Pagrindiniai ūminio apendicito gydymo etapai po operacijos

Apendicito šalinimas jau seniai pripažįstamas kaip viena iš saugiausių ir paprasčiausių operacijų, kurias toleruoja ir suaugusieji, ir vaikai. Tačiau čia nėra klaidų: pačios operacijos metu ir po operacijos. Todėl svarbu, kad po operacijos būtų žinomos visos ūminio apendicito gydymo taisyklės ir stadijos - tai padės išvengti komplikacijų ir kuo greičiau grįžti prie įprasto gydymo režimo.

Susigrąžinimo sąlygos ir bendros rekomendacijos

Gydymas po operacijos apendicito (apendektomijos) išskyrimui neturi konkrečių terminų - kiekvienam pacientui jie yra individualūs. Kiek dienų vidutiniškai atsigavo po apendektomijos? Tai paprastai pusantro keturių savaičių; vaikams iki 10 metų, vyresnio amžiaus ir nutukusiems žmonėms laikas didėja. Jauni ir ploni pacientai daug greičiau grįžta į normalų gyvenimo ritmą.

Jei per pirmuosius 3–7 dienas po priedėlio išskyrimo nebuvo komplikacijų, pacientas yra išleidžiamas, paaiškindamas jam pagrindines tolesnio elgesio taisykles. Tai priklauso nuo jų griežto stebėjimo, kiek dienų žmogus galės gyventi normaliai prieš operaciją.

1. Kiekvieną dieną jums reikia vaikščioti gryname ore trumpais atstumais.
2. Jei norite aplankyti baseiną ir sportuoti, galima tik tada, kai pjaunant priedą susidaro randas (iki 2–6 mėn.).
3. Kėlimas draudžiamas per pirmuosius 2,5–3 mėnesius po apendicito išskyrimo.
4. Pacientams su antsvoriu ir aktyviais sportininkais rekomenduojama per 3–7 dienas po operacijos dėvėti tvarsčius, dar kelis mėnesius - per bet kokį fizinį krūvį.
5. Lytis leidžiama po 2 savaičių nuo operacijos.

Pirmoji diena po apendicito išskyrimo

Per pirmąsias 48 valandas po operacijos pacientų gydymas nėra atliekamas - pagrindinis dėmesys skiriamas korekcinėms priemonėms: fizinei terapijai, dietai, prireikus skausmą malšinantiems vaistams.

Standartinė chirurgija, skirta pjaustyti priedą, trunka 30-40 minučių, tada pacientas perkeliamas į palatą. Kiek dienų galiu eiti namo? Oficialios ligos atostogos po apendektomijos paprastai neviršija 2 savaičių, po 3-4 dienų hospitalizavimo pacientas jau gali būti paleistas ambulatoriniam gydymui.

Svarbiausia reabilitacijos procese yra 24 val. Po apendektomijos. Priedo chirurginis pašalinimas daugiausia atliekamas pagal bendrąją anesteziją, o pirmąsias valandas po operacijos ypač svarbu užtikrinti tinkamą išeitį iš anestezijos. Didžiausias pavojus sveikatai šiuo laikotarpiu yra vėmimas. Norint išvengti vemimo patekimo į kvėpavimo takus ir nesukelti pneumonijos ar užspringimo, pacientas turi būti ant dešinės pusės pirmojo noro.

Per 12-24 valandų po to, kai atsibunda, bet koks maistas ir girtavimas draudžiami. Jei nėra kontraindikacijų, galite duoti virti, mineralinį vandenį be dujų ar silpnos arbatos su cukrumi kas 20-30 minučių - 2-3 arbatinius šaukštelius vienu metu.

Apribojimai ir draudimai pooperaciniu laikotarpiu

Pirmosios 24 valandos po operacijos pacientai turėtų griežtai laikytis griežtos lovos. Kiek valandų galite judėti ir vaikščioti? 8–12 valandų jums reikia gulėti lova, tada galite pasėdėti ir apsisukti po 24 valandų, pakilti ir lėtai judėti koridoriais (kaip sutarta su gydytoju!).

Leidžiama valgyti per dieną, jei pacientas neturi vėmimo epizodų. Pirmosiomis 8 dienomis svarbu laikytis griežtos pooperacinės dietos, tada galite palaipsniui grįžti prie įprastos dietos.

Didesnė fizinė įtampa kelioms dienoms yra griežtai draudžiama, tačiau hipodinamija yra labai pavojinga - ji gali sukelti vidurių užkietėjimą, raumenų atrofiją, perkrovimą plaučiuose, sutrikusią kraujo tekėjimą ir limfos tekėjimą. Idealus sprendimas yra speciali terapinė gimnastika po ūminio apendicito.

Dygsniai po apendektomijos pašalinami 4-8 dieną, bet tik po kelių mėnesių po operacijos galite plaukti ir sportuoti (sportuoti, šokti, šokinėti ir tt). Kai trunka 3-6 mėnesius ir randas yra visiškai suformuotas, taip pat leidžiamas sunkus fizinis aktyvumas.

Medicininė gimnastika po apendicito

Fizinės terapijos (pratybų terapijos) pratimų kompleksas po ūminio apendicito rekomenduojamas visų amžiaus grupių pacientams - tai puiki stagnacijos, žarnyno parezės, tromboflebito, pneumonijos ir žarnyno sukibimo prevencija. Kiek dienų trunka fizinės terapijos kursas? Pirmąsias 3-4 dienas po operacijos būtina daryti gimnastiką po apendektomijos, o pacientas stebi lovą po lovos, tada - pasitaręs su gydančiu gydytoju.

Visi pratimai atliekami iš pradinės padėties „gulint“, požiūrių skaičius - 5-6 kartus.

• Kojos guli tiesiai ant lovos, rankos palei kūną. Sulenkite ir ištiesinkite abiejų kojų kulkšnies sąnarį.
• Kojos tiesios, rankos sulenktos alkūnėmis. Sulenkite ir ištiesinkite pirštus į kumštį.
• Kojos sulenktos ties keliais, vienos rankos ranka yra ant krūtinės, kita - ant chirurginės siūlės. Įkvėpkite, kad įkvėptumėte pilvą, iškvėpkite - ištraukite.
• Kojos tiesios, rankos pakeltos į pečius. Taip pat atlikite apatinius peties sąnario judesius - pirmyn ir atgal.
• Kojos yra tiesios, rankos yra ant pečių. Sulenkite kelius ir ištiesinkite, kulnas turėtų stumti ant lovos.
• Kojos yra kartu, kairė ranka ištempta kūnu, dešinėje - ant skrandžio, ant chirurginės siūlės. Įkvėpus, pakelkite kairę ranką, o iškvėpkite, nuleiskite.

Svarbiausios dietos taisyklės pašalinus priedą

Gydymas, atlikus priedą, pirmiausia susijęs su taupios dietos laikymusi. Specialus medicininis meniu sumažins susilpnėjusios kūno apkrovą, atkurs ir suteiks jėgą, taip pat padės išvengti kėdės ir kitų komplikacijų.

Siekiant kuo greičiau atsigauti nuo ūminio apendicito, svarbu laikytis pooperacinės dietos taisyklių.

Valgymas turėtų būti dalinis: nedidelės porcijos 5-6 kartus per dieną. Tai sumažins žarnyno apkrovą, o pacientas tiesiog neturi laiko alkani.
Pirmosios 2-3 dienos po ūminio apendicito nėra kietų maisto produktų: tik skysčiai, košė, želė ir bulvių košės.
Maistas neturėtų būti ledinis ar labai karštas - jis dirgina jau susilpnėjusius žarnynus.
Meniu pagrindas yra gėrimai, koše ir garinti maistas.

Visi pacientai yra susirūpinę dėl klausimo: kiek dienų galite vėl valgyti saldainius, kepsnius, druskingumą, rūkytą mėsą ir alkoholį? Gydytojai neabejotinai rekomenduoja 2-3 savaites visiškai susilaikyti nuo kenksmingų maisto produktų ir gėrimų, o po to palaipsniui įvesti juos į dietą - iki 2 mėnesių.

Įranga dieta po ūminio apendicito

Kiek dienų gydymo dieta turėtų trukti? Grįžimas prie įprastos mitybos yra būtinas etapais: pirmąją dieną po operacijos reikės daryti be maisto. 2-3 dieną ligoninės raciono pagrindas turėtų būti skysti grūdai, vištienos sultinys, daržovių tyrės ir želė, dogrose sultinys ir ryžių vanduo.

Tada galite pridėti duonos, vištienos garo pyragaičių, lengvų daržovių sriubų, garų omleto, mažai riebalų turinčio rūgščio pieno ir 4-5 dienų vėliau - vaisių.

Pirmąsias tris dienas po to, kai buvo išimtas priedas, draudžiama uždrausti bet kokį kietą maistą, pieną, žirnių ir pupelių sriubas, bulves, vynuoges, šviežius kopūstus, maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų.

2-3 savaites turėsite visiškai pamiršti apie alkoholį, dešras ir dešras, saldainius ir pyragus, riebalus ir rūkytus patiekalus. Visi naminiai preparatai, marinuoti agurkai ir konservuoti maisto produktai taip pat turės pasislėpti. Būtina atsisakyti stiprios arbatos, kavos ir sodos - juos pakeičia mineralinis vanduo be dujų, silpna arbata, žolelių užpilai, želė, vaisių ir daržovių šviežios sultys.

Po 2–2,5 mėnesių galite visiškai grįžti į prieš operacinį meniu ir mėgstamus patiekalus.

Galimos komplikacijos po operacijos

Paprastai apendektomija greitai ir be sunkių pasekmių pacientui, tačiau yra išimčių. Paprastai komplikacijos atsiranda po operacijos su apendicitu su peritonitu, reabilitacijos taisyklių nesilaikymu pirmosiomis dienomis ir silpnu imunitetu pacientui.

• Ūmus apendicitas gali sukelti šias komplikacijas:
• Žaizdų infekcija - pūliai, uždegiminio infiltrato susidarymas, pilvo sienelės pūlinys.
• Didelis kraujo netekimas, dėl kurio - širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai.
• Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
• Žarnyno sukibimai ir pooperacinė išvarža.
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai - bronchitas ir pneumonija.
• Vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, dujų ir šlapimo susilaikymas.
• Žarnyno fistulė - žarnyno sienelės skylė, per kurią išmestas jo turinys (tulžis, išmatos, nesuvirškintas maistas).

Padidėjusi temperatūra po apendicito šalinimo

Temperatūros padidėjimas iki 38 ° yra labai dažnas po apendektomijos. Tai gali būti natūrali kūno reakcija arba galimų komplikacijų signalas - viskas priklauso nuo to, kiek dienų trunka temperatūra.

Pagrindinės karščiavimo priežastys po ūminio priedo:

1. Infekcija dėl sanitarinių taisyklių nesilaikymo.
2. Vidinių organų pažeidimas apendektomijos ir uždegimo vystymosi metu.
3. Staigus imuniteto sumažėjimas.
4. Sunkus kraujo netekimas.
5. Reakcija į drenažo vamzdžio įrengimą.

Standartas yra aukštesnės kūno temperatūros išsaugojimas iki 3 dienų, jei karščiavimas trunka ilgiau ir lydi stiprių šaltkrėtis ir padidėjęs prakaitavimas.

• Antibiotikų eiga (priklausomai nuo pooperacinės infekcijos sukėlėjo).
• Antipiretiniai vaistai (aspirinas, paracetamolis ir kt.).
• Vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas ir tt).
• Avarijos atveju - papildoma chirurginė intervencija.

Komplikacijų gydymas

Sunkios komplikacijos po ūminio apendicito randamos 5-10% visų atvejų ir reikalauja rimtų sudėtingų gydymo būdų. Kiek dienų po operacijos atsiranda tokių pavojingų pasekmių?

Žaizdos puoselėjimas, infiltracijos ir absceso atsiradimas paprastai jaučiamas 3-4 dieną po to, kai buvo pašalintas priedas. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, karščiavimas, išmatų problema, pastebimas rando srities patinimas. Gydymas apima Novocain blokadą, antibiotikus, fizioterapiją. Dėl palankių rezultatų per 2-3 dienas uždegimo procesas sustoja.

Reikia plaučių ir širdies kraujagyslių komplikacijų, gydomųjų pratimų, antibiotikų, įkvėpimo. Žarnyno fistulių atveju taip pat naudojamas konservatyvus gydymas, taip pat veiksminga vakuuminė terapija.

Pavojingiausia ūminio apendicito pasekmė yra peritonitas. Jis pasireiškia gana retai ir tik su destruktyviomis ligos formomis. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis skausmas po operacijos, tada pykinimas ir vėmimas, burnos džiūvimas, dujos ir pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. Gydymas tokiais atvejais - viena kartotinė chirurginė intervencija.

Ūminis apendicitas yra gana dažna liga. Jei laiku kreipiatės į chirurgą ir pooperaciniu laikotarpiu laikotės visų medicininių rekomendacijų, susigrąžinimo procesas vyksta kuo greičiau. Tačiau pažengusiais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, ir kiek dienų po gydymo atsigavimas priklausys tik nuo teisingo ir visiško gydymo po operacijos.

Apendicito simptomai

Apendicitas yra ūminis uždegiminis cecum kirmino segmento procesas, liga diagnozuojama bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniausiai 20–35 metų amžiaus. Patologijai reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos, kitaip gali prasidėti peritonitas.

Uždegtas apendicitas turi būti pašalintas.

Kurioje pusėje yra apendicitas?

Priedas (vermiforminis procesas) yra cecum priedas, jo ilgis yra 3–9 cm, struktūros bruožai matomi nuotraukoje. Viduje ertmė yra užpildyta limfiniu audiniu, procesas atlieka apsaugines funkcijas organizme. Ląstelės sintezuoja antikūnus, kurie naikina patogenus, todėl yra naudingų bakterijų, kad išlaikytų optimalią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą.

Sutrikęs priedas didėja

Kur yra priedas? Žmonių procesas vyksta apatiniame dešiniajame slenksčio krašte, o organų veidrodinis išdėstymas yra kairėje pusėje.

Priedo uždegimo priežastys

Apendicitas yra gana dažna liga, tačiau gydytojai nesugebėjo išsiaiškinti, koks procesas yra uždegtas iki galo.

Pagrindinė priedėlio uždegimo teorija:

• mechaninis - uždegiminis procesas prasideda žarnyno, išmatų akmenų, sukibimų žarnyno liumenų užsikimšimo fone;
• užkrečiama - uždegimo procesas su aktyviu blogų žarnyno mikrofloros reprodukavimu, įsiskverbiant į fuzobakterijas;
• neuro-refleksas - priedų sienos prasta mityba;
• maistas - uždegimo priežastis yra lėtinis vidurių užkietėjimas, tingus žarnyno sindromas;
• valgyti daug baltymų maisto.

Pagal Ispanijos mokslininkų atliktą tyrimą, apendicitas vaikams 40 proc. Atvejų išsivystė po sėklų ir lustų.

Dažnas žetonų naudojimas vaikui gali sukelti apendicitą.

Apendicito stadijos

Dažniausiai uždegiminis procesas vyksta ūminėje formoje, lėtinis apendicitas diagnozuojamas tik 1% pacientų - paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami atsisakymu. Esant įprastai ligos eigai, simptomai yra cikliški, liga per 4 etapus.

Kaip išsivysto ūminis apendicitas

Esama šviesos atotrūkio tarp proceso plyšimo ir peritonito vystymosi - visi nemalonūs simptomai išnyksta, tai yra labai pavojingas pirmtakas, žmogus jaučiasi geriau, nustoja galvoti apie poreikį apsilankyti pas gydytoją.

Apendicito simptomai

Pirmajame uždegiminio proceso vystymosi etape apendicitas gali būti supainiotas su kitomis ligomis, nes skausmas lokalizuojamas ant nugaros epigastriniame regione, saulės plexe, bet per kelias valandas buvo nukreiptas į dešiniojo sluoksnio regioną.

Pirmieji apendicito požymiai:

• aštrių skirtingų, nemalonių pojūčių skausmo ataka kosulio metu, keičiant kūno padėtį, gali atsisakyti kojos, į kapšelį;
• vyrams gali būti padidintas vienas ar abu sėklidės pilvo metu;
• pykinimas, vėmimas - pasireiškia kaip reakcija į stiprų skausmą, yra nesmulkinto maisto, tulžies vėmimas;
• karštinės sąlygos - temperatūra pakyla į subfebrilius ženklus;
• nuolatinis troškulys;
• disepsijos sutrikimai, atsirandantys kaip laisvi išmatos ar vidurių užkietėjimas, šlapinimasis tampa dažnesnis, šlapimas tampa tamsus.

Uždegimas apendicitas sukelia sunkią karščiavimą.

Paslėptas apendicitas gali pasireikšti su kitais simptomais, turinčiais lengvo skausmo sindromą, panašus klinikinis vaizdas dažnai pasireiškia diabetikams.

Pagyvenusiems žmonėms klinikinis priedėlio uždegimo vaizdas yra silpnas - skausmas yra silpnas, procesas vyksta be karščio ar šiek tiek padidėjus, tačiau šioje pacientų grupėje komplikacijos ir mirtis diagnozuojami dažniau nei vidutinio amžiaus vyrų ir moterų.

Apendicito požymiai nėštumo metu

Pradiniame nėštumo etape apendicito simptomai pasirodo standartiniai, sunkumai kyla po ketvirto mėnesio - gimdos dydis padidėja, pradeda daryti spaudimą vidaus organams, stemplės kilpos yra perkeltos, kirminas procesas pakyla į kepenis.

Apendicito vieta skirtingais nėštumo etapais

Skausmas gali duoti inkstams dėl gimdos tempimo, pilvas yra įtemptas, todėl palpacija yra neveiksmingas būdas diagnozuoti nėščioms moterims. Uždegiminis procesas yra pavojingas motinai ir vaikui - gali įvykti persileidimas, ankstyvas gimdymas, vaisius pradeda kentėti nuo apsinuodijimo, deguonies bado.

Kaip apendicitas pasireiškia vaikams

Priedas gali užsidegti ne tik suaugusiems, bet ir vaikui, pavojingiausiai ligai perinataliniu laikotarpiu, o jaunesniojo amžiaus grupėje - jauni vaikai negali pasakyti apie savo pojūčius, pasakyti ir parodyti, kur jie turi skausmą, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė.

Vaikų ligos simptomai:

• kūdikiai neklaužada ir verkia stipraus skausmo sindromo fone - jei bandote šiek tiek sulenkti dešinę koją, pasirodo stiprus atsakas;
• pilvas yra aštrus, įtemptas;
• laisvos išmatos, raginamos dažnai išmatuoti;
• vyresni vaikai atsisako pakilti, skundžiasi, kad jie turi skausmą savo pusėje, horizontalioje padėtyje, nusileidžia dešinėje pusėje, kad būtų sumažintas skausmas;
• temperatūra smarkiai pakyla iki 38 laipsnių;
• stipri liežuvio kalba;
• auga limfmazgiai, atsiranda bėrimas;
• kartojamas vėmimas, pasireiškia sunkios intoksikacijos fone - panašus simptomas gali būti pirmasis apendicito pirmtakas, dažnai pasireiškiantis prieš skausmo sindromą.

Vaiko limfmazgių uždegimas

Jaunesniems kaip 6 metų vaikams, turintiems priedėlio uždegimą, dešinėje pusėje gali būti skausmas, diskomfortas gali apimti bambą, pilvo apatinę dalį.

Kaip greitai vaikas vystosi apendicitas? Tarp pirmųjų požymių ir peritonito gali užtrukti 24–36 val.

Esminiai netipinio apendicito požymiai

Klasikiniame susitarime priedėlis yra žemiau dešinėje pusėje, bet netipinių ligų formų atveju simptomai gali šiek tiek skirtis nuo ūminio apendicito požymių.

Proceso vietos parinktys:

1. Retrokecalinė vieta - priedėlis yra už kaktos. Skausmas pasirodo dešinėje, bet yra išnykęs.
2. Viršutinė padėtis - priedėlis nukreiptas į viršų, kepenų link. Skausmas paveikia viršutinę pilvo dalį, dešinę hipochondriją.
3. Paprastai dubens padėtis diagnozuojama moterims - procesas persikelia į dubens organus. Kai uždegimas pasireiškia pjaustymo pobūdžio skausmu, diskomfortas jaučiamas gaktos srityje.
4. Medialinė vieta - priedas yra nukreiptas nuo ašies vidurio. Skausmas yra intensyvus, greitai pasireiškia visi uždegimo simptomai.

Labiausiai sunku diagnozuoti yra klastingas apendicitas - skausmas pasirodo viršutinėje pilvo dalyje arba bamba, pirmieji 12 valandų diskomfortas nuolat juda, tada jis tampa stipresnis ir pastovesnis.

Kai kuriais atvejais priedėlyje gali būti netipinė vieta.

Diagnostika

Palpacija yra vienas iš pagrindinių ūminių apendicito diagnozavimo metodų, instrumentiniai ir laboratoriniai metodai yra skirti diagnozei patvirtinti, nustatyti uždegiminio proceso vystymosi laipsnį, grupės ir kraujo krešėjimą.

Autorių simptomai

Dauguma diagnostinių metodų, skirtų virškinimo sistemos organų patologijoms nustatyti, yra pavadinti po simptomo autoriaus, jie buvo naudojami ilgą laiką, jų veiksmingumas ir informatyvumas įrodytas laiku.

Apendicitas: požymiai ir simptomai, gydymas, komplikacijos, nuotrauka, video

Ūminis apendicitas yra plačiai paplitusi patologija, kuri dažniausiai sukelia chirurginę intervenciją. Tokios patologijos rizikos grupė jau seniai nustatyta, tačiau niekas (išskyrus tuos, kurie buvo pašalinti priedėlyje) negali būti apdraustas nuo ūminio apendicito vystymosi.

Galima pasakyti, kad be pernelyg didelio ūminio apendicito simptomai yra žinomi daugumai žmonių planetoje. Ir tai yra gera, nes net nedidelis ūminio apendicito vėlavimas gali sukelti rimtų pasekmių paciento sveikatai, todėl pernelyg didelis budrumas nekenkia.

Laiku gydant ligoninėje, liga turi palankią prognozę ne tik chirurginės intervencijos apimties, bet ir po gydymo po gydymo, kad būtų pašalintas priedas. Tuo pačiu metu šiuolaikiniai apendicito šalinimo metodai, naudojant laparoskopinę įrangą, leidžia ne tik kokybiškai atlikti operaciją, bet ir išgelbėti pacientą nuo pastebimo rando, taip pat sutrumpinti po operacijos atsigavimo laikotarpį.

Rizikos grupės

Apendicito paūmėjimas gali pasireikšti nepriklausomai nuo amžiaus, nes ligos rizikos grupę sudaro vaikai, vyresni nei 5 metų, nėščios moterys ir suaugusieji 20-30 metų. Patologija nepriklauso nuo lyties, taigi ir moterims, ir vyrams gresia pavojus. Gana retai mažiems vaikams pasireiškia ūminis apendicitas. Tai galima paaiškinti tuo, kad dėl savo amžių susijusių anatominių savybių (piltuvės formos), apendicitas mažiems vaikams ištuštinamas gana lengvai, o priedėlyje yra gana prastai išvystytas limfoidinis aparatas.

Retai senyvo amžiaus žmonėms išsivysto ūminis apendicitas dėl to, kad senyvo amžiaus limfoidinis aparatas yra atvirkštinis. Tačiau tai nereiškia, kad šios gyventojų grupės yra apdraustos nuo galimo apendicito paūmėjimo, todėl, jei įtariamas ūminis apendicitas, bet kokio amžiaus pacientai turi būti išsamiai ištirti.

Suaugusiųjų ūminio apendicito priežastys

Klasifikuokite keletą priežasčių, kurios sukelia ūminio apendicito vystymąsi:

• Priedų išmatų akmenų ir nesuvirintų maisto dalelių užsikimšimas. Priedas yra gana siauras ir plonas, tuo pačiu metu labai judrus, tai nėra nieko, kas vadinama kirmino procesu, todėl, jei procesas užsikimšęs, susidaro turinio perkrova, kuri sukelia sienos uždegimą.
• Patogeninės ir sąlyginai patogeninės žarnyno floros (anaerobai, streptokokai, enterokokai, stafilokokai, Escherichia coli) įsiskverbimas į vermiforminio priedėlio sieną tam tikromis sąlygomis - priedėlio lenkimas ir neįmanoma atlikti jo ištuštinimo procesą, limfinio audinio hiperplazija.

Šios dvi ūmaus ūminio apendicito atsiradimo priežastys yra glaudžiai susijusios, nes priedėlio turinio stagnacija sukuria idealias sąlygas bakterijų reprodukcijai ir tolesniam įsiskverbimui į priedėlio sieną.

• Vakarų medicinoje egzistuoja atskira apendicito paūmėjimo priežastis, tai yra įsiskverbimas į fuzobakterijų vermiforminį procesą, kuris sukelia sienų audinio nekrotizaciją. Šios bakterijos pasižymi gebėjimu labai greitai sukelti uždegiminių procesų vystymąsi, o jie yra labai jautrūs antibiotikų veiklai, o tai lėmė Vakarų šalyse išplitusį apendicito gydymo metodą. Mūsų šalyje fuzobakterinė apendicito paūmėjimo teorija dar nenustatyta atskiroje stulpelyje, todėl konservatyvaus gydymo metodas yra naudojamas labai retai.
• Parazitinės ir infekcinės žarnyno ligos - amebiazė, yersiniozė, tuberkuliozė, vidurių šiltinė.
• Maisto produktai, kuriuose yra didelis baltymų kiekio procentas, sukelia pernelyg didelį baltymų skaidymo produktų susidarymą žarnyne, o tai lemia skilimo procesus.
• Dažnas vidurių užkietėjimas - savalaikio žarnyno ištuštinimo nebuvimas sudaro sąlygas patogeninių bakterijų reprodukcijai.

Ispanijos mokslininkų atliktame tyrime apie 3000 ūminio apendicito atvejų nustatyta, kad beveik 40 proc. Atvejų sukėlė lustų ar skrudintų sėklų naudojimas, dažniausiai pacientams iki 14 metų.

Ūminio apendicito vystymosi etapai ir pirmieji ligos požymiai suaugusiems

Apendicito simptomai suaugusiems turi pasireiškimą, atitinkantį patologinio proceso ir cikliškumo progresavimą.

Katarrinės apendicito stadija (pirmos 12 valandų)

Dažniausiai tipiškas apendicito vaizdas pasireiškia naktį ar vakare, jam būdingas skausmas ir diskomfortas skrandžio srityje. Dažnai pojūčiai yra panašūs į ligos pasireiškiančias gastrito apraiškas, kurių skausmas yra neryškus ir ne intensyvus, todėl potencialus pacientas tam nereikalauja. Be to, pradeda atsirasti pykinimas ir vėmimas, kuris, pasak tyrėjų, yra refleksinio pobūdžio. Todėl pagyvenusiems pacientams šis simptomas dažnai būna subtilus, o tam tikrais atvejais diagnozė vėluojama.

Po kelių valandų skausmingas pojūtis pereina į apatinį dešinįjį pilvą (priedėlio vietoje dešinėje pusėje). Tuo pačiu metu keičiasi skausmo pobūdis - ji tampa pulsuojančia didėjančiu intensyvumu ir spaudimu. Dažnas šlapinimasis gali sukelti viduriavimą. Atsiranda žemesnė temperatūra.

Per pirmuosius 6-12 valandų po pirminių simptomų atsiradimo atsiranda ligai būdingi simptomai - negalavimas, burnos džiūvimas, tachikardija, silpnumas, signalizuojantis apie bendrą organizmo apsinuodijimą. Skausmai patenka į intensyvią, sunkiai pakeliamą sceną. Pilvas vis dar yra švelnus, bet skausmingas, esant spaudimui dešinėje apatinėje pusėje. Šis etapas yra palankiausias operacijai, tačiau daugeliu atvejų pacientai vėliau kreipiasi į gydytoją.

Flegmoninio apendicito stadija (pirmųjų 24 valandų pabaiga)

Šiame etape, skausmai intensyviai pulsuoja gamtoje ir lokalizuojami dešiniajame slėnio regione. Stebima iki 90 šuolių per minutę širdies plakimas ir nuolat pykinimas. Kūno temperatūra yra 38 ° C. Nagrinėjant pilvą, pastebimas geras dešinės pusės kvėpavimo proceso atsilikimas. Apatinė dešinė pilvo pusė tampa įtempta, o tai rodo, kad pilvaplėvės audiniai yra įtraukti į uždegiminį procesą. Šiame etape teigiamas rezultatas stebimas visiems diagnostiniams simptomams (Rovsinga, Bartome-Michelson, Sitkovsky, slydimui), todėl diagnozė yra akivaizdi.

Dažniausiai pacientai patenka į operacinį stalą flegmoninio apendicito stadijoje.

Gangreninio apendicito stadija (2-3 dienos)

Šiame etape stebimas priedėlio nervų galų mirtis, sumažinamas jautrumas - tai yra įsivaizduojamas skausmo malšinimas. Padidėja bendro organizmo intoksikacijos apraiškos - galimas vėmimas, atsiranda ryškus greitas širdies plakimas. Kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 0 С, nėra peristaltikos, pilvo patinimas. Pripildant priedų sritį, pacientas jaučia daug skausmo.

Perforuotas apendicitas (3 dienų pabaiga)

Atvykus į priedėlio sieną per skylę (perforacija), pacientas patiria ūminį skausmą, didėjantį intensyvumą, kuris yra lokalizuotas apatinėje dešiniojoje pilvo dalyje. Nėra reljefo laikotarpių, pasireiškia pakartotinis vėmimas, nėra peristaltikos, pilvas tampa įtemptas ir patinęs, pasireiškia sunki tachikardija. Ant liežuvio atsiranda rudos spalvos apnašas, o ne baltas. Yra hipertermija. Priedo perforacijos dėka atsiranda vietinis abscesas arba difuzinis pūlingas peritonitas.

Svarbu pažymėti, kad ligos progresavimo laikas yra sąlyginis, ūminis apendicitas gali būti užsikimšęs arba paslėptas.

Netipinės ūminio apendicito formos ir jų simptomai

Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas gali nebūti, tačiau patologinis procesas vystosi organizme. Iš čia išsiskiria kelios netipinės apendicito formos.

„Empyema“ yra gana retos ligos forma, kurioje dešiniajame sluoksnio regione iš karto pasireiškia mažiau intensyvus skausmas, o bendras simptomai didėja lėtai. Apsinuodijimo (silpnumas, šaltkrėtis, aukštas karščiavimas) pasireiškimas stebimas praėjus 3-5 dienoms nuo ligos pradžios.

Retrokecalinis apendicitas (sudaro 5-12% atvejų). Jai būdinga pusiau skysto išmatų, turinčių gleivių, aukšto kūno temperatūros ir simptomų vyraujančių peritoninio dirginimo požymių, dominavimas. Kai kuriais atvejais pacientas gali patirti tik apatinės nugaros dalies skausmą, kuris spinduliuoja į dešinę šlaunį.

Vaikų apendicitas yra būdingas moterims ir yra 9-18% atvejų. Kartu su viduriavimu su gleivėmis, silpnėjęs šlapinimasis ir apsinuodijimas ir peritoninės sudirgimo simptomai yra lengvi. Blauzdos skausmas jaučiamas pilvo apačioje.

Subhepatinis apendicitas pasižymi skausmu, kuris lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje.

Kairioji apendicitas - turi klasikinį klinikinį vaizdą, tačiau tuo pat metu pojūčių lokalizacija pereina į kairiąją hipochondriją. Ši apendicito forma daro dviprasmišką skausmo vietos nustatymą. Kairiais atvejais apendicitas pastebimas 2 atvejais, kai asmuo perkelia vidinius organus (veidrodinė liga), arba pernelyg didelio cecum aktyvumo atveju.

Apendicitas nėščioms moterims. Antroje nėštumo pusėje yra silpnų peritoninės sudirginimo požymių, lengvos temperatūros reakcijos, vidutinio sunkumo skausmas, lokalizuotas arčiau dešiniojo hipochondriumo regiono.

Lėtinio apendicito simptomai

Lėtinis apendicitas suaugusiems yra labai retas ir sudaro apie 1% visų atvejų. Šio apendicito formos simptomas yra periodinis skausmas, kuris didėja pėsčiomis, kosuliuojant. Jei atsiranda lėtinės apendicito formos atkrytis, simptomai atitinka ūminę ligos formą, o kūno temperatūra gali išlikti normali arba subfebrili. Klinikinis vaizdas panašus į lėtines ginekologines ligas, lėtinę cholecistitą, pepsinės opos ligą, pielonefritą ir kitas lėtines pilvo ertmės ligas.

Diferencinė diagnostika

Ūminio apendicito diagnozė pacientui pateikiama remiantis:

• pacientų apklausos duomenys;
• fizinio patikrinimo duomenys;
• temperatūros reakcija;
• kraujo laboratorinė analizė (teigiama leukocitų dinamika);
• duomenys apie pilvo ertmės ultragarso tyrimą.

Ūmus apendicitas turi būti skiriamas nuo: pleuropneumonijos, inkstų kolikų, žarnyno diskinezijos, apertuotos dvylikapirštės žarnos opos arba skrandžio perforacijos, pankreatito ir gastroenterito. Dėl netipiškos priedėlio vietos liga turi būti skiriama nuo cholecistito, urologinės ir ginekologinės patologijos.

Jei kyla abejonių dėl diagnozės tikslumo, gydytojas gali atlikti laparoskopinį tyrimą. Šios diagnostikos procedūros universalumas leidžia, patvirtinus diagnozę, nedelsiant ištrinti priedą (laparoskopinė apendektomija).

Ūminio apendicito gydymas

Visuotinai pripažinta medicininė taktika yra priedėlio pašalinimas. Ankstyvosiose ligos stadijose atliekama laparoskopinė chirurgija, pasižyminti minimalia invazija. Pilvo operacija atliekama esant peritonito simptomams. Kai kuriais atvejais operacija prasideda laparoskopine apendektomija ir baigiasi pilvo chirurgija, jei nustatomas uždegiminis procesas, viršijantis priedėlio ribas.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo komplikacijų po operacijos, patologinio proceso stadijos, chirurginės intervencijos apimties ir vidutiniškai 7-10 dienų. Kuo anksčiau priedas buvo pašalintas, tuo greičiau pacientas gali pereiti į normalų gyvenimą. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl ūminio apendicito, verta pasitraukti į gydytoją.

Konservatyvus gydymas yra naudojamas, kai yra kontraindikacijos chirurgijai, lengvas toksiškumas ir simptomai (labai retai). Jei procesas tęsiasi, operacija yra neišvengiama.

Vakarų šalyse antibiotikų terapija į veną praktikuojama ankstyvosiose apendicito stadijose. Mūsų šalyje tokia terapija naudojama pooperaciniu laikotarpiu.

Ūminio apendicito komplikacijos ir prognozė

Ūminio apendicito komplikacijos yra: pylefeblit ir difuzinis peritonitas, papildomas infiltratas, ribotas pilvaplėvės abscesas.

Esant laiku apendektomijai, ligos prognozė yra palanki. Jei apiticitas komplikuotas peritonitu, operacija yra plati ir apima vėlesnį gydymą antibiotikais ir pilvo ertmės drenavimą. Todėl paciento atsigavimo laikotarpis didėja.

Jei pacientas nesiekia reikalingos medicininės priežiūros, liga daugeliu atvejų yra mirtina nuo ūminio organizmo apsinuodijimo ir peritonito. Atskirais atvejais apendicitas gali išspręsti atskirai su uždegimo infiltracija. Tačiau toks rezultatas veda prie pilvo ertmės ir naujų uždegimo židinių susidarymo.

Bet koks ūminis pilvo ertmės skausmas, kurį sunkina judėjimas ar kosulys, ir pilvo raumenų spazmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, maža karščiavimas, yra neatidėliotinos medicinos pagalbos priežastis.

Kaip atrodo apendicitas?

Apendicitas yra uždegiminė gastroenterologinė liga, kurią lydi priedėlio uždegimas. Priedo pagrindinis uždavinys yra užtikrinti imuninę apsaugą ir palaikyti normalų žarnyno mikroflorą. Todėl šio iš pažiūros nereikalingo proceso pašalinimas gali sukelti rimtų pasekmių (tai gali būti, pavyzdžiui, žarnyno infekcija arba disbiozė). Tačiau, norint ignoruoti uždegimo priedėlio simptomus, taip pat neįmanoma, nes jis yra kupinas mirties. Norint nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų patologijos požymių, reikia žinoti, kaip atrodo priedas.

Kaip atrodo apendicitas

Priežastys

Dažniausi priežastiniai veiksniai, galintys sukelti apendicitą, yra šie:

infekcinių ligų, pavyzdžiui, tonzilių uždegimo, lėtinio tonzilito, meningito ir kt.

Priedo užsikimšimo priežastys

Be to, pagrindinės apendicito priežastys yra pernelyg didelė greito maisto (greito maisto, gazuotų gėrimų, keptų maisto produktų ir kt.) Vartojimas. Visa tai gali sukelti uždegiminio proceso, kuris turi įtakos priedui, vystymąsi.

Kas atsitinka su priedėlio uždegimu

Po infekcijos ar kito provokuojančio veiksnio, suvartojamo į žmogaus kūną, priedėlyje esantys kraujagyslės pradeda spazminiai susitarti, dėl to išsiskiria imuninės ląstelės.

Kaip pasireiškia apendicitas

Atkreipkite dėmesį! Jei trauminis agentas trumpą laiką veikia priedą, uždegimo procesas gali sustoti, o paveiktas organas vėl pradės veikti normaliai. Tačiau, išlaikant patologinę įtaką, susidaro pūlingos uždegimo procesas.

Ilgalaikis uždegimo proceso poveikis lemia priedą apimančio epitelio sluoksnio atsiskyrimą. Dėl atsiskyrimo susidaro opos. Tolesnis proceso progresavimas gali paskatinti uždegiminį procesą į kaimyninius audinius, kurie sukelia rimtų komplikacijų. Jei laikas suteikti medicininę pagalbą priedėlio uždegimo atveju, gali pasireikšti peritonitas - tai pavojinga komplikacija, kuri dažnai sukelia mirtiną rezultatą.

Kaip atrodo patologija

Simptomai atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje apendicito diagnozėje. Žmonės, turintys informacijos apie būdingas ligos apraiškas, gali pašalinti kitas virškinimo trakto patologijas, kurios, nepaisant jų panašumo, neturi nieko bendro su priedėlio uždegimu. Be to, ankstyva ligos diagnozė padės išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami pagrindiniai apendicito požymiai, pasireiškiantys ankstyvame vystymosi etape.

Lentelė Tipiniai apendicito simptomai.

Pykinimas ir vėmimas

Karščiavimas

Pastaba! Yra ir kitų požymių, rodančių uždegimo proceso raidą. Tačiau tai reiškia, kad savo apraiškose turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją, o ne savarankiškai diagnozuoti ir ypač savarankiškai gydyti, remdamiesi tuo, kad neturite apendicito, bet yra banalus maisto apsinuodijimas.

Apendicito požymiai nėštumo metu

Atsižvelgiant į tai, kad dėl pilvo raumenų tono sumažėjimo nėščioms moterims yra labai neryškus pilvo chirurginės patologijos klinikinis vaizdas, tokie pacientai yra sunkiausi diagnozės požiūriu. Ūmus pilvo skausmas yra tipiškas simptomas, su kuriuo susiduria moterys nėštumo metu, todėl reikia išmokti atpažinti nėštumo metu sukeltų uždegimų požymius. Labai sunku atlikti diagnostinį tyrimą net ligoninėje, todėl primygtinai rekomenduojama neįtraukti savęs diagnozės.

Apendicitas nėštumo metu

Tipiškas apendicito simptomas nėštumo metu yra ūminio pobūdžio skausmo sindromas, kuris turi nestandartinę vietą būdingiems skausmams, su kuriais susiduria nėščios moterys. Po 12-24 valandų skausmingi pojūčiai tampa pastovūs ir traukiami, jie taip pat gali sustiprėti keičiant kūno padėtį arba net vaikščiojant. Dėl šiuolaikinės apendicito (apendektomijos) chirurginio gydymo technikos gydytojai pašalina uždegimo priedą be jokios žalos motinai ir jos negimusiam vaikui. Nuo 28-osios nėštumo savaitės pagrindinė ir galbūt vienintelė galimybė išvengti rimtų komplikacijų yra ankstyvas gimdymas (dirbtinis gimimo liudijimo užpildymas), kuris atliekamas cezario pjūviu.

Randas po operacijos

Veiksmai prieš gydytojo atvykimą

Pirmieji įtartini požymiai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ligoninės apsilankymo priežastis yra pilvo skausmas, kuris neviršija 6 valandų. Prieš specialistų apsilankymus rekomenduojama negauti analgetikų, antibiotikų ar vidurių vaistų, nes tai gali apsunkinti diagnozavimo procesą ir atitinkamai sulėtinti gydymą.

Pastaba! Draudžiama sušilti skrandį su įtariamu apendicitu, naudojant karšto vandens butelį. Kai patiriamas išorinis šilumos šaltinis, patologijos raida gali paspartėti, o tai sukels rimtų komplikacijų. Rekomenduojama pasilikti lovoje prieš atvykstant į gydytoją.

Atsisakykite valgyti ar gerti gėrimus, o tyrimo metu pasitikrinkite visus simptomus kuo tiksliau. Kai apendicitas yra svarbus ne tik kalbant apie pilvo skausmo buvimą, bet ir apie jo pobūdį bei tikslią lokalizaciją.

Diagnostinės funkcijos

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai vadovaujasi šiais veiksniais:

• įvykusių simptomų aprašymas (skausmo pobūdis ir vieta, vėmimas, karščiavimas ir pan.);
• vizualinis paciento tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti uždegimo šaltinį.

Pilvo ultragarsas

Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomas diagnostines priemones:

• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
• kompiuterinė tomografija (CT).

Diagnozuojant moteris, gydytojai taip pat gali atlikti dubens tyrimą. Tai pašalina galimybę, kad skausmą sukelia gimdos ar kiaušidės. Kai tik diagnozė patvirtinama, gydytojai nedelsdami pradeda gydyti apendicitą.

Gydymas

Dažniausiai apendicitas gydomas chirurginiu būdu. Procedūra yra pašalinti uždegimą. Tačiau gydytojai ne visada naudojasi apendektomija, naudojant konservatyvius patologijos gydymo metodus, ypač antibakterinių vaistų vartojimą. Paprastai konservatyvus apendicito gydymas naudojamas tais atvejais, kai chirurgija yra griežtai draudžiama.

Yra keli chirurginiai metodai, kaip pašalinti priedą: laparoskopinis metodas, naudojant atvirą pjūvį pilvo ertmėje arba tradiciniu būdu. Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, paciento būklės, jo amžiaus ar ligos raidos etapo. Po 10-12 valandų po operacijos pacientas turi laikytis lovos poilsio ir visiškai atsisakyti valgyti. Atkuriamąjį gydymą taip pat gali lydėti antibiotikų vartojimas. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, susigrąžinimo laikotarpis retai viršija 10-14 dienų.

Galimos apendicito komplikacijos

Netinkamas apendicito gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:

• sukibimų, kurie gali sukelti žarnyno obstrukciją, vystymąsi;
• pyleflebitas (pūlingas uždegiminis procesas, kurį lydi didėjantis porų venų tromboflebitas);
• peritonitas (vietinio ar difuzinio pobūdžio pilvo ertmės serozinio uždegimo uždegimas);
• vidinės pilvo pūslės atsiradimas;
• papildomas infiltracija.

Be to, komplikacijos gali atsirasti žaizdos vietoje, kuri išlieka pašalinus priedą. Šios komplikacijos apima:

• pooperacinis randas;
• ligatūros fistulės išvaizda;
• uždegiminis infiltratas;
• purškimas pjūvio vietoje;
• įvairios hematomos.

Siekiant išvengti arba pašalinti vietines komplikacijas, gydytojai rekomenduoja naudoti specialius antibakterinius tepalus ar fermentus. Užkirsti kelią uždegiminiam infiltratui naudojami įvairūs fizioterapiniai metodai.

Video - kaip atpažinti pirmuosius apendicito požymius

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Kas yra paskirtas ir kaip operacija pašalinama apendicitas?

Priedas yra uždegamas 10% pasaulio gyventojų. Praėjusio amžiaus viduryje cecum procesas buvo laikomas pradiniu, nereikalingu organu ir plačiai įdiegtas prevencinis priedėlio pašalinimas. Vis dėlto, stebėdami žmones vaikystėje iškirptu priedu, jie nustatė žarnyno imuniteto sumažėjimą ir didelį jautrumą virškinimo trakto uždegiminėms ligoms. Dabar iš esmės peržiūrimi gydytojų požiūriai į priedėlio vaidmenį. Iškirpkite apendicitą dėl gerų priežasčių, neleidžiant pašalinti sveikų organų.

Kas yra priedas

Didelių ir plonųjų žarnų sienos yra cecum. 6–12 cm ilgio žarnyno procesas vadinamas priedu arba vermiforminiu procesu. Mažame cecum priedėlyje koncentruotas limfoidinio audinio kaupimasis, atsakingas už žarnyno imunitetą. Kitas svarbus organo vaidmuo - sudaryti palankias sąlygas naudingos žarnyno mikrofloros augimui ir reprodukcijai. Prarijus po ligų, gydymas antibiotikais, žarnyno simbionai papildomi „jaunų darbuotojų“, kurie auginami priede.

Apvalaus lumenio sutapimas su išmatų akmenimis, vyšnių grupėmis ar neoplazmomis sukelia aktyvų mikrobų augimą uždaroje erdvėje. Be kitų maisto produktų, mikroorganizmai „valgo“ priedėlio audinį, sukeldami ūminį priedėlio ar apendicito uždegimą.

Kam reikia chirurgijos ir kodėl

Jei įtariama apendicitas, operacija atliekama po diagnozės ir aparatinės įrangos testų - rentgeno, ultragarso, MRT. Ūminio pakitimo uždegimo požymiai - apetito stoka, vėmimas, viduriavimas. Blauzdos skausmas didėja ir pereina į dešinę hipochondriją. Temperatūra pakyla, liežuvis suvyniotas, burnos sausas. Laiku veikiantis apendicitas taupo paciento gyvenimą. Priedo proveržis sukelia difuzinį pūlingą pilvaplėvės peritonito uždegimą.

Jei jis (priedas) nesusižeidžia, nėra reikalo sumažinti sveiką procesą. Po 40 metų amžiaus apendicito rizika yra minimali dėl perteklių liumenų augimo. Lėtinė ligos forma yra labai reta, dažniausiai pagyvenusiems žmonėms, turintiems mažesnį imunitetą. Diagnozuojant lėtinį apendicitą, jis skiriasi nuo kitų žarnyno ligų, moterų dešinės kiaušidės patologijų ir vyrų sužalojimų iš vidaus.

Nors tam tikru mastu nustatomas apendikulinio proceso vaidmuo ir tai nebėra laikoma pradine žarnyno pertekliaus dalimi, tai nėra gyvybiškai svarbus organas. Priedo pašalinimas yra pateisinamas uždegimo atveju.

Apendicito operacijos tipai

Chirurgija cecum uždegimo procesui pašalinti yra vadinama apendektomija. Priedektomija yra chirurginė procedūra, kurios tikslas - pašalinti apendicitą.

Skirtumo nustatymo laikas:

• pasirenkama apendicito operacija, jei praėjo mažiau nei 24 valandos nuo pirmųjų simptomų nustatymo. Pacientui skiriami antibiotikai, skirti sumažinti ūminį uždegimą ir užkirsti kelią žaizdų infekcijai. Paruoškite operacinę patalpą, kurioje pacientas perkeliamas;
• Skubus skausmas, aukštas karščiavimas ir simptomų trukmė skiriama ilgesniam nei vienos dienos laikotarpiui. Pašalinti ūminį apendicitą turėtų būti ne vėliau kaip po 2–4 valandų po priėmimo į kliniką.

Skirtingų apendicito formų operacinės prieigos tipas yra skirtingas. Du pagrindiniai apendicito operacijos metodai:

• atvira prieiga per pilvo sienelės pjūvį. Jis atliekamas komplikacijų atveju, kai yra plyšimas, pūlingas uždegimas, peritonitas. Indikacijos taip pat perduodamos širdies priepuoliui, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, sunkioms plaučių ligoms;
• Laparoskopija dažnai naudojama pasirenkamojoje operacijoje, kai nėra komplikacijų ir susijusių patologijų. Tai atliekama su specialiu įrenginiu, naudojant 3-4 pilvo sienelės skyles.

Kiekvieno chirurginio metodo privalumai ir trūkumai. Renkantis apendicito šalinimo būdą, paskutinis žodis lieka gydytojui, atsižvelgiant į paciento norus.

Paciento paruošimas operacijai

Po greičiausios registracijos procedūros skubios pagalbos tarnyboje pacientas siunčiamas skubiai. Gydytojas apčiuopia pilvą, apklausia ir tiria pacientą. Galima atlikti išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą. Gaminami rentgeno, tomografijos, ultragarso ir kiti tyrimai. Antibiotikai skiriami į veną, kad būtų išvengta žaizdų infekcijų. Anesteziologas prieš operaciją pašalindamas apendicitą lemia širdies ir kraujagyslių būklę, nustato paciento jautrumą vaistams.

Operacinėje patalpoje pacientas dedamas ant stalo, chirurginio lauko srityje plaukai nuskusti, o oda yra gydoma antiseptiku. Pašalinkite priedėlį pagal bendrąją anesteziją. Vietos anestezijos metodai dabar laikomi pasenusiais. Tačiau, jei yra kontraindikacijų dėl bendrosios anestezijos, infiltracija ar laidumas, naudojama vietinė anestezija. Operacijai pagal bendrąją anesteziją pacientas į veną švirkščiamas anestezijos ir raumenų relaksantu, kad būtų sėkmingai trachėjos intubacija.

Kaip operacija

Priedo pašalinimo operacija trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų. Priklausomai nuo pasirinkto apendektomijos metodo, veikimo būdas skiriasi. Priedo pašalinimas atliekamas bet kokio amžiaus ir fiziologinės būklės. Kiekvienu atveju pasirenkama individuali chirurginė technika, po jos - reabilitacijos programa. Nepriklausomai nuo apendicito šalinimo metodo, anesteziologas operacijos metu stebi paciento spaudimą, pulsą ir kvėpavimą monitoriuose.

Klasikinė apendektomija

Chirurgas pjauna odą ir poodinį audinį dešinėje pusėje su skalpeliu. Pjūvio ilgis yra nuo 7 iki 9 cm, pilvo raumenų raiščiai supjaustyti žirklėmis. Patys raumenys švelniai stumia spaustuką. Perimetono sienos supjaustomos skalpeliu. Gydytojas įvertina vidaus organų būklę, sugriežtina priedėlį ir pjūvio kraštus, pašalina jį iš chirurginės žaizdos. Dabar galite sumažinti apendicitą.

Čia chirurgas, remdamasis šiomis aplinkybėmis, naudoja du metodus:

• antegrade pašalinimas, kai tinklinis audinys yra pritvirtintas proceso viršūnėje ir pagrinde. Kryžiuokite tinklelį, užveržkite jį kaprono siūlu. Priedo pagrindas tvirtinamas ir sujungiamas su katgutu. Priedo pagrindu sutraukite ir įdėkite spaustuką. Iškirpkite vermiforminį procesą su savo tinkleliu. Gautas kelmo gnybtas patenka į cecum ir priveržia siūlę. Nuimkite spaustuką, uždėkite kitą siūlę;
• jei priedas negali būti pašalintas į žaizdą, naudokite retrogradinę techniką. Catgut pripildo priedėlio pagrindą, nukirto priedėlį, dygsnį kelmą. Tik po to jie traukia ir pašalina procesą.

Be to, chirurgas peržiūri kitus vidaus organus. Ypatingas dėmesys skiriamas žarnyno kilpoms prie priedėlio - ar yra sukibimų, kitų sužalojimų. Paskutinis apendektomijos etapas - pilvo ertmės nusausinimas elektriniu siurbimu. Galima įrengti drenažą. Proceso manipuliavimo laikas - nuo pusės valandos iki pusantros valandos. Vaikams chirurginis priedėlio gydymas trunka nuo 30 minučių iki valandos. Suaugusiųjų chirurgija gali trukti šiek tiek ilgiau, nes dažnai atsiranda komplikacijų.

Jei gydytojo darbas pilvo ertmėje yra baigtas, vyksta sluoksnio siuvimas. Pilvo siena yra susiuvama su katgutu, o ant odos pjūvio dedama 7-10 šilkinių siūlų siūlių. Vidinių ir išorinių siūlių įvedimo trukmė - 10-15 minučių. Nuotolinis procesas atrodo kaip plonas vamzdis, kurio skersmuo yra maždaug centimetras ir ilgis nuo 5 iki 15 cm.

Endoskopinė chirurgija

Operacija naudojant endoskopinę įrangą, atliktą po 3-4 pilvo sienelės punkcijų, vadinama laparoskopija. Mažas pilvo ertmės dydis ir priekinė pilvo sienelė vaikams daro laparoskopiją tinkamiausiu priedų ištraukimo būdu.

Priedo endoskopinė chirurgija atliekama trimis trakarais. Vermiologinis procesas užfiksuojamas spaustuvu, įtempiant tinklelį. Elektriniai žnyplės koaguliuoja tinklinę nuo viršaus iki pagrindo. Nupjaukite tinklinę. Tada jie traukia proceso pagrindą, koaguliuoja ir išjungia. Atliktas katgutas ir kelmas. Tada kelmo zonoje trokšalas pakeičiamas kitu, kurio skersmuo yra 11 mm. Per trocarą gnybtas užfiksuoja atskirą priedėlį, traukiasi į trokaro srautą ir išimamas. Žaizdų briaunos susiūtos sluoksniais, jei reikia - įdėkite nutekamąją medžiagą, kad būtų pašalintas eksudatas.

Operacija vyksta su minimaliomis komplikacijomis. Laparoskopinė intervencija iš esmės pašalina siūles, žaizdų išsiliejimą, kraujavimą, žarnyno sukibimą. Tokios operacijos trukmė trunka mažiau laiko nei klasikinis. Laparoskopijos trukmė yra maždaug 30-40 minučių.

Atsigavimas po operacijos

Pacientai su nuotoliniu priedu turės atsakingą atkūrimo laikotarpį. Operacijos pabaigoje pacientas, sėdintis ant gurney, nuvežamas į palatę ir dedamas ant lovos ant nugaros. Pirmieji 5-8 val., Kai žmogus išvyksta nuo anestezijos, jis negali judėti. Tada leidžiama atidžiai pasukti į kairę. Po poilsio per pilvo operaciją lovos poilsis gali užtrukti iki 24 valandų.

Pirmąją dieną draudžiama ne tik pakilti, bet ir vartoti maistą. Gerkite keletą sipų virinto vandens, duokite per 2-3 valandas. Medicinos personalas matuoja temperatūrą, slėgį, žiūri į siūlių būklę. Siūlės yra apdorojamos antiseptikais, kad būtų išvengta drėgmės. Pooperacinis skausmas malšina analgetikus - Promedol, Diclofenac, Ketonalom.

Komplikacijos po operacijos yra dygsnių susiformavimas arba nukrypimas, karščiavimas, stiprus skausmas, vėmimas, susilpnėjęs išmatos ir šlapinimasis. Sunkiais atvejais yra peritonitas, pooperacinė išvarža. Kovoti su antibiotikais. Siūlą palaiko apranga. Siekiant išvengti nepageidaujamo poveikio, aiškiai laikykitės gydytojo nurodymų.

Atsigavimas po apendicito pašalinimo priklauso nuo operacijos tipo, komplikacijų buvimo, paciento būklės ir amžiaus. Išorinės siūlės prieš išleidimą išimamos 10 dieną. Vidinė žala didėja maždaug per 2 mėnesius.

Po to, kai išimsite išorinius siūlus, galima leisti dušu. Rekomenduojama gulėti karštoje vonioje, plaukti baseine ir garuose vonioje ne anksčiau kaip 2-3 mėnesius nuo operacijos dienos.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu laikytis dietos ir dietos. Pirmąją dieną skiriama alkanas. Antrajam pacientui daržovių arba vištienos sultinį, skystą želė. Kitomis dienomis į mitybą palaipsniui įterpiami tarkuoti košė, daržovių tyrės, virtos mėsos, garo omletas, švelnus varškės sūris. Valgykite nedidelius valgius iki 6 kartų per dieną. Galite gerti švarų vandenį, kompotą, sultinio klubus, silpną arbatą, želė. Po apendicito pašalinimo būtina atkurti žarnyną. Šiuo tikslu parodytas probiotikų, vitaminų ir mineralų kompleksų naudojimas.

Fizinis aktyvumas įvedamas matuojant ir palaipsniui. Nuo 2 dienų pacientas pakyla, praeina keli žingsniai. Po išleidimo namas nedidelis darbas nedidinant daugiau nei 2-3 kg svorio. Žygiai pėsčiomis iki 3 km yra neskubantys tempai, periodiškai pailsėję. Nuo 2 savaičių su gera sveikata galite atlikti specialų fizinės terapijos rinkinį. Norint paskatinti kraujotaką, pagreitinti audinių regeneraciją, užkirsti kelią sukibimui, reikalingas pakankamas fizinis krūvis.

Chirurginis kepenų uždegimo priedėlio pašalinimas yra vienintelis būdas apendicito gydymui. Apendicito simptomų aptikimas sukelia greitosios medicinos pagalbos iškvietimą ir paciento ligoninėje. Siekiant išvengti klaidingos chirurgijos, papildoma chirurgija atliekama po skubios diagnozės. Visiškas atsigavimas po operacijos įvyksta po 2 mėnesių.