10 taisyklių dėl anemijos gydymo geležies preparatais

Kasdienio žmogaus geležies poreikio normos:

• iki 6 mėnesių - 6 mg;
• 6 mėnesiai - 10 metų - 10 mg;
• vyresni nei 10 metų - 12-15 mg;
• nėščios moterys - 19 mg (kartais iki 50 mg);
• laktacijos metu - 16 mg (kartais - iki 25 mg).

Pagrindinė žmogaus kūno geležies dalis yra hemoglobino, kurio kiekvienoje molekulėje yra 4 geležies atomai. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad pagrindinė geležies papildų skyrimo indikacija yra geležies trūkumo anemijos profilaktika ir gydymas.

Geležis randama daugelyje augalinės ir gyvūninės kilmės produktų (mėsa, žuvis, pupelės, grūdai, duona, daržovės, vaisiai, uogos). Iš esmės svarbu tai, kad geležis maisto šaltiniuose gali būti dviejų formų:

• geležis kaip hemoglobino molekulės dalis yra hemo geležis;
• geležis neorganinių druskų pavidalu.

Hemo geležies šaltinis yra mėsa ir žuvis, tačiau uogose, daržovėse ir vaisiuose tai atstovauja neorganinės druskos. Kodėl taip svarbu? Pirmiausia, nes hemo geležis yra absorbuojamas (absorbuojamas) 2–3 kartus aktyvesnis nei neorganinis. Štai kodėl gana sunku užtikrinti tinkamą geležies vartojimą išimtinai augaliniais produktais.

Šiuo metu naudojamus geležies preparatus galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

• geležies geležies preparatai - geležies sulfatas, gliukonatas, chloridas, sukcinatas, fumaratas, laktatas ir tt;
• geležies geležies preparatai - geležies hidroksidas polimetozės arba sacharozės komplekso pavidalu.

Didžioji dauguma geležies preparatų yra vartojami peroraliniam vartojimui (lašai, tirpalai, sirupai, kapsulės, tabletės yra paprastos ir kramtomos), tačiau yra ir dozavimo formos, skirtos parenteriniam vartojimui, tiek / m, tiek ir /.

Parenterinis geležies preparatų vartojimas dažnai būna susijęs su sunkiomis nepageidaujamomis reakcijomis (0,2–3% pacientų geležies preparatų parenterinis vartojimas yra labai sunkių alerginių reakcijų - iki anafilaksinių), todėl visuotinai pripažįstama, kad tik į veną. kai yra visiškai niekur eiti, kai nurijimas yra visiškai neįmanomas arba visiškai neveiksmingas - sutrikusi žarnyno absorbcija, atlikta operacija, skirta pašalinti didelę dalį plonosios žarnos ir pan.

Nepageidaujamos reakcijos nėra retos, kai vartojamos gerti geležies papildais, tačiau jos yra nuspėjamos ir mažiau pavojingos. Paprastai pykinimas, viršutinės pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Šiuo atveju geležies geležies preparatų reakcijų sunkumas yra daug didesnis. Taigi, visuotinai priimtos rekomendacijos yra pradėti vartoti dvivalentius geležies preparatus doze, kuri yra 2–4 ​​kartus mažesnė už vidutinę terapinę dozę, ir palaipsniui (per 1-2 savaites), kad padidėtų, atsižvelgiant į individualų toleranciją.

Kitas svarbus niuansas yra labai reikšmingas ir labai neigiamas maisto poveikis geležies absorbcijai, kuris vėl atsiranda, kai kalbama apie dvivalentius geležies preparatus. Nenuostabu, kad visas šios grupės vaistus rekomenduojama vartoti tuščiame skrandyje - optimaliai vieną valandą prieš valgį.

Ypatingų skirtingų geležies druskų klinikinio poveikio skirtumų nėra. Svarbiausia yra teisingas vaisto dozės pasirinkimas, nes kiekvienoje konkrečioje druskoje yra griežtai apibrėžtas geležies kiekis. Taigi, pavyzdžiui, geležies sulfate geležis sudaro apie 20% masės atitinkamai gliukonate, geležis - 12%, o fumarate - 33%. Tačiau tai dar kartą pabrėžiame, o minėti skaičiai visiškai nenurodo, kad geležies fumaratas yra tris kartus geresnis arba tris kartus aktyvesnis nei gliukonatas. Tiesiog, jei vartojate tos pačios koncentracijos tirpalus, fumaratai reikės 5 lašai, o gliukonatas - 15.

Geležies geležies preparatai

Aktiferrinas (geležies sulfatas), kapsulės, sirupas, lašai peroraliniam vartojimui

Apo-Ferroglukonato (geležies gliukonato) tabletės

Hemofer (geležies chloridas), tirpalas lašinamas peroraliniam vartojimui

Hemofer longatum (geležies sulfatas) dragee

Geležies gliukonato 300 (geležies gliukonato) tabletės

Geležies fumaratas 200 tablečių

Geležies (geležies karbonato) tabletės

Megaferinas (geležies gliukonatas), putojančios tabletės

Orferonas (geležies sulfatas), dragee, geriamieji lašai

Pms-geležies sulfato (geležies sulfato) tabletės

Tardiferon (geležies sulfato) tabletės

Theospan (geležies sulfatas), kapsulės

Ferlecitas (geležies gliukonatas), injekcinis tirpalas

Ferrogradumet (geležies sulfato) tabletės

Ferronalinės (geležies gliukonato) tabletės

Ferronal 35 (geležies gliukonatas), sirupas

Ferronatas (geležies fumaratas), geriamoji suspensija

Heferolis (geležies fumaratas), kapsulės

Ectofer (geležies sorbatas), injekcija

Trivalentio geležies absorbcija praktiškai nesusijusi su maisto vartojimu, todėl juos galima vartoti su maistu. Šių vaistų toleravimas neturi tokio ryškaus ryšio su doze, todėl nuo pat gydymo pradžios jie vartoja visas dozes.

Trivalentiniai geležies preparatai

Argeferr (geležies hidroksido sacharozės kompleksas), tirpalas į veną

Venofer (geležies hidroksido sacharozės kompleksas), tirpalas į veną, injekcinis tirpalas

Dextrafer (geležies dekstranas) injekcinis tirpalas

Geležinis cukrus - geležinis vynas, geriamasis tirpalas

CosmoFer (geležies dekstrano hidroksido) tirpalas į raumenis ir į veną

Likferr (geležies hidroksido sacharozės kompleksas) tirpalas į veną

Maltoferis (geležies hidroksido polimetalatas), kramtomosios tabletės, sirupas, geriamasis tirpalas, injekcinis tirpalas

Monoferis (geležies hidroksido poliizomaltozatas), tirpalas į veną

Geriamojo tirpalo (geležies baltymų-acetil-aspartilato) tirpalas

Phenules Baby (geležies hidroksido polialtozatas), lašai

Fenulų kompleksas (geležies hidroksido polimaltozatas), geriamieji lašai, sirupas

Ferbitolis (geležies chlorido heksahidratas), tirpalas į veną

Ferinject (geležies karboksimetalatas), tirpalas, skirtas vartoti iv

Keltas (geležies hidroksido polimaltozatas), sirupas

Ferlecitas (geležies sorbitolio gliukono kompleksas), injekcinis tirpalas

Ferrolek Health (geležies dekstranas) injekcinis tirpalas

Ferrostatas (geležies sorbitolio hidroksido kompleksas), tirpalas i / m vartojimui

Ferrum Lek (geležies hidroksido poliizomaltozė), tirpalas i / m vartojimui

Ferrum Lek (geležies hidroksido polimaltozatas), kramtomosios tabletės, sirupas

Ferumbo (geležies hidroksido polimaltozatas), sirupas

Paprastai anemijos gydymas yra sudėtingas ir, be geležies preparatų, pacientai gauna kitas medžiagas, kurios turi įtakos kraujodaros sistemai ir metabolizmui. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad farmacijos rinkoje yra nemažai kombinuotų vaistų, kuriuose be geležies, cianokobalamino, folio rūgšties, kai kurių kitų vitaminų ir mikroelementų yra.

Geležies geležies ir folio rūgšties preparatai

Biofer kramtomosios tabletės

Maltofer Foul, kramtomosios tabletės

Geležies papildai

Geležies trūkumo anemijai gydyti visada skiriami geležies papildai. Būtina žinoti visas geležies papildų savybes. Tai padidins geležies papildų veiksmingumą ir sumažins nepageidaujamų reakcijų riziką.

Geležies priėmimo taisyklės

Kai geležies trūkumo anemija paprastai yra pageidaujamos geležies papildai, skirti nuryti. Tuo pačiu metu geriau ne kramtyti tablečių, bet jas nuryti. Taip išvengsite emalio patamsėjimo.

Anemijos atveju geležies absorbcija padidėja ir yra iki 25%, todėl geležies papildymo veiksmingumas yra dar didesnis.

Paprastai juodojo geležies dozė, didesnė kaip 100-200 mg, nėra skiriama kaip geležies preparatas, nes dėl žmogaus organizmo funkcionavimo ypatumų organizmas jo nebegali naudoti. Be to, į kūną patenka ne tik geležies iš geležies preparatų, bet ir maisto produktų. Tai reiškia, kad didesnės geležies preparatų dozės iš tikrųjų neturi prasmės - anemijos gydymas nebus greitesnis, o geležies preparatų šalutinio poveikio tikimybė padidės.

Periodiškai (1 kartą per 3-4 savaites gydymo metu ir 2-3 mėnesius po jo pabaigos) gydymo geležies preparatais metu reikia atlikti pilną kraujo kiekį. Negalima nutraukti gydymo geležies preparatais iškart po hemoglobino ir kitų kraujo parametrų normalizavimo, nurodant geležies kiekį.

Normalizavus kraujo parametrus, būtina toliau vartoti geležies preparatus dar 1-2 mėnesius, kad geležies depas būtų nuosekliai prisotintas su šiuo svarbiu mikroelementu.

Siekiant geriausio geležies įsisavinimo žarnyne, anemijos sergančio asmens mityba turėtų būti praturtinta maisto produktais, kurių sudėtyje yra vitamino C (askorbo rūgštis), folio rūgšties ir baltymų. Dar geriau, geležies papildai, kurie, be geležies, sudėtyje yra vitamino C.

Nėščioms ir žindančioms moterims turėtų būti naudojami geležies papildai, kontroliuojant kraujo tyrimų rodiklius per visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Tokiu atveju geležies papildymas reikalingas tiek moteriai anemijos profilaktikai ir gydymui, tiek anemijos profilaktikai ir gydymui vaikui.

Šalutinis poveikis vartojant geležies priedus

Galimas šalutinis poveikis, kai vartojamas geležies papildas. Paprastai tai susiję su per didelės geležies papildų dozės vartojimu organizmui. Kūnas susiduria su 100-200 mg geležies suvartojimu. Kadangi iki 20 mg geležies gali būti gaunama iš maisto, mažinant šalutinių poveikių tikimybę vartojant geležies priedus, pakanka 80–160 mg geležies per dieną. Tiesą sakant, tai yra geležies preparatų optimali dozė, kuri, viena vertus, bus veiksminga gydant anemiją ir, kita vertus, vengs arba sumažins galimą šalutinį poveikį. Iš tiesų, dažniausiai vartojant geležies preparatus gali būti virškinimo trakto dirginimo požymiai. Ir geležis iš geležies preparato nėra absorbuojama, kuri dirgina gleivinę.

Idealiu atveju, jei geležies papildas taip pat turi medžiagą, kuri apgaubia žarnyno gleivinę, apsaugo ją nuo dirginimo (pvz., Mukoproteis).

Tuo metu, kai geležies papildai nepamirškite apie galimą išmatų masę.

Kai vartojate geležies priedus, tai gali tapti dantų emalio patamsėjimas. Vis dėlto ši problema visiškai nėra, jei vartojama įprastinė geležies preparato tabletė, o ne tirpalai ar kramtomosios tabletės.

Kartais, vartojant geležies papildų, yra alerginių reakcijų. Tokiu atveju turite nustoti vartoti šį geležies priedą.

Efektyvus geležies papildymas

Norint laikytis visų geležies papildų vartojimo taisyklių, turite sugebėti vartoti moderniausią geležies priedą, į kurį atsižvelgta į visus pagrindinius anemijos gydymo aspektus. Toks geležies preparatas yra būtent Prancūzijos vaistas Tardiferonas, gaminamas Pierre Fabre Medicament. „Tardiferon“ yra tablečių pavidalu, todėl dantų emalio patamsėjimas nesukelia. Galimas šalutinis poveikis geležies papildų vartojimui yra kuo mažesnis, o optimali geležies dozė (80 mg tabletės) leidžia išlaikyti maksimalų veiksmingumą anemijos gydymui, kartu vartojant 1-2 tabletes per parą.

Tardiferone yra mucoproteasis, kuris apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo sudirginimo geležies preparatais ir lėtina geležies išsiskyrimą. Tai labai pagerina geležies sugeriamumą. Taip pat įtrauktas į Tardiferon askorbo rūgšties vaistą, kad geležies biologinis prieinamumas būtų didesnis.

Šalutinis poveikis vartojant geležies priedus

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Nacionalinis farmacijos universitetas

Kraujas yra gyvybinė kūno aplinka. Ji atlieka daugybę įvairių funkcijų: kvėpavimas, mityba, išskyrimas, termoreguliavimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas. Kraujo apsauginės ir reguliavimo funkcijos yra gerai žinomos dėl fagocitų, antikūnų, biologiškai aktyvių medžiagų, hormonų.

Dažniausias kraujo sutrikimas yra geležies trūkumo anemija. Pasak PSO, daugiau nei pusė įvairių šalių gyventojų kenčia nuo geležies trūkumo anemijos. Ji apima visas gyventojų amžiaus grupes, tačiau dažniausiai tai yra vaikams, paaugliams ir nėščioms moterims. Daugelyje šalių anemijos prevencijos ir gydymo klausimas tampa socialine problema. Geležies trūkumas mažina pacientų gyvenimo kokybę, pažeidžia jų gebėjimą dirbti, sukelia daugelio organų ir sistemų funkcinius sutrikimus. Geležies trūkumo būsenų prevencijai ir šalinimui sėkmingai naudojama visa geležies turinčių preparatų grupė, kurios asortimentas nuolat papildomas ir atnaujinamas. Farmacininko rekomendacijos dėl optimalaus vaisto pasirinkimo, jo racionalaus naudojimo sąlygos padės gerokai pagerinti pacientų, turinčių geležies stygių, gerovę ir gyvenimo kokybę, taip pat prisideda prie „rizikos grupių“ geležies trūkumo savalaikės prevencijos.

Geležies ir jo metabolizmo vaidmuo žmogaus organizme

Ar suaugusiojo kūno sudėtyje yra 2-5 g geležies naujagimyje? 300-400 mg. Tačiau, nepaisant mažo jo kiekio, geležis yra unikalus mikroelementas, reikšmingas įvairiose molekulinėse sistemose: nuo tirpalų kompleksų iki makromolekulinių baltymų ląstelių ir organelių membranose. Ypač geležis yra svarbi hemoglobino, mioglobino ir geležies turinčių fermentų sudedamoji dalis.

Visų pirma, geležies vaidmenį lemia aktyvus dalyvavimas audinių kvėpavime, o tai yra būtina sąlyga gyvos ląstelės egzistavimui. Geležis yra dalis chromoproteinų baltymų, kurie perneša elektronus į biologinio oksidacijos grandinę. Šie chromoproteinų baltymai apima citochromo oksidazę? kvėpavimo grandinės fermentas, tiesiogiai sąveikaujantis su deguonimi, taip pat citochromo komponentai, lokalizuoti mitochondrijų ir endoplazminių tinklų membranose. Hemo sudėtyje yra vienas iš hemoglobino komponentų? universali molekulė, kuri suteikia deguonies prisijungimą prie įvairių organų ir audinių ląstelių, taip pat mioglobino? raumenų baltymas. Be to, geležis dalyvauja daugelyje kitų biologiškai svarbių procesų, kurie vyksta ląstelių ir molekuliniu lygmeniu, ypač ląstelių dalijimosi, DNR biosintezės, kolageno, įvairių imuninės sistemos dalių funkcinio aktyvumo procesuose.

Apie 60–65% viso kūno rezervo kiekio organizme yra hemoglobino, 2,5–4%? kaulų čiulpuose, 4-10%? mioglobino, 0,1-0,5%? geležies turinčių fermentų ir 24-26% geležies depo forma feritino ir hemosiderino pavidalu.

Geležies absorbcija? sudėtingas procesas. Geležies absorbcija daugiausia vyksta pradinėje plonosios žarnos dalyje. Svarbu pažymėti, kad kuo didesnis geležies trūkumas organizme, tuo didesnė jos absorbcijos sritis žarnyne, anemija, visos plonosios žarnos dalys yra įsisavinamos. Nuo žarnyno gleivinės iki kraujo, geležis yra transportuojama per aktyvius ląstelių transportavimo mechanizmus. Šis procesas atliekamas tik esant normaliai gleivinės ląstelių struktūrai, kurią palaiko folio rūgštis. Transportavimas per žarnyno gleivinės ląsteles atliekamas tiek paprasta difuzija, tiek dalyvaujant specialiam nešiklio baltymui. Šis baltymas intensyviausiai sintezuojamas anemijos metu, o tai užtikrina geriausią geležies absorbciją. Baltymai perduoda geležį tik vieną kartą, toliau išvardytos geležies molekulės turi naujas baltymų baltymų molekules. Jų sintezė trunka 4-6 valandas, todėl dažnesni geležies papildai nepadidina jo absorbcijos, bet padidina ne absorbuojamo geležies kiekį žarnyne ir šalutinio poveikio riziką.

Yra dviejų rūšių geležis: heme ir ne heme. Heme geležis yra hemoglobino dalis. Jis yra tik nedidelėje maisto raciono dalyje (mėsos produktai), gerai absorbuojamas (20-30%), kiti maisto komponentai praktiškai nedaro įtakos jo absorbcijai. Ar ne heme geležies laisvoje joninėje formoje? dvivalentis (Fe II) arba geležies geležis (Fe III). Dauguma maisto geležies? ne heme (daugiausia augaluose). Jos absorbcijos laipsnis yra mažesnis nei hemo, ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Maisto produktai absorbuoja tik dvigubą ne heminį geležį. Siekiant „paversti“ trivalentį geležį į dvivalentį, reikia redukuojančio agento, kurio vaidmuo daugeliu atvejų yra askorbo rūgšties (vitamino C).

Geležis yra absorbuojama tiek hemo, tiek ne hemos forma. Subalansuota paros racione yra apie 5–10 mg geležies (heme ir ne heme), bet ne daugiau kaip 1-2 mg.

Absorbcijos proceso metu žarnyno gleivinės ląstelėse geležies oksidas Fe 2+ virsta oksidu Fe 3+ ir jungiasi prie specialaus nešiklio baltymo? transferrinomas, kuris geležį transportuoja į kraujo audinius ir geležies nusodinimo vietas. Transferrinas sintezuojamas kepenyse. Jis yra atsakingas už geležies, absorbuojamo kepenyse, transportavimą, taip pat geležį, gautą iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, kad organizmas pakartotinai naudotųsi. Fiziologinėmis sąlygomis naudojama tik apie 30% geležies rišimosi pajėgumo plazmos transferino.

Geležis yra kaupiama organizme feritino baltymų (daugiausia) ir hemosiderino pavidalu. Ferritinas yra oksido / geležies hidroksidas, uždengtas baltymų apvalkalu? apoferritinas. Jis randamas beveik visose ląstelėse, suteikiant lengvai prieinamą geležies turinčių junginių sintezės rezervą ir pateikiant geležį tirpioje, nejoninėje, netoksiškoje formoje. Ar gausiausia feritino ląstelių? eritrocitų pirmtakai kaulų čiulpuose, makrofaguose ir kepenų retikuloendotelio ląstelėse. Hemosiderinas randamas kaulų čiulpų ir blužnies, kepenų ląstelių makrofaguose. Jis laikomas sumažinta feritino forma, kurioje molekulės prarado dalį baltymų apvalkalo ir yra sugrupuotos. Geležies mobilizacijos iš hemosiderino greitis yra lėtesnis nei iš feritino. Su geležies pertekliumi organizme padidėja jo dalis, deponuojama kepenyse hemosiderino pavidalu.

Kūno gebėjimas išskirti geležį yra ribotas. Didžioji geležies dalis iš skilimo eritrocitų (daugiau kaip 20 mg per parą) vėl patenka į hemoglobiną. Bendras geležies praradimas odos ir žarnyno ląstelių kvapavimo metu siekia apie 1 mg per dieną, apie 0,4 mg išsiskiria su išmatomis, 0,25 mg? su tulžimi, mažiau nei 0,1 mg? su šlapimu. Šie nuostoliai būdingi ir vyrams, ir moterims. Be to, kiekviena moteris už vieną menstruaciją praranda 15-25 mg geležies. Nėštumo ir žindymo metu ji turi papildomai apie 2,5 mg geležies. Atsižvelgiant į tai, kad per dieną suvartojamo geležies kiekis maisto produktuose yra tik 1-3 mg, šiuose fiziologiniuose perioduose moterys turi neigiamą geležies balansą. Dėl to moteris su ryškiu geležies trūkumu artėja nuo 42 iki 45 metų amžiaus.

Geležies trūkumo anemija

Geležies trūkumas atsiranda dėl to, kad organizmo poreikis geležies ir jo pristatymo (ar praradimo) neatitinka. Plėtojant geležies trūkumą galima išskirti du etapus:

1. latentinis geležies trūkumas? feritino geležies kiekis ir transferino įsotinimas sumažėja, hemoglobino kiekis sumažėja, nėra geležies trūkumo klinikinių požymių;
2. geležies trūkumo anemija (kliniškai ryškus geležies trūkumas)? liga, kai geležies kiekis serume, kaulų čiulpuose ir depose sumažėja; dėl to sutrikdomas hemoglobino susidarymas, atsiranda hipochrominė anemija ir audinių sutrikimai.

Dažniausios geležies trūkumo anemijos priežastys suaugusiesiems

• Kraujo netekimas? kartotinis ir ilgalaikis kraujavimas iš gimdos, virškinimo trakto (pepsinė opa, hemorojus, opinis kolitas), plaučių (vėžys, bronchektazė).
• Padidėjęs geležies vartojimas? nėštumas, žindymas, intensyvus augimas, brendimas, lėtinės infekcinės ligos, uždegiminiai procesai ir navikai.
• Geležies absorbcijos sutrikimas? skrandžio rezekcija, enteritas; vartojant vaistus, kurie mažina geležies absorbciją.
• Sumažinti iš maisto gaunamo geležies kiekį.

Dažniausios geležies trūkumo anemijos priežastys vaikams

Vaikams geležies poreikis 1 kg kūno svorio yra žymiai didesnis nei suaugusiųjų, nes geležis yra būtina vaikų organizmui ne tik kraujo formavimo procesams, bet ir intensyviam audinių augimui. Taigi, pirmojo pusmečio vaikas turėtų gauti ne mažiau kaip 6 mg geležies per dieną (60% suaugusiųjų kasdienio poreikio), antrąjį metų pusmetį? 10 mg (suaugusiam) paauglystėje (11-18 metų)? 12 mg per parą.

Dėl didesnio poreikio vaikai nukenčia nuo geležies trūkumo daug daugiau nei suaugusieji. Remiantis turimais duomenimis, Ukrainoje apie 60% ikimokyklinio amžiaus vaikų ir trečdalis moksleivių kenčia nuo geležies trūkumo anemijos. Pagrindinės geležies trūkumo priežastys visų amžiaus grupių vaikams yra:

• nepakankamas geležies suvartojimas vaisiui (ankstyvas nėštumas, motinos anemija, vėlyvojo nėštumo toksikozė);
• dirbtinis maitinimas (vaikams iki 1 metų);
• ūminės ir (arba) lėtinės infekcinės ligos;
• nesubalansuota mityba? miltų ir pieno patiekalų, kuriuose geležies kiekis yra santykinai mažas, paplitimas mityboje;
• nepakankamas mėsos produktų vartojimas;
• intensyvaus augimo.

Paslėpto geležies trūkumo simptomai

Paslėptas geležies trūkumas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, taip pat paaugliams ir jaunoms moterims. Moterys praranda 12-79 mg geležies per vieną menstruacinį kraujavimą (vidutiniškai 15 mg), prarandant kiekvieną nėštumą, gimimo ir žindymo laikotarpiu? 700-800 mg (iki 1 g). Ankstyvieji geležies trūkumo požymiai yra:

• silpnumas, nuovargis;
• nerimas, koncentracijos stoka;
• negalios;
• psichologinis gerumas;
• galvos skausmas ryte;
• sumažėjęs apetitas;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Jei nesiimama priemonių, kad būtų išvengta geležies stygiaus išsivystymo „rizikos grupėse“, geležies trūkumas nėra kompensuojamas ankstyvosiose stadijose, išsivysto geležies trūkumo anemija (IDA).

IDA klinikiniame vaizde galima nustatyti keletą specifinių simptomų ir sindromų.

Tipiniai (sideropeniniai) geležies trūkumo simptomai yra šie:

• skonio iškrypimas (kreidos, molio, kiaušinio lukšto, dantų pastos, žalių javų, žalios mėsos, ledo naudojimas);
• kvapo iškraipymas (pritraukia drėgmės, kalkių, žibalo, išmetamųjų dujų, acetono, batų poliravimo ir kt. kvapus).

Hipoksinis sindromas pasireiškia dėl to, kad audinių badas yra pakankamai stiprus anemija. Jis pasireiškia šiomis funkcijomis:

• šviesiai oda ir gleivinės;
• lūpų mėlynumas;
• dusulys;
• tachikardija;
• širdies skausmai;
• silpnumas, nuolatinis nuovargio jausmas;
• emocinio tono sumažėjimas;
• vaiko psichikos raidoje.

Epitelio audinių pažeidimo sindromas atsiranda dėl sumažėjusios geležies turinčių fermentų sintezės ir sumažėjusio audinių metabolizmo. Charakteristinės apraiškos:

• sausa oda;
• trapumas, plaukų slinkimas;
• nagų trapumas ir raumenys;
• krekingo kojų ir rankų oda;
• stomatitas;
• sumažėjęs raumenų tonusas, raumenų silpnumas;
• imperatyvus šlapinimasis, šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, kai juokiasi ir čiaudulys, lovinimas;
• nugalėti skrandį ir žarnyną? nestabili išmatos, sutrikusi skrandžio sekrecija, 50% pacientų? atrofinis gastritas.

Hematologinis sindromas? būdingi klinikinio kraujo analizės pokyčiai.

Geležies trūkumo anemijos diagnostiniai kriterijai yra šie:

• sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių iki 1,5-2,0 x 10 12 / l,
• vyresnių nei 5 metų amžiaus vaikų ir suaugusiųjų hemoglobino kiekio sumažėjimas per pirmuosius 5 gyvenimo metus yra mažesnis nei 110 g / l? žemiau 120 g / l;
• spalvų mažinimas yra mažesnis nei 0,85.

Dažniausių IDA simptomų dažnis įvairiose amžiaus grupėse

Geležies papildų šalutinis poveikis

Kai pacientui diagnozuojamas geležies trūkumas, jam pasirenkamas konkretus terapinis gydymas. Vienas iš gydymo priemonių aspektų yra geležį turinčių vaistų vartojimas. Labai svarbu žinoti visus specialių preparatų naudojimo ir jų galimų šalutinių poveikių subtilumus. Susipažinimas su geležies papildų priėmimo ir šalutinio poveikio taisyklėmis padės asmeniui išvengti nepageidaujamų reakcijų.

Šalutinis poveikis

Vartojant vaistus, kuriuose yra geležies, šalutinis poveikis - tai gana dažnas. Geležies papildų šalutinis poveikis pasireiškia vartojant per burną. Dažnai nepageidaujamos apraiškos atsiranda dėl priėmimo taisyklių pažeidimo arba leistinos dozės viršijimo. Deja, geležies preparatai, neturintys šalutinio poveikio, dar nėra sukurti, tačiau, siekiant sumažinti geležies preparato šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama ne daugiau kaip 140 mg per parą.

Dažniausias geležies papildų šalutinis poveikis yra skrandžio gleivinės sudirginimas, kuris kelia nerimą ligoniui. Todėl geriau įsigyti geležį turinčio vaisto, kurio sudėtyje yra žarnyno membraną apsauganti medžiaga. Be to, kiti geležies vartojimo šalutiniai poveikiai yra gana dažni - išmatų ir dantų emalio patamsėjimas. Alerginė reakcija į šį vaistą yra įmanoma, tačiau individualaus netoleravimo rizika yra visiškai nereikšminga.

Yra ir kitų, mažiau rimtų nepageidaujamų reakcijų, atsiradusių geležies papildais - pykinimu, skrandžio skausmu, viduriavimu, viduriavimu. Geležies turinčių vaistų absorbcija padidėja, jei vartojama lygiagrečiai askorbo rūgštyje. Tačiau tai padidina virškinimo trakto šalutinio poveikio riziką.

Kontraindikacijos

Kaip ir kiti vaistai, geležies papildai taip pat yra nustatyti kontraindikacijos. Svarbu juos apsvarstyti, kad būtų išvengta nepageidaujamų apraiškų ir pavojingų pasekmių:

1. Geležies papildai yra kontraindikuotini pacientams, kurių organizme yra didelis šio elemento kiekis. Tai atsitinka su hemolizine anemija.
2. Taip pat draudžiama naudoti geležies preparatus plastinės anemijos sergantiems pacientams, nes šio tipo anemijoje yra geležies absorbcijos pažeidimas.
3. Vaistai yra kontraindikuotini kitai nepakankamai anemijai, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas.
4. Geležies papildymas nepageidaujamas, nes nėra laboratorinių įrodymų apie geležies trūkumą organizme.
5. Sideroachreminės anemijos buvimas (normalus arba padidėjęs geležies kiekis kraujyje).
6. Infekcinių ligų, kuriose mikroorganizmai naudoja geležį aktyviam augimui ir reprodukcijai, buvimas.

Geležies priėmimo taisyklės

Geležies papildai yra specialūs maisto papildai, kuriuose yra gyvybiškai svarbus elementas. Šiuos vaistus galite įsigyti bet kurioje vaistinėje arba gydytojo receptu. Pagrindinė jų naudojimo priežastis yra medicininė anemijos korekcija arba kito tipo geležies trūkumas. Yra keletas būdų, kaip vartoti geležies priedus: geriamąjį, į veną ir į raumenis.

Gydant geležies trūkumo sukeltą anemiją dažnai naudojami geležį turintys preparatai tablečių pavidalu, kurie skirti gerti. Be to, tablečių pavidalo preparatai yra nerekomenduojami kramtyti, bet nedelsiant nuryti. Šio veiksmo svarba yra išvengti emalio patamsėjimo. Anemijos atveju šio elemento asimiliacija padidėja iki beveik 25%, todėl geležies turinčių preparatų vartojimo efektyvumas labai padidėja.

Pirmenybė teikiama dvivalentėms liaukoms, kurių dozė yra ne didesnė kaip 100-200 mg, nes individualios organizmo veikimo charakteristikos paprasčiausiai neleis jai naudoti daugiau. Gydymas geležies papildais netampa net ir po to, kai visi kraujo kiekiai normalizuojasi, nes organizmui reikia šio elemento rezervo. Priėmimas vyksta maždaug mėnesį.

Nėščios moterys geležies priedus vartoja tik griežtai kontroliuodamos kraujo parametrus per visą gydymo laikotarpį. Efektyvesniems geležies papildams rekomenduojama pritaikyti vitamino C, baltymų ir folio rūgšties praturtintą dietą. Gydant sunkią geležies trūkumo anemiją vaikas skiriamas vaistams, kurie gali greitai sukelti hematologinį poveikį.

Geležies papildai anemijai suaugusiems ir vaikams

Geležies preparatai, kurių hemoglobino kiekis yra mažas suaugusiems ir vaikams, yra nedažni medicininiai receptai. Atvykstant į vaistinę, žmogus praranda narkotikų gausą. Jie skiriasi geležies (dviejų ar trivalentių) valente, geležies junginių (organinių - guonatų, malatų, sukcinilatų, chelatų formų ir neorganinių sulfatų, chloridų, hidroksidų) tipu, naudojant vaisto vartojimo būdą (geriamosios tabletės, lašai, sirupai ir parenteraliai). - į raumenis ir į veną).

Jei gydydamas anemiją gydytojas rekomenduoja geriausius geležies vaistus, tuomet profilaktiniam geležies atsargų padidinimui dažnai reikia suprasti visa tai. bjaurumas Įvairovė turi savo. Mes nagrinėsime vaistų, kurie yra veiksmingi geležies trūkumo atveju, analizę.

Geležies trūkumo priežastys

Kūno sudėtyje yra nuo 3 iki 5 g geležies. Dauguma jų (75–80%) yra raudonųjų kraujo kūnelių, dalis raumenų audinio (5–10%), apie 1% yra daugelio kūno fermentų dalis. Kaulų čiulpai, blužnis ir kepenys yra rezervinio geležies saugojimo vietos.

Geležis dalyvauja gyvybiškai svarbiuose mūsų kūno procesuose, todėl svarbu išlaikyti pusiausvyrą tarp jo suvartojimo ir praradimo. Kai geležies pašalinimo greitis yra didesnis nei suvartojimo norma, atsiranda įvairių geležies trūkumo būsenų.

Jei asmuo yra sveikas, geležies pašalinimas iš mūsų kūno yra nereikšmingas. Geležies kiekis daugiausia kontroliuojamas keičiant jo absorbcijos lygį žarnyne. Maisto produktuose geležis yra dviejų formų: Fe III (trivalentinis) ir Fe II (dvivalentis). Įeinant į virškinamąjį traktą, neorganinis geležis tirpsta, sudaro jonus ir geležies chelatus.

Geriausi geležies chelatai yra geriausiai absorbuojami. Geležies chelatų susidarymą skatina askorbo rūgštis. Be to, padeda chelatinis geležis su fruktoze, gintaro rūgštimi ir citrinų rūgštimis, amino rūgštimis (pavyzdžiui, cisteinu, lizinu, histidinu).

Geležies trūkumo priežastys:

• Geležies absorbcijos efektyvumo mažinimas virškinamajame trakte (maisto vartojimo per virškinamąjį traktą greitis, žarnyno uždegimas, žarnyno ir skrandžio chirurginė intervencija, virškinimo sutrikimai ir tt);
• Padidinti geležies poreikį (intensyvaus augimo, nėštumo, žindymo ir kt. Metu);
• Geležies suvartojimo sumažėjimas dėl mitybos ypatumų (anoreksija, vegetarizmas ir kt.);
• Ūmus ir lėtinis kraujo netekimas (skrandžio kraujavimas iš opų, žarnyno kraujavimas, inkstai, nosies, gimdos ir kiti lokalizacijos atvejai);
• Dėl naviko ligų, ilgai užsidegantys uždegimo procesai;
• Sumažinta geležies transportavimo baltymų sintezė (pavyzdžiui, transferinas);
• Kraujo ląstelių sunaikinimas su vėlesniu geležies praradimu (hemolizinė anemija);
• Padidėjęs kalcio vartojimas organizme - daugiau kaip 2 g per parą;
• Mikroelementų (kobalto, vario) trūkumas.

Menstruacijų metu kūnas nuolat praranda geležį su išmatomis, šlapimu, prakaitu, plaukais, nagais.

Vyriškas kūnas per dieną praranda 0,8-1 mg geležies. Moterys menstruacijų metu praranda daugiau geležies. Per mėnesį moterys netenka papildomos 0,5 mg geležies. Kai kraujo netekimas 30 ml kūno praranda 15 mg geležies. Geležies vartojimas nėščioms ir žindančioms motinoms žymiai padidėja.

Geležies trūkumas dažnai atsiranda moterims, nes jų geležies parduotuvės yra 3 kartus mažesnės nei vyrams. Ir gaunamas geležis ne visada padengia išlaidas.

Geležies papildų vartojimas nėščioms moterims, siekiant sumažinti anemijos riziką, yra pateisinamas trečiame trimestre, o priėmimas tęsiasi 2-3 mėnesius po gimdymo. Papildomi geležies šaltiniai per pirmuosius 3 mėnesius nėra priskiriami pilnametis naujagimiams. Ankstyvieji geležies papildai skiriami anksčiau.

Kas gali sumažinti geležies suvartojimą su maistu:

• Fosfato perteklius maisto produktuose;
• Oksalo rūgštis kai kuriuose augaluose;
• Taninas, suteikiantis tortų skonį, sumažina geležies absorbciją;
• Arbata sumažina geležies suvartojimą 60%, kavą - 40%;
• Fitatas, esantis kviečių sėlenos, ryžių, riešutų ir kukurūzų;
• Perviršinis pluošto kiekis maiste;
• Medžiagos, neutralizuojančios druskos rūgštį skrandyje - antacidiniai;
• Kiaušinio baltymas, sojos baltymas ir pienas;
• Kai kurie konservantai, pvz., EDTA.

Geležies priėmimo taisyklės

Geležies preparatai naudojami geležies trūkumo ir anemijos gydymo rizikai mažinti.

Tradiciškai gydymas prasideda tabletėmis geriamajam vartojimui. Pirmenybė teikiama vaistams, kurie gali greitai padidinti hemoglobino kiekį kraujyje ir mažai šalutinis poveikis.

Paprastai prasideda didelių geležies dozių paskyrimas: 100-200 mg per parą. Toks geležies kiekis gali kompensuoti organizmo išlaidas, patirtas gaminant tinkamą hemoglobino kiekį. Jei viršijate 200 mg paros dozę, šalutinis poveikis yra daug dažnesnis.

Jei vaistas pasirenkamas teisingai, hemoglobino koncentracija per 15-30 dienų atsinaujina. Kai kraujo kiekis pasiekia pageidaujamą vertę, geležies papildas vis dar vartojamas mažiausiai 2 mėnesius, kad papildytų geležies atsargas (kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje).

Kaip vartoti geležies priedus:

• Prieš valgį arba valgio metu. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo dienos laiko, tačiau yra rekomendacijų vakare;
• Rekomenduojama gerti švarų vandenį;
• Dėl sumažėjusio absorbcijos negalite gerti pieno, kavos, arbatos;
• Nevartokite geriamųjų geležies papildų su preparatais, kurie blokuoja druskos rūgšties gamybą arba neutralizuoja jo poveikį: antacidiniai vaistai (kepimo soda, fosfalugelis, almagelis, gastalas, renny ir tt), protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolas, esomeprazolas ir tt);
• Geležies preparatai turi įtakos kai kurių antibiotikų poveikiui, todėl šių vaistų vartojimas turėtų būti padalintas į 2 valandas;
• Negalima sujungti geležies papildų su alkoholiu. Alkoholis padidina geležies absorbciją ir padidina geležies intoksikacijos riziką;
• Geležies absorbcija nebus paveikta magnio (magnio B6, magnelio, cardiomagnyl, magnio chelato), tačiau 2 gramų ir didesnės kalcio dozės gali jį sumažinti.

Geležies preparatų savybės

Geležies trūkumo anemijos atveju imami du (Fe II) ir trivalentiniai (Fe III) geležies preparatai. Preparatai su Fe II pasižymi didesniu biologiniu prieinamumu nei trivalentiniai. Šių preparatų molekulinis geležis yra uždarytas organiniuose ir neorganiniuose junginiuose, kurie taip pat skiriasi jų biologiniu prieinamumu ir toleravimu (šalutinio poveikio dažnis).

I. Neorganinės geležies geležies druskos

Dažniausias neorganinių geležies junginių atstovas preparatuose su Fe II yra geležies sulfatas. Jam būdingas santykinai mažas biologinis prieinamumas (iki 10%) ir dažnas šalutinis poveikis, susijęs su virškinimo trakto gleivinės dirginimu.

Tokie geležies preparatai paprastai yra pigesni už analogus. Populiariausi vaistinių atstovai: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Siekiant padidinti geležies biologinį prieinamumą kompozicijoje dažnai yra askorbo ir folio rūgšties.

Gana kuklus pasirinkimas suteiks jums vaistines, jei norite įsigyti geležies priedą su geležies chloridu. Juodojo geležies, kuri yra neorganinės druskos dalis, biologinis prieinamumas yra 4%, ir negarantuoja šalutinio poveikio nebuvimo. Atstovas: Hemofer.

Ii. Juodųjų geležies organinės druskos

Sujungus didesnį biologinį Fe II ir organinių druskų prieinamumą, biologinis prieinamumas gali siekti 30-40%. Mažiau dažnas šalutinis poveikis, susijęs su geležies naudojimu. Vaistai yra gerai toleruojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be trūkumų gali būti parašyta didesnė šių vaistų kaina.

• Geležies, vario ir mangano gliukonatų organinių druskų derinys pateiktas Prancūzijos preparate „Totem“, kuris gaminamas kaip tirpalas.
• Geležies fumarato ir folio rūgšties derinys yra paslėptas Austrijos kilmės kapsulėje - Ferretab.
• Kompleksinę geležies gliukonato, askorbo rūgšties ir augalinių sinergiklių formų sudėtį galima rasti „Iron Chelate“ - „Bad American“ gamyboje. Tai nėra vaistas, bet tarnauja kaip puikus šaltinis lengvai virškinamam geležies šaltiniui, kuris beveik neturi jokio šalutinio poveikio.

Iii. Neorganiniai geležies geležies junginiai

Būdingas mažas šių geležies formų biologinis prieinamumas (iki 10%). Dažniausios išleidimo formos yra injekcijos.

Ši narkotikų forma išsprendžia šalutinių reiškinių, susijusių su virškinimo trakto gleivine, pasireiškimo problemą. Tačiau ji papildo tam tikras sąlygas, būtinas, kad būtų įvykdytos vaisto skyrimo sąlygos ir susiję šalutiniai poveikiai bei komplikacijos. Jie yra vaistai, pasirenkami sunkioms anemijos formoms, su virškinimo trakto patologijomis, dėl kurių sumažėja geležies absorbcija.

Veiklioji medžiaga - kompleksai su geležies hidroksidu. Folio rūgštis naudojama kaip priedas. Populiarūs atstovai: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

Iv. Organiniai geležies junginiai

Pateikta Ispanijos narkotikų Ferlatum dviem versijomis: su folio rūgštimi ir be jos. Galima gauti geriamojo tirpalo pavidalu.

Geležies preparatai anemijai

Geležis yra vienas svarbiausių mikroelementų mūsų organizme. Jis dalyvauja daugelyje cheminių ir fiziologinių reakcijų, kurios yra gyvybiškai svarbios organizmui. Šio elemento nebuvimas iš karto atsispindi bendro asmens gerovei ir būklei.

Lėtumas, mieguistumas, lėtinis nuovargis, nuolatinis šaltkrėtis ir dirglumas - tai nėra pilnas geležies trūkumo anemijos požymių sąrašas. Užpildyti maisto trūkumą yra gana sunku ir labai ilgai. Geležies preparatai padeda asmeniui grįžti prie buvusio gyvenimo jėgos ir džiaugsmo, kurio naudojimas padeda išgydyti šį sindromą ir neleisti jam vystytis.

Daugumoje tokių vaistų yra geležies hidroksidas arba jo druskos, galinčios greitai užpildyti esamą trūkumą. Šiandien farmakologinėje rinkoje yra daug skirtingų vaistų, gaminamų įvairiomis formomis. Tai yra:

• tabletes
• tabletės, kapsulės,
• kramtomosios pastilės,
• sirupai ir suspensijos
• injekciniai tirpalai.

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Geležies praradimas organizme arba padidėjęs šio elemento poreikis atsiranda dėl įvairių priežasčių. Geležies trūkumo anemija gali sukelti šias sąlygas.

Kraujavimas

Visų pirma, atsirandant vidiniam ar išoriniam kraujavimui, sumažėja hemoglobino kiekis, kurio pagrindinė sudedamoji dalis yra geležis. Panaši patologija vystosi tokių ligų fone, kaip:

• pailgėjusi menstruacija, kraujavimas iš gimdos
• virškinimo sistemos navikai,
• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa,
• ūminiai hemorojus (žr. gydymą išoriniais hemorojus),
• erozinis gastritas,
• donorystė
• inkstų ar šlapimo pūslės liga.

Moterys turi geležies trūkumą, t.y. anemija atsiranda tokiomis patologijomis, kaip:

• endometriozė,
• cistas
• gimdos mieloma,
• kiaušidžių ar kiaušintakių plyšimas.

Padidėjęs poreikis

Reikia daugiau geležies nėštumo metu, ypač moteriai reikia daug jėgų antroje pusėje, kai vaikas pradeda sparčiai augti ir priaugti svorio. Be to, geležis paprasčiausiai reikalinga žindymo laikotarpiu, kad kūdikis gautų gerą mitybą, o motina silpna nuo silpnumo. Į šią grupę įeina sportininkai, kurie tiesiog turi nuolat išlaikyti savo kūną mokymui.

Virškinamumo pažeidimas

Net jei yra pakankamai geležies, jo trūkumas gali atsirasti dėl tokių ligų kaip:

• lėtinis enteritas,
• malabsorbcija,
• amiloidozė,
• pooperacinė būklė.

Prasta mityba

Labai dažnai geležies trūkumo anemija yra vegetaruose, vaikams iki vienerių metų, turintiems nepakankamą ir nepakankamą papildomą maistą, retais atvejais kūdikiams, jei motina nėštumo metu turėjo mitybos problemų.

Kūno reikalingas geležies lygis

Geležies pagrindu vartojamų vaistų savybės

Geležies trūkumo anemijos atveju gydymas turi būti atliekamas gydytojo kruopščiai atrinktais vaistais pagal laboratorinių tyrimų rezultatus, padidėjusio jautrumo, amžiaus ir lyties buvimą, taip pat finansinę padėtį. Skaičiavimas atliekamas remiantis duomenimis apie veikliosios medžiagos kiekį konkrečiame preparate ir bendrą pakuotės tūrį.

Praktikai vis dažniau linkę paskirti vaistus, kurių sudėtyje yra naujas hidroksido poliaktozės kompleksas, o ne geležies druskas turintys produktai.

Gydant vaistus, kuriuose yra geležies, be gydytojo recepto, tikslaus dozės skaičiavimo ir nuolatinio gydymo dinamikos stebėjimo gali atsirasti visiškai atvirkštinė reakcija. Šio mikroelemento perdozavimas yra dar blogesnis už jo trūkumą. Nekontroliuojamas suvartojimas gali sukelti rimtą organizmo apsinuodijimą. Visus produktus, kurių sudėtyje yra geležies, ypač injekcinių formų, tam tikrais atvejais turėtų skirti tik gydytojas.

Gydymas geležies preparatais injekcinių tirpalų pavidalu nurodomas tik tokiais atvejais, kaip:

• pilvo chirurgija, skirta plačiam žarnyno atkūrimui ar skrandžio pašalinimui;
• pepsinė opa paūmėjimo laikotarpiu, celiakija, enteritas, lėtinės formos pankreatitas, Krono liga, UC, nes su šiomis patologijomis organizmas negali visiškai įsisavinti geležies per virškinimo organus;
• geležies trūkumo anemija, atsirandanti sudėtingoje formoje;
• jei reikia, padidinkite geležies kiekį kraujyje prieš sudėtingą operaciją, kurios apytikriai sumažėja kraujo kiekis;
• jei reikia, venkite vaisto per virškinimo traktą.

Geležies preparatai skiriasi išsiskyrimo forma, analogų buvimu, kaina ir dozėmis. Geležies papildų režimą pasirašo gydytojas pagal individualią schemą kiekvienam pacientui.

Actiferrinas

Geležies II druska. Galima naudoti tokiomis formomis kaip:

• kapsulės kaina 226,9 rublių.
• geriamojo tirpalo, kurio kaina yra 319 rublių;
• sirupas, kurio kaina yra 199 rublių.

Jis turi tokius analogus: Ferroglukonatas, Tardiferonas, Totemas, Hemoferis.

Hemochelper

Geležies II druskos ir askorbo rūgštis. Yra:

• tabletės, kaina yra 259 rublių;
• saldus baras su riešutais arba kokoso įdaru vaikams, kaina 269;

Analogai: Ferroplex, Durules, kaina nuo 279 rublių. iki 379 rublių

Ferlatumas

Geležies III baltymų sukcinilatas. Galimas injekcinis tirpalas, kurio kaina yra 500 rublių. už pakuotę.

Analoginis: Ferratum Ufr (geležies druskos ir vitaminas B)₉), kaina yra tokia pati.

Maltoferis

Geležies III hidroksidas. Vaistas, kuris yra naujos kartos atstovas, turintis savo sudėtyje polimerozės kompleksą. Galima naudoti tokiomis formomis kaip:

• lašai,
• sirupas
• tabletės, kaina 299,.
• geriamasis tirpalas, kaina 449,9 rub.
• injekcinės ampulės, kaina 729,9 rublių.
• Ferrum Lek (sirupas ir kramtomieji saldainiai) kaina 250 rub. injekcinės ampulės, kaina 569,9 rub.

Sudėtis, įskaitant sacharozės kompleksą:

• Argeferr ampulės, kaina 4500 rub.,
• Venofer ampulės, kaina 2500 rub.
• Likferr ampulės, kaina 2300 rublių.

Sudėtis su dekstrino kompleksu:

• Cosmofer ampulė, kaina 2499, patrinti.
• Dextrafer.

Fenulas

Geležis ir vitaminai. Vaisto sudėtis apima geležies hidroksidą ir vitamino kompleksą, kuriame vyrauja B ir PP grupės atstovai. Kaina svyruoja nuo 125 rublių.

• Geležies II druskos: Fe-sulfatas, Fe-chloridas, Fe-gliukonatas, Fe-fumaratas

Geležies papildymo metu pagrindiniai anemijos požymiai:

• silpnumas
• galvos svaigimas
• širdies plakimas,
• sąmonės netekimas

Palaipsniui kraujo tyrimo rodmenys tampa normalūs. Toks vaistas, kaip Aktiferrin, savo sudėtyje yra α-aminorūgštis Serinas, kuris žymiai padidina jo veikimo efektyvumą ir leidžia vartoti vaistą sumažintu kiekiu. Tai reiškia, kad toksinis vaisto poveikis sumažėja, o organizmo tolerancija padidėja.

• Geležies II druska + askorbo rūgštis

Kaip aktyvus antioksidantas, askorbo rūgštis paverčia geležies hidroksidu į jo druskas. Tai ne tik labai padidina vaisto poveikį, bet ir padidina jo absorbciją žarnyne.

• Geležies III baltymų sukcinilatas

Vaistas, jungiantis trivalentę geležį ir pusiau sintetinį baltymų nešiklį. Iš skrandžio patekęs į pradines žarnyno dalis, nešiklis ištirpsta, išlaisvindamas gryną geležį. Tokiu būdu išvengiama neigiamo poveikio skrandžio sienoms, ji neturi įtakos gleivinei ir geležis tiekiama į paskirties vietą nesumažinant biologinio prieinamumo. Todėl preparatai, turintys tokį kompleksą, pavyzdžiui, Ferlatum, skirti geriamam vartojimui.

• Geležies III hidroksidas (sacharozės, dekstrino ir polimerozės kompleksai)

Preparatai, kurių sudėtyje yra tokių kompleksų, struktūroje panašūs į natūralią geležies molekulę organizme. Dėl to absorbcija yra labai lėta, o tai pašalina apsinuodijimą perdozavimu. Šių vaistų savybė yra visiškas nepakankamas išsiskyrimas per inkstus, todėl jie yra geriausi geležies papildai. Iš trijų variantų lojaliausias yra polimetozės kompleksas. Ji turi tokius privalumus kaip:

• Visiškas saugumas gydymo metu, dėl mažo toksiškumo ir organizmo apsinuodijimo, net ir tada, kai veiklioji medžiaga perdozuojama.
• Puikus toleravimas, didelis veiksmingumas, mažai šalutinio poveikio tikimybė.
• Neatsižvelgimas į vaisto vartojimą maistui, nes vaistinės medžiagos sąveikauja su maisto produktais. Dažnai vaistas skiriamas geležies trūkumo anemijai, kurios simptomai išsivysto dietos fone. Jis gerai tinka bet kokiems medicininiams mitybos apribojimams. Be sirupo ar tirpalo galima ištirpinti gėrimuose.
• Neturi įtakos dantų emalio spalvai.

Geležies molekulių kiekis preparatuose

Bendrosios geriamojo geležies papildymo taisyklės

Kad geležies terapija būtų veiksminga ir saugi, nepakanka žinoti, kurie geležies papildai geriausiai tinka. Būtina laikytis kelių klinikinės praktikos taisyklių.

• Vienalaikis vartojimas su vaistais, kurie gali sumažinti absorbcijos gebėjimą, gali sukelti gydymo nesėkmę. Todėl nerekomenduojama gerti tuo pačiu metu geležį turinčių vaistų ir tokių priemonių, kaip:
  • Tetraciklinas,
  • Antacidai,
  • Levomicetinas,
  • Kalcis.
• Siekiant užkirsti kelią diseptinių reiškinių vystymuisi, pasikonsultavus su gydytoju galite vienu metu imtis fermentų (pankreatino, švenčių).
• Siekiant padidinti geležies preparatų veikimo efektyvumą ir pagerinti jų absorbciją, gydymo režime yra gleivinės, citrinos ir askorbo rūgštys. Taip pat vitaminai, skatinantys hemoglobino susidarymą organizme (C, A, E).
• Galima pašalinti galimą maisto poveikį, vartojant geležies vaistus tarp valgių.
• Jei atsiranda netoleravimo požymių, turite nedelsiant informuoti gydytoją ir pakeisti vaistą pagal jo rekomendacijas.
• Geležies preparatai klinikinėje praktikoje atliekami ilgais kursais. Per šį laiką svarbu nepamiršti priėmimo valandų ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Geležies papildai nėštumo metu

Nėštumas užima daug fizinės ir moralinės jėgos. Moterų kūnas turi dirbti dviem. Augant vaikui gimdoje, auga ir motinos apkrova. Todėl dauguma ginekologų stengiasi skirti geležies papildų nėščioms moterims, nelaukdami geležies trūkumo anemijos požymių.

Gydymo kursas ir dozavimas apskaičiuojami priklausomai nuo kraujo tyrimo rodiklių, bendros moters būklės ir siekiamų tikslų.

• Nesant anemijos požymių, nuo antrosios nėštumo pusės rekomenduojama profilaktinė vaistų dozė (35-45 mg per parą).
• Jei moteris turi tendenciją išsivystyti anemija, profilaktinės geležies turinčių vaistų dozės skiriamos jau nuo 12-osios nėštumo savaitės ir padidėjus nėštumui.
• Kai pasireiškia anemijos požymiai, visos geležies papildų dozės skiriamos pagal tą pačią schemą kaip ir sveikoms moterims.
• Jei moteris turi mažą hemoglobino kiekį gyvenime, o geležies trūkumo anemijos simptomai nuolat būna, geležies preparatai skiriami nuo pirmųjų nėštumo savaičių kursu, apskaičiuotu iki gimimo ir maitinimo laikotarpio.

Kontraindikacijos

Geležies preparatai negali būti vartojami tokiomis patologijomis kaip:

• hemolizinė anemija,
• leukemija ar kraujo vėžys,
• kepenų ir inkstų uždegiminės lėtinės formos ligos.

Taip pat gydymo metu negalima vartoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, kalcio ar daug pluošto.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamas geležies papildų poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto dozavimo formos.

Vartojimas per burną

Virškinimo trakto ir žarnyno jautrumas reaguoja į per dieną suvartojamo geležies perteklių, viršijančią 4 mg kilogramui paciento svorio. Asmuo gali jausti tokius pasireiškimus kaip:

• pykinimas
• vėmimas
• apetito praradimas
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (žr. vaistų nuo viduriavimo, vidurių užkietėjimo vidurių), t
• odos bėrimas su niežėjimu
• sunkumas ir skausmas epigastriniame regione.

Injekcinių vaistų skyrimas

Jei atsiranda netoleravimas, po pusės valandos po injekcijos pacientas jaučiasi blogai, silpnumas ir galvos svaigimas.

Jei neatliekate neatidėliotinų veiksmų, tokie simptomai:

• pilvo skausmas,
• metalo skonis burnoje,
• raumenų ir sąnarių skausmas (žr. nugaros skausmą), t
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
• odos paraudimas, visų pirma, veido,
• patinimas injekcijos vietoje, t
• stiprus netoleravimas gali sukelti anafilaksinį šoką.

Perdozavimas

Geležies perdozavimo simptomai yra panašūs į vaisto netoleravimo apraiškas. Šią būklę gydyti gali tik kvalifikuoti specialistai. Šie metodai apima skrandžio ir žarnyno plovimą, asimptominę terapiją, neatidėliotinas priemones.

Straipsnis apie geležies preparatus anemijai taip pat gali būti skaitomas ukrainiečių kalba: „Preparatai anemijai“.