Skrandžio sulčių išleidimas į stemplę

Dažnai patologinė būklė yra skrandžio turinio išmetimas į stemplę. Šis reiškinys dažnai gali būti kartojamas, o tai kelia rimtą žalą žmonių sveikatai. Nuolatinis skrandžio sulčių išskyrimas į stemplės ertmę rodo, kad yra sutrikę virškinimo trakto sutrikimai ar patologijos. Reguliariai refluksuodami, turėtumėte pasitarti su specialistu ir atlikti tinkamą gydymą.

Išmetimo priežastys

Rūgšties mėtymas į stemplę atsiranda dėl specialaus sfinkterio, kuris yra gastroezofaginio mazgo, sutrikimas. Jie taip pat pažymi, kad netinkamas virškinimo organo judrumo darbas skatina refliuksą. Po druskos rūgšties patekimo į stemplės ertmę jis pradeda agresyviai paveikti viršutinį epitelio sluoksnį, valgant. Kartais tulžis išsiskiria į burną per gerklę ir stemplę. Ši patologija gali būti tulžies pūslės ir kepenų uždegimo ar tulžies proceso pasekmė. Gydytojai nurodo tokias priežastis, kurios gali sukelti neįprastų medžiagų tiekimą į stemplę į savo ertmę:

• nuolatinis persivalgymas ir didelis kūno svoris;
• patiekalų, kurie pažeidžia skrandžio judrumą, naudojimą;
• virškinimo trakto ligos;
• terapija su tam tikrais vaistais;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• padidėjusi druskos rūgšties koncentracija;
• neaktyvus gyvenimo būdas.

Grįžti į turinį

Kaip atpažinti: pagrindiniai simptomai

Skrandžio sulčių liejimas į stemplę gali sukelti labai nemalonius simptomus. Jei šis procesas virsta lėtine forma, susidaro stiprus uždegimas. Dažni šalinimo simptomai:

• Diskomfortas už krūtinkaulio ar nedidelio skausmo. Dažniausiai pasitaiko po valgymo arba gulint. Taip yra dėl to, kad pakilimo ar virškinimo organo užpildymo metu skrandžio sultys pakyla į sfinkterį ir patenka į stemplės ertmę.
• Rėmuo. Jausmas primena deginimo pojūtį, nes druskos rūgštis stipriai dirgina gleivinės sluoksnį. Įvyksta po valgio, gali plisti į gerklę. Kai kurie pacientai praneša apie degančius pojūčius net naktį miego metu. Jis taip pat gali turėti gerklės skausmą dėl sunkių rėmens.
• Burp. Oras, kuris ateina į gerklę, dažnai palieka rūgštų skonį burnoje. Tai rodo padidėjusį skrandžio aplinkos rūgštingumą.

Su skrandžio sulčių išleidimu į stemplę, žmogus gali būti nuolatos rūgštus burnos ertmėje, pykinimas, apetitas, kosulys ar užkimimas.

Kaip diagnozė?

Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti kai kurias diagnostines priemones. Specialistas paprašo paciento pasirodyti būdingiems simptomams, tokiems kaip rūgštus skonis, rėmuo ar diskomfortas stemplėje. Taip pat priskiriami papildomi tyrimai:

• Endoskopija. Šis metodas leidžia įvertinti gleivinės pažeidimo laipsnį ir uždegiminio proceso intensyvumą.
• Biopsija. Endoskopinio tyrimo metu stemplės audiniai imami tolesniam histologiniam tyrimui.
• Manometrija Procedūra lemia virškinimo organo variklio funkcionalumą.
• pH metrija. Jis matuoja rūgšties gamybos lygį ir skrandžio sulčių kiekį, kuris nepatenka į širdį, kai maistas išmestas iš skrandžio į stemplę.

Grįžti į turinį

Patologinis gydymas

Narkotikų terapija

Nuolatinis rūgšties išsiskyrimas iš skrandžio lydi didelį uždegiminį procesą, dėl kurio pacientas patiria didelį diskomfortą ir gali sukelti rimtą žalą sveikatai. Todėl patologija reikalauja specialių vaistų. Visus paskyrimus turi atlikti gydytojas, atlikęs diagnostinę veiklą. Jei skrandžio sulčių išleidimas į stemplės ertmę yra kitų virškinimo trakto ligų, pvz., Gastrito, pasekmė, tada nuo pat pradžių gydymas atliekamas siekiant jį pašalinti.

Paruošimas

Dažnai nurodomi vaistai pateikti lentelėje:

Skrandžio ištuštinimas stemplėje, simptomai naktį, gydymas

Kiekvienas, kuris kada nors patyrė nemalonų rėmens jausmą, vargu ar gali tai pamiršti. Šis simptomas pasireiškia, kai skrandžio sulčių nurijimas stemplėje iš tikrųjų gali sukelti rimtą diskomfortą ir gali pasireikšti įvairiais veiksniais. Sistemiškai, gydytojai kalba apie ligą ir reikalauja visiško gydymo. Todėl šiandien, populiariosios sveikatos puslapiuose, pažvelgsime, kodėl kas nutinka ir kokie yra skrandžio sulčių, išmetančių į stemplę, simptomai, kokie jų gydymai gali būti, ir kodėl šis procesas dažnai prasideda naktį.

Jei skrandžio sultys patenka į stemplę, gydytojai kalba apie virškinimo trakto refliuksą. Ši sąlyga yra gana dažna ir kartais nėra liga. Iš tiesų, net ir visiškai sveikatai, skrandžio turinys kartais gali patekti į stemplę, pavyzdžiui, po valgio. Bet jei toks reiškinys vyksta naktį, reguliariai ir išreiškia didelį diskomfortą, galima įtarti ligos atsiradimą.

Kodėl skrandžio sultys išmestos į stemplę?

Tokį pažeidimą gali sukelti įvairūs veiksniai. Tačiau jo vystymosi mechanizmas iš esmės yra tas pats: nepakankamai stiprus apatinės stemplės sfinkteris, esantis stemplės sankryžoje su skrandžiu, patenka į stemplę. Jei refliuksas nėra labai ryškus, tada agresyvi medžiaga patenka tik į stemplės apatinio trečdalio regioną, tačiau, esant dideliam refliuksui, pastebima, kad juda aukštyn - net į burną.

Gydytojai teigia, kad GERD atsiradimas gali prisidėti prie netinkamo sveiko gyvenimo būdo, galinčio patologiškai atpalaiduoti apatinės stemplės sfinkterio būklę. Taigi šios patologijos atsiradimo tikimybė yra didelė, kai:

- blogų įpročių, pavyzdžiui, rūkymo ar alkoholio vartojimo, buvimas;
- gazuotų gėrimų vartojimas;
- vykdydama veiklą, susijusią su ilgai išliekančia padėtimi sulenktoje (pakreiptoje) padėtyje arba kėlimo svoriais;
- stresas;
- pernelyg didelio maisto kiekio vartojimas (ypač vakare).

Rėmuo yra klasikinė gastroezofaginio refliukso liga. Tačiau šią ligą paprastai lydi kiti gerovės sutrikimai. Visų pirma tai sukelia nemalonų rūgštį. Nepageidaujami simptomai pasireiškia po valgio, reaguojant į kūno priekį ir naktį.

GERD taip pat sukelia krūtinės skausmų atsiradimą, kuris gali būti skiriamas skirtingoms kūno dalims, pvz., Tarp pečių, kaklo, apatinės žandikaulio, taip pat į širdį.

Patologinis gastroezofaginio refliuksas sukelia nemažus ne-stemplės simptomus, susijusius su kvėpavimo sistemos ir skrandžio veikimo sutrikimais.

Taigi, ši liga pasireiškia kosuliu ir dusuliu, kuris gali pasireikšti periodiškai, dažniausiai linkęs. Vis dėlto ši liga gali sukelti nuolatinį ar periodinį užkimimą ir sausos gerklės jausmą.

Dažnai liga sukelia bjaurus pykinimą, kartais - vėmimą. Kai GERD paprastai pasireiškia greito prisotinimo jausmu valgio metu, be to, liga gali pasireikšti nemaloniu pilvo pūtimu.

Nepageidaujami simptomai dažnai pasireiškia naktį, nes gulint padėtyje skrandžio turinys lengvai įsiskverbia į stemplę. Ir, stovint, šis procesas šiek tiek trukdomas dėl natūralaus traukos jėgos poveikio.

Pacientams, kuriems diagnozuota patologinė gastroezofaginio refliukso reakcija, reikia susitaikyti su būtinybe visiškai pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Su tokia patologija, būtina normalizuoti kūno svorį, atsisakyti blogų įpročių, ypač mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Labai svarbu keisti įprastą mitybą, neįtraukti riebalų, kepti, aštrūs ir rūkyti produktai iš kasdienio meniu, o ne gerti kavos, ne valgyti šokolado, o ne įsitraukti į gazuotus gėrimus. Jūs taip pat turite atmesti kitus maisto produktus, kurie gali sukelti rėmenį: garstyčių ir mėtų, ketchupo ir acto, citrusinių vaisių ir pomidorų padažo. Ypač svarbu valgyti dalimis - mažomis porcijomis kas 2–3 valandas. Vakarienė reikalinga porą valandų prieš planuojamą miego naktį.

Pacientams, sergantiems GERD, taip pat patariama neturėti krūvio, padidinančio pilvo spaudimą pilve, neužsikišti įtemptų diržų ar diržų. Kad naktį sumažėtų nemalonių simptomų tikimybė, būtina šiek tiek pakelti lovos galą, kad viršutinė kūno dalis miego metu būtų kampu.

Tam tikrais atvejais tik minėtų rekomendacijų įgyvendinimas yra pakankamas, kad atsikratytų nemalonių simptomų. Tačiau, jei liga pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkios formos, be gydymo vaistais neįmanoma. Pacientams, sergantiems GERD, galima paskirti:

- antacidiniai vaistai, kurie gali neutralizuoti agresyvią druskos rūgštį (Almagel, Fosfalyugel ir tt);
- prokinetiniai ar antisekretiniai vaistai;
- protonų siurblio inhibitoriai (su erozijos pažeidimu).

Visus vaistus, jų naudojimo schemą ir naudojimo trukmę individualiai pasirenka gydantis gydytojas. Verta pažymėti, kad, nesant tinkamos terapijos, GERD gali apsunkinti opų susidarymą, stemplės susiaurėjimą ir kraujavimą.

Simptomai ir rūgšties refliukso gydymas iš skrandžio į stemplę

Rūgštis iš skrandžio į stemplę yra dažna gastroenterologijos būklė, dėl kurios atsiranda lėtinis stemplės sienelės uždegimas ir yra rimta rizika patekti į daugelį sunkių komplikacijų iki naviko vystymosi. Skrandžio turinio suleidimas į stemplę vyksta kas ketvirtas žmogus, kai kuriais atvejais net ir be pastebimų pasireiškimų. Šios būklės simptomai turėtų būti žinomi visiems, taip pat gydymo galimybės.

Priežastys

Rūgšties pernešimas iš skrandžio į stemplę yra pagrindinė gastroezofaginio refliukso ligos apraiška, kuriai būdingas agresyvios skrandžio sulčių patekimas ant stemplės subtilaus gleivinės, dėl to gali būti pažeista pastaroji. Išmetamas kiekis sukelia lėtinį uždegimą. Šiuo atveju sveikas žmogus turi specialius mechanizmus, kurie užkerta kelią tokiam reiškiniui. Visų pirma, tai yra raumenų sfinkteris prie stemplės perėjimo į skrandį sienos, kuris sugeba sandariai ir patikimai užblokuoti liumeną, neleidžiant rūgščiai išsiskirti iš skrandžio. Antrasis mechanizmas yra tam tikra perėjimo vietos vieta, sukeldama ūminį kampą tarp įėjimo į skrandį ir stemplę, kuri taip pat užkerta kelią gleivinės pažeidimui.

Rūgštis iš skrandžio į stemplę yra dažna įvairių amžiaus grupių žmonių būklė.

Besivystant rūgštis iš skrandžio į stemplę yra labai svarbu, tiek išoriniai veiksniai, tiek asmens charakteristikos. Išoriniai predisponavimo veiksniai yra šie:

• Nuolatinis persivalgymas ir nutukimas, sukeliantis skrandžio tempimą ir keičiantis anatominį kampą, neleidžiantį atpalaiduoti į stemplę
• Valgyti aštrų, karštą ar riebų maistą, skatinantį pernelyg didelį skrandžio sulčių judrumą ir sekreciją, o tai labai padidina nurijimo į stemplę ir pastarosios agresyvumo tikimybę.
• Sėdimasis gyvenimo būdas, sumažinantis virškinimo trakto organų raumenų membranos tonusą ir sphincters aktyvumo sumažėjimą.
• Skrandžio sultys gali būti išmestos dėl vaistų, kurie užkerta kelią maisto judėjimui iš skrandžio į žarnyną.

Teopek gali sukelti refliuksą

Į vidinius veiksnius, skatinančius rūgšties refliukso vystymąsi iš skrandžio į stemplę, yra šios savybės:

• Virškinimo sistemos struktūros ypatumai pažeidžiant skrandžio ir stemplės erdvinius santykius.
• Įgimtos jungiamojo audinio pakitimai, dėl kurių trūksta sfinkterio funkcijos, kuri netgi gali sukelti tulžies refliuksą į dvylikapirštės žarnos stemplę.
• Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas dėl ligų (gastritas, skrandžio opa).

Šių veiksnių derinys sukelia rūgšties refliukso atsiradimą nuo skrandžio į stemplę ir ligos simptomų atsiradimą.

Ligos apraiškos

Labai ilgai liga negali sukelti pacientui susirūpinimo ar skundų. Nedidelis skrandžio sulčių išsiskyrimas nesukelia rimtų gleivinės pažeidimų, tačiau sukelia lėtinį uždegimą, dėl kurio palaipsniui progresuoja liga.

Pacientui, turinčiam pastovią rūgšties refliuksą iš skrandžio į stemplę, pasireiškia šie simptomai:

• Nejaukumo pojūtis už krūtinkaulio, kartais su skausmu. Paprastai tokia sąlyga atsiranda po valgymo, po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje (poilsis, miegas, naktis ir diena), ypač po valgio.
• Antras labiausiai paplitęs simptomas yra rėmuo, kuriam būdingas degimo pojūtis apatinėje krūtinės dalyje, kuri yra susijusi su stemplės gleivinės dirginimu. Kaip ir ankstesnis simptomas, pasireiškia ir didėja po valgio.
• Žmonės, kurių skrandyje yra rūgšties refliukso, dažnai turi rauginimo rūgštį ir nuolatinį rūgštų pojūtį, kuris yra susijęs su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu.
• Be šių simptomų, gali būti apetito sumažėjimas ir rijimo pažeidimas, taip pat nemalonūs stemplės simptomai, tokie kaip kosulys, balso pakeitimas, užkimimas, diskomforto pojūtis gerklėje ir kt.

Diagnozės nustatymas

Lengva įtarti skrandžio rūgštinio turinio refliuksą į stemplę, todėl pakanka išsamiai pasiteirauti su pacientu apie skundus, kuriuos jis turi, taip pat atlikti išorinį tyrimą ir išmokti gyvenimo, darbo ir, žinoma, mitybos savybes.

Iš papildomų tyrimų metodų endoskopinis metodas yra pripažintas geriausiu medicinoje. Ši apklausa leidžia vizualiai įvertinti stemplės gleivinės būklę ir nustatyti jo pažeidimus. Be to, kartu su endoskopija, galite atlikti biopsiją - paimti vidinio apvalkalo gabalą ir atlikti specialų morfologinį tyrimą. Pastarasis priedas labai dažnai vartojamas tais atvejais, kai įtariama, kad organe atsiranda priešvėžinių ar vėžinių pokyčių. Endoskopinį tyrimą turėtų atlikti gastroenterologas, nes jis gali profesionaliai įvertinti ir interpretuoti jo matomą vaizdą.

Norint nustatyti stemplės motorinę funkciją ir sfinkterių būklę, naudojama manometrija, kuri susideda iš slėgio įvertinimo organo liumenyje. Taip pat plačiai naudojami pH metrika. Metodas, leidžiantis įvertinti skrandžio rūgštingumo lygį, taip pat sekrecijos profilį, kuris yra ypač svarbus, kai į skrandžio sultis išmetama į stemplę.

Gydymo metodai

Ligos gydymas grindžiamas dviem tarpusavyje susijusiais metodais: gyvenimo būdo ir mitybos korekcija, taip pat vaistų terapija.

Galios keitimas

Bet kuris asmuo, turintis skrandžio sulčių refliukso simptomus į stemplę, turi keisti valgymo būdą, taip pat maisto dietą:

• Išskirti iš prieskonių, riebių ir karštų patiekalų, kurie prisideda prie skrandžio sulčių sekrecijos.
• Nevalgykite ankštinių augalų (pupelių, žirnių), nes jie prisideda prie skrandžio tempimo ir sphincters sutrikimų.
• Negalima persivalgyti - valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai.

Su refliuksine ezofagitu nurodoma frakcinė mityba.

• Negalima vartoti alkoholinių gėrimų ir nustoti rūkyti.
• Atsisakykite gazuotų gėrimų.

Tokios rekomendacijos leidžia atsikratyti pradinių ligos stadijų simptomų be gydymo.

Narkotikų terapija

Pagrindinis vaistų gydymo tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir užkirsti kelią gleivinės pažeidimui. Pažymėtina, kad jei rūgštinio turinio refliuksas atsiranda kitų virškinimo trakto ligų fone (lėtinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa), pirmiausia reikia juos gydyti.

Skrandžio sulčių refliukso gydymui ir profilaktikai naudojamos trys vaistų grupės:

• Protonų siurblio inhibitoriai (Omeprazole, Omez ir kt.) Sumažina skrandžio rūgšties kiekį skrandyje, kuri sumažina skrandžio sulčių agresyvumą ir sumažina esamus simptomus arba visiškai juos pašalina. Be to, šie vaistai yra įtraukti į peptinės opos ir lėtinio gastrito gydymo standartus.
• Histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas) taip pat blokuoja skrandžio sulčių sekreciją, žymiai sumažindami jo agresyvumą.
• Priemonės, kurios pagerina virškinamojo trakto viršutinių dalių judrumą (Motilium, Ondansetron), neleidžia joje kauptis ir agresyvus skrandžio turinys, sukelia tempimą, susijusį su mėtymu į stemplę. Rekomenduojama skirti visiems pacientams.

Šiuos vaistus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Jokiu būdu nesirūpinkite savimi, o kai pasirodo pirmieji simptomai, kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.

Tik profesionalus požiūris ir kompetentingas gydymas greitai išgydys ligą.

Galimos komplikacijos

Vienas iš refliuksinio ezofagito komplikacijų yra Barreto stemplė.

Lėtinis gleivinės uždegimas be tinkamo gydymo gali sukelti keletą rimtų sąlygų:

• Ilgalaikis uždegimas su paūmėjimu gali sukelti skirtingo gylio stemplės vidinio sluoksnio opas, dėl kurio kartais atsiranda ir ūminis, ir lėtinis kraujavimas.
• Uždegiminis procesas gali pakeisti ląstelių pažeidimo zoną, kuri gali sukelti priešvėžines ir naviko būsenas (Barreto stemplė, adenokarcinoma), kuri žymiai pablogina paciento prognozę ir reikalauja greito gydymo.

Rūgštis iš skrandžio į stemplę gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Todėl, jei Jums pasireiškia simptomai (rėmuo, diskomfortas ir skausmas krūtinėje), kreipkitės į gydytoją. Tik jis gali teisingai priskirti ir interpretuoti egzaminų rezultatus, taip pat sukurti gydymo planą.

Refliuksinis ezofagitas. Priežastys, simptomai, moderni diagnozė ir veiksmingas gydymas patologija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, kuriai būdingas patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Remiantis daugybe tyrimų Europoje, JAV, Rusijoje, šios ligos paplitimas tarp suaugusiųjų yra 40-60%, o pastaraisiais metais šis rodiklis labai padidėjo.

Pažymėtina, kad mes dar ne visiškai suvokėme refliukso-ezofagito pavojų ir kreiptis į gydytoją, kai jau atsiranda komplikacijų.

Stemplės ir skrandžio anatomija ir fiziologija

Norint suprasti, kaip atsiranda refliuksas - esophagitis, kreipkime į virškinimo trakto struktūrą. Stemplė yra tuščiaviduris organas, esantis už trachėjos. Jos ilgis paprastai yra 23–24 cm - moterims ir 25-30 - vyrams.

Stemplė susideda iš kelių sluoksnių: gleivinės, raumenų sluoksnio ir išorinės membranos. Pagrindinė stemplės funkcija yra maisto krešulių skatinimas į skrandį. Gleivinė sudaro 7-10 išilginių raukšlių, kurie padeda skrandžio maistui.

Taip pat stemplėje yra daug liaukų, išskiriančių gleivinę. Šis skystis ne tik padeda perkelti maistą į skrandį, bet ir apsaugo stemplę nuo pažeidimų.

Raumenų sluoksnis: padeda pagreitinti maisto boliuso judėjimą per stemplę. Stemplės raumenys sudaro 2 viršutinės ir apatinės sifinkterio (vožtuvo) raumenis. Apatinis vožtuvas yra ant skrandžio ir stemplės sienos. Kai asmuo nevalgo, sfinkteris yra uždarytas. Prarijus maistą, atsidaro sfinkteris, praeinantis maistą į skrandį.
Tinkamas sfinkterio veikimas yra labai svarbus, nes jo sulaužymas sukelia refliukso ligą.

Kai maistas patenka į skrandį, susidaro skrandžio sultys. Jį sudaro įvairūs fermentai, druskos rūgštis, kurie yra susiję su maisto virškinimu. Maisto perdirbimas taip pat padeda skrandžio judėjimui (peristaltika).

Paprastai dėl skrandžio peristaltikos žmogus turi 20-30 fiziologinių refliuksų (skrandžio turinį į stemplę), tačiau žmogus nesijaučia diskomforto (simptomų, kuriuos aptarsime toliau). Kadangi refliuksas pats savaime nėra liga. Liga pasireiškia tik tada, kai pažeidžiami stemplės apsauginiai mechanizmai.

Taigi, kokie yra gamtos apsaugos mechanizmai? Pirmasis stemplės apsauginis barjeras yra jos gleivinė. Jis apsaugo stemplę nuo mechaninių pažeidimų per maistą (ypač, kai maistas yra prastai kramtomas) ir druskos rūgštis patenka į stemplę fiziologinio refliukso metu.

Antrasis gynybos mechanizmas yra apatinės stemplės sfinkteris, kuris neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę per dažnai.

Trečioji apsauginė barjeras yra geras stemplės kraujo tiekimas, kuris leidžia greitai atstatyti stemplės gleivinę žalos atveju. Visi šie mechanizmai apsaugo stemplę.

Esofagito refliukso priežastys

Pagrindinė refliuksinės ligos atsiradimo priežastis yra apatinės stemplės sfinkterio sutrikimas, jo raumenų tono sumažėjimas. Apatinis stemplės sfinkteris lieka atviras visą laiką arba iš dalies atviras, todėl skrandžio turinys laisvai patenka į stemplę. Šio pažeidimo priežastys:

1. nervų perkrova
2. cheminių ar maisto veiksnių
3. padidėjęs pilvo spaudimas

Kita refliukso ligos atsiradimo priežastis gali būti diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Padidėjęs diafragmos (išvaržos) stemplės atidarymas, padidėjęs pilvo spaudimas (pvz., Sunkio jėgos pakėlimas), dalis skrandžio ir jo turinio įsiskverbia į krūtinės ertmę.

Numatomi refliukso ligos vystymosi veiksniai:

1. priverstinė laikysena su priekiniu pasvirimu
2. antsvoris
3. rūkymas, alkoholio vartojimas
4. prieskonių, kavos, šokolado naudojimas
5. nėštumas
6. vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip nitroglicerinas, metoprololis
7. skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa

Iš esmės bet koks veiksnys gali sukelti skrandžio turinio refliuksą į stemplę. Kartais pakanka tik lenkimo ir diskomforto.

Skaitykite daugiau apie gastritą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą:

Refliuksinio stemplės simptomai

Dažniausias simptomas yra rėmuo - deginimo pojūtis viršutinėje stemplėje. Po valgio atsiranda rėmuo, ypač po tokių produktų kaip: kava, alkoholis, prieskoniai, riebaus maisto produktai, karšti maisto produktai. Pasirodo, kai jis pakreiptas į priekį arba horizontalioje padėtyje.

• Antras dažniausias ligos pasireiškimo požymis yra kvėpavimas oru arba rūgštiniu turiniu.
• Sunku nuryti ir perduoti maistą (disfagiją). Skausmas per maistą per stemplę dažniau pastebimas esant sunkiam stemplės gleivinės uždegimui. Pažymėtina, kad yra ir papildomų stemplės apraiškų (kaukės).
• „Plaučių kaukė“ - esofagito refliukso fone, atsiranda bronchų obstrukcija (bronchų užsikimšimas su klampiomis sekrecijomis) ir pasireiškia lėtiniu (ilgą laiką) kosuliu. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį. Bronchinės obstrukcijos atsiradimo mechanizmas yra mikro aspiracija (mažų dalelių prasiskverbimas) iš stemplės į bronchus. Šiuo metu refliukso ezofagitas laikomas bronchinės astmos sukėlėjais. Atvirkštinės ligos buvimas dažnai paaiškina pernelyg dideles bronchų astmos priepuolis.
• "Širdies kaukė" pasireiškia krūtinkaulio skausmuose, panašiuose į krūtinės anginą (širdies skausmas). Skirtingai nuo krūtinės anginos skausmo su „širdies kaukė“, po perkaitimo, valgant rūgštų, aštrų maistą, esofagito refliuksas.
• "Otolaringologinė kaukė" - pasireiškia rinito (nosies gleivinės uždegimas), faringito (ryklės gleivinės uždegimas) vystymuisi. Rinito ir faringito atsiradimas atsiranda dėl dažno skrandžio turinio kontakto, kuris vėl, esant refliuksui, patenka į gerklą.
• „Dantų kaukė“ - atsiranda dėl to, kad rūgštis virsta stemplės į burnos ertmę. Rūgštis sunaikina dantų emalį, taip suteikdama visas karieso vystymosi sąlygas.

Labiausiai erzina tai, kad pacientai net nejaučia, kad refliukso liga gali būti užmaskuota. Kartais pacientai gydo visiškai skirtingas anksčiau minėtas ligas. Bet natūraliai gydymas nesuteikia rezultatų. Be gydytojo pagalbos negalite susidoroti. Todėl, kai atsiranda minėti simptomai, primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju arba gastrologu.

Refliuksinio ezofagito eiga
Pati liga tęsiasi daugelį metų. Be tinkamo gydymo ligos apraiškos pailgėja.

Pažymėtina, kad liga sėkmingai gydoma, tačiau nutraukus gydymą, dažnai pasikartoja atkryčiai (ligos simptomų grįžimas), ypač jei pacientas nepakeičia gyvenimo būdo.

Išsami informacija apie kitas rėmens priežastis, skaitykite straipsnį:

Refliuksinio ezofagito diagnostika

Diagnozė visada prasideda pokalbiu su gydytoju. Pokalbio metu gydytojas nustatys ligos skundus, jų sunkumą, trukmę. Jis paklaus apie galimus ligos veiksnius. Ypač atidžiai paklauskite apie maisto produktus, kuriuos dažniausiai valgote. Po to gydytojas jus ištirs.

Egzaminas žodžiu

Gydytojas paprašys atidaryti burną ir parodyti savo liežuvį. Kai refliukso ezofagito kalba yra padengta baltu žydėjimu.

Pilvo palpacija (palpacija):

Po tyrimo gydytojas paskiria instrumentinius egzaminus.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) yra pagrindinis refliuksinio ezofagito tyrimo metodas. Šis tyrimas atliekamas naudojant optinio pluošto zondą, kurio gale yra kamera. Šis zondas įdedamas per burną, perkeliant fotoaparatą į pageidaujamą virškinimo sekcijos dalį.

Šiuo atveju tiriama stemplė ir iš dalies skrandis. Vaizdas projektuojamas kompiuterio monitoriuje, o funkcionalistinis gydytojas mato stemplės gleivinę. Kai refliuksinio ezofagito gleivinė yra raudona (hipereminė), taip pat galite aptikti pačią refliuksą (skrandžio turinį suleidus į stemplę). Kai kurie pacientai bijo daryti šią procedūrą, paaiškindami, kad tai labai nemalonus. Tiesą sakant, pati procedūra sukelia tik nedidelį diskomfortą, ir tuo labiau ji trunka labai ilgai. Be FGD neįmanoma tiksliai pasakyti, ar yra refliuksinio ezofagito, ar ne. Taip pat, naudodami šią apklausą, jei reikia, galite paimti biopsiją (iš stemplės audinio).

Rentgeno tyrimas naudojant kontrastą. Baris naudojamas kaip kontrastas. Tai baltas skystis, panašus į pieną. Tai skonis kaip kreida. Šis skystis yra visiškai netoksiškas, jis nėra absorbuojamas žarnyne, tačiau jis yra aiškiai matomas rentgeno spinduliuose (baltas). Dėl šios procedūros jums bus paprašyta išgerti stiklinę bario mišinį ir atsigulti ant nugaros. Šioje padėtyje jums bus imama rentgeno spinduliuotė, kur bus matomas patologinis bario refliuksas iš skrandžio į stemplę.

Dienos pH metrija: tyrimas, kuris leidžia nustatyti kasdieninį rūgštingumo padidėjimą (pH sumažėjimas) stemplėje. Paprastai stemplės pH visada turi būti didesnis nei 4 (ty šarminis), dažniausiai patekus į stemplę skrandžio turinį (ypač druskos rūgštį), pH sumažėja ir tampa rūgštus.
Atitinkamai kasdienis pH svyravimas gali būti vertinamas pagal refliukso dažnį (dažnai refliuksą - žemiau pH). Kuo dažniau refliuksas yra per dieną, tuo sunkesni ligos simptomai (sunkesnė forma).

Esophagemanometry: tyrimas, leidžiantis įvertinti apatinės stemplės sfinkterio darbą (kontraktilumą). Šiuo tikslu per burną ar nosį įterpiami specialūs kateteriai, matuojantys stemplės liumenų slėgį. Slėgis apatinėje stemplės sfinkteryje be patologijos yra 6-25 mm Hg. Str.
Patologijoje spaudimas mažėja (sfinkterio atsipalaidavimas) ir atsinaujinimas.

Esant „kaukėms“, numatomos ekspertų konsultacijos ir kiti tyrimai, kad būtų išvengta kitų ligų.

EKG (elektrokardiograma) - atliekama siekiant išvengti širdies ligų (krūtinės anginos)

Krūtinės ląstos rentgenograma - neįtraukti plaučių ligų (bronchito)

Konsultacijos su stomatologu ir otolaringologu, dalyvaujant "dantų ir otolaringologinėms kaukėms".

Esophagitis Reflux gydymas

Gydymas visada turėtų būti pradedamas nuo galimų priežasčių pašalinimo: nustoti rūkyti, atsikratyti antsvorio, vengti streso. Dažniausiai reikia reguliuoti dietą.

Be dietos korekcijos, gydymo vaistais poveikis bus minimalus. Mityba turi būti laikoma visą laiką, ypač griežtai, kad būtų laikomasi ligos simptomų.

Dietinio gyvenimo būdas pacientui, sergančiam refliukso ezofagitu

1. Dienos režimas turėtų būti sudarytas taip, kad darbe ar namuose būtų išvengta nervų perkrovos.

2. Miego režimas. Svarbu gerai užmigti (jei yra galimybė 7-8 valandas per dieną). Ir pageidautina miegoti ant mažos pagalvės, kad galva būtų 25-30 laipsnių aukštesnė už kūną. Tokia padėtis yra būtina, kad naktį sumažėtų refliukso skaičius.

3. Dieta turėtų būti gaminama taip, kad maistas būtų suvartojamas bent 4-5 kartus per dieną ir mažomis porcijomis. Svarbu, kad vakaro maistas būtų priimtas ne vėliau kaip prieš 2–4 valandas prieš miegą.

Valgymo metu pabandykite nevalgyti ir valgyti lėtai (prisotinimo centras aktyvuojamas 20 minučių po valgio pradžios), todėl, jei asmuo greitai valgo, atrodo, kad jis vis dar yra alkanas, toliau valgydamas, nors tai nebereikia.

Po valgymo jūs negalite gulėti ar sėdėti. Rekomenduojama vaikščioti po valgio, kuris leidžia maistui įsisavinti greičiau ir greičiausiai judėti iš skrandžio į žarnyną.

4. Nerekomenduojama dėvėti tvirtų drabužių - padidėja pilvo spaudimas

5. Stenkitės ne pakelti svorio, taip pat stumti pilvo raumenis

6. Neleiskite vartoti vaistų, kurie mažina apatinės stemplės sfinkterio (nitratų, blokatorių, aminofilino, raminamųjų, migdomųjų ir kitų) toną.

Dieta su refliukso ezofagitu

• Alkoholis (padidina skrandžio sulčių rūgštingumą, taip padidindamas jo agresyvumą, be to, apatinis stemplės sfinkteris atsipalaiduoja dar labiau)
• Gazuoti gėrimai (patekimas į skrandžio dujas dirgina skrandžio gleivinę, dėl kurios padidėja druskos rūgšties išsiskyrimas)
• Kava ir stipri arbata
• Šokoladas (sukelia apatinės stemplės sfinkterio atsipalaidavimą)
• Aštrūs pagardai
• Grybai
• Ankštiniai augalai (pupelės ir žirniai) - padidina pilvo spaudimą, todėl padidėja refliukso skaičius
• Marinatai, rūkyti produktai
• Bet koks konservuotas maistas
• Riebaus maisto produktai
• Sultys
• Kopūstai (švieži ir fermentuoti)
• Juoda duona
• Majonezas, kečupas
• Tokio tipo lustai ir produktai
• Kramtomoji guma
• Greitas maistas (mėsainiai, bulvytės, šunys ir pan.)
• Kepta mėsa, žuvis, daržovės

• Mažai riebaus pieno ir grietinės
• Švieži virtos vištienos arba putpelių kiaušiniai
• Riebalų neturinti tarkuoti varškė
• Krekeriai arba mirkyti balta duona
• Visų rūšių košė, virtos vandenyje
• Garintos veršienos kotletai
• Kepti ne rūgštūs obuoliai
• Orkaitės keptos daržovės
• Taip pat galite gaminti įvairias salotas ar troškinius iš virtų daržovių.
• Virti ir kepti žuvys nėra riebios veislės
• Žinoma, tai ne visas galimų patiekalų sąrašas.

Vaistinis gydymas refliukso ezofagitu

Išgydyti dietinį refliuksinį ezofagitą galima tik švelniu pavidalu. Kitais atvejais reikalingas ir gydymas vaistais.

Yra keletas vaistų grupių, skirtų refliuksinei ligai.

1. Prokinetika - vaistai, kurie padidina apatinės stemplės sfinkterio tonas. Veiklioji medžiaga vadinama dompiridonu, ji yra tokių vaistų dalis kaip (motilium, motilak). Arba kitą veikliąją medžiagą itopridą (genatoną).

• Motilium - suaugusieji 20 mg. (2 tabletės) 3 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį, kai simptomai yra naktį ir net prieš miegą.

2. Antacidai yra vaistai, kurie neutralizuoja rūgštingumą.

Tipiškas šios grupės atstovas yra Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 kaušeliai) 3-4 kartus per dieną 10-15 minučių prieš valgį.

Esant stipriam skausmui po valgio, rekomenduojama Almagel A, nes be rūgšties neutralizavimo jis taip pat mažina skausmą. Gydymo Almagel A gydymo trukmė yra ne ilgesnė kaip 7 dienos, po to ji perkeliama į įprastą Almagel.

3. Antisecretory narkotikai - vaistai, kurie mažina rūgštingumą, slopindami jo susidarymą.

• Omeprazolas - 20-40 mg (1-2 kapsulės per dieną), gerti kapsulę su nedideliu kiekiu vandens. Kapsulę negalima kramtyti.
• Famotidinas 20 mg. 2 kartus per dieną.

Gydymo trukmė ir narkotikų skaičius priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydymas atliekamas ne mažiau kaip 2 vaistų grupėse (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Gydymo trukmė yra 4-6 savaitės. Sunkiais atvejais 3 vaistų grupės skiriamos ilgiau nei 6 savaites.

Refliuksinio stemplės komplikacijos

Stemplės opa - pasireiškia ilgai ir dažnai refliukso metu, dažnai opa yra sudėtinga kraujavimu, tokiu atveju reikalinga endoskopinė operacija (vamzdelis įvedamas per burną į stemplę, o kraujavimo indas sudeginamas specialiu koaguliatoriumi)

Stenozė (stemplės susiaurėjimas) stemplėje - dėl lėtinio stemplės uždegimo, jos sienelių sutirštėja ir stenozė. Skundai: skausmas rijimo metu, taip pat gerklės skausmas (maistas nepraeina per stemplę). Gydymas yra chirurginis ir gana sudėtingas.

Bareto stemplė - stemplės epitelis keičiamas į skrandžio epitelį, taip padidinant 10 kartų didesnę piktybinio stemplės naviko tikimybę.

Lengviau gydyti lengvas refliukso ezofagitas nei komplikacijos. Ankstesnis kreipimasis į gydytoją reiškia greitą ir veiksmingą gydymą.

Mesti rūgštį iš skrandžio į stemplę: kas tai sukelia ir kaip ją pašalinti

Žmogaus kūno virškinimo traktas yra suprojektuotas taip, kad maistas iš viršaus į apačią - iš burnos į stemplę, į skrandį ir į žarnyną. Yra sfinkterų, kad maistas nepatektų atgal ir nuo skrandžio ar tulžies pūslės turinio.

Tačiau kai kuriose patologijose rūgštis yra išmesta iš skrandžio į stemplę. Šiame straipsnyje bus aptarti šio neigiamo reiškinio priežastys, simptomai ir diagnostiniai metodai.

Gastroezofaginio refliukso

Skrandžio turinio liejimas į stemplę arba gastroezofaginio refliukso yra patologija, kuriai būdingas maisto masių grįžimas kartu su druskos rūgštimi ir tulžimi į skrandžio stemplę.

Refliukso priežastys

Priežastys, dėl kurių skrandis patenka į stemplę, gali būti išorinio pobūdžio ir susijusios su žmogaus kūno savybėmis. Išorinės priežastys:

• persivalgymas, dėl kurio atsiranda skrandžio tempimas ir anatominio kampo poslinkis tarp stemplės ir skrandžio, o tai neleidžia atvirkštiniam procesui ir lėtina skrandžio sulčių išsiskyrimą į stemplę;
• nuolat ūminių, karštų ar riebalų turinčių maisto produktų, kurie suaktyvina skrandžio judrumą, naudojimas ir aktyvina skrandžio sulčių sekreciją;
• mažas fizinis aktyvumas, sėdimas darbas, dėl kurio paprastai sumažėja raumenų tonusas, įskaitant stemplės sfinkterių raumenis;
• tam tikrų vaistų, kurie gali pasireikšti gydymo metu, suvartojimas iš skrandžio į stemplę, kurio gydymas turėtų vykti prižiūrint gydytojui.

Veiksniai, susiję su žmogaus kūno būsena:

• virškinimo organų anatominės struktūros ypatybės, jų topografija pilvo ertmėje;
• įsišaknijusių sfinkterių jungiamojo audinio struktūrų, kurios netgi sukelia tulžies refliuksą į dvylikapirštės žarnos stemplę;
• padidėjęs skrandžio sulčių pH ir ligų, tokių kaip gastritas ar pepsinė opa, buvimas.

Galvos refliuksas

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tulžies išsiskyrimui į stemplę arba tulžies refliuksą. Jis skiriasi nuo skrandžio turinio išsiskyrimo kartaus, nemalonaus skonio.

Tulžies refliukso priežastys skrandyje ir stemplėje yra susijusios su tam tikromis virškinimo trakto patologinėmis sąlygomis:

• refliukso gastritas, pasižymintis nuolatiniu tulžies išsiskyrimu į skrandį;
• pilvo organų navikai ir sužalojimai, kurie sukelia dvylikapirštės žarnos spaudimą, dėl kurio tulžis patenka į skrandį;
• lėtinis duodenitas;
• tulžies diskinezija;
• tulžies pūslės operacija arba jos nebuvimas;
• nėštumo

Jei tulžies išsiskyrė į stemplę, jos priežastys dažniausiai yra provokuojantys veiksniai:

• antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai;
• komplikacijos pyloric sfinkterio operacijos metu;
• nesveika mityba, turinti daug riebalų;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• įpročiai gerti vandenį su maistu;
• pratimai po valgio;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• įtemptos valstybės;
• nereguliarus maistas, sausas maistas, persivalgymas po valgymo apribojimų.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Kaip tulžies refliuksas pasireiškia stemplės akivaizdoje? Simptomai yra rėmuo, rauginimas ir rijimo sunkumas. Šios būklės simptomų grupes galima suskirstyti į:

1. Dantų gydymas. Tai yra, kai rūgštis iš skrandžio turi žalingą poveikį dantų emalio struktūrai, kuri veda prie karieso vystymosi.
2. Kardinolas, kai už krūtinkaulio yra skausmingų pojūčių, spinduliuojantis į širdį. Todėl ši sąlyga gali būti painiojama su krūtinės anginos priepuoliais.
3. Plaučių. Tai yra tada, kai dėl pastovaus skrandžio į stemplę, gleivių, patekimo į bronchus, jie užsikimšia, o tai lemia šlapias, skausmingas kosulys.
4. Otolaringologinis. Gerkite į uždegiminių procesų gerklėje formą kaip sąlytį su rūgštiniu skrandžio turiniu.

Tarp būdingų požymių, rodančių gastroezofaginio refliukso buvimą, yra šie:

• rėmuo, kurį sukelia agresyvus skrandžio kiekis, patekęs į stemplę, su ryškesniu pH, tulžies refliuksas stemplėje yra būdingas tulžies refliuksui naktį;
• nuolatiniai, neatšaukiami žagsuliai, atsirandantys dėl nuolatinio freninio nervo dirginimo;
• vidutinio sunkumo skausmas, kurio lokalizacija krūtinkaulyje primena krūtinės anginą;
• raugėjimas, rūgštus ir kartaus skonio. Jis pasireiškia tiek po valgymo, tiek su nedideliu fiziniu krūviu, ypač kūno padėtyje;
• tulžies vėmimas gali pasireikšti vėlyvose refliukso vystymosi stadijose ir rodo rimtus funkcinius virškinimo sistemos sutrikimus.

Naudingas vaizdo įrašas

Jei skrandžio sultys išmestos į stemplę, patartina pradėti gydymą kuo anksčiau. Norint išprovokuoti maisto skrandį į stemplę, kurios priežastys jau buvo išsamiai apsvarstytos, sukelia įvairūs veiksniai. Tai aprašyta vaizdo įraše.

Rūgšties perkėlimas iš skrandžio į stemplę: gydymas ir diagnozė

Virškinimo trakto refliukso diagnostika prasideda nuo simptomų nustatymo. Jo pagrindinės charakteristikos yra susijusios su diskomfortu epigastriume ir už krūtinkaulio, su skrandžio rūgščiu turiniu ir vidutinio sunkumo skausmu. Sunkesniais atvejais pacientai skundžiasi droolingumu, užkimšimu, maisto rijimo sunkumais ir apetito praradimu. Kai kurie pacientai nurodo kosulį ir dusulį.

Norėdami atlikti patikimą diagnozę, nepakanka tik anamnezės ir fizinio patikrinimo duomenų. Diagnostiniais tikslais naudojami instrumentiniai metodai:

• Rentgeno tyrimas, kurio metu nustatomos patologijos, tokios kaip diafragminės išvaržos, stemplės navikai, opos ir griežtumai;
• pH metrija;
• scintigrafija;
• Esophagemanometry - slėgio matavimas stemplės mėgintuvėlyje.

Vėliau, naudojant endoskopiją, stebimi gydymo rezultatai. Tokioje būklėje, kaip išsiskyrimas iš skrandžio į stemplę, gydymas turėtų būti greitas. Vykdant endoskopiją, imamasi stemplės gleivinės biomedžiagų, po to atliekamas histologinis tyrimas. Tai daroma siekiant atskirti „Barret“ stemplės diagnozę. Tai rimta liga, kuri išsivysto kaip GERD komplikacija, kuri laikoma priešvėžine liga.

Jei stemplėje yra tulžies refliuksas, reikia skirti tinkamą gydymą, todėl gali būti paskirti papildomi tyrimai:

• esophagogastroduodenoscopy - apatinės stemplės tyrimas;
• Pilvo organų ultragarsas;
• tulžies pūslės tonas - choledochoscintigraphy, kuriame pateikiama informacija apie stemplės sfinkterio kontraktinę funkciją.

Taip pat nurodomi bendri klinikiniai kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos. Biocheminis kraujo tyrimas padeda tirti kepenų ir kasos funkcionalumą.

Skrandžio sulčių liejimas į stemplę ir rūgštis

Rūgšties išsiskyrimas iš skrandžio į stemplės kanalą yra dažna gastroenterologinės praktikos sąlyga, dėl kurios stemplės sienelėje susidaro lėtiniai uždegiminiai reiškiniai.

Be to, ji turi didelę tikimybę, kad ji taps neigiama, įskaitant onkologinių formavimų atsiradimą.

Skrandžio turinio suleidimas į stemplės mėgintuvėlį tam tikrose situacijose pastebimas 25% gyventojų, net ir be reikšmingų klinikinių požymių.

Šios būklės simptomai turi būti atidžiai ištirti, kad būtų galima pasirinkti efektyviausią skrandžio sulčių refliukso gydymą į stemplę.

Priežastys

Maistinių masių išsiskyrimo iš skrandžio į stemplę veiksniai yra išoriniai ir tarpusavyje susiję su individualiomis organizmo savybėmis. Išorinės priežastys:

• persivalgymas, kuris sukelia skrandžio tempimą ir anatominio kampo pasikeitimą, kuris neleidžia atvirkštiniam procesui ir lėtina kasos sulčių išmetimą į atitinkamą organą;
• ūminio, karšto ar riebaus vartojimo, aktyvina žarnyno judrumą ir kasos sulčių paslaptį;
• fizinio aktyvumo trūkumas, sėdimas darbas, dėl kurio pablogėja raumenų tonusas, įskaitant stemplės sfinkterio raumenis;
• tam tikrų medicamentaznyh lėšų, kurios gydymo metu gali sukelti maistą iš skrandžio į stemplės kanalą, kurio gydymas atliekamas prižiūrint specialistui.

Be to, kai stemplėje pastebima panaši patologija, priežastys gali būti susijusios su paciento gerove:

• virškinimo organų anatominės struktūros ypatybės, jų topografija pilvo srityje;
• sfinkterių jungiamojo audinio genetiniai struktūriniai požymiai, dėl kurių iš dvylikapirštės žarnos išsiskiria skrandžio sultys į stemplę;
• aukštas kasos sulčių pH ir patologinių procesų, tokių kaip gastritas ar opa, buvimas.

Simptomai

Tokia liga ilgą laiką negali sukelti paciento nerimo ar diskomforto.

Nepageidaujamas skrandžio turinio ėmimas į stemplę nesukelia pavojingų gleivinės pakitimų, tačiau sukelia lėtinio pobūdžio uždegiminių pokyčių formavimąsi, kuris sukelia laipsnišką patologinio proceso progresavimą.

Pacientas, turintis pastovų rūgšties išsiskyrimą į stemplės kanalą, pastebi šiuos klinikinius požymius:

• Diskomfortas krūtinės skyriuje, kai kuriais atvejais pasireiškia skausmu. Paprastai tokia būklė atsiranda po valgymo, po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje (poilsis, naktis ir dienos miegas), ypač po valgymo.
• Rėmuo, kuriam būdingas degimo pojūtis krūtinės apačioje, susijęs su stemplės kanalo gleivinės dirginimu. Sukurta ir auga po valgio.
• Žmonės, turintys rūgšties išsiskyrimą iš skrandžio, dažnai turi rūgštų rauginimą ir nuolatinį rūgšties pojūtį burnos ertmėje, kuri yra susijusi su didele kasos sulčių rūgštingumu.
• Be pirmiau minėtų simptomų, kartais blogėja apetitas ir rijimo sutrikimas, pasireiškia kiti ne stemplės apraiškos (kosulys, balso pokyčiai, užkimimas, diskomfortas gerklų viduje ir pan.).

Diagnostika

Nustatykite, kad skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę yra lengvas.

Pakanka apklausti pacientą išsamiai apie jo pretenzijas, atlikti išorinį tyrimą ir paklausti apie gyvenimo, darbo ir mitybos ypatumus.

Iš pagalbinių diagnostinių metodų endoskopinis metodas taps informatyviausiu.

Toks tyrimas leidžia iš išorės įvertinti stemplės kanalo gleivinės būklę ir aptikti jo pažeidimus.

Be to, lygiagrečiai su endoskopine diagnostika galima atlikti biopsiją (paimtas vidinio pamušalo gabalas ir atliekamas specialus morfologinis tyrimas).

Šis papildymas labai dažnai naudojamas įtariant, kad organizme atsiranda priešvėžinių ar vėžio pokyčių.

Endoskopinę diagnostiką atlieka kvalifikuotas gastroenterologas, nes jis profesionaliai vertina ir interpretuoja tyrimo duomenis.

Norint nustatyti stemplės vamzdelio motorinę funkciją ir sfinkterių būklę, atliekama manometrija, kuri numato slėgio vertinimą atitinkamo organo atotrūkyje.

Be to, plačiai paplitęs pH metrinis metodas. Šis metodas leidžia nustatyti rūgštingumo laipsnį skrandyje, sekrecijos profilį, kuris yra labai svarbus kasos sulčių išleidimo į stemplę procese.

Gydymas

Jei pacientui diagnozuota skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę, gydymą nustato gydytojas.

Visais atvejais gydymas turėtų prasidėti nustatant įvairius provokuojančius veiksnius: mesti rūkyti, pašalinti per didelį svorį, užkirsti kelią stresinėms situacijoms.

Dažnai reikia reguliuoti dietą. Nekoreguojant mitybos mitybos poveikio vaistų terapija bus minimali.

Mityba turėtų būti stebima visą laiką, ypač esant akivaizdiems patologinio proceso simptomams.

Dieta ir kasdienybė

Siekiant greito atsigavimo, labai svarbu laikytis atitinkamos dietos ir kasdienybės:

• Jis yra pastatytas taip, kad psichoemocialiniai sukrėtimai darbe ar kasdieniame gyvenime neįtraukiami.
• Miego režimas Labai svarbus veiksnys yra miego reguliavimas (jei įmanoma, jums reikia miegoti iki 8 valandų per dieną). Geriausia miegoti ant mažos pagalvės, kad galva būtų 30 laipsnių aukštesnė už kūną. Toks susitarimas yra svarbus siekiant sumažinti refliukso skaičių naktį.
• Galia. Reikalaujama, kad būtų laikomasi atitinkamo režimo, tokiu būdu, kad maistas vyktų bent 4-5 kartus per dieną ir mažomis porcijomis. Būtina, kad vakarienė būtų valgoma ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Valgymo metu reikia pašalinti persivalgymą ir valgyti lėtai (prisotinimas vyksta daugiausia 20 minučių po valgio pradžios). Todėl, kai žmogus greitai valgo, jis gauna jausmą, kad jis turi alkį ir toliau valgo. Po valgymo draudžiama pasilikti horizontalioje arba sėdėjimo padėtyje. Po valgymo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o tai leidžia maistui virškinti ir judėti iš žarnyno žarnyne.
• Nerekomenduojama dėvėti storų ir storų pilvo drabužių (padidėja pilvo slėgis).
• Nekelkite svorio, sumažinkite pilvo raumenų įtampą.
• Atsisakykite vaistų, kurie mažina apatinės stemplės sfinkterio (nitratų, beta blokatorių, raminamųjų medžiagų, migdomųjų vaistų ir tt), vartojimo.

Dieta

Jei maistas yra išmestas iš skrandžio į stemplę, yra sąrašas produktų, kurie nerekomenduojami vartoti. Išbraukta iš dietos:

• Alkoholiniai gėrimai (didinti kasos sulčių rūgštingumą, didina jo agresyvumą, atpalaiduoja apatinį sfinkterį).
• Stipri gazuoti gėrimai (skverbiasi į skrandžio dujas pradeda dirginti skrandžio gleivinę, todėl padidėja druskos rūgšties išsiskyrimas).
• Kofeino gėrimai ir stipri arbata.
• Šokoladiniai produktai (atsipalaiduokite apatinės stemplės sfinkterio).
• Aštrūs prieskoniai.
• Grybai
• Pupelės (padidinkite spaudimą pilvo ertmės viduje, todėl padidėja refliukso skaičius).
• Marinatai, rūkytas maistas.
• Konservuoti produktai.
• Riebus maistas.
• Rūgščios sultys.
• Kopūstai (švieži ir fermentuoti).
• Duona iš rugių miltų.
• Majonezas, kečupas, padažai.
• Lustai.
• Kramtomoji guma.
• Greitas maistas
• Kepta mėsa, žuvies produktai ir daržovės.

Pykinimo metu nerekomenduojama valgyti šviežių daržovių ir vaisių. Be to, norite atsisakyti bet kokio produkto, kuris sukelia rėmens atsiradimą.

Produktai, kuriuos leidžiama vartoti maistui esant refliuksiniam ezofagitui:

• Mažai riebaus pieno ir grietinės.
• Švieži vištienos arba putpelių kiaušiniai arba virti minkšti virti kiaušiniai.
• Mažai riebaluota tarkuota varškė.
• Džiūvę arba mirkyti balta duona.
• Įvairūs miltai, virti vandenyje.
• Garintos veršienos kotletai.
• Ne rūgštūs kepti obuoliai.
• Keptos daržovės krosnyje.
• Salotos arba troškintos daržovės virtos.
• Mažai riebalų turinčios žuvies virti ir kepti.

Šis sąrašas nėra išsamus ir gali būti papildytas kitais produktais.

Prieš derinant dietą, būtina pasitarti su mitybos specialistu apie priimtinus ir draudžiamus maisto produktus meniu.

Narkotikų terapija

Nustatant rūgšties refliuksą iš skrandžio į stemplę, gydymas yra skirtas nemalonių simptomų mažinimui.

Pašalinti atitinkamos ligos suvartojimą per maistą galima tik pradiniame etape.

Kitose situacijose būtina kreiptis į gydymą. Yra keletas teisių gynimo priemonių pogrupių, kurie skirti refliukso ligai:

• Prokinetiniai vaistai. Vaistai, kurie padidina apatinio sfinkterio toną. Veiklioji medžiaga vadinama dompyridonu, ji yra įtraukta į įvairių vaistų sudėtį (motilium, motilak). Arba kitas aktyvus ingredientas itoprid. Motilium skiriamas suaugusiems pacientams 20 mg dozėje (2 skirtukai.) Trys kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį, jei naktį, po prieš miegą, pasireiškia simptomai.
• Antacidiniai agentai. Vaistai, mažinantys rūgštingumą dėl neutralizavimo. Bendras tokio pogrupio atstovas yra Almagel. Vartoti 5-10 mg tris kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Esant intensyviam diskomfortui po valgio, rekomenduojama naudoti Almagel A, nes be to, neutralizuoja rūgštį, pašalina skausmingus pojūčius. Gydymo šiuo vaistiniu preparatu trukmė yra ne ilgesnė kaip savaitė, kai reikia pereiti prie standartinio Almagel.
• Antisecretoriniai agentai. Vaistai, kurie mažina rūgštingumą slopindami jo susidarymą. Omeprazolis vartojamas 30 mg, geriant kapsulę su nedideliu vandens kiekiu. Kapsulė draudžiama kramtyti. Be to, leidžiama vartoti 20 mg Famotidino du kartus per parą.

Minėtus vaistus skiria tik kvalifikuotas specialistas.

Savęs gydymas yra draudžiamas, o jei Jums pasireiškia pradiniai simptomai, kreipkitės pagalbos į gydytojus.

Tik specialistas galės pasirinkti kompetentingą gydymą, kuris per trumpiausią laiką padės išgelbėti pacientą nuo patologijos.

Gydymo trukmė ir vaistų skyrimas priklauso nuo patologinio proceso sudėtingumo.

Prognozė

Iš esmės, normalizavus mitybą ir atsikratant dirgiklių, stemplės kanalo gleivinė greitai atsigaus.

Tačiau kai kuriems pacientams reikės toliau vartoti narkotikus patologiniam procesui pašalinti.

Komplikacijos

Uždegiminiai reiškiniai lėtinėje gleivinėje be tinkamos medicininės terapijos gali sukelti sudėtingų patologijų susidarymą:

• Ilgalaikis uždegiminis procesas su paūmėjimu gali išprovokuoti stemplės vidinio sluoksnio opas, kuris tam tikrais atvejais sukelia ūminį ir lėtinį kraujavimą.
• Uždegimas gali pakeisti pažeistos zonos ląsteles, kurios sukelia priešvėžinių ir neoplastinių ligų atsiradimą, o tai labai pablogins paciento prognozę ir chirurginės terapijos poreikį.

Prevencija

Veiksmingos prevencinės priemonės, kai maistas iš skrandžio į stemplę bus:

• stresinių situacijų prevencija;
• vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas;
• tabako nutraukimas;
• subalansuota mityba;
• dažnai maitinimas mažomis porcijomis.

Rūgšties išsiskyrimas iš skrandžio į stemplę gali pasireikšti nepriklausomai nuo amžiaus rodiklių.

Todėl, jei pasireiškia nemalonių simptomų, rekomenduojame kreiptis į specialistą. Tik jis gali tinkamai pasirinkti veiksmingą terapiją.