Duodama dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizės rezultatus

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra skirtas įtariamoms parazitinėms kepenų ir dvylikapirštės žarnos ligoms, taip pat ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė ir tulžies pūslės liga, diagnozei. Jei įtariate šias ligas, kyla klausimas: kur daryti dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Skamba atliekama stacionare ar specialiose klinikų klinikose.

Technika ir pagrindiniai rodikliai

Zondavimas susideda iš kelių etapų, kurių metu gaunama reikiama tyrimo medžiaga:

1. Pirmasis etapas trunka 20 minučių, per kurį A dalis gaunama iš dvylikapirštės žarnos.
2. Antrasis etapas - pacientui švirkščiamas cistokinetinis, atsiranda Oddi spazmo sfinkteris.
3. Trečiajame etape išsiskiria tulžis, kuris nėra surenkamas analizei.
4. Ketvirtame etape surenkama dalis B - tulžies iš tulžies pūslės.
5. Penktajame etape dalis C yra surinkta iš kepenų.

Išvada apie paciento būklę daroma remiantis kiekvieno etapo trukme. Be to, pagamintas tulžies kiekis ir jo savybės rodo, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų. Dvylikapirštės žarnos intubacijos rezultatų dekodavimo analizę atlieka gydytojas maždaug po dienos.

Svarbus rodiklis yra kiekvieno procedūros etapo laikas. Kai laikas didėja, tai rodo tulžies latakų ar lygių raumenų spazmą, taip pat nurodo tikėtiną akmens ar naviko buvimą. Antrosios fazės sumažėjimas gali būti sifinkterio Oddi hipotenzijos simptomas. Tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzijai būdingas pertrūkis tulžies išskyrimas ketvirtame ir penktame etape. Pacientas gali turėti skausmą.

Jutimo metu pastebimas organų atsakas į cystokinetics. Tulžies dalys bandomos laboratorijoje.

Laboratorinės analizės metu matuojamas santykinis medžiagos tankis, taip pat tikrinamas ląstelių elementų buvimas. Analizė atliekama iš karto po medžiagos surinkimo, nes ląstelės yra greitai sunaikintos dėl fermentų buvimo.

Norint juos ištirti, tulžies dalys atšaldomos ant ledo. Jei analizės tikslas yra nustatyti lamblia, vamzdžiai, priešingai, turėtų būti laikomi šilta. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibiotikams.

Analizių iššifravimas

Laboratorinių tyrimų metu matuojami keli tulžies rodikliai, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad yra keletas ligų.

Paprastai dvylikapirštės žarnos skambesyje rodikliai turėtų būti tokie:

1. Tulžies spalva turi atitikti jo dalį: A dalis - auksinė geltona, B - nuo geltonos iki rudos spalvos, C - šviesiai geltona.
2. Visų dalių skaidrumas.
3. Medžiagos A reakcija yra bazinė arba neutrali, medžiagos B ir C yra šarminės.
4. A dalies tankis neviršija 1016, B - nuo 1016 iki 1032, C - nuo 1007 iki 1011..
5. Didžiausia cholesterolio vertė A, B ir C dalyse yra 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ir 57,2 mmol / l.
6. A ir C bilirubinas yra ne didesnis kaip 0,34 mmol / l, o B - iki 3.
7. Gleivinės ląstelių nebuvimas.
8. Nėra gleivių.
9. Leukocitų trūkumas.
10. Sterilumas

Kiekvieno rodiklio pakeitimas rodo organų funkcijų pažeidimą. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis bandomojoje medžiagoje neturėtų kelti susirūpinimo, nes jos gali atsirasti dėl gleivinės sužalojimo pažangos metu.

Purvinas skystis jutimo pradžioje nerodo uždegimo, nes jis susijęs su druskos rūgšties patekimu.

Leukocitų greičio viršijimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu rodo uždegiminį procesą. Jo vietą galima atpažinti pagal skysčio dalį, kurioje randama baltųjų kraujo kūnelių. Uždegimas taip pat rodo gleivių. Esant epiteliui vienoje iš dalių, galima kalbėti apie vieno ar kito organo pralaimėjimą.

Jei yra kepenų arba dvylikapirštės žarnos parazitinis pažeidimas, medžiagos būklė sumažės. Tokiu atveju galite rasti kai kurias Giardia arba helminto kiaušinių formas.

Siekiant, kad analizės rezultatai būtų tiksliausi ir patikimi, pacientas turi pasiruošti procedūrai iš anksto. Pagrindinius rodiklius neigiamai veikia keptų riebalų maisto produktų vartojimas, vartojant antispazminius vaistus, vidurius ir choleretinius vaistus, fizinį aktyvumą. Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize būtinai atliekama tuščiu skrandžiu.

Ką rodo tyrimo rezultatai

Rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Cholecistitas priklauso nuo leukocitų skaičiaus antroje ir trečioje tulžies dalyse. Jie taip pat turi gleivių, dribsnių ir epitelio ląstelių.

Dėl tulžies stagnacijos cholecistito polinkį lemia cholesterolio kristalų ir kalcio bilirubinato buvimas. Sutrikusio tulžies pūslės susitraukimo funkcija pasireiškia be antrosios dalies. Pirmosios porcijos kiekio mažinimas rodo ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.

Tulžies A trūkumas rodo virusinį hepatitą, cirozę ar kepenų vėžį. Hepatito ar cirozės atveju šios dalies tankis mažėja, spalvos pasikeičia.

Šios ligos gali būti identifikuojamos pagal baltos spalvos atspalvį trečioje dalyje. Cholesterolio kiekio mažinimas taip pat būdingas cirozei ir virusiniam hepatitui.

Cistinės ir tulžies latako akmenys apibrėžiami kaip B ir C dalių nebuvimas. Didėja tankis B. Nauji kasos augimai taip pat gali sukelti trečiosios dalies nebuvimą.

Cholesterolio kiekio didinimas kartais rodo cukrinio diabeto, pankreatito, hemolizinio gelta. Pankreatitas gali būti nustatomas mažinant tulžies rūgščių kiekį.

Tačiau nė viena liga negali būti tiksliai nustatyta tik dekoduojant dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizę. Norint patvirtinti, kad pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai, ultragarso ir kiti tyrimai.

Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar naudojama rečiau, tačiau kartais ji nustatoma diagnozuojant hepatobiliarinės sistemos ligas. Prieš procedūrą pacientas turėtų būti informuotas apie pagrindinę jo įgyvendinimo techniką, pasekmes ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Po procedūros pacientas turi pailsėti.

Nepriklausomai pasiruošti tyrimui, po dienos prieš rekomendacijas dėl mitybos ir streso. Jei yra baimės zonduoti, galite pasitarti su gydytoju dėl jo saugumo.

Kaip yra tulžies pūslės jutimas

Nors žmogus gali daryti be tulžies pūslės, po amputacijos gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Todėl gydytojai, kiek įmanoma, stengiasi išlaikyti paciento kūną. Norint atlikti reikiamą šlapimo pūslės tyrimą, teisingai diagnozuoti esamą patologiją ir gydytojai gali atlikti kai kurias terapines priemones, stebėdami tulžies pūslę.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Kas yra tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija? Tai yra procedūra, skirta surinkti tulžį iš žmogaus kūno, siekiant jį ištirti, atlikti diagnozę ir paskirti reikiamą tinkamą gydymą. Pacientai, kurie patyrė šį manipuliavimą savo gyvenime, ir tie, kurie bent kartą girdėjo apie jo egzistavimą, vadina tai tiesiog skamba. Bet jei vaikas vertina kompetentingai, teisingas vardas yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Ši procedūra nustatyta ne tik siekiant surinkti dalį tulžies analizei. Kartais, kai rimta tulžies stagnacija, pavyzdžiui, diagnozavus cholecistitą, atsiranda dvylikapirštės žarnos intubacija, kad „ištrauktų“ sukauptą ir sustingusią skystį iš šlapimo pūslės. Be to, atliekant šį manipuliavimą ir naudojant mikroskopiją, galima atlikti kepenų ir tulžies takų tyrimą ir sužinoti, ar šiose sistemose yra patologijų. Be to, tokie zondai parodomi duodenitui ir kai yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Nuorodos

Priežastys, dėl kurių gydytojai siunčia pacientus atlikti šį manipuliavimą, gali būti skirtingi, tačiau daugiausia jie susiję su virškinimo sistemos patologijomis ir sutrikimais.

Pacientui rekomenduojama atlikti procedūrą šiais atvejais:

1. Asmuo dažnai yra pykinantis. Tai gali būti tiesiog vangus, arba jis gali virsti vėmimu. Kitose studijose nenustatyta šios ligos priežastys.
2. Komplikacijos atsiranda pašalinus tulžies pūslės akmenis, arba pacientas po operacijos neatleidžia būklės, ir jums reikia išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.
3. Susirūpinusios tulžies pūslės pablogėjimas dažnai taip pat gali atlikti šią procedūrą, kad būtų paaiškinti veiksniai, prisidedantys prie to.
4. Uždegiminiuose procesuose tulžies.
5. Nerimą kelia keletas virškinimo trakto ligų.
6. Būtina atlikti kepenų diagnostiką ir gydymą, taip pat visą tulžies sistemą.
7. Yra įtarimas, kad pacientas vystosi hemangioma.
8. Pacientas patiria beveik kartaus kartumo ir skonio skonį burnoje, o kitos analizės neatskleidė to priežasties.
9. Asmuo patiria dažnai skausmus dešinėje hipochondrijoje, kurios etiologija lieka neaiški.
10. Pacientas turi nuolatinį pilvo ir virškinimo trakto virškinimą, kartu su pilvo skausmu, pykinimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg didele dujų formavimu ir vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, viduriavimu.
11. Įtariama, kad organizme yra parazitų, kurių gyvybinė veikla neigiamai paveikė kepenis ir kitus gretimus organus.
12. Taip pat galima pašalinti tulžies stagnaciją, atsižvelgiant į tulžies pūslės jutimą.

Atlikite šią manipuliaciją poliklinikos sąlygomis, žr., Tai nereikia konkrečiai eiti į šią ligoninę. Paprastai už kiekvieną mėginį paimamų tulžies porcijų skaičius turi būti ne didesnis kaip trys (keturi).

Pats jutimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo to, kaip jis atliekamas ir kokiu tikslu.

Taigi paskirstykite dvylikapirštės žarnos skambesio tipus:

1. Aklas yra terapinis. Jie taip pat sako, kad jie tiria kepenis su vamzdeliais. Atlikite šią procedūrą, kad šlapimo pūslėje ir ortakiuose „sumažėtų“ tulžies stagnacija.
2. Dažniausiai pacientams rodomas frakcinis jutimas. Ši procedūra suskirstyta į penkis etapus, kurių metu paimama keletas skysčių, tiek pat laiko (apie penkias minutes).
3. Chromatinė. Norint atlikti šią manipuliaciją, paciento tulžies spalva - pažodžiui. Prieš išvykstant, prieš atliekant tyrimą, pacientui skiriamas specialus gėrimas, o ryte jie atlieka procedūrą. Gydytojai gali padėti išsiaiškinti, ar pacientas turi problemų dėl ortakių užsikimšimo. Jei skysčio suvartojimo metu nėra dažymo tulžies, srovės užsikimšusios ir neveikia.
4. Klasikinis. Jis atliekamas trimis etapais, kurių metu jie paima tris tulžies dalis, kurios paprastai vadinamos A, B ir C.
5. Minutės metodas. Jis atliekamas beveik taip pat, kaip klasikinis, tik skiriasi tuo, kad pailginama fazė, kurioje tulžies „B“ tulžis yra gaunamas. Tai būtina, kai tulžis neišeina arba yra pernelyg storas ir beveik juodas.

Norint gauti išsamesnį vaizdą, kaip atliekamas tam tikras jutimo tipas, galite žiūrėti procedūros vaizdo įrašą. Tinkle yra daug tokių įrašų.

Paruošimas

Kad procedūra vyktų sklandžiai, jums reikia kruopščiai pasiruošti. Jei manipuliacija atliekama ligoninėje, ligoninėje pacientas yra lengviau, specialistai stebės preparatą. Ir jei jūs einate į polikliniką ar medicinos centrą tyrimams, kaip pasiruošti patirti save?

Keletas (kai kurie ekspertai rekomenduoja dvi ar keturias) dienas iki zondavimo, jums reikia atsisakyti maisto, kuris sukelia padidintą tulžies atskyrimą. Jūs neturėtumėte gerti alkoholio, valgyti per daug riebalų, kepti, daug saldumynų. Be to, stiprios arbatos ir kavos, sodos, vaisių, uogų ir daržovių, ypač pagardintų saulėgrąžų aliejumi, turėtų būti pašalintos iš dietos.

Vakare vakarienė turėtų būti pakankamai anksti, ne vėliau kaip 18 valandų, o vakarienė turėtų būti lengva. Kitą naktį pacientas įdedamas valymo klizma. Draudžiama imtis priemonių kraujagyslių išplėtimui, vidurius, antispastinius vaistus, fermentus, kurie prisideda prie maisto virškinimo pagerinimo.

Jei tyrimas atliekamas parazitų buvimui, tada opisthorchiasis turėtų būti paruoštas dvylikapirštės žarnos intubacijai, taip pat ir choleretinių vaistų panaikinimui, likus ne mažiau kaip penkioms dienoms iki procedūros. Ta pati priemonė taikoma ir kitiems manipuliavimo tipams. Jei yra įtarimų dėl bet kokio kepenų diagnozės, jis taip pat turėtų būti paruoštas kaip ir kitos patologijos.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Procedūra, neatsižvelgiant į jos tipą, atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Aklo jutimo metodas yra toks: pacientas nuryja specialų mėgintuvėlį (zondą), jis palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną (būtina, kad zondas eitų per tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos papilę). Kad tulžies srautas būtų geresnis, per vamzdelį paleidžiamas pagalbinis agentas. Baigus tulžį, zondas pašalinamas. Tada pacientas, jei jis jaučiasi normalus, gali pasimėgauti pusryčiais. Paprastai šią procedūrą rekomenduojama pakartoti dar du kartus, trunkant nuo trijų iki keturių dienų. Jei gydytojai „padidina“ pacientui didesnę tikimybę, kad tulžies stagnacija, tuomet būtina bent kartą per mėnesį atlikti tyrimą, kad būtų išvengta stagnacijos.

Likusieji manipuliavimo metodai skiriasi nuo pirmojo fakto, kad vykstant tulžies rinkimui vyksta tyrimas. Prasideda klasikinis skambėjimas ir aklieji. Įkišus zondą, pacientas yra ant sofos, dešiniosios kūno pusės ant šildymo pado. Tada jie laukia maždaug pusvalandį ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu (pirmajame etape) surenka reikiamą tulžies kiekį - apie 40 mililitrų. Paprastai šis skystis yra šviesiai geltonos spalvos, jis paliekamas mėgintuvėlyje „A“. Tada per mėgintuvėlį įšvirkščiamas specialus tirpalas, kuris turėtų sukelti stiprų tulžies išsiskyrimą, o per dešimt minučių - kitą tvorą, tiesiog į kitą mėgintuvėlį, kuris yra pasirašytas „B“. Taigi gauti burbulų tulžį, jis paprastai skiriasi nuo pirmosios porcijos - jis yra tamsesnis, arčiau tamsiai žalios spalvos, šis pavyzdys siunčiamas sėjai.

Kai tamsus skystis nustoja tekėti, ryškiai geltona tulžis pradeda tekėti pro tulžį, įpilama į trečiąjį vamzdelį, pasirašoma „C“. Ir po šios procedūros pabaigos.

Frakcinis skambėjimas atliekamas panašiai kaip klasikinis, ten yra tik keturi tulžies mėginiai. Panašiu principu atliekamas chromatinis. Kaip aprašyta aukščiau, šis metodas išsiskiria tuo, kad paciento išvakarėse yra išgeriama speciali priemonė, kuri dažo tulžies spalvas.

Baigus šias procedūras, pacientui reikia valandos lovos poilsio. Jei po to žmogus jaučiasi gana gerai, jie gali leisti jam eiti namo (jei procedūra buvo atlikta ambulatorinėje klinikoje) arba leista pakilti ir vaikščioti (jei viskas daroma ligoninėje). Po manipuliacijų parodytas lengvas pusryčiai, o per ateinančias kelias dienas - taupi dieta - idealiu atveju 5. Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, netrukdo ir neturi jokių kepenų patologijų, diagnozės, susijusios su tulžies pūslės ar tulžies sistema, ypač griežta dieta, negali būti laikomasi. Keletą trijų dienų pakanka pašalinti riebalinius patiekalus iš savo meniu, kepti maisto produktai (ypač kepti sviestą), rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai ir saldumynai.

Rezultatai

Taip atsitinka taip, kad, kai ištiriamas tulžies plyšys, jis nėra iš karto gautas. Pacientai turi logišką klausimą, kodėl neužsikimšęs? Patyrę ekspertai tai paaiškina keliais veiksniais. Pavyzdžiui, zondo galas nepasiekė savo tikslo. Taip atsitinka, jei pacientas turi skrandžio ptozę. Arba, pavyzdžiui, gleivės eina ilgą laiką. Tai rodo, kad pacientui laikas diagnozuoti skrandžio gleivinės uždegimą. Kad būtų išvengta šios reakcijos pakartotinio mėginių ėmimo metu, pacientas papildomai ištirtas ir kruopščiai paruoštas procedūrai.

Po mėginių paėmimo tulžis siunčiamas analizei. Jei įmanoma ištirti, ar gauti dvi skysčio porcijas ("A" ir "B") be jokių specialių problemų ir vėlavimų, gydytojai daro išvadą: pacientas turi visas reikiamas tulžies funkcijas.

Išnagrinėjus pačią tulžį, pažiūrėkite į jo spalvą, tankį, skaidrumą ir bendrą nuoseklumą. Jei asmuo, kuris atliko šio skysčio suvartojimą analizei, yra sveikas, tulžis bus panašus į storą augalinį aliejų, kuris tam tikrą laiką buvo šaltas - storas, lipnus, tankus, vientisas. Ir visi trys (arba keturi, jei imami pagal atitinkamą metodą) mėginiai, nesvarbu, kokia spalva jie yra, turėtų būti skaidrūs.

Per tamsus tulžis, einantis per choleretinius mėgintuvėlius, yra nepermatomas, turi nevienalytę struktūrą - tai rodo, kad pacientui atsiranda tam tikra patologija, susijusi su tulžies sistema, virškinimo traktu arba tulžies pūsle. Jei paciento tulžyje randama panaši į smėlį medžiaga, tai rodo, kad cholelitiazė prasideda pacientui. Kai susidaro didelis rūgščių kiekis, kurį parodo zonduotas garsas, tai taip pat rodo patologiją. Jei „B“ ir „C“ dalyse padidėja leukocitų skaičius, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Be to, antrosios dalies leukocitai yra tulžies uždegimo indikatorius, o antra, rodiklis, kad procesas pasiekė ortakius, ir cholangitas.

Vaizdo įrašas

Dvylikapirštės žarnos intubacija Giardia identifikavimui.

Mišinių analizė

Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas infekcinėse ligose yra pagalbinis diagnostinis metodas, jis gaminamas diagnozuojant infekcines ligas, atsirandančias dėl kepenų ir tulžies sistemos pažeidimų ir kasos kanalų, diagnozuojama diskinezija, uždegiminiai tulžies takų pažeidimai, apsunkinant infekcinių ligų eigą, diagnozuojant bakteriokarderį vidurių vidurių ligų ir kitų sutrikimų metu..

Indikacijos

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos:

- klinikinių ir epidemiologinių duomenų, rodančių opisthorchiasis, klonorozės, fascioliozės, ankilostomos, strongyloidozės, giardiazės galimybę;

- pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu ir kartais kitomis infekcinėmis ligomis, yra simptomų, rodančių kepenų ir tulžies sistemos pažeidimą (pykinimas, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje ir pan.)

- bakteriokarderio aptikimas vidurių šiltinės, paratifoidų A ir B, ir generalizuotos salmoneliozės formos.

Kontraindikacijos tulžies analizei

• Ūminis infekcinės ligos su febriliniu intoksikacijos sindromu laikotarpis.

• opiniai žarnyno pažeidimai (vidurių šiltinė iki 10-osios normalios temperatūros dienos).

• Skrandžio kraujavimas, stenozė ir stemplės divertikulitas, aortos aneurizma, dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nėštumas.

Pasirengimas tyrimui

Tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio sėdint.

Mokslinių tyrimų metodika

Įranga: dvylikapirštės žarnos gumos (plastiko) zondas, kurio ilgis yra 1500 mm, o liumenų skersmuo - 2–3 mm, o gale yra metalinė alyva, turinti angas einantiems (zondas turi tris skyles: 400–450 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki skrandžio širdies dalies; 700 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki įėjimo į vartus, 800 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki „Vater“ spenelių); trikojis su trimis tradiciniais ir trimis steriliais vamzdeliais; graduotas cilindras.

Pacientas nuryja zondą su aktyviais rijimo judesiais. Oliva pasiekia skrandį (pirmasis ženklas) per 5–10 min. Tada pacientas dedamas į dešinę pusę, po juo uždengiamas ritinėlis hipochondriumo lygiu. Po to pacientas pripildo zondą į antrąjį ženklą. Vidutiniškai per 1,5 valandos peristaltikos dėka tolesnis zondo tobulinimas pasiekiamas, teisinga alyvų vieta stebima radiologiškai. Kai zondas yra teisingai išdėstytas, tulžis išsiskyria iš bendro tulžies latakų (A dalis), po 10–20 minučių suleidžiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (įkaitintas magnio sulfatas, sorbitolis, alyvuogių aliejus 30–50 ml doze) arba į veną (cholecistokininas). sekretinas). Po 15–25 minučių išpilama 30–60 ml cistinės

tulžies (B dalis). Tada ateina ryškesnis tulžis iš kanalų (C dalis).

Iš kiekvienos tulžies dalies sėjamos steriliuose mėgintuvėliuose. Kiekvieno aptarnavimo apimtis matuojama. Visi tyrimai atliekami iškart po procedūros pabaigos.

Tulžies testo rezultatų interpretavimas

Įprastiniai rodikliai pateikti lentelėje. 5-2.

5-2 lentelė. Normalūs tyrimo rodikliai dvylikapirštės žarnos turinys

Pagrindiniai testai, skirti patikrinti tulžies pūslės būklę

Galvijų šlapimo pūslės problemos atsiranda 300 žmonių 100 tūkstančių žmonių. Ankstyvas ligos nustatymas yra labai svarbus. Ne paskutinė vieta šios ligų grupės diagnozei užima analizės, nes jos yra labiausiai informatyvios ir leidžia tiksliai nustatyti pažeidimų buvimą šios įstaigos darbe.

Tulžies pūslės liga diagnozuojama laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Laboratorinių tyrimų metodai yra įvairios analizės. Instrumentinė - naudojant specialią įrangą. Siekiant patikrinti tulžies pūslės ir visos tulžies sistemos būklę, būtina atlikti abiejų tipų tyrimus.

Labiausiai informatyvūs ir dažniausiai tiriami tulžies sistemos tyrimai yra dvylikapirštės žarnos intubacija, ultragarsas, pilnas kraujo kiekis, biocheminis kraujo kiekis, šlapimo analizė, kopograma.

Pagrindiniai instrumentiniai tyrimo metodai:

1. 1. Dvylikapirštės žarnos intubacija užima labai svarbią vietą tikrinant tulžies sistemos būklę. Šios procedūros metu surenkama tulžis, nustatomas laikas, per kurį jis išleidžiamas. Tada įvertinama jo konsistencija, spalva, tūris, priemaišų ir intarpų buvimas arba nebuvimas. Nustatant baltų dribsnių pavidalą, procedūros metu surinkta tulžis siunčiama mikrobiologinei analizei, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir patvirtinti diagnozę.
2. 2. Ultragarsas. Šios procedūros metu nustatykite tulžies pūslės sienelių storį, jo formą ir vietą, kinkių buvimą ar nebuvimą. Kartais šio organo ertmėje randami akmenys. Šis tyrimas leidžia jums daug pasakyti apie tulžies sistemos būklę, apie jo darbo pažeidimą ir ligos buvimą. Dažnai ultragarsas atskleidžia arba patvirtina, kad yra chelelitizė ar uždegimas.

Be šių dviejų metodų kartais naudojamas tulžies pūslės, cholangiopankreatografijos ir kompiuterinės tomografijos rentgeno tyrimas.

Rentgeno spinduliai naudojami tulžies akmenims surasti ir jo darbui įvertinti. Cholangiopankreatografija yra būtina tiriant tulžies latako išėjimo į dvylikapirštę žarną vietą ir yra naudojama įtariamo užsikimšimo atvejais. Kompiuterinė tomografija naudojama tada, kai dėl kontraindikacijų pacientui negalima taikyti kitų tipų instrumentinio tyrimo.

Labiausiai būtini bandymai siekiant nustatyti tulžies sistemos problemas:

1. 1. Užbaigti kraujo kiekį. Ši analizė yra pagrindinis kūno pokyčių rodiklis. Jei tulžies pūslėje yra uždegiminis procesas, visiškas kraujo kiekis neabejotinai parodys jo buvimą. Tačiau rezultatą galima interpretuoti tik kartu su kitais tyrimo metodais.
2. 2. Biocheminė kraujo analizė. Tai apima keletą bandymų, kurie yra būtini siekiant tinkamai įvertinti tulžies sistemos būklę. Pagrindinis vaidmuo tenka bilirubino apibrėžimui. Ypač svarbus yra tiesioginio bilirubino nustatymas. Padidinti jo lygį yra kruopštaus medicininio patikrinimo priežastis. Nepamirškite apie bendrą bilirubiną. Jis gali parodyti tulžies pūslės ligą. Be to, nustatoma, kad cholesterolio ir baltymų kiekis nustatys kepenų sutrikimus.
3. 3. Bendra šlapimo analizė. Ši analizė taip pat atspindi bendrą kūno būklę, nurodo ligos pradžią ar vystymąsi. Šlapimo patamsėjimas ir bilirubino aptikimas yra rimtas simptomas, kurio negalima ignoruoti. Tai rodo kepenų ligos buvimą ir sukelia rimtų pasekmių sveikatai. Norėdami patikrinti tulžies pūslės veikimą, ištirti urobilinogeno - bilirubino darinio - kiekį šlapime. Sumažėjus šiai medžiagai arba jos nebuvimas šlapime yra ženklas, kad tulžis negali laisvai tekėti iš tulžies pūslės į žarnyną. Galimos priežastys yra tulžies latako užsikimšimas akmeniu ar jo spazmu.
4. 4. Kopograma arba bendra išmatų analizė. Analizė rodo įvairius virškinimo organų darbo sutrikimus. Dėl laisvo tulžies srauto neįmanoma, dažnai atsiranda riebios, spalvos spalvos, pilkos spalvos kėdė. Be tulžies, maiste esantys riebalai negali būti virškinami ir įsisavinami organizme. Taip yra dėl to, kad šios organų ligos yra riebios išmatos. Ir tulžyje taip pat yra bilirubino, kuris yra stercobilino pirmtakas - pigmentas, kuris suteikia išmatoms būdingą spalvą. Sterkobilino nebuvimas išmatose rodo, kad yra užsikimšęs tulžies takas arba kepenų patologija.

Be išvardytų analizių, diagnostikos tikslais nagrinėjami kiti, mažiau žinomi tyrimai: šarminė fosfatazė, C reaktyvus baltymas, AsAT ir AlAT. Šarminės fosfatazės padidėjimas rodo ne tik tulžies pūslės patologiją, bet ir kepenų problemas. C-reaktyvaus baltymo lygis, ypač uždegiminio proceso metu, gali reikšti tulžies pūslės uždegimą. AsAT ir AlAT yra svarbūs kepenų funkcijos rodikliai.

Yra daug tyrimų, kuriais siekiama patikrinti tulžies pūslę. Visos šios analizės padeda pakankamai tiksliai suprasti, ar yra kokių nors šio organo darbo pažeidimų.

Verta prisiminti, kad diagnozei nepakanka, kad būtų atliktas vienas iš pirmiau pateiktų tyrimų. Vieno tipo tyrimas turėtų papildyti kitą. Tik šiuo atveju bus gautas objektyvus paciento sveikatos būklės vaizdas.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>

Tulžies analizės vaidmuo atliekant teisingą diagnozę

Bet kokia paslaptis, kad tam tikros kūno liaukos išskiria, turi svarbią diagnostinę vertę nustatant ligą ir jos gydymo taktiką. Tulžies analizė yra vienas iš labiausiai paplitusių, informatyvių, bet tuo pačiu metu laiko reikalaujančių testų. Laboratorijoje ištirti dvylikapirštės žarnos turinį, tulžies komponentus galima rasti beveik visose medicinos įstaigose, kuriose yra klinikinė, biocheminė ir bakteriologinė laboratorija.

Jei įtariate kepenų ir tulžies sistemos, kasos, dvylikapirštės žarnos ligas, kaip galima greičiau rekomenduojama imti tulžį. Dekoduojant rezultatus svarbu nustatyti diagnozę.

Kartu su klinikiniu tyrimu ir kitais paciento tyrimais būtina gauti mikroskopijos, biocheminių tyrimų ir mikrobiologinio sėjimo rezultatus.

Ištirti tulžį ir dvylikapirštės žarnos turinį pagal šiuos rodiklius:

• fiziniai parametrai;
• mikroskopinis tulžies tyrimas;
• biocheminės savybės;
• bakteriologinis tyrimas.

Laboratorinės medžiagos gavimas

Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, analizės turi būti atliekamos teisingai - svarbu laikytis metodikos nuo to momento, kai medžiaga patenka į iššifravimo etapą. Tulžies rinkimas ambulatorijoje arba stacionare. Pacientas turi būti tinkamai paruoštas. Medžiagų atrankos stadijoje dirba tik profesionaliai apmokyti slaugytojai arba laboratorijos padėjėjai.

Paciento paruošimas susideda iš instrukcijų apie mitybos taisykles išvakarėse ir tyrimo dieną, apie mėginių ėmimo elgseną. Paskutinis patiekalas rekomenduojamas ne vėliau kaip 18–20 valandų prieš naktį. Neįmanoma valgyti ryte, tulžies pūslė turėtų būti atsipalaidavusi. Paciento elgesys išlieka ramus, pasitikintis personalu, nes procesas yra gana ilgas ir reikalauja kūno padėties pokyčio, kuris priklauso nuo tyrimo fazės.

Pirmasis etapas

Pacientas pradeda dvylikapirštės žarnos turinio analizę sėdint. Jis turėtų aktyviai padėti medicinos personalui. Laboratorijos technikas arba slaugytoja skatina zondą stemplės viduje, kai pacientas nuryja. Zondo gale yra specialus purkštukas, suformuotas kaip alyvmedis. Kaip ji neria, ji turėtų pasiekti skrandį. Tuo pačiu metu pacientas turi būti klojamas ant sofos, dešinėje pusėje. Dešiniajame hipochondriume plotas sukamas voleliu. Tulžies pūslė turėtų būti ant šio ritinio. Tuo pačiu metu zondas yra praryti antrojo ženklo, o alyvuogės dabar yra pagrindinio tulžies kanalo lygyje.

Šis etapas trunka maždaug pusantros valandos. Per šį laiką zondas yra pažengęs aktyvių rijimo judesių, skrandžio peristaltinių susitraukimų pagalba ir patenka į dvylikapirštę žarną. Kontroliuoti teisingą alyvuogių buvimo vietą atliekama rentgeno spinduliais. Jei viskas daroma šiame etape teisingai, tulžis pradeda tekėti į konteinerį per zondą. Tai laikoma pirmąja dalimi ir žymima raide "A". Ši frakcija apibūdina pagrindinio tulžies kanalo būklę.

Antrasis etapas

Per dvylikapirštės žarnos zondą į pacientą suleidžiami tulžies ekskrecijos stimuliatoriai. Tai gali būti alyvuogių aliejus, sorbitolis arba magnezija (magnio sulfatas). Šių medžiagų kiekis yra nedidelis, kažkur tarp 30 ir 50 ml. Farmakologinių tulžies sekrecijos stimuliatorių intraveninis vartojimas: cholecistokininas arba sekretinas nėra atmestas. Pacientas remiasi 20-25 minučių. Per šį laiką stimuliuojamos tulžies pūslės susitraukimai ir dalis „B“ patenka į laboratorinius stiklo indus per tulžies pūslę.

Tada po tam tikro laiko pasirenkama paskutinė trečioji tulžies dalis iš intrahepatinių kanalų, ir tai jau bus „C“ dalis.

Kiekviena iš trijų tulžies dalių yra surenkama į atskirą sterilų indą, skirtą izoliuotiems tyrimams atlikti ir gauti objektyviausius ir informatyviausius rezultatus.

Mokslinių tyrimų sritys

Analizuojant gautą tulžį, nustatomos šios savybės:

• fizinis;
• cheminė medžiaga;
• mikroskopinė sudėtis;
• bakteriologiniam tyrimui.

Fizinės savybės - labai svarbi pasirinktos medžiagos savybė. Nustatant kepenų ir tulžies latakų būklę, tiriant dvylikapirštę žarną, vertinami šie tulžies parametrai:

Klinikinio mėginio drumstimą gali sukelti skrandžio sulčių, gleivių mišinys. Išryškėjusios flokuliacinės nuosėdos ir jų kiekis rodo duodenito ligą.

Spalva ir svetimkūnis yra svarbus diagnostinis parametras. Visų trijų dalių dažymo pobūdį galima įvertinti pagal uždegiminio ar patologinio proceso lokalizaciją. Kraujo priemaišos rodo erozijos ar opinę kilimo iš tulžies pūslės kilmę.

Pirmiau minėtos mėginio būklės savybės jau gali parodyti, kokios ligos gali būti pacientui: skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, spenelių Vater navikas, pradinės plonosios žarnos uždegimas, hemoraginė diatezė.

Nustatant tulžies cheminę sudėtį reikia atlikti kompleksinius tyrimus su reagentais ir specialiomis laboratorinėmis priemonėmis. Svarbūs tulžies išskyrimo sistemos būklės rodikliai yra tokių medžiagų turinio ir jų tarpusavio santykis:

• baltymų;
• bilirubino;
• urobilinas;
• tulžies rūgštys;
• cholesterolio;
• cholatų ir cholesterolio santykis.

Baltymų kiekio padidėjimas, palyginti su norma, rodo uždegimo buvimą ir skilimo produktų išsiskyrimą į fiziologines paslaptis. Bilirubino kiekio mažinimas padės sukurti tulžies stazę - cholestazę - arba didžiulę ligą, pvz., Kepenų cirozę. Tulžies rūgščių kiekio padidėjimas arba jų lygio sumažėjimas tiesiogiai apibūdina hepatocitų produktyvumą. Akmenų liga pasireiškia padidėjusiu cholesterolio kiekiu gautoje medžiagoje, bet tulžies nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos lumenį pažeidimą gali įtarti mažas cholesterolio kiekis.

Mikroskopija lemia ląstelių sudėtį. Leukocitų, epitelio, gleivių buvimas ir skaičius - įvairių patologinių procesų raidos požymiai. Mikroskopinis tyrimas gali aptikti parazitus, pirmuonius, kurie gali parazituoti tulžies takuose, kepenyse ir tulžies pūslėse. Tai labai svarbus diagnostikos etapas pasirinkus gydymo taktiką.

Bakteriologinis tyrimas atliekamas bakteriologinėje laboratorijoje. Medžiaga, parinkta iš sterilių laboratorinių stiklinių indų, pristatoma sėjai ne vėliau kaip po 2 valandų nuo surinkimo. Tai būtina sąlyga norint gauti didžiausią gyvų mikroorganizmų skaičių ir jų tolesnį identifikavimą.

Bakterijos, galinčios išgyventi, padauginti tulžies turinį, ne tiek daug. Šie atstovai priklauso patogeniniams mikroorganizmams: Salmonella, Listeria, kai kurie kampilobakterijų tipai, Yersinia - tokie mikroorganizmai gali sukelti tokias ligas, kaip vidurių šiltinė, paratifoidinės ligos, jersinozė. Šios žarnyno infekcijos yra sunkios esant ūminėms patologinių procesų formoms.

Vidurinė tulžies dalis gali išlikti ilgą laiką, o tai reiškia nuolatinį išleidimą į aplinką, infekcijos plitimą, lėtinę paciento ligą.

Sėjant medžiagą svarbu atsižvelgti į sterilumą, tulžies parinkimo teisingumą. Priešingu atveju, galite netinkamai interpretuoti rezultatus, atsižvelgiant į ligos mikroorganizmų, kurie pateko į tulžį iš ne sterilių indų ar burnos ertmės, priežastį.

Tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas

Tulžies tyrimas apima dvylikapirštės žarnos skaldymą, kai paprastai išskiriami šie 5 etapai:

Tulžies tyrimas - rodiklių rodiklis

Paprastai tulžies sekrecija ir sudėtis yra tokia:

Bazinis tulžis yra skaidrus, šiek tiek šarminis, tankis yra 1007-1015 ir turi šviesią šiaudų spalvą. Cistinė tulžies rūgštingumas yra 6,5-7,5 pH, tankis 1016-1035, skaidrus, tamsus alyvuogių spalva. Kepenų tulžies skaidrumas auksinis, rūgštingumas 7,5-8,2 pH, tankis 1007-1011.

Remiantis dalinio tyrimo rezultatais, galima spręsti dėl tulžies sistemos funkcinių sutrikimų buvimo arba nebuvimo (hipertenzijos ar tulžies pūslės hipotenzijos, cistinio kanalo, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės diskinezijos pagal hipokinetinę ir hiperkinetinę). Tulžies srauto pagreitis ir padidėjęs tūris rodo hiperkineziją, sumažėjimas rodo hipokineziją. Padidėjęs sfinkterio uždarymo laikas, pertraukiamas ir lėtas tulžies srautas rodo hipertenziją.

Bakterijų tulžies tyrimas

Surinktų tulžies tyrimas taip pat leidžia atlikti biocheminį, mikroskopinį, histologinį kiekvieno tulžies tulžies tyrimą, tyrimą dėl mikrofloros ir jautrumą antibiotikams.

Norėdami tai padaryti, tulžies, gautos iš frakcijos dvylikapirštės žarnos intubacijos, nedelsiant siunčiama į laboratoriją. Priešingu atveju, tulžyje esantys aktyvūs fermentai turės laiko lydyti joje esančias ląsteles. Be to, vamzdžiai su atskiromis porcijomis yra patalpinami į žemą temperatūrą. Išskyrus atvejus, kai reikia atlikti tyrimą dėl lamblia buvimo tulžyje: mėgintuvėliai dedami į šiltą vandenį arba termostatą. Kaip ir žemoje temperatūroje, Giardia paprastai praranda veiklą.

Ką reiškia dvylikapirštės žarnos turinys?

Sumažintas vienos tulžies dalies skaidrumas, nesant skrandžio sulčių priemaišų, rodo uždegiminį procesą. Gerai atliktas dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas gali pasakyti apie daugelį vidaus ligų. Dažnai tulžies analizė leidžia pirmiausia nustatyti pacientą, sergančią hipertenzija.

Paprastai tulžyje nėra ląstelių elementų, o raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai yra viename kiekyje. Didelis leukocitų skaičius tulžies B ir C dalyse paprastai rodo, kad yra tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegiminis procesas, arba kasos ar skrandžio sulčių mišinys.

Didelis epitelio (apvalių ląstelių) skaičius tulžies B ir C dalyse gali rodyti dvylikapirštės žarnos ligas arba vartojamų vaistų poveikį. Cilindrinių ląstelių buvimas - labiausiai tikėtinas su tulžies takų uždegimu. Šiuo atveju tulžies analizė papildoma kitais tyrimo metodais.

Esant tulžies pūslės ligai ir tulžies stagnacijai, gali būti nustatytas per didelis cholesterolio ir kalcio kristalų kiekis, bet ne visais atvejais.

Tulžies tyrimas yra rekomenduojamas įvairioms dvylikapirštės žarnos ligos infekcijoms ir tulžies takams (strongyloidozei, dikroceliozei, opisthorchijai, klonorozei, fasciolijai ir pan.) Aptikti.

Atliekant tulžies sėjimą mikrofloroje, tyrimo metu jos dalys surenkamos į atskirus sterilius mėgintuvėlius. Mikrobiologiniams tyrimams netinka tulžies su skrandžio sulčių mišiniu, kaip rodo jo purvinas išvaizda, dribsniai, rūgštinė reakcija.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas kirminams ir parazitams

Dvylikapirštės žarnos jutimo metu specialistas tiria dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir paciento kepenų būklę ir turinį. Tarp indikacijų tyrimui - įtarimas ar uždegiminių procesų buvimas hepatobiliarinėje sistemoje, parazitinės infekcijos. Jei jums bus paskirta ši sudėtinga ekspertizė, naudinga išsiaiškinti, kodėl atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai yra ir kaip pasirengti jai.

Kokia procedūra?

Gleivinės ir kepenų patologijų diagnozavimui ir gydymui rekomenduojama atlikti dvylikapirštės žarnos jutimą. Procedūra skatina išsiskyrimą iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną.

Suleidimui naudojamas zondas. Kaip stimuliatoriai naudojami stimulai, pavyzdžiui, natrio chlorido, magnio sulfato, gliukozės, alyvuogių aliejaus tirpalai. Galbūt intramuskulinis histamino vartojimas.

Ši procedūra skiriasi nuo skrandžio tyrimo, nes zondas juda toliau į žarnyną. Tai leidžia jums išleisti iš kitų virškinimo trakto organų. Be to, beveik nereikia pasirengti skrandžio jutimui, o dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas po specialių preliminarių priemonių.

Atsižvelgiant į įgyvendinimo metodą, apklausa skirstoma į šiuos tipus:

• Frakcinis - procedūros metu surenkamos 3 porcijos tulžies (dvylikapirštės žarnos, cistinė, kepenų). Šis metodas yra būtinas, kad būtų galima užkirsti kelią kiaušiniams, lervoms ir kitoms parazitų formoms.
• Aklas - tulžies pūslė ištuštinama jėga, naudojant tubage (kepenų zondavimas). Jis atliekamas nustatant stagnacinius procesus šlapimo pūslėje ir didinant akmenų susidarymo riziką.
• Minute - užregistruokite tulžies produkciją 5 fazėse. Šis metodas padeda išsiaiškinti tulžies diskinezijos tipą.
• Chromatinė - cistinė tulžimi dažoma specialiu dažikliu. Šis dvylikapirštės žarnos jutimo atlikimo metodas leidžia labai tiksliai nustatyti tulžies pūslės kiekio kiekį.

Kodėl tyrimas gavo pavadinimą? Dvylikapirštės žarnos opa - tai dvylikapirštės žarnos opa. Procedūra leidžia gauti analizei žarnyno sekcijos turinį, kuris gauna tulžį iš tulžies pūslės. Tai yra dvylikapirštės žarnos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kai kasos, kepenų ar susijusių organų uždegiminiai pokyčiai keičiasi virškinimo sistemos išskiriamų preparatų sudėtis. Tokiu atveju pacientas gali patirti įvairius simptomus - nuo burnos kartumo ir pykinimo iki pernelyg didelio skreplių susidarymo ir padidėjusio šlapimo koncentracijos. Dažniausias skundas yra skausmas hipochondrijoje (dažniausiai dešinėje).

Šios apraiškos yra susijusios su šiomis ligomis, kurios yra dvylikapirštės žarnos intubacijos indikacijos:

• Helminthiasis
• Tulžies takų diskinezija.
• Cholecistitas.
• Cholangitas
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas.
• Gallstone liga.
• Hepatitas.
• Virškinimo trakto sutrikimai.

Be to, tyrimas atliekamas su čiulpų čiulpimu su šlapimo pūslės stagnacija.

Gydymas naudojamas medicininiais tikslais - su vamzdžio pagalba gali būti vartojami vaistai, skirti kovoti su kirminais.

Su visais procedūros privalumais ir informatyvumu, tai neleidžiama visiems (taip pat skrandžio jutimui). Tarp kontraindikacijų:

• Ūmus apsinuodijimas.
• Nėštumas
• Amžius iki 3 metų.
• Astma
• Skrandžio opa paūmėjimo metu.
• Neseniai kraujavimas iš gastroduodeninės.
• Portalo hipertenzija.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Širdies nepakankamumas terminalo stadijoje (dekompensuotas).
• Deginti stemplės ir skrandžio pažeidimus.

Pasirengimas apklausai

Siekiant palengvinti procedūrą ir gauti patikimiausius rezultatus, reikia imtis specialių priemonių. Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambimui prasideda likus 5 dienoms iki tyrimo. Nuo to laiko turėtumėte nustoti vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip cholagogas, vidurius, spazminius vaistus, vazodilatatorius ir virškinimo reguliatorius.

Ruošiantis pojūtims, reikia keisti mitybą. Likus 3 dienoms iki apklausos, bet kokie produktai, prisidedantys prie didesnės dujų gamybos, neįtraukiami, pavyzdžiui, įvairių rūšių kopūstai, ankštiniai, riebaliniai pieno produktai, ruginė duona. Dieta reiškia „sunkiųjų“ patiekalų atmetimą - viskas skrudinta, saldus, aštrus.

Paskutinį kartą galite valgyti apie dieną prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Maistas turi būti lengvas. Apklausoje jūs turite eiti su tuščiu skrandžiu.

Rūkantiems taip pat reikės aukoti. Cigaretės turi būti išmetamos ryte prieš procedūrą. Alkoholiniai gėrimai taip pat prieštarauja prieš tyrimą.

Kitas reikalavimas yra žarnyno ištuštinimas, bet nenaudojant specialių preparatų. Ruošiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai, prieš naktį atliekama valymo klizma.

Be to, gydytojas paskirs vaistus, kurie mažina dujų susidarymą, pvz., Espumizan, aktyvuota anglis, Filtrum-Ste. Vaistai, kurie padeda atpalaiduoti tulžies takus, taip pat padės, pavyzdžiui, Odeston, Duspatalin. Tačiau bet kokias rekomendacijas reikia gauti iš gydytojo individualiai.

Paciento paruošimas apima pilvo ultragarsą, kad pašalintų tulžies akmenis, nes jų buvimas yra kontraindikacija jutimui.

Kaip procedūra?

Zondavimas ant parazitų yra sudėtingas ir ne labai malonus tyrimas. Be to, jis trunka ne mažiau kaip 1,5 valandos. Pagrindinė procedūros priemonė yra zondas. Tai plona, ​​lanksti žarna su plastikiniu arba metaliniu antgaliu (alyvuogių). Jame yra skylių, kuriose tolesniam tyrimui surenkami tulžies mėginiai.

Prieš zondavimą zondas yra išdėstytas, kad būtų galima nustatyti jo tolesnę vietą. Tarp galinių ženklų ilgis atitinka atstumą tarp bambos ir tiriamojo paciento priekinių dantų.

Frakcinio jutimo procedūra atliekama taip:

• Glicerinas suteptas alyvuoges dedamas į paciento burną kuo arčiau liežuvio šaknų.
• Sėdėjimo padėtyje pacientas stengiasi lėtai kvėpuoti ir praryti rijimo judesius.
• Kai pirmasis ženklas yra netoli dantų, tai reiškia, kad žarna pasiekė skrandį.
• Dabar pacientas atsiduria dešinėje pusėje (po juo padedamas šildymo padas) ir nuryja, kol zondas pasiekia kitą ženklą.
• Kai tai atsitiks, tai reiškia, kad alyvmedis pasiekė dvylikapirštės žarnos pylorus.
• Kai galas yra dvylikapirštės žarnos (trečiasis ženklas), iš zondo pradės tekėti aukso skystis - tai tulžis.

Norint pagerinti išleidimo išleidimą, pacientas gali būti paprašytas šiek tiek pakilti, kvėpuoti skrandyje arba judėti kojomis. Įvedus zondą atsiranda gagging, tačiau šie pojūčiai yra laikini. Kalbėjimas ir juoktis negali būti.

Po procedūros, kuri, priklausomai nuo kūno savybių, gali trukti iki 3 valandų, galite eiti namo. Maždaug po 30 minučių po suvokimo galite gerti ir valgyti. Geriau ne liesa nuo sunkiojo maisto, bent vieną dieną laikydamiesi paruošiamosios dietos.

Tulžies gavimas ir tyrimas

Skaidrus gintaro spalvos pasirinkimas (A dalis) bus išleistas per 20-40 minučių. Šio dvylikapirštės žarnos sekrecijos tūris yra apie 15-45 ml.

Norint gauti kitą partiją (B), į zondą patenka stimuliuojanti medžiaga, tada žarna yra užspaudžiama spaustuku. Po kelių minučių atsiranda tamsiai žalsvos tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės. Jo tūris yra 20-50 ml, o išvestis trunka 20-30 minučių. Jei jis trunka ilgiau, tai reiškia, kad burbulas yra hipotone.

Tada prasideda kepenų tulžies sekrecija. Ji turi aukso geltoną atspalvį. C dalis yra 15-20 ml, ji išsiskiria 20-30 minučių. Jei ji nepatektų pakankamai, tai rodo kepenų pažeidimą.

Surinkti į atskirą mėgintuvėlio atranką siunčiami analizei. Parazitų aptikimui mikroskopinis tyrimas atliekamas iškart po tulžies gavimo, kol jis atvės. Analizė taip pat lemia cholesterolio ir tulžies rūgščių santykį, siekiant nustatyti akmenų susidarymo riziką.
Dvylikapirštės žarnos išskyrose galima rasti skirtingų rūšių žarnyno ir žarnyno ugro kiaušinius. Dažnai visose porcijose randama „Giardia“ vegetatyvinių formų.

Po to, kai sužinosite, kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija ir koks yra pasirengimas procedūrai, jums nebus taip nerimauti dėl galimų sunkumų ir rizikos. Nors tyrimas yra susijęs su diskomfortu, jis yra saugus, o jei laikomasi specialisto rekomendacijų, problemų nebus. Tuo pačiu metu jis turi daug privalumų - jis gali rodyti kirminų buvimą, uždegimo židinius, infekcines ligas.

12 patologijų, galinčių aptikti tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinį

Tulžies analizė yra laboratorinės diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Šis tyrimas atliekamas kartu su kitais paciento tyrimais. Tulžies skysčio analizė yra labai svarbi ir informatyvi, tačiau gana daug laiko. Jis gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekamos klinikinės, bakteriologinės, biocheminės analizės. Tuo pačiu metu ištirtos medžiagos yra tiriamos pagal fizinius, mikroskopinius, biocheminius ir bakteriologinius parametrus.

Tulžies rezervuaro turinio tyrimas

Tulžies sekrecijos analizė atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu.

• dvylikapirštės žarnos turinį;
• tulžies;
• kasos sekrecijos;
• skrandžio sulčių.

Kad medžiaga būtų paimta teisingai, pacientas neturėtų valgyti ryte.

Dalinis dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą atliekamas keliais etapais:

1. Pagrindinė tulžies sekrecija. Atlikite išskyras iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies choledochuso liumenų. Pasirinkimo trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Šviesos šiaudų tulžis, kurio tankio indeksas nuo 1007 iki 1015, yra silpnai šarminė.
2. Oddi sfinkterio uždarymo etapas trunka nuo 3 iki 5 minučių. Turinys surenkamas nuo to momento, kai įvedama citokinetika, dėl kurios sumažėja tulžies rezervuaras, kol zonde atsiras naujas partijos komponentas.
3. Mišinio A sekrecija pasireiškia per 5 minutes. Pasirinkimo pradžia - Oddio sfinkterio atidarymas, ir išvados yra Lutkenso sfinkterio atidarymas. Skystis yra aukso geltonos spalvos.
4. B dalies įsiurbimas prasideda tuo metu, kai atidaromas Lutkens sfinkteris, ištuštinant organą, kad kauptųsi kartumas, o cistinis skystis, tamsiai rudos spalvos (tamsiai alyvuogių), išsiskiria ir trunka apie pusvalandį. Tulžies tankis yra nuo 1016 iki 1035, rūgštingumas yra 7 pH (+/- 0,5 vienetai).
5. Kepenų tulžies dalies parinkimas prasideda tamsiai rudos tulžies išsiskyrimo nutraukimo metu. Per 20 minučių išsiskiria tulžies skystis šviesiai geltona (auksinė) spalva. Skysčio tankis yra 1007-1011, rūgštingumas yra nuo 7,5 iki 8,2 pH.

Pažymėtina, kad normoje kiekviena tulžies dalis pasižymi skaidrumu, nepaisant spalvų skirtumo. Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti nereikšmingą epitelio ir gleivių kiekį - tai normalu. Cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalinės grotelės nebuvimas taip pat yra norma, tik atskirais atvejais jų buvimas pastebimas C dalyje.

Ką sako rezultatai

Šiuo metodu gautas tulžis nedelsiant atliekamas laboratoriniams tyrimams ir analizei:

• biocheminiai;
• histologinis;
• mikroskopinis;
• ant mikrofloros;
• jautrumą antibiotikams.

Tyrimai atliekami per 1,5 val. Po to, kai buvo aptikta, nes fermentai greitai sunaikina analizei reikalingas medžiagas. Frakcinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie tulžies sistemos funkcinius gedimus: tulžies latakų diskinezija, tulžies rezervuaro hipertenzija ar hipertenzija, Oddi sfinkteris ir cistinė ortakis.

Remiantis atlikto jutimo rezultatais galima nustatyti:

1. Vidinių organų uždegimas. Tai patvirtina vieno iš tulžies sekrecijos dalių skaidrumo pažeidimas. Drumstumas ir dribsnių buvimas A dalyje yra duodenito, B dalies, tulžies kaupimo ir C dalies cholangito požymis.
2. Uždegimas rezervuare dėl tulžies ir tulžies kanalų kaupimosi. Tai rodo leukocitų padidėjimas B ir C dalyse.
3. Pažeidimai žarnyne. Kartu su B ir C porcijomis yra perteklius epitelio kiekis.
4. Tulžies drenažo takų uždegimas. Tai rodo cilindriniai elementai.
5. Gallstone liga ir kartaus skysčio stagnacija. Išreikštas cholesterolio kristalų grotelių ir bilirubino kalcio kristalų pertekliumi.
6. Žarnų ir tulžies takų helmintezė (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorozė). Nustatoma pagal lamblia aktyvumą tulžies skystyje.
7. Tulžies stazė saugykloje ir ortakiuose. Stebima didėjant tulžies tankiui.
8. Dvylikapirštės žarnos opa, hemoraginė diatezė, onkologiniai navikai ir uždegimai kasoje ir pyloriniame skrandyje. Diagnozuojama, kai kraujo išskyromis dažomas tulžies skystis.
9. Virusinis hepatitas ir cirozė. Šių ligų buvimą rodo šviesiai geltonas A dalies atspalvis ir šviesios C dalies spalvos atspalvis.
10. Hemolizinę (adhepatinę) gelta apibūdinama tamsiai geltona A dalies ir C dalies spalvos spalva.
11. Lėtai pasireiškiantys uždegiminiai procesai, kuriuose yra tulžies organo gleivinės atrofija, aptinkami šiek tiek spalvotų B dalių.
12. Cukrinis diabetas ir pankreatitas. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas šioms ligoms. Mišinių kiekio mažinimas yra būdingas pankreatitui.

Tulžies bakteriologinis sėjimas atskleidžia Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidų, Clostridium perfringens infekciją. Bakterijų (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ir Pseudomonas aeruginosa sėklų prognozė yra prasta, todėl reikalingi antibakteriniai vaistai. Tulžis yra sterili, bakteriologinė sklaida sukelia uždegiminius procesus tulžies organe ir jo ortakiuose: cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga, kepenų pūlinys.

Parazitinės hepatobiliarinės sistemos ligos

Jei įtariama parazitinė dvylikapirštės žarnos ir kepenų ir tulžies sistemos infekcija, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės turinio analizę. Parazitai lokalizuojami kasoje, kepenyse, tulžies pūslėje ir jos kanaluose. Svarbus kirminų aktyvumas sukelia šių organų disfunkciją, sutrikdo tulžies judėjimą ir užsikimša kepenis su nuodingomis medžiagomis.

Vienas iš bendrų parazitų yra plokščiosios gerklės, sukeliančios opisthorchiasis. Žmonių infekcija pasireiškia, kai valgoma upės žuvis, kurios nebuvo tinkamai apdorotos.

• alergija odos bėrimų pavidalu;
• bronchų astma;
• alerginis bronchitas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir nuolatinis jo buvimas;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis miego sutrikimu, lėtiniu nuovargiu, galvos skausmu;
• organizmo apsinuodijimas, išreikštas sąnarių ir raumenų skausmais.

Lėtinio opisthorizės simptomai yra panašūs į tulžies sistemos ligų simptomus:

• lėtinis cholecistitas;
• pankreatitas;
• hepatitas;
• gastroduodenitas.

Opisthorchiazės diagnostika atlikta tulžies, kraujo ir išmatų dvylikapirštės žarnos tyrimo metodu.

Opistorinių kiaušinių buvimas paciento išmatose patvirtina infekciją ir reikalauja antihelmintinio gydymo, kurį sudaro šių vaistų vartojimas:

Šie vaistai turi didelį toksiškumą ir turi keletą šalutinių poveikių, todėl gydymą turi prižiūrintis gydytojas.