Pneumatinio plyšimo požymiai ir pirmoji pagalba sužalojimui

Spleninis plyšimas yra sunkios pilvo dalies pažeidimo pasekmė. Plyšimas įvyksta stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją ar krūtinę kairėje pusėje. Susižeidus, atsiranda didelis kraujavimas, o pacientams gali pasireikšti skausmingas šokas. Labai dažnai blužnies plyšimas nuo smūgio yra derinamas su kitais vidaus organų sužalojimais. Pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti į avarijos skyrių. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Blužnies plyšimo klasifikacija

Žala kūnui gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Amerikos traumų chirurgų asociacijos klasifikacija buvo pripažinta sėkmingiausia. Pagal šią klasifikaciją organų plyšimo laipsnis yra penki laipsniai:

• pirmasis pakenkimo laipsnis - diagnozuojama subkapsulinė hematoma, kurios plotas yra mažesnis nei dešimt procentų viso organo ploto, jei yra kapsulės plyšimas, jo gylis yra mažesnis nei vienas centimetras;
• antrojo laipsnio trauma - subkapulinė hematoma užtrunka nuo 10 iki 50 proc. organo ploto, skersmuo mažesnis nei penki centimetrai, organų parenchimos plyšimas nuo vieno iki trijų centimetrų, o trabekuliniai indai išlaiko vientisumą;
• su trečiojo laipsnio žala, hematoma sudaro daugiau kaip 50 procentų ploto, ir yra tendencija padidinti kraujavimo kiekį, hematoma gali būti arba subkapulinė, arba intraparenchiminė. Intraparenchiminė hematoma yra ne didesnė kaip 5 cm gylio;
• ketvirtasis žalos laipsnis yra organo, kuriame yra kraujagyslių plyšimas, vientisumo pažeidimas, devascularization (kraujo aprūpinimo organu nutraukimas) laipsnis yra daugiau kaip 25 proc.;
• visiškai sunaikinti kūną nutraukus jo kraujo tiekimą.

Etiologija

Tai gana paprasta pakenkti blužnies, nes šis organas labai stipriai reaguoja į didelės energijos sužalojimus. Paprastai žala atsiranda darbingo amžiaus žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių patenka į gyvybei pavojingą situaciją. Tai gali būti profesinis sužalojimas, pavyzdžiui, kritimas nuo aukščio statybvietėje, o eismo įvykiai sukelia blužnies pažeidimą. Negalima atmesti nusikalstamos traumos priežasties - užmušti žmones, tyčia pataikyti ir pan. Vaiko blužnis dažnai sužeistas - traumos dėl stogdengių judėjimo (keliaujant stogais) tapo dažnesni, jie įvyksta žaidimo metu, jei taisyklės nesilaiko fizinio lavinimo pamokose ir tt

Kadangi blužnis yra gausiai aprūpintas krauju, kai sužeistas, atsiranda didelis kraujavimas, kuris yra pavojingas tiek paciento gyvybei, tiek ir organo veikimui. Kraujo aprūpinimas atkuriant blužnį prieš keletą metų buvo beveik neįmanomas, ir dėl to buvo pašalintas pažeistas organas. Šiuo metu gydytojai bando vykdyti organų taupymo operacijas.

Daugeliu atvejų blužnies plyšimas yra dalis polytraumos, kurią nukentėjęs asmuo gauna dėl nelaimingo atsitikimo. Dažnai kartu su blužnimi pažeidžiami kepenys, stuburas, plaučiai, šonkauliai, žarnynas ir žarnos. Yra dubens kaulų lūžis, trauminis smegenų pažeidimas. Tai labai apsunkina pacientų būklę, jie gali būti be sąmonės, kenčia nuo skausmo šoko.

Žmogaus kūno blužnis atlieka svarbią funkciją, dalyvauja baltųjų kraujo kūnelių gamyboje ir yra kraujo depas. Organas turi ploną kapsulę, kurią galima lengvai sugadinti, bet blužnies padėtis, kai ji yra apsaugota briaunomis, daro organą mažiau pažeidžiamą. Blužnies plyšimo tikimybė padidėja, jei ją pažeis patologiniai procesai, o organų parenchimija prarandama. Taip pat verta paminėti, kad organas turi tam tikrą judumą, nors jis yra mažas, todėl sužalojimo metu organo vieta yra svarbi, kuri priklauso nuo jo kraujo tiekimo, skrandžio ir žarnyno pilnumo, kvėpavimo fazės.

Susiję simptomai

Žalos požymiai yra labai įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo plyšimo laipsnio ir tuo pačiu metu daromos žalos. Kartais sunkesnis sužalojimas gali užgožti organų plyšimo požymius, ir tai jau pastebėta operacijos metu.

Paprastai, iškart po sužalojimo, aukų būklė smarkiai pablogėja, o didelio kraujo netekimo modelis didėja. Pacientai gali skųstis viršutinėje pilvo dalyje, kairėje hipochondrijoje, kai kurie iš šių skausmų jaučiami po pjautuvu, jie gali būti pateikti kairiajame peties krašte. Susižalojimo atveju nukentėjusieji pasilieka sau, pabandykite atsigulti su kojomis. Kadangi kvėpavimas sukelia staigius skausmus, pacientai kvėpuoja per krūtinę, o pilvo siena yra pašalinama iš proceso.

Pilvo sienelės įtempimo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo traumos laipsnio, trauminio šoko buvimo ar nebuvimo. Su dideliu kraujo netekimu perkusija skamba. Po poros valandų susižeidus, pasireiškia žarnyno parezė - organizmas išlaiko dujas, nėra žarnyno judėjimo, pacientai kenčia nuo pilvo distiliacijos.

Vietiniai simptomai yra sunkesni ir bendresni. Blužnies plyšimo požymiai lydi odos blanšavimą, išsikišusį ant šalto prakaito ant veido. Kraujo spaudimas pacientams mažėja, pulsas pagreitėja, progresuoja silpnumas, galimas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, būklė artima sąmonės netekimui. Esant tokiems simptomams, neįmanoma nustatyti žalos lokalizacijos, nes šis simptomų kompleksas pasireiškia sunkiu pilvo organų pažeidimu.

Tačiau šie simptomai negali būti ignoruojami - jie kalba apie būtinybę nedelsiant konsultuotis ir skubiai imtis chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti kraujo tyrimo patologijos, nes per kelias valandas analizė nesukurs būdingų rezultatų. Visi rodikliai bus normalaus intervalo ribose, nes darbas apima kūno kompensacines galimybes tokiu sunkiu sužalojimu.

Galima diagnozuoti traumą atliekant pilvo ertmės organų tyrimus - pilvo ir krūtinės radiografinis tyrimas, ultragarsas. Pacientams, kairysis diafragmos kupolas yra ribotas mobilumo srityje, ant radiografo nustatomas vienarūšis šešėlis, padidėja skrandis, o dalis gaubtinės žarnos yra perkelta.

Pernelyginis blužnies plyšimas ir centrinė organo hematoma sukelia labai retus simptomus, todėl šiuo atveju radiografinis tyrimas pakeičiamas laparoskopija. Šiuo metodu nereikia diferencinės diagnozės - gydytojas aiškiai mato, kuris organas buvo pažeistas ir kokiu mastu.

Pirmoji pagalba

Kadangi smūgis sukelia organo plyšimą arba jo trūkumą, situacija yra kritinė ir reikalauja tik medicininės intervencijos. Pacientui neįmanoma padėti savarankiškai, o vėlavimas lemia jo būklės pablogėjimą, kuris gali tapti pavojingas gyvybei.

Kai su tokiu sužalojimu yra sužeistas asmuo, reikia nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, skausmo vietą nešildyti, kol atvyksta gydytojas, jei įmanoma, į blužnies plotą gali būti įšvirkščiamas šaltas. Negalima nerimauti aukų, gabenamų ilgais atstumais. Asmenį galite uždėti ant kieto paviršiaus. Pasekmės dar labiau priklauso nuo chirurginės priežiūros greičio.

Gydytojai pageidauja, kad gydymas būtų atliekamas kuo greičiau, per trumpą laiką, nes, esant dideliam kraujo netekimui, prognozės blogėja, kad galėtų išsaugoti organą, tačiau laiku reaguojant galima atlikti organų išsaugojimo operaciją.

Gydymo metodai

Prieš pradedant operaciją, gydytojai stengiasi maksimaliai stabilizuoti nukentėjusiojo būklę, persodinti kraują ir kraujo pakaitalus, atstatyti arterinį spaudimą į reikiamus parametrus. Jei tai neįmanoma, operacija atliekama bet kuriuo atveju, bet tada paciento kūnas yra palaikomas naudojant specialius prietaisus.

Patalpinimas intensyviosios terapijos skyriuje gali užtrukti iki 10 dienų, o visiškas atsigavimas užtruks nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Jei blužnis anksčiau buvo pašalintas, dabar galima paimti parenchimą ir atkurti kraujo aprūpinimą organu. Deja, sėkmingos operacijos atliekamos tik vienu procentu atvejų, o didelės žalos atveju nėra prasmės susieti parenchimą, nes kūno kraštai skiriasi dėl didelio slėgio.

Todėl dideliems sužalojimams jie naudoja splenektomiją - blužnies pašalinimą. Po operacijos tam tikrą laiką tęsiamas kraujo pakaitalas arba kraujo infuzija, užtikrinantis paciento būklės stabilizavimą.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami retai.

Spleninis plyšimas yra pavojingas sužalojimas, o netinkamai pasirinkta technika gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Todėl konservatyvaus gydymo rizika yra didelė, o komplikacijos gali laukti visur. Konservatyvus traumos gydymas tik tuo atveju, jei patologija nepraeina, kraujo kiekis yra stabili dvi dienas, nėra transfuzijos poreikio, ir pacientas yra pakankamai jaunas (iki 55 metų). Šie pacientai labai atidžiai stebimi.

Galimos komplikacijos

Vienas iš pavojingiausių komplikacijų yra antrinis kraujavimas. Kartais net uždaras blužnis gali sukelti kraujavimą, nes kraujo spaudimas organe yra per didelis. Kartais su dideliu krūviu toks blužnis tiesiog pertrauka.

Po operacijos taip pat gali atsirasti komplikacijų, pvz., Antrinio imunodeficito, ypač vaikų, ir po splenektominės sepsis.

Ką daryti, jei pertraukos metu reikia pašalinti blužnį? Ar įmanoma gyventi be jos?

Kas yra pavojingas blužnies plyšimas: 3 rūšių pasekmės

Pažeisdamas kūno vientisumą, atsiranda blužnies plyšimas, blužnies plyšimas yra didelės energijos sužalojimo pasekmė. Paprastai plyšimas atsiranda dėl apatinio kairiojo krūtinkaulio sužalojimo. Kai blužnis plyšsta žmogui, kairioji hipochondrija pradeda pakenkti, pastebima pilvaplėvės dirginimas ir kraujo netekimo požymiai. Diagnozės pagrindas yra klinikiniai požymiai, laparoskopijos duomenys ir kiti tyrimai. tik po šio gydymo. Labiausiai tikėtina, kad blužnis bus pašalintas.

Plieno plyšimo simptomai

Tokia gana dažna žala, nes blužnies plyšimas gali atsirasti dėl didelio aukščio, natūralių, geležinkelio ir automobilių avarijų, didelės energijos sukrėtimų. Blužnies plyšimas yra pavojingas, nes dėl sužalojimo atsiranda gausus kraujavimas. Jei laikas nevykdo operacijos, asmuo gali mirti.

Daugeliu atvejų blužnies plyšimas atsiranda vidutinio amžiaus atstovuose, nes jiems būdingas didelis fizinis aktyvumas ir didelė rizika, kad jie pateks į ekstremalias situacijas.

Plyšimas gali įvykti tik su vienu organu ir gali plisti į kaimyninius. Dažnai ne tik skaldyti blužnis kenčia nuo smūgio, bet ir kepenų, žarnyno ir storosios žarnos. Dėl sužalojimo šonkauliai gali būti pažeisti, pažeistas šonkaulis, stuburas, dubenys ir kaulai.

Blužnies plyšimo simptomai yra laipsniškas blogėjimas, ūminis kraujo netekimas ir skausmas kairėje hipochondrijoje.

Plyšimo simptomai:

• Gali pablogėti labai smarkiai.
• Gali pasireikšti ūminis kraujo netekimas, tačiau jame nėra peritoninių požymių.
• Žmogus kenčia nuo skausmo kairėje hipochondrijoje ir pilvo viršuje. Skausmas gali būti jaučiamas kairiajame pečių krašte ir kairiajame peties krašte.

Siekiant palengvinti skausmą, sužeistieji užima priverstines prievoles: guli savo kairėje pusėje ir nuspaudžia koją arba padėjo ant nugaros. Kai kvėpavimas nevyksta, pilvo ertmėje dalyvauja. Pacientai gali patirti kitokį skausmą pilvo apipylimui. Jei blužnis išsilieja, asmuo gali patirti šoką, dėl kurio gali būti atsipalaidavę pilvo raumenys.

Blužnies plyšimo pasekmės

Limfinę sistemą atstovauja toks neapsaugotas ir trapus organas kaip blužnis. Dėl kūno blužnies, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir patogeninio kraujo aplinkos filtravimo. Įvairūs sužalojimai gali sukelti blužnies plyšimą, o tai sukelia neigiamus viso organizmo darbo pokyčius.

Kai blužnis plyšsta, žmogus jaučiasi po šonkauliais: atsiranda nedidelis plyšimas, po kurio atsiranda kraujavimas ir tolesnis audinių plyšimas.

Jei blužnies sprogimas, asmuo gali prarasti sąmonę. Kai kurie pradeda jaustis blogai, atsiranda neryškių akių ir atsiranda ryškūs blyksniai ar tamsūs ratai. Skrandyje yra susiuvimo skausmai.

Šios spragos pasekmės:

• Sumažėja organizmo imuninė apsauga;
• Didėja trombocitų skaičius kraujyje;
• Kūno apsaugos funkcijos yra slegiamos.

Turėtų būti suprantama, kad net ir po palankaus atotrūkio rezultato ir jo savalaikio gydymo, bendra sveikatos būklė sumažės. Po operacijos ir reabilitacijos laikotarpio asmuo turėtų atidžiai stebėti mitybą ir sumažinti fizinį aktyvumą. Svarbu, kad asmuo, paveiktas blužnies plyšimo, laiku suteiktų pagalbą chirurgijos skyriui.

Hemoma ir blužnies susilpnėjimas: simptomai vaikams

Spleninis plyšimas yra uždaras poodinis pažeidimas, atsirandantis dėl nelygios traumos. Atotrūkis negali pasirodyti išoriškai. Traumos traumos plyšiui būdingas šokas ir vidinis kraujavimas. Asmuo gali pasukti šviesiai, pasukti mėlyną lūpą.

Asmeniui, turinčiam suplyšusį blužnį, padidėja pilkumas, sumažėja arterinis spaudimas, hemoglobinas.

Didėjančio kraujavimo požymis gali būti žiaurus - hemoglobino trūkumo pasekmė. Vaikas gali turėti kairę pusę pilvo, o skausmas dažnai spinduliuoja į kairę dilbį. Pilvo sienos raumenyse gali būti įtampa.

Jei vaikas nerimauja dėl pilvo diskomforto, orientacijos praradimo ir bendro silpnumo, tai gali reikšti plyšimą.

Vaikų plyšimo simptomai:

• Pilvo diskomfortas;
• Orientacijos praradimas;
• Kairėje pusėje esantis šonkaulių ir lapų skausmas;
• Bendras silpnumas;
• Apskritimai ir tamsios dėmės prieš akis.

Plyšimas sukelia kraujavimą, dėl kurio atsiranda anemija. Kūnas deformuojamas, audinių vientisumas sutrikdomas. Pradiniai blužnies plyšimo požymiai gali būti visiškai nematomi, tai yra sužalojimo gudrybė.

Subcapsular blužnies plyšimas

Pilvo trauma dažniausiai pažeidžia blužnies vientisumą. Pirmasis blužnies pažeidimo požymis yra nugaros skausmas kairėje pusėje. Yra atvejų, kai blužnis nepraeina.

Gydytojai diagnozuoja blužnies plyšimą dėl klinikinių simptomų ir laparoskopijos rezultatų.

Paprastai blužnies ir plyšimų atsiranda. Spontaniškas sužalojimas yra susijęs su spontaniškų organų pažeidimu. Blužnis gali plyšti dėl daugelio kitų priežasčių: dėl infekcinių ligų, pernelyg didelio krūvio, sunkaus kraujo tekėjimo, įtampos pilvo, ilgalaikio uždegimo, leukemijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Lūžio rūšys:

• Uždarytos parenchimos plyšimas;
• Nedidelė parenchimos žala;
• Vienkartiniai organų pažeidimai;
• Parenchimos dvigubas plyšimas;
• Vaizdingas dviejų momentų tarpas;
• Vaizdingas trijų momentų tarpas;
• Netrauminiai pažeidimai.

Dažniausias pilvo sužalojimo tipas yra speninė trauma. Plyšimas atsiranda dėl stipraus organo padidėjimo dėl sunkių sužalojimų. Atotrūkio priežastys gali būti įvairios: tiek nuo infekcijų, tiek nuo smūgių.

Kas sukelia blužnies plyšimą (video)

Blužnis gali būti sužeistas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Plyšęs blužnis paprastai sukelia per didelį organo padidėjimą dėl uždegimo ar sužalojimo. Blužnies pažeidimas yra labai pavojingas, nes iš pradžių atotrūkis nepastebimas. Dėl įtampos atsiveria vidinis kraujavimas. Galima nustatyti spragų buvimą keliais požymiais, tačiau jų pasireiškimas kiekviename paciente gali atrodyti kitoks. Norėdami nustatyti tarpo buvimą galima tik operacijos metu. Daugeliu atvejų pašalinamas pažeistas organas.

Blužnies pažeidimas

Žarnos pažeidimo dažnis tarp kitų pilvo ertmės organų yra 20-30%.

Pagrindiniai sužalojimų tipai, kuriais pastebimas organų pažeidimas, yra kritimas nuo aukščio, auto-sužalojimo, pilvo suspaudimo ir sužalojimo.

Blužnies pažeidimo mechanizmas yra smūgis, žaizda VIII – XII šonkaulių ar kairiojo hipochondriumo lygmenyje, priešprieša kelių ir geležinkelių eismo įvykiams ir kritimas nuo aukščio. Prognozuojantys veiksniai, lemiantys blužnies pažeidimą, yra mažas judumas, organų plitimas ir nepakankamas plonas ir įtemptas blužnies kapsulės stiprumas. Tuo pačiu metu blužnis tam tikru mastu yra apsaugotas nuo tiesioginio trauminio veiksnio poveikio, kuris šiek tiek sumažina jo pažeidimo riziką. Trauminiai blužnies plyšimai atsiranda lengviau su ja patologiniais procesais, kurie žymiai padidina organo dydį ir padidina parenchimos (įvairių genezės splenomegalia) laisvumą. Tam tikra įtaka blužnies sužalojimo pobūdžiui turi tam tikrą kraujotaką žalos metu. Paprastai blužnies kraujo tiekimas gali keistis. Su fizine įtampa, organas yra sumažintas, per virškinimo veiksmą jis padvigubinamas. Blužnies padėtis traumos metu, skrandžio, žarnyno užpildymas ir kvėpavimo fazė.

Izoliuoti, kombinuoti ir kelis blužnies sužalojimai yra vienodai paplitę su uždaromis pilvo traumomis. Inkstų traumos atveju dažnas kepenų, gaubtinės žarnos ir žandikaulių sužalojimas yra dažnas.

Beveik 80 proc. Nukentėjusiųjų stebimi blužnies ir daugelio pažeidimų. Mirtingumas natūraliai didėja didėjant žalai. Tokiu atveju mirtis gali atsirasti ne tik dėl blužnies pažeidimo, bet ir dėl sunkių kitų organų ir kūno dalių pažeidimų bei komplikacijų (šoko, kraujo netekimo, ūminio inkstų nepakankamumo). Tačiau tik blužnies plyšimas per pirmąsias valandas gali lemti kritinę paciento būklę dėl gyvybei pavojingo kraujavimo iš vidaus. Teisinga diagnozė (neabejotinai, labai sunku, kai yra sužalota kombinacija) artimiausiomis valandomis po sužalojimo, laiku atliekama chirurginė intervencija gali užkirsti kelią mirčiai. Deja, dėl sunkumo nustatyti diagnozę kartu su blužnies sužalojimu, mes praradome 12 pacientų, kurie mirė nuo kraujavimo iš pažeistos blužnies.

Kaip žinoma, blužnies plyšimai gali būti vienas arba keli, pastarieji dažniau pasitaiko. Mes suteikiame uždarojo blužnies pažeidimo klasifikaciją, kuri mums atrodo visiškai išsami.

1. Parenchimos plyšimas nepažeisdamas kapsulės (blužnies susiliejimas).
2. Kapsulės plyšimas be reikšmingos žalos parenchimui.
3. Parenchimos ir blužnies kapsulių plyšimas (vienkartinis plyšimas).
4. Parenchimos plyšimas su vėlesniu kapsulės plyšimu - (latentinis) dviejų pakopų plyšimas.
5. Parenchimos ir kapsulių plyšimas su savarankišku tamponadu - vėliau - laisvas kraujavimas - įsivaizduojamas (klaidingas) dviejų pakopų blužnis.
6. Klaidingas trijų taškų plyšimas su tolesniu nepriklausomu tamponadu ir laisvu vėlyvu kraujavimu.

Dažniausiai tai yra vienkartinis plyšimas, tuo pačiu metu sugadinus kapsulę ir parenchiją. Tokiu atveju kraujavimas į laisvą pilvo ertmę atsiranda iš karto po sužeidimo. Dviejų pakopų blužnies plyšimas gali būti vaizduojamas dviem variantais. Pirmajame variante sužalojimo metu pažeista tik viena blužnies parenchima, kurioje subapuliarinė arba centrinė, pačios parenchimos storyje, susidaro hematoma. Hemoragija į laisvą pilvo ertmę nepasitaiko. Vėliau fizinio krūvio, apsisukimo, kosulio, čiaudulio, vaikščiojimo, paciento transportavimo metu slėgis blužnyje pakyla, kapsulė sulūžta ir kraujavimas į laisvą pilvo ertmę. Laikotarpis tarp sužeidimo momento ir kraujavimo gali kisti nuo kelių valandų iki kelių savaičių.

Kitame įgyvendinimo variante gali atsirasti blužnies plyšimas dviem etapais, tuo pačiu metu nutraukus kapsulę ir parenchimą, kai kapsulės plyšimas yra padengtas kraujo krešuliu arba omentumi, o tai sukelia laikiną vėlavimą į laisvą pilvo ertmę. Tai gali padėti sumažinti kraujo spaudimą ir blužnies kraujagyslių spazmus. Vėliau, fizinio krūvio metu, pasukant pacientą į lovą, kosulį, čiaudulį, ištuštinimo metu, paciento perkėlimas į kraujo krešulį, apimantį blužnies žaizdą, prasideda kraujavimas ir netikėtai atsiranda. Taip pat viena iš dviejų etapų blužnies plyšimų atsiradimo sąlygų gali būti blužnies sukibimas su kaimyniniais organais.

13,2% stebimų pacientų buvo dviejų pakopų blužnies plyšimas. Didžiausias intervalas nuo sužeidimo momento iki kraujavimo pradžios į laisvą pilvo ertmę buvo 18 dienų. Pagrindinis baisus simptomas yra kraujavimas į laisvą pilvo ertmę, priklausomai nuo blužnies plyšimo dydžio ir vietos, gali sukelti 2 litrų kraujo kaupimąsi ir daugiau pilvo ertmėje per trumpą laiką (65% pacientų, kurių stebėjome, kraujo netekimas pasiekė kritinį lygį).

Dažnai yra blužnies žala mažų spragų pavidalu. Su jais simptomai yra neryškūs, o pradinio tyrimo metu nenustatomas kraujavimas iš pilvo. Tik po kelių valandų, kai pilvo ertmėje kaupiasi didelis kraujo kiekis ir pablogėja paciento būklė, klinikinis vaizdas tampa aiškesnis.

Klinikiniai blužnies pažeidimo požymiai skiriasi ir priklauso nuo sužalojimo sunkumo, nuo sužeidimo praėjusio laiko ir susijusių sužalojimų. Deja, nėra visiškai patikimų organų pažeidimo simptomų.

Kadangi nėra patognominių blužnies pažeidimų požymių, priešoperacinė diagnozė yra sudėtinga. Pasak mokslininkų, kurie nenaudojo laparocentezės, priešoperacinė diagnozė patvirtinta 15–30% pacientų, mūsų duomenimis, 62% pacientų (naudojant laparocentezę ir laparoskopiją).

Diagnozę trukdo aiškių simptomų, susijusių su blužnies žaizda, trūkumas, nėra peritoninių reiškinių, kurie yra tokie ryškūs pažeidžiant tuščiavidurio organo vientisumą. Ūminio kraujo netekimo ir šoko, kuris dažnai yra pagrindinis simptomas, vaizdas taip pat būdingas kitoms traumų rūšims (kepenims, dideliems indams ir pan.), Todėl sąmonės praradimas, greitas pulsas, žemas kraujo spaudimas rodo tik skrandžio katastrofą.

Komplikuoja kitų organų diagnozę ir kartu susižeidimą, atsiradusį daugiau kaip pusėje atvejų, kai pažeista blužnis. Atidarius pažeidimus, žaizdos lokalizacija turi aiškią diagnozės vertę (paprastai VII – XII šonkaulių, esančių kairėje, nuo vidurinės dalies iki apvalkalo, subostalinėje zonoje).

Pagrindinis skundas per pirmąsias valandas po sužeidimo yra skausmas kairiajame hipochondriume (90% pacientų), rečiau viršutinėje pilvo dalyje, plinta į kitus skyrius ir dažnai (45% pacientų, pagal mūsų pastabas) spinduliuoja į kairiąją petį, kairę pleistrą.

Dažnai aptinkamas pilvaplėvės dirginimas, pilvo sienos įtempimas, stiprus skausmas pilvo metu. Tačiau yra žinoma, kad pilvo sienelės skausmas ir įtampa įvairiais laipsniais pasireiškia įvairiuose pacientuose, taip pat skirtinguose laikotarpiuose po sužalojimo toje pačioje pacientėje. Silpną ar žlugimą galima pastebėti silpną arba visišką raumenų įtampos trūkumą.

Lėtai vystantis kraujavimas iš pažeistos blužnies, pilvo sienos raumenų įtampa nepasirodo iškart po sužeidimo.

Esant reikšmingam kraujavimui iš intraperitoninės, galima aptikti mušamojo garso nuovargį šlaituose pilvo plotuose, kurių lygis gali keistis, kai keičiasi paciento kūno padėtis (meteorizmo metu sunku nustatyti nuodėmę).

Atsiradus blužnies sužalojimams, dažnai būna nesutarimų tarp aštrių skausmų ir priešpriešinės pilvo sienos raumenų šiek tiek įtampos (Kulenkampf simptomas).

Kulenkampf simptomas būdingas kraujavimui iš pilvo, o tuščiavidurių organų plyšimai yra labai reti.

Svarbus kraujavimo iš pilvo viduje požymis yra priverstinė paciento padėtis, kai jo kojos įkišamos į pilvo pusę kairėje pusėje arba judančios jo nugaroje. Keičiant kūno padėtį, pacientas bando laikytis tos pačios laikysenos. Dėl skausmo pacientas skleidžia skrandį, pilvo sienelė nedalyvauja kvėpavimo akte (peritonio, diafragmos dirginimas). Žarnyno parezė išsivysto vėliau, pasireiškianti, kaip žinoma, pilvo pleiskanojimas, dujų sulaikymas ir defekacijos nebuvimas.

Visi minėti simptomai pasireiškia, kai kraujavimas į pilvo ertmę (daugiau nei 1 litras kraujo), atsižvelgiant į tipišką klinikinį ūminio kraujo netekimo vaizdą: odos ir gleivinės padorumas, šaltas lipnus prakaitas, greitas pulsas, žemas kraujospūdis, dusulys, sparčiai progresuojantis silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse. Toliau pablogėjus būsenai, motoriniam susijaudinimui, sutrikimui, sąmonės netekimui, kraujo spaudimo mažėjimui žemiau kritinės (70 mmHg), atsiranda padidėjęs pulsas (daugiau kaip 120 smūgių per minutę).

Tokios žalos prognozė priklauso nuo sužalojimo sunkumo, susijusios žalos pobūdžio ir kraujo netekimo dydžio. Svarbiausias blužnies pažeidimo rezultatas yra operacijos laiku ir pooperacinių komplikacijų prevencija.

Pagal klinikinių pasireiškimų, kurie lemia rezultatą, sunkumą, blužnies pažeidimas gali būti klasifikuojamas taip.

1. Sunkūs sužalojimai, kurių metu greitai didėja kraujavimas. Jie stebimi, jei pažeidžiami blužnies vartai, daugkartinių ir kombinuotų sužalojimų. Pacientai ateina be kraujo, yra mažas kraujospūdis ir silpnas, dažnas pulsas, kartais galinėje būsenoje. Pacientą gali išgelbėti tik skubi chirurginė intervencija kartu su gaivinimu. Šiai grupei būdingas didelis mirtingumas per pirmąsias valandas po sužeidimo.
2. Vidutinio sunkumo pakitimai, kurių kraujavimas yra mažiau intensyvus, negu pirmojoje grupėje, tačiau akivaizdūs ūminio kraujo netekimo požymiai. Vidutinio pilvo skausmas yra susilpnėjęs, o tai padidina gilų kvėpavimą, spinduliuojantis į kairįjį peties diržą ir kairiąją pečių dalį. Kalbant apie pastaruosius, kurie yra svarbus ženklas, paaiškinantis diagnozę, jie gali atrodyti tik iš apklausos pacientui, kenčiančiam nuo pilvo skausmo. Šiuos sužalojimus taip pat apibūdina odos riebumas, dažnas mažas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas. Pilvas yra šiek tiek patinęs, nustatomas vidutinis viso pilvo sienos standumas arba tik viršutiniame kairiajame kvadrante. Ščecino - Blumbergo simptomas nėra aiškiai išreikštas, dingimas dažniausiai yra kairiojo šoninio kanalo regione.
3. Blužnies pažeidimas, atsirandantis dėl centrinės ar subkapsulinės hematomos (dviejų pakopų plyšimas). Paslėptas laikotarpis yra neprivalomas - subkapsulinė hematoma formuojasi ir auga gana greitai. Esant tokiai žalai, per pirmąsias valandas gali nebūti ūminio pilvo požymių. Hematomos persilaužimas į laisvą pilvo ertmę gali pasireikšti bet kuriuo metu, net ir po kelių dienų po sužeidimo. Labai retai diagnozuojama subkapsulinė blužnies žala hematomų plyšimui. Dėl daugelio pilvo traumų ir šoko, taip pat ir kitose situacijose, sunku nustatyti tokio tipo blužnies pažeidimus. Nepaaiškinamas anemijos augimas po sužeidimo, skausmo apšvitinimas kairiajame pečių ir pečių mente - tai nedideli netiesioginiai požymiai, įtariantys subkapulinį plyšio plyšimą ar centrinę hematomą.

Periferinio kraujo pokyčiai blužnies pažeidimuose iš karto nerandami, kartais po kelių valandų. Vidutinio kraujo netekimo atveju periferinio kraujo sudėtis mažai keičiasi, kraujo netekimo kompensavimo mechanizmai - kraujo mobilizavimas iš depo. Šiuo atžvilgiu vienas kraujo kiekis per pirmąsias valandas po sužeidimo šiek tiek padeda diagnozuoti blužnį. Informatyvesni yra pakartotiniai kraujo tyrimai, tačiau dėl to atsiradęs vėlavimas chirurgijoje yra nepagrįstas ir pavojingas.

Jei blužnis yra pažeistas, pastebima leukocitozė. Tačiau leukocitozė ir hemoglobino kiekio sumažėjimas nėra patognominiai dėl blužnies pažeidimo, panašūs kraujo pokyčiai atsiranda kitų tipų traumos.

Papildomi diagnostikos metodai yra krūtinės ir pilvo radiografinis tyrimas, angiografija. Kai blužnis yra pažeistas, radiografe aptinkama homogeniška šešėlio kairiojo skilties dalis, paprastai nusileidžianti žemyn išilgai kairiojo kanalo iki šlaunies srities; aukštas diafragmos kairiojo kupolo stovėjimas ir ribotas judumas, skrandžio poslinkis ir dvigubo dvitaškio lenkimas žemyn ir į dešinę; skrandžio išplitimas ir jo didesnio kreivumo kontūras. Tačiau pirmiau aprašyti požymiai yra netiesioginiai ir jų visai neaptinka, todėl rekomenduojama taikyti informatyvesnį angiografinį metodą. Tačiau tai ne visada įmanoma dėl sunkios paciento būklės, specialaus rentgeno bloko (seriografo) stokos, taip pat specialisto, kuriam priklauso šis metodas. Be to, tai yra laikas, praleistas apklausai. Tačiau būtina atpažinti tinkamą angiografinio tyrimo taikymą centrinėje ir subkapulinėje hematomoje, taip pat pacientams, kurių klinikiniai simptomai yra silpni. Blužnies pažeidimai gali būti diagnozuojami pagal patikimiausius, objektyviausius instrumentinius metodus: laparocentesis ir laparoskopija. Tais pačiais atvejais, kai laparocentezė nesugeba gauti išsamių duomenų ir siūlo organo plyšimą, būtina laparoskopija.

Tik blužnies plyšimų gydymas veikia. Savalaikė ankstyvoji operacija intensyvios terapijos fone yra vienintelė teisinga taktika, kuri mažina mirtingumą, komplikacijų skaičių ir garantuoja gerą prognozę. Kraujavimas su blužnies pažeidimais labai retai sustoja. Natūralu, kad kuo ilgesnis vėlavimas operacijoje, tuo didesnis kraujo netekimas. Žemas kraujospūdis negali būti priežastis, dėl kurios vėluojama operacija. Su nusistovėjusia blužnies subkapsulinės hematomos diagnoze, galite pabandyti atlikti konservatyvų gydymą, tačiau reikia, kad medicinos personalas atidžiai stebėtų paciento būklę, o pats pacientas - griežtą lovą. Preoperacinis preparatas neturėtų būti ilgas. Pageidautina pasiekti tvarius hemodinaminius parametrus, kraują ir kraujo pakaitalus. Jei atgaivinimo priemonių kompleksas neprisidėjo prie gembdinaminių parametrų stabilizavimo, jie atlieka skubią operaciją, tęsia aktyvų atgaivinimą (kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimą).

Chirurginė intervencija. Operacijos tikslas blužnies pažeidimo atveju yra greitas ir patikimas kraujavimo sustabdymas. Manoma, kad geriausias saugus ir patikimas būdas sustabdyti kraujavimą dėl bet kokio blužnies pažeidimo yra jį pašalinti. Daugeliu atvejų tai yra vienintelis būdas išsaugoti pacientą. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šis požiūris buvo aptartas; Vis daugiau ir daugiau rėmėjų suranda idėją, kad vienoje seklioje pertraukoje operuojamos chirurginės operacijos.

Iš blužnies pašalinama iš pėdos; platus trupinimas ir plyšimai, kurie neleidžia organui ateityje veikti; didelių kraujavimų per ir suplėšytas žaizdas; ašaros ir įtrūkimai, nukreipti į blužnies vartus; celiuliozės hematomos, kupinos dviejų etapų plyšimo pavojaus; nesugebėjimas įsisavinti blužnies žaizdas, siūlų išsiveržimas ir pan.

Operatyvinės intervencijos metu patogiausia prieiga yra viršutinė mediana, kuri leidžia atlikti plačią pilvo organų auditą ir gali būti papildyta skerspjūviu, jei paaiškėja, kad blužnis yra pažeistas ir sunku atlikti splenektomiją. Tiksliai diagnozavus atskirą blužnies pažeidimą, pageidautina, kad pjūvis būtų lygiagretus kairiojo pakrantės arkos (mes jį naudojome tik 18 atvejų, kai pažeistas blužnis).

Kai kuriais atvejais, kai reikia peržiūrėti visą pilvo ertmę, kai kurie chirurgai teikia pirmenybę viršutinei vidurinei pjūviai su bado aplinkkeliu ir tęsimu žemyn. Viršutinis skersinis pjūvis, jungiantis apatinius kraštus, naudojamas tais atvejais, kai jie yra įsitikinę, kad sužalojami tik viršutinės pilvo ertmės organai.

Siekiant patikrinti pilvo ertmę ir nustatyti blužnies pažeidimo pobūdį, reikia geros pilvo sienos raumenų atsipalaidavimo, kuris pasiektas tinkama anestezija.

Labai svarbu, kad pilvo ertmės išleidimas iš skysčio būtų išleistas greitai ir tinkamai.

Pagrindinis chirurgo uždavinys atidaryti pilvo ertmę su masiniu kraujavimu yra sustabdyti jį, bent laikinai (užspaudžiant arba nuspaudus blužnies koją pirštais), po to rekomenduojama sustabdyti operaciją, kol kraujospūdis stabilizuojasi (ne mažiau kaip 90 mmHg) ir tik po to turėtų toliau manipuliuoti blužnimi.

Iš viršutinės vidurinės vertikalios pjūvio kartais sunku vizualiai nustatyti blužnies pažeidimą ir tada jį ištirti palpacija. Nes ši dešinė ranka pereina per kairįjį dvitaškio posūkį, kuris švelniai perkeliamas žemyn ir į dešinę, atveriant blužnį. Reikėtų nepamiršti, kad operacijos metu, laikinai sustabdžius kraują iš blužnies, paspaudus pirštais arba naudojant hemostatą, matyti visi pilvo ertmės organai.

Esant blužnies susiliejimams su omentum, jie yra atskiriami liguojant indus tarp spaustukų. Tada švelniai pasukite kūną į priekį ir į dešinę, vizualiai kontroliuokite hemostatinius gnybtus ant trumpų skrandžio indų ir liguokite juos, pasirūpindami, kad skrandžio siena nebūtų sulaikyta į ligatūrą. Po trumpų skrandžio indų jungimo, blužnis tampa gana mobilus, pamatysite blužnies vartus ir kasos uodegą. Švirkšto arterija ir vena yra susieti atskirai - su dviem ligatūromis. Likę trumpi skrandžio indai taip pat yra susieti ir blužnis pašalinamas. Operacijos metu laivai turi būti liguojami etapais. Komplikacijos, kurios gali pasireikšti operacijos metu ir po jos, yra susijusios su tiesiogine ir netiesiogine žala kasos uodegai, gydant blužnies kojas, taip pat skrandžio sienelę trumpų skrandžio indų jungimo metu.

Komplikacijos. Nedelsiant po operacijos gali pasireikšti šios komplikacijos: antrinis kraujavimas, susijęs su sustiprintu fibrinoliziu; peritonitas, atsiradęs dėl klaidų operacijos metu (pvz., skrandžio sienelės pažeidimas ir nekrozė skrandžio grindų kraujagyslėse, pūslės pūlinys).

Dėl vėlyvų pooperacinių komplikacijų, trombocitozė yra pavojinga. Trombocitų skaičius po splenektomijos didėja, bet paprastai po tam tikro laiko sumažėja. Kai kuriems pacientams šis sumažėjimas nepasireiškia, kyla grėsmė trombozei, reikalingas antikoaguliantų vartojimas.

Didesnis laparocentezės ir laparoskopijos taikymas, kad atpažintų blužnies pažeidimą, mažina bendrą ir pooperacinį mirtingumą pacientams, kuriems yra uždara blužnies trauma.

Spleninis plyšimas: simptomai

Kai traumos poveikis blužnelei yra jo vientisumo pažeidimas. Ši medicinos sąvoka apibrėžiama kaip blužnies plyšimas. Plyšimo pasekmė yra didelės energijos smūgis į apatinę krūtinės pusę kairėje pusėje, o kairiojo hipochondrio skerdimas gali sukelti panašią būklę. Krūtinės sužalojimai kenkia ne tik blužnies, bet ir kitiems pilvaplėvės organams. Nustatomas blužnies plyšimas dėl skausmo kairėje hipochondrijoje, kurį papildo kraujo netekimo požymiai. Diagnozė patvirtinama tik po kompleksinės diagnostikos rezultatų (laparoskopija ir kt.). Patvirtinus diagnozę, gydymą skiria tik operacija.

Spleninis plyšimas: simptomai

Kas yra blužnies plyšimas

Pagrindinės organų pažeidimo priežastys yra automobilio avarijos, asmens kritimas iš aukščio, stiprus smūgis į blužnies regioną. Tai tikrai pavojingas gyvybės sužalojimas, nes jam būdingas stiprus kraujavimas. Todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.

Spleninis plyšimas pasižymi gausiu vidiniu kraujavimu, todėl yra gyvybei pavojingas.

Statistika Nustatyta, kad blužnies plyšimą dažniausiai diagnozuoja fiziškai aktyvūs darbingo amžiaus žmonės, taip pat ir ekstremalių sporto šakų žmonės.

Po sužalojimo šio organo plyšimas gali būti ne tik izoliuotas pažeidimas, bet ir polytrauma, ty kartu su kitų organų pažeidimu (daugiausia dvitaškis, kepenys). Nelaimingo atsitikimo metu blužnies plyšimas papildomas krūtinės ląstos susiliejimu, skaldytų šonkaulių, stuburo ir galūnių pažeidimu. Šiuo atveju tik pilvo chirurgas gali pašalinti žalos pasekmes. Kartais reikia traumatologo pagalbos.

Labai dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su kitų vidinių organų sužalojimais, taip pat šonkaulių ir galūnių sužalojimais.

Jei mes vertiname blužnį anatomijos požiūriu, tuomet šis organas yra padengtas specialiu kapsuliu, kuriam būdinga pailga forma, panaši į pusrutulį. Lokalizuota 9-11 šonkaulių, už skrandžio kairėje skilvelio dalyje. Negalima teigti, kad tai yra gyvybiškai svarbus organas, bet jei jis yra sugadintas, gali būti sunkus kraujavimas, kuris yra pavojingas gyvybei. Pagrindinė blužnies funkcija yra atkurti kraujo pusiausvyrą.

Blužnis yra pailgos formos, yra už skrandžio ir yra atsakingas už kraujo balanso atkūrimą.

Veiksniai, skatinantys blužnies plyšimą:

• plonas, dengiantis organas, kapsulė;
• nepakankamas blužnies judumas;
• gausybė kūno.

Dėmesio! Šonkauliai apsaugo blužnį nuo apačios, tačiau žalos laipsnis priklausys nuo smūgio jėgos, kvėpavimo momento sužeidimo momentu ir organo buvimo vietos.

Plyšęs blužnis

Blužnis gali būti vadinamas filtru ir kraujo prigimtis patikėjo tokias užduotis. Šis mažas organas, sveriantis 150-200 gramų, yra kairiajame pilvaplėvėje, virš pilvo.

Kas minutę, einanti per du šimtus mililitrų kraujo, blužnis neutralizuoja mikrobų, šlakų ir toksinų poveikį. Fermentais praturtintas kraujas kaupiamas ir saugomas blužnyje, kol bus reikalingas organizmas.

Blužnis dalyvauja kuriant leukocitus.

Mokslininkai neseniai atrado, kad gamina kraujo ląsteles (monocitus), kurių reikia pažeistiems širdies audiniams ištaisyti.

Kaip organizmas patiria žalą šiam organui ir kaip jis gali padėti šiuo atveju?

Spleninis plyšimas: pirmoji pagalba

Tarp pilvo organų sužalojimų ši žala atsiranda apie trisdešimt procentų atvejų. Jį lydi skausmas, kuris pirmą kartą lokalizuojamas kairėje pilvo pusėje, o paskui plinta į visą jo plotą.

Plyšimas lydės kraujavimą, ir tik specialistas žino, kaip jį sustabdyti, todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra paskambinti pas gydytoją!

Jei vidinis kraujavimas nesibaigia, mirties atvejis. Mirtis nuo blužnies plyšimo gali būti prarasta nuo dviejų iki penkių litrų kraujo. Srauto greitis priklauso nuo žaizdos dydžio ir proceso intensyvumo.

Kartais yra pakankamai nuostolių ir tris šimtus mililitrų kraujo, kad sukeltų anoksiją (deguonies trūkumą) ir mirtį.

Laukiant profesionalios pagalbos reikia imtis skubių priemonių:

• Atsargiai, be staigių judesių, padėkite auka ant nugaros ir paprašykite jo nejudėti, kad kraujavimas nepadidėtų.
• Įdėkite ledo kompresą į vietą, kur jaučiamas skausmo šaltinis.
• Galite stipriai spausti ir laikyti saulės plexus svetainę, kol atvyks greitoji pagalba, tai leis jums išspausti pilvo aortą ir sumažinti kraujo netekimą.

Kokie simptomai yra nustatyti blužnies plyšimą?

Ne visada žalos ženklas yra staigus skausmas. Plyšimas gali įvykti dviem etapais: pirma, liaukos audinys yra suplyšęs, o tada žmogus jaučiasi šiek tiek įtrūkęs į pilvą į kairę.

Pirmiausia kraujo nutekėjimas atsiranda blužnies kapsuliniame maišelyje, bet, kaupdamasis, jis sulūžsta į pilvo ertmę, pažeidimas tampa didesnis. Tada auka jaučia didėjantį pilvo skausmą.

Per pirmas valandas po blužnies plyšimo žmogus kankina kairiajame hipochondriume, viršutinėje pilvaplėvės dalyje, trečdaliu atvejų jis jaučiamas po kairiuoju pjautuvu arba peties.

Kiti blužnies plyšimo požymiai bus galvos svaigimas, akių tamsėjimas, pykinimas ir vėmimas, stiprus silpnumas, hemorrhoidinis šokas ir sąmonės netekimas. Atsiranda simptomai, panašūs į peritonito požymius.

Kodėl blužnies plyšimas?

• Pagrindinė, bet ne vienintelė organų pažeidimo priežastis yra smegenų sukrėtimas ar mėlynė, atsiradusi dėl peritoninės srities ar šonkaulių, dėl kritimo iš aukščio, transporto katastrofos ir kitų trauminių veiksnių.
• Infekcijos ir uždegimas organizme yra dažniausia blužnies plyšimo priežastis, nes padidina organo dydį, kuris yra nepalankus jo audiniams. Tuberkuliozė, hepatitas, pielonefritas ir kepenų ligos yra didelis pavojus.
• Pernelyg pavojinga pernelyg didelė peritoninė įtampa kėlimo metu arba intensyvaus darbo metu.
• Nėštumo metu kraujo kiekis moters organizme padidėja, o tai taip pat kelia grėsmę organų audiniams.

Kaip atpažįstamas blužnies plyšimas?

• Diagnozė atliekama ultragarsu. Tai padeda ne tik aptikti sužalojimus, bet ir nustatyti patologinį organo išplitimą iki jo plyšimo.
• Kraujo tyrimas su hemoglobino ir leukocitozės kiekio mažinimo tyrimu suteiks mintį apie blužnies pokyčius.
• Pilvo ir krūtinės radiografija leidžia mums pagal diafragmą ištirti vienarūšį (homogeninį) šešėlį, kurį organizme sukuria skysčiai. Taip nustatomas kraujavimas. Be to, rentgeno spinduliuotė padės pamatyti, ar diafragma yra pakelta, padidėja skrandis, o dvitaškis perkeliamas į dešinę ir žemyn. Tai yra blužnies pažeidimo požymiai.
• Angiografija yra tikslesnis būdas kraujagyslių blužnies būklei ištirti, tačiau šios procedūros užbaigimas užtrunka labai ilgai.
• Laparoskopija: pilvo ertmės tyrimas naudojant optinę sistemą. Įrenginys įdedamas į pilvo sienelės punkciją, monitoriaus ekrane rodomas pakartotinai padidintas vaizdas. Tyrimas atskleidė pažeidimo šaltinį, kraujo susikaupusio kraujo kiekį dėl blužnies plyšimo.
• Laparocentezė - pilvo sienos perdavimas specialiu tuščiaviduriu prietaisu (trokare) ir per jį įterpiamas kateteris, per kurį čiulpia pilvaplėvės turinį. Taigi galite nustatyti, ar jame yra kraujo. Šios procedūros metu kraujavimo šaltinis nerastas.
• Jei blužnies aplinkinių audinių negalima atskirti, atliekamas pilvo atidarymas.
• Ultrasonografija leidžia jums pamatyti žaizdą ant blužnies kūno, jei jo dydis yra ne mažesnis kaip vienas centimetras.
• Vienas iš būdų tiksliai diagnozuoti magnetinį rezonansą (MRI). Gauti protokolai padės atskirti net nedidelius organo deformacijas.

Kada reikia pašalinti blužnį?

Kraujavimas, kurį lydi blužnies plyšimas, yra gyvybei pavojingas, todėl operacijos tikslas yra sustabdyti kraują.

Saugus ir veiksmingas būdas jį sustabdyti - pašalinti organą. Iš tiesų, darbo metu blužnis yra nuolat pripildytas krauju, ir šis slėgis gali nuplėšti operacijos metu taikomas siūles.

Splenectomy indikacija (tai yra blužnies pašalinimo operacijos pavadinimas), sukaupta per žaizdas, daugelį ašarų ir įtrūkimų, kurie ateityje nesuderinami su normaliu organo veikimu. Pašalins organą ir atsiskyrimo nuo kraujagyslių kotelio, ant kurios yra blužnies veną ir arteriją.

Smarkios blužnies minkštųjų audinių hematomos susiduria su staigaus plyšimo rizika, todėl tai yra ir rezekcijos priežastis.

Atsikratyti vargonų yra tikras kelias, bet ne vienintelis.

Kada gali būti išsaugotas blužnis?

Galima sutepti fragmentiškas paviršines ašaras.

Gydytojai įves nepertraukiamus katguto (sugeriamuosius) siūlus ant sintetinio pamušalo arba ant liaukos pagrindo (riebalų raukšlės pilvaplėvėje). Siekiant išsaugoti siūles, valdoma teritorija taip pat gali būti suvyniota į audinius, paimtus iš skersinių pilvo raumenų.

Kaip gyventi su laidiniu blužnimi?

Jei organas buvo išsaugotas, tolesnis gydymas - rūpintis savo sveikata. Turime pašalinti ar sumažinti traumines situacijas, su kuriomis susiduria blužnis. Sunkios apkrovos ant pilvo yra kontraindikuotinos. Mažiausias įtarimas dėl recidyvo turėtų būti medicininės apžiūros priežastis.

Sveika mityba, vidutinio judrumo gyvenimo būdas padės išvengti ligų, dėl kurių patogeninė aplinka pateks ant kraujo ir, atitinkamai, blužnies.

Jei blužnis pašalinamas?

Galima gyventi be šio organo, nes jo veiklą kompensuoja kepenų ir kaulų čiulpų darbas.

Tačiau, praradęs pagrindinį filtrą, organizmas tampa labiau pažeidžiamas infekcijoms. Štai kodėl po splenektomijos pacientas yra skiepijamas nuo pavojingiausių infekcinių ligų.

Viena iš unikalių blužnies funkcijų yra pasenusių trombocitų neutralizavimas - jis lieka nepakeistas, todėl yra trombozės pavojus. Štai kodėl, pašalinus blužnį, reikalingi kraujo skiedikliai (antikoaguliantai) ir hematologo stebėjimas.

Spleninis plyšimas: kaip pasireiškia, diagnozė, gydymas

Šios patologijos vystymasis kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei dėl kraujavimo. Be to, blužnies pažeidimas dažnai derinamas su kitų organų vientisumo pažeidimu, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.

Priežastys

Kas sukelia blužnies plyšimą? Jie gali būti:

• sužalojimas lokalizuojant kūną;
• blužnies gausa;
• infekciniai procesai, dėl kurių padidėja kūno tūris;
• kraujodaros sistemos ligos;
• fizinis aktyvumas;
• sunkus gimdymas;
• kepenų ligos veikia splenomegaliją.

Žalos dydis

Blužnies pažeidimas klasifikuojamas pagal organų pažeidimo laipsnį:

• I laipsnis - subkapulinė hematoma (kraujavimas), mažesnė kaip 10% organo ploto arba kapsulės plyšimas, mažesnis nei 1 cm gylio į parenchiją;
• II laipsnis - subkapulinė hematoma 10-50% ploto arba intraparenkiminė hematoma, kurios skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, arba 1-3 cm gylio į parenchimą, nepažeidžiant kraujagyslių;
• III laipsnio - blužnies hematoma, didesnė nei 50% ploto, arba plyšimas daugiau kaip 3 cm gylyje į parenchimą, sugadinus indus;
• IV laipsnis - pertrauka su žalos kūno kraujagyslėms ir jos kraujo aprūpinimas;
• V laipsnis - pilnas blužnies sunaikinimas.

Simptomai

Smilkalų plyšimo simptomai priklauso nuo žalos dydžio, laiko po sužeidimo ir kartu susižalojimo.

Pirmieji blužnies plyšimo požymiai gali būti pastebimi iš karto po sužeidimo: galimas būklės pablogėjimas arba kraujo netekimo simptomų atsiradimas. Tačiau iš karto po pažeidimo negalima nustatyti peritoninės sudirginimo.

Simptomai suaugusiesiems būdingi viršutinės pilvo skausmui, kairėje esančioje hipochondrijoje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę kūno pusę (mentės).

Blužnies plyšimas gali būti atpažįstamas pagal būdingą paciento laikyseną: kairėje pusėje su apatinėmis galūnėmis. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą, pacientas atsiduria ant nugaros. Išnagrinėjus galima pastebėti, kad pilvas nėra kvėpavimas.

Ant pilvo priekinės pilvo sienos skausmas būdingas sužalojimo sunkumas. Pilvo įtempimo laipsnis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio (mėlynės ar plyšimas), kraujavimo buvimo ar nebuvimo ir nuo sužeidimo momento praėjusio laiko.

Taigi, kai kraujavimas skrandis bus sunkus, ir su šoko - švelnus. Didelį kiekį kraujo, išpylusio į pilvo ertmę, galima atpažinti nušlifuojant perkusijos garsą. Be to, blužnies plyšimas su kraujavimu yra susijęs su bendrais simptomais: slėgio sumažėjimas žemiau 70 mm. Hg Tachikardija, daugiau nei 120 smūgių per minutę, šaltas prakaitas, silpnumas, odos padengimas, šaltas prakaitas, dusulys, spengimas ausyse.

Prie mėlynės lydi tie patys simptomai: skausmas, spinduliuojantis į kairiąją kūno pusę, nutraukiamas dujų atskyrimas, išsiskiria išmatos, kraujavimas. Tačiau sumušimai atsiranda dviejų tipų sumušimai: atviri arba uždaryti. Pirmąjį galima aptikti sužalojimų vietoje susižalojus. Uždaros hematomos negali būti nustatytos išoriškai, nes jos lokalizuotos organų kapsulėje.

Kuris gydytojas gydo blužnį?

Blužnies plyšimui reikia pašalinti šį organą. Todėl chirurgas sprendžia gydymą. Be to, reikia, kad blužnies atsiradimas esant hematomai būtų operuojamas.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti blužnies plyšimą? Visų pirma, bus naudingi būdingi blužnies pažeidimo simptomai. Be to, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, pagrįstą palpacijos ir perkusijos duomenimis.

Apskritai, kraujo analizė per pirmąsias valandas nebus jokių pokyčių, nes bus kompensuojamas kraujo netekimas. Iš instrumentinių pagalbos metodų diagnozėje bus krūtinės ir pilvo rentgeno spinduliai. Kai blužnis sužeistas, paveikslėliai rodo kairę šešėlį, ribotą diafragminio kupolo judėjimą ir aukštą stovą, išsiplėtusią skrandį, kairiąją dvitaškio dalį ir pilvą į dešinę ir žemyn.

Norėdami nustatyti kraujavimo šaltinį, galite naudoti laparoskopiją. Alternatyva tai yra laparocentezė. Jis susideda iš skysčio aspiracijos išleidžiant pro priekinę pilvo sienelę. Tokiu būdu galima nustatyti, ar pilvo ertmėje yra kraujo, ar neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio.

Gydymas

Kaip gydoma patologija? Deja, su blužnies kraujavimu, jo sustojimas beveik neįmanomas. Todėl esant reikalingiems simptomams būtina imtis skubios pagalbos, kuri atliekama per trumpą laiką.

Prieš intervenciją pacientas pernešamas krauju, kraujas pakaitalas, kad stabilizuotų hemodinaminius sutrikimus. Operacija atliekama net ir tuo atveju, jei nėra šių procedūrų poveikio.

Jei blužnis sprogo ir atsiranda kraujavimas, organas visiškai pašalinamas. Šiuolaikinėje chirurgijoje galima palikti kūno dalį ir susiūti defektą sekliomis spragomis.

Splenektomijos indikacijos:

• žaizdų uždarymo nebuvimas;
• platus ašarojimas ir smulkinimas;
• dantų siūlės;
• įsiskverbiančios žaizdos;
• pertraukos vartai;
• plačiai pažeistos žaizdos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami kraujo pakaitalai ir atliekamas simptominis gydymas.

Komplikacijos

Kokios yra blužnies plyšimo pasekmės? Jei blužnis sprogo, tokios komplikacijos gali atsirasti:

• sumažėjusi imuninė apsauga;
• dispepsijos simptomai;
• padidėjęs trombocitų skaičius;
• maži kraujo krešuliai kepenų kraujagyslėse;
• plaučių sričių kritimas.

Blužnies susiliejimo pasekmės šiek tiek skiriasi:

• cistos susidarymas;
• pažeistų audinių nekrozė;
• kraujavimo pasikartojimas;
• absceso tikimybė.

Prevencija

Siekiant išvengti blužnies plyšimo, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

• dėvėti tvarstį nėštumo metu;
• lova poilsio metu infekcijų metu;
• svorio kėlimas be mokymo yra draudžiamas;
• treniruočių metu apkrova turėtų padidėti laipsniškai;
• norint užsiimti ekstremaliomis sporto šakomis, reikia tik specialių įrankių.

Smegenų pažeidimo pasekmės ir jos plyšimas yra rimti, net mirtini. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų. Klinikinis blužnies pažeidimo vaizdas turi būdingų simptomų, dėl kurių gali būti įtariamas patologinis procesas. Gydymas blužnies traumomis yra jo pašalinimas. Su minimaliais pažeidimais galimas defektų susiuvimas ir kūno išsaugojimas.