Polipai žarnyne: simptomai ir gydymas

Polipai yra gerybinės formos, atspindinčios audinių, išsikišusių virš organų gleivinės, augimą. Daugelio chirurgų teigimu, žarnyne esantys polipai gali būti diagnozuoti kas 10 mūsų šalies žmonių, kurie yra vyresni nei 40 metų, atsižvelgiant į visapusišką šios amžiaus grupės tyrimą.

Polipų priežastys žarnyne

Nėra vienos teorijos, paaiškinančios polipų atsiradimą žarnyne. Kai kurie mokslininkai yra linkę manyti, kad šie navikai atsiranda dėl žarnyno sienos sužalojimo vietų regeneracijos procesų sutrikimo. Kiti mano, kad polipų susidarymo priežastis yra nenormali embriono vystymosi metu. Yra daug kitų nuomonių apie šios ligos pobūdį.

Tačiau nustatomi veiksniai, galintys padidinti polipų susidarymo žarnyne tikimybę:

• vyrų lytis (vyrams liga dažniau aptinkama nei moterims);
• genetinis polinkis;
• neaktyvus gyvenimo būdas ir nutukimas;
• angliavandenių ir riebaus maisto dietos paplitimas;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas ir disbiozė;
• divertikuliozė ir žarnyno vėžys.

Žarnų polipų simptomai

Daugeliu atvejų žarnyne esantys polipai neatsiranda, ypač mažieji, todėl patologija nėra diagnozuojama laiku ir negali būti išgydoma.

Jei dvitaškyje yra polipų, pacientas gali pateikti šiuos skundus:

• pilvo skausmas;
• pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• klaidingas noras išmatuoti (tenesmus);
• diskomfortas per žarnyno judėjimą;
• kraujo ir gleivių atsiradimas išmatose ir tarp tuštinimo laikotarpių.

Mažuose ir dvylikapirštės žarnos polipuose retai susidaro simptomai, kai jie pasiekia didelius dydžius. Ir tai yra dėl to, kad navikai susitraukia žarnyno liumeną, todėl atsiranda:

• pilvo pojūtis;
• skausmas;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• pykinimas, kartais net vėmimas.

Jei liga nėra diagnozuojama ir gydoma, jos rezultatas gali būti didelis žarnyno obstrukcija.

Polipų diagnozė žarnyne

Neįmanoma nustatyti diagnozės be specialių diagnostikos procedūrų, remiantis skundais ir laboratoriniais rezultatais, gydytojas gali tik tikėtis, kad žarnyne yra navikai. Procesologai ir endoskopai dalyvauja diagnozuojant šią ligą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Tai pirmasis privalomas tyrimas, atliekamas pacientui, turinčiam įtariamą žarnyno formavimąsi. Gydytojas jaučia artimiausias tiesiosios žarnos dalis, tyrimo metu galima nustatyti įvairias patologijas, kurios gali būti simptomų pradžios „kaltininkai“.

Rentgeno metodai

Irrigoskopija yra storosios žarnos tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri yra skiriama retrogradiškai, t. Šis metodas leidžia vizualizuoti storosios žarnos struktūros ypatybes ir nustatyti įvairias jo sudėties formas (užpildymo defektus). Mažų polipų aptikimas šiuo bandymu dažnai neįmanomas.

Jei įtariate, kad aukštesnėse sekcijose yra polipų ar kitų defektų, tiriamas bario perėjimas į žarnyną. Prieš tyrimą pacientas turi išgerti tirpalą su kontrastine medžiaga. Po kelių valandų imtasi rentgeno spindulių, kuriuose kontrastinis agentas perteikia skirtingas žarnyno dalis.

Endoskopiniai metodai

Rektoromanoskopija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis ištirti tiesiosios žarnos ir distalinės storosios žarnos dalis, kurios yra apie 20-25 cm į viršų nuo išangės. Prietaiso pagalba gydytojas gali:

• vizualiai įvertinti žarnyno gleivinės būklę;
• ištirti navikus, jei tokių yra;
• paimkite kitą biopsiją.

Kolonoskopija yra „aukso standartas“ diagnozuojant gaubtinės žarnos ligas. Šis metodas leidžia ištirti žarnyną beveik per visą jo ilgį (iki 1,5 m). Padedant kolonoskopui, gydytojas gali:

• patikrinkite gleivinę, atskleidžiant mažiausius polipus, kurių dydis yra tik keli;
• paimkite biopsijos medžiagą;
• pašalinti švietimą.

Žarnyno polipų gydymas

Radikalus šios ligos gydymas galimas tik operacijos metu. Negalima atsikratyti polipų su narkotikais.

Endoskopinis polipų pašalinimas ant storosios žarnos sienelių atliekamas naudojant sigmoidoskopą arba kolonoskopą. Dažniausiai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

1. Kai tiesiosios žarnos aptinkama polipai, atliekama jų transanalinė ištrauka, dauguma šių operacijų atliekamos naudojant vietinę anesteziją. Švietimą šioje žarnyno dalyje rekomenduojama pašalinti, net jei jie yra maži ir gerybiniai, nes jie dažnai sužeisti, todėl pacientui atsiranda nemalonių simptomų.
2. Jei endoskopinės formavimosi negalima pašalinti, pašalinimas atliekamas žarnyno sienelėje, tokia operacija vadinama kolotomija.
3. Polipoze, kai yra daugiau nei šimtas polipų ir jie yra susikoncentruoti vienoje žarnyno dalyje, pažeista teritorija pašalinama, o tarp žarnyno galų - anastomozė.

Žarnyno polipai - ar tai yra vėžys, ar ne?

Šis klausimas kyla daugeliui pacientų, kuriems žarnyne randama polipų.

Polipai yra gerybiniai navikai, jie nėra vėžys, tačiau kai kurios jų rūšys gali piktybiškai padažnėti (tapti piktybiniais).

Kai kolonoskopijos metu aptinkami polipai, imama biopsijos medžiaga. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti neoplazmų tipą, kuris leidžia daryti išvadą apie piktybinių navikų galimybę.

Adenomatiniai (liaukiniai) polipai

Tokio tipo polipų piktybinių navikų tikimybė yra labai didelė, 85% atvejų 5–15 metų po jų nustatymo, kolorektalinis vėžys randamas pacientams. Kuo didesnis tokių polipų dydis ir kuo didesnis jų skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad ligos eiga bus nepalanki, todėl adenomatiniai polipai dažnai vadinami priešvėžiu.

Pacientams, kurie turi biopsijos rezultatus, rekomenduojama pašalinti adenomatinį polipų tipą, kad juos pašalintų su vėlesne metine kontroline kolonoskopija. Yra įrodymų, kad žmonės, kurių tėvai buvo „tokio tipo polipų savininkai“ (net jei jie nepasirado storosios žarnos vėžio), šios patologijos rizika padidėja 50%.

Taip pat histologiškai išskiriami hiperplastiniai, uždegiminiai ir hamartomatiniai polipai, kurie labai retai išsiskiria į vėžį. Paprastai nėra pašalinami nedideli, vieno dydžio polipai, kurių tikimybė yra nedidelė ir kurie nesukelia jokių simptomų, ir pacientams rekomenduojama reguliariai tirti.

PSO rekomendacijos

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja atlikti diagnostinį kolonoskopiją visiems asmenims, kurie yra ne jaunesni kaip 55 metų, o po to kas 10 metų (nesant žarnyne esančių polipų požymių ir simptomų). Ši rekomendacija yra susijusi su tuo, kad daugiau kaip 85% atvejų, kai yra vyresni nei 60 metų, aptinkamas gaubtinės žarnos vėžys.

Pirmojo tyrimo amžiaus riba yra sumažinta iki 45 metų, jei polipozė ar žarnyno vėžys, ypač iki 45 metų amžiaus, buvo aptiktas pirmųjų linijų giminaičių (motinos, tėvo, brolių ir seserų) šeimoje.

Įvairios šalys turi savo standartus, kad ši procedūra būtų įtraukta į visuomenės sveikatos planą. Daugelyje Europos šalių kolonoskopija rekomenduojama kasmet atlikti visiems asmenims, vyresniems nei 45 metų amžiaus, ir išmatų kraujo tyrimas išmatose yra įtrauktas į tyrimo planą (Gregerseno reakcija).

Jei yra kokių nors skundų, galinčių rodyti šios ligos buvimą, kolonoskopija atliekama pagal gydytojo nurodymus, neatsižvelgiant į paciento amžių. Dažnai pasitaiko gerybinių polipų nustatymo vaikams.

Tokias rekomendacijas diktuoja nusivylimas statistika. Per pastaruosius 30 metų kolorektalinis vėžys, kurio žarnynas dažnai yra polipai žarnyne, tapo antra vieta tarp vėžinių susirgimų išsivysčiusiose šalyse. Be to, daugumoje atvejų liga diagnozuojama jau III ar IV stadijoje, kai radikalus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas. Taigi, kolonoskopijos įtraukimas į vyresnių nei 45 metų žmonių apklausos planą yra viena iš veiksmingiausių priemonių užkirsti kelią žarnyno vėžiui.

Specialistas kalba apie storosios žarnos polipus:

Polipai žarnyne, dvitaškis ir sigmoidas: pašalinimas, požymiai, priežastys

Polipai žarnyne yra gana dažni visose amžiaus grupėse, turintys įtakos penktadaliui visų šalių ir žemynų. Vyruose jie dažniau randami. Polipas yra gerybinis liaukos susidarymas žarnyno sienoje, augantis iš gleivinės.

Polipai gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje, tačiau dažniau pasireiškia kairioji dvitaškio, sigmoido ir tiesiosios žarnos pusė. Šie gerybiniai navikai dažnai yra besimptomūs, tačiau visada yra jų piktybinio degeneracijos rizika, todėl negalima leisti, kad liga pasireikštų.

Tai ne paslaptis, kad visi kūno procesai priklauso nuo to, ką valgome. Mitybos pobūdis lemia ne tik medžiagų apykaitos ypatumus, bet visų pirma virškinimo sistemos būklę. Žarnyno siena, tiesiogiai besiribojanti su valgomu maistu, patiria visą neigiamą poveikį, susijusį su suvartojamo maisto kokybe ir sudėtimi. Aistra šiuolaikinio žmogaus greito maisto, riebalų ir rafinuotų produktų, daržovių ir skaidulų aplaidumo problemoms kyla dėl virškinimo, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir žarnyno gleivinės restruktūrizavimo. Tokiomis sąlygomis pernelyg daug žarnyno sienelės epitelio ląstelių proliferacija lemia ne tik polipų, bet ir piktybinių navikų atsiradimą.

Aiškus polipo apibrėžimas nėra suformuluotas. Paprastai tai reiškia aukštį virš gleivinės paviršiaus grybelio, papilinių augalų arba klasterių pavidalo, esančių ant stiebo arba plataus pagrindo. Polipas yra vienkartinis arba daugkartinis, paveikiantis skirtingas žarnyno dalis. Kartais yra iki šimto ar daugiau šių formacijų, tada jie kalba apie dvitaškio polipozę.

Asimptominiai polipai nesuteikia jų saugūs, o piktybinių transformacijų rizika didėja dėl jų ilgo egzistavimo ir augimo. Kai kurie polipų tipai iš pradžių yra vėžio pavojus, todėl juos reikia pašalinti laiku. Chirurgai, proktologai, endoskopai gydo šią patologiją.

Kadangi polipai ir polipozė paprastai diagnozuojami storosios žarnos viduje, šis ligos lokalizavimas bus aptartas toliau. Plonosiose žarnose polipai yra labai reti, išskyrus dvylikapirštės žarnos opą, kur galima nustatyti hiperplastinius polipus, ypač esant opai.

Žarnyno polipų priežastys ir rūšys

Žarnyno polipų susidarymo priežastys yra įvairios. Daugeliu atvejų yra sudėtingas įvairių aplinkos sąlygų ir gyvenimo būdo poveikis, tačiau dėl asimptominio kurso beveik neįmanoma nustatyti tikslios polipo priežasties. Be to, kai kurie pacientai apskritai nepatenka į specialistų regėjimo lauką, todėl polipo buvimą ir jo paplitimą galima vertinti tik sąlyginai.

Svarbiausi yra:

• Paveldimas polinkis;
• Maitinimo tipas:
• Gyvenimo būdas;
• Virškinimo sistemos patologija, taip pat kiti organai;
• Blogi įpročiai.

Paveldimas veiksnys yra labai svarbus žarnyne esančių šeimų polipozozės atvejais. Tokia rimta liga, kaip difuzinė šeiminė polipozė, randama artimuosiuose giminaičiuose ir yra laikoma privalomu priešvėžiu, ty tokių pacientų žarnyno vėžys atsiras anksčiau ar vėliau, jei visas pažeistas organas nebus pašalintas.

Mitybos pobūdis žymiai veikia gaubtinės gleivinės būklę. Šis poveikis ypač akivaizdus ekonomiškai išsivysčiusiuose regionuose, kurių gyventojai gali sau leisti vartoti daug mėsos, konditerijos gaminių ir alkoholio. Riebaus maisto virškinimui reikalingas didelis tulžies kiekis, kuris žarnyne virsta kancerogeninėmis medžiagomis, o pats turinys, prastas pluoštas, slopina judrumą ir evakuoja lėčiau, o tai sukelia vidurių užkietėjimą ir išmatų sustingimą.

Hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo nepaisymas sukelia žarnyno kontraktinės funkcijos sumažėjimą, dėl kurio nutukimas sukelia vidurių užkietėjimą ir uždegiminius procesus žarnyno gleivinėje.

Manoma, kad lėtinis žarnyno sienelės uždegimas (kolitas) tampa pagrindiniu polipo formavimosi veiksniu, dėl kurio gleivinės ląstelės pradeda daugintis daug kartų. Vidurių užkietėjimas, netinkama ir nereguliari mityba, piktnaudžiavimas tam tikrais maisto produktais ir alkoholis sukelia kolitą.

Poliprodukcijos rizikos grupė apima žmones, sergančius lėtiniais storosios žarnos ir vidurių užkietėjimo procesais, nesveiko mitybos „aukomis“ ir blogais įpročiais, taip pat asmenis, kurių artimieji giminaičiai patyrė arba kenčia nuo šios patologijos.

Polipų tipus lemia jų histologinė struktūra, dydis ir lokalizacija. Skiriamos vienos ir kelių polipų (polipozės) grupės, išsklaidytos visoje žarnyne. Keli polipai turi didesnę piktybinių navikų riziką nei vienas. Kuo didesnis polipas, tuo didesnė tikimybė, kad ji pereis prie vėžio. Polipo histologinė struktūra lemia jo eigą ir piktybinių navikų tikimybę, kuri yra gana svarbus rodiklis.

Priklausomai nuo mikroskopinių savybių, yra keli žarnyno polipų tipai:

1. Liaukos, sudarančios daugiau nei pusę visų navikų.
2. Juodieji vilai.
3. Villous
4. Hiperplastinis.

Dažniausiai diagnozuojami liaukų polipai. Jie yra apvalios konstrukcijos iki 2-3 cm skersmens, esančios ant stiebo arba plataus pagrindo, rausvos arba raudonos. Jiems taikomas terminas „adenomatinis polipas“, nes struktūroje jie panašūs į gerybinį liaukų naviką - adenomą.

Kauliniai augliai yra lobinių mazgelių, kurie yra atskirai arba „skleidžiami“ į žarnyno sienos paviršių. Šiuose neoplazmuose yra daugybė kraujagyslių ir daug kraujagyslių. Kai viršijamas 1 cm dydis, piktybinės transformacijos rizika padidėja dešimt kartų.

Hiperplastinis polipas yra vietinė liaukų epitelio proliferacija, kuri kol kas neparodo auglio struktūros požymių, tačiau, augant, šis susidarymas gali virsti adenomatiniu polipu arba kauliniu naviku. Hiperplastinių polipų dydžiai retai viršija pusę centimetro ir dažnai atsiranda dėl ilgalaikio lėtinio uždegimo.

Atskiras polipų tipas yra nepilnamečiai, labiau būdingi vaikystei ir paauglystei. Šaltinis laikomas embrioninių audinių liekanomis. Nepilnamečių polipas gali siekti 5 cm ar daugiau, tačiau piktybinių navikų rizika yra minimali. Be to, šios struktūros nėra klasifikuojamos kaip tikrieji navikai, nes jiems trūksta ląstelių atipijos ir žarnyno gleivinės liaukų proliferacijos. Tačiau rekomenduojama juos pašalinti, nes negalima atmesti vėžio tikimybės.

Žarnyno polipų požymiai

Kaip jau minėta, daugumai pacientų polipai yra besimptomis. Jau daugelį metų pacientas gali nežinoti apie jų buvimą, todėl kiekvienam po 45 metų rekomenduojamas įprastas tyrimas, net jei nėra jokių skundų ir sveikatos problemų. Polipo pasireiškimai, jei jie pasirodo, nėra specifiniai ir yra susiję su tuo pačiu metu atsiradusiu žarnyno sienelės uždegimu, traumos pačiam navikui arba opa.

Dažniausi polipų simptomai yra:

• Kraujavimas iš žarnyno;
• Skausmas pilvo ar išangės;
• Vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Santykinai retas polipas yra susijęs su žarnyno obstrukcija, elektrolitų disbalansu ir net anemija. Dėl didelio gleivių kiekio išsiskyrimo elektrolitų metabolizmas gali būti sutrikęs, o tai ypač būdinga didelėms žiedinėms formoms. Dvitaškio, cecum ir sigmoido storosios žarnos polipai gali pasiekti didelius dydžius, išsiskiria į žarnyno liumeną ir sukelia žarnyno obstrukciją. Tuo pat metu paciento būklė palaipsniui pablogės, stiprus pilvo skausmas, vėmimas, burnos džiūvimas, intoksikacijos požymiai.

Iš tiesiosios žarnos navikų pasireiškia skausmas analiniame kanale, niežulys, išsiskyrimas, svetimkūnio pojūtis žarnyno liumenoje. Gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Didelis kraujo tūris yra nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Žarnyno polipų diagnostikos priemonės dažnai tampa terapine procedūra, jei techniškai įmanoma pašalinti formavimą endoskopu.

Paprastai nustatant diagnozę:

1. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
2. Rektoromanoskopija arba kolonoskopija;
3. Irrigoskopija su kontrasto įvedimu (bario suspensija);
4. Biopsija ir histologinis tyrimas (pašalinus formavimą).

Žarnyno polipų gydymas

Tik žarnyno polipų gydymas. Jokia konservatyvi terapija ar perspektyvi tradicinė medicina negali atsikratyti šių subjektų ar juos sumažinti. Be to, atidėjus operaciją, padidėja polipai, kurie gali virsti piktybiniu naviku. Narkotikų gydymas leidžiamas tik kaip chirurginės intervencijos parengiamasis etapas ir neigiamų naviko simptomų mažinimas.

Pašalinus polipą, jis privalomai atliekamas histologiniu tyrimu, kad būtų galima rasti netipinių ląstelių ir piktybinių navikų požymių. Prieš operaciją atliekamas polipų fragmentų tyrimas yra nepraktiškas, nes tikslioms išvadoms reikia, kad visa švietimo apimtis su kojomis ar baze, prie kurios ji yra pritvirtinta prie žarnyno sienos. Jei po visiško polipo išskyrimo ir tyrimo mikroskopu, pasireiškia piktybinio naviko požymiai, tada pacientui gali prireikti papildomos intervencijos į žarnyno sekcijos rezekciją.

Sėkmingas gydymas galimas tik chirurginiu būdu pašalinus naviką. Prieigos pasirinkimas ir intervencijos metodas priklauso nuo formavimo vietos vienoje ar kitoje žarnyno dalyje, augimo dydžio ir savybių, palyginti su žarnyno sienele. Iki šiol taikyti:

• Endoskopinė polipomija su kolonoskopu arba stačiakampiu;
• Išskyrimas per tiesiąją žarną (transanalno);
• Pašalinimas žarnyno sienelės pjūviu (kolotomija);
• Žarnyno vietos rezekcija su naviku ir anastomozės susidarymas tarp žarnyno galų.

Prieš operaciją pacientas turi būti tinkamai apmokytas, kad pašalintų polipą. Intervencijos išvakarėse ir prieš dvi valandas prieš tai atliekama valymo klizma, skirta pašalinti žarnyno turinį, pacientas mitybos srityje yra ribotas. Vykdant polipo endoskopinį pašalinimą, pacientas dedamas į kelio alkūnės padėtį, galima anestetikas įvesti vietoje arba netgi panardinti į narkotikų miego būklę, priklausomai nuo specifinės klinikinės padėties. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Jei reikia, žarnyno rezekcija ir didesnė intervencija yra hospitalizuojama, o operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Endoskopinė polipomija su kolonoskopu

Dažniausias būdas pašalinti storosios žarnos polipą yra endoskopinė formavimosi rezekcija. Jis atliekamas mažais polipais ir akivaizdžių piktybinio augimo požymių. Per tiesiąją žarną įterpiama stačiakampė arba kolonoskopas su kilpa, kuri užfiksuoja polipą, o per ją tekanti elektros srovė užsidega formavimo pagrindą arba koją, tuo pat metu atliekant hemostazę. Ši procedūra taikoma storosios žarnos vidurinės dalies ir tiesiosios žarnos polipams, kai susidaro pakankamai aukštas.

Jei polipas yra didelis ir negali būti pašalintas vienu metu su kilpa, jis pašalinamas dalimis. Tokiu atveju chirurgas turi būti ypač atsargus, nes yra pavojus, kad žarnyne kaupiasi dujų sprogimas. Didelių navikų pašalinimui reikalingas aukštos kvalifikacijos specialistas, rezultatas ir pavojingų komplikacijų galimybė (žarnyno perforacija, kraujavimas) priklauso nuo veiksmų įgūdžių ir tikslumo.

Kai tiesiosios žarnos polipai, esantys ne daugiau kaip 10 cm atstumu nuo išangės, rodo transanalinę polipropomiją. Šiuo atveju chirurgas po vietinės anestezijos su novokaino tirpalu išplečia tiesiąją žarną specialiu veidrodžiu, užfiksuoja polipą spaustuvu, jį ištraukia ir užima gleivinės defektą. Plataus pagrindo polipai pašalinami sveikame audinyje skalpeliu.

Sigmoidinių polipų, kaulinių navikų, didelių adenomatinių polipų, turinčių storą koją ar platų pagrindą, atveju gali reikėti atidaryti žarnyno liumeną. Pacientui skiriama bendra anestezija, kurios metu chirurgas pjauna priekinę pilvo sienelę, skiria žarnyno skyrių, padaro jį pjūvį, nustato, tiria naviką ir pašalina jį skalpeliu. Tada pjūviai yra susiuvami, o pilvo siena yra sutvirtinta.

Kolotomija: pašalinimas per žarnyno sienelės pjūvį

Žarnyno rezekcija arba ploto pašalinimas atliekamas gavus histologinio tyrimo rezultatus, rodančius piktybinių ląstelių buvimą polipe arba adenokarcinomos augimą. Be to, tokia sunki liga, kaip difuzinė šeiminė polipozė, kai polipai tampa daug vėžio ir anksčiau ar vėliau, visuomet reikalauja visiško dvitaškio pašalinimo, kai tarp likusių žarnyno sekcijų yra anastomozės. Šios operacijos yra traumingos ir kelia pavojų pavojingoms komplikacijoms.

Tarp galimų polipų pašalinimo pasekmių dažniausiai yra kraujavimas, žarnyno perforacija ir recidyvas. Paprastai, skirtingu laiku po polipropomijos, gydytojai patiria kraujavimą. Ankstyvas kraujavimas pasireiškia per pirmąsias dienas po intervencijos ir atsiranda dėl nepakankamo kraujo indo turinčio naviko koaguliacijos. Šio reiškinio bruožas yra kraujo atsiradimas iš žarnyno. Kai šašas atmetamas polipo išskyrimo srityje, kraujavimas taip pat gali pasireikšti, paprastai po 5-10 dienų po intervencijos. Kraujavimo intensyvumas skiriasi - nuo smulkių iki masyvių, gyvybei pavojingų, bet visais tokių komplikacijų atvejais būtina pakartotinė endoskopija, kraujavimo kraujagyslių paieška ir pakartotinis išsamus hemostasis (elektrokaguliacija). Su masiniu kraujavimu galima nurodyti laparotomiją ir žarnų fragmento pašalinimą.

Perforacija taip pat yra gana dažna komplikacija, kuri vystosi ne tik polipropomijos procedūros metu, bet ir po kurio laiko. Elektrinės srovės veikimas sukelia gleivinės sudegimą, kuris gali būti pakankamai gilus žarnyno sienelės plyšimui. Kadangi prieš operaciją pacientas tinkamai mokosi, į pilvo ertmę patenka tik žarnyno dujos, tačiau pacientai yra gydomi kaip peritonitas: skiriami antibiotikai, atliekama laparotomija ir pašalinama pažeista žarnyno dalis, fistulė laikoma pilvo sienele (kolostomija) laikinai išmatų išleidimas. Po 2-4 mėnesių, priklausomai nuo paciento būklės, kolostomija užsidaro, susidaro tarpžmogaus anastomozė ir atkuriamas normalus turinio praeinamumas į išangę.

Nors polipas paprastai yra visiškai pašalintas, poliprodukcijos priežastys dažnai lieka nepašalintos, o tai sukelia naviko pasikartojimą. Pakartotinis polipo augimas vyksta maždaug trečdalyje pacientų. Atsiradus recidyvui, pacientas yra hospitalizuojamas, ištirtas ir kyla klausimas, kaip pasirinkti neoplazmos gydymo metodus.

Po polipo išskyrimo būtina nuolat stebėti, ypač per pirmuosius 2-3 metus. Pirmasis kontrolinis kolonoskopinis tyrimas parodomas pusantro ar dviejų mėnesių nuo gerybinių navikų gydymo, po to kas šešis mėnesius ir kasmet su recidyvo neturintį ligos eigą. Vėlinių polipų atveju, kolonoskopija atliekama kas tris mėnesius per pirmuosius metus, o po to kartą per metus.

Polipų, turinčių piktybinių navikų, pašalinimas reikalauja daug dėmesio ir dėmesio. Pirmą kartą po gydymo ir kas trejus mėnesius antrus metus pacientas vieną kartą per mėnesį atlieka endoskopinį žarnyno tyrimą. Tik praėjus 2 metams po sėkmingo polipo pašalinimo ir nesant atsinaujinimo ar vėžio, jie kas šešis mėnesius perkeliami į tyrimą.

Manoma, kad polipo išskyrimas yra tolesnio tokių formavimosi ir žarnyno vėžio augimo prevencija, tačiau gydomiems pacientams, taip pat žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia laikytis tam tikrų taisyklių ir gyvenimo būdų:

1. Dieta turėtų apimti šviežių daržovių, vaisių, grūdų, pluošto, pieno produktų, jei įmanoma, turėtų atsisakyti gyvūnų riebalų naudai žuvims ir jūros gėrybėms; būtina vartoti pakankamai vitaminų ir mikroelementų (ypač seleno, magnio, kalcio, askorbo rūgšties);
2. Būtina neįtraukti alkoholio ir rūkymo;
3. Privalomas aktyvus gyvenimo būdas ir tinkamas fizinis aktyvumas, svorio normalizavimas nutukime;
4. Greitas virškinimo sistemos ligų gydymas ir vidurių užkietėjimo prevencija;
5. Reguliarūs vizitai pas gydytoją, įskaitant profilaktinius tyrimus, net jei nėra skundų iš predisponuotų asmenų.

Šios paprastos priemonės skirtos pašalinti polipų augimo žarnyse tikimybę, taip pat atsinaujinimo ir vėžio galimybę asmenims, kurie jau buvo tinkamai gydomi. Visiems pacientams po žarnyno navikų pašalinimo, neatsižvelgiant į jų skaičių, dydį ir vietą, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją ir kontroliuoti kolonoskopiją.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturi mokslinio pagrindo ir nesuteikia norimo rezultato pacientams, atsisakantiems pašalinti naviką. Internete, daug informacijos apie ugniažolės, chaga, hipericum ir net krienų naudojimą su medumi, kuris gali būti vartojamas žodžiu arba klizma. Verta prisiminti, kad toks savęs gydymas yra pavojingas ne tik dėl laiko praradimo, bet ir žarnyno gleivinės sužalojimo, kuris sukelia kraujavimą ir žymiai padidina piktybinių polipų riziką.

Vienintelis tikras auglio chirurginis pašalinimas ir tradicinė medicina gali būti pagalbinė tik po operacijos, bet tik pasitarus su gydytoju. Jei sunku atsispirti populiariams receptams, ramunėlių ar medetkų nuovirai, įskaitant augalinį aliejų, kurie gali turėti antiseptinį poveikį ir palengvinti išmatų ištraukimą, gali būti saugūs.

Polipai žarnyne: požymiai, simptomai, gydymas suaugusiems

Vienas iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos patologijų yra žarnyno polipai. Polipai dažniausiai lokalizuojami storojoje žarnoje ir tiesioje žarnoje. Jie ilgai auga be simptomų ir dažnai atsitinka atsitiktinai endoskopinio tyrimo metu. Dėl didelio ozlokachestvleniya pavojaus žarnyne polipai rekomenduojami pašalinti chirurginiu būdu.

Kokie polipai yra?

Priklausomai nuo žarnyno polipų morfologinės struktūros gali būti:

• geležies (adenomatinis);
• hiperplastinis;
• vilnonis (papiliarinis);
• nepilnamečių;
• liaukiniai (adenopapiliariniai).

Žarnyno polipai dažniau pasitaiko storojoje žarnoje. Daugumą pacientų, sergančių polipusiais procesais, nustato specialistai. Adenomatinis polipas gali didinti (piktybinių navikų). Iš išorės ji primena grybų augimą, esantį gleivinės membranoje. Paprastai liaukų adenomatinis polipas kraujavimas, ir tai yra priežastis, dėl kurios vėluojama pradėti gydymą.

Hiperplastinis polipas nėra linkęs į piktybinius navikus. Tai minkštas mazgas, kuris šiek tiek pakyla ant gleivinės. Tuo pačiu metu žarnynas beveik nepakito dėl mažo naviko dydžio (hiperplastiniai polipai, kurių skersmuo neviršija 3-5 mm).

Fleecy polipai gali būti mazgų arba šliaužusių raudonos spalvos formų pavidalu. Lokalizuota tiesiosios žarnos, turi daug laivų, todėl dažnai kraujavimas ir gausiai išsiskiria gleivine. Priklauso gerybiniams navikams, bet yra chirurginis gydymas.

Nepilnamečiai polipiniai procesai gali pasiekti didelius dydžius. Turėkite koją ir aptinkama daugiausia vaikams ir paaugliams. Piktybinių navikų nėra. Įsikūręs vienas.

Tarp papiliarinės ir adenomatinės sudėties tarpinė forma yra žarnyne esantys adenopapiliniai polipai. Jiems būdinga vidutinė onkogeninė rizika.

Kodėl atsiranda polipai?

Tikslios polipų priežastys žarnyne negali būti nurodytos. Ekspertai daro prielaidas tik analizuodami pacientų istoriją per pastaruosius dešimtmečius. Gydytojai pateikia keletą hipotezių, paaiškinančių, kodėl žarnyno sienose gali atsirasti polipo augimas. Viena iš pagrindinių priežasčių yra lėtinės uždegiminis procesas gleivinės srityje, susijęs su netinkama mityba, infekcinėmis ligomis, blogais įpročiais, mažu ląstelienos kiekiu.

Didelės onkogeninės rizikos formacijos atsiranda dėl didelio gyvūnų riebalų kiekio, keptiems kancerogenų turintiems maisto produktams. Atsižvelgiant į šviežių vaisių ir daržovių trūkumą, sumažėja žarnyno peristaltika, jos turinys ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienomis. Perdirbtų maisto produktų kancerogenai absorbuojami į epitelį ir sukelia hiperplastinius procesus liaukų ląstelėse.

Rizikos grupei polipų formavimui priklauso žmonės, kurie:

• dažnai vartoja gėrimus ir maisto produktus, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę;
• kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo;
• patyrė traumines diagnostines ar operacines procedūras žarnyne;
• piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
• turėti lėtinių virškinimo trakto patologijų, ypač infekcinio-uždegiminio pobūdžio;
• užsiima sunkiu fiziniu darbu;
• vadovauti sėdimas gyvenimo būdas;
• valgyti greito maisto, riebios mėsos, greito maisto produktų, kuriuose yra kancerogenų ir konservantų;
• gausite šiek tiek pluošto kartu su maistu.

Galimos komplikacijos

Negalima ignoruoti bet kokio žarnyno švietimo, ypač polipų, kurie yra linkę į piktybinius navikus. Jie dažnai formuojasi be papildomų ženklų, ir žmogus daugelį metų nežino apie savo buvimą, kol jis nepraeis egzamino arba yra akivaizdžių klinikinių ligos požymių. Bet kas yra tokie pavojingi polipai žarnyne? Kodėl jie turi būti gydomi laiku?

Pagrindinis polipų pavojus yra virškinimas. Tai yra pavojus, kad daugelis alergijos specialistų atgimsta vėžiu. Ypač pavojingi dvitaškio adenomatiniai polipai. Jie nėra linkę į opas, ir pacientas dešimtmečius nežinojo, kad ji kenčia nuo priešvėžinės patologijos. Vidutinis liaukinių polipų degeneracijos rodiklis vėžiu yra 7–10 metų. Tačiau ekspertai nenori rizikuoti ir operaciją atlikti iškart po polipinių procesų atradimo.

Ilgai trunkantis ir aktyvus augimas, polipai gali sukelti šias komplikacijas:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas;
• žarnyno obstrukcija;
• ilgalaikis vidurių pūtimas;
• anemija;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• žarnyno inversija;
• žarnyno sienos perforacija;
• lėtinis žarnyno sienų uždegimas dėl neoplazmos sienų pažeidimo.

Siekiant išvengti komplikacijų, būtina, kad žarnyne pasirodytų pirmieji polipų simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistus dėl papildomo tyrimo.

Žmonėms, turintiems virškinimo trakto uždegiminių ligų istoriją, nepageidaujamas paveldimumas, rekomenduojami reguliarūs profilaktiniai specialistų tyrimai. Tai leis pradėti ankstyvą gydymą ir atsikratyti polipų mažiau traumuotais būdais.

Klinikinis polipų vaizdas

Daugeliui pacientų polipų požymiai ilgą laiką nėra, kol susidaro didžiausias dydis. Auga navikai, išspausti aplinkinius audinius, sukelia vietinę išemiją. Jie trukdo skatinti išmatų masę, sukelia vidurių užkietėjimą, kraujavimą, skausmą ir kitus žarnyno polipų požymius.

Dvylikapirštės žarnos polipai auga asimptomatiškai. Skausmai atsiranda ligos viduryje, lokalizuoti pilvo viduje, kartu su sunkumais skrandyje, pykinimu, dažnu rauginimu. Aktyvaus augimo metu polipas gali uždaryti dvylikapirštės žarnos liumeną, todėl maistas ilgą laiką yra skrandyje. Šioje būsenoje skausmas tampa ūminiu, panašus į žarnyno obstrukcijos apraiškas.

Polipai plonojoje žarnoje taip pat ilgai auga be ryškių simptomų. Pacientai skundžiasi reguliaraus vidurių pūtimu, pilvo skausmu, nuolatiniu pykinimu. Jei navikas lokalizuojamas plonosios žarnos pradžioje, dažnai pasireiškia vėmimo priepuoliai. Dideli polipai sukelia žarnyno sukimąsi, žarnyno obstrukciją, sukelia kraujavimą ir kitus ūmus simptomus, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Polipas dvitaškyje ilgą laiką auga nepastebėtas. Jis gali būti susidaręs dėl kitos virškinimo trakto patologijos. Polipai šios lokalizacijos žarnyne daugeliu atvejų yra lydimi gleivių ir kraujo iš anuso. Prieš kelis mėnesius iki būdingų klinikinių požymių atsiradimo pacientai pastebėjo diskomfortą žarnyno srityje, virškinimo sutrikimai gali pasireikšti kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu.

Kaip nustatyti žarnyno polipus?

Norėdamos aptikti polipusius augalus žarnyno sienose, specialistai naudoja šiuos tyrimo metodus:

• kolonoskopija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• endoskopinė biopsija;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• irrigoskopija;
• rektoromanoskopija;
• histologinis tyrimas.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, nustatyti naviko lokalizacijos skaičių ir vietą, reikia atlikti daugiau nei vieną tyrimą, tačiau kelis kartus iš karto. Jei specialistai dar nenustato operacijos ir pasirenka laukiančią taktiką, atliekami reguliarūs žarnyno liumenų endoskopiniai tyrimai, kurių metu galite įvertinti gleivinių būklę ir gydymo kokybę.

Gydymo ypatybės

Polipų gydymas žarnyne kuo anksčiau. Konservatyvi terapija naudojama prieš operaciją, siekiant sumažinti navikų dydį. Daugeliu atvejų operacija reikalinga. Konservatyvus gydymas taip pat naudojamas daugelyje polipų, apimančių viso virškinimo trakto gleivinę. Tikėtina taktika taip pat taikoma senyviems pacientams, kuriems yra kontraindikacijos chirurginei intervencijai.

Tarp bendrų chirurginio gydymo metodų yra šie:

• endoskopinė polipropomija;
• transanalinė abliacija;
• polipo pašalinimas kolotomijos metu;
• dalies ar visos žarnyno rezekcijos.

Iš tiesiosios žarnos polipai pašalinami naudojant endoskopiją. Mikroscheminiai instrumentai įterpiami per natūralias angas ir kontroliuojant optiką, specialistas atlieka navikų išskyrimą. Surinktos medžiagos toliau tiriamos išsamiai. Jei specialistai aptinka piktybines ląsteles, gydymas bus papildytas chemoterapija.

Endoskopinė chirurgija dažnai derinama su polipo pagrindo elektrokaguliacija. Kadangi operacija atliekama be didelių sužalojimų, reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja. Pacientai gerai toleruoja polipų endoskopinį šalinimą, o patologijos pasikartojimo rizika, stebint medicinines rekomendacijas ir mitybą, yra minimali.

Transanalinis navikų pašalinimas atliekamas specialiomis žirklėmis arba skalpeliu, po to susiuvami gleivinės audiniai. Tokie veiksmai naudojami, jei reikia, pašalinti polius, esančius netoli išangės. Išskyrimas atliekamas vietinėje anestezijoje. Chirurgo patogumui analinis kanalas išsiplėtė tiesiosios žarnos spinduliu.

Kolonoskopija naudojama plačiuose polipuose arba polipuose, lokalizuotuose sigmoidinėje dvitaškyje. Neoplazmos išskiriamos kartu su greta esančiais gleivinių audiniais ir tada susiuvami. Šeimos ir difuzinės polipozės atveju dažnai reikia atsikratyti visos storosios žarnos. Specialistai operacijos metu jungia ileumo galą su išangę.

Kad būtų užtikrintas atkryčio nebuvimas po polipo pašalinimo, nė vienas specialistas negali. Visi pašalinti audiniai yra histologiškai ištirti, per pirmuosius metus po chirurginio gydymo pacientai reguliariai atlieka profilaktinę diagnostiką.

Jis pasireiškia ne tik pacientams, sergantiems polipais, bet ir visiems žmonėms, sulaukusiems 40 metų.

Difuzinė polipozė

Difuzinė polipozė yra paveldima patologija, kurią lydi daugelio storosios žarnos polipų ir gretimų virškinamojo trakto dalių pakitimai. Liga yra labiausiai paplitusi tarp ligonių, turinčių tą pačią patologiją. Polyposis veda prie kolorektalinio vėžio vystymosi. Beveik neįmanoma išvengti ligos išsivystymo, nes jis atsiranda dėl mutacijos konkrečiame gename, atsakingame už virškinimo kanalo gleivinės dauginimąsi. Dėl šio defekto epitelio audinys sparčiai auga, kai susidaro daug polipų.

Pacientai dažniausiai sužino apie difuzinę polipozę paauglystės metu, kai atsiranda pilvo skausmas, kruvinas viduriavimas ir kiti būdingi ligos požymiai. Tokie pacientai prastai sveria, dažnai atrodo išnaudoti. Dėl lėtinio kraujo netekimo atsiranda anemija, oda tampa šviesi. Prokologas sėkmingai aptinka daug polipų net ir reguliariai atliekant rektalinį tyrimą.

Daugumoje pacientų atsiranda polipinių formacijų padidėjimas. Gydymas visada yra greitas, ir kuo greičiau pacientai ieško pagalbos, tuo mažesnė žarnyno vėžio rizika. Ankstyvajame etape galima atlikti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos rezekciją. Šiuo atveju gali būti išlaikytas sfinkteris. Platus polipozito pasiskirstymas reikalauja anastomozės. Jei aptinkamas vėžys, atliekama visa kolektomija, pašalinus sfinkterį ir sukuriant stomą pilvo sienoje.

Polipų dieta

Maisto produktų pobūdis tiesiogiai veikia polipų dažnį. Jei mityboje yra mažai skaidulų ir daug maisto, kuriame yra daug kancerogenų, sukuriamos palankios sąlygos gleivinės hiperplazijai, vidurių užkietėjimo progresavimui ir epitelio pažeidimui su išmatomis, toliau augant. Negalima įsitraukti į ankštinius, marinuotus ir rūkytos mėsos produktus. Šie produktai gali sukelti uždegiminį procesą virškinimo trakte.

Nėra atliekama griežta polipų dieta žarnyne. Rekomenduojama atsisakyti alkoholio, aštrių patiekalų, kurie dirgina gleivinę. Dieta turėtų būti natūralus pluoštas. Tai galite gauti iš daržovių, vaisių, grūdų. Celiuliozės kempinė išvalo žarnyną ir skatina išmatų masę, užkertant kelią vidurių užkietėjimui. Maistas turi būti patogioje temperatūroje - šiltas, bet ne karštas ar šaltas.

Žmonėms su žarnyno polipais rekomenduojama naudoti šiuos patiekalus:

• skrudinta košė;
• sriubos ant mažo riebumo mėsos sultinio;
• ne rūgštūs vaisiai, virtos daržovės;
• jūros gėrybės;
• pieno rūgšties gėrimai, varškė.

Alkoholis yra draudžiamas bet kokia forma. Alkoholio priėmimas gali sukelti kraujavimą ir sukelti didelių polipų žarnyno obstrukcijos vystymąsi. Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti, nes nikotinas ir derva turi kancerogeninių medžiagų, kurios gali sukelti audinių degeneraciją.

Prevencija

Aukštos kokybės žarnyno polipų prevencija turėtų prasidėti ilgai prieš jų aptikimą. Niekas negali būti apsaugotas nuo šios ligos vystymosi ir jų atsiradimo rizika negali būti visiškai pašalinta. Tačiau, vadovaujantis šiomis rekomendacijomis, galima mažinti polipinių formavimų augimo tikimybę iki minimumo:

• laikytis geros mitybos taisyklių, valgyti kuo mažiau keptų maisto produktų, kuriuose yra kancerogenų;
• padidinti augalinio pluošto kiekį maiste, fermentuotus pieno gėrimus, kurie palaiko sveiką žarnyno mikroflorą;
• atsisakyti stiprių alkoholinių gėrimų, rūkyti;
• laiku gydyti virškinimo trakto ligas, kovoti su lėtiniu vidurių užkietėjimu;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, kontroliuoti savo svorį;
• Nepamirškite profilaktinių tyrimų, po 40 metų, reguliariai atlikdami žarnyno diagnostiką naudodami šiuolaikines technologijas.

Kai polipai žarnyne turi būti dažni. Valgykite mažus valgius, bet ne rečiau kaip kas 2-3 valandas. Tokiu atveju perdirbtas maistas ilgą laiką nebus stagnuojamas žarnyno kilpose. Ypatingas dėmesys polipozės prevencijai turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems paveldimą polinkių atsiradimo polinkį.

Ar tradicinė medicina padės?

Daugelis žmonių domina, ar tradicinė medicina padeda iš polipų žarnyne? Reikia nedelsiant pažymėti, kad polipiniai išaugimai yra sunkūs navikai, dažnai komplikuoti storosios žarnos vėžiu. Jei adenomatinių polipų ar adenopapiliarinių formavimų laiku nepašalinami, audiniai gali būti padidėję kelerius metus. Todėl liaudies gynimo priemonės turėtų būti vertinamos tik kaip papildymas žarnyno navikų pašalinimo chirurginiams metodams. Net jei dabar polipas neturi ozlokachestvleniya požymių, jie gali atsirasti po kelių mėnesių ar metų.

Kalbant apie tradicinės medicinos polipozės veiksmingumą, vis dar yra ginčų mokslo pasaulyje. Daugelis gydytojų mano, kad tradicinius metodus galima naudoti tik prevenciniais tikslais, o polipai turi būti nedelsiant pašalinti, kol jie tampa piktybiniai. Ar jūs naudojate tradicinius gydymo būdus, ar ne.

Vienas iš žinomų polipų gydymo būdų yra naudoti specialų mišinį, pagrįstą moliūgų sėklomis, vištienos tryniais ir augaliniu aliejumi. Jums reikia paimti 12 desertinių šaukštų moliūgų sėklų, sumalti juos į miltus, sumaišyti su 7 virtomis vištienos tryniais ir 2 puodeliais augalinio aliejaus. Gauta kompozicija turi būti kruopščiai sumaišoma ir 15 minučių laikoma vandens vonioje. Po to galite pradėti gydymą. Priemonės imamos ryte, prieš valgį, per savaitę. Vienkartinė dozė - 1 šaukštelis.

Išangės polipai pašalinami sauso ugniažolės ir boro vazelino miltelių mišiniu. Tamponai su šia kompozicija yra įdedami į išangę keletą kartų per dieną. Gydykite polipus ir apvaisinkite apynių spurgus. Priemonė naudojama savaitę ir trumpai pertrauka. Kai polipozė naudinga bičių produktams. Reguliariai pasiimkite natūralų medų, žiedadulkes, karališką želė. Visi šie produktai turi didesnį biologinį aktyvumą, gebėjimą aktyvuoti organizmo vidinius rezervus ir sureguliuoti jų panaudojimą.

Žarnyno polipų priežastys ir simptomai

Žarnose polipai yra nedideli pavieniai ar keli piktybiniai navikai panašūs augimai, susidedantys iš gleivinės ląstelių, kurios pasireiškia pažeisto organo kilpų vidiniame paviršiuje. Ir vaikai, ir suaugusieji vyrai ir moterys yra jautrūs patologijos vystymuisi. Patologija formuojasi bet kuriame virškinimo trakto sistemos segmente. Išaugimų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų (kartais daugiau). Didžiausia aptinkama didėjimo ir dvylikapirštės žarnos opos polipai. Retai diagnozuojama audinių navikų plonojoje žarnoje.

Patologija pasireiškia gana dažnai: ji diagnozuojama nuo 9 iki 18 žmonių iš šimto gyventojų, dažniau (40–47%) amžiaus grupėje nuo 50 iki 55 metų.

Paprastai žarnyno polipai iki 2 - 3 cm dydžio neatsiranda jokių požymių ir nesivargina paciento. Bet jei jie randami, net ir mažiausi išaugimai būtinai pašalinami, kad jie netaptų vėžiu.

Polipų tipai žarnyne

Žarnyno polipų klasifikacija suskirstyta pagal formą, vietą ir ląstelių struktūrą.

Keli neoplazmai vadinami polipozėmis. Jei jų skaičius žarnyne viršija 100, atliekama difuzinės (difuzinės) polipozės diagnozė. Su šios rūšies patologija, augimas visose grupėse išplito išilgai žarnyno gleivinės, todėl apsunkina maisto ir išmatų perdavimą (jei polipai yra tiesioje žarnoje). Tai yra rimta būklė, dėl kurios reikia rimtai gydyti.

Polipai gali augti sekliai, paveikdami tik gleivinę ir jos poodinį sluoksnį, kuris pakyla virš paviršiaus 2 - 3 mm ar daugiau. Šiuo atveju jie auga ant plonos arba storos kojos (plati bazė). Jei navikai auga giliau, jie veikia serozinį ir raumenų audinį, yra šiek tiek pakelti, plokšti ar netgi prislėgti.

Yra keli pagrindiniai žarnyno polipų tipai:

1. Uždegiminė psevdopolip (pasireiškia uždegimo vietoje).
2. Hiperplastinis polipas. Tokie gerybiniai mazgai atsiranda dėl nenormalaus gleivinės augimo. Jie atrodo kaip maža (iki 5 mm) minkšta forma, iškilusi virš žarnyno membranos paviršiaus. Hiperplastinių audinių formavimas yra laikomas palankiausiu polinių procesų žarnyne, retai jautrus piktybiniam degeneracijai.
3. Nepilnamečiai (jaunatviški). Polipas vaiko žarnyne pasireiškia vaikams ir paaugliams, o tai susiję su audinių mazgų tipais. Šie neoplazmos dažnai susidaro prieš gimdymą vaisiaus vystymosi laikotarpiu, kai embriono kilpos patenka į žarnyną. Dažniausiai tai yra vienintelė, lygi 5–20 mm raudona spalva, siejama su žarnyno gleivine ilgą kamieną. Netipiniai tokių struktūrų pokyčiai paprastai nesilaikomi. Kartais nepilnamečių polipas paauglyje gali atsigauti (mažėti) ir ištirpti.
4. Adenomatinės žarnyno polipai. Jiems būdinga problematiškiausia eiga ir didelė piktybinių pokyčių tikimybė.

Struktūroje ir išvaizdoje tarp žarnyno adenomų išskiriama:

• liaukiniai (vamzdiniai);
• fleecy;
• liaukiniai (arba mišrūs).

Liaukų adenoma susideda iš spiralinių liaukų tinklo, turi lygų paviršių ir dažnai yra suformuota su ilga koja, kuri kartais pasiekia tokį dydį, kad liaukos polipas išeina iš analinio kanalo. Dydis retai viršija 10 mm.

„Villous adenomas“ yra minkšti, lengvai nuleidžiami ir didesnės tankios formos (20-40 mm), kuriems būdinga mažiausia papilė ant paviršiaus, panaši į vilnonį kilimą. Aptinkama daugybė žarnyno polipų, kurie plinta dideliame žarnyno sienos plote, ir mazgeliniai adenomai su storu pagrindu, kurio paviršius primena gumbų grybelį.

Šie pavojingiausi transformacijos tipai į piktybinę formą. Dauginimosi žarnyno adenomatinis polipas laikomas priešvėžine anomalija, nes jo ląstelės yra intensyvaus pasidalijimo būsenoje. Vėžinių procesų pradžią apibūdina žarnyno polipo displazijos požymiai - nenormalūs ląstelių pokyčiai adenomatinių augalų plotuose. Tokia būklė gali sukelti piktybinį naviką per 5–15 metų (40–45% ligos atvejų).

Žarnyno serpentinis polipas (adenoma) yra plokščias arba prilipęs prie kojų, padengtas gelsvomis gleivėmis, kurios kontūro krašte yra nelygios sienos. Pagal statistiką, atgimęs dantytas adenomas sudaro apie 18% visų žarnyno piktybinių augimų rūšių, todėl prokologai reikalauja nedelsiant pašalinti tokias formacijas.

1% atvejų žarnyno liaukos polifoidinės struktūros virsta vėžiu, o mišrios formos yra piktybinės 4% atvejų. Labiausiai pavojinga vėžio požiūriu yra kauliniai ir nelygūs polipai, kurie atgimsta beveik 40% atvejų.

Priežastys

Ištirtos polipų priežastys žarnyne, bet nėra visiškai suprantamos.

Manoma, kad tokie augimai yra būtini:

1. Dažnas ar ilgas organų vidurių užkietėjimas ir diskinezija (lėtai judantis) sukelia lėtą kancerogenų poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei ir visai virškinimo trakto sistemai.
2. Mitybos pobūdis: daug kalorijų turinčių maisto produktų, turinčių didelį kiekį gyvūnų riebalų ir nedidelio kiekio šiurkščiojo pluošto, sukelia vangią žarnyno judrumą ir perteklinių tulžies rūgščių susidarymą. Šios rūgštys biocheminių procesų metu virsta kancerogeninio poveikio medžiagomis. Taip pat dėl ​​nepakankamos mitybos skrandyje gali atsirasti polipas.
3. Genetiškai nustatytas šeimos polinkis ir žarnyno navikai.
4. Ilgalaikės ir ūminės virškinimo trakto patologijos (opinis kolitas, enteritas, proctosigmoiditas, dizenterija).

• alkoholio, opiatų, nikotino naudojimas;
• ilgalaikis užimtumas pavojingose ​​pramonės šakose;
• dažna sąveika su toksinėmis medžiagomis;
• mažina vietos imuninę apsaugą;
• mažas fizinis aktyvumas.

Gastroenterologai ir proktologai pažymi, kad polipai žarnyne dažniau diagnozuojami gastritu, turinčiu mažą skrandžio rūgštingumą.

Simptomai

Nedideli žarnyno polipai nesuteikia akivaizdžių simptomų ir pasireiškimų nei vyrams, nei moterims. Dėl šios priežasties liga palaipsniui progresuoja. Kartais kolonoskopijos metu atsitinka nenormalus augimas (žarnyno endoskopinis tyrimas).

Didelės atskiros 30-50 mm ir didesnės sudėties, taip pat kelios išaugos, kurios išplito per virškinimo trakto gleivinę, pradeda pasireikšti tokiais nemaloniais simptomais:

• kraujo atsiradimas ant tualetinio popieriaus arba ant tualeto po žarnyno judėjimo;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, dujų susidarymas;
• pilvo skausmas ištuštinimo metu: sunku judėti išmatomis sukelia dalinį žarnyno liumenų sutapimą su dideliu išaugimu arba daugybe vilnonių polipų;
• niežėjimas analiniame kanale;
• jei atsirado storosios žarnos polipas, gali pasireikšti dažnas pykinimas, kartais vėmimas dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo ir apsinuodijimo organizmu su toksinėmis medžiagomis;
• mažiems vaikams - kūno svorio netekimas, dažna kolika, pykinimas, fizinio vystymosi slopinimas, geležies trūkumo anemijos fone.
• kruvinas gleivių išsiskyrimas ir kraujo įtraukimas į išmatą raudonųjų venų pavidalu arba išmatų išmatų išmatose.

Reikėtų nepamiršti, kad minėti požymiai nėra specifiniai - tai būdingi polipiškiems augimams. Dauguma virškinimo trakto patologijų turi labai panašius simptomus, pavyzdžiui:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos atsiranda, kai analinio kanalo skilimas, hemorojus;
• Išmatų dažymas tamsioje spalvoje sukelia lėšų, įskaitant geležį.

Kadangi žarnyno polipų simptomai yra labai neaiškūs, reikia tiksliai diagnozuoti gastroenterologo atliekamą medicininį patikrinimą.

Diagnostika

Svarbiausias žarnyno vėžio prevencijos įvykis yra anksčiausias polipų aptikimas.

Informatyviausias ir patikimiausias diagnostikos metodas yra kolonoskopija - instrumentinis būdas kruopščiai ištirti žarnyno gleivinę, naudojant endoskopinę įrangą.

Taikant šį tyrimo metodą, per išangę į tiesiąją žarną įkišamas lankstus plonas vamzdis (optinio pluošto zondas) - kolonoskopas, aprūpintas mikroprocesoriumi ir mikrokamera. Gydytojas palaipsniui jį skatina, o vaizdas iš fotoaparato persiunčiamas į ekraną. Kai aptinkamas polipas, specialistas paima mažus polipo audinių fragmentus histologiniam tyrimui (biopsijai), kad išskirtų vėžį. Tačiau labai dažnai chirurgas procedūros metu nedelsdamas pašalina navikus, nesuteikdamas pacientui antrinės chirurginės kolonoskopijos.

Siekiant palengvinti pacientą nuo skausmo ir diskomforto baimės, kolonoskopija dažnai atliekama trumpalaikės bendrosios anestezijos metu.

Išankstinis endoskopinis tyrimas reikalauja iš anksto paruošti (masinis, neskausmingas žarnyno valymas su išmatomis naudojant specialius preparatus arba klizmas).

Buvo parengti kiti diagnostikos metodai, kuriems nereikia paruošimo ir atliekami ambulatoriškai.

1. Sigmoidoskopija ir rektoromanoskopija. Tyrimai, panašūs į kolonoskopiją, bet paprastesni ir gerokai prastesni už ją efektyvumo požiūriu, nes jie neleidžia aptikti polipų viršutinėse tolimose vietovėse. Todėl dažniau atliekamas pirminis konsultavimasis su prokologu.
2. Irrigoskopija (speciali radiografija naudojant kontrastines medžiagas). Leidžia rasti daugiau nei 1 cm augimą.
3. Kompiuterinė tomografija arba virtualus kolonoskopija su trimatės žarnos modelio sukūrimu. Brangus metodas, paprastai naudojamas prevenciniuose tyrimuose. CT jautrumas mažiems polipams aptikti yra daug mažesnis nei kolonoskopijos. Be to, atliekant CT, neįmanoma paimti audinių biopsijai.

Kraujo išmatose analizė yra informatyvus ir prieinamas metodas, tačiau jis nėra labai požymis polipozei. Mažų žarnų ir adenomų mazgų buvimas 70% atvejų gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą.

Kokie yra pavojingi polipai virškinimo trakte?

Laiko neaptikimo ir pašalintų žarnyno polipų pasekmės gali būti labai sunkios. Kokie yra tokie nenormalūs augimo pavojai?

Dažniausios šios patologijos komplikacijos:

• anemija ir išsekimas, atsiradęs dėl gerybinių augimų opos, pasikartojantis kraujavimas ir dehidratacija kartu su viduriavimu;
• opos, uždegiminiai ir pūlingi procesai neoplazmų srityje;
• įtrūkimų ir fistulių atsiradimas išangėje (su sigmoidiniais polipais), hemoroidinės ligos paūmėjimas;
• paraproctito vystymasis (audinių apnašas aplink žarnyną).

Ypač pavojinga yra žarnyno polipozė, turinti didelę vėžio riziką, nes vėžį dažnai sukelia piktybinis normalių augimo ląstelių pokyčių gleivinėje.

Gydymas

Remiantis praktika, gydytojai teigia, kad konservatyvus žarnyno polipų gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų.

Svarbiausia piktybinių procesų žarnyne prevencija yra neatidėliotinų bet kurių rūšių augalų pašalinimas iš privalomos jų audinių biopsijos.

Privaloma chirurgijos indikacija yra sudėtinga ligos eiga: kraujavimas, didelio ploto gleivinės gleivinės polipozės pažeidimas, pažeistas organas, fistulė ir opos, kurias sukelia patologiniai augimai.

Pašalinimo metodai

1. Maži virškinimo trakto polipai, esantys netoli anuso, išskirstomi transanaliai naudojant specialias endomikrosurgines priemones.
2. Gilesnėje vietoje endoskopinis metodas (endoskopinis polipropomija) naudojamas žarnyno polipui pašalinti, panašiai kaip ir kolonoskopijai. Proktoskopas arba kolonoskopas, įrengtas su kilpos elektrodu, įterpiamas per analinį kanalą. Kilpa yra išmestas ant kojų ar storos pagrindo, o nenormalus augimas nutraukiamas. Maži ūgliai pašalinami deginant diathermocaguliantą, didelis neoplazmas išskiriamas atskirose dalyse. Endoskopinis šalinimas trunka 10 - 30 minučių, kurį lemia polipo vieta, jo dydis ir augimo skaičius. Operacija atliekama su anestezija, pacientai jį lengvai toleruoja (nes jis yra mažiau trauminis), jis iš esmės pašalina kraujavimą (išpjaustyti indai sudeginami koagulatoriumi) ir nereikalauja ilgalaikio atsigavimo. Po endoskopijos ir nesant komplikacijų, pacientas paprastai išvyksta iš klinikos kitą dieną.
3. Difuzinio pažeidimo atveju žarnyno polipų pašalinimo operacija atliekama atviru metodu (pilvo) su bendrąja intravenine anestezija, nes šios rūšies patologija reikalauja ištraukti žarnyno dalį, kurią paveikia audinių formacijos (kolotomija).

Neseniai dideliuose medicinos centruose jie vis dažniau naudoja radijo bangų technologiją polipams pašalinti. Šis metodas pasižymi ypatingu radijo bangų skalpelio poveikio tikslumu, sveikų gleivinės pažeidimų pašalinimu, kraujavimo nebuvimu ir chirurginės vietos dezinfekcija.

Biocheminė medžiaga, gauta atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, būtinai tiriama mikroskopu, kad būtų išvengta vėžio pokyčių ląstelėse.

Pooperacinis laikotarpis

Galima pastebėti, kad po 2–4 dienų žarnyno polipo pašalinimo endoskopinė operacija:

• kraujo papildymas išmatose per pirmąsias 24–48 valandas po operacijos, o tai paaiškinama nepakankamu indų koaguliavimu audinių išskyrimo srityje;
• nedidelis jautrumas chirurginėje vietoje (gali būti vartojamas Paracetamolis, Analgin, ketoprofenas).

Jei padidėja pilvo skausmas, atsiranda kraujo krešulių atsiradimas, kuo greičiau apie tai informuokite gydomą gydytoją. Kraujavimo atveju greitosios pagalbos skambutis turi būti nedelsiant.

Po operacijos 10–14 dienų:

• Nepageidautina aspirino ir vaistų vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi, ibuprofenu, naproksenu, indometacinu, kad sumažėtų kraujavimo tikimybė;
• pacientams, kuriems pasireiškia polipozės tendencija ir kurie prieš operaciją gauna varfariną ar kitus kraujo skiediklius, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie jų priėmimo atnaujinimą ir kraujo krešėjimą.

Dieta ir mityba po polipų pašalinimo žarnyne turi būti subalansuota. Apribojimų lygis kiekvienam pacientui nustatomas atskirai, atsižvelgiant į operacijos tūrį ir paciento būklę.

Standartinės dietos taisyklės po pašalinimo:

• riebaus maisto, kepti maisto produktai, prieskoniai, grybai, juoda kava, žalios daržovės ir vaisiai draudžiami 15–30 dienų;
• indai yra garinami arba troškinami be alyvos;
• pageidautina sumalti maisto produktus, paruošti kreminius, padažytus patiekalus, kad sumažėtų virškinimo trakto apkrova;
• Valgykite dažnai, mažomis porcijomis.

Chirurginis audinių pašalinimas nepašalina priežastinių veiksnių, kurie sukelia polipų susidarymą, todėl visi pacientai yra įtraukti į rizikos grupę.

Po operacijos reikia atlikti kontrolinę kolonoskopiją po 12 mėnesių ir toliau - siekiant išvengti atkryčių, diagnostinė endoskopija kartojama kas 3 metus.

Komplikacijos po operacijos

Tarp pagrindinių komplikacijų po operacijos yra izoliuotos:

1. Vėliau kraujavimas, kurio atsiradimas galimas iki 14 dienų. Jis vystosi, kai žievė yra pažeista (chirurginis šašas). Nedidelis kraujavimas nėra pavojingas, tačiau masinis kraujavimas visada kelia pavojų pacientui. Tokiais atvejais būtina imtis pakartotinės žarnyno endoskopijos, kurios metu kraujavimo indas yra cauterizuojamas elektrokaguliacija.
2. Žarnyno sienos perforacija (plyšimas) operacijos metu arba per 2–4 dienas po jo, jei dėl netinkamai atliktų indų elektrokaguliacijos išsiskiria gilūs audiniai pašalinto polipo vietoje. Ši komplikacija pašalinama atplaišant atvirą laparotominę operaciją ir kolozomiją taikant 2-4 mėnesius.

Liaudies medicina

Žarnyno polipų liaudies gynimo ir gydymo namuose pašalinimas nėra įmanomas. Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė priemonė ir leidžiama tik pasikonsultavus su gastroenterologu.

Vaistiniai augalai ir medžiagos gali sumažinti žarnyno uždegimo laipsnį, išmatų stagnaciją su vidurių užkietėjimu, kad būtų užtikrintas papildomas dezinfekavimo poveikis.

Iš liaudies gydymo receptų rekomenduojama:

• nuodegos, medetkų ir kraujažolės nuoviras mikroklizmui;
• 2 - 3 tabletės, ištirpintos 500 ml šilto virinto vandens (girtas per dieną);
• žalių riešutų, turinčių pienišką brandumą, infuzija: 40 likučių vaisių pilamas 1 litro aukštos kokybės degtinės, 2 savaičių tamsoje, 3 kartus per dieną išgerti šaukštą;
• pienas su propoliu ir sviestu;
• Viburno uogų nuėmimas (pageidautina su propoliu), medus, mumija;
• nuoviras beržo chaagos, kraujažolės, jonažolės: 1 šaukštas susmulkintų lygiomis dalimis mišinys virkite 5 minutes 2 puodeliuose vandens, užpilkite pusvalandį, gerti 50 ml tris kartus per dieną 100 dienų, per savaitę pertrauką kas 20 dienų;
• šaltalankių tepinėliai.

Atskirai pasakytina apie vario sulfato apdorojimą. Ši medžiaga iš tikrųjų turi dezinfekavimo savybę, tačiau ji yra labai toksiška, o jo naudojimo žala yra daug kartų didesnė už minimalią naudą, kurią gali (arba negali) vitriolis.

Kvalifikuoti ekspertai įspėja, kad apsinuodijimas varine toksine medžiaga sukelia:

• inkstų nepakankamumas, kepenys, gelta;
• ūminiai kvėpavimo sutrikimai;
• viso organizmo apsinuodijimas;
• žarnyno gleivinės opos;
• širdies ir kraujagyslių sutrikimai (ūminis tachikardija, staigus slėgio sumažėjimas);
• spazmai.

Prevencija

Būtina reguliariai ir reguliariai atlikti diagnostinę kolonoskopiją:

• nuo 45 iki 50 metų amžiaus
• esant tokiems rizikos veiksniams kaip paveldimas polipozis, vėžys artimuose, kenksmingos darbo sąlygos, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir žarnyno liga.

Jei žarnyne randamas net vienas polipas, būtina ištirti visą virškinimo traktą, nes 30–40 proc. Pacientų turi daugybę augimo atvejų, kurie gali virsti piktybiniais navikais.