Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
• Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir tulžies takai, kuriuos nustatėte, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
• apetito sutrikimas,
• skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas į burną,
• bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

• skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
• sunkumas skrandyje;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

• staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas su tulžimi;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
• kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
• fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
• jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

• Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
• Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

• viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
• prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
• labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
• griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
• visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų išpuolių metu;
• Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

• visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
• atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
• alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
• vaikščioti gryname ore;
• valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
• kepta mėsa arba žuvis;
• pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

Eiliškoji diskinezija

. arba: JVP, tulžies pūslės ir cistinės kanalo diskinezija

Tulžies diskinezija - tai tulžies nutekėjimo iš kepenų, einančių tulžies taką (tulžies pūslė ir cistinė kanalas), pažeidimas. Tuo pat metu šių organų struktūriniai pokyčiai nėra. Pacientai turi pernelyg stiprų ar nepakankamą tulžies pūslės susitraukimą. Dėl to nepakankamas tulžies kiekis patenka į dvylikapirštę žarną.

Liga yra 10 kartų didesnė nei moterims.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Diskinezijos hiperkinetiniame variante (ty su padidėjusiu tulžies sistemos susitraukimo aktyvumu) skausmas yra ūminis, paroksizminis, trumpalaikis ir gali duoti dešiniosios pečių ar dešinės lūpos. Paprastai skausmas atsiranda po fizinio ar emocinio streso, valgant riebaus maisto.
  • Diskinezijos hipokiniziniame variante (ty su sumažėjusiu tulžies sistemos kontraktiniu aktyvumu) skausmas yra nuobodu, skausmas, beveik pastovus, retų skausmo nebuvimo epizodų, kartu su pilnatvės jausmu dešinėje hipochondrijoje.
  • Poveikis tulžies pūslėms - stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, atsirandantis staiga, lydimas širdies plakimas ar širdies sustojimo, baimės, galūnių nutirpimo jausmas.

• Cholestatinis sindromas (simptomų, atsirandančių dėl tulžies srauto sumažėjimo į dvylikapirštę žarną - pradinės plonosios žarnos dalies), kompleksas. Vysto mažiau nei pusė atvejų. Cholestatinio sindromo pasireiškimai:
  • gelta (geltona odos dažymas, gleivinės (pavyzdžiui, burnos ertmės), biologiniai skysčiai (pvz., seilių, ašarų skysčio ir tt);
  • lengvesni nei įprastos išmatos;
  • tamsesnis nei įprastas šlapimas;
  • hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
  • niežulys

• Diseptiniai pasireiškimai (virškinimo sutrikimai):
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • kartumo ir burnos džiūvimas ryte (dažniau su hiperkineziniu diskinezijos variantu - tai yra padidėjęs tulžies sistemos kontraktinis aktyvumas);
  • blogas kvapas.

• Neurozės pasireiškimai, ty grįžtami (gali būti išgydyti) psichikos sutrikimai:
  • padidėjęs nuovargis;
  • dirglumas;
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
  • pasikartojančius galvos skausmus.

• Sumažėjęs seksualinis aktyvumas.

Formos

Priklausomai nuo tulžies takų judrumo savybių (raumenų susitraukimo), išskiriamos 2 ligos formos.

• Hiperkinetinė (hipermotorinė) diskinezija, t. Y. Padidėjusi tulžies sistemos kontraktinė veikla. Tai dažniau pasitaiko jauname amžiuje.
• Hipokinetinė (hipomotorinė) diskinezija, ty sumažėjęs tulžies sistemos kontraktinis aktyvumas. Tai dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems neuroze (ty grįžtamąja (gali būti išgydoma) psichikos sutrikimu).

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, išskiriamos tulžies latakų pirminės ir antrinės diskinezijos.

• Pirminė tulžies diskinezija yra susijusi su įgimtais (atsiradusiais gimdos) defektais (sutrikimais), atsirandančiais dėl tulžies takų vystymosi.
• Antrinė tulžies diskinezija - vystosi visą gyvenimą, siejama su įvairiomis įgytomis ligomis (pavyzdžiui, pankreatitu - kasos uždegimu).

Priežastys

• Pirminės tulžies diskinezijos priežastys (susijusios su įgimtais (atsirandančiais dėl gimdos) epochų epilepsijos (sutrikimų) tulžies takuose):
  • tulžies pūslės ir tulžies latakų dvigubinimas;
  • tulžies pūslės susitraukimas;
  • susitraukimas ir pertvaros į tulžies pūslę.

• Antrinės tulžies diskinezijos priežastys (vystosi visą gyvenimą) - įvairios ligos, pavyzdžiui:
  • gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas);
  • duodenitas (dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas);
  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (opos - gilūs defektai);
  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • virusinis hepatitas (sisteminė liga, kurią sukelia virusai);
  • neurozės (gydomieji psichikos sutrikimai, kuriuos suvokia pacientai);
  • endokrininių liaukų hipofunkcija (sumažėjusi hormonų gamyba), pavyzdžiui, hipotirozė - hipotirozė.

Rizikos veiksniai tulžies diskinezijai.

• Paveldimas polinkis (liga perduodama iš tėvų vaikams).
• Neracionalus maistas (ypač daug riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai).
• Kirmėlės (plokščios ir apvaliosios kirmėlės) ir Giardia (vienaląsčiai organizmai su vėliavomis).
• Žarnyno infekcijos (infekcinės ligos su pagrindiniu virškinimo sistemos pažeidimu).
• Hormoniniai sutrikimai (hormonų - biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių visą organizmo veiklą), pažeidimai. Pavyzdžiui, padidėjusi ar sumažėjusi hormonų gamyba, jų sudėties pažeidimas ar transportavimas.
• Augalų-kraujagyslių distonija (VVD) arba nervų kraujotakos distonija (NDC) - autonominės nervų sistemos sutrikimai (nervų sistemos dalis, reguliuojanti vidaus organų aktyvumą).
• Psicho-emocinis stresas (psicho-emocinis stresas).
• Reikšmingas (per didelis) pratimas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.

Gydytojas padės gastroenterologui gydyti ligas

Diagnostika

• Ligos istorijos ir skundų analizė (kai (kiek ilgai) skausmas ir sunkumas viršutinėje pilvo dalyje, atsirado odos tonizavimas, pykinimas, vėmimas, nuovargis ir kiti simptomai, su kuriais susidūrė pacientas).
• Gyvenimo istorijos analizė. Ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, yra paveldimas (perduodamas iš tėvų vaikams), ar pacientas turi blogų įpročių, ar ilgą laiką vartojo vaistus, ar aptiko navikų, ar jis kontaktuoja su toksiškomis medžiagomis ( nuodingas medžiagas, vartojo narkotikus, dirbo pavojingose ​​pramonės šakose, gyveno nepalankioje aplinkoje.
• Fizinis patikrinimas. Tyrimo metu nustatoma normali odos spalva arba geltonumas, sumažėjusi arba padidėjusi mityba. Dėl palpacijos (palpacijos) vertinamas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia įkvėpimas. Perkusija (knocking) lemia kepenų ir blužnies dydį.
• Laboratorinių tyrimų metodai.
  • Visiškas kraujo kiekis gali neatitikti anomalijų. Esant uždegiminėms ligoms, atsiranda leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius - baltųjų kraujo kūnelių), padidėja eritrocitų nusėdimo greitis - raudonieji kraujo kūneliai (ESR yra nespecifinis laboratorinis indikatorius, atspindintis kraujo baltymų tipų santykį).
  • Šlapimo analizė atskleidžia tamsesnį šlapimo dažymą, nei turėtų būti normalu, galima nustatyti tulžies pigmentus (tulžies išskiriamus dažiklius).
  • Biocheminė kraujo analizė. Kreatinino kiekis (baltymų skaidymo produktas), šlapimo rūgštis (ląstelių branduolio produktas), bendras baltymas ir jo frakcijos (veislės), šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė), gama-glutamilo transpeptidazė (GGT), alanino aminotransferazė (ALAT arba ALAT), aspartato-aminotransferazės (AsAT arba AST), bilirubino (tulžies pigmento - dažiklių, eritrocitų skilimo produkto), elektrolitų (kalio, natrio, kalcio, magnio).
  • Lipidograma (lipidų kiekio analizė - riebalų turinčios medžiagos kraujyje). Gali atskleisti normalių įvairių lipidų kiekio pokyčių.
  • Virusinio hepatito žymenys (virusų buvimo organizme požymiai, galintys pakenkti kepenims).
  • Išmatų tyrimas dėl plokščių ir apvalių kirmių, taip pat paprasčiausių (vienaląsčių organizmų).

• Instrumentiniai tyrimo metodai.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu) atskleidžia tulžies pūslės dydžio ir formos pasikeitimą, akmenų buvimą joje, lūžimus ar traukimą.
  • Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas su pusryčiais. Atlikus ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą tuščiam skrandžiui, pacientui skiriamas bandomasis pusryčiai, kuriame yra daug riebalų (pvz., Grietinėlė grietinės arba du kiaušinių tryniai). Po 30 ir 60 minučių vėl atliekamas tulžies pūslės ultragarso tyrimas. Gydytojas įvertina, kaip greitai ir visiškai po valgio susirgo tulžies pūslė. Šis tyrimas leidžia mums įvertinti tulžies dyskinezijos - hiperkinetinės (ty su padidėjusiu tulžies takų raumenų susitraukimu) formą arba hipokinizmą (ty, sumažėjusį tulžies takų raumenų susitraukimą).
  • Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Šiame tyrime zondas (vamzdelis) ilgą laiką įkištas į dvylikapirštę žarną per nosį arba burną. Per periodiškai per zondą mokslinių tyrimų metu paimkite tulžies dalis. Tiriant tulžį, nustatomi uždegimo, akmenų susidarymo ir kt. Požymiai.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos paviršiaus būklės tyrimas naudojant endoskopus (optinius prietaisus). Jis atliekamas, jei įtariama, kad šių organų liga yra tulžies diskinezijos priežastis.
  • Geriamoji cholecistografija yra tyrimo metodas, kai pacientas išgyvena kontrastą (tai reiškia, kad jo kaupimosi vietos matomos rentgeno spinduliuose) medžiaga, kaupianti tulžies pūslėje. Leidžia įvertinti tulžies pūslės dydį ir formą, jo vystymosi anomalijų (sutrikimų) buvimą.
  • Intraveninė cholecistografija yra tyrimo metodas, kuriame į veną suleidžiama į tulžies pūslę kaupiamasis kontrastas. Leidžia įvertinti tulžies pūslės dydį ir formą, jo vystymosi anomalijų (sutrikimų) buvimą. Kontraindikuotinas alergijos (individualus padidėjęs jautrumas) vaistui jodo.
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra endoskopinių ir rentgeno metodų, kurie sukuria tulžies taką, derinys.
  • Kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija yra radioizotopų tyrimo metodas, kai į veną suleidžiamas selektyviai kepenyse ir tulžies takuose sukauptas radioaktyvus vaistas, kuris leidžia gauti tikslią jų vaizdą.
• Taip pat galima konsultuotis su terapeutu.

Tulžies diskinezijos gydymas

Terapinės priemonės, skirtos tulžies diskinezijai gydyti, yra tulžies nutekėjimo normalizavimas ir jo stagnacijos užsikrėtimas tulžies pūslėje.

• Darbo ir poilsio režimo laikymasis:
  • visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
  • miegoti ne vėliau kaip 23 valandas;
  • psichinės ir fizinės veiklos kaita (pvz., gimnastikos atlikimas po dviejų valandų darbo kompiuteryje);
  • eina gryname ore.

• Dietos terapija: dieta 5.
  • Maistas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, siekiant pagerinti tulžies išsiskyrimą.
  • Išskyrus aštrų, riebų, keptą, rūkytą maistą, konservuotus maisto produktus.
  • Mažas maisto druskos kiekis (iki 3 gramų užmušimo) ir prieskoniai, skirti sumažinti skysčių stagnaciją organizme.
  • Mineralinio vandens priėmimas:
    • didelė mineralizacija (ty su dideliu druskų kiekiu) su hipomotorine tulžies takų diskinezija (sumažėjęs tulžies sistemos kontraktinis aktyvumas);
    • mažas mineralizacijos (t. y. mažas druskos kiekis) su tulžies takų hipermotorine diskinezija (padidėjęs tulžies sistemos kontraktinis aktyvumas).

• Konservatyvus (ne chirurginis) gydymas.
  • Choleretikos (choleretinės) lėšos palengvina tulžies nutekėjimą.
  • Hipermotorinės diskinezijos atveju naudojami cholipazmolitikai (vaistai, mažinantys tulžies takų raumenų tonusą).
  • Fermentų preparatai palengvina maisto virškinimą su hipomotorine disfunkcija.
  • Vaistinių augalų kolekcijos skiriamos 2 kartus per metus. Vaistažolių kolekcijos sudėtis priklauso nuo diskinezijos (hiperkinetinės ar hipokinetinės) variantų.
  • Dvylikapirštės žarnos pojūtis - pašalinus dvylikapirštės žarnos turinį po zondo (mėgintuvėlio) po vaistų, kurie skatina tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės.
  • Uždarytas tulžies pūslės tyubazh arba „aklas“ jutimas - choleretinių vaistų priėmimas tokiomis sąlygomis, kurios palengvina tulžies srautą (dešinėje pusėje, šiltame šildytuve dešinėje hipochondrijoje).
  • Gydymas neurotropinėmis (įtakojančiomis nervų sistemą) vaistais psichoterapeuto rekomendacija.

• Fizioterapinis gydymas (ty fiziniai metodai, naudojantys medicinos prietaisus).
  • Diadinaminė terapija (įvairių dažnių elektrinės srovės poveikis dešinėje hipochondriumo srityje).
  • Elektroforezė (poveikis tiesioginių elektros srovių ir kartu su ja naudojamų vaistinių medžiagų kūnui) su magnio preparatais kepenų srityje.

• Akupunktūra (akupunktūra) yra gydymo metodas, kai poveikis organizmui atliekamas įvedant specialias adatas į konkrečius kūno taškus.
• Masažas (ypač taškas) - tai daro poveikį tam tikriems žmogaus kūno taškams, kurie turi įtakos tulžies pūslės veiklai.
• Hirudoterapija (gydymas dumbliais), turinti poveikį žarnyno, kepenų, kasos biologiškai aktyviems taškams (atitinkamų organų nervų galūnių projekcijos).
• Chirurginis gydymas neveiksmingas, todėl jis nėra atliekamas.
• Sanatorijų gydymas balneologinėse sanatorijose (ty, kai gydymas atliekamas mineraliniais vandenimis), jei įmanoma, gali būti atliekamas kartą per metus.

Komplikacijos ir pasekmės

Tulžies diskinezijos komplikacijos.

• Lėtinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas trunka ilgiau nei 6 mėnesius).
• Cholangitas (tulžies latakų uždegimas).
• Akmenų liga (akmenų susidarymas tulžies pūslės ir tulžies latakuose).
• Lėtinis pankreatitas (kasos uždegimas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius).
• Gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas).
• Duodenitas (dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas).
• Atopinis dermatitas (alergijos odos pasireiškimas - padidėjęs imuninės sistemos jautrumas (kūno apsaugos sistema)). Jis išsivysto dėl nepakankamai virškinto maisto ir toksinių (kenksmingų) medžiagų absorbcijos dėl nepakankamo tulžies tiekimo žarnyne.
• Svorio netekimas dėl maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimo.

Biuletinės diskinezijos prognozė yra palanki, kai laiku gydoma.

Liga nesumažina paciento gyvenimo.

Tulžies diskinezijos prevencija

Pirminė kraujagyslių diskinezijos profilaktika (tai yra, prieš tai).

• Darbo ir poilsio režimo laikymasis:
  • visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
  • miegoti ne vėliau kaip 23 valandas;
  • psichinės ir fizinės veiklos kaita (pvz., gimnastikos atlikimas po dviejų valandų darbo kompiuteryje);
  • eina gryname ore.

• Gera mityba, apribojant riebalų, kepti, rūkyti, sūrūs maisto produktai, turintys pakankamą kiekį daržovių ir vaisių.
• Psichoemocinių (stresinių) situacijų pašalinimas.
• Savalaikis neurozės gydymas - grįžtamas (ty gali būti išgydytas) psichikos sutrikimas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus.

• Šaltiniai

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Red.) Gastroenterologija. Nacionalinis vadovavimas. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
• Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikovas V.A. Funkcinė diagnostika gastroenterologijoje. Mokymo vadovas. - SPb. - 2002 m. - 88 p.
• Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Virškinimo fermentų naudojimas gastroenterologinėje praktikoje // BC. - 2001. - 9 tomas - Nr. 13–14. - su. 598-601.
• Kalinin A.V. Pilvo virškinimo ir jo medicininės korekcijos pažeidimas // Klinikinės gastroenterologijos perspektyvos, hepatologija. - 2001. - №3. - su. 21-25.
• Klinikinės gastroenterologijos atlasas. Forbes A., Misievich J. J., Compton K.K. ir kt. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 puslapiai.
• Tinsley R. Harrison vidaus ligos. 1 knyga Įvadas į klinikinę mediciną. Maskva, Praktika, 2005, 446 puslapiai.
• Vidaus ligos pagal Davidson. Gastroenterologija. Hepatologija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 puslapiai.
• Vidaus ligos. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. ir kt. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 puslapiai.
• Vidaus ligos: laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 psl
• Vidaus ligos. Klinikinės apžvalgos. 1 tomas. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Red. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 puslapiai.
• Vidaus ligos lentelėse ir diagramose. Vadovas. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 p.
• Dorlando medicinos žodynas sveikatos vartotojams. 2007 m
• „Mosby's Medical Dictionary“, 8-asis leidimas. 2009 m
• „Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary“, 3 red. 2007 m
• Anglų kalbos žodynas, ketvirtasis leidimas, atnaujintas 2009 m.

Ką daryti su tulžies diskinezija?

• Pasirinkite tinkamą gastroenterologą
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas

Tulžies diskinezija (GIVP) yra dažna virškinimo trakto liga, kuri, pasak kai kurių, kenčia beveik kiekvieną trečiąjį asmenį. Be to, ne visi tiksliai žino, kas yra diagnozė. Eiliškumo diskinezija ir tulžies pūslės diskinezija sukelia daug problemų, tačiau gyvenimas nekelia grėsmės. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kas yra tulžies diskinezija. Šios ligos simptomai ir gydymas taip pat patenka į kiekvienam asmeniui reikalingos informacijos kategoriją.

JWP - kas tai?

Norint suprasti, kas slypi už „tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos“ diagnozę, turėtumėte žinoti, kokios yra kūno funkcijos tulžies pūslės ir tulžies takuose.

Ne visi žino, kas tai yra - tulžies. Tulžis yra gelsvai rudas skystis, turintis aktyvių biocheminių medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese. Daugeliu atvejų jis susidaro kepenyse ir iš dalies kepenyse. Per specialius ortakius tulžis patenka į tulžies pūslę, iš kurios pašalinamas perteklius, ir įgyja norimą koncentraciją. Šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia refleksu, jei suvartojama virškinimo trakte. Nuo tulžies pūslės, per kitą kanalą, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis tulžies taip pat patenka į specialius tulžies kanalus tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies funkcija yra suskaidyti ir atskirti sudėtingus riebalus iš maisto, todėl lipazės fermentai paverčiami kasos liaukomis riebalų rūgštimis, kurias organizmas gali tiesiogiai absorbuoti. Tulžis taip pat dalyvauja angliavandenių ir riebalų absorbcijoje.

Tulžies judėjimas per tulžies kanalų sistemą vyksta susitraukiant kanalų raumenų sienelėms, taip pat šlapimo pūslės sienoms. Tuo pačiu metu tulžies išsiskyrimo norma turėtų likti optimali. Jis reguliuojamas žiediniais raumenimis - sfinkteriais, kurie yra aplink ortakius ir gali juos atidaryti ir uždaryti. Oddi sfinkteris atsidaro į dvylikapirštę žarną ir reguliuoja tulžies srautą į jį.

Savo ruožtu sfinkterių ir raumenų sienų darbą reguliuoja skrandyje ir kasoje gaminami hormonai. Jei pernelyg greitai sumažėja kanalų sienelės, tulžis patenka į žarnyną per praskiestą formą. Ir lėtos tulžies judėjimo atveju jis nepatenka į žarnyną laiku. Būdamas per ilgą burbulą, jis įgauna pernelyg didelį prisotinimą. Ne per praskiestos ir pernelyg koncentruotos tulžies patekimas į žarnyną nuo tulžies takų neigiamai veikia virškinimą.

Tai pagal šį principą: tulžies judėjimas yra pernelyg greitas arba pernelyg lėtas, o liga yra suskirstyta į dvi rūšis. Pirmuoju atveju vyksta tulžies pūslės ir tulžies takų hiperkinetinė diskinezija, o antrojoje - hipokinetinė.

Šie du tipai skiriasi ne tik nuo jų simptomų, priežasčių ir gydymo principų, bet ir į tai, kokias žmonių kategorijas jie yra labiau linkę į juos. Jauniesiems žmonėms būdinga tulžies latakų judrumo sutrikimų hiperkininė forma. Hipomotorinė tulžies pūslės diskinezija dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Paprastai tulžies sistemos patologijos dažniau yra moterys nei vyrai. Vaikai taip pat gali turėti tulžies diskineziją, nors ne taip dažnai, kaip ir suaugusieji.

Ekspertai taip pat naudoja kitokią klasifikaciją, remdamiesi tuo, kaip aukštas sphincters tonas, valdantis tulžies judėjimą per ortakius. Sąlyga, kai sfinkterio tonas viršija normalią, vadinama hipermotorine diskinezija ir būklė, kurioje žemiau yra hipomotorinis. Šias sąlygas lemia vienos ar kitos autonominės nervų sistemos - parasimpatinės ar simpatinės - dominavimas. Parazimpatinė sistema yra atsakinga už padidėjusį sfinkterių raumenų tonusą ir simpatinę sistemą dėl sumažėjusio. Daugeliu atvejų hipertenzinė diskinezijos rūšis atitinka hiperkinetinį ligos tipą, o hipotoninė rūšis atitinka hipokinetinę tipą, todėl mes nenaudosime šios klasifikacijos, kad išvengtume painiavos. Be to, retais atvejais asmuo gali patirti mišrią tulžies takų judrumo sutrikimų rūšį - tiek hiperkinetinius, tiek hipokinetinius sutrikimus.

Kai JVP mes nekalbame apie organinius tulžies takų ar tulžies pūslės pokyčius, bet tik apie tulžies judėjimo pažeidimus. Šlapimo pūslės diskinezija turi bangulį, įskaitant remisijos ir paūmėjimo periodus.

Kasos diskinezija neturėtų būti painiojama su liga, kaip kartais vadinama kasos spenelių sutrikimu. Ši liga turi kelis kitus simptomus ir kursą.

Priežastys

Dėl tulžies diskinezijos priežastys skirstomos į antrines ir pirmines. Pirminis tulžies sutrikimas yra gana retas. Paprastai pirminį DZHVP sukelia tam tikras kanalų ar šlapimo pūslės vystymosi trūkumas:

• burbulo viduje esančio pertvaros buvimas,
• šlapimo pūslės sienelės silpnumas
• dvigubas kanalų skaičius
• tulžies pūslės plyšimas,
• intrahepatinis, dvigubas, neįprastai įsitaisęs arba judantis burbulas.

Antrinė tulžies disfunkcija yra kitų ligų rezultatas. Tai gali būti kepenų ligos - virusinis hepatitas, neurocirkuliacinė disfunkcija, virškinimo trakto ligos - gastritas, opos, dvylikapirštės žarnos uždegimas, apendicitas, cholecistitas, tulžies pūslė, maisto alergijos, pilvo ertmės uždegimas, moterų lytinių organų patologija, menopauzė. Be to, infekcinių ligų ir helmintinių invazijų, giardiazės, lėtinių infekcijų (karieso, tonzilito ir kt.) Metu gali būti pastebėta tulžies diskinezija.

Kartais pagrindinė tulžies takų trikdymo priežastis gali būti netinkamas ir nereguliarus maistas - ilgas pasninkavimas, alkoholio vartojimas, prieskoniai, pernelyg aštrūs riebaliniai ir pernelyg dideli valgiai, užkandžiai, atsisakymas naudoti augalinį aliejų.

Tačiau pastaruoju metu požiūris tapo populiarus, nes diskinezija dažnai atsiranda dėl neurotinių būsenų, paciento įtampų ir patirties. Ši nuomonė toli gražu nėra nauja, nes nėra nieko, kad yra stabilus stereotipas, kad visos ligos yra iš nervų. Tiesą sakant, tai tikrai yra perdėtas, tačiau diskinezijos atveju toks ryšys atrodo logiškas. Galų gale, tulžies skatinimą kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri netiesiogiai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, reaguoja į hormonus ir neurotransmiterius, pagamintus su jos pagalba. Todėl bet koks psichinis diskomfortas turi įtakos tulžies latakų raumenų veikimui ir dėl to tulžies takų judrumui. Be to, esant stresui ir neurozei, žmonės paprastai nerūpi dėl kokybės ir tinkamos mitybos, taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Ypač ryški ligos priklausomybė nuo nervų sistemos būklės.

Pepsinė opa, apendicitas, taip pat per daug aštrus maistas dažniau sukelia hiperkinetinę ligos formą.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:

• sėdimas gyvenimo būdas
• hormoninių sutrikimų ar hormonų pusiausvyros pokyčių, t
• disbakteriozė,
• asteninis kūno tipas,
• nutukimas
• avitaminozė,
• kepenų uždegimas.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Simptomai šiek tiek skiriasi dėl dviejų pagrindinių ligos formų. Tačiau vienas simptomas jiems yra bendras. Tai skausmas. Tačiau skausmo pobūdis taip pat nėra tas pats. Hiperkinetinės formos skausmas pasireiškia atakose, dažniausiai po valgio arba naktį. Jis turi aštrią charakterį ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti skiriamas pečiui arba pleiskanai, šiek tiek panašus į kardialgiją ar osteochondrozės skausmą. Skausmingas išpuolis paprastai būna trumpas ir trunka apie pusvalandį.

Daugeliu atvejų ataka tampa tulžies kolika. Kai ji pajuto stiprų skausmą po kraštu, taip pat galūnių tirpumu, greitas širdies plakimas.
Hipokinetinėje formoje skausmas paprastai būna nuobodu, skauda. Kartais skausmas gali nebūti, ir gali būti pajusti tik svoris ir plitimas hipochondrijoje. Taip pat ši forma gali būti pilvo pojūtis. Skausmas hipokinetiniame variante paprastai yra ilgesnis nei hiperkinetinis ir gali trukti valandas. Po valgymo ar choleretinių vaistų skausmo intensyvumas mažėja.

Su tulžies stagnacijos reiškiniu (cholestaze), kuris yra galimas hipokinezės formos vystymasis, jam būdingas stiprus niežulys odoje, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai). Jis taip pat gali sukelti odos ir akių pageltimą.

Abiem atvejais skausmas paprastai atsiranda dėl netinkamos mitybos, nervų streso. Hiperkinetinės formos fizinis stresas taip pat gali būti atakos priežastis.

Be to, abu variantai gali būti apibūdinami tokiais netiesioginiais požymiais: apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir gausus šlapimas. Liežuvis paprastai yra baltos arba geltonos spalvos. Gali būti blogas kvapas. Nenustatyta kūno temperatūros padidėjimas diskinezijos metu.
Daugeliu atvejų diskinezija gali lydėti vegetatyviniai ir nerviniai simptomai - nemiga, nuovargis, tachikardija, prakaitavimas, galvos skausmas. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.

Komplikacijos

Tulžies diskinezija yra liga, kurią pacientai labai dažnai ignoruoja už paūmėjimo laikotarpio. Tuo tarpu, nepakankamai dėmesio sau, diskinezija gali tapti viena iš tokių ligų kaip dvylikapirštės žarnos patologija, gastritas ir cholecistitas (lėtinis tulžies pūslės sienelės uždegimas) ir kepenų patologijos priežastis. Hipokinetinė forma taip pat yra pavojinga, nes ji sukelia tulžies stazę (cholestazę). Savo ruožtu, tai gali sukelti ūminę skausmo formą - kolikas, taip pat tulžies akmenų - tulžies akmenų ligos formavimąsi. Tulžies pūslės uždegimas gali plisti į kasą, dėl to gali atsirasti dar sunkesnė liga - pankreatitas.

Ką daryti, jei įtariate ligą?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju - gastroenterologu. Pacientui gali būti sunku diagnozuoti diskineziją, taip pat atskirti vieną ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Ir tai yra būtina, nes gydymas, tinkantis vienam tipui, gali būti nenaudingas ir netgi žalingas kitam. Specialistas nurodys būtinus tyrimus ir pasakys, kaip gydyti ligą.

Diagnostika

Tik kvalifikuotas specialistas turi informacijos apie tulžies takų pažeidimus, ligos simptomus ir gydymą. Todėl pats savaime nėra verta diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozuojant tulžies latakų judrumo sutrikimus reikėtų atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų - gastrito, opų, pankreatito, cholecistito, duodenito, kepenų kolikos ar žarnyno kolikų, krūtinės anginos, širdies priepuolio, neuralgijos osteochondrozėje ir kt.

Pradiniame tyrime atliekamas skausmingos zonos palpavimas. Dėl diskinezijos būdingas padidėjęs skausmas ir spaudimas tulžies pūslės ir giliai įkvėpti. Tačiau šis metodas nepadeda patikimai diagnozuoti diskinezijos, taip pat teisingai įvertinti ligos sunkumą ir tipą. Todėl taip pat rekomenduojama atlikti keletą tyrimų. Visų pirma būtina atlikti lipidų ir bilirubino koncentracijos kraujo tyrimą. Taip pat gali prireikti ištirti išmatą dėl disbakteriozės ir kirminų buvimo. Vis dėlto šie tyrimai negali atskleisti anomalijų.

Ultragarsas yra svarbesnis diagnostikos metodas. Tai padeda įvertinti bendrą šlapimo pūslės ir ortakių būklę. Tyrimas gali būti atliekamas tiek tuščiu skrandžiu, tiek po trijų dienų, tiek po valgio. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama valgyti kai kuriuos maisto produktus, kurie sukelia tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, jogurto, grietinėlės, grietinės, šokolado, bananų. Rezultatų skirtumas parodys tulžies sistemos funkcinį gebėjimą. Kepenų būklės nustatymui taip pat gali būti atliekamas kepenų ultragarsas.

Taip pat dažnai galima atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Tuo pačiu metu zondas maitinamas per stemplę į dvylikapirštę žarną, kurio pagalba periodiškai surenkami tulžies, kasos fermentų ir dvylikapirštės žarnos sulčių mėginiai. Tuo pačiu metu į žarnyną taip pat tiekiamas magnio sulfatas, medžiaga, skatinanti tulžies išsiskyrimą. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, atsižvelgiama į tulžies atvykimo laiką iš įvairių tulžies sistemos dalių, taip pat į cheminę tulžies ir kitų virškinimo fermentų sudėtį.

Be kitų tipų tyrimų, galima atkreipti dėmesį į tulžies latakų būklės tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą, naudojant rentgeno spindulių difrakciją (kontrastinę cholecistografiją ir cholangiografiją), taip pat radioizotopų metodą (cholesuintigraphy).

Cholecistografijoje ištirtas papildomas tulžies kanalas ir cholangiografijoje tiriami kepenų kanalai kepenyse. Pirmuoju atveju pacientas švirkščiamas kontrastine medžiaga per stemplę, o antruoju atveju - injekcijos pagalba tiesiogiai į kepenų takas.

Cholangiopankreatografijos atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas per zondą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Visais atvejais kontrastas padeda nustatyti tulžies latakų judėjimo tulžies latakuose dinamiką.

Kai choligrafija, izotopų, einančių per tulžies taką, spinduliuotė užfiksuojama specialia įranga ir pateikia išsamų patologijos vaizdą.

Šiuolaikiškiausias metodas yra MRI, kuris suteikia išsamesnį ir tiksliausią vaizdą apie patologinius procesus. Ši procedūra trunka apie 40 minučių.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezės analizė - duomenys, susiję su paciento gyvenimo būdu ir ligomis, kurias patyrė.

Diskinezijos gydymas

Kai gydymo metu gydytojas paskiria diskinezijos gydymą. Jei diskinezija yra antrinė, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos šalinimą. Pavyzdžiui, gydant helmintinę invaziją, terapija atliekama naudojant antelmintinius vaistus, hepatito atveju naudojami antivirusiniai vaistai. Jei įmanoma, atliekama simptominė diskinezijos terapija, kuria siekiama pašalinti nemalonius ligos sukeltus pojūčius.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai: gydymas dietomis ir vaistais.

Dieta

Gydymo tikslas yra palengvinti šlapimo pūslės pilną ištuštinimą, o ne sukelti skausmo priepuolius.

Dieta apima produktų, kuriuos turėtų vartoti diskinezija, vartojimą. Be to, būtina sėkmingai gydyti patys pakeisti įpročius. Rekomenduojama valgyti kuo dažniau, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, optimalus maitinimo skaičius yra 6. Valgymo intervalai turėtų būti ne trumpesni kaip 3 valandos, neturėtumėte per daug valgyti, maistas neturėtų būti per šaltas ir ne per karštas. Be to, nevalgykite per vėlai, paskutinis suvartojimas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Kita vertus, neturėtumėte eiti į tuščią skrandį.

Yra produktų, kurie paprastai nerekomenduojami naudoti su GIBP ir kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, taip pat rekomenduojamų produktų rinkinį. Konkretus rinkinys priklauso nuo diskinezijos ir susijusių ligų, jei tokių yra, savybių. Šį rinkinį turi nustatyti gastroenterologas arba dietologas. Tačiau apskritai galima teigti, kad ligos atveju nerekomenduojama vartoti labai riebaus, aštraus ir kepto maisto. Pageidautina jį pakeisti virtais arba troškintais patiekalais. Šildydami maistą, turėtumėte nustoti naudoti margarinus ir gyvūnų riebalus. Ryte ir vakare rekomenduojami mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pailgėjimo laikotarpiais rekomenduojama vartoti maistą nuobodu arba smulkintu pavidalu. Taip pat turėtumėte atsisakyti mėsos, kurioje yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, subproduktai, grybai, užkandžiai, soros košė, sūdyti riešutai, konservai, taukai.

Hiperkinetinėje formoje būtina apriboti augalinių aliejų, turtingų sultinių, pieno riebalų, žuvų vartojimą, o hipokinetišku pavidalu - rekomenduojama vartoti.

Hipokinetinėje formoje taip pat rodoma juoda duona, kiaušiniai, grietinė, grietinėlė - tai yra produktai, skatinantys tulžies sekreciją.

Taip pat verta apriboti rūgštų ir saldus baltos duonos, pagamintos iš aukščiausios kokybės miltų, ledų ir šokolado, kiekį. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių ir daržovių.

Labai geras poveikis yra reguliarus sėlenų vartojimas. Jie turėtų būti vartojami kasdien valgant šaukštą prieš valgant.

Mityba yra nuolatinė, o simptomų paūmėjimo laikotarpiu ypač griežtai reikia laikytis.

Iš skysčių reikia naudoti silpną arbatos ir mineralinį vandenį, ypač tuos, kurių mineralizacija yra maža ir vidutinė. Mineralinis vanduo turėtų gerti stiklą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriau gerti ne šaltą vandenį, bet šildyti iki kambario temperatūros. Tikslus vandens tipas geriausiai išsiaiškinamas gastroenterologu, nes visi vandenys turi skirtingą mineralinę sudėtį, o netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad jie nepadeda ir netgi kenkia.

Dyskinesia pacientams nerekomenduojama gerti labai gazuotų gėrimų, stiprios kavos, arbatos, alkoholio.

Vaistai

Antrasis pagrindinis JVP gydymo metodas yra narkotikų vartojimas. Čia reikėtų nepamiršti, kad dvi pagrindinės ligos rūšys yra labai skirtingos. Hipokinikinio tipo ligos atveju yra skirti choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, alkoholis. Vaistai, tokie kaip magnio sulfatas ir ksilitolis, pagerina tulžies pūslės tonas, cholecistokininas ir pankreoziminas pagerina tulžies latakų judrumą.

Hiperkinetinio sindromo atveju, ypač pradėjus skausmą, kurį sukelia raumenų spazmai, rodomi spazminiai vaistai - noshpa, drotaverinas, papaverinas. Vaistų, normalizuojančių tulžies skatinimą per kanalus, skaičius hiperkinetinės ligos formoje apima okafenamidą, nikodiną, flamidą.

Taip pat plačiai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Mėtų, sultų, jonažolės, immortelle, koriandro, kukurūzų šilko, anyžių sultiniai padeda sumažinti daugelį simptomų. Valgymas greipfrutų sultyse taip pat yra veiksmingas. Ženšenio tinktūros, Eleutherococcus, Schizandra turi toninį efektą, todėl gali būti naudingos hipotoninei diskinezijai.

Valerijono ir motinėlės tinktūros padeda subalansuoti simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos pasiskirstymo tulžies kanalus poveikį.

Psichoterapija

Žinoma, jei ligą sukelia nervų sistemos sutrikimai, nerimas ir stresas, gydymas turėtų prasidėti nuo nervų ir gyvenimo būdo taisymo, psichikos koregavimo. Tačiau, deja, dauguma pacientų nėra pasirengę eiti į psichoterapeutą vietoj gastroenterologo. Todėl galime apsiriboti bendromis rekomendacijomis - išvengti streso, užmigti pakankamai laiko ir imtis lengvų raminamųjų priemonių. Psichoterapeutas taip pat gali paskirti stipresnius vaistus - raminamuosius, antidepresantus ir antipsichotikus.

Be to, diskineziją gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas ir stagnacija organizme. Todėl labai dažnai ligos atveju gali būti naudinga fizioterapijos eiga.

Taip pat taikoma fizioterapija, masažas. Tarp fizioterapijos dažniausiai naudojama elektroforezė su vaistais dešinėje hipochondrijoje. Taip pat taikomi ultragarso, aukšto ir žemo dažnio srovių įtaka. Yra specialių procedūrų, kaip išleisti tulžies pūslę nuo perteklinės tulžies.

Su tulžies stagnacija rekomenduojama naudoti cholestazę. Turėtumėte vartoti magnio sulfato arba labai mineralizuoto vandens tirpalą ir gulėti dešinėje pusėje.

Apskritai gydymas turėtų būti konservatyvus. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, kai konservatyvi terapija nesuteikia jokių rezultatų.

Dyskinesia vaikams

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams diskinezija paprastai atsiranda dėl įgimtų tulžies latakų struktūros defektų, pavyzdžiui, tulžies latakų lenkimo. Daugiau suaugusių vaikų, kaip ir suaugusiems, diskinezija dažniau atsiranda dėl netinkamo mitybos modelio - netinkamo maisto arba ilgų pertraukų tarp valgymo ar streso, konfliktų situacijų mokykloje ar šeimoje. Kartais šie veiksniai yra pagrindas diskinezijai suaugusiems.

Vaikų ligos simptomai paprastai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą ir nenormalus išmatose. Mišinio trakto patologijos gydymas mokyklinio amžiaus vaikams taip pat turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų gydymas - pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dietos vartojimui ir neigiamo nerimo ir streso poveikio šalinimui.

Prevencija

Tulžies takų ligų prevencijos metodai yra panašūs į šių patologijų gydymo metodus. Žmonės, kuriems gresia pavojus - linkę į stresą, sėdintys gyvenimo būdai, netinkamai ir netvarkingai valgyti, turėtų keisti savo įpročius, laikytis dietos, normalizuoti savo mitybos įpročius, reguliuoti kasdienį darbą, pakaitinį darbą ir poilsį, vengti streso.