Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - vidinių organų migracija, apsupta išorinio (parietinio) kremzlės lapų, po oda arba skirtingose ​​pilvo ertmės dalyse, atsirandančios dėl raumenų aponeurotinio sluoksnio defektų. Pilvo sienelės silpnose vietose susidaro pilvo išvaržos. Nesudėtinga pilvo išvarža pasireiškia neskausmingu išsikišimu po oda, kuri yra laisvai nustatyta. Sudėtinga išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Pilvo išvaržos diagnozuojama remiantis klinikiniu tyrimu, pilvo organų ultragarsu, herniografija. Tik chirurginės pilvo išvaržos gydymas; tvarsčio rodymas rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijos.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsikišimas kartu su išoriniu serozinės membranos lapu per priekinę pilvo sienelę; kartais - organų ir žarnyno kilpų judėjimas pilvaplėvės ar diafragmos skylėse pilvo ertmėje. Šiandien kas 5 žmonės per 10 tūkstančių žmonių kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų mažiausiai 80% vyrų, likę 20% - moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų vaikų chirurgijoje atliekama dėl pilvo išvaržų. Suaugusiems pacientams dažniau diagnozuojama gleivinės ir šlaunikaulio išvarža, o tai yra bambos išvarža. Dažniausiai pilvo išvarža ikimokyklinio amžiaus ir po 45 metų.

Kalbant apie dažnumą, visi ventraliniai išvaržos pasiskirsto taip: 8 iš dešimties atvejų pasireiškia gleivinės išvaržos, pooperacinės ir pilvo išvaržos diagnozuojamos lygiai 8%, šlaunikaulio 3% atvejų ir diafragma mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje yra kuriami nauji chirurgijos metodai (ne įtempimas), užtikrinantys mažą pasikartojimo dažnį.

Pilvo išvaržos priežastys

Pilvo sienos išvarža spontaniškai nepasireiškia, nes jų išvaizda reikalauja kelių patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržos priežastys skirstomos į polinkį į išsikišimą ir veikimą. Pirmasis iš jų yra įgimtas sausgyslių ir raumenų silpnumas, taip pat įgyti pokyčiai (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl kurių organizmo korsetas yra silpnas (šlaunikaulio ir gleivinės kanale, bambos žiede, baltoje pilvo linijoje ir pan.).

Priežastiniai veiksniai skatina padidėjusį pilvo spaudimą ir išgyvena išvaržą pilvo viduje. Tai yra: sunkus fizinis darbas, pilvo organų navikai, hacking kosulys lėtinėje plaučių patologijoje, vidurių pūtimas, ascitas, šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir kt. bus suformuota pilvo išvarža.

Pilvo išvaržų klasifikacija

Pagal vietą visos pilvo išvaržos yra suskirstytos į išorines (viršija pilvo sienos ribas po oda) ir vidinės (organai pereina į padidėjusias žarnyno žandikaulių ar diafragmos angas pilvo ertmėje). Kalbant apie pilvo išvarža gali būti išsami arba neišsami. Visą išvaržą apibūdina tai, kad išvaržų sultys kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Esant nepakankamai pilvo išvaržai, išvarža palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienos ribas (pvz., Su įstrižine inkstų išvarža, turinys gali būti įdubos kanale).

Pilvo išvaržos gali būti sumažinamos arba nepakeičiamos. Iš pradžių visos suformuotos pilvo išvaržos yra sumažinamos - kai taikoma nedidelė pastanga, visas išvaržų turinys gana lengvai pereina į pilvo ertmę. Nesant tinkamo stebėjimo ir gydymo, pilvo išvaržos tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty tampa nevaldomas.

Laikui bėgant, kyla sunkių pilvo išvaržų komplikacijų pavojus - jo pažeidimas padidėja. Apkabintas išvarža vadinama, kai organai (išvaržos turinys) yra išspaudžiami išvaržų žiede, atsiranda jų nekrozė. Yra įvairių rūšių pažeidimų: obstrukcinis (išmatos) atsiranda, kai žarnynas sulenkiamas, o išmatų masė per žarnyną sustoja; stranguliacija (elastinga) - kai spaudžiamos tinklinės indai su žarnyno nekroze; marginalus (Richterio išvarža) - pažeidžiant ne visą kilpą, bet tik nedidelę žarnyno sienelės dalį su nekroze ir perforacija šioje vietoje.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtas (dėl vystymosi anomalijų), stumdymas (yra organų, neįtrauktų į pilvaplėvės - caecum (cekum), šlapimo pūslės), Littre išvarža (sudėtyje yra jejunum divertikulų išvaržose).

Pilvo išvaržos simptomai

Ventralinių išvaržų pasireiškimai priklauso nuo jų buvimo vietos, pagrindinis bruožas yra išvaržos buvimas tam tikroje srityje. Pilvo pilvo ertmė yra įstrižai ir tiesiogiai. Įstrižinė apsivertė išvarža yra įgimtas defektas, kai pilvaplėvės makšties procesas neperauga, todėl pilvo ertmė bendrauja su kapšeliu per inguinalinį kanalą. Kai pilvo žarnyno kilpų įstrižinė vidinė žarna eina per vidinę kanalo angos dalį, pats kanalas ir per išorinę angą į kapšelį. Išvaržos yra šalia spermatinio laido. Paprastai tokia išvarža yra dešinėje pusėje (7 atvejais iš 10).

Tiesiai įdubusi pilvo išvarža yra įgimta patologija, kurioje susidaro išorinio žarnos žiedo silpnumas, o žarnynas kartu su parietiniu skrandžio žarnynu iš pilvo ertmės tiesiogiai patenka per išorinį žiedinį žiedą, jis nepraeina šalia spermatinio laido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė smegenų išvarža pažeidžiama daug rečiau nei įstrižai, tačiau dažniau pasikartoja po operacijos. Inkstų išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvaržų, 95–97% visų pacientų yra vyrai po 50 metų. Apie 5% visų vyrų kenčia nuo inguininių išvaržų. Gana retai pasireiškia kombinuota inkstų išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų, kurie nėra tarpusavyje susiję vidinio ir išorinio žiedo lygmenyje, pačiame kanale.

Šlaunies išvaržose žarnyno kilpos išeina iš pilvo ertmės per šlaunikaulio kanalą į priekinį šlaunies paviršių. Daugeliu atvejų 30-60 metų moterys kenčia nuo šios rūšies išvaržų. Šlaunikaulio išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra nedidelis, tačiau dėl išvaržų vartų, jis yra linkęs į pažeidimus.

Visose pirmiau aprašytose išvaržose pacientai pastebi apvalią elastinę formą inguininiame regione, mažėjant ant nugaros ir didindami stovint. Įkrovimo metu įtempimas yra skausmas išvaržos srityje. Su įstrižinėmis gūžtėmis, žarnyne gali būti aptinkamos žarnyno kilpos, tada, nustatant išvaržą, jaučiamas žarnyno blaškymas, auskultacija, peristaltika girdimas per kapšelį, o perkusija aptinka tympanitą. Šios rūšies išvaržos turėtų būti skiriamos nuo lipomų, inguininio limfadenito, sėklidžių uždegiminių ligų (orchitis, epididimitas), kriptorchidizmas, abscesai.

Vyriškoji išvarža - išvarža iš išorės perkeliama per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuojama ankstyvame amžiuje; suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržų gijimu. Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasitaiko pilvo žarnos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Baltosios pilvo linijos išvarža susidaro, kai tiesiosios raumenys vidurinėje linijoje skiriasi aponeurozės regione ir išeina per žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilties, omentum. Hernialinė iškyša gali būti suformuota suprapumbuliniame, paraumbiliniame arba subelastiniame regione. Dažnai pilvo baltosios linijos išvarža yra daug. Jie gali susidaryti per sudėtingą pooperacinį kursą (žaizdų infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcijos vystymasis, nutukusiems pacientams). Tokios išvaržos ypatumas yra išvaržinis maišelis ir išvaržinis žiedas, esantis pooperacinės randų srityje. Pooperacinės išvaržos chirurginis gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai retos priekinės pilvo sienos išvaržos yra vėlyvosios linijos regione (ji beveik lygiagreti vidurinei linijai, abiejose jo pusėse, skersinės pilvo raumenų perėjimo prie fascijos vietoje).

Pilvo išvaržų diagnostika ir gydymas

Gastroenterologo konsultacija reikalinga diferencinei pilvo išvaržos diagnozei, turinčiai skirtingą patologiją. Paprastas tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, reikia atlikti kelis papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržų turinys ir įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties gali būti nustatyta ultragarso ir pilvo organų radiografija, bario perėjimo į plonąją žarną rentgenografija. Sudėtingose ​​situacijose reikia konsultuotis su endoskopo chirurgu, diagnozuoti laparoskopiją.

Daugybė gastroenterologijos ir chirurgijos tyrimų parodė, kad konservatyvus pilvo išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientui aptinkama nesudėtinga pilvo išvarža, jis parodo planuojamą išvaržą, jei sužeistas išvarža, būtina imtis skubios pagalbos. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 mln. Pilvo išvaržų operacijų, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse, 9 planuojamoms intervencijoms, yra 1 operacija, skirta nugriauti išvaržoms, vidaus klinikose rodikliai yra šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržų gydymo būdai, 1 skubus. Šiuolaikiniai pilvo išvaržų diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais vyrauja klasikiniai herniation metodai, susidedantys iš išvaržos išvaržų, uždarant juos pačiais audiniais. Šiuo metu vis daugiau chirurgų naudoja įtampą be hernioplastikos metodus, kuriuose naudojami specialūs sintetiniai tinklai. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų panaudojimo pilvo išvaržos pasikartojimai beveik nėra.

Kai pacientui aptinkama diafragmos stemplės angos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplika, gastrocardiopsija, Belsi operacija), leidžiančios sumažinti išvaržą ir neleisti pilvo organams judėti į pleuros erdvę.

Chirurgija, skirta išorinei pilvo išvaržai pašalinti, gali būti atliekama vietine anestezija, įskaitant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų tipui pirmiausia atidaroma išvarža, tiriami vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organiniai sulaikyti organai yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržų vartai pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržų tipui buvo sukurta pati jo veikimo tvarka ir kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis yra individualiai sukurta.

Jei atliekama stranguluotos išvaržos nepaprastoji hernioplastika, ištiriant žarnyno kilpas galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Šiuo atveju chirurgai persijungia į išplėstinę laparotomiją, kurios metu atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos žarnų nekrotinės dalys ir omentum. Po bet kokios išvaržos operacijos parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik gydančio gydytojo leidimu, specialios dietos laikymasis.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčius) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams, nėščioms, esant onkologijai. Ilgalaikis tvarsčio panaudojimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir sukelia išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojama.

Pilvo išvaržų prognozė ir prevencija

Nesudėtingos pilvo išvaržos prognozė yra sąlyginai palanki: laiku atliekamas chirurginis gydymas, visiškai sugebėjimas dirbti. Pasikartojimas po išvaržų išgyvenimo stebimas tik 3-5% atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo organų būklės išvaržose, operacijos savalaikiškumo. Jei pacientas, sergantis svaiginančia pilvo išvarža, ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Pilvo išvaržų susidarymo prevencija - vidutinio sunkumo pratimas, leidžiantis sustiprinti raumenų korsetą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės susilpnėjimui. Būtina vengti veiksnių: šiam tikslui reikia tinkamai valgyti (įskaitant pakankamą kiekį pluošto, vandens dietoje), reguliariai ištuštinti žarnyną.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.

Koncepcija ir klasifikacija

Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.

Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.

Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.

• išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
• vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).

• bambos (pasirodo šalia bambos);
• paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
• gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
• ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunikaulio
• juosmens;
• užrakinimas;
• spihelio išvarža;
• diafragmos maisto angos išvarža;
• šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.

• niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
• nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.

• neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
• pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
• klajoja išvarža pilvo ertmėje.

Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.

Norėdami įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtas silpnas raumenys;
• atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.

Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:

• nuolatinis sunkus pratimas;
• perteklius;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:

1. Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
2. Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.

Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Išstūmimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.

Konservatyvūs metodai

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai apima:

• vaistų terapija;
• šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
• dietos;
• gimnastika;
• dėvėti specialų tvarstį;
• masažas

Chirurginis gydymas

Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:

1. Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
2. Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
3. Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).

Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.

Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis atsigavimas

Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.

Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.

Pilvo išvarža

Skrandžio išvarža yra labai dažna liga. Jis gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Ši patologija daugelyje žinduolių išsivysto dėl pilvo sienos raumenų ir jungiamojo audinio susilpnėjimo. Todėl tie, kurie turi augintinius, gali pamatyti kačiuko ar šuns skrandį. Kodėl atsiranda išvarža ir kaip ją gydyti?

Priežastys

Pilvo siena yra sudėtinga anatominė struktūra, kurią sudaro daugiausia jungiamieji ir raumenų audiniai. Jo funkcija yra paremti pilvo ertmės vidinius organus. Nustatyta tam tikra pusiausvyra tarp pilvo ir pilvo sienelės atsparumo. Kartais ši pusiausvyra sutrikdyta, o vidiniai organai pradeda palikti pilvo ertmę per silpnas vietas po oda, susidaro skrandžio išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda kalba iškalbingai apie ligos buvimą. Jį supainioti su kita patologija beveik neįmanoma.

Išvaržų priežastys yra:

• paveldimas ar įgytas pilvo sienelės silpnumas;
• jungiamojo audinio ligos;
• amžiaus pokyčiai;
• ilgai nevalgius;
• nutukimas;
• ascitas;
• nėštumas;
• fizinis viršįtampis;
• bandymai gimdyti;
• lėtinis kosulys;
• vidurių užkietėjimas;
• svorio kėlimas.

Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržų vystymosi. Hernia gali pasireikšti chirurginės intervencijos rezultatais su chirurginės žaizdos susiuvimo metu padarytomis klaidomis. Todėl dažnai pooperaciniai poveikiai, ypač jei jie yra pūlingos, yra veiksniai, turintys įtakos išvaržų susidarymui. Vidinės išvaržos priežastis yra embriono vystymosi ir lėtinio perivizicito anomalijos.

Pilvo išvaržų tipai

Priklausomai nuo to, kaip silpnas yra vidinis pilvo spaudimas, vidiniai organai gali neviršyti pilvo sienos, yra šie pilvo išvaržų tipai:

• Inguininė išvarža - patologinis organų išsikišimas po oda per silpnus raumenis raumenyse. Dažniausiai randama medicinos praktikoje. Paprastai 40 metų vyrai yra linkę į tokio tipo išvaržą. Šiuo atveju žmogus gali eiti per spermatinį laidą ar žarnyno kilpą, moterims - gimdą, kiaušidę ar šlapimo pūslę.
• Perineal - esantis dubens grindyse su iškilimu po oda. Išgyvena per raumenų audinį, išvarža gali įsiurbti į priekinę sieną tiesiosios žarnos arba makšties, perineal fossa arba apatinės išorinės odos dalies sienelėmis. Tokia išvarža dažniausiai diagnozuojama moterims.
• Baltojo pilvo linijos išvarža - omentum ir kitų vidinių pilvaplėvės vidinių organų išėjimas iš viršutinės ribos per pilvo vidurinę liniją. Patologija kilo iš bario ir per bambą patenka į krūtinę. Liga retai būna besimptomė.
• Šlaunikaulis - pasireiškia moterims nuo 30 metų. Tokia išvarža pasiekia įspūdingą dydį, nors ir dažniau pažeidžiama. Daugeliu atvejų jo turinys yra žarnyno epiplonas arba žiedas. Femoros išvaržos provokuojantys veiksniai yra per didelis pratimas, nėštumas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Umbilinė - atsiranda, kai vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės už bambos žiedo. Šios patologijos priežastis yra pilvo raumenų tono sumažėjimas. Vyriškos išvaržos yra gana retos ir dažniausiai moterys, dažniau - gimdydamos.
• Šoninės - gali atsirasti makšties srityje ir sužalojimo atveju - bet kurioje vietoje. Jų atsiradimo priežastis yra nutukimas, raumenų inervacijos sutrikimas, uždegiminiai procesai. Riebalai, patekę į indų angas, prisideda prie jų išplėtimo, o tai leidžia sukurti puikias sąlygas išvaržų formavimui.
• Spinalis - tai įgimta anomalija. Tokiu atveju slanksteliai negali užsidaryti spinozinių procesų vietoje, tokiu būdu sudarant spragą. Jis yra jo viduje ir įsiskverbia į stuburo smegenis. Jei yra per daug nesuderinamų slankstelių, liga bus rimta.

Pilvo išvaržos požymiai

Pilvo išvaržos klinika nėra specifinė, bet gana atpažįstama. Nustatant pilvo išvaržą, labiausiai akivaizdus ligos požymis yra skausmo sindromas, kurį lydi plyšimo pojūtis. Taip pat galima pastebėti, kad skausmo skausmai skiriasi nuo sunkumo ir dažnumo.

Skausmas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu, po kurio jis truputį išnyksta. Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas dažnai kelia nerimą. Įsišaknijęs išvarža pacientui aiškiai matomas ir iš pradžių gali išnykti, kai kūnas prisiima horizontalią padėtį.

Akivaizdžiausi ligos simptomai ir požymiai yra skausmas, kurį sukelia personažas ir išsikišimas. Todėl klausimas, kaip nustatyti pilvo išvaržą, nėra ypač sudėtingas. Dažnai pacientai šią diagnozę nustato patys.

Patologinis patinimas ankstyvosiose stadijose stipriau susiformuoja dėl krūvio, kosulio, čiaudulio, o poilsio metu gali išnykti. Vėliau, kai hernialinis žiedas dar labiau plečiasi, išvarža iš esmės padidėja, ir kyla pavojus, kad jis bus sutrumpintas ir atsiras įvairių komplikacijų. Todėl bet kuri išvarža laikoma pavojinga ir reikalauja gydymo.

Ligos diagnozė

Jei įtariama išvarža, labai svarbi išsami diagnozė, kurią galima pasiekti tik atlikus išsamų kūno tyrimą. Esant tokiai situacijai, reikės atlikti šlapimo pūslės, krūtinės, virškinimo trakto ir kepenų rentgeno tyrimą. Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia matyti išvaržos vietą nuotraukoje.

Jei buvo plonosios žarnos poslinkis, šis ženklas rodo išvaržos vystymąsi. Be to, gali būti nustatyta diferencinė diagnozė arba irrigoskopija.

Ultragarsas taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas atskirti nesubalansuotus iškyšus nuo gerybinių ir limfmazgių inguinaliniame regione. Ultragarsas leidžia ištirti ertmės anatomiją, kurioje randama išvarža, ir suplanuoti tinkamą šalinimo būdą.

Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai atpažinti defekto pobūdį ir dydį.

Galimos išvaržos komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kurį kelia pilvo išvarža, yra pažeidimas. Ši sąlyga gali atsirasti, kai žarnyno kilpa patenka į išvaržą. Pažeidimo procesas yra susijęs su pilvo raumenų susitraukimu, kuris padeda sumažinti išvaržą. Galų gale, kraujotakos pablogėja, dėl kurios gali atsirasti žarnyno nekrozė - audinių mirtis. Jei išvarža sužeista, galimi šie komplikacijos:

• sunkus kūno toksiškumas;
• žarnyno obstrukcija;
• peritonitas - pilvo ertmės uždegimas;
• pažeidžia inkstus ir kepenis.

Kaip gydyti išvaržą

Labai retais atvejais išvarža gali būti konservatyviai gydoma ir koreguojama naudojant fizinę terapiją ir masažą. Dažniau reikia operacijos. Ir jei jau įvyko gyvybiškai svarbių vidaus organų pažeidimas, operacija vykdoma neatidėliotinais atvejais.

Chirurginių metodų pasirinkimas išvaržų pašalinimui šiandien yra gana plati. Priklausomai nuo išvaržos rūšies ir techninio operacijos sudėtingumo, gydytojas gali rekomenduoti atvirą ar laparoskopinę hernioplastiką, naudojant akių implanto įtempimo ar implantavimo būdą uždaryti išvaržų vartus.

Yra grupių pacientų, kuriems chirurgija yra kontraindikuotina arba skiriama tik kritiniais atvejais, kai rizika, susijusi su išvaržų komplikacijomis, žymiai viršija operacijos riziką. Šie pacientai yra vaikai iki 1 metų, nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtinėmis ar infekcinėmis ligomis, ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pavyzdžiui, diabetu.

Dažnai, jei pilvo išvaržos išsivystymas yra susijęs su bendra susilpnėjusi jungiamojo ar raumenų būsena, operacija negarantuoja, o po kurio laiko vėl pasirodys išvarža, bet kitoje srityje. Todėl visiems pacientams rekomenduojamos prevencinės priemonės pilvo stiprinimui, mitybos ir gyvenimo būdo pritaikymui.

Išvaržos operacija

Tačiau gali atrodyti lengva situacija su išvaržais, vienintelis būdas susidoroti su šia problema yra operacija. Tokios patologijos savaime neišnyksta. Laikui bėgant išsikišimas tik padidėja ir kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Ypač, jei išvarža yra per ilgai organizme, atsiranda gretimų audinių deformacija. Ir tai, savo ruožtu, gali turėti tiesioginį poveikį rezultatui net po operacijos. Net specialus tvarstis ir atkūrimas negali išspręsti problemų su išvaržais. Apsaugos tvarsčio dėvėjimas nesumažina pažeidimo tikimybės.

Yra vienintelis išvaržas, kuris gali išnykti atskirai - vaiko treniruotė vaikui iki penkerių metų. Kitais atvejais negalima atlikti jokios chirurginės intervencijos.

Pirmieji įtarimai dėl išvaržos turi būti nedelsiant susisiekti su specialistu. Kuo greičiau pacientas veikia, tuo didesnė tikimybė lengvai atsigauti be komplikacijų. Patvirtinus diagnozę, pacientas turės atlikti papildomą tyrimą, įskaitant tyrimus. Šios priemonės yra būtinos siekiant įvertinti bendrą žmonių sveikatos būklę. Išsami visų paciento rodiklių ir susijusių ligų buvimo analizė leidžia chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą, pritaikytą tam tikro žmogaus organizmo savybėms.

Išankstinis tyrimas apima:

• kraujo tyrimas (biocheminis ir klinikinis);
• kraujo ant RW;
• ŽIV testas;
• hepatito nustatymo analizė;
• kraujo grupė;
• šlapimo analizė;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• EKG;
• ginekologo ar andrologo tyrimas;
• terapeuto išvada.

Šiuolaikinės medicinos galimybės yra tiesiog nuostabios. Hernia chirurgija šiandien atliekama mažo poveikio būdu, naudojant laparoskopiją. Atitinkamoje kūno dalyje chirurgas atlieka nedidelius pjūvius, į kuriuos įdedama laparoskopija, kartu su reikiamais instrumentais. Šis prietaisas leidžia gydytojui stebėti kiekvieną monitoriaus veiksmą, o miniatiūrinių chirurginių instrumentų buvimas leidžia pašalinti išvaržą nesukeliant gretimų audinių.

Išvaržos operacijos metu dedamas savitas pleistras, pagamintas iš akies medžiagos. Vėliau jis augs į audinį, kuris toliau užkirs kelią išvaržai. Pakartotinių išvaržų procentinė dalis šiuo atveju yra minimali.

Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Tačiau chirurgai priima intraveninę anesteziją, nes tokiu atveju visi paciento raumenys atsipalaiduoja. Tai padeda gydytojui atlikti būtinas manipuliacijas. Vietos anestezijos metu pacientas yra įtemptas, kuris tik padidina chirurginį procesą, ir tai gali neigiamai paveikti rezultatus po operacijos.

Operacijos trukmė yra 1,5-2 valandos. Be to, po operacijos pacientas nepraranda galimybės judėti savarankiškai, o per dieną jis jau gali eiti namo.

Išvarža

Pagrindinė pilvo išvaržų priežastis yra jungiamojo audinio silpnumas. Panaši komplikacija atsiranda po operacijos, ypač jei asmuo yra nutukęs. Žmonės, kurie turėjo atlikti pilvo operaciją pilvo ertmėje, turi laikytis šių rekomendacijų: 2 mėnesius po operacijos turite dėvėti elastingą tvarsčius pilvo išvaržoms, vengti aštrių kūno posūkių ir pakreipimų, nekelkite svorio virš 8 kg.

Iki tam tikro momento žmogus gali net nežino, kad jo kūne yra išvarža. Bet anksčiau ar vėliau išsipūtimas bus matomas, kai bus naudojamas raumenų įtempimas ar spaudimas. Net tylus išvarža gali sukelti komplikacijų, jei taip atsitinka, o tai sukelia kraujagyslių suspaudimas. Vos poros valandų prastos kraujotakos gali sukelti gangreno vystymąsi. Vienintelis sprendimas šioje situacijoje yra tik operacija. Norėdami pašalinti tokias rimtas sveikatos problemas, turėtumėte galvoti apie ligos prevenciją. Svarbiausia yra išvengti nepakeliamų krovinių svorio kėlimo. Labai svarbu normalizuoti išmatą, nes vidurių užkietėjimas dažnai sukelia išvaržų išvaizdą. Jei yra virškinimo trakto pažeidimas, tuomet speciali riebalų turinti dieta padės atkurti jo funkciją. Tuo pačiu metu būtina stebėti savo svorį ir išlaikyti kūno efektyvumą per priimtinas ribas.

Nepamirškite apie fizinį lavinimą. Ištempta ir susilpnėjusi pilvo siena yra dažna pilvo išvaržos priežastis. Bet jūs galite sustiprinti raumenis naudodami specialias pratybas, ypač - spaudos ir mankštos „dviračius“. Dienos klasių 7-10 minučių metu bus gauti geri rezultatai ir padidės pilvo raumenų tonusas. Taip pat turėtumėte stiprinti dubens dugno raumenų audinį. Norėdami tai padaryti, jūs turite pakaitomis atsipalaiduoti ir tada įtempti analinio perėjimo raumenis.

Siekiant išvengti išvaržos atsiradimo, būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą:

• šalta, kosulys;
• plaučių problemos;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• urologinė liga su sutrikusi šlapinimu.

Vežant vaiką, moteris turėtų valgyti teisę išvengti vidurių užkietėjimo. Netrukdykite treniruotėms. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Siekiant sumažinti išvaržos atsiradimą naujagimiui, būtina užtikrinti tinkamą bambos srities ir laidų ligos priežiūrą pirmaisiais gyvenimo metais. Pašalinkite kūdikį režimui, išskyrus persivalgymo galimybę. Esant vidurių užkietėjimui, būtinai perskaitykite maisto trupinius ir atlikite tam tikrus koregavimus. Rekomenduojama kūdikiams 3 kartus per parą įdėti pilvą, o tai leidžia sustiprinti pilvo raumenis. Nepageidautina, kad kūdikis sandariai suklotų ir dažnai užmuštų.

Pilvo išvarža: simptomai, gydymas, chirurgija

Vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių ligų - pilvo išvarža, suformuota ant pilvo priekinės sienelės.

Išvarža yra vidinio organo dalies užsidarymas iš uždaros erdvės, pavyzdžiui, iš pilvo ertmės. Šio formavimo pilvo forma paprastai apima mažos arba storosios žarnos segmentą. Jame gali būti omentum - tai riebalų prijuostė, kuri nukrypsta nuo horizontalios storosios žarnos dalies ir pakimba, dengianti pilvo sienos vidų. Pilvo sienelė apima pilvaplėvę, kelis raumenų sluoksnius ir odą. Jis gali susilpninti sritis, per kurias išsikiša pilvo organai.

Pilvo sienelės išvarža dažniau pasireiškia moterims dėl nėštumo ir silpnesnių pilvo raumenų. Ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės yra labiausiai jautrūs šiai ligai.
Turinys:

• Peržiūros
• Formos
• Ženklai
• Diagnostika
• Pilvo išvaržų gydymas
• Prevencija
• Pilvo išvaržos operacija
• Po operacijos

Pilvo sieną sudaro raumenys, esantys veidrodyje abiejose vidurinės linijos pusėse. Tai yra tiesioginiai pilvo raumenys, taip pat skersiniai, vidiniai ir išoriniai sluoksniai. Jie jungia sausgyslių formavimosi vidurį - membraną arba baltą liniją, kurios silpnėjimas sukelia raumenų grupių diastazę (išsiskyrimą) ir išvarža. Šiame sausgyslių formavime yra skylių plyšių formos, per kurias įsiskverbia nervų ir kraujagyslių ryšuliai. Būtent čia treniruotės atsiranda dažniau, dažniausiai viršutinėje trečiojoje dalyje, rečiau prie bambos arba pilvo apačioje.

Išvaržų maišelio vieta išskiria tokias išvaržas:

• epigastrinis;
• bambos;
• pjūvis;
• Spiegelio išvarža.

Epigastrinės išvaržos dažniausiai susidaro kūdikiams, kurių viršutinė vidurinė linija susilpnėja. Šioje vietoje abu tiesioginiai raumenys yra prijungti prie apatinės krūtinkaulio dalies - xiphoido proceso. Kartais ši išvarža atsiranda suaugusiųjų amžiuje ir pasireiškia išsikišimu viršutinėje pilvo sienos dalyje.

Vyriškoji išvarža suaugusiajam

Blauzdos yra gimdos virvė, jungianti vaisių ir motinos organizmą prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Po vaiko gimimo, virkštelė išnyksta, tačiau šioje vietoje išlieka išvaržos galimybė. Šios srities išvarža lydi bambos iškyšą. Dažnai tai randama kūdikiams ir dažnai nereikia gydymo. Operacijos poreikis atsiranda tik tada, kai pasireiškia nepalankūs simptomai. Ateityje chirurginis gydymas atliekamas didinant išvaržų dydį.

Yra kelių rūšių bambos išvarža:

• embriono;
• kilęs iš vaiko;
• pirmą kartą suformuota suaugusiajam.

Embrioninė forma vadinama vystymosi pakitimais, atsirandančiais nutraukus embriono pilvo ertmę. Jo išorinė siena apima bambos amniono membraną ir nepakankamai išsivysčiusias pilvaplėvės lapus.

Vaikams atsiranda bambos išvarža dėl nenormalaus pilvo raumenų vystymosi. Jis dažniau kūdikiams susidaro per pirmuosius gyvenimo mėnesius, daugiausia mergaitėse. Padidėjus vidiniam pilvo spaudimui (nuolatinis verkimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas), žiedas aplink bambą plečiasi, dalis žarnyno išsikiša. Tokios išvaržos paprastai yra mažos.

Suaugusiųjų amžiuje tokios formacijos sudaro 5% išvaržų. Jie atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms, žymiai dažniau moterims, po daugelio gimimų ir nutukimo fone. Dažnai tuo pačiu metu pilvo raumens dėl pilvo raumenų silpnumo.

Priežastinis ar pooperacinis išvarža atsiranda dėl pilvo organų chirurginės procedūros, jei gydytojas nepakankamai sujungė audinius po pjūvio. Tačiau net ir esant geram audinio uždarymui pjūvio vieta tampa silpnesnė už artimiausius raumenis ir gali potencialiai tapti išvaržomis. Po laparotomijos trečdalyje pacientų atsiranda išvarža. Jų priežastys gali būti pooperacinės žaizdos uždegimas, pilvo ertmės nutekėjimas ir ilgalaikis tamponado naudojimas.

„Spiegel“ išvarža yra retas susidarymas, esantis priekinio pilvo raumenų krašte.

Formos

Pagal atsiradimo laiką pilvo išvarža yra įgimta ir įgyta. Įgimta forma pastebima iš karto po vaiko gimimo, įgytas laikas pasireiškia silpnoje pilvo sienos dalyje. Šios ligos priežastis yra aukštas slėgis pilvo ertmės viduje.

Tokiais atvejais atsiranda didelis pilvo spaudimas:

• nuolatinis kosulys, pavyzdžiui, plaučių ligose;
• pernelyg didelio skysčio susidarymą pilvo srityje (ascitas) dėl naviko, širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumo;
• peritoninės dializės procedūra, naudojama gydant inkstų nepakankamumą ir vidaus organų navikus;
• greitas svorio netekimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas arba nuolatinis šlapinimo sutrikimas;
• pilvo trauma;
• nėštumas;
• nutukimas.

Reguliuojamas išvarža: a - po oda, b, c - papildymas kartu su išvaržų maišeliu

Visos šios sąlygos padidina įgytos pilvo išvaržos riziką. Yra genetinė polinkis į šią ligą.

Pilvo išvaržos formos:

• reguliuojamas: atrodo, kad odos „susitraukimas“, nespaustas spaudimas, padidėja vertikalioje padėtyje, gali būti nustatytas pilvo ertmėje;
• nevaldomas: neįmanoma įterpti iškyšos turinio į vidų, arba tai lydi skausmas.

Sudėtinga išvarža. Kartu su žarnyno dalimi prasiskverbia žarnyno dalis, o žarnyno kraujagyslės suspausto. Dėl to audiniai išnyksta ir sunaikinami, todėl atsiranda skausmas, intoksikacija, žarnyno obstrukcija ir peritonitas. Pažeidimas apsunkina ligos eigą 20% pacientų.

Kitos ligos komplikacijos:

• uždegimas;
• uždelstos išmatos masės - koprostazė;
• žala (sužalojimas);
• piktybinis žarnyno navikas.

Ženklai

Pirmasis pilvo išvaržos pasireiškimas yra apvali iškyša po pilvo sienos oda. Ji yra minkšta, neskausminga ir iš pradžių lengvai perkeliama, kai paspaudžiama rankos delnu. Kartais yra ištvermės jausmas, diskomfortas išvaržų pagrindo srityje. Kartais pakeliant svorius yra trumpas aštrus skausmas. Jei laikinai padidėja pilvo spaudimas, pvz., Kai yra žarnyno judėjimas ar kosulys, susidaro padidėjimas. Skausmas tampa stipresnis po valgymo ar krūvio, dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas.

Jei jis patenka į žarnyno dalies ar omentum išvaržą, gali atsirasti komplikacijų požymių. Organas yra suvaržytas išvaržos vietoje. Tai įmanoma, kai pilvo ertmėje padidėja slėgis. Išvaržų srityje yra stiprus skausmas, pacientas turi pykinimą ir dažnai vėmimą - intoksikacijos požymius. Žarnyno obstrukcija vystosi. Ją lydi pilvo pūtimas, išmatų ir dujų trūkumas. Kūno temperatūra pakyla.

Staigus staigus skausmas pilvo viršuje - vienas iš pirmųjų pilvo išvaržos simptomų

Jei pacientas neveikia laiku su tokia komplikacija, išvaržos turinys yra nekrotizuotas, o peritonitas išsivystys - rimta būklė, gyvybei pavojinga.

Kai kuriems pacientams įtakos turi tik dalis žarnyno sienelės. Žarnyno obstrukcijos reiškiniai nedalyvaujant, ant pilvo iškyša nepadidėja, tačiau žmogus nerimauja dėl didėjančio skausmo ir intoksikacijos požymių.

Diržo išvaržos ypatumas yra siauras vartai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 cm, tačiau pačios formacijos dydis gali būti labai didelis. Didėja pažeidimo rizika, išmatų masės stagnacija, lėtinė žarnyno obstrukcija.

Pradiniame baltojo linijos išvaržos stadijoje, kai tik riebaliniai audiniai prasiskverbia per savo įtrūkimus, pirmasis ligos simptomas yra staigus staigus viršutinės pilvo skausmas, panašus į cholecistito ar pepsinės opos priepuolį.

Diagnostika

Paprastai nėra sunku nustatyti priekinės pilvo sienos išvaržą. Tai pastebima pilvo išoriniame tyrime ir apčiuopiant.

Apsvaigintas išvarža yra gyvybei pavojinga, todėl reikia skubios gydytojo konsultacijos. Žarnyno obstrukcijos diagnozavimui, naudojant apžiūrėtą pilvo ar kompiuterinės tomografijos radiografiją.

Pilvo išvaržų gydymas

Išstūmimas, atsiradęs ant pilvo priekinės sienelės, yra priežastis kreiptis į chirurgą. Žarnyno maišelyje esanti žarnyno dalis gali staigiai susižeisti, todėl reikės atlikti sudėtingą avarinę operaciją. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju skausmo atvejais, staiga padidėjusį išsikišimą, nesugebėjimą sumažinti, karščiavimą, pykinimą ir vėmimą.

Pilvo išvaržos yra chirurgiškai pašalintos. Tuo pačiu metu atkuriamas pilvo raumenų vientisumas. Dažnai naudojama šioms sintetinėms medžiagoms, saugiai uždarant defektą. Tokio gydymo tikslas - užkirsti kelią išvaržai ir pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Jei išvarža yra maža, chirurginis gydymas nereikalingas. Be to, operacija neveikia didelė komplikacijų rizika silpniems ir pagyvenusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis - sunkiais ritmo sutrikimais, sunkiu širdies ar kvėpavimo nepakankamumu, piktybine hipertenzija ar dekompensuotu cukriniu diabetu. Kontraindikacijos taip pat yra piktybiniai navikai, ūminės infekcinės ligos, uždegiminių procesų paūmėjimas (pyelonefritas, bronchitas, tonzilitas ir kt.), Pustulinės odos ligos.

Santykinės kontraindikacijos, dėl kurių operacija vis dar įmanoma, yra:

• nėštumas;
• kartu atsirandančios ligos kompensacijos ir subkompensacijos stadijoje (pvz., stabili krūtinės angina, hipertenzija, esant vidutiniam slėgio padidėjimui, cukrinis diabetas su normaliu cukraus kiekiu ir gliukozės hemoglobinu);
• prostatos adenoma.

Tokiems pacientams siūlomi konservatyvūs gydymo metodai: tvarsčiai ir korsetai. Jie laikomi tik laikinuoju būdu užkirsti kelią komplikacijoms ir gali sukelti odos infekcijas dėl nuolatinės trinties. Tvarsčiai gali būti naudojami tik su sumažintais išvaržais. Jo nuolatinis naudojimas silpnina pilvo raumenis ir veda prie ligos progresavimo.

99% vaikų, turinčių bambos išvaržą, skersmuo neviršija 1,5 cm, o vaikas auga. Vaikų nervų išvaržos operacija atliekama per 3-4 metus, jei iki to laiko defektas neišnyko. Su dideliu išvaržos dydžiu operacija pradedama nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Su nedideliu išsilavinimo kiekiu galimas savęs gijimas nuo 3 iki 6 metų amžiaus. Tačiau operacija ar galiausiai atsisakoma, kad vaikui patektų į mokyklą. Po to audinių elastingumas pradeda mažėti, išvarža išnyksta savaime, o bambos žiedo dydis ir toliau didės.

Prevencija

Įgimtas išvarža negali būti užkirstas kelias. Tačiau, siekiant užkirsti kelią jų pažeidimams, reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių. Šios priemonės taikomos ir sveikiems žmonėms, kad būtų išvengta įgytos ligos:

• išlaikyti normalų svorį;
• sveika mityba ir reguliari mankšta, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo;
• gebėjimas pakelti sunkius daiktus be pernelyg didelio pilvo raumenų įtampos, nesulenkti, bet užversti už jų;
• rūkymo nutraukimas;
• laiku gydyti gydytoją ir pasirenkamą chirurgiją.

Sveikas mitybos reguliarus maitinimas ir sportas yra gera užkietėjimo prevencija

Pilvo išvaržos operacija

Chirurginis pilvo išvaržos gydymas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, gali būti naudojamas nedidelis išsikišimo spinalinės anestezijos kiekis. Kitų lėtinių ligų atveju reikalingas specialus mokymas, į kurį įeina spaudimo normalizavimas, cukraus kiekis kraujyje ir pan. Taip pat būtina konsultuotis su specialistu ir išvadomis apie chirurginės intervencijos saugumą.

Preoperacinis pasirengimas taip pat reikalingas dideliam švietimui. Operacijos metu išvaržos turinio judėjimas į pilvo ertmę gali sukelti staigus pilvo spaudimo padidėjimas, dėl kurio gali sumažėti kvėpavimas ir kraujotaka. Todėl prieš įsikišimą naudojami metodai, skirti palaipsniui didinti pilvo spaudimą, pavyzdžiui, tvarsčius ar tvarsčius.

• nuoseklus audinių skaidymas per švietimą;
• peritoninės sienos sukeltos išvaržos išleidimas;
• žarnyno ir omentumo judėjimas į pilvo ertmę;
• išvaržos iš kaklo ir jo pašalinimo;
• defekto uždarymas (hernioplastika).

Plastikinis defektas atlieka savo audinius arba sintetinę medžiagą. Intervencijos trukmė yra apie valandą.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

• pagal Lekser: jis naudojamas mažame vaikų ugdyme. Ištraukus išvaržą, suformuota skylė yra susiuvama piniginės juostos siūlu, kitaip tariant, ji sugriežtinama;
• Sapezhko: padarykite išilginį pjūvį, pašalinkite išvaržą, tada sausgyslių aponeurozės ir raumenų kraštai vieni kitiems sukelia dvigubą sluoksnį (dubliavimą) ir siūti;
• Mayo: daromas horizontalus pjūvis ir nulis pašalinamas kartu su išvaržomis (pacientas apie tai turi būti įspėtas iš anksto); kraštai sutampa ir siūti.

Jei išvarža lydi diafragmos (diferenciacijos) tiesiosios raumenys, pvz., Nutukusioms moterims, atliekamas Napalkovas: nuėmus sausgyslės paraštę, sausinama sausgyslė, o tiesiosios raumenų riba yra padalinta, o jų aponeurozės yra sujungtos per baltą liniją, kuri sustiprina pilvo sieną ir stiprina pilvo sienelę. sumažinti jo tūrį.

Šiuolaikinėse ligoninėse naudojama laparoskopinė chirurgija. Tokiu atveju visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrinius instrumentus, kurie įterpiami į paciento pilvo ertmę mažais pjūviais. Laparoskopinio metodo privalumai:

• mažas invaziškumas;
• praktinis pooperacinių komplikacijų nebuvimas;
• nėra siūlių, randų ir randų;
• greitas atsigavimas po operacijos;
• skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• Grįžimas prie normalaus gyvenimo galimas per 5–7 dienas po intervencijos.

Geriausias operacijos rezultatas pasiekiamas naudojant bent jau iš kitų sintetinių medžiagų pagamintą polipropileno tinklelį. Taikykite lengvą kompozitinį tinklelį, kurio poros sukelia kolageno portą ir sukuria tvirtą, bet elastingą audinį, panašų į natūralų aponeurozę. Tačiau gydytojai mano, kad tinklai yra būtina priemonė. Šis metodas reikalauja, kad chirurgas žinotų šių medžiagų savybes ir gerai valdytų darbo metodą.

Klausimas, kaip uždaryti pilvo sienelės defektą, kiekvienu atveju sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į išvaržos dydį ir organizmo savybes.

Pooperacinės komplikacijos atsiranda 7% pacientų:

• ligos pasikartojimas (dažniausia komplikacija);
• šlapimo susilaikymas;
• pooperacinės žaizdos infekcijos.

Šiuolaikinėse klinikose „vienos dienos ligoninėje“ paplitusi išvarža. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, o po to pacientas išleidžiamas namuose, reguliariai prižiūrint gydytojui.

Po operacijos

Visiškas organizmo atsigavimas po išvaržų ištaisymo įvyksta tik po kelių mėnesių po operacijos. Šiuo metu svarbu eiti per nuoseklius reabilitacijos etapus, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos pasikartojimo.

Iškart po įsikišimo pacientas turi naudoti tvarstį. Kad būtų išvengta odos trinties ir infekcijos, ant pooperacinės žaizdos srities turėtų būti sterilios marlės nuvaloma. Dieną po operacijos galite kelti lėtai ir pėsčiomis. Nustatyti antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.

Pacientas išleidžiamas namo po kelių dienų, kai gydytojas yra patenkintas įprastu gydymo procesu. Namuose būtina atlikti padažus 2 kartus per savaitę. Servetėlės, pagamintos iš sterilios marlės, kurios pritvirtintos prie odos lipnia juosta. Žaizdos kraštai gali būti apdorojami ryškiai žalios spalvos tirpalu.

Tuščiąja medžiaga pacientas vartoja iškart po operacijos.

Jei siūlės pagamintos naudojant sugeriamus siūlus, jų nereikia pašalinti. Jei siūlai yra normalūs, siūlų šalinimas vyksta klinikoje 10 dieną. Jei žaizda gerai išgydo, po 2 savaičių po treniruotės galite dušu. Šiuo metu nustatyta fizioterapija, pagreitinanti atsigavimo procesą.

Mažiausiai 2 mėnesius neįmanoma pakelti daugiau kaip 2 kg sveriančių daiktų ir staigiai judėti, įskaitant pilvo raumenis. Pratimai ir sportas neturėtų vykti per 3 mėnesius po išvaržų ištaisymo. Per 2 mėnesius turite dėvėti pooperacinį tvarstį, per siūlių vietą uždėti marlės audinį.

Paciento mityba po išvaržos pašalinimo turi būti švelnus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo:

• lengvos sriubos, avižiniai dribsniai, soros, grikių košė;
• mėsa, žuvis, kiaušiniai;
• fermentuoti pieno produktai;
• vaisiai ir daržovės, sultys, želė;
• jūros gėrybės.

Būtina atsisakyti aštrus, sūrus, konservuotas maistas, alkoholis, švieži pyragaičiai. Reikia 5 kartus per dieną. Maisto gaminimas turi būti atliekamas naudojant alyvuogių aliejų, kepti arba virti. Kepti maistą neįmanoma.

Daugeliui pacientų operacija yra labai veiksminga. Išvaržų pasikartojimas išsivysto 10 proc. Atsinaujinimo rizikos veiksniai:

• aukštesnio amžiaus;
• didelis pilvo sienelės defekto dydis;
• žaizdos drėkinimas po operacijos;
• vėlesnės reikšmingos apkrovos ir kitos padidėjusio pilvo spaudimo priežastys.

Nustačius pažeidimą, prognozė priklauso nuo nekrotinės žarnos tūrio ir apsinuodijimo sunkumo. Šiuo atveju dalis žarnyno pašalinama, o tai dar labiau sukelia virškinimą. Todėl pageidautina atlikti planuojamą operaciją su maža pooperacinių komplikacijų rizika.

Pilvo išvarža išsivysto su pilvo organų išsikišimu už jos ribų per sienų defektus. Tai epigastrinė, bambinė ar pooperacinė. Ligos simptomai yra išsipūtimas ant pilvo sienos, pilnumo ir skausmo pojūtis. Pažeidimo atveju pasireiškia „ūminio pilvo“ simptomai. Chirurginis ligos gydymas. Dėl raumenų ir sausgyslių defektų plastiko naudojami kūno audiniai arba sintetiniai tinkliniai implantai. Stebint chirurginės intervencijos techniką ir atkūrimo laikotarpį, ligos prognozė yra palanki.