Akmenys kasoje - retas reiškinys. Dažnai tai supainioti su cholecistitu - tulžies pūslės uždegimu. Abiem atvejais tulžies latakoje susidaro liaukos trikdantys kristalai. Skausmo simptomai gali būti jaučiami ne tik pilvo, bet ir pleistro srityje. Gydant ligą naudojama 5 lentelė.
Kaip akmenys yra kasoje
Kasos veiklos sutrikimą gali sukelti virškinimo trakto uždegiminiai procesai. Tai apima:
- cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
- duodenitas, lėtinis pankreatitas;
- perteklius kasos kanaluose (suformuojant cistą ar naviką);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas, kai sutrikusi fosforo ar kalcio absorbcija), hormonų disbalansas, infekcinės ligos ir blogi įpročiai.
Tuo pačiu metu diagnozuojamas pankreatitas arba cholecistitas. Abiem atvejais pacientas turi tulžies latako akmenis. Tačiau navikų pobūdis skiriasi.
Kai chececitito tulžis yra kasoje ir valgo jos sienas, dėl to sutrikdo visus medžiagų apykaitos procesus. Su pankreatitu pirmą kartą nutraukiama kasos sulčių sintezė, o vėliau susidaro akmenys. Liga vyksta trimis etapais. Pirma, kasos sulčių koncentracija didėja tiek, kad ji tampa netirpios baltymų masės dalimi. Vėliau (antrasis etapas) kalcio ir fosfato druskos yra kaupiamos kasos sultyse. Trečiajame etape padėtis dar labiau pablogėja, nes į ją gali būti įtraukta infekcija.
Akmenys yra kietos dalelės, susidarančios dėl sudėtingų cheminių reakcijų. Akmens pagrindas yra cholesterolis ir bilirubinas, nusodinti kristalų pavidalu. Jie dažnai blokuoja virškinimo fermentų išsiskyrimą su tulžies lataku ir pažeidžia maisto dalijimo procesą. Jei pacientui diagnozuojamas cholecistitas, tulžies latakoje susidaro ir akmenys, tačiau jie patenka iš tulžies pūslės. Abi ligas gali sukelti pernelyg didelis gėrimas.
Net mažas žvirgždas yra pakankamas, kad virškinimo fermentai liktų kasoje ir nepatektų į žarnyną, kur maistas virškinamas jų pagalba. Taigi, esant fermentų poveikiui, kasa žlunga tiesiogiai.
Kasos kaulų akmenų dydis gali būti didelis ir mažas (kaip smėlio grūdai). Aiškus atsakymas, kodėl akmuo susidaro, gydytojai to nedaro. Visų pirma, žmonėms, turintiems didelį cholesterolio ar bilirubino kiekį tulžyje, antsvorį turintiems diabetu sergantiems žmonėms kyla pavojus. Su kepenų problemomis daugėja akmenų susidarymo rizika kasoje.
Ligos simptomai
Pripažinkite ligą specifiniais skausmo simptomais. Priklausomai nuo scenos, skausmas gali būti skausmas, panašus į kolikas, trumpalaikis, ilgalaikis, nuobodu ir aštrus. Priklausomai nuo kasos pažeidimo laipsnio, skausmas gali būti lokalizuotas skirtingose pilvo dalyse. Tipiškas simptomas atsilieka atgal, nes kasa yra už skrandžio. Dažnai užpuolimas yra painiojamas su juosmens stuburo osteochondroze, pyelonefrito ar malksnos ataka (skausmo lokalizacija yra beveik tokia pati). Galima išskirti pankreatitą nuo osteochondrozės. Pirmuoju atveju slanksteliai pakenks, kai antra, ant odos atsiras bėrimas, trečiuoju atveju padidės skausmingi simptomai, kai nugaros projekcija atsidurs inkstuose (lankantis tualete šlapimo lašeliuose gali būti pastebimas kraujo lašelis). Jei yra pankreatitas, tokių simptomų nėra, tačiau skausmas paprastai greitai susitraukia be jokių prielaidų. Visa kairė pusė ir apatinė nugaros dalis ir pleiskanos paprastai skauda. Tokiu atveju skausmą malšinantys vaistai nepadeda. Vienintelis būdas sumažinti skausmą yra sėdėti arba pasvirti į priekį. Kai kasos uždegimas, pacientas jaučia, kad kažkas spaudžia ant šonkaulių iš vidaus ir tampa sunku kvėpuoti.
Kuo stipresnis skausmas, tuo didesnis gag refleksas. Kartais vėmimo išpuoliai prasideda anksčiau nei skausmas: dažniausiai pasireiškia ryte arba valgio metu, dėl skrandžio spazmo. Vėmimas turi rūgštų ar rūgštų skonį. Jis gali būti periodiškas ir sistemingas. Ūminio pankreatito priepuolio atveju būtina kreiptis į gydytoją ir gydyti ligoninėje, nes pati liga nepraeis. Su nenutrūkstamu vėmimu skrandis valomas zondu ir švirkščiami specialūs fermentai, siekiant nuraminti pernelyg didelį skrandžio ir kasos agresyvumą.
Ūminėje stadijoje paciento temperatūra pakyla, prasideda sunkus viduriavimas, o išmatos tampa šviesiai rudos spalvos. Išmatose gali atsirasti riebalų likučių ir akmenų pėdsakų, oda tampa geltona, skausmas dažniausiai lokalizuojamas kairėje hipochondrijoje. Pacientas gali padidinti seilę ir prakaitavimą.
Leidžiami ir draudžiami produktai
Kasos akmenų mityba yra gana griežta, tačiau tai yra vienintelis būdas sumažinti skausmo simptomus ir užkirsti kelią blogėjimui.
Iš kepinių, kviečių duonos, džiovintų bandelių, kurių per dieną yra ne daugiau kaip 200–300 g (krekeriai, duonos ritiniai) ir džiovinti sausainiai, leidžiama.
Vienas pagrindinių valgių turi būti sriuba. Idealus variantas sunkinimo stadijoje yra sriuba su daržovėmis, sumaišyta maišytuve. Galite pridėti virtos mėsos (tik liesos ir labai smulkiai supjaustytos), grūdų (ryžių, grikių, miežių), mažų makaronų. Kopūstai geriau pašalinti iš dietos, nes jam reikia ilgai virškinti.
Patartina ryte pradėti su košė. Geriausias košė - ant vandens su 10-20 g sviesto. Geras poveikis virškinimo procesui avižiniai, ryžiai, manų kruopos, miežiai ir grikiai.
Iš mėsos produktų turėtų būti skiriama tik liesos veislės - jautiena, veršiena, vištiena, kalakutiena, triušis. Bet kokiu pavidalu mėsa virinama, ji turi būti nulupta ir išimta visi riebalai ir sausgyslės. Priimtini kepimo metodai - garinti, virti, kepti griliu ar folija. Galvijų, kepenėlių, mėsos, rutuliukų, ritinių ir kt. Atkūrimas yra geriausias, o sunkinant, visi maisto produktai turi būti kruopščiai smulkinti, todėl mėsa turėtų būti suvartojama kaip apdorota smulkinta mėsa. Atkūrimo laikotarpiu, siekiant skatinti kasą, priešingai, maisto produktai turėtų būti palaipsniui didinami.
Žuvys gamina ne mažiau skanius ir sveikus kotletus, mėsos ir troškinimus. Galite valgyti menkes, ešerius, lydekas, lydekas, karpius.
Iš kiaušinių geriau ruošti baltymų omeletus. Kieti kiaušiniai leidžiami tik remisijos metu. Leistina paros dozė - du kiaušiniai (baltymai). Bendras baltymų kiekis dienos racione neturi viršyti 100-110 gramų.
Nuo rūgščių produktų, skirtų kasos gydymui, šviežias sūris yra ne rūgštus ir be riebalų (jis gali būti pagamintas iš išrūgų ar kefyro namuose), grietinė ir grietinėlė (iki 20 gramų tik indo sudėtyje), mažai riebalų kefyras. Pienas geriau ne gerti.
Dieta su akmenimis kasoje leidžia naudoti 80-90 g riebalų per dieną. Iš jų leidžiama: sviestas (20-30 gramų), alyvuogių arba rafinuotas saulėgrąžų aliejus (10-15 g tik salotose, bet ne kepant mėsą ir daržoves).
Daržovės leidžiama virti ir kepti. Geriausia gydyti ėduonies, moliūgų, cukinijų, bulvių, žiedinių kopūstų, žirnių, jaunų pupelių, burokėlių.
Saldainiai gydymo metu yra draudžiami. Vienintelės išimtys yra vaisių pagrindu pagamintos putos ir želė su minimaliu cukraus kiekiu (medus gali būti pakeistas), naminiai želė, švieži vaisiai ir uogos.
Skystas atsargas galima papildyti silpnai užvirinta arbata, atskiestą vandeniu santykiu 1: 1 vaisių ir uogų sultis be cukraus, sultinio iš rožių klubų arba juodųjų serbentų.
Visiškai pašalinkite iš dietos:
- riebūs maisto produktai, kepti (mėsos bulvės, daržovės, kiaušinėliai, duona);
- rūkyta mėsa;
- iš pieno produktų - lydytas sūris, glazūruotos varškės, varškės masė, riebalinis kremas ir grietinėlė.
Iš uždraustų vaisių ir daržovių:
- agurkai, pomidorai, grybai, kopūstai;
- baklažanai, granatai, apelsinai, rūgštūs obuoliai, vynuogės.
Mitybos specifiškumas yra toks:
- Dalelių dydis yra mažas (apytiksliai nuo delno), todėl virškinimo procesui nereikia daug energijos.
- Kasdienis kalorijų kiekis turėtų būti 2000-2300 kcal, baltymai - 100-110 gramų, riebalai - 80-90 gramų, angliavandeniai - 350-400 gramų.
- Didžiausias laiko tarpas tarp valgymų yra ne ilgesnis kaip 3 valandos, kad nebūtų jaučiamas alkis.
Liaudies gynimo priemonės
Norėdami gydyti ligą, galite naudoti tinktūrą, pagrįstą Islandijos samanomis. Supilkite 2 šaukštus samanų su 1 puodelio obuolių sidro acto ir palikite dvi dienas. Paimkite praskiestą formą (1 šaukštas tinktūros vienam puodeliui šilto virinto vandens).
Kiaulpienės šaknys taip pat padeda pašalinti skausmo simptomus. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 1 šaukštą kapotų šaknų, 3 šaukštus mėtų lapų ir 1 puodelį vandens. Kepkite mišinį septynias minutes, tvirtinkite pusę valandos ir padermę. Imkite tinktūrą keturis kartus per dieną dviem šaukštams. Praėjus penkioms savaitėms po pinigų paėmimo, atliekama nuo dviejų iki trijų savaičių pertrauka.
Daugiau informacijos apie akmenis kasoje galima rasti žemiau esančiame vaizdo įraše.
Dieta akmenims kasoje
Aprašymas nuo 18/23/2018
- Efektyvumas: gydomasis poveikis po 3 savaičių
- Terminai: nuolat
- Produktų kaina: 1500-1600 rublių. per savaitę
Bendrosios taisyklės
Sąvoka „kasos kasoje“ reiškia akmenų ir kalcifikacijų susidarymą jos kanaluose, dėl kurių jie užsikimšia (užsikimšimas). Dėl to nutraukiamas kasos sekrecijos nutekėjimas ir atsiranda kalcifinio lėtinio pankreatito klinika. Ši forma pasižymi recidyvuojančiu kursu su paūmėjimais. Liga ankstyvosiose stadijose primena ūminį pankreatitą. Paprastai kalcifinis pankreatitas turi alkoholinę etiologiją. Alkoholio įtakoje kasos sulčių sudėtis keičiasi, jame yra daugiau baltymų ir mažai bikarbonatų. Pirmiausia sudaromos sąlygos baltymams nusodinti (kamščiai), kurie yra nusodinti ir užkimšti kasos kanalus.
Kasos funkcinis vienetas yra ląstelių acinocitai, kurie surenkami formuojant 20-50 ląstelių - acini. Pastarieji yra tarpusavyje sujungti ductal sistema. Kasos ląstelės sintezuoja ir išskiria į ortakius paslaptį, kurią sudaro fermentai chimotripsinas, tripolis, kolagenazė, elastazė, lipazė. Fermentai turi proteolitinį ir lipolitinį aktyvumą, tačiau ląstelėse ir ortakiuose jie yra neaktyvūs, o kai jie patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį, jie tampa aktyvūs enterokinazės, žarnyno sulčių ir citokinazės įtakoje.
Taigi liauka yra apsaugota nuo savaiminio virškinimo, bet bet kokia kliūtis paslapties vystymuisi (kanalų susiaurėjimas, stora paslaptis ir šiuo atveju akmenys kasoje) sukelia fermentų aktyvavimą ortakiuose, liaukų audinių autolizę ir kasos nekrozės vystymąsi. Fermentų lygio padidėjimas per atakas rodo, kad ortakiuose yra kliūčių. Skausmo mechanizmas susijęs su padidėjusiu slėgiu ortakio ir organinių parenchimos uždegiminių infiltracijomis.
Gydymas visų pirma turėtų būti skirtas raumenų spazmui sumažinti. Svarbus komponentas yra druskos rūgšties sintezės blokavimas. Šiuo tikslu nustatomi protonų siurblio inhibitoriai. Tai lemia dvylikapirštės žarnos pH padidėjimą ir kasos sekrecijos stimuliatorių susidarymo sumažėjimą. Taigi užtikrinama liaukos „funkcinė ramybė“.
Siekiant sumažinti skausmą pankreatito paūmėjimo metu, naudojami kasos fermentų preparatai (pvz., Creon). Analgetinis poveikis atsiranda dėl to, kad jų patekimas į dvylikapirštę žarną sunaikina atpalaidavimo peptidus - fermentų sekrecijos stimuliatorius. Tokių medžiagų sunaikinimas sumažina fermentų išsiskyrimą liaukoje ir sumažina slėgį ortakiuose ir parenchijoje.
Dieta dėl pankreatito vaidina svarbų vaidmenį visuose ligos etapuose. Maistinis algoritmas apima: trumpalaikį alkį, parenteralinę ir enterinę mitybą (jei nurodyta) ir dietinę terapiją - lentelė Nr. 5П. Įrodyta, kad ilgas pasninkas padidina lipolizę (riebalų ląstelėje suskirstymas), sukelia baltymų apykaitos pažeidimą, metabolinę acidozę, sunkina liaukos pokyčius. Gera mityba (parenterinė ir enterinė) suteikia organizmui angliavandenių, lipidų, amino rūgščių, energijos, ištaiso medžiagų apykaitos sutrikimus. Ankstyvasis maitinimas pagreitina reparacinius procesus liaukoje.
Su pasunkėjimu per pirmąsias 1-2 alkio dienas. Nedidelėmis porcijomis pacientas gali vartoti 1,0-1,5 litrų skysčio, įskaitant šarminį mineralinį vandenį, dogrose infuziją, prastai paruoštą arbatą.
Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiu pankreatitu ir netinkamu mitybos sutrikimu su žarnyno disfunkcija, reikalinga terapinė enteralinė ar parenterinė mityba. Parenterinė mityba yra aminorūgščių preparatų (Infesol, Aminosol, Aminopeptide) ir riebalų emulsijų (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid) infuzija. Enteralinė mityba (naudojama Peptamen, Nutrizone, atliekama naudojant želuninius zondus (zondas įdedamas į jejunumą) ir geriau gydant ūminį pankreatitą arba sunkų lėtinį pasunkėjimą.
Kai paciento būklė pagerėja, 4-7 dienomis ji perkeliama į burną. Visų pirma regeneruojanti dieta apima skystus angliavandenių maisto produktus, kurie mažai skatina kasos sekreciją. Pradėkite mitybą su gleivių sriubomis, skrudintomis pieno košėmis skystoje, želė ir skystoje daržovių tyrėje.
Po kelių dienų buvo įvestas baltymų maistas (varškės pasta ir rūkas, grietininė sriuba iš mėsos), mažas kiekis riebalų sviesto pavidalu gali būti suvartotas nuo 7 dienos. Šviesos paūmėjimuose galite nedelsiant pereiti prie avižinių (ryžių) košės, virtos vandenyje, liesos baltymų maisto (varškės, omeletų, virtos mėsos) ir ne šiurkščių makaronų. Apskritai, mityba yra daug angliavandenių ir mažai riebalų bei baltymų.
Pagrindinė dietinė lentelė Nr. 5P yra pagrįsta mechaniniu, cheminiu ir terminiu liaukos valymu, slopinančiu fermentų gamybą, mažinant ortakių ir dvylikapirštės žarnos stagnaciją, taip pat mažinant tulžies pūslės jaudrumą.
- Frakcinė galia.
- Uždrausti gausūs patiekalai.
- Indai virti virtomis ir maltomis arba kapotų formų.
- Padidėjęs baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, palyginti su mitybos laikotarpiu. Tačiau riebalų kiekis neviršija 60-70 g, juos reikia palaipsniui įvesti.
- Druska iki 6 g
- Išskiriamos kasybos medžiagos: mėsa yra verdama mažais gabaliukais, išpilant vandenį, po kurio ji naudojama maisto ruošimui (kotletai, pufai ar pudingai), taip pat šiurkščiavilnių daržovių pluoštas.
- Daržovės su mažu pluošto kiekiu yra virinamos ir smulkiai pjaustomos.
- Alkoholio pašalinimas.
- Draudžiama valgyti sūrus, kepti ir riebaus maisto.
Stabilios atsisakymo laikotarpiu daržovių ir vaisių įtraukimas jau yra neapdorotas. Jie patiekiami kaip patiekalai mėsos ir žuvies patiekalams. Mitybos pagrindas yra košės ir makaronai, jie gaminami su džiovintais vaisiais, valcuota mėsa ir daržovėmis. Rūpestingai įšvirkšti naminiai padažai pienui ir grietinei bei prieskoniams. Sriubos nėra valgomos.
Chirurginio gydymo indikacija laikoma kanalo akmenų kliūtimi, kurią lydi nutekėjimo, dažnų atakų, pseudocisto buvimas liaukos audinyje.
Leistini produktai
Kasos akmenų dieta turėtų apimti:
- Sriubos ant vandens ar daržovių sultinio, kuris pirmą kartą įpilamas į daržovę. Vėliau daržovės už pirmuosius patiekalus smulkiai supjaustyti, bet ne kepti. Paruoškite sūrio sriubas, pridėkite javų ir gerai virkite. Gali būti užpildyti sriubos su grietine, sviestu ar grietinėlėmis.
- Kranas ant vandens ar pieno, pagamintas iš manų kruopų, avižinių dribsnių, grikių ir ryžių. Kriauklės gerai virinamos ir nuluptos arba sumaišytos, pritaikomos pusiau klampiai. Galima paruošti javų grūdus iš grūdų miltų, galite paruošti souffle.
- Virti ir malti: bulvės, moliūgai, žirneliai, cukinijos, morkos, skvošas, burokėliai, žiediniai kopūstai. Patenkinamos būklės ir geros tolerancijos dėka be odos pridedama žaliavinių tarkuotų morkų, moliūgų, pomidorų ir agurkų.
- Liesos žuvys, virtos arba virtos. Maisto gaminimui pasirinkite ešerį, paprastąsias jūrines lydekas, menkes, lydekos, karpius, žiedynus, paprastuosius merlangas. Norėdami pakeisti, paruošite patiekalus iš kiaulienos svorio. Jūs negalite valgyti troškintų ar troškintų žuvų, nes šiuose patiekaluose yra daug ekstraktų.
- Veršiena, jautiena, triušis, kalakutiena, vištiena virtos formos. „Souffles“ ir „bulvių košės“ gaminamos iš virtos mėsos ir kotletų masės - kotletai, mėsos, mėsos, mėsos ir koldūnai. Minkšta vištienos ir triušių mėsa, sunaudota urmu.
- Mažai riebalų turintys pieno produktai, vidutinio riebalų varškės sūris, tarkuotas ne ūmus sūris. Pienas ir grietinė yra naudojami kaip priedai įvairiuose patiekaluose.
- Omelai - daugiausia baltymai.
- Riebalai, kurių panaudojimas prasideda sviestu, ir paskui švirkščiami rafinuoti aliejai.
- Džiovintos kviečių duonos, galite valgyti liesos slapukus.
- Grietinė ir pieno padažai, skirti tirštinimui, kuriuose naudojami neskrudinti miltai.
- Kepti obuoliai, garinti džiovinti vaisiai. Iš vaisių gaminkite putas, pastilę, uogienę, bučinius, kompotus. Atidžiai įdėkite neapdorotus vaisius ir uogas, kurios pirmą kartą trinamas.
