Ne visi antispazminiai vaistai yra tokie patys. Kaip ne padaryti klaidą pasirinkus?

Staiga gali pasireikšti pilvo skausmas ir žarnyno problemos, pvz., Viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, kai jų visai nereikia. Atrodo, kad jie rodomi siekiant sunaikinti mūsų planus. Mes manėme, kad šie simptomai turi skirtingas priežastis ir pašalina kiekvieną iš jų, jums reikia naudoti „savo“ vaistą. Tačiau nemalonūs simptomai išnyksta, bet vėl grįžta. Kodėl

Tiesą sakant, šie simptomai gali pasireikšti Dirgliosios žarnos sindromu, kuriam būdingas pilvo skausmas kartu su viduriavimu, vidurių užkietėjimu ar pilvo pūtimu. Visi šie simptomai yra vieno pobūdžio: juos sukelia sutrikęs žarnyno judėjimas. Siekiant padėti žarnynei, svarbu normalizuoti jo darbą. Žarnyno pažeidimas yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, taip pat pilvo pūtimas. Siekiant padėti žarnynei, svarbu pašalinti problemų priežastį - spazmą.

Kas yra antispazminiai vaistai?

Vaisto savybės priklauso nuo veikliosios medžiagos sudėties. Veiklioji medžiaga taip pat vadinama tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu - INN. Taigi, skirtingų pavadinimų vaistų, tačiau su tuo pačiu INN, charakteristikos bus panašios.

Pagal spinduliavimo spektrą antispazminiai vaistai gali būti dviejų tipų: sisteminiai (jie veikia visą kūną) ir selektyvus veiksmas (jie veikia tik tam tikrus organus, pavyzdžiui, žarnyną) 1.

Sisteminiai antispazminiai vaistai

Dažniausi antispazminiai vaistai, turintys sisteminį poveikį, apima vaistus su INN Drotaverine, Pitofenone ir Fenpiverinium. Tokie spazminiai vaistai turi spazmolitinį poveikį visam kūnui, įskaitant organą, iš kurio atsirado spazmas.

Gali atrodyti, kad toks veiksmas yra didelis privalumas, nes namų medicinos kabinoje patogu turėti universalias priemones. Bet kas yra už šį pranašumą? Išsiaiškinkime.

Dėl įsiurbimo į kraują į bendrą apyvartą patenka sisteminiai spazminiai vaistai. Kraujo cirkuliacija vyksta per visą kūną, suteikdama sisteminį antispazminį priėjimą prie visų organų ir sistemų. Tačiau būtent tai leidžia sukelti nereikalingus šalutinius poveikius iš kitų „sveikų“ organų ir kūno sistemų. Dažniausi nepageidaujami šalutiniai poveikiai, vartojant tokius vaistus, yra širdies plakimas, galvos svaigimas, šlapimo susilaikymas arba papildomas kraujospūdžio sumažėjimas1. Tai taip pat reiškia apribojimus savarankiškam priėmimui - tik 1-2 dienas1.

Selektyvūs spazminiai vaistai

Priešingai, selektyvūs spazminiai vaistai yra specialiai sukurti tam, kad paveiktų tam tikrus organus ir veiktų organizme kaip tašką2. Tai reiškia, kad jie netrukdo kitų organų ir sistemų veikimui (pvz., Širdies ir kraujagyslių ar urino genitalijoms). Tokie vaistai gali būti vartojami ilgą laiką, nes jie turi minimalų šalutinio poveikio pavojų.

Ar yra kokia nors antispazminė pagalba?

Sveikoje būklėje žarnyno sienos yra „mobilios“. Ląstelės mažinamos ir dėl to jos užtikrina žarnyno turinį. Taigi žarnyne yra motorinė funkcija.

Spazmas „suspaudžia“ žarnyno ląsteles, neleidžiančias jiems ritmiškai susitraukti ir skatinti žarnyno turinį. Norint atkurti sutrikdytą darbą, būtina ne tik atsipalaiduoti ląstelę, bet ir ją grąžinti į įprastą būseną. Tai nepadės jokio vaisto.

Pavyzdžiui, sisteminiai antispazminiai vaistai turi tik spazminį poveikį, o tai reiškia, kad jie tiesiog atpalaiduoja žarnyno ląsteles neatkurdami jų susitraukimo ritmo2. Atitinkamai ląstelė nepasiekia normalios būsenos, o tai reiškia, kad žarnynas negalės pradėti tinkamai veikti.

Duspatalin® 135 mg - integruotas požiūris į gydymą!

Vaistas Duspatalin® 135 mg buvo sukurtas specialiai „dirgintų“ žarnų gydymui. Veiklioji vaisto medžiaga yra mebeverinas, turintis selektyvų poveikį - tik žarnyne3.

Duspatalin® 135 mg atpalaiduoja spazmus ir padeda atsikratyti skausmo, o gydymo metu 14 dienų atkuria dirgintų žarnyno darbą4. Skirtingai nuo sisteminių spazminių vaistinių preparatų, Duspatalin® 135 mg grąžina ląstelę į įprastą būklę, tokiu būdu atkurdamas tinkamą žarnyno funkciją ir pašalindamas viduriavimą, pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą5.

Norint gauti Duspatalin® 135 mg terapinį poveikį, reikia vartoti 1 tabletę 3 kartus per dieną3. Daugiau apie produktą skaitykite čia.

Duspatalin® 135 mg buvo sukurtas visapusiškam „dirgintų“ žarnyno problemos sprendimui: mažina pilvo skausmą ir skausmą, o gydymo metu jis atstato žarnyno darbą1.

Minimalus priėmimo kursas yra 14 dienų1.

Premenstrualinis sindromas (PMS) yra žinoma bet kurios moters santrumpa. Galbūt kai kurie mano, kad tai yra sudėtinga problema, tačiau ji turi gana mokslinį pagrindą.

IBS yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno ligų. Jo vystymosi centre yra daug veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu.

1 1. Maev I.V., Cheremushkin S.V. Dirgliosios žarnos sindromas. Romos kriterijai III // Consilium medicum 2007. № 1.

2 2. Maev I.V., Cheremushkin S.V. Dirgliosios žarnos sindromas. Gydytojo vadovas // Maskva 2012

3 3. Vaistinio preparato Duspatalin® (Mebeverin 135 mg) padengtų tablečių naudojimo medicinoje instrukcijos nuo 2017 m.

4 4. Minushkin ON, Elizavetin G.A., Ardatskaya M.D. Žarnyno ir tulžies sistemos funkcinių sutrikimų gydymas, dažniausiai pasireiškiantis pilvo skausmu ir vidurių pūtimu. Klinikinė farmakologija ir terapija. 2002; 1: 24-26.

5 5. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de la mebeverine ilgą laiką. Aktas Ther 1987, 16 (4): 289-92

1 1. Minushkin ON, Elizavetin G.A., Ardatskaya M.D. Žarnyno ir tulžies sistemos funkcinių sutrikimų gydymas, dažniausiai pasireiškiantis pilvo skausmu ir vidurių pūtimu. Klinikinė farmakologija ir terapija. 2002; 1: 24-26.

Kokie vaistai dirgliosios žarnos sindromui gydyti

Dirgliosios žarnos sindromas neturi aiškaus klinikinio vaizdo ir jį lydi daugelio virškinimo trakto ligų simptomai. Pagrindinė terapijos kryptis su tokia diagnoze yra nemalonių apraiškų šalinimas, priklausomai nuo to, kokių vaistų gali būti vartojami keli farmakologiniai grupės.

Dirgliosios žarnos priežastys ir simptomai

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo klinikinio ligos ir etiologinio veiksnio, kurį reikia paveikti. Paprastai tai yra stresas ar psicho-emocinis sutrikimas, nes IBS sergantiems pacientams organinių sutrikimų nenustatyta.

Simptomų pasunkėjimas dažnai pasireiškia po nervų perviršio arba kenksmingo maisto naudojimo (riebaliniai, kofeino turintys, gazuoti gėrimai, alkoholis, aštrūs prieskoniai). Hormoniniai pokyčiai taip pat skatina judrumą, todėl moterys menstruacijų metu pablogina problemą.

Dirgliosios žarnos sindromo priežastys yra šios:

• Padidėjęs nervų ar lygių raumenų aktyvumas. Mechaniniai poveikiai arba patologinis receptorių inervavimas sukelia padidėjusius virškinimo trakto susitraukimus ir judrumą.
• Disbakteriozė (dažniau po ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo).
• Infekcinis procesas. Gleivinės dirginimas atsiranda dėl patogeninės mikrofloros aktyvavimo žarnyne. Virusai su bakterijomis gali sukelti ilgalaikius sutrikimus virškinimo trakte.

Pacientai turi skundus:

• Skausmas ar diskomfortas. Nemalonūs pojūčiai lokalizuojami skirtingose ​​pilvo dalyse. Juos gali papildyti spazmai ir kolikos, kurios periodiškai atsiranda ir išnyksta. Išpuolių trukmė yra individuali. Atleidimas išleidžiamas ištuštinus ar išleidus dujas.
• Kėdės pakeitimai. Kai kuriems pacientams yra vidurių užkietėjimas, kiti - viduriavimas. Ištikus išmatoms, galima aptikti gleivių ar blogai virškinamo maisto priemaišas. Sunku išbėrimas pasireiškia tvirtesne išmatų konsistencija ir kartais tualeto išvykomis.
• Virškinimo trakto sutrikimai. Asmuo nerimauja dėl rauginimo, rėmens, nugaros skausmo, nuovargio, dirglumo, pykinimo.
• Dažnas raginimas. Po kiekvieno maisto naudojimo ar kelis kartus ryte norima eiti į tualetą.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, kartais gali atsirasti dirgliosios žarnos požymių arba nuolat lydėti asmenį.

Išsamus gydymas

IBS terapija apima keletą sričių, kurios atskirai su šia diagnoze nesuteikia rezultatų.

• Narkotikų vartojimas. Su narkotikais galite atkurti mikroflorą, sumažinti uždegimą, sustabdyti skausmą. Jei ligos priežastis nėra rimta, vaistai yra naudojami trumpai, siekiant palengvinti paciento būklę.
• Gyvenimo būdo pataisa. Būtina tinkamai pažeisti jūsų dieną, kad būtų laiko savo pomėgiams ir malonumui. Rūpindamiesi savimi padės sumažinti neigiamą streso ir jo poveikio poveikį. Taip pat svarbu, kad būtų pilnas miegas, poilsis, pasivaikščiojimai gryname ore, emocinė parama iš draugų ar pokalbis su psichologu.
• Perėjimas prie tinkamos mitybos. Dauguma virškinimo trakto problemų gali būti išspręstos naudojant dietą. Produktai turėtų skatinti sveikatą, teigiamą poveikį virškinimo organų gleivinei, ją apgaubiant ir dirginant.

Gydymas antispazminiais vaistais

IBS terapija yra sudėtinga, todėl į gydymą įeina skirtingų farmakologinių grupių vaistai. Skausmą malšinantys vaistai pašalina pagrindinį skundą, su kuriuo pacientas kreipiasi į gydytoją. Tačiau dirgliosios žarnos sindromu dažnai nenaudojami paprasti analgetikai, bet antispazminiai vaistai, nes diskomfortas suteikia didesnį lygių raumenų toną.

• Diciklominas. Pašalina raumenų spazmus, nekeičia skrandžio sulčių gamybos tempo. Veiksmų trukmė - iki 4 valandų. Narkotikų trūkumas netinka ilgalaikiam vartojimui, nes jis sukelia priklausomybę ir nervų sistemos šalutinį poveikį.
• Ditsetel. Veiklioji medžiaga yra baisus bromidas. Rodo pasirinktinius veiksmus. Šis mechanizmas yra kalcio jonų patekimo į virškinimo trakto lygiųjų raumenų blokavimą.
• Nėra shpa. Tabletės gali būti naudojamos neurogeninio ar raumenų kilmės skausmui. Rezultatas pasireiškia virškinimo trakto, tulžies takų, urogenitalinės sistemos raumenyse.
• Duspatalinas. Veiklioji medžiaga yra mebeverinas. Patvirtintas naudoti nuo 10 metų. Pašalina organinės genezės žarnyno sutrikimus.
• Trimedat. Vaistas, turintis unikalų veiksmą. Paskirta atkurti virškinimo trakto lygiųjų raumenų fiziologinį aktyvumą. Žarnyno atonijos atveju vaistas padidina pluoštų tonusą ir hiperkinetinėmis sąlygomis jis veikia kaip spazminis.

Jei žmogus tampa pykinantis ir sutrikęs žarnyno judrumas, gydytojas gali paskirti Motilium, kuris yra Domperidone pagrįstas vaistas. Jis veikia periferinius receptorius ir pagreitina skrandžio turinio evakuaciją.

Viduriavimo vaistai

Naudojamas, jei IBS lydi viduriavimas. Dažnas ar skystas žarnyno judėjimas kenkia paciento gyvenimo kokybei ir yra pavojingas dehidratuojant, o tai gali sukelti hospitalizavimą.

• Loperamidas. Veiklioji medžiaga, kurios pagrindu daugelis farmacijos įmonių gamina vaistus. Jis skatina tarpininkų, kurie sulėtina žarnyno kontraktinį gebėjimą, paleidimą. Be to, išgėrus piliulę, pakyla analinis sifinkteris, kuris padeda išmatuoti masę ir norą išmatuoti.
• Imodium. Tai originalus vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra Loperamidas. Yra kapsulės, įprastinės ir kramtomosios tabletės. Pastarasis, kaip liežuvio forma, veikia greičiau. Jis gali būti taikomas nuo 4 metų amžiaus.
• Smekta. Ši dirgliosios žarnos sindromo priemonė padeda panaikinti viduriavimą kitu mechanizmu. Milteliai turi būti ištirpinti vandenyje ir tada gerti. Po to vaistas veikia kaip enterosorbentas, sugeria toksinus, atliekų produktus ir fecal masę.

Vidurių paleidikliai

Laiko ištuštinimas yra labai svarbus siekiant išsaugoti žarnyno sveikatą ir normalų jo funkcionavimą. Kai IBS lydi vidurių užkietėjimas, vidurių užkietėjimas turi būti naudojamas nesėkmingai.

• Senadeksinas ir analogai. Senna ekstraktas naudojamas kaip veiklioji medžiaga. Šio komponento vidurinis aktyvumas pasireiškia dėl nervų galūnių dirginimo žarnyno gleivinėje. Vaistas vartojamas naktį, norimas rezultatas pasiekiamas ryte. Vaistai yra populiarūs dėl nebrangios kainos, tačiau, naudojant ilgą laiką, jie tampa priklausomi, o receptoriai mažiau reaguoja į stimuliavimą.
• Dufalak Galimas sirupo pavidalu. Sudėtyje yra laktulio - junginio, kuris nėra absorbuojamas žarnyne. Visi vaistai, kurių pagrindą sudaro šis ingredientas, laikomi saugiais vidurius; jie leidžiami skirtingoms pacientų kategorijoms, įskaitant nėščias moteris ir mažus vaikus.
• Norgalaks. Tai gelis, uždarytas į vienkartines vamzdžių kanulas. Prisideda prie išmatų masės švelninimo, jų apimties didėjimo, taip pat palengvina pažangą.

Antibiotikai

Jie yra veiksmingi IBS infekcinėje etiologijoje. Dėl žalingo poveikio patogeninei florai sumažina vidurių pūtimą ir skausmą. Tik gydytojas turi gydyti šios grupės vaistus, kaip jie yra receptai. Pagrindinė rezultato sąlyga - lėšų priėmimas griežtai pagal paskirtą schemą.

Siekiant išgydyti žarnyno infekciją, dažniau vartojamos veikliosios medžiagos Nifuroksazid. Tai antimikrobinis vaistas, kuris nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir pasižymi plačiu veikimo spektru.

Antidepresantai

Naudojama su psichogenine ligos etiologija. Narkotikai padeda sulėtinti išmatų masę per žarnyną, o tai sumažina viduriavimą. Kitas teigiamas poveikis yra skausmo ir diskomforto sumažėjimas.

Probiotikai

Gamta suprojektuota taip, kad gera ir patogeninė žarnyno mikroflora būtų pastoviai subalansuota, gebanti daryti įtaką vienas kito veiklai. Sumažinus naudingų bakterijų skaičių, padidėja uždegimą ir ligą sukeliančių asmenų augimas. Teisingą santykį galite atkurti naudojant probiotinius preparatus.

• Linex. Sudėtyje yra kelių tipų bakterijos, kurios teigiamai veikia skrandžio ir žarnyno darbą. Naudojamas mikrofloros disbalanso prevencijai arba gydymui, kuris pasireiškia tiek savarankiškai, tiek dėl tam tikrų ligų.
• Acipol. Probiotinė Rusijos gamyba. Yra kapsulių ir miltelių pavidalu. Sudėtyje yra laktobacilių su maistine terpe aktyviam mikrofloros augimui. Padidina bendrą organizmo imunologinį reaktyvumą. Leidžiama nuo 3 mėnesių.
• Enteroherminas Sudėtyje yra Bacillus clausii sporų, kurios slopina kenksmingų mikroflorų aktyvumą ir dalyvauja tam tikrų vitaminų, įskaitant B grupę, sintezėje. Vaistas atkuria po chemoterapijos ar antibiotikų vartojimo atsiradusius sutrikimus.

Dieta gydymo metu

Korekcinė mityba atliekama atsižvelgiant į simptomus. Pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, rekomenduojama padidinti kasdienį maistą skaidulų, skystų patiekalų, šviežių vaisių ir daržovių kiekį. Žmonės su sutrikimų požymiais yra naudingi bučiniai, stipri arbata, krekeriai, klampus gleivių košės (manų kruopos, ryžiai).

Nuostabios žarnos sindromo mitybos taisyklių sąrašas:

• Jūs turite valgyti bent 5 kartus per dieną. Patartina ne per trumpus ar ilgus intervalus.
• Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, aštrų maistą, gazuotų gėrimų, nes jie mechaniškai dirgina virškinimo trakto gleivinę ir kenkia organų funkcionavimui.
• Siekiant sumažinti dujų susidarymą ar patinimą, reikia vartoti linų sėklų ar avižų šaukštą.
• Norėdami minkštinti išmatą ir palengvinti žarnyno judėjimą, reikia gerti ne mažiau kaip 8 stiklines švaraus vandens. Su IBS, kurį lydi viduriavimas, skystis padeda išvengti dehidratacijos.
• Neįtraukiami riebaus maisto produktai, rūkyti maisto produktai, marinatai. Mėsai ir daržovėms rekomenduojama virti kepant arba troškinant.

Savęs apdorojimo pavojus

Ligos simptomai yra priežastis, kuri skirtingiems pacientams skiriasi. Dirbdamas savarankiškai, bus įmanoma pašalinti tik asmeniui nerimą keliančius nepatogumus. Nedarant įtakos etiologiniam veiksniui, artimiausiu metu atsiras kitas pasunkėjimas.

Be to, vaistai be gydytojo recepto maskuoja ligos simptomus ir apsunkina diagnozavimą. Šiuo metu patologinis procesas progresuos, o tai sukels opų atsiradimą ant gleivinės ar kitų komplikacijų.

Medicinos nuomonė

Neteisingas gyvenimo būdas gali sukelti daug ligų. Minimali suma, kurią kiekvienas asmuo gali padaryti:

• Valgykite teisę.
• Sumažinkite streso kiekį.
• Pailsėkite.
• Sportavimas.

Dirgliosios žarnos sindromas daugeliu atvejų turi psichogeninį pobūdį ir yra sėkmingai gydomas namuose, kai pacientas yra atsakingas ir supranta problemą.

Antispazminiai vaistai dirgliosios žarnos sindromui gydyti

Pilvo skausmas - nemalonus simptomas, galintis visam laikui išmušti. Paprastai, kai skausmas tampa reguliarus ir lydi mėšlungis, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo pūtimas, yra priežastis kalbėti apie dirgliosios žarnos sindromą. Kaip atsikratyti su juo susijusių skausmų, perskaitykite mūsų straipsnį.

Pirmoje vietoje

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kurio būdingiausi simptomai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar jų derinys). Ši patologija veikia nuo 14 iki 30% žmonių visame pasaulyje. Tačiau daugelis pacientų, kenčiančių nuo šios ligos, nesiekia gydytojo pagalbos, todėl šie skaičiai gali būti laikomi nepakankamai įvertintais. IBS užima pirmaujančią vietą tarp funkcinių virškinimo trakto sutrikimų, o gastroenterologinių pacientų struktūroje IBS skaičius padidėja iki 49-70%.

Šiandien ekspertai sutinka, kad IBS yra biopsijos socialinis sutrikimas, t.y. jo vystymosi pagrindas yra dviejų pagrindinių patologinių mechanizmų sąveika: psichosocialinis poveikis ir jutimo-variklio disfunkcija - sutrikęs viscerinis jautrumas ir žarnyno motorinis aktyvumas. Tai lėtinė liga, kurios atkryčiai dažnai stebimi visą gyvenimą.

Dėl dirgliosios žarnos sindromo atsiradimo atsiranda keletas veiksnių:

• centrinės ir autonominės nervų sistemos pažeidimas, žarnyno mikroflora (disbakteriozė), absorbcija;

• balastinių medžiagų trūkumas dietoje;

• socialiniai ir emociniai veiksniai.

Iš spazmų ir skausmo

Svarbiausias IBS simptomas yra skausmas, kurį sukelia spazmas, kuris grindžiamas netyčia žarnyno raumenų susitraukimu, o ne lydimas jų tiesioginis atsipalaidavimas. Sunkiausia ligos eiga, skausmingi žarnyno spazmai gali išsivystyti iki dviejų ar tris kartus per savaitę. Kitais atvejais jie pasirodo tik po dviejų ar trijų mėnesių. Nepriklausomai nuo to, kaip dažnai pasireiškia skausmingi simptomai, jie turi labai ilgai prisitaikyti prie jų, keisdami savo gyvenimo būdą, įskaitant. ir socialinis, bando įvairias mitybos ir užmigimo būdus.

Ne taip seniai Jungtinės Karalystės Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas (NICE) išleido naujas IBS diagnozavimo ir gydymo gaires pirminės sveikatos priežiūros sistemoje. Remiantis išsamia klinikinių duomenų analize, padaryta išvada, kad pirmas pasirinkimas gydant IBS sergančius pacientus turėtų būti laikomas spazminiais vaistais - vaistais, kurie pašalina vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus.

Antispasmodikai paprastai skirstomi į dvi grupes: neurotropinių (vegetotropinių) ir myotropinių veiksnių vaistus. Neurotropinių antispazminių vaistinių preparatų (M-antikolinerginių medžiagų arba anticholinerginių medžiagų) veikimo mechanizmas pagrįstas nervinių impulsų perdavimo vegetatyviniame ganglijoje ir M-cholinerginių receptorių blokavimu ant lygiųjų raumenų ląstelių. Dažnai jų antispazminis aktyvumas yra nepakankamas, o vartojimą dažnai lydi šalutinis poveikis (tachikardija, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, mieguistumas).

Myotropic antispazminiai vaistai mažina raumenų tonusą, tiesiogiai paveikdami lygiųjų raumenų ląsteles. Šiuo atžvilgiu, šiuo metu myotropiniai antispazminiai vaistai yra vaistas, pasirenkamas gydant pilvo ir kitus skausmus, susijusius su lygiųjų raumenų spazmu. Yra tokia mielotropinių antispazminių vaistinių preparatų klasifikacija:

I. Neselektyvūs myotropiniai antispazminiai vaistai:

1. Fosfodiesterazės inhibitoriai:

Ii. Selektyvūs myotropiniai antispazminiai vaistai:

1. Kalcio kanalo inhibitoriai.

2. Kalio kanalų aktyvatoriai.

3. Azoto oksido donorai.

Optimalus pasirinkimas

Dėl daugelio tyrimų buvo įrodyta, kad miotropinių antispazminių vaistų skyrimas IBS gydymui yra veiksmingesnis už analgetinių vaistų, kurie tik skausmingą skausmą, bet neišvengia jo priežasties. Be to, gydymo Myotropic antispazminiais vaistais kaina buvo žymiai mažesnė nei su analgetikais.

2006 m. Buvo priimtas III Romos kriterijus, kuriame aprašytos IBS diagnozavimo rekomendacijos ir kriterijai:

1. Pasikartojantys pilvo skausmai ar diskomfortas bent 3 dienas per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius, susiję su dviem ar daugiau iš šių simptomų:
• sumažėjimas po išmatavimo;
• atsiradimas, susijęs su išmatų dažnio pasikeitimu;
• įvykis, susijęs su kėdės formos pasikeitimu.
2. Papildomi simptomai:
• nenormalus išmatų dažnis (mažiau nei 3 kartus per savaitę arba daugiau kaip 3 kartus per dieną);
• nenormali išmatų forma (vienkartinės / kietos išmatos arba skystos / vandeningos išmatos);
• įtempimas per žarnyno judesius;
• neišvengiamas išsiliejimo, gleivių išsiskyrimo ir pilvo pūtimo jausmas.

Myotropiniai antispazminiai vaistai veiksmingai pašalina pagrindinius IBS simptomus: pilvo skausmas, vidurių pūtimas, normalizuoja išmatą. Sulaikant skausmo sindromą, atsirandantį IBS ir žarnyno kolikoje, didžiausias veiksmingumas buvo mirtopopinis spazmolitinis pinaverijos bromidas, dėl kurio buvo įrodyta, jog selektyvus spazmolitinis aktyvumas yra susijęs su virškinimo trakto lygiųjų raumenų ląstelėmis. Pinavery bromidas blokuoja lygiųjų raumenų ląstelių kalcio kanalus, užtikrindamas dvigubo rezultato pasiekimą: didelis veiksmingumas mažinant spazmus ir mažinantis kraujagyslių padidėjusį jautrumą (padidėjusį dirglumą). Vaisto absorbcijos slenkstis, pagrįstas pinaverijos bromidu, neviršija 10%, todėl sisteminio poveikio ir nepageidaujamo poveikio rizika yra minimali.

Pinaveriya bromidas yra gerai nustatytas pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, gydymui Jis veikia abu sindromo patogenetinius ryšius: normalizuoja gaubtinės žarnos judrumo sutrikimus ir pašalina visceralinį padidėjusį jautrumą. Jis greitai pašalina spazminius skausmus žarnyno ligose ir pašalina visus pagrindinius IBS simptomus - skausmą, vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą.

Kokie vaistai dirgliosios žarnos sindromui gydyti

Prieš vartodami vaistus nuo dirgliosios žarnos sindromo, turėtumėte pabandyti pakoreguoti dietą ir gyvenimo būdą. Dirgliosios žarnos sindromas yra virškinimo sistemos funkcinės būklės pažeidimas. Patologiją lydi stiprūs skausmo simptomai ir nukrypimai nuo išmatos proceso.

Organinių pokyčių žarnyne su IBS neįvyksta. Jei nėra tinkamos terapijos, patologija tampa lėtine ir sukelia daug sunkių ligų. IBS gydymas turėtų būti atliekamas išsamiai ir prižiūrint specialistui.

1. Dirgliosios žarnos priežastys ir simptomai

IBS pasireiškia virškinimo sistemos pažeidimų pavidalu. Dažniausiai pasitaiko įvairių formų patologijos simptomai: skausmas ir diskomfortas pilvo srityje (sunkiais atvejais gali atsirasti kolikos ir spazmai). Dirgliosios žarnos sindromą lydi viduriavimas ar vidurių užkietėjimas (pakaitinis neklasifikuojamas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas). Ligos paūmėjimą lydi rėmuo, niežėjimas ar kitokios lokalizacijos skausmai. Kai kuriais atvejais IBS sukelia psichoemocinės būklės sutrikimus (dirglumas, nerimas, nemiga).

Dirgliosios žarnos sindromo priežastys:

• virškinimo trakto infekcijos pasekmes;
• virškinimo trakto peristaltikos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• disbakteriozė;
• padidėjęs lygiųjų raumenų receptorių aktyvumas.

2. Išsamus gydymas

Dirgliosios žarnos sindromo terapija apima keletą etapų. Nustatant IBS pacientui skiriami specialūs vaistai. Gydymo režimas priklauso nuo patologijos formos ir stadijos. Vaistų terapija turi būti papildyta dieta. Po gydymo pacientas turi imtis priemonių užkirsti kelią IBS paūmėjimui.

Nesant integruoto požiūrio, ligos simptomai pasirodys, kai jie susiduria su vienu iš provokuojančių veiksnių.

Kombinuotas gydymas IBS:

• vaistai (būtina ne tik pašalinti patologijos simptomus, bet ir pagerinti virškinimo sistemos būklę, kad būtų išvengta pasikartojimų ir komplikacijų);
• mitybos laikymasis ir perėjimas prie tinkamos mitybos (produktai neturėtų paskatinti IBS ir netrukdyti virškinamojo trakto);
• gyvenimo būdo ištaisymas (tinkamas dienos režimo planavimas pašalina keletą neigiamų veiksnių, kurie gali sukelti dirgliosios žarnos sindromo pablogėjimą).

Bendrasis gydytojas nustato būtinus tyrimus konkrečiam pacientui.

3. Gydymas antispazminiais vaistais

IBS lydi skausmingi simptomai. Dėl reljefo, galite naudoti narkotikus iš analgetikų kategorijos, tačiau antispazminiai vaistai bus veiksmingesni. Tokie vaistai tiesiogiai veikia lygiųjų raumenų tonusą. Priėmus antispazminius vaistinius preparatus, pasireiškia ne tik skausmo malšinimas, bet ir pagerėja virškinimo trakto funkcinė būklė.

Antispazminių vaistų pavyzdžiai:

Viduriavimo vaistai

Dirgliosios žarnos sindromą gali lydėti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kai skystas išmatos yra dehidratacijos pavojus. Antiariarhealiniai vaistai normalizuoja žarnyno peristaltiką ir turi miotropinį poveikį. Duspatalinas yra viena iš efektyviausių viduriavimo priemonių. Narkotikas gerai susidoroja su uždaviniu sumažinti pagrindinius ir papildomus dirgliosios žarnos sindromo simptomus.

Kitos priemonės, skirtos viduriavimui:

• Imodium (vaistai normalizuoja žarnyno funkcinę būklę);
• Loperamidas (vaistas veikia raumenų susitraukimo gebėjimą);
• Smecta (agentas dirba enterosorbentų principu, įsisavindamas atliekas ir toksinus, išmatų masė yra konsoliduota).

Vidurių paleidikliai

Gydant IBS, vaistai imami iš skirtingų grupių. Teisės gynimo priemonės pasirinkimas priklauso nuo simptomų. Laksacinių vaistų poveikis yra skirtas dirginti virškinimo trakto gleivinę, minkštinti išmatą ir pagerinti žarnyno evakuacijos funkciją. Jei defekacijos procesas ilgą laiką buvo atliktas netinkamai, tada pirmąją gydymo dieną skausmo simptomai gali padidėti. Šis niuansas yra susijęs su vaistų veikimo mechanizmu. Kai išmatos minkštėja, paciento būklė stabilizuojasi.

Vidurius:

Antibiotikai

Preparatai nuo antibiotikų kategorijos IBS skiriami tik patologijos infekcinio pobūdžio atveju. Tokie fondai sunaikina patogeninę florą ir pagerina bendrą paciento būklę dėl pūtimo ir skausmo simptomų.

Šios grupės vaistai parenkami individualiai. Daugeliu atvejų vaistai skiriami iš cefalosporinų, makrolidų ir ampicilino preparatų kategorijų.

Antidepresantai

Psichogeninis IBS pobūdis, privalomas gydymo etapas yra antidepresantų vartojimas. Pagrindinis narkotikų vartojimo šioje kategorijoje tikslas yra paciento emocinės būklės normalizavimas. Antidepresantai turi kompleksinį poveikį organizmui, pašalindami neuropatinius skausmus ir dirgliuosius žarnyno simptomus.

Vaistų pavyzdžiai:

Probiotikai

Žarnyno mikroflora veikia virškinimo trakto funkcinę būklę. Jos pažeidimas tampa viena iš pagrindinių IBS priežasčių. Siekiant atkurti naudingų bakterijų pusiausvyrą, naudojami specialūs preparatai - probiotikai.

Dirgliosios žarnos sindromo atveju tokie vaistai skiriami pirminės terapijos laikotarpiu ir patologijos pasikartojimo prevencijai.

Probiotikai:

4. Dieta gydymo metu

Dietos korekcija yra svarbus žingsnis gydant dirgliosios žarnos sindromą. Meniu atliekamas priklausomai nuo patologijos formos. Kai kurie maisto produktai turi būti įtraukti į viduriavimą ir draudžiami užkietėjus. Atskiri mitybos principai yra paplitę ir turėtų būti stebimi neatsižvelgiant į IBS tipą.

Pagrindiniai dietos principai:

1. maisto produktai, kurie gali turėti neigiamą poveikį virškinimo trakto gleivinei (marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, riebalai ir kepti maisto produktai, gazuoti gėrimai, alkoholis), neįtraukiami į mitybą;
2. rekomenduojama maistą valgyti mažomis porcijomis, bet 5-6 kartus per dieną (pagrindu laikomi dalinio maitinimo principai);
3. pirmieji patiekalai dietoje turėtų būti bent kartą per dieną (sultiniai, sriubos);
4. augalinių ir gyvūninių riebalų apribojimas meniu (jei ši taisyklė nesilaikoma, atsigavimo tendencija gali ne tik sulėtėti, bet taip pat gali būti sutrumpintas laikotarpis tarp IBS atkryčių);
5. geriamojo gydymo režimo laikymasis (kūno skysčio papildymas normalizuos virškinimo sistemos funkcionavimą ir nustatys tuštinimąsi);
6. mityba turi būti mažai riebalų veislių mėsos (jos ruošimo metu pirmenybė turėtų būti teikiama virimo, troškinimo ir garinimo metodams).

IBS yra dažna liga, kuri paveikia kiekvieną penktąjį asmenį pasaulyje.

Ar galiu vartoti alkoholį su dirgliosios žarnos sindromu?

Alkoholiniai gėrimai turi neigiamą poveikį žarnyno mikroflorai ir sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą. Su piktnaudžiavimu alkoholiu padidėja disbiozės rizika (ši sąlyga yra viena iš pagrindinių IBS priežasčių).

Gėrimai iš šios kategorijos su dirgliosios žarnos sindromu yra visiškai neįmanomi.

Dieta dirgliosios žarnos sindromui su vidurių užkietėjimu

Kai IBS su vidurių užkietėjimu meniu turėtų būti pateikiami produktai, turintys nuosavybę, kad pagreitintų žarnyno judėjimą. Mitybos pagrindas yra bendrasis principas, susijęs su maisto ruošimu ir mityba. Mityboje turi būti pieno produktų, garų daržovių, liesos mėsos, džiovintų vaisių ir grūdų (grikių, soros, kiaušinių kruopos). Vaisių ir uogų rekomenduojama rinktis iš saldžių veislių. Duona turi būti kviečiai arba sėlenos.

Užkietėjimui draudžiama naudoti šiuos produktus:

Dieta IBS su viduriavimu

Kai IBS su viduriavimu, du pagrindiniai mitybos mitybos principai pridedami - patiekalai turi būti vartojami šiltai ir minimaliai termiškai apdorojami. Atšildymas geriau pakeisti garų virimo metodą. Produktai turi būti daug vitaminų ir maistinių medžiagų, būtinų ne tik virškinimo sistemai, bet ir visam organizmui.

Leidžiama valgyti daržovių, neraugintos varškės, uogų ir vaisių želė, padažo obuolių, liesos mėsos ir žuvies sultinius.

Kai viduriavimas negali valgyti šių produktų:

• uogienė;
• medus;
• stipri arbata ir kava;
• makaronai;
• nenugriebtas pienas;
• vaisiai be terminio apdorojimo;
• turtingi sultiniai;
• ankštiniai augalai;
• soros.

5. Psichoterapija

Pacientams, kuriems yra IBS, rekomenduojama išvengti neigiamo poveikio nervų sistemai. Padėti stiprinti psicho-emocinę būseną galima specialiais būdais. Kai kuriais atvejais gali prireikti sudėtingos psichoterapijos, įskaitant antidepresantų vartojimą, apsilankymą hipnozės sesijose ir kitas procedūras.

Technikos, padedančios išmokti išvengti streso:

• joga
• kvėpavimo pratimai;
• meditacija;
• psichoanalizė;
• pažinimo elgesio terapija;
• atsipalaidavimas.

Ar stresas veikia dirgliosios žarnos sindromą?

Dažnai įtemptos situacijos yra viena iš pagrindinių dirgliosios žarnos sindromo priežasčių. Nervų sistema yra tiesiogiai susijusi su virškinimo trakto darbu. Psicho-emocinės būsenos sutrikimai lemia ne tik funkcinius, bet ir organinius žarnos būklės nukrypimus.

6. kasdienė rutina

Lėtas IBS gydymas gali būti neteisingas. Pacientas turi suteikti savo kūnui pakankamą fizinį aktyvumą. Sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia virškinimo sistemą. Kai kuriais atvejais fizinio krūvio stoka gali sukelti reguliarų vidurių užkietėjimą. Siekiant jų išvengti, rekomenduojama rytinius pratimus (ypač pratimus „dviratis“ ir „žirklės“) atlikti.

Pagrindiniai kasdienybės principai:

• atvirame ore rekomenduojama praleisti bent vieną valandą per dieną;
• maistas suvartojamas tuo pačiu metu;
• miegas turėtų užtrukti mažiausiai aštuonias valandas per dieną;
• raumenų įtampą reikia atleisti kartą per dieną (gimnastika, joga);
• 2-3 valandas per parą organizmui reikia poilsio.

7. Liaudies gynimo priemonės

Alternatyviosios medicinos receptai yra geras papildymas pagrindinei IBS terapijai. Liaudies gynimo priemonės negali būti naudojamos kaip pagrindinis būdas patologijai pašalinti. Vaistažolių ingredientai gerina virškinimo procesą, tačiau jie negali susidoroti su kai kuriais dirgliosios žarnos sindromo simptomais (pvz., Skausmu, mėšlungiu).

Liaudies gynimo pavyzdžiai:

• granatų žievelės infuzija (sumaišykite stiklinę verdančio vandens ir valgomąjį šaukštą stiebo, reikalauti keletą valandų, užgerti vieną kartą per dieną prieš valgį);
• vonia su adatomis (galite naudoti 500 ml spygliuočių sultinio arba kelių lašų eterinio aliejaus standartinėje vonioje, būdas padeda atsipalaiduoti ir sumažinti stresą);
• krapų sėklų infuzija (sėklos gali būti pakeistos žolėmis, vaistas naudojamas vidurių užkietėjimui, du stiklinės verdančio vandens stiklinės, rekomenduojama vartoti mažomis porcijomis per dieną);
• Pipirmėčių infuzija (supilkite šaukštelį žaliavų stikline verdančio vandens, palikite penkiolika minučių, po pusę puodelio du ar tris kartus per dieną prieš valgį).

8. Savigydos pavojus

Dirgliosios žarnos sindromas yra rimtos patologijos. Gydymas turi būti atliekamas išsamiai ir prižiūrint specialistui. Kai kuriais atvejais IBS gali būti pavojingų virškinimo sistemos ligų pirmtakas ar simptomas. Simptomų mažinimas nedaro įtakos uždegiminiams procesams.

Savęs gydymo pasekmė gali būti žarnyno obstrukcija ir daugybė lėtinių virškinimo trakto ligų.

9. Prognozė

IBS atveju prognozės daugeliu atvejų yra palankios. Tinkama ir savalaikė terapija leidžia pašalinti patologiją ir visiškai atkurti virškinimo sistemos darbą. Tinkamas gydymas gali pašalinti pasikartojimo riziką. Prognozės pasikeičia, kai ignoruojate IBS simptomus arba gydote savarankiškai. Sindromas gali pasireikšti ankstyvosiose daugelio sunkių patologijų stadijose ir juos užmaskuoti. Patologinių procesų progresavimas lems ilgalaikį gydymą ar operaciją.

IBS gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo, paciento asmenybės charakteristikų ir gydymo galimybės.

10. Prevencija

Pagrindinė IBS prevencijos priemonė yra sveikas gyvenimo būdas. Kai kurios taisyklės turėtų būti taikomos ne tik patologijos gydymo procese, bet ir siekiant išvengti pakartotinių paūmėjimų. Jei gydytojas pateikė individualias rekomendacijas, reikia laikytis jų.

Prevencinės priemonės:

• tinkamos mitybos laikymasis (alkoholio, riebalų ir keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų ir kavos pašalinimas);
• suteikti organizmui pakankamą fizinį aktyvumą (sėdimas gyvenimo būdas gali sukelti virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus);
• laiku diagnozuoti ir gydyti simptomus, susijusius su virškinimo trakto pažeidimu.

Kokie vaistai yra dirgliosios žarnos sindromui ir kada jie turi būti vartojami?

Daugeliu atvejų vaistai, skirti dirgliosios žarnos sindromui gydyti, parenkami remiantis jo klinikiniu vaizdu. Pagrindinė sėkmingo IBS gydymo sąlyga yra veiksmingas paciento ir gydytojo bendradarbiavimas, gyvenimo būdo ir dietos keitimas. Tik tuo atveju, jei šių priemonių poveikis nebus, pacientas turi pradėti vartoti vaistus nuo dirgliosios žarnos sindromo.

Narkotikų grupės

IBS vartojami vaistai gali būti suskirstyti į šias grupes:

• antikolinergikai;
• vaistai nuo uždegimo;
• antidepresantai;
• vidurius, didinančius išmatų masę;
• serotonino receptorių antagonistai;
• chlorido kanalų aktyvatoriai;
• guanilato ciklazės agonistai;
• probiotikai.

Dirgliosios žarnos sindromo ištaisymas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento klinikinį vaizdą, ty jis yra simptominis.

Dažniausios priemonės

Apsvarstykite pirmiau minėtų grupių vaistų indikacijas.

Anticholinergikai

Šios grupės vaistai turi spazminių savybių, ty slopina žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimą. Šie vaistai padeda sumažinti pilvo spazmus dirgliosios žarnos sindromui.

Diciklominas (bentilas)

Šis vaistas tiesiogiai atpalaiduoja lygiuosius žarnyno raumenis, nedarant įtakos skrandžio rūgšties gamybai. Jo poveikis prasideda 1-2 valandas po nurijimo ir trunka iki 4 valandų. Diciklominas paprastai vartojamas 4 kartus per dieną prieš valgį ir naktį.

Siekiant išvengti šalutinių reiškinių atsiradimo, gydytojas gali paskirti šį įrankį mažais kiekiais ir palaipsniui didinti dozę. Antacidiniai preparatai mažina diciklomino absorbciją, todėl jie negali būti vartojami tuo pačiu metu.

Jei vartojate šį vaistą dirgliosios žarnos sindromui reguliariai ir ilgą laiką, jei staiga nustojate vartoti vaistą, gali pasireikšti nutraukimo sindromas, kuris pasireiškia galvos svaigimu, prakaitavimu ir vėmimu.

• galvos svaigimas (40%);
• burnos džiūvimas (33%);
• neryškus matymas (27%);
• mieguistumas (9%);
• nervingumas (6%);
• bendras silpnumas (7%).

Mažiau paplitę yra pilvo pleiskanojimas, sumišimas, apgyvendinimo paralyžius, deliriumas, dermatitas, eritema, nuovargis, haliucinacijos, nemiga, nepasitenkinimas, širdies plakimas, bėrimas, sinkopinė būsena.

Šis vaistas dirgliosios žarnos sindromui gydyti negali būti naudojamas kartu su alkoholiu.

Diciklominas draudžiamas:

• alergija tai kitiems antikolinergikams;
• kampo uždarymo glaukoma;
• myasthenia;
• masinis kraujavimas;
• žarnyno atonija;
• toksinis megakolonas;
• žarnyno obstrukcija;
• sunkus opinis kolitas;
• refliukso ezofagitas.

Jis taip pat vartojamas žindančioms moterims ir jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams.

• pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu;
• pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija;
• žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu;
• esant tachikardijai dėl širdies nepakankamumo ar tirotoksikozės, arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, mitralinės stenozės, smegenų pažeidimo;
• su tachiararmais.

Hyoscyamine

Ši priemonė naudojama gydyti virškinimo trakto problemas, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą, taip pat įvairias šlapimo pūslės ligas. Hyoscyamine sumažina skrandžio rūgšties gamybą, sulėtina žarnyno judrumą, atpalaiduoja lygius raumenis daugelyje organų.

Paimkite šį vaistą griežtai gydytojas. Greitai veikiančios tabletės vartojamos 30-60 minučių prieš valgį per burną arba po liežuviu, kai dozė yra 125-250 mcg kas 4 valandas arba prireikus. Jūs negalite viršyti 1,5 mg paros dozės (12 tablečių).

Kai ilgai veikiančios tabletės turi išgerti 375-750 mcg hioscyamino du kartus per parą. Taip pat neįmanoma viršyti 1,5 mg dozės per 24 valandas (4 ilgo veikimo tabletės).

Šalutinis poveikis:

• burnos džiūvimas;
• šlapimo susilaikymas;
• neryškus matymas;
• tachikardija;
• midriazė;
• padidėjęs akispūdis;
• skonio suvokimo praradimas;
• galvos skausmas;
• nervingumas;
• mieguistumas;
• silpnumas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas ir skausmas;
• viduriavimas;
• alerginės reakcijos ir kt.

Hyoscyamine priėmimas dirgliosios žarnos sindromui gydyti yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergija, kampinio uždarymo glaukoma, myasthenia, šlapimo takų obstrukcija, virškinimo trakto obstrukcija (pavyzdžiui, pylorus stenozė), žarnyno atonija, nestabili hemodinamika kraujavimo metu, sunkus opinis kolitas.

Vaistas negali būti naudojamas moterims, maitinančioms krūtimi.

• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas;
• koronarinė širdies liga;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• diafragminė išvarža;
• refliukso ezofagitas;
• mitralinė stenozė;
• Dauno sindromas;
• autonominė neuropatija;
• hipertirozė;
• tachirarmijos.

Protivopronosnye vaistai

Priešuždegiminiai vaistai dirgliosios žarnos sindromui gydyti sulėtina maisto praėjimą ir sumažina virškinimo sulčių gamybą.

Lomotil (difenoksilato hidrochloridas + atropinas)

Šis kombinuotas vaistas padeda sumažinti vidurių judėjimo dažnį, esant viduriavimui, sulėtindamas žarnyno judrumą. Difenoksilatas yra panašus į narkotinių skausmą malšinančių vaistų, bet daugiausia veikia žarnyne. Atropinas priklauso antikolinerginių medžiagų klasei, kuri taip pat sulėtina žarnyno judrumą ir mažina virškinimo sulčių sekreciją.

Pirmą kartą suaugusiesiems, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas ir viduriavimas, pirmą kartą reikia skirti Lomotil 2 tabletes 4 kartus per parą, o po to palaipsniui mažinti dozę individualiai. Vaikams nuo 2 iki 13 metų Lomotil skiriamas sirupo pavidalu, skaičiuojant pagal jų svorį. Dažniausiai viduriavimas pasireiškia per pirmąsias 48 valandas.

• neryškus matymas;
• sedacija;
• pykinimas ir vėmimas;
• diskomfortas ir skausmas pilvo srityje;
• burnos džiūvimas;
• pankreatito paūmėjimas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• apetito praradimas;
• mieguistumas;
• širdies plakimas;
• dusulys;
• nervingumas ir dirglumas.

Lomotil negalima skirti žmonėms, turintiems alergiją difenoksilatui ar atropinui, obstrukcinei gelta, žarnyno obstrukcijai, glaukomai, žarnyno raumenų sistemai, viduriavimui, susijusiam su pseudomembraniniu kolitu arba bakterine infekcija.

Jis vartojamas atsargiai, jei yra inkstų ir kepenų nepakankamumas, opinis kolitas.

Loperamidas

Jis yra vienas iš dažniausiai naudojamų protivopronosnyh vaistų dirgliosios žarnos sindromui gydyti. Jis lėtina peristaltiką ir sumažina išmatų vandeningumą, mažindamas viduriavimą.

Suaugusiems pacientams, kuriems yra viduriavimas, pirmiausia 4 mg Loperamido (2 tabletės) pradžioje ir po 2 mg (1 tabletė) po kiekvieno skysčio išmatos. Neviršykite 16 mg (8 tablečių) paros dozės. Vaikams nuo 2 iki 6 metų rekomenduojama naudoti Loperamidą sirupo pavidalu, gydytojas pasirenka dozę pagal ligos sunkumą ir vaiko svorį.

• alergijos loperamidui;
• kruvinas viduriavimas;
• labai aukšta kūno temperatūra;
• infekcinis viduriavimas;
• pseudomembraninis kolitas;
• vidurių užkietėjimas.

Jie negali gydyti vaikų iki 2 metų.

Loperamido nepageidaujamos reakcijos apima:

• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• apetito praradimas;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• pilvo skausmas su pykinimu ir vėmimu;
• odos bėrimas;
• mieguistumas;
• burnos džiūvimas.

Antidepresantai

Tricikliniai antidepresantai turi antidepresantą ir analgetinį poveikį dirgliosios žarnos sindromui, todėl veiksmingai pašalina šios ligos simptomus.

Amitriptilinas

Šis įrankis suteikia žarnyne anestezinį poveikį mažesnėmis dozėmis nei reikia antidepresantui. Amitriptilinas taip pat pailgina laiką, per kurį maistas patenka į žarnyną, sumažina pilvo skausmą ir išmatų dažnį bei pagerina bendrą gerovę. Dirgliosios žarnos sindromui Amitriptilinas vartojamas po 10-50 mg dozės vieną kartą per parą prieš miegą.

Šis vaistas yra kontraindikuotinas esant alergijai jai, ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, gydant monoamino oksidazės inhibitoriais per pastarąsias 2 savaites, vartojant glaukomą, jaunesnę nei 12 metų.

Amitriptilinas turi būti atsargiai naudojamas esant:

• širdies ir kraujagyslių ligos;
• diabetas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• skydliaukės disfunkcija;
• traukuliai;
• gerybinė prostatos hiperplazija;
• šlapimo susilaikymas;
• peristaltikos susilpnėjimas.

Narkotikas dirgliosios žarnos sindromui gydyti įsiskverbia į motinos pieną, todėl jo priėmimo metu žindymas turėtų būti nutrauktas.

Amitriptilino šalutinis poveikis gali būti:

• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito ir svorio pokyčiai;
• dažnesnis šlapinimasis;
• bėrimas, niežulys;
• pieno liaukų patinimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• temperatūros padidėjimas.

Jokiu būdu negalima vienu metu vartoti amitriptilino ir alkoholio.

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai gali būti naudojami dirgliosios žarnos sindromui gydyti, kad būtų užkirstas kelias žarnyno bakterijų augimui.

Rifaksiminas

Tai pusiau sintetinis antibiotikas, slopinantis baltymų sintezę bakterijose ir jų augimą. Rifaksiminas dažniausiai skiriamas IBS esant viduriavimui. Paprastai jis vartojamas 550 mg dozę kas 8 valandas 14 dienų.

Rifaksiminas yra kontraindikuotinas, jei esate alergiškas. Šalutinis poveikis yra vidurių pūtimas, galvos skausmas, tenesmas, pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, vėmimas, alerginės reakcijos, niežulys, bėrimas.

Vidurius, kurie didina išmatų masę

Šie preparatai susideda iš hidrofilinių polisacharidų ir žygiuojančių celiuliozių, išsipūtusių žarnyno skystyje, sudarant gelį, kuris palengvina žarnyno turinį ir stimuliuoja peristaltiką. Jie gali sumažinti vidurių užkietėjimo ir viduriavimo simptomus.

Metilceliuliozė

Šis sintetinis narkotikas skiriamas dirgliosios žarnos sindromui, kad būtų užtikrintas lengvas vidurius veikiantis poveikis. Paimkite 2 kapsules iki 6 kartų per dieną, būtinai išgerkite kiekvieną dozę stikline vandens.

Metilceliuliozės negalima naudoti:

• alergija jai;
• žarnyno obstrukcija;
• apendicito ar ūminio pilvo simptomai;
• opų buvimas virškinimo trakte;
• išmatų nuosėdos;
• disfagija;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Šio vaisto šalutiniai poveikiai yra vidurių pūtimas, per didelis žarnyno aktyvumas.

Planetačių sėklos

Preparatai iš dribsnių sėklų stimuliuoja išmatus, sudaro gelio tipo skystį ir skatina peristaltiką. Jie tiekiami miltelių arba granulių pavidalu, kurie yra maišeliuose. Šie vaistai vartojami 2,5–7,5 g dozėje, praskiedžiant stikline vandens, kol pasieks 30 gramų per dieną.

Kontraindikacijos apima alergijas, žarnyno obstrukciją, apendicito ar ūminio pilvo simptomus, opų atsiradimą virškinimo trakte, išmatų blokavimą, disfagiją ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos.

Šalutinis poveikis yra pilvo spazmai, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Serotonino receptorių antagonistai

Iš šios grupės, skirtos dirgliosios žarnos sindromui, naudojamas alosetronas. Vaistas vartojamas tik moterims, sergančioms IBS, pasireiškiantis sunkiu viduriavimu ir nereaguojant į standartinį gydymą.

Pirma, kas 0,5 valandos 4 savaites skiriama po 0,5 mg per parą, tada, jei ji gerai toleruojama, dozė didinama iki 1 mg kas 12 valandų.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant:

• alergijos;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• vidurių užkietėjimas;
• išeminis kolitas;
• žarnyno obstrukcija;
• žarnyno perforacija;
• Krono liga;
• opinis kolitas;
• sunkus kepenų nepakankamumas.

• vidurių užkietėjimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• gastroenteritas;
• žarnyno patekimas;
• vidurių pūtimas;
• hemorojus;
• šlapimo takų infekcijos;
• išeminis kolitas;
• nerimas;
• kaulų skausmas.

Chlorido kanalų aktyvatoriai

Vaistai padidina skysčio kiekį žarnyne, kuris skatina jo ištuštinimą. Jie skirti IBS su vidurių užkietėjimu.

Lubiprostone

Vaistas yra naudojamas dirgliosios žarnos sindromui su vidurių užkietėjimu tik vyresnėms nei 18 metų moterims. „Lubiproston“ skiriama 8 μg doze kas 8 valandas.

Jis yra kontraindikuotinas dėl alergijos ir mechaninio žarnyno obstrukcijos. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, edema, diskomfortas krūtinėje, nuovargis, galvos svaigimas, vidurių pūtimas, dispepsija, burnos džiūvimas ir pilvo skausmas.

Guanilato ciklazės agonistai

Vaistai padidina skysčio išsiskyrimą į žarnyno liumeną ir pagreitina maistą.

Linaklotidas

Naudojamas suaugusiems dirgliosios žarnos sindromui gydyti su vidurių užkietėjimu, jis padeda padidinti žarnyno turinį didinant skysčių sekreciją. Tai palengvina turinio judėjimą per žarnyną, taip pat sumažina skausmą ir diskomfortą pilvo srityje.

Linactotis dozė yra 290 mcg 1 kartą per dieną tuščią skrandį 30 minučių iki pirmojo valgio.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant alergijai, vaikams iki 6 metų, mechaniniam žarnyno obstrukcijai. Vyresni vaikai (nuo 6 iki 17 metų) taip pat turėtų susilaikyti nuo Linaclotide vartojimo, nes nėra pakankamai informacijos apie jo saugumą.

Šalutinis poveikis yra viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, galvos skausmas, virusinis gastroenteritas, sinusitas, išmatų nelaikymas, nuovargis, vėmimas.

Probiotikai

Tai produktai, kuriuose yra vadinamosios draugiškos bakterijos, atkuriant natūralią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą. Kai kurie pacientai pastebi, kad reguliarus probiotikų vartojimas padeda sumažinti IBS simptomus, tačiau šie teiginiai neturi moksliškai pagrįstų įrodymų.

Jei asmuo, turintis dirgliosios žarnos sindromą, pasirenka vartoti probiotikus, juos reikia gydyti mažiausiai 4 savaites.

Enteroherminas

Šis preparatas susideda iš mikroorganizmo Bacillus clausii, kuris yra dalis normalios žarnyno mikrofloros, sporų, todėl jis gali būti naudingas jo atsigavimui. Paprastai Enterosermine geriama po 1 buteliuką 2-3 kartus per dieną.

Kontraindikacijos apima alergiją vaistui, vaikams iki 1 mėn. Gydant Enterohermine šalutinį poveikį, retai atsiranda alerginių reakcijų - dilgėlinė ir odos bėrimas.

Liaudies gynimo ir dietos gydymas

Dirgliosios žarnos sindromo gydymą vaistais rekomenduojama derinti su terapija su liaudies gynimo priemonėmis ir mityba.

Dieta parenkama remiantis vyraujančiais simptomais. Pacientui reikia laikyti dienoraštį ir pažymėti jame naudojamus produktus, užregistruoti ligos simptomus. Tai padės apskaičiuoti maistą, kuris sukelia IBS pablogėjimą, kad būtų išvengta jo.

Jei IBS derinamas su vidurių užkietėjimu, gali padidėti vaisių, šakniavaisių (morkų, bulvių), avižų, miežių ir rugių tirpių skaidulų kiekis. Priešingai, viduriavimas yra geriau valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug netirpių pluoštų - sveiki grūdai, sėlenos, riešutai ir sėklos.

Jei pacientas nerimauja dėl nuolatinio pilvo pūtimo, jis gali būti padedamas apriboti produktų, kurių sudėtyje yra oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių, naudojimą. Šios medžiagos greitai absorbuojamos žarnyne, kartu su dideliu kiekiu dujų. Šie produktai yra paprastas, lapinis, kiniškas, žiediniai kopūstai ir Briuselio kopūstai, brokoliai, žirniai, avinžirniai, lęšiai, pupelės.

Dažnai pacientai teikia pirmenybę liaudies gynimo priemonėms dėl dirgliosios žarnos sindromo. Tai gali būti padaryta, bet pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kurie šio gydymo metu naudojami ingredientai gali sąveikauti su asmens vartojamais vaistais.

• Su dažni spazmai skrandyje padeda infuzija pipirmėčių. Norėdami paruošti, 2 šaukštai džiovintų lapų pilami verdančio vandens stiklu ir paliekami 20 minučių. Infuziją galima naudoti vietoj arbatos.
• Kai pilvo pūtimas gali padėti įpilti krapų. Jo paruošimui šaukštą žolelių ar krapų sėklų reikia užpildyti 500 ml verdančio vandens ir infuzuoti 2 valandas. Gerti 100-150 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
• Kai kartais naudojamas viduriavimas, granatų žievelės infuzija. Šaukštai sausų plutos įpilkite 250 ml verdančio vandens ir užpilkite iki rožinės spalvos. Turi būti vartojama vienu metu.
• Kai vidurių užkietėjimas gali padėti sėklų sėkloms. Norėdami tai padaryti, du desertiniai šaukštai sėklų turi būti mirkomi 100 ml vandens 30 minučių, po to juos reikia valgyti.

Be to, pratimai yra naudingi pacientams, sergantiems IBS - jie padeda sumažinti depresiją ir stresą, skatina normalų virškinimo trakto veikimą.

Dirgliosios žarnos sindromas yra dažna liga. Tokia diagnozė nustatoma, jei neįmanoma nustatyti kitų esamų virškinimo sutrikimų simptomų. Prieš pradedant gydyti dirgliosios žarnos sindromą su vaistais, turėtumėte pabandyti pašalinti simptomus su mityba ir mankšta.