Be perdėjimo, galima teigti, kad medicina ir chirurgija šiuo metu yra sritis, kurioje pažangios technologijos užima svarbią vietą. Šiuolaikinis plastinės chirurgijos vystymosi lygis reiškia, kad reikia naudoti ir aukštųjų technologijų įrangą, ir naujausius metodus, leidžiančius gauti labiausiai estetinį, natūralų ir stabilų rezultatą, tuo pačiu padidinant paciento komfortą. Ir tai yra visiškai plastinė chirurgija.
Vienas iš šių pažangių metodų yra fibrino klijų naudojimas krūtų padidinimui. 2009 m. Ją sukūrė ir patentavo Rusijos chirurgas Sergejus Vladimirovičius Sviridovas. Kartu su keliais profesionaliais draugais ji patenka į besiūlių krūtų didinimo koncepciją, kurios dėka gydytojas sugebėjo į vieną iš populiariausių plastikinių operacijų paversti visiškai nauju lygiu. Sergejus Vladimirovičius su TecRussia.ru skaitytojais dalinosi pagrindinėmis jo atradimų detalėmis ir ypatybėmis:
Kas yra fibrino klijai
Ši medžiaga jau seniai naudojama plastikinėje chirurgijoje - su endoskopiniu veido kėlimu, blepharoplasty, abdominoplastika, regeneravimo operacijomis - pagrindiniai niuansai išsamiai aprašyti žinomos plastikos chirurgo Renato Saltzo knygoje „Audinių klijai kosmetikos srityje“ (2004). Tačiau jo naudojimas didinančioje mammoplastijoje yra daug naujoviškesnė praktika.
Atlikęs savo tyrimus, dr. Sviridovas nustatė, kad ši technologija leidžia vienu metu pagerinti visus krūties plastikų rodiklius: nepastebimas siūles, implanto stabilumą ir atitinkamai operacijos rezultatą ilgalaikiu laikotarpiu, didelių komplikacijų nebuvimą, lengvą ir patogų pooperacinį laikotarpį.
Fibrino klijų naudojimo būdai
Klijai ant norimo ploto yra vienas iš dviejų variantų: purškimas arba lašinimas.
- Purškimas naudojamas klijuojant didelį plotą, pvz., Odos persodinimo metu dėl degimo ar pilvo pluošto metu. Tam reikia specialios įrangos - purkštuvo Baxter.
- Taikymas lašeliuose yra naudojamas, kai tikslinis paviršiaus plotas yra santykinai mažas, pavyzdžiui, su vokų operacija, viršutinės veido srities endoskopiniu kėlimu, krūties operacija arba kai būtina prijungti odos kraštus be įtampos.
Su krūtų padidinimu, pasak dr. Sviridovo, abu šie metodai yra naudojami vienu metu:
- Įpurškus fibrino klijus į ertmę su įmontuotu implantu, audiniai yra tvirtai pritvirtinami ir tvirtai pritvirtinami. Tuo pat metu klijai yra galingas hemostatinis agentas, kuris užkerta kelią hematomų susidarymui po operacijos. Štai kodėl nereikia įrengti drenažo vamzdžių, kurie gali sukelti infekciją dėl regurgitacijos (pacientas), yra labai nepatogūs pacientui ir taip pat palieka papildomų ženklų ant odos.
- Naudojant klijus, kad būtų galima prijungti pjūvį, lašeliu galima pasiekti puikų odos briaunų suderinamumą ir, atitinkamai, visais atvejais greičiausiai gijimą. Esant tokioms sąlygoms, estetinis rezultatas po operacijos visada viršija rezultatus po net kosmetinio odos siuvimo, o nepageidaujamos randai taip pat neįtraukiami (hipertrofinių ir keloidinių randų nebuvimas daugiau nei 450 pacientų, kuriuos gydo dr. prieigą).
Ir nors fibrino klijai visiškai absorbuojami per 5 dienas po operacijos, dėl mokslinių tyrimų daugelis svarbių ir naudingų biologinių procesų, atsirandančių audiniuose, buvo aptikti net pasibaigus šiam procesui, įskaitant:
- spartinti žaizdų gijimą ir audinių regeneraciją;
- seromų, hematomų atsiradimo sumažėjimas;
- pooperacinio skausmo mažinimas;
- ląstelių stimuliacija (fiziologinė fibrino matrica).
Fibrino klijai, kai plastikinis veidas. Ekspertų nuomonė
Atlikite paskyrimą
Užduokite klausimą internete
Prašyti skambinti atgal
Fibrino klijai yra hemostatinis agentas, kuris jau kelis dešimtmečius buvo naudojamas šiuolaikinėje operacijoje. Pagrindiniai klijų komponentai yra fibrinogenas. Fibrino klijai yra sintezuojami iš paciento donoro plazmos arba naudojamas gatavas klijai. Naudojant žaizdos paviršių, fibrino klijai polimerizuojasi, kad susidarytų balta elastinga fibrino plėvelė. Šis procesas kartoja pagrindinius kraujo krešėjimo fiziologinio proceso etapus ir leidžia sustabdyti difuzinį kraujavimą (pašalina žaizdų drenažo poreikį), klijus ir suriša audinius, pagreitina žaizdų gijimą. Žaizdų gijimo metu susidaręs klijų krešulys visiškai absorbuojamas.
Kaip jau minėta, fibrino klijai yra naudojami daugelyje operacijų sričių, nuo bendrosios iki estetinės chirurgijos. Kai kurie plastikos chirurgai jau seniai naudoja fibrino klijus, kai plastikinis veidas, krūtinė, kūnas. Detaliau norėčiau pasikliauti fibrino klijų naudojimu plastikiniuose veiduose (anti-senėjimo operacijos). Sužinome apie praktikuojančių plastikos chirurgų nuomonę.
Klasikinis apskrito veido keltuvas
Klasikinė SMAS kėlimo ir kaklo operacija
plastikos chirurgas, Ph.D.
Pirmą kartą mes, Rusijos chirurgai, pamatėme fibrino klijus ir pradėjome taikyti daugiau nei prieš 20 metų, todėl tai nėra nauja. Klijai yra labai ilgai ir patikimai naudojami kepenų operacijose. Kai tik pradėta vykdyti kepenų transplantacija, fibrino klijai buvo aktyviai naudojami. Šioje operacijoje klijai pasižymi puikiais rezultatais.
Aš, kaip plastikos chirurgas, bandžiau jį naudoti, bet jame nerado didelių privalumų. Visada yra kraujavimo galimybė. Ty Aš negaliu visiškai tikėtis fibrino klijų, todėl atsiprašau dėl šios operacijos praleisti laiką. Vis dėlto tai, ką žmogus atrodys po operacijos, priklauso nuo chirurgo rankos: kur jis persikėlė audinius, kokios sąlygos buvo sukurtos randų gijimui. Fibrino klijai čia nepadeda.
Fibrino klijai gali būti sintezuojami iš paciento kraujo. Dėl to 1-2 mėnesius iki operacijos surenkamas kraujas. Apie 500 ml plazmos gaunama iš 500 ml kraujo, o klijai jau gaminami iš plazmos.
plastikos chirurgas, profesorius
Aš naudoju fibrino klijus endoskopiniam kaktos kėlimui. Savo laiku šį metodą aktyviai naudojo dr. Daniel Marshak (dr. Daniel Marchac, buvęs Prancūzijos estetinių chirurgų draugijos prezidentas, garsaus poeto Samuel Marshak anūkas). Dirbau kartu su juo keletą mėnesių, mokiausi Paryžiuje.
Marshak aktyviai propagavo šią idėją - jis naudojo fibrino klijus endoskopinės kaktos kėlimo metu, o ne varžtais. Tą patį galima padaryti naudojant klasikinį veido keltuvą (apvalus keltuvas, SMAS plastikas). Fibrino klijai purškiami po oda. Jis ne tik suduria audinius, bet ir turi hemostatinį poveikį - sustabdo difuzinį kraujavimą iš žaizdos. Tiesą sakant, po operacijos žaizdų drenažo nereikia, todėl po operacijos praktiškai nėra sumušimų.
Tačiau šio klijų naudojimas padidina operacijos kainą, du klijai kauliukai kainuoja apie 500–600 JAV dolerių. Paprastai molis pirkti. Kai kurios klinikos, turinčios savo kraujo paslaugas, gali paruošti fibrino klijus iš paciento kraujo. Pavyzdžiui, tokia paslauga yra Pirmajame medicinos institute. Jie gali užsisakyti savo produkciją. Bet jums reikia kreiptis iš anksto - 2-3 savaites iki operacijos.
Fibrino klijai, kas tai yra
Vietiniai hemostatiniai vaistai yra vaistai, skatinantys kraujo krešėjimą, kai jie tiesiogiai patenka į kraujavimo paviršių. Šios lėšos dažniausiai naudojamos išsklaidytiems atviriems paviršiams po didelių kraujavimo kraujagyslių, arba subtiliais audiniais, kuriuose mirksėjimas ar koaguliacija nėra optimalūs hemostazės metodai, arba giliai esančiose vietose, kurios yra nedelsiant prieinamos kraujavimui sustabdyti. Šiuo tikslu daugelis narkotikų buvo vartojami daugelį dešimtmečių, o per pastaruosius du dešimtmečius jie tapo dar labiau.
Fibrino klijai yra skysčiai, kurie drėkina kraujavimo paviršių ir sukelia paskutinius krešėjimo kaskados ryšius. Neseniai dažniau vartojami vaistai, pagaminti iš žmogaus kraujo plazmos po virusų inaktyvavimo. Preparatai turi trombiną (kartu su jonizuotu kalcio kiekiu) ir fibrinogeną (su XIII faktoriu), kurie prieš naudojimą sumaišomi vienas su kitu, o tai sukelia fibrino monomerų susidarymą, kuris po to polimerizuojasi ir sudaro fibrino ryšulį.
Kalcis aktyvuoja XIII faktorių, kuris sukaupia fibriną ir sudaro stabilų fibrino krešulį. Po naudojimo vaistas greitai virsta kaip gelio masė.
Šiuo metu JAV yra du fibrino klijai: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) ir Evicel (žmogus) (Johnson Johnson Wound Management, Ethicon, Inc. skyrius). „Evicel“ neseniai pakeitė kryžminį „Johnson Johnson“ sukurtą fibrino klijus. Tiek „Tisseel“, tiek „Crosseal“ sudėtyje yra anti-fibrinolitinių medžiagų, kurios neleidžia tirpti fibrino konvekcijos. Tisseel sudėtyje yra galvijų kilmės apotinino, o kryžminėje dalyje yra traneksamo rūgšties.
Kryžminis poveikis buvo kontraindikuotinas esant galimai sąlyčiui su dura mater arba cerebrospinaliniu skysčiu, nes traneksamo rūgštis, liečianti centrinės nervų sistemos audinius, gali sukelti sunkų traukulių sindromą. Evicel sudėtyje nėra traneksamo rūgšties ir todėl neturi tokių kontraindikacijų. Retais atvejais aprotininas sukelia alerginių ir anafilaksinių reakcijų atsiradimą. Kiekvienas iš šių vaistų yra patvirtintas naudoti tam tikromis chirurginėmis sąlygomis, tačiau naudojamas plačiau. Abiejų vaistų intravaskulinis vartojimas yra nepriimtinas.
Dideli, perspektyvūs, atsitiktinės atrankos tyrimai, susiję su fibrino klijų naudojimu traumos pacientams, sunkiai įgyvendinami, tačiau literatūros duomenys apie kitus chirurginius specialybes ir sunkių kepenų pažeidimų modeliavimas gyvūnams rodo, kad šie vaistai yra gana veiksmingi, kad būtų užtikrinta hemostazė.
Fibrino klijai plačiai naudojami kai kurių rūšių žaizdoms kepenyse ir leidžia pasiekti patikimesnę hemostazę, palyginti su standartiniais vietiniais hemostatais. Taip pat buvo įrodyta, kad fibrino klijai veiksmingai mažina pooperacinį kraujo netekimą ir perioperacinį alogeninį kraujo perpylimą daugelyje operacijų sričių.
12.4.1.7 Fibrino klijai
Fibrinogeno gebėjimas suformuoti fibriną (fibrino krešulį) sąveikaujant su trombinu yra naudojamas fibrino klijai, kuri naudojama chirurginėje praktikoje, siekiant sustabdyti parenchiminį ir kapiliarinį kraujavimą, uždaryti anastomozes, klijuoti ir pritvirtinti audinius.
Fibrino klijai yra dviejų komponentų sistema, kurioje koncentruoto fibrinogeno ir fibrino stabilizuojančio XIII faktoriaus (vieno komponento) tirpalai yra derinami su trombino tirpalu ir kalcio jonais (kitu komponentu), sudarant fibriną ir tokiu būdu atkuriant galutinį krešėjimo kaskados etapą.
Kartais, siekiant išvengti krešulio lizės, į preparatą pridedami įvairūs antifibrinolitiniai agentai. Pagrindiniai bet kokio fibrino klijų komponentai yra fibrinogeno, trombino ir kalcio jonai, dalyvaujantys paskutiniame krešėjimo kaskados etape. Eksperimentiškai įrodyta, kad šių junginių buvimas yra pakankamas norint pasiekti priimtiną hemostatinį poveikį. Tačiau, siekiant užtikrinti patikimesnį rezultatą, biologiniai klijai paprastai pridedami prie fibrino stabilizuojančio XIII faktoriaus, fibrinolizės inhibitorių (aprotinino,? -Minokaprono rūgšties) ir fibronektino (siekiant skatinti regeneraciją ir pagerinti sukibimo savybes). Žaizdų gijimo metu fibrino plėvelė, kuri susidaro, visiškai absorbuojama.
Šiuo metu rinka daugiausia yra įmonių Baxter AG (Austrija), Behring (Vokietija), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Izraelis). Fibrino klijų Tissucol ir Beriplast sudėtis yra fibrinolizės aprotinino inhibitorius, gautas iš galvijų plaučių, kuris kai kuriais atvejais sukelia nepageidaujamą imuninį atsaką.
Fibrino klijų pritvirtinimo prie žaizdos paviršiaus įtaisas yra dvigubas švirkštas ir tee-maišytuvas su adata arba purkštuvu. Kitame fibrinogeno tirpalas dedamas į vieną švirkštą, trombino tirpalą su kalcio chloridu. Kai spaudžiate švirkštą, sudedamosios dalys yra sumaišytos, o fibrinogeno polimerizacija, veikiant trombinui, jau atsiranda ant žaizdos paviršiaus. Polimerizacijos greitis priklauso nuo trombino aktyvumo. Kai trombino aktyvumas yra 500-1000 TV / ml, per 4-5 s susidaro krešulys; trombino aktyvumas 5 TV / ml, krešėjimo laikas padidėja iki 30-40 s.
Unikali plastinės chirurgijos tendencija - fibrino klijai
Fibrino klijai atsirado dėl daugelio tyrimų ir iš karto tapo plačiai paplitę plastinės chirurgijos srityje. Jis sėkmingai naudojamas atliekant kūno plastiką.
Fibrino klijai įgijo šlovę kaip labai svarbų estetinės chirurgijos komponentą, kuris yra ne tik veiksmingas, bet ir greitas: prasidėjus 5-15 sekundžių pradeda kietėjimo procesą, o po 30 sekundžių ant apdoroto žaizdos paviršiaus susidaro patikimas fibrino plėvelės sluoksnis, stimuliuojantis normalus kraujo krešėjimas ir audinių sukibimas. Minimalus tipinio pooperacinio kraujavimo ir hematomų tikimybė, o gydymo procesas yra daug greitesnis - klijai turi antibakterinį poveikį.
Nuo 2012 m. Pradžios, remiantis „Plasma-FTC“, atsirado unikali galimybė fibrino klijus iš paciento kraujo patirti prieš pat operaciją. Savo plazmos naudojimas visiškai pašalina infekcijos ir alerginių reakcijų riziką. Fibrino klijai užtepami iškart po paruošimo arba laikomi šaldytuve steriliuose plastikiniuose konteineriuose vienerius metus, o tai leidžia atlikti iš anksto arba panaudoti likusį klijų dalį tolesniems operacijoms su tuo pačiu pacientu.
Pagrindiniai fibrino klijų naudojimo privalumai yra galimybė greitai paruošti iš anksto arba iš karto prieš operaciją; naudojimo paprastumas; greitas audinių susiejimas (1-2 minutės); įtampos sumažinimas chirurginių siūlų srityje; regeneracinių procesų stimuliavimas ir žaizdų gijimo pagreitis; operacijos trukmės mažinimas; jokio žalingo poveikio audiniui; nėra infekcijos pavojaus; jokių alerginių reakcijų
Naudojant lipniąsias technologijas, plastikos chirurgai turi galimybę ne tik pagerinti estetinį operacijų rezultatą, bet ir atsisakyti slėginių tvarsčių ir kanalizacijos. Be to, fibrino klijai sumažino šalutinio poveikio riziką iki minimumo. Taigi pooperaciniu laikotarpiu skausmo sindromas gerokai sumažėjo, sumažėjo kraujavimo rizika, hematoma, nekrozė. Be to, pacientas praleidžia mažiau laiko ligoninės klinikoje! Beveik akimirksniu stebuklingos transformacijos svajonė yra beveik įvykdyta jūsų akyse!
Rektalinės fistulės gydymas fibrino klijais
Viena iš dažniausių tiesiosios žarnos ligų yra fistulės, kurios sudaro apie 40% visos tiesiosios žarnos srities patologijos.
Pagrindiniai patologijos korekcijos metodai
Šios problemos gydymo metodai apima plastinę chirurgiją, naudojant įvairias technologijas: autograftą, allograftą, naudojant gleivinės transplantatą, segmentinę proctoplastiją. Tačiau dabartiniai chirurginio korekcijos rezultatai toli gražu nėra tobuli. Taip yra dėl gana didelės ligos pasikartojimo rizikos (apie 12%) ir didelės anuso sfinkterio nepakankamumo tikimybės po operacijos (apie 15%).
Todėl nuolat ieškoma naujų chirurginio gydymo metodų, kurie būtų veiksmingesni. Neseniai atsirado būdų, naudojant fibrino klijus, kurie yra rekomenduojami praktiniam naudojimui taisant fistules. Tačiau trūkumas yra tas, kad iki šiol nebuvo sukurtos vienodos chirurginio gydymo indikacijos šiam metodui ir nėra bendros intervencijos technologijos, todėl ji dar nėra plačiai naudojama. Šiandien aktualus metodas (tiesiosios žarnos fistulės gydymas fibrino klijais) ir jo veiksmingumo gerinimas, kuris yra šio tyrimo objektas.
Naudojami metodai ir medžiagos
Darbo metu buvo analizuojami gydymo rezultatai (fistulių chirurgija) 170 pacientų, kurių amžius svyravo nuo 20 iki 68 metų.
Visapusiškam tyrimui ir tiksliems duomenims apie išgalvotą kursą gauti, jo buvimo vietoj analinio sfinkterio, procesų, vykstančių tiesiosios žarnos celiuliozėje, buvimu, metu buvo naudojami įvairūs metodai: ultragarsas, magnetinio rezonanso vaizdavimas ir fistulografija. Fistulogafija buvo atlikta naudojant specialų prietaisą, kurio pagalba fistulinis išėjimas buvo užpildytas kontrastu, todėl jo mastas buvo tiksliai nustatytas. Taip pat buvo atliktas fistulų rinkinys citologiniam tyrimui su tepalu (metileno mėlyna).
Atlikus tyrimus, pacientai turėjo kitokį neišvirkštinio ištraukos išeinant iš analinio sifinkterio. Nustatytos žarnyno fistulės buvo suskirstytos į intraesphincter (42% atvejų), ekstrasphincter (17%) ir transspincinkerio (40%). Daugumoje pacientų vidinė įsišaknijusi anga buvo užpakalinėje kriptoje, mažas skaičius liko priekiniame kripte.
Visi pacientai buvo gydomi įvairiais būdais, priklausomai nuo tiesiosios žarnos fistulės tipo. Dauguma pacientų patologija buvo išgydyta ištraukiant į žarnyno liumeną (75 žmonės), o kai kurie reikalingi analinis sfinkterio plastikas (27 žmonės), 40 atvejų buvo naudojamas ligatūros metodas. Fibrino klijai buvo naudojami 20 pacientų.
Operacijos etapai
Kai atliekama chirurginė intervencija naudojant fibrino klijų technologiją, išskiriami šie veiksmai:
- Fistulės vidinės atidarymo nustatymas operacijos metu;
- Dirbtinio kanalo atkūrimas;
- Fistulės vidinės atidarymo išskyrimas ir gleivinės tiesios Kiki dalies parinkimas;
- Fistino klijai pripildo ištisą kursą per visą jo ilgį;
- Plastikinės korekcijos dviejų vidinių žvilgsnių angų siūlės siūlės.
Operacijos eiga ir tolesnis gydymas
Chirurginiu būdu buvo atliktas fistulės eigos valymas, siekiant pašalinti patologinį turinį ir esamas bakterijas, dėl kurių buvo naudojami tiksliai sukurti zondai. Tada kanalas buvo praplaunamas 0,2% chlorheksedino tirpalu. Po to fistulė (vidinė anga) buvo išskirta naudojant du ovalius gabalus, po to iš tiesiosios žarnos kanalo gleivinės buvo išgautas 1,5 cm pločio atvartas, o fistulės kanalas buvo užpildytas Tissucol Kit klijais, kurį sudarė du komponentai ir įdėta naudojant Duplopect sistemą. Naudojant šią sistemą, per kateterį pripildytas įdubus pravažiavimas, kol jis pradėjo išeiti per vidinę angą. Tada kateteris buvo palaipsniui ištrauktas, tuo pat metu tęsiant klijus. Po kelių minučių klijai užpildė visą kanalą ir sutirštino. Po to vidinės sfinkterio skylė buvo susiuvama dvigubos eilės siūlu, tada anksčiau izoliuojamas tiesiosios žarnos gleivinės atvartas buvo pritvirtintas perėjimu išilgai siūlių linijos. Operacijos pabaigoje į tiesiąją žarną suleidžiamas tamponas su tepalu, o tiesiosios žarnos plotas buvo sterilus.
Po operacijos trims dienoms fizinis aktyvumas ir fizinis aktyvumas apsiribojo pacientais, todėl rekomenduojama vartoti dietą palaipsniui plečiant. Perianalinio ploto padažai kartą per parą keičiami dvi dienas. Vaistiniai pacientai, gydydami antibiotikais, cefotaksimu vartojo 2 g per parą 3 dienas, o ne narkotinių analgetikų ketorolį. 7 dieną po operacijos pacientai buvo iškrauti. Vėliau buvo rekomenduojama stebėti ir tikrinti 10 dieną, antrosios ir trečios savaitės pabaigoje.
Rezultatai
Vertinant fistulės reabilitacijos kokybę, buvo atliktas tyrimas apie išgalvoto kanalo išleidimą prieš ir po apdorojimo bei jo sėklą. Nustatyta, kad prieš ir po uždegimo ryškiai sumažėjo mikrobinių medžiagų ir uždegiminių elementų, kurie patvirtino reabilitacijos efektyvumą naudojant specialius įrankius ir įrodė, kad šis metodas prisidėjo prie chirurginės intervencijos be fistulių kanalo ištraukimo.
Chirurginiame gydyme su klijais mažas pliusas buvo nedidelis įsikišimo invaziškumas, nes nereikėjo akcizuoti išgalvoto kurso, kuris visada buvo atliktas anksčiau. Ir, kita vertus, papildomos traumos nebuvimas sumažino komplikacijų skaičių chirurginės korekcijos metu ir po jos.
Po operacijos per pirmuosius dvi dienas paciento padažai perianalinėje zonoje pasikeitė vieną kartą per dieną, vėliau to nereikėjo, o tai turėjo teigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei ir leido sumažinti medicinos darbuotojams tenkančią naštą. Be to, pastebėtas operuojamų pacientų skaičius neturėjo komplikacijų, kurios dažnai pasireiškė po operacijų anorektalinėje zonoje, pvz., Kraujavimas, cistitas ir tt Mažas invaziškumas taikant fibrino klijus turėjo teigiamą poveikį pacientų gydymo trukmei, sumažindamas tiek stacionarinio, tiek vėlesnio ambulatorinio gydymo trukmę. terapija. Taip pat sumažėjo vidutinė lovos paros norma ir jos trukmė daugiausia buvo susijusi su būtinybe išsamiai ištirti fistulografijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso tyrimus turinčius pacientus.
Vertinant ilgalaikius rezultatus, po 20 valandų po operacijos buvo tiriama 20 pacientų. Nustatyta, kad išorinio kanalo atidarymo gijimas prasidėjo septynias dienas po operacijos, tiesiosios žarnos kanalo žaizda buvo atidėta po 2 savaičių, o anorektalinės zonos deformacijos nebuvo stebimos pacientams. Ambulatorinio gydymo trukmė sumažėjo ir buvo apie 6 dienas. Ligonizacija po pacientų, kuriems buvo atliktas išleidimas, nebuvo reikalaujama, buvo rekomenduojama naudoti tik išangės higieną, kuri gerokai pagerino pacientų gyvenimo kokybę. Laikino negalios laikotarpis taip pat gerokai sumažėjo ir vidutiniškai buvo 7 dienos. Šios ligos pasikartojimas nebuvo aptiktas nė viename iš kontrolinės grupės pacientų. Be to, nė vienas iš pacientų neparodė išmatų nelaikymo požymių.
Taigi, vertinant ilgalaikius rezultatus, gauti duomenys rodo, kad naudojant fibrino klijus yra gerokai didesnis technikos pranašumas, kuris pagerino pacientų gyvenimo kokybę ir žymiai sumažino laikino negalios laikotarpį.
Išvada
Taigi galima apibendrinti, kad prieš chirurginį gydymą būtina ištirti pacientus, sergančius tiesiosios žarnos fistule chirurginio gydymo taktika (radiologija, ultragarsu, magnetiniu rezonanso tyrimu).
Chirurginio gydymo metu fibrino klijai naudojami kaip sudėtinė sudėtingos operacijos stadija, o vidinio atidarymo ir išgalvoto kanalo apdorojimas turi būti plastikas, nes tai turi teigiamą poveikį naudojant šią technologiją. Klijai labiausiai tinka fistulėms, turinčioms 1 ir 2 laipsnių sudėtingumo perkrovimo ir ekstrapinistinį išdėstymą (būtina sąlyga yra pūlingų ir randų komplikacijų iš tiesiosios žarnos kanalo nebuvimas).
Ši intervencija yra mažiau trauminga, kuri pooperaciniu laikotarpiu leido atsisakyti narkotinių analgetikų, nes skausmo sunkumas labai sumažėjo. Minimaliai invazinė procedūra, naudojant fibrino klijus, prisidėjo prie tiek stacionarinių (šešių dienų), tiek ambulatorinio gydymo sąlygų mažinimo. Ir tai paveikė bendrą laikino negalios trukmę jos sumažinimo kryptimi iki 17 dienų (vidutiniškai). Atsižvelgiant į tai, kad tiesiosios žarnos srityje nebuvo žaizdų, nereikėjo kasdienių padažų, o tai gerokai pagerino pacientų gyvenimo kokybę. Todėl šis metodas, naudojant fibrino klijus, rekomenduojamas plačiam praktiniam naudojimui.
Kriofit chirurginio fibrino klijų sertifikatas (CRYOFIT)
UAB „PLAZMA-FTK“ - tai maža įmonė, įsikūrusi Zelenograde (Georgievsky Prospekt, 5), įsteigta 2009 m. Rugsėjo mėn., Kurianti ir masinio gamybos biologinį klijus chirurgams iš vienos donoro plazmos, pagrįstos Jungtinių Valstijų „Termogenesis Corporation“ „Cryoseal“ įrenginiu.
Buvo organizuota numatoma 48 000 ml klijų per metus gamyba.
Yra sertifikatas ir atitikties deklaracija.
2012 m. Pagal Rusijos sutartį buvo pristatytas Neurochirurgijos tyrimų institutas. N.N. „Burdenko“ yra pirmoji „Cryofit“ klijų partija 500 ml tūrio (2 ml * 250 vnt.).
Kriofit klijų gamybos technologija pagrįsta vienkartinių išlaidų sistemų (OPC) naudojimu, pristatytomis iki 2012 m. Iš Tailando įsikūrusios „Termogenesis Corp USA“ gamyklos. 2013 m. Pradžioje šis augalas buvo sunaikintas potvyniais. Dėl force majeure, OCR pristatymas buvo nutrauktas, o PLAZMA-FTK LLC 2013–2015 m. Nepaisant to, gamybos vieta galėjo išlaikyti Klijų išleidimas buvo atnaujintas 2016 m. Pradėjus tiekti LFS iš atkurtos gamyklos Tailande. 2016 m. Rugpjūčio 15 d. Išleista 300 ml Maskvos ligoninėms, Nižnij Novgorodui, Saratovui, Omskui, Novosibirskui pristatyto klijų. Klijai dažniausiai naudojami neurochirurginėse operacijose (siūlų sandarinimas, operacijos meningose ir ortopedijoje kartu su kolagenu sąnarių gydymui, plastinės chirurgijos, ginekologijos, širdies chirurgijos, onkologijos ir nudegimų gydymui). Visais atvejais patikimos hemostazės pasiekimas, siūlų užsandarinimas, žaizdų gijimo pagreitinimas, staigus komplikacijų ir operacijų sumažėjimas.
Vyksta darbas, siekiant toliau didinti klijų gamybą ir pardavimą Rusijos Federacijoje, taip pat sumažinti išlaidas.
Nedidelis trombino kiekis, susidaręs 1-ojo etapo metu dėl audinio faktoriaus / VIIa komplekso, 2-oje fazėje plinta į trombocitų paviršių, transformuojant V, VIII, IX, XI faktorius į aktyviąją formą, o Villebrando faktorius užtikrina trombocitų prilipimą prie traumos vietos lokalizuojant VIII faktorių ant trombocitų paviršiaus, kuris trečioje hemostazės fazėje sukelia X faktoriaus aktyvaciją 100 kartų didesniu greičiu nei 1 fazėje, todėl susidaro didelis trombino kiekis. Fibrino krešulio susidarymas ir stabilizavimas vyksta XIII faktoriaus, kurį aktyvuoja trombinas. Tuo pačiu metu susidaro netirpi fibrinas, kurio stabilizavimą skatina XIII faktorius.
fibrino klijai
Rusų ir italų medicinos žodynas su nuoroda į rusų ir lotynų kalbas. - M: „Rousseau“. C.C. Prokopovičius. 2003 m
Žiūrėkite, kas yra „fibrino klijai“ kituose žodynuose:
Tissucol Keith - lotyniškas pavadinimas Tissucol Kit ATC: ›› B02BC Vietos vartojimo hemostatikai Farmakologinė grupė: koaguliantai (įskaitant kraujo krešėjimo faktorius), hemostatikai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) ›› I78.8 Kitos kapiliarinės ligos ›› K92... Medicininių vaistų žodynas
Severtsev, Aleksejus Nikolajevas - Severtsevas Aleksejus Nikolajevas... Vikipedija
Fibrino klijai, kas tai yra
Epitelio coccygeal tuberkuliozė (EKG) yra gana dažna patologija. Jos dažnis tarp proktologinių ligų yra 14-20% [3,4,6,8]. Literatūroje aprašomi ir praktikoje taikomi įvairūs šios ligos chirurginio gydymo metodai, bet kokcigalios insulto išskyrimas kartu su pūlingomis ertmėmis ir srautais laikomas optimaliausiu [2,4,6,8,11,17]. Po epitelio kokcigūros praėjimo ištraukimo yra įvairių būdų žaizdų uždarymui. Kai kurie autoriai atlieka dalinį siuvimą, kiti apgaubia odos pjūvio kraštus į žaizdos dugną, o kiti sutvirtina žaizdą. Pastaraisiais metais literatūroje buvo pateikta pranešimų apie fibrino klijų naudojimą gydant EKG. Straipsnyje pateikiami lyginamieji ir apibendrinti šių tyrimų rezultatai.
Šiuo metu optimalus gydymo ECH metodas yra choccygeal kanalo chirurginis išpjaustymas kartu su pūlingomis ertmėmis ir fistulomis. Tokie parametrai kaip pooperacinių septinių komplikacijų dažnis, žaizdų gijimo laikotarpio trukmė ir paciento negalia, kosmetiniai rezultatai ir tt priklauso nuo žaizdos uždarymo metodo.. Priklijuojant prie žaizdos paviršiaus, klijai polimerizuojasi, kad susidarytų elastinga fibrino plėvelė. Žaizdų gijimo metu gautas fibrino ryšulys visiškai absorbuojamas. Klijai padeda sustabdyti kraujavimą, suteikia audinių surišimą ir fiksavimą. „PubMed“ radome 11 publikacijų, apibūdinančių fibrino klijų naudojimą gydant EKG. Peržiūra apėmė darbus, kuriuose fibrino klijai buvo naudojami po pilno ar dalinio ECP išpjaustymo su žaizdų uždarymu [1, 3, 10, 12]. 1 lentelėje pateikiami šių tyrimų rezultatai.
Vienintelis kontroliuojamas tyrimas buvo Altinli ir kolegos, kurie fibrino klijai naudojo kaip deimantinio plastiko priedą [1]. Taikant klijus, paciento buvimo ligoninėje trukmė buvo beveik pusė, palyginti su kontroline grupe [1]. Kiti dokumentai taip pat rodo galimybę sumažinti stacionarinio gydymo trukmę [3,7,10,12,15].
1 lentelė.
Stacionarinio gydymo trukmė (nakvynė)
Pilnas darbo pajėgumo atkūrimo laikotarpis
Deimantų formos erkių + fibrino klijai
Iškirpimas su siūlais + fibrino klijais
Ekonomiškas siuvimas + fibrino klijai
Seleemas ir al-hashemy
Iškirpimas su siūlais + fibrino klijais
Šių tyrimų rezultatai nėra statistiškai reikšmingi dėl nedidelio dalyvaujančių pacientų skaičiaus ir specifinių metodo ypatybių, tačiau rodo, kad fibrino klijai naudojami saugiai, ir galimybė sutrumpinti paciento buvimą ligoninėje ir visiško reabilitacijos laikotarpis, naudojant šią techniką.
