Stemplės deginimas yra bendras terminas, vartojamas bet kokiai stemplės vamzdžio gleivinei ir kitiems audiniams, kuriuos sukelia agresyvūs kintamųjų etiologijos veiksniai.
Asmens priežastis nudegina stemplę, gali būti ekstremalios temperatūros, cheminių junginių, spinduliuotės medžiagos.
Degimo simptomai priklauso nuo kelių komponentų: gautos žalos laipsnio, pagrindinės neigiamos būklės provokatoriaus, pirmosios pagalbos teikimo ar nebuvimo iš karto po jo gavimo.
Stemplės nudegimai pagal medicininę statistiką gali būti vienodai tikėtini darbo vietoje arba namuose.
Taktika, pasirinkta stemplės nudegimų gydymui, priklauso nuo provokuojančio veiksnio ir normalaus kūno funkcionavimo sutrikimo laipsnio.
Jis yra tiesiogiai susijęs su jo charakteriu ir jo poveikio gleivinei bei stemplės sienoms metodas.
Problemos pobūdis
Stemplės deginimas yra bendra trauma, kurioje įprastu būdu išskiriami trys atskiri tipai: cheminis, šiluminis ir spinduliuotės pakenkimas stemplės vamzdžio vidiniam paviršiui.
Šiluma gana retai sukelia rimtą žalą - tai stemplės sužalojimas dėl netyčinio per daug karšto maisto ar gėrimo suvartojimo.
Spinduliuotės nudegimai - tai ypatinga trauma, kurią patiria žmonės, susiduriantys su ekstremaliomis aplinkybėmis, susijusiomis su avarijomis atominėse elektrinėse ar radiacijos nutekėjimu.
Tipinės žalos gelbėtojams, mokslo laboratorijų darbuotojams ir aptarnavimo personalui.
Kartais jis įveikia taikius žmones, kurie nėra susiję su jų profesinės veiklos pobūdžiu ir kurie atsitiko nugalėtojo epicentru.
Cheminės kilmės degimo aplinkybės yra atsitiktinės ar tyčinės.
Atsitiktiniai vartotojai gali būti vyrai (pusė jų apsinuodijimo būsenoje), ieško svaiginančių ar alkoholinių gėrimų.
Vaikų, esančių potencialiai pavojingoje medžiagoje, vaikams, sergantiems stemplėmis, yra daug cheminių stemplės nudegimų.
Tyčinis stemplės nudegimas, kurį sukelia destruktyvūs junginiai, paprastai būdingi tam tikros amžiaus grupės moterims (iki 30 metų), turintiems nuolatinę, istorinę ar anksčiau nenustatytą psichikos sutrikimą.
Cheminis stemplės nudegimas šiais atvejais gali atsirasti į tris grupes, išskiriamas statistiniais duomenimis:
- vaikai iki dešimties metų amžiaus (2/3 iš jų yra jaunesni nei 5 metų amžiaus, kurie nežino, kaip elgtis su šarminėmis medžiagomis, buvo sudeginti suaugusiųjų, kurie nebuvo pašalinę iš prižiūrėtojo, kaltės;
- vyrai, nukentėję nuo stemplės gleivinės, kuri suvartojo pavojingą skystį dėl netinkamo ar nepakankamo adekvatumo, paėmė kitą, o ne pavojingą;
- moterims (ir kartais vyrams), kurie sąmoningai kenkia stemplės organizmui, naudojant medžiagas, kurios žinomos dėl savo žalingo poveikio, bandant nusižudyti.
Stemplės nudegimų padariniai, neatsižvelgiant į etiologiją (labai įvairūs, ypač cheminėje grupėje), gali būti lengvai mirtini.
Net dabartinė medicinos būklė ne visada gali sustabdyti sužalojimą, ypač jei kalbame apie nuodus ar rūgštis.
Žalos stemplės audiniams laipsnis, agresyvios medžiagos patekimas į skrandį ir kraujotaką gali sukelti greitą mirties pradžią.
Nepagrįstai teikiama pirmoji pagalba, pvz., Skrandžio plovimas vandeniu, jei cheminis degimas sukelia rūgštį, gali dar greičiau sukelti neigiamą rezultatą.
Cheminis pažeidimas
Cheminės medžiagos laikomos labiausiai paplitusiomis stemplės sužalojimo rūšimis agresyviomis medžiagomis.
Su šia stemplės dega yra siejama su didžiausiu medicininės pagalbos prašymų skaičiumi, nes yra nemažai galimų pavojų aplink šiuolaikinį asmenį.
Tokio pralaimėjimo pavojus slypi palaipsniui. Esant stemplės cheminiam nudegimui, pirmasis tiesioginis pažeidimas atsiranda viršutiniame gleivinės sluoksnyje nuo kontakto su suskaldančiu junginiu.
Antrasis etapas įvyksta tada, kai suvartotos medžiagos molekulės sąveikauja su kitais gleivinės sluoksniais, stemplės sienelėmis, įsiskverbia iš viršutinės GI trakto į skrandį ir likusį žarnyną.
Virškinimo vamzdžio perforacija, susidariusi dėl sąveikos reakcijos, nulemia mediastino, pilvaplėvės organų ir kvėpavimo pralaimėjimą.
Degimo laipsnis priklauso nuo naudojamos medžiagos ir jo cheminių savybių. Potencialiai skirtingiausi ir visiškai pažįstami buitinių cheminių medžiagų kasdienio gyvenimo kategorijos gali sukelti stemplės nudegimus:
- indų ir skalbinių plovikliai, vonios kambario, tualeto ir virtuvės kriauklių valymas, langų plovimas, automobilis ir kt.;
- rūgštys ir šarmai, kartais naudojami kasdieniame gyvenime, o ne plovikliuose;
- sodo insekticidai, kovos su vabzdžiais ir graužikais priemonės;
- pernelyg didelis soda kaip vaistas;
- rūgštys, naudojamos kai kurių rūšių pramonės gamyboje (hidrofluorūgšties, azoto rūgšties, acto rūgšties, ksenono rūgšties) ir šarmų (įskaitant natrio hidroksidą);
- kasdieniame gyvenime paplitusios cheminės medžiagos (kalio permanganatas, vandenilio peroksidas, jodas, acetonas ir net silikato klijai);
- reiškia smulkių dalelių kiekį (miltelius ir tirpalus nuotekoms, skalbimo miltelius ir kompozicijas vonių valymui);
- žemos kokybės alkoholis, neskirtas vidaus naudojimui.
Padirbtų gėrimų gerinimas gali lengvai sukelti stemplės nudegimą alkoholiu, kurio gydymas kartais yra veiksmingas tik tada, kai jis pradedamas nedelsiant.
Stemplės audinių sunaikinimas alkoholiu, kai alkoholio turintis skystis patenka į stemplės liumeną, priklauso nuo kelių veiksnių: neteisingo suklastoto ar ne geriamojo alkoholio naudojimo, gėrimo stiprumo (tinktūros ar medicininio alkoholio), tuo pačiu metu priimtino kiekio.
Yra trys stadijos, kurios gali sukelti stemplės deginimą alkoholiu, kiekvieno iš jų gydymas turi savo savybes ir subtilybes.
Tačiau jau antrajame iš šių pažeidimų turi būti sistemingai elgiamasi, nes priešingu atveju tuščiavidurio maisto vamzdžio audinių patinimas gali uždaryti jo liumeną.
Patologinė anatomija
Karšto maisto deginimas gali pasirodyti nekenksmingas, jei atidžiai apsvarstysite stemplės sužalojimą, kuris siejamas su tuo pačiu metu pažeistomis burnos ertmėmis, gerklu ir skrandžiu, kurį sukelia nuodingos ir žalingos medžiagos.
Nudegimų, net ir skystų buitinių chemikalų, gydymas gali užtrukti ilgai. Chemiškai pavojingi junginiai dažnai sukelia negrįžtamą žalą:
- rūgštys sukelia baltymų koaguliaciją, dėl kurios audinių nekrozė (mirtis) yra tankus šašas;
- šarminės šarmos taip pat nekrozinės ląstelės, tačiau procesas plinta giliai ir pločiai, greitai užfiksuoti didelius sveiko paviršiaus plotus;
- perhidrolis, kalio permanganatas ir acetonas oksiduoja audinius, sukeldami negrįžtamą tarpšakinių medžiagų apykaitą;
- sunkiųjų metalų druskos suteikia nedidelį nudegimo laipsnį, tačiau stiprų apsinuodijimą, kurio ne visada galima laiku neutralizuoti.
Karšto valgio deginimas taip pat pasireiškia pirminio kontakto vietose, bet maistas tiesiai į stemplę nebėra toks karštas.
Gavęs cheminį nudegimą, nukentėjusysis patiria nepakeliamą skausmą, kurį sukelia tuo pačiu metu organo pažeidimai.
Dažnai tai sukelia skausmingą šoką, o stemplės vamzdelio sužalojimų pobūdis ir jo perforacija rodo skubų chirurginį gydymą.
Ypač sunkūs sužalojimai gali būti natūralių ertmių susiaurėjimo vietose (epigloto, trachėjos, stemplės-ryklės sfinkterio srityje).
Tačiau neįmanoma numatyti, kaip tiksliai bus nustatyti svarbūs sužalojimo centrai: viskas priklauso nuo to, kiek reikšmingas buvo destruktyvaus skysčio tūris, ir kiek jis praėjo per stemplę.
Simptomai ir požymiai
Simptomatologija labai priklauso nuo naudojamos medžiagos ir jo kiekio. Degimo metu, iškart po jo gavimo, simptomai gali būti bendro pobūdžio, tačiau jie yra pakankami preliminariai diagnozei.
Nedidelis kiekis, apriboja deginimą viršutinėje stemplėje ir ryklėje. Reikšmingas - gali sukelti didelius pažeidimus dėl tuščiavidurio vamzdžio ilgio.
Tokiais atvejais refleksinis spazmas, blokuojantis destrukcinio skysčio prieigą, neveikia dėl momentinių nervų impulsų sutrikimų:
- pirmasis laipsnis pasižymi epitelio sluoksnio pažeidimu mažuose gleivinės plotuose;
- antrajame laipsnyje, apsiribojant stemplės plotu, atsiranda nekrozė, galinti padengti gleivinės sluoksnį visame gylyje;
- Trečiajame pločio plote ne tik gleivinės, poodinės ir raumenų sluoksnis, bet ir kiti organai, yra pažeista skrandžio, žarnyno ir kitų struktūrų, lokalizuotų pavojingu arti.
Trečiajame etape netgi savalaikis, skubus ir profesionalus stemplės nudegimo gydymas negarantuoja sėkmingo rezultato.
Jei jums pasisekė suteikti pagalbą, tikėtina, kad reabilitacija bus ilga, o pasekmės vis dar bus pajutamos visą gyvenimą.
Pagrindiniai cheminio nudegimo simptomai yra momentiniai raumenų spazmai, pavojingi vėmimo išpuoliai, galintys atsirasti, turintys stiprią reagento įtaką, stemplės plyšimas, gerklų edema sukelia dusulio atsiradimą.
Stemplės obstrukcija gali išsivystyti akimirksniu, todėl skrandžio turinio pašalinimas turi būti atliekamas su specialiu zondu (vaikams, stemplė yra grybelis).
Medžiagos, turinčios didelį toksiškumą ir destruktyvumą suaugusiam asmeniui ir vaikui, gali sukelti stiprų intoksikaciją, tachikardiją, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo apraiškas, sutrikusią judesių koordinavimą, širdies ritmą ir kvėpavimą.
Kai reikšmingas sunaikinimo laipsnis pasireiškia skausmo smūgiu, sąmonės netekimu, hematemeze, opa ar gleivinės niežėjimu. Reikia tiesioginės ir profesionalios pagalbos.
Pirmoji pagalba ir gydymas
Kai cheminiai nudegimai teikia pirmąją pagalbą, kartais tai tiesiog pavojinga, jei ji užsiima asmeniu be medicininių žinių.
Dažnai medicininėje literatūroje galima rasti rekomendacijas skrandį praplauti ar virti vandenį, tačiau su rūgštimi sudeginti tokia priemonė gali tiesiog nužudyti pacientą.
Todėl, jei kalbame apie vaiką, jums reikia iš karto sužinoti, kas tiksliai sukėlė žalą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir ieškoti nuorodų knygose, kokių priemonių reikia imtis iš anksto.
Jei skrandžio pažeidimas sukelia stemplės nudegimą, pirmoji pagalba turi būti dar labiau subalansuota, kitaip sužalojimas gali padidėti ir tapti dar pavojingesnis.
Apsvarstykite įvairių rūšių nudegimų neutralizatorius:
- rūgštus (muiluotas vanduo, silpnas bikarbonato tirpalas);
- šarminis (1-2% acto arba citrinos rūgšties tirpalo);
- fluoridas (magnio oksido, kalcio preparatų, amonio druskų tirpalas);
- fenolio (muilo tirpalas);
- fosforo (5% vario sulfato tirpalo arba 3% vandenilio peroksido tirpalo).
Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti namuose su pasitikėjimu, yra tada, kai stemplė degina alkoholiu, kuris taip pat gydomas ligoninėje.
Šio tipo gleivinės pažeidimui rekomenduojama gerti daug vandens.
Visapusiškas alkoholio sužalojimo gydymas atliekamas ligoninėje, vartojant narkotikus: antioksiduojantis, pašalinantis stemplės spazmus ir normalizuojant širdies veiklą, antishock, skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius.
Pacientui turi būti suteiktas IV masinis gydymas.
Šiuo atveju skrandžio plovimas be specialaus jutimo taip pat nepavyksta dėl spazmo lydėti stemplės mėgintuvėlį su tokiu nudegimu.
Taip pat atliekamas tuščiavidurio organo cheminių pažeidimų gydymas, atsižvelgiant į destruktyviąją medžiagą ir invaziškumo laipsnį.
Esant stemplės nudegimui, turėtų būti atliekama masinė ir sudėtinga terapija, dažnai naudojamas chirurginis metodas.
Gydymo laikotarpis suskirstytas į tris pagrindinius etapus:
- pagalba ūminiu laikotarpiu, kai atliekamas intensyvus plovimas, siekiant pašalinti nuodus, antishock, anestetinius narkotikus, antihistamininius preparatus, priešnuodžius, šarminimą, priverstinę diurezę ir hemodializę;
- stacionarinis gydymas: mityba ar badas, infuzija ir antibakterinė terapija, kortikosteroidai ir hiperbarinis deguonimas, siekiant išvengti randų atsiradimo, kurie vėliau gali būti atgimimo tendencija (piktybiniai navikai);
- ankstyvų komplikacijų ir jų šalinimo prevencija (pvz., fistulės, randai, griežtumai, patologinis stemplės susiaurėjimas, kuriam būtinas chirurginis gydymas, galimas ne anksčiau kaip per 2 metus (sukuriant dirbtinį organą).
Jei yra skrandžio degimas, gydymas gali būti dar sunkesnis. Nudegimai su cheminėmis medžiagomis gali sukelti išsikišimus, kurie gali išsivystyti į stemplės išvaržą.
Tai yra gana dažna komplikacija, kuri atsiranda, kai gausite panašią žalą, nors kiti nepageidaujami poveikiai organui taip pat gali būti išvaržos priežastys.
Gydyti stemplės išvaržą patariama chirurgiškai, nors yra konservatyvių gydymo entuziastų su vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau tradiciniai metodai retai duoda teigiamą dinamiką ir dažnai reikalauja skubios chirurgijos, kai išvarža ar suspausta.
Tokios sunkios traumos prevencijos prevencija paprastai yra laikytis darbo saugos taisyklių, visų laivų identifikavimas ir pasirašymas su reagentais ir reagentais.
Žmonės, dirbantys su cheminėmis medžiagomis, yra kruopščiai mokomi ir mokė normas bei instrukcijas.
Namuose visi potencialūs šaltiniai turi būti laikomi toli nuo vaikų, tamsiuose patiekaluose, su įdėklais (jei kalbama apie chemiją).
Buitinėms cheminėms medžiagoms taip pat reikalingos saugos priemonės. Darbas su nuodingomis medžiagomis turėtų būti atliekamas apsaugine įranga.
Šilumos nudegimai
Dažniausias terminio sunaikinimo tipas yra deginimas su karštu maistu ar gėrimais, nors kartais tai vyksta ir kitomis aplinkybėmis.
Stemplės deginimas gali atsirasti lygiagrečiai kvėpavimo takų degimui, atsirandančiam dėl glaudaus liepsnos poveikio, karšto garo.
Šiluminis stemplės vamzdelio deginimas, nepaisant bendro klaidingo supratimo apie tokios traumos vidaus kilmę, dažnai lydi ekstremalių situacijų - gaisrų, karšto garo proveržio, drabužių apšvietimo nukentėjusiam asmeniui, sprogimų, kartu su šiluminės energijos išsiskyrimu ir deginimu.
Sužalojimo mastas gali skirtis, priklausomai nuo to, ką tiksliai padarė žala.
Tokia patologija skiriasi priklausomai nuo papildomos invazijos buvimo (ar buvo pažeista skrandis, ar buvo pažeisti kvėpavimo organai, o kartu ir su ryklės ir gerklų).
Klinikinėje praktikoje nustatomos keturios pagrindinės terminio sužalojimo priežastys: skystis (arba maistas), liepsna, karštas garas (dūmai) ir karštas metalas ar daiktas. TO yra 4 laipsnių degimo laipsniai:
- šviesa (mažiausiai pavojinga, gaunama daugiausia valgant maistą ar skysčius, kurių temperatūra viršija 55);
- antrasis, kuriame yra didelė žala viršutiniam gleivinės sluoksniui, atsiranda burbuliukų ir stiprus skausmo simptomas;
- trečias, kai invazija paveikė ne tik paviršinius, bet ir vidinius sluoksnius (iki riebalų), kurie miršta neigiamo veiksnio įtakoje;
- ketvirta, kartu su visų sluoksnių, įskaitant riebalus, mirtimi ir kitų anatominių struktūrų (raumenų, kaulų, sausgyslių, nervų galūnių) pažeidimu.
Pirmojo etapo apdorojimas gali būti atliekamas namuose. Likusioms traumoms reikia taikyti stacionarinį gydymą.
Po stipraus terminio nudegimo atsiranda uždegimo procesas, kuris trunka nuo 3 iki 5 dienų.
Kuo didesnė žala ir kuo platesnė jo paviršiaus dalis, tuo didesnė tikimybė, kad bus sukrėtimas, o tai neišvengiamai gali pasireikšti, jei nėra numatytas tinkamas gydymas.
Gydymo stoka, netgi esant normaliam regeneravimui ir organizmo gebėjimui atsigauti, gali sukelti randus, stemplės sutrumpinimą ir kitas nemalonias pasekmes.
Radiacijos nudegimai
Retiausias vamzdžio organo pažeidimo tipas yra stemplės spinduliuotės nudegimas.
Paprastai tai yra spinduliuotės rezultatas, pernelyg didelė radiacijos dalis, kurią asmuo gavo neigiamo veiksnio įtakoje.
Tarp radiacijos nudegimų, vyrauja traumos, susidariusios likviduojant avarijas atominėse elektrinėse, arba po ilgo buvimo netoli intensyvios spinduliuotės šaltinio.
Daugeliu atvejų juos lydi negrįžtami žmogaus organizmo sutrikimai, todėl retai atliekamas specifinių tuščiavidurių organų gydymas.
Žaizdos mastą taip pat diferencijuoja gleivinės, poodinio sluoksnio ir poodinio riebalinio audinio pažeidimas. Bendra terapija taikoma atsižvelgiant į radiacijos dozę.
Stemplės deginimas yra pavojingas sužalojimas, kai kuriais atvejais jų negalima išvengti. Tačiau didelė procentinė dalis atsirado dėl potencialiai invazinių medžiagų laikymo taisyklių nesilaikymo arba nesilaikymo.
Tai priklauso nuo kiekvieno asmens, kiek jis gali išvengti traumų tam tikrose situacijose, kad būtų išvengta vaikų. Kai gaunate deginimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
