Kasos forma

„Páncreas“ išvaizda yra ne mažiau unikali nei jos funkcijos. Šio paslaptingo kūno tyrėjai įvairiais laikais bandė nustatyti savo formos priklausomybę nuo pilvo struktūros, labai daug in situ, skirtingo žmogaus įvairovėje. Tačiau toks ryšys dar nėra nustatytas. Ir apibrėžimai, kuriuos praktikai teikia kasos konfigūracijai, yra pagrįsti asmeniniu tyrimu. Šį kūną galima palyginti su morkų, kriaušių, nėrimo, kableliu... Tai erdvinės struktūros bruožai, kurie buvo pagrindas kasos tipams nustatyti. Juos apibūdina sovietinė anatomė A.V. Melnikovas 1921 m.:

• išilgai vieno slankstelio lygio;
• Г (L) - formos (kūnas sulenktas kampu);
• lenkimas yra arti „L“ raidės.

Keletas kasos formos apibrėžimo tyrėjų atbaido organo skerspjūvio specifiškumą. Pažymėtos šios veislės:

• lingvinis (šaukšto) ir plaktuko formos, aprašytas 1934 m. Belozor ir 1939 m. Kiselevas;
• plokšti ir trikampiai, įrengti 1948 m. Alawi ir 1952 m. K.I. Kulchitsky;
• trihedralinis prizmas ir elipsinis cilindras, identifikuotas N.A. Asatiani.

Tačiau kasos skerspjūvio forma, kaip gerai žinoma, per visą jo ilgį yra nenuosekli, todėl yra tikslingiau tai taikyti ar geometrines savybes jos specifiniams skyriams. Į galvą - apvalią ovalią, į kūną - trikampį, prie uodegos - elipsę.

Atskiros kasos dalys turi didelę jų konfigūracijos ir pozicijos įvairovę retroperitoninėje erdvėje. Mokslininkas G.A. Kaisaryantai tai sieja su netolygiu liaukų audinių vystymu (1947). Naujagimiams kasos daugeliu atvejų yra pleišto formos, pailgos formos, galva yra maža. Su amžiumi, yra tendencijos, kad jos didesnė apraiška ir lenkimas. Apatinis galvos puslankis gali turėti kablio procesą. Ši kasos dalis aptinkama apie 70% žmonių ir priklauso nuo kasos formos, todėl ją galima rasti 6 kartus dažniau plaktuko tipo variante nei liežuvio formos.

Kūno dydis, kuris nėra pastovus, turi formuojamą vertę. Kasos dydžio kintamumas siejamas su atskirų jo dalių svyravimų rodikliais. Jis taip pat tiesiogiai susijęs su amžiumi ir kūno svoriu.

Bet ar kitaip kasos forma gali būti teisingai nustatyta tik topografiniuose santykiuose su kaimyniniais organais. Beveik esančios struktūros gali išstumti ir išspausti.

Kasa

Didelė liauka, esanti pilvo ertmėje už skrandžio, arti dvylikapirštės žarnos. Tai pagrindinė virškinimo liauka, gaminanti daug fermentų, kurie virškina baltymus, riebalus ir angliavandenius. Tarp jų, tripsinas, chimotripsinas, kasos amilazė ir kt. Tuo pačiu metu tai yra vidinė sekrecinė liauka, gaminanti insuliną ir vieną iš nuolatinių hormonų - gliukagono.

Kasa: struktūra, funkcija, liga, jų diagnozė ir gydymas

Kasa (PJ) yra virškinimo sistemos organas, kuris atlieka tiek endo-, tiek eksokrinines funkcijas. Taigi pagrindinis jo tikslas yra gaminti kasos sultis, turinčias virškinimo fermentų, ir pagrindinių hormonų insulino ir gliukagono gamybą, taip pat kai kuriuos papildomus, pavyzdžiui, greliną, kuris yra atsakingas už apetitą ir raginimą formuoti maistą. Būdama tuo pačiu metu išorinės ir vidinės sekrecijos liauka, kasa užima svarbią vietą ne tik virškinimo procese, bet ir angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitoje.

Pirmą kartą pasakojimas apie kasą atsirado Talmude, kur virškinimo organas buvo vadinamas „Dievo pirštu“. Savo raštuose Aristotelis laikė kasą kaip organą, saugantį didelius kraujagysles, ir šis požiūris buvo keistai palaikomas iki XVII a. Beveik prieš penkis šimtus metų italų gamtininkas Vesalius apibūdino liaukų organą, suteikdamas jam svarbų vaidmenį kraujagyslių paskirstyme. Šiandien kasa buvo tinkamai tiriama, todėl šiuolaikiniai gydytojai gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kasa suaugusiems

Svarbų vaidmenį atlieka kasa suaugusio žmogaus organizme. Jis dalyvauja ne tik virškinimo procese, bet ir gamina hormonus, reikalingus daugeliui medžiagų apykaitos procesų. Liaukos organas yra gana jautrus, todėl bet kokie pažeidimai jo darbe iškart veikia asmens sveikatą ir gerovę.

Suaugusio žmogaus kasos svoris vidutiniškai svyruoja nuo 70 iki 80 g, tačiau jo ilgis gali būti 15-22 cm.

Kasa vaikams

Maždaug 4-5 savaites vaisiaus gimdos vystymasis, žmogaus kasa pradeda formuotis iš mezenchimo ir endodermo. Jis yra lokalizuotas netoli vietos, kurioje kepenys vystysis ateityje. Mesenchyme yra embrionas, sukurtas jungiamojo audinio, skeleto, kraujo ir lygiųjų raumenų formavimui. Dėl kasos vystymosi, iš jo susidaro jungiamieji audiniai. Entodermas yra išorinis gemalo sluoksnis, kurį organizmas naudoja odos epiteliui ir nervų sistemai formuoti. Entoderminės ląstelės naudojamos išskyrimo kanalų ir kasos sričių, atsakingų už išskyrimo funkciją, formavimui.

Pirma, kasa yra nedidelė embriono žarnyno iškyša. Vystant vaisiui, epitelinės ląstelės dalijasi ir sudaro pagrindines liaukų organo dalis: galvą, kūną ir uodegą. Endo ir eksokrinines kasos funkcijas atlieka ji jau pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje. Tuo pačiu metu pasirodo acini (struktūriniai funkciniai organo vienetai) ir ortakiai. Kasos salelių ląstelės yra pažymėtos maždaug 9-ąją nėštumo savaitę. Jų formavimasis tęsiasi iki nėštumo pabaigos.

Gimimo metu žmogaus kasa pasiekia 3-5 cm ilgio ir sveria tik 2-3 g. Naujagimio organizme virškinimo organas yra didesnis nei suaugusiųjų, krūtinės slankstelių XI-XII lygiu. Nuo gimimo momento vaiko organizme atsiranda aktyvus kasos vystymasis, kuris yra maždaug dvigubai didesnis už kūdikio dydį apie 3-4 mėnesius. Per trejus metus kūno masė yra apie 20 g, 10–12 metų amžiaus - 30 g Naujagimių kasa yra šiek tiek judri, o tai yra dėl to, kad organas nėra tvirtai pritvirtintas prie užpakalinės pilvo sienelės. Suaugusio žmogaus organizmui būdinga situacija, kasa užima apie 6 metus.

Kasos anatominės savybės ir fiziologija

Du svarbiausi organai, atsakingi už gyvybinių fermentų sintezę, yra kepenys ir kasa. Kasa yra pailga pilkai rožinės spalvos organas, lokalizuotas ant galūnės sienelės ir šiek tiek patekęs į kairiąją hipochondriją. Jo struktūroje yra trys dalys: galva, kūnas, uodega.

Didelės apimties ir būtinos normaliam kūno geležies veikimui, tiek išorės, tiek intrasecretory funkcijos. Jo eksokrininė dalis turi tipiškas sekrecines sekcijas ir ductal dalį. Čia yra kasos sultys, skirtos maisto virškinimui, baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymui. Kasos endokrininė dalis susideda iš kasos salelių, kurios yra atsakingos už hormonų sintezę ir organizmo angliavandenių riebalų apykaitos reguliavimą.

Suaugęs, kasos galvos plotis yra 5 cm ar didesnis, šios dalies storis svyruoja tarp 1,5-3 cm, kasos kūno plotis yra maždaug 1,75-2,5 cm, o organo uodegos ilgis gali siekti iki 3,5. cm, plotis - apie 1,5 cm, išorėje kasa yra padengta plona jungiamojo audinio kapsulė.

Kur yra liauka?

Siekiant laiku atpažinti kasos pažeidimų požymius, būtina suprasti, kur ir kaip tiksliai jis yra organizme. Taigi kasa yra lokalizuota pirmojo antrojo juosmens slankstelio skersai. Tuo pačiu metu organo uodega yra šiek tiek didesnė už galvą. Paprasčiau tariant, kūnas yra maždaug 5-10 cm atstumu nuo bambos aukštyn. Organo galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, kuri ją padengia pasagos forma. Kasa yra tiekiama kraujo per kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra atliekamas per portalą.

Dėl kasos, stuburo, prastesnės vena cava ir kairiosios inkstų venos, ir aorta yra lokalizuotos. Prieš tai jis yra skrandyje. Atsakant į klausimą, kur yra kasa, verta pažymėti, kad jo kūno paviršius yra padalintas į priekines / galines / apatines dalis:

• priekinė dalis yra greta kitos svarbios virškinimo organo, skrandžio, sienos;
• nugaros - liečiantis stuburą ir pilvo aortą;
• apatinis paviršius yra po dvitaškio skersinės (antrosios dalies) šaknimi.

Be to, kūno struktūroje paskirstykite priekinį / viršutinį / apatinį kraštą. Liaukos uodegos ilgis pasiekia blužnies vartus ir yra aukštyn ir į kairę.

Kasos funkcijos

Vienas iš svarbiausių virškinimo trakto organų yra mišri funkcija. Taigi, viena vertus, kasa yra eksokrininė, kita vertus - intraperecretorinė liauka. Eksokrininės (eksokrininės) funkcijos apima virškinimo fermentų (fermentų) vystymąsi ir jų išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Pagrindinis kasos fermentų uždavinys yra angliavandenių / baltymų / riebalų skilimas ir absorbcija. Kaip išorinė sekrecinė liauka, kasa sintezuoja insuliną, gliukagoną ir kitus gyvybiškai svarbius hormonus.

Kasos hormonai suskaido riebalų rūgštis, reikalingas normaliam inkstų, širdies ir kitų raumenų funkcionavimui. Ne mažiau reikšmingi yra kepenų kasos hormonai, kurie juos naudoja kaip papildomą energijos medžiagą.

Liaukų organo endo- ir eksokrininės funkcijos yra viena nuo kitos nepriklausomos. Todėl, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pacientams nepastebėta virškinimo sutrikimų. Priešingai, perkelti sunkūs uždegiminiai procesai organo audiniuose ne visada sukelia nuolatinės hipoglikemijos vystymąsi. Tačiau verta pažymėti, kad bet kokie kasos pokyčiai kasoje neigiamai veikia angliavandenių ir riebalų bei energijos mainus.

Kasos fermentai

Virškinimo sulčių gamyba su fermentais - tai kasos endokrininė funkcija. Organų ląstelės sintezuoja vadinamuosius „proenzimus“, kurie iki tam tikro momento yra neaktyvūs. Per dieną jie gamina apie 0,5-1 l virškinimo sulčių. Jo išsiskyrimas atsiranda, kai maistas patenka į skrandį. Tuo pačiu metu hormonai išsiskiria į dvylikapirštę žarną, kurie aktyvina kasos fermentus už paties organo audinių. Fermentų aktyvumas priklauso nuo sekreto ir pankreozimino, kurį išskiria plonosios žarnos gleivinė, kai į ją patenka skrandžio sultys. Pagrindinis šio proceso dirgiklis yra druskos rūgštis, esanti skrandžio sultyse.

Pagrindiniai kasos sintezuojami ir virškinimo procese dalyvaujantys fermentai yra:

• amilazė, atsakinga už angliavandenių, patekusių į organizmą kartu su maistu, skilimą;
• lipazė, skirta riebalams virškinti po jų apdorojimo tulžimi;
• tripsinas ir chimotripsinas, kurie suskaido baltymą, praėjusį per pradinį virškinimo etapą jau skrandyje.

Verta pažymėti, kad tokį fermentą, kaip tripsiną, gamina tik kasos ląstelės. Tuo pačiu metu lipazę gamina ne tik kasa, bet ir kepenys, plaučiai ir žarnos. Amilazės sintezė iš dalies perima seilių liaukas. Lipazė yra vandenyje tirpus fermentas, skirtas neutralizuoti neutralius riebalus. Šis fermentas atlieka svarbų vaidmenį energijos mainuose, atsakingas už polinesočiųjų riebalų rūgščių transportavimą ir tam tikrų riebaluose tirpių vitaminų absorbciją.

Fermentų gamybai skirtas „trigeris“ yra maistas, patenkantis į organizmą. Kasos fermentų aktyvinimas, kaip minėta anksčiau, atsiranda dėl tulžies poveikio.

Kasos eksokrininė funkcija: hormonai ir jų vaidmuo

Cukraus kiekio sumažėjimas / padidėjimas yra pagrindinė insulino ir gliukagono funkcija. Insulino gamybai atitinka vadinamųjų Langerhanso salelių β-ląsteles, esančias daugiausia organo uodegos dalyje. Insulinas suteikia gliukozės įsiskverbimą į ląsteles, prisideda prie jo absorbcijos ir sumažina cukraus kiekį kraujyje. Antrasis hormonas, gliukagonas, priešingai, padidina cukrų, pašalindamas hipoglikemiją. Jį gamina α-ląstelės, kurios taip pat sudaro Langerhanso saleles. Pažymėtina, kad alfa ląstelės yra atsakingos ne tik už gliukagono sintezę, bet ir gamina lipokainą - medžiagą, kuri apsaugo kepenis nuo riebalų atgimimo.

Be alfa ir beta ląstelių, maždaug 1% Langerhanso salelių sudaro delta ląstelės ir 5% PP ląstelių. Pirmasis yra atsakingas už ghrelino - vadinamojo apetito hormono - gamybą. Pastarieji gamina kasos polipeptidą, sudarytą iš 36 skirtingų aminorūgščių ir kontroliuoja kasos sekrecinę funkciją. Tokie sudėtingi procesai rodo, kad kepenys ir kasa, taip pat keletas kitų organų yra glaudžiai tarpusavyje susiję, o kasos darbo sutrikimai neabejotinai kelia problemų kitose sistemose.

Skausmo sindromo ypatumai

Dėl skubaus kreipimosi į gastroenterologą priežastis yra visų rūšių skausmas kasoje ir kitose pilvo vietose, kurių priežastis žmogus pats negali nustatyti. Tai skausmas, kuris veikia kaip pirminis įvairių ligų požymis, pavyzdžiui, pankreatitas, kanalų akmenys, audinių nekrozė ir pan.

Kasos uždegimas (pankreatitas) paprastai lydi skausmingą pojūtį kairiajame hipochondrijoje, kurį papildo greitas širdies plakimas, per didelis prakaitavimas, bendras silpnumas, viduriavimas ir vėmimas. Plėtojant ūminį uždegiminį procesą, skausmas kasoje yra ryškus ir gali būti malksnas. Kartu neįmanoma sumažinti skausmo spazminiais vaistais. Šiek tiek silpninantys paciento apraiškos padeda įsisavinti sėdimąją poziciją, nukreiptą į priekį. Ūminio uždegimo atveju kasos skausmas turi būti skiriamas nuo osteochondrozės, pyelonefrito ir malksnos simptomų:

• juosmens stuburo osteochondrozę lydi skausmingi pojūčiai, pasireiškiantys, kai paliepiama pažeista teritorija;
• herpes zoster, kurį sukelia herpeso virusas, taip pat yra odos bėrimas;
• ir pyelonefrito priepuolis gali būti nustatomas lengvai pasisukus ant nugaros srities, kurioje skausmingas pojūtis tik sustiprėja.

Lėtinis kasos uždegimas, priešingai nei ūminis, pasireiškia silpnesniu skausmu. Paprastai jie atsiranda nurijus maisto, kuris yra uždraustas šioje ligoje. Dažnai lėtinio pankreatito skausmas pacientui tampa įprasta, todėl vėlyvas vizitas pas gydytoją ir aktyvus ligos progresavimas.

Kasos ligos

Įvairių kasos ligų pasireiškimai yra labai panašūs. Taigi, virškinimo organo patologijų bendrieji simptomai paprastai yra skausmingi pojūčiai, kurie yra lokalizuoti dešinės ar kairiosios hipochondrijos regione arba turintys malksnos pobūdį, taip pat diseptiniai sutrikimai. Kasos skausmas gali būti lokalizuotas epigastrijoje, kairėje hipochondrijoje, arba gali būti apsuptas, suteikiantis nugaros ir kairiojo pečių. Skausmingi pasireiškimai skiriasi, priklausomai nuo to, kokia paciento liga pasireiškia kasoje. Tuo pačiu metu skausmas gali pasireikšti išpuoliais arba būti nuolatiniais, pasunkėjęs po pernelyg didelių patiekalų arba riebalų, kepti, aštrūs patiekalai, gazuoti gėrimai, alkoholis ir kt. Įvairios kasos ligos taip pat gali išryškinti apetito ir svorio kritimą.

Kasos vėžys

Trečiosios vietos užimamos virškinimo organų audiniuose yra jų paplitimas. Tarp vyrų, kasos vėžys yra ketvirtas pagal mirtingumą, tarp moterų - penkta. Tuo pat metu vyrams ši liga dažniau diagnozuojama 1,5 karto. Ir tai dažniausiai vyksta 60–80 metų laikotarpiu.

Veiksniai, kurie sudaro palankias sąlygas kasos vėžio vystymuisi:

• lėtinis kasos uždegimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• cukrinis diabetas;
• pernelyg daug kepintų ir riebių maisto produktų;
• poveikis išorinių kancerogenų organizmui;
• kepenų konstitucinis nutukimas;
• mutacijos p53 geno pokyčiai, onkogenas K-ras.

Pažymėtina, kad maždaug 95% pacientų, kuriems diagnozuota kasos adenokarcinoma, yra mutacija K-ras genų grupėje, kuri kontroliuoja piktybinių ląstelių augimą.

Dažniausiai kasos vėžys yra lokalizuotas virškinimo organo galvoje. Šis lokalizavimas nustatomas maždaug 80% atvejų. Retesni auglių aptikimo liaukos uodegos ir kūno atvejai. Labiau reta diagnozė yra piktybinis visų kasos audinių pažeidimas (difuzinis vėžys) ir daugiacentrinė navikų vieta.

Daugeliu atvejų virškinamojo organo išskyrimo ortakių epitelinės ląstelės tarnauja kaip kasos vėžio auglių susidarymo medžiaga. Taip pat randama piktybinių formacijų, susidedančių iš acino ląstelių ir plokščiųjų ląstelių karcinomos. Metastazės gali būti stebimos hepatoduodenalinės gleivinės retroperitoninių limfmazgių ir limfmazgių metu. Pagal kraujagysles metastazės gali plisti į kaulų audinius, kepenis, inkstus ir antinksčių ląsteles, plaučius.

Kaip tiksliai kasos vėžio simptomai pasireiškia, priklauso nuo to, kur yra auglys ir kokio dydžio jis yra.

• Pradiniame etape ligos išsivystymo požymiai gali būti bendras silpnumas, nuovargis, dispepsijos sutrikimai ir pastebimas pilvo diskomfortas.
• Kai liga progresuoja, pacientai gali pastebėti nuobodu skausmą epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti malksnas, suteikiantis nugaros ir apatinės nugaros dalies.

Pirmiau nurodyti kasos vėžio simptomai nėra specifiniai. Tie patys požymiai gali būti pastebimi ir kitose kasos ligose, pvz., Su pankreatitu, pasireiškiančiu ūmios ir lėtinės formos.

Jei pasireiškia tokie simptomai, kreipkitės į gydytoją. Nustatant kasos vėžį svarbu atskirti diagnozę su tulžies takų ligomis, gerybiniais navikais ir pankreatitu.

Kasos uždegimas

Kasos uždegimas - pankreatitas - liga, atsiradusi pakenkiant liaudies organą supančiai parenchimai ir audiniams. Kartu su ūminiu apendicitu ir cholecistitu, pankreatitas sudaro tris svarbiausias ligas, reikalaujančias skubios chirurginės intervencijos. Dėl kasos anatominių savybių ir jos atliekamų funkcijų svarbos komplikacijos, atsirandančios dėl uždegiminio proceso fono, kelia ypatingą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Po kasos patekus į kasą į žarnyną, iš karto po valgio, pro kasos sultis gaminami neaktyvūs fermentai. Uždegiminis procesas, turintis įtakos liaukų organų audiniams, blokuoja kasos kanalo liumeną, todėl kasa praranda gebėjimą išskirti fermentus, ir jie yra tiesiogiai suaktyvinti. Taigi, kasos fermentai, skirti baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimui, pradeda sunaikinti kūno ląsteles.

Ūmus pankreatitas

Uždegimas, išsivystantis kasoje ir ūminio pavidalo, yra ypatingas pavojus paciento sveikatai ir gyvybei. Ūmus pankreatitas lydi nekrozę ir kraujavimą. Jis vystosi per anksti aktyvavus fermentus, kurie pradeda sunaikinti organo ląsteles. Tokio pažeidimo priežastys gali būti:

• valgyti daug riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai ar alkoholis;
• tulžies pūslės liga, kurioje gali išsivystyti kasos kanalo obstrukcija;
• medžiagų apykaitos ir narkotikų pažeidimai;
• inkstų nepakankamumas ir infekcinės ligos, pavyzdžiui, hepatitas B;
• žalos kasoje dėl chirurginių operacijų.

Pirmosios dvi ūminės kasos uždegiminės ligos priežastys yra dažniausios, o likusios yra gana retos.

Dažni klinikiniai ūminio pankreatito požymiai yra skausmas ir diseptinis sindromas, taip pat endo- ir eksokrininio nepakankamumo simptomai. Ūminio uždegimo skausmas yra viršutinėje pilvo dalyje, kairėje ir dešinėje. Jis gali būti apsuptas, duoti apatinėje nugaros dalyje ir kairėje apatinėje gale. Po valgymo pastebimas padidėjęs skausmas. Taip yra dėl to, kad, vartojant maistą, kasa pradeda gaminti dar daugiau fermentų, kurie, įsijungę, dar labiau pažeidžia organo audinius. Štai kodėl ūminio pankreatito priepuolio atveju labai svarbu išlaikyti ramybę, atsisakyti imtis bet kokio maisto. Taip pat būtina uždėti šalto šildymo padėklą arba butelį vandens, kur yra kasa. Tai šiek tiek padės sulėtinti uždegiminį procesą. Iškart po ūminio pankreatito priepuolio požymių, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.

Depeptinio sindromo požymiai reiškia pykinimą, kartotinį vėmimą, kuris nesuteikia reljefo ir gali apimti tulžį, taip pat pilvo pūtimą.

Lėtinis pankreatitas

Statistikos duomenimis, apie 27,4–50 iš 100 000 žmonių Rusijoje diagnozuota lėtinis pankreatitas. Tarp vaikų šis skaičius yra mažesnis ir sudaro 9–25 atvejus 100 000 žmonių. Šiandien išsivysčiusiose šalyse yra lėtinis pankreatitas. Jei anksčiau diagnozuota vidutinė pacientų amžius buvo 50 metų, šiandien ji yra 39 metai. Be to, tarp pacientų moterų buvo 30% daugiau.

Pagal lėtinį pankreatitą atsiranda progresuojanti kasos uždegiminė liga, kurioje yra negrįžtami destrukciniai parenchimos pokyčiai ir, atitinkamai, nuolatinis organo ir egzokrininės funkcijos pažeidimas.

Blogi įpročiai, pvz., Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, yra dažniausios kasos uždegimo priežastys. Taip pat yra glaudus ryšys tarp lėtinio pankreatito vystymosi mechanizmų ir patologinių procesų, atsirandančių tulžies takuose, skrandyje ir dvylikapirštės žarnos. Ne mažiau svarbūs veiksniai, skatinantys kasos ligos atsiradimą, yra šie:

• netinkama mityba, persivalgymas;
• trūksta reikiamo kiekio antioksidantų, baltymų ir vitaminų;
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
• cheminis poveikis virškinimo sistemos organams;
• genetinis polinkis.

Iš esmės, ligos klinikinį vaizdą atspindi skausmo sindromas ir virškinimo sutrikimai. Kiekvienas sindromas gali pasireikšti tiek savarankiškai, tiek kartu su kitu. Skausmas gali būti pasikartojantis ar nuolatinis. Jis gali būti lokalizuotas viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje arba vidurinėje linijoje. Skausmas gali spinduliuoti atgal ir apsupti.

Lėtinio pankreatito skausmas yra sunkus ir gali išlikti ilgą laiką. Po valgio jis pablogėja maždaug per pusvalandį. Tačiau verta paminėti, kad skausmo padidėjimas po valgymo visuose pacientuose nenustatytas.

Uždegiminė kasos liga, pasireiškianti lėtine forma, gali būti susijusi su raminimu, pykinimu ir rėmeniu, susijusiu su maistu. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, taip pat gali būti viduriavimas, steatorėja, vidurių pūtimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Ligos vystymąsi galima suskirstyti į du etapus:

• pradinis, ilgalaikis, iki 10 metų, ir lydimas ligos remisijos ir paūmėjimo laikotarpių;
• egzokrininis nepakankamumas, atsirandantis dėl kasos audinio pažeidimo.

Verta pažymėti, kad bet kuriame kasos ligos vystymosi etape gali atsirasti komplikacijų.

Įgimtos kasos anomalijos

Kasos vystymosi sutrikimai - dažnas reiškinys. Jei yra du galimi scenarijai. Pirmajame kūno anomalijoje nesukelia diskomforto ir nekenkia sveikatai. Atpažinkite juos tik atliekant kasos tyrimą. Dažnai tai atsitinka, kai pacientas patiria skenavimo patikrinimus kitiems virškinimo sistemos organams, o ne tik. Antrajame - kasos vystymosi anomalijos gali tapti tam tikrų ligų atsiradimo ateityje priežastimi.

Labai retas anomalija yra pagalbinė liauka, kitaip vadinama netinkama. Jo formavimo medžiaga yra pačios virškinimo organo audiniai. Tačiau tuo pačiu metu papildoma liauka išsivysto kituose organuose, pvz., Skrandyje, dvylikapirštės žarnos viduje ir pan. Jo matmenys gali būti 0,5–6 cm, o „dvigubos“ liaukos struktūroje gali būti ir uodegos, kūno ir galvos. ortakiai. Kitos kasos vystymosi anomalijos apima:

• žiedo formos ir padalintos prostatos;
• išskyrimo kanalų dvigubinimas;
• pagalbinė papilė liaukų organo struktūroje;
• įgimta hipoplazija.

Žiedo formos kasa taip pat yra gana reti. Esant tokiai anomalijai, apatinė dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies arba visiškai sąlyčio su kasos galvutės audiniais. Šiuo atveju dvylikapirštės žarnos susiaurėja, todėl atsiranda dalinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija, atsirandanti lėtine forma. Dažnai žiedinis RV nustatomas atliekant apklausas ar chirurgines intervencijas. Kartais po valgymo pacientas su tokia anomalija, vėmimas, kuris taip pat gali sukelti tulžį.

Patologiją galima nustatyti atliekant rentgeno tyrimą. Chirurginis gydymas yra skirtas skrandžio turinio nutekėjimui ir klinikiniams pasireiškimams, kurie sukelia didelį diskomfortą arba kenkia pacientų sveikatai.

Difuziniai kasos pokyčiai

Dažniausiai kasos pokyčiai, nustatyti ultragarsu, dažniausiai yra tam tikrų ligų požymiai. Taigi:

• nustatant difuzinį audinių tankio sumažėjimą, nustatoma jų edema, kuri gali rodyti pankreatito atsiradimą;
• difuzinius pokyčius, kurių atsiradimą lemia sveikų kasos audinių pakeitimas riebalais, galima stebėti vyresnio amžiaus pacientams arba žmonėms, kuriems diagnozuota cukriniu diabetu;
• nustatant kasos audinių fibrozę pacientui, kuris buvo ištirtas, gali diagnozuoti virškinimo organo uždegimą.

Vidutiniškai dideli kasos pokyčiai taip pat gali atsirasti dėl dažno streso, neracionalaus ir nereguliarios mitybos. Norėdami juos pašalinti, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pašalinti veiksnius, sukeliančius kasos pokyčius nuo jo gyvenimo.

Išsiskiriantys difuziniai pokyčiai kasoje gali rodyti uždegiminius procesus organo audiniuose, kurie paprastai lydimi skausmingų pojūčių. Siekiant tikslios diagnozės, pacientui skiriamas išsamus tyrimas. Dažnai ryškūs kasos pokyčių priežastis yra pankreatitas. Šiuo atveju pacientui skiriami vaistai su priešuždegiminiais vaistais. Kartais problemai ištaisyti reikia operacijos.

Lėtinės difuzinės kasos pokyčių nustatymas gali rodyti fibrozės, pankreatito ar lipomatozės atsiradimą. Fokusiniai ir distrofiniai kasos pokyčiai dažnai yra akmenų ir cistų buvimo požymis, auglio vystymosi procesas. Diagnostikai labai svarbu nustatyti echografinius ir echoskopinius difuzinius kasos pokyčius:

• nustatant tokius pokyčius ir nedidelį kasos padidėjimą, galima daryti prielaidą, kad atsiranda ūminis pankreatitas;
• sumažėjęs echogeniškumas ir normalus organų dydis gali rodyti lėtinį pankreatitą;
• padidėjęs echogeninis ir normalus kasos dydis - lipomatozės požymiai;
• padidėjęs echogeniškumas, organo dydžio sumažėjimas arba jo tankio padidėjimas rodo galimą fibrozės atsiradimą.

Skirtingose ​​parenchiminėse plombose, priklausomai nuo jų buvimo vietos, pacientas gali būti diagnozuojamas kaip kasos ligos ir kitų organų, su kuriomis sąveikauja parenhyma, ligos.

Tuo pačiu metu galima stebėti kasos audinių edemą ir nekrozę, taip pat uždegiminį procesą.

Kaip diagnozuojama kasos liga?

Apsilankę pas gydytoją, kai prasideda kasos pažeidimų simptomai, paprastai prasideda paciento tyrimas ir tyrimas. Šiuo atveju specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį į odos ir gleivinės spalvą, taip pat nustato, kaip ir kur skausmingi pojūčiai pasireiškia. Skausmingų apraiškų lokalizavimas priklauso nuo to, kokią virškinimo organo dalį patologiniai procesai veikia:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje virš bambos rodo, kad patologinis procesas vystosi kasos galvos audiniuose;
• skausmai hipochondrijoje virš bambos kairėje leidžia nustatyti, ar liga paveikė virškinimo organo uodegą;
• diržo skausmas pilvo viršutinėje dalyje yra patologinio proceso pažeidimo požymis iš karto galvos, kūno ir uodegos organui.

Diagnozuojant kasos ligas, svarbu pašalinti skersinio storosios žarnos pralaimėjimą. Atlikta diferencinė diagnostika pagal palpacijos metodą. Norėdami tai padaryti, gydytojas atidžiai ištyrinėja sritis, kuriose skausmas pasireiškia gulint ir kairėje pusėje. Jei skausmas mažėja gulėdamas ant šono, galime daryti išvadą, kad patologinį procesą paveikė kasa.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Pagrindinės įtariamų kasos ligų analizės yra kasos fermentų lygio nustatymas kraujo serume. Pacientams taip pat atliekamas kraujo tyrimas. Esant prostatos pažeidimams, ši analizė rodo leukocitų padidėjimą. Papildomai galima priskirti:

• kepenų gaminamų fermentų aktyvumo tyrimas;
• bilirubino kiekio nustatymas, kurio padidėjimas gali rodyti pankreatito priepuolio atsiradimą;
• šlapimo analizė, naudojant PABA testą, kuris nustato amilazės buvimą;
• išmatų analizė dėl chimotripsino, trippsino ir riebalų kiekio.

Norėdami nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimą, galima patikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Instrumentinė diagnostika

Privalomas instrumentinis tyrimas kasos ligų diagnozėje. Ultragarsas dažniausiai naudojamas organų audinių struktūrai nustatyti, jo kontūrų aiškumui įvertinti, išskiriamųjų ortakių būklei nustatyti ir tulžies akmenims nustatyti. Be to, organo dydžiui nustatyti gali būti naudojamas rentgeno spindulys. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas yra priskirti individualiai. Tokie tyrimai padeda išsiaiškinti diagnozę, nustatyti kasos nekrozės atsiradimą ir skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Kasos tyrimas: ultragarsas

Paprastai virškinimo sistemos ultragarsas yra skirtas:

• ilgai ar dažnai kartojasi skausmingi pasireiškimai epigastriume;
• skausmas epigastrinio regiono palpacijos metu;
• ūminis arba lėtinis uždegimas;
• įtariamos cistos, hematomos, abscesai ar navikai;
• skrandžio užpakalinės sienelės pokyčiai;
• dvylikapirštės žarnos linijos deformacijos.

Echografinis tyrimas leidžia įvertinti kasos būklę įvairiose projekcijose. Be to, kasos ultragarsas suteikia galimybę įvertinti ligos dinamiką. Tačiau verta paminėti, kad dėl specifinės kasos ultragarso organo anatominės struktūros yra gana sunkus procesas.

Normali kasos echostruktūra yra panaši į kepenų echostruktūrą su mažais aidais, tolygiai paskirstytais per visą organo plotą. Verta pažymėti, kad su amžiumi susiję pokyčiai organizme didina kasos echostruktūrą. Kasos echostruktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu, gali rodyti įvairių patologinių procesų raidą. Pavyzdžiui, esant sumažintai organizmo echostruktūrai ir edemai, gali būti diagnozuotas ūminis pankreatitas. Padidėjęs echostruktūra ir nevienalytiškumas rodo lėtinį organo uždegimą ar vėžį.

Normalūs ortakio tyrimo rodikliai neturi viršyti 1,5-2 mm žymės. Poveikio procese galima stebėti kanalo išplitimą iki 2,5-5 mm, vykstant lėtinei formai.

Kompiuterinė tomografija

Siekiant tiksliausiai įvertinti kasos struktūrą, naudojama kompiuterinė tomografija. Atliekant tokį tyrimą, pacientas yra ant stalo, prijungto prie specialaus skaitytuvo. Pastarasis koreguojamas atsižvelgiant į tai, kuri įstaiga yra tikrinama. KT skaitytuvas nukreipia rentgeno spindulius į vietą, kurioje yra kasa. Gautas vaizdas rodomas kompiuterio ekrane.

Jei įtariama, kad kasos audiniuose yra navikų, atliekant kompiuterinę tomografiją, naudojamas kontrastinis rašalas, vartojamas per burną arba į veną. CT valdymas yra svarbus nustatant piktybinius navikus arba kasos audinio uždegimą.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT yra viena iš efektyviausių kasos ligų nustatymo diagnostinių priemonių. Magnetinio rezonanso vizualizacija daugiausia naudojama nustatyti navikus, įvertinti jų dydį, lokalizaciją ir kitas gydymui svarbias savybes. Organo tyrimas šiuo metodu trunka nuo 10-30 minučių. Siekiant gauti išsamesnį vaizdą esant sudėtingoms patologijoms MRI procese, gali būti papildomai naudojamas kontrastas.

Kasos ligų gydymas

Kasos ligos, neatsižvelgiant į sudėtingumo laipsnį, reikalauja laiku pradėti gydymą. Tai gali būti, kaip dieta, ir vaistų terapijos ar gydymo priėmimas per operaciją. Pvz., Ūminio pankreatito priepuolis reikalauja skubios hospitalizacijos, o lėtinis pankreatitas remisijos metu apima gydymą maisto papildais namuose.

Narkotikų terapija

Gydant tam tikras kasos ligas po išsamaus tyrimo, pacientas gali būti paskirtas:

• antispazminio poveikio preparatai, pavyzdžiui, Baralgin, Papaverin ir No-Spa;
• Ibuprofenas ir acetaminofenas, aktualūs vidutiniškai skausmingiems pasireiškimams;
• analgetikai, pavyzdžiui, Paracetamolis arba Aspirinas;
• antihistamininiai ir antikolinerginiai vaistai (difenhidraminas, atropinas ir tt);
• antacidinės suspensijos ir geliai, skirti skausmui malšinti, dirginimo ir skrandžio gleivinės pažeidimo pašalinimui;
• fermentų preparatai, mažinantys kasos fermentų gamybą (Kontrykal, Aprotinin);
• fermentų preparatai virškinimui gerinti, pvz., pankreatinas, šventinis, panzinormas ir kt.

Kalbant apie paskutinį punktą, verta paminėti, kad tokie preparatai gaminami remiantis kiaulių baltymu, kuris kai kuriems pacientams gali sukelti alergines reakcijas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms šiuo atveju, skiriami žoliniai preparatai, kuriuose yra ryžių grybelis arba papainas. Norint palaikyti normalią kasos funkciją, gali būti skiriami vaistai su pilokarpinu, morfinu, vitaminu A, magnio sulfatu ir pan.

Chirurginis gydymas

Chirurginis kasos gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikalingas aukštas gydytojų įgūdžių lygis. Liaukos organas yra apsuptas daugelio kraujagyslių ir išskyrimo kanalų, o jungiamojo audinio tūris yra minimalus. Operacijos taktika priklauso nuo ligos rūšies ir kokių priemonių reikia jos gydymui. Pavyzdžiui, jei reikia, dalinis ir pilnas kasos chirurginio gydymo pašalinimas atliekamas per viršutinę skersinę pilvo ertmės pjūvį. Taip pat galima naudoti T formos apverstą pjūvį arba viršutinę vidurinę laparotomiją.

Fistulių gydymas: chirurgija

Fistulė - susidarymas, atsirandantis plyšusių cistų vietoje, sužalojimai, teritorijos, kuriose buvo atlikta biopsija, arba operacija. Norint pasiekti organą, atliekama išilginė arba skersinė laparotomija. Svarbu, kad pjūvio vidurys patektų į fistulės vietą. Fistulė yra nukirpta ant pagrindo. Tuo pačiu metu neatsargus kursas nėra pažeistas. Kai fistulė yra organo kūno ar uodegos srityje, kai ji yra pašalinama, pačios kasos dalis taip pat yra pašalinta.

Chirurgija ūminiam pankreatitui

Su ūminio pankreatito ataka yra lemiamos pirmos dienos po jo atsiradimo. Jei per tą laiką pacientas nepasireiškia teigiamo gydymo tendencijos, gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją. Jei reikia, diagnostikos laparoskopija gali būti atliekama toliau. Pagal rezultatus, gydymą galima koreguoti:

• kai aptinkama organų edema, operacija vėluojama arba visiškai panaikinama;
• esant hemoraginėms vietoms ir negyvų audinių vietoms, radikaliausia nekrektomija bus tinkamiausia.

Jei nekrozė veikia viso liaukos organo audinius, atliekama visa pankreathectomy.

Chirurginis cistų gydymas

Ūminis pankreatitas ir kasos pažeidimai gali sukelti cistą audiniuose. Gerybiniai navikai turi skystį ir negyvų audinių gabalus. Cistos gali būti lokalizuotos skirtingose ​​virškinimo organo dalyse ir pasiekia gana didelius dydžius. Mažos cistos pašalinamos radikaliu išpjovimu. Didelėms cistoms reikalinga anastomozė. Ši chirurginė procedūra yra susijusi su žarnyno kilpos ir cistos perdavimu, kad jo turinys būtų pašalintas.

Dalinis ir visiškas pašalinimas

Visas ar dalinis virškinimo organo pašalinimas atliekamas plačiai pažeidžiant jo audinius. Tam gali būti naudojama kairioji hemipancreathectomy arba viso pankreathectomy. Pirmoji operacijos rūšis apima organo kūno arba uodegos pašalinimą. Po tokios operacijos nėra diabeto atsiradimo pavojaus. Antrasis operacijos tipas apima visišką organo pašalinimą. Po operacijos, nes nėra pagrindinio hormono insulino šaltinio, atsiranda cukrinis diabetas.

Kasos ligų prevencija

Visų pirma, kasos ligų prevencija yra pašalinti jų gyvenimo rizikos veiksnius. Taigi pagrindinės prevencinės priemonės - tai blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas) atmetimas, dietos koregavimas ir pirmosios kasos sutrikimų apraiškos - mityba. Žinoma, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju-gastroenterologu, kai atsiranda pirmieji virškinimo sistemos sutrikimų požymiai.

Kasos sveikata ir mityba

Dėl bet kokių patologinių procesų, kuriuose lieka kasa, dieta yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga. Be to, specialios dietos laikymasis yra puiki prevencinė priemonė, kuri žymiai sumažina virškinimo trakto organų ligų atsiradimo riziką. Taip yra dėl to, kad kasos išskiriamų kasos fermentų kiekis priklauso nuo maisto, kuris vartojamas viename valgio, rūšies. Ekspertai rekomenduoja atskirus valgius, kurie leidžia sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Jei organuose, pavyzdžiui, kasoje, nustatomi pažeidimai, dieta taip pat reiškia visišką persivalgymą. Verta paminėti uždraustus produktus:

• riebūs ir aštrūs maisto produktai;
• indai, virti kepant;
• Alkoholiniai gėrimai;
• dešros ir pusgaminiai;
• stipri arbata ir juoda kava;
• rūgščios sultys, pyragai ir kiti sunkiai virškinami pyragaičiai.

Dietos sąlygos kasos ligoms gali būti naudojamos:

• silpna arbata, galbūt pridėjus citrinos, nedidelį kiekį cukraus ar cukraus pakaitalų, pieną;
• sultinio klubai, vaisių ir uogų sultys, atskiestos vandeniu ir be cukraus;
• fermentuoti pieno gėrimai (jogurtas, kefyras), mažai riebalų turintys varškės sūriai, pienas, pudingai ir kt.;
• daržovių sriubos, pageidautina su trupučiu sviesto arba mažai riebalų grietinės;
• Džiovintos kviečių duona, paruošta naudojant pirmos ir antros rūšies miltus, krekerius, ne saldžius sausainius;
• liesos mėsos (veršienos, kalakutienos, triušio, vištienos);
• liesos žuvys;
• grikiai, kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai;
• baltymų omletai su minimaliu trynio kiekiu;
• daržovės, kuriose yra krakmolo, žiedinių kopūstų, morkų, cukinijų, burokėlių, moliūgų, žirnių;
• ne rūgščios uogos ir vaisiai, pageidautina, be cukraus, kepti obuoliai;
• vaisių kompotai, želė, putos.

Visi patiekalai turi būti garinami arba virti. Indus galima užpildyti sviestu (ne daugiau kaip 30 g per dieną) ir rafinuotą augalinį aliejų (ne daugiau kaip 10-15 g).

Kasos deformacijos ir anomalijų ypatybės

Kasa (PZH) yra retroperitoninė, priešais tai yra skrandis, kurį atskiria užpildymo dėžė. Kasa yra pailgos formos: jos galvos lokalizuotos į dešinę nuo baltos pilvo linijos ir yra padengtos dvylikapirštės žarnos kilpa. Kūnas plečiasi blužnies kryptimi, uodegą riboja kairysis antinksčių liauka, liečiantis blužnį ir skersinės storosios žarnos kampą, jis gali būti sulenktas aukštyn.

Kasos kreivio ar kito deformacijos atveju būtina tęsti tyrimą, kad būtų išvengta pačios kasos ir šalia jos esančių organų patologijos. Jis turi būti atliktas laiku, nes geležis yra antras pagal dydį parenchiminis organų organas po kepenų ir užima svarbiausią vietą. Jis gamina kasos sultis su fermentais ir išskiria hormonus. Beveik visi organai ir sistemos priklauso nuo jos sveikatos, o dėl bet kokių nesėkmių jos darbe atsiras abejonių turinčių ligų.

Kasos forma

PZH yra pailgos formos, beveik horizontaliai. Jį sudaro trys dalys: galva, kūnas, uodega. Galva yra labiausiai sutirštėjusi dalis, susiaurėjusi iki kasos uodegos. Kiekvienas asmuo, turintis normalaus geležies, turi savo formos savybes. Tai gali būti:

• sulenktas tam tikru kampu;
• kaip L raidė;
• išlenktas be lenkimo;
• hantelio pavidalu;
• žiedo pavidalu.

Kasos parenchimoje yra didelis elastingumas, kuris leidžia jo lenkimą, tiesinimą ir net žiedo formavimąsi. Kasos sąnarys medicinos diagnozės formoje neegzistuoja, nes jis ne visada taikomas patologijai - tai organo formos nuokrypis. Tokio formos pasikeitimo pavojus atsiranda, kai geležis padengia dvylikapirštės žarnos žiedą. Ši kasos situacija pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais.

Kai kasos lenkimas, jo funkcijos neveikia. Tik reikšmingas kasos lankas sukelia staigų būklės pablogėjimą: dvylikapirštės žarnos lemputė užspausta liaukos audiniu. Tačiau toks ypatingas formos pasikeitimas pastebimas retai ir trumpai. Nors literatūroje aprašomi dvylikapirštės žarnos obstrukcijos atvejai, reikia skubios medicininės pagalbos. Vaikui šis reiškinys dažnai randamas kūno ar uodegos srityje dėl padidėjusio organų judumo, kuris mažėja su amžiumi.

Daugeliu atvejų šis kasos formos pasikeitimas nėra pavojingas. Dėl savo sąsajos su plonosiomis žarnomis ir skrandžio peritoneum, liauka yra gerai pritvirtinta ir retai keičia savo vietą, palyginti su netoliese esančiais organais, priklausomai nuo kūno padėties erdvėje.

Kas yra kasos deformacija?

Kasa yra organas, kuris yra ypač pažeidžiamas išoriniams ir vidiniams veiksniams. Patologija, kurią jie sukelia, sukelia deformaciją - normalaus dydžio ir formos pasikeitimas, turintis reikšmingą liaukos poslinkį arba be jo. Toks nukrypimas turi būti nustatomas, kai vaikas yra mažas, kad ateityje būtų galima pataisyti galimas patologijas.

Kodėl kasa deformuota?

Pagrindinės deformacijos priežastys:

• ūminis uždegimas;
• cistas;
• skirtingo pobūdžio navikas;
• vystymosi sutrikimai;
• trauminiai pažeidimai;
• nesveika mityba;
• sukibimai kūno vietoje;
• nutukimas.

Vaikui deformuotos kasos priežastis, be nesveiko mitybos, gali būti paveldimumas.

Po ūminio pankreatito galima šiek tiek keisti liaukos formą arba ją pakeisti. Deformacija yra išreikšta kampiniu lenkimu arba daugialypiu lenkimu. Ateityje liga tampa lėtinė, o dėl dažnų atkryčių gali atsirasti patologinių formų pokyčių.

Kasos cistas, kurio dydis yra didesnis nei 6-7 cm, gali sukelti organo deformaciją. Pati cista ne visada gerai vizualizuojama netgi sonografijoje, bet dideliems dydžiams jo buvimą gali įtarti pakeistas kasos kontūras.

Netolygūs kontūrai, iškilimai ant kasos paviršiaus su vietiniais asimetriniais iškyšuliais, neįprasti perteklius rodo naujus augimus ar metastazes iš kito organo.

Kasos anomalijos

Kasos vystymosi anomalijos - tai nukrypimai nuo normalios anatominės struktūros ir kūno funkcionavimo, kurie formuojami vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Tarp virškinimo trakto sutrikimų yra dažni.

Registruotas gana dažnai. ICD kodas - Q 45.3

• apie kūno anatomijos pažeidimo ypatumus;
• formavimo etapuose, kai buvo netinkama žymė.

• nepakankamas išsivystymas - agenezė (nesuderinama su gyvenimu) ir hipoplazija;
• vieta - žiedo formos ir papildoma purvas, taip pat dvylikapirštės žarnos papilės ektopija.

Kasos kanalų susidarymo patologija sukelia jo suskaidymą:

• pilna (Wirsung kanalas skiria kasą į 2 dalis);
• neišsamus (padalintas į dvi vienos iš kasos sekcijų dalis);
• izoliuotos liaukos galvos vystymąsi.

Atskirą anomalijų grupę sudaro:

• netipiniai Wirsung kanalo pokyčiai (kilpos arba spiralės pavidalu);
• įgimtos cistos.

Jie nesukelia skundų ir yra randami kitų organų diagnozėje. Tačiau gali pasireikšti pankreatito vaizdas:

Patologijos pasekmė yra cukrinis diabetas su troškuliu ir poliurija (su Langerhanso salelių pralaimėjimu).

Kasos hipoplazijoje pasireiškia išorinis ir vidinis sekrecijos nepakankamumas. Klinikiškai tai lydi steatorėja, pykinimas, vėmimas, hiperglikemija.

Išsuktos kasos atsiradimas nuo gimimo nepriklauso nuo to, kaip vyko nėštumas. Kasos procesas vystymosi procese, dėl savo elastingumo, gali pasukti, bet su kūno augimu galima atkurti normalią padėtį, jei kanalo nuovargis yra sutrikęs ir liaukos audiniai nėra suspausti.

Žiedinė kasa gali apimti dvylikapirštę žarną bet kuriame lygyje. Tai sukelia visišką ar dalinį kliūtį ir kartu su:

Būklė turi būti skiriama nuo kasos galvos vėžio, augančio į žarnyno sieną.

Nenormalus išdėstymas kitame kasos audinio organe, kartu su indais ir savo kanalu, vadinamas neveiksniu. Šis susidarymas nesusijęs su paprastai esama prostata. Su negimdine kasa, ovalios formos su skirtingais kontūrais, kurių storis yra 1,5-2,5 cm, gali būti lokalizuotas skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar tulžies pūslės antrume. Kartais tai randama gana tolimuose krūtinės ar pilvo ertmės organuose.

Esant vertikaliajai dvylikapirštės žarnos daliai, aberrinis liaukos kanalas gali būti suspaustas dėl edemos, atsiradus obstrukciniam procesui pagalbinėje liaukoje. Ultragarsiniame tyrime yra panašus į polipą, tačiau, skirtingai nuo jo, dėl esamo išskyrimo kanalo centre vizualizuojamas didelis tankis. Tokios dystopinės liaukos pavojus yra tai, kad jame gali atsirasti uždegimas - negimdinis pankreatitas. Tai yra reta patologija vaikams.

Dukart gali būti kūnas arba uodega, turinti bendrą kasos galvą. Galima sudaryti dvi lygiagrečiai išdėstytas pilnas liaukos. Kasos uždengimas ir Wirsung kanalo anomalijos lydi intradukcinę hipertenziją, kuri sukelia uždegimą.

Dėl įgimtų cistų, pilnavertės parenchimos masė smarkiai mažėja. Tai pasireiškia visų kasos funkcijų nepakankamumo simptomais.

Patologijos diagnostikos metodai

Kasos pokyčių diagnostika yra sunki dėl jo retroperitoninės lokalizacijos. Palpacija negali nustatyti nei kūno vietos, nei jos parametrų. Tik retais atvejais patikrinimo metu gali būti pastebimas didelis kasos padidėjimas.

Jei yra pankreatito sukelta deformacija, diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais ir išsamiu paaiškinimu apie ligą ir ligos anamnezę.

Norint patvirtinti, kad patologija būtina, reikia ištirti:

• kraujo ir šlapimo amilazė;
• koprograma;
• išmatos elastazė.

Diagnozės patikrinimui naudojami funkciniai metodai:

• Ultragarsas (ultragarsas);
• EFGDS (esofagofibrogastroduodenoskopija);
• FKS (fibrokolonoskopija);
• CT ir MRI (apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas).

Patogiausias, įperkamas, santykinai saugus metodas, gerai įvertintas visų specialybių gydytojų, yra ultragarsu. Tai yra pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės (ultragarso, BOP ir ZP) tyrimas. Tai leidžia nustatyti:

• kasos ir gretimų organų dydžio pokyčiai;
• ribų aiškumas;
• difuzinio ar židinio pokyčių buvimas;
• audinių echogeniškumas;
• kūno išlinkis.

Kadangi kasos deformacijos metu klinikiniai pasireiškimai retai pastebimi, o laboratoriniai indikatoriai gali būti normalūs, pagrindiniai diagnostiniai metodai, be ultragarso, yra MRI arba CT. Jei įtariamas piktybinis navikas, būtina atlikti MRT ir histologinį tyrimą.

EGD yra naudojamas ektopijai nustatyti, žarnyno žiedo lumenio sumažėjimo laipsniui.

FKS - žarnyno gleivinės tyrimas atskleidžia papildomas kasos sritis.

Mokslinių tyrimų, kurių reikia norint nustatyti tikslią diagnozę, kiekį nustato gydytojas. Remiantis jų rezultatais, nuspręsta, kokie gydymo metodai būtini kiekvienu atveju.

Ligos gydymo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligų, sukeliančių deformaciją: jis gali būti konservatyvus arba veikiantis. Nereikia gydyti asimptominių anomalijų.

Kai kasos uždegimas, sudėtinga terapija yra naudojama su narkotikų vartojimu, dietos paskyrimu, fizioterapija. Pirmųjų dienų navikai turi būti stebimi ir gydomi onkologų. Sužalojimai ir žarnyno obstrukcija gydomi nedelsiant.

Vaistai

Kadangi dažniausia kasos lenkimo priežastis yra pankreatitas, jo gydymas atkuria įprastą organo formą ir vietą. Naudojamos kelios vaistų grupės:

Jei nėra uždegiminio proceso, tačiau sutrikusi eksokrininė ir endokrininė funkcija, būtina skirti ilgalaikę pakaitinę terapiją:

Fitoterapija

Netinka žolinių vaistų patologijos gydymui, dėl kurio atsiranda kasos deformacija. Ūminio pankreatito arba lėtinio chronologinio paūmėjimo atveju šis metodas yra kontraindikuotinas dėl didelės alergijos atsiradimo tikimybės. Kasos uždegimas yra sunkus, turi daug komplikacijų su nepalankia prognoze, dėl to augalų ir jų preparatų vartojimas nerekomenduojamas. Jei toks gydymas aptinka naviką, gali atsirasti naviko augimas.

Aptiktų cistų, trauminių sužalojimų, įgimtų anomalijų atvejais metodas yra neveiksmingas.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas naudojamas nuolatinio pankreatito atleidimo stadijoje. Ūminiu laikotarpiu vaikams ir suaugusiems skiriami tik mineraliniai vandenys. Naudojamas neskaidrintas šarminis vanduo. Per kelias savaites nuo paūmėjimo pradžios galima naudoti atskirus fizioterapinius metodus, kad:

• sumažinti spazmą;
• kasos sulčių sekrecijos normalizavimas;
• uždegimo mažinimas;
• atstatyti kraujo tiekimą nukentėjusioms teritorijoms.

Šios procedūros yra veiksmingos:

• elektroforezė su antispazminiais vaistais;
• terapinis purvas;
• impulsinis ultragarsinis gydymas.

Chirurginė intervencija

Operaciniai metodai naudojami nustatant įvairius kasos objektus. Jų tūris priklauso nuo aptiktos patologijos ir jos sunkumo. Jei yra ryškių sutrikimų, jie atliekami:

• sfinkteroplastika;
• cista pašalinimas (arba metodai naudojami skysčio paėmimui iš cista);
• susidaro žarnyno anastomosios.

Be to, rekomenduojama naudoti chirurginį gydymą, kai yra prostatos. Ekspertų nuomonės yra suskirstytos:

• kai kurie mano, kad būtina pašalinti papildomą liauką dėl piktybinių navikų rizikos, nepriklausomai nuo pasireiškimo, vietos, dydžio;
• kiti - tik užsitęsusių skundų ir komplikacijų susidarymo.

Operacija dažnai sukelia kompensacinę pagrindinės kasos hipertrofiją.

Šiandien radikalus gydymas, jei įmanoma, pakeičiamas alternatyvia endoskopine intervencija. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė teigiamą sintetino analogų (Lanreotido) sintetinių ilgo veikimo poveikį. Tačiau šiuo metu ši terapija nėra pagrįsta įrodymais pagrįsta medicina.

Taip pat rodomi radikalūs gydymo būdai:

• formavimosi metu (akmenys, navikai, cistos, abscesai), kasos deformavimas;
• su kasos nekroze, sukelia liaukos patinimą;
• su įvairiomis stenozėmis.

Šiandien plačiai naudojamos šiuolaikinės minimaliai invazinės technologijos ir be kraujo besiverčiančios priemonės, kurios:

• praktiškai nekenkia kūnui;
• sumažinti komplikacijų vystymąsi;
• sumažinti reabilitacijos laiką;
• pagerinti gyvenimo prognozę ir gyvenimo kokybę.

Tačiau sunkiais ir pažangiais atvejais naudojami laparotomija (pilvo ertmės atidarymas) ir lumbotomija (retroperitoninės erdvės atidarymas). Kiekvienu atveju gydymo pasirinkimas yra individualus.

Galimos kasos vystymosi anomalijų komplikacijos

Kasos anomalijų komplikacijos, susijusios su pankreatito atsiradimu. Savo ruožtu, uždegimas sukelia:

• dėl kasos sekrecijos ir tulžies išsiliejimo sunkumo;
• pūliniams;
• diabetu ar hipoglikemija.

Kai atsiranda pirmieji blogos sveikatos požymiai ir laiku kreipiamasi į specialisto tyrimą, tolesnį gydymą, komplikacijų tikimybė mažėja, kai bus įvykdytos visos rekomendacijos.

Dieta ligos metu

Dėl pankreatito yra naudojama dieta - Pevzner lentelė Nr. Specialūs patiekalai:

• baltymų (naminių paukščių, triušių, liesos žuvies, jautienos - mitybos padidėjimas);
• grūdai ir pluoštas daržovių, vaisių, visiškai grūdų duonos pavidalu;
• riebalų mažinimas;
• išskyrus kepti, rūkyti, aštrūs.

Šlifuotas, kapotas maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Visų kasos patologijos tipų atveju būtina atmesti alkoholinių gėrimų naudojimą.

Tokia dieta skiriama pankreatitui. Kitais atvejais tai nėra būtina.

Kasos kasos lokalizacijos ar formos pokyčiai ne visada lydi sunkių simptomų. Tačiau jie yra tolesnio išsamaus tyrimo požymiai, siekiant laiku užkirsti kelią ligos ir jos komplikacijų vystymuisi.