G. pastovus
Tipiškas vidurių šiltinės simptomas yra:
A. Pulsuojantis galvos skausmas
G. rožinis bėrimas
Dėl vidurių šiltinės ligos aukštyje viskas būdinga, išskyrus:
B. santykinė bradikardija
B. roseola bėrimas
G. Pasternacko simptomas
Tipiškas vidurių šiltinės simptomas yra:
A. raumenų skausmas
B. šaltkrėtis ir prakaitavimas
C. Nugaros skausmas
D. pastovaus tipo karščiavimas
Vėžys yra būdingas:
B. pilvo skausmas
D. ilgalaikė karščiavimas
Ligos viršūnėje vidurių šiltinė pasižymi viskas, išskyrus:
B. hepatolienalinis sindromas
B. Meningealinis sindromas
D. oda
Vėžys turi išbėrimą:
D. Roseolese
Klinikiniai ankstyvojo laikotarpio simptomai (1-oji ligos savaitė)
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema. Vidurinis karščiavimas turi virškinimo būdą. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites. Vidurių šiltinės klinika apibūdina apsinuodijimo sindromą, karščiavimą, mažų raudonųjų dėmių išbėrimą (eksantema), hepatosplenomegaliją, sunkiais atvejais - haliucinacijas, slopinimą. Vidurinis karščiavimas diagnozuojamas, kai kraujas, išmatos ar šlapimas aptinkamas patogenas. Serologinės reakcijos turi tik papildomą vertę.
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema.
Patogeno savybės
Vidurių šiltinės sukelia Salmonella typhi, judri Gram-negatyvioji bacilija su daugeliu flagella. Typhoid bacillus gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje iki kelių mėnesių, kai kurie maisto produktai yra palanki aplinka reprodukcijai (pienas, varškė, mėsa, malta mėsa). Mikroorganizmai lengvai toleruoja užšaldymą, virimo ir cheminių dezinfekantų poveikį.
Vidurių šiltinės rezervuaras ir šaltinis yra serga ir infekcijos nešėja. Jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda patogeno išsiskyrimas į aplinką, kuris tęsiasi per visą klinikinių pasireiškimų laikotarpį ir kartais tam tikrą laiką po atsigavimo (ūminis vežimas). Lėtinio nešiklio būklės formavimo metu žmogus visą savo gyvenimą gali išskirti patogeną, kuris yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems.
Patogenas išskiriamas su šlapimu ir išmatomis. Infekcijos kelias - vanduo ir maistas. Infekcija atsiranda, kai vanduo yra suvartojamas iš išmatų užterštų šaltinių, maisto produktų, kurie nėra termiškai apdoroti. Tarp vidurių šiltinės karščiavimas dalyvauja musės, atliekančios iš mikropartelių išmatos. Didžiausias dažnis pastebėtas vasaros-rudens laikotarpiu.
Vidurių šiltinės simptomai
Vidutinė vidurių šiltinės karščio inkubavimo trukmė yra 10-14 dienų, bet gali svyruoti nuo 3 iki 25 dienų. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas, tačiau gali būti ūmus. Palaipsniui vystant vidurių šiltinę pasireiškia lėtas kūno temperatūros augimas, pasiekiantis aukštas vertes 4-6 dienas. Karščiavimą lydi didėjantis apsinuodijimas (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimai, apetitas).
Karščiavimas trunka 2-3 savaites, o kūno temperatūros svyravimai kasdieninėje dinamikoje labai dideli. Vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių pirmosiomis dienomis, yra odos nudegimas ir sausumas. Išbėrimai pasireiškia nuo 8 iki 9 dienų ligos ir yra mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 3 mm, o spaudimas trumpai pasidaro šviesus. Išbėrimas išlieka 3–5 dienas, sunkus kursas tampa hemoraginiu. Per visą karščiavimą ir netgi jo nebuvimo metu atsiranda naujų bėrimų elementų.
Fizinis tyrimas rodo liežuvio sutirštėjimą, ant kurio aiškiai matomi dantų vidiniai paviršiai. Liežuvis centre ir šaknis yra padengtas baltu žydėjimu. Pilvo pilpinimo metu pastebėtas patinimas dėl žarnyno parezės, blaškantis dešinėje. Pacientai pastebėjo polinkį į defekaciją. Nuo 5-7 dienų ligos metu galima pastebėti kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) padidėjimą.
Ligos pradžią gali lydėti kosulys, o plaučių sausumas (kai kuriais atvejais drėgnas) yra pastebimas. Ligos piko metu yra santykinė bradikardija su sunkia karščiavimu - pulso nesuderinamumas su kūno temperatūra. Galima įrašyti dviejų bangų impulsą (dikrotiją). Yra širdies tonų slopinimas, hipotenzija.
Ligos aukštis pasižymi intensyviu simptomų padidėjimu, sunkiu apsinuodijimu, toksišku centrinės nervų sistemos pažeidimu (letargija, deluzijomis, haliucinacijomis). Mažėjant kūno temperatūrai, pacientai teigia, kad jų būklė pagerėjo. Kai kuriais atvejais, netrukus po klinikinių simptomų regresijos pradžios, karščiavimas atsinaujina ir intoksikacija, atsiranda rožinė egzantema. Tai vadinamoji vidurių šiltinės pablogėjimas.
Infekcijos atkrytis skiriasi tuo, kad po kelių savaičių, kartais po kelių savaičių, po simptomų nykimo ir temperatūros normalizuojasi. Recidyvų eiga paprastai yra lengvesnė, temperatūra svyruoja subfebrilių verčių ribose. Kartais vidurių šiltinės pasikartojimo kliniką riboja aneozinofilija bendroje kraujo analizėje ir vidutinio blužnies padidėjimo. Recidyvo atsiradimą dažniausiai prieštarauja gyvenimo, mitybos, psichologinio streso, netinkamo antibiotikų panaikinimo pažeidimai.
Abortyvi vidurių šiltinė yra būdinga tipiška ligos pradžia, trumpalaikė karščiavimas ir greitas simptomų mažėjimas. Klinikiniai požymiai su ištrinta forma yra lengvi, intoksikacija yra nereikšminga, srautas trumpas.
Vidurių šiltinės komplikacijos
Vidurinis kraujavimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno (pasireiškia progresuojančių ūminio hemoraginės anemijos simptomų forma, išmatos įgauna taro pobūdžio (melena)). Gali būti, kad žarnyno karščiavimas gali būti perforuotas žarnyno sienelėje ir vėlesnis peritonitas.
Be to, vidurių šiltinė gali prisidėti prie pneumonijos, tromboflebito, cholecistito, cistito, miokardito, kiaulytės ir otito. Ilga lova gali prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.
Vidurių šiltinės diagnozė
Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir epidemiologine istorija ir patvirtinama diagnozė naudojant bakteriologinius ir serologinius tyrimus. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis patogeną galima išskirti iš kraujo ir kultūros ant maistinės terpės. Rezultatas paprastai tampa žinomas per 4-5 dienas.
Bakteriologinis tyrimas būtinai priklauso nuo tiriamųjų išmatų ir šlapimo, o atkūrimo laikotarpiu - dvylikapirštės žarnos turinys, imamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Serologinė diagnozė yra pagalbinė ir atliekama naudojant RNR. Teigiama reakcija stebima nuo 405 ligos dienų, diagnostiškai reikšmingo antikūno titro - 1: 160 ir daugiau.
Vidurių šiltinės gydymas ir prognozė
Visi pacientai, turintys vidurių šiltinės, yra privalomai hospitalizuojami, nes aukštos kokybės priežiūra yra svarbus veiksnys sėkmingam atsigavimui. Nakvynė yra skiriama visam karščiavimui ir 6-7 dienos po normalios kūno temperatūros. Po to pacientams leidžiama sėdėti ir pakilti tik 10-12 dienų normalios temperatūros. Mityba su vidurių šiltine yra labai kaloringa, lengvai virškinama, daugiausia pusiau skysta (mėsos sultiniai, sriubos, garų kotletai, kefyras, varškė, skystos košės, išskyrus sorą, natūralias sultis ir tt). Rekomenduojamas gausus gėrimas (saldus šiltas arbata).
Etiotropinis gydymas yra antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino) kursų paskyrimas. Kartu su gydymu antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir bakteriokarderio susidarymui, dažnai atliekamas vakcinavimas. Sunkus apsinuodijimas, į veną infuzuojamas injekcinis mišinys (koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai). Jei reikia, terapija papildoma simptominėmis priemonėmis: širdies ir kraujagyslių, raminamųjų, vitaminų kompleksais. Pacientų išleidimas atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir neigiamų bakteriologinių tyrimų, bet ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms nuo kūno temperatūros normalizavimo.
Esant dabartinei medicininės priežiūros lygiui, vidurių šiltinės prognozė yra gera, liga baigiasi visiškai atsigavus. Prognozės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: žarnyno sienos perforacija ir masinis kraujavimas.
Vidurių šiltinės prevencija
Bendra vidurių šiltinės prevencija yra laikytis sanitarinių ir higieninių standartų, susijusių su vandens suvartojimu žemės ūkio paskirties žemės naudojimui ir drėkinimui, maisto pramonės ir maitinimo sanitarinio režimo kontrolei, maisto transportavimo ir saugojimo sąlygoms. Individuali prevencija apima asmeninę higieną ir maisto higieną, kruopščiai nuplaunamų žaliavų vaisių ir daržovių plovimą, pakankamą mėsos produktų terminį apdorojimą ir pieno pasterizavimą.
Įmonių, besiliečiančių su maisto produktais maisto pramonės įmonėse ir kitose nustatytose grupėse, darbuotojai reguliariai tikrina vidurių šiltinės priežastinio sukėlėjo vežimą ir izoliavimą, išskyrimo aptikimo atveju jie yra suspenduojami nuo darbo iki visiško bakteriologinio gydymo. Karantino priemonės taikomos pacientams: išleidimas ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms po karščiavimo nutraukimo, o po to pacientai į dispečerinį registrą užtrunka tris mėnesius, kas mėnesį visapusiškai tiria vidurių šiltinės bakterijų nešiklį. Maisto pramonės darbuotojams, turintiems vidurių šiltinės, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus vienam mėnesiui po išleidimo, jei bakterijoms taikomas penkis kartus neigiamas testas.
Kontaktiniai asmenys stebimi per 21 dieną nuo kontakto ar paciento tapatybės nustatymo momento. Profilaktiniais tikslais jiems priskiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas. Ne motinystės grupėms atliekamas vienas šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant išskirti patogeną. Gyventojų skiepijimas atliekamas pagal epidemiologines indikacijas, naudojant vieną poodinę injekciją skystos sorbuotos prieš pilvo vidurių šiltinės vakcinos.
Kas yra vidurių šiltinė, simptomai ir gydymas
Vėžys yra ūmaus antroponozinė infekcija, kurią sukelia salmonella typhi. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tačiau dažniausiai pasitaiko vidurių šiltinės protrūkių šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir prastos sanitarinės sąlygos (centralizuoto vandens tiekimo ir sanitarijos trūkumas arba prasta jų kokybė).
Šiuo metu pasaulyje kasmet yra apie 16 milijonų vidurių šiltinės atvejų. Iš jų daugiau nei 600 tūkst. Ligos atvejų yra mirtini.
Šalyse, turinčiose išsivysčiusią ekonomiką ir aukštą gyvenimo lygį, ši liga yra reta ir paprastai yra pavienių protrūkių forma. Rusijos Federacijos teritorijoje vidurių šiltinės salmonelė dažniausiai randama Dagestane ir Čečėnijoje.
Vidurinis karščiavimas - kas tai yra
Vėžys yra antroponinė liga, pasireiškianti sunkiu febriliniu sindromu, bendrais apsinuodijimo simptomais, hepatolieniniu sindromu, specifiniais rožinės erekcijos ir žarnyno pokyčiais (plonosios žarnos limfinių struktūrų opos).
Pagal etiologiją, epidemiologines savybes, vystymosi patogenezę ir klinikinius simptomus ši liga yra labai panaši į paratifoidinės karštinės grupę. A, B ir C tipo šiltinės ir paratifoidinės formos sudaro vidurių šiltinės paratifoidinių patologijų klasę. Ilgą laiką paratifoidinis karščiavimas netgi buvo apibūdinamas kaip švelnios vidurių šiltinės formos su neryškiu klinikiniu vaizdu.
Pagal ICD10 klasifikaciją, vidurių šiltinė ir paratifoidai klasifikuojami kaip A01. ICD10 vidurių šiltinės kodas yra A01.0.
Vėžys - patogenas
Vidurių šiltinės vystymosi priežastis yra vidurių šiltinės salmonelių, priklausančių Salmonella genties ir priklausančių žarnyno enterobakterijų šeimai.
Typhoid salmonella sugeba išlaikyti gyvybines funkcijas žemoje temperatūroje, tačiau jos yra labai jautrios karščiui. 60 laipsnių temperatūra per pusvalandį žudo salmonelių, o kai virimo vidurių šiltinės salmonelė miršta per kelias sekundes.
Kaip aš galiu gauti vidurių šiltinės
Vidurinis karščiavimas yra tipiška žarnyno ir antroponozinė infekcija (ty tik žmogus gali būti šaltinis ir natūralus vidurių šiltinės sukėlėjo šaltinis).
Epidemiologinę riziką kelia tiek vidurių šiltinės, tiek sveikų bakterijų nešiotojai.
Ligai būdingas ryškus vasaros ir rudens sezoniškumas. Dažniausiai vidurių šiltinė yra registruota pacientams nuo penkiolikos iki keturiasdešimt penkerių metų.
Pagrindinis vidurių šiltinės plitimo būdas yra išmatų išgėrimas. Vaikų grupėse taip pat gali būti įgyvendinami kasdieniai Salmonella perdavimo būdai (įprastiniai žaislai).
Pacientai ar nešėjai išskiria salmonelių su išmatomis ir šlapimu (nedideliais kiekiais). Bakterijos pradeda aktyviai patekti į aplinką nuo septintos ligos dienos.
Asmuo turi didelį jautrumą vidurių šiltinės salmonelėms.
Po infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas. Retais atvejais užregistruojama kartotinė vidurių šiltinė.
Ligos formos
Pagal ligos klinikinį vaizdą jis suskirstytas į tekančią:
- tipiškas;
- netipiškai (ištrinti, nutraukti, ambulatoriniai, taip pat yra retų formų - pneumotifų, meningotipų, nefrotiffų, kolotipų, vidurių šiltinės gastroenteritas).
Patologija gali būti ūminė ir pasireikšti su paūmėjimu ir atkryčio periodais.
Infekcijos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Priklausomai nuo komplikacijų buvimo, liga gali atsirasti nesudėtinga arba sudėtinga. Infekcijos komplikacijos gali būti:
- specifinis (žarnyno perforacijos atsiradimas, turintis didelį kraujavimą, šoką ir tt);
- nespecifinis (pneumonijos, parotito, cholecistito, tromboflebito, orchidito ir pan. atsiradimas)
Vidurių šiltinės patogenezė
Vėžys yra specifinė ciklinė liga ir specifiniai patofiziologiniai pokyčiai. Kadangi salmonelių patenka į kūną per burną, virškinimo trakto gleivinės tarnauja kaip infekcijos vartai. Tačiau dėl baktericidinio skrandžio sulčių poveikio, kai salmonelių vartojimas yra mažas, patogenas gali mirti, nesukeliant ligos.
Jei salmonelių patenka į plonąją žarną, ji pradeda daugintis ir fiksuotis plonosios žarnos limfoidinėse struktūrose ir kaupiasi pilvo ertmės limfmazgiuose. Salmonelių, patekusių į limfoidines žarnas, formavimuisi lymphangitis, mezadenitas, mažų ir kartais storosios žarnos uždegimas.
Dėl leukocitų ląstelių fagocitinio aktyvumo dalis patogeno miršta, atpalaiduoja endotoksinus ir sukelia stiprų apsinuodijimą. Šiame etape atsiranda ryškūs vidurių šiltinės klinikiniai simptomai: karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, oda ir cianozė, bradikardija, vidurių užkietėjimas dėl žarnyno raumenų ir pan.
Šis ligos laikotarpis gali trukti nuo penkių iki septynių dienų. Tuo pačiu metu dalis patogeno ir toliau aktyviai plinta pilvo ertmės limfmazgiuose, palaikydama pastovų Salmonella srautą į kraujotaką ir stiprų „smegenų patinimą turinčių limfoidinių žarnų formacijų uždegimą“.
Atsižvelgiant į besitęsiančią bakteremiją, veikia vidaus organai (kepenys, inkstai, blužnis, kaulų čiulpų audiniai). Šiam procesui būdinga specifinių uždegiminių granulomų atsiradimas, taip pat neurotoksikozės ir hepatosplenomegalijos (kepenų ir blužnies padidėjimas) raida.
Be to, organizme aktyviai sintezuojami antikūnai prieš Salmonella ir atsiranda paciento jautrinimas, pasireiškiantis specifinio bėrimo išvaizda. Išbėrimas vidurių šiltinės metu yra hipererginio uždegimo židiniai, patekę į didžiausius odos kaupimosi patogenus.
Pakartotinai patekus bakterijoms į žarnyną, atsiranda anafilaksinė reakcija su limfinio audinio nekroze.
Bakteremijos sunkumas sumažėja tik trečiąją ligos savaitę. Tuo pačiu metu išlieka organų uždegimas ir prasideda žarnų nekrozės atmetimo procesas, suformuojant gilias opas. Šioje ligos stadijoje yra didelė sunkių komplikacijų rizika: žarnyno opų perforacija, kraujavimas ir peritonitas.
Ketvirtosios savaitės pabaigoje bakterijų apyvartos intensyvumas kraujyje pasiekia minimalų lygį, normalizuojama kūno temperatūra ir sumažėja intoksikacijos sindromo sunkumas.
Tačiau kai kuriais atvejais monocituose gali išlikti vidurių šiltinės salmonelių, dėl kurių atsiranda tolimas ligos pasikartojimas arba pasunkėjimas. Taip pat gali atsirasti antrinių bakterijų židinių (pyelitas, cholecistitas ir tt) dėl bakterijų įsiskverbimo į tulžies ir šlapimo sistemas.
Vidurių šiltinės simptomai
Šiltnamių salmonelių inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų dienų iki dvidešimties dienų (daugeliu atvejų nuo devynių iki keturiolikos dienų). Pradinio paciento pasireiškimo laikotarpiu pastebimi bendri apsinuodijimo simptomai: pykinimas, apetito praradimas, silpnumas, dirglumas ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti labai greitai, staiga pakilus temperatūrai ir apsvaigus.
Palaipsniui prasideda karščiavimas lėtai. Didžiausias temperatūros kilimas (iki keturiasdešimties laipsnių) pastebimas penktą ar septintą ligos dieną. Pacientams, sergantiems ūminiu pasireiškimu, jau antrą ligos dieną gali pasireikšti stiprus apsinuodijimas ir didelis karščiavimas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimą lydi sumažėjęs kraujospūdis ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).
Pacientai dažnai susirūpinę dėl kosulio atsiradimo, nosies užgulimo. Su auscultation plaučius, galite klausytis daug išsklaidytų sausų rales.
Kalba vidurių šiltinės
Būdingas liežuvio sutirštėjimas, aiškus dantų įspaudas ir juodos spalvos apnašas. Tuo pačiu metu ant liežuvio antgalio ir liežuvio kraštų nėra plokštelės, o ryškiai raudona spalva pritraukia dėmesį.
Gerklės vidutinio sunkumo, tonzilės padidėja.
Pilvo pilpoje pastebimas stiprus patinimas, šiurkščiavilnių, ryškių riaumojimų atsiradimas iliustracijos regione. Pilvo pūtimas smarkiai skausmingas.
Pacientai nerimauja dėl stipraus pilvo skausmo (ileito ir mezadenito pasireiškimo), vidurių užkietėjimo, pykinimo, vėmimo, ryškaus silpnumo. Palaipsniui vystosi oligurija (sumažėja šlapinimasis).
Kai kuriais atvejais galimas mažų opų atsiradimas ant palatinės arkos (angina Dyuge požymiai). Iki dešimtos ligos dienos dauguma pacientų atrodo rausvai rausvos, rožinės bėrimai, apimantys pilvą, apatinę krūtinę ir kartais galūnes.
Išbėrimas trunka nuo trijų iki penkių dienų, po jo išnykimo yra silpna odos pigmentacija. Ateityje, galbūt, pilant naujus daiktus. Daugumoje pacientų pėdų ir delnų oda tampa ryškiai gelsva (gelta, susijusi su odos endogeniniu karotino hiperhromija, dėl karotino konversijos į A vitaminą).
Retais atvejais gali pasireikšti širdies nepakankamumo simptomai.
Ligos aukštyje liežuvis gali būti uždengtas kraujavimo opais ir plyšiais, lūpomis išdžiūsta, pluta. Kėdė tampa žalsva. Nepaisant vidurių užkietėjimo (lėtos išmatos dėl žarnyno parezės), išmatos yra skystos.
Širdies palpitacijos (tachikardija) atsiradimas būdingas komplikacijų papildymui (žarnyno kraujavimas, žlugimas, opų perforacija).
Gali pasireikšti cholecistito, pyelito, pyelonefrito, tromboflebito, cistito, mastito simptomų simptomai: vyrams gali pasireikšti epididimitas ir orchitis.
Infekcijos paūmėjimo ir pasikartojimo atsiradimas
Klinikinių simptomų intensyvumo mažinimo laikotarpiu (iki karščiavimo išnykimo) gali atsirasti paūmėjimų. Šiuo atveju pacientas vėl pradeda augti karščiavimo simptomus, yra rožinė išsiveržimai, letargija ir pan. Daugeliu atvejų vidurių šiltinės pablogėjimas atsiranda atskirai.
Keletas paūmėjimų yra labai reti ir stebimi netinkamai skiriant gydymą arba pacientams, kuriems yra imunodeficito būsena.
Ligos pasikartojimas diagnozuojamas, kai ligos simptomai pasireiškia normalios temperatūros fone ir visiškai išnyksta intoksikacijos apraiškos. Ligos recidyvas gali būti susijęs su chloramfenikolio vartojimu, kuris veikia patogeno bakteriostatinį (slopina augimą ir reprodukciją), o ne baktericidinį (naikina patogeną).
Vidurių šiltinės diagnozė
Kraujo vidurių šiltinės dėl vidurių šiltinės salmonelių hemokultūrų galima ištirti nuo penktos iki septintos ligos dienos. Taip pat gali būti atlikta vidurių šiltinės analizė naudojant Widal reakciją, specifinių vidurių šiltinės antikūnų aptikimą PHA metodu, taip pat imunoglobulinų M aptikimą naudojant ELISA.
Išmatų ir kraujo tyrimas su PCR gali atskleisti šiltinės Salmonella deoksiribonukleino rūgštį.
Nuo antrosios ligos savaitės PHA ir Vidal reakcija atlieka fagalinę ir vidurių šiltinę, taip pat izoliaciją nuo tulžies, šlapimo ir išmatų.
Vėžinis gydymas
Visas vidurių šiltinės gydymas atliekamas tik infekcinių ligoninių sąlygomis. Gydymas atliekamas komplekse ir apima etiotropinį (vidurių šiltinės vakciną) ir antibakterinį gydymą.
Gydant vidurių šiltinės, ceftriaksono, cefiksimo, ciprofloksacino, ofloksacino, pefloksacino. Antibakterinis gydymas atliekamas ilgą laiką (iki dešimties dienų nuo paciento temperatūros stabilizavimo).
Mažesnėmis ligos formomis gali būti naudojamas azitromicinas.
Detoksikacijos terapija su Ringer, Reamberin, Reopolyglucine ir kt. Sprendimais yra privaloma.
Simptominė terapija skirta palaikyti spaudimą, sumažinti hipotermiją, užkirsti kelią komplikacijoms ir gydyti.
Vakcina nuo šiltinės
Vakcina nuo vidurių šiltinės salmoneliozės skiriama kartu su Tifivak vakcina. Pacientai skiepijami nuo penkiolikos iki penkiasdešimt penkerių metų epidemijos indikacijose (nuolat kontaktuojant su bakterijų nešėjais, poreikiu keliauti į sritis, kuriose yra didelė ligų rizika ir tt). Po mėnesio atliekama antroji vakcinacija, o po dvejų metų būtina atlikti revakcinaciją.
Vyresniems kaip trejų metų pacientams gali būti naudojama Vianvac vakcina (po trijų metų nurodoma, kad vakcina yra apsvaigusi).
Vėžys
Vėžys yra labai pavojinga liga, priklausanti antroponinėms infekcijoms. Tai atsitinka su žarnyno pralaimėjimu, kurį lydi sunkus kursas ir gali sukelti pavojingų pasekmių ir komplikacijų.
Bendras aprašymas
Vėžys yra gana dažna liga, priklausanti antroponotinei grupei. Taip yra dėl to, kad jis pasireiškia tik žmonėms, o infekcijos šaltinis yra pacientas, kuris atsigauna.
Vidurinis karščiavimas pasižymi ypatingais gyvybei pavojingais simptomais. Šios ligos sukėlėjas yra salmonelė. Šis patogenas turi didelį atsparumą fiziniams faktoriams. Tai suteikia jai galimybę ilgą laiką išlaikyti savo patogenines savybes aplinkoje.
Didžiausias vidurių šiltinės atvejų skaičius užfiksuotas Afrikos, Pietų Amerikos ir Azijos šalyse. Kai kuriose šalyse užregistruoti epidemijos atvejai. Didžiausias Indijoje užregistruotų protrūkių skaičius. Kitose šalyse, kuriose laikomasi sanitarinių normų ir higienos taisyklių, registruojami tik pavieniai atvejai. Šios ligos diagnozė nesukelia sunkumų.
Priežastys
Vidurių šiltinės sukėlėjas - enterobakterijų šeimos, vidurių šiltinės salmonelių atstovas. Pagrindinis šios salmoneliozės infekcijos kelias yra vandenyje. Šis patogenas plinta per geriamąjį vandenį. Yra pavieniai atvejai, kai infekcija atsirado dėl užterštų produktų naudojimo, tačiau jie yra labai nedaug.
Taip pat yra atvejų, kai infekcijos priežastys buvo susijusios su šviežių daržovių ir vaisių vartojimu bei pieno produktais. Įrodyta, kad pieno produktai yra šio patogeno maistinė terpė, kurioje jie aktyviai vystosi ir daugėja.
Pagrindinis infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo. Ūminiu laikotarpiu patogeno išsiskyrimas į aplinką retai pastebimas. Tačiau atsigavimo laikotarpiu patogenas ilgą laiką išsiskiria iš organizmo su išmatomis ir šlapimu. Dėl šios savybės pastebimi vidurių šiltinės protrūkiai, kai įvyko nelaimingų atsitikimų nuotekų valymo įrenginiuose, o didelė nuotekų masė pateko į rezervuarus, kuriuose yra vandens įleidimo sistemos.
Verta pažymėti, kad perduota liga sukelia stiprią imunitetą. Todėl pakartotiniai infekcijos atvejai yra labai reti.
Formos
Klinikinis vidurių šiltinės vaizdas gali būti suskirstytas į kelis laikotarpius. Jie skiriasi pacientų būkle, o taip pat ir simptomai, kuriais vyrauja simptomai. Taigi, paskirstykite:
- Inkubacinis laikotarpis. Šiame ligos progresavimo etape simptomai visiškai nėra. Inkubacijos laikotarpio pabaigoje stebimas kūno temperatūros padidėjimas. Taip yra dėl to, kad salmonelių cirkuliuoja kraujotakoje ir atleidžia jų toksinus. Kartais inkubacinis laikotarpis baigiasi infekcinio-toksinio šoko atsiradimu. Toks procesas stebimas tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema yra labai nuslopinta, o patogenų skaičius yra labai didelis.
- Pradinis etapas. Po inkubacijos laikotarpio klinikinė nuotrauka didėja. Pacientai pasireiškia diseptiniais sutrikimais, taip pat žymiai pablogina bendrą gerovę. Skausmo atsiradimas pilvo srityje pastebimas nuo pat šio etapo pradžios. Taip yra dėl to, kad limfmazgiai, esantys ant plonosios žarnos centre, yra uždegti.
- Ūminio sūpynės laikotarpis. Šiame etape yra būdingi vidurių šiltinės simptomai, kurie leidžia diferencijuoti kitas žarnyno infekcijas ir virškinimo sistemos patologijas. Toks laikotarpis gali viršyti savaitės trukmę. Pacientai turi labai prastą sveikatą, kurią apsunkina įvairių organų ir sistemų pralaimėjimas.
- Atgimimo laikotarpis. Gydymo procesas turi didelę epidemiologinę svarbą. Pacientas turi būti infekcinių ligų ligoninėje, nes šiuo etapu asmuo yra labai užkrečiamas. Visos išmatos turi būti apdorojamos dezinfekavimo priemonėmis, nes jose yra daug bakterijų. Jei šios bakterijos patenka į kanalizacijos sistemą, tai gali sukelti masinį protrūkį ar epidemiją.
Kartais atgaivinimas nesibaigia atsigavimu, bet atsinaujina. Tokie atvejai yra reti, bet vis dar pasitaiko. Kai kuriems pacientams vežama. Tokie žmonės neturi klinikinių apraiškų, bet išskiria bakterijas.
Vežimas yra labai svarbus epidemiologinei analizei, todėl būtina identifikuoti tokius žmones. Iki šiol nešlio būklė yra dažnesnė, nes žmogaus imuninę sistemą modifikuoja daugybė antibiotikų. Tokios priežastys lemia tai, kad imuninė sistema gali slopinti patogenines bakterijų savybes.
Dėl vidurių šiltinės gali kisti būklės sunkumas. Ištrinti ištrintas, šviesias, vidutines ir sunkias formas. Ypatingą vietą užima toksinis šokas, kurį lydi gyvybinių organų ir sistemų funkcijos slopinimas.
Simptomai
Klinikiniai vidurių šiltinės simptomai priklauso nuo kurso pobūdžio. Kai ištrinami ir lengvi simptomai pasireiškia vidutiniškai. Paprastai tai yra organizmo intoksikacijos sindromas ir lengvi diseptiniai sutrikimai, kurie gali pasireikšti kaip nuolatinis vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas. Dauguma klinikinių atvejų apjungia šiuos simptomus:
- Sunkus karščiavimas. Žmogaus kūno temperatūra gali siekti 40 o C. Šiomis aplinkybėmis yra stiprūs galvos skausmai, apetito stoka, kūno skausmai. Kartais yra sąmonės sutrikimų požymių, kurie pasireiškia kaip klaidos, miego sutrikimai ir haliucinacijos, turinčios sunkių CNS depresijos formų.
- Roseola bėrimas. Svarbiausias diferencinės diagnozės požymis yra rožinės bėrimas ant blyškios arba cianozinės odos fono. Toks bėrimas atrodo kaip vienas izoliuotas bėrimas, kuris gali būti lokalizuotas skirtingose kūno dalyse. Labiausiai būdinga jų lokalizacijai ant galūnių pilvo, krūtinės ir lenkimo paviršių. Paspaudus bėrimo elementus, jie laikinai išnyksta, o paveikta oda tampa panaši į aplinkinių odą.
- Hepatolienalinis sindromas. Padidėję kepenys ir blužnis yra kartu pasireiškiantys ir būdingi įvairioms infekcinėms ligoms. Hepatomegalia gali lydėti gelta. Taip yra dėl to, kad gali pasireikšti kepenų ląstelių - hepatocitų - mirtis, dėl kurios bilirubinas išsiskiria į kraują. Verta pažymėti, kad padidėjęs blužnis ir kepenys gali išlikti pakankamai ilgai po atsigavimo.
Specifinis vidurių šiltinės bruožas yra Peyerio pleistrų susidarymas. Tai yra šiltinės ir kitų žarnyno infekcijų diferenciacijos kriterijus. Peyerio pleistrai vadinami mazgeliais, susidedančiais iš limfinio audinio, esančio plonosios žarnos centre. Dauguma jų yra netoli ileumo.
Su vidurių šiltine, infekcija įvedama į šias sritis, kurios sukelia jų uždegimą. Sunkiomis formomis gali atsirasti nekrotizacija. Jei audinio dalis, esanti labai arti žarnyno sienos, yra nekrotizuota, procesas gali būti išplitęs. Tai pilna žarnyno perforacijos, kuri sukelia difuzinį peritonitą.
Diagnostika
Šios ligos diagnozė yra svarbi, nes būtina atmesti daugelį kitų ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Tarp vidurių vidurių šiltinės diagnozė turėtų būti:
- Biologinių skysčių ir išmatų tyrimas dėl patogeno. Vidurinės šiltinės karščio mikrobiologinė analizė apima kultūros atskyrimą maistinėje terpėje. Tyrimui tinkama medžiaga gali būti kraujas, išmatos, šlapimas ir kartais tulžis. Labiausiai informatyvus yra šlapimo ir tulžies tyrimas.
- Serologinių metodų naudojimas. Verta pažymėti, kad serologiniai tyrimai ne visiškai garantuoja bakterijų aptikimą, nes pusėje atvejų serologinė analizė gali būti neigiama arba abejotina net ir esant ryškiam klinikiniam vaizdui.
- Pilvo organų ultragarsas. Norint patikrinti diagnozę ir įvertinti kepenų ir blužnies išplitimo laipsnį, pacientams skiriamas ultragarsas. Ši diagnozė leidžia matyti Peyro plokšteles.
Verta pažymėti, kad chirurginės intervencijos metu kartais aptinkama vidurių šiltinė. Tai atsitinka, kai liga yra netipiška, su atskiru pilvo pasireiškimu. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi pilvo skausmu ir dispepsija. Atskirais atvejais gali pasireikšti teigiami peritoniniai simptomai.
Esant tokiai situacijai, pacientams diagnozuojama nežinomos etiologijos peritonitas ir nurodomas chirurginis gydymas. Operacijos metu aptinkami žarnyno žarnyno odos pokyčiai. Ši diagnozė nėra specifinė.
Gydymas
Vidurių šiltinės gydymas turėtų būti atliekamas tik uždaroje infekcinėje ligoninėje. Taip yra dėl to, kad pacientai yra labai užkrečiami ir gali sukelti epidemiją ar ligos protrūkį mieste ar regione.
Pagrindinis gydymas yra antibakterinių vaistų, turinčių baktericidinį poveikį patogenui, naudojimas. Patogenetinis pilvo tipo gydymas - Levomitsetin. Būtent šis vaistas skiriamas daugumai klinikinių atvejų, nes jis turi didelį aktyvumą ir slopina bakterijų augimą ir vystymąsi, taip pat lemia jų mirtį.
Gydymas gali sujungti levomicetiną su ampicilinu. Paprastai toks gydymas atliekamas ūminės fazės pabaigoje, kurią lydi itin aukšta temperatūra. Nerekomenduojama tuo pat metu vartoti dviejų ar daugiau antibakterinių preparatų, nes kepenyse bus per didelė apkrova. Ši funkcija gali pabloginti hepatomegalia, dėl to gali pasireikšti sunki gelta ir kitos bilirubinemijos apraiškos.
Sunkiais atvejais ir infekcinio toksinio šoko atsiradimo metu šie antibiotikai pakeičiami Gentamicinu. Siekiant pagerinti paciento būklę ir pašalinti karščiavimą, būtina numatyti detoksikacijos gydymą. Pašalinkite intoksikaciją paskiriant enterosorbentus, kurie pašalina patogeną iš žarnyno liumenų, taip pat susidariusią diurezę.
Naudojant priverstinės diurezės metodą, apsinuodijimo poveikį galima greitai sumažinti. Be to, šis gydymas yra užkrečiamojo toksinio šoko prevencija. Pacientams skiriama į veną infuzuojama druska ir baltymų tirpalai, kurių kiekis per dieną gali siekti 10 litrų. Sujunkite tokias infuzijas su galingiausiais diuretikais.
Atlikus gydymą ir atsigavus, pacientai registruojami. Metinio ketvirčio metu jie turi reguliariai atlikti šlapimo, išmatų ir kraujo tyrimus mikrobiologiniam tyrimui ir ištirti vidurių šiltinės.
Taip yra dėl to, kad liga gali pasikartoti, o ištrinti simptomai gali ilgą laiką pacientui nesikreipti į gydytojus.
Prevencija
Vidurių šiltinės prevencija priklauso ne tik nuo paties asmens, bet ir nuo sveikatos priežiūros paslaugų, atsakingų už geriamojo vandens ir maisto kontrolę. Be to, gali pasireikšti aktyvi vidurių šiltinės prevencija. Jis pagrįstas tuo, kad žmonėms skiriama vakcina nuo vidurių šiltinės.
Tokia vakcinacija yra rodoma žmonėms, turintiems profesinių požymių, ty jie dirba didelės infekcijos rizikos sąlygomis, taip pat ir regionuose, kuriuose užregistruojama daug ligos atvejų. Tokia vakcinacija padeda gerokai sumažinti riziką, kad infekcija sukels ligą.
Be to, kiekvienam asmeniui turite laikytis kelių taisyklių:
- Gerkite tik virtą vandenį. Dėl aukštos temperatūros infekcija labai greitai žūsta. Jei vanduo virinamas prieš naudojimą, infekcijos rizika sumažės iki beveik nulio.
- Pirkti maistą, kuris išlaikė sanitarinį patikrinimą. Negalima pirkti daržovių natūraliose rinkose, nes yra atvejų, kai infekcija buvo užfiksuota tokiu būdu.
Vidurinis karščiavimas yra viena iš infekcinių patologijų, turinčių vandens perdavimo mechanizmą, kuris sukelia sutrikimus ne tik virškinimo sistemai, bet ir kitoms sistemoms. Dėl aktyvios šios ligos imunizacijos galima išvengti, tačiau daug kas priklauso nuo to, kaip asmuo laikosi atsargumo priemonių.
Daugiau informacijos apie vidurių šiltinės simptomus sužinosite iš vaizdo įrašo:
Vėžys.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAVADINIMO TIPO ABDOMERIS SUSIJUSI SU:
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BATERIJOS TIPO AGENTAS:
A. Salmonella typhimurium,
V. turi vėliavą,
G. auga terpėse, kuriose yra tulžies,
D. turi H-, O- ir Vi-antigenus.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BATERIJOS TIPO AGENTAS:
A. stabilus išorinėje aplinkoje
B. turi O-antigeną,
V. auginamas audinių kultūroje,
G. esant 100ºС miršta iškart,
D. lengvai nužudyti dezinfekavimo priemonėmis.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. ABD TYPE BIDDER yra tinkamas daugybei:
A. daržovės, kai laikomos,
B. Užsandarinti namų konservai
G. užsandarinti konservai
D. silpnai alkoholiniai gėrimai.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BATERIJOS TIPO AGENTAS:
A. auga ant terpės, kurioje yra tulžies,
B. turi N-antigeną,
V. yra stabilus aplinkoje,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. INFEKCIJOS ŠALTINIS ABDOMINE TYPE:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. DIDŽIAUSIOS SPORADINIO MORBIDUMO PAVIRŠIAUS ŠALTINIO ŠALTINIS:
A. išmatų užterštas geriamojo vandens šaltinis, t
B. ūmaus bakterijos ekskremento bacilus typhus
B. lėtinės bakterijos ekskrecinės bakterijos. typhus
G. sveikata po vidurių šiltinės,
D. Pacientas, sergantis vidurių šiltine, liga.
PRIPAŽINTI PAPILDOMĄ PATIRTĮ PATVIRTINIMĄ. Patogeno šaltinis pilvo vidurių šiltinėje yra:
A. ligonis
B. sergantis gyvūnas,
B. ligonis ir serga gyvūnas,
G. Sergantis asmuo ir bakterijų nešėjas, t
D. Ligonių ir bakterijų nešiklis.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. INFEKCIJOS MECHANIZMAS SU PAVIRŠIAUS TIPU:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIS TIPAS TEIKIAMAS PERDAVIMO MECHANIZMU:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIO TIFFO PATOGENEZO PAVADINIMAS:
A. kepenys ir blužnis,
V. plonosios žarnos limfiniai aparatai, t
G. centrinė nervų sistema, t
D. dvitaškio limfiniai aparatai.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIAI PATOGUMO TIPO PAKEITIMAI, SKIRTI LOKALIZUOTI:
A. sigmoido dvitaškis,
B. ileum,
G. skersinis dvitaškis,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS RŪŠYS:
A. Maysner ir Auerbach Plexus,
B. smegenų membranos, t
B. retikulinis smegenų susidarymas,
G. Peyerio pleistrai, vieniši folikulai,
D. kasa.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. APIE ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC:
A. opinis žarnyno pažeidimas, įvairių organų abscesų susidarymas ir polinkis į ilgalaikį ir lėtinį kursą, t
B. Žarnos ir nugaros smegenų cholinerginių struktūrų pažeidimas, kai vyrauja oftalmopleginis ir bulbarinis sindromas, t
B. bendras apsinuodijimas, meningoencefalitas, rožinės ir petechijos bėrimas, hepatosplenomegalija,
G. sunkus apsinuodijimas, limfinės sistemos pažeidimas, plonoji žarna, bakteremija, hepatosplenomegalija,
D. stiprus apsinuodijimas, hepatolienalinis sindromas, kraujagyslių pažeidimas, rožinės ir petechijos bėrimas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAVOJINGOS LAIKOTARPIO TRUKMĖ ABDOMINALIOJE TIPE (Dienos):
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. APIE ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC:
A. odos padengimas,
B. roseolus bėrimas,
D. arterinė hipotenzija.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS TIPAMS LIGOS AUKŠČIAUSIUOSE, YRA CHARAKTERISTIKAS PAVASARIO TIPAS:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS VEŽIMAMS:
A. pervedimas į 2 savaites
B. hektas per 7 dienas,
B. pertrauka iki 2-3 savaičių
G. pastovus per 10 dienų,
D. nereguliarus iki 3 savaičių.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. ANKSTESNI KLINIKINIAI DYDŽIO TIPO KLIMAI:
B. roseola bėrimas,
B. galvos skausmas,
G. kalbos kalba;
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PACIENTAMS, KURIEMS TURI BŪTI ATSIŽVELGIANT:
A. galvos skausmas
B. nugaros skausmas,
B. raumenų skausmas
G. sąnarių skausmas,
D. pilvo skausmas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIAI DRAUDŽIAMO TIPO TIPAI:
A. karščiavimas kartu su tracheitu, t
B. karščiavimas, pilvo skausmas, t
V. pailgėjęs drąsos tipo karščiavimas su šaltkrėtis,
G. pailgėjęs karščiavimas kartu su galvos skausmais, t
D. pilvo skausmas, laisvos išmatos, karščiavimas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. CHARAKTERISTIKINIS DRABUŽIŲ TIFFINIS TIPAS:
A. blaškantis galvos skausmas,
G. roseola bėrimas,
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS PAVADINIMAMS PAVOJO ŠILDYJE:
B. santykinis bradikardija,
B. roseola bėrimas,
G. Pasternacko simptomas,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. CHARAKTERISTIKINIS DRABUŽIŲ TIFFINIS TIPAS:
A. raumenų skausmas
B. šaltkrėtis ir prakaitavimas,
C. Nugaros skausmas
D. pastovaus tipo karščiavimas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. APIE ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC:
B. pilvo skausmas
D. ilga karščiavimas.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. ŠILDYMO LIGOJE, KURIUOSE UŽSKYRUS TIFFĄ:
B. hepatolienalinis sindromas
B. meningealinis sindromas,
D. oda.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. CHARAKTERISTIKINIS DRABUŽIŲ TIFFINIS TIPAS:
A. santykinis bradikardija,
B. petechijos bėrimas,
D. veido paraudimas ir konjunktyvinės injekcijos.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PACIENTAMS, KURIEMS TURI BŪTI ATSIŽVELGIANT:
A. nuostabūs sapnai
B. apsvaiginimo šaltkrėtis,
B. gausus prakaitavimas,
D. skausmas kairėje hipochondrijoje.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. Pacientams, sergantiems ABDOMINALIAUS DIAGRAMU, DABARTINIS PAŽANGAS DAUGIAU DAUGIAU:
A. rožinis-petechialinis, gausus,
B. makulopapuliarus, didelis,
V. polimorfiniai - dėmės, pūslelės,
G. rožinis, silpnas,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. GYVENIMO IŠKLAUSIMAS SU PAVIRŠIAUS TIPU:
A. 1-3 dienos ligos
B. 4-7 ligos dienos
B. 8-10 ligos dienų,
G. po 14 dienų ligos,
D. per visą karščiavimą.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. DAŽIAUSIAS SKIRTUMO LOKALIZACIJOS VIETA ABDOMINAL TYPHE IS:
B. delnai, padai,
B. pilvo ir apatinės krūtinės,
infekcinės ligos. Galutinių žinių lygio kontrolė - 4 val. 1. Dėl vidurių šiltinės yra būdingas bėrimas ir urtikarnaja
IV galimybė
1. Typhoid fever pasižymi bėrimu:
e) papulinis
2. Nurodykite neteisingą teiginį. Pagrindiniai puodui būdingi šie simptomai:
b) odos hiperemijos vietos buvimas su neryškiomis ribomis
c) stiprus apsinuodijimas
d) vietiniai skausmai
3. Penicilinas yra pasirinktas vaistas gydant:
b) vidurių šiltinės
d) virusinis hepatitas
e) leptospirozė
4. Informatyviausias dizenterijos diagnozavimo metodas yra:
a) išmatų bakteriologinis tyrimas
c) bakteriologinis kraujo tyrimas
d) pasyvi hemagliutinacijos reakcija
e) odos alergijos tyrimas
5. Nurodykite neteisingą teiginį. Dėl virusinės hepatito B charakteristikos:
a) disepsijos sutrikimai per ankstesnį laikotarpį
b) pablogėjimas perėjimo prie ledyninio laikotarpio metu
c) paciento būklės gerinimas, atsiradus gelta
d) ryškus cholestatinis sindromas
d) kraujo anti-Hbs aptikimas
6. Specifinis imunoglobulinas naudojamas gydant:
7. vidurių šiltinės:
a) maro trukmė neviršija 7 dienų
b) dažnai yra išmatų su gleivėmis ir krauju
c) ryškiausias simptomas yra ilgalaikė karščiavimas
d) opos aptinkamos sigmoidoskopijos metu
e) pastebimas ryškus šaltkrėtis ir prakaitavimas.
8. Nurodykite neteisingą teiginį. Su maru:
a) infekcija atsiranda tik pernešamu būdu
b) būdingas ryškus bendras apsinuodijimas
c) dažniausias limfadenito (bubo) simptomas
d) didžiausias epideminis pavojus yra ligos plaučių forma
d) ankstyvas antibiotikų vartojimas žymiai sumažina mirtingumą
9. Nurodykite neteisingą pareiškimą. ŽIV infekcijos diagnozavimui naudojamas:
a) fermento imunologinis tyrimas
c) RPGA
10. Karščiavimas su HFRS:
d) 19-21 dienos
11. Nurodykite neteisingą teiginį.
Cholerai yra būdingi šiems reiškiniams:
a) gausios vandeningos išmatos
c) spazmas epigastrinis skausmas
e) rankas „atsipalaiduoti“
12. Nurodykite neteisingą teiginį.
Anthrax karbuncle savybėms:
a) odos hiperemijos nebuvimas
b) ryškus minkštųjų audinių patinimas
c) vietiniai skausmai
d) juodos spalvos šašo buvimas karbunkto centre
13. Specifinė vidurių šiltinės komplikacija yra:
14. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Salmoneliozės virškinimo trakto formą apibūdina:
b) karščiavimas per 7-10 dienų
c) ūminis gastroenteritas
d) virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimas
15. Nurodykite neteisingą teiginį. Tipiškas botulizmo simptomas yra:
a) dvigubas matymas
b) maistą
d) oro trūkumo jausmas
d) dispepsijos simptomai
16. Antitoksiniai serumai naudojami gydyti:
b) infekcinė mononukleozė
e) pseudotuberculosis
17. Difterijai:
a) pagrindinė patogenezės sąsaja yra bakteremija
b) charakteristika yra hepato-lienalinio sindromo buvimas
c) patogenezės pagrindas yra toksino poveikis
g) pasižymi dideliais pūlingais išpuoliais prieš gleivinės gleivinę
e) dažnai stebima poliadenopatija
18. Nurodykite neteisingą teiginį.
Pavojingiausios infekcinių ligų komplikacijos
a) infekcinis toksinis šokas
b) hipovoleminis šokas
d) anafilaksinis šokas
e) chirurginės komplikacijos
19. Nurodykite neteisingą pareiškimą. 36 etapo antrinė ŽIV infekcijos liga apibūdinama:
a) laipsniškas svorio mažėjimas
b) ilgalaikis viduriavimo sindromas
c) tvirtai bakterinė, virusinė
ir protozonų pažeidimai vidiniame orane
d) meningokokinė infekcija
e) Kalosha sarkoma
20. HFRS patogenezėje:
a) DIC kūrimas
b) mažų laivų pralaimėjimas
c) hipertenzinio sindromo atsiradimą
d) plazmos paūmėjimo raida
d) masinė kepenų ląstelių citolizė
21. Nurodykite neteisingą pareiškimą:
Viruso hepatitui C būdingi šie požymiai:
a) ūminis ciklinis ligos eiga
b) asimptominės infekcijos paplitimas
c) parenterinis infekcijos būdas
d) lengva ligos eiga
d) lėtinis hepatitas
22. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Infekcinei mononukleozei būdinga:
d) hepato-lyenal sindromas
d) kepenų nepakankamumas
23. dizenterija pasižymi išmatomis:
b) su gleivėmis, sudrėkintomis krauju
c) menkas, beskalovy. gleivinės
g) gausus, vandeningas, įžeidžiantis
e) skystis, putotas, geltonas
24. Nurodykite neteisingą teiginį. Virusiniam hepatitui A būdingas:
a) ūmus pasireiškimas
b) į gripą panašus sindromas ankstyvuoju laikotarpiu
C) perėjimo prie ledyninio laikotarpio pagerėjimas
d) timolio testo padidėjimas
d) lėtinis hepatitas
25. Tifo sukėlėjas yra:
e) chlamidijos
26. Švinas vidurių šiltinės patogenezėje yra pažeidimas:
a) kepenys ir blužnis
c) plonosios žarnos limfos aparatas
d) dvitaškio limfos aparatas
27. Ortofaringinei difterijai:
a) submandibuliniai limfmazgiai, kurie smarkiai skausmingi ir lydomi prie aplinkinių audinių
b) fibrininių reidų buvimas ant tonzilių, juda į ginklus ir dangų
c) objektyviai ištyrus žandikaulį „liepsnojančią gerklę“
g) yra skausmas ir sunku atidaryti burną
e) liga prasideda ryškiu katarriniu reiškiniu.
28. Choleros sunkumas sukelia:
b) izotoninis dehidratavimas
c) patogeno žarnyno gleivinės invazija
29. HFRS sukėlėjas priklauso šeimai:
d) Bunyavirusai
30. Išbėrimas su HFRS:
d) petechial
31. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Pagrindiniai botulizmo sindromai:
d) pseudo-paralitinis
32. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Tipiškos tifo apraiškos yra:
a) ūminis ligos pasireiškimas
b) rožinės ir petechijos bėrimas
d) galvos skausmas
33. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Įdiegus diagnozę, rodoma „ПТИ“:
a) paciento neatidėliotina hospitalizacija
b) tetraciklino paskyrimą
c) skrandžio plovimas
d) intraveninės infuzijos terapija
d) fermentų preparatų paskyrimą
34. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Dėl virusinės hepatito E charakteristikos:
b) parenterinis infekcijos būdas
d) vidutinio sunkumo ligos eiga
d) visiškas atsigavimas
35. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Meningokokinė infekcija pasižymi:
a) ūminis ligos pasireiškimas
d) hemoraginis bėrimas
e) hepatosplenomegalija
36. Hepatolienalinis sindromas yra tipiška:
a) vidurių šiltinės
b) juodligė
e) cholera
37. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Toksiškos difterijos atveju:
a) būdinga komplikacija yra toksinis hepatitas
b) pagrindinė mirties priežastis yra miokardo pažeidimas
c) po 6-8 savaičių nuo ligos pradžios gali pasireikšti toksinė polineuropatija
d) gimdos kaklelio audinio patinimas, tęsiasi iki krūtinės.
e) gali išsivystyti trombohemoraginis sindromas
38. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Labiausiai informatyvūs leptospirozės simptomai yra:
b) limfmazgių padidėjimas
c) intensyvi mialgija
d) odos kraujavimas
d) inkstų pažeidimas
39. Pagrindinis HFRS infekcijos perdavimo mechanizmas:
e) seksualinė
40. Pagrindinis HFRS laboratorinės diagnostikos metodas yra:
e) fluorescencinis AT metodas
41. Nurodykite neteisingą pareiškimą:
Bruceliozės būdingi simptomai yra:
a) aukštas karščiavimas
d) stiprus apsinuodijimas
e) poliadenopatija
42. Malariškos atakos palengvinimui:
e) tetraciklinas
43. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Dažniausiai apibendrinta yersiniozės forma:
a) aukštas karščiavimas
b) hepato-lyenal sindromas
d) vezikulinis bėrimas
d) dispepsijos simptomai
44. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Bruceliozei gydyti naudojami šie antibiotikai:
d) penicilinas
45. Maliarijos infekcija atsiranda dėl įkandimo:
a) Kuliks uodai
b) anopheles mosquito
c) ixodic pažymėjimas
e) drabužių utėlių
46. Penicilinas yra pasirenkamas vaistas gydant:
e) infekcinė mononukleozė
47. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Difterijai:
a) galimas asfiksijos vystymasis
b) būdingas opinis-nekrozinis tonzilitas
c) dažnai veikia kvėpavimo takus
g) diferencinė diagnostika atliekama skarlatina
e) dažna komplikacija yra miokarditas.
48. Informacinis biocheminis tyrimas viruso hepatito A prodrominiame laikotarpyje:
a) bendras bilirubinas
c) ALT fermentai, ACT
d) šarminės fosfatazės
e) cholesterolio
49. Didžiausias HFRS atvejų skaičius
a) Chishminsky rajonas
b) Ufa rajonas
c) Mechetlinsky rajonas
d) Blagovarskio sritis
e) Karmaskaly rajonas
50. Specialios HFRS komplikacijos apima:
b) inkstų kapsulės plyšimas
c) ūminis kepenų nepakankamumas
d) serous meningitas
g) DIC sindromas
51. Leptospirozės gydymui pasirinktas vaistas yra:
e) gentamicinas
52. Labiausiai būdingas tularemijos simptomas yra:
d) viduriavimas
53. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Dėl virusinio hepatito D yra būdingas:
a) derinys su virusiniu hepatitu B
b) hepato-lyenal sindromas
c) sunki karščiavimo reakcija
g) ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimas
e) gerybinis kursas
54. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Gripas pasižymi:
b) raumenų skausmai
c) galvos skausmas
e) veido paraudimas
55. Nurodykite neteisingą pareiškimą. AIDS yra būdingi:
a) kandidofinis ezofagitas
b) generalizuota Kaposi sarkoma
d) lėtinė pneumonija
56. Bėrimas yra būdingas klinikinis simptomas:
e) botulizmas
57. Difterijoje:
a) gydymas turėtų prasidėti gydant antibiotikais
b) anti-difterijos serumas turėtų būti skiriamas tol, kol visiškai atmetami reidai
c) širdies glikozidų, rodomų miokardito vystyme, naudojimas
g) pagrindinis bakterijų išskyrimo gydymo metodas yra anti-difterijos serumo įvedimas
d) gydymo pagrindas yra anti-difterijos serumo įvedimas
58. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Vėžys yra būdingas:
a) odos padengimas
b) roseolus bėrimas
e) santykinė bradikardija
59. HFRS inkubacinis laikotarpis trunka:
d) 1-6 savaitės
60. HFRS hemodializės indikacijos:
a) padidėjęs karbamido kiekis kraujo serume virš 26 mmol / l
b) hiperkalemija virš 6 mmol / l
c) kreatinino koncentracijos padidėjimas serume virš 700 μmol / l
g) hiperkalemija didesnė nei 7 mmol / l
e) kreatinino koncentracijos padidėjimas serume virš 1000 µmol / l
61. Užkrečiama meningokokine infekcija:
a) oru ir dulkėmis
b) per užkrėstus objektus
c) perduodant
d) ore
62. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
ŽIV infekcijos pirminių klinikinių pasireiškimų laikotarpiui
d) burnos gleivinės gleivinės kandidozė
e) hepato-lyenal sindromas
63. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Bruceliozei diagnozuoti naudojami šie laboratoriniai tyrimai:
a) Wright reakcija
b) Heddelsono reakcija
c) Widal reakcija
d) Kombo reakcija
d) Byurne pavyzdys
64. Užfiksuota typhus:
a) susisiekus
b) oru ir dulkėmis
c) kraujo neužkrėstų vabzdžių įkandimuose
d) smulkinant utėlių ant odos
65. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Tropiniam malarijai būdingi šie simptomai:
b) neteisingo tipo karščiavimas
c) hepato-lyenal sindromas
e) rožinis-papulinis bėrimas
66. Limfadenito buvimui būdinga:
a) dėl meningokokinės infekcijos
b) virusiniam hepatitui C
c) stabligės atveju
d) veidams
Nurodykite neteisingą pareiškimą. Hepatitas su gelta sindromu:
infekcinių ligų:
d) infekcinė mononukleozė
e) citomegalovirusinė infekcija
68. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Klinikiniai botulizmo simptomai:
a) dvigubas matymas, akys, rūkas
b) sunku nuryti maistą, „vienkartinę“ už krūtinkaulio
c) kvėpavimo nepakankamumas
d) burnos džiūvimas
d) dažnas, prastas išmatos
69. HFRS charakteristikoms:
d) hiperbilirubinemija
70. Pagrindinės mirties priežastys HFRS:
a) savaiminis inkstų kapsulės plyšimas
c) infekcinė psichozė
g) kepenų encefalopatija
h) peritonitas
71. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Bėrimas yra būdingas šių ligų požymis:
d) vidurių šiltinė
e) riketozė
72. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Meningokokinė infekcija
gali pasireikšti tokiomis klinikinėmis formomis:
d) mišri forma
Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Veiksniai, padedantys chronizuoti erysipelas:
a) lėtinė pneumonija
b) venų nepakankamumas
c) sportininko pėdos
d) diabetas
d) asmens higienos pažeidimas
74. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Karščiavimas yra būdingas šių infekcinių ligų požymis:
d) bruceliozė
75.Tetraciklinai naudojami gydant:
b) vidurių šiltinės
c) hemoraginės karštinės
e) virusinis hepatitas
76. Nurodykite neteisingą pareiškimą:
a) virusas yra ŽIV sukėlėjas
b) pagrindinis ŽIV perdavimo būdas yra seksualinis
c) ŽIV infekcija gali pasireikšti ilgesniam namų ūkio kontaktui
d) klinikinis AIDS vaizdas nėra skirtingas
iš kitų įgytų imunodeficito sutrikimų
e) viena iš ŽIV infekcijos mirčių priežasčių yra piktybiniai navikai.
77. Poliadenitas yra būdingas šioms infekcinėms ligoms:
e) hemoraginė karštinė su inkstų sindromu
78. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Dėl gripo:
a) anksčiausias simptomas yra gerklės skausmas
b) pastebimas toksinis CNS pažeidimas
c) karščiavimas paprastai neviršija 3-5 dienų
e) liga prasideda nuo bendro apsinuodijimo simptomų.
79. Pagrindinis patologinio proceso žarnyne lokalizavimas amebiaze yra:
a) aklas ir kylanti žarna
e) ilealus ir liesas
80. Pradiniam HFRS laikotarpiui dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
a) stiprus galvos skausmas
b) veido, kaklo hiperemija
d) regos sutrikimas
e) niežti odą
81. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Hepatolienalinis sindromas būdingas šioms infekcijoms:
b) infekcinė mononukleozė
d) pasikartojantis epideminis tifas
e) gripas
82. Tifų vartojimo diagnozavimui:
a) komplemento surišimo reakcija
b) patogeno hemokultūros išskyrimas
c) Widal reakcija
d) Ranta reakcija
d) Headdlson reakcija
83. Rikettsiozės gydymui pasirinktas vaistas yra:
d) nitrafuranovye
84. Poliadenitas yra būdingas šiai infekcinei ligai:
d) veidas
85. vidurių šiltinės inkubacijos laikotarpis yra:
d) 28 ar daugiau dienų
d) 7-25 dienos
86. Nurodykite neteisingą pareiškimą.
Leptospirozės savybėms:
c) karščiavimas
d) hepato-lyenal sindromas
d) galvos skausmas
87. Karščiavimas, ilgesnis nei 5 dienos, būdingas:
b) vidurių šiltinės
g) virusinis hepatitas
e) gripas
88. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Su stabligės:
a) anksčiausias simptomas yra trisizmas
b) po ilgalaikės ligos atsiranda stiprus imunitetas
c) ligos atsiradimą sukelia stabligės toksino poveikis
d) hipertermija yra prognostiškai nepalankus simptomas; d) gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis;
89. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Burbui su maru būdingi:
b) aštrus skausmas
c) sanglauda su aplinkiniu pluoštu
d) odos hiperemija per burbulą
90. Toliau išvardyti simptomai yra labiausiai būdingi oligoanūriniam HFRS laikotarpiui:
a) nugaros skausmas
b) sąnarių skausmas
c) pilvo skausmas
d) pykinimas, vėmimas
e) raumenų skausmas
91. Antitoksiniai serumai naudojami gydyti:
a) meningokokinė infekcija
e) salmoneliozė
92. Tropinė maliarija sukelia:
d) Pl. falciparumas
93. Limfadenito buvimas būdingas:
a) juodligė
b) erkių encefalitas
e) gripas
94. vidurių šiltinės metu patogeno išsiskyrimas į aplinką yra labai svarbus:
a) su seilėmis ir šlapimu
b) su seilėmis ir išmatomis
c) su išmatomis ir skrepliais
d) su išmatomis ir šlapimu
e) su vėmimu ir seilėmis
95. Choleros su dehidratacija gydymas. turėtų būti atliekami:
b) polioniniai tirpalai, kurių greitis yra 120 lašų / min
c) 10% gliukozės tirpalas
e) 100 ml / min greičio polioniniai tirpalai
Nurodykite neteisingą pareiškimą. Karščiavimas yra būdingas šių infekcinių ligų požymis:
97. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Karščiavimas būdingas:
98. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Su pasiutlige:
a) infekcija yra įmanoma, jei sergančio gyvūno seilė patenka ant odos
c) vakcinacija yra patikimiausia prevencijos priemonė.
d) galimas gydymas yra visiškai išgydytas
e) turi būti skiepijami visi pasiutligės užsikrėtę gyvūnai.
99. Nurodykite neteisingą pareiškimą. Kraujo pokyčiai ŽIV infekcijos metu:
d) СД4, СД8 inversija
100. HFRS poliurinio laikotarpio metu dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
