Išeiti nuo valgymo.
- Rekomenduojama, kad pacientas būtų geriamas mažomis porcijomis po 50-60 ml, kas 30 minučių. Jei norite gerti, galite naudoti paprastą virinto vandens ar mineralinio vandens be dujų.
- Vėmimo atveju skrandis neturėtų būti plaunamas jokiais tirpalais.
- Prieš atvykstant gydytojui, nerekomenduojama skirti paciento anestezijos vaistinių preparatų, nes jie dar labiau apsunkina diagnozę.
- Prieš atvykstant gydytojui, nerekomenduojama duoti pacientų preparatų, kurių sudėtyje yra amilazės, nes tai gali pabloginti asmens būklę.
Greitoji pagalba pacientą perneša į ligoninę, kur diagnozė patvirtinama visapusiškai.
Pirmoji pagalba lėtinio pankreatito paūmėjimui
Lėtinio pankreatito paūmėjimo atveju tokie patys simptomai pasireiškia kaip ūminės formos. Tačiau jie yra silpniau išreikšti. Lėtinės ligos formos pasunkėjimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pankreatonekrozė arba cholecistitas.
Skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja nuo išpuolio prieš išpuolį. Dažniausias skausmas yra nuobodu ir nuobodu.
Paramos gydytojui teikiant pirmosios pagalbos taktiką tokioje situacijoje pirmiausia siekiama sumažinti skausmą su vaistais, be to, paramedikas turi sumažinti uždegimą.
Kitame etape pacientui skiriamos dvi „Allohol“ tabletės. Šis vaistas prisideda prie kasos sulčių nutekėjimo. Šio vaisto savybė yra jos ribotas naudojimas esant tulžies akmenims. Kartu su Allohol, turėtumėte vartoti vaistus, turinčius antispazminių savybių. Siekiant pagerinti paciento būklę, gali būti naudojami vaistai, kurie pagerina virškinimą ir mažina kasos apkrovą. Toks preparatas, turintis liaukos fermentų, yra pankreatinas.
Siekiant palengvinti lėtinio ar alkoholinio pankreatito skausmą, draudžiama naudoti tinktūras ir vaistus, kurių sudėtyje yra alkoholio. Šio įrankio priėmimas gali turėti neigiamą poveikį pacientui.
Paciento hospitalizavimas ligoninėje ir medicininė apžiūra, pacientas yra pasirengęs diagnozuoti.
Atlikus tyrimą, gydymo metodas nustatomas individualiai. Jei reikia, nustatant nekrozę, atliekama operacija.
Vaistai, vartojami pankreatito gydymui
Ūminio ir lėtinio pankreatito gydymo procese naudojamos įvairios vaistų grupės. Be to, ligos gydymui gali būti naudojami fizioterapijos metodai, pvz., Ozono terapija.
Norint normalizuoti kūno funkcionavimą, rekomenduojama atkreipti dėmesį į populiarius gydymo būdus. Labai gerai nustatyta gydant pankreatito mumiją.
Be to, asmuo, kenčiantis nuo kasos sutrikimų, turėtų laikytis gydytojo dietos rekomenduojamo.
Vaistai, naudojami ligų gydymui, yra šie:
- antispazminiai vaistai ir analgetikai (naudojami tais atvejais, kai skauda kasa);
- H2 blokatoriai;
- vaistai, turintys fermentų.
Gydymo metu naudojami analgetiniai vaistai yra No-shpa, Papaverin, Baralgin. Šie vaistai yra veiksmingiausi ir saugiausi pacientui.
Priemonės, kuriomis siekiama pašalinti sklandžių raumenų spazmus ir sumažinti skausmo laipsnį. Jei reikia, antihistamininiai vaistai gali būti naudojami siekiant išvengti alerginės reakcijos.
H2 blokatoriai yra naudojami kasos sekrecijos aktyvumui slopinti.
Vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų, naudojami virškinimo procesui gerinti ir gali sumažinti apkrovą liaukoje.
Apie pankreatito gydymo metodus, aprašytus šiame straipsnyje.
Nurodykite savo cukrų arba pasirinkite lytį rekomendacijoms: Paieška „Nerasta rodymo paieškoje“ nerastos parodos paieškoje
Medicinos asistento pastabos
Pirmosios pagalbos dienoraštis
AKUTŲ PANCREATITIS
AKUTŲ PANCREATITIS
ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS
Ūminio pankreatito priežastys:
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir aštriais ar riebaus maisto produktais;
- kasos traumos;
- kasos kanalų ne trauminiai griežtumai;
- dvylikapirštės žarnos ligos (opa, duodenostazė).
Ūminis destruktyvus pankreatitas pirmiausia yra aseptinė kasos nekrozė, po kurios atsiranda uždegiminė reakcija į susidariusią nekrozę.
Pirminės agresyvios medžiagos, kurios naikina pankreatocitų ląstelių membranas, yra kasos fermentai. Ūminio pankreatito atveju pasireiškia intradukalinis fermentų aktyvavimas (paprastai jie yra kasos neaktyvioje būsenoje) ir pradėtas pankreatonekrozės procesas. Po to patologinis procesas tampa panašus į laviną su antrinių agresyvių veiksnių - endotoksinų - formavimu ir išleidimu į kraujotaką.
(citokinai, kininai, neuropeptidai, lipidų peroksidacijos produktai ir tt), kurie savo ruožtu lemia endotoksikozės vystymąsi ir toliau lemia klinikinę ligos eigą.
Ūminis pankreatitas turi būti klasifikuojamas pagal klinikinį kursą:
Morfologiniai pasireiškimai, kaip taisyklė, atitinka ligos sunkumą. Edematiška pankreatito forma yra lengvas. Pankreatonekrozė (priklausomai nuo jo skalės) atitinka vidutinį arba sunkų kursą. Ūminis destrukcinis pankreatitas (ty kasos nekrozė) turi fazės srautą.
- Fermentinę fazę (pirmąsias 5 ligos dienas) apibūdina kasos nekrozė ir endotoksikozės raida.
- Reaktyviosios fazės (2-osios ligos savaitės) metu organizmas reaguoja į pankreatonekrozę, susidariusią t
- Sekvestracijos fazėje (3 ar daugiau savaičių) atsiranda nekrozinio audinio sekvestracija ir atmetimas:
aseptinis sekvestravimas (be infekcijos) - su kasos cista;
septinis sekvestravimas (su infekcija) - su pūlingomis komplikacijomis.
Staiga atsiranda stiprus nuolatinis skausmas epigastriniame regione ir viršutinėje pilvo dalyje, kuri spinduliuoja į nugarą arba turi aplinkinį pobūdį. Pacientas, sergantis ūminiu pankreatitu, dažnai prisiima priverstinę padėtį ("vaisiaus padėtį"), o tai mažina skausmą. Dažnai išsivysto nepageidaujamas vėmimas, tachikardija, hipotenzija, žarnyno parezė, ūminis suaugusiųjų kvėpavimo sutrikimas.
Hemodinaminiai ūminio pankreatito sutrikimai gali būti labai sunkūs, iki pat šoko atsiradimo. Ūminio pankreatito simptomų sunkumas yra glaudžiai susijęs su ligos sunkumu, kuris iš esmės lemia jos prognozę.
Ūminio pankreatito simptomai:
Kurt - vietinis patinimas išilgai priekinės pilvo sienos skersinės gaubtinės žarnos ir raumenų įtampos.
Mayo-Robsonas - skausmo lokalizavimas kairiajame šonkaulio kampe;
Prisikėlimas - pilvo aortos pulsacijos nebuvimas;
Shchyotkina-Blumberg (peritonitas) - padidėjęs skausmas staigiai nutraukus spaudimą gaminančią ranką.
Susiję simptomai: vėmimas, hipotenzija, vidurių pūtimas, anurija.
Ūminio pankreatito sunkumo prognoziniai veiksniai:
- amžius virš 55 metų;
- sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 100 mm Hg;
- leukocitozė daugiau kaip 14x109 / l;
- padidėjęs hemoglobino kiekis viršija 160 g / l;
- hiperglikemija daugiau kaip 11 µmol / l;
- karbamido kiekis yra didesnis nei 12 mmol / l.
Ūminio pankreatito komplikacijos apima:
peritonitas (įskaitant fermentinį);
ūminis inkstų nepakankamumas;
ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Diferencinė diagnostika. Atliekamas dvylikapirštės žarnos opų perforacija, ūminis cholecistitas, žarnyno obstrukcija, toksinis hepatitas alkoholio vartojantiems asmenims.
Indikacijos hospitalizavimui. Pacientams, kuriems yra ūminis pankreatitas, reikia hospitalizuoti specializuotos ligoninės skubios pagalbos skyriuje (skubios pagalbos skyriuje).
GYDYMAS PIRMOJO SVEIKATOS LYGMENIU
- Suteikti venų prieigą, stebėti ir palaikyti gyvybines funkcijas (pagal bendruosius atgaivinimo principus).
- Infuzinis gydymas (800 ml ar daugiau) lašeliuose / lašuose: 0,9% - 400 ml natrio chlorido tirpalas, 5% - 400 ml gliukozės tirpalas.
- Anestezija (pradėjus gydyti infuzija dėl galimo kraujospūdžio sumažėjimo).
Vidutinio intensyvumo skausmui naudojami antispazminiai vaistai:
Drotaverinum / lėtai, 40 - 80 mg (2% - 2 - 4 ml tirpalas). Tarkime, nitroglicerino vartojimas po liežuviu tabletėmis (0,25 mg arba pusė tabletės) arba purškimo (400 μg arba 1 dozė).
Esant sunkiam skausmo sindromui, naudojami ne narkotiniai analgetikai: 30 mg Ketorolac (1 ml) dozė turi būti skiriama ne mažiau kaip 15 s (skiriant i / m, analgetinis poveikis atsiranda po 30 minučių).
Pankreatitas yra ūminis: pirmasis avarinis atvejis
Ūminis pankreatitas yra uždegimas nekrozinis kasos pažeidimas, atsirandantis dėl fermentinės autolizės ar liaukos savireguliacijos.
Priežastys, kurios tiesiogiai veikia jos atsiradimą, dažniausiai yra: tulžies takų, duodenostazės, gastrito, didelių maistinių medžiagų, ypač alkoholio, pažeidimai, visų rūšių alerginiai veiksniai. Kadangi ūminė pankreatito forma yra labai pavojinga paciento gyvybei, svarbu rimtai atsižvelgti į jų sveikatą ir suprasti, kaip jie teikia pirmąją pagalbą esant ūmiam skausmui, dėl kurio atsiranda šokas.
Ūminio pankreatito tipai
Ūminis pankreatitas suskirstytas į ūminį intersticinį pankreatitą arba ūminį kasos edemą, ūminį hemoraginį pankreatitą, ūminį kasos nekrozę ir ūminį pūlingą pankreatitą. Lėtinio pankreatito paūmėjimas yra išskiriamas kaip speciali forma.
Skausmo ataka: simptomai ir požymiai
Daugeliui pacientų ūminio pankreatito atsiradimo pirmtakas yra neaiškių skundų atsiradimas, miglotas skausmas epigastriniame regione arba bamba, kartais - tulžies kolika, greitai praeinantis dispepsijos reiškinys ir pan.
Liga prasideda nuo stipraus skausmo viršutinės diržo dalies. Krauja kairėje hipochondrijoje yra būdinga kasos uodegos pažeidimams, vidurinės linijos skausmas yra kūno pažeidimams, dešinėje nuo vidurinės linijos yra liaukos galva, o skausmas diržo ženkle rodo bendrą kasos uždegimą.
Prieš skausmingą ataką dažnai naudojamas alkoholis, riebūs maisto produktai, persivalgymas. Istorijoje gali būti cheleliozės požymių. Dėl aštrių skausmų pacientai yra neramūs ir nuolat besikeičiantys, nesulaukę pagalbos. Pradėjus nervų galūnių nekrozę, skausmo intensyvumas mažėja. Diafragmos dirginimas sukelia žagsulius.
Pykinimas ir vėmimas yra antras pagrindinis ūminio pankreatito simptomas. Vėmimas dažnai yra skausmingas, nevaldomas, nesukeliantis palengvinimo. Veido bruožai yra patobulinti. Oda ir gleivinės dažnai yra šviesios, kartais su cianoziniu atspalviu. Gali išsivystyti šoko reiškiniai.
Dažnai pankreatitas lydi obstrukcinės gelta. Impulsas tik pačioje ligos pradžioje nėra pagreitintas (kartais net bradikardija), netrukus atsiranda tachikardija (nuo 100 iki 140 smūgių per 1 min.), BP sumažėja.
Kenkėjiško pankreatito patologominiai požymiai yra odos cianozės arba poodinės odos kraujavimas, ant pilvo šoninių sričių, priekinės pilvo sienos, veido.
Pacientai, kai kvėpuoja, yra šiek tiek patinę, ypač viršutinėje dalyje, skrandžio atsargas. Pradėjus ligą, nėra raumenų įtampos ir Shchetkin-Blumberg simptomų. Pilvo sienos yra tik šiek tiek atsparios epigastriškame regione.
Paprastumas palpacijai atitinka kasos vietą.
Kartais yra kairiojo kasos skausmas. Pilvo auscultacija paprastai sukelia peristaltikos susilpnėjimą. Ligos proceso progresavimas, ypač pankreatito perėjimas į nekrozinę stadiją, sukelia peritonito požymių: ryškus pilvo raumenų įtempimas, teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas.
Ūminio pankreatito metu kūno temperatūra dažniausiai yra normali arba šiek tiek padidėjusi. Leukocitai paprastai yra 8,10-15,10 / l intervale, tačiau kai kuriems pacientams jis pasiekia 20,10 / l ir net 30,10 / l. Diastazės kiekis šlapime (normalus 16-64 vienetų) padidėja jau po 2-3 ir po ligos pradžios.
Tačiau, esant visai kasos nekrozei, gali nebūti diastazės lygio padidėjimo.
Normalus diastazės lygis taip pat gali būti palaikomas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu, dėl kurio atsirado liaukos aparato atrofija.
Diagnozė
Diferencinė diagnostika atliekama su ūminiu cholecistitu (žr.), Perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa (žr.), Mezenterinių kraujagyslių tromboze (žr.), Inkstų kolikais (žr.), Ūminiu gastritu, miokardo infarktu. Taip pat reikia prisiminti, kad liga dažnai yra ūmaus cholecistochankitito forma.
Sunkiais diagnozės atvejais ligoninėje būtinas instrumentinis tyrimas.
Pirmoji avarija
Avarinė priežiūra ir hospitalizavimas. Visi pacientai, kuriems yra ūminis pankreatitas arba įtariami, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje.
Ligoninės stadijos metu priemonės skirtos kovai su ryškiu skausmo sindromu ir hipotenzija, t. Y. Apima infuzijos terapijos elementus (poliglukiną, hemodezą ir kt.), Taip pat širdies glikozidų, analitikų, kurie skatina kvėpavimą, vartojimą, analgetikus (išskyrus vaistus).
Prieš transportavimą ir jo metu 1 ml 0,1% atropino tirpalo švirkščiamas po oda, į raumenis įpilama 2 ml 2% papaverino tirpalo, o 1 ml 50% analginumo tirpalo švirkščiama į raumenis su labai stipriais skausmais. Ankstyvas, nuo ūminio pankreatito diagnozavimo pradžios, antispazminių vaistų naudojimas leidžia 2 kartus sumažinti ligos nekrozinių formų skaičių.
Pagrindinis gydymas ūminiam pankreatitui yra konservatyvus.
Cholecistopankreatito chirurginis gydymas su tulžies pūslės ar tulžies latakų naikinimu, ryškus peritonitas, pūlingas pankreatitas ir kasos nekrozė su gyvybei pavojingo žlugimo progresavimu ir nesėkmingu konservatyviu gydymu.
Susiję vaizdo įrašai
Elena Malysheva: pankreatito, pirmosios pagalbos simptomai
Šiame TV laidos „Live Healthy!“ Numeryje su Elena Malysheva sužinosite apie ūminio pankreatito požymius.
Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas.
Kasa išskiria fermentus, reikalingus virškinimui. Kai maistas patenka į skrandį, kasa išsiskiria sultimis, patekusiomis į žarnyną, kur baigiamas virškinimo procesas. Žarnyno gleivinė apsaugo savo sienas ir kitus organus nuo fermentų poveikio.
Ūminio pankreatito atveju, fermentai patenka į kasą ir pradeda valgyti, o tai sukelia uždegimą ir stiprų skausmą, kuris sumažėja, jei asmuo atsiduria vaisiaus padėtyje. Be to, fermentai gali pradėti sunaikinti kraujagysles ir kitus audinius ir sukelti kasos nekrozę - kasos audinio mirtį.
Ūminio pankreatito priežastys
- Alkoholis ir riebaus maisto produktai. Dėl pernelyg didelio alkoholio ir riebaus maisto vartojimo kasos uždegimas, padidėjimas ir ūminis pankreatitas gali pasireikšti.
- Gallstone liga. Tulžies pūslės ir kasos bendras kanalas. Kai žmogus valgo riebaus maisto, gaminamas didelis tulžies kiekis, o akmuo gali išeiti iš tulžies pūslės ir blokuoti bendrąjį ortakį. Dėl to didėja kasos kanalo slėgis, indai gali sprogti, o fermentai pradės korozuoti kasą ir aplinkinius audinius.
Ką daryti su ūminiu pankreatitu
- Su pankreatito ataka, nevartokite maisto ir nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Ūminio pankreatito atveju skausmas yra atleidžiamas ir toksinai iš organizmo pašalinami dideliu kiekiu vandens. Sunkiais atvejais ūminis pankreatitas gydomas chirurginiu būdu.
Kaip išvengti ūminio pankreatito
- Kasos ligos negerkite alkoholio ir nevalgykite.
- Laikas gydyti tulžies pūslės ligą.
Ūminis pankreatitas: požymiai, skubi pagalba
Ūminis pankreatitas - paskaita. Plyusninas Borisas Ivanovičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius. Vaizdo paskaitas teikia Maskvos valstybinės medicinos ir stomatologijos universiteto fakulteto chirurgijos katedra №2 (moshirurg.ru).
Pankreatitas: liaudies receptai
Video apie kas yra pankreatitas. Liaudies receptai. Kas gali ir turėtų valgyti su pankreatitu.
Šaltinis: Eliseev OM (kompiliatorius). Neatidėliotinos ir neatidėliotinos pagalbos vadovas. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
Paramedicininko vaidmuo laiku diagnozuojant ir gydant ūminį apendicitą sergančius pacientus
Pagrindinių ūminio apendicito priežasčių, simptomų ir galimų komplikacijų tyrimas. Skausmo išpuolių į pilvą atsiradimo ypatumas. Pirmoji pagalba pacientui. Laiko diagnozės ir paciento pristatymo į ligoninę analizė.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
NIZHNY NOVGOROD REGIONO SVEIKATOS MINISTERIJA
NIZHNY NOVGOROD REGIONO VALSTYBĖS BIUDŽETO PROFESINIO MOKYMO INSTITUCIJA
„NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE“
Specialybė 31.02.01 Medicininė priežiūra
Pagal discipliną: „Chirurginių pacientų gydymas“.
Tema: „Ūmus apendicitas. Paramediko vaidmuo laiku diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius ūminiu apendicitu "
Bogorodskas 2017
1 skyrius. Teorinė dalis
1.1 Etiologija ir patogenezė
1.8 Diferencinė diagnostika
2 skyrius. Lėtinis apendicitas
3 skyrius. Pagalbininko vaidmuo laiku diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius ūminiu apendicitu
4 skyrius. Praktinė dalis
4.1 Operacijos atvejų istorija
4.2 Objektyvūs tyrimai
4.3 Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys
4.4 Klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas
4.6 Stebėjimo dienoraštis
Nuorodos
Apendicito problema visada yra labai skubi, nes pagal statistiką ši liga yra viena iš dažniausių ūminių pilvo organų ligų. Be to, šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, ūminis apendicitas yra didžiulė liga, o kartais mirtini rezultatai nėra atmesti.
Net SSRS, pooperacinio mirtingumo laipsniškas mažėjimas ūminiu apendicitu (tik 0,1-0,2%). Tačiau toks mažas mirtingumas po apendektomijos skaičiuojamas pagal didžiulį operacijų skaičių, kuris atliekamas per pirmas dvi dienas ir dideliu skaičiumi su paprastomis priedų uždegimo formomis. Su destrukcinėmis apendicito formomis jis yra didesnis.
Klaidinga nuomonė, kad priedas - nenaudingas kūnas. Taigi, XX a. Viduryje Vokietijoje buvo nuspręsta pašalinti vaikus nuo priedėlio per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau vėliau buvo įrodyta, kad jos naudingos savybės organizme, ir šis sprendimas buvo atšauktas. Tačiau reikia pažymėti, kad šios savybės pasireiškia, jei kūnas yra sveikas ir normaliai veikia. Tai dar viena priežastis, kodėl turėtumėte daugiau sužinoti apie ligą.
Šios ligos aktualumą pateisina tai, kad iki šiol šios patologijos sukėlusios priežastys nėra tiksliai žinomos. Niekas nėra imuninis nuo ūminio apendicito atakos.
1. Ištirti priedėlio ir apendicito sąvokas;
2. Ištirti šios ligos priežastis, simptomus ir galimas komplikacijas;
3. Išsiaiškinti paramediko vaidmenį laiku diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius ūminiu apendicitu.
Tyrimo užduotis - ne tik gauti informaciją apie ligą, pirmąją pagalbą, laiku diagnozuoti ligonį, bet ir apie galimą šios informacijos perdavimą tarp žmonių, nes, kaip jau žinome, paciento komplikacijos ir mirtis gali būti neteisingi.
Tyrimo objektas: akių apendicito paramedicinė veikla.
Tyrimo metodai: mokslinė ir teorinė medicinos literatūros analizė; stebėjimas ir subjektyvus klinikinio tyrimo metodas.
Apendicitas yra nespecifinis priedėlio infekcinis uždegimas. Vidutiniškai ilgis yra 8-15 cm, o pirmuosius gyvenimo metus priedas gerokai padidėja, tada auga lėčiau. Priedas nėra nenaudingas. Jei organas yra sveikas ir normaliai funkcionuoja, tuomet E. coli, gaminantys B grupės vitaminus, jaučiasi gerai ir aktyviai dauginasi, o specialioji priedų sistema aktyviai dalyvauja autoimuninėje apsaugoje (autoimunizmas yra imuninės sistemos gebėjimas atpažinti ir užpulti savo organizmo ląsteles).
60% atvejų ūminiu apendicitu sergantiems žmonėms yra priedėlio liumenų užsikimšimas. Šią būklę sukelia limfinių folikulų hiperplazija, išmatų akmenys (20-35% pacientų), organų stenozė, pluoštinės virvės. Mažiau tikėtina, kad okliuzija sukels svetimkūnius, kirminus, navikus. ŽIV sergantiems pacientams apendicito liumenų uždarymą gali sukelti Hodžkino limfoma ir Kaposi angiosarkoma (daugybiniai piktybiniai navikai).
Atsižvelgiant į tai, kad užsikimšimo metu gleivės ir toliau išsiskiria priedėlio ertmėje, turinio slėgis greitai didėja. Proceso sienos yra ištemptos gleivių, efuzijos ir dujų spaudimu, todėl pirmiausia sutrikdomas venų ir arterijų kraujo tiekimas.
Dėl kraujo trūkumo priedėlio sienose čia susidaro patogios patogeninės floros persikėlimo sąlygos. Mikroorganizmai gamina toksinų masę. Imuninės sistemos ląstelės - leukocitai, limfocitai, makrofagai - pradeda kovoti su bakterijų aktyvumu. Jie gamina priešuždegiminius komponentus. Susiliečiant tarpusavyje, taip pat su epitelinio audinio ląstelėmis, jie riboja uždegiminį fokusavimą. Todėl procesas nėra apibendrintas, o įstaiga nesuteikia bendros reakcijos į esamą problemą.
Ūminio apendicito klasifikacija yra klinikinio morfologinio pobūdžio ir pagrįsta uždegiminių pokyčių ir klinikinių apraiškų sunkumu ir įvairove.
1. Ūmus paprastas (paviršinis) apendicitas.
2. Ūmus destruktyvus apendicitas:
l gangreninis (su perforacija ir be perforacijos).
3. Sudėtingas ūminis apendicitas:
l komplikuoja peritonitas - vietinis, difuzinis, difuzinis;
l pripildymas;
l flegmoninis retroperitoninis audinys;
sepsis, generalizuota uždegiminė reakcija.
4. Lėtinis apendicitas.
Katarralinis (paprastas) apendicitas, kuriame uždegimas vis dar yra nereikšmingas ir daugiausia veikia tik priedėlio gleivinę (edema, hiperemija), ir pilvo ertmėje gali atsirasti serozinis išsiskyrimas. Kartais vyksta proceso serozinės membranos indai. Paprastas apendicitas, uždegiminis procesas gali arba išnykti (dėl to gali atsigauti, ar pereiti prie lėtinės būklės), arba į sunkesnę formą.
Flegmoninis (pūlingas) apendicitas, kuriame proceso sienoje atsiranda įvairių dydžių pūlingų židinių, susiliejantys vienas su kitu ir jaudinantys visus proceso sienelės sluoksnius. Pūslelinės ir pilvaplėvės srities pilvaplėvės dažnai yra hiperemiškos ir sutirštintos.
Gangreninis apendicitas, kuriame proceso sienoje atsiranda gleivinės nekrozės ar visų sienų sluoksnių procesai. Šaudymas turi tamsiai pilkai žalias spalvas, suglebęs, lengvai nulaužtas ir skleidžia kvapą; pilvo ertmėje yra išmatų su išmatomis. Uždegiminiame procese taip pat dalyvauja pilvo srities pilvaplėvė ir omentum.
Pilvo skausmas - pirmiausia epigastriškame arba paraumbiliniame regione; gana dažnai tai yra ne lokalizuota prigimtis (skausmas „per pilvą“), po kelių valandų skausmas migruoja į dešinįjį slėnio regioną.
Šiek tiek mažiau skausmo iš karto atsiranda dešiniajame pilvo regione. Skausmas yra nuolatinis; jų intensyvumas paprastai yra nedidelis. Kai liga progresuoja, jie šiek tiek sustiprėja, nors jų nusilpimas gali būti pastebėtas dėl to, kad mirė nervų aparatas, turintis priedą su gangreniniu uždegimu. Skausmus sunkina vaikščiojimas, kosulys, kūno vietos keitimas lovoje.
Pykinimas, vėmimas - 1-2 kartus ir yra refleksas.
Temperatūros pakilimas iki 37-38 ° C (mažos karštinės), bendras apsinuodijimo sindromas.
La Defense - vietinė pilvo raumenų įtampa.
Teigiamas simptomas Shchetkina-Blumberg.
Galimas: laisvos išmatos, dažnas šlapinimasis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs spaudimas.
Yra netipinių apendicito formų, turinčių netipinę vietą, taip pat vaikai, pagyvenę žmonės ir nėštumo metu.
Shchetkina-Blumbergo simptomas - tyrėjo kairė ranka yra ant dešiniojo šlaunikaulio srities ir daro spaudimą, tada ranka greitai išvalo. Simptomas yra teigiamas, jei rankos paėmimo iš pilvo sienos metu tiriamoje srityje yra stiprūs skausmai.
Simptomas Rovzinga - nuspaudus stambiosios žarnos mažėjimo segmentą kairiajame šlaunikaulio regione, pasireiškia skausmas dešiniajame pilvo regione.
Požymis Sitkovsky - jei pacientas, sergantis ūminiu apendicitu, gulintu ant jo nugaros ar dešinėje pusėje, įjungia kairiąją pusę, padidėja skausmas dešinėje šlaunies srityje arba, jei ne, pasirodo. Skausmą sukelia cecum ir uždegimo procesas.
Simptomas Bartome-Michelson - patikrintas po Sitkovsky požymio; padidėjęs skausmas palpacijos metu kairėje pusėje.
Bakstelėjimo požymis yra nedidelis pilvo pūtimas: padidėjęs skausmas.
Simptomas Krymovas: skausmo atsiradimas palpacijos metu dešinėje pusėje esančio inguinalinio kanalo išorinio atidarymo srityje.
Chugajevo simptomas: „apendicito stygos“ nustatymas yra įtemptos raumenų būklės išvaizda, kai paliudijama į priekinę peritoninę sieną.
b Skausmas: ligos pradžioje yra lokalizuotas epigastriniame regione; praėjus kelioms valandoms po ligos pradžios, skausmai intensyvėja, pereina į dešinįjį ežero regioną;
l apetito stoka, pykinimas, vėmimas;
l pogrindinė temperatūra;
l specifiniai simptomai.
2. Remiantis laboratorijos duomenimis:
l kraujo tyrimas: leukocitų padidėjimas su leukocitų formulės perėjimu į kairę; kraujo tyrimo dinamika (padidėję leukocitai);
l šlapimo analizė (skirtingų ligų diferencinei diagnozei).
3. Pagal instrumentinius duomenis:
l kompiuterinė tomografija;
l diagnostikos laparoskopija (jei kiti duomenys nepatvirtino ūminio apendicito diagnozės).
Ūminis apendicitas yra absoliuti operacija. Jei diagnozė yra neaiški, laparoskopija turėtų būti plačiau naudojama.
Prieš operaciją - premedikacija. Esant peritonitui, detoksikacijos terapija atliekama ant stalo.
Bendrosios anestezijos privalumai:
1. Pacientas yra giliai miega.
2. Skausmo stoka. Iškart po to, kai asmuo patenka į narkotikų miego būklę, visas jo skausmo jautrumas yra išjungtas.
3. Gebėjimas reguliuoti laiką.
4. Tikslus pabudimo laiko apibrėžimas.
5. Didelis vaistų pasirinkimas bendrai anestezijai.
