Ūminis pankreatitas: požymiai, simptomai ir gydymas

Paprastai ūminis kasos pankreatitas atsiranda dėl cholelitozės ar pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Uždegiminius simptomus ir kasos priepuolių gydymą sukelia fermentinis aktyvumas didžiausios virškinimo sistemos liaukos folikulinėse ląstelėse. Kasos profilaktikai, virškinant organą, labai pakenčia.

Ūminis pankreatitas pagal ICD10 (10-asis tarptautinis ligų klasifikatorius) priklauso tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos klinikinių ligų klasei.

Kas yra ši liga - bendra informacija

Pagrindinė kasos funkcija yra fermentų, skirtų riebalų, angliavandenių ir baltymų virškinimui, gamyba, vykdoma išleidžiant kasos sultis. Išorinė paslaptis, kaupianti kasos kanale, išsiskiria su paprastu tulžies lataku į dvylikapirštę žarną. Kai sutrikdomi šių procesų stabilizavimo mechanizmų pusiausvyra, fermentų aktyvinimas kasoje veda prie jo savęs gijimo ir aplinkinių audinių sunaikinimo, o tai žymiai padidina kasos nekrozės susidarymo riziką.

Todėl virškinimo sistemos organas gali būti negrįžtamai pažeistas, o išgraviruotos kraujagyslių ir virškinamojo trakto sienos sukelia perforacijos ar vidinio kraujavimo riziką. Kasos uždegimas arba ūminis pankreatitas yra apsauginė organizmo reakcija į virškinimo organo savęs gijimą. Kai uždegiminėje reakcijoje dalyvauja keli gyvybiškai aktyvūs organai, ūminio pankreatito simptomai primena sepsio simptomus. Ūminio pankreatito komplikacijos yra inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, kvėpavimo sutrikimas ir kraujo krešėjimas, taip pat baltymų apykaitos (amiloidinės distrofijos) pažeidimas 10 proc.

Ūminio pankreatito priežastys

Iš esmės bet koks veiksnys, sukeliantis kasos ląstelių pažeidimą, veikia fermento gamybos mechanizmo pablogėjimą. Čia yra dažniausios ūminio pankreatito priežastys:

• per didelis alkoholio vartojimas;
• sistemingas persivalgymas;
• pernelyg aistringa riebiems maisto produktams;
• bulimija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• mechaniniai pilvo ertmės pažeidimai;
• paveldima mutacija;
• kraujagyslių ligos;
• neatsargaus endoskopinio įterpimo rezultatas.

Vis dėlto svarbiausias priežastinis veiksnys, dėl kurio padidėja ūminio pankreatito išpuoliai pasauliniu mastu, lieka cholelitiazė, kuri, savo ruožtu, yra progresyvios nutukimo ir alkoholio pankreatito epidemijos rezultatas.

Kiekvienais metais ūminio pankreatito simptomai aptinkami 10-50 žmonių 100 tūkstančių žmonių.

Kaip nustatomi ūminio pankreatito simptomai?

Ūminio pankreatito, jo simptomų ir gydymo etiologija suaugusiesiems ir vaikams visiškai priklauso nuo destruktyvaus uždegiminio proceso pobūdžio. Aseptinis kasos uždegimas neturi aiškiai apibrėžtos klinikos. Pankreatito diagnostikai reikalingi papildomi medicininiai tyrimai. Tipiniai paciento skundai yra:

• ūminis pilvo skausmas;
• pykinimas;
• virškinimo trakto turinio vėmimas;
• dujų, pūtimo ir rauginimo;
• karščiavimas;
• širdies ritmų pagreitis (tachikardija);
• virškinimo trakto peristaltinių sutrikimų simptomai.

Trečdalis pacientų dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų priklauso nuo odos ir akių baltymų geltonumo. Atsiranda vadinamoji mechaninė gelta. Tokių simptomų atveju reikia skubios medicinos pagalbos. Ūminio pankreatito atveju privalomas greitosios pagalbos važiavimas.

Diagnostika

Ūminio pankreatito gydymas prasideda diferencijuotu diagnostiniu tyrimu. Pirma, konsultavimo specialistas apklausia pacientą, nustatydamas aukščiau minėtų simptomų sunkumą. Antra, būtina rinkti išsamią laboratorinę informaciją apie įvairius žmogaus kūno pokyčius.

Diagnostinis paciento būklės vaizdas apima:

• serumo lipazės aktyvumo ir šlapimo amilazės nustatymas;
• įvertinti lipidų ir kalcio kiekį kraujyje;
• plaučių komplikacijų pašalinimas radiografiniu krūtinės tyrimu;
• pilvo ultragarso arba kompiuterinės tomografijos, kuri aptiks tulžies pūslės ligos požymius.

Jei reikia, gydantis gydytojas skiria specialų tyrimą, kad nustatytų ūminio kasos uždegimo priežastį, taip pat organizuoja papildomą informacijos apie kasos ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimų mastą rinkimą.

Ūminio pankreatito gydymas

Kombinuotas lengvosios ligos formos gydymas reiškia toliau nurodytą gydymą pankreatitu:

• dietinis maistas 3-5 dienas;
• vartojant analgetinius vaistus;
• intraveninis drėkinimas.

Jei priežastis yra tulžies pūslė, tuoj pat turi būti pašalintas tulžies pūslė.

Kalbant apie ūminį pankreatitą, mityba yra labai reikalinga klinikinė rekomendacija, kuri padeda sumažinti skausmą epigastriniame regione, šalina pykinimą, vėmimą ir kitus ūminio kasos uždegimo požymius.

Ūminio pankreatito (vaizdo) gydymas:

Daug sunkiau apsvarstyti sunkią ūminio pankreatito priepuolio formą. Jau nuo pirmųjų ligos valandų ar dienų galime kalbėti apie galimas komplikacijas. Pasirenkamas tinkamas gydymo režimas, kuris apsaugo nuo uždegimo plitimo aplinkiniams audiniams. Šiuo atveju naudojamos parenterinės mitybos ir farmakoterapijos, kurios apima ne tik analgetinius vaistus, bet ir antibiotikus. Ekstremaliais atvejais gydytojai priima sprendimą dėl visos kasos (rezekcijos) arba organo dalies ir dvylikapirštės žarnos chirurginio pašalinimo. Jei pacientas išgyvena ūminį pankreatitą, tuomet sisteminis virškinimo organas netenka galimybės atlikti endokrininių funkcijų, asmuo turės vartoti kasos fermentus ir insuliną.

Kas yra įmanoma ir kas neįmanoma dėl ūminio pankreatito?

Terapinė dieta ir tinkama mityba ūminio pankreatito atveju yra būtina sąlyga norint greitai atkurti anatominį organą. Pankreatito dietos principai nesiskiria nuo klinikinių rekomendacijų dėl bendro kasos uždegimo ir yra tokios dietos:

1. Per pirmas 2-3 dienas pacientui buvo rekomenduojama bado. Šis režimas leidžia atsipalaiduoti ir atkurti kasą. Pacientui leidžiama naudoti tik mineralinį vandenį be dujų.
2. Po pagrindinių uždegiminių ūminio kurso simptomų sumažėjimo, žmogui per kelias kelias dienas reikia laikytis griežtos dietos.

Visos mitybos rekomendacijos atliekamos gydomojo gydymo ligoninės ligoninėje fone.

Bendrosios mitybos gairės

Mitybos lentelė Nr. 5 pankreatitui, kurį sukūrė sovietų mitybos specialistai, vadovaujami M. I. Pevzner - tai tinkamiausias klinikinės mitybos pasirinkimas. Pagrindinis ūminių ir lėtinio pankreatito gydymo principas yra dalinis maistas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
Maistas turėtų būti ruošiamas be druskos ir cukraus, taip pat neįtraukiami įvairūs pipirų, prieskonių ir kt. Maisto priedai. Maistas neturėtų būti kepti ir riebūs. Geriausias pasirinkimas tinkamam maistui ūminiame pankreatitu yra virti ir / arba garinti maistas. Siekiant pagreitinti virškinimo procesą, geriau teikti pirmenybę skystiems ar maltiems maisto produktams. Be to, dietologai ir gastroenterologai rekomenduoja gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną. Į šią sumą įeina ir skysti maisto produktai - sriubos, sultiniai ir pan. Užkandžiai ir valgymas naktį turėtų būti vengiami. Dienos racionas neturi viršyti 1800-2200 kcal.

Leidžiami ir draudžiami produktai

Ūminio pankreatito atveju, kaip ir lėtinių kasos pažeidimų atveju, yra draudžiama tam tikrų rūšių produktai. Iš konsultacinio mitybos specialisto ar gydytojo galima gauti pavyzdinį ūminio pankreatito meniu. Rekomenduojama dieta bus atsižvelgiama į paciento amžių, jo fiziologines savybes, lytį ir liga.

Leistinų ir draudžiamų ūminio pankreatito produktų lentelė:

Pankreatito simptomai: simptomai, kur skauda, ​​gydymas ir uždegimo tipai

Jei Jums diagnozuotas pankreatitas, sužinosite, kokias tabletes gerti ir kaip gydyti šią ligą šiame straipsnyje. Be to, jūs suprasite, kas yra pankreatitas, kaip jame pasireiškia simptomai, ir jo atsiradimo priežastys. Žodžiu, jūs sužinosite apie pankreatitą, kad asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir net šiek tiek daugiau. Jums bus pateiktos išsamios rekomendacijos dėl gydymo ir dietos, kurios turėtų būti laikomasi, kad būtų išvengta naujų išpuolių ir šios ligos pasikartojimo.

Pankreatitas: simptomai, gydymas, priežastys ir rūšys

Šios ligos esmė yra ta, kad dėl nuoseklių procesų atsiranda kasos kanalų užsikimšimas, per kurį fermentai išskiria maistines medžiagas į dvylikapirštę žarną. Neįmanoma lengvai pasiekti savo paskirties vietos, aktyvūs fermentai, skirti virškinimui, virškinti kasos audinį. Šis procesas vadinamas autolizė, kuri lotynų kalba vadinama „savireguliacija“. Dabar jūs labai plačiai žinote apie ūminį pankreatitą, kas tai yra. Tai tiesiog cheminis priepuolis ir liaukos transformacija „savaime“ į pusiau virškintą masę.

Laimei, ligos simptomai nėra panašūs į daugumą virškinamojo trakto uždegiminių ligų, todėl šis atvejis palengvina diagnozę. Moterys (ypač vyresnio amžiaus) yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai ir sudaro vadinamąją rizikos grupę, nes atsiranda gebėjimas formuoti tulžies akmenis senatvėje, o tulžies srautas pablogėja. Galų gale, tulžies pūslės ir kasos išskyrimo kanalai, atidaryti į dvylikapirštę žarną vienoje vietoje, ir užsikimšimas akmeniu gali pakenkti ūminio pankreatito išpuoliui arba pasunkinti lėtinę ligos eigą. Tai nėra atsitiktinumas, kad cholecistopankreatito diagnozė yra tokia dažna senyvo amžiaus žmonėms, o tai rodo pankreatito pradžią per tulžies akmenų susidarymą.
Tačiau absoliutus lyderis daugeliu atvejų yra piktnaudžiavimas alkoholiu (dažniausiai tai taikoma vyrų daliai), todėl galime pagrįstai manyti, kad ūminis pankreatitas yra „vyrų“ liga.

Pankreatitas gali sukelti šiuos veiksnius:

• operacijos tulžies takuose ir apskritai skrandyje;
• sužalojimai pilvo srityje, sužalojimai;
• parazitinės invazijos, infekcijos, ypač virusinis hepatitas;
• kiaulytė (kiaulytė);
• genetinis polinkis - vadinamasis paveldimas pankreatitas.

Priklausomai nuo ligos eigos pankreatitas yra suskirstytas į:

• ūminis pankreatitas, kurio simptomai ir gydymas bus toliau;
• lėtesnė ligos forma, kurioje remisija pakeičiama paūmėjimu.

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių ji buvo išprovokuota, sąlyginai atskirti:

• alkoholio pankreatitas;
• cholangiogeninis pankreatitas;
• reaktyvus pankreatitas Yra ir kitų tipų klasifikacijos, kuriose galite susitarti dėl padalijimo pagal kitus kriterijus.

Vyrams ir moterims būdingi pankreatito požymiai yra beveik identiški, daugiau informacijos apie kiekvieno etapo požymius, kuriuos skaitysite toliau.

Jis ir ji: kas yra vienybė ir skirtumai?

Verta pasakyti keletą žodžių, kad jaunų amžiaus moterų pankreatito simptomai ir požymiai yra labai reti. Ūminio pankreatito simptomai moterims dažniau lyginami su vyrų pankreatitu tik tuo atveju, jei moteris kenčia nuo lėtinio alkoholizmo arba piktnaudžiauja alkoholiu.

Senatvėje ūminio pankreatito požymiai moterims beveik nerastas, o tai lemia cholecistopankreatitą arba lėtinio uždegimo proceso paūmėjimą.

Neatidėliotinų gydytojų pokštas, tačiau jų žodžiais yra daug tiesos. Paklaustas, kada moterims pasirodo pirmi pankreatito požymiai, jie atsako, kad po didžiųjų ir Kalėdų gavėnų. Tuomet daug ilgų skambučių buvo susiję su ūminiu pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu senyvo amžiaus po ilgos abstinencijos laikotarpiu.

Jei atsakysite į klausimą „kur skauda“, moterims pankreatito požymiai gali būti labiau neryškūs ir neaiškūs, jei yra antsvoris, kepenų ir tulžies pūslės patologiniai procesai, taip pat apskritai sunki būklė ir senatvė.

Jei kalbame apie pirmuosius pankreatito požymius vyrams, simptomai pradeda pasireikšti vidutiniškai nuo 6 iki 10 valandų po šventės ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Būtent tiek maisto reikia skrandžio virškinimui, ir šiek tiek dvylikapirštės žarnos. Šiuo metu kasos sultys išsiskiria, nugaros ir intensyvi autolizė, kuri sukelia nekrozę ir stiprų skausmą. Todėl klasikinis ligos debiutas yra naktinio skausmo epizodas po gausios vakarienės.

Ūminis pankreatitas: požymiai, simptomai

Ūminio pankreatito simptomai - tai galbūt sunkiausia visų virškinimo trakto ligų kančia. Galbūt tik skausmo skausmas su opos perforacija gali būti lyginamas su skausmo sunkumu su ūminiu pankreatitu, tačiau jis trunka trumpą laiką, ir labai sunkus skausmas per pankreatitą, nuo kurio žmogus gali susilpnėti ir patirti šoką, yra kankinamas kelias valandas.

Iš išorės liga negali pasireikšti jokiu būdu: netgi „ūminio pilvo“ simptomai, tai yra pilvo raumenų apsauginė įtampa pankreatito metu, nes geležis yra aukšta ir gili.

Kai kuriais atvejais, kai yra sunki hemoraginė kasos nekrozė, po pilvo odos kraujavimas atsiranda bambos srityje. Tai yra sunkios ligos simptomas.
Kepenų skausmo simptomai yra skirtingi, skiriasi intensyvumu. Subjektyviai jie pasireiškia sunkiu viršutinio pilvo skausmu ir epigastriumu, tarsi jie būtų sumušti. Pankreatito požymiai, simptomai, kai skauda - tai sritis, esanti dešinėje ir kairėje žemiau pakrantės arkos. Ekstremalus skausmas nieko nesustabdo.
Tikri ūminio pankreatito simptomai yra sunkus pykinimas ir kartotinis vėmimas, pirmiausia su maistu ir tada su tulžimi, kuri nesuteikia atleidimo. Dusulys yra būdingas (ypač po vėmimo). Dėl dehidratacijos atsiranda veido bruožų aštrinimas, sunkiais atvejais, atsiradus kasos šokui, tampa drėgna odos spalva. Kartais, priešingai, vietoj viduriavimo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, pilvo pūtimas.

Ūminis pankreatitas neturėtų būti painiojamas su lėtiniu: lėtiniu pankreatitu pasireiškia fermentų trūkumo sindromas, todėl pacientas gali turėti nestabilią kėdę, kurioje gausu nenaudojamų maisto šiukšlių. Ir ūmaus pankreatito atveju, priešingai, gali išsivystyti žarnyno refleksinė parezė ir uždelstas išmatos bei dujų išsiskyrimas, pilvo pūtimas.

Simptomai, esant ūminiam pankreatitui, reikalingas skubus pagalbos skambutis ir pacientas yra hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje, nes pacientui gali prireikti skubios operacijos.

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir požymiai

Lėtinis pankreatitas, priklausomai nuo simptomų, gali būti suskirstytas į keletą tipų:

• dispepsija. Pirmieji tokio tipo pankreatito požymiai yra pilvo pūtimas, dažnas viduriavimas, kuris pertraukiamas su vidurių užkietėjimo, svorio kritimo, beriberio požymiais;
• skausmas pankreatitas. Šio kasos pažeidimo požymiai yra dažni ir intensyvūs skausmai po valgio ir gėrimo;
• pseudotumor. Šis lėtinio pankreatito variantas taip pat vadinamas pseudotumorous. Kokie yra labiausiai paplitę šios rūšies pankreatito simptomai? Tai savotiška forma, kurios simptomai primena kasos vėžį ir turi panašius simptomus.

Tai, pavyzdžiui, yra:

• išsekimas;
• pasikartojanti gelta;
• ryškus kasos galvos tankis, kurį galima apčiuopti.

• asimptominė ligos forma. Pagrindinis pavojus yra tai, kad liga nepasireiškia, nors liga išsivysto, progresuoja ir patologiniai kasos pokyčiai atsiranda nepastebėti žmonių. Tačiau nėra pankreatito požymių, tokių simptomų nėra.

Pirmajame lėtinės ligos eigoje pankreatito simptomai dažniausiai būna skausmas epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje), rečiau apsuptas skausmas. Toks skausmas neatsispindi nuolat, bet tik suvartojus daug riebalų, keptų, aštrų maistą, alkoholį, gazuotus gėrimus ir šokoladą bei kavą.

Ypač padidina atakos galimybę po to, kai suvartojama daugelio skirtingų tipų maisto produktų, ir netgi kartu su alkoholio vartojimu, kuris vyksta švenčių metu. Skausmo išpuolis trunka nuo ketvirtadalio valandos iki kelių valandų, po kurio jis praeina, ir jis negali būti kartojamas daugelį dienų, jei asmuo laikosi įprastos dietos.

Jei yra pankreatitas, simptomai ne visada gali būti proporcingi dabartiniam ligos sunkumui. Nepaisant akivaizdžiai nepastebimo ligos eigos, lėtinis pankreatitas yra labai pavojingas. Pankreatito atveju simptomai ne visada gali būti proporcingi liaukos būklei, visų pirma, klastingai uždegimas yra tai, kad šios ligos metu patologiniai žmogaus kasos pokyčiai tęsiasi. Liaukos audiniai atsinaujina ir atrofija, sumažėja fermentų ir hormonų gamyba. Laikui bėgant, sunaikinus kasos salos aparato audinius, kurie yra atsakingi už insulino gamybą, gali išsivystyti cukrinis diabetas.
Reaktyvus pankreatitas yra tiesioginė netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo pasekmė, tai yra nekontroliuojamo ir netinkamo gydymo pasekmė. Vyrams ir moterims, sergantiems reaktyvia forma, pankreatito simptomai yra panašūs į ūminius simptomus.

Pankreatitas: simptomai, gydymas, dieta

Su akivaizdžiais ūminio pankreatito simptomais asmuo turi būti nedelsiant išgabentas į ligoninę. Pirmosios pagalbos teikimas ligoninėje gali būti šalto į skrandį taikymas. Kategoriškai neturėtų vartoti jokio maisto. Nors su ūmaus pankreatito priepuoliu, pacientas vargu ar nori valgyti. Šie patarimai taikomi žmonėms, kurie mano, jog visomis aplinkybėmis reikia kalorijų, skirtų „suteikti jėgą“. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, galite vartoti tabletes už spazminį vaistą nuo spazminio pobūdžio (No-silo arba Papaverine) ir atsigulti. Griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius ar alkoholinius gėrimus „nuo pilvo skausmo“.
Gydymas stacionare gali skirtis priklausomai nuo pankreatito rūšies ir priežasčių. Kokių tablečių gerti, nusprendžia gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo bandymų rezultatais, klinikiniu vaizdu ir pan. Nors tik ligoninėje jokios tabletės nebus duodamos, jei tik dėl to, kad nuolatinio vėmimo atveju viskas bus išstumta. Todėl pacientui skiriamas infuzinis gydymas, intraveninis ar intramuskulinis vaistų vartojimas.

Pankreatitas: gydymas ir dieta

Lėtinio pankreatito gydymas pirmiausia yra mityba, į kurią neįeina kepti maisto produktai, įskaitant ant grotelių virti, aštrus patiekalus, greito maisto patiekalus (greito maisto), nes daugelis patiekalų yra virti su raugintais arba žemos kokybės taukais. Taip pat turėtumėte pašalinti arba griežtai apriboti kavos, šokolado, grybų vartojimą. Produktų paruošimas pacientams, sergantiems pankreatitu, visiškai pašalina kepimą. Tik susmulkinti ir virti, kepti arba garinti produktai. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.

Pankreatitas: gydymas, tabletes, kuris yra geresnis

Pankreatito tabletės turi keletą tikslų:

1. No-shpa, papaverinas, skiriamas ne tik diagnozavus pankreatitą. Kokios yra šios tabletes? Siekiant sumažinti lygiųjų raumenų spazmą. Tai lygūs raumenys, kuriuos įkvėpė parazimpatinis autonominio nervų sistemos pasiskirstymas, yra sphincters, kurie užkerta kelią kasos sultims patekti į dvylikapirštę žarną. Galų gale, spazmolitikai gali užkirsti kelią autolizei ir netgi sumažinti organo dalies, kurią veikia kasos nekrozė, tūrį.

1. Greitoji pagalba įveda atropiną, jei patvirtinamas pankreatitas. Tabletės iš ko? Tai nėra piliulės, bet poodinės injekcijos, naudojamos siekiant sumažinti kasos sulčių sekreciją, sumažinti pažeidimo tūrį ir sumažinti skausmo sindromo sunkumą.
2. Jei kasos nepakanka fermentų, fermentų preparatai, tokie kaip šventė, virškinimas, Creon ir kt., Yra skirti gerinti virškinimą. Jie turėtų būti vartojami valgio metu. Juose yra kasos fermentų, gautų iš galvijų kasos.
3. „Trasilol“ ir „Kontrikal“ taip pat yra vienas iš dalykų, kuriuos reikia gerti dėl pankreatito. Šios tabletės yra proteazės inhibitoriai. Jie inaktyvuoja proteolitinius fermentus, kurie gali virškinti baltymus.

Pankreatito gydymas apima daugelio vaistų vartojimą, kurių kiekvienas pasiekia tam tikrus tikslus. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Jūs turėtumėte vartoti vaistus prižiūrint ir pagal receptą. Atsisakymas nuo alkoholio ir rūkymo yra būtina sąlyga sėkmingam pankreatito gydymui.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Pankreatitas yra kasos uždegimas, organas, atliekantis dvi neįtikėtinai svarbias funkcijas mūsų organizme: daugumos virškinimo fermentų sekrecija ir insulino gamyba.

Vėmimas ir pilvo skausmas yra pagrindiniai pankreatito simptomai. Ūminio pankreatito paciento likimą daugiausia lemia kasos nekrozė.

Klinikiniai ūminio pankreatito požymiai priklauso nuo morfologinės formos, vystymosi laikotarpio ir sisteminio atsako sindromo sunkumo uždegimui.

Nėra aiškių klinikinių ūminio pankreatito simptomų, todėl diagnozei patvirtinti būtina atlikti papildomus tyrimus.

Straipsnyje aprašomas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Aptariami pankreatito požymiai ir simptomai. Išsami informacija apie pankreatito gydymą.

Pankreatito simptomai ir ligos gydymas

Ūminio pankreatito simptomai ir požymiai gali būti ryškūs nurijus daug riebalų, kartaus maisto ir alkoholio, ir linkę padidinti skausmą.

Dažnas ūminio pankreatito požymis yra Kerte simptomas - priekinės pilvo sienos skersinis skausmas ir įtampa

Pankreatito simptomai. Pagrindiniai ūminio ir lėtinio pankreatito simptomai yra vėmimas ir pykinimas ir pilvo skausmas, paprastai po sunkiojo valgio. Ūminio pankreatito ir lėtinės formos atveju yra sunkus vėmimas, o ne paciento atleidimas.

Pankreatito simptomai ir ligos požymiai išreiškiami skausmo lūžiais, tačiau lėtiniu pankreatitu simptomai yra mažiau ryškūs, tačiau ilgą ligos eigą. Skausmas su pankreatitu, malksnos, plinta į apatines krūtinės dalis. Neretai pacientui pasireiškia paroksizminis skausmas, tačiau šis simptomas yra ryškesnis pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu.

Ūminio pankreatito simptomai. Stiprus skausmas, pertrūkis, ūminis skausmas epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), spinduliuojantis į nugarą, vadinamasis „malksnas“.

Sunkios pankreatito simptomai. Sunkus pankreatitas išreiškiamas paciento sukrėtimu ir žlugimu. Temperatūra gali padaugėti pūlingos ligos eigos metu ir netgi sumažėjus kasos žlugimui ir edemai.

Kai pankreatitas gali pakeisti odos spalvą:

Cianozė (odos ir gleivinės cianozinė spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.

Kasos anatomija ir struktūra

Kasa yra retroperitoninėje erdvėje L1-L2 lygiu. Jis išskiria galvą, kūną ir uodegą. Kasos galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, uodega pasiekia blužnį. Priekiniai ir apatiniai kūno paviršiai padengiami pilvaplėvėmis. Liaukoje yra plona jungiamojo audinio kapsulė ir prastai išreikštos jungiamojo audinio pertvaros. Kasos ilgis yra 15-25 cm, galvos plotis yra 3-7,5 cm, kūnai 2-5 cm, uodega 2 - 3,4 cm, organo masė yra 60-115 g.

Kasos topografija:

1. Kasos galvutė su kabliu yra dvylikapirštės žarnos pasagos lenktynėje. Pasienyje su kūnu suformuota griovelis, kuriame viršutinė mezenterinė arterija ir venai praeina. Už galvos yra prastesnė vena cava ir portalinė vena, dešinė inkstų arterija ir venai, bendras tulžies kanalas.

2. Aortos ir blužnies venos yra šalia kūno užpakalinio paviršiaus, o už uodegos yra kairieji inkstai, turintys arteriją ir veną, kairysis antinksčių liauka.

3. Kasos kaklas yra blužnies ir žemesniųjų mezenterinių venų santakoje.

4. Užpakalinė skrandžio sienelė yra šalia priekinės kasos paviršiaus. Skersinės gaubtinės žarnos šaknies dubliavimas prasideda nuo liaukos korpuso priekinio krašto.

5. Kasos kanalas (Virungovo kanalas) susijungia su įprastu tulžies kanalu, kuris sudaro dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulą. 20% atvejų ortakiai patenka į dvylikapirštę žarną.

6. Papildoma kasos kanalas (Santorini kanalas) atsidaro ant mažos papilės, esančios 2 cm virš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės.

1. kraujo tiekimas kasos galvos - viršutinės ir apatinės pankreatoduodenalinės arterijos ir venos. Viršutinė pankreatoduodenalinė arterija yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos filialas, o žemiausias yra viršutinės mezenterinės arterijos filialas.

2. Kūnas ir uodega gauna kraują iš blužnies arterijos.

Pankreatitas. Klasifikacija.

Pankreatito simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo kasos žalos laipsnio ir destruktyvių procesų vystymosi. Pankreatito ir ligos simptomų išraiška išreiškiama kasos fermentų patologiniu poveikiu, kurie priešlaikinai įjungiami liaukos kasos kanaluose ir neigiamai veikia jų pačių audinius, naikina jį. Fermentai paragino atkurti maistą patį kasą.

Siūlome pankreatito klasifikacijos variantą:

1. ūminis pankreatitas

2. lėtinis pankreatitas

- lėtinis pasikartojantis pankreatitas

Ūmus pankreatitas.

Ūminis pankreatitas yra labai pavojinga liga, pagrįsta pilnu ar daliniu kasos virškinimu (nekroze). Ūminio pankreatito patogenezėje dalyvauja įvairūs veiksniai, tačiau kasos uždegimą sukeliantis mechanizmas nėra tiksliai nustatytas.

1. tulžies takų ligos

- stenozė Vaterova speneliai

- skaičiuojamas cholecistitas (gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą)

2. Gausūs riebaus maisto produktai ir alkoholio vartojimas. Alkoholis stimuliuoja skrandžio ir kasos sekreciją, sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimą ir sutrikusią kasos sulčių ištraukimą. Alkoholis gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą.

3. Pilvo pažeidimai su kasos pažeidimu

4. Chirurginės intervencijos kasoje ir gretimuose organuose

5. Ūminis kasos kraujotakos sutrikimas (kraujagyslių ligavimas, trombozė, embolija)

6. Sunkios alerginės reakcijos

7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (skrandžio opa, parapapiliarinis divertikulitas, duodenostazė).

Ūminio pankreatito klasifikacija.

- edeminė pankreatito forma (ūminis kasos patinimas).

- hemodinaminių sutrikimų laikotarpis (1-3 dienos)

- parenchiminių organų funkcinis nepakankamumas (5-7 dienos)

- po nekrozinės komplikacijos (3-4 savaitės)

Morfologinių pokyčių fazės: edema, nekrozė ir pūlingos komplikacijos.

Ūminio pankreatito komplikacijos:

- toksiškas: kasos šokas, silpnas sindromas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;

- postnecrotinis: abscesas, retroperitoninis flegmonas, peritonitas, arrozinis kraujavimas, cistos ir kasos fistulės.

Ūminis pankreatitas atsiranda dėl kasos sulčių nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos pažeidimą, ductal hipertenzijos vystymąsi, acinarinių ląstelių pažeidimą, kuris sukelia fermentų nekrozę ir pankreatocitų autolizę, po to pridedant infekciją.

Ūminio pankreatito patogenezė:

Ūminio pankreatito patogenezės pagrindu yra kasos autolizė su savo fermentais. Fermentų aktyvumas kasos viduje atsiranda dėl padidėjusio vidinio slėgio, kuris savo ruožtu yra choledocholitizės, Oddi sfinkterio spazmo ir tt pasekmė. Aktyvūs fermentai sunaikina acini sienas ir patenka į liaukų tarpus. Taigi, atsiranda uždegimas, lydimas pirmoji edema, o tada - nekrozė. Manoma, kad riebalinės liaukos nekrozė sukelia fosfolipazę A, kuri, patekusi į kraują, gali sukelti panašią nekrozę ant pilvaplėvės, pleuros ir pan. Trypinas gali sukelti kraujagyslių sienelių sunaikinimą (sunaikina elastinius pluoštus). Proteolitinis aktyvumas gali padidėti dėl kraujagyslių trombozės, kuri galiausiai lemia masinę nekrozę.

Klinikinis ūminio pankreatito vaizdas:

Skundai dėl ūminio pankreatito:

1. Nuolatiniams, staigiems, sunkiems apsuptiems skausmams ir skausmui skausmas; skausmo intensyvumas šiek tiek sumažėja, jei pacientas sėdi žemyn, pasviręs į priekį.

2. Pykinimas ir vėmimas. Vėmimas kartojasi, o ne pareikšti atleidimą. Pirmasis skrandžio, tada žarnyno turinys.

3. intoksikacijos požymiai: karščiavimas, sąmonės depresija, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis ir tt

- oda ir gleivinės dažnai yra blyškios, kartais cianozinės ar icterinės

- veido ir kamieno cianozė (Mondor simptomas)

- veido ir galūnių cianozė (Lagerfeldo simptomas)

- Paruoškite kraują ant pilvo odos („Grey-Terner“ simptomas)

- Apibūdinkite kraują aplink bambą - Cullen simptomus

- petechijos aplink bambą („Grünwald“ simptomas)

- petechijos ant sėdmenų (simptomas davis)

Paskutiniai 4 simptomai būdingi kasos nekrozei.

2. Dėl pilpumo pilvo:

- skausmas ir įtampa epistraliniame regione, vidutinis patinimas

- teigiamas simptomas Shchetkina - Blumberg

- teigiamas Resurrection simptomas (pilvo aortos pulsacijos išnykimas)

- „Mayo-Robson“ teigiamas simptomas (jautrumas palpacijai kaulų-slankstelių kampe)

Pankreatonekrozė: rimta būklė, kartojamas vėmimas, karščiavimas, odos cianozė, tachikardija, hipotenzija, oligurija, peritonito simptomai. Sunkus uždegimas ir kasos nekrozė gali sukelti kraujavimą retroperitoninėje erdvėje, o tai sukelia hipovolemiją ir kraujo kaupimąsi minkštuose audiniuose:

- Minkštumas su retroperitoninės erdvės minkštųjų audinių krauju tęsiasi į šonines pilvo dalis, todėl atsiranda ekchimozė - pilkosios virpyklos simptomas;

- kraujo plitimas per pjautuvinio kepenų raiščio riebalus sukelia ekstimozės atsiradimą bambos srityje - Culleno simptomas.

Parapancreatinis flegmonas ir kasos abscesas: pablogėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, uždegiminis įsiskverbimas viršutinėje pilvo ertmėje, leukocitozė su leukocitų poslinkiu į kairę.

Pankreatito diagnostika.

- Didelio kiekio riebalų ir mėsos maisto priėmimas kartu su alkoholiu 1-4 valandos iki pirmųjų simptomų (epigastrinis skausmas).

2. Skundai (žr. Aukščiau)

3. Objektyvus patikrinimas (žr. Pirmiau)

4. Laboratorinių tyrimų metodai:

- serumo alfa-amilazės aktyvumas padidėjo 95% atvejų. Kai kasos nekrozė - laipsniškas kasos naikinimas, amilazės aktyvumas gali sumažėti; esant ūminiam parotitui, kraujyje taip pat gali būti didelis amilazės aktyvumas;

- amilazės klirensas / kreatinino klirensas. Amilazės kiekio nustatymas yra informatyvesnis, lyginant amilazės ir endogeninio kreatinino klirensą. Amilazės klirensas / kreatinino klirensas didesnis nei 5 rodo, kad yra pankreatitas.

5. Radiologiniai ir specialūs tyrimo metodai

- bendras pilvo organų radiografija:

- pilvaplėvės ir kasos kalcifikacijos, dažniau randamos pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;

- dujų kaupimasis mažame omentume - absceso ar šalia kasos ženklas;

- neryškūs ileo-juosmens raumenų (m. Psoas) šešėliai su kasos retroperitoniniu nekroze.

- Pilvo organų išstūmimas dėl omentum ir organų, esančių šalia kasos, eksudacijos ir patinimo.

- Skersinės storosios žarnos spazmai, tiesiogiai šalia uždegimo kasos; aptikti dujų žarnyne.

6. Rentgeno tyrimas su bario suspensija yra naudojamas viršutinės žarnos trakto patologams diagnozuoti.

- gali padidinti pasagos dvylikapirštės žarnos opos spindulį dėl kasos edemos.

- Atsipalaidavus dvylikapirštėje, gali būti aptiktas pagalvės požymis - dvylikapirštės žarnos medialinės sienelės gleivinės raukšlės išlyginimas ar panaikinimas dėl kasos edemos ir dvylikapirštės žarnos sienos uždegiminio atsako.

7. Ultragarsas. Vykdydami ultragarsu pirmiausia atkreipkite dėmesį į kasos anatomiją ir jo kraujagyslių orientacijas.

- kasos patinimas, jo sustorėjimas anteroposteriorio kryptimi, praktinis audinių nebuvimas tarp kasos ir blužnies venų yra ūminio pankreatito požymiai;

- su ultragarsu, taip pat galima atskleisti kitą kasos patologiją (pvz., ortakio skersmens pasikeitimas);

- lėtinį pankreatitą dažnai aptinka kalcifikacija arba skysčio turintis pseudocistas;

- lėtiniu pankreatitu pilvo ertmėje gali kauptis ascitinis skystis, gerai aptinkamas ultragarsu.

- Daugeliu atvejų kasos ligomis jo echogeniškumas sumažėja dėl edemos ar uždegimo. Augliai taip pat beveik visada būna hipoglikogeniniai.

- Padidėjęs echogeniškumas - dujų susikaupimo ar liaukos susikaupimo rezultatas.

- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas turi apribojimų - didelis žarnyno kaupimasis žarnyne (pvz., Žarnyno obstrukcijos atveju) sunku ar neįmanoma vizualizuoti vidaus organų.

8. KT nuskaitymas yra vertingesnis už ultragarsą, dujų buvimas žarnyne neturi įtakos rezultatui.

- Kasos pokyčių vertinimo kriterijai yra tokie patys kaip ir ultragarsu.

- Praskiestos bario suspensijos įterpimas į skrandį padeda geriau suprasti kasą.

9. Selektyvus celiakografija. Jei yra edeminis pankreatitas, padidėja kraujagyslių raumenys kasos nekrozės atveju - celiakijos kamieno liumenų susiaurėjimas, kraujotakos pablogėjimas kraujagyslėje su kraujagyslių srities sritimis.

10. Kasos nekrozės radioizotopų tyrimas: nėra izotopų fiksavimo kasoje, kepenų ekskrecijos funkcijos sumažėjimas.

11. Laparoskopija. Nustatykite riebalų nekrozės, gastrokolinio raiščio kraujavimą ir edemą, eksudato pobūdį (serozinį ar hemoraginį), įvertinkite tulžies pūslės būklę.

Pankreatito gydymas.

Chirurgijos skyriuje tik konservatyviu būdu atliekamas pankreatito edematinės formos gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas apima Pevzner dietos Nr. 5 laikymąsi, įskaitant visišką alkoholio atmetimą ir ligos gydymą.

1. 2 dienų terapinis pasninkavimas, gliukozės tirpalų, Ringer-Locke įvedimas 1,5 - 2 litrų, lytinis mišinys (promedolis, atropinas, difenhidraminas, novokainas), proteazės inhibitoriai (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU ir vidutinio sunkumo priverstinė diurezė;

2. Norint palengvinti Oddi ir kraujagyslių sfinkterio spazmus, rodomi tokie vaistai: paraverino hidrochloridas, atropino sulfatas, platifilinas, be SPA ir aminofilinas terapinėse dozėse.

3. Antihistamininiai preparatai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas) mažina kraujagyslių pralaidumą, turi skausmą malšinančius ir raminamuosius efektus.

4. Perirenalinė novokaino blokada ir celiakinių nervų blokada, siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir skausmingą reakciją, sumažinti išorinę kasos sekreciją, normalizuoti Oddi sfinkterio toną, pagerinti tulžies nutekėjimą ir kasos sultis. Šios manipuliacijos gali būti pakeistos į veną 0,5% novokaino tirpalo.

5. Minėtos konservatyvios priemonės pagerina pacientų, sergančių edeminiu pankreatitu, būklę. Paprastai 3-5 dienas pacientai išleidžiami patenkinamai.

Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas riebalų ir hemoraginės kasos nekrozės gydymas.

1. Skiriant į veną, į veną įšvirkščiamas greitas VCU ir vandens bei elektrolitų apykaitos normalizavimas, gliukozės, Ringer-Locke, natrio bikarbonato, reopolyglucino, hemodezo, lytinio mišinio, proteazių inhibitorių, citostatikų, širdies vaistinių preparatų ir plazmos, albumino, baltymų su tuo pačiu metu stimuliuojama diurezė.. Reopoliglyukinas mažina kraujo klampumą ir neleidžia kaupti kraujo kūnelių, o tai sąlygoja geresnį mikrocirkuliaciją ir kasos edemos sumažėjimą. Hemodez jungia toksinus ir greitai pašalina juos iš šlapimo.

2. Citostatikai (5-FU, ciklofosfamidas) turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį ir - svarbiausia! - slopina proteolitinių fermentų sintezę.

3. Proteazės inhibitoriai (kontikalas, trasilolis, pasididžiavimas) slopina trippsino, kallikreino, plazmino aktyvumą ir su jais sudaro neaktyvius kompleksus. Jie skiriami į veną kas 3-4 valandas su šoko dozėmis (80-160-320 tūkst. Vienetai - kontrikala dienos dozė).

4. Stiprinant diurezę, naudojamas 15% manitolis (1-2 g / kg kūno svorio) arba 40 mg lasix.

5. Plataus spektro antibiotikai (kefzolis, cefamezinas ir kt.) Ir tienai (karbapenemų grupė) užkerta kelią pūlingoms komplikacijoms.

6. Siekiant sumažinti išorinę kasos sekreciją, šalta pasireiškia epigastriniame regione, skrandžio turinio aspiracija ir intragastrine hipotermija.

7. Ultravioletinis lazerinis švitinimas krauju (15 min., 2-10 seansų) slopina skausmą ir uždegimą, pagerina reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją.

8. Ekstrakorporinės detoksikacijos metodai (plazmaferezė, limfosorbcija) yra skirti šalinti iš organizmo kasos fermentus, kallikreiną, toksinus, ląstelių degradacijos produktus.

9. Artimojo fokusavimo spindulinė terapija turi priešuždegiminį poveikį. Praleiskite 3-5 sesijas.

10. Peritonito požymių progresavimo atveju nurodoma, kad chirurginis drenavimas yra mažesnis ir yra pilvo ertmės (gali būti atliekamas laparoskopija arba užsikimšimas).

Chirurginis kasos nekrozės gydymas.

Ankstyvosios chirurgijos indikacijos (1-5 dienos): difuzinio peritonito simptomai, nesugebėjimas pašalinti ūminio chirurginio pilvo organų ligos, ūminio pankreatito ir destruktyvaus cholecistito derinys, konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Operacijos tikslas: peritonito priežasties pašalinimas, eksudato pašalinimas iš pilvo ertmės, pakitęs tulžies pūslė, bendrojo tulžies latakų kalvos, kliūčių šalinimas kasos sekrecijai ir tulžies išsiskyrimas, tulžies takų dekompresija, uždegiminio ir nekrozinio proceso atskyrimas, drenažas ir srautas ūminio bursa ir pilvo ertmės dializė, nekrozinės kasos dalies rezekcija.

- Ūmaus pankreatito sukeltas ūminis cholecistitas, operacijos tulžies trakte (cholecistostomija, cholecistektomija, choledocholitomija) atliekamos kartu su parapancreatine novokaino blokada, nekroektomija, omental bursa ir pilvo ertmėmis;

- Kasos pilvo ir hemoraginės kasos nekrozės atveju atliekama kasos abdominalizacija, siekiant užkirsti kelią fermentų ir skilimo produktų plitimui į retroperitoninį audinį ir riboti nekrozinį procesą kasoje ir omentum;

- Kai kuriais atvejais necrotizuotos kasos dalies rezekcija sumažina mirtingumą, apsinuodijimą kasos fermentais, gerina hemodinamiką ir neleidžia vystytis postnecrotinių komplikacijų. Geriau jį ištraukti 5–7 dienas ligos, kai aiškiai apibrėžtos nekrozės ribos, pasireiškia konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Organo rezekcija retai naudojama dėl savo traumos ir mažo efektyvumo. Pašalinami tik audiniai, turintys akivaizdžių nekrozės požymių.

- Pūlingų komplikacijų fazėje (2-3 savaites nuo ligos) atsiranda kasos absceso atidarymas, pūlingos eksudato pašalinimas iš užpildymo maišelio ir pilvo ertmės, parodomos retroperitoninės flegmono atidarymas, sekvestektomija ir drenažas.

Pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, dažnai atsiranda kvėpavimo distreso sindromas, o pleuros ertmėje kaupiasi efuzija. Dažniausiai kairiajame pleuros ertmėje randama fuzija, turinti didelius alfa-amilazės kiekius. Todėl pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, būtina nustatyti dalinį deguonies slėgį kraujyje ir atlikti krūtinės ląstelių rentgeno spindulius, kad būtų galima anksti diagnozuoti pleuritas ir pneumonija.

Lėtinis pankreatitas.

Lėtinio pankreatito pagrindas yra uždegiminio ir sklerotinio proceso vystymasis, dėl kurio laipsniškai mažėja išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijos. Kasos parenchima (induracija) yra suspausta dėl jungiamojo audinio proliferacijos, fibrotinių randų, pseudocistų ir kalcifikacijų atsiradimo.

1. Pirminiame lėtinio pankreatito atveju uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik kasoje.

2. Antrinis lėtinis pankreatitas išsivysto tulžies pūslės liga, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos divertikulė.

3. Pirminio lėtinio pankreatito, traumos, alergijos, Virungos kanalo susiaurėjimo, lėtinio alkoholizmo, kraujotakos sutrikimų ir ūminio pankreatito priepuolių etiologijoje yra svarbus vaidmuo.

Lėtinio pankreatito klasifikacija.

1. Lėtinis cholecistopankreatitas.

2. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas.

3. Indukcinis pankreatitas.

4. Pseudotumorinis pankreatitas.

5. Skaičiuojamasis pankreatitas.

6. Pseudocistinis pankreatitas.

1. Kasos cistos.

2. Wirsung kanalo stenozė.

3. Inkstų venos trombozė.

4. Portalo hipertenzija.

5. Diabetas.

Lėtinio pankreatito gydymas apima: mitybą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitazės gydymą.

Pankreatito simptomai

Uždegiminis procesas, kuris veikia kasą, vadinamas pankreatitu. Ligonių, sergančių šia liga, skaičius kasmet didėja, nepaisant aiškios šiuolaikinės medicinos pažangos. Ši liga daugiausia susijusi su antsvoriu ir persivalgančiais žmonėmis, taip pat dideliais kiekiais riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų. Dėl tam tikrų veiksnių, skatinančių pankreatitą, padidėja proteolitinių fermentų, sukeliančių uždegimą organizme, gamyba.

Ligos simptomai dažnai pasireiškia staiga, kuri yra būdinga ūmiai formai, arba gali palaipsniui išsivystyti, jei pacientas kenčia nuo lėtinio pankreatito. Pagal statistiką, ligos paūmėjimo stadijoje vyrai dažniausiai siekia medicininės pagalbos, nes moterims patologija daugiausia vyksta lėtine forma. Jei einate į gydytoją, žinodami pirmuosius požymius, pankreatitas yra lengvai gydomas, taip išvengiant daugybės pavojingų komplikacijų. Nepaisydami pradinių ligos simptomų, gali atsirasti cukrinis diabetas arba gelta, kuri yra dažniausia vaikams, sergantiems progresavusiu kasos uždegimu.

Pirmieji simptomai

Norėdami nustatyti pradinį pankreatito išsivystymą, gali pasireikšti pirmieji pagrindiniai simptomai:

1. Ūmus skausmas lokalizuotas pilvo srityje.
2. Apsinuodijimas, kai reljefas nepasiekia net po vėmimo.
3. Išteptų išmatų išvaizda su matomomis maisto dalelėmis.
4. Pykinimas ir vėmimas.
5. Apetito praradimas

Šie simptomai gali pasireikšti ir lėtiniu pankreatitu, ir ūminiu pavidalu. Pirmuoju atveju liga progresuoja lėtai, o antroje - greitai. Ūminė pankreatito forma atsiranda, kai kraujavimas, pūlinys ar staiga užsiteršia tulžies ekskrecijos kelius.

Lėtine ligos eiga pacientams pasikartojantis skausmas kairiajame hipochondriume ir diseptinės sindromo apraiškos, turinčios akivaizdžių išmatų, pilvo pūtimo ir viduriavimo sutrikimų. Beveik neįmanoma visiškai atsigauti nuo lėtinės ligos formos, nes kasos audiniuose susidaro kalcio druskų nuosėdos, o pažeista sritis užauga pluoštiniu audiniu.

Ūminę ligos formą lydi stiprus intensyvus skausmas, kuris nesuteikia poilsio ir yra lokalizuotas visoje viršutinėje pilvo pusėje, atnešdamas atgal ant pečių ir atgal. Sunkios formos gali sukurti šoko būseną. Skausmai nėra palengvinami antispazminiais vaistais. Per skausmingą išpuolį gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie pasireiškia galvos svaigimu, padidėjimu ar staigiu kraujospūdžio sumažėjimu.

Papildomi simptomai

Kadangi papildomi pankreatito atsiradimo požymiai yra šie simptomai pacientams:

1. Temperatūra pakyla iki aukštų verčių. Jo vertės sumažėjimas nesukelia būklės pagerėjimo, bet rodo tik tolesnį kūno atsparumo sumažėjimą, taip pat toksinį šoką.
2. Pūtimas. Šią sąlygą sukelia maisto virškinimo žarnyno regionuose pažeidimas, kurį sukelia kasos fermentų trūkumas.
3. Laisvos išmatos su būdingu kvapu. Šis simptomas pasireiškia su žarnyno pažeidimais.
4. Išpuoliai iš žagsulių, taip pat raugėjimas. Jie atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, niežulio nervo dirginimo, maisto patekimo į stemplę.
5. Maisto netoleravimas.
6. Padidėjęs seilėjimas.
7. Nemiga.
8. Svorio netekimas

Lėtinio pankreatito tipai, priklausomai nuo simptomų:

• Asimptominis tipas, kuriame pirmieji požymiai išsivysto pažangiais atvejais;
• Skausmingas;
• Diseptinė išvaizda, lydimas vėmimas su tulžimi, viduriavimas, apetito stoka ir silpnina organizmo apsauginės funkcijos;
• Panašūs simptomai nuo naviko. Šią lėtinės ligos formą galima išskirti tik nuo onkologinio proceso tik laparoskopijos metu, kai tiriamos netipinės ląstelės.

Išoriniai pankreatito pasireiškimai

Vizualiai ištyrus pacientą, gydytojas gali įtarti pankreatitą, kurio požymiai jau yra aiškiai matomi. Tokie objektyvūs ligos simptomai nėra susiję su individualia tolerancija ar jautrumu skausmo slenksčiui.

1. Odos pageltimas, nurodantis aiškų tulžies ekskrecijos pažeidimą, taip pat padidėjęs pigmentų kiekis kraujyje.
2. Odos paviršiaus blyški spalva ant paciento veido, kuri vėliau įgyja jau žemišką atspalvį
3. Išreikštos akių lizdai.
4. Dėmėtas kraujavimas ant pilvo, nugaros ir kirkšnių odos.
5. Sausas liežuvis, ant jo geltonos spalvos.
6. Blogas kvėpavimas acetonu.
7. Dusulys, greitas kvėpavimas.
8. Skausmas pilvo metu.
9. Sausa oda ir lupimas.

Pankreatito atsikėlimo simptomai, Kerte:

1. Skausmas per kasos palpaciją, esantis palei pilvo vidurinę liniją, virškinantis 6-7 cm virš bambos, šis požymis būdingas pankreatitui Curte.
2. Neigiamas rezultatas bandant pajusti pilvo aortos pulsaciją (Prisikėlimo simptomą).
3. Trūksta žarnyno triukšmo, kurį sukelia pilnas žarnyno atonia (paralyžius).

Laboratorinė diagnostika

Pankreatito simptomus galima nustatyti remiantis atliktais diagnostiniais tyrimais, susijusiais su šiais rodikliais:

1. Leukocitozės aptikimas su modifikuota formule bendroje kraujo analizėje, pagreitintas ESR.
2. Padidėjęs bilirubino kiekis tiriamuose biocheminiuose kepenų, amilazės mėginiuose.
3. Padidinkite diastazės fermentą šlapime.
4. Ultragarso metu aptikta kasos dydžio padidėjimas.
5. Neapdorotos maisto liekanos tiriamose išmatose.
6. Kraujo elektrolitų sudėties pažeidimas.

Net ir esant akivaizdiems pankreatito pasireiškimams, neįmanoma nustatyti pačios diagnozės, reikia pasikonsultuoti su specialistu. Tik gydytojas gali atskirti kasos uždegimą nuo ligų, turinčių panašius simptomus.

Nepaisydami pagrindinių ligos simptomų ir vėlyvų apsilankymų pas gydytoją, atsiranda lėtinis pankreatitas, kurio metu nuolat atsinaujina. Tokią apleistą būklę sunku gydyti net ligoninėje.

Pankreatito komplikacijos

Pavojingos pasekmės atsiranda, kai progresuojančios pankreatito formos gana greitai. Tai paaiškinama tuo, kad uždegimo metu patogeniniai toksinai ir fermentai yra agresyvūs cheminiai veiksniai, kurie gali sunaikinti ne tik liaukų audinius, bet ir kitus organus.

Dažniausiai komplikacijos yra žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Tokiems pacientams plaučių, inkstų ir kepenų pažeidimas gali pasireikšti per kitą skausmingą išpuolį dėl kraujotakos sutrikimų.

1. Pūlingas kasos uždegimas.
2. Erozinis skrandžio ir stemplės pažeidimas.
3. Onkologija.
4. Sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.
5. Klaidingų cistų formavimas.
6. Nervų ir psichikos sutrikimai.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų ir užkirsti kelią ligos progresavimui, naudojant prevencines priemones, pagrįstas tinkama mityba, alkoholio pašalinimu ir rūkymo nutraukimu.

Ūminio pankreatito gydymas

Ūminė pankreatito forma gali būti išgydoma tik ligoninėje, kai pacientas prižiūri kvalifikuotą medicinos personalą. Mažiausiu įtarimu dėl ūminio pankreatito būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai telefonu, tada pacientui ligoninėje. Priešingu atveju pacientas gali būti mirtinas.

Prieš greitosios pagalbos atvykimą svarbu atlikti šiuos veiksmus:

• Užtepkite skrandį šalčiui, turinčiam akivaizdžių pankreatito simptomų;
• Duok į smolzolitik („No-shpu“, „Papaverin“);
• Neįtraukti maisto;
• Suteikite pacientui lovą.

Ligoninės aplinkoje, jei įtariama, kad pacientas, kuriam yra uždegimas peritone arba yra destruktyvaus pankreatito požymių, yra neveiksmingas, galima nurodyti chirurginį gydymą. Laparoskopija atliekama, kai tyrimo metu aptinkamas skystis pilvo ertmėje, taip pat su peritonito simptomais.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito simptomai ne visada yra ryškūs, ligos apraiškos gali būti lengvos. Padidėjus pacientui, rekomenduojama hospitalizuoti.

1. Specialios dietos, kuri neapima riebių, aštrių patiekalų, keptų maisto produktų, grybų, saldainių, kebabų, laikymasis. Maitinimas turi būti dalinis.
2. Antispasmodikai.
3. Vaistų, reikalingų organo (kasos) sekrecijos nepakankamumui normalizuoti, vartojimas.
4. Pašalinkite alkoholį.
5. Intensyviai skausdamas gydytojas paskiria antispazminius vaistus.
6. Kasos fermentų, kurie prisideda prie riebalų, baltymų maisto produktų, angliavandenių skilimo, priėmimas.

Ilgalaikės lėtinės ligos formos pavojus yra sumažinti insulino kiekį, dėl kurio gali atsirasti diabetas. Diagnozuojant tokią patologiją, pacientui reikės pasikonsultuoti su endokrinologu, kad būtų paaiškintas tinkamas gydymo režimas ir dietos terapija.