Nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys

Palyginti su gerai diferencijuotais variantais, nediferencijuotas vėžys yra greitesnis ir agresyvesnis augimas, ankstyvas metastazės, taip pat dažnas pasikartojimas ir blogesnė išlikimo prognozė.

Kas yra nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra liga, kuri kelia nerimą daugeliui žmonių. Tūkstančiai mokslininkų visame pasaulyje kuria naujus onkologijos gydymo metodus. Siekiant, kad gydytojai galėtų planuoti būtiną gydymą ir labiau tikėtina, kad diagnozė bus teisinga, buvo sukurta skrandžio vėžio klasifikacija pagal diferenciacijos laipsnius.

Diferenciacijos laipsnis nustatomas mikroskopiniu tyrimu, remiantis tuo, kaip auglio ląstelės atrodo ir kokią veiklą jie rodo.

Adenogeninis skrandžio vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Yra 4 vėžio tipai, priklausomai nuo ląstelių diferenciacijos laipsnio:

• labai diferencijuotas skrandžio vėžys. Tokie navikai yra mažai piktybiniai, jų ląstelės iš esmės nesiskiria nuo sveikų, todėl jų prognozė yra palanki;
• vidutiniškai diferencijuotas skrandžio vėžys. Nurodo vidutinį piktybinių navikų laipsnį ir, vadinasi, yra pereinamojo laikotarpio forma;
• blogai diferencijuotas skrandžio vėžys. Mažai diferencijuotų formų ląstelės prarado beveik visus panašumus su normaliu audiniu. Jie aktyviai dauginasi ir plinta visame kūne;
• nediferencijuoti. Ląstelės yra visiškai netipinės, jos nėra panašios į sveikas ir negali atlikti savo funkcijų. Jie gauna tik maistines medžiagas ir nuolat dalijasi. Dažnai ekspertai negali nustatyti naviko histogenezės. Adenogeniniai navikai yra agresyviausia onkologinė forma, kurios ląstelės negali diferencijuoti.

Nediferencijuotų skrandžio karcinomų tipų savybės:

• spartus augimas ir metastazės;
• infiltracinio augimo paplitimas (išsiplėtusios formos beveik neįvyksta). Navikas neturi aiškių ribų ir plačiai plinta;
• dažniau lokalizuota skrandžio proksimalinėje dalyje arba visiškai veikia visą organą;
• struktūra, kurios auglys yra, yra laisvas augimo būdas. Parenchija vyrauja virš stromos;
• ląstelių branduoliai yra netaisyklingos formos ir skiriasi viena nuo kitos.

Nediferencijuotų skrandžio navikų tipai ir tipai

Nediferencijuotos skrandžio vėžio formos:

• kietas vėžys, jis yra trabekulinis. Auglys turi tankią struktūrą. Jis susideda iš trabekulinių vėžio ląstelių, kurios neturi liaukos struktūros, esančios tarp jungiamųjų audinių;
• cirrą (skaidulinį vėžį) atstovauja hiperchrominės ląstelės, kurios išsiskyrė tarp šiurkščiavilnių audinių;
• gleivių vėžys (Cricoid žiedas, koloidas), pasižymintis dideliu gleivių kiekiu, kurio tūris siekia daugiau nei pusę visų kitų audinių. Struktūra primena gleivinės masę, kurią sunku aptikti mutacines ląsteles, kurios atrodo kaip žiedai, dėl kurių jie gavo savo vardą.

Įdomus faktas! Skrandyje yra nediferencijuotų adenokarcinomos, mažųjų ląstelių ir didelių ląstelių karcinomos variantų.

Nediferencijuotos skrandžio vėžio priežastys

Adenogeninio skrandžio vėžio priežastys yra susijusios su gyventojų gyvenimo lygiu. Šio klausimo tyrimo metu buvo pažymėta, kad ši liga dažniau pasireiškia neturtingiems žmonėms ir rečiau turtingiems žmonėms. Lemiamą vaidmenį atlieka maisto ir gyvenimo būdo pobūdis.

Onkologijos atsiradimo rizika didėja, kai vartojama per daug angliavandenių, sūrus maistas, žuvys, taip pat dėl ​​vitaminų ir mikroelementų trūkumo. Taip pat svarbu vandens ir maisto kokybė, kurią žmogus valgo. Didelis nitritų ir nitratų kiekis, prisidedantis prie vėžio transformacijos, blogai veikia skrandį. Be to, mokslininkai nurodo rūkymo ir alkoholio žalą.

Įdomus faktas! Įrodyta, kad difuzinis karcinomos tipas gali būti paveldėtas.

Vidaus rizikos veiksniai:

• žmogaus dvylikapirštės arba gastroezofaginio refliukso;
• maistinių medžiagų sugerties pažeidimas;
• genetiniai sutrikimai.

Jei gleivinę sugadina vienas ar daugiau pirmiau minėtų veiksnių, padidėja infekcijos su bakterija Helicobacter pilory tikimybė. Šio mikroorganizmo buvimas žmonėms padidina karcinomos riziką 10-12 kartų! Helicobacter pilory sukelia uždegimą, kurio metu gleivinės ląstelėse gali atsirasti mutacijų ir genominių pertvarkymų. Pažymėtina, kad šie procesai trunka 30–40 metų.

Tokios ligos kaip gastritas ir opos, kurios yra priešvėžinės ligos, taip pat yra glaudžiai susijusios su mityba ir H. Pilory bakterija. Lėtinis gastritas virsta vėžiu 75-80% atvejų, jei jis ilgą laiką nėra gydomas.

Adenogeninio skrandžio vėžio simptomai

Dauguma virškinimo trakto onkologijos atvejų aptinkami vėlesnėse stadijose, dėl to neįmanoma atlikti radikalios terapijos, tuo pačiu sumažinant paciento atsigavimo galimybes.

Simptomai skirstomi į dvi grupes:

Vietos funkcijos apima:

• spaudžiant skausmą skrandyje;
• rėmuo;
• kvėpavimas oru su nemaloniu kvapu;
• disfagija (priklausomai nuo naviko lokalizacijos);
• apetito stoka;
• skonio pasikeitimas, priešinimasis prieš mėgstamus produktus;
• prisotinimas mažu maisto kiekiu;
• pykinimas ir vėmimas (kartais su kraujo priemaiša).

Dažniausi nediferencijuotų skrandžio vėžio simptomai yra:

• aštrus svorio netekimas;
• anemija;
• apatija ir silpnumas;
• temperatūros padidėjimas;
• nervingumas, blaškymas.

Adenogeninio vėžio diagnostika ir gydymas

Skirtingų skrandžio karcinomos formų diagnostikos metodų nėra. Iš pradžių atliekami standartiniai tyrimai ligos simptomams nustatyti: surenkami skundai ir anamnezė, atliekamas išorinis tyrimas, palpacija, mušamieji ir pan.

Pacientai, kuriems yra skrandžio onkologija, dažniausiai skundžiasi dėl šių ar kitų skrandžio sutrikimų, taip pat pilvo skausmo, apetito praradimo, išsekimo, bendro silpnumo ir nepasitenkinimo. Priklausomai nuo ligos stadijos, bendra paciento išvaizda pasikeičia: oda tampa šviesi, tampa sausa, veido bruožai tampa žiaurūs, akys yra nuobodu.

Palpacijos metu skausmas stebimas epigastriniame regione. Retais atvejais galima pajusti skrandžio naviką, tačiau galima nustatyti metastazes limfmazgiuose, kepenyse ir pilvo apačioje.

Adenogeninio skrandžio vėžio simptomai yra labai panašūs į gastritą ar opą, todėl norint nustatyti tinkamą diagnozę, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Gydytojai paprastai nurodo keletą tyrimų:

• kraujo tyrimas. Tai parodys anemiją, baltymingumą, leukocitozę, kraujavimo sutrikimus, baltymų, albumino ir kitų medžiagų kiekio pokyčius. Nors pradiniuose ligos etapuose reikšmingų pokyčių nėra.
• fluoroskopinis tyrimas. Jis gali būti naudojamas aptikti auglio ar jo požymių buvimą, būtent: nereguliarus gleivinės reljefas, jo raukšlių tankinimas, erozija, skrandžio užpildymo defektas, uždelstas kontrastinis agentas, liumenų susiaurėjimas arba išėjimo sekcija. Naudojant naujausius radiografinius metodus, galima nustatyti vėžį 80% atvejų;
• endoskopiniai tyrimai (FGES). Tai yra pažengęs skrandžio vėžio diagnozavimo metodas, kuris leidžia diferencijuoti diagnozę ir aptikti oncancer ankstyvoje stadijoje. Be to, su FGES pagalba galima atlikti biopsiją su papildomu histologiniu ir citologiniu tyrimu, kuris yra privalomas neoplazmui patikrinti. Po biopsijos bus galima patvirtinti, kad navikas yra nediferencijuotas.

Kai skrandyje aptinkama onkologijos, atliekamas laparoskopinis tyrimas, CT ir pilvo ertmės ultragarsu, kepenų nuskaitymas, limfografija ir angiografija. Visi šie metodai naudojami norint išsiaiškinti, kokiu mastu auglys augo, ir nustatyti tolesnį gydymą.

Adenogeninio skrandžio vėžio gydymas

1. Operacija, kuria siekiama pašalinti dalį auglio paveiktų kūno ir aplinkinių limfmazgių, nes jie gali būti metastazės. Ši dalinė rezekcija vadinama. Pažangiais atvejais jie gali visiškai pašalinti skrandį (tai vadinama gastrektomija). Jei aplinkiniuose organuose yra metastazių, operaciją papildo jų pašalinimas.
2. Chemoterapija Tai reiškia citotoksinių vaistų, kurie slopina piktybinių navikų augimą, įvedimą.
3. Radiacinė terapija (naviko spinduliuotė, kuri naikina jos ląsteles).

Geriausias nediferencijuotų skrandžio vėžio gydymas laikomas kompleksine terapija ir privaloma chirurgine intervencija. Rezekcijos indikacijos nustatomos atsižvelgiant į auglio augimo dydį, vietą ir formą, taip pat į jo paplitimo laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir struktūrose.

Viena iš svarbiausių problemų, susijusių su skrandžio navikų gydymu, laikoma paciento neveiksmingumu. Pagrindinė neveiksmingumo priežastis yra vėlyva diagnozė. Dažnai auglys randamas, kai jis jau užaugo už paveikto organo ribų ir prasidėjo metastazių procesas. Tada visiškai neįmanoma pašalinti auglio.

Adenogeninių vėžio tipų atveju papildomas sunkumas kyla dėl agresyvaus infiltracinio augimo. Net patyręs specialistas negalės aiškiai apibrėžti ribų tarp paveiktų ir sveikų audinių. Todėl daugiau nei pusė visų diagnozuotų pacientų neveikia.

Be to, radikalus gydymas yra kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems sunkiu išsekimu ar nutukimu, susirgimais (diabetu, inkstų nepakankamumu ir pan.). Taip yra dėl chirurginių intervencijų skrandyje sudėtingumo. Kartais operacija sukelia komplikacijų ir netgi mirtį.

Kaip gydomas neveikiantis vėžys?

Tokiais atvejais paliatyvus gydymas yra numatytas operacijų, skirtų pašalinti dalį naviko, įrengimui, apeiti anastomozę tarp skrandžio ir žarnyno arba priversti gastrostomiją. Tai leidžia jums pašalinti komplikacijas, kurios dažnai pastebimos tokiems pacientams: disfagija, pylorinė stenozė, kraujavimas ir neoplazmos skaidymas.

Be to, jei skrandžio vėžio atveju negalima atlikti radikalios chirurgijos, naudojama paliatyvi chemoterapinė terapija. Toks požiūris tik šiek tiek padidina gyvenimo trukmę, bet gali turėti teigiamą poveikį ir pagerinti bendrą paciento būklę. Kartais netgi įmanoma pasiekti, kad navikas pereitų iš naujo.

Nors vėžys, turintis adenogeninį išsilavinimą, yra mažai jautrus chemoterapijos kursui, jis dažnai naudojamas pooperacinio ar priešoperacinio laikotarpio metu, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę ir padidinti skrandžio rezekcijos efektyvumą.

Efektyviausi buvo pripažinti:

Jie yra sujungti įvairiose schemose. Chemoterapija skrandžio vėžiui kartojama keletą kartų prieš ir po operacijos.

Faktas! Daugiau nei pusė adenogeninių navikų laikoma neveiksminga.

Skrandžio vėžio radioterapija skiriama prieš dvi savaites prieš operaciją, nesant susijusių komplikacijų. Gydytojas parenka radiacijos dozę individualiai indikacijai. Paprastai švitinimas atliekamas 5 kartus per savaitę, 2-4 Gy per laiką. Bendras sesijų skaičius yra nuo 10 iki 20, o bendra spinduliuotės dozė yra 30-40 Gy. Radiacinė terapija gali tęstis po operacijos.

Mažai laipsnio karcinoma ir jos veislės yra sunkiai gydomos onkologijoje, nes jos blogai reaguoja į chemoterapiją ir spinduliuotę. Todėl kuriami nauji chemoterapinių vaistų ir radioaktyviųjų medžiagų įvedimo į svetainę metodai. To pavyzdys yra intraarterinė poliakoterapija - citotoksinių vaistų įvedimas į arterijas, kurios maitina naviką.

Siekiant padidinti nediferencijuotų navikų jautrumą chemijai ir spinduliuotei, išrado modifikuojantys veiksniai: hipertermija (naviko kaitinimas), imunoterapija, magnetiniai laukai, dirbtinė hiperglikemija. Jų naudojimas leidžia sunaikinti daugiau vėžio ląstelių.

Metastazės ir adenogeninio skrandžio vėžio pasikartojimas

Iš skrandžio gleivinės epitelio susidaro prastai diferencijuotas navikas, giliai įsiskverbiantis į sluoksnius ir formuodamas laisvas grupes. Vėžys greitai sklinda iš skrandžio audinių į aplinkinius audinius ir gretimus organus. Šis procesas vadinamas implantų metastazėmis.

Įdomus faktas! 50% pacientų, sergančių šios rūšies onkologija, pastebima ligos atkrytis, o skrandžio vėžio metastazės nustatomos ankstyvosiose ligos stadijose 75% pacientų.

Be to, naviko ląstelės gali patekti į limfines ar kraujagysles, per jas plintančios į skirtingas kūno dalis. Skrandžio vėžio atveju limfogeninė metastazė pasireiškia labai greitai. Dažniausiai kepenyse, regioniniuose limfmazgiuose, blužnyje, kasoje, žarnyne susidaro antriniai židiniai. Be to, dauguma pacientų turi peritoninę karcinomą. Nediferencijuotam tipui būdingas ankstyvas atkrytis (per pirmuosius trejus metus po operacijos) diagnozuota 90% visų atvejų.

Vėžiui išsivystyti skrandžio kultūroje, jis išnyksta ir tada sukuria esophagojejunostomy. Jie taip pat gali papildyti spinduliavimo ir chemoterapijos gydymą.

Metastazės tolimuose organuose pašalinamos tik esant gerai demarkuotiems navikams ir geram paciento sveikatai, kuris labai retas adenogeninio vėžio atveju.

Skrandžio adenogeninės karcinomos gyvenimo prognozė

Nepagrįstų vėžio formų prognozė yra laikoma nepalankia dėl agresyvaus kurso. Jis gerai gydomas tik ankstyvoje stadijoje, todėl, siekiant padidinti atsigavimo tikimybę, būtina laiku nustatyti neoplazmą, o tam reikalingas tam tikras savęs organizavimas ir atsakingas požiūris į pacientą.

Vidutinis 5 metų išgyvenimas po radikalaus gydymo neviršija 20%. Tikėtina, kad gyvenimo trukmė po atkryčio yra labai maža, vidutiniškai tris mėnesius.

Nediferencijuotos skrandžio vėžio stadijos 4 prognozė yra labai prasta. Vienetai gyvena iki 5 metų, o gyvenimo trukmė dažnai neviršija 1 metų.

Informacinis vaizdo įrašas:

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

4 skrandžio vėžio stadijos simptomai: gydymas, išgyvenimas

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, susidaręs iš gleivinės ir submucous organo sluoksnio sluoksnių. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai paprastai būna lengvi arba jų nėra, todėl daugiau nei 70% atvejų patologinis procesas diagnozuojamas vėlyvame etape. Auglio dydis gali būti nuo 0,5 cm (melanomos, neuroendokrininio naviko) iki 30 cm (Ewing naviko).

Galutinis skrandžio vėžio etapas pasižymi piktybinių ląstelių plitimu ne tik skrandžio audiniuose, bet ir regioniniuose limfmazgiuose bei kituose organuose: kepenyse, kauluose, kiaušidėse, pilvo aortoje, smegenyse, kasoje, plaučiuose.

Jei diagnozuojamas 4-ojo etapo vėžys ir pasireiškia ligos simptomai, kaip ilgai jie gyvena? - Tai pirmasis klausimas, kuris kelia nerimą daugeliui pacientų. Visiškai vėžys nėra visiškai išgydomas, tačiau šiuolaikiniai gydymo metodai gali pailginti paciento gyvenimą be žymiai sumažinti jo kokybę.

Simptomai ir priežastys

Ankstyvieji ligos etapai dažnai nepastebėti. Tačiau paskutiniame etape yra ryškių ligos požymių:

• reguliarus ir stiprus pilvo skausmas;
• vėmimas kaip „kavos pagrindas“;
• aštrus svorio netekimas;
• rėmuo;
• pykinimas;
• dažnas žagsėjimas;
• pilvo pūtimas;
• nuolatinis silpnumas;
• odos odos tonas;
• disfagija;
• skausmingi, padidėję limfmazgiai;
• juoda, „negailestinga“ kėdė.

Individualias progresuojančios ligos apraiškas lemia augimo laipsnis ir kryptis, taip pat naviko lokalizacija.

Kai navikas auga skrandyje, jo tūris mažėja. Atsižvelgiant į tai, pacientas jaučiasi pilnatvės pojūtis, kai vartojate net mažas maisto dalis.

Kai kasos audinyje auga navikai - nugaros dalyje yra diskomfortas.

Jei onkologija išsivystė viršutinėje skrandžio dalyje, pacientas turi širdies skausmą.

Su pražūtimi dėl piktybinio stemplės susidarymo, disfagija pablogėja.

Auglio plitimas kepenyse sukelia geltonumą, niežulį, sausą odą, vedantį į ascitą.

Antrinio vėžio vėžiu pasireiškia pylorinės stenozės skrandžio pasireiškimai.

Svarbu! Nesugebėjimas priimti arba įsisavinti maistą paskutiniame piktybinio proceso etape tampa laipsniško silpnumo ir bendro išsekimo priežastimi.

Vienas ar keli veiksniai, sukeliantys ligą mažinant imunitetą, sukelia skrandžio karcinomą. Pagrindinės patologinio proceso priežastys yra:

• lėtinės virškinimo trakto ligos (gastritas, opos);
• ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas;
• prasta mityba, kurioje vyrauja riebūs, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
• blogi įpročiai;
• infekcija Helicobacter pylori;
• jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka;
• stresas;
• paveldimumas;
• nutukimas;
• hipodinamija.

Minimalus poveikio sumažinimas arba galimų neigiamų veiksnių pašalinimas sumažins didelio vėžio ligos tikimybę.

Klasifikavimas ir lokalizavimas

Skrandžio navikas gali susidaryti bet kuriame iš jos skyrių. Pagrindinės karcinomos formavimo vietos:

• Pyloric departamentas;
• antral;
• širdies;
• nugaros ar priekinės sienos;
• skrandžio apačioje;
• mažo kreivumo sritis.

Dažniausiai auglio apatinėje trečiojoje dalyje yra auglys. Skrandžio vėžys taip pat klasifikuojamas pagal augimo tipą, histologinę struktūrą, formą ir diferenciacijos laipsnį.

Pagal augimo tipą piktybinis navikas yra:

• žarnyno ertmėje atsiranda žarnyno, polipoidinės arba fungoidinės formos ląstelės lieka tarpusavyje susijusios. Dažniausiai susidarė priešvėžinių ligų fone;
• difuzinis - būdingas infiltracinis naviko augimas per organo sienelės storį, nesukuriant naviko mazgų. Paprastai tai yra labai diferencijuotos ir nediferencijuotos labai agresyvios formos, turinčios įtakos jaunesniems nei 40 metų pacientams.

Adenokarcinoma (difuzinė, žarnyno, papiliarinė, žarnyno, gleivinės, cirkoidinė ląstelė) dažniausiai diagnozuojama vėžio auglių histologinėje struktūroje. Mažiau dažni yra kiti ligos variantai:

• liaukų vėžys - liaukų ląstelių mutacija;
• plokščias - epitelinių ląstelių degeneracija;
• žiedinės ląstelės - labai retos formos, vystosi iš tauriųjų ląstelių;
• nediferencijuota - agresyviausia skrandžio liga, kurią sudaro adenogeninės ląstelės;
• mažos ląstelės - netipinių ląstelių, panašių į leukocitus, transformacija;
• karcinoidas yra neuroendokrininis navikas, gaminantis hormoniškai aktyvias medžiagas.

Karcinomos formos yra infiltracinės, polipo ir lėkštutės formos. Daugiau nei 50% diagnozuotų skrandžio vėžio atvejų aptinkamas pirmasis naviko variantas.

Pagal diferenciacijos laipsnį išskiriami keturi patologinio proceso variantai: labai diferencijuoti, prastai diferencijuoti, nediferencijuojami ir vidutiniškai diferencijuoti.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostinės priemonės terminalo stadijoje atliekamos siekiant nustatyti piktybinio proceso etapą ir tipą, taip pat metastazių lokalizaciją.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą ir biocheminę kraujo, šlapimo analizę, nustatant naviko žymenų buvimą. Biopsija padeda nustatyti histologinį naviko tipą. Be to, taip pat priskiriami instrumentiniai diagnostikos metodai, kurių informatyvumas ilgą laiką išliko aukštas: laparoskopija, CT, PET-CT, FGDS, ultragarsas, MRI, fluoroskopija, gastroskopija.

Pagrindiniai skrandžio vėžio gydymo tikslai - 4 laipsniai su metastazėmis:

• sumažinti piktybinio naviko augimo greitį;
• gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimo išsaugojimas;
• komplikacijų prevencija.

4 skrandžio vėžio stadijos gydymas apima chirurgiją, chemoterapiją ir skausmą malšinančių vaistų bei antibiotikų paskyrimą.

Maždaug 15% pacientų reikia gastroenterostomijos - chirurgijos, kad sukurtų eigą tarp epigastriumo ir plonosios žarnos, kad būtų atkurtas maisto kelias.

Galutinės stadijos vėžiu, esant vietinei anestezijai, į priekinę pilvo sienelę galima įterpti gastrostomą - specialų zondą, kurio skersmuo yra apie 1 cm, kad būtų galima maitinti pacientą.

Jei ketvirtojo laipsnio vėžiui skiriama radikali operacija (gastrektomija, rezekcija), taip pat pašalinami naviko paveikti organai ir limfmazgiai.

Naudojamas lazerio abliacijos metodas. Tai yra piktybinio naviko deginimas lazerio spinduliais.

Karcinomos augimo slopinimas atliekamas naudojant chemoterapiją. Naudojamas vienas ar daugiau vaistų. 40–45% atvejų stabilizuoti paciento būklę. Kartu su radioterapija naudojami chemoterapiniai metodai, kai nėra kacheksijos požymių.

Mityba ir prognozė

Jei skrandžio vėžio atveju terminalo stadijoje žmogus vis tiek gali maitintis savarankiškai, tai jis turėtų tai daryti reguliariai iki 5-6 kartus per dieną. Kepta, riebūs maisto produktai, konservai ir marinuoti agurkai, raudona mėsa, rauginti kopūstai, aštrūs prieskoniai, grybai, stipri arbata ir kava, kakava, alkoholis, gazuoti gėrimai neįtraukiami į paciento mitybą. Rekomenduojamos pieno ir daržovių sriubos, tarkuoti varškės sūris, omletai, grūdai. Maistas turėtų būti siūlomas želė, bulvių koše ir produktai turi būti virti arba garinti.

Jei asmuo maitinamas per gastrostomą, naudojami specialūs kalorijų mišiniai.

Pagrindiniai 4 skrandžio vėžio stadijos klausimai susiję su tuo, kiek pacientų gyvena ir ar įmanoma išgydyti ligą. Pagal statistiką, 20% ligonių, sergančių skrandžio vėžiu galutiniame etape, gyvena 5 metus po gydymo. Negrįžtami procesai, vykstantys organizme, pažeidžia jo funkcionavimą.

Tačiau 4 skrandžio vėžio stadijos prognozė priklauso nuo žalos vidaus organams, amžiaus, imuninės būklės, metastazių apimties, diagnozės savalaikiškumo ir terapijos tinkamumo, taip pat nuo naviko tipo. Labiausiai palanki prognozė pastebima po gydymo gleivinės tipo liga. Pavojingiausias yra infiltracinis auglių tipas.

Jei organizmui daroma žala pernelyg didelė, ketvirtojo etapo skrandžio vėžio tikėtina gyvenimo trukmė gerokai sumažėja.

Ligų prevencija

Prevencinės priemonės yra pašalinti arba sumažinti vėžį sukeliančius veiksnius.

Jei egzistuoja genetinis polinkis arba asmuo peržengė 50 metų ženklą, rekomenduojama atlikti metinį GIT tyrimą.

Svarbu laiku gydyti virškinimo sistemos ligas (gastritą, opas, polipus).

Būtina kuo labiau apriboti stresines situacijas.

Taip pat rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių, nes nikotinas ir alkoholis dirgina gleivinę, provokuoja jo uždegimą.

Padidėjęs normalus svoris net 5% padidina skrandžio karcinomos riziką.

Kasdieniai pasivaikščiojimai, vidutinio sunkumo pratimas skatina medžiagų apykaitą puikiai užkirsti kelią virškinimo trakto ligoms.

Maistas turėtų būti subalansuotas, turint pakankamai vaisių, uogų, daržovių, grūdų, valgant žuvį ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę. Jei reikia, pasikonsultavus su specialistu, galima vartoti multivitaminų kompleksus.

4 laipsnio skrandžio vėžys yra pavojinga liga, kuri paveikia daugumą gyvybiškai svarbių organų. Tačiau, nors tikėtina, kad visiškas atsigavimas yra mažai tikėtinas, nes galutinėje stadijoje labai sunku išgydyti vėžį, šiuolaikiniai gydymo metodai gali pratęsti paciento gyvenimą ir išlaikyti tokią būklę patogiausiu lygiu.

Skrandžio vėžio 4 etapas - simptomai, išgyvenimas ir kitos savybės

Simptomai

4 skrandžio vėžio stadijoje simptomai yra ryškūs, todėl neįmanoma to nepastebėti. Anksčiau pateikti ženklai tampa intensyvesni, o atsiranda nauji. Tai apima:

• virškinimo kanalo sutrikimas, pasireiškiantis vėmimu, pykinimu, rėmens priepuoliais, viduriavimu;
• sunkumo pojūtis skrandyje (net nepaisant to, kad naudojamas maistas);
• greitas pilnatvės jausmas (maitinamas po nedidelio maisto kiekio);
• skausmas ir limfmazgių patinimas (dėl beveik visos limfinės sistemos pažeidimo);
• odos geltonumas (paženklintas kepenų pažeidimu);
• sunkus kūno išsekimas (dėl apsinuodijimo);
• reikšmingas kūno svorio sumažėjimas;
• pilvo padidėjimas, būdingas kasos pralaimėjimui, auglys auga į pilvaplėvę;
• stiprus skausmas;
• vemti (kartais sumaišyti su krauju);
• melena - skystos juodos išmatos masės.

Minėtų simptomų intensyvumas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos eigos savybių, naviko dydžio.

Gydymas

Nepaisant to, kad 4 skrandžio vėžio stadijose auglys pasiekia didelį dydį ir plinta į vidaus organus, yra keletas metodų, kurių naudojimas padeda pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Kaip taisyklė, gydymas nepaisyto onkologijos atveju yra simptominis, tačiau, palyginti su panašiais kasos, kepenų procesais, skrandžio pažeidimas pasižymi palankesne prognoze.

Negalime pamiršti, kad paciento psichologinė nuotaika taip pat turi įtakos ligos eigai. Pagal statistiką, gyvenimo trukmė yra padvigubinta, jei pacientas tiki, kad gali atsigauti.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas ligos eigoje negali sukelti visiško atsigavimo, jis naudojamas gyvenimo kokybei gerinti. Toks įsikišimas yra būtinas, jei žarnynas visiškai užsikimšęs naviku, o tai leidžia maisto praeiti. Norint išspręsti šią problemą, sukuriama gastroenteroanastomozė, per kurią maistas praeis. Kitas būdas, naudojamas tokiose situacijose, yra įrengti metalinį vamzdelį į skrandžio ertmę kaip problemą.

Chirurginis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei nėra pažeistų pilvaplėvės pažeidimų. Yra keletas tokių intervencijos būdų.

1. Galima atlikti tik skrandžio naviko pašalinimą, kai kuriais atvejais patologinis susidarymas pašalinamas kartu su organo dalimi. Šis požiūris pagerina paciento būklę, nors ir neišsprendžia esamos problemos.
2. Be to, chirurgai dažnai naudojasi gastrostomija. Operacijos metu išpjauta priekinė pilvo siena ir šalia pyloros yra fistulė. Zondas įvedamas į jį norint gauti maistinių medžiagų paciento organizmą. Ši manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją, nes, susilpnėjusio organizmo fone, pacientas negali atlikti bendrosios anestezijos.

Chemoterapija

Chemoterapija gali gerokai pagerinti paciento būklę ir lėtinti patologijos progresavimą. Efektyviausias yra vaistas 5-fluorouracilas. Paprastai jis yra derinamas su kitais vaistais, kurie sulėtina augimą ir naikina nenormalias ląsteles.

Po chemoterapijos pastebima paciento būklės stabilizacija, taip pat naviko augimo sulėtėjimas. Šis poveikis ypač ryškus derinant vaistus su lazerine terapija. Tačiau pastaroji negali būti naudojama susilpnėjusiems pacientams, nes tai dar labiau pablogins padėtį.

Paliatyvus gydymas

Simptominis 4 vėžio stadijos gydymas yra labai svarbus, nes šiuo metu pacientas jaučia nemalonų jausmą. Toliau išvardyti vaistai yra naudojami gerinant būklę:

• antibiotikai: skiriama, jei yra antrinės infekcijos pavojus, ypač pacientams, sergantiems gastrostomija;
• priešuždegiminiai: naudojami siekiant sumažinti audinių uždegimo požymius;
• imunomoduliatoriai: padeda didinti organizmo apsaugą, kuri padeda kovoti su liga;
• skausmą malšinantys vaistai: naudojami skausmui malšinti.

Be to, gydytojas gali paskirti druskos rūgšties naudojimą kalio permanganatu. Šis mišinys padeda sumažinti naviko gedimą.

Liaudies metodai

Kartu su tradiciniais vėžio gydymo metodais galima naudotis ir liaudies gynimo priemonėmis. Apsvarstykite efektyviausius receptus:

1. Celandine Padeda vienu metu susidoroti su dviem problemomis:
   • Norėdami pašalinti skausmą skrandyje, sumaišykite 1,5 puodelius raudonmedžio sultinio su 60 ml mėtų lašų ir 20 ml ugniažolės vandens ekstrakto ir paimkite 1 šaukštą 6 kartus per dieną;
   • Norint normalizuoti rūgštingumą, užvirinkite 1 šaukštą sausos žolės su 1,5 puodeliu verdančio vandens, virkite apie 5 minutes, užpildykite ir gerkite 65 ml tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.
2. Amanita. Paimkite grybų dangtelius, įdėkite juos į litro talpą ir užpildykite vandeniu. Reikalauti 30 dienų, tada padermė. Pradėkite vartoti 1 lašą, praskiestą šaukštu vandens, tris kartus per dieną valandą prieš valgį. Kasdien dozę didinkite 1 lašeliu, palaipsniui didinant iki 10.
   Po 20 dienų, kai vartojate vaistus, reikia per 10 dienų pertrauką ir pradėti naują kursą. Šis įrankis sumažina patologinių apraiškų intensyvumą, padeda sumažinti naviką.
3. Medetkų. Galite naudoti vaistinėje įsigytą tinktūrą. 15 lašų produkto praskiedžiama nedideliu kiekiu skysčio ir 3 kartus per dieną. Šis metodas leidžia pagerinti bendrą paciento būklę ir pašalinti organizmo vėžio intoksikacijos požymius.
4. Kokteilis Šis augalas yra nuodingas, todėl būtina griežtai laikytis dozės. Galite paruošti infuziją ir tinktūrą, receptai aptariami toliau:
   • Norėdami paruošti tinktūrą, praleiskite augalą per mėsmalę, išspauskite sultis iš šios žaliavos ir sumaišykite su degtine ar alkoholiu santykiu 1: 1, paimkite 1 šaukštelį ir laikykite atokiau nuo šviesos;
   • Kad infuziją atliktumėte, supjaustykite augalą, 1 šaukštą mišinio, supilkite 200 ml verdančio vandens, palikite ne mažiau kaip 60 minučių, tada nušluostykite ir pašildykite 1 stiklą tris kartus per dieną po valgio.

Pažymėtina, kad bet kokie nuodingi augalai turėtų būti keičiami, nes kūnas greitai priprato prie šio vaisto, o poveikis tampa mažiau ryškus.

Visi minėti liaudies metodai gali būti naudojami tik kartu su pagrindiniais gydymo metodais ir prižiūrint specialistui.

Dieta

Tinkama mityba yra svarbi ketvirtojo etapo skrandžio vėžio gydymo sudedamoji dalis, nes norint pagerinti kūno būklę, reikia gauti pakankamai maistinių medžiagų, įskaitant vitaminus. Nepaisant to, kad sumažėja pacientų apetitas, būtina valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Rekomenduojama naudoti tik nuluptus patiekalus bulvių, bulvių ir želė pavidalu. Kuko geriau porai arba valgykite virtus maisto produktus.

Mitybos pobūdis priklauso nuo paciento būklės, patologinio proceso apimties ir nuo virškinimo organų atliktos operacijos.

1. Jei nebuvo atlikta skrandžio rezekcija arba nustatyta gastroenteroanastomozė, pacientas sunaudoja produktus, kuriuose yra dietos.
2. Tais atvejais, kai paciento veikimo metu susidarė gastrostomija, per vamzdelį reikia švirkšti specialius didelio energijos kiekio maistinius mišinius. Jie taip pat gali būti pakeisti atskirais patiekalais, atsižvelgiant į visas taisykles.

Būtina visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos, nes tinkama mityba ir gydymas gali žymiai pagerinti bendrą būklę ir pailginti paciento gyvenimą.

Leistini produktai

Paciento mityboje turi būti šie maisto produktai:

• vaisiai ir daržovės, ypač geltonos, žalios, raudonos, nes jos prisideda prie naviko sumažėjimo dėl turimų keratinoidų;
• virti kiaušiniai;
• mažai riebalų sultiniai;
• Daržovių sriubos;
• liesos mėsos bulvės;
• šviežių varškės;
• žalumynai;
• košė su virtomis;
• balta duona;
• žolelių arbatos, arbata, kompotai;
• garo omletas;
• augaliniai aliejai.

Draudžiami produktai

Jei norite sulėtinti ligos progresavimą, palengvinti paciento būklę ir sumažinti virškinimo kanalo apkrovą, iš meniu reikia visiškai pašalinti šiuos produktus:

• riebūs patiekalai;
• aštrus, kepti, sūdyti;
• marinatai;
• Konservai;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• kopūstai;
• nesubrendę vaisiai;
• kietas maistas;
• Konditerijos gaminiai;
• stipri arbata;
• kava;
• alkoholis;
• vanilino;
• prieskoniai

Prognozė

Kadangi skrandžio vėžio 4 stadijoje vykstantys procesai yra negrįžtami, neįmanoma visiškai išgydyti ligos. Tačiau, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų ir atliekama paliatyvi terapija, galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padidinti jo trukmę.

Šių ligų penkerių metų išgyvenimas yra apie 15–20%. Šis rodiklis nurodo paciento gyvenimo trukmę po ligos nustatymo ir būtino gydymo. Skrandžio vėžio atveju penkerių metų išgyvenimą lemia metastazių paplitimas, bendra paciento būklė, jo amžius, naviko dydis.

Daugeliu atvejų praėjus maždaug metams nuo diagnozės iki mirties, kartais šis laikotarpis trunka kelis mėnesius.

Specialios funkcijos

Yra kai kurių skrandžio vėžio formų, turinčių ypatingų savybių.

Signeto žiedinių ląstelių vėžys

Ši skrandžio vėžio forma priklauso karcinomoms, kuriai būdingas greitas vystymasis. Auglys turi endofitinį augimo tipą, todėl jis įsiskverbia į visus kūno sluoksnius, greitai suteikia metastazių. Dėl pirmiau minėtų savybių tokio tipo neįmanoma lengvai nustatyti ankstyvaisiais etapais.

Galima atsikratyti žiedo skrandžio vėžio tik ankstyvosiose stadijose, o 4 laipsnio - paliatyvus gydymas. Tik 5% pacientų gali gyventi ilgiau nei 5 metus.

Nediferencijuotas vėžys

Ši vėžio forma taip pat pasižymi sparčiu vystymusi. Vėžys formuojasi iš epitelio ir įsiskverbia giliai į skrandžio sluoksnius. Jo ląstelių diferencijavimas yra labai sunkus, todėl sumažėja aptikimo galimybė ankstyvosiose stadijose.

Nediferencijuoto vėžio bruožas yra tai, kad jis jau ankstyvosiose stadijose metastazuoja. Netipinių ląstelių plitimas organizme stebimas 75% pacientų. Šios formos prognozė yra nepalanki.

4 skrandžio vėžio stadija yra negrįžtamas procesas, tačiau, jei laikotės specialisto rekomendacijų, galite pasiekti ilgalaikę remisiją, taigi jūs turite aiškiai laikytis visų gydytojo nurodymų ir tikėti palankiais rezultatais.

Nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys

Palyginti su didelio ir vidutinio laipsnio diferenciacijos navikais, nediferencijuotas skrandžio vėžys pasižymi agresyviausiu augimu, ankstyvomis metastazėmis ir dažnais atkryčiais. Visi šie veiksniai pablogina pacientų, susiduriančių su šia diagnoze, išgyvenimo prognozę. Siūlome išsiaiškinti, kas yra nediferencijuota skrandžio karcinoma ir ar galima išspręsti šią ligą.

Aprašymas ir statistika

Bet kokio organo piktybiniai navikai - skrandžio, žarnyno ar gimdos - gali skirtis pagal morfologines savybes. Pavojingiausia vėžio forma yra nediferencijuotas tipas.

Šio naviko ląstelės turi nepakankamą mitozinį aktyvumą ir pernelyg didelį norą augti. Atsižvelgiant į tai, paveikti organo audiniai visiškai praranda savo pradinius simptomus, kurie rodo, kad vėžio procesas yra negrįžtamas.

Nediferencijuotų skrandžio navikų ląstelės yra panašios į motinos kamienines ląsteles, kurios yra laikomos primityviausiomis medžiagomis citologijoje. Tiesą sakant, jie turi tik dvi funkcijas - gebėjimą valgyti ir dalintis. Tai sukelia padidėjusį atsiradusio naviko piktybinių navikų potencialą.

ICD-10 kodas: C16 piktybinis navikas.

Kas yra diferenciacija?

Skiriant onkologines diagnozes, jie supranta morfologinių pokyčių laipsnį ir negrįžtamumą. Pavyzdžiui, pradiniame ligos etape auglys visuomet yra labai diferencijuotas, nes jo ląstelės pasižymi bendromis savybėmis ir atlieka tas pačias funkcijas kaip ir sveikieji.

Kalbant apie nediferencijuotus navikus, vėžio procesas savo struktūroje sukelia didelius pokyčius, dėl kurių neįmanoma atpažinti atitinkamo organo. Tokiems navikams būdingas greitas pasiskirstymas tokiu greičiu, kuris neleidžia netipinėms ląstelėms formuotis į įprastas. Šiuo atveju prognozė yra labai nuvilianti.

Priežastys

Onkologijoje nėra visiškai suprantami veiksniai, lemiantys nediferencijuoto skrandžio vėžio vystymąsi, antrasis pavadinimas yra adenogeninis. Yra žinoma, kad sveika ląstelė negali virsti piktybine ląstele, nebent tam tikri onkogeniniai aspektai trukdo jo struktūrai. Pagrindinės mutacijų priežastys gali būti:

• paveldimumas;
• nepatenkinama aplinkos būklė;
• nesveika mityba;
• blogi įpročiai;
• virškinimo trakto priešvėžinės būklės - gastritas, opos, polipai ir tt;
• skrandžio operacijų istorija - dvigubai padidėja onkologijos rizika;
• Helicobacter pylori infekcija;
• darbas, susijęs su radiaciniais produktais, toksinais ir kitais elementais;
• silpna kūno imuninė apsauga.

Kas yra rizikuojamas?

Reikia atidžiai stebėti priešvėžines skrandžio patologijas. Žmonės, turintys gastritą, polipus ir kitas virškinimo trakto problemas, automatiškai įtraukiami į onkologijos rizikos grupę. Remiantis specialistų pastabomis, nuo priešvėžinės būklės pradžios iki piktybinio naviko susidarymo trunka nuo 10 iki 15 metų. Siekiant išvengti nereikalingų problemų ir komplikacijų, svarbu reguliariai aplankyti gastroenterologą, kad būtų išvengta vėžio.

Simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad nediferencijuotą karcinomos formą gali sukelti tokios dažnos priežastys kaip mitybos paklaidos, skrandžio ligos, alkoholio vartojimas ir rūkymas, pirminiai ligos simptomai suvokiami kaip įprasta nepageidaujama priežastis, kurią sukelia šie veiksniai.

Su patologijos progresavimu navikas turi ryškią klinikinę nuotrauką. Apsvarstykite tai:

• intensyvaus nuolatinio pobūdžio skausmo sindromas, nesusijęs su maistu;
• vėmimas su krauju;
• palaidų išmatų išmatų, rodančių vidinį kraujavimą virškinimo trakte;
• bendras silpnumas ir mieguistumas - simptomai, kuriuos sukelia vėžys.

Jau ankstyvosiose stadijose daugelis pacientų pastebi apetito problemas - jis visai nėra arba skonio įpročiai smarkiai pasikeičia, pavyzdžiui, žmogus staiga pradeda mąstyti priešiškumą mėsai.

Jei navikas yra viršutinėje skrandžio dalyje, atsiranda disfaginių sutrikimų požymių, ty sunkumų, susijusių su rijimo refleksu, skausmu per maistą per stemplę ir tt Paprastai tai sukelia skrandžio spazmus, sukelia emetinį refleksą. Dėl to kūno peristaltika įgyja patologinį pobūdį - spontaniškai susitraukia, raumenų audinys pradeda stumti naviką giliai į virškinimo traktą.

Su karcinomos progresavimu, skausmo sindromas didėja, nes vėžio procesas užfiksuoja audinius ir anatomines struktūras, esančias šalia skrandžio. Įtraukus kasą, skausmas tampa malksne.
Dėl piktybinių ląstelių įsiskverbimo diafragmos ir plaučių srityje diskomfortas panašus į širdies patologijas.

Jei pažeidimas išplito į dvylikapirštės žarnos audinį, pasireiškia tokie simptomai kaip vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Padidina diskomfortą ir metastazavusius kepenų pokyčius. Šiuo atveju situaciją papildo kepenų nepakankamumo požymiai.

Spartus naviko augimas lydi įvairių komplikacijų, tokių kaip vidinis kraujavimas, kuris yra jo dezintegracijos rezultatas ir kelia pavojų žmogaus gyvybei. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos.

TNM tarptautinė sistemos klasifikacija

Oncoprocess etapo nustatymas priklauso nuo TNM klasifikacijos. Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo adenogeninis skrandžio vėžys.

Apsvarstykite santrauką pagal išvardytus kriterijus.

T - pirminis navikas:

• T1 - esantis skrandžio gleivinėje;
• T2 - auga į raumenų sluoksnį.
• T3 - veikia visas skrandžio sienas ir už jos ribų.
• T4 - pasiskirsto kaimyniniuose organuose - stemplėje, kepenyse ir tt

N - regioninių limfmazgių pažeidimas:

• N0 - nėra;
• N1 - izoliuotas įsibrovimas;
• N2 - 3-7 paveikti limfmazgiai;
• N3 - daugybinių metastazių.

M - tolimos metastazės:

• M0 - nėra;
• M1 - aptikta skirtinguose organuose.

Etapai

Apsvarstykite toliau pateiktoje lentelėje pagrindinius skrandžio vėžio etapus.

Tipai, tipai, formos

Skrandžio vėžys, neatsižvelgiant į jo diferenciacijos laipsnį, yra problema, susijusi su daugeliu. Siekiant suplanuoti kompetentingą gydymą, svarbu ne tik nustatyti tinkamą diagnozę, bet ir nustatyti vėžio proceso klasifikaciją skirtingais ženklais.

Yra keturios skrandžio karcinomos rūšys:

• labai diferencijuotos - naviko ląstelės beveik nesiskiria nuo sveikos, prognozė yra teigiama;
• vidutiniškai diferencijuota - ji pasižymi vidutiniu agresijos laipsniu, laikoma vadinamąja pereinamąja forma tarp didelio diferenciacijos ir mažo diferenciacijos karcinomos;
• prastai diferencijuotos ląstelės neturi panašumo su sveikais, jos dalijasi ir nekontroliuojamai plinta per gretimus audinius;
• nediferencijuotos - ląstelės nėra linkusios diferencijuoti, neįmanoma įvertinti neoplazmos histogenezės.

Apsvarstykite nediferencijuoto vėžio savybes:

• spartus nekontroliuojamas augimas ir ankstyvosios metastazės;
• infiltracinio augimo paplitimas per eksofitinį;
• naviko ribų trūkumas;
• visapusiškos kraujotakos vietos nustatymas visame skrandžio plote;
• neoplazmos struktūra pasižymi specifiniu laisvu pobūdžiu;
• netipinių ląstelių branduoliai yra iš esmės neteisingi, kartais gali būti keletas.

Nediferencijuotos skrandžio vėžio formos:

• kietas vėžys - navikas turi tankią struktūrą, susideda iš trabekulų - ląstelių, neturinčių liaukų. Jie yra tarp jungiamojo audinio korpusų;
• Kirrą arba pluoštinę karcinomą sudaro hiperchromo tipo ląstelės, tarp jų tarpas yra šiurkštus;
• gleivių vėžys (cricoid ring) - pasižymi padidėjusia skaidrios, klampios sekrecijos, kuri yra auglio pagrindas, sintezė. Pagal struktūrinę struktūrą toks navikas yra panašus į gleivinės masę, kurioje yra cricoid formos ląstelės, suteikiančios šiai ligai pavadinimą.

Skrandžio plotas taip pat veikia nediferencijuotus adenokarcinomus, mažas ląsteles, plokščias ir dideles ląstelių karcinomas.

Diagnostika

Pagrindiniai tyrimo metodai:

• Fibrogastroduodenoscopy - vizualinis skrandžio audinių įvertinimas, padedantis aptikti naviko buvimą, tirti jo dydį ir ryšį su gretimomis anatominėmis struktūromis. FGD procesuose, jei reikia, imamas aptikto histologinio naviko pavyzdys, ty biopsija;
• histologinis naviko audinių tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir ląstelių diferenciacijos laipsnį;
• kraujo tyrimai - bendri klinikiniai ir naviko žymenys - leidžia daryti išvadas apie vėžio buvimą organizme;
• radiografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• MRI ir CT yra didelio tikslumo procedūros, leidžiančios įvertinti auglio būklę, aptikti regioninių ir tolimų metastazių buvimą.

Gydymas

Chirurginė intervencija. Tai yra pagrindinis būdas išspręsti nediferencijuotą skrandžio karcinomą. Paprastai operacija apima organų, kuriuos paveikė vėžio procesas, gretimus audinius ir regioninius limfmazgius, pašalinimą, kur, tikėtina, jau yra metastazavusių pokyčių, atsižvelgiant į agresyvų ligos pobūdį. Ekspertai vadina šią intervencijos subtotinę rezekciją arba gastrektomiją. Pirmuoju atveju skrandis yra iš dalies pašalintas, tik tame rajone, kuriame auglys yra lokalizuotas, antroje - visiškai.

Chemoterapija. Jis pagrįstas citostatinių vaistų įvedimu į organizmą, kuris tiksliai slopina piktybinių ląstelių augimą ir vystymąsi. Šį metodą papildo radioterapija, kurios metu netipinės struktūros sunaikinamos spinduliuotės pagalba.

Indikacijos organų arba gastrektomijos subtotalo rezekcijai yra auglio dydis ir vieta, jos augimo kryptis, paplitimo gretimuose audiniuose laipsnis.

Be to, sunkumai gydant nediferencijuotą skrandžio vėžį gali būti dėl infiltracinio naviko augimo. Net patyrę chirurgai tokiose situacijose ne visada gali tiksliai nustatyti paveiktų ir sveikų audinių ribas. Dėl šios priežasties daugelis pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra išvardyti kaip neveiksmingi.
Dažnai chirurginio gydymo kontraindikacijos, pvz., Nutukimas ar išsekimas, kartu atsirandančios ligos (diabetas, hipertenzija ir kt.). Šiuo atveju operacija gali sukelti įvairias pasekmes iki paciento mirties.

Neveikiamo vėžio gydymas. Jei priimamas toks nuosprendis, paskiriamos paliatyvios priemonės, kurių pagrindinė veikla yra operacija, kuria siekiama rezekuoti onkrininį centrą, įrengti anastomozę kaip ryšį tarp skrandžio ir žarnyno arba gastrostomiją. Dėl to galima išvengti tokių komplikacijų, kaip disfaginiai sutrikimai, vidinis kraujavimas ir neoplazmos skaidymas.

Taip pat naudojami paliatyvios chemoterapijos ir radiacijos metodai. Nors laikinai, jie slopina naviko augimą, taip pailgindami žmogaus gyvenimą ir gerindami jo gerovę. Yra atvejų, kai taikant šį metodą buvo neįmanoma neveikiantį neoplazmą paversti rezekuojama.

Nepaisant to, kad nediferencijuotas vėžys yra mažai jautrus chemoterapijai, šis metodas dažnai naudojamas prieš ir po operacijos, siekiant sumažinti naviko dydį ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Radioterapija skiriama 10–14 dienų iki chirurginio gydymo, jei nėra jokių susijusių komplikacijų. Specialistas pasirenka radiacijos dozę pagal kiekvieno paciento savybes. Pagal indikacijas spindulinė terapija tęsiasi po operacijos.

Tačiau bet kokio laipsnio diferenciacijos skrandžio vėžio gydymas namuose yra ne toks, kaip ir kitos piktybinės ligos. Liaudies gynimo priemonės nėra veiksmingos ir saugios, todėl jų negalima naudoti kovai su onkologiniu procesu be gydytojo leidimo.

Atkūrimo procesas po apdorojimo

Chirurgija skrandyje su vėžiu navikams visiškai nevyksta. Priklausomai nuo naviko plitimo, organas iš dalies ar visiškai rezekuojamas, todėl maistinės žarnos asimiliacija ir perdirbimas nuo šio taško tampa esminiu. Nėra paslapties, kad dvylikapirštės žarnos šiems tikslams natūraliai nesukuriama, ir šį faktą būtinai atsižvelgia specialistai paciento reabilitacijos metu.

Sėkmingas atsigavimas po gydymo prisideda prie tinkamos mitybos. Iš meniu išimami ilgai ir sunkiai virškinami patiekalai - pirmenybė teikiama šviesiems, mažai riebalų turintiems produktams, paruoštiems verdant arba troškinant.

Svarbu ir dienos režimas. Po to, kai kenčia nediferencijuotas vėžys, žmogui reikia daug laiko pailsėti, kad kūnas įgytų jėgų, atsirado energija kovai su šia liga. Turėtų būti atmestas bet koks fizinis krūvis, aukšta temperatūra, ultravioletinė spinduliuotė ir blogi įpročiai.

Išleidus iš ligoninės, rekomenduojama reguliariai aplankyti onkologą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Skrandžio vėžys kartais randamas vaikystėje. Nediferencijuoti onkoprocesai yra mažiau paplitę, tačiau jų vystymasis negali būti visiškai atmestas, ypač atsižvelgiant į vėlyvą ar klaidingą ligos diagnozę. Neatsižvelgiant į tai, kad vaikas serga vėžiu, gydytojai gali supainioti pradinius onkopatologinius simptomus su gastritu, enterokolitu ir pan. Tuo pačiu metu mažam pacientui skiriamas gydymas, kuris laikinai išlygina pagrindinės ligos simptomus. Su nediferencijuota skrandžio karcinoma, bus ištirtas klinikinis ligos vaizdas: vaikas skundžiasi dėl stipraus nuolatinio skrandžio skausmo, užsitęsusio vidurių užkietėjimo ir apetito stokos. Tokiais atvejais navikas gali būti matomas plika akimi pilvo sienoje. Kiekvienu atveju gydymas pasirenkamas individualiai. Be chirurgijos, chemoterapija ir radioterapija gali būti vartojama atsižvelgiant į vaiko amžių. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Nėštumas ir žindymas. Gydymas nediferencijuota skrandžio karcinoma laukiančioms motinoms turi keletą specifinių savybių. Jei patologija nustatoma ankstyvame etape, gydytojai pataria moteriai nutraukti nėštumą, nes rizika jos sveikatai gali būti gana didelė. Jei diagnozuojama mažo diferenciacijos navikai antrame ir trečiame trimestre, gydymas pradedamas po gimdymo. Kiekvienu atveju reikia savo individualaus požiūrio. Chemoterapija ir spinduliuotė nėštumo metu negali būti naudojamos, nes jie yra pavojingi negimusio vaiko vystymosi anomalijų ir pačios moters komplikacijų požiūriu. Galima atlikti operaciją, skirtą piktybinio pažeidimo rezekcijai, ir moteris turi būti įspėjama apie pasekmių riziką. Kaip ir kitais atvejais, išgyvenimo prognozė išlieka nepalanki šiai karcinomos formai. Jei liga diagnozuojama žindymo metu, laktacija turi būti nutraukta, nes gydymo metodai gali paveikti motinos pieno sudėtį ir pakenkti kūdikiui.

Išplėstinis amžius. Senyvo amžiaus žmonėms mažai diferenciacijos skrandžio vėžys dažniausiai randamas vyrams. Patologija paprastai turi panašius klinikinius požymius su kitomis virškinimo trakto ligomis, todėl karcinoma dažnai diagnozuojama rimtai vėluojant. Pacientas gali skųstis dėl virškinimo problemų, taip pat dėl ​​nepatogumų ir diskomforto. Kai skrandyje randamas onkoprocesas, svarbu nepažeisti gretimų organų - žarnyno, kepenų, blužnies ir kt. Radiacijos ir chemoterapijos metodai pagyvenusiems žmonėms skiriami rečiau dėl jų stipraus ištvermės. Bet kuriuo atveju, požiūris į kiekvieną pacientą turi būti individualus.

Adenogeninio skrandžio vėžio gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Siūlome išsiaiškinti, kaip įvairiose šalyse atliekamas nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymas.

Gydymas Rusijoje

Atvykę į gydytoją, visi pacientai atlieka išsamų tyrimą. Būtina patvirtinti diagnozę, nustatyti onkoprocesijos stadiją ir sukurti optimalią gydymo taktiką.

Gydymas pasirenkamas konsultuojantis su specialistais - onkologu, chemoterapeutu, anesteziologu ir endoskopu. Pagrindiniai metodai:

• endoskopinis, susidedantis iš gleivinės rezekcijos ir submucozinio sluoksnio išskyrimo;
• chirurginė - subtotalinė rezekcija arba gastrektomija su limfmazgių dalijimu, kartu su skrandžio rekonstrukcija;
• kombinuotas - derinys su neoadjuvantu ir adjuvantu chemoterapija.

Skrandžio vėžio gydymo Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose kaina nustatoma individualiai. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, diagnozės ir terapijos sudėtingumo, reabilitacijos priemonių apimties.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Klinikinė ligoninė Yauza, Maskva. Daugiadisciplininė privati ​​medicinos įstaiga, kuri specializuojasi onkologijoje. Čia galite gauti visą reikalingą pagalbą vėžio diagnostikai ir gydymui.
• Europos medicinos centras EMC, Maskva. Privačia didelė klinika, kurioje dirba ne tik Rusijos specialistai, bet ir gydytojai iš Japonijos, JAV ir Izraelio.
• Sankt Peterburgo pilvo onkologijos centras. Šios medicinos įstaigos gydytojai dalyvauja gerybinių ir piktybinių navikų virškinimo trakto diagnostikoje ir gydyme.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Kova su piktybiniu skrandžio pažeidimu Vokietijos klinikose atliekama kruopščiai kontroliuojant visą specialistų komandą - onkologus, chirurgus, chemoterapeutus ir kt. Pagrindinė medicinos profesijos užduotis yra teisingai diagnozuoti diagnozę ir tik tada pradėti atitinkamą onkologinę priežiūrą.

Pagrindinis nediferencijuotų skrandžio navikų gydymas Vokietijoje yra operacija. Jokių kitų būdų, kaip paveikti šią ligą, negali ją pakeisti. Jei neoplazmas dar nesugebėjo viršyti skrandžio ribų, atliekama subtotalinė rezekcija, kurios metu gydytojas gali pašalinti organą. Kitais atvejais turi būti pašalintas pats paveiktas organas ir gretimi audiniai, kuriuos paveikė metastazės, po to specialistas jungia stemplę su plonosiomis žarnomis.

Taip pat Vokietijoje naudojami tokie konservatyvūs metodai, kurie gali būti naudojami prieš ir po operacijos:

• intraoperacinis radioterapija (jei navikas neveikia);
• chemoterapija - neoadjuvantas ir adjuvantas;
• imuninė terapija.

Gydymo išlaidos priklauso nuo būtinų diagnostinių ir terapinių intervencijų, taip pat nuo ligos stadijos. Apsvarstykite apytikslę kainą:

• chirurgija ir reabilitacija (10 dienų buvimas klinikoje) - nuo 10 tūkst.
• tarpinė rezekcija - nuo 7500 €;
• bendras rezekcija - nuo 8500 €;
• chemoterapija - nuo 7 iki 12 tūkst.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Miuncheno universitetinė ligoninė. Didžiausia medicinos įstaiga, kurios struktūra apima 10 mokslinių tyrimų institutų ir 17 specializuotų medicinos centrų. Radiologijos skyriai čia teisėtai laikomi geriausiais pasaulyje.
• Hamburgo universitetinė ligoninė. Jame yra specializuotų onkologinių institucijų kompleksas, kuriame yra įvairių kūno organų gydymo centrai: krūties, žarnyno, skrandžio ir kt.
• Freiburgo universitetinė ligoninė. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikai: taikomi tradiciniai ir molekuliniai biologiniai metodai, imunitetiniai tyrimai. Remiantis šiais duomenimis, sudaromas individualus gydymo planas. Paliatyvi medicina taip pat aktyviai vystosi.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymas Izraelyje

Izraelio nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymą atlieka pagrindiniai ekspertai, kurie garantuoja patikimą esamos ligos diagnozę, sėkmingas chirurgines chirurgines intervencijas (jei yra netgi mažiausia galimybė), naujausios kartos chemoterapijos vaistų ir naujausios įrangos panaudojimas radiacinei terapijai įgyvendinti.

Gydymo taktikos pasirinkimas piktybiniams navikų navikams yra pagrįstas toliau išvardytais principais:

• patologijos stadija;
• paciento amžius;
• ligų;
• bendra sveikatos būklė ir kt.

Chirurgija - gastrektomija, subtotal rezekcija ir paliatyvios intervencijos - laikomi veiksmingais kovos su skrandžio vėžiu metodais. Ir Izraelio onkologijos centrai galėjo tai įrodyti. Priklausomai nuo ligos stadijos, gydymo režimą galima papildyti konservatyviais metodais - chemoterapija, radiacija ir paliatyvia priežiūra.

Vėžio gydymo išlaidos Izraelyje yra apie 30% mažesnės nei Europos šalyse. Apsvarstykite individualias medicinos paslaugų kainas:

• visapusiška skrandžio vėžio diagnozė - $ 3700-4700;
• gastrektomija - 32 tūkst.
• chemoterapija - nuo 14 tūkst.

Ką galiu susisiekti su Izraelio klinikomis?

• Medicinos centras „Ichilov“, Tel Avivas. Šalies valstybinis vėžio centras, kuriame teikiama pilna onkologinė pagalba gyventojams.
• Klinika "Assuta", Tel Avivas. Šios klinikos gydytojai pirmieji šalyje diegia naujoviškas kovos su vėžiu technologijas, kurios leidžia gauti gerų rezultatų gydant net sunkiausius atvejus.
• Medicinos centras „Carmel“, Haifa. Specializuojasi diagnozuojant ir gydant užsienio pacientus. Klinika atlieka labai tikslią analizę ir teikia profesionalią pagalbą vėžiu sergantiems pacientams.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas:

Komplikacijos

Be to, piktybinės ląstelės gali išplisti per kūną kraujo ir limfos srautu. Tuo pačiu metu antrinės pakopos dažniau diagnozuojamos regioniniuose limfmazgiuose, kepenų audiniuose ir blužnyje ir pan.

Be metastazių, nediferencijuotas skrandžio vėžys gali sukelti šias komplikacijas:

• vidinis kraujavimas;
• skrandžio sienos stenozė ir (arba) perforacija;
• išsekimas;
• ascitas;
• geležies trūkumo anemija.

Visoms šioms komplikacijoms reikia medicininės intervencijos, kai kurios iš jų - avarinės.

Recidyvai

Nediferencijuoti navikai formuojasi skrandžio gleivinės epitelio audinyje, giliai įsiskverbdami į visus kūno sluoksnius ir už jos ribų. Karcinoma auga nekontroliuojamai ir plinta į gretimas anatomines struktūras. Su kaimyninių organų pralaimėjimu šis procesas vadinamas implantacijos metastazėmis.

Onkologų stebėjimų duomenimis, pusė pacientų, sergančių nediferencijuotu skrandžio vėžiu, diagnozuojami ligos recidyvai per pirmuosius 6 mėnesius po gydymo ir 90% - per artimiausius 3 metus.

Jei skrandžio kamiene aptinkamas antrinis procesas, jis pašalinamas su tuo pačiu metu įdiegus esophagojejunostomy. Be to, gydymą papildo radiacijos ir chemoterapijos kursai.

Jei atstumams diagnozuojama tolimuose organuose, tuoj pat reikia pašalinti chirurginius navikus, jei pacientas yra patenkinamas ir matomos antrinių navikų ribos. Praktiškai, su pirminiu nediferencijuojamu vėžiu, ši situacija yra reta.

Prognozė įvairiais etapais

Nediferencijuoto naviko prognozė skrandyje nėra palanki dėl didelio ligos piktybinių navikų. Terapinė pagalba veiksminga tik ankstyvosiose ligos stadijose - pirmajame ir antrajame etapuose, kitais atvejais ji yra labiau paliatyvi nei terapinė.

Vidutiniai 5 metų išgyvenamumo rodikliai po radikalios intervencijos yra ne daugiau kaip 20%. Ši prognozė pablogėja iki minimumo, jei žmogus turi karcinomos atkrytį, tokiu atveju pagal apytikslius skaičiavimus asmuo turės maždaug 3 mėnesius gyventi.

Ketvirtame nediferencijuoto vėžio stadijoje prognozė yra labai prasta. 5 metų etapo slenkstis yra įveiktas vienetais, paprastai gyvenimo trukmė neviršija 6-12 mėnesių.

Dieta

Skrandžio vėžys reikalauja, kad pacientas laikytųsi specialaus gydymo ir dietos. Ji turėtų siekti šių tikslų:

• sustabdyti svorio netekimą;
• padidinti ištvermę, suteikti jai daugiau energijos;
• pagerinti priešnavikinio gydymo veiksmingumą;
• normalizuoja medžiagų apykaitą;
• palaikyti imuninę sistemą;
• stimuliuoja audinių regeneracijos procesą po operacijos.

Dietos pagrindas paciento gydymo etape turėtų apimti virimo, troškinimo ar kepimo produktus. Žaliaviniai maisto produktai, įskaitant daržoves ir vaisius, yra augalų pluošto šaltiniai, yra draudžiami. Išimtys yra kepti, rūkyti ir marinuoti patiekalai.

Dieta turėtų būti dalinė, maistas turėtų būti vartojamas ne mažiau kaip 6 kartus per dieną. Produktų, priimtinų naudoti, rinkinį nustato gydytojas individualiai, nes būtina atsižvelgti į esamos ligos eigos ypatumus.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią onkologinių ligų vystymuisi, nėra lengva - šiuo tikslu, visų pirma, būtina atmesti neigiamų veiksnių, galinčių sukelti sveikų ląstelių mutaciją, įtaką organizmui. Šie veiksniai apima:

• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• nekontroliuojamas vaistas;
• prastos aplinkos sąlygos ir tt

Kadangi ligos rizikos grupei priskiriami asmenys, kenčiantys nuo skrandžio patologijų - gastritas, polipai ir tt, jiems rekomenduojama labai atidžiai stebėti jų sveikatą ir laiku apsilankyti gastroenterologe, kad būtų išvengta šių ligų progresavimo ir komplikacijų vystymosi. Tokiu atveju virškinimo trakte esantis procesas gali būti matomas pradiniame etape.

Nediferencijuotas vėžys yra sunkiausia pilvo audinių pažeidimo forma. Dažniausiai ekspertai atsisako suteikti jokių garantijų ir nežada, kad pasirinktas gydymas bus sėkmingas. Pagal statistiką, pasibaigus gydymo kursui, ne mažiau kaip 50% pacientų miršta per 6 mėnesius - kaltinamos komplikacijos, nesuderinamos su gyvenimu ir atkryčiais.