Vėmimą / pykinimą po operacijos sunku nustatyti, manoma, kad jie sukelia nervų receptorių dirginimą.
Simptomų dažnumas ir sunkumas siejami su daugeliu veiksnių: paciento būklė ir individualios savybės, skausmo malšinimo tipas, naudojami vaistai, operacijos tipas ir sudėtingumas.
Gautas pooperacinis natūralus vėmimas yra normos variantas, tačiau jis gali turėti nemalonių pasekmių:
- dusulys, oro trūkumas;
- padidėjęs kraujavimas;
- smegenų patinimas, galvos skausmas;
- chirurginių siūlų skirtumai.
Ašarojimas ir vėmimas gali atsirasti dėl pilvaplėvės ar vidaus organų dirginimo pilvo operacijų metu. Šiuo atveju simptomai stebimi ilgą laiką.
Kodėl po operacijos išsitraukia?
Vėmimas po bendrosios anestezijos
Vėmimas ir pykinimas - bendra bendrosios anestezijos pasekmė. Šie simptomai atsiranda dėl skausmą malšinančių vaistų poveikio smegenų nervų centrams. Kadangi dauguma medžiagų, naudojamų bendrai anestezijai, yra toksiškos, pykinimas tampa vestibuliarinės sistemos intoksikacijos ženklu. Naujausi vaistai anestezijai turi mažiau šalutinių poveikių, todėl apsinuodijimas yra rečiau ir mažiau ryškus.
Kartu su pykinimu, pooperaciniu laikotarpiu, dažnai svaigsta. Vertigo didėja, kai teka, galvos judesiai, kūno padėtis keičiasi - būklė gali išlikti iki kelių dienų.
Įkvėpus bendrą anesteziją, pykinimas atsiranda dėl gerklų ir ryklės nugaros. Tokia anestezija gali tęstis be tolesnio silpnumo ir galvos svaigimo.
Po spinalinės anestezijos
Epidurinė arba spinalinė anestezija veikia smegenis, nors su anestezija narkotikas švirkščiamas į stuburo regioną. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, kurį sukelia nervų sistemą veikiantis skystis, atsiranda nemalonių simptomų. Paprastai ši būklė išnyksta per dieną po anestezijos, rečiau - kelias dienas.
Pykinimas dėl kraujo netekimo
Kita pykinimo priežastis po operacijos yra kraujo netekimas. Nesvarbu, ar jis sukelia vėmimą, priklauso nuo individualios reakcijos, ligos sunkumo, atliktos operacijos rūšies, naudojamų vaistų. Po reabilitacijos terapijos kraujo netekimas greitai kompensuojamas, pagerėja asmens būklė.
Skausmo priežastis
Retais atvejais gag refleksas gali sukelti skausmo sindromą. Tai atsitinka operacijų metu vidurinėje ausyje, urologinės, endoskopinės, laparoskopinės intervencijos metu. Norint pašalinti pooperacinio paciento skausmą, suleidžiama skausmą malšinanti medžiaga.
Praėjus kelioms dienoms po chirurginio įdėjimo
Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti kelias dienas po operacijos. Šios būklės priežastis yra sutrikęs normalus virškinimo organų veikimas. Blogiau, jei atsirado pooperacinė žaizdų infekcija. Todėl, kai atsiranda toks vėmimas, būtina susisiekti su specialistu.
Pooperacinio vėmimo gydymas
Atsigavimas po operacijos
Anestezija ir chirurgija paveikia paciento būklę ir gerovę. Po intervencijos, jo protas gali būti supainiotas, jis blogai kontroliuoja jo reakcijas. Jei norite sumažinti emetinių pasikartojimų dažnumą, turite laikytis šių taisyklių:
- Po operacijos pacientas patenka į sveiką pusę. Tai neleidžia vemti patekti į kvėpavimo sistemą.
- Vaistai dirgina skrandžio ir žarnų gleivinę. Todėl pirmąją dieną po operacijos pacientui pasireiškia bado dieta ant vandens. Būtina vartoti skystį mažomis porcijomis.
- Atvykstant, pacientas jaučia stiprų troškulį. Tačiau sunkus gėrimas po anestezijos sukelia sunkų vėmimą. Skystis leidžiama gerti tik po 2-3 valandų po operacijos. Geriausia naudoti arbatą su nedideliu kiekiu citrinos sulčių arba paprasto švaraus vandens. Suteikite 50-60 ml. kartą per valandą Palaipsniui didinkite garsumą.
- Geriau atsisakyti maisto, pirmą dieną po operacijos. Bet su stipriais badu, su gydytojo leidimu, galite suteikti pacientui šiek tiek skysto ryžių košės, nesaldinto natūralaus jogurto ar želė. Perėjimą prie įprastos dietos skiria specialistas, paprastai, jei nėra komplikacijų, užtrunka 1,5-2 savaites. Šis laikotarpis gali būti atidėtas, atsižvelgiant į operacijos pobūdį ir sudėtingumą.
- Per pirmas dienas po intervencijos vaistai švirkščiami injekcijų forma.
Priemonės prieš nepalankų vėmimą
Aneksetikai naudojami daugelio vėmimui sustabdyti. Ši narkotikų grupė apima: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate ir kt. Visi vaistai turi būti suderinti su gydytoju.
Sunkus pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas gali būti skiriami neurokinino-1 antagonistų grupei priklausantiems vaistams. Jie yra veiksmingesni, todėl jie vartojami mažesnėmis dozėmis. Jei antiemetikai neveikia, pacientas plaunamas skrandyje. Ši procedūra pašalins toksinų likučius ir kenksmingas medžiagas.
Gydymo priemonės
Paprastai pooperacinis vėmimas trunka ilgai. Jei ji vėl ir vėl grįžta, pasitarkite su gydytoju. Ši būklė pastebima žmonėms, turintiems jautrią vėmimo centrą, paprastai kenčiantį nuo jūros ligos. Jei norite išgydyti vėmimą, kreipkitės:
- Fenotiazinai (Triftazinas, fluorofenazinas, chlorpromazinas). Šie vaistai blokuoja dopamino receptorius. Priėmimo šalutinis poveikis yra: mieguistumas, spaudimo mažinimas, mieguistumas, mieguistumas, atminties sutrikimas ir mąstymo procesai. Tai yra stacionarių sąlygų preparatai. Geriausias fenotiazinų - Tietilperazin. Jis turi mažiau sunkų šalutinį poveikį ir selektyvų poveikį.
- Butirofenonai. Šios grupės atstovai yra Domperidonas, Domridas, Haloperidolis. Jų veiksmai yra panašūs į fenotiazino grupės vaistus. Priemonės, taikomos ambulatoriškai.
- Antihistamininiai vaistai: hidroksicinas, difenhidraminas, prometazinas. Jie veikia vestibuliarinį aparatą, smegenų nervų centrus ir yra naudojami kovojant su judesio liga.
- Anticholinerginiai vaistai: atropinas, skopolaminas, metacinas. Jie blokuoja cholinerginius receptorius. Naudojamas vėmimui išvengti po bendrosios anestezijos ir anestezijos.
- Serotonino antagonistai: Emetronas, Tropisetronas, Dolasetronas, Granisetronas. Parodyta po pilvo operacijos ir chemoterapijos.
Klausimai
Klausimas: Ką daryti, jei vėmimas po operacijos?
Ką daryti, jei po operacijos turiu vėmimą?
Vėmimas pooperaciniu laikotarpiu dėl vaistų poveikio anestezijai. Faktas yra tai, kad anestezijai skirti vaistai gali dirginti skrandžio gleivinę, kuri reaguoja į vėmimą.
Tokiu atveju vėmimas beveik visada stebimas po operacijų, atliekamų pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju vėmimas išsivysto 1-3 val. Po anestezijos pašalinimo. Reikia nepamiršti, kad kuo didesnis operacinis kraujo netekimas, tuo rečiau vėmimas. Kitaip tariant, žmonės, praradę pakankamai didelį kraujo tūrį operacijos metu, nejaučia vėmimo per anesteziją. Jei operacinis kraujo netekimas buvo mažas, vėmimas po anestezijos išleidimo beveik visada būna. Tačiau po operacijų, atliekamų stuburo ar vietinės anestezijos metu, vėmimas ne visada gali būti.
Vėmimas po operacijos pagal bendrąją anesteziją nereikia specialiai sustabdyti ar gydyti, nes tai yra natūrali organizmo reakcija į anestetikų vartojimą. Tačiau po 1–2 valandų po vėmimo būtina pradėti didelį kiekį skysčių, kad būtų kompensuotas kraujo netekimas. Taip pat ant skrandžio turėtų įdėti šildymo padas.
Vėmimas po operacijos stuburo ar vietinės anestezijos metu taip pat nėra vertas sustoti. Tačiau po šio tipo anestezijos reikia švirkšti po oda 10% kofeino tirpalu 1–2 ml, 2–3 kartus per dieną. Po šios rūšies anestezijos turite pradėti gerti 20 minučių po operacijos pabaigos. Šildymo pagalvėlė turi būti ant skrandžio.
Geriausias būdas gydyti pooperacinį vėmimą yra pailsėti skrandyje. Tai reiškia, kad pirmąją dieną po operacijos negalima vartoti maisto ir vaistų. Vaistus geriausia vartoti į veną arba į raumenis. Ir nuo valgymo per dieną po operacijos geriau susilaikyti. Prireikus turėtų būti teikiama parenterinė mityba.
Jei vėmimas po operacijos susideda iš gleivių, būtina skrandį plauti su soda tirpalu, įdėjus mėtų tinktūros. Šis skalbimas atliekamas, siekiant pašalinti skrandį gleivėms, kuriose anestetiniai preparatai ištirpsta ir nuolat dirgina gleivinę, taip sukeldami vėmimą.
Kartais vėmimas atsiranda po 1-3 dienų po operacijos, o ne iš karto po anestezijos. Šiuo atveju vėmimas susijęs su dujų nebuvimu ar žaizdos infekcija. Jei vėmimas pasireiškia praėjus daugiau nei vienai dienai po operacijos, nedelsdami praneškite gydytojui. Tokiu atveju vėmimui gydyti į veną įšvirkščiamas 50-100 ml 10% NaCl tirpalo, atliekamas skrandžio plovimas ir sifono klizma.
Be to, jei įtariamas peritonitas, kas 3 valandas kas 3 valandas vartojamas 150 000 TV penicilino. Tuo atveju, kai vėmimą sukelia dujų nebuvimas, šios procedūros padės jį sustabdyti. Jei šios medicininės manipuliacijos nesibaigia vėmimas 6 val., Tai reiškia, kad jį sukelia žaizda. Tokioje situacijoje būtina skubiai iš naujo atidaryti pilvo ertmę ir išvalyti žaizdą.
Po operacijos, pykinimas ir vėmimas
Tie žmonės, kurie turėjo dirbti su operacija, praėjo ne tik jai, bet ir pooperaciniam laikotarpiui. Tai reiškia tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas po operacijos. Beveik visi, arba geriau, daugelis susidūrė su šiuo reiškiniu, kai jie išėjo iš anestezijos. Bet kokia yra priežastis? Kodėl organizmas reaguoja į anesteziją? Kodėl žmogus tiesiog nepabunda iš jo? Ir pabudimas ir vis dar turi pykinimo jausmą, kuris veda į vėmimą.
Pykinimas ir vėmimas, atsiradę po operacijos
Anestezija ar anestezija
Labai dažnai pykinimas ir vėmimas atsiranda dėl anestezijos vartojimo. Ir po 2-3 valandų po to, kai žmogus atėjo į savo jausmus, pasirodo.
Pažymėtina, kad tai, kaip stiprus bus, priklauso nuo kraujo netekimo operacijos metu. Kuo daugiau kraujo žmogus prarado, tuo mažiau bus pykinimas ir vėmimas. Priešingai, tuo mažiau kraujo buvo prarasta - tuo stipresnis bus pykinimas.
Šis procesas atneša labai nedaug malonių pojūčių. Be to, tai labai nepageidaujama, nes ji gali paveikti šiuos veiksnius:
- dėl siūlių neatitikimo asmeniui, nes vemiant žmogus sustingsta;
- gali atsirasti kraujavimas;
- sunku kvėpuoti;
- galimas smegenų patinimas.
Šiandien visos operacijos atliekamos anesteziologo akivaizdoje. Nes būtent jis pasirenka reikalingą anestezijos dozę, kurią konkrečiam pacientui reikės operacijai.
Operacijos metu gali būti pridėta anestezijos.
Dabartiniame medicinoje jie vartos tokius vaistus, kurie padės kuo lengviau išeiti iš anestezijos ir susidoroti su pooperaciniu laikotarpiu.
Paprastai pykinimo ir vėmimo metu gydytojas jo nepašalina. Viskas praeis per kelias valandas po operacijos. Rekomenduojama tik atsigulti, o ne staigiai judėti.
Toksinai bus išlaisvinti iš kūno ir bus išvalyti.
Pykinimas ir vėmimas baigsis po operacijos. Asmuo įgis jėgų ir atsigaus.
Vaizdo įrašas: „Be gydytojo. Pykinimas ir vėmimas "
Aš rūkiau. Ne tik galvos svaigimas, bet ir voblavimas
Pašalinkite skrandžio skausmą
Valgykite gerai - pykinimą ir galvos svaigimą
Rinovirusinė infekcija ir jos gydymas
Kiek dienų yra užsikrėtęs gripu?
Koks yra geriausias būdas apsaugoti nuo infekcijų?
Kaip vaikai turi kokliušo?
Moterų infekcijų ypatumai
Mitybos savybės infekcinėse ligose
Infekcinių ligų prevencija
ŽIV infekcijos inkubacijos laikotarpio ypatybės
Ką daryti, jei karščiavimas, vėmimas, gerklės skausmas?
Dešimt geriausių vaistų, kurie pagerina atmintį
Pooperacinis pykinimas ir vėmimas. Susijaudinimas po anestezijos
Pooperacinis pykinimas ir vėmimas (PONV) gali pasireikšti, kai stimuliuojami centriniai ir (arba) periferiniai receptoriai, tačiau tiksli šios sindromo etiologija nežinoma.
Daugelis rizikos veiksnių, susijusių su paciento būkle, anestezijos ir chirurgijos ypatumais, yra susiję su aukštu PONV dažnumu, tačiau šis ryšys ne visada yra priežastinis. Pavyzdžiui, didelis PONV paplitimas ginekologiniais pacientais nėra susijęs su pačia operacija, o su tuo, kad operacija atliekama moterims, kurios yra labiau linkusios į PURVET.
Vietoj to, kad būtų įvertinta daugybė susijusių rizikos veiksnių, paciento poreikio rizika geriau prognozuojama taikant supaprastintą rizikos skalę, naudojant nepriklausomus prognozes.
Suaugusiems pacientams, kuriems atliekama bendra inhaliacinė anestezija, supaprastintas Apfel PONV rizikos įvertinimo mastas yra pagrindinis nepriklausomas nuspėjamas moterų lytis, nerūkymas, PONV ar judėjimo ligos istorija, pooperacinių intraveninių opioidų vartojimas. PONV rizika esant 0, 1, 2, 3 arba 4 tokių faktorių yra atitinkamai apie 10%, 20%, 40%, 60% arba 80%.
Panašus supaprastintas pooperacinio vėmimo (POR) rizikos mastas vaikams, kaip pagrindinė prognozė, apima operacijos trukmę ilgiau nei 30 minučių, 3 metų ir vyresnius, chirurginę intervenciją dėl strabizmo ir POR ar PORP istoriją giminių giminaičiams.
Atsižvelgiant į tai, kad inhaliaciniai anestetikai ir opioidai gali būti pagrindiniai PONV paleidimo taškai, PONV atsiradimo rizika bus mažesnė, kai bus naudojami anestezijos metodai, siekiant išvengti ar apriboti jų naudojimą (pvz., Regioninė ar bendra intraveninė anestezija).
Pykinimas ir vėmimas pooperaciniu laikotarpiu stebimas 20-30% pacientų ir yra antras dažniausiai pasitaikantis skundas po operacijos (skausmas yra dažniausias skundas). ). Po „Watcha“ ir „White9“ paskelbimo 1992 m., Pooperacinės pykinimo ir vėmimo apžvalga (PONV), šis klinikinis terminas tapo plačiau naudojamas, o 1999 m. PONV sindromas tapo pirmaujančia pozicija tarp Nacionalinės medicinos bibliotekos temų. Kaip ir apskritai, medicinoje terminas PONV vienija tokius pooperacinius simptomus kaip pykinimas, vėmimas ir emetinis noras. Reikia nepamiršti, kad chirurgija nėra dažniausia jų atsiradimo priežastis, nors tai yra plačiai pripažinta nuomonė. Keli dideli perspektyvūs kohortiniai tyrimai rodo, kad PONV atsiradimo atvejai po įvairių chirurginių intervencijų dažniau siejami su svarbiais rizikos veiksniais, atsižvelgiant į paciento būklės ir anestezijos ypatumus, nei su chirurgine intervencija.
PONV prevencijos strategija turėtų būti grindžiama PONV vystymosi rizikos vertinimu, kurį galima nustatyti naudojant supaprastintą skalę. Pacientai, kuriems yra didelė rizika sukelti NEER, rodo didžiausią absoliučios rizikos sumažėjimą atsižvelgiant į taikytas priemones (absoliutus rizikos mažinimas = bazinė rizika x santykinis rizikos mažinimas).
Veiksmingos antioksidacijos, skirtos sumažinti degiklio poreikį:
Neurokinino-1 (NK1) antagonistai yra veiksmingi užkirsti kelią pykinimui tokiu pat mastu, kaip ir kiti antiemetikai, tačiau jų antiemetinis poveikis yra daug ryškesnis.
Minimali veiksminga ondansetrono profilaktinė dozė yra 4 mg, o skubiam gydymui reikia tik 1 mg vaisto. Remiantis šiuo stebėjimu, buvo padaryta išvada, kad gydymo ondansetronu dozė avarinio vartojimo atveju yra ketvirtadalis profilaktinės dozės.
Kai PONV pasireiškia, nepaisant paciento profilaktinės profilaktinės dozės skyrimo pacientui, jo kartotinio vartojimo poveikis gydomojoje dozėje nėra stebimas. Tai leidžia mums daryti išvadą, kad terapinis poveikis anksčiau blokuotiems receptoriams yra neveiksmingas, todėl šiuo atveju antimikrobinis gydymas turėtų būti pagrįstas kitais mechanizmais.
PONV gali lydėti tokį nemalonų jausmą, kad pacientai dažnai juos patiria blogiau nei pooperaciniai skausmai. PONV atsiradimo prevencija didelės rizikos pacientams žymiai pagerina pooperacinį gerovės ir pasitenkinimo laipsnio vertinimą. Nepaisant to, kad sporas yra individualios patirties pobūdis, pooperacinis vėmimas ar vėmimo reikalavimas (POR) retais atvejais sukelia rimtų medicininių komplikacijų, tokių kaip:
skrandžio turinio aspiracija;
poodinė emfizema arba pneumotoraksas (tikrasis jų atsiradimo dažnis nežinomas).
PONV gali paskatinti paciento išleidimą iš pooperacinės pažadinimo patalpos ir yra pagrindinė pakartotinio įvežimo priežastis po ambulatorinės anestezijos. Vien tik Jungtinėse Valstijose kasmetinės sveikatos priežiūros išlaidos, skirtos gydyti NEED į NEED, sudaro kelis šimtus milijonų dolerių.
Skubus poreikis gerinti supratimo apie silpną apšvietimą patogenezę, prevenciją ir gydymą yra atspindėtas medicinos literatūroje: recenzuojamuose žurnaluose buvo paskelbta daugiau kaip 2 000 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, o kasmet skelbiama beveik 200 naujų tyrimų. Tam tikru mastu jų įgyvendinimas priklauso nuo farmakologijos pramonės interesų kurti naujas veiksmingas priemones šiai būklei gydyti.
Toksiškų medžiagų (pvz., Druskos ar vario sulfato hipertoninio tirpalo) įvežimas lemia serotonino (5-hidroksitriptamino, 5-HT) išsiskyrimą iš žarnyno sienelės enterochromafino ląstelių. Šiose enterochromaffin ląstelėse yra daugiau kaip 90% viso organizme esančio serotonino ir paleidžiamas pagal įvairius cheminius ir mechaninius stimulus. Serotoninas taip pat gali būti netiesiogiai išskiriamas per M3 receptorius, β-adrenerginius receptorius ir H3 receptorius; priešingai, atrodo, kad OLVLV receptorių, 5-HT4 receptorių ir A2-adrenoreceptorių stimuliavimas ir vazoaktyvios žarnyno polipeptido bei somatostatino buvimas sumažina serotonino išsiskyrimą. Serotoninas išskiriamas į žarnyno sienelę arti nugaros smegenų afferentinių galūnių, iš kurio signalas siunčiamas į nugaros smegenų kamieną per vienišo trakto branduolį. Tai buvo įrodyta gyvūnų modeliuose, kuriuose vagotomija blokuoja cisplatinos sukeltą vėmimą. Tačiau didelio kiekio serotonino išsiskyrimas neuroendokrininiais karcinoidiniais navikais lydi pylimų, viduriavimo, vidurių pūtimo ir pilvo kolikų, bet ne pykinimas ir vėmimas. Šis atradimas rodo, kad serotonerginiai emetogeniniai keliai iš pradžių yra aktyvuojami per autonominę nervų sistemą, o ne per kraują. Todėl, nors 5-hidroksiacto rūgšties (serotonino metabolito, turinčio daug ilgesnį pusinės eliminacijos periodą) ekskrecija per inkstus nėra susijusi su pilvo operacija, serotonino išsiskyrimo PONV priežastis dar neaiški.
Toksiškų ar kraujyje cirkuliuojančių vaistų absorbcija gali sukelti pykinimą ir vėmimą stimuliuojant trigerio taško chemoreceptorius (HRTZ). Paleidimo receptorių chemoreceptoriai yra ploto postrema, kuri yra ketvirtojo skilvelio apačioje. Nepaisant to, kad CRTD yra anatomiškai išdėstytos centrinėje nervų sistemoje, jų endotelis, turintis unikalų pralaidumą (ty kraujo ir smegenų barjero trūkumas), leidžia jiems aptikti emetogenines medžiagas kraujyje, tarsi jie būtų periferiniame organe. Remiantis duomenimis, „Borison“ ir „Wang“ sugebėjo 1950-ųjų pradžioje. parodyti, kad HRTD yra atstovaujami keliais receptoriais ir jų stimuliacija gali stimuliuoti smegenų kamieno vėmimo centrą, tokiu būdu suaktyvinant gag refleksą. Nors šis mechanizmas paaiškina vėmimo priežastį, skiriant apomorfiną (gana selektyvų d2-d2 receptorių agonistą) ir pašalinant šį efektą, kai droperidolis a2 yra antagonistas, lieka neaišku, kaip HRTD suvokia ir transformuoja emetogeninius stimulus ir kodėl pykinimas ir vėmimas nėra tipiškas šalutinis poveikis dopamino infuzijos reakcijos. Taip pat lieka neaišku, kodėl tam tikri kraujo cirkuliuojanti receptorių agonistai nesukelia pykinimo ir vėmimo, o atitinkamų receptorių antagonistai užkerta kelią jų atsiradimui.
Kitas emetogeninių stimulų šaltinis, pastebėtas jūros liga ir Meniere sindromas, yra vestibuliarinė sistema. Liga serganti liga yra rizikos veiksnys, dėl kurio atsiranda poreikis sukelti. Neaišku, ar vėmimo centro aktyvavimas priklauso nuo vestibuliarinio aparato būklės, ar anestetikai ir opioidiniai analgetikai veikia vestibuliarinio aparato jautrumą ir signalo konversiją.
Be profilaktinės intervencijos, maždaug trečdalis visų pacientų, kuriems buvo atlikta inhaliacinė anestezija, patirs PONV (svyruoja nuo 10 iki 80%). PONV pasekmės apima ilgalaikį pacientų buvimą OPAT, netikėtą hospitalizavimą, plaučių aspiracijos dažnumo padidėjimą ir didelį pooperacinį diskomfortą. Gebėjimas identifikuoti pacientus, kuriems yra didelė šios komplikacijos rizika profilaktikai, gali žymiai pagerinti pacientų priežiūros kokybę ir padidinti pasitenkinimą būti OPAT. Pacientų akyse PONV gali būti nemalonesnis nei skausmas po operacijos.
Prevencija ir gydymas
Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią šlykšto nustatymo poreikiui, apima anestezijos metodo modifikavimą ir farmakologinį poveikį. Atsitiktinių imčių, kontroliuojamų, daugiacentrinių, daugiafunkcinių tyrimų metu Apfel ir kt. ištyrė šešių profilaktinių intervencijų veiksmingumą pacientams, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti HTV (> 40%). Buvo tiriamos ir su farmakologine, ir anestezija susijusios intervencijos. Farmakologinės intervencijos apėmė 1,25 mg droperidolio; deksametazonas - 4 mg; arba ondansetronas - 4 mg. Anestezijos pokyčiai buvo susiję su propofolio vartojimu vietoj inhaliuojamų anestetikų, azoto, o ne azoto oksido ar remifentanilo vietoj fentanilio. Daugiau kaip 4000 pacientų gavo vieną iš 64 galimų kombinacijų. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad kiekvienas iš trijų antiemetinių vaistų taip pat sumažina santykinę riziką, kad reikia skubaus poreikio (26%). Apskritai, propofolis (sumažėja 19%) ir azotas, o ne azoto oksidas (sumažėja 12%) sumažina santykinę riziką, kad pageidaujama patekti į tą patį laipsnį.
Nors prevencinės PONV prevencijos priemonės yra veiksmingesnės už gydymą, daugeliui PAAT sergančių pacientų reikės gydymo net ir po tinkamos profilaktikos. Nėra įtikinamų įrodymų, kad bet kuris iš šiuo metu nustatytų serotonino receptorių antagonistų yra veiksmingesnis už kitus. Jei tinkamas laikas nuo tinkamo vaisto, skirto prieš vaistus nuo vaisto, dozė yra neveiksminga, tikėtina, kad papildomas vaisto iš tos pačios klasės receptas nesukels reikšmingo pagerėjimo.
Deliriumas
Maždaug 10% suaugusių pacientų, vyresnių nei 50 metų, kuriems buvo atlikta planuojama operacija, toleruos skirtingo sunkumo pooperacinę deliriją per pirmąsias penkias dienas. Komplikacijų dažnis yra žymiai didesnis kai kurioms operacijoms, pvz., Šlaunikaulio osteosintezei (> 35%) ir dvišalėms kelio sąnarių artroplastikoms (41%). Dauguma šių pacientų yra pagyvenę žmonės, kuriems per pirmas dienas po operacijos išsivystė deliriumas. Nežinoma, kurioje pacientų dalyje deliriumas išsivysto per OPAT praleistą laiką. Šį neapibrėžtumą galima paaiškinti tuo, kad daugumoje tokių tyrimų nebuvo tiriamas pooperacinio deliilio ir pooperacinės kognityvinės disfunkcijos vystymasis, kai pacientai yra OPAT. Amerikos psichiatrijos asociacija deliriumą apibrėžia kaip ūminius kognityvinius pokyčius arba sąmonės sutrikimus, kurių negalima priskirti bendrų ligų, intoksikacijos ar receptų skyrimui; tačiau deliriumo riziką lemia ankstesnės sąlygos, pvz., amžius, funkcinė būklė ir priklausomybė nuo narkotikų.
Rizikos veiksniai
Ilgalaikis pooperacinis deliriumas paprastai atsiranda senyviems pacientams. Tai yra brangi komplikacija tiek humanitariniu, tiek piniginiu požiūriu, nes ji padidina hospitalizavimo trukmę, farmakologinės terapijos išlaidas ir mirtingumą. Suaugę pacientai, kuriems yra padidėjusi pooperacinės delirio rizikos, gali būti nustatyti prieš operaciją. Svarbiausi priešoperaciniai rizikos veiksniai yra šie:
vyresnio amžiaus (> 70 metų);
pažinimo sutrikimų buvimas prieš operaciją;
sumažinta funkcinė būklė;
deliriumo raida istorijoje.
Tarpoperaciniai prognostiniai veiksniai pooperacinei delirijai apima chirurginį kraujo netekimą, hematokrito lygį, mažesnį kaip 30%, ir operacijos metu perduotų kraujo dozių skaičių. Suaugusiems pacientams intraoperaciniai hemodinaminiai sutrikimai (hipotenzija), azoto oksido ir anestezijos technika (bendroji ar regioninė) nepadidina pooperacinės delsinio ar ilgalaikio kognityvinės funkcijos sutrikimo rizikos.
Klinikinė diagnozė pacientams, kurie sukūrė deliriumą OIPP, apima kruopštų bendrų ligų ar metabolinių sutrikimų, tokių kaip kepenų ir (arba) inkstų encefalopatija, įvertinimą. Gydant pooperacinę deliriumą būtina pašalinti arba koreguoti iatrogeninius veiksnius, įskaitant netinkamą infuzijos terapiją, perioperacinius vaistus, arterinę hipoksemiją, hiperkapniją, skausmą, sepsis ir elektrolitų sutrikimus.
Prieš įtraukiant į OPAT patartina nustatyti didelę riziką turinčius pacientus. Labai susierzinusiems pacientams gali prireikti fizinių apribojimų ir (arba) papildomų darbuotojų, norint kontroliuoti jų elgesį ir išvengti savęs žalojimo. Ankstyvas pacientų, kuriems yra didelė deliriumo rizika, nustatymas taip pat padeda gydyti vaistą po operacijos. Vyresni nei 60 metų pacientai, planuojantys mažas intervencijas, jei įmanoma, turėtų būti gydomi ambulatoriniuose centruose, kad būtų sumažinta pooperacinės kognityvinės funkcijos sutrikimo rizika.
Po anestezijos susijaudinimas
Ilgalaikis pooperacinis deliriumas neturėtų būti painiojamas su po anestetikos "susijaudinimu", laikina būkle, kuriai būdinga painiava ir susijusi su pabudimu iš anestezijos. Paprastai vaikai stebi postestanetinį susijaudinimą, iš kurio daugiau nei 30% patiria jaudulį ar deliriumą. Paprastai jis pasireiškia per pirmąsias 10 minučių po pabudimo, tačiau jis taip pat gali prasidėti vėliau vaikams, kurie buvo nukelti į FFER miego metu. Vaikų amžius po anestezijos yra nuo 2 iki 4 metų. Skirtingai nuo deliriumo, po anestezijos susierzinimas paprastai greitai prasiskverbia, po to atsitraukia nuo anestezijos.
Vaikams po anestezijos susierzinimas dažniausiai siejamas su staigiu „pabudimu“ iš inhaliacijos anestezijos. Nors pooperacinis sužadinimas buvo aprašytas po anestezijos su izofluranu ir, mažesniu mastu, halotanu, dažniausiai jį sukelia mažiau tirpus anestetikai - sevofluranas ir desfluranas. Keletas tyrimų parodė, kad po anestezijos sužadinimo dažnumas labiau priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo, nei nuo pažadinimo greičio. Lyginamuosiuose sevoflurano ir propofolio tyrimuose, nepaisant greito pabudimo, propofolis atneša tyliau nei sevofluranas. Be to, atidėtas pabudimas, lėtai sumažinus sevoflurano inhaliacinę koncentraciją, nesumažina po anestetikų atsiradimo.
Be greito pabudimo, literatūroje remiami keli galimi etiologiniai veiksniai, įskaitant inhaliacinių anestetikų struktūrines charakteristikas, pooperacinį skausmą, operacijos tipą, amžių, priešoperacinį nerimą, paciento temperamentą ir vartojamus vaistus. Žinios apie šiuos veiksnius leidžia nustatyti ir gydyti vaikus, turinčius didesnę riziką.
Reikėtų imtis paprastų prevencinių priemonių, kad vaikai būtų gydomi padidėjusia rizika. Tai apima nerimo sumažinimą prieš operaciją, pooperacinio skausmo gydymą ir be streso atsigavimą po operacijos. Vaistų, naudojamų po anestezijos sukeltam arealui išvengti ir gydyti, sąrašas apima:
Vaikams, kurie gavo dažniausiai pasitaikančią anksiolitinę midazolamą, buvo gauti prieštaringi rezultatai. Nepaisant to, kad midazolamas dažniausiai siejamas su pooperacinio delirio dažnumo ir trukmės sumažėjimu, ne visi mokslininkai sutinka su šia išvada. Remiantis neigiamų rezultatų tyrimų rezultatais, nėra aišku, ar midazolamas yra nepriklausomas veiksnys, ar tik atspindi kitus priešoperacinius kintamuosius.
Suaugusiųjų pooperacinio susijaudinimo dažnis yra gerokai mažesnis nei vaikų. Tai pagal įvairius įvertinimus nuo 3 iki 4,7%. Vienas tyrimas parodė, kad svarbūs chirurginiai ir anestetiniai rizikos veiksniai yra premedikacija su midazolamu (rizikos faktorius, CR-1.9), krūties operacija (CD 5,190), pilvo operacija (CR 3.206) ir, kiek mažiau, trukmė operacijas.
Pavėluotas pabudimas
Net po ilgos operacijos ir anestezijos po 60-90 minučių pacientas turi reaguoti į stimuliavimą. Pavėluoto pabudimo atveju būtina įvertinti pagrindinius gyvybinius požymius (sisteminį kraujospūdį, arterinį deguonį, EKG, kūno temperatūrą) ir atlikti neurologinį tyrimą (pacientai gali turėti hiperrefleksiją ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu). Pulso oksimetrijos stebėjimas ir kraujo dujų bei pH analizė gali nustatyti deguonies ir ventiliacijos problemas. Galima atlikti papildomus kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti galimus elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimus (gliukozės kiekį).
Anestezijos metu vartojamų vaistų liekamoji sedacija yra dažniausia OPAT atsibudimo priežastis. Jei įtariama, kad opioidų liekamasis poveikis yra galimas atsibudimo priežastis, rekomenduojama atidžiai vartoti titruotas naloksono dozes (padidinant nuo 20 iki 40 μg suaugusiesiems), nepamirštant, kad šis gydymas slopina opioidų sukeltą analgeziją. Fizostigminas gali būti veiksmingas gydant anticholinerginių vaistų (ypač skopolamino) centrinę nervų sistemą. Flumazenilas yra specifinis antagonistas likusiam benzodiazepinų depresiniam poveikiui. Nesant farmakologinio poveikio, paaiškinančio pavėluotą susijaudinimą, svarbu atsižvelgti į kitas priežastis, pvz., Hipotermiją (ypač
Kodėl pacientai jaučiasi blogai po anestezijos?
Medicinos praktikoje labai dažnai būna atvejų, kai pacientai serga po anestezijos. Panaši kūno reakcija dėl anestezijos, kuri dirgina virškinimo trakto gleivinę.
Vėmimo fiziologija
Daugelis žmonių stebisi, kodėl jie sukelia pykinimą, lydimą vėmimą. Vėmimas yra refleksinė žmogaus reakcija, kuri padeda pašalinti toksiškus elementus iš organizmo. Jis pasireiškia virškinamajame trakte dėl to, kad jame yra pylorinių ir stemplės spazmų.
Pykinimas yra pirmtakas dėl emetinės reakcijos atsiradimo, kurį lydi skausmingas skausmas skrandžio epigastriniame regione. Be to, gerklėje susidaro vienkartinės formos, todėl sunku kvėpuoti, sukelia rėmuo ir padidėjęs seilėjimas. Šiuos simptomus lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas, greitas širdies plakimas ir nasolabialinio trikampio odos balinimas. Be to, prieš vėmimą, pacientas turi prakaitavimo ir galvos svaigimo procesą.
Vėmimo metu vyksta intensyvus diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimas, kuris atsiranda tuo pačiu metu. Tai sukelia šonkaulių, spaudos ir gerklų skausmą.
Pasibaigus aktyviam skrandžio ištuštinimo etapui, prasideda pooperacijos etapas, kurio metu pacientams atsiranda visceralinių ir vegetacinių reakcijų. Šis etapas gali trukti 10-15 minučių. Vėmimas baigiamas tuo pačiu metu nutraukus pykinimą.
Anestezinė praktika
Dažniausiai po operacijos atsiranda vėmimas dėl bendrosios anestezijos. Jis stebimas per 2-3 valandas nuo anestezijos nutraukimo. Tuo pačiu metu ji turi tiesioginę priklausomybę nuo viso kūno netekimo. Kuo mažiau paciento prarado kraują, tuo daugiau pykinimo jis turės, o vėmimas. Jei operacijos metu buvo didelis kraujo netekimas, vėmimo refleksų tikimybė bus mažesnė.
Panaši kūno reakcija, nors ir natūralu, yra visiškai nepageidaujama, nes ji gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą, tarp jų:
- nesutapimas nustatė siūles;
- sunku kvėpuoti;
- kraujavimas;
- smegenų patinimas.
Todėl visos operacijos turi būti atliekamos tik prižiūrint anesteziologui, kuris, remdamasis tiriama anamneze, galės pasirinkti reikiamą vaistą ir apskaičiuoti reikalingą dozę. Tai padės pacientui daug lengviau perkelti anestezijos būklę.
Šiuo metu nauji medicininiai vaistai - anestetikai. Jie turi ne tik veiksmingesnes anesteziologines savybes, bet ir padeda lengviau susidoroti su pooperaciniu poveikiu. Tokie anestetikai gali būti naudojami tiek vietinei, tiek bendrai anestezijai.
Kiti vėmimo veiksniai
Kaip jau minėta, viena iš pooperacinių gag refleksų priežasčių yra nedidelis kiekis prarastų kraujo. Tačiau tai nėra vienintelė skrandžio spazmų priežastis. Tarp kitų veiksnių, turinčių įtakos pykinimui, yra individualios asmens savybės ir įvairios ligos, kurias jis anksčiau patyrė. Be to, tai įtakoja operacijos pobūdis ir trukmė, taip pat naudojamos anestezijos farmakologinės savybės.
Gydytojų atlikti tyrimai parodė, kad kuo ilgiau chirurginės intervencijos laikas, tuo dažniau pacientams pasireiškia vėmimas. Taip yra ne tik dėl jų individualių savybių, bet ir dėl vartojamo vaisto kiekio. Kadangi šie vaistai dideliais kiekiais gali sukelti apsinuodijimą organizmu.
Tuo pačiu metu pykinimas sukelia ne tik eterį, chloroformą ar chloretilą, bet ir šiuolaikinius vaistus, naudojamus įkvėpus. Taip yra dėl to, kad juose yra halogenų, kuriuos organizmas prastai toleruoja ir turi toksišką poveikį. Tai taip pat taikoma anestetikams, vartojamiems į veną.
Skrandžio spazmų priežastys gali būti siejamos su visceraliniu skausmu, atsirandančiu veikiančiame organe. Šiuo atveju, siekiant sumažinti pykinimą, būtina sustabdyti skausmą. Be to, reikia pašalinti paciento galvos svaigimą ir galvos skausmą, kuris gali sukelti jo vestibuliarinio aparato gedimą ir orientacijos praradimą. Šis orientacijos praradimas taip pat sukelia sunkų pykinimą.
Gagging pašalinimas
Baigus operaciją ir pacientui išeinant iš anestezijos, rekomenduojama gerti daug skysčių. Vandens suvartojimas turėtų prasidėti po 20-25 minučių po sąmonės atsiradimo. Skrandyje, skrandžio regione, būtina įdėti šiltu vandeniu šilumos užtaisą. Šiuo atveju pacientas turi būti ramioje būsenoje, kad jo virškinimo traktas nepatektų į įtampą.
Pirmoji 22–24 val. Po operacijos turėtų būti atsisakyta ne tik iš maisto, bet ir iš geriamųjų vaistų. Visi gydomieji vaistai turi būti atliekami tik sušvirkštus į veną ir į raumenis.
Jei per atkūrimo laikotarpį skrandžio turinio išsiskyrimas nesibaigia, būtina atlikti jo patikrinimą. Negalima būti gleivių, ir jei tai yra, būtina atlikti skrandžio plovimą. Skalbimas atliekamas vandeniu, į kurį turi būti pridėta mėtų ir nedidelio kiekio soda. Ši procedūra leidžia jums gana veiksmingai pašalinti ne tik gleives, bet ir pašalinti kūno liekanas. Tai labai svarbu, nes anestezija dirgina gleivinę, ištirpsta jos struktūroje.
Kartais gali būti atvejų, kai intoksikacija įvyksta praėjus 2-3 dienoms po operacijos pabaigos. Taip yra dėl žarnyno funkcijos pažeidimo, kurio metu sunku atskirti dujas. Be to, asmuo gali būti suplėšytas dėl šviežios žaizdos infekcijos. Esant panašioms situacijoms, nedelsdami praneškite gydytojui.
Siekiant pašalinti tokius simptomus, į pacientą švirkščiamas natrio chloridas, dedamas sifono klizmas ir nedelsiant atliekamas skrandžio plovimas.
Norint pašalinti peritonito galimybę, skiriama penicilino injekcija į raumenis.
Tokios injekcijos turi būti atliekamos kas 3-4 valandas. Jei, taikant tokias procedūras, neįmanoma nustoti gaguoti, tai rodo pūlingo proceso vystymąsi. Norint ją pašalinti, paskirta antra operacija, kuri padės pertvarkyti pažeistą kūno vietą.
Atkūrimo procesas
Po anestezijos pacientų atsigavimas yra gana greitas. Išimtis yra tie atvejai, kai buvo atliktos labai sudėtingos operacijos. Po bendrosios anestezijos asmuo perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių arba į intensyviosios terapijos skyrių. Ten jis yra prižiūrimas medicinos personalo, kuris turi stebėti gyvenimo procesus. Tai labai svarbus etapas, nes pacientas negali visiškai kontroliuoti savo būklės. Taip yra dėl to, kad jo kūnas yra susilpnėjęs, visas savo jėgas praleidžia tik pažeistų organų gijimui.
Labai dažnai pasibaigus anestetikų veikimui, žmonės patiria painiavą, praranda gebėjimą atspindėti ir dezorientuotis erdvėje. Šio proceso trukmė priklauso ne tik nuo vartojamo vaisto kiekio, bet ir nuo asmens amžiaus. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo greitesnis jo atsigavimas. Be to, skiriama intraveninė gliukozė ir vitaminai, o tai padės atkurti prarastą jėgą. Tačiau efektyviausia išieškojimo priemonė yra miegas. Kaip ir miego procese, ne tik atsiranda jėgos atsigavimas, bet ir pažeistų audinių regeneracija.
Pykinimas ir vėmimas po operacijos. Priežastys.
Kai kalbėjome apie tai, kad po operacijos kažkas serga, o kas nors ne, nusprendžiau atlikti nedidelę švietimo programą.
Pykinimo ir vėmimo vystymąsi lemiantys veiksniai apima kai kuriuos paciento bruožus, pagrindinę ar kartu atsirandančią patologiją, chirurginės intervencijos pobūdį arba diagnostinę manipuliaciją ir jų lokalizaciją, vaistų farmakologines savybes, anestezijos tipą ir pobūdį.
Iš veiksnių, susijusių su pacientu, būtina atsižvelgti į amžių ir lytį. Vėmimas dažniau pasireiškia vaikams, ypač paauglių amžiaus grupėje (10–14 metų), o vėmimo dažnumas mažėja didėjant amžiui. Pažymima, kad vėmimo po operacijos dažnis vyrams yra mažesnis nei moterų. Tačiau pastebima, kad pykinimo ir vėmimo dažnis menstruacinio ciklo metu padidėja moterims.
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į anamnētinius duomenis pacientams, sergantiems „judėjimo ligos“ sindromu. Jie akivaizdžiai sumažino vestibuliarinio aparato receptorių jautrumo slenkstį ir išsaugojo „įprastą“ gag reflekso refleksinį lanką.
Kiekvienas gydytojas taip pat turi atsižvelgti į paciento nervų sistemos tipą ir jo autonominių reakcijų sunkumą. Gerai žinoma, kad jaudinantys, labilūs ir neramūs pacientai pykinimo ir vėmimo dažnis yra didesnis nei ramus ir subalansuotas. Taip pat pastebėta, kad neramiems pacientams, sergantiems didesniu katecholaminų ir serotonino kiekiu, išsivysto aerofagija, kuri sukelia pilvo pūslės padidėjimą skrandyje ir sukelia receptorių aparato dirginimą.
Taip pat yra teigiamas ryšys tarp pykinimo, vėmimo ir nutukimo. Taip yra dėl daugelio veiksnių. Vienas iš jų yra pilvo spaudimo padidėjimas, skrandžio suspaudimas, refliukso, stemplės ir stemplės minkštimo sutrikimas. Kiti veiksniai gali būti operacijos sąlygos ir anestezija, kartu esančių tulžies pūslės ligų buvimas, didelė diafragmos padėtis ir kvėpavimo sutrikimai artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu.
Taip pat būtina atsižvelgti į pradinę skrandžio hipotoniją, kurią galima pastebėti nėščioms moterims, pradedant nuo 23-osios nėštumo savaitės dėl hormoninių pokyčių (gastrino ir progesterono gamybos sumažėjimas).
Be to, pacientams būtina paaiškinti virškinimo trakto sutrikimų, rėmens, regurgitacijos, spastinio skausmo, parezės ir žarnyno atonijos buvimą. Pastarasis gali būti dėl pradinės neuropatijos (cukrinio diabeto, hiperazotemijos, vėžio cachexia).
Su chirurgija susiję veiksniai
Yra žinoma, kad pykinimo ir vėmimo dažnumas labai priklauso nuo chirurginės intervencijos pobūdžio ir lokalizacijos. Didžiausias vėmimo dažnis stebimas kiaušidžių endoskopinių operacijų metu kiaušinių pernešimo metu (54%), taip pat po laparoskopijos (35%), operacijų metu vidurinėje ausyje ir otoplastijoje, po operacijų ant akies obuolio raumenų. Dažni vėmimo atvejai buvo pastebėti urologijoje (litotripsija, endourologinė intervencija į šlapimo pūslę ir šlaplę), pilvo chirurgijoje (cholecistektomija, gastrektomija, kasos chirurgija). Tokiais atvejais pykinimo ir vėmimo priežastis yra afferentiniai impulsai nuo chirurginės intervencijos srities iki chemoterapinio prietaiso srities postrema trigerinės zonos su vėlesniu vėmimo centro sužadinimu.
Veiksniai, susiję su anestezijos atlikimu
Buvo pastebėtas tiesioginis ryšys tarp vėmimo dažnumo ir operacijos trukmės bei anestezijos. Dauguma narkotikų ir anestetikų turi galimą vėmimą, o anestezijos trukmė didėja, todėl paprastai didėja visų raminamųjų ir narkotinių vaistų dozė, ir padidėja jų toksiškumo poveikis labai jautriems trigerinės zonos receptorių aparatams.
Pykinimo ir vėmimo priežastys po anestezijos
Anestezija pasirodė XIX a. Viduryje. Prieš pradedant jį atrasti, daugelis ligų, tokių kaip apendicitas, ūminis cholecistitas, įsiskverbiantys sužalojimai, buvo mirtini žmonėms. Šiuo metu anestezija leidžia atlikti bet kokio sudėtingumo operacijas, kasmet sutaupydama milijonus gyvybių.
Anestezijos pagalba kasdien atliekama nemažai operacijų, pacientui skausmingai.
Anestezijos pagrindinis tikslas yra išjungti skausmo jautrumą ir automatinius neurologinius refleksus, atsirandančius dėl skausmo ir audinių pažeidimų (tachikardija, kraujospūdžio pokyčiai, periferinių kraujagyslių susiaurėjimas), o tai leidžia atlikti būtinas manipuliacijas.
Anestezijos tipai
- Vietinis Jis naudojamas lokalizuotiems patologiniams odos ir gleivinės procesams. Anestezija gali būti paviršutiniška ir infiltracinė, priklausomai nuo reikalingo įsikišimo gylio.
- Dirigentas. Leidžia išjungti skausmą išilgai nervų kamieno ir atlikti daugiau didelių operacijų be anestezijos. Šiuolaikiniai laidumo anestezijos metodai: epidurinė ir stuburo. Jie padeda išjungti viso galūnių skausmo jautrumą, pilvo ertmę ir mažą dubens ertmę, atlikti pilvo operacijas, taip pat operacijas sąnariuose, neišjungiant paciento sąmonės.
- Anestezija Bendroji anestezija neleidžia skausmo jautrumui, taip pat viso žmogaus kūno refleksiniam automatizmui, leidžiančiam atlikti sudėtingas ir ilgas operacijas. Dėl anestezijos yra kuriamos naujos aukštųjų technologijų operacijos ir gydymo metodai.
Bet kokio tipo anestezijai reikalingi vaistai, kurie veikia nervų sistemą ir blokuoja skausmo impulsų perdavimą. Vietinės ir laidžios anestezijos atveju naudojami vaistai, veikiantys periferinių nervų pluoštuose, jie neturi poveikio smegenyse ir todėl retai sukelia centrinės nervų sistemos šalutinį poveikį.
Operacijos metu pacientas nieko nesijaučia dėl to, kad skausmo impulsų perdavimas yra užblokuotas.
Bendroji anestezija, naudojant narkotines medžiagas, kurios blokuoja skausmą ir daro poveikį smegenų centrams. Tačiau nėra jokių narkotikų, kurie paveiktų smegenų skausmo centrus, neturėtų įtakos kitiems centrams. Todėl anestezija gali atlikti tik anesteziją.
Kodėl pykinimas ir vėmimas atsiranda po bendrosios anestezijos
Pykinimas ir vėmimas, dėl anestezijos, yra pagrindiniai, ty dėl anestetikų poveikio smegenų struktūroms. Visi narkotiniai vaistai, net ir tie, kurie patvirtinti naudoti medicinos praktikoje, sukelia toksišką poveikį smegenims. Simptomai gali atsirasti dėl intoksikacijos, taip pat dėl laikino vestibuliarinės sistemos disfunkcijos. Simptomų sunkumas priklauso nuo konkrečios vaistinės medžiagos, taip pat nuo individualaus organizmo jautrumo. Šiuolaikiniai vaistai retai sukelia šalutinį poveikį, kuris leidžia saugiai anestezijai net vaikams.
Paprastai tokį pykinimą lydi galvos svaigimas, pablogėjęs kūno padėties keitimas, vėmimas nesuteikia palengvinimo. Po kelių valandų simptomai išnyksta. Jei anestezija buvo ilga ir giliai, nemalonūs pasireiškimai gali išlikti kelias dienas.
Simptomai po operacijos ne visada atsiranda dėl bendrosios anestezijos, todėl atliekant operacijas pilvo ertmėje, tai gali būti dėl peritoninės sudirginimo ir atsiranda reaguojant į operaciją. Tokie simptomai taip pat išnyksta per kelias dienas, kai žaizda išgydo.
Kita vėmimo priežastis po inhaliacijos anestezijos gali būti gerklų receptorių dirginimas dėl intubacijos. Šiuo atveju gag refleksas provokuoja erzinančius receptorius ant ryklės nugaros paviršiaus (maždaug toks pat mechanizmas yra, kai žmogus bando sukelti priverstinį vėmimą). Jei gerklų sudirginimas, galvos nėra verpimo, ir pykinimas gali nebūti, noras vemti daugiau nerimą. Po kelių dienų simptomai išnyksta, galite palengvinti būklę, jei šiuo metu ištirpintumėte pastilius, arba naudoti purškalus, naudojamus faringitui ir tonzilitui gydyti. Geriau rinktis vaistus su anestetikais.
Pykinimą po anestezijos paprastai sukelia organizmo apsvaigimas nuo anestetikų
Po bendro anestezijos simptomus gali sukelti kitų to paties gydymo laikotarpiu vartojamų vaistų, tokių kaip antibiotikai, šalutinis poveikis, tokiu atveju pykinimas ir vėmimas tęsis visą gydymo laikotarpį. Skirtingai nuo anestezinių vaistų, šalutinis poveikis antibiotikams nėra susijęs su galvos svaigimu.
Kodėl po epidurinės ir spinalinės anestezijos pasireiškia simptomai?
Pykinimas ir vėmimas po epidurinės ir spinalinės anestezijos taip pat yra narkotikų poveikio smegenų centrams pasekmė. Dėl spinalinės anestezijos, į nugarą tarp nugaros smegenų membranų įšvirkščiama anestezija, sukelianti dirginimą. Be to, papildomo skysčio įvedimas į anestetikų sudėtį gali sukelti intrakranijinio spaudimo pokyčius, kurių smulkūs lašai yra jautrūs žmogaus organizmui. Kadangi simptomai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos poveikio, gali pasireikšti galvos svaigimas, ypač keičiant kūno padėtį. Simptomai sustoja, paprastai operacijos dieną, bet gali trukti keletą dienų.
Pykinimo ir vėmimo priežastys po spinalinės anestezijos taip pat gali būti susijusios su peritoniniu dirginimu ir kartu vartojamais vaistais.
Pykinimą taip pat gali sukelti vaistai.
Vietos anestezijos vartojimas paprastai nesukelia centrinių simptomų. Bet net ir po vietinės anestezijos, taip pat po kitų anestezijos tipų, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas gali būti nervų perpildymo, kuris yra chirurginis gydymas ir pasirengimas jam, rezultatas. Simptomai išnyksta operacijos dieną, padeda susidoroti su raminamaisiais vaistais.
Kaip elgtis su nemaloniais simptomais
Nedideli nemalonūs simptomai (galvos svaigimas, pykinimas) nereikalauja gydymo ir išeina atskirai. Jei pykinimą dėl bendro anestezijos lydi nepageidaujamas vėmimas, jis gali tapti pavojingas pooperaciniam laikotarpiui, sukelti nesuderinamumą su siūlėmis, vystyti peritonitą, todėl tokiems simptomams skiriami antiemetiniai vaistai, kurie slopina gag refleksą, blokuoja smegenų centrus ir padeda pašalinti pavojingus reiškinius.
Jei netgi po išleidimo iš ligoninės galva sukasi ir pykinimas ilgą laiką neišnyksta, pacientas dažnai vemina, kad išsiaiškintų, kodėl taip atsitinka. Jei priežastis yra nervų sistemos sutrikimas, taip pat toksinės encefalopatijos vystymasis, neurologas galės pasirinkti reikalingą gydymą, kad pašalintų nemalonius simptomus.
Jei pykinimas ir galvos svaigimas yra susiję su pernelyg įtartinu pacientu, jis taip pat galės nustatyti neurologą po neurologinio tyrimo. Tokiam atvejui gydytojas ras tinkamus vaistus, o kartais pacientas turės pakankamai kalbų ir patvirtins, kad nieko nerimauti.
