Skrandžio posūkio gydymas

2016 m. Lapkričio 16 d., 13:03 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448

Vaikystėje mes dažnai girdėjome: „Negalima šokinėti daug, nevažiuokite ir nevalgykite. Priešingu atveju gausite skrandžio sukimąsi. " Tada atrodė tiesiog juokinga tėvų apribojimai. Tiesą sakant, ši liga nėra komiškas, o ne išradimas, bet labai rimtas. Jos pasekmės gali suteikti ne tik komplikacijų gyvenimui, bet ir sukelti mirtį.

Kas yra volvulus?

Kalbant apie medicininę literatūrą, matysime, kad skrandžio inversija (populiarioje - žarnyno inversijoje) - bet kurios žarnos dalies ar segmento nepajėgumas. Daugiau nei likusios šios ligos sritys yra plonosios žarnos. Skrandžio inversija vyksta tada, kai žarnyno zona su kilpine ar aplink ją sudaro kilpą.

Ligos paplitimas

Skrandžio inversija yra reta, tačiau laikoma rimta liga. 40–50 metų moterys ir vyrai taip pat linkę į jį. Tačiau daugiausiai vegetariškų maisto mėgėjų yra linkę į šią ligą. Tokią statistiką galima lengvai paaiškinti: augalų pluoštas, kuriame yra daug vegetariškų maisto produktų, yra sunkiai virškinamas. Kalbant apie vaikus, 20 proc. Šios ligos pastebima kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dėl šios priežasties gali būti pailgėjęs tinklelis arba pernelyg didelė veikla.

Pūtimo tipai

Skrandžio apsisukimas galimas aplink skersinę arba aplink išilginę ašį. Atsižvelgiant į tai, yra dviejų rūšių sukimo žarnos:

1. Skersinė arba mezenterinė-ašinė inversija. Jis susidaro dėl žarnyno sukimo aplink horizontalią skrandžio ašį, kuri yra mažo ir didesnio kreivumo viduryje aplink skrandžio ir kepenų raiščius. Pagal statistiką, šis sukimo tipas diagnozuojamas 3 kartus dažniau nei kitas, išilginis vaizdas. Skersinis sukimas yra galimas prieš ir prieš laikrodžio rodyklę. Pirmasis variantas vadinamas anti-peristaltiniu, antrasis yra izoperistalinis.
2. Sukant skrandį išilgine ašimi, stebimas išilginis sukimasis. Galimi du variantai. Pirmasis yra, kai mažas kreivumas kartu su riebokšliu sukamas į didesnį kreivumą. Antrasis yra tada, kai posūkis prasideda nuo didesnio kreivumo galinio skyriaus ir eina į distalinę dalį, įskaitant liauką.

Grįžti į turinį

Ligos priežastys

Kaip žinote, virškinant maistą, skrandis sukasi aplink savo ašį. Yra daug pilvo sukimo priežasčių. Tarp labiausiai paplitusių yra:

• Skrandžio spazmai. Kitaip tariant, padidėjusi peristaltika ar žarnyno parezė. Atsiranda dėl didelio augalų pluošto kiekio. Spazmo priežastys gali būti vaistai ar žarnyno infekcijos.
• Užsienio kūnas. Kai patenka į žarnyną, jis uždaro žarnyno liumeną ir sukelia atskirus žarnyno segmentus.
• Pilvo traumos, dėl kurių padidėja slėgis.
• Neuropsijos sutrikimai. Galingas skrandžio sienos susitraukimas gali sukelti netrūkimą.
• Navikas, kuris neleidžia skrandžio turiniui laisvai judėti.
• Lipni liga. Gali atsirasti komplikacija po peritonito.
• Dėl žarnyno operacijos.

Grįžti į turinį

Pagrindiniai simptomai

Skrandžio sukimo simptomus lemia paciento amžius, ligos išsivystymo greitis ir lankstumo laipsnis. Klinikinėje ligos eigoje yra du etapai:

• Pirmas posūkis neviršija 180 laipsnių.
• 2. - pasukti pasiekia arba viršija 180 laipsnių.

Antrasis etapas pasižymi pykinimu, vėmimu ir žymiu pūtimu.

Pirmasis etapas vadinamas lėtiniu skrandžio sukimu. Jis pasižymi nepakankamai uždaromis įleidimo ir išleidimo angomis. Šiuo atveju pacientas jaučia aštrius skausmus, kurie periodiškai pasikartoja ir intensyvėja kairiojo subostalinio ploto kryptimi. Poveikio pojūtis, sunkumo pojūtis ir įtampa epigastrijoje yra būdingi. Retais atvejais gali pasireikšti disfagija (rijimo proceso pažeidimas). Klinikinėje pusėje lėtinis išsipūtimas yra lengvas.

Antrasis etapas arba ūminis žarnyno inversija. Tuo pačiu metu pilvo įėjimo ir išėjimo angos yra visiškai uždarytos. Srautas sunkiau nei pirmasis etapas. Taip yra dėl to, kad skausmas prasideda staiga ir jam būdingas pykinimas, virsta vėmimu ir pastebimas pūtimas. Dažnai skausmas patenka į nugaros, pečių ir pečių mentes. Ūminiam pūlinimui būdinga regurgitacija, net ir po vandens. Dėl to pacientas jaučia didėjančią troškulį. Neteisingai arba vėlai diagnozavus paciento būklė greitai pablogėja. Kai kuriais atvejais kvėpavimas, širdies sutrikimas ir intoksikacija blogėja.

Abu etapai pasižymi išmatų, pilvo pūtimo, plika akimi pastebimų trūkumų, asimetrine forma, burnos džiūvimo jausmu, staigiu ir gana stipru temperatūros padidėjimu. Kai pajusite pilvą, yra tirštėjimas ir skausmas. Gydytojo palpavimo metu gali būti girdimi lašantys garsai, kurie neabejotinai sukelia diskomfortą pacientui.

Skrandžio sukimo diagnostika

Klinikinis vaizdas panašus į diafragminės išvaržos simptomus. Diagnozėje yra įtampa pilvo sienos raumenyse ir ryškus viršutinio kairiojo pilvo patinimas. Be to, labiausiai informatyvūs yra rentgeno spinduliai ir analizės. Privalomi laboratoriniai tyrimai apima:

• Bendras kraujo tyrimas. Stebima leukocitų skaičiaus padidėjimas.
• Naudojant rentgeno spindulius naudokite bario klizmą. Tuo pačiu metu nustatyti skrandžio sukimo tipą.
• Norint nustatyti skysčio ir oro kiekį krūtinės ląstelėse.

Grįžti į turinį

Gydymas pūslelėmis

Pacientas būtinai turi atvykti į ligoninę, nes galutinis „pilvo pūtimo“ diagnozavimas gali būti atliekamas tik ligoninėje. Šios ligos gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Vaistų vartojimas padės sumažinti simptomus, tačiau jie negalės pačios išgydyti ligos.

Atlikus tokią diagnozę, būtina paimti skausmą malšinančius vaistus, pabandyti sumažinti intoksikaciją. Be to, pacientas įdėjo sifono klizma ir patenka į zondą, kad išvalytų žarnas. Svarbus gydymo etapas yra vandens ir druskos pusiausvyros atstatymas. Šio etapo ignoravimas gali būti mirtinas.

Chirurginės intervencijos metu, siekiant užkirsti kelią įtrūkimų žarnų sienoje susidarymui, galima atlikti skrandžio punkciją ir jos turinį. Po to gydytojas ištiesina inversiją ir tiria skrandį. Sugedę žarnyno segmentai pašalinami. Jei žmogaus skrandyje nesikeičia, atliekama susiuvimo operacija.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientui suteikiamas kompleksinis gydymas vaistais, reikalingas skrandžio funkcijoms atkurti, apsinuodijimui sumažinti ir normaliam kūno funkcionavimui užtikrinti. Pacientui įskaityta dieta ir lovos pailsėjimas. Pooperacinis laikotarpis trunka 2-3 savaites, per kurias pacientas stebi gydytoją.

Prevencinės priemonės

Ši liga yra gana reti, todėl šiandien nėra specialios prevencijos. Tačiau gydytojai nustatė keletą patarimų, kurie padės išvengti žarnyno sukimo. Šių taisyklių laikymasis jums padės išgelbėti skrandį. Tarp jų yra:

• Tinkama mityba. Reikia vengti persivalgymo ir šiurkščio, blogai virškinamo maisto.
• Vengti ir gydyti vidurių užkietėjimą. Ilgas vidurių užkietėjimas sukelia padidėjusį spaudimą ir, dėl to, žarnyno blotavimą.
• Laiku gydyti žarnyno ligas. Tai ypač pasakytina apie virškinimo trakto infekcijas.

Skrandžio inversija šunims

Skrandžio inversija yra vienos skrandžio dalies sukimasis, palyginti su kita, arba visas skrandis aplink išilgines ar skersines ašis, kartu su ūminiu išplitimu ir sunkiais homeostazės sutrikimais.

Šunų skrandžio sukimas yra viena iš sunkiausių chirurginių ligų, šios ligos mirtingumas be operacijos yra šimtas procentų.

Kodėl skrandis virsta?

Nepaisant gana paprastos šios ligos diagnozės, išsipūtimo priežastys nebuvo išaiškintos. Tačiau tiksliai nustatoma, kad yra keletas veiksnių, sukeliančių šią patologiją, tai yra:

-Veislės polinkis (dauguma didžiųjų šunų serga - šunys, Šv. Bernardai, kraujospūdžiai, piemenų šunys, rottweileriai, Dobermanai, milžiniški šnauceriai, boksininkai ir pan. Katės neužsikrečia šia patologija.

-Gausus vienkartinis maitinimas (dažniausiai inversija įvyksta, kai savininkai šerti šunį kartą per dieną)

-Fizinis aktyvumas, aktyvūs žaidimai iš karto po šėrimo arba įtempta būsena (judėjimas automobiliu, aštrus triukšmas)

-Kartu vartojama virškinimo trakto patologija (gastritas, opos, duodenitas, navikai - šios patologijos padidina sukimo riziką dėl tinkamo skrandžio veikimo sutrikimo)

-Mažos kokybės pašarų maitinimas (nesubalansuota mityba, sunkiai virškinami maisto produktai)

-Dėl nežinomų priežasčių ši patologija dažnai atsiranda naktį.

Keletas mitų apie skrandžio inversiją.

Daugelis gyvūnų savininkų ir veisėjų turi klaidingą nuomonę apie provokuojančius pilvo pūtimo veiksnius, ypač jie nėra:

-Greitas maitinimas.

Ką kliniškai atrodo išpūstas?

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra staigus, sparčiai besivystantis šunų pilvo apimtis, negalavimas, sunkus kvėpavimas, dažnas neproduktyvus vėmimas su putomis, gleivinės pakaitalas, sąmonės netekimas.

Kas atsitinka, kai skrandis virsta?

Šios patologijos patogenezė yra tokia:

-Virškinimo sutrikimas

-Skrandžio pylorinių ir širdies sfinkterių spazmai (produktyvus vėmimas, skrandžio turinio evakavimas neįmanomas).

-Antiperistaliniai judesiai (emetinis noras).

-Skrandžio užpakalinės dalies perkėlimas į viršų ir į dešinę į kairę.

-Pasukite skrandį aplink stemplę pagal laikrodžio rodyklę.

-Stemplės sukimas su greitu dujų kaupimu skrandyje, greitas fermentacijos procesų vystymasis.

-Venų suspaudimas, sutrikusi kraujo apytaka organizme, pačiame skrandyje.

-Spartus šoko augimas.

Kodėl skrandžio inversija yra tokia pavojinga?

Sunkūs hemodinaminiai sutrikimai, atsiradę dėl pilvo ertmės arterijų ir venų suspaudimo, sukelia smarkų slėgio padidėjimą caudal vena cava sistemoje. Šoko būsena yra stiprios skausmo reakcijos ir hemodinaminių sutrikimų fone. Šokas sukelia periferinių kraujagyslių susitraukimą ir vidaus organų aprūpinimą krauju. Taip pat yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas dėl to, kad skrandis yra labai padidėjęs ir daro spaudimą diafragmai. Dažnai yra širdies komplikacijų (aritmijų). Štai kodėl skrandžio inversija yra tokia pavojinga ir avarinė patologija.

Kaip nustatyti galutinę diagnozę?

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, rentgeno spinduliais, skrandžio jutimu. Paprastai vienintelis pilvo ertmės rentgeno spindulys yra pakankamas diagnozei, nes nuotraukoje esantis vaizdas yra labai specifinis inversijos atveju. Reikia nepamiršti, kad skrandžio inversija visada yra antrasis ūminio skrandžio išplitimo etapas.

Kas yra prieš operaciją paruoštas gyvūnas?

Labai svarbu suprasti, kad sutrikusi kraujo apytaka (hemodinamika) ir šokas yra labai rimta kartu kylanti problema. Norint ją išspręsti, būtina įdiegti intraveninius kateterius, atlikti infuzinę terapiją, skirti analgetikus, steroidinius hormonus, nuraminti, atlikti antiemetinius vaistus ir antispazminius vaistus. Infuzijos metu skrandį galite ištraukti su didelio skersmens adata, kad būtų išvengta dujų ir sumažintas pilvo ertmės slėgis. Tik tada galima atlikti operaciją.

Kas yra chirurginis gydymas?

Operacijos metu chirurgas sukuria skrandžio išsiskleidimą, tada asistentas nustato skrandžio ir skrandžio vamzdelį ir evakuoja maistą iš skrandžio. Tada skrandis plaunamas dideliu kiekiu vandens. Operacija baigiama gastropexija (skrandžio susiuvimas prie pilvo sienos) Ši procedūra yra privaloma, nes ji neleidžia skrandžiui vėl suvynioti. Kai skrandžio nekrozės siena yra būtina norint pašalinti dalį jos. Reikia vengti blužnies pašalinimo, jis turėtų būti pašalintas tik tada, kai parenkija yra pažeista. Kiekviena papildoma manipuliacija pablogina prognozę.

Kas yra pooperacinė priežiūra?

-Ne mažiau kaip dvi - tris dienas gyvūnas stebimas ligoninėje.

-Stebėti gyvybines kūno funkcijas: širdies darbą, inkstus.

-Vieną dieną pasirodo alkanas.

-Infuzijos terapija (droppers).

-Kartais parenterinė mityba.

-Reguliarus siūlių gydymas.

Kaip galite užkirsti kelią pilvo pūtimui?

-Pašalinkite gyvūną 3 kartus per dieną mažomis porcijomis.

-Naudokite aukštos kokybės pašarą, lengvai virškinamą

-Nedirbkite gyvūno iš karto po šėrimo, venkite streso veiksnių.

-Veislėms, kurios yra labiausiai linkusios skrandžio sukimui, tikslinga atlikti profilaktinį gastropexy.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad sėkmingas šios patologijos rezultatas priklauso nuo savininkų budrumo, laiku gydant klinikoje.

Skrandžio inversija

Aprašymas

Skrandžio inversija - liga yra gana reta, be to, gydytojai mažai žinomi. Pagrindiniai klinikiniai skrandžio sukimo požymiai iš esmės panašūs į virškinimo trakto aukšto obstrukcijos simptomus. Nesant diagnozės ir ligos gydymas yra pavojingas žmogaus gyvybei ir baigiasi mirtimi.

Nenormalaus skrandžio apsisukimo aplink skersinę arba išilginę ašį sąlygoja pylorus ir širdies konvergencija, raiščio aparato pailgėjimas, skrandžio perpildymas, padidėjęs peristaltika ir vėmimas.

Pacientams reikia skubios hospitalizacijos stacionarinėje chirurgijos skyriuje, kad būtų galima nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, būtent ištempti ir naudoti skrandžio ištuštinimo zondą.

Pagal statistiką ši liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau 40–50 metų amžiaus moterys yra labiausiai pažeidžiamos. Kažkur 20% patologinių ligų atsiranda kūdikiams.

Yra informacijos, kuri tiesiogiai rodo, kad pilvo pūtimas gali pasireikšti žmonėms, sergantiems gastroptoze, skrandžio opa, perigastritu, cicatricial deformacija, skrandžio atonija, skrandžio navikais, kuriuose yra pastebimos adhezijos pilvo ertmėje, aerofagijoje.

Diafragminės ligos yra ypač linkusios į skrandžio opų progresavimo veiksnius. Ypač - parafazės išvarža. Labiau retai liga pasireiškia stemplės liaukos atidarymo, Larry-Morgagni, Bohdalek išvaržų, išvaržomis, atsipalaidavus diafragmai ir trauminėms diafragminėms išvaržoms.

Yra įrodymų, kad chirurginės intervencijos atveju skrandis sukietėja: selektyvi vagotomija, gastrostomija, Lewis operacija, Nissen fundoplication.

Ligos pradžios faktorius gali būti padidėjęs pilvo spaudimas dėl gausaus maisto, pilvo traumos, vėmimo ir mankštos.

Skrandžio inversija pagal jų etiologiją yra suskirstyta į dvi rūšis - įgimtą ar įgytą ir idiopatinę.

Paprastai idiopatinis tipas stebimas 2/3 visų pacientų ir išsivysto dėl silpnos skrandžio aparato būklės, kuri padeda priartinti pylorus ir širdį, kai skrandis yra pilnas.

Antrasis tipas stebimas 1/3 pacientų ir yra tiesiogiai priklausomas nuo įgytų ar įgimtų anomalijų, dėl to pernelyg didelis skrandžio judėjimas.

Skrandžio inversija yra ūminė ir lėtinė. Pirmasis pasireiškia rečiau lėtiniu būdu ir dažnai būna abiejų skrandžio ašių atžvilgiu. Kalbant apie lėtinį tipą, liga yra skrandžio sukimosi skersinėje ašyje rezultatas.

Simptomai

Simptomai paprastai priklauso nuo paciento amžiaus, ligos išsivystymo greičio, skrandžio sukimo laipsnio.

Klinikinės ligos eigoje yra du pagrindiniai etapai:

• 1-oji inversija nepasiekė 180 °, o pilvo ir širdies atkarpų liumenų pilnas uždarymas nebuvo;
• Antroji inversija pasiekia 180 ° ir visiškai uždaromos tam tikros skrandžio dalys.

Staigus skrandžio susitraukimas atsiranda staiga ir dažniausiai būdingas intensyvaus skausmo atsiradimui kairiajame hipochondriume ir epigastriniame regione, kartais spinduliuojant krūtinę (jos apatines dalis) ir nugarą.

Yra pakartotinis vėmimas su tinkama širdimi. Reljefas neduoda ligonių. Jis stebimas dėl pilvo asimetrijos epigastrijoje, vidutiniškai skausminga palpacija.

Per pirmąsias valandas po skrandžio sukimo atsiradimo gali būti išmatų ir dujų išsiskyrimas, taip pat girdimi peristaltiniai sustiprinti triukšmai. Tuo atveju, kai vartininkas ir kardia yra visiškai uždaryti, paciento būklė pablogėja. Atsiranda pilvo pūtimas, stiprėja skausmas.

Fizinis žarnyno triukšmo tyrimas išnyksta per ištinęs pilvo plotą ir aptinkamas aukštas tympanitas, po kelių sipų vandens, regurgitacija, rijimas beveik neįmanomas, troškulys kaupiasi.

Skrandžio sukimasis dėl išilginės ašies yra pastebimas: priverstinis pakartotinis vėmimas, ūminis ir stiprus skausmas epigastriniame regione, nesugebėjimas ar sunku laikyti zondą į skrandį.

Esant ūminiam skrandžio posūkiui (su ligomis ir įgimtais diafragmos anomalijomis), kurio lokalizacija yra pleuros ertmėje, epigastriškame regione ir krūtinėje yra aštrių skausmų, spinduliuojančių į petį, pleistrą, dusulį.

Diagnostika

Klinikinis šios neįprastos ligos vaizdas primena diafragminės išvaržos suspaustą. Toks reiškinys, kaip pilvo viršutinio dešiniojo kvadranto pilvo pūtimas, yra skrandžio sukimo bruožas. Vizualiai pastebėtas skrandžio peristaltika.

Kairiosios diafragmos pusės atsipalaidavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių pilvo pūtimo priežasčių. Taip pat galima skrandžio sukimas, jei jis yra diafragminėje išvaržoje. Dėl obstrukcijos visi bandymai įvesti skrandžio zondą yra neveiksmingi. Išaiškinkite diagnozę, naudodami rentgeno spindulius ligoninėje.

Ūminis skrandžio sukimo būdas, kaip taisyklė, pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, parenchiminių organų distrofiniais pokyčiais, sunkiais metaboliniais sutrikimais ir hemodinaminiais sutrikimais. Diagnozė daugiausia pagrįsta klinikinio tyrimo ir rentgeno tyrimo duomenimis.

Gana sunku diagnozuoti skrandžio sukimąsi dėl išilginės ašies, ypač jei nepastebėta diafragmos defekto.

Radiografuose galima atskleisti aukštą diafragmos padėtį ir didelį dujų burbulą, kurio skysčio lygis yra horizontalus.

Skrandyje per inversiją, susijusią su organo skersine ašimi rentgeno tyrimo metu (pacientas yra stovinčioje padėtyje), aptinkami du skysčio lygiai: pirmasis yra skrandžio apačioje, antrasis yra skrandžio kūnas.

Radiocontrasto tyrimas taip pat svarbus nustatant diafragmines ligas, dėl kurių atsiranda lėtinis skrandžio sukimas.

Nors šarminė fosfatazė ir amilazė gali būti padidėjusi, laboratoriniai duomenys nėra specifiniai.

Prevencija

Liga yra tokia reta, kad šiandien nėra specialių prevencinių priemonių.

Gydymas

Gydymas skrandžio sukimu išskirtinai greitai. Konservatyvios priemonės kartais gali būti sėkmingos, tačiau jos nepašalina žarnyno pūslės priežastis. Skrandžio sukimo atveju skrandžio dekompresija turėtų būti atliekama nedelsiant. Jei neįmanoma sumontuoti zondo, bandymai turėtų būti palikti, nes tai gali prisidėti prie skrandžio sienos perforacijos, ypač vaikams.

Vėlyvas chirurginis gydymas sukelia sunkių komplikacijų progresavimą ir mirtingumo padidėjimą.

Sienos perforacija su peritonito vystymusi, taip pat nekrozė - dažniausia ūminio skrandžio sukimo komplikacija. Skrandžio sienos nekrozė dėl stipraus kraujo patekimo į skrandį atsiranda tik 5–28% visų stebėjimų. Dažniausios komplikacijos yra ūminis pankreatitas, blužnies plyšimas, bendras tulžies latakų plyšimas, gelta, skrandžio kraujavimas dėl ūminių opų susidarymo.

Mirtingumas esant ūminiam skrandžio sukimui svyruoja nuo 30 iki 50%, jei sienos yra nekrozės komplikacijos - iki 60%.

Vidutinė laparotomija laikoma dažniausia chirurgine intervencija. Skrandžio inversija, kurią komplikavo sienos nekrozė tiesiai į stemplės diafragmos angos išvaržą, yra indikacija torakotomijai.

Skrandžio išplitimas yra pagrindinis operacijos etapas, tačiau jis atliekamas tik po organo dekompresijos. Norėdami tai padaryti, skrandžio gastrostomija ir punkcija.

Skrandžio sienos nekrozė taip pat rodo gastrektomiją ir kartais gastrektomiją.

Dažnai po to, kai pasitaiko užsipūtimas, liga pasikartoja ir čia chirurgai nesutinka. Kai kurie mano, kad operacija turėtų baigtis gastropexy, o kiti - su gastrostomija. Kai kurie chirurgai paprastai naudoja abi šias intervencijas.

Šiandien yra įrodymų, kad laparoskopinis metodas naudojamas lėtiniam skrandžio sukimui.

Skrandžio inversija: priežastys, simptomai, gydymas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

Skirtingos virškinimo trakto dalys yra labai retos, bet susuktos. 0,2% atvejų tai atsitinka skrandyje. Jis sukasi 180-360 ° išilgai skersinės arba išilginės ašies. Pirmasis variantas diagnozuojamas 3-4 kartus dažniau. Skrandžio sukimo sindromo dažnis (LAD) nepriklauso nuo lyties. 20% atvejų liga pasireiškia kūdikiams.

Skrandžio sukimo priežastys

Dėl SZZh reikia tam tikrų sąlygų:

• sunkus vėmimas;
• perkrautas skrandis;
• pernelyg didelės fizinės jėgos;
• trauma pilvui;
• ilgus raiščius, laikančius skrandį.

SZZH gali būti diagnozuotas asmenims: „naviko procesas skrandyje, jo atonija ir pepsinė opa“. Prognozuojantys veiksniai yra diafragmos ligos.

Pagal SZG etiologiją gali būti:

• Idiopatinis. Tai pastebima 60–70% atvejų. Priežastis yra silpnas raiščių aparatas, todėl vartai ir širdis artėja vieni kitiems, kai skrandis yra pilnas.
• Įgimtas arba įgytas. Tai priklauso nuo nukrypimų, dėl kurių skrandis tapo pernelyg judrus.

SZZH simptomai

Sukimo laipsnis, ligos išsivystymo greitis, paciento amžius - visa tai veikia SZG simptomus.

Galimi 2 etapai:

1. Kai sukimasis yra mažesnis nei 180 °, o tarpas tarp širdies ir piliakalnio liumenų nėra uždarytas.
2. Inversija virš 180 °, o skrandžio sekcijos buvo visiškai uždarytos.

Klinikinis ūminės ligos formos vaizdas yra ryškus. Žmonėms:

• greitai (per 30-50 minučių) ir skrandis staiga išsipučia;
• pradeda kelis vėmimus, o ne pareikšti atleidimą;
• yra dujų išmetimas;
• yra padidėjęs triukšmas epigastriniame regione;
• yra kvėpavimo problemų, taip pat širdies nepakankamumo požymiai;
• skausmingas šokas išsivysto dėl intensyvių paroksizminių skausmų, patekusių į nugarą ir krūtinę.

Ši būklė gali pablogėti dėl skrandžio, peritonito ir nekrozinių procesų, kurie gali atsirasti blužnėje, kasoje ar omentum, plyšimas ir gangrena. Paprastai gaunama keletas vandens sipų, kaip taisyklė, regurgitacija ir didėjantis troškulys. Mirtis gali atsirasti dėl kvėpavimo sutrikimų, širdies nepakankamumo ir bendro organizmo apsinuodijimo. Mirtis įvyksta 30-50% atvejų. Sergant skrandžio sienos nekroze, mirtingumas padidėja iki 60%.

Su mažiau nei 180 ° kampu pasisukusi lėtinė SZG forma gali būti su švelnesniu kursu, rauginimu ir skausmu po valgio.

SZZH diagnozė

Dėl ryškios klinikos raumenų įtampos pilvo priekyje ir jos viršutinės dalies patinimas, splash and tympanitis triukšmas gali tiksliai diagnozuoti „ūminį skrandžio sukimą“. Ūminėje ligos formoje pastebimi intoksikacijos požymiai, sunkūs metaboliniai sutrikimai ir hemodinaminiai sutrikimai.

Lėtinė forma yra mažiau ryški. Informacija apie tai, kas įvyko, suteikia radiografiją. Tai atliekama nedelsiant, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Paveikslėlyje parodyta, kaip bario sulfatas gali prasiskverbti tik prieš patekdamas į išplėstinį organą, o kairysis diafragmos kupolas yra per didelis. Dėl skrandžio obstrukcijos visi bandymai įvesti zondą yra nereikalingi.

Jei diafragmoje nėra defektų, sunku nustatyti ligos diagnozę išilginiame regione. Laboratoriniai diagnostiniai duomenys nėra specifiniai, nepaisant to, kad amilazė ir šarminė fosfatazė turi padidėjusį greitį.

Skrandžio posūkio gydymas

Jei skrandžio motorinė funkcija nesumažėja, ir tai gali būti tik lėtinės ligos formos atveju, tai yra galimas vaistas. Ūminiame SZG atveju nurodoma skubi hospitalizacija, taip pat operacija, kurios metu, siekiant išvengti skrandžio plyšimo, skrandžio ertmę ištuština zondas. Toliau chirurgas ištiesina inversiją ir tiria gretimus organus.

Jei nėra destruktyvių pokyčių, gastrostomija (sukuriant dirbtinį patekimą į skrandį) ir priekinis gastropexy (skrandžio fiksavimas siejant jo priekinę sieną tiesiai prie priekinės pilvo sienelės) atliekami siekiant išvengti atkryčio ir dekompresijos. Kai kurie chirurgai mano, kad abi intervencijos yra būtinos, o kitos mano, kad operacijos pabaigoje reikia atlikti gastrostomiją ar gastropsiją.

Su nekroze yra įmanoma dalinė arba visapusiška gastrektomija (skrandžio pašalinimas). Dabar laparoskopija naudojama gydant lėtinę SZG formą.

SZZH klasifikacija

Yra šios ligos rūšys:

Priklausomai nuo jo srauto:

• aštrus. Kai pasireiškia mažiau nei lėtinė forma. Atsiranda abiejose ašyse;
• nutrauktas (pertrūkis);
• lėtinis. Jis atsiranda dėl kūno sukimosi išilgai skersinės ašies.

Nuo pradžios laiko:

• mažiau nei 4 valandos;
• Nuo 4 iki 6 valandų;
• ilgiau nei 6 valandas.

Komplikacijų vystymui:

• jokių komplikacijų;
• komplikacijų, atsirandančių dėl plaučių ir širdies nepakankamumo, kraujavimo, skrandžio sienos nekrozės, organų plyšimo.

Skrandžio inversija

Skrandžio sukimas ar skrandžio lenkimas yra pilvo sukimas arba jo dalys daugiau kaip 180 laipsnių, sunku perduoti medžiagas per skrandį, kintantis kraujo tiekimas ir galimas audinių mirtis. Sukimas gali vykti išilgai skrandžio ašies: tai vadinama organoaxial tipo arba aplink statmeną ašį, kuri vadinama mezenterkoaxialiniu tipu. Patarumo pažeidimas greičiausiai yra organoaksualinis sukimas, o mesenteroaxial yra labiau susijęs su išemija. Apie trečdalis visų atvejų yra susiję su diafragmos stemplės atidarymo išvarmu. Chirurginis gydymas. Klasikinė triada (Borchardt triad) skrandžio apsisukimo atveju, aprašyta Borchardt 1904 m., Susideda iš sunkių skausmo, emetinis troškimas be vėmimo, nesugebėjimas įvesti nazogastrinį mėgintuvėlį, pasireiškia 70% atvejų. Kartais viršutinėje kairiojo peties dalyje yra stiprus skausmas, kuris gali atsirasti dėl vidinio kraujavimo, sudirginantis diafragmą kvėpavimo metu.

Klasifikacija

Organoaksialinis tipas

Kai skrandžio organinė-ašinė inversija sukasi aplink ašį, jungiančią gastroezofaginės jungties ir pylorus. Antrumas sukasi priešinga kryptimi į skrandžio apačią. Tai yra labiausiai paplitęs sukimo būdas, kuris atsiranda maždaug 59% atvejų ir paprastai yra susijęs su diafragmos defektais. Kai organoaksialinė skrandžio inversija paprastai stebima suspaudimo ir nekrozės, kurios pastebimos 5-28% atvejų.

Mesentericoaxialinis tipas

Statmena ašis skirsto mažą ir didelį kreivumą. Antrumas virsta priekyje ir į viršų, kad užpakalinis skrandžio paviršius yra priešais. Paprastai posūkis nėra baigtas ir vyksta periodiškai. Kraujavimas kraujagyslių sistemai yra retas. Šis tipas yra maždaug 29% skrandžio sukimo atvejų.

Kombinuotas tipas

Bendras skrandžio sukimo tipas yra reta šios ligos forma, kurioje skrandis yra susuktas išilginėje ir skersinėje ašyje. Šio tipo skrandžio sukimas yra likusių atvejų procentas ir paprastai stebimas pacientams, sergantiems lėtiniu sukimu.

Etiologija

1 tipas

Dviejų trečdalių atvejų sukelia dviem trečdaliais skrandžio idiopatinio sukimo, daugiausia dėl to, kad virškinimo trakto, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, gastrofrenijos ir virškinimo trakto raiščiai patologiškai ištempti. 1-ojo skrandžio inversija yra labiau paplitusi suaugusiesiems, tačiau vaikų buvo atvejų.

2 tipas

Trečiojoje pacientų grupėje nustatyta, kad 2-ojo tipo skrandžio inversija yra susijusi su įgimtomis ar įgytomis patologijomis, kurios sukelia netipišką skrandžio judėjimą.

Diagnostika

Krūtinės ląstos rentgenogramoje retrocardijos erdvėje galima stebėti dujų užpildytą skrandį, patvirtinantį diagnozę. Apžvelgus pilvo ertmės rentgenogramą, išryškėja stipriai išsiplėtęs organas viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Organinės ašinės inversijos metu ant radiografo galima stebėti horizontalų skrandį su vienu dujų ir skysčio lygiu ir nedidelį dujų kiekį distalinėje dalyje. Mesenteroaxinio inversijos atveju, vaizduose, esančiuose įdėtoje padėtyje, yra stebimas sferinis skrandis, o vaizduose, esančiuose stovinčioje padėtyje, 2 dujų ir skysčio lygiai, o antrumas yra virš dugno.

Kontrastas viršutiniam virškinimo traktui

Skrandžio sukimo diagnozė paprastai remiasi tyrimais, naudojant bario suspensiją, tačiau kai kurie autoriai rekomenduoja kompiuterinę tomografiją (CT) kaip alternatyvų medicininio vaizdavimo metodą. Viršutinės virškinamojo trakto (naudojant bario ar gastrografino) rentgeno spindulių kontrastiniai tyrimai yra jautrūs ir specifiniai, kai atliekami „susukti“ skrandžiai ir gali būti apverstas. Pastebėta, kad kontrastinių tyrimų diagnostinė galia yra 81-84% pacientų. Dažnai atliekamas ūminio pilvo skausmo tyrimas, o kompiuterinė tomografija (CT) gali padėti nedelsiant diagnozuoti, kai yra 2 lizdinės plokštelės su perėjimo linija. KT šalininkai skrandžio sukimo diagnostikoje nurodo keletą privalumų, įskaitant: (1) gebėjimą greitai diagnozuoti ligą, remiantis keliais rekonstruotais koronarinės projekcijos vaizdais, (2) gebėjimą aptikti skrandžio ir laisvo oro pneumatikos buvimą ar nebuvimą, (3) polinkį nustatyti veiksniai (pvz., diafragminė išvarža ar diafragmos stemplės atidarymo išvarža) ir (4) kitos pilvo ertmės patologijos pašalinimas.

Endoskopija

Diagnozuojant skrandžio sukimą, gali būti naudinga virškinimo trakto viršutinės dalies endoskopija. Jei ši procedūra atskleidžia skrandžio anatomijos pažeidimą su sunkiu skrandžio ar pylorus intubavimu, tai greičiausiai reiškia skrandžio sukimąsi. Vėlyvame skrandžio posūkio etape sutrikusi kraujo pasiūla gali paskatinti progresuojančių išeminių opų ar gleivinės plyšių atsiradimą. Mirtingumo procentas konservatyviame skrandžio vėžio gydyme yra iki 80%. Iš pradžių 30–50% mirtingumas buvo pastebėtas ūminiam skrandžio sukimui, kurio pagrindinė suspaudimo mirties priežastis gali sukelti nekrozę ir perforaciją. Padidėjus diagnozei ir gydymui, ūminio skrandžio sukimo mirtingumas yra 15–20%, o lėtiniam skrandžio sukimui - 0–13%.

Palaikykite mūsų projektą - atkreipkite dėmesį į mūsų rėmėjus:

Skrandžio inversija

Pavadinimas: Skrandžio inversija

Skrandžio inversija yra rimta, neretai pasitaikančia liga, pasireiškianti skrandžio sukimu išilginėje arba skersinėje ašyje. Prognozuojantys skrandžio sukimo veiksniai yra apsigimimai, raiščių pailgėjimas ar nebuvimas, diafragminė išvarža, drastiškas svorio kritimas ir kt.

Priežastys

Tiesioginiai gamybos veiksniai: gausus šiurkštus maistas, staigus pilvo spaudimas (trauma, svorio kėlimas) ir kt.

Simptomai

Liga prasideda smarkiai, staiga skausminga epigastriniame regione, spinduliuojančiame atgal ir vemiant. Po tam tikro laiko vemimo išsiskyrimas tampa neįtikėtinas dėl susukto skrandžio liumenų sutapimo, bet skausmingas noras vemti. Dažnai yra disfagija.

Diagnostika

Klinikinis skrandžio sukimo vaizdas yra panašus į diafragmos išvaržą. Skiriamasis bruožas yra pilvo viršutinio dešiniojo kvadranto pilvo pūtimas (su diafragminės išvaržos - ištraukimas šioje pilvo srityje), kur galima nustatyti vizualiai sustiprintą skrandžio judrumą.

Bandymas įvesti skrandžio zondą tradiciškai buvo neįtikinamas dėl stemplės-skrandžio jungties obstrukcijos. Skubus rentgeno tyrimas ligoninėje padeda išsiaiškinti diagnozę.

Gydymas

Pacientams reikia skubios hospitalizacijos chirurginėje ligoninėje skubios chirurgijos reikmėms - išsukti sukimą ir ištuštinti skrandžio ertmę per zondą.

Straipsniai iš forumo temos „Skrandžio inversija“

Pirmieji „skrandžio sukimo“ simptomai vidutinių ir didelių veislių šunims, nuo ko prasideda šuo?

pragariškas skausmas kairėje hipochondrijoje., uždusimas.

Pirmasis pastebimas simptomas yra noras vemti, bet vėmimas (ar vėmimas su putomis), tada šuo „pripučia“.
Paprastai tai įvyksta per pirmą valandą po valgymo.
Išsaugoti šunį galima tik skubiai veikti!
. neturėjome laiko (((

ištinęs šunims

Šunys turi veterinarinių problemų, kuriose gali būti atidėtas veterinarijos gydytojo vizitas, tačiau yra tokių, kurie, neatidėliotinai prižiūrėdami, per kelias valandas patenka į mirtį. Viena iš šių problemų yra skrandžio posūkis.
Kas yra skrandžio sukimas ir kodėl tai vyksta?
Skrandis yra didelis pilvo ertmėje ir paprastai turi šiek tiek dujų, gleivių ir virškinamojo maisto. Jei skrandis yra pilnas maisto, o raiščiai, kurie ją palaiko, yra silpni, tada su stačiu šunų judėjimu skrandis gali pereiti ir suvynioti. Jei yra sukimas, skrandžio turinys negalės patekti į žarnyną, o išmetamos dujos padidins jį iki kritinio dydžio. Tuo pačiu metu gali būti spaudžiami kraujagyslės, sustoja kraujo tiekimas vidaus organams, o tai greitai sukelia mirtį.
Dažniausia skrandžio sukimo priežastis yra pratimas po tūrio šėrimo. Inversija yra ypač pavojinga vasarą, nes fermentacijos procesai labai greitai prasideda dėl karščio skrandyje, šuo miršta per dvi ar tris valandas.
Pirmieji požymiai.
Šuns sveikata smarkiai pablogėja, kvėpavimas (dusulys) yra sutrikdytas, stiprus seilėjimas ir galimas skausmo šokas. Yra noras vemti, tačiau vėmimas (ar vėmimas su putomis) nėra. Pilvo dėmės atsiranda dėl to, kad jos sienos plečiasi sukaupusiomis dujomis, šuo yra tiesiog „pripūstos“ priešais akis. Bakstelėdami pilvo pusę išgirdo „būgno“ garsą. Šuns būklė greitai pablogėja, dantenos tampa baltos arba mėlynos, širdies susitraukimų dažnis didėja, o pulsas silpnėja. Jei pastebėjote pirmiau minėtus simptomus - NEPRIKLAUSOMITE šunį į veterinarijos kliniką!

Aš visada buvau tikras, kad skrandžio tekinimas - nuo persivalgymo. ne taip seniai girdėjote, kad tai yra kalcio trūkumas

ir aš visada maniau, kad tai buvo siaubo istorija vaikams

Kiek aš žinau - paveldimas polinkis į nelaimę ir nelaimingas atsitikimas. Na, tai yra, yra uolų, kurios yra linkusios į volvulus - pavyzdžiui, Didieji Danai. pasipūtimo tikimybė padidina tūrio šėrimą, aktyvų judėjimą iškart po šėrimo ir tt

Ir iš tiesų, nuo ilgų žandikaulių)))), kuris yra beveik paveldimas (nes jis vyksta net ir šuniukuose) ir taip pat tęsiasi su amžiumi, nors ir ne visai)))))
Ne iš perpildymo, jei iš pradžių yra ilgas ir blogai laikomas vidaus organas. Gana ryškus judėjimas ir sukimas.

Žarnyno inversija taip pat gali atsirasti dėl per didelio dujų susidarymo galvijams, nuo drėgno maisto gausos arkliams. Kaip jau minėjau - ir iš ilgos stomatologijos - paveldimos.
Kalcis neturi įtakos žarnyne.

Taip, istorija. Veterinaras man pasakė, kad dėl kalcio stokos mano škotų raukšlių kačiukas turi uodegos žiedą. Pasirodo, kad visi mėgstami yra visa grupė ricetų pacientų)))
Aš perskaičiau, kad išsipūtimas atsirado dėl ilgų žiedų, ir taip pat bijo man, kad šėręs šunį ir vaikščiojant, košė ar maistas susprogdins ir skrandis sprogo (veterinarijos gydytojas sakė 93).

4 mėnesių amžiaus dukrai buvo paskirta operatyvi skrandžio sukimo kryptis, 5 m praėjo, iš burnos buvo kvapas! Ką turėčiau daryti?

pradžioje kitos konsultacijos su pediatru

Asmens skrandžio sukimas

Taip atsitinka, kad vakare su šunimi po vaikščiojimo, maitinote ją, nuvyko miegoti, ir ryte radote savo draugo patinę lavoną. Kodėl taip atsitinka?
Bandysiu trumpai paaiškinti, ką bijoti.

Ūmus skrandžio išplitimas ir sukimas atsiranda dėl to, kad pripildytas anksčiau tuščias skrandis su maistu, vandeniu ar dujomis. Tai gali būti pernelyg didelių porcijų, suvalgytų vienu metu, arba sunaudoto vandens kiekio rezultatas, arba maistas greitai nuplaunamas vandeniu. Be to, jo turinys - pašaras - turi įtakos skrandžio nutekėjimui, dėl fermentacijos ir virškinimo gali išsiskirti dujos, o maistas gali nuryti orą. Ūmus skrandžio išsiplėtimas gali greitai virsti savo sukimu, kuris baigiasi sparčiai mirus šuniui. Aš neatsižvelgsiu į individualias įgimtas anatomines savybes, kurios taip pat gali sukelti išsiplėtimą ir sukimą.

Žemiau esančioje nuotraukoje: A - antrum, skrandžio įėjimo dalis, P - pylorus, skrandžio išėjimo dalis.

Taigi, yra daug priežasčių: nuo anatominių savybių iki pašarų sudėties, bet analizuosiu pagrindinius.

Skrandžio išplitimas ir sukimas (sukimas) dažniau pasitaiko vidutinių ir didelių veislių šunims. Paprastai tai šunys, turintys gilų ir siaurą krūtinę - vokiečių aviganiai, gyvenvietės, didieji danai, Dobermanai, Alabai, Šv. Bernardai, Didieji šnauceriai, Afganistano ir Rusijos agarčiai ir kt. Tikimybė didėja su gyvūno amžiumi.

Ypač savininkai mėgsta maitinti didelius veislinius šunis ir ypač naktį - visa tai tampa potencialia rizika ūminiam skrandžio išplitimui. Be to, šuo, maitinamas tik vieną kartą per dieną, gali nekantriai pataikyti į maistą, kuris sukelia oro patekimą ir patekimą į skrandį.

Geriau, kad kasdienį maisto kiekį būtų galima padalyti per pusę, o antrą kartą - ne vėlai vakare

Žinoma, aktyvūs žaidimai su visais skrandžiais yra pavojingi šunims, bet ir poilsis po rimtų vakarienių. Prieš valandą ir po to pėsčiomis geriau nei šerti.

Maitinant iš didelės talpos, kyla oro praryti rizika.
Taip, taip, žinau, kaip augintojai norėtų pasakyti, kad šunys turėtų būti šeriami tik iš dubenyje esančio dubens, kitaip išorės būklė blogėja. Jei galvojate logiškai: maitinimas trunka 2-3 minutes. Ar laikui bėgant laikui bėgs laikas pablogėti, nes niekas netrukdo šuniui vaikščioti su snukio pėsčiomis ir šnipinėti kažką ant žemės?

- pernelyg didelis seilėjimas, lyžis

- noras vemti, vemti galimą baltą putą

- šunys ateina į dubenį vandens, geria, pabandykite sulaikyti

- pilvo padidėjimas ne visuomet pastebimas, bet jei jis matomas, geriau apžiūrėti iš kairės pusės.

- gleivinės gleivinės ar cianozė (nustatoma pagal dantenas)

- šuo yra susirūpinęs bandydamas kasti žemę

- šunys retai gulsta, dažnai stovi, vaikščioja neramiai

- netikėtai vaikščiojant ant kojų, yra netgi alpimas

Kyla pavojus, kad kraujagyslės yra suspaustos, išsivysto blužnies išemija, smegenys ir inkstai kenčia nuo deguonies, susidaro deguonies laisvieji radikalai, kurie pakenkia audiniams, apsvaigimas ir šokas. Mirtis atsiranda dėl hipovoleminio ir kardiogeninio šoko atsiradimo per 5 valandas nuo klinikinių požymių pradžios.

Žinoma, skubiai vežkite gyvūną į veterinarijos kliniką!

Dachos antispazminiai vaistai nesukels efekto, nes skrandis, pilnas dujų ir maisto, negali būti išplėstas tabletėmis! Antioksidinių vaistų skyrimas nepadeda, nes jie dažniausiai yra steroidų kilmės, ir šuo negali naudoti šunų. Be to, šuo bus išmesti viską, ką jis valgo ir geria.

Pierce ir paleiskite dujas iš skrandžio, jūs negalite. Šuns skrandis gali būti susuktas 360 laipsnių, o kai adata eina - žarnyne, blužnyje ar skrandyje, jūs nesuprantate.

Pasirenkant kliniką, pasirinkite vieną su rentgeno spinduliu. Rentgeno vaizde bus aiškiai parodyta, ar šuo turi tik aštrią skrandžio išsiplėtimą ar net sukimą.

Kai kurie šunų sugrįžimo į gyvybę draiveriai yra būtini. Po to, kai pacientas stabilizavosi, jis turi būti įjungtas, prijungus skrandį prie pilvo sienos, kad nebūtų galimybės sukimo (gastropsijos). Tačiau po operacijos dar per anksti manyti, kad viskas baigėsi. Nors skrandis buvo susuktas, o dideli kraujagyslės buvo suspaustos, atsirado įvairių patologinių procesų, ir, nepaisant sėkmingo operacijos, rizika, kad šuo per dieną ar dvi savaites mirs. Todėl šuo geriausia palikti ligoninėje vieną ar tris dienas.

Šunims, kurie yra linkę skrandžio sukimui, galite paprašyti profilaktinės operacijos, kai atliekate kitas operacijas, pvz., Kastracijos (sterilizavimo) metu arba pašalinus bambos išvaržą.

Atminkite, kad skrandžio sukimo atveju rezultatas trunka keletą minučių! Įsitikinkite, kad visą parą veikiančių veterinarijos klinikų adresai yra prieinami.

Skrandžio inversija

Skrandžio inversija (ZH) - reta liga. Jis vyksta gana sunkiai. ZZH atsiranda aplink savo skersinę ir išilginę ašį 180-360 °. ZZh retai viršija 180 °. Jo dalių inversija gali pasiekti net 360 °. Yra du pagrindiniai ZZ tipai: 1) skersinė arba mezenterinė-ašinė, dažniausia ir 2) išilginė arba organoaksialinė (OP Kurguzov, 1998).

Etiologija. ZZh išankstiniai veiksniai yra įgimtos anomalijos, skrandžio išilginės ašies pokyčiai, raiščio aparato atsipalaidavimas ar nebuvimas, pernelyg didelis dvylikapirštės žarnos ir blužnies judėjimas, skrandžio, išvaržos, AML ir drastiško svorio kritimas.

Vegetatyviniai ir neuropsichiniai sutrikimai yra tiesioginiai ZZh veiksniai. Pastarasis, kuris sukelia reguliarų ir stiprų skrandžio sienos susitraukimą, gali netgi sukelti jo plyšimą. Tai taip pat prisideda prie didelio kiekio tankaus maisto priėmimo, padidėjusio pilvo pilvo spaudimo ir uždarytų pilvo pažeidimų. ZZh gali atsirasti dėl jo cikatricinių deformacijų („smėlio laikrodis“), skrandžio navikų, diafragmos defektų. ZZh pasireiškia nuolatinis anti-peristaltika, normalaus skrandžio turinio evakavimo veikimo sutrikimas per pilvo skrandį, pilvo ir žarnyno pilvo pūtimas.

Išilginė inversija vyksta skrandžio išilginės ašies kryptimi. Nuo širdies skyriaus jis tęsiasi savo produkcijos skyriaus kryptimi. Išilginės ZZH versijos yra dvi. Vienu atveju mažas kreivumas, įskaitant didesnį omentum ir skersinį OK, sukasi į didesnį kreivumą, o kitu atveju inversija prasideda nuo didesnio kreivumo užpakalinės dalies ir nukreipta į distalinę dalį. Šis procesas paprastai apima ir šoninį OK ir didelį liauką.

Skersinė arba mezenterinė-ašinė inversija vyksta dažniau nei išilginė. Tai atsitinka dėl to, kad ištinus skrandį aplink jo horizontalią ašį. Jis eina per mažą kreivumą ir tęsiasi didelės kreivės vidinio krašto kryptimi. Horizontalus ZZh taip pat vyksta dviem kryptimis - tiek pagal laikrodžio rodyklę, tiek prieš ją.

Yra ūminis ir lėtinis ZZH. Keletas autorių taip pat atskiria jų tarpinę formą. Ūmus ZZh jis sukasi aplink savo ašį 180 ° ar daugiau. Ūmus ZZH atsiranda, kai ir širdies, ir pylorinės sekcijos yra visiškai uždarytos.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. ZZ prasideda staiga, aštrūs aštrūs skausmai epigastriniame regione. Skausmas sklinda į nugaros ir kairiąją hipochondriją ir lydi pykinimą, vėmimą, o po to - neefektyvų vėmimą ir pilvo pūtimą. Emetinės masės paprastai neturi tulžies priemaišų. Vėmimas įvyksta po kiekvieno bandymo nuryti vandens ar maisto.

Bendra paciento būklė palaipsniui blogėja iki kolapsas ir šoko reiškinių raida. Ūmus skausmai spinduliuoja ant nugaros ir kairiojo peties diržo. Tuo pat metu epigastriškose ir subostalinėse zonose jaučiamas sunkumas ir patinimas. Iškart po to atsiranda vėmimas, kuris iš pradžių pasireiškia su maistu, ir tada įgauna gležnumą.

Epigastrinis regionas atrodo išsipūtęs, o apatinė pilvo dalis traukiasi ir nuleidžia. Po pirmųjų valandų po ZZh galima stebėti sustiprintą peristaltiką epigastriniame regione, o peristaltinės bangos, skirtingai nuo pylorinės stenozės, gali būti atsekamos ne tik izo, bet ir anti-peristaltinėje kryptimi. Visiškai uždarius skrandžio įvesties ir išvesties sekcijas, vėmimas sustoja, bet atsiranda skausmingas pykinimas ir ramus. Bendra pacientų būklė palaipsniui blogėja.

Klinikiniam aukšto NK vystymosi reiškiniui būdingas reiškinys, greitai išsivysto organizmo dehidratacija, pasireiškiantis nepasotinamas troškulys, burnos džiūvimas ir pan. Be to, yra skausmai krūtinėje, dusulys, kvėpavimo ir širdies veikla. Impulsas tampa dažnas, silpnas užpildymas ir įtampa, arterinio slėgio kritimas, išsiliejimas.

Iš vietinių simptomų, kai ryškesnis pilvo pūtimas, raumenų įtampa pilvo sienelėje. Dėl palpacijos pilvas yra skausmingas. Perkusija suteikia didelį tympanitą, yra skrandžio plyšimo požymis. Nepavyksta įvesti zondo į skrandį. „Borchard“ triad yra būdinga: neįmanoma įterpti zondo į skrandžio ertmę, didinant pilvo pūtimą ir skausmą epigastriškose ir grynuose subostaliniuose rajonuose.

Teisinga diagnozė ZZh skatina RI. Tai atskleidžia aukštą diafragmos padėtį, ryškų skrandžio išplitimą ir horizontalų skysčio lygį skrandyje ir didelį dujų burbulą virš jo. Visiškai sukant, RI nepavyksta dėl to, kad neįmanoma įvesti bario suspensijos į skrandį. Jei ZZh yra neišsami, galima nustatyti vieną ar kitą skrandžio deformaciją ir vėlyvą skrandžio turinio evakuaciją.

Periferinio kraujo tyrimas suteikia didelę leukocitozę, o perėjimas į kairę nuo leukoformuliuoto. ZZh pasižymi cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu (BCK) (hipovolemija), KOS perėjimas į alkalozę. Dehidratacija, hipochloremija ir hipoproteinemija sparčiai vystosi, dėl to staiga pablogėja pacientų būklė.

Kai ZZh taip pat gali vystyti sienos nekrozę, dažnai sukelia jo perforaciją ir difuzinio peritonito atsiradimą. Nepripažindama šios komplikacijos ir laiku nepavykusio chirurginio įsikišimo, liga paprastai baigiasi nepalankiais rezultatais.

Lėtiniu ZZh, jo įleidimo ir išleidimo angos nėra visiškai uždarytos. Tai sukelia paroksizminį skausmą epigastriniame regione, kuris tęsiasi į kairįjį subostalinį regioną. Skausmai yra blogesni, ypač po valgymo. Čia taip pat pastebimas pilvo išsiplėtimas, įtampos ir sunkumo pojūtis epigastriniame regione. Keletas pacientų pažeidė rijimo veiksmą (disfagiją).

Lėtinis BF susiformuoja palankiau. Kai kuriais atvejais jie gali būti ūminiai ir labai sunkūs.

Lėtinėje ZZh taip pat pastebima aukšta diafragmos kupolo padėtis, o skrandyje aptinkamas dujų burbulas yra gana didelis. Skersinis volvulus, skrandis sutrumpintas, jis įgauna panašią į lėkštę formą.

ZZh diferencinė diagnostika tarp aukštų NK, svaigintų diafragminių išvaržų, ūminio skrandžio, OP ir kitų pilvo ertmės ligų.

Kai kuriais sunkiais atvejais būtina imtis neatidėliotinos diagnostikos laparotomijos, kuri suteiks galimybę galutinai išaiškinti ligos pobūdį. Priešoperacinė diagnozė yra labai reti. Dažniausiai pacientai gydomi diagnozuojant aukštą NC skrandžio opa (PJ) ir pan.

Gydymas ZZ chirurginiu. Kai kurie chirurgai mano, kad ankstyvoje ūminio ZZh stadijoje būtina atlikti gana paprastą chirurginę intervenciją. Operacijos metu ZZh galima pašalinti (išlyginti) tik pašalinus sukibimą, sukibimą ir jo turinio ištuštinimą trokaro pagalba. Siekiant sumažinti skrandžio ertmėje susidariusį spaudimą ir užkirsti kelią pakartotiniam vyniojimui, atliekama gastrostomija arba HEA, taip pat gastropexy (susiuvimas prie priekinės skrandžio sienos prie priekinės pilvo sienelės).

Necrotizuojant skrandžio sienelę, perforaciją ir jos plyšimą, skylė yra susiuvama, ir jei yra įrodymų, jis taip pat iš dalies arba visiškai atsitinka, jei tai leidžia paciento būklė. Kai aptinkama diafragminė išvarža, atliekama plastinė chirurgija ir skrandžio fiksacija į priekinę pilvo sieną (gastropexy).

Pooperacinis laikotarpis paprastai yra sunkus. Terapinės priemonės yra nukreiptos prieš šoką, peritonitą, skrandžio tonas. Taip pat imamasi priemonių, kad būtų pataisyta VEB ir CBS. Šiuo tikslu naudojamas nuolatinis skrandžio zondas, plazma, albuminas, baltymų perpylimas, 5-10% gliukozės tirpalo įvedimas, izotoninis natrio chlorido tirpalas. Taip pat skiriamas gydymas antibiotikais, širdies vaistai, vitaminai ir kt.

Lėtiniu ZZh atveju, jei skrandžio turinio evakuacija nėra sutrikdyta, pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui. Sunkiai ZZh ligos rezultatas dažnai yra nepalankus. Tačiau, nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, mirtingumas išlieka didelis ir pasiekia 41% (P.N. Napalkov ir kt., 1976).