Tulžis kasoje

Simptomai tulžies pūslės ir kasos ligos yra labai panašūs. Be to, dažnai šių organų ligos atsiranda kartu, viena kitą papildančios ir provokuojančios. Apskritai, kiekvienos organo sąnarių ligos ir ligos atskirai priklauso gana pavojingoms patologijoms, kurioms būdingos rimtos pasekmės. Jei pasireiškia tulžies simptomai, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su specialistu, nes tik jis galės nustatyti patologiją ir paaiškinti jo lokalizaciją.

Įstaigų specifika

Nors tulžies pūslė ir kasa atlieka įvairias virškinimo sistemos funkcijas, jos gali žymiai paveikti viena kitą. Kasa gamina kasos sulčių, turinčių daug fermentų ir hormonų (insulino ir gliukagono), išskiriamų į kraują. Plėtojant uždegiminį procesą šioje liaukoje, sutrikdomas pagamintų fermentų nutekėjimas. Jų perteklius patenka į tulžies pūslės lumenį, kuris sukelia uždegiminės reakcijos plitimą šiam organui (cholecistitas).

Tulžies pūslės liga

Tulžies pūslės ligas sukelia šios pagrindinės patologijos: akmenų susidarymas organe, uždegiminis procesas stenoziniuose audiniuose, ekskrecijos kanalų diskinezija, navikų formacijos, polipai. Akmenų liga yra būdinga akmeninių formų atsiradimui šlapimo pūslėje ar ortakiuose. Akmenys yra kieti kristalai, susidarę iš cholesterolio ir kalcio druskų, susietų su tulžies komponento bilirubinu.

• per didelis kūno svoris;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• nesveika mityba;
• kai kurios ligos.

Ligos požymiai pasireiškia priklausomai nuo akmenų skaičiaus ir dydžio. Ilgą laiką jie negali būti jaučiami. Kai jie pradeda judėti, pasireiškia kepenų kolikos - sunkus, aštrus skausmas hipochondrijoje dešinėje su atsukimu į dešinę pjautuvą ir ranką. Skausmo išpuolių lydi pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, silpnumas.

Dažniausiai ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Tačiau su nedideliu kiekiu akmenų naudojamas ultragarsinis ir cheminis trupinimas. Pastaruoju atveju naudojami šie vaistai: Khenokhol, Khenosan, Urosan, Ursodiol ir kt. Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, dėl kurio pažeidžiamas tulžies nutekėjimas ir mikrofloros atsiradimas ortakio liumenyje.

Pagrindinės ligos priežastys:

• tulžies pūslės ligos vystymąsi;
• kasos sultys iš kasos;
• kraujo apytakos pažeidimas šlapimo pūslės sienose.

Yra dvi formos: ūminis ir lėtinis cholecistitas. Ūminė ligos forma pasireiškia tokiais simptomais:

• skausmo bėgiai su lokalizavimu dešinėje pilvo dalyje, plečiantys į dešinę pečių ir petį;
• vėmimas ir pykinimas;
• šaltkrėtis;
• aukštesnė temperatūra;
• niežtina oda;
• gelta.

Lėtinė ligos forma išsivysto lėtai, bet lydi paūmėjimo laikotarpiai. Gana dažnai šios formos vystymosi priežastis tampa bakterinė infekcija. Tulžies takų diskinezija yra šlapimo pūslės ir jos kanalų motorinės funkcijos pažeidimas. Liga pasižymi nenormaliu tulžies pūslės susitraukimu ir nenuoseklumu reguliuojant tulžies srautą į ortakius. Pagrindinės provokuojančios patologijos priežastys yra psichotrauminiai veiksniai, stresas, alerginės reakcijos.

Liga sukelia viršutinio kvadranto skausmą dešinėje, o skausmas yra skausmingas ir gali trukti kelias dienas. Tuo pačiu metu buvo atvejų, kai skausmas buvo ūminio trumpalaikio ataka. Kiti požymiai taip pat būdingi: nuovargis, bloga nuotaika, nemiga, apetito stoka.

Auglių formavimai tulžies pūslėje gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Pagrindinis gerybinių pažeidimų tipas yra polipai. Jie vystosi beveik asimptomatiškai, bet turi pagrindinį pavojų - gebėjimą augti piktybine forma. Pagrindinis piktybinio naviko požymis yra gelta, turinti tendenciją padidinti pasireiškimą. Išsivysčiusiose stadijose aptinkamas skausmas, pastebimas svorio kritimas, odos niežėjimas. Vienintelis gydymas yra operacija.

Tulžies pūslė yra tulžies saugojimas ir dozatorius. Jis tiekia jį į žarnyną. Šio organo liga, pvz., Tulžies latakų sutapimas, sukelia tulžies nutekėjimą į kasos kanalus, kurie sukelia tulžies pankreatitą. Ši uždegiminė liga yra tulžies poveikio liaukinių audinių rezultatas. Taigi abu šie organai turi didelę įtaką vieni kitiems dėl patologijų vystymosi. Nenuostabu, kad labai dažnai jų ligos atsiranda vienu metu, o ligos simptomai yra labai panašūs.

Kasos ligos

Kasos ligos dažniausiai siejamos su uždegimine reakcija, naviko procesais, cistos (pseudocista) vystymusi ir akmenų išvaizda parenchimoje.

Pagrindinė uždegiminio pobūdžio kasos liga yra pankreatitas, kuris yra proteolitinių fermentų aktyvacijos rezultatas. Yra 2 ligos formos: ūmus ir lėtinis. Pirmasis yra pagrįstas liaukos nekrozės ir distrofijos atsiradimu, pridėjus antrinę pūlingą infekciją.

Svarbus simptomas yra stiprus skausmas pilvo viršuje, atsilenkimas į šoną, nugarą, hipochondriją, apatinę nugaros dalį, bet dažniausiai pasitaiko skausmas iš epigastriumo į nugarą, perkeliant į kairę. Tradiciniai skausmą malšinantys vaistai nepanaikina skausmo. Kitas svarbiausias simptomas yra didelis vėmimas su tulžimi, gleivėmis ir žalsvu skysčiu.

• delsimas ir dujos;
• šaltas prakaitas;
• mėlyna oda;
• silpnas, bet greitas pulsas;
• padidėjusi temperatūra (iki + 38,5 ° C);
• dusulys, dažni kvėpavimo ciklai.

Kasos metu kasdien gali pasireikšti kasos priepuolis, dažniausiai nurijus riebaus maisto ar geriant alkoholinius gėrimus.

Lėtinės formos vystymosi atveju simptomai yra mažiau ryškūs nei ūmaus kurso metu. Geležis nesukuria reikiamo fermentų kiekio, kuris sukelia lėtinius virškinimo sutrikimus netgi remisijos metu. Skausmas ir intoksikacijos požymiai pridedami prie virškinimo sutrikimų simptomų paūmėjimo laikotarpiu. Lėtiniu patologijos vystymuisi Langerhanso ląstelės, gaminančios insuliną ir gliukagoną, palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu, todėl atsiranda ryškūs 1 tipo diabeto požymiai.

Cistos susidarymas

Kasos cistoje atsiranda kapsulė, užpildyta skysta kompozicija. Tokios formacijos gali pasirodyti bet kurioje liaukos dalyje ir paprastai yra ūminio pankreatito išpuolio rezultatas. Pradiniame etape jie neatsispindi, bet, augant, jie pradeda suspausti netoliese esančius organus. Šis procesas sukelia šiuos simptomus: pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, svorio netekimas. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis poveikis.

Akmenys kasoje yra retai aptinkami ir atsiranda galvos. Jų atsiradimo parenchimoje požymis tampa pilvo viršutinės dalies skausmu, plečiantis į nugarą. Skausmo sindromas gali būti požymių, kad po trumpo laiko po valgio jis gali būti padidėjęs. Jei akmuo juda į tulžies lataką, pastebimi obstrukcinio gelta požymiai.

Apskritai, jei lyginate pagrindinius kasos ir tulžies pūslės ligų simptomus, galite pamatyti daug panašumų. Tuo pat metu pacientui gali pasireikšti patologijos simptomai. Nustatyti tikrą klinikinį vaizdą gali būti tik specialistas po atitinkamų tyrimų. Savęs gydymas gali sukelti neigiamą poveikį.

Tulžies pūslės ir kasos sąveika

Nors kasos ir tulžies pūslės yra atskiros virškinimo trakto dalys, tarp jų yra glaudus ryšys. Dažniausiai vieno organo patologija sukelia ligos pasireiškimą kitoje. Pavyzdžiui, cholelitiazė dažnai sukelia pankreatitą.

Todėl reikia žinoti, kaip yra organai, kaip jie veikia vienas kitą, ir kaip išvengti šių organų rimtų patologijų.

Vieta ir ryšys

Šie organai yra arti vienas kito. Tačiau tai nėra pats svarbiausias dalykas, todėl svarbu, kad tulžies latakas kartu su pagrindiniu kasos kanalu būtų sujungtas į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Tulžies kanalas, einantis į žarnyną, įsiskverbia į kasos galvą, kur jis susilieja su kanalu ir sujungiamas kartu, jie atsidaro dvylikapirštės žarnos sienoje.

Tačiau yra tokių vystymosi patologijų, kai ortakiai nesilieja į vieną. Atidarytas, bet tik vienas šalia kito - dvi skylės, esančios ant Vaterovac spenelio.

Funkciniai santykiai

Kasos ir liaukos „darbas“ bendrosios naudos labui. Galų gale, kasa gali būti laikoma atsakingiausia virškinimo liauka.

Be to, yra kitų virškinimo liaukų: giliai skrandyje, mažose ir storose žarnose, taip pat seilėse. Pagaminti fermentai reikalingi suskirstyti: baltymus, angliavandenius, riebalus, kurie yra su maistu.

Skilimo ir virškinimo procesas vyksta tik dvylikapirštės žarnos. Galų gale, kasos fermentai patenka į pagrindinį ortakį. Tačiau dauguma medžiagų patenka į žarnyną neaktyvioje būsenoje.

Fermentai tampa aktyvūs tik dvylikapirštėje žarnoje, ir tai įvyksta su tulžimi. Bet kodėl žarnyno sienos nėra virškinamos? Kadangi ji turi papildomą apsaugą nuo agresyvaus kasos ir tulžies sekrecijos poveikio.

Todėl tik dvylikapirštės žarnos atveju dviejų organų ortakiai turi būti atviri, o tik tuo atveju, kai prasideda maisto virškinimas.

Šių dviejų įstaigų santykiai yra milžiniški ir labai artimi, siekiant užtikrinti vieną funkciją.

Todėl nėra naudinga pasakyti, kad vieno organo patologija veikia kito organo būklę. Todėl ICD gali lengvai sukelti kasos ligą.

Diagnostikos ir patologijos skirtumai

Kasos ir tulžies pūslės ligos yra labai panašios klinikiniuose pasireiškimuose. Jie suteikia skausmą po dešiniuoju kraštu.

Be to, skausmas atsiranda po pernelyg didelių mitybos pažeidimų: alkoholiniai gėrimai, riebūs, kepti maisto produktai gali sukelti diskomfortą net ir mažais kiekiais.

Be to, fizinis pernelyg didelis stresas gali sukelti skausmą dešinėje pilvo pusėje, kuri plinta į petį ir net ranką. Bet su pankreatitu, nemalonūs pojūčiai dažniau yra malksnos.

Su patologijomis pasireiškia dispepsija.

• raugėjimas;
• rėmens jausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• patinimas.

Klinikoje yra asteninio sindromo pasireiškimai:

• padidėjęs nuovargis;
• neįmanoma koncentruotis;
• miego stoka;
• stiprus silpnumas.

Beveik neįmanoma apriboti vienos patologijos pasireiškimo iš kitos dėl bendrų klinikinių pasireiškimų, kurie gali būti susiję su kasos patologija, taip pat ir tulžies pūslės.

Reikšmingi kasos patologijos požymiai:

• kasos viduriavimas - greitas pilkšvos spalvos viduriavimas su blogu kvapu, kurio sudėtyje yra liekamųjų maisto likučių;
• kartojant vėmimą be pagerėjimo;
• įvairūs pilvo skausmai.

Skiriamieji tulžies pūslės anomalijų požymiai yra:

• portalo hipertenzija;
• niežtina oda;
• icterinė oda, gleivinės;
• blužnies hiperplazija, kuriai būdinga anemija, trombocitopenija ir leukopenija;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Tačiau vienas požymis yra nepakankamas diagnozės nustatymui. Verta patikrinti visas šių organų funkcijas paciente.

Diagnostiniai rodikliai

Siekiant atmesti tokią patologiją kaip neoplazmą, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• Ultragarsas;
• CT arba MRI;
• kepenų kraujagyslių doplerografija;
• splenoportografija - rentgeno spinduliai su kontrasto įvedimu į portalinius indus.

Šie metodai leidžia įvertinti organų audinių funkcinę būklę, nustatyti inkliuzų buvimą: akmenis, polipus ir kitas formacijas.

Laboratorinė diagnostika taip pat apima daug rodiklių, kurie turėtų būti naudojami „diagnozei“ patikrinti:

• bendras bilirubinas (frakcija - tiesioginis / netiesioginis);
• cholesterolio;
• šlapimo diastazė;
• kraujo amilazė;
• kraujo rodiklių rodikliai;
• šarminės fosfatazės;
• gliukozės kiekis kraujyje;
• bendras baltymas (alfa, beta, gama frakcija, globulinai);
• koagulogramos rodikliai.

Atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, fizinio tyrimo duomenis ir būklės sunkumą, gydytojas pasirinks atskirus tyrimus. Ir tik remdamiesi priimtais rezultatais jie gali paskirti vaistus ar nuspręsti dėl kitų gydymo metodų.

Gydymas

Tulžies pūslė yra organas, kuris atlieka pagalbinę funkciją, todėl, esant kalkakmeniui, taip pat patologijos (gangreninio ar flegmoninio pažeidimo) ir pankreatito vystymuisi, verta atlikti cholecistektomiją.

Priešingu atveju, tulžies atsiradimas kasoje gali sukelti pankreatonekrozę - gyvybei pavojingą būklę, kuri gali sukelti mirtį.

Todėl ankstyva operacija garantuoja minimalią kasos nekrozės riziką. Po operacijos dvylikapirštės žarnos gauna tulžies pūslės funkciją - ir tulžies, kurią sudaro kepenys, iš karto patenka į žarnyną. Ir šis procesas tampa nuolatinis ir nepriklausomas nuo maisto suvartojimo.

Todėl dvylikapirštės žarnos gleivinė kenčia kiekvieną minutę, o tai sukelia mikrofloros sutrikimą žarnyno kilpose. Šis reiškinys pasireiškia viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, taip pat gali prisidėti prie pankreatito vystymosi.

Jei kasos ar jos paveikta dalis pašalinama, pacientui skiriama pakaitinė terapija: fermentai ir insulino mažinantys vaistai. Dozę turi pasirinkti tik endokrinologas arba gastroenterologas, nes kiekvienas ligos atvejis yra unikalus.

Terapija

Narkotikų gydymas gali būti atidėtas daugelį metų, o gal ir visą gyvenimą. Tačiau, be to, jums reikia laikytis griežtos dietos: kai insulino trūkumas - 9 mitybos skaičius, su fermentiniu trūkumu - dieta 5.

Tačiau, norint išskirti nuo vaistų nuo gyvybės, taip pat rimtų pasekmių, reikia griežtai laikytis dietos, apsaugoti savo sveikatą ir visiškai atsisakyti žalingų įpročių. Padarykite įprotį reguliariai pasikonsultuoti su gydytoju.

Komplikacijos

Bet koks vieno organo gedimas gali sukelti naujų ligų atsiradimą. Taigi, ūminis pankreatitas gali sukelti tokių komplikacijų:

• vidinis kraujavimas dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų;
• kraujagyslių trombozė;
• sausas pleuritas, kvėpavimo nepakankamumas;
• pneumonija;
• kepenų nepakankamumas;
• išeminė širdies liga;
• lėtinė inkstų liga;
• reaktyvi psichozė;
• tachikardija;
• pūlingas kaupimasis pilvaplėvėje;
• apsinuodijimas krauju;
• peritonitas.

Kartu su tulžies pūslės nuokrypiais:

• pūlingas susidarymas;
• kūno sienų perforavimas;
• uždegiminio eksudato plyšimas į pilvaplėvę;
• peritonitas;
• sepsis;
• ūminis kasos uždegimas.

Dviejų organų patologijos gali sukelti vėžio vystymąsi, gretimų organų veikimo sutrikimus, organų sienų randus defekto vietoje nuo liaukos sekrecijos. Vėliau tai sukelia nekrozę (audinių mirtį), kuri sutrikdo chemines reakcijas organizme.

Prevencija

Komplikacijos, kaip taisyklė, atsiranda dėl gydymo, kurį „pats paskyrė pats“, arba dėl vėlyvo kreipimosi į specialistus.

Todėl terapeutas ir gastroenterologas turėtų tapti mėgstamais gydytojais, kuriuos reikia aplankyti kas šešis mėnesius, jei yra kokių nors skundų, ir kartą per metus, jei nieko nerimauja.

Tačiau norint išvengti šių dviejų organų ligų, reikia laikytis šių veiksmų:

• išvengti stresinių situacijų;
• atsisakyti blogų įpročių;
• valgykite teisę;
• fizinį aktyvumą kasdieniniame darbe;
• reguliariai pailsėti;
• pakaitinis laisvalaikis ir darbas;
• meilė vaikščioti ir grūdinti;
• reguliariai atliekami medicininiai patikrinimai.

Tačiau žmonės, vedantys sveiką gyvenimo būdą, gali įveikti virškinimo trakto patologiją. Čia mes visada turime prisiminti: savalaikis gydytojo vizitas yra raktas į sėkmingą gydymą.

Bet dėl ​​kokių nors priežasčių žmonės linkę ignoruoti virškinimo problemas, o kasos ir GI patologijos yra geriau gydomos ankstyvoje stadijoje, o greitesnis gydymas labai sumažina komplikacijų riziką.

Negalima ilgai ištverti skausmo ar kartumo į burną, rauginimo ir kitų virškinimo trakto sutrikimų. Galų gale, visa tai gali sukelti komplikacijų - komą, negalią, mirtį.

Tulžis kasoje

Geležis, kuri užima vieną iš svarbiausių vietų bendroje kūno sistemoje, vadinama kasa. Jis gamina fermentus (virškinimo fermentus), išskiriančius juos į žarnyną, ty dvylikapirštį žarną, kur jie aktyvinami skaldant maistą į angliavandenius, baltymus ir riebalus. Be to, kasa yra laikoma endokrinine organu, nes jo beta ląstelės, esančios Langerhanso salose, į kraują patenka insuliną ir kitus hormonus.

Kasos ligos

Patologiją organizme, sukeliančią ligą, gali sukelti įvairios priežastys. Pavyzdžiui, dažnas pavojus laukia kasos iš „kaimyno“ - tulžies pūslės, ypač jei jis yra apsunkintas akmenimis.

Tulžies pūslė yra organas, rezervuaras, skirtas kepenų tulžies saugojimui. Tulžis yra koloidas, turintis subalansuotą fosfolipidų, rūgščių, cholesterolio, bilirubino ir druskų kiekį. Tulžis yra būtinas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų virškinimui ir absorbcijai. Riebalai su nepakankamu tulžies kiekiu nėra virškinami, lieka virškinamajame trakte, užpulti ten gyvenančios bakterijos. Tai sukelia viduriavimą, vidurių pūtimą, skrandžio skausmą.

Ilgai trunkančio acholijos (žarnyno tulžies stokos) požymiai rodo riebalų tirpių vitaminų K, D, A trūkumą, kuris gali sukelti rimtų sveikatos problemų - naktinį aklumą, kaulų trapumą, prastą kraujo krešėjimą. Kepenų tulžis pašalina cholesterolio perteklių iš organizmo ir apsaugo nuo fermentacijos ir puvimo žarnyne, nes jis gali turėti antibakterinių savybių.

Akmeninė tulžies pūslės liga yra dažniausia kasos uždegimo priežastis. Cholestopankreatitas arba liaukų tulžies uždegimas - diagnozė, kuri dažniausiai atliekama moterims.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja, kad jie reguliariai atsikratytų akmenų, kurių buvimas tulžies pūslėje primena lėtai judančios bombos poveikį. Dideli akmenys gali suformuoti gleivinę ir tolesnį tulžies pūslės sienelės plyšimą. Dėl šios priežasties didelė tulžies koncentracija patenka į kasos parenchiją, dėl to atsiranda nepataisoma žala. Mažos kopijos, užsikimšimo kanalai, pažeidžia jo nutekėjimą. Yra mechaninis gelta, bilirubino kiekis kraujyje didėja, atsiranda pankreatitas. Abiem atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tulžies injekcija ir stagnacija kasoje

Kasa yra labai svarbi žmogaus organizmo virškinimo sistemai, o jo normalus veikimas glaudžiai susijęs su tokiais svarbiais organais kaip tulžies pūslė, kepenų ir ekskrecijos takai. Vienos ligos sukelia pokyčius kitoje. Tulžies susidarymas kepenyse yra nuolatinis procesas, kuris vėliau sukelia jo kaupimąsi šlapimo pūslėje. Ir dėl piktnaudžiavimo aštriais, riebiais maisto produktais, alkoholiu, sėdimu gyvenimo būdo, nervų sutrikimų, narkotikų poveikio ir daugeliu kitų - kyla sunkumų dėl tulžies išsiskyrimo ir stagnacijos kasoje ar cholestazėje.

Jei kalbame medicininiu požiūriu, fermentai, kuriuos kasa gamina maisto perdirbimui, yra jai pavojingi, todėl jie išleidžiami neaktyviai. Norint juos suaktyvinti reikia tulžies ir žarnyno sulčių. Normalaus virškinimo trakto veikimo metu liaukos fermentai sumaišomi su žarnyno turiniu. Šis procesas suaktyvina virškinimo sistemą. Tačiau minėtos priežastys sukelia uždegiminius procesus, kurie užkerta kelią kasos sulčių išsiskyrimui. Rezultatas yra tulžies išmetimas į kasos kanalą. Be to, fermentai aktyvuojami per anksti ir dirba viduje, nes nėra apdorojimo terpės. Šių procesų rezultatas yra virškinimo trakto sutrikimai, o sudegusios kasos uždegimas, dėl kurio atsiranda pankreatitas.

Kaip yra susijęs su tulžies pūsleliu?

Kasa ir tulžies pūslė yra organai, glaudžiai susiję su anatominiu ir funkciniu požiūriu. Jie yra arti vienas kito ir turi bendrą kanalą, atidarantį Oddi sfinkterį į dvylikapirštės žarnos lumenį (dvylikapirštę žarną). Be jų sinchroninio darbo sutrikdomas virškinimo procesas. Tai sukelia maisto virškinimo ir uždegimo procesų sutrikimus abiejuose organuose. Tulžies pūslės įtaka kalkių susidarymui joje arba uždegiminio proceso vystymasis kasoje yra puiku: sulėtėja tulžies nutekėjimas, gali sustoti kasos sultys. Galbūt tulžies įsiskverbimas į liaukos kanalą su sunkiu uždegimu.

Kur yra kasos ir tulžies pūslės?

Kasa (kasa) yra retroperitoninė, todėl tyrimo metu neįmanoma palpuoti. Ant pilvo priekinės sienelės esančios projekcijos jis rodomas 5–10 cm aukštyje virš bambos, kūnas išstumiamas į kairę nuo vidurinės linijos, uodega eina į kairę hipochondriją. Liaukos yra beveik horizontaliai, žemiau esanti galva yra padengta dvylikapirštės žarnos kilpa pasagos forma, tiesiogiai ribojasi su skrandžiu (virš pilvaplėvės), uodega yra nukreipta į kairę, sulenkta aukštyn ir liečiasi su blužnies ir skersinės storosios žarnos kampu.

Dešinėje pusėje yra ant kepenų, apačioje - ant plonos ir skersinės storosios žarnos dalies, už jos pusės kairėje antinksčių dalyje ir kairiojo inksto dalyje. Prostata glaudžiai greta galinės pilvo sienos paskutinio krūtinės ir pirmojo juosmens slankstelio lygmeniu.

Tik užpakalinėje padėtyje yra skrandis po skrandžio.

Tulžies pūslė (LB) yra dešinėje pilvo ertmės hipochondrijoje po kepenų, specialioje depresijoje. Jis yra susijęs su kepenimis plonu jungiamuoju audiniu. Įsikūręs tiesiai nuo KDP. Ji turi kriaušės formą: jos plati dalis (apačia) išeina iš kepenų, o siauras (kaklas) sklandžiai patenka į cistinę kanalą, 3-4 cm ilgio, jungiančią su kepenų kanalu ir sudaro choledochą. Be to, jis jungiasi su kasos Wirsung kanalu, o kai kuriais atvejais nepriklausomai atsidaro į dvylikapirštės žarnos liumeną. ZH taip pat turi išėjimą į dvitaškį.

Kasos ir tulžies pūslės funkcijos organizme

Funkcijos, atliekančios kasos ir tulžies akmenis, skirtos maksimaliam gaunamo maisto virškinimui. Šių organų vaidmuo virškinimo procese yra skirtingas, tačiau jų bendra veikla apima maisto komponentų skaidymą ir organizmo aprūpinimą esminėmis medžiagomis ir energija.

Kasa dėl savo struktūros yra skirta kasos sulčių sintezei, kurią sudaro 20 fermentų, suskirstytų į 3 grupes:

• lipazė - suskaido riebalus;
• proteazės baltymai;
• amilazė - angliavandeniai.

Šie fermentai gaminami neaktyvios formos. Jų struktūra keičiasi pagal fermento dvylikapirštės žarnos enterokinazę. Jis išsiskiria, kai maisto boliusas patenka į skrandį ir, savo ruožtu, tampa aktyvus tulžies, pasukdamas tripsogeną (proteazę) į trippsiną. Dalyvaudamas aktyvina kitus kasos fermentus, kurie patenka į žarnyno liumeną, kai patenka į maistą.

Tulžis yra kasos ir dvylikapirštės žarnos fermentų katalizatorius. Išskiriamų fermentų kokybinė sudėtis ir kiekis priklauso nuo suvartojamo maisto.

Per dieną kasa gamina 1,5-2 litrų kasos sulčių. Maži slaptieji acini kanalai (salelės, susidedančios iš liaukinių ląstelių su savo kanalais ir indais) patenka į slaptų kanalų, kuriais jis patenka į pagrindinį - virnsung kanalą, kanalą. Per mažas porcijas jis teka į plonąją žarną. Reikiamą kasos sekrecijos kiekį reguliuoja Oddi sfinkteris.

Pagrindinės LP funkcijos:

• kepenų tulžies kaupimasis;
• jos priėmimą ir kontrolę KDP.

Tulžį visą laiką gamina kepenys. Be to, jis nuolat patenka į kepenų kanalą ir tulžies pūslę. Šlapimo pūslėje gali kauptis iki 50 ml tulžies (tai yra jo tūris), kuris prireikus dėl raumenų sienelių susitraukimo patenka į išskyrą ir bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Funkcinė tulžies pūslės savybė yra gebėjimas koncentruoti tulžį taip, kad jo 50 ml erdvėje jis susikauptų labai koncentruotoje formoje, atitinkančioje 1 l arba didesnį tūrį.

Tulžies ir tulžies pigmentai yra susiję su lipidų skaidymu ir absorbcija. Tulžies pūslės turinio išsiskyrimas yra susijęs su virškinimo procesu ir yra kontroliuojamas vegetacinės nervų sistemos pagalba: organizmas gauna signalą, kad vienkartinis (chyme) patenka į dvylikapirštę žarną ir susitraukia paslaptį į ortakį. Tai atsitinka reaguojant į riebaus maisto produktus. Priešingu atveju, nepertraukiamai patekus į žarnyną (nesant maisto ir žarnyno turinio), agresyvus rūgščių poveikis pažeistų organo gleivinę.

ZhP nėra būtinas organas: po rezekcijos tulžies kaupimosi funkcija atliekama dvylikapirštės žarnos.

Kaip yra susijęs su tulžies pūsleliu?

Tulžies pūslė yra susijusi su kasa anatomiškai ir funkcionaliai.

Anatomiškai, kasos kanalai (wirsung ir pagalbiniai santorinia, kurie yra kasos galvoje ir gali prisijungti prie pagrindinio ar nepriklausomi) ir choledoch (tulžies pūslės kanalas) teka į dvylikapirštės žarnos lumenį. Galimos jų galutinės vietos parinktys:

• 1 - 55% tipas: wirsung ir bendrosios tulžys yra sujungtos į bendrą ampulę;
• 2 tipas - 33%: ortakiai sujungiami su dvylikapirštės žarnos dalimi, nesukuriant ampulės;
• 3 tipas - 4%: kanalai nėra sujungti;
• 4-asis tipas - 8%: jie sujungiami dideliu atstumu nuo „Vater“ spenelių.

Ypač ryšys tarp organų yra išreikštas pirmuoju ortakių struktūros tipu, kai jie sujungti į vieną bendrą su ampulės formavimu, kai tiek kasos sultys, tiek tulžis patenka vienu metu. Tokia struktūra dažnai sukelia patologiją, nes bendras kanalas gali būti užsikimšęs akmeniu, naviku, sutampa su polipu, sustabdant turinio išėjimą į žarnyną.

Taip pat yra glaudus šių organų funkcinis ryšys. Maisto virškinimas vyksta tiesiogiai dalyvaujant kasos sultyse, kuriose yra fermentų. Būtent jie išskiria angliavandenius, riebalus ir baltymus į paprastesnius komponentus, kurie absorbuojami į kraują ir dalyvauja tolesniuose žmogaus gyvenimo procesuose. Skatinti tulžies rūgščių kasos sekreciją, kuri sudaro tulžį. Savo ruožtu tulžies išsiskyrimas į žarnyno liumeną yra reguliuojamas humoraliais ir nervais.

Fermentai patenka į dvylikapirštės žarnos kanalą neaktyvia forma. Enterokinazė - fermentas, pagamintas mažų žarnų sienelių ląstelėse, yra būtinas jų pilnam aktyvumui. Jis tampa aktyvus veikiant tulžies rūgštims, kurias išskiria gallidus, atsakydamas į autonominės nervų sistemos signalus, kai chyme (maisto gabalėlis) patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną. Maisto virškinimo procesas negali vykti be kasos ar tulžies sekrecijos. Bet koks jų sintezės pažeidimas arba patekimas į dvylikapirštę žarną sukelia virškinimo sistemos ligas ir sunkias komplikacijas. Patologija viename iš šių organų gali daryti įtaką pokyčių kitam.

Tulžies pūslės liga

Ligos apima šias ligas:

• uždegiminis procesas - cholecistitas;
• akmenų susidarymas šlapimo pūslės liumenyje;
• ductal motilitacijos pažeidimas - diskinezija;
• polipai;
• piktybiniai navikai;
• parazitinės ligos (giardiasis, opisthorchiasis, fasciozė).

Bet kuriam patologiniam skrandžio procesui lydi uždegimas - cholecistitas.

Akmenys, suformuoti ZHP liumenyje, susideda iš cholesterolio ir kalcio druskų, sujungtų bilirubinu. Akmuo, polipas arba navikas gali užblokuoti cistinę kanalą, kuris ne tik sukels tulžies kolikas, bet taip pat gali sukelti ūminį pankreatitą.

Kasos patologija

Kasa dažniausiai patiria uždegiminius procesus, kurie, savo ruožtu, mirus organui, gali sukelti hormonų (įskaitant insuliną) gamybą ir diabeto vystymąsi.

Be to, jie diagnozuojami:

• cistos;
• polipai;
• abscesai;
• piktybiniai navikai ar kaimyninių organų metastazių pažeidimai.

Kiekviena liga turi tam tikrų priežasčių ir sukelia rizikos veiksnius. Daugeliu atvejų tulžies pūslės pokyčiai sukelia kasos patologiją. Kartais ryškus uždegimas su bendra kasos parenchimos ląstelių mirtimi (kasos nekroze) sukelia liaukų patinimą, kuris gali išspausti bendrą ortakį. Dėl tulžies pūslės sienelių uždegimo dėl bendrojo kanalo suspaudimo ar deformacijos, tulžies stagnacija ar sumažėjusi kraujotaka kasos audiniuose gali sukelti:

Kaip diagnozuoti ir atskirti patologiją?

Kasos ir tulžies pūslės patologijos turi daug bendro jų klinikinių simptomų. Pancreatitis, kaip ir GN uždegimas, gali pakenkti dešinėje hipochondrijoje. Sutrūkus mitybai ir valgant riebalus, aštrus, keptus maisto produktus, alkoholį, skausmai tampa intensyvūs net ir nedideliais kiekiais.

Fizinis aktyvumas ir stresas taip pat gali sukelti diskomfortą ir skausmą hipochondrijose su švitinimu rankoje, pečių, nugaros dalyje, su pankreatitu, jie tampa apsupti.

Pasirodo diseptinės apraiškos:

Asteninio sindromo simptomai:

• stiprus silpnumas;
• nuovargis;
• prasta miegas;
• apetito stoka.

Diferencijuoti lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimą liaukoje ir tulžies pūslėje kartais sunku dėl klinikinio vaizdo panašumo, kuris gali būti susijęs su kiekvienu virškinimo organu, turinčiu tam tikrą anamnezę. Pankreatito ypatybės yra:

• Kasos viduriavimas - riebūs pilkai dažni išmatai, kurių kvapas yra nepageidaujamas, ir nesuvirškinto maisto likučiai (vienas iš pirmųjų ligos apraiškų);
• pakartotinis vėmimas be reljefo;
• įvairios lokalizacijos skausmai.

ZHP patologiją, be išvardytų požymių, rodo tulžies hipertenzija, kurią sukelia tulžies stagnacija. Pasirodo:

• odos ir gleivinės geltonumas;
• niežtina oda;
• blužnies padidėjimas ir tolesnis hipersplenizmo sindromas (anemija, leukopenija, trombocitopenija);
• ascitas sunkiais atvejais be gydymo.

Nepakanka klinikinių apraiškų, kuriomis siekiama išsiaiškinti paveiktą organą. Pacientą reikia išsamiai ištirti, patikrinti tulžies pūslės ir kasos funkciją. Siekiant atmesti tūrinius procesus, būtina patikrinti organo būklę, naudojant funkcinius tyrimus:

• Ultragarsas;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• splenoportografija - portatyvinės sistemos laivų radiografija su kontrastu;
• Doplerio kepenų sonografija.

Šie metodai leidžia nustatyti parenchimos būklę ir kasos ribas, sienas, akmenų, polipų ir kitų gimdos formacijų buvimą.

Laboratoriniai tyrimai apima keletą rodiklių, kuriuos reikia patikrinti siekiant išsiaiškinti diagnozę:

• bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
• cukraus kiekis kraujyje;
• šlapimas ir kraujo diastazė;
• bilirubinas (bendras, tiesioginis, netiesioginis);
• bendras baltymas ir jo frakcijos;
• cholesterolio, šarminės fosfatazės;
• koagulograma.

Gydytojas individualiai nustato specifinius tyrimus, pagrįstus skundais, anamneze, objektyviu statusu ir būklės, kuria pacientas pasuko, sunkumu. Remiantis gautais duomenimis, skiriami vaistai arba išsprendžiamas kitų gydymo metodų klausimas.

Kokią įtaką organai daro vieni kitiems?

Kadangi virškinimo sistemos organai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, bet kurios iš jų patologija negali tęstis atskirai. Tai ypač pasakytina apie tulžies akmenligę - cholelitiazę, kurios paplitimas pastaraisiais metais nėra mažesnis už širdies ligas. Kai uždaromas bendras kanalas su akmenimis, daug kasos sekrecijos ir tulžies kaupiasi ne tik bendruose kanaluose, bet ir mažuose kasos kanaluose. Juose spaudimas didėja, nes kepenys ir kasa ir toliau veikia ir gamina kasos sultis bei tulžį. Smulkūs ir trapūs kasos kanalai yra suplyšę, jų turinys patenka į organų parenchimą. Tuo pačiu metu pažeisti audinių ląstelės ir netoliese esantys laivai. Susižalojus (ortakio plyšimas), aktyvuojami fermentai, liaukos savaiminio virškinimo procesas prasideda parenchimoje - atsiranda pankreatitas, kurį gali komplikuoti masyvi kasos nekrozė. Tuo pačiu metu, tulžies pūslės sienos tampa uždegusios, dėl to atsiranda cholecistitas, tulžies stagnacija, hipersplenizmas, ascitas.

Todėl, pirmuosius simptomus, net neišreikštus ir, kaip atrodo, nereikšmingą, negalima savarankiškai gydyti ir taikyti liaudies metodus. Turite nedelsiant susisiekti su specialistu.

Kaip organai dirbs, jei vienas iš jų atsistatys?

Tulžies pūslė yra pagalbinis organas, todėl su patologinėmis formacijomis arba ryškiu uždegiminiu procesu (flegmoniniu ar gangreniniu cholecistitu), kurį lydi pankreatitas, nurodoma cholecistektomija. Priešingu atveju, tai sukels kasos nekrozės vystymąsi - gyvybei pavojingą būklę, turinčią nepalankią prognozę. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažesnė pankreatito rizika. Funkcijos ZhP užima dvylikapirštę žarną: kepenų tulžis patenka į lumenį. Tai atsitinka visą laiką, nes atsiranda tulžies, o ne valgymo metu. Todėl paveikta dvylikapirštės žarnos gleivinė, storosios žarnos atveju pasireiškia mikrofloros sutrikimas, dėl kurio susilpnėja išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir gali atsirasti pankreatitas.

Kai kasos ar jos paveikta dalis pašalinama, skiriama pakaitinė terapija: pacientas vartoja gliukozės kiekį mažinančius vaistus, turinčius cukrinio diabeto ar fermentų. Dozę kiekvienu atveju nustato endokrinologas arba gastroenterologas. Šių vaistų vartojimas yra būtinas ilgą laiką (mėnesius, metus, kartais visą gyvenimą). Be vaistų terapijos, žmogus turi laikytis griežtos dietos: 9 lentelė - su diabetu, 5 lentelė - su pankreatitu.

Kad būtų išvengta rimtų pasekmių ir nuolat vartojamų vaistų, turinčių griežtą dietą, turite apsaugoti sveikatą, atsisakyti blogų įpročių ir laiku kreiptis į gydytoją.