728 x 90

Interneto greitosios medicinos pagalbos portalas

Dėl nustatytų trūkumų el. Pašto adresu [email protected]

Statistika
Dienos metu buvo pridėta 15 klausimų, parašyta 42 atsakymai, 8 iš jų - 4 ekspertų atsakymai į 2 konferencijas.

Nuo 2000 m. Kovo 4 d. 375 specialistai parašė 511 756 atsakymus į 2,329,486 klausimus.

Skundų vertinimas

  1. Gastritas44
  2. Reflux23
  3. Belching18
  4. Pankreatitas16
  5. Paviršius16
  6. Rėmuo15
  7. Gleivės14
  8. Kraujo tyrimas12
  9. Kepenys12
  10. Cholecistitas11
  11. Esophagitis11
  12. Plokštumas10
  13. Ulcer10
  14. Sulenkiamos10
  15. Stemplė9
  16. Atvykimas9
  17. Kolitas9
  18. Viduriavimas9
  19. Bilirubinas8
  20. Dieta8

Narkotikų įvertinimas

  1. De nol14
  2. Trimedat11
  3. Omeprazolis10
  4. Omez10
  5. Duspatalinas9
  6. Creon7
  7. Enterol6
  8. Ursosan5
  9. Aktyvuota anglis5
  10. Phosphalugel5
  11. McMiror5
  12. Pankreatinas5
  13. Almagel5
  14. Almagel A5
  15. Enterosan4
  16. I.G. Viena N.I.V.4
  17. Linex4
  18. Meteospasmil4
  19. Nolpaz4
  20. Enterosgel3

gastroenterologas | 03.ru - medicininė pagalba internete

Atsakymai

Irina, Sveiki
Pasidalinkite savo įvertinimu apie fondo panaudojimo efektyvumą.
Kaip jaučiatės dabar?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Sveiki, mano mielas gailestingas,
Pasidalinkite savo pooperacine patirtimi FUNDOPLICATIONS.
Leiskite laikytis kartu?
Aš stengsiuosi surinkti statistiką maksimaliai ir skleisti ją mūsų bendrai gerovei.

Nissen fundoplication

Geros dienos visiems! Tikriausiai turėtumėte parašyti viską tvarkingai. Mano vardas yra Liudmila ir turiu nuostabią šeimą! Mano vyras ir aš gyvenu 10 metų neoficialiai ir 5 metus kaip oficialiai)) Mano dukters vardas yra Daryos sūnus Zakharas. Mano sūnus yra rugsėjo 5 d. Dukra yra pusę savaitės. Nėštumas su Zakaru buvo lengvas, o galų gale ji gimė, po gimimo ji bandė pastoti, bet nesėkmingai. Tačiau po ketverių metų ji pastojo 2 kartus, o nėštumas buvo sunkus, stiprus toksikozė, vėlesnė gestozė Visuose ultragarsuose kūdikis buvo viskas gerai.

Merginos, sveiki! Šiek tiek daugiau nei prieš mėnesį jie atliko operaciją prieš refliuksą (Nissen fundoplication). Operacija buvo sėkminga, pooperacinis laikotarpis yra lygus. Pradžioje viskas buvo labai gera, sūnus pagaliau pradėjo nuryti gabalus, viskas viskas, kas nebuvo prikaltas, kramtyti kažką visą dieną, daug naujų pojūčių ir skonių. tada mes paėmėme rotovirusą, gydėme jį taip, kaip turėtų būti, viskas išėjo ir dabar antroji vėmimo savaitė, į gabalus, skystam maistui. Jis atsisako valgyti, man atrodo, nes jis bijo šių vėmimų. Mes gyvename pediashuroje. FGS padarė viską.

Šiandien pirmą kartą po operacijos vėmėme „Nissen fundoplication“. Praėjo 1 metai ir 2 mėnesiai. Tikrai kažkas su rankogaliu. Išnagrinėti tik gruodžio mėn. Bet Emil susirgo, 38,5 temperatūra. Tikriausiai dėl temperatūros. Tačiau manžetė vis dar turi laikytis.

Geros dienos visiems! Tikriausiai turėtumėte parašyti viską tvarkingai. Mano vardas yra Liudmila ir turiu nuostabią šeimą! Mano vyras ir aš gyvenu 10 metų neoficialiai ir 5 metus kaip oficialiai)) Mano dukters vardas yra Daryos sūnus Zakharas. Mano sūnus yra rugsėjo 5 dieną. Vaikai per savaitę per pusę metų. Nėštumas su Zakhar buvo lengvas. Ir dabar, po ketverių metų, ji tapo nėščia 2 kartus, o nėštumas buvo sunkus, stiprus toksikozė, gestozė vėlyvuoju laikotarpiu - visuose ultragarsuose kūdikis buvo gerai.

Mes gulėjome į Gastroentologijos institutą. Vakar turėjau pareiškimą savo rankose. Taigi, tai, ką turime mūsų gydytojų išvadose: Klinikinė diagnozė: būklė po chirurginio gydymo įgimtam klaidingam kairiajame diafragminiame išvarže (03/25/10), laproskopinis Nissen fundoplication (03/15/11), laproskopinis plastiko korekcija kairėje diafragmos kupale (08.29.12) ). Kompensuotas pilvo stemplės susiaurėjimas. (Ką mes vadinome achlacija Maskvos ligoninėje) Distalinė esofagitas (distalinė esofagitas (ūminis ar lėtinis) yra uždegiminis procesas stemplėje, o ne jos distalinėje dalyje.) Skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę. (Prapapses ir invaginacijos. Dažniau.

Buvo idėja parodyti mūsų randus. Visi gydytojai, kurie matė, sako, kad tai labai vertinga.

Fundoplication veislės

Fundoplication yra chirurginė procedūra, naudojama gastroezofaginio refliukso metu. Gastroezofaginio refliukso sąvoka yra liga, kai skrandžio turinys yra atpalaiduojamas į stemplę. Chirurgijos tikslas - sustiprinti stemplės-skrandžio sfinkterį dėl skrandžio sienelių, stemplės įpakavimo.

1955 m. Gydytojas Rudolfas Nissenas į gydymo praktiką įtraukė gastroezofaginio refliukso gydymą fundoplikacijos būdu. Pirmoji operacija skrandyje turėjo daug trūkumų ir pasekmių, ateityje ši technika buvo patobulinta ir modifikuota.

Chirurgijos indikacijos

Nepaisant to, kad dauguma šiuolaikinių gastroenterologų priima bendrą nuomonę apie ilgesnį konservatyvų gydymą, yra požymių, reikalaujančių radikalios chirurginės intervencijos. Tai apima šiuos veiksnius:

  • Ilgalaikis konservatyvus gydymas, nesuteikiantis teigiamų ir matomų rezultatų paciento būklėje. Šiuo atveju yra nuolatinių simptomų.
  • Stebint pasikartojančią erozinę stemplę.
  • Didelių diafragminių išvaržų atveju, kuris prisideda prie kitų organų ir sistemų kompresijos organizme.
  • Tipinės anemijos atsiradimas, atsirandantis dėl atviro mikrobrandimo, kurį gali sukelti erozija ar išvarža.
  • Priešvėžinės būklės. Su Barreto stemplė.
  • Jei pacientas negali atlikti ilgalaikio vaisto vartojimo arba dėl individualaus jautrumo protonų siurblio inhibitoriams.

Galimos kontraindikacijos

Nerekomenduojama atlikti operacijos:

  • Ūminių infekcinių ligų, lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu;
  • Su dekompensuota širdimi, inkstais, kepenų nepakankamumu;
  • Esant vėžiui, bet kuriame etape;
  • Su diabetu, sunkioje stadijoje;
  • Rasti sunkią ligonį, viršijančią šešiasdešimt penkerių metų amžiaus ribą;
  • Su sutrumpinta, griežta stemplė;
  • Silpna peristaltika dėl manometrijos.

Jei pacientas neturi kontraindikacijų, gastroenterologas nustato priešoperacinį tyrimą. Prieš operaciją pacientui patariama laikytis nustatytų dietų. Dieta siekiama pašalinti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų, pieno produktų, šviežių kepinių, juodos duonos. Po fundoplication, padidėjęs vidurių pūtimas yra įmanoma, dietos meniu padeda žymiai sumažinti dujų susidarymą. Pacientui rekomenduojama turėti lengvas vakarienes ryte prieš operaciją, valgyti maistą draudžiama.

Tyrimas

Siekiant pašalinti gerbos simptomus, chirurginis procesas atliekamas tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą. Gastroenterologas turi įsitikinti, kad pastebėti simptomai (rėmuo, raugėjimas, disfagija, diskomfortas krūtinėje) yra tiesiogiai susiję su refliuksu ir nėra kitos patologijos pasekmė.

Išankstiniai tyrimai apima:

  1. Fibroendoskopija, reikalinga norint patvirtinti esofagito buvimą; širdies uždarymo stebėjimas; bendrosios struktūros būklės fiksavimas, stemplės dilatacija; neoplazmos pašalinimas ant skrandžio ir stemplės sienelių; patvirtinimas, kad stemplėje yra išvarža, jo matmenų parametrai ir vieta.
  2. Vykdant stemplės kasdieninį pH metrą, siekiant patvirtinti skrandžio išsiskyrimo buvimą. Ši procedūra yra svarbi, kai nėra patologijos po endoskopinio tyrimo ir nuolatinių simptomų.
  3. Atlikti stemplės manometriją, būtiną: kardiazijos išskyrimui; Stemplės peristaltikos įvertinimas.
  4. Atlikti fluoroskopiją, būtiną stemplės diafragminės išvaržos vietos nustatymui.
  5. Kraujo donorystė, paciento šlapimas. Biocheminės kraujo analizės atlikimas.
  6. Kraujo donorystė lėtinėms infekcinėms ligoms aptikti.
  7. Fluorografijos, EKG, lankomojo gydytojo vedimas.

Nisseno fondas

Vienas iš plačiausiai naudojamų metodų medicinos praktikoje laikomas Nissen fundoplication. Operacijos metu „Nissen“ per tris šimtus šešiasdešimt laipsnių padengė stemplę, apvyniodama pilvo stemplę su skrandžio grindų priekine ir užpakaline siena, sudarydama apvalią rankogalį.

Šis anti-reflux metodas leidžia visiškai pašalinti gerbe simptomus. Nissen fundoplication trūkumai yra tokie:

  • Užspausti vaguso nervo kamieną.
  • Vėžio kaskados deformacijos raida.
  • Sukite organą ir stemplę.
  • Pastovios disfagijos stebėjimas po operacijos.

Douro fundoplication

„Douro“ fondo apipavidalinimas apima skrandžio pagrindo priekinės sienelės klojimą prieš žarnos pilvo dalį, po kurios fiksavimas vyksta išilgai dešinės sienos. Pirmajame siūle užfiksuojama stemplės diafragmos raištis. Šio tipo fondoplikacija siejama su blogiausiu anti-reflux rezultatu. Iki šiol Douro fundoplication pasitraukė iš medicinos praktikos.

Tupe Fundoplication

Andre Tupe, kaip ir jo pirmtakas Nissenas, naudojo stemplės išskyrimo metodą siūlių siūlais ant diafragmos kojų. Šiuo atveju neužpildoma visa apvalkalo dalis, nes skrandžio dugnas keičiasi, sukurdamas fundoplikacijos rankogalį ne trys šimtai šešiasdešimt, bet šimtas aštuoniasdešimt laipsnių. „Tupe“ technologija prisiima laisvą priekinę dešinę dalį, kuri prisideda prie vagio nervo išsiskyrimo. Vėliau šis metodas buvo pakeistas, turintis įtakos manžetės formavimuisi dvidešimt septyniasdešimt laipsnių.

Pagrindiniai šio metodo privalumai yra šie:

  • Reikšmingas nuolatinio pooperacinio disfagijos susidarymo retumas.
  • Nežymus dujų susidarymas, dėl kurio pacientas jaučiasi nepatogiai.
  • Geras ramus, be sunkumų.

Iš neigiamų pusių išskiria žymiai mažesnes anti-reflux savybes nei Nissen metodas. Pacientams, sergantiems nervų ir raumenų anomalija, naudojami Tupe fundoplication, nes yra didelė pasikartojančios disfagijos tikimybė dėl stemplėje atsirandančio peristaltinio susitraukimo nepakankamumo.

„Chernousov“ fondo replikacija

Černousovo metodas laikomas tinkamiausiu variantu. Operacija atliekama suformuojant simetriškai šešiasdešimties laipsnių manžetę, turinčią simetrišką formą. Parengtas metodas, pagrįstas esamomis neigiamomis pooperacinėmis reakcijomis, tokiomis kaip vagio nervo suspaudimas, sukimo, deformavimo organas, pakeistos formos rankogalių padėtis.

Svarbus chirurginės intervencijos požymis yra Chernousov, kad yra grįžimo apribojimas. Senyvo amžiaus operacijos pacientams nerekomenduojama.

Pooperacinis laikotarpis, pasireiškiantis be neigiamų reakcijų, išlaiko pacientą iš nuolatinių apsilankymų pas gydytoją, vartoja antisekretorinius, prokinetinius vaistus.

Atviros prieigos operacija

Pirmiau minėti metodai apima operaciją per atvirą prieigą, atliekamą pagal bendrąją anesteziją. Operacija atliekama šiais būdais:

  • Viršutinėje pilvo sienoje yra pjūvis.
  • Kairysis kepenų skilimas yra perkeliamas.
  • Paruošta skrandžio apačia ir dalis stemplės.
  • Intraluminalinė stadija atliekama įdėjus bugį.
  • Kūno sienelė priekyje ir užpakalinėje dalyje yra ant apatinės stemplės dalies. Būdas turi atitikti pasirinktą metodą. Manžetės formavimas iki dviejų centimetrų.
  • Esant treniruotės defektui, atliekama cruroraphy.
  • Kūno sienų susiuvimas su stemplės dalies surinkimu.

Fundopliacija laparoskopijos ir ne pjovimo metodu

Šios chirurginės intervencijos esmė yra rankogalių susidarymas apatinėje stemplės dalyje. Tačiau šiuo atveju supjaustymas nevykdomas. Prieiga atliekama per laparoskopo įpjovimo įdėklus su specialiais įrankiais.

Laparoskopinė technika turi nedidelę žalą, nedidelį skausmą, trumpesnį pooperacinį laikotarpį. Metodo trūkumai apima daugiau nei trisdešimties minučių trukmės veikimo trukmę, tromboembolines komplikacijas, operacijos mokėjimą.

Savo ruožtu Amerikos chirurgai pristatė novatorišką metodą - transoralinę techniką. Esofago ir skrandžio sankryžos susiaurėjimas vyksta naudojant klipus per paciento burną. Tai žymiai sumažina nepageidaujamų pooperacinių poveikių tikimybę.

Interneto greitosios medicinos pagalbos portalas

Dėl nustatytų trūkumų el. Pašto adresu [email protected]

Statistika
Dienos metu buvo pridėta 15 klausimų, parašyta 42 atsakymai, 8 iš jų - 4 ekspertų atsakymai į 2 konferencijas.

Nuo 2000 m. Kovo 4 d. 375 specialistai parašė 511 756 atsakymus į 2,329,486 klausimus.

Skundų vertinimas

  1. Gastritas44
  2. Reflux23
  3. Belching18
  4. Pankreatitas16
  5. Paviršius16
  6. Rėmuo15
  7. Gleivės14
  8. Kraujo tyrimas12
  9. Kepenys12
  10. Cholecistitas11
  11. Esophagitis11
  12. Plokštumas10
  13. Ulcer10
  14. Sulenkiamos10
  15. Stemplė9
  16. Atvykimas9
  17. Kolitas9
  18. Viduriavimas9
  19. Bilirubinas8
  20. Dieta8

Narkotikų įvertinimas

  1. De nol14
  2. Trimedat11
  3. Omeprazolis10
  4. Omez10
  5. Duspatalinas9
  6. Creon7
  7. Enterol6
  8. Ursosan5
  9. Aktyvuota anglis5
  10. Phosphalugel5
  11. McMiror5
  12. Pankreatinas5
  13. Almagel5
  14. Almagel A5
  15. Enterosan4
  16. I.G. Viena N.I.V.4
  17. Linex4
  18. Meteospasmil4
  19. Nolpaz4
  20. Enterosgel3

gastroenterologas | 03.ru - medicininė pagalba internete

Atsakymai

Irina, Sveiki
Pasidalinkite savo įvertinimu apie fondo panaudojimo efektyvumą.
Kaip jaučiatės dabar?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Sveiki, mano mielas gailestingas,
Pasidalinkite savo pooperacine patirtimi FUNDOPLICATIONS.
Leiskite laikytis kartu?
Aš stengsiuosi surinkti statistiką maksimaliai ir skleisti ją mūsų bendrai gerovei.

GERD, NEIŠSKYRUS BARRETO DEPT. AR JEI REIKIA VEIKTI? IR KAS?

Sveiki, brangūs gydytojai.
Buvau serga GERD beveik 17 metų. Nuo 2000 m., Nuo 13 metų amžiaus. 2000 m. Pavasarį mano tėvas mirė, o pavasarį aš labai smarkiai gydiau opisthorchiasis (labai nuodingi vaistai, po to valant kepenis droppers), o tų metų rudenį pradėjau pirmuosius GERD simptomus (degančius ir gerklės skausmus, gomurį). ir nosyje, aš pradėjau uždusti, rėmuo po įvairių valgių (žinoma, dažniausiai ūminis ir riebalinis) tapo dažnas, o bendruomenės gydytojų kreipimasis nesukėlė jokių rezultatų. Nuo 2000 iki 2004 metų mūsų ENT gydė mane nuo visų rūšių otolaringito, faringito ir tonzilito. krūva antibiotikų Ištisus metus, bet mano būklė nepagerėjo, turėjau deginimo pojūtį ir gerklės skausmą, kartu su sunku kvėpuoti, o 2004 m. Mūsų terapeutas padarė išvadą, kad turiu gūžį, nes man sunku kvėpuoti, kažkas trukdo. Aš pradėjau gydyti Abakano respublikinės ligoninės endokrinologą, ilgą laiką gėriau jodomarinu, arba jodu aktyviai (ir iš tyrimų man buvo paskirta tik viena skydliaukės liaukos ultragarsu, bet tai buvo visą laiką normalaus diapazono ribose ir nepasikeitė). Pakeliui, laikas nuo laiko paėmiau įvairių ENT ligų antibiotikų terapijos kursus, nes simptomai nebuvo išnykę.
Ir tik 2012 m. Kitas gydytojas, pagal mano skundus dėl silpnumo ir nuolatinio degimo gerklėje ir nosyje, nukreipė mane į FGS ir gastroenterologą. Rezultatai parodė, kad turiu diagnozę: GERD, refliukso ezofagitas, širdies nepakankamumas ir paviršinis gastritas. Ir nuo 2012 m. Iki 2017 m. Kovo mėn. Aš gėrau IPP (Omeprazolas, 20 mg 2 kartus per dieną) + Gaviscon naktį, + Aš pakeitiau savo gyvenimo būdą, palikau sunkų fizinį darbą, nuėjau dietos (aš negeriu alkoholio) Aš nerūkauju, nevalgyk aštrų riebalų, kepti, šokoladą, gaz.napitkov ir tt), eikite miegoti tik po 4 valandų po valgio, miegokite su pakeltu viršutiniu kūnu, nors kartais sulaužiau mitybą, negalėjau atsisakyti saldaus (ritiniai, sausainiai, pyragaičiai, net šokoladas). Tačiau šie simptomai išliko beveik nepakitę, ypač ryte dėl naktinio refliukso, ryte ir nosyje viskas buvo rūgštus ir deginantis, + visą dieną barking, ne stiprus, bet nemalonus, kosulys (kaip senas senelis) labai nemalonus viešai arba prie stalo).
Ir 2017 m. Kovo mėn. Aš pablogėjau, be degančio pojūčio nosies gleivinėje, mano krūtinėje pasirodė susiuvimo skausmai, kurie davė man savo dešinę pusę, po savo kepenų, tada į kairę, mano širdies regione. Aš nuėjau tiesiai į Abakaną, išlaikiau FGS (nuoroda į FGS rezultatą pranešimo apačioje). Kur galiu daryti išvadą:
- Paviršinis gastritas
- Kardijos nepakankamumas
- Barreto stemplė neįtraukta.
(+ Aš paėmiau medžiagą biopsijoje 1.2. Toliau seksiu rezultatus.)

Po FGS, aš kreipiausi į gydytoją savo gyvenamojoje vietoje, paprašiau kvotos gastroenterologui. Tačiau paaiškėjo, kad dabar mes neturime vieno gastroenterologo visoje Khakassia Respublikoje. Siaubas. Yra tik Abakano apmokamų medicinos centrų specialistai. Terapeutas, supurtė galvą ir pasakė, kad mes elgsimės su jumis savarankiškai. Aš prieštaravau jai ir sakiau, kad konservatyvus gydymas man nepadeda ir kad noriu turėti operaciją. Tačiau ji pradėjo mane įtikinti, remdamasi tuo, kad po operacijų daugiau nei pusėje atvejų simptomai pasikartoja ir net pablogėja.
Dabar ji man paskyrė mitybą (kurią aš padariau sau dar griežtesnę, nes įprastinė dieta su GERD man nepadeda), dabar miega beveik sėdi (nors mano nugara pradeda skaudėti naktį, ir aš turiu nukristi žemiau. ir miltus), aš dvi savaites vartojau narkotikus: Emanera (40 mg naktį, nors rūgštus skonis burnoje vis dar neviršija, ypač ryte ir 0,5-2 valandos po kiekvieno valgio, todėl aš pats jį padidinau. Dvi dienas valgiau 40 mg kiekvieną rytą ir vakarą, bet dabar aš turiu rūgštinę dozę burnoje) + ganaton (50 mg 3 kartus per dieną, 1 tab. prieš valgį) + Gaviscon arba Pepsan (jei burnoje jaučiate rūgštų pojūtį, aš juos paimsiu nuo dviejų iki penkių kartų per dieną, dažniausiai po 30-40 minučių maistas ir naktis, taip pat, jei naktį pabudau ir rūgštus mano burnoje, taip pat užtrunka 1,5-2 šaukštelių šių antacidinių medžiagų, tai tampa lengviau keletą valandų).
Krūtinės skausmas, beje, buvo beveik iš karto po gydymo pradžios. Stiprus deginimas ir skausmas nosies gleivinėje dvi savaites dabar, kaip ne (ir tai daro mane laimingu). Bet, mano burnoje, beveik visą laiką yra rūgštus, ypač jausmas didėja po valgio ir ryte. Per šį laiką buvau priėmimas mūsų terapeute kelis kartus. Sakau jam, kad jei gydymas manęs nepadės, ir dar labiau, jei bus patvirtinta Bareto „Gullet“ diagnozė, noriu turėti „Nissen Fundoplication“ operaciją. Gydytojas neskatina manęs, sako jauni, mes turime stengtis konservatyviai elgtis. Bet kas, jei ji blogės? Aš negaliu dirbti, aš negaliu sulenkti ir deformuoti spaudos srities. Turiu valgyti 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, kaip kūdikis. Kas man reikia, aš praktiškai išjungiu. Bet todėl niekas su šia liga nesuteikia negalios.

Tačiau pagrindinis operacijos klausimas. Aš nežinau, ką daryti? Ar verta daryti Fondoplication Nissen? Ir jei taip, tai kas, atvira ar laporoskopinė? Naudojant selektyviąją proksimalinę vagotomiją ar ne? Ir jei taip, kokioje klinikoje rekomenduotumėte man operaciją?

Nissen fundoplication

Geros dienos visiems! Tikriausiai turėtumėte parašyti viską tvarkingai. Mano vardas yra Liudmila ir turiu nuostabią šeimą! Mano vyras ir aš gyvenu 10 metų neoficialiai ir 5 metus kaip oficialiai)) Mano dukters vardas yra Daryos sūnus Zakharas. Mano sūnus yra rugsėjo 5 d. Dukra yra pusę savaitės. Nėštumas su Zakaru buvo lengvas, o galų gale ji gimė, po gimimo ji bandė pastoti, bet nesėkmingai. Tačiau po ketverių metų ji pastojo 2 kartus, o nėštumas buvo sunkus, stiprus toksikozė, vėlesnė gestozė Visuose ultragarsuose kūdikis buvo viskas gerai.

Merginos, sveiki! Šiek tiek daugiau nei prieš mėnesį jie atliko operaciją prieš refliuksą (Nissen fundoplication). Operacija buvo sėkminga, pooperacinis laikotarpis yra lygus. Pradžioje viskas buvo labai gera, sūnus pagaliau pradėjo nuryti gabalus, viskas viskas, kas nebuvo prikaltas, kramtyti kažką visą dieną, daug naujų pojūčių ir skonių. tada mes paėmėme rotovirusą, gydėme jį taip, kaip turėtų būti, viskas išėjo ir dabar antroji vėmimo savaitė, į gabalus, skystam maistui. Jis atsisako valgyti, man atrodo, nes jis bijo šių vėmimų. Mes gyvename pediashuroje. FGS padarė viską.

Šiandien pirmą kartą po operacijos vėmėme „Nissen fundoplication“. Praėjo 1 metai ir 2 mėnesiai. Tikrai kažkas su rankogaliu. Išnagrinėti tik gruodžio mėn. Bet Emil susirgo, 38,5 temperatūra. Tikriausiai dėl temperatūros. Tačiau manžetė vis dar turi laikytis.

Geros dienos visiems! Tikriausiai turėtumėte parašyti viską tvarkingai. Mano vardas yra Liudmila ir turiu nuostabią šeimą! Mano vyras ir aš gyvenu 10 metų neoficialiai ir 5 metus kaip oficialiai)) Mano dukters vardas yra Daryos sūnus Zakharas. Mano sūnus yra rugsėjo 5 dieną. Vaikai per savaitę per pusę metų. Nėštumas su Zakhar buvo lengvas. Ir dabar, po ketverių metų, ji tapo nėščia 2 kartus, o nėštumas buvo sunkus, stiprus toksikozė, gestozė vėlyvuoju laikotarpiu - visuose ultragarsuose kūdikis buvo gerai.

Mes gulėjome į Gastroentologijos institutą. Vakar turėjau pareiškimą savo rankose. Taigi, tai, ką turime mūsų gydytojų išvadose: Klinikinė diagnozė: būklė po chirurginio gydymo įgimtam klaidingam kairiajame diafragminiame išvarže (03/25/10), laproskopinis Nissen fundoplication (03/15/11), laproskopinis plastiko korekcija kairėje diafragmos kupale (08.29.12) ). Kompensuotas pilvo stemplės susiaurėjimas. (Ką mes vadinome achlacija Maskvos ligoninėje) Distalinė esofagitas (distalinė esofagitas (ūminis ar lėtinis) yra uždegiminis procesas stemplėje, o ne jos distalinėje dalyje.) Skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę. (Prapapses ir invaginacijos. Dažniau.

Buvo idėja parodyti mūsų randus. Visi gydytojai, kurie matė, sako, kad tai labai vertinga.

Krurorafiya. Dvipusis fundoplication TOUPET 270

Krurorafiya. Dviejų krypčių fundavimas, atliekamas TOUPET 270, yra operacija, skirta hiatal išvaržų gydymui. Fondoplikacijos esmė yra „rankogalių“ sukūrimas, kurio pagalba sustoja skrandžio turinys į stemplę. Sukurtas iš skrandžio pagrindo sienos (priekinė ir užpakalinė), simetriška manžetė uždengia stemplę 270 °, bet paviršius vagų nervo šakos eigos taške išlieka laisvas. Taip pat atliekant laparoskopiją, atliekama krurorafija, kurios tikslas - susiaurinti stemplės diafragminę angą iki normalaus dydžio, dėl kurio dar labiau sumažėja atkryčio tikimybė.

Atliekant chirurginę procedūrą, naudojant laparoskopiją, monitoriuje rodomas padidintas valdomo ploto vaizdas, todėl visi šios srities anatominiai bruožai yra aiškiai matomi, todėl chirurgas gali atlikti manipuliacijas su didžiausiu tikslumu kraujagyslių, fascinių erdvių, vagų nervo srityje. Atkūrus pilvo ertmės viršutinės dalies anatomines savybes ir rekonstruojant funkcinį stemplės-skrandžio vožtuvą, pacientas vėliau gali normaliai gyventi be vaistų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • didelė išvarža;
  • komplikacijų buvimas: opos ir stemplės erozija, kraujavimas, stemplė ir tt
  • slankiosios stemplės išvaržos buvimas su rizika, kad gali būti pažeista;
  • stemplės gleivinės displazija, sukelianti piktybinių navikų riziką;
  • kai kurie kraujo sutrikimai;
  • sunkios kartu atsirandančios ligos dekompensacijos stadijoje (širdies liga, inkstų nepakankamumas ir tt)
  • vėžys galutiniame etape.

„Crurorafii“ ir dvišalio „TOUPET 270“ panaudojimo privalumai

  • Fundoplication - manžetės sukūrimas iš skrandžio sienos, kad būtų išvengta skrandžio turinio išmetimo į stemplę - užtikrina sfinkterio funkcionalumą, taip pat natūralių gynybos funkcijų išsaugojimą: raugėjimą, gag refleksą.
  • Po regeneracijos pacientas gali normaliai gyventi be rimtų apribojimų ir būtinybės reguliariai vartoti vaistus.
  • Visos manipuliacijos laparoskopijos metu atliekamos vizualiai kontroliuojant, o tai pašalina žalą svarbioms anatominėms struktūroms: vagų nervui, kraujagyslėms ir pan.
  • Atkūrimo laikotarpis trunka mažiausiai laiko.
  • Postoperacinių komplikacijų rizika yra minimali.
  • Puikus kosmetinis rezultatas po operacijos: ant odos lieka tik 3-4 nepastebėti pjūvio pėdsakai.

Gydytojo komentaras

Jei rėmuo, niežėjimas, skrandžio skausmai po valgymo ar fizinio krūvio verčia jus nuolat vartoti vaistus, kurie atneša tik laikiną palengvėjimą, kreipkitės į gydytoją; tai gali būti stemplės diafragmos išvarža. Krurorafiya, turinti dvišalę fundoplikaciją 270 TOUPET, naudojant laparoskopiją, yra veiksmingiausias būdas atsikratyti ligos ir atkurti gyvenimo kokybę. Operacija, kuri trunka ne ilgiau kaip 120 minučių, atliekama anestezijos metu, priklausomai nuo ligos stadijos, išsiskyrimas galimas 2-6 dienas, o po 2-3 savaičių mūsų pacientai jau grįžo į darbą. Tačiau svarbiausia yra tai, kad po operacijos nereikia vartoti vaistų ir laikytis griežtos dietos. Kyla abejonių dėl chirurginio gydymo poreikio? Mūsų klinikoje galite atlikti išsamų tyrimą, po kurio kartu aptarsime galimus gydymo metodus, įskaitant gydymo tikimybę konservatyvios terapijos pagalba. Klinikoje yra dienos ligoninė, kurioje pacientai gali gauti kokybišką gydymą be nuolatinės ligoninės. Pasakykite ne savo negalavimams, nedelsdami susitarkite!

Kodėl Šveicarijos universitetinėje ligoninėje geriau atlikti cruroraphy ir dvišalius fondus su TOUPET 270?

  • Mūsų klinikoje buvo sukurtas autoriaus metodas atlikti stemplės išvaržų operaciją. Šiandienos patobulinimų dėka recidyvų skaičius neviršija 2%.
  • Klinika kasmet atlieka daugiau nei tūkstantį unikalių chirurginių intervencijų, o kiekvieno paciento įgyvendinimo metodas pasirenkamas tik individualiai.
  • Operacijos metu naudojama naujausios kartos pirmaujančių kompanijų įranga ir medžiagos, visos manipuliacijos atliekamos nesukeliant grėsmės netoliese esančioms struktūroms, kraujavimui ir kitoms komplikacijoms.
  • Kliniką priima patyrę aukščiausio lygio specialistai, jų specializacija - kiekvienas iš jų laisvai valdo daugiau nei šimtą būdų.
  • Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, sergantiems HHD diagnoze, dažnai būdingos chirurginio gydymo reikalingos ligos, operacijos metu galima vienu metu atlikti keletą intervencijų vienos anestezijos metu; Vienu metu operacijos mūsų klinikoje buvo atliekamos daugiau nei 20 metų.

Dažniausiai užduodami klausimai

Pasirengimas „crurorafii“ ir dvišaliam fondo parda vimui „TOUPET 270“ - kas tai?

Prieš kelias dienas prieš operaciją iš meniu galima išskirti produktus, galinčius sukelti pilvo pūtimą, o intervencija atliekama tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis - ne mažiau kaip 8 valandos prieš operaciją Prieš pradedant procedūrą būtina kruopščiai išvalyti žarnyną. Jei vartojate kokių nors vaistų, turite įspėti gydytoją, jums gali tekti laikinai pašalinti kai kuriuos vaistus.

Kokios gali būti pasitraukimo iš kruizinių laivų ir „TOUPET 270“ lėšos?

Jei atsisakote gydymo, negalite atmesti rimtų komplikacijų atsiradimo. Tai gali būti stemplės opa, kraujavimas dėl perforacijos, išvaržos išvaržos. Be to, pagal statistiką, per 5-6 metus nuo ligos pradžios piktybinio naviko atsiradimo tikimybė padidėja tris kartus, po 10 metų piktybinių navikų rizika padidėja 5 kartus. Auglio atsiradimas yra susijęs su ilgalaikiu skrandžio turinio poveikiu audiniui, dėl kurio atsiranda epitelio metaplazija.

Ar yra kokių nors komplikacijų, susijusių su crurography ir fundoplication pagal TOUPET 270 ir kokias?

Operacijos metu, kaip ir bet kokioje chirurginėje intervencijoje, kyla komplikacijų rizika, pavyzdžiui, kraujavimas dėl žalos gretimiems organams ir audiniams, pažeidimas vagų nervų kamienams. Tarp nepageidaujamų pasekmių pooperacinio periodo metu negalima atmesti žarnyno obstrukcijos, peritonito, disfagijos, žagsėjimo ir pan., O vėlyvosios komplikacijos yra pasikartojantis HH, refliuksinis ezofagitas, atsiradęs dėl rankogalių atidarymo arba pjaustymo per siūles, stemplės įtempimas. Tačiau chirurgo patirtis ir šiuolaikinės įrangos prieinamumas sumažina komplikacijų tikimybę.

Kaip reabilitacija vyksta po atliktos krurografijos ir fundoplication pagal TOUPET 270?

Pacientas gali išlipti iš lovos net operacijos dieną, po kelių valandų šiek tiek gerti vandenį, kitą dieną - skystą ir šiltą maistą. Siekiant patikrinti, ar tinkamai sumontuotas anti-reflux vožtuvas, kitą dieną po operacijos atliekamas kontrastas. Palaipsniui mityba plečiasi, pacientas palaipsniui pradeda valgyti kietą konsistenciją - visos pastangos turėtų būti nukreiptos į stemplės dirginimo prevenciją. Tai galima padaryti tik naudojant dietą: pirmuosius 1,5-2 mėnesius - griežtus, tada per šešis mėnesius ji sklandžiai minkštėja. Ir nors pacientas gali grįžti į darbą per 2-3 savaites po operacijos, visiškas atsigavimas trunka apie 6 savaites.

Kokios anestezijos rūšys naudojamos auginant ir padalinant TOUPET 270?

Operacijos metu naudojama bendra anestezija. Paprastai naudojama intubacijos anestezija, naudojant raumenų relaksantus. Pacientas nesijaučia skausmo operacijos metu arba po operacijos.

Ligos

Hernia HH

Diafragmos (HH) stemplės atidarymo išvarža yra stemplės ir diafragmos raiščio aparato liga, kurioje yra išplėsta diafragmos stemplės atidarymas ir ištempti stemplę ir skrandį užtikrinantys raiščiai. Ištempimo metu viršutinė skrandžio dalis patenka į krūtinės ertmę ir sutrikęs apatinės stemplės sfinkterio darbas.

Užsiregistruokite konsultacijai: 8 (495) 782-50-10

Alternatyvūs metodai

Gerybinių stemplės auglių gydymas

Ypatingas mūsų klinikoje naudojamo kardiologijos operacinės technikos bruožas yra naudoti laparoskopinę prieigą atlikti tokias intervencijas ir naudoti papildomus instrumentinius metodus...

Stemplės išvaržos laparoskopinės chirurgijos metodai

Praktiniame darbe naudojame laparoskopinius metodus diafragmos stemplės atidarymo išvaržų gydymui. Laparoskopijos naudojimas su padidintu vaizdu monitoriuje leidžia...

Kardijos chirurgija

Mūsų požiūrio į šią situaciją bruožas yra ankstesnis chirurginio gydymo indikacijų nustatymas laparoskopiniu metodu (po kelių pilvo sienelės punkcijų). Atliekant laparoskopinę...

Specialistai šioje srityje

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., profesorius, SwissClinic vadovas

Klinikinės ir eksperimentinės chirurgijos mokymo centro direktorius

Pilnas Rusijos endoskopinių chirurgų draugijos narys, Europos endoskopinių chirurgų asociacijos narys, pirmasis Azijos endoskopinių chirurgų asociacijos rusų narys.

Bernd Boyar

Daktaras, profesorius

Valdybos narys AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. Vokietijos ginekologijos ir akušerijos draugijos (GGGG) Ginekologinės endoskopijos asociacija (nuo 2009 m.). Europos ginekologijos draugijos valdybos narys, atsakingas už tarptautinį bendradarbiavimą.

Puchkov Dmitrijus Konstantinovičius

Ph.D. chirurgas, koloprotologas, akušerė-ginekologė.

Chirurginės intervencijos koloprotologijoje ir bendrojoje chirurgijoje. Nuo 2012 m. Jis yra dėstytojas ir rengia chirurgų kursus Karlo Storzo mokymo centre šiose srityse: „Laparoskopinės chirurgijos pagrindai“ ir „Laparoskopinė kolorektinė chirurgija“.

Tupa fundoplication apžvalgos

Aš esu tas, kuris visada sako „šypsena“, nes žinau, kad viskas bus gerai!

Pridėta (2012-07-25, 10:57 PM)
---------------------------------------------
Pasakyk man, ar kas nors gali susidurti, jei po to, kai valgote rūgštų skonių, tai reiškia padidėjusį rūgštingumą.

Kreon, žr. Viršutinę eilutę, meniu tipą? Paspaudžiate „Valdymas“ - „Ieškoti svetainėje“ - rašote „rūgštus kvapus“ ir. gausime visą informaciją apie šią problemą

Stemplės išvarža

15/15/15 11:38 Atsakyti į vartotojo Darth_Vader stemplės LOC Hernia

Anischenko. V.V. verslininkas. Grąžinkite pinigus už priėmimą, bet nekalbėsite, nusiųskite gydytojams, kad patvirtintumėte diagnozę. Visiškai, įskaitant ph-metry. Taip pat patars dienos ligoninė!

Jei vartojate operaciją, dabar tai kainuoja apie 70–80 tūkst. Tada paprašykite operacijos pagal Tupe metodą su 270 laipsnių manžete. Metodas Nissen, nors ir paskirstytas. bet suteikia daug atkryčių. Apskritai, manau, šimtą kartų, ir skaityti atsiliepimus.. apie po eksploatavimo būklę. Ne kiekvienas padeda operacijai, o problemos gali būti įtrauktos!

15.05.15 12:08 Atsakyti į vartotojo Dart_Vader stemplės LOC Hernia

Ic Magiškoje lazdoje pagrindinis dalykas yra ne ilgis, bet stebuklingos savybės ✠

15/15/15 9:31 Atsakyti į vartotojo Dart_Vader stemplės LOC išvaržą

Elena Anatolyevna
Aš ne patariu asmeniškai!

15.05.15 12:26 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia of the stemplė

15.05.15 12:46 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETS vartotojas Darth_Vader

Elena Anatolyevna
Aš ne patariu asmeniškai!

15.05.15 1:02 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia of the stemplė

15/15/15 13:06 Atsakymas į pranešimą Hernia of the stemplė

15.05.15 10:08 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETS vartotojas Darth_Vader

Ic Magiškoje lazdoje pagrindinis dalykas yra ne ilgis, bet stebuklingos savybės ✠

15/05/15 16:04 Atsakyti į Re: Hernia iš stemplės pranešimą

15/05/15 16:21 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETS vartotojas Darth_Vader

Aš esu civilizuotos planetos atstovas, ir aš reikalauju, kad jūs vykdytumėte savo žodyną! (c)

15/05/15 14:12 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETS vartotojas Darth_Vader

ir kokie jūsų simptomai.
Aš taip pat turiu stemplės 3 laipsnių išvaržą.
Simptomai: pastovus pūtimas su oru ir karčiu skoniu burnoje.
PPI yra skirtingas, nėra dabartinės.
Bijau atlikti operaciją, žmonėms yra daug atkryčių.
bet aš taip pat žinau, kaip gyventi su jais.
gydytojas sakė, kad kol ji nebuvo susiuvusi, būtų kartumo ir rėmens ir rūkymas su oru,
sėdi ant dalinės dietos, prarado 10 kg, jokios prasmės

15/28/15 10:54 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės

15/28/15 11:23 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės

15.05.15 13:15 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia of the stemplė

15/15/15 14:34 Atsakyti į Re: Paskelbkite žinutę.

Ic Magiškoje lazdoje pagrindinis dalykas yra ne ilgis, bet stebuklingos savybės ✠

15/15/15 18:56 Atsakymas į pranešimą Hernia of the stemplė.

15.05.15 19:12 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia of the stemplė

Ic Magiškoje lazdoje pagrindinis dalykas yra ne ilgis, bet stebuklingos savybės ✠

15/05/15 21:53 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETS vartotojas Darth_Vader

15/05/15 13:44 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia of the stemplė

15/05/15 13:45 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETTER user Doctor_Vazelin

Atsakydama į: Kelių ligoninė 2950 tūkst., Jei ne gulėti Kelių ligoninėje Roentgenoscopy jau yra 3250 tūkst.

Aš taip pat dariau Obl ligoninėje, viskas atitinka sovdepovski, bet nauja įranga ir 2000 tūkst.

15/15/15 14:19 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETS vartotojas Darth_Vader

15/06/15 12:55 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETTER user ABVGDEIKA

Atsakymas į Re: Hernia iš stemplės pranešimą.

Buvau šioje svetainėje
kaip ji skaito, kad žmonės rašo, jos plaukai stovėjo ant galo,
Aš nebenauju ten

07/04/15 19:24 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės.

Ic Magiškoje lazdoje pagrindinis dalykas yra ne ilgis, bet stebuklingos savybės ✠

15/07/15 1:20 Atsakyti į pranešimą "Stemplės išvarža"

07/22/15 09:51 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės HEROD naudotojo iniciatoriaus

Elena Anatolyevna
Aš ne patariu asmeniškai!

2016-07-24 06:40 Atsakyti į pranešimą Re: Hernia iš stemplės LETS vartotojas Darth_Vader

Moterų logika yra absurdiškų gaminių panaudojimas, mes randame pirmąjį sprendimą, kurį radome ir paskelbiame savo siekių prasme.

07/13/2010 Skrandžio radiografija. Būklė po fundoplication.

Moteris yra 43 metai, 2007 m. Baigė finansavimą. Gauti skundai apie vėmimą, pilvo pūtimą. Jūsų nuomonė apie šį tyrimą?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1270.jpg?itok=IR7nke97
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1274.jpg?itok=1OwQkd_g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1276.jpg?itok=gHl1aMGU

Ir kokia operacija buvo, išvarža?

Arba pasirinktinė vagotomija?

Aš visiškai nežinau, kad šie rėmeliai buvo pateikti man, kad galėčiau pasikalbėti. Vagotomija, kurią mes dar nepadarėme 15 metų, todėl tiesiog nebuvo.

Ir šiuo atveju neįmanoma paprasčiausiai atsirasti aneksualios kasos?

"Jūs žinote, kai kurie gydytojai turi messiako kompleksą - jiems reikia išgelbėti pasaulį. Ir jūs turite Rubik kompleksą - jums reikia išspręsti galvosūkius."

Nemanau, kad vėliau bandysiu paaiškinti, kodėl ši versija neturėtų būti pirmiausia.

Kas tai? Pažymėta geltonomis rodyklėmis?

Į raudoną apskritimą pažymėtą vietą neatsižvelgiama - čia dirbo chirurgai, o per tokį „darbą“ buvo kirsti atskiros makšties nervo šakos.

Valentinas Lvovičius, tai moteris. Na, nesirenkite jos.

„Kontrastas“ toje vietoje yra raudonos rodyklės.

Manau, kad metalo intarpai iš liemenėlės. Taip pat manau, kad tai neturi nieko bendro su siūloma patologija. Ir aš kartoju: tyrimas nebuvo atliktas man, aš tiesiog nufotografavau filmą, kurį man pristatė.

„Kontrastas“ toje vietoje yra raudonos rodyklės.

Valentinas Lvovičius, tai yra mano leidinys, autoriaus teise, aš pats uždaviau klausimą ir prašau savo kolegų pateikti savo versijas. Ir manęs paklausti.

Jei tai būtų jūsų leidinys, aš stengiuosi jums paaiškinti, kaip „matau“ ir „ką daro ten ir ten“.

Ir, matyt, buvo šiek tiek kontrasto (bario), kuris rodo, kad tai nėra pilnas obstrukcija, kad mes iš dalies praeina dvylikapirštės žarnos. Aš tai padariau lygiai taip.

Manau, kad metalo intarpai iš liemenėlės. Taip pat manau, kad tai neturi nieko bendro su siūloma patologija. Ir aš kartoju: tyrimas nebuvo atliktas man, aš tiesiog nufotografavau filmą, kurį man pristatė.

Ar „tiki“ ar esate tikri?

„Kontrastas“ toje vietoje yra raudonos rodyklės.

Valentinas Lvovičius, tai yra mano leidinys, autoriaus teise, aš pats uždaviau klausimą ir prašau savo kolegų pateikti savo versijas. Ir manęs paklausti.

Jei tai būtų jūsų leidinys, aš stengiuosi jums paaiškinti, kaip „matau“ ir „ką daro ten ir ten“.

Ir, matyt, buvo šiek tiek kontrasto (bario), kuris rodo, kad tai nėra pilnas obstrukcija, kad mes iš dalies praeina dvylikapirštės žarnos. Aš tai padariau lygiai taip.

Bet jūs nematėte paciento ir jo neperžiūrėjote. Tu atnešė tik nuotraukas.

V.K. Ką manote, kad aš nematau paciento. Aš mačiau pacientą ir jį ištyriau, bet kitu būdu. Ką aš vėliau parodysiu. Ir prašome nekreipti dėmesio į gana įdomų ir retą stebėjimą į potvynį. Viskas gerai, aptariame bylos esmę, gerai?

Paskelbė Dr.Mario 2010 m. Liepos 14 d. - 18:40. #

Nenoriu „girti“, bet galėjau numatyti teisingą šių rėmelių diagnozę. Beje, šis skopus tyrimas nėra mano, jie atnešė man šiuos rėmelius ant kino konsultacijai. Būtent jiems prisiėmiau diagnozę ir vėliau patvirtinau savo prielaidą.

Ką jūs vadovavote šia citata.

Na, sąžiningai Valentinas, pavargęs su tavimi, konkuruoja. Nenorite aptarti stebėjimo? Bet velniškai, ne. Negalima diskutuoti. Nenorite aptarti radijo? (Nors būtent todėl, kad tai yra klasikinė kopija, aš nusprendžiau tai parodyti čia). Tada sniegas skelbiamas ir išsprendžiamas galas, pažvelkime į radiografiją. Sąžiningai, ar, pabandykime bendrauti normaliai? Aš tiesiog padariau įdomų pranešimą!

Mario, jūsų leidiniai visada yra įdomūs, jei iš esmės nieko nekyla. Pasirodo, kad yra 12-osios žarnos obstrukcija. Žinoma, būtina turėti anamnezę, kurią ji turi iš kasos, nors šios liaukos vėžys nėra neįprasta, kas ten gali būti įdomi

Jei atvejis yra retas, ar žarnas gali išspausti žarnas?

Kantrybė, duok man 40-60 minučių, aš tik ruošiuosi CT skenavimui publikuoti. Patikėkite, šios bylos sprendimas bus labai įdomus ir bus labai naudinga perskaityti savo įrašus kopijoje. Aš ne „žaisti“ visuomenei ir „nešildau“ susidomėjimo, aš pats buvau jūsų vietoje. Jie vakar atnešė man juostą, o vakar pasikonsultavau ir išreiškiau savo nuomonę. Ketvirtadienį atliktas CT nuskaitymas. Aš suprantu, kad buvau šiek tiek „rizikuojantis“, nes vakar, prieš atlikdamas CT nuskaitymą, parašiau scopies į radiographia.ru, tikriausiai buvau pernelyg tikras, kad teisus. Taigi aš taip pat įtempiau mano nervus ir smegenis.

„mėgėjų pasitikėjimas savimi - profesionalų pavydas“

Tatjana yra puiki versija! Inkstai yra zhabryushinno - logiškai tai gali būti. Bet ne! Ir versija yra labai didelė, aš taip pat galvojau apie tai vakar

Aš neabejoju, kad byla yra įdomi, bet aš miegosiu, pirmas dalykas, kurį darysiu, yra pažvelgti į svetainę, kaip jis baigėsi

Užmigti dabar, kaip!

„mėgėjų pasitikėjimas savimi - profesionalų pavydas“

Taigi, aš žiūrėjau į scopia kopijas ir pradėjau tai daryti: fondoplikacijos operacija nepavyko, dvylikapirštės žarnos buvo ištemptos, blokas / obstrukcija buvo D 3 lygio, o tolesnis kontrastas. Atrodo, kad kažkas iš išorės spaudžia / žudo, o be „standumo“, nes kliūtis yra neišsami ir nėra didelių pokyčių. Jei atsirastų navikas, jis visiškai sutraiškytų, nebūtų mobilumo, o skirtingų rėmelių kilpos dvylikapirštės žarnos, atrodo, sukasi. Trumpai tariant, tokios mintys įsižiebė mane, ir aš pasiūliau, kad aš padariau ją pilvo CT nuskaitymui, kad patvirtintume mano spėjimą. Čia išdėstiau keletą pagrindinių dalių. Visiškai tyrimas gali būti peržiūrėtas šioje nuorodoje (tai nėra reklama!); DICOM failą galima atsisiųsti iš šios nuorodos.
Laukiama jūsų nuomonių.

Jūs teisus, jei žiūrite į visą tyrimą, galite pamatyti labai įdomias anatomines savybes, ne tik AMK. Pavyzdžiui, kasa kaip smėlio laikrodis.

Nesvarbu, rytoj bandysiu skelbti pagrindinius nuskaitymus su paaiškinimais ir rodyklėmis.

P.S> CT yra tik vienas iš vizualizavimo metodų, esmė nėra metode, o medicinos anatomijoje ir žiniomis. Todėl jums reikia perskaityti nanotomiją, kaip ji žiūri į CT, o likusi dalis -!

Jau šiame vystymosi etape, kai jis yra pernelyg tingus mokytis, atrodo, kad egzistuoja pagrindinės žinios, ir jūs negalite žinoti detalių. Tačiau niekur nėra, viskas bus nauja, kitaip tai bus pabaiga.

Ir ar ne atrodo keista, kad padidintumėte CT skrandžio dydį ir normalų skrandžio dydį ant rentgenogramos?

Ne, aš daviau pacientui 1,5 litrų kontrastingos terpės 15 minučių prieš fotografavimą, kad būtų tinkamai užpildyta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Apibendrinant, manau, kad tai buvo tik akinių poros.

Negalima nusikaltimo nė vienai iš mano kolegų, bet turėjau klausimą. Aš visada tikėjau, kad sovietinė klasikinės roentgenologijos mokykla yra stipri pasaulyje. Ir paaiškėjo, kad mūsų rusų vietose beveik niekas negalėjo iš karto atsakyti teisingai ar nedviprasmiškai / pasitikėjimu kopijavimu, tačiau užjūrio vietovėje yra 2 gydytojai iš karto (beje, gana jaunas). su skrydžiu jie davė teisingą diagnozę, ir aš jų nerodiau, kaip čia. Iš tikrųjų keista.

Na, ir "Vakarų" pažangieji chirurgai, kurie buvo "pilvo", nepastebėjo šios būklės? Arba po operacijos pasirodė visa klinika?

Valentinas, duokite be šurmulio: „Vakarų ar pažengusių“, kas tai yra jūsų pabraukimas. Informacijos, kurią valdo SSRS absolventas, o ne vakarinės mokyklos absolventas. Valentinas, kiekvienas daro klaidas, tačiau šiuo atveju tai nėra chirurgo klaida, o diagnostinė klaida.
Pradėkime nuo to, kad dvylikapirštės žarnos suspaudimo lygis yra ZABRUSHINNO (anatomija, anatomija), ir jie veikė stemplės, einančios į skrandį, lygiu, todėl jie negalėjo matyti suspaudimo. Ir mes baigiame operaciją, atliekamą laparoskopiškai.

P.S. Ir vis dėlto pacientas turi skrandį, gydytoją, pilvo ertmę. Pilvas nėra labai teisinga medicinos forumo išraiška.

Ir neatrodo keista, kad paciento AMN atsirado tik po 43 metų ir 3 metus po chirurginės operacijos, bet anksčiau, šis AMN neparodė. Buvo chirurginė agresija - operacija, po kurios pasirodė nurodytos klinikos ir „nuotraukos“. Galbūt chirurgai tai per daug?

O gal?

Sutinku, Mario, kad skrandis, o ne "pilvas", čia - atsiprašau. Tačiau yra toks dalykas, kaip „pilvo ertmės persvarstymas“, būtent operacijos metu. Ir niekas niekas niekam nepalieka.

Yra labai konstruktyvus dialogas.

„Pradėkime nuo to, kad dvylikapirštės žarnos suspaudimo lygis yra ZABRUSHINNO (anatomija, anatomija), ir jie veikė stemplės perėjimo į skrandį lygiu, todėl jie negalėjo matyti suspaudimo. Ir mes baigsime operaciją laparoskopiniu būdu.“

Tai, aš tikrai, bet prisimenu. Tačiau operacija yra operacija. Ir po laparoskopinės intervencijos atsiranda komplikacijų.

Valentinas, jei jis veikia, reiškia, kad buvo klinika ir ši refliukso klinika. Refliukso priežastis - gali būti stazė, priežastinė stazė - AMK. Aš nežinau visos istorijos, todėl naudoju logiką. Tai ne mano pirmasis AMK stebėjimas, ankstyvame amžiuje jis yra kompensuojamas, pacientai prisitaiko, užima tam tikrą vietą valgant ir pan. Su amžiumi - padėtis pablogėja. Bet tai yra visa teorija. O dabar faktas - jei atidžiai pažvelgsite į CT, jums nebus tokių klausimų, nes dėl KT visų kriterijų AMK yra: BWA išlydžio kampas yra 6–7 laipsniai (praktiškai lygiagrečiai aortai), „žirklės“ kairėje inkstų venoje, žirklės kasoje ( tai yra smėlio laikrodis). Ir visa tai yra įgimta anomalija ir yra retroperitoninėje erdvėje. Ne visada noriu pasakyti: skaityti anatomiją! Tada daugelis klausimų išnyksta. Ademijos negali pasireikšti retroperitoniniu būdu, jei jos buvo veikiamos peritoninės ertmės viduje, jokiu būdu negali būti adhezijų, tik jei pacientas pakelia retroperitoninę fibrozę, bet labai retą ligą.
Valentinas, pasakyk man sąžiningai, jūsų klausimai, ką? Ką tiksliai norite suprasti? KT objektyviai parodo AMK, jei KT jums nieko neaišku, ir kaip jis atrodo, todėl jūs tiesiog paklausiate!