Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA, anglų ursodiolis arba ursodeoksicholio rūgštis) yra tulžies rūgštis, priklausanti vadinamosioms tretinėms rūgštims, susidariusioms iš pirminių tulžies rūgščių, veikiančių dvitaškyje, veikiant žarnyno mikroflorai. Gali būti vadinama ursodeoksicholio rūgštimi.
Cheminis pavadinimas: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihidroksiholan-24-rūgštis. Empirinė formulė: C24H40O4
Ursodeoksicholio rūgštis yra farmacinis agentas (ATH kodas A05AA02), skirtas tulžies pūslės, kepenų, taip pat gastrito ir ezofagito ligų gydymui, kurį sukelia ar pablogina tulžies refliuksas. Skatina tulžies akmenų ištirpimą.
Pagrindinis ursodeoksicholio rūgšties poveikis cholesterolio metabolizmui
- sumažėjo cholesterolio sekrecija į tulžį
- cholesterolio absorbcijos žarnyne sumažėjimas ir cholesterolio gamybos skatinimas nuo tulžies akmenų
- svarbiausio cholesterolio sintezės fermento kepenyse slopinimas - MMC-CoA reduktazė.
Toksiškų tulžies rūgščių pakeitimas
Didėjančios tulžies rūgščių hidrofobinės savybės yra išdėstytos tokia tvarka: ursodeoksicholic> chenodeoxycholic> deoksicholio> litocholio. Ši procedūra lemia tulžies rūgščių toksiškumo padidėjimą, nes tai yra hidrofobinės savybės, užtikrinančios tulžies rūgščių įsiskverbimą į lipidų sluoksnius, visų pirma į membranas, tiek plazmą, tiek mitochondrijoms, dėl kurių pasikeičia jų veikimas ir galiausiai ląstelė. Ursodeoksicholio rūgštis konkuruoja su toksiškomis tulžies rūgštimis absorbuojant plonosiose žarnose ir hepatocitų membranoje.
Ursodeoksicholio rūgštis sudaro ne daugiau kaip 5% bendro tulžies rūgščių kiekio. Vartojant ursodeoksicholio rūgšties turinčius vaistus, jo dalis bendroje tulžies rūgščių grupėje padidėja iki 60%. Dėl to sumažėja toksinių tulžies rūgščių absorbcija ir jų patekimas į kepenis, o tai paaiškina ursodeoksicholio rūgšties citoprotekcines savybes.
Tokius pačius padarinius užtikrina kiti mechanizmai. Ypač ursodeoksicholio rūgštis gali integruotis į ląstelių membraną, kuri tampa atsparesnė toksiškų tulžies rūgščių ir etanolio metabolizmo produktų žalingam poveikiui.
Ursodeoksicholio rūgštis taip pat apsaugo nuo kitų toksinių tulžies rūgščių poveikio: mitochondrijų disfunkcijos, citochromo C išsiskyrimo iš membranų į ląstelės citozolį, po to vystosi apoptozė, ląstelių jonų homeostazės sutrikimas ir ląstelių mirtis per nekrozę.
Imunomoduliacinės ursodeoksicholio rūgšties savybės taip pat susijusios su toksiškų tulžies rūgščių pakeitimu. Toksiškų tulžies rūgščių kaupimasis cholestazėje sukelia I ir II klasių pagrindinio histokompatentingumo komplekso molekulių ekspresiją ant hepatocitų ir cholangiocitų membranų, o tai palengvina jų atpažinimą ir tolesnį sunaikinimą citotoksiniais T-limfocitais. Sumažinus toksinių tulžies rūgščių kiekį, ursodeoksicholio rūgštis slopina šį procesą (Nadinskaya M.Yu).
Ursodeoksicholio rūgštis - vaistas, skirtas refliuksinio gastrito ir ezofagito gydymui, kurį sukelia tulžies rūgščių refliuksas
Ursodeoksicholio rūgšties naudojimas šarminiam refliuksui koreguoti yra iš esmės naujas ir vienas iš efektyviausių gydymo būdų. Ursodeoksicholio rūgšties įtakoje, tulžies rūgštys, esančios refliukso tirpale, patenka į vandenyje tirpią formą, kuri mažiau dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę. Ursodeoksicholio rūgštis turi galimybę pakeisti tulžies rūgščių baseiną nuo toksiško iki netoksiško. Gydant ursodeoksicholio rūgštį, daugeliu atvejų išnyksta arba tampa mažiau intensyvūs tokie simptomai kaip raugimas, kartaus išsiveržimo, pilvo diskomfortas, tulžies pykinimas. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad esant tulžies refliuksui, optimali dozė turėtų būti 500 mg per parą, padalijus ją į 2 dozes (V. Chernyavsky).
Dėl duodengastroezofaginio refliukso ursodeoksicholio rūgšties vartojimo gastrito ir esofagito pagrindu yra jo citoprotekcinis poveikis. Hidrofobinių tulžies rūgščių baseino slopinimas ir, galbūt, jų sukeltos epitelio ląstelių sukeltos apoptozės prevencija lemia skrandžio ir stemplės gleivinės klinikinių simptomų ir endoskopinių požymių sumažėjimą (Bueverovo AO, Lapina T.L.).
Su refliukso ezofagitu, kurį sukelia injekcijos į dvylikapirštės žarnos turinį (visų pirma tulžies rūgštis), kuri paprastai stebima tulžies pūslės metu, geras poveikis pasiekiamas vartojant ursodeoksicholio tulžies rūgšties dozę 5 mg / kg per parą 6-8 mėnesius ( Kalininas A.V.).
Ursodeoksicholio rūgšties naudojimas akmenų ir nuosėdų ištirpinimui tulžies pūslėje
Ursodeoksicholio rūgštis naudojama cholelitizės gydymui. Jis blokuoja fermentus, skatinančius cholesterolio sintezę, sumažina jo absorbciją žarnyne, užkirsti kelią kritulių susidarymui, perkelia tulžies rūgščių pusiausvyrą - cholesterolį į tulžies rūgštis, o tai prisideda prie jau suformuotų nedidelio dydžio akmenų (iki 5 mm) ištirpinimo. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama kaip papildomas šoko bangos šlifavimo cholesterolio akmenys arba chirurginis gydymas.
Ursodeoksicholio rūgštis, palyginti su kitomis tulžies rūgštimis, yra daug hidrofilesnė. Jo didesnis poliškumas koreliuoja su mažesne tendencija formuoti miceles. Ursodeoksicholio rūgštis tampa pagrindine tulžies dalimi, mažėja jo litogeninės savybės, tirpsta tulžies pūslės nuosėdos ir išnyksta cholestazė. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama ilgam kursui (nuo šešių mėnesių iki metų) 10-15 mg / kg paciento svorio per dieną. Trečdalis dienos dozės geriama ryte ryte tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį ir likusieji du trečdaliai prieš miegą. Vaikai iki 3 metų ima pakabinti nuo 4 metų ir vyresnes kapsules, padengtas specialiu apvalkalu.
Norint ištirpinti tulžies akmenis, naudojamas ursodeoksicholio rūgšties gebėjimas slopinti hepatotoksinių endogeninių tulžies rūgščių reabsorbciją plonojoje žarnoje, pakeičiant jas netoksišku ursodeoksicholio rūgštimi. Be to, ursodeoksicholio rūgštis sumažina agresyvių lipofilinių tulžies rūgščių citotoksinį poveikį, sumažina tulžies prisotinimą cholesteroliu, padidina cholesterolio tirpumą tulžyje, susidarius kristalams. Vaisto dozė cholelitizės gydymui yra maždaug 10 mg / kg kūno svorio per dieną. Gydymo trukmė yra nuo vienerių iki dvejų metų (Kharitonova LA).
Ursodeoksicholio rūgštis gydant kepenų ir tulžies takų ligas
Profesionalūs medicininiai leidiniai, susiję su virškinimo sistemos gydymu ursodeoksicholio rūgštimi
- Chernyavsky V.V. Rūgštiniai ir šarminiai virškinimo trakto refliuksai: klinikinė reikšmė ir gydymo metodai // Medicina ir vaistinių naujienos. Gastroenterologija (teminis numeris). - 2008 m. - 239.
- Ryzhkova O.V. Tatarstano naftos pramonės darbuotojų akmeninės ligos klinikiniai ir patogenetiniai požymiai, paplitimas ir gydymas nuo sisteminio požiūrio. „Diss“ anotacija. Medicinos daktaras, 14.00.05 - ext. ligų. KSMA, Kazanė, 2007.
- Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv Therapia ursodeoxycholic acid rūgštinei ir gastroezofaginei refliuksui, esant tulžies patologijos sutrikimams // Ukr. medus Chasopie. - 2008 m. - 4 (66). - VII / VIII.
- Gubergrits NB, Lukaševichas G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Galvos refliuksas: moderni teorija ir praktika. DNMU juos. M. Gorkis. - Maskva // M. Forte print. 2014 m. 36 p.
Ursodeoksicholio rūgšties šalutinis poveikis
Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas, pykinimas, epigastrinio regiono skausmas ir dešinė hipochondrija, tulžies pūslelinių kalcifikacija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas. Gydant pirminę tulžies cirozę gali pasireikšti trumpalaikė kepenų cirozės dekompensacija, kuri išnyksta nutraukus ursodeoksicholio rūgštį.
Kita: alerginės reakcijos.
Kontraindikacijos ursodeoksicholio rūgšties naudojimui
- Rentgeno spinduliai, dideli kalcio tulžies akmenys
- neveikiantis tulžies pūslė
- ūminės tulžies pūslės, tulžies latakų ir žarnyno uždegiminės ligos
- cirozė dekompensacijos stadijoje
- sunki inkstų, kepenų ar kasos funkcija
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
- nėštumo ar žindymo laikotarpiu
Ursodeoksicholio rūgšties farmakokinetika
Ursodeoksicholio rūgšties sąveika su kitais vaistais
Ursodeoksicholio rūgšties vartojimas nėščioms ir maitinančioms motinoms
Prekių pavadinimai vaistų su veikliąja medžiaga ursodeoksicholio rūgštimi
Rusijoje buvo įregistruoti (registruoti) šie vaistai: veiklioji medžiaga ursodeoksicholio rūgštis (ursodeoksicholio rūgštis), vandenynai, ozonas, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoksi rūgštis, vandenynai, vandenynai ir kt..
Ukrainos gamyba: narkotikų ursodeoksicholio rūgštis Ukrliv.
Kai kurie gamintojo nurodymai dėl preparatų, kurių sudėtyje yra vienintelė veiklioji medžiaga ursodeoksicholio rūgštis, naudojimo JK pacientams (pdf, anglų kalba):
- „Ursofalk“ pacientų informacinis lapelis, dr. Falk Pharma GmbH, 2012 m. Lapkričio 21 d
- „Pakuotės lapelis: informacija vartotojui. Ursogal ® tabletės 150 mg (Ursodeoksicholio rūgštis) ", Almac Pharma Services Limited, 2011 m. Gruodžio mėn.
- „Pakuotės lapelis: informacija vartotojui. „Ursogal®“ kapsulės 250 mg (Ursodeoksicholio rūgštis) “,„ Almac Pharma Services Limited “, 2010 m. Birželio 11 d.
Ursodeoksicholio rūgštis turi kontraindikacijų, šalutinį poveikį ir taikymo ypatybes, būtina konsultuotis su specialistu.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kokie maisto produktai yra ursodeoksicholio rūgštis
Neseniai ursodeoksicholio rūgštis vis dažniau naudojama įvairiems kepenų pažeidimams gydyti. Šio cheminio junginio naudojimo instrukcijos rodo jo veiksmingumą daugelyje sunkių ligų. Kas yra ši medžiaga? Kas yra ursodeoksicholio rūgštis? Kokie produktai yra?
Aprašymas
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios panaudojimas pagrįstas jo kilme ir savybėmis, yra baltos geltonos spalvos kristalinis milteliai. Jis turi kartaus skonio. Ši medžiaga, veikianti normaliai veikiančiame žmogaus organizme, gaminama nedideliais kiekiais. Jo dalis sudaro apie 5% bendros tulžies rūgščių masės. Jis yra hidrofilinis ir neturi citotoksiškumo. Šis cheminis junginys tirpsta alkoholyje ir ledinėje acto rūgštyje, šiek tiek tirpsta chloroforme ir praktiškai netirpsta vandenyje. Ursodeoksicholio rūgštis nėra produktų sudėtyje. Jis randamas rudojo lokio tulžies pūslėje.
Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra chenodeoksicholio rūgšties epimeras. Iš pradžių jis buvo pradėtas vartoti refliukso gastritui gydyti ir tulžies akmenų suskaidymui. Laikui bėgant jis buvo pradėtas naudoti daugelyje kitų ligų. UDCH laikoma saugiausia tulžies rūgštimi.
Veiksmas ursodeoksicholio rūgštis
Iki šiol UDCH naudojimas yra standartas įvairių cholestatinių kepenų ligų gydymui su autoimuniniu komponentu. Šio įrankio veikimo mechanizmas yra šio organo ląstelių stabilizavimas. Jos molekulės gali būti įtrauktos į hepatocitų kepenų ląstelių membranas. Dėl to jie gali padaryti juos atsparesnius agresyvių veiksnių poveikiui. Šis hepatoprotekcinis agentas turi choleretinį poveikį. UDCH mažina cholesterolio sintezę kepenyse ir neleidžia jos absorbcijai žarnyne. Šis vaistas sumažina tulžies litogeninį poveikį ir padidina jo rūgšties kiekį. Jis pagerina lipazės, kasos ir skrandžio sekrecijos aktyvumą. Ursodeoksicholio rūgštis taip pat turi hipoglikeminį poveikį, skatina tulžies susidarymą ir atskyrimą, sumažina cholesterolio kiekį.
Šis vaistas skatina dalinį arba pilną cholesterolio akmenų suskirstymą. Štai kodėl jis naudojamas dažniau. Kartu su cholesteroliu, jis padidina jo kristalų tirpumą, kuris turi žalingą poveikį tulžies akmenims. UDCH turi imunomoduliacinį poveikį, kuris yra padidinti limfocitų aktyvumą, mažina įvairių antigenų ekspresiją hepatocitų membranose. Jis veikia T-limfocitų skaičių, sumažina eozinofilų skaičių.
UDCX sumažina tulžies cholesterolio koncentraciją, išsklaidydamas ją ir perduodamas medžiagą į skystųjų kristalų fazę. Jis veikia tulžies druskų enterohepatinę apyvartą. Dėl to žarnyne sumažėja endogeniniai hidrofobiniai ir toksiški junginiai. Šis vaistas turi tiesioginį hepatoprotekcinį ir choleretinį poveikį. Ursodezoksicholio rūgštis, kurios apžvalgos iš hepatologijos srities ekspertų rodo jo veiksmingumą, gali sumažinti kepenų fibrozę riebalų degeneracijos metu.
Taikymas
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimas atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui, yra skiriamas tokioms patologinėms sąlygoms:
• cholesterolio akmenų, esančių tulžies pūslės ar bendrojo kanalo, buvimas;
• neįmanoma gydyti endoskopiniu ar chirurginiu metodu;
• lėtinis, netipinis, ūminis ir autoimuninis hepatitas;
• cholesterolio akmenų buvimas po mechaninio ir ekstrakorporinio litotripsijos;
• toksiški (medicininiai, alkoholiniai) kepenų pažeidimai;
• pirminė tulžies cirozė be dekompensacijos požymių;
• tulžies takų atresija;
• lėtinis aktyvus hepatitas;
• cholestazė su parenteriniu maistu;
• tulžies diskinezija;
• tulžies dispepsijos sindromas, esant tulžies diskinezijai ir cholecistopatijai;
• įgimtos tulžies latakų atresijos;
• tulžies refliukso ezofagitas ir refliuksinis gastritas.
Ursodeoksicholio rūgštis (UDCH) taip pat naudojama siekiant išvengti kepenų pažeidimo, kurį sukelia citotoksiniai vaistai ir hormoniniai kontraceptikai. Jis skirtas kitoms ligoms, kurias sukelia tulžies stazė. UDCH taip pat skiriamas adjuvantiniam gydymui kepenų ar kitų organų transplantacijos metu.
Kontraindikacijos
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, turi rimtų kontraindikacijų. Tai apima:
• tulžies pūslės, žarnyno ir tulžies latakų uždegiminės ligos ūminėje fazėje;
• rentgeno tulžies akmenys su dideliu kalcio kiekiu;
• tulžies takų obstrukcija;
• kepenų cirozė dekompensacijos metu;
• ryškūs kasos, kepenų ir inkstų funkcionavimo sutrikimai.
Naudokite apribojimus
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcijos aiškiai rodo, kad nėra griežtų jo naudojimo apribojimų, nėra skiriama kūdikiams iki 3 metų kapsulių pavidalu. Jų gydymui naudojamos suspensijos, turinčios šį vaistą. Iki šiol ekspertai, neatsižvelgdami į vaiko amžių, neatliko atitinkamų tyrimų, skirtų nustatyti cholelitolitinį šio cheminio poveikio poveikį. Tuo pačiu metu su tulžies latakų ir kai kurių kepenų ligomis sergančių vaikų tyrimai neatitiko specifinių vaikų problemų.
Preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, skiriami nėščioms moterims tik tada, kai numatomas šio gydymo priemonės poveikis yra didesnis už galimą riziką negimusiam vaikui. Tuo pat metu neturėtume pamiršti, kad niekas neatliko išsamių šio cheminės medžiagos saugumo tyrimų šioje pacientų kategorijoje. Kadangi nėra patikimai žinoma, ar UDCH įsiskverbia į motinos pieną, reikia skirti atsargiai skirti šį vaistą žindančioms moterims.
Šalutinis poveikis
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcijos nurodo ne tik jo naudojimo apribojimus, bet ir galimus šalutinius poveikius, gali sukelti tokius patologinius reiškinius kaip:
• padidėjęs transaminazių aktyvumas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje;
• alerginės reakcijos odai (niežėjimas, bėrimas);
Pirminė tulžies cirozė gydant šį vaistą kartais lemia tai, kad pacientas turi trumpalaikę dekompensaciją, kuri išnyksta nutraukus šio vaisto vartojimą.
Saugos priemonės
Siekiant sėkmingai tirti cholesterolio akmenis, naudojant UDCH, reikia atsižvelgti į šias sąlygas:
• jų dydis neviršija 2 cm;
• jie nesuteikia šešėlio ant radiografo;
• tulžies pūslė veikia normaliai;
• kanalai išlaiko pralaidumą;
• burbulas pripildytas mažiau nei pusę akmenų;
• bendrojo tulžies latako sudėtyje nėra akmenų.
Kokius kitus registravimo apribojimus turi ursodeoksicholio rūgštis? Šio vaistinio preparato nurodymai rodo, kad ilgesnį gydymą, kuris viršija 1 mėnesį, būtina reguliariai (1 kartą per 30 dienų) stebėti kepenų transaminazių, fosfatazių, bilirubino, gama-glutamilo transferazės. Tokių tyrimų atlikimas yra ypač svarbus pradiniuose 3 gydymo mėnesiuose, naudojant UDCH. Gydymo veiksmingumas patvirtinamas kas šešis mėnesius rentgeno spinduliais ir tulžies takų ultragarsu. Kad būtų išvengta cholelitozės pasikartojimo, gydymas tęsiamas visiškai ištirpus akmenis. Jis gali trukti daugelį mėnesių.
Gydymo UDCH metu vaisingo amžiaus moterys skatinamos naudoti patikimus kontracepcijos metodus. Tai gali būti ne hormoniniai agentai arba kontraceptikai, turintys mažą estrogenų kiekį.
Išleidimo forma ir dozavimas
Ursodeoksicholio rūgštis, kurios naudojimo instrukcija pateikia išsamų jo priėmimo režimo aprašymą, yra šiose dozavimo formose:
• 150 ir 250 mg kapsulės ir tabletės;
• vaikų sustabdymas.
Ursodeoksicholio rūgšties dozė yra griežtai nustatyta atskirai. Tai priklauso nuo asmens būklės ir kūno svorio sunkumo. Dažniausiai tai yra 10-20 mg / kg per parą. Ši dozė išgeriama iš karto vakare. Gydymo trukmė priklauso nuo įrodymų. Šis vaistas absorbuojamas plonojoje žarnoje, o po 3 valandų didžiausia jo koncentracija yra kraujo plazmoje. Nuolatinis vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, suvartojimas, daro jį pagrindiniu tulžies rūgštimi žmogaus organizme. Ši medžiaga patiria daugybę transformacijų ir galiausiai yra rodoma metabolitų forma su išmatomis ir šlapimu.
Gydymo trukmę nustato gydytojas. Tai gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Kai kuriais sunkiais atvejais UDKH narkotikų vartojimas tęsiasi metų metus.
Sąveika su kitais vaistais
Kartu su „UDCX“ ir „ciklosporinu“ pastarųjų sugertis padidėja nenuspėjamai. Tuo pačiu metu šių vaistų koncentracija kraujyje padidėja. Retais atvejais UDCH vartojimas kartu su vaisto „Ciprofloxacin“ koncentracija sumažėja.
Ursodeoksicholio rūgštis (analogai)
Ursodeoksicholio rūgštis (kapsulės, tabletės) tiekiama įvairiais pavadinimais. Tokios priemonės skiriasi tarp jų esančių pagalbinių medžiagų. Taigi parduodami šie vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi:
• Kapsulės "Ursosan" Terminas terapijos difuzinis kepenų ligos, tulžies akmenligė, su tulžies refliukso gastritas ir stemplės refliukso gydymui, pirminės ciroze, narkotikų ir toksinių kepenų pažeidimo, cholecistektomijos, alkoholio ligos, sklerozinį cholangitu, tulžies pūslės ir latakų atrezijos, bealkoholinio steatohepatitis. Ursodeoksicholio rūgštis („Ursosan“) taip pat naudojama siekiant išvengti kepenų pažeidimo.
• „Ukrliv“ tabletės, vartojamos su kepenų nepakankamumu, lėtiniu hepatitu, tulžies akmenimis.
• Ursofalk kapsulės, skirtos įvairioms tulžies pūslės ir kepenų ligoms, kartu su cholestaze, tam tikrų kepenų funkcijų sumažėjimu ir cholesterolio kiekio padidėjimu. Tai yra: pirminė tulžies cirozė ir sklerozinis cholangitas, refliuksinis gastritas ir refliukso ezofagitas, įvairių etiologijų hepatitas, cholesterolio akmenys, cistinė fibrozė, įvairūs kepenų pažeidimai, tulžies stazė. Šis vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis kepenų pažeidimo poveikis vartojant stiprius vaistus.
• „Ursodex“ tabletės, vartojamos su tulžies ciroze be dekompensacijos ir refliukso gastrito požymių. Jie naudojami mažiems cholesterolio akmenims ištirpinti normaliam tulžies pūslės veikimui.
• „Ursodez“ kapsulės, naudojamos cholesterolio akmenims skaldyti, gydant refliuksinį gastritą, simptominiam gydymui pirminės kepenų cirozės metu, be dekompensacijos požymių.
• Urolizino kapsulės, skirtos cholesterolio akmenims ištirpinti ir simptominiam tulžies cirozės, tulžies pūslės cholesterozės ir refliuksinio gastrito gydymui. Vaistas yra naudojamas sudėtingoje terapijoje pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze, gydyti.
• Kapsulės "Choludexan" naudojamas nekomplikuotą tulžies akmenligė, lėtinį aktyvų hepatitą, alkoholinių ir toksinių kepenų pažeidimų, bealkoholinio steatohepatitis, pirminės tulžies cirozės, pirminės sklerozinį cholangitu, cistinės fibrozės, tulžies diskinezijos, refliukso gastritas ir stemplės refliukso gydymui.
• „Urdox“ kapsulės, skiriamos pirminės tulžies cirozei be dekompensacijos požymių, refliukso gastrito. Vaistas ištirpsta gerai mažuose ir vidutiniuose cholesterolio akmenyse, kartu išlaikydamas normalią tulžies pūslės funkciją.
• Kapsulės "žymeklio C", priskirtos paprastą tulžies akmenligė, pirminės ciroze, ūmų ir lėtinį hepatitą, sklerozinį cholangitu, atrezija į kepenis trakto, refliukso gastritas ir stemplės refliukso gydymui, cholestazę, per parenteraliniam mitybos, tulžies diskinezijos, kepenų ligos, su cistinė fibrozė, riebalinė hepatosis, diseptinės sindromas. Vaistas yra naudojamas kepenų pažeidimo prevencijai naudojant hormoninius kontraceptikus ir citotoksinius vaistus, akmenų susidarymą nutukime.
Ursodeoksicholio rūgštis, šios medžiagos analogai priimami tik gydytojo receptu.
Ursodeoksicholio rūgštis (Ursozanas). Kodėl ši tulžies rūgštis nekenkia ir išgydo
Susiję straipsniai
Nuostabi sistema - žmogaus kūnas. Pati gamina sau „nužudymo ginklą“ - tulžies rūgštis, kurios gali sunaikinti bet kurią ląstelę. Kodėl kepenys gamina potencialiai pavojingas tulžies rūgštis ir yra kas nors žalingas? Mes apie tai pasakysime toliau.
Kodėl reikia tulžies rūgščių
Kiekvieną dieną žmogaus kūnas susiduria su didžiuliu kiekiu svetimų medžiagų: jie ateina iš išorės su maistu, gėrimais, oru ir pan. Kai kurie iš jų yra naudingi ir saugūs, kai kurie iš jų gali kelti grėsmę. Protingas virškinimo traktas tiksliai žino, kas bus naudingas žmogui ir kas yra kenksminga. Ty Virškinimo sistema veikia kaip veidas. Jos geros bakterijos lengvai eina, blogi eina į išvažiavimą arba papildomai patikrina.
Papildomus patikrinimus atlieka šios tulžies rūgštys. Jų pagrindinė funkcija (pvz., Seilių ir skrandžio sulčių) yra apsaugoti organizmą nuo patogenų.
Tulžies rūgštys - tai "antibakterinė" medžiaga, kurią kepenys gamina kovojant su parazitais (įskaitant).
Pirminės tulžies rūgštys - labai toksiška medžiaga. Kad virškinimo traktas nekenktų paties organizmo ląstelėms, jis vykdo transformaciją: nuo pirminės iki antrinės ir tretinės. Tačiau net ir tokios „neutralizuotos“ rūgštys gali sukelti ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, jei dėl kokių nors priežasčių tulžies stagnacija (alkoholis, nesveika mityba, mankštos stoka ir tt), pradeda vystytis cholestatinis hepatitas.
Ar yra saugių tulžies rūgščių
Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra galbūt vienintelė saugi visų tulžies rūgščių. Be to, jis turi daug vertingų savybių žmogaus organizmui: sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, suskaido tulžies akmenis, skatina tulžies susidarymą ir atskyrimą, gerina jo litogeninį poveikį (sklandumą), turi apsauginį ir regeneruojantį poveikį kepenų ląstelėms.
Deja, žmogaus tulžyje sintezuojama labai mažai - iki 5%. Daug daugiau pasisekė su ursodeoksicholio rūgštimi... rudi lokiai. Štai kodėl antrasis UDCA pavadinimas yra lokys tulžis. Šiandien tai yra tik metafora: taip, senovėje žmonės galėjo barbariškai nugriauti lokį, kad gautų gydomąją tulžį, tačiau šiais laikais ursodeoksicholio rūgštis gaminama farmacinėje gamyboje, naudojant specialius cheminius junginius.
Šiuo metu tarptautinis ir Rusijos standartas įvairių kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymui yra Ursosanas, pagrįstas UDCA (hepatoprotektorius, kurio veiksmingumas yra įrodytas).
Pagrindinės narkotikų UDCA funkcijos
UDCA preparatai - ypač „Ursosan“ - turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms, mažina cholesterolio kiekį organizme, atstato tulžies srautą, suteikia antioksidantinį ir imunomoduliacinį poveikį. Todėl jie naudojami gydant įvairias kepenų ligas (riebalinę ligą, pirminę tulžies cirozę, pirminį sklerozinį cholangitą, cistinę fibrozę, hepatitą), nekomplikuotą chelelitozę, tulžies refliuksinį gastritą ir refliuksinį ezofagitą.
Kepenų apsauga
Ursodeoksicholio rūgštis integruojasi į hepatocitų, cholangiocitų ir epitelio ląstelių membraną, stabilizuoja jo struktūrą ir apsaugo ląsteles nuo žalingų toksinių tulžies rūgščių druskų poveikio. Be to, UDCA jungiasi su toksiškomis tulžies rūgštimis ir sudaro netoksiškas mišrias miceles, kurios negali sugadinti ląstelių membranų.
Sumažinkite cholesterolio kiekį
„UDCA“ vienu metu vienu metu pasiekia cholesterolio kiekį. Sumažina jo sintezę kepenų ląstelėse - šį kartą. Sumažina žarnyno absorbciją - tai du. Su juo suformuoja tirpius kompleksus - tai trys. Dėl visų šių poveikių cholesterolio koncentracija kraujyje ir tulžyje mažėja, jau esami akmenys pradeda tirpti tulžies pūslėje, o nauji akmenys nesudaro.
Tulžies nutekėjimo atstatymas
UDCA sumažina toksinių tulžies rūgščių kiekį ne tik kepenyse, bet ir žarnyne. UDCA dėka tulžies kepenyse nesikaupia tulžies pūslė, ji patenka į tulžies pūslę be kliūčių ir iš ten į žarnyną. Tinkamai veikiantis tulžies drenažas sumažina kepenų dydį ir skatina normalų virškinimą.
Imuniteto pagerėjimas
UDCA padeda normalizuoti hepatito imuninį atsaką, kuris sumažina imuninės sistemos veikimo tikimybę prieš savo ląsteles.
UDCA:
- nurodomas hepatitas;
- padeda sumažinti tulžies akmenis, su sąlyga, kad tulžies pūslės funkcijos ir cholesterolio akmenys;
- gydo su tulžies staze susijusias ligas: tulžies cirozę, pirminį sklerozinį cholangitą, cistinę fibrozę (cistinę fibrozę), tulžies diskineziją;
- gydo riebalų kepenų ligą.
Vaistinėse galite rasti „Ursosan“ - „Ursodex“, „Ursorom“ ir kt. Analogus. Prieš naudojant UDCA preparatus, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tai padės nustatyti dozę ir gydymo trukmę.
14 preparatų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties analogų
Žmogaus tulžies rūgštys nuolat gaminamos žmogaus kepenyse. Jie visi yra toksiški, taip pat ir žmogaus ląstelių atžvilgiu. Todėl jie vadinami citotoksinėmis rūgštimis, jie yra kenksmingi žmogaus organams. Tada kodėl gaminamos rūgštys? Ar visi jie tokie pavojingi? Kaip ir kokiais vaistais kepenys apsaugoti nuo žalingų išorinių elementų poveikio?
Kas yra Ursodeoksicholio rūgštis
Kiekvieną dieną organizme su maistu įsiskverbia į kenksmingus mikroorganizmus. Tulžies apsauga nuo jų. Maistas ir mikroorganizmai yra virškinimo sistemoje. Skrandžio ir žarnyno paskirtis - išnaudoti visas naudingas medžiagas ir jas įsisavinti. Tai nėra lengvas darbas.
Ne visi elementai patenka į kūną, kai kurie iš jų patiria agresyvų kenksmingų mikrobų, kurie su jais nukrito, puolimą. Seilių, skrandžio sulčių ir tulžies yra nukreiptos prieš šį reiškinį. Pastarasis ne tik virškina riebalus, bet ir sugeba kovoti su mikrobais ir sunaikinti parazitus.
Kartu su teigiamomis tulžies savybėmis yra neigiamų. Dėl daugelio priežasčių (piktnaudžiavimas alkoholiu, režimo pažeidimas ir mitybos kokybė), tulžis stagnuoja ir sukelia žalą ne kenksmingiems mikrobams, bet kepenų ląstelėms. Tai gali sukelti cholestatinį hepatitą.
Siekiant užkirsti kelią pavojingam tulžies poveikiui ląstelėse, žmogaus kūnas patenka į kovą ir apdoroja pirminius rūgšties tulžies toksinus į antrinį ir tretinį. Ursodeoksicholio (UDCA) yra tretinė rūgštis. Tarp kitų rūgščių, tik tai yra netoksiška.
Jo funkcijos organizme:
- Skatina riebalų suskaidymą jų absorbcijai.
- Sumažina cholesterolio kiekį, kad sumažintų jo nuosėdas tulžies pūslėje.
- Apsaugo augimą ir mažina cholesterolio akmenis.
- Jis apsaugo kepenis nuo nuodingų medžiagų ir apsaugo nuo ląstelių uždegimo bei jų mirties.
- Padeda normalizuoti tulžies srautą į tulžies pūslę ir žarnyną. Normalizuoja virškinimą.
- Jis slopina oksidacinius procesus, taip užkertant kelią hepatocitų mirčiai.
- Padidina imuninės sistemos funkcionalumą.
Žmonėms ursodeoksicholio rūgšties gamyba yra vos penki procentai. Nepakanka.
Didžioji dalis UDCA yra lokių tulžyje. Dėl savo gydomųjų savybių, lokys buvo išnaikintas šimtmečius, kol žmonės išmoko pašalinti ursodeoksicholio rūgštį laboratorijoje.
Šiandien, remiantis UDCH, gaminami laboratorijose, gaminami cheminiai preparatai kepenų uždegimui ir regeneracijai gydyti.
Cheminės savybės
Ursodeoksicholio rūgštis (lotyniškai Acidumursodeoxycholicum) yra medžiaga, kurią kepenų ląstelėse gamina tulžies sudėtis. Jis skiriasi nuo kitų pagamintų rūgščių, mažiausiai agresyviai kūnui. Ši rūgštis yra medicinos produktų, skirtų kepenų ir tulžies latakų patologiniams sutrikimams gydyti, dalis.
Ursodeoksicholio rūgšties veikimo mechanizmas:
- UDCH molekulės yra įterptos į kepenų ląstelių membraną ir padidina jų atsparumą aplinkinei korozinei aplinkai. Junginys patenka į kitas rūgštis ir sumažina jų toksiškumą, apsaugo ląstelių membranas nuo sunaikinimo. Tai prisideda prie jų stabilumo.
- Ursodeoksicholio rūgštis veikia priešingą žarnyno rūgščių absorbcijos procesą. Neleidžia cholesterolio absorbuoti dideliais kiekiais.
- Kartu su cholesteroliu padidėja jo kristalų skilimas. Sunaikina tulžies akmenis ir neleidžia kurti naujų.
- Mažina cholesterolio kiekį organizme.
- Jis turi teigiamą poveikį imuninei sistemai. Jis normalizuoja limfocitinį aktyvumą.
Vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi:
- Ursosanas;
- Ursofalk;
- Ursodez;
- Ursohol.
Dėl to paties pagrindinio veikliosios medžiagos preparatai yra panašūs vienas į kitą. Pagaminta dviejų šimtų penkiasdešimt miligramų kapsulių pavidalu. Pilnas vaistų aprašymas pateiktas pridėtose naudojimo instrukcijose.
Naudojimo indikacijos
Ursodeoksicholio rūgšties tabletės ir kapsulės, gydytojai paskiria šiuos negalavimus:
- Kepenų uždegimas (hepatitas ir cirozė).
- Tulžies pūslės ir tulžies latakų koncentracijos, atsiradusios dėl cholesterolio kaupimosi.
- Problemos su tulžies srautu per ortakius.
- Patologijos, susijusios su sumažėjusia tulžies gamyba ir neįmanoma patekti į dvylikapirštę žarną.
- Galvos, kurią sukelia parazitai.
- Lėtinės virškinimo trakto ligos (gastritas, ezofagitas).
Jei reikia, vaistai vartojami kartu su kitais vaistais, kaip prevencinė priemonė kepenų patologijoms išvengti.
Ursodeoksicholio rūgšties naudojimo instrukcijos ir dozavimas
Ursodeoksicholio rūgšties naudojimo instrukcijoje yra išsamus ir išsamus vaisto aprašymas. Taip pat naudojami metodai, indikacijos ir kontraindikacijos.
250 mg tablečių ir kapsulių vartojama per burną. Dozės ir kursas, kurį nustato gydytojas, remdamasis diagnostiniais tyrimais ir remiantis individualiomis organizmo savybėmis.
Bendrosios gydymo taisyklės:
- Rekomenduojama vidutinė vaisto vartojimo norma į organizmą priklauso nuo asmens kūno svorio. Vienas kilogramas svorio - dešimt miligramų medžiagos per dieną.
- Vaistai vartojami po pietų ir vakare. Ursofalk gerti naktį, kodėl? Nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios rauginimu, deginimu po valgymo, dažniau pasireiškia gulint, o miego metu yra sutrikdytos. Vaistas pašalina tokius pasireiškimus. Kita priežastis yra ta, kad likusioje virškinimo trakto dalyje lengviau įsisavinti naudingus vaisto komponentus.
- Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos pobūdį ir nustatytą terapinių priemonių schemą.
Vaisto vartojimo metu, kartą per tris mėnesius jie stebi kepenų fermentų kiekį. Kartą per šešis mėnesius rodomi ultragarsiniai ir kepenų rentgeno spinduliai bei būdai, kaip pašalinti tulžį.
Ursodeoksicholio rūgšties vartojimą neapriboja paciento amžius. Esant įrodymams, kuriuos leidžiama priskirti naujagimiams.
Vaisto poveikis moters organizmui nėštumo metu ir pačiam vaisiui, taip pat žindymo laikotarpiu nebuvo išsamiai ištirtas. Sprendimą dėl lėšų panaudojimo priima gydytojas, nustatydamas gydymo poreikio santykį su jo nauda organizmui ir galimą riziką.
Gydant organizme, terapinės medžiagos absorbuojamos į plonąją žarną. Didžiausias jų kiekis kraujyje pasiekiamas praėjus trims valandoms. Nuolat vartojant ursodeoksicholio rūgšties vaistus, jis tampa svarbiausiu tarp tulžies rūgščių. Kūno viduje vyksta biocheminiai pokyčiai, tada skaidymo produktų pavidalu jis išsiskiria su išmatomis ar šlapimu.
Kontraindikacijos
Yra kontraindikacijų sudėtingam hepatito ir kitų negalavimų gydymui.
Ursodeoksicholio rūgšties produktai negali būti naudojami, jei yra:
- Padidėjęs jautrumas rūgščiai ir kitiems vaisto komponentams.
- Lėšų ir tulžies latakų ligos ūminėje stadijoje.
- Žarnyno uždegiminio pobūdžio ligos ūminėje stadijoje.
- Sunkios kepenų ligos (cirozė, vėžys).
- Kepenų nepakankamumas.
- Inkstų nepakankamumas.
- Uždegiminiai procesai kasos audiniuose (pankreatitas).
Ypač kruopščiai skiriami vaistai nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Vaikams iki trejų metų vaistas leidžiamas tik tablečių forma, kapsulės draudžiamos.
Specialios instrukcijos: naudojant ursodeoksicholio rūgštį, sunaikinami tik minkštieji akmenys, susidarę su cholesterolio kaupimu, jie neturi viršyti dvidešimt milimetrų.
Normaliam veikimui tulžies pūslė turi būti pusiau laisva. Priešingu atveju akmenys blokuoja tulžies kelią.
Šalutinis poveikis
Gydymo ursodeoksicholio rūgštimi metu gali pasireikšti šalutinis poveikis:
- normalus žarnyno veikimo sutrikimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
- blauzdos skausmas pagal xiphoido procesą ir šonkauliai į dešinę;
- tulžies akmenų prisotinimas kalcio druskomis, sukeliančiomis tulžies pūslės ligą;
- padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
- alergijos pasireiškimai bėrimo ir niežėjimo forma.
Gydymo UDCA metu pirminė cirozė labai retai patenka į dekompensacijos stadiją. Kad regresuotų patologiją, ursodeoksicholio rūgštis skubiai atšaukiama.
Vaistai, turintys ursodeoksicholio rūgšties analogus
Vaistinės siūlo vaistus, kurie yra ursodeoksicholio rūgšties analogai:
- Ursozanas (kietos baltos kapsulės).
- Ursodez (baltos želatinos kapsulės).
- Urdoksa (kapsulės su baltu miltelių turiniu).
- Exhol.
- Grinterol.
- Ursodex (tablečių vaistas).
- Ursor.
- Rompharm.
- Ursomik.
- Ursofalk (baltos kapsulės su želatina su baltais milteliais arba granulėmis gali būti siūlomos sirupo pavidalu).
- Livodeksa (tabletės rudos spalvos plėvele).
- Ursoliv (baltos kapsulės iš želatinos su baltais milteliais arba granulėmis).
- Choludexan (kapsulės forma).
- Ursolit.
Visuose vaistų analoguose yra pagrindinis UDCA komponentas: 250 miligramų kapsulių, tablečių kiekis svyruoja nuo 150 iki 300 miligramų.
Vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, nėra prekyboje. Juos galima įsigyti tik pateikus gydytojo receptą.
Apžvalgos
Medicinos darbuotojai ir pacientai, vartoję narkotikų su ursodeoksicholio rūgštimi, pateikia tik teigiamą atsiliepimą.
Smirnitsky A.V., 15 metų patirtį turintis gydytojas
Vaistas Ursofalk tinka beveik visiems pacientams, lengvai toleruojamas. Šalutinis poveikis yra retas reiškinys. Atleidimas išleidžiamas po mėnesio priėmimo. Galite priskirti vaikus.
Strukova I.L., gydytojas, turintis 25 metų patirtį
Vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi yra gerai žinomi praktikoje. Jie iš tikrųjų sumažina tulžies rūgščių toksiškumą, taip užkertant kelią komplikacijoms. Per šešis gydymo mėnesius gydymo metu tulžies takų veikimas beveik visiškai atkuriamas.
Skrandyje buvo skausmai. Gydytojas skyrė man ultragarso. Galvoje buvo rasta mažų akmenukų. Bijau bijoti daryti operaciją. Gydytojas patikino, kad tai dar nėra būtina ir nustatyta ursodeoksicholio rūgštis. Man gydomi du mėnesiai ir reguliariai tiriami. Jie rodo, kad akmenys mažėja.
Gydant pas odontologą gausite hepatitą. Keletą su puse mėnesio aš atsidūriau ligoninėje, jaučiausi blogai. Nuolat jaučiamas vėmimas. Gydytojas paskyrė Ursolan. Jis pradėjo gerti, skausmingi pojūčiai dingo ir niekada nebuvo sugrįžę. Aš reguliariai einu aplankyti infekcinių ligų specialistą. Kol kas nėra rimtų kepenų problemų. Bet jums reikia gydyti maždaug šešis mėnesius. Taigi pataria gydytojui.
Vladimiras, 38 metai
Išgydyti Ursofalką iš kepenų sutrikimų. Buvo nepageidaujamų reakcijų. Atsiliepimai, kodėl geriau valgyti naktį, skaitykite internete. Dabar aš teisingai sutinku. Išnyko pilvo diskomfortas.
Aš pats nevartojau ursodeoksicholio rūgšties, nereikėjo. Bet mano giminaitis su ciroze gėrė ir nepradėjo gydymo. Jis laukė, kol prasidėjo rimtos problemos. Jis pradėjo skubėti į gydytojus, kol jis rado tikrą specialistą. Jis paskyrė jam Ursosaną naudoti kartu su kitais vaistais. Mano giminaitis geria vaistus pusę metų. Nėra paūmėjimo.
Svetlana, 22 metai
Neseniai mūsų šeimoje įvyko laimingas įvykis - gimė dukra. Tačiau džiaugsmas netrukus nustelbė. Po savaitės išleidimo iš motinystės ligoninės pastebėjau, kad kūdikio oda pradėjo geltoną atspalvį. Jie pašaukė gydytoją. Paaiškėjo, kad tai yra naujagimių gelta. Įdėkite į ligoninę, gydykite ir laikykite po žibintu. Po to, kai jie buvo išsiųsti namuose ir paskirti gydymą Ursofalk suspensija. Paimkite 1,25 ml du kartus per parą. Mano mažosios dukros oda vėl švelni rožinė. Ačiū gydytojui, kuris paskyrė tinkamą gydymą.
Turėjau rimtų problemų dėl virškinimo trakto, kepenų. Kankino stiprus skausmas aplink bambą ir po dešiniaisiais šonkauliais. Trumpai tariant, visas simptomų rinkinys. Aš kreipiausi į kliniką konsultacijai, ištyriau tyrimą ir gavau krūva diagnozių. Gydytojas paskyrė keletą vaistų. Tarp jų yra Ursofalk. Aš pradėjau juos vartoti pagal paskirtą schemą. Trejus metus jaučiuosi gerai.
Nepaisant teigiamų atsiliepimų apie preparatus su ursodeoksicholio rūgštimi, draudžiama juos išrašyti ir paimti. Tai kelia didelį pavojų sveikatai. Jie turėtų būti vartojami griežtai pagal gydytojo rekomendacijas.
Ursodeoksicholio rūgštis
Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA, anglų ursodiolis arba ursodeoksicholio rūgštis) yra tulžies rūgštis, priklausanti vadinamosioms tretinėms rūgštims, susidariusioms iš pirminių tulžies rūgščių, veikiančių dvitaškyje, veikiant žarnyno mikroflorai. Gali būti vadinama ursodeoksicholio rūgštimi.
Cheminis pavadinimas: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihidroksiholan-24-rūgštis. Empirinė formulė: C24H40O4
Ursodeoksicholio rūgštis yra farmacinis agentas (ATH kodas A05AA02), skirtas tulžies pūslės, kepenų, taip pat gastrito ir ezofagito ligų gydymui, kurį sukelia ar pablogina tulžies refliuksas. Skatina tulžies akmenų ištirpimą.
Pagrindinis ursodeoksicholio rūgšties poveikis cholesterolio metabolizmui
- sumažėjo cholesterolio sekrecija į tulžį
- cholesterolio absorbcijos žarnyne sumažėjimas ir cholesterolio gamybos skatinimas nuo tulžies akmenų
- svarbiausio cholesterolio sintezės fermento kepenyse slopinimas - MMC-CoA reduktazė.
Toksiškų tulžies rūgščių pakeitimas
Didėjančios tulžies rūgščių hidrofobinės savybės yra išdėstytos tokia tvarka: ursodeoksicholic> chenodeoxycholic> deoksicholio> litocholio. Ši procedūra lemia tulžies rūgščių toksiškumo padidėjimą, nes tai yra hidrofobinės savybės, užtikrinančios tulžies rūgščių įsiskverbimą į lipidų sluoksnius, visų pirma į membranas, tiek plazmą, tiek mitochondrijoms, dėl kurių pasikeičia jų veikimas ir galiausiai ląstelė. Ursodeoksicholio rūgštis konkuruoja su toksiškomis tulžies rūgštimis absorbuojant plonosiose žarnose ir hepatocitų membranoje.
Ursodeoksicholio rūgštis sudaro ne daugiau kaip 5% bendro tulžies rūgščių kiekio. Vartojant ursodeoksicholio rūgšties turinčius vaistus, jo dalis bendroje tulžies rūgščių grupėje padidėja iki 60%. Dėl to sumažėja toksinių tulžies rūgščių absorbcija ir jų patekimas į kepenis, o tai paaiškina ursodeoksicholio rūgšties citoprotekcines savybes.
Tokius pačius padarinius užtikrina kiti mechanizmai. Ypač ursodeoksicholio rūgštis gali integruotis į ląstelių membraną, kuri tampa atsparesnė toksiškų tulžies rūgščių ir etanolio metabolizmo produktų žalingam poveikiui.
Ursodeoksicholio rūgštis taip pat apsaugo nuo kitų toksinių tulžies rūgščių poveikio: mitochondrijų disfunkcijos, citochromo C išsiskyrimo iš membranų į ląstelės citozolį, po to vystosi apoptozė, ląstelių jonų homeostazės sutrikimas ir ląstelių mirtis per nekrozę.
Imunomoduliacinės ursodeoksicholio rūgšties savybės taip pat susijusios su toksiškų tulžies rūgščių pakeitimu. Toksiškų tulžies rūgščių kaupimasis cholestazėje sukelia I ir II klasių pagrindinio histokompatentingumo komplekso molekulių ekspresiją ant hepatocitų ir cholangiocitų membranų, o tai palengvina jų atpažinimą ir tolesnį sunaikinimą citotoksiniais T-limfocitais. Sumažinus toksinių tulžies rūgščių kiekį, ursodeoksicholio rūgštis slopina šį procesą (Nadinskaya M.Yu).
Ursodeoksicholio rūgštis - vaistas, skirtas refliuksinio gastrito ir ezofagito gydymui, kurį sukelia tulžies rūgščių refliuksas
Ursodeoksicholio rūgšties naudojimas šarminiam refliuksui koreguoti yra iš esmės naujas ir vienas iš efektyviausių gydymo būdų. Ursodeoksicholio rūgšties įtakoje, tulžies rūgštys, esančios refliukso tirpale, patenka į vandenyje tirpią formą, kuri mažiau dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę. Ursodeoksicholio rūgštis turi galimybę pakeisti tulžies rūgščių baseiną nuo toksiško iki netoksiško. Gydant ursodeoksicholio rūgštį, daugeliu atvejų išnyksta arba tampa mažiau intensyvūs tokie simptomai kaip raugimas, kartaus išsiveržimo, pilvo diskomfortas, tulžies pykinimas. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad esant tulžies refliuksui, optimali dozė turėtų būti 500 mg per parą, padalijus ją į 2 dozes (V. Chernyavsky).
Dėl duodengastroezofaginio refliukso ursodeoksicholio rūgšties vartojimo gastrito ir esofagito pagrindu yra jo citoprotekcinis poveikis. Hidrofobinių tulžies rūgščių baseino slopinimas ir, galbūt, jų sukeltos epitelio ląstelių sukeltos apoptozės prevencija lemia skrandžio ir stemplės gleivinės klinikinių simptomų ir endoskopinių požymių sumažėjimą (Bueverovo AO, Lapina T.L.).
Su refliukso ezofagitu, kurį sukelia injekcijos į dvylikapirštės žarnos turinį (visų pirma tulžies rūgštis), kuri paprastai stebima tulžies pūslės metu, geras poveikis pasiekiamas vartojant ursodeoksicholio tulžies rūgšties dozę 5 mg / kg per parą 6-8 mėnesius ( Kalininas A.V.).
Ursodeoksicholio rūgšties naudojimas akmenų ir nuosėdų ištirpinimui tulžies pūslėje
Ursodeoksicholio rūgštis naudojama cholelitizės gydymui. Jis blokuoja fermentus, skatinančius cholesterolio sintezę, sumažina jo absorbciją žarnyne, užkirsti kelią kritulių susidarymui, perkelia tulžies rūgščių pusiausvyrą - cholesterolį į tulžies rūgštis, o tai prisideda prie jau suformuotų nedidelio dydžio akmenų (iki 5 mm) ištirpinimo. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama kaip papildomas šoko bangos šlifavimo cholesterolio akmenys arba chirurginis gydymas.
Ursodeoksicholio rūgštis, palyginti su kitomis tulžies rūgštimis, yra daug hidrofilesnė. Jo didesnis poliškumas koreliuoja su mažesne tendencija formuoti miceles. Ursodeoksicholio rūgštis tampa pagrindine tulžies dalimi, mažėja jo litogeninės savybės, tirpsta tulžies pūslės nuosėdos ir išnyksta cholestazė. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama ilgam kursui (nuo šešių mėnesių iki metų) 10-15 mg / kg paciento svorio per dieną. Trečdalis dienos dozės geriama ryte ryte tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį ir likusieji du trečdaliai prieš miegą. Vaikai iki 3 metų ima pakabinti nuo 4 metų ir vyresnes kapsules, padengtas specialiu apvalkalu.
Norint ištirpinti tulžies akmenis, naudojamas ursodeoksicholio rūgšties gebėjimas slopinti hepatotoksinių endogeninių tulžies rūgščių reabsorbciją plonojoje žarnoje, pakeičiant jas netoksišku ursodeoksicholio rūgštimi. Be to, ursodeoksicholio rūgštis sumažina agresyvių lipofilinių tulžies rūgščių citotoksinį poveikį, sumažina tulžies prisotinimą cholesteroliu, padidina cholesterolio tirpumą tulžyje, susidarius kristalams. Vaisto dozė cholelitizės gydymui yra maždaug 10 mg / kg kūno svorio per dieną. Gydymo trukmė yra nuo vienerių iki dvejų metų (Kharitonova LA).
Ursodeoksicholio rūgštis gydant kepenų ir tulžies takų ligas
Profesionalūs medicininiai leidiniai, susiję su virškinimo sistemos gydymu ursodeoksicholio rūgštimi
- Chernyavsky V.V. Rūgštiniai ir šarminiai virškinimo trakto refliuksai: klinikinė reikšmė ir gydymo metodai // Medicina ir vaistinių naujienos. Gastroenterologija (teminis numeris). - 2008 m. - 239.
- Ryzhkova O.V. Tatarstano naftos pramonės darbuotojų akmeninės ligos klinikiniai ir patogenetiniai požymiai, paplitimas ir gydymas nuo sisteminio požiūrio. „Diss“ anotacija. Medicinos daktaras, 14.00.05 - ext. ligų. KSMA, Kazanė, 2007.
- Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv Therapia ursodeoxycholic acid rūgštinei ir gastroezofaginei refliuksui, esant tulžies patologijos sutrikimams // Ukr. medus Chasopie. - 2008 m. - 4 (66). - VII / VIII.
- Gubergrits NB, Lukaševichas G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Galvos refliuksas: moderni teorija ir praktika. DNMU juos. M. Gorkis. - Maskva // M. Forte print. 2014 m. 36 p.
Ursodeoksicholio rūgšties šalutinis poveikis
Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas, pykinimas, epigastrinio regiono skausmas ir dešinė hipochondrija, tulžies pūslelinių kalcifikacija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas. Gydant pirminę tulžies cirozę gali pasireikšti trumpalaikė kepenų cirozės dekompensacija, kuri išnyksta nutraukus ursodeoksicholio rūgštį.
Kita: alerginės reakcijos.
Kontraindikacijos ursodeoksicholio rūgšties naudojimui
- Rentgeno spinduliai, dideli kalcio tulžies akmenys
- neveikiantis tulžies pūslė
- ūminės tulžies pūslės, tulžies latakų ir žarnyno uždegiminės ligos
- cirozė dekompensacijos stadijoje
- sunki inkstų, kepenų ar kasos funkcija
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
- nėštumo ar žindymo laikotarpiu
Ursodeoksicholio rūgšties farmakokinetika
Ursodeoksicholio rūgšties sąveika su kitais vaistais
Ursodeoksicholio rūgšties vartojimas nėščioms ir maitinančioms motinoms
Prekių pavadinimai vaistų su veikliąja medžiaga ursodeoksicholio rūgštimi
Rusijoje buvo įregistruoti (registruoti) šie vaistai: veiklioji medžiaga ursodeoksicholio rūgštis (ursodeoksicholio rūgštis), vandenynai, ozonas, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoksi rūgštis, vandenynai, vandenynai ir kt..
Ukrainos gamyba: narkotikų ursodeoksicholio rūgštis Ukrliv.
Kai kurie gamintojo nurodymai dėl preparatų, kurių sudėtyje yra vienintelė veiklioji medžiaga ursodeoksicholio rūgštis, naudojimo JK pacientams (pdf, anglų kalba):
- „Ursofalk“ pacientų informacinis lapelis, dr. Falk Pharma GmbH, 2012 m. Lapkričio 21 d
- „Pakuotės lapelis: informacija vartotojui. Ursogal ® tabletės 150 mg (Ursodeoksicholio rūgštis) ", Almac Pharma Services Limited, 2011 m. Gruodžio mėn.
- „Pakuotės lapelis: informacija vartotojui. „Ursogal®“ kapsulės 250 mg (Ursodeoksicholio rūgštis) “,„ Almac Pharma Services Limited “, 2010 m. Birželio 11 d.
Ursodeoksicholio rūgštis turi kontraindikacijų, šalutinį poveikį ir taikymo ypatybes, būtina konsultuotis su specialistu.
